ES2266962T3

ES2266962T3 - Sistema de fijacion posterior.

Info

Publication number: ES2266962T3
Application number: ES04015237T
Authority: ES
Inventors: Robert A. Farris; Stephen M. Papadopoulos; Ricardo Sasso; Kevin T. Foley; Jeffrey Wade Poyner
Original assignee: Warsaw Orthopedic Inc
Current assignee: Warsaw Orthopedic Inc
Priority date: 2000-09-15
Filing date: 2001-09-17
Publication date: 2007-03-01
Anticipated expiration: 2021-09-17
Also published as: US7699872B2; JP2004508130A; EP1459690A1; WO2002022030A3; DE60121060D1; EP1317215A2; AU2001289108B2; DE60121060T2; JP2007014796A; EP1459690B1; EP1317215B1; US20030004512A1; WO2002022030A2; JP2011235124A; DE60115920T2; JP2011251132A; ATE312563T1; ES2254487T3; CA2422311C; DE60115920D1

Abstract

Un sistema de implante espinal, que comprende: un miembro de asiento (162) que tiene una pluralidad de porciones verticales (32b) que definen un canal (34b) a través de dicho miembro de asiento, un miembro de anclaje óseo (168) que está acoplado a dicho miembro de asiento para amarrar dicho miembro de asiento al hueso; y un miembro de desviación (164, 164a, 188) que está adaptado para acoplarse con una barra ortopédica (36), teniendo dicho miembro de desviación un cuerpo adaptado para acoplarse con dicha barra; caracterizado dicho sistema de implante espinal porque dicho miembro de asiento tiene, además, un taladro transversal (166) definido a través de dichas porciones verticales que está transversal con respecto a dicho canal, y por un miembro de acoplamiento (176) que se extiende desde dicho cuerpo a través de dicho taladro transversal en dichas porciones verticales.

Description

Sistema de fijación posterior.

Antecedentes de la invención

La presente invención se refiere, en general, a implantes ortopédicos utilizados para la corrección de lesiones o deformaciones espinales y, más específicamente, pero no exclusivamente, se refiere a aparatos para fijar una porción de la espina, tal como la espina cervical, para permitir la corrección o curación de la misma.

En el campo de la cirugía ortopédica, se conoce bien usar implantes para fijar la posición de los huesos. De esta manera, se puede favorecer la curación de un hueso roto y se pueden corregir las malformaciones u otras lesiones. Por ejemplo, en el campo de la cirugía espinal, se conoce bien colocar tales implantes en vértebras por un número de razones, que incluyen (a) corregir una curvatura anormal de la espina, incluyendo una curvatura escoliótica, (b) mantener un espaciamiento adecuado y proporcionar soporte a las vértebras rotas o lesionadas de otra manera, y (c) realizar otras terapias sobre la columna espinal.

Los sistemas de implante típicos incluyen varias piezas, que se utilizan comúnmente y que pueden estar asociadas solamente con otras piezas específicas. Los tornillos óseos, los gachos y las abrazaderas son bien conocidos como dispositivos de fijación, que se conectan o añaden a un hueso particular como una conexión entre el resto del implante y el hueso. Las placas o barras especialmente formadas son utilizadas comúnmente como miembros de estabilización y de soporte. Por lo tanto, en un sistema de implante espinal común, se implanta una placa espinal a lo largo de una o más vértebras impulsado un tornillo óseo a través de la placa y dentro de cada una de dos vértebras. Las vértebras son soportadas, por lo tanto, y mantenidas en una posición particular por la placa, para favorecer la curación. Un ejemplo de un sistema de instrumentación de este tipo es la patente U.S. Nº 5.735.853 a nombre de Olerud.

Alternativamente, se puede utilizar una barra como el miembro de soporte y de estabilización. En tal implante, se insertan una serie de dos más tornillos en dos o más vértebras a instrumentar. A continuación se coloca una barra dentro o se acopla a las cabezas de los tornillos o se coloca dentro un dispositivo de conexión que enlaza la barra y una cabeza de tornillo, y se aprietan las conexiones. De esta manera, se fija una estructura de soporte rígida a las vértebras, proporcionando la barra el soporte que favorece la corrección de la malformación o de la lesión vertebral.

Muchas variedades de dispositivos de fijación óseos (por ejemplo, tornillos y ganchos) son de construcción monoaxial. Es decir, que tales dispositivos se conectan a la barra o placa de tal manera que un eje longitudinal a través de la barra o placa y un eje longitudinal a través del dispositivo de fijación son capaces de una sola posición respectivamente entre sí. Aunque es útil en ciertas circunstancias, en muchas situaciones terapéuticas, el grado de precisión requerido para utilizar un dispositivo inflexible de este tipo es inaplicable o puede conducir a una duración más prolongada de la cirugía, particularmente ángulos incómodos para el cirujano y para el paciente, con el potencial de complicaciones asociadas, tales como dolor y/o rehabilitación prolongada.

Recientemente, han sido introducidos dispositivos de fijación del hueso que tienen capacidad multiaxial. Ejemplos de tales construcciones se conocen en las patentes U. S. Nº 5.797.911, 5.954.725 y 5.810.818. Estos dispositivos ayudan a reducir la precisión requerida para la colocación del dispositivo de fijación, puesto que una porción de cabeza del dispositivo de fijación se puede colocar multi-axialmente alrededor de la porción roscada en el hueso o porción de gancho. La cabeza se puede colocar, por lo tanto, para recibir fácilmente la barra, limitando o retirando mucha de la dificultad de colocación inherente a los dispositivos de la técnica anterior.

El documento FR-A-2759894 (el preámbulo de la reivindicación 1 se basa en este documento) describe un implante de osteosíntesis espinal que comprende una sección roscada diseñada para atornillarlo en una vértebra y una cabeza con un canal para recibir una barra.

Muchos de estos dispositivos están diseñados para fijación espinal en los niveles torácicos y lumbares. De acuerdo con ello, existe una necesidad de la técnica de un sistema de implante multiaxial amplio y, particularmente uno que sea útil en la región cervical de la espina.

