JP4398429B2 - 骨プレート - Google Patents

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Description

本発明は、特許請求の範囲第１項の前文による骨プレートに関する。
この骨プレートは、第一に、前足部骨切り術、特に遠位外反母趾骨切り術による固定のために考えられている。かかる骨切り術、もしくはその固定は、以下の基準に従って行われる必要がある。すなわち、
・回転安定、
・矯正器の適切な強度に適合、
・最小侵襲的
特許文献１および特許文献２により、髄内に使用されるブレース状のインプラントが周知である。これは髄内固定における最小侵襲性の利点のみを有するが、インプラントそのものから回転安定性は得られない。矯正器においては、それによってブレースが提供されるさまざまな屈曲部に依存している。したがって、ブレースは最小侵襲的であるが、小さな矯正器も固定することができない。
特許文献３は、組合せ穴、すなわち２つの貫通するプレート穴を有する骨プレートを開示している。この組合せ穴における不利点は、両方のプレート穴の１つのみが部分的な雌ネジを備えており、このプレート穴においてのみ骨ネジの角度安定の剛性の固定が可能であることである。
国際公開公報第００／０６０３６号明細書 オーストリア実用新案第００９３７Ｕ２号明細書 国際公開公報第０１／５４６０１号明細書
この点で本発明は改善を提供する。本発明の課題は、それによって大小の矯正器の回転安定および最小侵襲の固定を可能にする髄内および髄外に使用可能な骨プレートを提供することである。
本発明は、請求項１の特徴を有する骨プレートで上記課題を解決する。この骨プレートは上記の要求を満たす。すなわち、
ａ）回転安定性：
シャフトおよび中足骨１の頭部範囲におけるに２つの穴によって、骨プレートは両側で十分に回転安定である。シャフト範囲のプレート内の２つの円筒形のネジ山、および２つのネジによるこのプレートのロックによって、プレートは髄腔内のねじれおよび転位に対しても保護されている。
ｂ）矯正器の適切な強度に適合する固定：
これは照準器を使用して達成される。ＭＴ小頭は、必要に応じて、適切に強く側面へ移動される。次いで、小頭に沿って、プレートは導入もしくは押込まれ、次いでネジ込まれる。
ｃ）最小侵襲的：
すり割りは、鋸刃が貫通するのにちょうど十分な大きさである切開によって行われる。しかし、この切開は、プレートを導入するのに十分である。次いで、シャフト範囲におけるプレートのネジ込みのための穴は、皮膚を通じてあけられる。
ｄ）小さな矯正器も可能：
髄腔の皮質縁を越えて延長しない小さい矯正器は、このプレートで髄外に固定されうる。こうして、プレートは矯正器に応じて容易に穴あけされ、皮下に押込まれる。シャフトのロックのために考えられている穴の第２の部分には、円錐形のネジ山が備えられており、髄外の角度安定固定のために考えられている。穴は、プレートが皮下に押込まれると、触れて確認されうる。
本発明による骨プレートの「組合せ穴」―そのうち、好ましくは、２個が骨プレートの下部の近位部に取付けられている―を使用して、骨プレートを髄内、および髄外に使用することができる。
「組合せ穴」は、それぞれ―少なくとも部分的な―ネジ山を備えた円筒形および円錐形の部分から成る。円筒形の部分は、髄内固定において使用され、骨ネジのシャフトネジ山でロックされる。円錐形の部分は、同様に骨プレートのロックのために骨プレートの髄外用途に使用され、この場合、ネジ山ボルトが使用され、結果として、いわゆる「内固定（ｆｉｘａｔｅｕｒ ｉｎｔｅｒｎｅ）」がもたらされる。中足骨小頭は移動される部分であるため、ここでは、固定（髄内／髄外）の選択は無意味である。したがって、両方のプレート穴は骨プレートの上部の遠位部分において通常の角度安定のプレート穴（雌ネジを有する円筒形または球形の穴）に対応する。
本発明による骨プレートの髄内固定のためには、骨プレートを正確に骨にロックすることを可能にする照準器が必要である。しかし、この照準器は同時に骨プレートの正確な配置を可能にし、嵌込み器具として使用される。
