ES2239330T3 - Fijador externo para huesos largos. - Google Patents

Fijador externo para huesos largos.

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ES2239330T3
ES2239330T3 ES96920179T ES96920179T ES2239330T3 ES 2239330 T3 ES2239330 T3 ES 2239330T3 ES 96920179 T ES96920179 T ES 96920179T ES 96920179 T ES96920179 T ES 96920179T ES 2239330 T3 ES2239330 T3 ES 2239330T3
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Kirk Jay Bailey
Sean P. Curry
John Scott Mahaffey
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Abstract

LA INVENCION SE REFIERE A UN FIJADOR PARA FIJAR EN SU SITIO UNA PRIMERA PARTE DE UN HUESO CON RELACION A UNA SEGUNDA PARTE DE UN HUESO. EL FIJADOR INCLUYE UN PRIMER DISPOSITIVO DE SUJECION MEDIANTE TORNILLOS OSEOS (30) QUE SIRVE COMO PLANTILLA PARA TALADRAR UN ORIFICIO EN LA PRIMERA PARTE DEL HUESO Y QUE FIJA EL PRIMER TORNILLO OSEO (24A) AL FIJADOR. EL FIJADOR TAMBIEN INCLUYE UN SEGUNDO DISPOSITIVO DE SUJECION MEDIANTE TORNILLOS OSEOS (32) QUE SIRVE COMO PLANTILLA PARA TALADRAR UN ORIFICIO EN LA SEGUNDA PARTE DEL HUESO Y QUE FIJA EL SEGUNDO TORNILLO OSEO (24B) AL FIJADOR UNA VEZ QUE EL SEGUNDO TORNILLO OSEO (24B) ESTA FIJADO A LA SEGUNDA PARTE DEL HUESO. EL FIJADOR TAMBIEN INCLUYE UN CUERPO PRINCIPAL (28) QUE ES ACCIONABLE PARA FIJAR EL PRIMER DISPOSITIVO DE SUJECION MEDIANTE TORNILLOS OSEOS (30) EN EL SEGUNDO DISPOSITIVO DE FIJACION MEDIANTE TORNILLOS OSEOS (32).

Description

Fijador externo para huesos largos.
Antecedentes de la invención 1.Campo de la invención
La presente invención versa sobre un aparato para fijar una primera porción ósea en una relación fija respecto a una segunda porción ósea, y es de particular utilidad como fijador externo para huesos largos.
2.Discusión de otras técnicas relacionadas dentro de la especialidad
En diversos procedimientos quirúrgicos ortopédicos, es a menudo necesario fijar dos porciones óseas en una relación relativamente fija entre sí. La necesidad de establecer tal relación fija es a menudo consecuencia de una fractura que ha ocurrido en el hueso. Para garantizar que el hueso pueda regenerarse con la orientación apropiada y soldar la fractura es importante que las porciones óseas estén fijas y en la posición deseada durante la regeneración del hueso.
Se conocen diversos dispositivos para la fijación del hueso durante procedimientos quirúrgicos. Por ejemplo, los diversos fijadores fabricados por Orthofix, S.R.L. para huesos largos incluyen una montura ósea con tornillo que está conectada mediante una articulación esférica a un cuerpo central que es extensible de forma telescópica. La articulación esférica es capaz de fijar la posición angular de la montura ósea con tornillo respecto al cuerpo central. El cuerpo central del fijador tiene dos componentes que son susceptibles de ser desplazados de forma telescópica entre sí con el objeto de posicionar de forma selectiva los pasadores óseos en el hueso. Se coloca temporalmente un mecanismo de compresión/distensión, que consta de un tornillo con rosca, entre el cuerpo central y una de las monturas óseas con tornillo de modo que se ajuste la cantidad de compresión/distensión. Cuando se usa un fijador semejante, se coloca inicialmente en la región del hueso en que ha de implantarse el fijador una plantilla que simula el fijador. Se usa a continuación un taladro para formar los orificios y luego se retira la plantilla y se instalan los tornillos óseos. Los tornillos óseos se implantan a continuación en el fijador.
Aunque los fijadores del tipo descrito con anterioridad son efectivos, tales fijadores resultan no obstante susceptibles de mejoras que pueden potenciar el rendimiento del fijador. Por ejemplo, la articulación esférica requiere que se aplique un par sustancial a un mecanismo de leva para fijar la articulación esférica en una orientación concreta. Además, a menudo es necesario una llave dinamométrica para garantizar que se aplica la cantidad relativamente grande de par en la articulación esférica. Por lo tanto, sería deseable reducir la cantidad de fuerza requerida para fijar la articulación esférica.
Además, este tipo de fijador no garantiza que las fuerzas de compresión/distensión estén en una dirección paralela al eje central del hueso. Dicho de otra manera, si el eje central del fijador no está alineado con el eje del hueso, la fuerza ejercida cuyo propósito es extender o contraer el hueso no va por lo general en la dirección axial del hueso. Además, el mecanismo de compresión/distensión puede doblarse cuando el fijador se expande o se comprime, y también puede soltarse del fijador durante la operatoria. Además, debido a que únicamente se expande el cuerpo central, la medida hasta la que es capaz de extenderse el fijador es un tanto limitada (o sea, generalmente 4 cm de expansión máxima). Como el fijador requirió la adquisición de una plantilla grande para alinear los tornillos óseos con anterioridad a la unión del fijador a los tornillos, el costo de usar el fijador es también mayor de lo deseado.
Por último, la utilización de articulaciones esféricas entre el cuerpo central y las mordazas de los tornillos óseos del fijador descrito con anterioridad tenía varios inconvenientes. En primer lugar, la articulación esférica permitía únicamente 18 grados de movimiento en cada dirección entre el cuerpo central y las mordazas de los tornillos óseos. Esto puede considerarse limitante y sería deseable disponer de un grado más amplio de movilidad. Además, la articulación esférica está sujeta de tal modo que la articulación esférica podría desmontarse si el collarín del fijador y el cuerpo central se rotan accidentalmente entre sí. Resulta evidente que semejante descoyuntamiento sería un inconveniente, puesto que tal cosa ocurriría normalmente cuando el fijador se le estuviese poniendo al paciente.
