ES2251992T3 - Sistema de anclaje oseo multiaxial. - Google Patents

Abstract

Un implante ortopédico (20) que comprende: un elemento longitudinal (22;100), cual elemento longitudinal (22;100) tiene un lado inferior destinado a encararse a un hueso, un lado superior destinado a orientarse en dirección opuesta de un hueso, y una abertura (30;108) que atraviesa dicho elemento longitudinal desde dicho primer lado a dicho segundo lado, cual elemento longitudinal (22;100) comprende, además, un canal longitudinal (39) paralelo a y dispuesto entre dichos primer y segundo lados, cual canal (39) es sustancialmente perpendicular a dicha abertura (30;108); un estabilizador (26;26'';26") que tiene un agujero pasante (94;94'';94") delimitado por una superficie cónica (96;96'';96"), cual estabilizador (26;26'';26") tiene, además, una pluralidad de uñas que se extienden lateralmente (92;92'';92") ocupando dicho canal (39) de manera que dicho estabilizador (26;26'';26") está en una de un número infinito de posiciones en las que dicho agujero (94;94'';94") queda adyacente a dicha abertura (30;108) de dicho elemento longitudinal.

Description

Sistema de anclaje óseo multiaxial.

Campo de la invención

La presente invención se refiere a unos implantes ortopédicos, particularmente para la columna o huesos largos. Específicamente, la presente invención incluye un sistema de anclaje óseo que tiene unas posibilidades multiaxiales, las cuales se pueden utilizar en conjunción con un dispositivo de implante ortopédico tal como un sistema de placa o varilla espinal.

Antecedentes de la invención

En la técnica de la cirugía ortopédica, y particularmente en la cirugía espinal, hace tiempo que se conoce el fijar un elemento alargado, tal como una placa o varilla, a los huesos con el objeto de mantenerlos y soportarlos en una posición dada. Por ejemplo, en un procedimiento de fusión de vértebras dañadas, las vértebras se colocan en una posición corregida como lo requiera el cirujano. Se coloca una placa adyacente al hueso, y se emplean unos anclajes óseos para asegurar dicha placa a los huesos. Normalmente se utilizan unos tornillos o pernos para huesos en función de anclajes óseos, y con tales anclajes la colocación se efectúa mediante el taladrado de uno o más agujeros en el/los hueso(s), y roscando los anclajes en dichos agujeros. Un ejemplo de un perno para hueso de la técnica conocida se describe en un libro del Dr. Cotrel titulado New Instrumentation for Surgery of the Spine. Freund, Londres 1986. Dicho perno para hueso se ilustra en la figura 1. Se puede roscar un anclaje en un agujero a través de la placa, o bien se puede colocar la placa en posición alrededor del anclaje después de roscar en el agujero. Luego el anclaje y la placa se aseguran entre sí para impedir el movimiento relativo. De esta manera, los huesos se pueden mantener y/o soportar en la correcta alineación para su curación.

Un sistema de placa espinal u otro sistema de implante similar puede tener unos anclajes susceptibles de colocar en un cierto número de ángulos con respecto a la placa u otro implante. Tal característica permite una colocación más fácil de los sistemas de implante o corrección del posicionamiento de un sistema de implante, donde los anclajes óseos no necesitan ser colocados con precisión en una relación angular con respecto al implante. Al contrario, con una posibilidad multiaxial, los agujeros se pueden efectuar en el hueso en un punto y/o ángulo conveniente, por ejemplo, y los tornillos se pueden insertar en los mismos, con la conexión entre la placa y el anclaje siendo angularmente ajustable para proporcionar la suficiente fuerza perpendicular a la superficie de contacto placa/hueso para asegurar dicha placa.

El sistema de placa descrito en la patente U.S. núm. 5.613.967 de Engelhard y otros, describe una placa ranurada a través de la cual se extiende un tornillo para hueso. Dicho tornillo incluye un fileteado de rosca golosa para colocar en el hueso, una sección intermedia con una porción aplanada superior, y una sección fileteada a máquina. La porción fileteada a máquina se ajusta a través de la ranura de la placa, y la placa hace tope con la porción aplanada del tornillo o bien de una arandela plana dispuesta entre la porción intermedia del tornillo y de la placa. Se coloca un soporte sobre la porción del tornillo fileteada a máquina y la placa ranurada, y se rosca una tuerca en la porción del tornillo fileteada a máquina para anclar dicho tornillo y placa conjuntamente. Este dispositivo no proporciona la posibilidad multiaxial preferida, como se describió más arriba.

La patente U.S. núm. 5.084.048 de Jacob y otros, describe un dispositivo para apretar una varilla a un tornillo para hueso de manera que los planos longitudinales de la varilla y del tornillo no son perpendiculares.

La patente U.S. núm. 5.234.431 describe una disposición de placa para hueso que comprende una placa para hueso que define al menos una apertura destinada a recibir un tornillo para hueso soportado dentro de un manguito. La posición angular del manguito, y con él el tornillo para hueso, con respecto a la placa para hueso es ajustable.

Es por lo tanto, un objetivo de esta invención el aportar un sistema de implante espinal que tenga una posibilidad multiaxial mejorada y que sea superior, resistente y fácil de usar, particularmente con respecto a la columna.

Otro objetivo de la presente invención es proporcionar un mecanismo de bloqueo que tenga una pluralidad de puntos de bloqueo a lo largo del elemento ranurado.

Otro objetivo todavía de la presente invención es, en una realización preferente, el proporcionar un sistema espinal mejorado con posibilidad multiaxial y una pluralidad de puntos de bloqueo a lo largo de los sistemas.

Otros objetivos se harán evidentes a partir de la siguiente descripción.

La presente invención provee un implante ortopédico que comprende: un elemento longitudinal, cual elemento longitudinal tiene un lado inferior destinado a encararse a un hueso, un lado superior para ser orientado en dirección opuesta a un hueso, y una abertura que atraviesa dicho elemento longitudinal desde dicho primer lado a dicho segundo lado incluyendo, además, dicho elemento longitudinal un canal longitudinal paralelo a y entre dichos primer y segundo lados, cual canal es sustancialmente perpendicular a dicha abertura; un estabilizador que tiene un agujero pasante delimitado por una superficie cónica, cual estabilizador tiene además una pluralidad de uñas que se extienden lateralmente ocupando dicho canal de manera que dicho estabilizador queda en una de un número infinito de posiciones en las que dicho agujero es adyacente a dicha abertura de dicho elemento longitudinal; un miembro de fijación que tiene una primera porción fileteada destinada a fijarse en un hueso, una segunda porción fileteada, y una porción diametralmente agrandada entre dichas primera y segunda porciones fileteadas, cual porción agrandada comporta una pluralidad de superficies de transmisión de par, y dicho elemento de fijación se extiende a través de dicho estabilizador y elemento longitudinal de manera que dicha porción agrandada contacta con una porción de dicha superficie que delimita dicho agujero de dicho estabilizador; una arandela que tiene una parte superior redondeada, cual arandela está adaptada para colocarla sobre dicha segunda parte fileteada de dicho elemento de fijación y en contacto con dicho segundo lado de dicho elemento longitudinal; y una tuerca que tiene una cara inferior redondeada y adaptada para roscarse en dicha segunda porción fileteada de dicho elemento de fijación y bajar sobre dicha arandela, para bloquear con ello dicho elemento de fijación en un punto relativo a dicho elemento longitudinal.

