ES2624604T3 - Equipo de osteosíntesis vertebral - Google Patents

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ES2624604T3 ES09754289.8T ES09754289T ES2624604T3 ES 2624604 T3 ES2624604 T3 ES 2624604T3 ES 09754289 T ES09754289 T ES 09754289T ES 2624604 T3 ES2624604 T3 ES 2624604T3
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Abstract

Equipo de osteosíntesis vertebral compuesto de al menos un conjunto de anclaje (1) que incluye un gancho (2) integrado con un cuerpo (10), siendo este cuerpo (10) introducido a través de un orificio (11), y medios de conexión (15) que hacen posible la conexión entre el conjunto de anclaje (1) y una barra conectora para conectar una serie de vértebras; el conjunto de anclaje (1) se compone de un ligamento flexible continuo (3) que puede acoplarse en dicho orificio (11) y formar un círculo que permite el acoplamiento del ligamento alrededor de una estructura de una vértebra o montado en una vértebra, y se compone de medios de detención (12, 16; 30) que hacen posible inmovilizar este ligamento (3) en relación a dicho cuerpo (10); caracterizado en que - los medios de detención se componen de: - una apertura (12) dispuesta en dicho cuerpo (10) sustancialmente perpendicular al eje de dicho orificio (11), comunicando con este orificio (11), y - un miembro de apriete (16) que puede ser acoplado en esta apertura (12) hasta que se apoya en el ligamento (3) y que puede ser apretado para inmovilizar el ligamento (3) en el orificio (11); - el miembro de apriete (16) está conectado directamente con dichos medios de conexión (15), cuyo ensamblaje en el cuerpo (10) del gancho (2) permite; - dichos medios de conexión se componen de una parte (15) para el ensamblaje del gancho (2) a dicha barra conectora, que está articulada en relación al cuerpo (10) del gancho (2), y dicho miembro de apriete está formado por una pieza conectora (16) independiente de dicha parte (15), conectada por una articulación a la misma.

Description

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La presente invencion se refiere a un equipo de osteosfntesis vertebral.
Un equipo de este tipo se compone generalmente de una o dos barras que hacen posible la conexion de una serie de vertebras a las otras y de conjuntos de anclaje de esas barras conectoras a las vertebras, con ganchos o tornillos pediculares. Este equipo puede tambien componerse de travesanos que conectan trasversalmente dos barras conectoras aproximandolas con la intencion de mantenerlas en relacion a las demas.
Un tipo existente de conjunto de anclaje se compone de dos ganchos antagonistas conectados entre ellos por una barra conectora, un primer gancho se compone de un cuerpo atravesado por la barra conectora y unido a los medios de conexion permitiendo la union de este primer gancho a una barra conectora. En un conjunto de anclaje conocido por medio de la patente francesa No. FR 2 816 196, a nombre del titular, el cuerpo de dicho primer gancho se compone de un orificio para el paso de la barra conectora, teniendo ese orificio una seccion rectangular en el costado encarado hacia el segundo gancho; esta seccion rectangular del orificio permite el movimiento de la barra conectora en el plano y como consecuencia aumenta las posibilidades para el posicionamiento de este segundo gancho en relacion al primer gancho. La barra conectora es introducida y, habiendo atravesado el cuerpo del primer gancho, recibe una tuerca haciendo posible su conexion con el primer gancho. Esta tuerca hace posible, a traves de su ajuste, acercar el segundo gancho al primer gancho.
Este equipo conocido es satisfactorio en su utilizacion, pero, de todos modos, no esta libre de inconvenientes. Ciertamente, este equipo tiene lfmites con sus posibilidades de posicionamiento en las vertebras y no esta adaptado a ciertos tipos de ensamblaje. Es mas, la tuerca puede, dependiendo de la posicion del conjunto de anclaje en las vertebras, ser de mas o menos diffcil acceso, haciendo mas delicada la operacion de ajuste de esta tuerca. Ademas, no esta excluido con este equipo el riesgo de juego del conjunto de anclaje en relacion a las vertebras.
El objetivo de la presente invencion es aportar un conjunto de anclaje del tipo mencionado, resolviendo los inconvenientes anteriormente descritos.
Los documentos FR 2 890 850 y US 5,454,812 y US 2008/058818 describen otros equipos del mismo tipo, con inconvenientes similares. La parte pre caracterizadora de la reivindicacion 1 esta basada en las ensenanzas de US 5,454,812.
El equipo acorde con la invencion se describe en la reivindicacion 1.