La patente estadounidense número 4.920.959 presenta un sostén externo para la síntesis ósea con una pieza puente y una pluralidad de asideros ajustables para el hueso en esta pieza puente. Los asideros tienen aberturas cilíndricas, que son susceptibles de cierre mediante un tornillo ajustable y, por lo tanto, hacen de asideros de mordaza, cada uno de ellos para un tornillo óseo. Las aberturas del asidero son también deformables elásticamente mediante un taladro.
La patente estadounidense número 4.360.012 presenta un dispositivo de fijación externo en el que cada extremo de un pasador óseo se aprieta a una pieza alargada respectiva. Las dos piezas alargadas tienen cavidades alargadas en las que se colocan las combinaciones de tuercas y pernos para apretar los pasadores óseos. También puede colocarse en las cavidades una guía de taladro.
La patente alemana 2928216 presenta un dispositivo externo para fijar fracturas óseas que consta de dos juegos de rieles conectados mediante una articulación que permite un movimiento pivotante. Se proporcionan rodillos sobre los rieles, a través de los cuales se implantan pasadores óseos, que son deslizables a lo largo de los rieles.
Resumen de la presente invención
La invención plantea un aparato para fijar una primera porción ósea en una relación fija respecto a una segunda porción ósea, como se define en la Reivindicación 1.
La presente invención está implementada como fijador externo para su utilización a modo de dispositivo ortopédico para estabilizar hueso fracturado, y, de forma más específica, como fijador externo que es susceptible de manipulación para fijar una primera porción ósea en una posición concreta respecto a una segunda porción ósea. El fijador externo incluye un primer medio de mordaza/primer medio para recibir un tornillo óseo que se fija a la primera porción ósea. El primer medio para recibir un tornillo óseo es susceptible de manipulación para que haga de plantilla para practicar un orificio en la primera porción ósea para recibir el primer tornillo óseo y sirva a la vez para apretar de forma permanente el primer tornillo óseo una vez que el primer tornillo óseo se fije a la primera porción ósea. Además, el fijador externo incluye un segundo medio de mordaza/segundo medio para recibir un segundo tornillo óseo que se fija a la segunda porción ósea. El segundo medio para recibir un segundo tornillo óseo puede ser susceptible de manipulación para que haga de plantilla para practicar un orificio en la segunda porción ósea para recibir el segundo tornillo óseo y sirva a la vez para apretar de forma permanente el segundo tornillo óseo una vez que el segundo tornillo óseo se fije a la segunda porción ósea. El fijador externo también incluye un cuerpo principal que es susceptible de manipulación para conectar el primer medio para recibir el primer tornillo óseo con un segundo medio para recibir el segundo tornillo óseo.
Una ventaja de la presente invención es la provisión de un aparato para la sujeción de hueso que no requiere una plantilla para practicar orificios en el hueso para tornillos óseos.
Otra ventaja de la presente invención es la provisión de un aparato para la sujeción de hueso en el que el hueso puede comprimirse o distenderse a lo largo de la longitud axial del hueso cuando el cuerpo principal del fijador no esté alineado axialmente con el hueso.
Otra ventaja de la presente invención es la provisión de un aparato para la sujeción de hueso en el que la mordaza del tornillo óseo puede estar conectada de forma más segura a un cuerpo principal.
Otra ventaja de la presente invención es la provisión de un aparato para la sujeción externa de hueso en el que se ve incrementado el movimiento de rotación de la mordaza del tornillo óseo con respecto al cuerpo principal.
Otra ventaja de la presente invención es la provisión de un aparato para la sujeción de hueso en el que el fijador puede ser susceptible de ser alargado una cantidad relativamente grande.
Otra ventaja de la presente invención es la provisión de un aparato para la sujeción de hueso en el que los tornillos óseos son apretados por el fijador de forma más segura.
Ventajas y rasgos adicionales de la presente invención se harán evidentes a partir de la siguiente descripción y de las reivindicaciones añadidas, tomados conjuntamente con los dibujos anexos.
Breve descripción de los dibujos
La Fig. 1 es una vista lateral del aparato para la sujeción externa de hueso en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención en asociación operativa con una tibia humana;
la Fig. 2 es una vista lateral del aparato para la sujeción externa de hueso en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
la Fig. 3 es una vista transversal del aparato para la sujeción externa de hueso mostrado en la Fig. 2 en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
las Figs. 4(a)-(c) son ilustraciones que muestran una de las arandelas acanaladas de cierre mostradas en la Fig. 2 en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
las Figs. 5(a)-(c) son ilustraciones que muestran el cuerpo principal de la mordaza del tornillo óseo mostrado en la Fig. 2 en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
la Fig. 6 y las Figs. 7(a)-(c) son ilustraciones de una primera pieza riel de la mordaza del tornillo óseo mostrada en la Fig. 2 en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
la Fig. 8 y las Figs. 9(a)-(c) son ilustraciones de la segunda pieza riel usada en conjunción con la mordaza del tornillo óseo mostrada en la Fig. 2 en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
las Figs. 10(a)-(b) son ilustraciones del mecanismo de compresión/distensión de la mordaza del tornillo óseo mostrada en la Fig. 2 en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
las Figs. 11(a)-(c) son ilustraciones de la primera y segunda piezas mordaza de conexión mostradas en la Fig. 2 en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
las Figs. 12(a)-(c) son ilustraciones del primer componente rotacional del cuerpo principal mostrado en la Fig. 2 usado en conjunción con el aparato para la sujeción externa del hueso en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
la Fig. 13 es una ilustración del segundo componente rotacional del cuerpo principal mostrado en la Fig. 2 usado en conjunción con el aparato para la sujeción externa del hueso en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
las Figs. 14(a)-(c) son ilustraciones del módulo en forma de T usado en conjunción con el aparato para la sujeción externa del hueso en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
las Figs. 15(a)-(e) son ilustraciones del módulo convergente en forma de T usado en conjunción con el aparato para la sujeción externa del hueso en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
las Figs. 16(a)-(e) son ilustraciones del módulo de autoalineación usado en conjunción con el aparato para la sujeción externa del hueso en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
las Figs. 17(a)-(g) son ilustraciones del módulo de fijación del tobillo usado en conjunción con el aparato para la sujeción externa del hueso en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
las Figs. 18(a)-(c) son ilustraciones del módulo rotacional usado en conjunción con el aparato para la sujeción externa del hueso en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
las Figs. 19(a)-(e) son ilustraciones del módulo anular de adaptación usado en conjunción con el aparato para la sujeción externa del hueso en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención;
la Fig. 20 es una ilustración del módulo de transporte óseo usado en conjunción con el aparato para la sujeción externa del hueso en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención; y
la Fig. 21 es una vista detallada que muestra la operatoria de la mordaza ósea cuando hace de plantilla para practicar un orificio en el hueso en conformidad con las enseñanzas del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención.