Descripción de los dibujos

La figura 1 es una ilustración de un perno para hueso empleado en un sistema de implante espinal de la técnica conocida.

La figura 2 es una vista en perspectiva de una realización del sistema de la presente invención.

La figura 3 es una vista parcialmente en sección de la realización de la invención ilustrada en la fig.2.

La figura 4a es una vista superior de una realización de una placa ortopédica empleada en la realización de la invención ilustrada en la fig.2.

La figura 4b es una vista en sección de la realización de la placa ortopédica ilustrada en la fig.4a, tomada por las líneas 4b-4b de dicha fig.4a.

La figura 4c es una vista desde abajo de la realización de la placa ortopédica ilustrada en la fig.4a, incluyendo una serie de estabilizadores de acuerdo con la realización ilustrada en las figs.7a y 7b.

La figura 4d es una vista lateral de la realización de la placa ortopédica ilustrada en la fig.4a.

La figura 4e es una vista superior de la realización de la placa ortopédica junto con los estabilizadores según se ilustra en la fig.4c.

La figura 5a es una vista en alzado lateral de una realización de una arandela empleada en la realización de la invención ilustrada en la fig.2.

La figura 5b es una vista desde abajo de la realización de la arandela ilustrada en la fig.5a.

La figura 5c es una vista en sección de la realización de la arandela ilustrada en la fig.5a.

La figura 6a es una vista en alzado lateral de una realización de una tuerca rompible como se emplea en la realización de la invención ilustrada en la fig.2.

La figura 6b es una vista desde abajo de la realización de la tuerca rompible ilustrada en la fig.6a.

La figura 6c es una vista en sección de la realización de la tuerca rompible ilustrada en la fig.6a.

La figura 7a es una vista superior de una realización del estabilizador empleado en la realización de la invención ilustrada en la fig.2.

La figura 7b es una sección de la realización del estabilizador ilustrado en la fig.7a, tomada en la dirección de las flechas.

La figura 8a es una vista superior de una realización alternativa de una placa ortopédica de acuerdo con la presente invención.

La figura 8b es una vista en sección, tomada por las líneas 8b-8b de la fig.8a y vista en la dirección de las flechas, de la realización de la placa ortopédica ilustrada en la fig.8a.

La figura 8c es una vista en sección, tomada por las líneas 8c-8c de la fig.8a y vista en la dirección de las flechas, de la realización de la placa ortopédica ilustrada en la fig.8a.

La figura 8d es una vista extrema del extremo superior de la realización de la placa ortopédica ilustrada en la fig.8a.

La figura 8e es una vista desde abajo de la realización de la placa ortopédica ilustrada en la fig.8a.

La figura 9a es una vista superior de una realización de una arandela de acuerdo con la presente invención, vista coaxialmente con una porción de cuerpo de la arandela.

La figura 9b es una vista lateral de la realización de la arandela ilustrada en la fig.9a.

La figura 9c es una vista desde abajo de la realización de la arandela ilustrada en la fig.9a.

La figura 9d es una vista en sección, tomada por las líneas 9d-9d de la fig.9b y vista en la dirección de las flechas, de la realización de la arandela ilustrada en la fig.9a.

La figura 9e es una vista en sección, tomada por las líneas 9e-9e de la fig.9b y vista en la dirección de las flechas, de la realización de la arandela ilustrada en la fig.9a.

La figura 9f es una vista superior de la realización de la arandela ilustrada en la fig.9a, vista coaxialmente con una parte de extensión de la arandela.

La figura 10a es una vista superior de una realización de una arandela de acuerdo con la presente invención, vista coaxialmente con una porción de cuerpo de la arandela.

La figura 10b es una vista lateral de la realización de la arandela ilustrada en la fig.10a.

La figura 10c es una vista desde abajo de la realización de la arandela ilustrada en la fig.10a.

La figura 10d es una vista en sección, tomada por las líneas 10d-10d de la fig.10b y vista en la dirección de las flechas, de la realización de la arandela ilustrada en la fig.10a.

La figura 10e es una vista en sección, tomada por las líneas 10e-10e de la fig.10b y vista en la dirección de las flechas, de la realización de la arandela ilustrada en la fig.10a.

La figura 10f es una vista superior de la realización de la arandela ilustrada en la fig.9a, vista coaxialmente con una parte de extensión de la arandela.

La figura 11a es una vista lateral de una realización de un perno para hueso de la presente invención.

La figura 11b es una vista lateral de otra realización del perno para hueso ilustrado en la fig.11a.

La figura 11c es una vista lateral de otra realización del perno para hueso ilustrado en la fig.11a.

La figura 11d es una vista lateral de otra realización del perno para hueso ilustrado en la fig.11a.

La figura 12 es una vista lateral de una realización de un tornillo para hueso a usar con la presente invención.

La figura 13a es una vista superior de una realización de una tuerca a usar en la presente invención.

La figura 13b es una vista lateral de la realización de la tuerca ilustrada en la fig.13a.

La figura 13c es una vista en sección tomada por las líneas 13c-13c y vista en la dirección de las flechas, de la realización de la tuerca ilustrada en la fig.13a.

La figura 14a es una vista superior de una realización de un conector perno-varilla a usar con la presente invención.

La figura 14b es una vista lateral de la realización del conector perno-varilla ilustrado en la fig.14a.

La figura 14c es una vista en sección, tomada por las líneas 14c-14c de la fig.14a y vista en la dirección de las flechas, de la realización del conector perno-varilla ilustrado en la fig.14a.

La figura 14d es una vista en sección, tomada por las líneas 14d-14d de la fig.14a y vista en la dirección de las flechas, de la realización del conector perno-varilla ilustrado en la fig.14a.

La figura 15a es una vista parcialmente cortada de la realización del conector perno-varilla ilustrado en la fig.14a con realizaciones de un perno para hueso, arandela, tuerca y estabilizador de la presente invención.

La figura 15b es una vista en sección, tomada por las líneas 15b-15b de la fig.15a y vista en la dirección de las flechas, de las realizaciones del conector perno-varilla, perno para hueso, arandela, tuerca y estabilizador ilustrados en la fig.15a.

La figura 16a es una vista superior de una segunda realización del estabilizador de la presente invención.

La figura 16b es una vista en alzado lateral de la realización del estabilizador ilustrado en la fig.16a.

La figura 16c es una vista en sección, tomada por las líneas 16c-16c de la fig.16b y vista en la dirección de las flechas, de la realización del estabilizador ilustrado en la fig.16a.

La figura 17a es una vista en alzado lateral de una tercera realización del estabilizador de la presente invención.

La figura 17b es una vista desde abajo de la realización del estabilizador ilustrado en la fig.17a.

La figura 17c es una vista en sección, tomada por las líneas 17c-17c de la fig.17a y vista en la dirección de las flechas, de la realización del estabilizador ilustrado en la fig.17a.

La figura 17d es una vista en alzado lateral de una segunda versión de la realización del estabilizador ilustrado en la fig.17a.