髄外固定においては、皮下の骨プレートの穴が触れて確認されうるため、照準器は必要ではない。これら両方の、好ましくは、骨プレートの近位端に配置された「組合せ穴」はきわめて近くに並んで位置しているため、皮膚の切開および移動によって到達されうる。
雌ネジは、らせん状の構造だけではなく、ネジ山と同一の機能を満たしうるリブ状の構造としても理解されるべきである。
骨プレートは、請求項１において規定されているように、製造に際して発生する材料の損失が少ないという利点を有する。第２の利点は、骨プレートの短縮が可能であり、結果として侵襲的作用が小さくなる点にある。
特定の実施形態においては、重なる穴から成るプレート穴は骨プレートの第１の端の近くに取付けられている。
好ましい実施形態においては、骨プレートの第１の端は先細になっている。それによって、骨プレートが容易に骨腔へ導入され、かつ―髄外使用の場合―容易に皮下へ移動される。
別の実施形態においては、第１の穴の雌ネジは多条、好ましくは、２条で構成されている。それによってネジ山ボルトのネジ込みに際してより迅速なグリップが行われる。第２の穴の雌ネジも多条、好ましくは、２条で構成されうる。
別の実施形態においては、重なる両方の穴の円筒軸および円錐軸は実質的に互いに対して平行に走る。好ましくは、円筒軸および円錐軸は互いから＞０．１ｍｍの距離Ａを有する。
特定の実施形態においては、骨プレートは少なくとも２つのプレート穴を有し、これらは２種類の、部分的に重なる穴の組合せで形成される。好ましくは、ここに少なくとも１つの別のプレート穴が付属し、これは２つの部分的に重なる穴で形成されない。組合せ穴に付属するプレート穴は、雌ネジの有無によって円筒形または円錐形で構成されうる。
別の実施形態においては、骨プレートは圧縮穴を有する。
別の実施形態においては、骨プレートの第２の端はＹ字状に構成されている。固定すべき断片は場合により、２つの前後に並んで位置する穴が固定されるには短すぎる。この場合には、骨プレートのＹ字状の端は、それぞれＹ字状の脚部の１つに穴があるという利点を有する。
この場合、好ましくは、Ｙ字状の端の両方の脚部の１つ（もしくは両方）が圧縮穴を有する。組合せ穴、すなわち、ロック穴と圧縮穴との組合せも使用されうる。しかし、両方の種類の穴（圧縮穴またはロック穴）の一方のみも使用されうる。
「Ｙ」の他方の腕におけるロック穴と組合せた圧縮穴は、第２の穴を介して角度安定に固定する前に、骨プレートを介して圧縮できる利点を有する。
別の実施形態においては、骨プレートの上部および下部は屈曲して構成されている。屈曲した上部および下部は、主として実質的に２つの円筒Ｋ上部およびＫ下部に対応する。
好ましくは、上部（２）および下部（３）はさまざま強度で屈曲している。プレートが髄内および髄外で使用される場合、上部および下部のさまざまな屈曲により、一方では髄腔の髄内表面、かつ他方では骨の髄外表面への最適な適合が達成されうる。
特定の実施形態においては、円筒Ｋ上部の半径Ｒ上部は、円筒Ｋ下部の半径Ｒ下部の高くとも５０％、好ましくは、高くとも４０％である。
（図面の簡単な説明）
本発明および本発明の発展形態を以下、複数の実施例の部分的概略図を用いてさらに詳細に述べる。
図１は、２つの組合せ穴を有する本発明による骨プレートを示す図である。
図２は、組合せ穴の範囲における図１による骨プレートを示す縦断面図である。
図１および２に示されている骨プレート１は、上部２と、骨側の下部３と、第１の端１１と、第２の端１２と、両方の端１１、１２間に配置され、骨ネジを受入れるための上部２を下部３と結合するプレート穴４とを有する。
第１の端１１に隣接した両方のプレート穴４は、２種類の、部分的に重なる穴５、６の組合せで形成されている。この場合、両方の穴の第１の穴５は、円筒軸９および雌ネジ７とともに円筒形に構成されている。両方の穴の第２の穴６は、上部２から下部３へ円錐台状に先細になり、円錐軸１０および雌ネジ８を有する。円筒軸９および円錐軸１０は互いに対して平行に走り、互いから２ｍｍの距離Ａを有する。
