ES2318888T3 - Dispositivo de conexion para osteosintesis. - Google Patents
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Abstract
Dispositivo de conexión (1) para osteosíntesis, destinado a unir un tornillo (2) que se puede implantar en la columna vertebral con una varilla (13) de soporte vertebral, cuyos ejes centrales respectivos no están en el mismo plano, que comprende una pieza de conexión (10), unos medios de bloqueo de la varilla de soporte vertebral sobre dicha pieza, estando el tornillo constituido por una primera parte fileteada (3) inferior para la implantación en la columna vertebral, por una cabeza (4) de base curvada (6) y una segunda parte fileteada (7) superior en la prolongación de la primera (3), presentando la pieza de conexión (10), para la conexión con el tornillo (2), un orificio (15) cuyo diámetro interior es mayor que el diámetro exterior de la segunda parte fileteada (7) del tornillo (2), caracterizado porque la cabeza (4) del tornillo es poligonal (5), porque comprende asimismo una tuerca (8) de base curvada (9) que es apropiada para cooperar con la segunda parte fileteada (7), y porque el bloqueo en posición del tornillo (2) sobre la pieza de conexión (10) se obtiene, después del roscado de la tuerca (8), mediante el pinzado de la base curvada (9) de la tuerca (8) sobre la cara de apoyo superior (16) de la pieza de conexión (10) y el pinzado de la cara de apoyo inferior (17) de la pieza de conexión (10) sobre la base curvada (6) de la cabeza (4) del tornillo (2), siendo las superficies curvadas de las bases (6, 9) de la cabeza (4) del tornillo (2), de la tuerca (8) de bloqueo y de las caras de apoyo superior (16) e inferior (17) de la pieza de conexión (10), partes de esferas cuya posición de los centros es idéntica, siendo una de las dos caras de apoyo superior e inferior (16, 17) convexa, y siendo la otra cóncava, de manera que se permite la rotación de la pieza de conexión (10) con relación al tornillo (2).
Description
Dispositivo de conexión para osteosíntesis.
La presente invención se refiere a un
dispositivo de conexión que se puede utilizar en la instrumentación
quirúrgica de la columna vertebral. Se refiere más particularmente
a un dispositivo apropiado para realizar la conexión entre unos
tornillos pediculares o articulares, y una varilla de soporte
vertebral destinada a mantener la columna vertebral en una
alineación determinada. La instrumentación que comprende los
tornillos, el dispositivo de conexión y la varilla de soporte
vertebral se usa en particular para realizar la artrodesis de un
segmento de la columna vertebral.
A partir del documento EP 0 425 783 se conoce
dicho dispositivo de conexión que consiste en una pinza unilateral
destinada a fijar un tornillo pedicular a una varilla de soporte
vertebral cuyos ejes centrales respectivos están situados en planos
diferentes. Es importante que la inclinación de los dos ejes,
respectivamente de la varilla de soporte vertebral y de cada
tornillo pedicular, pueda variar, al igual que la distancia entre
estos dos ejes para poder estar perfectamente adaptada a la
conformación deseada por el cirujano.
En lo que respecta al documento EP 0 425 783, la
libertad de inclinación angular se proporciona gracias a una rótula
que constituye o bien la cabeza del tornillo pedicular o bien un
extremo de la pieza de conexión. Esta rótula debe ser
obligatoriamente insertada en un alojamiento y ser bloqueada en
posición en este alojamiento una vez que la inclinación angular ha
sido determinada. Cuando la rótula constituye la cabeza del
tornillo pedicular, el alojamiento forma parte de la pieza de
conexión y, en las variantes de realización descritas en este
documento anterior, está constituido por unos vaciados practicados
en dos partes distintas de la pieza de conexión, partes que se
articulan como unas mordazas, realizándose el bloqueo de la rótula
acercando dichas mordazas una a la otra. Así, durante la colocación
del tornillo pedicular, éste debe ser obligatoriamente pasado
previamente a través de la parte de la pieza de conexión que actúa
como mordaza inferior antes de ser insertado en el hueso. La
presencia de la pieza de conexión durante la implantación del
tornillo pedicular puede ser una molestia para el cirujano.