Descripción de la realización preferida

A efectos de facilitar una comprensión de los principios de la invención, a continuación se hará referencia a la realización ilustrada en los dibujos y se empleará un lenguaje específico para describir la misma. Debe entenderse, sin embargo, que con ello no se pretende ninguna limitación del alcance de la invención, contemplándose ciertas alteraciones y otras modificaciones del dispositivo ilustrado, y otras aplicaciones de los principios de la invención según se ilustra en la misma, como normalmente se le ocurriría a un experto en la técnica a la que la invención se refiere, cuyo alcance queda definido por las reivindicaciones.

Con referencia general a la figura 2, se ilustra una realización de un sistema de implante ortopédico 20 de acuerdo con la presente invención. En dicha realización, el sistema de implante 20 comprende un elemento alargado 22, un par de conjuntos de anclaje óseo 24, y una serie de soportes o estabilizadores 26. Se puede utilizar diferente número de cualquiera de aquellos elementos sin apartarse del alcance de esta invención. Por ejemplo, se pueden usar una pluralidad de elementos alargados 22 juntamente unos con otros, o bien se puede usar un número mayor o menor de conjuntos de anclajes óseos 24 o estabilizadores 26 dependiendo de la configuración del elemento alargado, el problema médico a afrontar y/o cualquier otro factor. La presente invención contempla al menos un elemento alargado 22, al menos un conjunto de anclaje óseo 24 y al menos un estabilizador 26.

Ahora, con referencia general a las figs. 4a-4e, en las mismas se ilustra una realización de elemento alargado 22 de acuerdo con la presente invención. El elemento alargado 22 tiene forma de una placa plana generalmente rectangular e incluye una ranura por lo general rectangular 30 a través del espesor del elemento alargado 22. Dentro de la ranura 30 está formado un reborde 32. El elemento alargado 22 también incluye un par de brazos que se extienden hacia abajo 34 sustancialmente a lo largo de la longitud de ambos lados del elemento alargado 22. Dichos brazos 34 tienen un reborde que se extiende hacia adentro 36 a lo largo sustancialmente de toda la longitud de los brazos 34.

Con referencia general a las figs. 2-7, en las mismas se ilustra una realización preferida del conjunto de anclaje óseo 24 de la presente invención. De manera general, el conjunto de anclaje óseo 24 incluye un perno para hueso 40, una arandela curvada 42, y una tuerca rompible 44. En la realización ilustrada, el perno para hueso 40 incluye una porción de encaje en el hueso 46 que lleva un fileteado de rosca golosa 48. El perno para hueso 40 también incluye una porción proximal 50, que está fileteada con filetes mecanizados. Entre la porción proximal 50 y la porción de encaje del hueso 46, hay una porción intermedia 54 que tiene una configuración redondeada. En una realización específica, el espaldón redondeado tiene una configuración esférica. Más abajo se describe más específicamente el perno para hueso.

Con referencia general a las figuras 5a-5c, la arandela curvada 42 del conjunto de anclaje óseo 24 tiene un cuerpo generalmente cilíndrico 60, una cabeza redondeada o cónica 62, un saliente en la cara inferior 64, y un agujero pasante 66. Dicho agujero 66 está delimitado por las paredes interiores 68 y 70 de la arandela 42. En la realización ilustrada, la pared interior 68 es cónica o adelgazada de manera que el agujero 66 disminuye de diámetro desde la cabeza 62 hacia el cuerpo 60, y la pared interior 70 es sustancialmente cilíndrica. Por ejemplo, la pared interior 70 puede no ser contigua con la pared interior 68, o bien las paredes 68 y 70 pueden formar una sola superficie cónica que delimite el agujero 66. El saliente 64 también delimita la abertura 66, y en una realización específica la configuración exterior de dicho saliente 64 es aproximadamente cuadrada y de un tamaño que ajuste dentro de la ranura 30 y de un reborde superior 32 del elemento alargado 22.

Incluido, además, en el conjunto de anclaje óseo 24 hay una tuerca rompible 44. Como se ilustra más claramente en las figuras 6a-c, la tuerca rompible 44 incluye una porción superior rompible 76 y una porción de tuerca 78. Tanto la porción rompible 76 como la porción de tuerca 78 tienen preferiblemente una forma exterior hexagonal, aunque se puede emplear cualquier configuración conocida para la parte exterior de la porción rompible 76 y porción de tuerca 78 que permita la transmisión del par a uno o ambos en la presente invención.

La tuerca rompible 44 incluye un agujero longitudinal pasante 80. Dicho agujero 80, en una realización específica, es sustancialmente cilíndrico dentro de la porción rompible 76, y sustancialmente cilíndrico con un roscado hembra 82 dentro de la porción de tuerca 78. Aproximándose al extremo inferior de la porción de tuerca 78, el agujero 80 está delimitado por una superficie 84 destinada a ajustar complementariamente con la cabeza 62 de la arandela curvada 42. Aún cuando se contempla que las superficies puedan tener cualquier configuración, en una realización preferida la superficie 84 es esférica en general, teniendo un radio mayor que el radio del agujero 80, y sustancialmente el mismo radio que la cabeza generalmente esférica 62 de la arandela 42. La tuerca rompible 44 también incluye una estría o zona debilitada 86 que permite separar por corte la porción rompible 76 de la porción de tuerca 78 después que la propia tuerca rompible 44 haya sido apretada suficientemente.

Incluido igualmente en el sistema de implante 20 hay uno o más estabilizadores o soportes 26 (figuras 7a y 7b). El estabilizador 26, en una realización, tiene un cuerpo aproximadamente cuadrado 90 con una porción de uña extendida 92 en lados opuestos del estabilizador 26. Dicho estabilizador 26 también tiene un agujero pasante 94. El agujero 94 está delimitado por una pared cónica o estrechada 96 y una pared sustancialmente cilíndrica 98. Por ejemplo, las paredes 96 y 98 podrían ser no contiguas o bien dichas paredes 96 y 98 podrían formar una sola pared cónica que delimite el agujero 94. Las uñas 92 del estabilizador 26 están configuradas y dimensionadas para ajustar dentro de la ranura 39 de elemento alargado 22 de manera que dichas uñas 92 hagan tope con los rebordes 36 y superficie inferior 37 del elemento alargado 22. En esta realización, el estabilizador 26 tiene una superficie inferior sustancialmente plana 97. En la ranura 39 se pueden insertar uno o más estabilizadores 26 a través de un extremo abierto del elemento alargado 22, y hasta que el sistema de implante 20 quede finalmente apretado o bloqueado como se describe más abajo, siendo deslizables a lo largo de los rebordes 36 del propio elemento alargado 22.