La presente invención se refiere a un sistema de implante espinal. Un miembro de asiento tiene una pluralidad de porciones verticales que definen un canal a través del miembro de asiento. El miembro de asiento tiene, además, un taladro transversal definido a través de porciones verticales que es transversal con respecto al canal. Un miembro de anclaje óseo está acoplado al miembro de asiento para amarrar el miembro de asiento al hueso. Un miembro de desviación está adaptado para acoplarse a una barra ortopédica, y el miembro de desviación tiene un miembro de acoplamiento y un cuerpo adaptado para acoplarse con la barra. El miembro de acoplamiento se extiende desde el cuerpo y a través del taladro transversal de los miembros verticales.

La presente invención proporciona un sistema de fijación modular que permite a un cirujano múltiples opciones de tratamiento para pacientes, permitiendo al cirujano adaptar el tratamiento a la anatomía específica del paciente. Los conceptos que abarcan la presente invención están diseñados específicamente para fijación vertebral cervical, pero podrían extenderse para incluir la fijación torácica, lumbar y sacral. Otras ventajas y objetos de la presente invención serán evidentes a la vista de la siguiente memoria descriptiva y los dibujos, dados sólo a modo de ejemplo.

Breve descripción de los dibujos

La figura 1 muestra una vista de la sección transversal parcial de un conjunto de anclaje óseo.

La figura 2 muestra una vista lateral de un miembro de asiento de acuerdo con el ejemplo mostrado en la figura 1.

La figura 3 muestra una vista de la sección transversal del miembro de asiento tomada a lo largo de la línea III-III en la figura 2.

La figura 4 muestra una vista superior del miembro de asiento de la figura 2.

La figura 5 muestra una vista ampliada de la sección transversal del miembro de asiento tomada a lo largo de la línea V-V en la figura 3.

La figura 6 muestra una vista lateral de un miembro de anclaje de acuerdo con una forma de realización.

La figura 6a muestra una vista lateral de un miembro de anclaje de acuerdo con otra forma de realización.

La figura 7 muestra una vista ampliada de la sección transversal de roscas de la forma de realización del miembro de anclaje mostrado en la figura 6.

La figura 8 muestra una vista superior del miembro de anclaje de la figura 6.

La figura 9 muestra una vista en perspectiva de una arandela.

La figura 10 muestra una vista superior de la arandela de la figura 9.

La figura 11 muestra una vista de la sección transversal de la arandela de la figura 9.

La figura 12 muestra una vista superior de otra forma de realización de una arandela.

La figura 13 muestra una vista lateral de un tornillo de ajuste de acuerdo con una forma de realización de la presente invención.

La figura 14 muestra una vista superior del tornillo de ajuste de la figura 13.

La figura 15 muestra una vista lateral de un tornillo de ajuste de acuerdo con otra forma de realización de la presente invención.

La figura 16 muestra una vista superior del tornillo de ajuste de la figura 15.

La figura 17 muestra una vista en perspectiva de un anillo de encaje elástico para uso en la presente invención.

La figura 17a muestra una vista lateral de una forma de realización alternativa de un anillo de encaje elástico.

La figura 18 muestra una vista superior del anillo de encaje elástico de la figura 17.

La figura 19 muestra una vista superior de una placa ortopédica de acuerdo con una forma de realización.

La figura 20 muestra una vista lateral de la placa ortopédica de la figura 19.

La figura 21 muestra una vista de la sección transversal de la placa ortopédica tomada a lo largo de la línea XXI-XXI en la figura 19.

La figura 22 muestra una vista de la sección transversal de una porción de la placa ortopédica tomada a lo largo de la línea XII-XXII en la figura 19.

La figura 23 muestra una vista de la sección transversal de una porción de la placa ortopédica tomada a lo largo de la línea XXIII – XXIII en la figura 20.

La figura 24 muestra una vista en perspectiva de un conjunto de anclaje óseo de acuerdo con otra forma de realización de la presente invención.

La figura 25 muestra una vista en perspectiva de una forma de realización de un miembro de gancho del conjunto de la figura 24.

La figura 26 muestra una vista delantera del miembro de gancho de la figura 25.

La figura 27 muestra una vista en perspectiva del conjunto de anclaje óseo de la figura 24 antes del montaje.

La figura 28 muestra una vista de la sección transversal parcial de un miembro de desviación de acuerdo con otra forma de realización de la presente invención.

La figura 28a muestra una vista de la sección transversal parcial de un miembro de desviación de acuerdo con otra forma de realización de la presente invención.

La figura 29 muestra una vista lateral del miembro de desviación de la figura 28.

La figura 30 muestra una vista superior del miembro de desviación de la figura 28.

La figura 31 muestra una vista extrema del miembro de desviación de la figura 28.

La figura 32 muestra una vista de la sección transversal del miembro de desviación de la figura 28.

La figura 33 muestra una vista lateral de un miembro de desviación y de un tornillo de ajuste de acuerdo con otra forma de realización de la presente invención.

La figura 34 muestra una vista de la sección transversal del miembro de ajuste de la figura 33.

La figura 35 muestra una vista superior del miembro de desviación de la figura 33.

La figura 36 muestra una vista extrema del miembro de desviación de la figura 33.

La figura 37 muestra una vista extrema del tornillo de ajuste de la figura 33.

La figura 38 muestra una vista de la sección transversal del tornillo de ajuste tomada a lo largo de la línea XXXVIII-XXXVIII en la figura 37.

La figura 39 muestra una vista de la sección transversal del tornillo de ajuste de la figura 37.

La figura 40 muestra una vista lateral de un conector de enlace transversal de acuerdo con otra forma de realización de la presente invención.

La figura 41 muestra una vista superior del conector de enlace transversal de la figura 40.

La figura 42 muestra una vista ampliada de una porción del conector de enlace transversal de la figura 40.

La figura 43 muestra un conector de enlace transversal dentro de un miembro cilíndrico arqueado.

La figura 44 muestra una vista extrema de un tornillo de ajuste de acuerdo con otra forma de realización de la presente invención.

La figura 45 muestra una vista de la sección transversal del tornillo de ajuste tomada a lo largo de la línea XLV-XLV en la figura 44.

La figura 46 muestra una vista en perspectiva de un conjunto de anclaje óseo.

La figura 47 muestra una vista despiezada ordenada del conjunto de anclaje óseo de la figura 46.

