ES2563756T3

ES2563756T3 - Conjunto de placa ósea con elemento guía

Info

Publication number: ES2563756T3
Application number: ES11776890.3T
Authority: ES
Inventors: Markku Biedermann
Original assignee: Biedermann Technologies GmbH and Co KG
Current assignee: Biedermann Technologies GmbH and Co KG
Priority date: 2010-10-07
Filing date: 2011-10-07
Publication date: 2016-03-16
Anticipated expiration: 2031-10-07
Also published as: JP2013542770A; JP5882340B2; CN103269648B; KR20130127435A; EP3025657A1; US20120089192A1; CN103269648A; EP2624771A1; WO2012046210A1; EP2624771B1; US10258351B2

Abstract

Conjunto de placa ósea, que comprende: un elemento de placa (1, 1') con una cara superior (1a, 1a') y una cara inferior (1b, 1b'); al menos un agujero (2, 2') que se extiende desde la cara superior (1a, 1a') hasta la cara inferior (1b, 1b'); una pieza de inserción (3, 300, 300', 3000) dispuesta en el agujero, teniendo la pieza de inserción una cara superior (3a, 300a), una cara inferior (3b, 300b) y un agujero pasante (31), ensanchándose el agujero pasante en una parte de superficie interior en forma de segmento esférico (32, 302, 3003) en dirección a la cara inferior (3b, 300b) de la pieza de inserción; y un elemento guía (4, 4', 400, 4000) para guiar un taladro, un alambre K u otro instrumento, estando dispuesto el elemento guía de forma desmontable en el agujero pasante de la pieza de inserción, teniendo el elemento guía un canal de guía (40, 40') y una parte de superficie exterior que se acopla con una parte de pared interior del agujero pasante para posibilitar un movimiento de basculación del elemento guía dentro de la pieza de inserción; cooperando la parte de superficie interior en forma de segmento esférico (32, 302, 3003) de la pieza de inserción con una parte de superficie exterior esférica (41, 401', 401'') del elemento guía, y teniendo el elemento guía una parte de vástago (42, 402', 402'') y comprendiendo además la pieza de inserción un entrante (34, 3002, 301) en la cara superior (3a, 300a), estando configurado el entrante para proporcionar espacio para la basculación del elemento guía, caracterizado porque el agujero (2) tiene una parte de rosca interior (23) y la pieza de inserción está roscada en el agujero.

Description

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Descripcion

Conjunto de placa osea con elemento grna

Referencia cruzada a solicitudes relacionadas

Esta solicitud reivindica la prioridad de la solicitud de patente provisional US n° 61/390,869 con fecha de presentacion 7 de octubre de 2010 y la solicitud de patente europea n° 11 159 670.6 con fecha de presentacion 24 de marzo de 2011.

Campo

La invencion se refiere a un conjunto de placa osea para la inmovilizacion de huesos o de fragmentos oseos o vertebras. El conjunto de placa osea incluye un elemento grna que proporciona una grna para un taladro, un alambre grna o un instrumento utilizado para la correcta colocacion correcta de la placa osea. En particular, la invencion se refiere a un conjunto de placa osea con un acoplamiento poliaxial entre el elemento grna y la placa.

Antecedentes

El documento US 2006/0149250 A1 describe una placa osea que presenta multiples agujeros roscados para alojar tornillos oseos, teniendo dichos agujeros roscados sus respectivos ejes, que pueden estar inclinados, y multiples puntas de grna de taladro desmontables montadas en dichos agujeros roscados alineadas con dichos ejes.

El documento EP 1 878 394 A2 describe un sistema de placa de fijacion ortopedica que comprende una placa de fijacion con un agujero cuya superficie interior es curvada esfericamente y un casquillo poliaxial dispuesto en el agujero. En el casquillo poliaxial esta prevista una grna desmontable. Los casquillos poliaxiales permiten al cirujano modificar el angulo de cada grna y casquillo a una orientacion seleccionada antes de bloquear el casquillo en una orientacion apretando la grna dentro del casquillo.

El documento WO 2008/064211 A1 muestra un conjunto de grna de taladro de angulo variable adaptado para conectarlo de forma desmontable a una placa osea y para guiar un taladro a traves de un agujero en la placa. El conjunto comprende una punta de grna que se puede insertar en el agujero de la placa osea. Un manguito de grna tiene una abertura central para alojar el taladro y una punta esferica que casa con un casquillo situado en la punta de grna.

El documento US 2003/0083667 A1 da a conocer una grna de taladro poliaxial de acuerdo con el preambulo de la reivindicacion 1.