En las figuras 16a-16c se ilustra una segunda realización de estabilizador 26'. El estabilizador 26' es similar al estabilizador 26 en la mayoría de aspectos. No obstante, dicho estabilizador 26' tiene un cuerpo 90' aproximadamente en forma de un paralelogramo. Las porciones de uña 92', agujero 94' y pared cónica 96' son sustancialmente similares a las porciones de uña 92, agujero 94, y pared cónica 96 del estabilizador 26 descrito e ilustrado más arriba. Por ejemplo, la pared cónica 96' podría ser contigua con o separada de una pared cilíndrica que también limite el agujero 94'. Las uñas 92' están configuradas en dimensión para ajustar dentro de la ranura 39 del elemento alargado 22 de manera que dichas uñas 92' hagan tope con los rebordes 36 y superficie inferior 37 del elemento alargado 22. En la ranura 39 se pueden insertar uno o más estabilizadores 26' a través de un extremo abierto del elemento alargado 22, y hasta que el sistema de implante 20 esté finalmente apretado o bloqueado como se describe más abajo, siendo deslizables a lo largo de los rebordes 36 de dicho elemento alargado 22. La configuración en forma de paralelogramo del estabilizador 26' permite una colocación próxima a las líneas de centro de los pernos para hueso o tornillos para hueso cuando se colocan múltiples estabilizadores 26' adyacentes entre sí, y puede reducir el espesor total de la combinación placa y estabilización requerida para una fijación exitosa.

En las figuras 17a-17c se ilustra un estabilizador 26'' de una tercera realización. El estabilizador 26'' tiene un cuerpo aproximadamente rectangular 90'' con unas porciones de uña extendidas 92'' en lados opuestos del propio estabilizador 26''. Dichas porciones de uña 92'', igual que las porciones de uña 92 y 92', tienen unos lados inferiores planos 93'' en una realización. Alternativamente, en otra realización (figura 17d) las porciones de uña 92'' (y por extensión, las porciones de uña 92 y 92' de los estabilizadores 26 y 26') pueden tener unos lados inferiores redondeados convexamente 93a''. Dicho estabilizador 26'' también tiene un agujero pasante 94''. Dicho agujero 94'' está preferiblemente delimitado por una pared cónica o de sección decreciente 96'', como se comentó más arriba con referencia a los estabilizadores 26 y 26'. El estabilizador 26'' también incluye una superficie inferior redondeada 97'' que rodea sustancialmente la abertura inferior del agujero 94''. En una realización específica del estabilizador 26'' el fondo redondeado 97'' tiene una configuración de una porción de cilindro. Las uñas 92'' del estabilizador 96'' están configuradas y dimensionados para ajustar dentro de una ranura 39 del elemento alargado 22, de manera que dichas uñas 92'' hagan tope con los rebordes 36 y superficie inferior 37 del elemento alargado 22. En la ranura 39 se pueden insertar uno o más estabilizadores 26'' a través de un extremo abierto del elemento alargado 22, y hasta que el sistema de implante 20 esté finalmente apretado o bloqueado como se describe más abajo, son deslizables a lo largo de los rebordes 36 de dicho elemento alargado 22. Aún cuando en la descripción que sigue se nombra específicamente solo el estabilizador 26, debe entenderse que los estabilizadores 26' y 26'' se emplean de la misma manera.

Con referencia ahora a las figuras 2 y 3 en general, el sistema de implante 20 se ensambla y usa como sigue. Después que el cirujano ha efectuado uno o más taladros en un hueso o huesos, el perno para hueso 40 se rosca en el taladro por medio del fileteado de rosca golosa de la porción 46 para encaje en el hueso. Después que el perno para hueso 40 se haya asegurado en el hueso, el elemento alargado 22 incluyendo un soporte o estabilizador ajustado 26 se coloca sobre dicho perno para hueso 40, de manera que la porción proximal 50 del perno para hueso 40 pase a través del agujero 94 del estabilizador 26 y ranura 30 del elemento alargado 22, y de manera que la porción intermedia 54 del perno para hueso 40 quede dentro o adyacente al agujero 94 del estabilizador 26. La arandela 42 se coloca en la porción proximal 50 del perno para hueso 40, de modo que dicha porción proximal 50 pase a través de la abertura 66 de la arandela 42, y de modo que la superficie inferior 63 de dicha arandela 42 descanse sobre el elemento alargado 22 y el saliente de la cara inferior 64 de la arandela 42 haga tope con el reborde 32 dentro de la ranura 30 del elemento alargado 22. En la realización en que el saliente 64 tiene una configuración exterior aproximadamente cuadrada, la arandela 42 no podrá girar alrededor del perno para hueso 40 cuando aquel saliente 64 esté dentro de la ranura 30 del elemento alargado 22. Cuando la arandela 42 esté en su lugar, la tuerca rompible 44 se rosca flojamente en el fileteado a máquina 52 del tornillo para hueso 40, de manera que la superficie 84 de la porción de tuerca 78 esté en contacto ajustable con o adyacente a la cabeza 62 de la arandela 42. Entonces el elemento alargado se puede ajustar con respecto al perno para hueso 40, y así dicho perno 40 puede formar uno de una cierta variedad de ángulos con respecto al elemento alargado 22. La parte redondeada 56 de la porción intermedia 54 del perno para hueso 40 puede articular dentro del agujero 94 y porción de pared 96 del estabilizador 26, y la pared interior 68 de la arandela 42 permite que la porción proximal 50 del perno para hueso 40 ocupe correspondientemente varias posiciones angulares con respecto a la arandela 42 y elemento alargado 22.

Después que el elemento alargado 22 está correctamente colocado con respecto al perno para hueso 40, se aprieta la tuerca rompible 44. A medida que se aprieta dicha tuerca rompible 44, el par de la porción rompible 76 aumenta, hasta que dicha porción rompible 76 se corta de la porción de tuerca 78 por la estría 86. Preferiblemente, dicha estría 86 está encima de la porción más superior del tornillo para hueso 40 a fin de inhibir la irritación del tejido circundante que pudiera ser causada por alguna rebaba sobresaliente. La superficie 84 de la porción de tuerca 78, al estar configurada de manera similar o idéntica que la cabeza 62 de la arandela 42, podrá encajar y ajustar en cualquier porción de la cabeza 62, posibilitando el contacto seguro y firme entre dicha porción de tuerca 78 y arandela 42 independientemente del ángulo formado entre el perno para hueso 40 y el elemento alargado 22.

En las figuras 8-13 se ilustra una realización alternativa 99 de la presente invención. Con referencia general a la figura 8, en la misma se ilustra un elemento alargado 100 de acuerdo con dicha realización alternativa. El elemento alargado 100 incluye un extremo superior 102, un extremo inferior o caudal 104, y un eje longitudinal 106 que generalmente se extiende entre los mismos. Por lo general, cuando el extremo superior 102 y el extremo inferior 104 están implantados los mismos quedarán orientados como extremos cefálico y caudal respectivamente.

El extremo superior 102 incluye un par de ranuras longitudinales 108 y 110, que están situadas transversalmente entre sí. La ranura 108 tiene una configuración muy similar a la disposición de la ranura 30 del elemento alargado 22. Dicha ranura 108 incluye un reborde 112 cerca de la parte superior del alargamiento 100, que sustancialmente circunda la ranura 108 en una realización específica. Se contempla que en otra realización, la ranura 108 pueda incluir dos rebordes 112, corriendo cada uno sustancialmente a lo largo de toda la longitud de un lado longitudinal de la ranura 108. Preferiblemente, hay unas paredes laterales 113, inmediatamente adyacentes a los rebordes 112, que forman una configuración rectangular en la porción superior de la ranura 108. Dicha ranura 108 también tiene un reborde inferior 114 que corre sustancialmente a lo largo de cada lado longitudinal de la ranura 108. Se puede colocar un estabilizador 115 (similar al estabilizador 26 descrito más arriba) para apoyar contra el reborde 114 como se comentó anteriormente con respecto a la realización de la figura 2. La ranura 110 incluye una primera superficie curvada o cónica 116 cerca de la superficie superior del elemento alargado 100, y una segunda superficie curvada o cónica cerca de la superficie inferior del elemento alargado 100. En una realización específica, las superficies 116 y 118 son de sección sustancialmente circular. En un aspecto preferido, el radio de la superficie 118 es mayor que el de la superficie 116.