La figura 48 muestra una vista de la sección transversal de un miembro de gancho.

La figura 49 muestra una vista superior de una barra occipital-cervical.

La figura 50 muestra una vista lateral de una barra occipital cervical.

La figura 51 muestra una vista de la sección transversal de la barra occipital-cervical tomada a lo largo de la línea LI-LI en la figura 49.

La figura 52 muestra una vista de la sección transversal de la barra occipital-cervical a lo largo de la línea LII-LII en la figura 49.

La figura 53 muestra una vista de la sección transversal parcial de un conjunto de anclaje óseo.

La figura 54 muestra una vista de la sección transversal de un ejemplo de un miembro de asiento mostrado en la figura 53.

La figura 55 muestra una vista superior del miembro de asiento de la figura 54.

La figura 56 muestra una vista de la sección transversal de una arandela mostrada en la figura 53.

Las figuras 1-6, 9-12, 17-18, 46-48 y 53-56 describen conjuntos de anclaje óseo, que no forman parte de la invención reivindicada. Estos conjuntos se describen solamente como ejemplos.

Descripción de las formas de realización preferidas

Con la finalidad de facilitar la comprensión de los principios de la invención, se hará referencia ahora a las formas de realización ilustradas en los dibujos y se utilizará un lenguaje específico para describirlos. A pesar de todo, se comprenderá que la descripción específica se da sólo a modo de ejemplo.

En la figura 1, se muestra una forma de realización de un conjunto de anclaje óseo multiaxial 20 de acuerdo con la presente invención. El conjunto de anclaje óseo 20 incluye un miembro de asiento 22, un miembro de anclaje óseo 24, y una arandela (miembro de corona) 26. En algunas formas de realización, el conjunto 20 incluirá, además. Un anillo de encaje elástico 28 y un tornillo de ajuste 30, que están equipados con el miembro de asiento 22, como se describirá más adelante.

Como se muestra en las figuras 1 a 4, el miembro de asiento 22 tiene generalmente una forma de U, con dos porciones verticales 32 que definen un canal 34 que se extiende a través del miembro de asiento 22. El canal 34 está configurado entonces para alojar un miembro alargado 36, tal como una barra espinal. Para la fijación cervical posterior, la barra 36 puede tener una de un número de longitudes deseadas. Como se ve en la figura 1, la anchura del canal 34 es ligeramente mayor que el diámetro de la barra 36, que permite una inserción más fácil de la barra 36 en el canal 34, es decir, que permite la compensación del contorno de la barra y permite el uso de una gama de tamaños de barras con el mismo diámetro del asiento 22. El miembro de asiento 22 incluye también un taladro 38 pasante, estando el taladro 38 en una forma de realización particular substancialmente perpendicular al canal 34 y substancialmente paralelo a las porciones verticales 32.

En una forma de realización particular del miembro de asiento 22, ilustrado en las figuras 2 a 5, cada una de las porciones verticales 32 tiene una superficie exterior 40 y una superficie interior 42. Las superficies interiores 42 están paralelas al taladro 38, a lo largo de un eje longitudinal del miembro de asiento 22. Las superficies exteriores 40 están acodadas con respecto a las superficies interiores 42 y el eje longitudinal del miembro de asiento 22. En una forma de realización específica, las superficies exteriores 40 tienen un cono interior 43, cuyo cono permite una manipulación sencilla del miembro de asiento 22 y reduce el volumen del miembro de asiento 22. Cerca de la parte inferior del miembro de asiento 22, el taladro 38 está estrechado por una porción de pared 44. Debajo de la porción de pared 44, el taladro 38 se abre hacia fuera en virtud de una porción de pared cónica 46. La porción de pared cónica 46 permite colocar el miembro de anclaje óseo 24 en cualquiera de un número infinito de posiciones angulares con relación al miembro del asiento 22 reduciendo la interferencia de la porción inferior del miembro de asiento 22 con una porción de caña del miembro de anclaje del hueso 24.

El ejemplo ilustrado del miembro de asiento 22 incluye, además, una muesca interior 48 que se extiende alrededor del taladro 38. La muesca 48 está configurada para alojar un anillo de encaje elástico 28 en una condición comprimida, es decir, que el diámetro exterior de la muesca 48 es al menos ligeramente menor que el diámetro exterior normal no comprimido del anillo de encaje elástico 28. La forma de realización ilustrada del conjunto de asiento 22 incluye, además, un canal 50 que se extiende longitudinalmente dentro de cada una de las porciones verticales 32. El canal 50 aloja el emplazamiento de la arandela 26, como se describe más adelante, y puede tener una forma redondeada (por ejemplo, cilíndrica), cuadrada u otra forma adecuada para alojar la arandela 26. Las porciones verticales 32 incluyen, además, una porción 52 roscada internamente, como se muestra en las figuras 1 y 3. Las porciones 52 roscada internamente están configuradas para acoplarse de forma roscada con un tornillo de ajuste 30, como se describe más adelante.

Como se muestra en las figuras 6 a 8, una forma de realización del miembro de anclaje óseo 24 de la presente invención tiene una porción roscada 56 y una porción de cabeza 58. En una forma de realización específica, la porción roscada 56 incluye una rosca 60 que tiene un flanco delantero o anterior 62 y un flanco trasero o de carga 64 y una superficie de raíz 66, en la que el flanco de carga 64 y la superficie de raíz 66 forman un ángulo agudo. Dicho ángulo agudo entre el flanco de carga 64 y la superficie de la raíz 66 se pueden designar como una rosca de "ángulo inverso".

La porción de cabeza 58 del miembro de anclaje óseo 24 incluye una porción inferior de la cabeza 68 y una porción de cabeza superior 70. La porción inferior de la cabeza 68 es generalmente convexa y en una forma de realización forma parte de una esfera. En la forma de realización ilustrada, la porción inferior de la cabeza 68 se extiende desde una porción de caña 72 en una dirección hacia fuera desde la porción roscada 56, y termina en o delante de una tangente con respecto a la porción inferior de la cabeza 68 que estaría paralela a un eje longitudinal L del miembro de anclaje óseo 24. La porción superior de la cabeza 70 es, además, generalmente convexa y forma parte de una esfera en la forma de realización ilustrada. La porción superior de la cabeza 70 es diametralmente más pequeña que la porción inferior de la cabeza 68 y las porciones de la cabeza 68 y 70 están conectadas por medio de un labio 74. Un receso 76 de acoplamiento de una herramienta 76 está formado en la porción superior de la cabeza, y se puede extender hasta la porción inferior de la cabeza 68. En otra forma de realización mostrada en la figura 53, la porción de la cabeza 58a del miembro de anclaje del hueso 24a no tiene un labio 74.