Descripción detallada del ejemplo de realización más idóneo
La siguiente descripción del ejemplo de realización más idóneo de la presente invención tiene una naturaleza meramente ilustrativa y de ninguna manera se pretende que limite la invención o sus aplicaciones o sus usos.
Refiriéndonos a la Fig. 1, se muestra un aparato 20 para la sujeción de un hueso largo 22. El aparato 20 está unido al hueso 22 mediante una pluralidad de tornillos óseos 24a y 24b que sirven para fijar una primera porción de hueso 22a con respecto a una segunda porción ósea 22b. Al fijar de esta manera la primera y segunda porciones óseas 22a y 22b, los sitios de fractura que estén ubicados entre la primera y la segunda porciones óseas 22a y 22b pueden ser estabilizados con el objetivo de permitir que vuelva a crecer el hueso de forma apropiada. Como queda de manifiesto en los dibujos, el hueso 22 está rodeado de tejido blando 26 y representa una tibia humana. Sin embargo, ha de entenderse que el aparato 20 puede utilizarse también con una variedad de otros tipos de fracturas y una variedad de otros tipos de huesos.
El aparato 20 consta de un cuerpo principal 28, al igual que de una primera mordaza de tornillo óseo 30 y de una segunda mordaza de tornillo óseo 32. El cuerpo principal 28 sirve para permitir al aparato 20 rotar de forma axial para proporcionar una ubicación rotacional longitudinal apropiada de los tornillos óseos 24 con respecto al hueso 22. La primera mordaza de tornillo óseo 30 se utiliza para fijar un primer tornillo óseo 24a al aparato 20 a la vez que permite que el primer tornillo óseo 24a sea desplazado axialmente del cuerpo principal 28. De modo similar, la segunda mordaza de tornillo óseo 32 es también capaz de fijar un segundo tornillo óseo 24b al aparato 20 a la vez que permite que el segundo tornillo óseo 24b sea desplazado axialmente del cuerpo principal 28. El cuerpo principal 28, al igual que la primera y segunda mordazas de tornillo óseo 30 y 32 se presentarán más plenamente con posterioridad.
La primera mordaza de tornillo óseo 30 será descrita en mayor detalle haciendo referencia a las Figs. 5(a)-5(c). Ha de tenerse en cuenta que aunque únicamente se está describiendo la primera mordaza de tornillo óseo 30, la segunda mordaza de tornillo óseo 32 tendrá una construcción similar. La primera mordaza de tornillo óseo 30 incluye una porción base 34 y una porción cubierta 36. La porción base 34 sirve para recibir el primer tornillo óseo 24a en uno de entre una pluralidad de surcos 38, mientras que la porción cubierta 36 sirve para fijar el primer tornillo óseo 24a dentro de los surcos 38. Como se ve en la Fig. 5(c), los surcos 38 incluyen dos superficies de contacto 40 que son sustancialmente planas con el objeto de permitir un contacto lineal del primer tornillo óseo 24a en dos posiciones dentro de los surcos 38. Puesto que el primer tornillo óseo 24a también engrana con la porción cubierta 36 de la mordaza del tornillo óseo 30, el primer tornillo óseo 24a engarza con la mordaza del tornillo óseo 30 en tres posiciones (o sea, a lo largo de las superficies de contacto 40, al igual que sobre la porción cubierta 36). Esto proporciona un contacto lineal para el tornillo óseo 24a, 24b de una manera más efectiva que si los surcos 38 fuesen cilíndricos. Esto es así porque si los surcos 38 fuesen cilíndricos, sólo entrarían en contacto con el tornillo óseo 24a, 24b en dos posiciones (o sea, una superficie de contacto en el surco 38 y una superficie de contacto en la porción cubierta 36), puesto que, normalmente, no era posible hacer que en la forma del surco 38 encajase perfectamente la forma del tornillo óseo 24a, 24b. Además, los surcos 38 son capaces de acomodar un manguito de tejido blando 42 (mostrado en la Fig. 21), de modo que la mordaza de tornillo óseo 30 haga de plantilla, como se comentará más plenamente más adelante.
La porción base 34 de la mordaza de tornillo óseo 30 incluye además una primera abertura 44 y una segunda abertura 46. La primera abertura 44 es utilizada para recibir una pieza 48 dotada de rosca que sirve para fijar una pieza riel 50 en una posición bloqueada, como también se comentará de forma más plena más adelante. La segunda abertura 46 es utilizada también para recibir una pieza dotada de rosca que es capaz de fijar una pieza de compresión/distensión 52 (mostrada en las Figs. 10(a)-(b)) dentro del taladro central 54 en forma de D de la mordaza del tornillo óseo 30. La pieza de compresión/distensión 52 también será descrita con mayor grado de detalle más adelante.