El extremo inferior 104 del elemento alargado 100 incluye un par de agujeros 120 y 122. El agujero 120 incluye unas paredes laterales 123 y un reborde 124 cerca de la superficie superior del elemento alargado 100. Las paredes laterales 123 definen una abertura generalmente cuadrada. El agujero 120 incluye, además, una pared 126 que disminuye de sección hacia fuera en una forma sustancialmente cónica desde las superficies superior a la inferior del elemento alargado 100. El agujero 122 es un agujero sustancialmente circular, que tiene una superficie curvada 128 cerca de la superficie superior del elemento alargado 100. En una realización preferida, la superficie curvada 128 es esférica.

Adicionalmente, el elemento alargado 100 comporta un doblez a lo largo del eje 106, dividiendo el propio elemento alargado 100 en unas porciones laterales 100a y 100b. El ángulo A entre las porciones laterales 100a y 100b es aproximadamente de 163 grados en una realización preferida. Se contemplan otros ángulos interiores A del elemento alargado 100 dentro del alcance de la presente invención, en función de que se pudieran necesitar por las configuraciones de los huesos a los que hay que incorporar el elemento alargado 100 o por otros factores.

La realización del sistema de implante 99 que incorpora el elemento alargado 100 también comporta una arandela superior o cefálica 130 y una arandela inferior o caudal 132. Con referencia a las figuras 9a á 9f, la arandela superior 130 incluye una porción de cuerpo 134 que tiene una cabeza cónica o redondeada 136 y una cara inferior 137 que tiene un saliente 138, y una porción de extensión lateral 140. En la realización ilustrada de la arandela 130, la cabeza 136 forma una parte de una esfera, y un saliente de la cara inferior 138 que es plano y en forma general de un cuadrado con esquinas redondeadas, con los lados del cuadrado de un tamaño ligeramente menor que la anchura de la ranura 108 del elemento alargado 100. Hay un agujero 142 pasante a través del cuerpo 134 de la arandela 130. Una porción de pared superior 144 delimita la abertura 142, y está conificada desde la cabeza 136 hacia el fondo de la arandela 130. La porción de pared inferior 146 es de forma general cilíndrica. Sin embargo, son posibles otras configuraciones de pared, por ejemplo, las porciones de pared 144 y 146 pueden ser no contiguas, o bien pueden formar una sola pared conificada desde la cabeza 136 al saliente 138.

La porción de extensión lateral 140 de la arandela 130 incluye una parte en forma de abrazadera en C 148, que abarca la mayor parte de la abertura 150, y unas pestañas que se extienden hacia abajo 152 y 154. La porción de abrazadera en C 148 tiene un par de dedos 149a y 149b. Dichos dedos 149a y 149b tienen un saliente biselado o sustancialmente cónico 156 en sus respectivas porciones superiores. La abertura interior definida por el saliente 156 tiene un diámetro ligeramente menor que la abertura interior definida por las paredes 153 y 155. Las pestañas 152 y 154, en una realización específica, tienen una longitud paralela a la porción de extensión 140 ligeramente menor que la anchura de la ranura 110 del elemento alargado 100. La arandela 130 también incluye un doblez en la porción de extensión lateral 140 que es complementaria del doblez a lo largo del eje longitudinal 106 del elemento alargado 100. El ángulo interior B formado por el doblez de la arandela 130 es aproximadamente el mismo que el ángulo A del elemento alargado 100.

En el uso, la arandela 130 se ajusta en las ranuras 108 y 110 del elemento alargado 100. Específicamente, la porción de cuerpo 134 se coloca en la ranura 108 de manera que la cara inferior 137 de la porción de cuerpo 134 descanse sobre el elemento alargado 100 y el saliente 138 del cuerpo 134 ajuste en la ranura 108 y descanse sobre el reborde 112. Las pestañas 152 y 154 de la porción de extensión 140 se ajustan en la ranura 110. En esta configuración, la arandela 130 no puede girar con respecto al elemento alargado 100 debido a los respectivos ajustes entre: (a) el saliente 138 y los lados de la ranura 108, (b) las pestañas 152 y 154 y los lados de la ranura 110, y (c) el doblez de la arandela 130 y del elemento alargado 100.

Con referencia ahora a las figuras 10a-f en general, en las mismas se ilustra una realización de la arandela inferior 132. Dicha arandela 132 incluye un cuerpo 160 que tiene una cabeza cónica o redondeada 162 y una cara inferior 163 con un saliente sustancialmente cuadrado 164, y una extensión 166. El cuerpo 160 tiene una abertura pasante 168, que se extiende desde la cabeza 162 al saliente 164. La abertura 168 está delimitada por las secciones de pared 170 y 172. En una realización específica, la sección de pared 170 está conificada desde la cabeza 162 hacia el saliente 164 de la cara inferior, y la sección de pared 172 es sustancialmente cilíndrica. Sin embargo, son posibles otras configuraciones, tal como unas secciones de pared 170 y 172 no contiguas o formando una sola superficie de sección cónicamente decreciente.

La extensión lateral 166 comporta una porción en forma de abrazadera en C 174, que circunda la mayor parte de la abertura sustancialmente cilíndrica 176. Dicha porción en forma de abrazadera en C 174 tiene un par de dedos 175a y 175b. Dichos dedos 175a y 175b tienen un saliente biselado o sustancialmente cónico 178 en sus respectivas porciones superiores. La abertura definida por el saliente 178 tiene un diámetro ligeramente menor que el diámetro definido por las paredes 177 y 179. La arandela 132 también comporta un doblez en una porción de extensión lateral 166 que es complementario del doblez a lo largo del eje longitudinal 106 del elemento alargado 100. El ángulo interno C formado por el doblez de la arandela 132 es aproximadamente el mismo que el ángulo A del elemento alargado 100.

Con referencia a la figura 11 en general, la misma muestra una ilustración más detallada de una forma de perno para hueso 200 utilizable con el elemento alargado 100 o con el elemento alargado 22. El perno para hueso 200 incluye una parte de encaje en el hueso 202, una parte proximal 204, y una parte intermedia 206. Preferiblemente, la parte de encaje en el hueso 202 incluye un fileteado de rosca golosa 208, que transcurre a lo largo de la longitud de la porción de encaje en el hueso 202 hasta que dicho fileteado 208 enlaza con la porción intermedia 206. A medida que el trazado del fileteado se acerca a la porción intermedia 206, el diámetro del pie de rosca aumenta.