Con referencia ahora a las figuras 9 a 11, se muestra una forma de realización de una arandela 26 de la presente invención. La arandela 26 incluye una porción superior 80, una porción inferior 82 y un taladro 84 pasante. La porción superior 80 y la porción inferior 82 pueden construirse integralmente o pueden construirse por separado y fijarse juntas de cualquier manera conocida. Una superficie superior 86 de la porción superior 80 incluye porciones rebajadas 88 en la forma de realización ilustrada, cuyas porciones rebajadas 88 forman una parte de un cilindro dimensionada y configurada para alojar el emplazamiento de un miembro alargado (tal como la barra 36 de la figura 1). La porción inferior 82 incluye, además, una superficie superior 83 que está dirigida hacia el anillo de encaje elástico 28.

Con referencia ahora a la figura 11, la arandela 26 tiene un taladro 84 previsto tanto a través de la porción superior 80 como también a través de la porción inferior 82. El taladro 84 incluye una superficie cóncava inferior 96 y una superficie cilíndrica 98. La superficie cóncava 96 tiene en una forma de realización específica una forma esférica pata coincidir substancialmente con una porción de la porción superior de la cabeza 70 del miembro de anclaje 24. La porción inferior 82 está generalmente en forma de un disco circular e incluye dos proyecciones 90 que se extienden radialmente desde allí. Las proyecciones 20 en combinación con los canales 50 están alineadas con porciones rebajadas 88 de la arandela 26 con el canal 34 y previenen la rotación de la arandela 26 para reducir al mínimo la desalineación entre la barra 36 y las porciones rebajadas 88.

En ejemplo, mostrado en las figuras 9 y 10, cada una de las proyecciones incluye dos superficies laterales 92 substancialmente planas, y una superficie extrema 94 que está redondeada y que puede formar una porción de un cilindro. Las proyecciones 90 están dimensionadas y configuradas para ajustar y deslizarse dentro de porciones verticales 32 de canales 50 del miembro de asiento 22. En otra forma de realización ilustrada en la figura 12, cada una de las proyecciones 90a incluye una superficie extrema redondeada 100.

Un conjunto de anclaje óseo multi-axial 20 puede incluir también un tornillo de ajuste 30. Como se ilustra en las figuras 13 a 16, el tornillo de ajuste 30 es generalmente cilíndrico y tiene roscas externas 102. Las roscas externas 102, en una forma de realización, son roscas de apoyo. En otra forma de realización, las roscas 102 podrían ser roscas de ángulo inverso para reducir al mínimo el juego entre los dos miembros verticales 32. Un ejemplo de tal roscado de ángulo inverso se describe en la solicitud de patente U. S. Nº de serie 09/188.825.

El tornillo de ajuste 30, en la forma de realización ilustrada en las figuras 13-14, tiene en un extremo una porción de acoplamiento de una herramienta 104. La porción de acoplamiento de la herramienta 104 tiene una superficie extrema redondeada 106 y superficies de acoplamiento de la herramienta 108 substancialmente planas. Puesto que la superficie extrema 106 es redondeada, se puede reducir el trauma interno a un paciente. Las superficies de acoplamiento de la herramienta 108, en una forma de realización, están orientadas en una configuración hexagonal. Una vez que el tornillo de ajuste 30 está asegurado al miembro de asiento 22, la porción de acoplamiento de la herramienta 104 se puede retirar por corto se puede eliminar de otra manera para reducir adicionalmente el perfil del conjunto 20. Como se ilustra en las figuras 15-16, otra forma de realización del tornillo de ajuste 30a incluye una superficie extrema 110 substancialmente lisa con el fin de reducir al mínimo el perfil del conjunto 20. Un tornillo de ajuste 30a incluye, además, un taladro de acoplamiento de la herramienta 112. El taladro de acoplamiento de la herramienta 112 se utiliza en combinación con una herramienta para introducir el tornillo de ajuste 30a en el miembro de asiento 22.

En ciertas formas de realización, el conjunto de anclaje de taladro multi-axial 20 incluye un anillo de encaje elástico 28 con el fin de asegurar la arandela 20 contra el miembro de anclaje 24. Una forma de realización de un anillo de encaje elástico 28 de este tipo se muestra en las figuras 17 – 18. El anillo de encaje elástico 29 tiene, además, una primera superficie 118, una segunda superficie opuesta 120, una superficie lateral interior 122 que define una abertura 114, y una superficie lateral exterior 124. Una ranura de compresión 116 permite comprimir el anillo de encaje elástico 28 y ajustarlo dentro de la muesca interior 48 del miembro de asiento 22. El diámetro de la entrada de la muesca 48 es al menos ligeramente menor que el diámetro exterior 126 del anillo de encaje elástico 28 no comprimido. La abertura 114 del anillo de encaje elástico 28 tiene un diámetro interior, que permite ajustar el anillo de encaje elástico 28 alrededor de la porción superior 80 de la arandela 26. Una de las superficies 118 y 120 se acopla con la superficie superior 83 de la porción inferior 82 con el fin de asegurar la arandela 26. El anillo de encaje elástico 28 puede tener una sección transversal cuadrada, como se muestra en la figura 1, o una forma circular u otra forma de la sección transversal adecuada, y en una forma de realización particular está realizada de una aleación de memoria de forma, tal como nitinol.