La porción cubierta 36 de la primera mordaza del tornillo óseo 30 va fijada a la porción base 34 de la primera mordaza del tornillo óseo 30 mediante dos tornillos 56. Para acomodar estos tornillos 56, la porción cubierta 36 de la mordaza del tornillo óseo 30 incluye dos aberturas 58 (mostradas con líneas de trazos en la Fig. 5(a)) que encajan con las aberturas correspondientes 60 en la porción base 34 de la mordaza del tornillo óseo 30. Por consiguiente, tras pasar las roscas de los tornillos 56 por las aberturas 58 y 60, la porción cubierta 36 de la mordaza del tornillo óseo 30 puede fijarse a la porción base 34 de la mordaza del tornillo óseo 30.
Para proporcionar un medio para desplazar lateralmente la primera mordaza del tornillo óseo 30 con respecto al cuerpo principal 28, la mordaza del tornillo óseo 30 incluye además una primera pieza riel 50. La primera pieza riel 50a incluye una extensión 62 en forma de D que es capaz de acoplarse con el taladro 54 en forma de D de la mordaza del tornillo óseo 30. Debido a la forma de la sección transversal de la extensión 62 con forma de D, la porción base 34 de la mordaza del tornillo óseo 30 es capaz de deslizarse sobre la extensión 62 con forma de D de la pieza riel 50a, aunque la porción base 34 sea incapaz de rotar con respecto a la extensión 62 con forma de D.
La primera pieza riel 50a incluye además un surco 64 que está dispuesto en la superficie de la extensión 62 con forma de D. La ubicación del surco 64 es la que es con el objeto de permitir que el surco 64 esté ubicado adyacente a la abertura 44 cuando la extensión 62 con forma de D de la primera pieza riel 50a se inserte en el taladro 54 con forma de D de la porción base 34. Como resultará evidente a los versados en la especialidad, la pieza 48 dotada de rosca puede entonces ser insertada en la abertura 44 de la porción base 34 de la mordaza del tornillo óseo 30 con el objetivo de engarzar con el surco 64 de la extensión 62 con forma de D, evitando con ello el movimiento axial de la porción base 34 respecto a la primera pieza riel 50a.
Para proporcionar un medio para desplazar la segunda mordaza del tornillo óseo 32 con respecto al cuerpo principal 28, la segunda mordaza del tornillo óseo 32 incluye también una segunda pieza riel 50b. Como ocurría con la primera pieza riel 50a, la segunda pieza riel 50b tiene una extensión 62 en forma de D que es capaz de acoplarse con el taladro 54 en forma de D de la segunda mordaza del tornillo óseo 32. Debido a la forma de la sección transversal de la extensión 62 con forma de D, la porción base 34 de la segunda mordaza del tornillo óseo 32 es capaz de deslizarse sobre la extensión 62 con forma de D de la segunda pieza riel 50b, aunque la porción base 34 sea incapaz de rotar con respecto a la extensión 62 con forma de D.
La segunda pieza riel 50b incluye además un surco 64 que está dispuesto en la superficie de la extensión 62 con forma de D. De forma similar a lo que ocurre con la primera pieza riel 50a, la ubicación del surco 64 es la que es con el objeto de permitir que el surco 64 esté ubicado adyacente a la abertura 44 cuando la extensión 62 con forma de D de la segunda pieza riel 50b se inserte en el taladro 54 con forma de D de la porción base 34. La pieza 48 dotada de rosca puede entonces ser insertada en la abertura 44 de la porción base 34 con el objetivo de engarzar con el surco 64 de la extensión 62 con forma de D, evitando con ello el movimiento axial de la porción base 34 respecto a la segunda pieza riel 50b.
Para proporcionar un medio para controlar el desplazamiento de la pieza base 34 de la primera y segunda mordazas de tornillo óseo 30 y 32 con respecto a la primera y segunda piezas de riel 50a y 50b, respectivamente, tanto la primera y segunda mordazas de tornillo óseo 30 y 32 son capaces de engarzar de forma operativa en un mecanismo de compresión/distensión 52 mostrado en las Figs. 10(a)-10(b). El mecanismo 52 de compresión/distensión incluye una pieza 66 dotada de rosca que tiene una porción que forma la cabeza 68 y una porción de rosca 70. Además, el mecanismo 52 de compresión/distensión incluye un cuerpo central 72 que tiene dos achatamientos 74 (mostrados con líneas a trazos en la Fig. 10b) que son rotacionalmente independientes de la porción con rosca 70. La porción con rosca 70 es capaz de enroscarse en un taladro central 76 de la primera pieza riel 50a. Además, el cuerpo central 72 del mecanismo 52 de compresión/distensión es capaz de fijarse en el taladro 54 con forma de D de la porción base 34 de la primera mordaza del tornillo óseo 30 por medio de un cierre 48 con rosca insertado por la abertura 44 de la porción base 34 de la primera mordaza del tornillo óseo 30. Con la rotación de la porción roscada 70 del mecanismo 52 de compresión/distensión, será evidente que la porción base 34 de la primera mordaza del tornillo óseo 30 se desplazará respecto a la primera pieza riel 50a.
A continuación se describirá con mayor grado de detalle el cuerpo principal 28. El cuerpo principal 28 incluye una primera y una segunda piezas de conexión 78a y 78b, respectivamente, de las mordazas de tornillos óseos, al igual que un primero y un segundo componentes rotacionales 80a y 80b. La primera y la segunda piezas de conexión 78a y 78b de las mordazas de tornillos óseos sirven para fijar el cuerpo principal 28 a la primera y segunda piezas riel 50a y 50b, respectivamente. Con este objetivo, se colocan una pluralidad de arandelas acanaladas de cierre 82 entre la primera pieza riel 50a y la primera pieza de conexión 78a de la mordaza del tornillo óseo, al igual que entre la segunda pieza riel 50b y la segunda pieza de conexión 78b de la mordaza del tornillo óseo. En particular, la primera pieza riel 50a tiene una abertura 83 con una cavidad de forma hexagonal 84 para recibir la porción base 86 de la arandela 82, mientras que la segunda pieza riel 50b tiene también una abertura 83 con una cavidad de forma hexagonal 84 para recibir la porción base 86 de la arandela 82. De forma similar, la primera pieza de conexión 78a de la mordaza del tornillo óseo incluye también una abertura 87 con una cavidad de forma hexagonal 88 para recibir la porción base 86 de la arandela 82, mientras que la segunda pieza de conexión 78b de la mordaza del tornillo óseo tiene también una abertura 87 con una cavidad de forma hexagonal 88 para encajar con la porción base 86 de la arandela 82. Como las superficies acanaladas 90 de las arandelas 82 engarzan entre sí, la primera pieza riel 50a queda unida a la primera pieza de conexión 78a de la mordaza del tornillo óseo tras apretar la rosca del tornillo 92, mientras que la segunda pieza riel 50(b) queda unida a la segunda pieza de conexión 78b de la mordaza del tornillo óseo tras apretar la rosca del tornillo 92. La primera y la segunda piezas de conexión 78a y 78b de la mordaza del tornillo óseo permiten aproximadamente 60? de rotación relativa entre la primera y la segunda mordazas del tornillo óseo 30 y 32 con respecto al cuerpo central 28.