El ligamento puede, asf, en lugar de y en el sitio de dicho segundo gancho de acuerdo con la tecnica anterior, acoplarse directamente alrededor de una parte del hueso de una vertebra o en una seccion de agarre implantada en esta vertebra y actuar en colaboracion con dicho gancho para asegurar el mantenimiento del conjunto de anclaje en esta vertebra o en varias vertebras; una vez realizado este agarre, el conjunto de anclaje es inmovilizado en la(s) vertebra(s) tratada(s) tensando el ligamento en relacion al cuerpo del gancho mediante la traccion en dicho ligamento, deteniendo el ligamento en relacion al cuerpo, utilizando medios de detencion, en ese estado de tension. El ligamento, a causa de su flexibilidad y continuidad, permite la adaptacion del conjunto de anclaje a todas las posiciones de implantacion que puedan surgir, haciendo que el equipo acorde con la invencion se adapte a todo tipo de ensamblaje. Ademas, el conjunto de anclaje no se compone de tuercas, eliminando de este modo los problemas relacionados con la dificultad de ajustar la tuerca, asf como el riesgo de aflojamiento de esta tuerca como resultado del juego aparente del conjunto de anclaje en relacion a las vertebras.
El ligamento puede ser en forma de lazo, esto es, componerse de un ojal en un extremo, a traves del cual el otro extremo del ligamento puede acoplarse y a traves del cual el ligamento se puede deslizar.
Este acoplamiento es realizado despues de que el ligamento haya sido acoplado alrededor de una parte del hueso; el cfrculo asf formado es entonces ajustado alrededor de esta parte del hueso, y entonces es acoplado el unico hilo formado por el ligamento a traves del cuerpo del gancho.
El ligamento puede tambien formar un cfrculo en un costado del gancho, y componerse asf de dos hilos que pueden ser acoplados a traves del orificio del gancho.
Estos dos hilos son detenidos por dichos medios de detencion una vez han sido apretados.
Dichos medios de detencion se componen de:
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- una apertura dispuesta en dicho cuerpo sustancialmente perpendicular respecto al eje de dicho orificio, comunicando con este orificio, y
- un miembro de apriete que puede ser acoplado en esta apertura hasta que se apoya en el ligamento y que puede ser apretado con tal de inmovilizar el ligamento en el orificio.
De este modo, en el equipo acorde a la presente invencion, el miembro de apriete previsto para inmovilizar el ligamento es situado directamente en el cuerpo del gancho, con el objetivo de apoyarse en el ligamento y apretar su extremo contra el cuerpo del gancho. Este miembro de apriete es de facil acceso sea cual sea la posicion del conjunto de anclaje en relacion a la vertebra tratada, lo que facilita visiblemente la colocacion de este conjunto de anclaje en estas vertebras y permite alcanzar la completa inmovilizacion del ligamento en relacion al gancho.
Este miembro de apriete se compone ventajosamente de una superficie plana prevista para apoyarse contra el ligamento.
Esta superficie plana permite una superficie de tension ampliada, asegurando una buena inmovilizacion del ligamento en relacion al miembro de apriete y previniendo el riesgo del deterioro localizado de este ligamento.
El ligamento puede tener una seccion trasversal circular o plana. Cuando forma dos hilos previstos para pasar a traves de dicho orificio y ese tiene una seccion trasversal circular, este orificio es preferiblemente dispuesto de tal forma que los dos hilos puedan acoplarse en el interior uno al lado del otro. Cuando el ligamento forma dos hilos previstos para pasar a traves de dicho orificio y ese tiene una seccion trasversal plana, este orificio es preferiblemente dispuesto de tal manera que los dos hilos puedan acoplarse en el interior uno encima del otro.
Dicho miembro de apriete esta conectado directamente a dichos medios de conexion, y permite el ensamblaje de estos en el cuerpo del gancho.
De este modo se facilita el montaje del equipo acorde a la invencion y su colocacion en las vertebras.
Dichos medios de conexion pueden componerse de una parte para ensamblar el gancho a dicha otra parte (barra conectora), la cual no esta articulada en relacion al cuerpo del gancho. Una parte de ensamblaje inarticulada de este tipo es llamada generalmente “monoaxial”. En este caso, dicho miembro de apriete esta formado ventajosamente por una pieza de esta parte del conjunto, integrada en ella.
Dichos medios de conexion se componen de una parte para ensamblar el gancho a dicha otra pieza (barra conectora) del equipo, la cual esta articulada en relacion al cuerpo del gancho. Una parte de ensamblaje articulada de este tipo es llamada generalmente “poliaxial”. En este caso, dicho miembro de apriete esta formado por una pieza conectora independiente de dicha parte de ensamblaje, conectada a ella por una articulacion.