En la variante de realización en la que la
rótula consiste en un extremo de la pieza de conexión, el
alojamiento. está constituido por una zona rebajada de la cabeza del
tornillo pedicular. En este caso, durante la implantación del
tornillo pedicular, es importante que la cabeza de dicho tornillo
esté orientada sustancialmente en la dirección apropiada para el
paso de la varilla de soporte vertebral, lo cual constituye una
limitación para el cirujano.
Por otro lado, el documento DE 195 12 709
describe un dispositivo de osteosíntesis que comprende un tornillo
a implantar, una pieza de conexión y unos medios de fijación de la
pieza de conexión sobre el tornillo a implantar. Estos medios de
fijación están constituidos por dos elementos que comprenden cada
uno una parte hemisférica convexa. El tornillo a implantar
comprende una base hemisférica cóncava y dos porciones fileteadas,
una destinada a ser implantada en el hueso, y la otra destinada a
su ensamblaje con la pieza de conexión. La fijación de la pieza de
conexión sobre el tornillo a implantar se realiza mediante el
apriete de la pieza de conexión entre los dos elementos que forman
los medios de fijación. La parte convexa de cada uno de los
elementos coopera respectivamente con la base cóncava de la cabeza
del tornillo a implantar y una tuerca que presenta una parte
cóncava y que se rosca sobre la parte fileteada destinada al
ensamblaje del tornillo a implantar y de la pieza de conexión.
Al contrario que el dispositivo descrito en el
documento EP 0 425 783, este dispositivo permite desolidarizar la
pieza de conexión y el tornillo facilitando así la colocación del
dispositivo.
Además, al comprender los elementos que forman
los medios de fijación de la pieza de conexión y del tornillo unas
porciones hemisféricas con el mismo centro, resulta así fácil
variar la orientación angular de los ejes del tornillo y de la
varilla de soporte sin tomar ninguna precaución durante la
implantación del tornillo en la columna vertebral para que este
último esté ya previamente orientado sustancialmente en la
dirección deseada.
Sin embargo, el uso de dicho dispositivo
multiplica las manipulaciones a efectuar por el cirujano. En efecto
éste, después de la implantación del tornillo en la columna
vertebral, debe posicionar correctamente los elementos que forman
los medios de fijación descritos anteriormente, lo cual alarga el
tiempo de colocación del dispositivo. Además, la presencia de estos
medios de fijación aumenta el volumen del dispositivo de conexión,
lo cual no es deseable para el paciente.
El documento
EP-A1-0 408 489 muestra las
características del preámbulo de la reivindicación 1.
El objetivo que se ha fijado el solicitante es
proponer un dispositivo de conexión que evita los inconvenientes de
los dispositivos descritos anteriormente.
Se trata de un dispositivo de conexión para
osteosíntesis destinado a unir un tornillo que se puede implantar
en la columna vertebral con una varilla de soporte vertebral, cuyos
ejes centrales respectivos no están en el mismo plano,
comprendiendo dicho dispositivo de manera conocida una pieza de
conexión, unos medios de bloqueo de la varilla de soporte vertebral
sobre dicha pieza de conexión, estando el tornillo a implantar
constituido por una primera parte fileteada inferior para su
implantación en la columna vertebral, por una cabeza de base
curvada y por una segunda parte fileteada superior en la
prolongación de la primera, presentando la pieza de conexión para
la conexión con el tornillo un orificio cuyo diámetro interior es
mayor que el diámetro exterior de la segunda parte fileteada.
