ES2142295T3 - Instrumentacion raquidea en particular para vastago. - Google Patents
Instrumentacion raquidea en particular para vastago.Info
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Abstract
LA INVENCION SE REFIERE A UN INSTRUMENTAL RAQUIDEO PARTICULARMENTE PARA VARILLA DE UNION ORIENTABLE, QUE COMPRENDE UN ELEMENTO DE ANCLAJE OSEO (1), LLEVANDO DICHO ELEMENTO UNA PARTE DE ANCLAJE (2) SEPARADA DE UNA CABEZA FILETEADA EN VOLADIZO (3), ASOCIADA A UNA TUERCA (5), POR UN CUERPO INTERMEDIO (4) DE SECCION POLIGONAL (19) QUE FORMA UN TOPE (7) EN SU PARTE SUPERIOR, Y UN CONJUNTO (8) DE RECEPCION-BLOQUEO DE UNA CABEZA DE UNION. DICHO CONJUNTO DE RECEPCION-BLOQUEO ESTA FORMADO: POR UN ELEMENTO QUE FORMAN UNA PINZA, QUE COMPRENDE DOS BRAZOS UNIDOS POR UNA ZONA DE ENLACE, ESTANDO LOS BRAZOS PROVISTOS DE ORIFICIOS (17, 18) ENFRENTADOS, A TRAVES DE LOS CUALES PUEDE PENETRAR LA CABEZA FILETEADA HASTA EL TOPE (7), Y DELIMITANDO LA PINZA ENTRE LOS BRAZOS UNA CAVIDAD; UN ANILLO COMPRIMIBLE (24) ALOJADO EN LA CAVIDAD Y DOTADO DE UN PASO CENTRAL PARA RECIBIR LA VARILLA DE UNION, FORMANDO EL CONJUNTO DE CAVIDAD-ANILLA UN MONTAJE DE ROTULA, DE MANERA QUE EL APRIETE DE LOS DOS BRAZOS MEDIANTE LA TUERCA INTRODUCIDA EN LA CABEZA FILETEADA PROVOCA EL BLOQUEO DEL ANILLO Y DE LA VARILLA DE UNION EN LA POSICION ANGULAR DESEADA.
Description
Instrumentación raquídea en particular para
vástago.
La presente invención se refiere a una
instrumentación raquídea, en particular para un vástago de unión
esencialmente liso que comprende un elemento de anclaje óseo que
presenta una parte de anclaje separada de una cabeza fileteada
sobresaliente, asociada a una tuerca, por un cuerpo intermedio de
sección poligonal, que permite el roscado en el caso en que la
parte de anclaje es un tornillo y que constituye un tope en su parte
superior, y un conjunto de recepción-bloqueo apto
para recibir dicho vástago formado por el elemento que constituye
una pinza, que comprende dos ramas unidas por una zona de unión,
estando las ramas provistas de orificios enfrentados, a través de
los cuales puede ser introducida la cabeza fileteada hasta el tope,
y delimitando la pinza un paso entre las ramas.
La misma se refiere también a un conjunto de
recepción-bloqueo destinado en particular a unir un
vástago a un elemento de anclaje.
En la patente FR-2 657 775 se
describe en particular una instrumentación raquídea de vástago
destinada a reducir y contener el raquis, que comprende un tornillo
pedicular de cabeza cilíndrica fileteada que recibe una pieza
acoplada sobre la cabeza fileteada que permite el bloqueo de un
vástago de unión entre una parte de apoyo de dicha pieza y la parte
cónica de una tuerca de bloqueo acoplada sobre la cabeza
fileteada.
Este sistema permite bloquear el vástago con
respecto a los tornillos, pero el vástago se encuentra en una
orientación con respecto al tornillo, a saber ortogonal al
tornillo, que es la misma para todos los tornillos y no puede ser
modificada.
En la patente francesa 2 693 365 se ha descrito
una instrumentación raquídea de vástago que permite regular en una
cierta medida el ángulo formado por los ejes respectivos del
vástago y del tornillo en un plano determinado (es decir sin que
este plano pueda pivotar en un cierto ángulo alrededor del eje del
vástago) y bloquear en esta posición el vástago sobre el
tornillo.