El cuerpo del gancho y/o dicho miembro de apriete pueden componerse de por lo menos una superficie rugosa en sus areas de contacto con el ligamento, capaz de encarar la cara del ligamento en relacion al cuerpo y/o al miembro de apriete cuando este esta tenso. La naturaleza rugosa de esta superficie puede particularmente obtenerse por moleteado.
De acuerdo con una realizacion preferente de la invencion,
- dicha apertura dispuesta en dicho cuerpo esta formada por un orificio roscado, y
- dicho miembro de apriete se compone de una seccion fileteada que le permite introducirse en este orificio roscado.
Cuando el equipo se compone de una parte de ensamblaje poliaxial, dicha pieza conectora, que forma dicho miembro de apriete, incluye esta seccion fileteada y se compone de una zona de_acoplamiento que posibilita el agarre con dicha seccion fileteada al introducirla en el orificio roscado.
La invencion sera mejor comprendida y otras ventajas sera mas evidentes en referencia a los dibujos esquematicos adjuntos que ilustran, a modo de ejemplo no limitativo, dos posibles realizaciones del equipo descrito.
La figura 1 es una vista en perspectiva de este equipo acorde a una primera realizacion, antes del ensamblaje;
la figura 2 es una vista lateral, parcial, en seccion trasversal, en un paso de colocacion en una vertebra;
la figura 3 es una vista similar a la figura 2, durante un siguiente paso de colocacion;
la figura 4 es una vista similar a la figura 3, despues de la colocacion, y
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la figura 5 es una vista similar a la figura 4, de acuerdo a una realizacion que no forma parte de la invencion.
Las figuras 1 a 4 ilustran un conjunto de anclaje 1 que es parte de un equipo de osteosmtesis vertebral.
Este equipo de osteosmtesis vertebral se compone, como es bien conocido, de una o dos barras conectoras (no mostradas) que hacen posible la conexion de series de vertebras a las otras y de varios ensamblajes 1 que hacen posible el anclaje estas barras conectoras a las vertebras. Este equipo puede tambien componerse de travesanos que conectan trasversalmente dos barras conectoras cada vez mas juntas con objeto de mantenerlas relacionadas entre sf
Dichas barras y travesanos son bien conocidos en sf mismos y por lo tanto no se muestran en los dibujos, ni se describen particularmente.
Como se muestra en las figuras, un conjunto de anclaje 1 se compone de un gancho 2, un ligamento 3 y un sub- ensamblaje de conexion 4. El gancho 2 y el ligamento 3 estan previstos para acoplarse simultaneamente alrededor de las partes de hueso 100, 101 de una o de varias vertebras, en particular en una placa de una de estas vertebras, con la finalidad de permitir la conexion de este conjunto 1 con esta o estas vertebra(s). Este gancho 2 y/o este ligamento 3 podnan acoplarse alrededor de partes de agarre implantadas en una y/o al resto de las vertebras, integrandose de esta forma.
El gancho 2 esta integrado en un cuerpo 10 compuesto de un orificio 11 que lo atraviesa completamente, y en el cual se ha de acoplar el ligamento 3.
El gancho 2 esta compuesto de una pata curva, cuya base esta conectada a la superficie del cuerpo 10, siendo curva, y se abre en un costado de este cuerpo 10.
El cuerpo 10 comprende un orificio roscado 12, extendiendose desde la superficie del cuerpo opuesto que comprende el gancho 2, hasta comunicarse con el orificio 11.
La ultima parte pasa a traves del cuerpo 10 acorde a su espesor. En el ejemplo ilustrado, esta dispuesto a lo largo de una direccion que se extiende desde dicho costado en el cual el gancho 2 se abre hasta el costado opuesto del cuerpo 10. Tiene, visto a lo largo de su eje, una seccion trasversal plana y de forma rectangular.
En la realizacion mostrada en la figura 1, el ligamento 3 tiene una seccion trasversal circular y puede formar un cfrculo finalizado en dos hilos 3a, 3b; el orificio 11 esta dispuesto de modo que estos dos hilos 3a, 3b puedan acoplarse en su interior uno al lado del otro.
En la realizacion mostrada en las figuras 2 a 4, el ligamento 3 tiene una seccion trasversal plana y el orificio 11 esta dispuesto de modo que los dos hilos 3a, 3b puedan acoplarse en su interior uno encima del otro.
El conjunto formado por el gancho 2 y el cuerpo 10, y el sub-ensamblaje de conexion 4, estan hechos de un metal biocompatible como el titanio o una aleacion de titanio; el ligamento 3 puede estar compuesto de cables de poliester trenzados.
