DE60121060T2 - Posteriores Befestigungssystem - Google Patents
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Description
- Die vorliegende Erfindung betrifft im allgemeinen orthopädische Implantate zur Verwendung von Korrekturen von Wirbelsäulenverletzungen oder -verformungen, und insbesondere, jedoch nicht ausschließlich, betrifft sie Vorrichtungen zur Fixierung eines Abschnitts der Wirbelsäule, wie etwa der Halswirbelsäule zur Gestattung einer Korrektur oder Heilung von dieser.
- Auf dem Gebiet der Orthopädie ist es wohlbekannt, Implantate zur Fixierung der Position von Knochen zu verwenden. Auf diese Weise kann die Heilung eines gebrochenen Knochens unterstützt werden, und Fehlformungen oder andere Verletzungen können korrigiert werden. Beispielsweise ist es auf dem Feld der Wirbelsäulenchirurgie wohlbekannt, solche Implantate in Wirbeln anzuordnen, dies aus einer Reihe von Gründen, unter anderem (a) der Korrektur einer anomalen Krümmung der Wirbelsäule einschließlich einer skoliotischen Krümmung, (b) der Aufrechterhaltung einer geeigneten Beabstandung und zur Bereitstellung einer Unterstützung für gebrochene oder anderweitig verletzte Wirbel, und (c) zur Ausführung anderer Therapien auf der Wirbelsäule.
- Typische Implantatsysteme weisen mehrere Stücke auf, die allgemein nützlich sind und nur mit anderen spezifischen Teilen assoziiert werden können. Knochenschrauben, Haken und Klammern sind als Fixiervorrichtungen wohlbekannt, welche mit einem bestimmten Knochen verbunden oder befestigt sind als eine Verbindung zwischen dem Rest des Implantats und dem Knochen. Speziell geformte Platten oder Stäbe werden im allgemeinen als Stabilisierungs- und Haltemittel verwendet. Somit wird in einem üblichen Wirbelsäulenimplantatsystem eine Wirbelsäulenplatte entlang eines oder mehrerer Wirbel implantiert durch Treiben einer Knochenschraube durch die Platte und in jeden von zwei Wirbeln. Die Wirbel werden somit durch die Platte unterstützt und in einer bestimmten Position gehalten, wodurch die Heilung gefördert wird. Ein Beispiel eines derartigen Instrumentationssystems ist das US Patent 5,735,853 (Olerud).
- Alternativ kann ein Stab als Halte- und Stabilisierungselement verwendet werden. In einem derartigen Implantat wird eine Folge von zwei oder mehr Schrauben in zwei oder mehr zu instrumentierende Wirbel eingeführt. Ein Stab wird dann in die Köpfe der Schrauben eingebracht oder mit diesen gekoppelt, oder wird in eine Verbindungsvorrichtung eingebracht, die den Stab und einen Schraubenkopf verbindet, und die Verbindungen werden dann festgezogen. Auf diese Weise wird eine starre Halte- bzw. Stützstruktur an dem Wirbel befestigt, wobei der Stab die Halterung bzw. den Halt bereitstellt, die die Korrektur der Wirbelfehlformation oder der Wirbelverletzung fördert.
- Verschiedene Arten von Knochenfixiervorrichtungen (beispielsweise Schrauben und Haken) sind in ihrer Konstruktion monoaxial. D.h., derartige Vorrichtungen werden derart mit dem Stab oder der Platte verbunden, dass eine Längsachse durch den Stab oder die Platte und eine Längsachse durch die Fixiervorrichtung lediglich eine einzige Position bezüglich einander einnehmen können. Während dies unter bestimmten Umständen nützlich ist, ist für viele therapeutische Situationen das Ausmaß an Präzision, das zur Verwendung einer derartigen inflexiblen Vorrichtung notwendig ist, unpraktisch, oder kann zu einer längeren Operationsdauer, potentiell ungünstigen Winkeln für den Chirurgen und den Patienten führen, was zu einem Potential für sich ergebende Komplikationen wie etwa Schmerz und/oder eine verlängerte Rehabilitation (Reha) führt.
- In jüngster Zeit sind Knochenfixiervorrichtungen mit multiaxialen Fähigkeiten eingeführt wurden. Beispiele solcher Konstruktionen sind in den US Patenten 5,797,911, 5,954,725 und 5,810,818 gezeigt. Diese Vorrichtungen helfen bei der Reduzierung der benötigten Platzierungspräzision der Fixiervorrichtung, da ein Kopfabschnitt der Fixiervorrichtung multiaxial um den Knochen – mit Gewinde – versehenen oder Hakenabschnitt positionierbar ist. Der Kopf kann somit derart positioniert werden, dass er in einfacher Weise den Stab aufnimmt, wodurch ein Großteil der Schwierigkeiten bei der Positionierung, die bei Vorrichtungen gemäß dem Stand der Technik auftraten, vermindert oder vermieden werden können.
- Die FR-A-2759894 (der Oberbegriff des Patentanspruchs 1 basiert auf diesem Dokument) beschreibt ein spinales Osteosynthetese-Implantat mit einem mit einem Gewinde versehenen Abschnitt, der dazu ausgestaltet ist, sich in einen Wirbel zu schrauben bzw. geschraubt zu werden, und mit einem Kopf mit einem Kanal, um einen Stab aufzunehmen.
- Die meisten derartigen Vorrichtungen sind zur Wirbelsäulenfixierung auf der Höhe des Thorax oder der Lende ausgebildet. Entsprechend besteht die Notwendigkeit eines umfassenden multiaxialen Wirbelsäulenimplantatsystems, und insbesondere eines, das im Halswirbelbereich der Wirbelsäule nützlich bzw. verwendbar ist.
- Die vorliegende Erfindung ist auf ein Spinalimplantationssystem gerichtet. Ein Anschlussklemmen- bzw. Sattelelement weist eine Anzahl von aufrechten Abschnitten auf, die einen Kanal durch das Sattelelement definieren. Das Sattelelement weist ferner ein transversales Loch, das durch die aufrechten Abschnitte hindurch definiert ist, auf, das bezüglich des Kanals transversal verläuft. Ein Knochenverankerungselement ist mit dem Sattelelement zum Verankern des Sattelelements am bzw. an Knochen verbunden. Ein Offset- bzw. Verschiebungselement ist dazu ausgebildet, mit einem orthopädischen Stab zu koppeln bzw. verbunden zu sein, und das Offset-Element weist ein Kopplungselement und einen Körper auf, der dazu ausgebildet ist, mit dem Stab zu koppeln bzw. verbunden zu sein. Das Kopplungselement erstreckt sich vom Körper aus und durch das transversale Loch der aufrechten Elemente.
- Die vorliegende Erfindung stellt ein modulares Fixiersystem zur Verfügung, das einem Chirurgen vielfache Behandlungsmöglichkeiten für Patienten ermöglicht, wodurch der Chirurg die Behandlung anpassen kann an eine spezifische Patientenanatomie. Die die vorliegende Erfindung umgebenden Konzepte sind speziell bzw. spezifisch ausgebildet für eine Halswirbelfixierung, könnten jedoch auch auf eine Thorax- eine Lenden- oder eine Kreuzbeinfixierung ausgedehnt werden. Andere Vorteile und Aufgaben der vorliegenden Erfindung werden nun in Anbetracht der folgenden Beschreibung und der Zeichnungen deutlich, die rein beispielhaft mitgeteilt werden.