Este dispositivo comprende un tornillo pedicular
con cabeza fileteada que comprende un cuerpo intermedio, un
conjunto de recepción-bloqueo acoplado sobre dicha
cabeza fileteada por un orificio oblongo y provisto de un
alojamiento para recibir el vástago lateralmente al tornillo y
quedando a tope sobre la superficie superior de forma esférica del
cuerpo intermedio. La cara inferior troncocónica de la tuerca
roscada sobre la cabeza fileteada entra en contacto en una zona
opuesta a la zona de contacto con el vástago, con una superficie
troncocónica correspondiente dispuesta en dicho conjunto de
recepción-bloqueo.
Es sin embargo deseable disponer de un conjunto
de recepción-bloqueo que permita incrementar la
angulación del vástago con respecto al tornillo, y por tanto
disminuir aún más el curvado de los vástagos y en consecuencia la
tensión de la disposición que une los diferentes tornillos
pediculares, mejorando al mismo tiempo notablemente el bloqueo y por
tanto la rigidez del conjunto.
El documento US 5 222 954 describe por otra parte
una instrumentación raquídea para vástago de unión de acuerdo con
el preámbulo de la reivindicación 1 y que comprende una parte de
anclaje, una cabeza fileteada sobresaliente, asociada a una tuerca,
un cuerpo intermedio y una pieza de
recepción-bloqueo 26 constituida por un orificio 28
que permite el acoplamiento de cabeza fileteada sobresaliente 16 y
de un paso 34 cuyo eje es perpendicular al eje del orificio 28
destinado a recibir el vástago de unión 40. Se destacará que este
dispositivo no permite orientar el vástago de unión en todas las
direcciones, como es posible con el dispositivo según la presente
invención.
Así mismo, los documentos
EP-A-585 518 y US 5 352 226 no
permiten la orientación del vástago de unión en todas las
direcciones.
El documento US 4 771 767 necesita la utilización
de un vástago fileteado, lo que presenta el inconveniente de que no
sea modulable para adaptarse a las deformaciones o a la anatomía
del raquis.
El objetivo de la presente invención es por tanto
proponer una instrumentación raquídea que presenta un bloqueo del
vástago mejorado, permitiendo al mismo tiempo orientar el vástago
de unión en todas las direcciones según una cierta angulación con
respecto al eje neutro.
La invención está de acuerdo con la
reivindicación 1.
La instrumentación raquídea está constituida por
un material biocompatible utilizado para la implantación
quirúrgica, en particular el inoxidable o una aleación a base de
titanio.
De manera conocida, los elementos de anclaje óseo
pueden ser unos tornillos pediculares o unos ganchos. Otros medios
de anclaje pueden ser utilizados en el marco de la presente
invención.
Por "vástago fileteado", se entiende un
elemento esencialmente liso, es decir que puede deslizar a través
del anillo libremente antes del apriete.
El vástago puede ser un elemento de unión liso de
un diámetro suficiente para resistir las tensiones y esfuerzos del
raquis, teniendo la superficie lisa la ventaja de ser modulable
para obtener una cierta curvatura que se adapta a las deformaciones
o a la anatomía del raquis. El vástago puede también estar
constituido por cordones cilíndricos flexibles trenzados.
Para facilitar el trabajo del cirujano, es
ventajoso limitar en reposo la angulación del eje del anillo con
respecto al eje de la cavidad. Esta variante de realización permite
una inserción más fácil del vástago puesto que el paso es siempre
accesible. Una solución ventajosa consiste en proveer el anillo de
uno o varios topes que limitan su rotación.
A fin de mejorar el bloqueo del anillo, es
ventajoso prever unos medios adicionales apropiados que acentuarán
la presión ejercida en ciertos puntos del anillo por la cavidad.
Preferentemente por tanto, la cavidad está provista de por lo menos
una arista viva apta para solicitar el anillo. Esto puede ser en
particular una ranura practicada en la cavidad que libera dos
aristas vivas que se apoyan en posición enclavada sobre el anillo.
La calidad del apriete puede ser también mejorada haciendo el
estado de superficie de la cavidad y del anillo por lo menos
parcialmente rugoso por arenado o mecanizado.