El sub-ensamblaje de conexion 4 se compone, en el ejemplo ilustrado, de un perno roscado 15 y una pieza conectora 16 que se le articula. Esta articulacion se realiza utilizando una pieza esferica extrema del perno 15 y una cavidad esferica para recibir dicha pieza extrema dispuesta en la pieza conectora 16. Para realizar la conexion de este perno 15 y esta pieza 16, la pieza conectora 16 puede componerse particularmente de una pared periferica capaz de ser bajada ante la pieza esferica del perno 15 por deformacion alrededor de esta pieza esferica, como un engaste.
El perno 15 se compone de una seccion roscada 17 prevista, como es sabido, para recibir un enlace conector (no mostrado) de una barra conectora mencionada previamente, y recibir una tuerca (no mostrada) para ajustar este enlace alrededor de esta barra conectora, restando el enlace contra la pared periferica de la pieza de conexion 16. Este enlace y esta tuerca, siendo bien conocidos en sf mismos, no son particularmente mostrados en los dibujos ni descritos, y puede ser referido en la ya mencionada aplicacion de patente francesa No. FR 2 816 196 para un ejemplo de montaje de un enlace y una tuerca de este tipo.
El perno 15 tambien se compone de una pieza proximal lisa 20 que hace posible el acoplo del enlace y la tuerca sobre el mismo, una pieza facetada 21, que permite inmovilizar este perno 15 en rotacion durante el atornillado de dicha tuerca, y una pieza 22 con una seccion mas pequena, que puede ser rota despues del ajuste de la tuerca contra el enlace.
La pieza conectora 16, como se muestra en las figuras, esta prevista para ser atornillada en el orificio roscado 12. Para este fin, se compone de una seccion roscada 25 que permite su atornillado en este orificio 12 y una multitud de facetas 26 en su periferia que permiten su agarre usando una herramienta adecuada y su manejo en rotacion. La pieza
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conectora 16 se compone tambien de una superficie distal plana 27 prevista para apoyarse en el ligamento 3 durante su atornillado en el orificio 12.
Como se comprende, el conjunto de anclaje 1 es ensamblado mediante el acoplamiento de un hilo 3a del ligamento 3 en el orificio 11, y atornillando la pieza conectora 16 en el orificio roscado 12, sin apretar.
Como se muestra en la figura 2, este conjunto de anclaje 1 es situado acoplando el ligamento 3 alrededor de la parte de hueso 100 en cuestion, acoplando el otro hilo 3b de este ligamento 3 en el orificio 11, y engarzando el gancho 2 en la parte de hueso 101 en cuestion. El cfrculo formado por el ligamento 3 es entonces ajustado alrededor de la parte de hueso 100 mediante traccion en uno de los hilos 3a, 3b, o en estos dos hilos 3a, 3b (ver figura 3), entonces se aprieta la pieza conectora 16, usando una herramienta adecuada, en el orificio 12 de tal manera que su superficie distal plana 27 sujeta el ligamento 3 entre esta y el cuerpo 11.
La figura 5 muestra otro montaje del conjunto de anclaje 1. Las partes o elementos ya descritos en referencia a las figuras 1 a 4 que resultan identicas o similares en este otro montaje no seran descritas de nuevo y son referidas usando las mismas referencias numericas.
En esta realizacion, la pieza conectora 16 del sub-ensamblaje de conexion 4 esta integrada en el cuerpo 11. La detencion del ligamento 3 es hecha usando un bloque 30 de un material capaz de ser deformado permanentemente, en particular doblado, sobre el ligamento 3. Este bloque 30 se compone de un conducto para el paso de los hilos 3a, 3b y de dientes capaces de morder el material del ligamento 3.
La invencion proporciona un equipo de osteosfntesis vertebral en que el ligamento 3 actua, en lugar de y en la posicion de un gancho acorde con la tecnica anterior, en cooperacion con el gancho 2 para asegurar el mantenimiento del conjunto de anclaje 1 en una o varias vertebras. Debido a su flexibilidad, este ligamento 3 permite la adaptacion del conjunto de anclaje en todas las posiciones de implantacion que puedan surgir, haciendo que el equipo acorde a la invencion sea adaptable a todo tipo de ensamblajes.
La pieza de conexion 16 permanece facilmente accesible sea cual sea la posicion del conjunto de anclaje 1 en relacion a las vertebras tratadas, de tal manera que el conjunto de anclaje 1 elimina los problemas de la dificultad de ajustar la tuerca de un equipo acorde con la tecnica anterior y el riesgo de aflojamiento de esta tuerca como resultado del juego aparente del conjunto de anclaje en relacion a las vertebras.