De manera característica, según la invención, la
cabeza del tornillo es poligonal y el dispositivo comprende
asimismo una tuerca de base curvada que es apropiada para cooperar
con la segunda parte fileteada del tornillo; obteniéndose el
bloqueo en posición del tornillo sobre la pieza de conexión, de
manera característica, después del roscado de la tuerca, mediante
el pinzado de la base curvada de la tuerca sobre la cara de apoyo
superior de la pieza de conexión y el pinzado de la cara de apoyo
inferior de la pieza de conexión sobre la base curvada de la cabeza
del tornillo, siendo las superficies curvadas de las bases de la
cabeza del tornillo, de la tuerca de bloqueo y de las caras de
apoyo superior e inferior de la pieza de conexión unas porciones de
esferas cuya posición de los centros es idéntica, siendo una de las
caras de apoyo superior e inferior cóncava, y siendo la otra
convexa.
Durante la colocación de la instrumentación, el
cirujano puede implantar sin problema todos los tornillos
pediculares con la ayuda de una llave poligonal, sin preocuparse de
la orientación de dichos tornillos. La instalación de cada pieza de
conexión interviene mediante la introducción de la varilla fileteada
superior a través del orificio de base curvada, sirviendo dicha
varilla fileteada de varilla de guiado para la colocación de dicha
pieza de conexión.
Al ser las superficies de apoyo superior e
inferior de la pieza de conexión porciones de esferas concéntricas,
el ajuste angular entre el tornillo y la varilla de soporte
vertebral es fácil de realizar y permite una variación angular casi
infinita de las posiciones respectivas de estos dos órganos.
Además, se obtiene así un bloqueo en posición particularmente
eficaz debido a que se realiza el acoplamiento de los diferentes
órganos entre sí, independientemente de su posición relativa,
mediante la aplicación una contra la otra de las zonas de
superficie.
Según un modo preferente de realización, los
medios de bloqueo de la varilla de soporte vertebral sobre la pieza
de conexión comprenden:
- a)
- una pieza de bloqueo que representa un primer paso para la varilla de soporte vertebral, un segundo paso para una parte de la pieza de conexión, siendo el primer y el segundo pasos sustancialmente perpendiculares y teniendo un volumen interior común en el que la varilla y la placa de conexión pueden estar en contacto, y un tercer paso fileteado que desemboca en el volumen interior de los primer o segundo pasos, y
- b)
- un tapón de bloqueo fileteado apropiado para desplazarse mediante el roscado en el tercer paso y para bloquear en posición la varilla de soporte vertebral y la placa de conexión mediante el pinzado del tapón, de la varilla, de la placa y de la pieza unos contra otros.
La presencia de la pieza de bloqueo que desliza
sobre la pieza de conexión permite ajustar la separación entre el
tornillo a implantar y la varilla de soporte vertebral.
En esta configuración, la pieza de conexión no
comprende una ranura como en el documento EP 0 425 783. La parte de
la pieza de conexión que está destinada a deslizar en el segundo
paso de la pieza de bloqueo puede presentar cualquier
configuración; preferentemente se trata de una placa de sección
sustancialmente rectangular con bordes redondeados, estando el
segundo paso conformado para permitir el deslizamiento ajustado de
la pieza de bloqueo sobre la parte de la pieza de conexión que va
más allá de las caras de asiento curvadas. La forma rectangular de
la sección de esta parte de la pieza de conexión permite asimismo
disminuir el volumen de la pieza de bloqueo, comparativamente con
una parte de sección circular de la misma resistencia mecánica.
Asimismo, esta configuración permite fijar la
pieza de conexión sobre el tornillo a implantar y después, cuando
esta operación se ha efectuado, ajustar la separación de la varilla
de soporte vertebral y del tornillo a implantar sin ninguna acción
sobre el modo de fijación de la pieza de conexión sobre el tornillo
y, por lo tanto, sin riesgo de desolidarizarlos o modificar sus
posiciones respectivas.