El extremo proximal 204 incluye una porción de eje 210 que enlaza con la porción intermedia 206, una porción fileteada 212 próxima a la porción de eje 210, y una porción rompible 214 próxima a la porción fileteada 212. En una realización específica, la porción rompible 214 comporta unas superficies para la aplicación de un par 216 (por ejemplo, unas superficies exteriores hexagonales) destinadas a ser encajadas por una llave u otro elemento atornillador, y una estría o porción debilitada 218. Cuando el perno 200 se asegura, un par adicional aplicado a las superficies de aplicación del par 216 hacen que la porción rompible 214 se corte de la porción fileteada 212 por la estría citada o porción debilitada 218. La porción rompible 214 está configurada preferiblemente de manera que el corte tenga lugar cuando se aplique un par relativamente ligero, por ejemplo, de la gama de 10-11 newton-metros. La superficie 216 se puede usar para impedir la rotación del perno mientras dicho perno está asociado por una tuerca a un elemento alargado. La porción intermedia 206 del perno 200 es, por lo general, redondeada e incluye una serie de áreas planas 220. En una realización específica, dichas áreas planas 220 están uniformemente espaciadas alrededor de la circunferencia de la porción intermedia 206, en una disposición hexagonal.

Con referencia a las figuras 11b-11d, en las mismas se ilustran unos pernos para hueso 200a, 200b y 200c. El perno para hueso 200a lleva las partes de perno para hueso 200 identificadas más arriba, pero no incluye la porción rompible 214. El perno para hueso 200b incluye, además de las características del perno 200, una sección fileteada a máquina 217'. Los fileteados a máquina 217 y 217' se pueden usar para facilitar al cirujano el corte de la porción rompible 214 sin que se suelte dicha porción rompible 214 o caiga sobre el paciente. Además, el fileteado a máquina 217' tiene una longitud suficiente para permitir la reducción de una vértebra descortezada. Una herramienta a modo de cánula que tenga un fileteado hembra en su extremo distal y unas superficies interiores para la aplicación de un par (por ejemplo, unas superficies interiores hexagonales para encajar unas superficies de aplicación del par 216 de la sección rompible 214) se podrían roscar en el fileteado a máquina 217 ó 217', y las superficies interiores del par de la herramienta encajadas en la porción rompible 214. Cuando dicha porción rompible 214 se corta del perno 200b ó 200c, la propia porción rompible 214 es sostenida por la herramienta gracias al fileteado hembra de la misma herramienta y a los fileteados mecanizados 217 ó 217' interacoplados de la porción rompible 214 del perno 200b ó 200c.

Con referencia ahora a la figura 12 en general, en la misma se ilustra un tornillo para hueso 230 de la presente invención. El tornillo 230 incluye una porción de encaje en el hueso 232 que lleva un fileteado de rosca golosa 234, y una porción de cabeza 236. La porción de cabeza 236 comporta una superficie inferior redondeada 248 y una superficie superior redondeada 240. En una realización específica, las superficies 238 y 240 están separadas por una porción generalmente cilíndrica 242. La cabeza 236 también incluye un vaciado 244 para encajar una herramienta. Dicho vaciado para encaje de una herramienta 244 puede ser de cualquier configuración adecuada, incluyendo la hexagonal, hexalobulada u otra configuración.

Con referencia a las figuras 13a-c en general, en las mismas se ilustra una tuerca 250 de la presente invención. Dicha tuerca 250 incluye unas superficies exteriores de aplicación de un par 252 y un agujero 254 que se extiende longitudinalmente a través de la tuerca 250. La abertura 254 incluye un fileteado 256, que se extiende desde la parte superior de la tuerca 250 hacia la parte inferior de la propia tuerca 250. Dicho agujero 254 se ensancha cerca del fondo de la tuerca 250, y está delimitado por las paredes 258. En una realización preferida, las paredes 258 son sustancialmente esféricas. Sin embargo, se contemplan otras configuraciones, tal como cónica.

En el uso, el elemento alargado 100, las arandelas 130 y 132, el perno 200, el tornillo 230 y la tuerca 250 se emplean conjuntamente con el estabilizador 26 ó 115 como sigue. En las vértebras, huesos largos u otro tejido óseo, se efectúan unos taladros en el tejido a fin de encajar los pernos para hueso 200 por medio del fileteado de rosca golosa 208. Los pernos 200 se roscan en los taladros efectuados, y cuando dichos pernos 200 están satisfactoriamente asentados el elemento alargado 100 se coloca sobre los pernos 200, de modo que las porciones proximales 204 de los pernos 200 pasen a través de la ranura 108 y agujero 120 respectivamente. En la realización en que el estabilizador 26 se coloca en la ranura 108 sobre el reborde 114 del elemento alargado 100 la porción proximal 204 de un perno 200 pasa también a través de la abertura del estabilizador 26. Cuando el elemento alargado 100 está correctamente colocado, los lados de la ranura 108 quedan preferiblemente adyacentes a una o más porciones planas 220 de un perno 200.

Luego la arandela 130 se monta de manera que el perno 200 pasante por la ranura 108 pase también a través de la abertura 142 de la arandela 130, el saliente 138 de la arandela 130 ajuste dentro de la ranura 108 y en la parte superior del reborde 112 del elemento alargado 100, y las pestañas que se extienden hacia abajo 152 y 154 ajusten dentro de la ranura 110 del elemento alargado 100. Así posicionada, la arandela 130 no puede girar alrededor del perno 200 debido al encaje del saliente 138 con la ranura 108 y pestañas 152 y 154 con la ranura 110. La arandela 132 se ajusta sobre el perno 200 dentro del agujero 120, de manera que el saliente 164 de la cara inferior de la arandela 132 descanse sobre el reborde 124 dentro del agujero 120, y de modo que la abertura 176 de la arandela 132 y el agujero 128 del elemento alargado 100 estén aproximadamente alineados.

Se pueden efectuar unos taladros a través del agujero 128 y ranura 110 para tornillos 230. Alternativamente, los taladros para los tornillos 230 se pueden hacer antes de montar las arandelas 130 y 132 en el elemento alargado 100, o bien se pueden efectuar al mismo tiempo que se hacen los taladros para los pernos 200. Se rosca un tornillo para hueso 230 en un agujero del tejido óseo a través de la abertura 176, arandela 132 y agujero 128 en el extremo inferior 104 del elemento alargado 100, y se rosca un tornillo aparte 230 en un agujero aparte del tejido óseo a través de la abertura 150 de la arandela 130 y ranura 110 del extremo superior 102 del elemento alargado 100. A medida que se rosca el tornillo 230 en el agujero, la cabeza 236 entra en contacto con la porción de abrazadera en C 174 de la arandela 132. La superficie inferior redondeada 238 del tornillo 230, a medida que el tornillo es roscado en el hueso, empuja hacia fuera sobre la superficie conificada 178 de la arandela 132, obligando a que se abran los dedos 175a y 175b de dicha porción de abrazadera en C 174. Cuando el tornillo 230 se ha roscado lo suficiente para que la porción cilíndrica 242 pase sustancialmente la porción conificada 178, los dedos 175a y 175b de la porción de abrazadera en C 174 se cierran entre sí, impidiendo con ello que el tornillo 230 se vuelva atrás bajo las cargas. En una realización, el cierre de los dedos 175a y 175b produce una reacción positiva, tal como un "clic" audible avisando al cirujano de que el tornillo ha sido suficientemente roscado. Un procedimiento similar o idéntico se emplea para roscar un segundo tornillo 230 en el tejido óseo a través de la arandela 130 y ranura 108. Las porciones de abrazadera en C 174 y 148 se pueden "afinar" para producir unos sonidos algo diferentes y/o para variar la fuerza de dichas porciones 174 y 148 y variar con ello la fuerza de retroceso o de roscado requerida para pasar la porción cilíndrica 242 del tornillo 230 hacia atrás o hacia delante a través de las porciones 174 ó 148. Esto se puede realizar haciendo las porciones de abrazadera en C 174 y 148, y en particular los dedos 175a y 175b y 149a y 149b de las mismas, más gruesos o más finos o bien emplazando la abertura 176 ó 150 excéntricamente con respecto a la arandela 132 ó 130 respectivamente.