Para mejorar aún este bloqueo, la tuerca presenta
una cara inferior convexa esférica que pasa a adaptarse a una zona
cóncava esférica situada alrededor del orificio sobre la rama
correspondiente.
Ventajosamente, el anillo es anular,
preferentemente esférico y presenta una cara exterior convexa cuyo
diámetro está comprendido entre el de una parte central de
rehundido y el de partes laterales de la cavidad.
Preferentemente también, la comprensibilidad del
anillo está asegurada por una hendidura pasante. Una ranura
simétricamente opuesta a la hendidura puede mejorar aún la
flexibilidad.
Otras características y ventajas resaltarán de la
descripción que sigue de un modo de realización del dispositivo de
la invención, descripción dada a título de ejemplo y con respecto a
los planos anexos, en los cuales:
- la figura 1 es una vista en perspectiva
explosionada de un dispositivo de acuerdo con la invención;
- la figura 2 es una vista en perspectiva de un
dispositivo de acuerdo con la invención después de ensamblado;
- la figura 3 es una vista por encima de una
parte del dispositivo en reposo;
- la figura 4 es una vista en sección según la
línea III-III de la parte de la figura 3;
- la figura 5 es una vista en sección según AA de
la parte de las figuras 3 y 4;
- la figura 6 es una vista por el extremo de otra
parte del dispositivo;
- la figura 7 es una vista en semisección según
CC de la parte de la figura 6;
- la figura 8 es una vista en sección parcial del
implante ensamblado y enclavado;
- la figura 9 es una vista por encima de una
variante de la parte de las figuras 3 a 5, y
- la figura 10 es una vista parcial en sección de
la parte de la figura 9.
Según la figura 1, un tornillo pedicular 1
comprende una parte inferior o punta fileteada 2, destinada a
penetrar en un cuerpo vertebral, y una parte superior o cabeza
fileteada 3 sobre la cual puede ser roscada una tuerca 5. La punta 2
y la cabeza 3 están separadas por un cuerpo intermedio 4, de
sección hexagonal en el modo de realización ilustrado, que permite
el roscado de la punta 2 con la ayuda de una llave.
La cabeza 3 está separada del cuerpo 4 por una
parte lisa 6 cuyo diámetro corresponde por ejemplo al diámetro del
fondo del filete 3. El cuerpo hexagonal 4 forma una superficie
plana superior 7 que constituye un tope.
En las figuras 3, 4 y 5 está representada una
pieza que forma una pinza 9 que pertenece a un conjunto de
recepción-bloqueo 8 del dispositivo. La pinza 9 está
formada por dos ramas, respectivamente inferior 10 y superior 11, y
por una zona de unión 12 que une las ramas. La cara externa de la
rama inferior 10 presenta una escotadura recta 13, que delimita una
zona externa vaciada inferior 15. La cara externa de la rama
superior 11 presenta una arista curva 14 que delimita una zona
vaciada esférica 16 cóncava centrada sobre el orificio 18. Las dos
ramas 10 y 11 están provistas de dos orificios coaxiales 17 y 18 de
diámetro apropiado, enfrentados para permitir la introducción de la
cabeza fileteada 3 hasta el tope 7, quedando entonces una cara
vertical 19 del cuerpo intermedio apoyada sobre la escotadura
inferior 13 para bloquear cualquier rotación relativa del tornillo
pedicular 1 y de la pinza 9. La tuerca 5 presenta una cara inferior
convexa esférica 31 que pasa a adaptarse en la zona convexa 16.
La pinza delimita una cavidad interior 20 abierta
por los dos lados de la pinza. Dicha cavidad está constituida por
una parte central cilíndrica 21 flanqueada a uno y otro lado por
dos partes laterales cilíndricas 22 de radio inferior, siendo las
tres partes coaxiales. Las escotaduras debidas al radio superior de
la parte central forman dos aristas vivas circulares 23.
Preferentemente, el borde externo de cada parte lateral cilíndrica
23 presenta un bisel 33 de manera que facilite el acoplamiento del
vástago y no limite su libertad de movimiento en angulación.