En efecto, en el documento DE 195 12 709, el
ajuste de la separación del tornillo y de la varilla de soporte
vertebral se efectúa simultáneamente durante la fijación de la
pieza de conexión sobre el tornillo mediante el posicionamiento de
la segunda varilla fileteada en el orificio de la pieza de conexión
que presenta un diámetro superior al de esta
última.
última.
Preferentemente, el primer paso, para la varilla
de soporte vertebral, tiene una sección transversal de forma
alargada, que permite un cierto desplazamiento en altura de la
varilla antes del roscado del tapón de bloqueo y del paso de una
varilla previamente curvada.
Según una versión preferida de realización, la
pieza de bloqueo es una pieza cilíndrica, los primer y segundo
pasos tienen direcciones diametrales, perpendiculares entre sí y el
tercer paso está formado en una de las dos caras circulares del
cilindro, desembocando en el volumen interior del primer paso.
Ventajosamente, la pieza de conexión comprende
un elemento que forma un tope o que esta conformado de manera que
puede constituir por si misma un tope para la pieza de bloqueo
durante el libre deslizamiento de ésta, antes del roscado del tapón
de bloqueo.
Ventajosamente, la segunda parte fileteada
superior del tornillo pedicular es rompible, presentando una zona
de debilitación. Según esta disposición particular, después del
roscado de la tuerca de base curvada que asegura el bloqueo en
posición del tornillo pedicular sobre la pieza de conexión, es
posible eliminar la parte alta de la segunda parte fileteada del
tornillo pedicular, que sobrepasa de la tuerca de manera que se
reduce al máximo el volumen de la instrumentación.
La presente invención se pondrá más claramente
de manifiesto a partir de la lectura de la descripción siguiente de
un ejemplo preferente de realización del dispositivo de conexión
para osteosíntesis destinado a unir un tornillo que se puede
implantar en la columna vertebral con una varilla de soporte
vertebral, ilustrado mediante los dibujos adjuntos, en los que:
- la figura 1 es una representación esquemática
en perspectiva del dispositivo de conexión,
- la figura 2 es una representación esquemática
en perspectiva del tornillo pedicular y de la tuerca de base
curvada,
- la figura 3 es una representación esquemática
en perspectiva de la placa de conexión, y
- la figura 4 es una representación esquemática
en perspectiva de la pieza de bloqueo y de su tapón de bloqueo,
- las figuras 5 y 6 son representaciones
esquemáticas en sección longitudinal del dispositivo a nivel de la
conexión entre el tornillo pedicular, la placa de conexión y la
tuerca de base curvada, en dos posiciones angulares
diferentes.
diferentes.
\vskip1.000000\baselineskip
La artrodesis es una técnica quirúrgica que
consiste en fusionar los dos huesos de una articulación enferma con
el fin de suprimir su movimiento relativo. Tratándose de una
artrodesis raquídea, esta técnica conduce a asegurar la fusión de
dos o más vértebras próximas entre sí. Esta técnica necesita una
fijación temporal, incluso definitiva, de dichas vértebras gracias
a una instrumentación quirúrgica apropiada. Esta instrumentación
comprende de manera conocida unos tornillos pediculares o
articulares, una varilla de soporte vertebral que es generalmente
una varilla metálica de gran rigidez que está destinada a mantener
el segmento de la columna vertebral en cuestión en una
configuración determinada. Esta instrumentación comprende asimismo
unos medios de conexión que realizan un bloqueo en posición de los
tornillos pediculares con relación a la varilla de soporte
vertebral. Dicha instrumentación se conoce en particular a partir
del documento EP 0 425 783.
Según la invención, el tornillo pedicular (2)
presenta una estructura particular, con una primera parte inferior
fileteada (3), coronada por una cabeza (4) con caras planas (5) y
bases (6) curvadas, y por una segunda parte fileteada superior (7),
en la prolongación de la primera parte fileteada inferior (3),
siendo por ejemplo la cabeza (4) una cabeza hexagonal (5).