- Kurze Beschreibung der Zeichnungen
-
1 zeigt eine Teilschnittansicht einer Knochenverankerungsanordnung. -
2 zeigt eine Seitenansicht eines Sattelelements gemäß dem Beispiel, das in1 gezeigt ist. -
3 zeigt eine Schnittansicht des Sattelelements entlang der Linie III-III in2 . -
4 zeigt eine Draufsicht auf das Sattelelement der2 . -
5 zeigt eine vergrößerte Schnittansicht des Sattelelements entlang der Linie V-V in3 . -
6 zeigt eine Seitenansicht eines Verankerungselements gemäß einer Ausführungsform. -
6a zeigt eine Seitenansicht eines Verankerungselements gemäß einer weiteren Ausführungsform. -
7 zeigt eine vergrößerte Schnittansicht von Gewinden des Verankerungselements, das in6 gezeigt ist. -
8 zeigt eine Draufsicht auf das Verankerungselement der6 . -
9 zeigt eine perspektivische Ansicht einer Unterlegscheibe. -
10 zeigt eine Draufsicht auf die Unterlegscheibe der9 . -
11 zeigt eine Schnittansicht der Unterlegscheibe der9 . -
12 zeigt eine Draufsicht einer weiteren Unterlegscheibe. -
13 zeigt eine Seitenansicht einer Stell- bzw. Feststellschraube gemäß einer Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. -
14 zeigt eine Draufsicht auf die Stellschraube der13 . -
15 zeigt eine Seitenansicht der Stellschraube gemäß einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. -
16 zeigt eine Draufsicht der Stellschraube der15 . -
17 zeigt eine perspektivische Ansicht eines Schnapprings zur Verwendung bei dem Sattelelement aus1 . -
17a zeigt eine Seitenansicht einer alternativen Ausführungsform eines Schnapprings zur Verwendung in der vorliegenden Erfindung. -
18 zeigt eine Draufsicht auf den Schnappring der17 . -
19 zeigt eine Draufsicht auf eine orthopädische Platte gemäß einer Ausführungsform. -
20 zeigt eine Seitenansicht der orthopädischen Platte aus19 . -
21 zeigt eine Querschnittsansicht der orthopädischen Platte entlang der Linie XXI-XXI in19 . -
22 zeigt eine Querschnittsansicht eines Abschnitts der orthopädischen Platte entlang der Linie XXII-XXII in19 . -
23 zeigt eine Querschnittsansicht eines Abschnitts der orthopädischen Platte entlang der Linie XXIII-XXIII in20 . -
24 zeigt eine perspektivische Ansicht einer Knochenverankerungsanordnung gemäß einer anderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. -
25 zeigt eine perspektivische Ansicht einer Ausführungsform eines Hakenelements der Anordnung aus24 . -
26 zeigt eine Frontansicht des Hakenelements aus25 . -
27 zeigt eine perspektivische Ansicht der Knochenverankerungsanordnung aus24 vor dem Zusammenbau. -
28 zeigt eine teilweise Querschnittsansicht eines Offsetelements gemäß einer anderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. -
28a zeigt eine teilweise Querschnittsansicht eines Offsetelements gemäß einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. -
29 zeigt eine Seitenansicht des Offsetelements aus28 . -
30 zeigt eine Draufsicht auf das Offsetelement aus28 . -
31 zeigt eine Endansicht des Offsetelements aus28 . -
32 zeigt eine Querschnittsansicht des Offsetelements aus28 . -
33 zeigt eine Seitenansicht eines Offsetelements und einer Stellschraube gemäß einer weiteren Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. -
34 zeigt eine Querschnittsansicht des Offsetelements aus33 . -
35 zeigt eine Draufsicht auf das Offsetelement aus33 . -
36 zeigt eine Endansicht des Offsetelements aus33 . -
37 zeigt eine Endansicht der Stellschraube aus33 . -
38 zeigt eine Querschnittsansicht der Stellschraube entlang der Linie XXXVIII-XXXVIII in37 . -
39 zeigt eine Querschnittsansicht der Stellschraube aus37 . -
40 zeigt eine Seitenansicht eines Querverbindungsverbinders gemäß einer anderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. -
41 zeigt eine Draufsicht auf den Querverbindungsverbinder aus40 . -
42 zeigt eine vergrößerte Ansicht eines Abschnitts des Querverbindungsverbinders aus40 . -
43 zeigt einen Querverbindungsverbinder mit einem gebogenen zylindrischen Element. -
44 zeigt eine Endansicht einer Stellschraube gemäß einer anderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung. -
45 zeigt eine Querschnittsansicht der Stellschraube entlang der Linie XLV-XLV in44 . -
46 zeigt eine perspektivische Ansicht einer Knochenverankerungsanordnung. -
47 eine Explosionsansicht der Knochenverankerungsanordnung aus46 . -
48 zeigt eine Querschnittsansicht eines Hakenelements. -
49 zeigt eine Draufsicht auf einen okzipitalen-zervikalen Stab. -
50 zeigt eine Seitenansicht eines okzipitalen-zervikalen Stabs. -
51 zeigt eine Querschnittsansicht des okzipitalen-zervikalen Stabs entlang der Linie LI-LI in50 . -
52 zeigt eine Querschnittsansicht des okzipitalen-zervikalen Stabs entlang der Linie LII-LII in49 . -
53 zeigt eine teilweise Querschnittsansicht einer Knochenverankerungsanordnung. -
54 zeigt eine Querschnittsansicht eines Beispiels eines Sattelelements, das in53 gezeigt ist. -
55 zeigt eine Draufsicht auf das Sattelelement aus54 . -
56 zeigt eine Querschnittsansicht einer Unterlegscheibe, die in53 gezeigt ist. - Die
1 –6 ,9 –12 ,17 –18 ,46 –48 und53 –56 offenbaren Knochenverankerungsanordnungen, welche nicht Teil der beanspruchten Erfindung sind. Diese Anordnungen werden nur als Beispiele offenbart. - Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen
- Zur Unterstützung des Verständnisses der Prinzipien der Erfindung wird nun Bezug genommen auf die in den Zeichnungen dargestellten Ausführungsformen, wobei eine spezifische Sprache verwendet wird zur Beschreibung derselben. Es sei dennoch zu verstehen gegeben, dass diese spezifische Beschreibung rein beispielhaft mitgeteilt wird.