Otro ejemplo de realización del anillo de encaje elástico 28' se ilustra en la figura 17a. El anillo de encaje elástico 28' es no plana, y en una forma de realización tiene una serie de ondulaciones que forman crestas relativas 129a y canales relativos 129b dispuestos allí. Alternativamente, una anillo de encaje elástico 28' podría tener otras configuraciones curvadas, o podría tener elementos de resorte de linguete que se extienden a lo largo del mismo. Cuando se monta el conjunto 20 (o el conjunto 262 descrito a continuación), un anillo de encaje elástico no plano 28' permite menos juego entre el miembro de asiento 22, el miembro de anclaje 24 y la arandela 26 (o piezas similares del conjunto 262, descritas a continuación) debido a que el anillo de encaje elástico no plano 28' rellena una porción mayor de la muesca 48 del miembro de asiento 22.

Una forma de realización de una placa de fijación ortopédica 130 de acuerdo con la presente invención se ilustra en las figuras 19-23. En una forma de realización, la placa ortopédica 130 está asegurada al hueso occipital de un cráneo. No obstante, debería apreciarse que la placa 130 puede ser asegurada a otros huesos. La placa ortopédica 130 incluye un miembro en forma de cruz 132 que tiene un primer brazo longitudinal (extremo) 134 a un segundo brazo longitudinal (extremo) 136 a lo largo de un eje longitudinal. El miembro en forma de cruz 132 tiene, además, un primer brazo transversal (extremo (138) y un segundo brazo transversal (extremo) 140 conectados juntos a lo largo de un eje transversal con respecto al eje longitudinal. La placa ortopédica 130 incluye, además, una pareja de miembros de asiento 22a formados integralmente sobre o unidos a brazos longitudinales 134 y 136. Debería apreciarse que los miembros de asiento 22 pueden ser acoplados en pivote con el miembro en forma de cruz 132 para proporcionar una mayor libertad de colocación. Como se ilustra en la figura 22, cada uno de los miembros de asiento 2a incluye una pareja de miembros verticales 32a y un canal 34a definido entre los miembros verticales 32a. Los miembros verticales 32a incluyen porciones roscadas 52a configuradas para ser acopladas de forma roscada a un tornillo de ajuste 30 de una manera que se describe anteriormente.

La placa ortopédica 130, en una forma de realización, incluye un conjunto de aberturas 142.Unos anclajes óseos 24b (figura 6a) están asegurados en aberturas 142 con el fin de asegurar la placa 130 al hueso occipital del cráneo. Como se muestra en la figura 6a, el anclaje 24b incluye una porción de cabeza 58b que tiene un lado inferior convexo 59a, que puede ser esférico, y una parte superior biselada 59b alrededor de un receso 59c de acoplamiento de la herramienta. Las aberturas 142 mostradas en las figuras 19-23 para la forma de realización particular están previstas sobre los dos brazos longitudinales 134, 136 y los brazos transversales 138, 140 en una configuración en cruz con el fin de proporcionar mayor estabilidad. Como se muestra en la figura 23, la abertura 142 incluye una porción cónica inferior 144 y una porción cónica superior 146. La porción cónica inferior 144 se ensancha hacia una superficie inferior 148 de la placa ortopédica 130, y la porción cónica superior 146 se ensancha hacia una superficie superior 150 de la placa ortopédica 130. Las porciones cónicas superior e inferior 144, 146 permiten colocar fácilmente un tornillo óseo en posiciones angulares variables con relación a la placa ortopédica 130. En una forma de realización, las paredes opuestas de la porción cónica inferior 146 están orientadas aproximadamente sesenta grados (60º) relativamente entre sí, y las paredes opuestas de la porción cónica superior 146 están orientadas aproximadamente cuarenta y cinco grados (45º) unas con respecto a las otras. El miembro transversal 130 incluye, además, una superficie periférica exterior biselada 152 entre la superficie inferior 148 y la superficie superior 150.

En una forma de realización particular, el miembro transversal 132 está curvado a lo largo del eje longitudinal entre los brazos longitudinales 134 y 136, y está ligeramente curvado a lo largo del eje transversal. Esta curvatura del miembro transversal 132 permite a la placa ortopédica 130 adaptarse mejor al contorno del hueso occipital del cráneo. Debería entenderse que el miembro transversal 132 puede estar curvado solamente a lo largo de uno de los ejes o substancialmente plano a lo largo de los ejes o puede estar perfilado de otra manera antes o durante la cirugía con el fin de adaptarse a la anatomía específica del paciente.

En la figura 24, se muestra otra forma de realización de un conjunto de anclaje óseo multi-axial 160 de acuerdo con la presente invención. El conjunto de anclaje incluye un miembro de asiento 162 y un conector de desviación 164 acoplado al miembro de asiento 162. Como se muestra en las figuras 25-26, el miembro de asiento 162 incluye esencialmente las mismas características que se han descrito anteriormente con referencia al miembro de asiento 22. El miembro de asiento 162 incluye dos porciones verticales 32b que definen el canal 34b. El canal 34b está configurado para alojar un miembro alargado 36b. Cada una de las porciones verticales 32b tiene una superficie exterior 40b que está acodada con respecto a la superficie interior 42b. Las porciones verticales 32b incluyen, además, una porción 52b roscada internamente. Las porciones 52b roscadas internamente están configuradas para ser acopladas por rosca con un tornillo de ajuste 30.

Adicionalmente, el miembro de asiento 162 incluye un taladro transversal 166 definido en ambas porciones verticales 32b. El taladro transversal 166 está orientado transversalmente con respecto al canal 34b, y el taladro transversal 166 está adaptado para recibir una barra (tal como la barra 36 en la figura 1) o un conector de desviación 164. Esta configuración entre el canal 34b y el taladro transversal 166 proporciona a un médico una mayor flexibilidad durante la cirugía, puesto que el conector de desviación 164 puede ser orientado en ángulos diferentes con respecto al miembro de asiento 162. El conector de desviación 164 puede estar colocado, además, lateralmente en cualquiera de un número infinito de distancias desde el miembro de asiento 162, debido a que el taladro transversal 166 pasa a través de ambas porciones verticales 32. Además, el miembro de asiento 162 tiene doble utilidad, debido a que una barra (tal como la barra 36 en la figura 1) o el conector de desviación 164 se pueden acolar o bien al canal 34b o al taladro transversal 166.