２つの重なる穴５、６から成る両方のプレート穴４の末端は、先細になる骨プレート１の第１の端１１の近くに取付けられている。
組合せ穴に付属するプレート穴４は円錐および角度安定に雌ネジ８で構成されている。
２つの組合せ穴を有する本発明による骨プレートを示す図である。 組合せ穴の範囲における図１による骨プレートを示す縦断面図である。
符号の説明
１ 骨プレート ２ 上部 ３ 下部
４ プレート穴 ５、６ 穴
９ 円筒軸 ７ 雌ネジ ８ 雌ネジ
１０ 円錐軸 １１ 第１の端 １２ 第２の端



Claims (16)

  1. 上部（２）と、骨側の下部（３）と、第１の端（１１）と、第２の端（１２）と、前記両方の端（１１、１２）間に配置され、骨ネジを受入れるための前記上部（２）を前記下部（３）と結合するプレート穴（４）とを有し、ここで前記プレート穴（４）の少なくとも１つが２種類の、部分的に重なる穴（５、６）の組合せで形成され、両方の穴の第１の穴（５）が円筒形に構成されており、少なくとも部分的に雌ネジ（７）備え、かつ円筒軸（９）を有する骨プレート（１）において、
    Ａ）前記両方の穴の第２の穴（６）が円錐軸（１０）を有し、前記上部（２）から前記下部（３）へ円錐台状に先細になり、
    Ｂ）前記両方の穴の第２の穴（６）が少なくとも部分的に雌ネジ（８）を備え、かつ
    Ｃ）前記円筒軸（９）が前記円錐軸（１０）に対してゼロからさまざまな距離Ａを有する
    ことを特徴とする骨プレート（１）。
  2. 前記２つの重なる穴（５、６）から成るプレート穴（４）が、前記骨プレート（１）の第１の端（１１）の近くに取付けられていることを特徴とする請求項１に記載の骨プレート（１）。
  3. 前記骨プレート（１）の前記第１の端（１１）が先細になることを特徴とする請求項１または２に記載の骨プレート（１）。
  4. 前記第１の穴（５）の前記雌ネジ（７）が多条、好ましくは、２条で構成されていることを特徴とする請求項１〜３のいずれか１つに記載の骨プレート（１）。
  5. 前記第２の穴（６）の前記雌ネジ（８）が多条、好ましくは、２条で構成されていることを特徴とする請求項１〜４のいずれか１つに記載の骨プレート（１）。
  6. 前記円筒軸（９）および前記円錐軸（１０）が実質的に互いに対して平行に走ることを特徴とする請求項１〜５のいずれか１つに記載の骨プレート（１）。
  7. 前記円筒軸（９）および前記円錐軸（１０）が互いから＞０．１ｍｍの距離Ａを有することを特徴とする請求項１〜６のいずれか１つに記載の骨プレート（１）。
  8. 前記プレート穴（４）の少なくとも２つが、２種類の部分的に重なる穴（５、６）の組合せで形成されることを特徴とする請求項１〜７のいずれか１つに記載の骨プレート（１）。
  9. さらに、部分的に重なる２つの穴（５、６）で形成されない、少なくとも１つの別のプレート穴（４）を有することを特徴とする請求項８に記載の骨プレート（１）。
  10. 前記第２の端（１２）がＹ字状に構成されていることを特徴とする請求項１〜９のいずれか１つに記載の骨プレート（１）。
  11. 圧縮穴を有することを特徴とする請求項１〜１０のいずれか１つに記載の骨プレート（１）。
  12. 前記Ｙ字状の端（１２）の両脚部の１つが圧縮穴を有することを特徴とする請求項１１に記載の骨プレート。
  13. 前記上部（２）および前記下部（３）が屈曲していることを特徴とする請求項１〜１２のいずれか１つに記載の骨プレート（１）。
  14. 前記屈曲した上部（２）および下部（３）が実質的に２つの円筒Ｋ上部およびＫ下部の表面に対応することを特徴とする請求項１３に記載の骨プレート（１）。
  15. 前記上部（２）および前記下部（３）がさまざまに強く屈曲していることを特徴とする請求項１３または１４に記載の骨プレート（１）。
  16. 前記円筒Ｋ上部の半径上部が高くとも５０％、好ましくは、前記円筒Ｋ下部の半径下部の高くとも４０％であることを特徴とする請求項１５に記載の骨プレート（１）。
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