- In
1 ist ein Beispiel einer multiaxialen Knochenverankerungsanordnung20 dargestellt. Die Knochenverankerungsanordnung20 weist ein Sattelelement22 , ein Knochenverankerungselement24 , und eine Unterlegscheibe (Kronen- bzw. Kranzelement)26 auf. In einigen Ausführungsformen wird die Anordnung20 ferner einen C-förmigen Schnappring28 und eine Stellschraube30 aufweisen, die an dem Sattelelement22 angebracht sind, wie anschließend beschrieben wird. - Wie in den
1 bis4 gezeigt, weist das Sattelelement22 im allgemeinen eine U-Form auf, wobei zwei aufrecht ausgebildete Abschnitte32 einen Kanal34 definieren, der sich durch das Sattelelement22 hindurch erstreckt. Der Kanal34 ist dann konfiguriert zur Aufnahme eines Längselements bzw. längsförmigen Elements36 , wie etwa eines Wirbelsäulenstabes. Für posteriore Halswirbelfixierungen kann der Stab36 eine Anzahl von gewünschten Längen aufweisen. Wie in1 zu sehen, ist die Breite des Kanals34 etwas größer als der Durchmesser des Stabes36 , wodurch eine einfachere Einführung des Stabes36 in den Kanal34 möglich ist, wobei dies auch eine Kompensierung der Konturgebung des Stabes gestattet, und die Verwendung einer Anzahl bzw. eines Bereiches von Stabgrößen mit dem gleichen Sattelelement22 gestattet. Das Sattelelement22 weist ferner ein durch es hindurch gehendes Loch38 auf, wobei das Loch38 in einem bestimmten Beispiel im wesentlichen senkrecht zu dem Kanal34 und im wesentlichen parallel zu den aufrechten bzw. aufwärts gerichteten Abschnitten32 ausgebildet ist. - In einer bestimmten Ausführungsform des Sattelelements
22 , in2 bis5 dargestellt, weisen die aufrechten Abschnitte32 jeweils eine äußere Fläche bzw. Außenfläche40 und eine innere Fläche bzw. Innenfläche42 auf. Die Innenflächen42 sind parallel zu dem Loch38 , dies entlang einer Längsachse des Sattelelements22 . Die äußeren Flächen40 verlaufen in einem Winkel bezüglich der Innenflächen42 und der Längsachse des Sattelelements22 . In einem speziellen Beispiel weisen die Außenflächen40 eine konische Verjüngung43 nach innen auf, wobei diese Verjüngung eine leichtere Handhabung des Sattelelements22 ermöglicht und die Größe des Sattelelements22 reduziert. Nahe der Unterseite des Sattelelements22 wird das Loch38 durch einen Wandabschnitt44 verengt. Unter dem Wandabschnitt44 öffnet sich das Loch38 nach außen mittels eines konischen Wandabschnitts46 . Der konische Wandabschnitt46 erlaubt eine Positionierung des Knochenverankerungselements24 in irgendeiner unbegrenzten Anzahl von Winkelpositionen relativ zu dem Sattelelement22 durch Reduzierung der Wechselwirkung des unteren Abschnitts des Sattelelements22 mit einem Schaftabschnitt des Knochenverankerungselements24 . - Das dargestellte Beispiel des Sattelelements
22 weist ferner eine Innennut48 auf, die sich um das Loch38 herum erstreckt. Die Nut48 ist zur Aufnahme des Schnappringes28 in komprimiertem Zustand ausgebildet, d.h. der Außendurchmesser der Nut ist wenigstens etwas kleiner als der normale, umkomprimierte bzw. nicht zusammengedrückte Außendurchmesser des Schnapprings28 . Die dargestellte Ausführungsform der Sattelanordnung22 weist ferner eine Mulde50 auf, die sich in Längsrichtung innerhalb jedes der aufrechten Abschnitte32 erstreckt. Die Mulde50 erleichtert bzw. ermöglicht die Anordnung der Unterlegscheibe26 , wie weiter unten im Einzelnen beschrieben wird, und kann eine gerundete (beispielsweise zylindrische), viereckige oder andere geeignete Form aufweisen, um die Unterlegscheibe26 aufzunehmen. Die aufrechten Abschnitte32 weisen ferner einen mit Innengewinde ausgebildeten Abschnitt52 auf, wie in den1 und3 gezeigt. Die mit Innengewinde ausgebildeten Abschnitte52 sind zur Gewindekopplung mit der Stellschraube30 ausgebildet, wie im Folgenden beschrieben werden wird. - Wie in den
6 bis8 gezeigt, weist eine Ausführungsform des Knochenverankerungselements24 gemäß der vorliegenden Erfindung einen mit Gewinde ausgebildeten Abschnitt56 und einen Kopfabschnitt58 aus. In einer spezifischen Ausführungsform weist der mit Gewinde ausgebildete Abschnitt56 ein Gewinde60 mit einer vorderen oder führenden Flanke62 und einer hinteren oder Ladeflanke bzw. tragende Gewindeflanke64 und einer Grundfläche66 auf, in der die Ladeflanke64 und die Grundfläche66 einen spitzen Winkel bilden. Solch ein spitzer Winkel zwischen der Ladeflanke bzw. tragenden Gewindeflanke und der Grundfläche66 kann als Gewinde mit "umgekehrtem Winkel" bezeichnet werden. - Der Kopfabschnitt
58 des Knochenverankerungselements24 weist einen unteren Kopfabschnitt68 und einen oberen Kopfabschnitt70 auf. Der untere Kopfabschnitt68 ist im Allgemeinen konvex ausgebildet, und in einer Ausführungsform bildet er den Teil einer Sphäre. In der dargestellten Ausführungsform erstreckt sich der untere Kopfabschnitt68 von einem Schaftabschnitt72 in einer Richtung weg von dem mit Gewinde ausgebildeten Abschnitt56 , und endet an oder vor einer Lage bzw. Position, in der eine Tangente bezüglich des unteren Kopfabschnitts68 parallel zu der Längsachse L des Knochenverankerungselements24 wäre. Der obere Kopfabschnitt70 ist ebenfalls im Allgemeinen konvex ausgebildet, und bildet einen Teil einer Sphäre in der dargestellten Ausführungsform. Der obere Kopfabschnitt70 ist diametral bzw. im Durchmesser kleiner als der untere Kopfabschnitt68 , und die Kopfabschnitte68 und70 werden durch eine Lippe74 miteinander verbunden. Eine Aussparung zur Aufnahme eines Werkzeugs76 ist in dem oberen Kopfabschnitt70 ausgebildet, und kann sich in den unteren Kopfabschnitt68 erstrecken. In einer weiteren Ausführungsform, die in53 gezeigt ist, weist der Kopfabschnitt58a des Knochenverankerungselements24a keine Lippe74 auf. - Unter Bezugnahme auf die
9 bis11 ist eine Unterlegscheibe26 dargestellt. Die Unterlegscheibe26 weist einen oberen Abschnitt80 , einen unteren Abschnitt82 und ein sich hierdurch erstreckendes Loch84 auf. Der obere Abschnitt80 und der untere Abschnitt82 können einstückig ausgebildet sein, oder können einzeln ausgebildet sein und miteinander in irgendeiner bekannten Weise verbunden werden. Eine obere Fläche86 des oberen Abschnitts80 umfasst mit Aussparungen ausgebildete Abschnitte88 in der dargestellten Ausführungsform, wobei die mit Aussparungen ausgebildeten Abschnitte88 einen Teil eines Zylinders bilden, der zur Vereinfachung bzw. Ermöglichung der Plazierung bzw. Positionierung eines länglichen Elements (wie etwa Stab36 gemäß der1 ) darin dimensioniert und konfiguriert ist. Der untere Abschnitt82 weist ferner eine obere Oberfläche83 auf, die dem Schnappring28 gegenüberliegt. - Unter Bezugnahme auf