La primera y la segunda piezas de conexión 78a y 78b de la mordaza del tornillo óseo son fijadas también al primer componente rotacional y al segundo componente rotacional, 80a y 80b, respectivamente, mediante una pluralidad de arandelas de cierre 82. En este sentido, la primera pieza de conexión 78a de la mordaza del tornillo óseo incluye una abertura con una cavidad de forma hexagonal 96 para recibir la porción base 86 de la arandela 82, mientras que la primera pieza de conexión 78b de la mordaza del tornillo óseo tiene similarmente una abertura 94 con una cavidad de forma hexagonal 96 para recibir la porción base 86 de la arandela 82. De modo similar, el primer componente rotacional 80a tiene también una abertura 98 con una cavidad de forma hexagonal 100 para recibir la porción base 86 de la arandela 82, mientras que el segundo componente rotacional tiene también una abertura 102 con una cavidad de forma hexagonal 104 para recibir la porción base 86 de la arandela 82. Los surcos 90 de las arandelas 82 permiten una unión más segura entre la primera y la segunda piezas de conexión 78a y 78b de la mordaza del tornillo óseo y el primero y el segundo componentes rotacionales 80a y 80b, respectivamente, cuando se aprietan con los pernos 106.
El primer componente rotacional 80a incluye un taladro 108 que es capaz de recibir una porción 110 del segundo componente rotacional 80b e incluye una abertura 112 que es capaz de recibir una pieza 114 con rosca (mostrada en la Fig. 1). El segundo componente rotacional 80b incluye un surco 116 que es capaz de ubicarse anejo a la abertura 112 en el primer componente rotacional 80a. En consecuencia, cuando la pieza 114 dotada de rosca se inserta por la abertura 112 en el primer componente rotacional 80a y se permite que engarce el surco 116 del segundo componente rotacional 80b, el primer y segundo componentes rotacionales 80a y 80b quedan perfectamente apretados de modo que se impide cualquier movimiento adicional del primer componente rotacional 80a con respecto al segundo componente rotacional 80b. En consecuencia, puede lograrse la rotación longitudinal de la primera y segunda mordazas de tornillo óseo 30 y 32 aflojando la pieza 114 dotada de rosca en la abertura 112 del primer componente rotacional 80a, permitiendo de esa manera que giren el primer y segundo componentes rotacionales 80a y 80b.
Pueden usarse diversos módulos en conjunción con el aparato 20 para acomodar diferentes fracturas. Por ejemplo, el aparato 20 puede también incluir un módulo 118 con forma de T del tipo mostrado en las Figs. 14(a)-14(c). El módulo 118 con forma de T incluye una porción base 120, al igual que una porción cubierta 122. La porción base 120 incluye una pluralidad de surcos 124 de un tipo similar al de los surcos 38 descritos en conjunción con la primera y segunda mordazas de tornillo óseo 30 y 32. Además, la porción cubierta 122 es susceptible de manipulación para fijar a la porción base 120 los tornillos óseos (no mostrados) que están ubicados en los surcos 124. La porción cubierta 122 y la porción base 120 son apretadas por medio de un cierre 48 dotado de rosca que no se muestra. El módulo 118 en forma de T incluye una pieza de extensión 126 que incluye una abertura 128 con rosca con una cavidad de forma hexagonal 130 que permite que el módulo 118 con forma de T se fije a la pieza de conexión de la primera mordaza de tornillo óseo 30 del cuerpo principal 28. En este sentido, la cavidad de forma hexagonal 130 es utilizada para acoger la porción base 86 de la arandela de cierre 82 que tiene una superficie acanalada 90 que encaja con la superficie acanalada 90 de una arandela de cierre 82 dispuesta en la pieza de conexión de la primera mordaza de tornillo óseo 78a. En consecuencia un cierre dotado de rosca (no mostrado) que pasa por la abertura 128 en la pieza de extensión 126 al igual que la abertura 87 de la pieza de conexión de la primera mordaza de tornillo óseo 78a fija el módulo 118 con forma de T a la pieza de conexión de la primera mordaza de tornillo óseo 78a. La porción cubierta 122 incluye un par de aberturas 132 que se alinean con un par de aberturas 134 en la porción base 120 para acoger cierres (no mostrados) dotados de rosca y fijar la porción cubierta 122 a la porción base 120.