Cuando se determina que el elemento alargado 100 está en la posición correcta con respecto a los pernos 200 y/o tornillos 230, las tuercas 250 se roscan en las porciones fileteadas 212 de los pernos 200. La superficie 258 de una tuerca 250 está configurada generalmente con una forma sustancialmente similar a la cabeza 162 de la arandela 132, y la superficie 258 de una segunda tuerca 250 está configurada generalmente con una forma sustancialmente similar a la cabeza 136 de la arandela 130. De esta manera, a medida que las tuercas 250 se roscan con un par prefijado en los pernos 200, las respectivas superficies 258 son presionadas contra las superficies 136 y 162 con un ajuste apretado. Si se desea, las superficies superiores 216 se pueden encajar mediante una herramienta durante el apretado de la tuerca para resistir la rotación del perno y después de apretar la tuerca se puede aplicar un par prefijado a las superficies 216 para cortar la espiga.

El elemento alargado 100 se puede posicionar con respecto a los pernos 200 de manera que el eje longitudinal de dichos pernos 200 no quede perpendicular a los lados 100a ó 100b. La porción de pared 144 de la arandela 130 y la porción de pared 170 de la arandela 132 está conificadas, como se indicó más arriba, para acomodar el posicionamiento de un perno 200 a lo largo de una variedad de ángulos con respecto al elemento alargado 100. Además, la superficie de pared 96 de un estabilizador 26 colocado dentro de la ranura 108 del reborde 114 del elemento alargado 100 también acomoda el ángulo de un perno 200. En el caso en que un perno 200 no esté perpendicular con respecto a la ranura 108 y/o agujero 120, la tuerca 250 no estará a escuadra sobre la parte superior de la cabeza 162 ó 136 de la arandela 132 ó 130, sino que estará descentrada hacia un lado. En esta situación, la superficie 258 de la tuerca 250 y la cabeza 162 ó 136 todavía se pueden presionar conjuntamente con un ajuste apretado debido a las configuraciones similares o idénticas de la superficie 258 y cabezas 162 y 136.

Por ejemplo, los apéndices 152 y 154 de la arandela 130 pueden quedar fuera en la medida que la porción de la cara inferior 138 de dicha arandela 130 y ranura 108 del elemento alargado 100 estén configuradas para impedir la rotación de la referida arandela 130 con respecto al mismo elemento alargado 100 cuando la arandela 130 esté acoplada a dicho elemento alargado 100. Por otra parte, los salientes 164 y 138 de la cara inferior de las arandelas 132 y 130 se han ilustrado como teniendo una particular relación espacial y angular con la porción de extensión 166 y 140 de las arandelas 132 y 130. También se contempla la colocación de la porción de extensión 166 y 140 directamente a un lado del saliente 164 ó 138 de la cara inferior, en vez de estar emplazada fuera de una esquina de tales salientes.

Con referencia a las figuras 14a-15b en general, en las mismas se ilustra una realización de un conector varilla-perno 270. Dicho conector 270 incluye una parte configurada aproximadamente en C 272 y una parte de extensión 274. La parte en C 272 incluye una porción superior 276 y una porción inferior 278 que definen una abertura 280 en la cual se puede ajustar una varilla (no representada). La porción superior 276 comporta un agujero fileteado 282 en el que se puede roscar un tornillo de fijación u otras piezas fileteadas (no ilustradas) para mantener la varilla dentro de la abertura 280. La porción de extensión 274 incluye una ranura 284 que está configurada sustancialmente de manera similar a la ranura 108 del elemento alargado 100 y/o ranura 30 del elemento alargado 22. El conector 270 se puede emplear con las realizaciones de perno para hueso tales como el perno para hueso 40 ó 200, las realizaciones de arandela tales como las arandelas 42, 130 ó 132, las realizaciones de tuerca tales como las tuercas 44 ó 250, y las realizaciones de estabilizador tales como los estabilizadores 26 ó 115 como se ilustra, además, en las figuras 15a-15b.

Las piezas del sistema de implante de la presente invención pueden hacerse disponibles en forma de equipos conteniendo una pluralidad de tamaños y configuraciones de una sola pieza, o bien una pluralidad de tamaños y configuraciones de todas las piezas que puedan estar incluidas en el sistema de la presente invención. Tales equipos pueden incluir, por ejemplo, una serie elementos alargados 22 y/o 100 de varias longitudes y con diferente número u orientaciones de ranuras y/o agujeros. En el caso del elemento alargado 100, un equipo podría incluir una serie de elementos alargados teniendo varios grados de doblez a lo largo de su eje longitudinal 106. También se podrían prever series de arandelas, pernos, tornillos y tuercas como las que aquí se describen. Además, también se podrían incluir herramientas tales como llaves y destornilladores compatibles con las piezas del sistema de implante de la presente invención.

Los dispositivos de la presente invención estarán construidos preferentemente con materiales sólidos, biocompatibles, tales como acero inoxidable, titanio, ciertos plásticos u otros materiales conocidos.

Aún cuando la invención se haya descrito e ilustrado en detalle en los dibujos y descripción que anteceden, se considera que los mismos son de carácter ilustrativo y no restrictivo, entendiéndose que sólo se ha ilustrado y descrito la realización preferida y que se desea proteger todos los cambios y modificaciones que caigan dentro del alcance de la invención según se define en las reivindicaciones.