11 weist die Unterlegscheibe ein Loch84 auf, das durch sowohl den oberen Abschnitt80 als auch den unteren Abschnitt82 hindurch ausgebildet ist. Das Loch84 weist eine untere konkave Oberfläche96 und eine zylindrische Oberfläche98 auf. Die konkave Oberfläche96 in einem speziellen Beispiel weist eine sphärische Form auf, so dass sie im wesentlichen mit einem Abschnitt des oberen Kopfabschnitts70 des Verankerungselements24 übereinstimmt. Der untere Abschnitt82 ist im Allgemeinen in der Form einer kreisförmigen Scheibe ausgebildet und weist zwei Vorsprünge90 auf, die sich von dieser radial erstrecken. Die Vorsprünge20 zusammen mit den Mulden50 richten die mit einer Ausnehmung ausgebildeten Abschnitte88 der Unterlegscheibe26 mit dem Kanal34 aus, und verhindern eine Rotation der Unterlegscheibe26 , wodurch eine Fehlausrichtung zwischen dem Stab36 und den mit einer Ausnehmung ausgebildeten Abschnitten88 minimiert werden kann. - In einem Beispiel, das in den
9 bis10 gezeigt ist, können die Vorsprünge90 jeweils zwei im wesentlichen planare bzw. ebene Seitenflächen92 aufweisen, sowie eine Endfläche94 , die gerundet ausgebildet ist, und die einen Abschnitt eines Zylinders bilden kann. Die Vorsprünge90 sind so dimensioniert und geformt, so dass sie leicht innerhalb der aufrechten Abschnitte32 der Mulden bzw. Wannen50 des Sattelelements22 gleiten. In einer weiteren Ausführungsform, die in12 dargestellt ist, weisen die Projektionen90a jeweils eine gerundete Endfläche100 auf. - Die multiaxiale bzw. mehrachsige Knochenverankerungsanordnung
20 kann ferner eine Stellschraube30 aufweisen. Wie in den13 bis16 dargestellt ist, ist die Stellschraube30 im Allgemeinen zylindrisch ausgebildet und weist einen äußeres Gewinde102 auf. Das äußere Gewinde102 ist in einer Ausführungsform als Sägengewinde ausgebildet. In einer weiteren Ausführungsform kann das Gewinde102 ein Gewinde mit umgekehrtem Winkel sein, um so ein Spreizen bzw. Ausdehnen zwischen den beiden aufrechten Elementen32 zu minimieren. Ein Beispiel eines derartigen Gewindes mit umgekehrtem Winkel ist in derUS 6,296,642 B1 gezeigt. - Die Stellschraube
30 , in der in den13 bis14 dargestellten Ausführungsform, weist an einem Ende einen Abschnitt104 zum Eingriff eines Werkzeugs auf. Der Abschnitt104 zum Eingriff eines Werkzeugs weist eine gerundete Endoberfläche106 auf, sowie im wesentlichen planare, in ein Werkzeug eingreifende Oberflächen108 auf. Da die Endfläche106 gerundet ausgebildet ist, können interne Traumata für einen Patienten reduziert werden. Die mit einem Werkzeug in Eingriff bringbaren Oberflächen108 sind in einer Ausführungsform in einer hexagonalen Konfiguration orientiert. Sobald die Stellschraube30 an dem Sattelelement22 befestigt ist, kann der mit einem Werkzeug eingreifende Abschnitt104 abgeschert oder auf andere Weise entfernt werden, um so weiter das Profil der Anordnung20 zu reduzieren. Wie in den15 und16 dargestellt, weist eine weitere Ausführungsform einer Stellschraube30a eine im wesentlichen flach ausgebildete Endfläche110 auf, um das Profil der Anordnung20 zu minimieren. Die Stellschraube30a weist ferner eine Bohrung112 zum Eingriff eines Werkzeugs auf. Die Bohrung112 zum Eingriff eines Werkzeugs wird zusammen mit einem Werkzeug zur Einführung der Stellschraube30a in das Sattelelement22 verwendet. - Bei bestimmten Beispielen weist die mehrachsige Knochenverankerungsanordnung
20 einen Schnappring28 auf, um die Unterlegscheibe20 bezüglich des Verankerungselements24 zu sichern. Eine Ausführungsform eines derartigen Schnapprings28 ist in den17 bis18 gezeigt. Der Schnappring28 weist eine zentrale Öffnung114 und einen Komprimierungsschlitz116 auf, der darin definiert ist. Der Schnappring28 weist ferner eine erste Oberfläche118 , eine entgegengesetzte zweite Oberfläche120 , eine innere Seitenfläche122 , die die Öffnung114 definiert, und eine äußere Seitenfläche124 auf. Der Komprimierungsschlitz116 erlaubt es dem Schnappring28 , zu komprimieren, und in die Innennut48 des Sattelelements22 zu passen. Der Durchmesser des Eingangs der Nut48 ist wenigstens etwas kleiner als der Außendurchmesser126 eines unkomprimierten Schnapprings28 . Die Öffnung114 des Schnapprings28 weist einen Innendurchmesser auf, der dem Schnappring28 ermöglicht, um den oberen Abschnitt80 der Unterlegscheibe26 zu passen. Eine der Oberflächen118 ,120 greift die Oberfläche83 des unteren Abschnitts82 an, um die Unterlegscheibe26 zu sichern. Der Schnappring28 kann einen viereckigen Querschnitt aufweisen, wie dies in1 gezeigt ist, oder einen kreisförmigen Querschnitt oder einen Querschnitt in irgendeiner anderen geeigneten Form, und in einem bestimmten Beispiel ist er aus einer Formgedächtnislegierung, wie etwa aus Nitinol, hergestellt. - Eine weiteres Beispiels des Schnapprings
28' ist in17a dargestellt. Der Schnappring28' ist nichtplanar, und in einem Beispiel weist er eine Serie von Wellenformen auf, die relative Gipfel129a und relative Täler129b darin definieren. Alternativ könnte ein nichtplanarer Schnappring28' andere mit Krümmungen ausgebildete Konfigurationen aufweisen, oder er könnte Fingerfederelemente entlang seiner Erstreckung aufweisen. Wenn die Anordnung20 (oder die weiter unten beschriebene Anordnung262 ) angeordnet bzw. montiert ist, ermöglicht der nichtplanare Schnappring28' ein geringeres Spiel zwischen dem Sattelelement22 , dem Verankerungselement24 und der Unterlegscheibe26 (oder ähnlicher Teile einer Anordnung262 , die weiter unten beschrieben ist), da der nichtplanare Schnappring28' einen größeren Abschnitt der Nut48 des Sattelelements22 ausfüllt. - Eine Ausführungsform einer orthopädischen Befestigungsplatte