Una tuerca (8) con base (9) curvada está
adaptada para desplazarse mediante roscado sobre la segunda parte
fileteada superior (7) del tornillo pedicular (2). Se trata, por
ejemplo, de una tuerca hexagonal que coopera con una varilla
fileteada (7) del orden de 5 mm de diámetro.
El dispositivo (1) de conexión comprende una
placa (10) de conexión, tal como se ilustra en la figura 3. Esta
placa (10) presenta dos partes (11), (12), la primera está destinada
a permitir la conexión con el tornillo pedicular (2) gracias a la
tuerca (8), y la segunda (12) está destinada a asegurar la conexión
con la varilla (13) de soporte vertebral gracias al conjunto de
bloqueo (14).
La primera parte (11) de la placa de conexión
presenta una estructura de forma cóncava, en la que un orificio
(15) está delimitado por dos caras de apoyo, una cara superior
cóncava (16) que limita la parte en hueco de la concavidad y una
cara inferior convexa (17). Las dos caras de apoyo (16), (17)
tienen exactamente la misma configuración curvada que las bases (6)
y (9) por un lado de la cabeza (4) del tornillo pedicular (2) y de
la tuerca (8). Además, el diámetro interior del orificio (15) de la
placa de conexión (10) es superior al diámetro exterior de la
segunda parte fileteada (7) del tornillo pedicular (2). En un
ejemplo de realización, en el que la segunda parte fileteada (7)
del tornillo (2) era del orden de 5 mm, el diámetro interior del
orificio (15) era del orden de 7 mm.
La segunda parte (12) de la placa de conexión
(10) prolonga la primera parte (11); ésta tiene una sección
sustancialmente rectangular cuyos bordes están redondeados de
manera que se evitan las aristas vivas.
El elemento de bloqueo (14) está compuesto por
una pieza cilíndrica de bloqueo (18) y por un tapón de bloqueo
(19). La pieza cilíndrica (18) está atravesada de una parte a la
otra, diametralmente, por un primer paso (20) destinado a permitir
la introducción y el deslizamiento de la varilla (13) de soporte
vertebral, y un segundo paso (21) diametral y perpendicular al
primer paso (20) destinado a permitir la introducción y el
deslizamiento de la segunda parte (12) de la placa de conexión
(10). La perforación de los dos pasos (20), (21) se realiza de
manera que el volumen interior de los dos pasos coincida; así, la
varilla (13) de soporte vertebral puede estar en contacto con la
segunda parte (12) de la placa de conexión (10), cuando estos dos
elementos están introducidos en la pieza (18) de bloqueo.
La pieza (18) de bloqueo comprende un tercer
paso (22) que está perforado en la cara circular (23) de la pieza
cilíndrica (18) y que desemboca en el volumen interior del primer
paso (20) en el lado opuesto al segundo paso
(21).
(21).
El tapón (19) de bloqueo presenta su periferia
fileteada y es apropiado para desplazarse mediante roscado en el
interior del tercer paso (22) asimismo fileteado; en la cara
superior (24) del tapón (19) está prevista una cavidad hueca (25)
para la introducción de una herramienta de roscado.
La aplicación del dispositivo (1) de conexión
sobre el segmento raquídeo a artrodesiar se realiza en las
siguientes condiciones. Se implantan en primer lugar los tornillos
pediculares (2) o articulares. Después, se desliza, sobre cada
tornillo (2), una placa de conexión (10) introduciendo la segunda
parte fileteada del tornillo (2) en el orificio (15) de la placa
(10) hasta que la cara de apoyo inferior (17) esté apoyada sobre la
base curvada (6) de la cabeza (4) del tornillo (2). Se empieza a
roscar sobre la segunda parte fileteada (7) de cada tornillo (2)
una tuerca (8) para mantener en su sitio la placa de conexión (10)
correspondiente pero sin bloquearla en posición. Se introduce sobre
cada placa de conexión (10) una pieza de bloqueo (14) haciendo
penetrar la segunda parte (12) de dicha placa (10) en el segundo
paso (21) de la pieza (18).