Como es generalmente conocido, despues de colocar la placa osea sobre el hueso e insertar un anclaje oseo, es diffcil alinear el resto de los anclajes para que encajen dentro del asiento esferico una vez que estos estan totalmente apretados. Sin embargo, es necesario que estos anclajes oseos esten colocados exactamente en la posicion adecuada para que, una vez que estan apretados, la parte esferica de estos anclajes este alineada exactamente con el asiento esferico de la placa. Una desalineacion entre la parte esferica de los anclajes oseos y el asiento esferico de la placa provocara tensiones en el hueso e impedira la funcion correcta de la placa.

Por consiguiente, un objeto de la invencion es proporcionar un conjunto de placa osea con un elemento grna que sea adecuado su uso con tornillos oseos acoplados poliaxialmente con la placa osea y cuyo uso sea simple y versatil.

Este objeto y otros desarrollos se pueden lograr mediante un conjunto de placa osea de acuerdo con las realizaciones aqrn descritas.

Sumario

El elemento grna se sujeta mediante una pieza de insercion que se puede insertar de forma desmontable en el agujero de la placa osea, que esta previsto para alojar el tornillo oseo y un elemento de bloqueo para bloquear el tornillo en el agujero. La pieza de insercion se puede fijar en el agujero del mismo modo que el elemento de bloqueo del tornillo oseo. Esto permite al cirujano colocar facilmente la pieza de insercion en el agujero y despues utilizar el elemento grna para taladrar en el hueso el agujero para el tornillo oseo.

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El acoplamiento poliaxial entre la pieza de insercion y el elemento gma y la gma para el taladro en el centro del agujero permite definir con precision la direccion del taladro para taladrar los agujeros en el hueso. Por tanto, el elemento gma garantiza que, utilizando un alambre gma, un taladro, etc., su trayectoria este perfectamente alineada con el asiento esferico. Esto posibilita una colocacion segura y precisa del anclaje oseo, asegurando la funcion apropiada de la placa. Ademas, el mecanismo de bloqueo para el tornillo oseo y tambien el hueso estan protegidos si el cirujano accidentalmente resbala con el taladro mientras lo usa.

El conjunto de placa osea se puede suministrar como un sistema modular con diversos tipos de elementos gma, tales como un elemento gma para un taladro, un elemento gma para un alambre K o un elemento gma que permite introducir otros instrumentos, como jeringuillas para cemento oseo, etc.

Ademas, el elemento gma se puede suministrar con un casquillo desmontable que reduce el diametro del canal de gma, de modo que el elemento gma sin el casquillo se puede utilizar para guiar un taladro y el elemento gma con el casquillo se puede utilizar para guiar un alambre gma, por ejemplo. De este modo aumenta la versatilidad del conjunto.

Despues de taladrar el agujero en el hueso, se puede retirar facilmente la pieza de insercion con el elemento gma, se puede insertar el tornillo oseo y se puede apretar el elemento de bloqueo.

Otras caractensticas y ventajas de la invencion se evidenciaran a partir de la descripcion de realizaciones con referencia a las figuras adjuntas.

Breve descripcion

Fig.: 1:

Fig.: 2:

Fig.: 3:

Fig.: 4:

Fig.: 5:

Fig.: 6:

Fig.: 7:

Fig.: 8:

Fig.: 9:

Fig.: 10:

Fig.: 11

Fig.: 12

Fig.: 13

Fig.: 14

Fig.: 15

Fig.: 16

Fig.: 17

Fig.: 18

Fig.: 19

Fig.: 20

Fig.: 21

vista en perspectiva del conjunto de placa osea con elementos gma.

vista en seccion esquematica de un agujero previsto en el elemento de placa del conjunto de placa osea de la Fig. 1.

vista en perspectiva superior de una pieza de insercion prevista en el agujero del elemento de placa.

vista lateral en perspectiva de un elemento gma previsto en el elemento de placa de la Fig. 1. vista lateral en perspectiva de una herramienta para insertar la pieza de insercion de la Fig. 3 en el agujero mostrado en la Fig. 2.

vista en seccion esquematica a lo largo de un plano que contiene el eje central de la pieza de insercion de la Fig. 3.

vista despiezada en seccion esquematica de la herramienta, la pieza de insercion, el elemento gma y el agujero.

vista en seccion esquematica del elemento de placa con la pieza de insercion, el elemento gma y la herramienta de las Fig. 1 a 7, con un taladro guiado a traves del elemento gma. vista en seccion esquematica del elemento de placa con el agujero y la pieza de insercion, con el elemento gma y el taladro guiados a traves del elemento gma en una posicion inclinada. vista en seccion esquematica del elemento de placa osea con el tornillo oseo y el elemento de bloqueo insertados.

una segunda realizacion del elemento gma en una vista en perspectiva.

vista en seccion esquematica del elemento gma de la Fig. 11, la seccion en un plano que contiene el eje central del elemento gma.

vista en perspectiva de un casquillo previsto para conectarlo con el elemento gma de la Fig. 11. vista en seccion esquematica del casquillo de la Fig. 13, la seccion en un plano que contiene el eje central.