130 gemäß der vorliegenden Erfindung ist in den19 bis23 gezeigt. In einer Form ist die orthopädische Platte130 an dem okzipitalen Knochen eines Schädels befestigt. Jedoch sollte es klar sein, dass die Platte130 an anderen Knochen befestigt sein kann. Die orthopädische Platte130 weist ein kreuzförmiges Element132 mit einem ersten longitudinalen Arm (Ende)134 zu einem zweiten longitudinalen Arm (Ende)136 entlang einer longitudinalen Achse auf. Das kreuzförmige Element132 weist ferner einen ersten transversalen Arm (Ende)138 und einen zweiten transversalen Arm (Ende)140 auf, die zusammen entlang einer Achse transversal zu der longitudinalen Achse verbunden sind. Die orthopädische Platte130 weist ferner ein Paar von Sattelelementen22a auf, die integral auf den longitudinalen Armen134 und136 gebildet sind oder mit diesen verbunden sind. Es sollte klar sein, dass die Sattelelemente22 auch schwenkbar mit dem kreuzförmigen Element132 verbunden sein können, um eine größere Positionierfreiheit bereitzustellen. Wie in22 gezeigt, weisen die Sattelelemente22a jeweils ein Paar von aufrechten Elementen32a und einen Kanal34a , der zwischen den aufrechten Elementen32a definiert ist, auf. Die aufrechten Elemente32a weisen mit Gewinde versehene Abschnitte52a auf, die dazu ausgebildet sind, schraubend mit einer Stellschraube30 in einer wie oben beschriebenen Weise verbunden zu werden. - Die orthopädische Platte
130 weist in einer Ausführungsform eine Reihe von Öffnungen142 auf. Knochenanker24b (6a ) sind in den Öffnungen142 befestigt, um die Platte130 an dem okzipitalen Knochen des Schädels zu befestigen. Wie in6a gezeigt, weist der Anker24b einen Kopfabschnitt58b mit einer konvexen Unterseite59a auf, die sphärisch sein kann, und eine abgeschrägte Oberseite59b um eine in ein Werkzeug eingreifende Ausnehmung59c . Die in den19 bis23 für die spezielle Ausführungsform gezeigten Öffnungen142 werden sowohl an den longitudinalen Armen134 ,136 als auch an den transversalen Armen138 ,140 in einer Kreuzkonfiguration bereitgestellt, um eine größere Stabilität bereitzustellen. Wie in23 gezeigt, weist die Öffnung142 einen unteren konischen Abschnitt144 und einen oberen konischen Abschnitt146 auf. Der untere konische Abschnitt144 weitet sich in Richtung einer unteren Oberfläche bzw. Fläche148 der orthopädischen Platte130 , und der obere konische Abschnitt146 weitet sich in Richtung einer oberen Oberfläche bzw. Fläche150 der orthopädischen Platte130 . Die oberen und unteren konischen Abschnitte144 ,146 ermöglichen, dass eine Knochenschraube leicht in variierenden Winkelpositionen relativ zur orthopädischen Platte130 angeordnet werden kann. In einer Ausführungsform sind die gegenüberliegenden Wände des unteren konischen Abschnitts146 in ungefähr 60 Grad (60°) bezüglich zueinander angeordnet, und die gegenüberliegenden Wände des oberen konischen Abschnitts146 sind in ungefähr 45 Grad (45°) bezüglich zueinander angeordnet. Das Kreuzelement130 weist ferner eine abgeschrägte äußere Umfangsfläche152 zwischen der unteren Fläche148 und der oberen Fläche150 auf. - In einer speziellen Ausführungsform ist das Kreuzelement
132 entlang der longitudinalen Achse zwischen den longitudinalen Armen134 und136 gekrümmt und ist auch leicht entlang der transversalen Achse gekrümmt. Diese Krümmung des Kreuzelements132 ermöglicht, dass die orthopädische Platte130 besser mit der Kontur des okzipitalen Knochens des Schädels zusammenpasst. Es versteht sich, dass das Kreuzelement132 auch entlang nur einer der Achsen gekrümmt oder im wesentlichen flach entlang beider Achsen sein kann oder andererseits vor oder während des chirurgischen Eingriffs verbogen bzw. konturiert werden kann, um zu der spezifischen Patientenanatomie zu passen. - In
24 ist eine andere Ausführungsform einer multiaxialen Knochenverankerungsanordnung160 gemäß der vorliegenden Erfindung gezeigt. Die Verankerungsanordnung weist ein Sattelelement162 und einen Offset-Verbinder164 , der mit dem Sattelelement162 verbunden ist, auf. Wie in den25 bis26 gezeigt, weist das Sattelelement162 im wesentlichen dieselben Eigenschaften, wie oben in Bezugnahme auf das Sattelelement22 beschrieben, auf. Das Sattelelement162 weist zwei aufrechte Abschnitte32b auf, die einen Kanal34b definieren. Der Kanal34b ist ausgestaltet, um sich einem verlängerten Element36b anzupassen. Die aufrechten Abschnitte32b haben jeweils eine äußere Fläche40b , die bezüglich der inneren Fläche42b gewinkelt ist. Die aufrechten Abschnitte32b weisen ferner einen internen mit einem Gewinde versehenen Abschnitt52b auf. Die internen mit Gewinde versehenen Abschnitte52b sind dazu ausgestaltet, um schraubend mit der Stellschraube30 verbunden zu werden. - Zusätzlich weist das Sattelelement
162 ein transversales Loch166 auf, das in beiden aufrechten Abschnitten32b definiert ist. Das transversale Loch166 ist transversal bezüglich des Kanals34b orientiert, und das transversale Loch166 ist dazu ausgestaltet, einen Stab (wie z.B. den Stab36 in1 ) oder den Offset-Verbinder164 aufzunehmen. Diese Konfiguration zwischen Kanal34b und dem transversalen Loch166 stattet einen Arzt mit einer größeren Flexibilität während des chirurgischen Eingriffs aus, weil der Offset-Verbinder164 in verschiedenen Winkeln bezüglich des Sattelelements162 orientiert werden kann. Der Offset-Verbinder164 kann ferner lateral an einer unendlichen Anzahl von Abständen vom Sattelelement162 angeordnet werden, weil das transversale Loch166 durch beide aufrechten Abschnitte verläuft. Ferner ist das Sattelelement zweifach nützlich, weil ein Stab (wie z.B. Stab36 in1 ) oder der Offset-Verbinder164 entweder mit dem Kanal34b oder dem transversalen Loch166 verbunden werden kann. - Das Sattelelement
162 weist in einer Ausführungsform ferner ein Hakenelement168 zum Eingreifen in Knochen in einer im allgemeinen bekannten Art und Weise auf. Das Hakenelement168 weist einen gekrümmten Abschnitt170 auf, der sich von den aufrechten Abschnitten32 erstreckt, und einen im wesentlichen geraden Abschnitt172 , der sich vom gekrümmten Abschnitt170 erstreckt. Der gerade Abschnitt174 /172 hat eine abgeschrägte untere Fläche174 , welche Trauma reduziert, wenn das Hakenelement168 befestigt wird. Es sollte klar sein, dass das Hakenelement168 durch andere Verankerungselemente ersetzt werden könnte, wie z.B. die Verankerungselemente24 oder24a (6 ,53 ), um das Sattelelement162 an einem Knochen zu befestigen. - Unter allgemeiner Bezugnahme auf die