A continuación, se introduce una varilla (13) de
soporte vertebral sucesivamente en cada primer paso (20) de las
piezas (18) de bloqueo adyacentes sobre el trazado del segmento
raquídeo.
La conexión mediante las caras de apoyo curvadas
(16), (17) de la pieza de conexión (10), y mediante las bases
curvadas (6) de la cabeza (4) del tornillo (2) y (9) de la tuerca
(8) así como la posibilidad de deslizamiento de las piezas (18) de
bloqueo a lo largo de las placas de conexión (10) permite asegurar
en el montaje una movilidad interna en translación y rotación según
todas las direcciones posibles.
Antes de fijar, mediante las tuercas (8) y al
tapón (19), el conjunto de los elementos del dispositivo (1), el
cirujano puede asegurarse de la buena relación de este conjunto
mediante unas acciones de contorneado de la varilla (13) de soporte
vertebral o reorientándola. Estas diferentes operaciones,
introducción y contorneado de la varilla (13) se facilitan debido a
la movilidad de las diferentes conexiones.
Gracias a la forma esférica y a la
concentricidad de las caras de apoyo (16), (17) y de las bases (6),
(9), el pinzado de los diferentes elementos entre sí se efectúa
según superficies de contacto, lo que procura una solidez muy
fuerte a la instrumentación.
Debido al contacto directo de la segunda parte
(12) de la placa de conexión (10) y de la varilla (13) de soporte
vertebral en su paso respectivo (21), (20), se obtiene el bloqueo
de estos dos elementos con la pieza (18) gracias al roscado del
único tapón (19) de bloqueo en su paso (22).
De manera que se limite todavía más el volumen
de esta instrumentación, preferentemente, la segunda parte (7)
fileteada del tornillo (2) se puede romper a una altura un poco por
encima de la tuerca (8) cuando está en posición de bloqueo contra
la placa de conexión (10). Este carácter rompible se puede obtener
debilitando esta parte de la varilla mediante una o varias
entalladuras que permiten una rotura limpia ejerciendo, con la
ayuda de una herramienta apropiada, una fuerza de flexión
suficiente.
Para reducir este volumen, preferentemente, la
pieza cilíndrica (18) de bloqueo tiene un diámetro exterior que es
sustancialmente de la misma anchura que la primera parte (11) de la
placa de conexión (10). En este caso, tal como se ilustra en la
figura 1, la segunda parte (12) de dicha placa (10) tiene una
anchura que es inferior a la de la primera parte (11).
Puede resultar oportuno impedir el libre
deslizamiento de la pieza cilíndrica (18) de bloqueo cuando ésta ha
sido introducida sobre la placa de conexión (10) y antes de que
haya sido fijada a ésta gracias al tapón (19) de bloqueo. Esto se
puede obtener mediante cualquier medio apropiado. En la figura 1,
se ha representado a título de ejemplo un tornillo (26) apropiado
para ser atornillado en un orificio (27) taladrado y roscado en el
saliente (28) de la segunda parte (12) de la placa de conexión (10).
Este tornillo (26) presenta una cabeza (29) que tiene una dimensión
exterior mayor que dicha segunda parte (12). El tornillo (26) se
coloca después de la introducción de la pieza de bloqueo (18) sobre
la placa de conexión (10), de manera que la cabeza (18) de este
tornillo (26) sirva de tope e impida que la pieza de bloqueo (18)
salga de la placa de conexión (10).
El mismo efecto de tope se puede obtener creando
hacia el extremo del extremo de la segunda parte (12) próximo el
saliente (28) de la placa de conexión (10) una irregularidad de
superficie suficiente para impedir el libre deslizamiento de la
pieza de bloqueo (18). Esta irregularidad se puede crear mediante
una herramienta de tipo pinza apropiada para deformar localmente el
material constitutivo de la placa de conexión (10).