Claims (19)

1. Un implante ortopédico (20) que comprende:

un elemento longitudinal (22;100), cual elemento longitudinal (22;100) tiene un lado inferior destinado a encararse a un hueso, un lado superior destinado a orientarse en dirección opuesta de un hueso, y una abertura (30;108) que atraviesa dicho elemento longitudinal desde dicho primer lado a dicho segundo lado, cual elemento longitudinal (22;100) comprende, además, un canal longitudinal (39) paralelo a y dispuesto entre dichos primer y segundo lados, cual canal (39) es sustancialmente perpendicular a dicha abertura (30;108);

un estabilizador (26;26';26'') que tiene un agujero pasante (94;94';94'') delimitado por una superficie cónica (96;96';96''), cual estabilizador (26;26';26'') tiene, además, una pluralidad de uñas que se extienden lateralmente (92;92';92'') ocupando dicho canal (39) de manera que dicho estabilizador (26;26';26'') está en una de un número infinito de posiciones en las que dicho agujero (94;94';94'') queda adyacente a dicha abertura (30;108) de dicho elemento longitudinal (22;100);

un miembro de fijación (40;200a;200b;200c) que tiene una primera parte fileteada (46;202) destinada a fijarse en un hueso, una segunda parte fileteada (50;212) y una parte agrandada diametralmente (54;206) entre dichas primera y segunda partes fileteadas (46;202, 50;212), cual parte agrandada (54;206) incluye una pluralidad de superficies de transmisión de par, y dicho miembro de fijación (40;200a;200b;200c) se extiende a través de dicho estabilizador (26;26';26'') y dicho elemento longitudinal (22;100), de modo que dicha parte agrandada (54;206) contacta con una porción de dicha superficie (96;96';96'') que delimita dicho agujero (94;94';94'') de dicho estabilizador (26;26';26'').

una arandela (42;130;132) que tiene una parte superior redondeada (62;136;162), estando dicha arandela (42;130;132) adaptada para colocarla sobre dicha segunda parte fileteada (50;212) de dicho miembro de fijación (40;200a;200b;200c) y en contacto con dicho segundo lado de dicho elemento longitudinal (22;100); y

una tuerca (44;250) que tiene una cara inferior redondeada (84;258) y adaptada para roscar sobre dicha segunda parte fileteada (50;212) de dicho miembro de fijación (40;200a;200b;200c) y bajar sobre dicha arandela (42;130;132), para bloquear con ello dicho miembro de fijación (40;200a;200b;200c) en su lugar con relación a dicho miembro longitudinal (22;100).

2. El implante de la reivindicación 1, en el que dicho canal (39) es continuo y se extiende a través de sustancialmente toda la longitud del citado elemento longitudinal (22;100).

3. El implante de las reivindicaciones 1 ó 2 que comprende, además, al menos un estabilizador adicional (26;26';26'') teniendo cada uno un agujero pasante (94;94';94'') delimitado por una superficie cónica (96;96';96''), teniendo además dicho al menos un estabilizador adicional (26;26';26'') una pluralidad de uñas laterales (92;92';92'') que ocupan dicho canal (39), de manera que dicho al menos un estabilizador adicional (26;26';26'') está en una posición preseleccionada de un número infinito de posiciones en la que dicho agujero (94;94';94'') de dicho al menos un estabilizador adicional (26;26';26'') queda adyacente a dicha abertura (30;108) de dicho elemento longitudinal (22;100).

4. El implante de cualquiera de las reivindicaciones 1-3 que comprende, además, al menos un miembro de fijación adicional (40;200a;200b;200c) teniendo cada uno una primera parte fileteada (46;202) destinada a fijarla en un hueso, una segunda parte fileteada (50;212), y una parte agrandada diametralmente (54;206) entre dichas primera y segunda partes fileteadas (46;202, 50;212), cual parte agrandada (54;202) de dicho al menos un miembro de fijación adicional (40;200a;200b,200c) que incluye una pluralidad de superficies de transmisión de par, y dicho al menos un miembro de fijación adicional (40;200a;200b;200c) se extienden a través de uno correspondiente de dicho al menos un estabilizador adicional (26;26';26'') y dicho elemento longitudinal (22;100), de manera que dicha parte agrandada (54;206) de dicho al menos un miembro de fijación adicional (40;200a;200b;200c) contacta con una porción de dicha superficie delimitadora (96;96';96'') de dicho agujero de dicho correspondiente estabilizador (26;26';26'').

5. El implante de cualquiera de las reivindicaciones 1-4, en el que dicho agujero (94;94';94'') de dicho estabilizador (26;26';26'') tiene un eje longitudinal, y dicho estabilizador forma sustancialmente un paralelogramo en un plano sustancialmente perpendicular a dicho eje.

6. El implante de cualquiera de las reivindicaciones 1-5, en el que dicho estabilizador (26;26';26'') forma sustancialmente un cuadrado en un plano sustancialmente perpendicular a dicho eje.

7. El implante de cualquiera de las reivindicaciones 1-6, en el que dicha arandela (42;130;132) tiene una superficie inferior destinada a contactar con dicho elemento longitudinal (22;100) que incluye una porción sustancialmente plana (63;137;163) y un saliente (64;138;164) que se extiende sustancialmente de forma perpendicular desde dicha superficie inferior.

8. El implante de la reivindicación 7, en el que dicho elemento longitudinal (22;100) tiene un reborde (32;112;124) dentro de dicha abertura (30;108) y dicha abertura (30;108) está delimitada por encima de dicho reborde (32;112;124) por unas secciones de pared sustancialmente paralelas, y dicho saliente (64;138;164) de dicha arandela (42;130;132) está configurado para ajustar dentro de dicha abertura (30;108) y descansar en dicho reborde (32;112;124).

9. El implante de la reivindicación 8, en el que dicho saliente (64;138;164) de dicha arandela (42;130;132) está configurado para cooperar con dichas secciones de pared sustancialmente paralelas para minimizar la rotación de dicha arandela (42;130;132) con respecto a dicho elemento longitudinal (22;100).

10. El implante de la reivindicación 9, en el que dicho saliente (64;138;164) es sustancialmente cuadrado.

11. El implante de cualquiera de las reivindicaciones 1-10, en el que dicha arandela (42;130;132) incluye un agujero pasante (66;142;168) delimitado por una pared (68;144;170, 70;146;172) que tiene una porción cónica (68;144;170).

12. El implante de la reivindicación 11, en el que dicha pared (68;144;170, 70;146;172) que delimita dicho agujero (66;142;168) tiene una porción superior cónica.

13. El implante de cualquier reivindicación precedente, en el que dicha tuerca (44;250) lleva una porción rompible (76) que se rompe cuando se aplica un par que excede una magnitud predeterminada a dicha porción rompible (76).

14. El implante de cualquier reivindicación precedente, en el dicho elemento longitudinal (22;100) incluye, además, un agujero (120) y comprende, además, un miembro de tornillo (230) que tiene una parte fileteada (232) en un extremo y una parte de cabeza (236) que tiene una porción redondeada en el otro extremo.

15. El implante de cualquier reivindicación precedente, en el que dicha arandela (130;132) comprende, además, una porción de cuerpo (134;160) y una parte de aleta (140;166) que se extiende lateralmente desde dicha porción de cuerpo (134;160), incluyendo dicha aleta (140;166) una abrazadera en C (148;174).

16. El implante de la reivindicación 15, en el que dicho elemento longitudinal (100) tiene una segunda abertura (108,122) y en el uso, dicha abrazadera en C (148;174) de dicha arandela (130;132) se extiende por encima de dicha segunda abertura (108,122).

17. El implante de las reivindicaciones 15 ó 16 que comprende, además, un tornillo (230) que tiene una parte fileteada (232) y una parte de cabeza (236), y en el uso, dicho tornillo (230) se extiende a través de dicha abrazadera en C (148;174) y dentro de un hueso.

18. El implante de la reivindicación 17, en el que dicha parte de cabeza (236) de dicho tornillo (230) es mayor que un diámetro interior de dicha abrazadera en C (148;174).

19. El implante de cualquier reivindicación precedente, en el que dicha segunda porción fileteada (50;212) de dicho miembro de fijación (40;200a;200b;200c) incluye una estría rompible (218).