27 bis32 weist ein Offset Verbinder164 ein Kupplungselement176 auf, das integral gebildet oder auf andere Weise mit einem Körper178 verbunden ist. In einer Form ist das Kupplungselement176 ein zylindrischer Stab. Der Körper178 weist eine einen Stab aufnehmende Bohrung180 auf, die dazu ausgebildet ist, den Stab36 aufzunehmen, und eine mit einem Gewinde versehene Bohrung182 , die die den Stab aufnehmende Bohrung10 teilt. Eine Stellschraube30 ist in die mit einem Gewinde versehene Bohrung182 geschraubt, um den Stab36 an dem Offset-Verbinder164 zu befestigen. Der Körper178 kann ferner eine abgeschrägte äußere Kante184 (27 ) aufweisen, um ein Traum für einen Patienten zu minimieren. In einer anderen, in den28 bis32 gezeigten Ausführungsform weist die einen Stab aufnehmende Bohrung180 einen darin definierten Schlitz186 auf. Kanten187 sind zwischen dem Schlitz186 und der einen Stab aufnehmenden Bohrung180 gebildet. Die Kanten187 zusammen mit der Stellschraube30 stellen drei Kontaktlinien mit einem Stab36 , der mit dem Offset-Verbinder164 verbunden ist, bereit, um die Verbindung zu stärken. In einer noch anderen, in28a gezeigten Ausführungsform, weist der Offset-Verbinder164a ein Paar von aufrechten Abschnitten32c auf, die einen Kanal34c definieren, der ausgebildet ist, einen Stab aufzunehmen. Die aufrechten Abschnitte32c weisen interne mit einem Gewinde versehene Abschnitte32c zum Eingreifen einer Stellschraube30 auf. - Unter Bezugnahme auf
27 ist der Offset-Verbinder164 mit dem Sattelelement162 durch Einsetzen des Kupplungselements176 in Richtung A in das transversale Loch166 verbunden. Die Stellschraube30 wird verwendet, um das Kupplungselement176 am Sattel160 zu befestigen. Der Offset-Verbinder164 kann lateral bezüglich des Sattelelements162 positioniert werden, indem das Kupplungselement176 innerhalb des transversalen Lochs166 bewegt wird. - Ein Offset-Verbinder
188 zusammen mit einer Stellschraube189 gemäß einer noch anderen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung sind in den33 bis39 gezeigt. Wie in den33 bis36 gezeigt, weist ein Offset-Verbinder188 ein Kupplungselement176 und ein Paar von lateral orientierten Körperelementen190 und192 auf. Ein Kanal194 ist zwischen den Körperelementen190 und192 definiert, und der Kanal194 ist dazu ausgestaltet, den Stab36 aufzunehmen. Eines der Körperelemente192 ist etwas länger als das andere und weist eine mit einem Gewinde versehene, darin definierte Bohrung196 auf. Eine Stellschraube189 ist in die Bohrung196 geschraubt, um den Stab R an dem Offset-Verbinder188 zu befestigen. Wie in den37 bis39 gezeigt, ist die Stellschraube189 im wesentlichen zylindrisch und weist Gewinde198 auf. Die Stellschraube189 weist ferner eine mit einem Werkzeug eingreifende Bohrung, die in einem Ende definiert ist, und eine spitze Spitze202 an dem anderen Ende auf. Die spitze Spitze202 greift in den Stab36 ein, wenn der Stab36 mit dem Offset-Verbinder188 verbunden ist. - Ein Querverbindungsverbinder
204 gemäß einer Ausführungsform, die in den40 bis42 gezeigt ist, ist dazu ausgestaltet, um mehrere Achsen gebogen zu werden. Der Querverbindungsverbinder204 weist ein Paar von Kupplungsenden206 auf, die integral miteinander mit einem zylindrischen Element208 verbunden sind. Die zylindrische Form des zylindrischen Elements208 ermöglicht, dass der Querverbindungsverbinder204 in einer von unendlich vielen Richtungen gebogen wird. In einer speziellen Ausführungsform, die in43 gezeigt ist, ist das zylindrische Element208a mit einem Bogen vorgeformt, um eine Behinderung zwischen den zwei Enden206 zu vermeiden. Jedes Kupplungsende206 weist eine mit einem Gewinde versehenen Bohrung210 mit einer Öffnung211 , in die eine Stellschraube30 geschraubt ist, und ein gekrümmtes Element212 , das eine Kavität214 definiert, die dazu ausgestaltet ist, den Stab R aufzunehmen, auf. Eine Öffnung215 der Kavität214 ist in einer Seite des Querverbindungsverbinders204 gegenüber der Öffnung211 der mit einem Gewinde versehenen Bohrung210 definiert. Diese Konfiguration ermöglicht, dass der Querverbindungsverbinder204 an benachbarten Stäben befestigt wird, nachdem die benachbarten Stäbe innerhalb des Patienten angeordnet sind. In einer Ausführungsform ist die mit einem Gewinde versehene Bohrung210 in ungefähr fünfundfünfzig Grad (55°) bezüglich einer longitudinalen Achse, die sich zwischen den Enden206 erstreckt, angeordnet. Querverbindungsverbinder werden verwendet, um benachbarte Stäbe innerhalb eines Patienten zu verbinden. Eine Behinderung (wie z.B. ein anderer Stab oder Knochen) kann einen typischen Querverbindungsverbinder am Verbinden benachbarter Stäbe behindern. Der Querverbindungsverbinder204 der vorliegenden Erfindung löst dieses Problem, indem er dazu ausgestaltet ist, entlang mehrerer Achsen gebogen zu werden. - Eine Ausführungsform einer Stellschraube
216 , die dazu ausgebildet ist, in die mit einem Gewinde versehene Bohrung210 geschraubt zu werden, ist in den44 bis45 gezeigt. Die Stellschraube216 weist ein Ende mit einer mit in einem Werkzeug eingreifenden Bohrung218 , ein mit einem Stab eingreifendes Ende222 und einen mit einem Gewinde versehenen Abschnitt220 , der zwischen den beiden Enden vorgesehen ist, auf. Das mit einem Stab eingreifende Ende222 weist einen frusto-konischen Abschnitt224 , der dem mit einem Gewinde versehenen Abschnitt220 benachbart ist, und einen flachen Abschnitt226 auf, wobei der frusto-konische Abschnitt224 den Stab36 kontaktiert. In einer Form weist der frusto-konische Abschnitt224 einen Winkel228 von ungefähr vierzig (40°) auf. - In