Para entender bien la facultad de desplazamiento
angular en todas las direcciones de la placa de conexión (10) con
relación al tornillo pedicular (2), se ha representado parcialmente
en las figuras 5 y 6, en sección longitudinal, la placa de conexión
(10), con la tuerca (8) y su base curvada (9) así como el tornillo
pedicular (2) con las dos porciones fileteadas (3), (7), la cabeza
(4) y su base curvada (6). Las diferentes curvas concuerdan de
manera que el contacto pueda realizarse sobre unas superficies,
independientemente del desplazamiento relativo de la placa (10).
En la figura 5, el orificio (15) de la placa de
conexión (10) está centrado con relación al eje longitudinal DD' de
las porciones fileteadas (3) y (7) del tornillo (2). El contacto
entre la cara de apoyo superior (16) de la placa de conexión (10) y
la base curvada (9) de la tuerca (8) se realiza según una zona
(30), anular esférica de revolución alrededor del eje DD'.
Asimismo, el contacto entre la cara de apoyo inferior (17) de la
placa (10) y la base curvada (6) de la cabeza (4) del tornillo (2)
se realiza según una zona (31) anular esférica de revolución
alrededor del eje DD'.
Mientras que la tuerca (8) no esté apretada
contra la placa (10), ésta puede desplazarse en todas las
direcciones posibles entre las dos bases curvadas (6) y (9) de la
cabeza (4) y de la tuerca (8). Este desplazamiento está limitado
únicamente por la dimensión de la segunda parte fileteada (7) del
tornillo y del orificio (15). En efecto, tal como se representa en
la figura 6, la segunda parte fileteada (7) del tornillo (2)
constituye un tope para la placa (10) y limita así su
desplazamiento angular.
Las dimensiones de esta segunda parte fileteada
(7) y del orificio (15) se determinan a fin de obtener los
desplazamientos angulares necesarios durante la colocación del
dispositivo (1).
Se puede observar, en el ejemplo ilustrado en la
figura 6, que el contacto entre la cara de apoyo inferior (17) y la
base curvada (6) de la cabeza (4) del tornillo (2) ya no se realiza
según una zona de revolución. En este caso, existe incluso una zona
(32) en la que ya no existe apoyo entre los dos elementos. Sin
embargo, esta ausencia localizada de apoyo está compensada por una
superficie de contacto mayor en otros emplazamientos, lo que
asegura una solidez muy importante de la instrumentación después
del apriete de la tuerca (8).
La presente invención no está limitada al modo
de realización que acaba de ser descrito a título de ejemplo no
exhaustivo. En particular, la base de la tuerca y la base de la
cabeza del tornillo pedicular pueden estar de forma invertida con
relación al ejemplo descrito e ilustrado, estando hueca en la
tuerca y en resalte en la cabeza del tornillo.