Según las figuras 6 a 8, en el interior de la
cavidad está alojado un anillo 24, de longitud preferentemente
inferior a la de la cavidad, provisto de una hendidura recta
pasante 25. El anillo 24 recibe en su paso interior 26 un vástago de
unión cilíndrico 27. La cara externa del anillo está provista de un
ensanchamiento 28 esférico central cuyo polo está insertado, en
posición no apretada de la pinza, en la cavidad delimitada por la
parte central 21, estando dicho ensanchamiento prolongado a uno y
otro lado por dos partes exteriormente cilíndricas 29 que forman
topes anulares, de manera que, en posición no enclavada, la
angulación del eje del anillo esté limitada por el apoyo de los
topes anulares sobre las paredes cilíndricas 22 de la cavidad. Una
ranura 30, practicada en el ensanchamiento, simétrica de la
hendidura 25 mejora la flexibilidad del anillo.
Se observará aquí que el diámetro de
ensanchamiento esférico 28 del anillo se elige superior al diámetro
de las partes 22 de la cavidad, pero inferior a la parte central
21. De esta manera, el anillo es, en reposo, mantenido prisionero
con juego en la cavidad.
Se observará además que la limitación del
desplazamiento angular del anillo asegurada por los topes 29
permite garantizar que el paso 26 del anillo esté correctamente
alineado con el acceso de la cavidad 20 de la pinza.
La angulación así definida, es decir el ángulo de
rotación posible del vástago alrededor del eje de la cavidad
cilíndrica es preferentemente de aproximadamente 15º. El roscado de
la tuerca 5 sobre la cabeza fileteada aprieta las ramas 10, 11 de la
pinza 9 lo que comprime el anillo 24. Debido a la flexibilidad del
anillo dada, por la hendidura 25 y la ranura 30, el anillo pasa a
su vez a pinzar el vástago de unión, que se encuentra firmemente
bloqueado en la posición elegida por el práctico.
Se observará aquí el hecho de que la pinza 9 se
apoye sobre el anillo 24 por dos aristas vivas 23 asegura un
bloqueo de una excelente calidad.
Se podrá mejorar aún la calidad del bloqueo
haciendo el estado de superficie del anillo y de su paso y en caso
necesario del vástago de unión por lo menos parcialmente rugoso por
ejemplo por arenado o mecanizado.
Según una variante de la pieza de las figuras 3 a
5, representada en las figuras 9 y 10, los orificios 17, 18 de las
ramas 10, 11 son de forma oblonga en el sentido longitudinal de las
ramas del dispositivo. Además, la cara externa de la rama superior
11 presenta una escotadura recta 14' que delimita una zona vaciada
32. Una tuerca plana (no representada) pasa a alojarse parcialmente
en la zona vaciada. La escotadura 14' se sitúa a distancia
suficiente de la tuerca para permitir su roscado con la ayuda de una
llave.
Esta variante permite hacer variar la distancia
ejes (distancia entre el eje del vástago de unión y el de la cabeza
fileteada), lo que permite adaptarse a los diferentes morfotipos
encontrados y limitar, por cooperación con las posibilidades de
orientación, el grado de curvado de los vástagos.
Según otra variante no ilustrada, la pinza 9 está
provista en una parte de su extensión de dos hendiduras medias
inferior y superior para aumentar su deformabilidad elástica.
Finalmente, la invención no está limitada a los
modos de realización descritos anteriormente sino que cubre por el
contrario todas las variantes. En particular, esta instrumentación
raquídea puede ser asociada a una instrumentación con placa tal
como la descrita en la patente
FR-B-2 657 775.