El miembro de asiento 162, en una forma de realización, incluye, además, un miembro de gancho 168 para acoplamiento de los huesos de una manera generalmente conocida. El miembro de gancho 168 tiene una porción curvada 170 que se extiende desde las porciones verticales 32 y una porción 172 substancialmente recta que se extiende desde la porción curvada 170. La porción recta 174 tiene una superficie inferior biselada 174, que reduce el trauma cuando se fija el miembro de gancho 168. Debería apreciarse que el miembro de gancho 168 podría ser sustituido con otro miembro de anclaje, tales como los miembros de anclaje 24 ó 24a (figuras 6, 53) con el fin de fijar el miembro de asiento 162 a un hueso.

Con referencia ahora, en general, a las figuras 27-32, el conector de desviación 164 incluye un miembro de acoplamiento 176 formado integralmente o unido de otra manera a un cuerpo 178. En una forma, el miembro de acoplamiento 176 es una barra cilíndrica. El cuerpo 178 tiene un taladro 180 de recepción de la barra que está adaptado para recibir la barra 36 y un taladro roscado 182 que se intersecta con el taladro de recepción de la barra. Un tornillo de ajuste 30 está enroscado en el taladro roscado 182 con el fin de asegurar la barra 36 al conector de desviación 164. El cuerpo 178 puede incluir, además, un borde exterior biselado 184 (figura 27) con el fin de reducir el trauma a un paciente. En otra forma de realización mostrada en las figuras 28-32, el taladro 180 de recepción de la barra tiene una ranura 186 definida allí. Los bordes 187 están formados entre la ranura 186 y el taladro de recepción de la barra 180. Los bordes 187 junto con el tornillo de ajuste 30 proporcionan tres líneas de contacto con una barra 36 acoplada al conector de desviación 163 para reforzar la conexión. Todavía en otra forma de realización mostrada en la figura 28a, el conector de desviación 164a tiene una pareja de porciones verticales 32c que definen un canal 34c adaptado para recibir una barra. Las porciones verticales 32c tienen porciones roscadas internamente 52c para acoplamiento con un tornillo de ajuste 30.

Con referencia ahora a la figura 27, el conector de desviación 164 está acoplado al miembro de asiento 162 a través de la inserción del miembro de acoplamiento 176 en la dirección A en el taladro transversal 166. El tornillo de ajuste 30 se utiliza para asegurar un miembro de acoplamiento 176 al asiento 160. El conector de desviación 164 puede estar colocado lateralmente con respecto al miembro de asiento 162 moviendo el miembro de acoplamiento 176 dentro del taladro transversal 166.

Un conector de desviación 188 junto con un tornillo de ajuste 189 de acuerdo con todavía otra forma de realización de la presente invención se muestran en las figuras 33-39. Como se muestra en las figuras 33-36, el conector de desviación 188 incluye un miembro de acoplamiento 176, y una pareja de miembros de cuerpo 190 y 192 orientados lateralmente. Un canal 194 está definido entre los miembros de cuerpo 190 y 192, y el canal 194 está adaptado para recibir la barra 36. Uno de los miembros del cuerpo 192 es ligeramente más largo que el otro y tiene un taladro roscado 196 definido allí. El tornillo de ajuste 189 está enroscado dentro del taladro 196 definido allí. El tornillo de ajuste 189 está roscado en el taladro 196 para asegurar la barra R al conector de desviación 188. Como se ilustra en las figuras 37-39, un tornillo de ajuste 189 es generalmente cilíndrico y tiene roscas 198. El tornillo de ajuste 189 tiene, además, un taladro de acoplamiento de la herramienta definido en un extremo y una punta afilada 202 en el otro extremo. La punta afilada 202 se acopla con la barra 36 cuando la barra 36 está acoplada al conector de desviación 188.

Un conector de enlace transversal 204 de acuerdo con una forma de realización, que se ilustra en las figuras 40-42, está adaptado para ser doblado alrededor de múltiples ejes. El conector de enlace transversal 204 tiene una pareja de extremos de acoplamiento 206 conectados de forma integral junto con un miembro cilíndrico 208. La forma cilíndrica del miembro cilíndrico 208 permite al conector de enlace transversal 204 doblarse en cualquiera de un número infinito de direcciones. En una forma de realización particular mostrada en la figura 43, el miembro cilíndrico 208a está realizado con un arco para evitar cualquier obstrucción entre los dos extremos 206. Cada extremo de acoplamiento 206 incluye un taladro roscado 210 con un orificio 211, en el que está enroscado un tornillo de ajuste 30 y un miembro curvado 212 que define una cavidad 214 adaptada para recibir la barra R. El orificio 215 de la cavidad 214 está definida en un lado del orificio 211 opuesto al conector de enlace transversal 204 del taladro roscado 210. Esta configuración permite al conector de enlace transversal 204 ser asegurado a las barras adyacentes después de que las barras adyacentes están situadas dentro del paciente. En una forma de realización, el taladro roscado 210 está colocado aproximadamente cincuenta y cinco grados (55º) con relación a un eje longitudinal que se extiende entre los extremos 206. Los conectores de enlace transversal se utilizan para enlazar barras adyacentes dentro de un paciente. Una obstrucción (tal como otra barra o hueso) puede prevenir que un conector de enlace transversal típico enlace barras adyacentes juntas. El conector de enlace transversal 204 de la presente invención soluciona este problema a través de adaptación para que se doble a lo largo de ejes múltiples.

Una forma de realización de un tornillo de ajuste 216 que está adaptado para ser enroscado en el taladro roscado 210 se ilustra en las figuras 44-45. El tornillo de ajuste 216 tiene un extremo con un taladro de acoplamiento de una herramienta 218, un extremo de acoplamiento de la barra 222 y una porción roscada 220 prevista entre los dos extremos. El extremo de acoplamiento de la barra 222 tiene una porción frusto-cónica 224 adyacente a la porción roscada 220 y una porción plana 226, cuya porción frusto-cónica 224 contacta con la barra 36. En una forma, la porción frustocónica 224 tiene un ángulo 228 de aproximadamente cuarenta grados (40º).