Claims (7)
1. Dispositivo de conexión (1) para
osteosíntesis, destinado a unir un tornillo (2) que se puede
implantar en la columna vertebral con una varilla (13) de soporte
vertebral, cuyos ejes centrales respectivos no están en el mismo
plano, que comprende una pieza de conexión (10), unos medios de
bloqueo de la varilla de soporte vertebral sobre dicha pieza,
estando el tornillo constituido por una primera parte fileteada (3)
inferior para la implantación en la columna vertebral, por una
cabeza (4) de base curvada (6) y una segunda parte fileteada (7)
superior en la prolongación de la primera (3), presentando la pieza
de conexión (10), para la conexión con el tornillo (2), un orificio
(15) cuyo diámetro interior es mayor que el diámetro exterior de la
segunda parte fileteada (7) del tornillo (2), caracterizado
porque la cabeza (4) del tornillo es poligonal (5), porque
comprende asimismo una tuerca (8) de base curvada (9) que es
apropiada para cooperar con la segunda parte fileteada (7), y
porque el bloqueo en posición del tornillo (2) sobre la pieza de
conexión (10) se obtiene, después del roscado de la tuerca (8),
mediante el pinzado de la base curvada (9) de la tuerca (8) sobre
la cara de apoyo superior (16) de la pieza de conexión (10) y el
pinzado de la cara de apoyo inferior (17) de la pieza de conexión
(10) sobre la base curvada (6) de la cabeza (4) del tornillo (2),
siendo las superficies curvadas de las bases (6, 9) de la cabeza
(4) del tornillo (2), de la tuerca (8) de bloqueo y de las caras de
apoyo superior (16) e inferior (17) de la pieza de conexión (10),
partes de esferas cuya posición de los centros es idéntica, siendo
una de las dos caras de apoyo superior e inferior (16, 17) convexa,
y siendo la otra cóncava, de manera que se permite la rotación de
la pieza de conexión (10) con relación al tornillo (2).
2. Dispositivo de conexión, según la
reivindicación 1, caracterizado porque los medios de bloqueo
(14) de la pieza de conexión (10) sobre la varilla (13) de soporte
vertebral comprenden:
- a)
- una pieza de bloqueo (18) que presenta un primer paso (20) para la varilla (13) de soporte vertebral, un segundo paso (21) para una parte (12) de la pieza de conexión (10), siendo los primer (20) y segundo (21) pasos sustancialmente perpendiculares y teniendo un volumen interior común en el que la varilla (13) y la pieza de conexión (10) pueden estar en contacto, y un tercer paso (22) fileteado que desemboca en el volumen interior de los primer (20) o segundo (21) pasos, y
- b)
- un tapón de bloqueo (19) fileteado apropiado para desplazarse mediante roscado en el tercer paso (22) y para bloquear en posición la varilla (13) de soporte vertebral y la pieza de conexión (10) mediante el pinzado del tapón (19), de la varilla (13), de la pieza (10) y de la pieza (18) unos contra otros.
3. Dispositivo de conexión, según la
reivindicación 2, caracterizado porque la parte (12) de la
pieza de conexión (10) que está destinada a deslizarse en el
segundo paso (21) de la pieza de bloqueo (18) es una placa de
sección sustancialmente rectangular con bordes redondeados, estando
el segundo paso (21) conformado para permitir el deslizamiento
ajustado de la pieza de bloqueo (18) sobre dicha parte (12) de la
pieza de conexión (10) que va más allá de las caras de apoyo
curvadas (16, 11).
4. Dispositivo de conexión, según una de las
reivindicaciones 2 ó 3, caracterizado porque el primer paso
(20) para la varilla (13) de soporte vertebral, tiene una sección
transversal de forma alargada, lo que permite un cierto
desplazamiento en altura de la varilla (13) antes del roscado del
tapón de bloqueo (19) y el paso de una varilla previamente
curvada.
5. Dispositivo de conexión, según una de las
reivindicaciones 2 a 4, caracterizado porque la pieza de
bloqueo (18) es una pieza cilíndrica, teniendo los primer (20) y
segundo (21) pasos direcciones diametrales perpendiculares entre sí
y el tercer paso (22) está formado en una (24) de las dos caras
circulares del cilindro, desembocando en el volumen interior del
primer paso (20).
6. Dispositivo de conexión, según una de las
reivindicaciones 2 a 5, caracterizado porque la pieza de
conexión (10) comprende un elemento que forma un tope o está
conformado de manera que puede constituir a su vez un tope para la
pieza de bloqueo (18) durante el libre deslizamiento de ésta, antes
del roscado del tapón de bloqueo (19).
7. Dispositivo de conexión, según cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque la segunda
parte fileteada superior (7) del tornillo (2) es rompible, y
presenta una zona de debilitamiento.
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