46 ist eine mehrachsige Knochenverankerungsanordnung230 gezeigt. Die Anordnung230 weist ein im Allgemeinen U-förmig ausgebildetes Sattelelement22 auf, das bereits oben unter Bezugnahme auf die2 bis5 dargestellt wurde, gekoppelt mit einem Hakenverankerungselement168a . In diesem Beispiel kann das Sattelelement22 ohne eine Nut48 ausgebildet sein. Wie bereits oben diskutiert, weist das Sattelelement22 ein paar von aufrecht sich erstreckenden Abschnitten32 auf, die einen Kanal34 definieren. Die Stellschraube30 ist gewindemäßig an dem mit Gewinde ausgebildeten Abschnitt52 des Sattelelements22 gesichert, um den Stab36 an dem Sattelelement zu sichern. Wie in den47 bis48 dargestellt ist, weist das Hakenelement168a einen gekrümmten Abschnitt170a , und einen im wesentlichen geraden Abschnitt172a auf. In diesem Beispiel weist das Hakenelement168a ferner einen Kopplungs-(Kopf)Abschnitt232 auf, der mit dem Sattelelement22 gekoppelt ist. Der Kopplungsabschnitt232 weist Kopplungselemente234 und ein mit einem Gewinde ausgebildetes Loch236 auf, das eingerichtet ist zur Aufnahme eines Ausdehnungselements238 . In einer Form weist der Kopplungsabschnitt232 vier Elemente234 auf, die jeweils eine teilssphärisch ausgebildete äußere Oberfläche aufweisen, und das Ausdehnungselement238 ist eine Stellschraube. In einer Form weist das Ausdehnungselement238 an einem Ende eine Werkzeugeingriffsabschnitt240 auf, und einen mit Gewinde ausgebildeten Abschnitt242 an dem anderen Ende auf, um das Ausdehnungselement238 in dem Loch236 zu sichern. Das Ausdehnungselement238 weist ferner einen Ausdehnungsabschnitt244 auf, der zwischen dem Werkzeugeingriffsabschnitt240 und dem mit einem Gewinde ausgebildeten Abschnitt242 vorgesehen ist. Der Ausdehnungsabschnitt244 kontaktiert und expandiert die halbsphärischen Elemente234 bezüglich des Verankerungssattelelements22 bezüglich des Hakenelements168 und verhindert eine weitere Rotation. In einer Form weist der Expansionsabschnitt244 eine konische Form auf. - Bei der Verwendung wird der Koppelabschnitt
232 in das Loch38 durch die Unterseite des Sattelelements22 eingeführt. Wenn das Sattelelement22 mit dem Hakenelement168a gekoppelt wird, ermöglicht die sphärische Form, die zwischen den halbsphärischen Elementen234 ausgebildet ist, dass das Sattelelement22 um mehrfache Achsen rotiert. Das Ausdehnungselement238 , sobald es in dem Loch236 gesichert ist, bewirkt, dass die Kopplungselemente234 gespreizt werden und mit dem Sattelelement22 in Kontakt kommen, wodurch die relative Position zwischen dem Sattelelement22 und dem Hakenelement168 fixiert wird. - Eine Ausführungsform eines okzipitalen-zervikalen Stabs
246 , der an die oben beschriebenen Anordnungen angebracht werden kann, ist in den49 bis52 gezeigt. Der okzipitale-zervikale Stab246 weist einen Plattenabschnitt246a , durch den eine Anzahl von Öffnungen248 gebildet sind, und einen Stababschnitt246b auf. Die Öffnungen248 können länglich in der Form sein. Entlang des Plattenabschnitts246a sind eine obere Fläche250 , eine gekrümmte untere Fläche252 und ein Paar von abgeschrägten Seitenflächen254 zwischen der oberen Fläche250 und der unteren Fläche252 definiert. Jede Öffnung248 weist einen oberen Abschnitt256 , der sich in Richtung der oberen Fläche250 weitet, und einen unteren Abschnitt258 , der sich in Richtung der unteren Fläche252 weitet, auf. Kerben260 sind um den Plattenabschnitt246a des okzipitalen-zervikalen Stabs246 und zwischen benachbarten Öffnungen248 definiert. Knochenschrauben24b (6a ) werden in die Öffnungen248 eingeführt, um den Plattenabschnitt246a an dem okzipitalen Knochen eines Patienten zu befestigen. Der Stababschnitt246b erstreckt sich entlang der spinalen Säule und kann an die spinale Säule unter Verwendung der oben beschriebenen oder anderer Verbinder befestigt werden. Alternativ kann der Plattenabschnitt246a an einen oder mehrere Wirbel unter Verwendung von Knochenschrauben24b (6a ) befestigt werden, und der Stababschnitt246b kann sich nach oben erstrecken und an dem okzipitalen Knochen unter Verwendung von Schrauben, Haken, Kabeln oder anderer Befestigungselemente befestigt werden. - In
53 ist eine andere multiaxiale Knochenverankerungsanordnung262 gezeigt. Die Knochenverankerungsanordnung262 weist ein Sattelelement22d , ein Knochenverankerungselement24a und eine Unterlegscheibe26d auf. Das Knochenverankerungselement24a hat keine Lippe74 . In gewissen Beispielen wird die Anordnung262 ferner einen C-förmigen Schnappring28 und eine Stellschraube30 aufweisen, die mit dem Sattelelement22d in einer unten beschriebenen Weise ausgerüstet sind. - Wie in den
54 und55 gezeigt, hat das Sattelelement22d im wesentlichen eine U-Form, wobei zwei aufrechte Abschnitte32d einen Kanal34d definieren, der sich durch das Sattelelement22d erstreckt. Der Kanal34d ist dann konfiguriert, um ein verlängertes Element36 (wie oben beschrieben) aufzunehmen. Das Sattelelement22d weist ferner ein Loch38d hindurch auf, wobei das Loch38d in einem speziellen Beispiel im wesentlichen senkrecht zum Kanal34d und im wesentlichen parallel zu den aufrechten Abschnitten32d verläuft. Die aufrechten Abschnitte32d sind in einer Weise ähnlich zu denen wie in Bezugnahme auf die2 bis3 oben beschrieben gewinkelt. Nahe der Unterseite des Sattelelements22d wird das Loch38d durch einen Wandabschnitt34d begrenzt. Unter dem Wandabschnitt44d öffnet sich das Loch38d nach außen aufgrund eines Wandabschnitts46d . Der Wandabschnitt46d ermöglicht, dass das Knochenverankerungselement24a in einer von unendlich vielen Winkelpositionen relativ zum Sattelelement22d positioniert wird, indem die Beeinflussung des unteren Abschnitts des Sattelelements22d mit einem Schaftabschnitt des Knochenverankerungselements24a reduziert wird. - Das speziell gezeigte Sattelelement
22d weist ferner eine innere Kerbe48d auf. Wie gezeigt, erstreckt sich die Kerbe48d um das Loch38d herum, und die Kerbe48d ist in dieser speziellen Ausführungsform zwischen einem oberen Abschnitt der Kerbe48d und dem unteren Abschnitt davon uniform. Die Kerbe48d ist konfiguriert, um den Schnappring28 in einem komprimierten Zustand aufzunehmen. Die Kerbe48d hat eine Dicke264 , die in einer Form dicker als der Schnappring28 ist. Ferner weist die in den54 bis55 gezeigte Sattelanordnung22d keine Mulde50 auf, die sich longitudinal innerhalb eines jeden aufrechten Abschnitts32d erstreckt. Die aufrechten Abschnitte32d weisen ferner interne mit Gewinde versehene Abschnitte52d auf, die konfiguriert sind, um geschraubt mit der Stellschraube30 verbunden zu werden. - Unter Bezugnahme auf