En la figura 46, se muestra un conjunto de anclaje óseo multi-axial 230 de acuerdo con otra forma de realización de la presente invención. El conjunto 230 tiene un miembro de asiento 22 generalmente en forma de U, que ha sido descrito anteriormente con referencia a las figuras 2 a 5, acoplado a un miembro de anclaje de gancho 168a. En este ejemplo, el miembro de asiento 22 puede estar formado sin muesca 48. Como se ha descrito anteriormente, el miembro de asiento 22 tiene una pareja de porciones verticales 32 que definen el canal 34. Un tornillo de ajuste 30 está asegurado roscado a la porción roscada 52 del miembro de asiento 22 con el fin de asegurar la barra 36 al miembro de asiento 22. Como se muestra en las figuras 47-48, el miembro de gancho 168a tiene una porción curvada 170a y una porción 172a substancialmente recta. En esta forma de realización, el miembro de gacho 168a incluye, además, una porción (de cabeza) de acoplamiento 232 que se acopla al miembro de asiento 22. La porción de acoplamiento 232 incluye miembros de acoplamiento 234 y un taladro roscado 236 adaptado para recibir un miembro de expansión 238. En una forma de realización, la porción de acoplamiento 232 incluye cuatro miembros 234 que tienen una superficie exterior parcialmente esférica y un miembro de expansión 238 que es un tornillo de ajuste. En una forma de realización, el miembro de expansión 238 tiene en un extremo una porción de acoplamiento de la herramienta 240 y una porción roscada 242 en el otro extremo para asegurar el miembro de expansión 238 en el taladro 236. El miembro de expansión 238 incluye, además, una porción de expansión 244 localizada entre la porción de acoplamiento de la herramienta 240 y la porción roscada 242. La porción de expansión 244 contacta y se expande los miembros hemisféricos 234 al miembro de asiento de anclaje 22 al miso de gancho 168 y previene la rotación adicional. En una forma de realización, la porción de expansión 244 tiene una forma cónica.

En uso, la porción de acoplamiento 232 está insertada en el taladro 38 a través de la parte inferior del miembro de asiento 22. Cuando el miembro de asiento 22 está acoplado al miembro de gacho 168a, la forma esférica formada entre los miembros hemisféricos 234 permite al miembro de asiento 22 girar alrededor de ejes múltiples. El miembro de expansión 238, una vez asegurado en el taladro 236 provoca que los miembros de acopla miento 234 entren en contacto con el miembro de asiento 22, fijando de esta manera la posición relativa entre el miembro de asiento 22 y el miembro de gancho 168.

Una forma de realización de una barra occipital-cervical 246, que se puede fijar a los conjuntos descritos anteriormente, se ilustra en las figuras 49-52. La barra occipital-cervical 246 incluye una porción de placa 246a, a través de la cual se forman una pluralidad de aberturas 248, y una porción de barra 246b. Las aberturas 248 pueden tener una forma oblonga. A lo largo de la porción de placa 246a se definen una superficie superior 250, una superficie inferior curvada 252, y una pareja de superficies laterales biseladas 254 entre la superficie superior 250 y la superficie inferior 252. Cada abertura 248 incluye una porción superior 256 incluye una porción superior 256 que se ensancha hacia la superficie superior 250 y una porción inferior 258 que se ensancha hacia la superficie inferior 252. Las ranuras 260 se definen alrededor de la porción de placa 246a de la barra occipital-cervical 246 y entre aberturas adyacentes 248. Los tornillos óseos 24b (figura 6a) están insertados en aberturas 248 con el fin de asegurar la porción de placa 246a al hueso occipital de un paciente. La porción de barra 246b se extiende a lo largo de la columna espinal y se puede fijar a la columna espinal utilizando los conectores descritos anteriormente u otros. De una manera alternativa, la porción de placa 246a se puede fijar a una o más vértebras utilizando tornillos óseos 24b (figura 6a), y la porción de barra 246b se puede extender hacia arriba y se puede fijar al hueso occipital utilizando tornillos, ganchos, cable u otros miembros de fijación.

En la figura 53, e muestra otro conjunto de anclaje óseo multi-axial 262. El conjunto de anclaje óseo 262 incluye un miembro de asiento 22d, un miembro de anclaje óseo 24a, y una arandela 26d. El miembro de anclaje óseo 24a no tiene un labio 74. En algunos ejemplos, el conjunto 262 incluirá, además, un anillo de encaje elástico 28 en forma de C y un tornillo de ajuste 30, que se montan con el miembro de asiento 22d de una manera descrita a continuación.

Como se muestra en las figuras 54-55, el miembro de asiento 22d tiene generalmente una forma en U con dos porciones verticales 32d que definen un canal 34d que se extiende a través de dicho miembro de asiento 22d. El canal 34d está configurado entonces para alojar un miembro alargado 36 (como se ha descrito anteriormente. El miembro de asiento 22d incluye, además, un taladro 38d a través del mismo, un taladro 38d que está, en un ejemplo particular, substancialmente perpendicular al canal 34d y substancialmente paralelo a porciones verticales 32d. Las porciones verticales 32d están acodadas de una manera similar a una descrita anteriormente con referencia a las figuras 2 a 3. En la proximidad del fondo del miembro de asiento 22d, el taladro 38d se estrecha por una porción de pared 44d. Debajo de la porción de pared 44d, el taladro 38d se abre hacia fuera en virtud de una porción de pared 46d. La porción de pared 36d permite al miembro de anclaje óseo 24a ser colocado en cualquiera de un número infinito de posiciones angulares con relación al miembro de asiento 22d reduciendo la interferencia de la porción inferior del miembro de asiento 22d con una porción de caña del miembro de anclaje óseo 24a.

El miembro de asiento 22d particular ilustrado incluye, además una ranura interior 48d. Como se ilustra, la ranura 48d se extiende a través del taladro 38d, y en esta forma de realización particular, la ranura 48d es uniforme entre una porción superior de la ranura 48d y su porción inferior. La ranura 48d está configurada para alojar el anillo de encaje elástico 28 en una condición comprimida. La ranura 48d tiene un espesor 264 que es, en una forma, más grueso que el anillo de encaje elástico 28. Además, el conjunto de asiento 22d ilustrado en las figuras 54-55 no incluye una cubeta 50 que se extiende longitudinalmente dentro de cada una de las porciones verticales 32. Las porciones verticales 32d incluyen, además, porciones 52d roscada internamente, que están configuradas para acoplarse de forma roscada con el tornillo de ajuste 30.