vista en seccion esquematica del elemento de placa con pieza de insercion y elemento gma provisto del casquillo de las Fig. 13 y 14 y un alambre de gma guiado a traves del elemento gma.

vista en seccion esquematica de la placa osea con el agujero y el elemento gma, con el casquillo y un alambre de gma ya insertado en el hueso, sin la pieza de insercion. vista en seccion esquematica del hueso con el elemento de placa osea, la pieza de insercion, el elemento gma y un casquillo con un diametro interior mayor que el del casquillo mostrado en las Fig. 13 a 16.

vista en seccion esquematica del elemento de placa con la pieza de insercion y con un elemento gma que tiene un diametro interior menor que el del elemento gma de las otras realizaciones para acomodar un alambre de gma.

vista en perspectiva de un subconjunto de una tercera realizacion del elemento gma y la pieza de insercion.

vista en perspectiva de la tercera realizacion del elemento gma.

vista en seccion esquematica del elemento de placa y la pieza de insercion con el elemento gma de la tercera realizacion y el casquillo, en una posicion perpendicular.

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Fig.: 22

Fig.: 23

Fig.: 24

Fig.: 25

Fig.: 26

Fig.: 27

Fig.: 00 CM

Fig.: 29

Fig.: o CO

Fig.: 31

Fig.: 32

vista lateral en seccion de una herramienta para insertar la pieza de insercion en el agujero. vista despiezada en seccion esquematica de una placa osea con pieza de insercion, elemento grna y otro casquillo modificado.

vista en seccion esquematica del conjunto de la Fig. 23 montado.

vista despiezada en perspectiva de otra realizacion del conjunto de placa osea.

vista en perspectiva del conjunto de placa osea de la Fig. 25 sin manguito para alambre K.

vista en perspectiva del conjunto de placa osea de la Fig. 25 montado con el manguito para

alambre K.

vista en seccion transversal esquematica del conjunto de placa osea de la Fig. 26, la seccion en un plano que contiene el eje central de un agujero del elemento de placa. vista en seccion transversal esquematica del conjunto de placa osea montado de acuerdo con la Fig. 27 con el manguito para alambre K.

vista despiezada en perspectiva de otra realizacion del conjunto de placa osea. muestra el conjunto de placa osea de la Fig. 30 montado.

vista en perspectiva superior de una pieza de insercion del conjunto de placa osea de acuerdo con la Fig. 30.

Descripcion detallada

A continuacion, se describe una primera realizacion del conjunto de placa osea con referencia a las Fig. 1 a 9. Como muestra la Fig. 1, el conjunto de placa osea incluye un elemento de placa 1, que en esta realizacion es un elemento de placa esencialmente alargado, con una cara superior 1a y una cara inferior 1b. Multiples agujeros se extienden a traves del elemento de placa desde la cara superior 1a hasta la cara inferior 1b. El numero y la disposicion de los agujeros puede variar de acuerdo con el tamano y la forma del elemento de placa 1. Los agujeros 2 estan previstos para alojar anclajes oseos, por ejemplo tornillos oseos, para fijar el elemento de placa 1 en una superficie de hueso, por ejemplo en partes rotas de hueso o vertebras.

En los agujeros, como muestra la Fig. 1 en cada agujero, esta prevista una pieza de insercion 3 que se puede conectar de forma desmontable con la pared del agujero 2. En la pieza de insercion 3 se aloja un elemento grna 4. En la realizacion mostrada, multiples elementos grna estan alojados en las piezas de insercion 3 respectivas. Se ha de entender que el numero de piezas de insercion 3 con elementos grna 4 previstas en el elemento de placa con los agujeros 2 puede variar segun los requisitos efectivos para el conjunto de placa osea.

Como muestra la Fig. 2, el agujero 2 comprende una abertura 20 hacia la cara inferior 1b y, junto a la abertura 20, una parte de asiento hueco 21 para alojar la cabeza de un tornillo oseo de forma basculante. Entre la parte de asiento 21 y la cara superior 1a esta prevista una perforacion cilmdrica 22 con una parte roscada interior 23. El diametro interior de la perforacion 22 es mayor que el diametro interior de la parte de asiento 21. La parte roscada 23 puede tener cualquier forma de rosca, por ejemplo una rosca metrica. La rosca tambien puede ser una rosca de doble entrada para posibilitar un diseno de poco espesor para el elemento de placa.