Claims (16)
1. Instrumentación raquídea, en particular para
vástago de unión orientable esencialmente liso, que comprende un
elemento de anclaje óseo (1), comprendiendo dicho elemento una
parte de anclaje (2) separada de una cabeza fileteada sobresaliente
(3), asociada a una tuerca (5), por un cuerpo intermedio (4) y un
conjunto (8) de recepción-bloqueo de una cabeza de
unión formada por un elemento que forma una pinza (9), que
comprende dos ramas (10, 11) unidas por una zona de unión (12),
estando las ramas (10, 11) provistas de orificios (17, 18)
enfrentados, a través de los cuales puede ser introducida la cabeza
fileteada, y delimitando la pinza entre las ramas un paso (20);
caracterizada porque el cuerpo intermedio
es de sección poligonal (19) y forma un tope (7) en su parte
superior, pudiendo la cabeza ser introducida en los orificios hasta
el tope (7), definiendo dicho paso una cavidad y porque está
previsto un anillo comprensible (24) alojado en la cavidad y
provisto de un paso central (25) para recibir el vástago de unión,
formando el conjunto cavidad-anillo un montaje de
rótula, de manera que el apriete de las dos ramas por medio de la
tuerca acoplada sobre la cabeza fileteada provoca el bloqueo del
anillo y del vástago de unión en la posición angular deseada.
2. Instrumentación raquídea según la
reivindicación 1, caracterizada porque la cavidad (20) está
provista de por lo menos una arista viva (23) apta para solicitar el
anillo (24) cuando tiene lugar el apriete.
3. Instrumentación raquídea según una de las
reivindicaciones 1 a 2, caracterizada porque la cavidad (20)
está formada por una parte central (21) cilíndrica flanqueada a uno
y otro lado por dos partes laterales (22) cilíndricas coaxiales con
dicha parte central y de radio inferior al de esta última de manera
que formen a nivel de las escotaduras dos aristas vivas circulares
(23).
4. Instrumentación raquídea según la
reivindicación 3, caracterizada porque el borde externo de
cada parte lateral cilíndrica (23) está biselado en (33).
5. Instrumentación raquídea según la
reivindicación 3 ó 4, caracterizada porque el anillo es
anular y presenta una cara externa, convexa cuyo diámetro está
comprendido entre el de la parte central (21) y el de las partes
laterales (22) de la cavidad (20).
6. Instrumentación raquídea según la
reivindicación 5, caracterizada porque la cara exterior del
anillo (20) es esférica.
7. Instrumentación raquídea según una de las
reivindicaciones 1, 5 ó 6, caracterizada porque el anillo
está provisto de una hendidura pasante (25).
8. Instrumentación raquídea según la
reivindicación 1, caracterizada porque, en reposo, la
angulación del eje del anillo (24) con respecto al eje de la cavidad
está limitada.
9. Instrumentación raquídea según la
reivindicación 8, caracterizada porque la cara exterior del
anillo (20) está prolongada a uno y otro lado por unas partes
cilíndricas (29) que forman unos topes de limitación de la
angulación.
10. Instrumentación raquídea según una de las
reivindicaciones 5 a 9, caracterizada porque la cara
exterior convexa presenta una ranura (30) simétrica con la
hendidura (25) con respecto al eje del anillo.
11. Instrumentación raquídea según una de las
reivindicaciones 1 a 10, caracterizada porque la rama
inferior (10) presenta una escotadura (13) contra la cual puede
apoyarse una cara lateral del cuerpo intermedio (4) de manera que
bloquee la rotación relativa del tornillo pedicular y el elemento
que forma la pinza.
12. Instrumentación raquídea según una de las
reivindicaciones 1 a 11, caracterizada porque la rama
superior (11) presenta a nivel del orificio (18) una zona cóncava
esférica (16) en la cual pasa a alojarse la cara inferior (31)
esférica de una tuerca (5).
13. Instrumentación raquídea según una de las
reivindicaciones 1 a 11, caracterizada porque la rama
superior (11) presenta una escotadura (14') que libera una zona
vaciada (32) que permite alojar por lo menos parcialmente la
tuerca.
14. Instrumentación raquídea según una de las
reivindicaciones anteriores, caracterizada porque la cavidad
y/o el anillo presentan por lo menos localmente una superficie
rugosa.
15. Instrumentación raquídea según una de las
reivindicaciones 1 a 14, caracterizada porque los orificios
(17, 18) son de forma oblonga en el sentido longitudinal de forma
que hagan variar la distancia entre ejes entre el vástago de unión y
la cabeza fileteada (3).
16. Instrumentación raquídea según cualquiera de
las reivindicaciones 1 a 15, caracterizada porque dicho
elemento es de una sola pieza.
Applications Claiming Priority (2)
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|---|---|---|---|
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