56 ist dort eine andere Unterlegscheibe26d gezeigt. Die Unterlegscheibe26d weist einen oberen Abschnitt80d , einen unteren Abschnitt82d , eine Schnappringaussparung266 und Loch84d hindurch auf. Der obere Abschnitt80d , der untere Abschnitt82d und die Schnappringaussparung266 können integral konstruiert oder separat konstruiert und in einer bekannten Art und Weise miteinander befestigt sein. Der Schnappring28 passt in die Aussparung266 , um die Unterlegscheibe26d innerhalb des Sattelelements22d zu befestigen. Die Anordnung262 wird durch Einsetzen des Verankerungselements24a durch das Loch38d in das Sattelelement22d zusammengebaut. Die Unterlegscheibe26d wird anschließend in das Loch38d eingesetzt, wobei sich der Schnappring28 zumindest in einem Teil der Aussparung266 befindet. Der Schnappring28 zieht sich in der Aussparung266 zusammen, während die Unterlegscheibe26d durch das Sattelelement22d bewegt, und entspannt sich in die Kerbe48d , um die Unterlegscheibe26d innerhalb des Sattelelements22d zu halten. Ein verlängertes Element wird dann in den Kanal34d eingesetzt und eine Stellschraube (so wie jene, die oben beschrieben sind) wird in die internen mit Gewinde versehenen Abschnitte52d des Sattelelements22 geschraubt, um das verlängerte Element, die Unterlegscheibe26d und das Verankerungselement24a miteinander zu verbinden. - Die Unterlegscheibe
26d hat ein Loch84d , das durch sowohl den oberen Abschnitt80d als auch den unteren Abschnitt82d vorgesehen ist. Das Loch84d weist eine untere konkave Oberfläche96d und eine zylindrische Oberfläche98d auf. Die untere konkave Oberfläche96d ist dazu ausgestaltet, den Kopfabschnitt58a des Verankerungselements24a aufzunehmen. In der speziellen in56 gezeigten Ausführungsform ist der untere Abschnitt82d im wesentlichen in der Form einer runden Scheibe ausgestaltet. In diesem speziellen Beispiel weist der untere Abschnitt82d keine Vorsprünge90 auf.
Claims (16)
- Spinalimplantationssystem mit: einem Anschlussklemmen- bzw. Sattelelement (
162 ) mit einer Anzahl von aufrechten Abschnitten (32b ), die einen Kanal (34b ) durch das Sattelelement definieren; einem Knochenverankerungselement (168 ), das mit dem Sattelelement zum Verankern des Sattelelements am bzw. an Knochen verbunden ist; und einem Offset- bzw. Verschiebungselement (164 ,164a ,188 ), das dazu ausgebildet ist, mit einem orthopädischen Stab (36 ) zu koppeln bzw. verbunden zu sein, wobei das Offset-Element einen Körper aufweist, der dazu ausgebildet ist, mit dem Stab zu koppeln; wobei das Spinalimplantationssystem dadurch gekennzeichnet ist, dass das Sattelelement ferner ein transversales Loch (166 ), das durch die aufrechten Abschnitte hindurch definiert ist, aufweist, das transversal zum Kanal verläuft, und gekennzeichnet ist durch ein Kopplungselement (176 ), das sich vom Körper durch das transversale Loch in den aufrechten Abschnitten erstreckt. - System nach Anspruch 1, bei dem die aufrechten Abschnitte (
32b ) mit Gewinde versehene Abschnitte (52b ) aufweisen, und wobei das System ferner ein mit Gewinde versehenes Element (30 ) zum Eingreifen mit den mit Gewinde versehenen Abschnitten (52b ) aufweist. - System nach Anspruch 2, bei dem die aufrechten Abschnitte (
32b ) mit einem Innengewinde versehen sind, und wobei das mit Gewinde versehene Element eine Schraube mit einem Außengewinde aufweist. - System nach Anspruch 2, bei dem die mit Gewinde versehenen Abschnitte (
52b ) Linksgewinde aufweisen. - System nach Anspruch 1, 2, 3 oder 4, bei dem das Verankerungselement ein Hakenelement (
168 ) aufweist. - System nach einem der Ansprüche 1 bis 5, bei dem das Offset-Element einen den Stab aufnehmenden Kanal (
180 ,34c ,194 ) aufweist, der in dem Körper zum Aufnehmen des Stabes definiert ist. - System nach Anspruch 6, bei dem das Offset-Element eine Gewindebohrung (
182 ,196 ), die den den Stab aufnehmenden Kanal teilt, und eine Stellschraube (189 ) mit Gewinde, die in der Gewindebohrung vorgesehen ist, aufweist. - System nach Anspruch 6 oder 7, ferner mit einem Schlitz, der in dem den Stab aufnehmenden Kanal definiert.
- System nach Anspruch 6, bei dem der den Stab aufnehmende Kanal (
194 ) ein Paar von Körperelementen (190 ,192 ) aufweist, die einen Kanal in dem Körper zum Aufnehmen des Stabes definieren. - System nach Anspruch 9, bei dem das Offset-Element eine longitudinale Achse aufweist, die sich entlang des Kopplungselements erstreckt, und bei dem sich die Körperelemente parallel zu der longitudinalen Achse erstrecken.
- System nach Anspruch 9, bei dem das Offset-Element eine longitudinale Achse aufweist, die sich entlang des Kopplungselements erstreckt, und bei dem die Körperelemente sich senkrecht zur longitudinalen Achse erstrecken.
- System nach Anspruch 9, bei dem eines der Körperelemente eine Gewindebohrung, die darin definiert ist, und eine Stellschraube mit Gewinde, die in der Gewindebohrung vorgesehen ist, aufweist.
- System nach einem der Ansprüche 1 bis 12, das ferner den orthopädischen Stab, der mit dem Offsetelement gekoppelt ist, aufweist.
- System nach Anspruch 13, bei dem der orthopädische Stab einen okzipitalen Stab einschließt.
- System nach Anspruch 13 oder 14, das ferner eine okzipitale Platte (
130 ) aufweist, die mit dem Stab gekoppelt ist, wobei die Platte aufweist: ein kreuzförmiges Element (132 ) mit einer longitudinalen Achse, die ein erstes und zweites longitudinales Ende verbindet, und einer transversalen Achse, die ein erstes und zweites transversales Ende verbindet, wobei das kreuzförmige Element eine Anzahl von Öffnungen hindurch aufweist; und ein Plattensattelelement (22a ), das mit dem kreuzförmigen Element verbunden ist, wobei das Plattensattelelement eine Anzahl von aufrechten Abschnitten aufweist, die einen Kanal durch das Plattensattelelement hindurch definieren, wobei der Stab in dem Kanal verbunden ist. - System nach Anspruch 15, ferner mit einem Querverbindungsverbinder (
204 ) mit einem Paar von Kopplungsenden, von denen jedes dazu ausgebildet ist, mit einem Stab zu koppeln, und einem zylindrischen Element (208 ), das zwischen den Kopplungsenden vorgesehen ist, wobei eines der Kopplungsenden mit dem Stab gekoppelt bzw. verbunden ist.
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