Con referencia ahora a la figura 56, se muestra otra arandela 26d. La arandela 26d incluye una porción superior 80d, una porción inferior 82d, un receso de anillo elástico 266, y un taladro 84d a través del mismo. La porción superior 80d, la porción inferior 82d, y el receso de anillo de encaje elástico 266 pueden construirse integralmente o pueden construirse de una manera separada y fijarse juntos de cualquier manera conocida. El anillo de encaje elástico 28 ajusta dentro del receso 266 con el fin de asegurar la arandela 26d dentro del miembro de asiento 22d. El conjunto 262 se monta insertando el miembro de anclaje 24a a través del taladro 38d en el miembro de asiento 22d. La arandela 26d, con anillo de encaje elástico 28en al menos una porción de receso 266, se inserta entonces en el taladro 38d. El anillo de encaje elástico 28 se contrae dentro del receso 266 a medida que la arandela 26d pasa a través del miembro de asiento 22d, y se expande dentro de la ranura 48d para retener la arandela 26d dentro del miembro de asiento 22d. Un miembro alargado es insertado entonces en el canal 34d, y un tornillo de ajuste (tal como se describen anteriormente) está enroscado en porciones 52d roscada internamente del miembro de asiento 22d ara bloquear el miembro alargado, la arandela 26d y el miembro de anclaje 24dd juntos.

La arandela 26d tiene un taladro 84d previsto a través de la porción superior 80d y de la porción inferior 82d. El taladro 84d incluye una superficie cóncava inferior 86d y una superficie cilíndrica 98d. La superficie cóncava inferior 96d está adaptada para alojar una porción de cabeza 58a del miembro de anclaje 24a. En la forma de realización particular ilustrada en la figura 56, la porción inferior 82d está generalmente en forma de un disco circular. En este ejemplo particular, la porción inferior 82d no tiene proyecciones.

Claims

1. Un sistema de implante espinal, que comprende:

: un miembro de asiento (162) que tiene una pluralidad de porciones verticales (32b) que definen un canal (34b) a través de dicho miembro de asiento,

: un miembro de anclaje óseo (168) que está acoplado a dicho miembro de asiento para amarrar dicho miembro de asiento al hueso; y

: un miembro de desviación (164, 164a, 188) que está adaptado para acoplarse con una barra ortopédica (36), teniendo dicho miembro de desviación un cuerpo adaptado para acoplarse con dicha barra;

: caracterizado dicho sistema de implante espinal porque dicho miembro de asiento tiene, además, un taladro transversal (166) definido a través de dichas porciones verticales que está transversal con respecto a dicho canal, y por un miembro de acoplamiento (176) que se extiende desde dicho cuerpo a través de dicho taladro transversal en dichas porciones verticales.

2. El sistema de la reivindicación 1, en el que dichas porciones verticales (32b) incluyen porciones roscadas (52b), y dicho sistema comprende, además, un miembro roscado (30) para acoplamiento con dichas porciones rocadas (52b).

3. El sistema de la reivindicación 2, en el que dichas porciones verticales (32b) están roscadas internamente, y dicho miembro roscado incluye una tornillo de ajuste roscado externamente (30).

4. El sistema de la reivindicación 2, en el que dichas porciones roscadas (52b) tienen roscas angulares inversas.

5. El sistema de la reivindicación 1, 2, 3 ó 4, en el que dicho miembro de anclaje incluye un miembro de gancho (168).

6. El sistema de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 5, en el que dicho miembro de desviación incluye un canal de recepción de la barra (180, 34c, 194) definido en dicho cuerpo para la recepción de dicha barra.

7. El sistema de la reivindicación 6, en el que dicho miembro de desviación incluye un taladro roscado (182, 196) que se intersecta con dicho canal de recepción de la barra y un tornillo de ajuste roscado (189) previsto en dicho taladro roscado.

8. El sistema de la reivindicación 6 ó 7, que comprende, además. Una ranura definida en dicho canal de recepción de la barra.

9. El sistema de la reivindicación 6, en el que dicho canal de recepción de la barra (194) comprende una pareja de miembros del cuerpo (190, 192) que definen un canal en dicho cuerpo para recibir dicha barra.

10. El sistema de la reivindicación 9, en el que dicho miembro de desviación tiene un eje longitudinal que se extiende a lo largo de dicho miembro de acoplamiento y dichos miembros del cuerpo se extienden en paralelo a dicho eje longitudinal.

11. El sistema de la reivindicación 9, en el que dicho miembro de desviación tiene un eje longitudinal que se extiende a lo largo de dicho miembro de acoplamiento, y dichos miembros del cuerpo se extienden perpendicularmente a dicho eje longitudinal.

12. El sistema de la reivindicación 9, en el que uno de dichos miembros del cuerpo tiene un taladro roscado definido allí y un tornillo de ajuste roscado previsto en dicho taladro roscado.

13. El sistema de una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 12, que comprende, además, dicho barra ortopédica acoplada a dicho miembro de desviación.

14. El sistema de la reivindicación 13, en el que dicha barra ortopédica incluye una barra occipital.

15. El sistema de la reivindicación 13 ó 14, que comprende, además, una placa occipital (130) acoplada a dicha barra, incluyendo dicha placa:

: un miembro (132) configurado en forma de cruz que tiene un eje longitudinal que conecta primero y segundo extremos longitudinales y un eje transversal que conecta primero y segundo extremos transversales, teniendo dicho miembro configurado en forma de cruz una pluralidad de aberturas a través del mismo; y

: un miembro de asiento de placa (22a) que está acoplado a dicho miembro en forma de cruz, teniendo dicho miembro de asiento de placa una pluralidad de porciones verticales que definen un canal a través de dicho miembro de asiento de placa, en el que dicha barra está acoplada en dicho canal.

16. El sistema de la reivindicación 15, que comprende, además, un conector de enlace transversal (204) que tiene una pareja de extremos de acoplamiento, cada uno de los cuales está adaptado para acoplarse a una barra y un miembro cilíndrico (208) previsto entre dichos extremos de acoplamiento, estando acoplado uno de dichos extremos de acoplamiento a dicha barra.