La sujecion del ligamento 3 entre la superficie 27 y el cuerpo 11 es realizada mediante zonas de contacto extendidas, que permiten la completa detencion de este ligamento en relacion al gancho 2 y eliminan el riesgo de deterioro localizado de este ligamento.
La invencion ha sido descrita en referencia a las realizaciones aportadas unicamente a tftulo de ejemplo. Sin embargo, la invencion no esta limitada a esas realizaciones, sino que se extiende a cualesquiera otras cubiertas por las reivindicaciones adjuntas.

Claims (9)

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    REIVINDICACIONES
    1. Equipo de osteosfntesis vertebral compuesto de al menos un conjunto de anclaje (1) que incluye un gancho (2) integrado con un cuerpo (10), siendo este cuerpo (10) introducido a traves de un orificio (11), y medios de conexion (15) que hacen posible la conexion entre el conjunto de anclaje (1) y una barra conectora para conectar una serie de vertebras;
    el conjunto de anclaje (1) se compone de un ligamento flexible continuo (3) que puede acoplarse en dicho orificio (11) y formar un cfrculo que permite el acoplamiento del ligamento alrededor de una estructura de una vertebra o montado en una vertebra, y se compone de medios de detencion (12, 16; 30) que hacen posible inmovilizar este ligamento (3) en relacion a dicho cuerpo (10); caracterizado en que
    - los medios de detencion se componen de:
    - una apertura (12) dispuesta en dicho cuerpo (10) sustancialmente perpendicular al eje de dicho orificio (11), comunicando con este orificio (11), y
    - un miembro de apriete (16) que puede ser acoplado en esta apertura (12) hasta que se apoya en el ligamento (3) y que puede ser apretado para inmovilizar el ligamento (3) en el orificio (11);
    - el miembro de apriete (16) esta conectado directamente con dichos medios de conexion (15), cuyo ensamblaje en el cuerpo (10) del gancho (2) permite;
    - dichos medios de conexion se componen de una parte (15) para el ensamblaje del gancho (2) a dicha barra conectora, que esta articulada en relacion al cuerpo (10) del gancho (2), y dicho miembro de apriete esta formado por una pieza conectora (16) independiente de dicha parte (15), conectada por una articulacion a la misma.
  2. 2. Equipo segun la reivindicacion 1, caracterizado en que el ligamento (3) presenta forma de lazo, esto es, se compone de un ojal en un extremo, a traves del cual el otro extremo del ligamento puede acoplarse y a traves del cual el ligamento puede deslizarse.
  3. 3. Equipo segun la reivindicacion 1, caracterizado en que el ligamento (3) forma un cfrculo en una cara del gancho (2), y se compone asf de dos hilos (3a, 3b) que pueden ser acoplados a traves del orificio (11) del gancho (2).
  4. 4. Equipo segun las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado en que el miembro de apriete (16) se compone de una superficie plana (27) prevista para apoyarse en el ligamento (3).
  5. 5. Equipo segun las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado en que el ligamento (3) tiene una seccion trasversal circular y en que dicho orificio (11) esta dispuesto de tal modo que los dos hilos (3a, 3b) puedan ser acoplados en el interior uno al lado del otro.
  6. 6. Equipo segun las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado en que el ligamento (3) tiene una seccion trasversal plana y en que dicho orificio (11) esta dispuesto de tal modo que los dos hilos (3a, 3b) puedan ser acoplados en el interior uno encima del otro.
  7. 7. Equipo segun las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado en que el cuerpo (10) del gancho (2) y/o dicho miembro de apriete (16) se compone(n) de al menos una superficie rugosa en su(s) area(s) de contacto con el ligamento (3), que puede encarar la cara del ligamento (3) en relacion al cuerpo (10) y/o al miembro de apriete (16) cuando esta tenso.
  8. 8. Equipo segun las reivindicaciones 1 a 7, caracterizado en que:
    - dicha apertura (12) dispuesta en dicho cuerpo (10) esta formada por un orificio roscado, y
    - dicho miembro de apriete (16) se compone de una seccion fileteada (25) que permite su atornillado en este orificio roscado.
  9. 9. Equipo segun la reivindicacion 8, caracterizado en que dicha pieza conectora (16), que forma dicho conjunto de anclaje, incluye dicha seccion fileteada (25) y se compone de una zona de acoplamiento (26) que hace posible el agarre con dicha seccion roscada para atornillarla en el orificio roscado.
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