El aparato 20 puede también constar de un módulo convergente 136 en forma de T que se muestra en las Figs. 15(a)-15(e). El módulo convergente 136 en forma de T permite que los tornillos óseos 24 que están sujetos por el módulo convergente 136 en forma de T se desplacen angularmente entre sí. El módulo convergente 136 en forma de T incluye una primera pieza brazo 138 que es capaz de ser desplazada rotacionalmente con respecto a una segunda pieza brazo 140. La primera pieza brazo 138 incluye una primera pluralidad de surcos 142 que son capaces de acoger una pluralidad de tornillos óseos de la manera descrita con anterioridad. Los tornillos óseos que están dispuestos dentro de la primera pieza brazo 138 van fijos dentro de los surcos 142 por medio de una primera porción cubierta 144. Un cierre 48 dotado de rosca puede pasarse a través de una abertura 146 en la primera porción cubierta 144 y una abertura 148 en la primera pieza brazo para fijar la primera porción cubierta 144 a la primera pieza brazo 138 y por lo tanto a los tornillos óseos dentro de los surcos 142. El segundo brazo 140 de la pieza módulo convergente 136 en forma de T tiene una segunda pluralidad de surcos 150. La segunda pluralidad de surcos 150 está dispuesta en la segunda pieza brazo 136 en una posición que está desplazada axialmente de la posición de la primera pluralidad de surcos 142 en la primera pieza brazo 138. El desplazamiento en la posición de la segunda pluralidad de surcos 150 con respecto a la primera pluralidad de surcos 142 sirve para permitir que los tornillos óseos 24 ubicados en la primera y la segunda pluralidad de surcos 142 y 150 se muevan unos contra otros sin llegar a tocarse. Los tornillos óseos que están ubicados en la segunda pieza brazo 140 se fijan dentro de la segunda pluralidad de surcos 150 por medio de una segunda porción cubierta 152. La segunda porción cubierta 152 incluye una pluralidad de proyecciones 154 que se extienden hacia abajo que engarzan en los tornillos óseos dentro de la segunda pluralidad de surcos 150 mientras acomodan la diferencia en profundidad de los surcos 150. La segunda porción cubierta 152 incluye una abertura 155 que se alinea con una abertura correspondiente 157 para acoger un cierre (no mostrado). La primera pieza brazo 138 y la segunda pieza brazo 140 se fijan entre sí por medio de dos arandelas de cierre 82 y un cierre (no mostrado) dotado de rosca que se fija a través de una abertura 156 en la primera pieza brazo 138 y una abertura 158 en la segunda pieza brazo 140. En este sentido, la abertura 158 de la segunda pieza brazo 140 incluye una cavidad 160 para dar acogida a la porción base 86 de una arandela de cierre 82, mientras que la abertura 156 de la primera pieza brazo 138 incluye también una cavidad 162 para dar acogida a la porción base 86 de una arandela de cierre 82. Por último, la primera pieza brazo 138 incluye además una segunda abertura 164 dotada de una cavidad de forma hexagonal 166 que es capaz de acoger un cierre (no mostrado) y una arandela de cierre 82 con el objeto de fijar el módulo convergente 136 de forma de T a la primera pieza de conexión 78a de la mordaza del tornillo óseo de la manera descrita con anterioridad.
El aparato 20 puede incluir adicionalmente un módulo autoajustable 168 del tipo que se muestra en las Figs. 16(a)-16(e). El módulo autoajustable 168 se utiliza para permitir el movimiento rotacional de otro componente (tal como el módulo 118 con forma de T) con respecto al cuerpo principal 28 del aparato 20. El módulo autoajustable 168 incluye un componente macho 170 y un componente hembra 172. El componente macho 170 del módulo autoajustable 168 incluye una abertura 174 dotada de una cavidad de forma hexagonal 176 que es susceptible de ser fijada a la primera pieza de conexión 78a de la mordaza de tornillo óseo mediante un cierre (no mostrado) 48 dotado de rosca y una arandela de cierre 82. El componente macho 170 incluye también una pieza extensora 178 que es capaz de ser acogida entre dos proyecciones 180 que están dispuestas en el componente hembra 172 del componente autoajustable 168. Los componentes macho y hembra 170 y 172 están conectados entre sí por medio de un cierre (no mostrado) dotado de rosca que está dispuesto entre la primera y la segunda proyecciones 180 y que pasa a través de una ranura alargada del componente macho 182. Debido a la presencia de la ranura, el componente hembra 172 puede rotar y moverse lateralmente con respecto al componente macho 170. El componente hembra 172 puede ser conectado a otro módulo por medio de un cierre 48 (no mostrado) dotado de rosca que está dispuesto en una abertura 184 dotada de una cavidad 186 de forma hexagonal para acoger la porción base 86 de una arandela de cierre 82.
El aparato 20 puede también incluir un módulo fijador de tobillos 188 similar al mostrado en las Figs. 17(a)-17(g). En este sentido, el módulo fijador de tobillos 188 incluye una pieza fijadora de apoyo 190, al igual que una pieza de apoyo del tobillo 192. La pieza fijadora de apoyo 190 se aprieta a la primera pieza riel de apoyo 50a por medio de un cierre 48 dotado de rosca ubicado en una abertura 194 dotada de una cavidad hexagonal 196 para acoger la porción base 86 de una arandela de cierre 82. La pieza fijadora de apoyo 190 tiene por lo general forma de U con el objeto de que permita un examen radiográfico más amplio del tobillo. La pieza fijadora de apoyo 190 incluye además una abertura 198 que es capaz de acoger una parte 200 de la pieza de apoyo del tobillo 192, como se presenta a continuación.
La pieza de apoyo del tobillo del módulo fijador de tobillos 188 incluye una parte principal 202, al igual que dos piezas mordaza de tornillo óseo 204 y 206 y un conector semiesférico 208. La pieza 204 de la mordaza del primer tornillo óseo incluye una parte esférica 210 que es susceptible de ser insertada en una abertura 212 ubicada en la parte principal 202 con el objetivo de permitir que rote la parte esférica 210. La pieza 204 de la mordaza del tornillo óseo incluye una parte extensora 214 dotada de una abertura 216 a través de la cual puede ser insertado un tornillo óseo. El tornillo óseo se fija dentro de la abertura 216 de la parte extensora 214 por medio de un tornillo de presión (no mostrado) que se extiende hacia adentro desde el extremo de la parte extensora 214 hacia la abertura 216. Puede colocarse también un casquillo (no mostrado) en el interior de la abertura 216 de la parte extensora 214 para cambiar el diámetro de la abertura 216 entre la guía del tornillo y un tornillo óseo de forma similar a lo presentado más abajo. La pieza 204 de la mordaza del primer tornillo óseo es susceptible de ser fijada posicionalmente a la parte principal 202 por medio de un mecanismo de levas que resulta perfectamente conocido a las personas versadas en la especialidad. La pieza 206 de la mordaza del segundo tornillo óseo está dispuesta dentro de una segunda abertura 218 de la porción principal 202. La segunda pieza del tornillo óseo 206 es similar a la pieza 204 de la mordaza del primer tornillo óseo por cuanto es susceptible de acoger y fijar un tornillo óseo. La pieza 206 de la mordaza del segundo tornillo óseo va también fija a la parte principal 202 por medio del mecanismo de levas.
El conector semiesférico 208 de la pieza de apoyo de tobillos 192 se utiliza para apretar la pieza fijadora de apoyo 190 a la parte principal 202. El conector semiesférico 208 incluye una parte semiesférica 220 al igual que una parte alargada 222. La parte semiesférica incluye dos zonas planas 224 que permiten la rotación de la parte principal 202 con respecto a la pieza fijadora de apoyo 190 en un plano único. La parte semiesférica 208 incluye una abertura 226 que es capaz de acoger un alambre K (no mostrado) durante la implantación. En este sentido, cuando se usa el módulo fijador de tobillos 188, se introduce en primer lugar un alambre K a través de la abertura 226 en la parte semiesférica 208 y en el interior del eje rotacional del tobillo. A continuación se inserta un tornillo óseo y se fija a cada una de las piezas de la mordaza ósea 204 y 206 y luego se fijan los tornillos óseos 24 por medio del mecanismo de levas. Luego se fija el conector semiesférico 208 también mediante un mecanismo de levas. Una vez que las mordazas de tornillo óseo 204 y 206 y el conector semiesférico 208 están fijos posicionalmente, se quita el alambre K de la abertura 226.
El aparato 20 puede también incluir un módulo rotacional 228 mostrado en las Figs. 18(a)-18(c) que es capaz de permitir que se coloque un tornillo óseo en una posición queesté definida alrededor del eje del hueso. El módulo rotacional 228 incluye una pieza carril 230 dotada de un carril 232 en forma de cola de milano. El carril 232 con forma de cola de milano está colocado de tal suerte que se extiende desde un radio aproximadamente constante a partir del eje longitudinal del hueso. El módulo rotacional 228 incluye de forma adicional una pieza deslizante 234 que incluye un surco 236 que es susceptible de ser acogido en el carril 232 de la pieza carril 230. La pieza deslizante 234 incluye una pieza de fijación 238 que permite a la pieza deslizante 234 estar conectada al carril 232, a la vez que se puede retirar de él. La pieza deslizante 234 está unida a la pieza carril 230 por medio de un cierre dotado de rosca que es susceptible de ser insertado a través de una abertura 240 en la pieza carril 230, al igual que la parte adjunta de la pieza de apoyo del tornillo óseo. Además, puede unirse otro módulo a la pieza deslizante 234 por medio de una parte adjunta 242 que se proyecte a partir de la pieza deslizante 234. La parte adjunta 242 incluye una abertura 244 que es susceptible de acoger un cierre 48 dotado de rosca e incluye una cavidad 246 de forma hexagonal para acoger la base 86 de la arandela 82.
Cuando se está usando, la parte adjunta 242 de la pieza carril 230 se fija a la pieza de conexión 70a de la mordaza del primer tornillo óseo por medio de un cierre 48 dotado de rosca que se inserta a través de la abertura 240 de la pieza carril 230 que tiene una cavidad de forma hexagonal 250 para acoger la porción base 86 de la arandela de cierre 82. La pieza deslizante 234 es susceptible de ser desplazada sobre el carril 232 hasta la posición deseada. La pieza deslizante 234 se fija a continuación en la posición apropiada con respecto a la pieza carril 230 y luego puede fijar otro módulo o mordaza de tornillo óseo a la parte adjunta 242 de la pieza deslizante 234.
El aparato 20 puede también incluir un módulo adaptador anular 252 del tipo mostrado en las Figs. 19(a)-19(c). El módulo adaptador anular 252 incluye un anillo 254 que se utiliza para rodear un miembro de modo que los tornillos óseos insertados en un hueso puedan fijarse al anillo 254. El módulo adaptador anular 252 incluye también una junta de conexión 256. La junta de conexión 256 incluye una porción adjunta 260 que es manipulable para ser fijada a la pieza de conexión 78a de la mordaza del primer tornillo óseo por medio de un cierre dotado de rosca que es susceptible de acogida en una abertura 262 de la junta de conexión 256 y que tiene una cavidad 264 de forma hexagonal para acoger la base 86 de una arandela de cierre 82. La junta de conexión 256 incluye además dos piezas brazo 266 y 268 que se proyectan desde una pieza principal 270. Las piezas brazo 266 y 268 son capaces de rotar con respecto a la pieza principal 270 e incluyen una cavidad 272 para acoger una cabeza oblonga 274 de un tornillo de montura anular 276. La cabeza 274 del tornillo de montura anular 276 es capaz de deslizarse en el interior de la cavidad 272 de las piezas brazo 266 y 268, pero es susceptible de fijarse al anillo 254 por medio de una parte final 278 dotada de rosca sobre el anillo de montura anular 276.
El aparato 20 puede también usarse de forma conjunta con un dispositivo de transporte óseo 280 similar al mostrado en la Fig. 20. El dispositivo de transporte óseo 280 incluye una pieza longitudinal 282 al igual que una mordaza 284 del primer tornillo óseo, una mordaza 286 del segundo tornillo óseo y una mordaza 288 del tercer tornillo óseo. Las mordazas de tornillo óseo 284, 286 y 288 son susceptibles de ser desplazadas longitudinalmente sobre la pieza longitudinal 282 para ser posicionadas adyacentes a la parte deseada del hueso 22. Las mordazas de tornillo óseo 284, 286 y 288 pueden ser fijadas a la pieza longitudinal 282 por medio de un cierre dotado de rosca y una arandela de cierre 82 similares a lo descrito con anterioridad. Cuando se están usando, la primera y segunda mordazas de anillo óseo 284, 288 son puestas en una ubicación próxima a la primera porción ósea 22a y a una segunda porción ósea 22b. La segunda mordaza de tornillo óseo 286 se mueve a continuación de forma incremental a partir de la posición próxima a la mordaza del primer tornillo óseo 284 hasta una posición próxima a la mordaza del tercer tornillo óseo 288 de tal modo que se estimule el crecimiento del hueso, como resulta perfectamente conocido para las personas versadas en la especialidad.
Cuando se está usando, el aparato 20 es susceptible de ser fijado al hueso 22 sin usar una plantilla aparte. Esto se logra permitiendo que los diversos elementos que han de acoger tornillos óseos 24 den acomodo también a una guía 42 de tejido blando al igual que una guía taladro 292. Esto se ilustra en la Fig. 21 con respecto a la mordaza del tornillo óseo 32. Cuando se desea posicionar el tornillo óseo, la guía de tejido blando 42 se inserta entre la porción base 34 y la porción cubierta 36 de la mordaza de tornillo óseo 32. A continuación se inserta una guía de taladro 292 a través de la guía de tejido blando 42 y luego se usa un taladro 296 para practicar un orificio en el hueso 22 de la profundidad adecuada. El taladro 296 se retira entonces, igual que la guía de taladro 292, y a continuación se inserta el tornillo óseo en la guía de tejido blando 42. Una vez que se ha fijado el tornillo óseo al hueso, la guía de tejido blando 42 se retira de la mordaza de tornillo óseo 32 y a continuación la mordaza de tornillo óseo 32 se fija más firmemente al tornillo óseo. Usando este procedimiento, no hace falta una plantilla aparte para la orientación apropiada de los tornillos óseos 24.
La presentación anterior expone y describe meramente ejemplos de realización de la presente invención a modo de ejemplo. Alguien versado en la especialidad reconocerá a partir de semejante presentación y de los dibujos y reivindicaciones anejas que pueden efectuarse en ellos diversos cambios, modificaciones y variaciones sin apartarse del ámbito de la invención.

Claims (8)

1. Un aparato para fijar una primera porción ósea (22a) en relación a una segunda porción ósea (22b), constando el aparato de:
un primer tornillo óseo (24a) para la conexión a la primera porción ósea, teniendo dicho tornillo óseo un primer diámetro;
un segundo tornillo óseo (24b) para la conexión a la segunda porción ósea;
primer y segundo medios de mordaza (30, 32) para poner mordaza a dichos primer y segundo tornillos óseos, y una porción principal (28) para fijar dicho primer medio de mordaza (30) al referido segundo medio de mordaza (32); y
medios aparte (42), dotados de un taladro más ancho que el primer diámetro para guiar una broca (296); caracterizado porque
dicho primer medio de mordaza (30) tiene un canal alargado (38) para acoger de forma selectiva, con la capacidad de retirarlos, para aplicar una mordaza en su momento, en primer lugar, el medio (42) para guiar una broca mientras se practica un orificio en la primera porción ósea (22a), y luego el referido primer tornillo óseo (24a), siendo menor el diámetro exterior del medio para guiar la broca que la profundidad del canal alargado;
en el que dicho primer medio de mordaza (30) sirve, en uso, de plantilla para practicar un orificio en la primera porción ósea para acoger el primer tornillo óseo, y fijar el primer tornillo óseo al aparato de sujeción una vez el primer tornillo óseo se haya fijado a la primera porción ósea.
2. El aparato de la Reivindicación 1, en el que el referido medio (42) para el guiado de una broca conste de una junta de guiado (42, 292).
3. El aparato de la Reivindicación 1 o de la 2, en el que dicha porción principal para fijar el referido primer medio de mordaza al referido segundo medio de mordaza conste de un cuerpo central (28).
4. El aparato de cualesquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que el referido segundo medio de mordaza (32) esté formado de manera similar al del primer medio de mordaza (30) de modo que, cuando se estén usando:
a.
formen una plantilla para practicar un orificio en la segunda porción ósea (22b) para acoger el referido segundo tornillo óseo (24b), y
b.
fijen el referido segundo tornillo óseo al aparato una vez que el referido segundo tornillo óseo esté fijo a la segunda porción ósea.
5. El aparato de cualesquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que los referidos medios para guiar una broca para practicar el referido orificio en la primera porción ósea conste de una primera pieza cilíndrica de guiado (42) para ser sujeta con la mordaza del referido primer medio de mordaza (30) y una segunda pieza cilíndrica de guiado (292) para la inserción susceptible de retirada en la referida primera pieza cilíndrica de guiado para guiar la broca (296).
6. El aparato de cualesquiera de las reivindicaciones anteriores, en el que dicho primer medio de mordaza (30) incluya una porción base (34) y una porción cubierta (36), definiendo cooperativamente dicha porción base y dicha porción cubierta el referido canal (38) adaptado a acoger el referido primer tornillo óseo, incluyendo uno de dicha porción base y de dicha porción cubierta un surco que sustancialmente tiene forma de V (40) para engarzar directamente el referido primer tornillo óseo en un contacto de dos líneas mientras que la otra de la referida porción base y la referida porción cubierta engarza el referido primer tornillo óseo en una tercera línea de contacto.
7. El aparato de cualesquiera de las reivindicaciones precedentes, en el que la referida porción principal para fijar el primer medio de mordaza al referido segundo medio de mordaza conste de una porción principal central articulable (28), y el referido primer medio de mordaza (30) incluya un mecanismo (50a) para trasladar de forma longitudinal el referido primer tornillo óseo con respecto a la referida porción principal central articulable selectivamente.
8. El aparato de la Reivindicación 7, en el que el referido segundo medio de mordaza (32) conste de un mecanismo (50) para trasladar de forma longitudinal el referido segundo tornillo óseo (22b) con respecto a la referida porción principal central articulable (28).
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