Tal como muestran en particular las Fig. 1 y 6, la pieza de insercion 3 es una pieza esencialmente cilmdrica con una cara superior 3a y una cara inferior 3b y una altura total entre la cara superior 3a y la cara inferior 3b tal que, cuando la pieza de insercion esta insertada en la perforacion 22 del agujero 2, su cara superior 3a esta esencialmente a nivel con la cara superior 1a del elemento de placa 1. La pieza de insercion 3 tiene una parte de superficie exterior roscada 30 que coopera con la parte roscada 23 del agujero 2. En el centro, la pieza de insercion tiene un agujero pasante coaxial 31 que se ensancha en una parte en forma de segmento esferico 32 hacia la cara inferior 3b. La parte en forma de segmento esferico 32 continua en una parte que se ensancha conicamente 33 hasta la cara inferior 3b.

En la cara superior 3a de la pieza de insercion esta previsto un entrante 34 para acoplar una herramienta 5, tal como muestra la Fig. 5. En la realizacion representada, el entrante 34 tiene un contorno exterior hexagonal. No obstante, se puede concebir cualquier otro entrante que posibilite el acoplamiento de una herramienta, por ejemplo un entrante con cualquier otra forma poligonal o en forma de estrella, etc. El contorno interior del entrante es esencialmente cilmdrico y la pared interior del entrante ha sido cortado de modo que queda un reborde anular 35 cuya altura es esencialmente menor que la pared exterior del entrante.

Tal como muestran en particular las Fig. 4 y 7, el elemento grna 4 esta configurado como una pieza esencialmente con simetna de rotacion, con un extremo superior 4a, un extremo inferior 4b y un canal grna 40 que se extiende desde el extremo superior 4a hasta el extremo inferior 4b. En la primera realizacion, el canal grna 40 tiene un diametro configurado para permitir el paso a su traves de un taladro 6 tal como se muestra en las Fig. 8 y 9. El elemento grna 4 incluye una parte 41 con una superficie exterior esferica orientada de modo que su diametro disminuye hacia el segundo extremo. El elemento grna tiene ademas una

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parte de vastago 42 que se extiende fuera del elemento de placa 1 cuando el elemento gma 4 esta insertado en el agujero 2 y que puede servir para agarrar y orientar el elemento gma. La parte de vastago 42 tiene una superficie exterior que se estrecha de forma esencialmente conica hacia el extremo superior 4a con un angulo de conicidad pequeno. Se ha de entender que la superficie exterior conica solo es un ejemplo y que tambien se pueden concebir otros disenos de la superficie exterior de la parte de vastago 42, como un diseno cilmdrico o poligonal. El diametro exterior maximo de la parte de vastago 42 es menor que el diametro exterior maximo de la parte esferica 41. Entre la parte de vastago 42 y la parte esferica 41 esta prevista una parte de cuello 43 con un diametro reducido en comparacion con el diametro exterior de la parte de vastago

42 y la parte esferica 41. La transicion entre la parte de cuello 43 y la parte de vastago 42 y/o la parte esferica 41 puede ser gradual o abrupta. Junto al extremo superior 4a se puede prever una parte cilmdrica 44.

El tamano del elemento gma 4 y de la pieza de insercion 3 es tal que el elemento gma 4 se puede introducir desde la cara inferior 3b en la pieza de insercion 3, tal como se puede ver en particular en la Fig. 7. La parte de vastago 42 pasa a traves del agujero pasante 31 hasta que la parte esferica 41 del elemento gma 4 se apoya contra la parte en forma de segmento esferico 32 del agujero pasante.

Como se puede ver en las Fig. 8 y 9, la parte esferica 41 del elemento gma 4 se puede extender en parte a traves del agujero pasante 31, de modo que la parte esferica 41 se puede sujetar ligeramente dentro de la pieza de insercion 3. El elemento gma 4 puede bascular dentro de la pieza de insercion 3. La parte de cuello

43 de diametro reducido encuentra un espacio proporcionado por el entrante 34 en la pieza de insercion que permite bascular el elemento gma 4 con una gran amplitud de movimiento, de hasta 60°.

La Fig. 5 muestra la herramienta 5 que puede emplearse para insertar la pieza de insercion 3 en el agujero 2. Incluye un extremo superior 5a y un extremo inferior 5b, una parte de acoplamiento 50 en el extremo inferior 5b y una parte superior 51 que puede servir como mango. La parte de acoplamiento 50 comprende una perforacion coaxial 52 cuyo diametro es mayor que el diametro exterior del reborde 35 de la pieza de insercion 3. La pared exterior de la parte de acoplamiento 50 esta adaptada al contorno del entrante 34 de la pieza de insercion, en la realizacion mostrada de forma hexagonal. La parte superior 51 comprende una perforacion pasante 53 que permite pasar a su traves un taladro u otro instrumento.

Los elementos del conjunto de placa osea estan hechos de un material compatible con el cuerpo, como un metal compatible con el cuerpo, por ejemplo acero inoxidable o titanio, o una aleacion metalica compatible con el cuerpo, como aleaciones de Ni-Ti, por ejemplo Nitinol, o un material plastico compatible con el cuerpo, por ejemplo PEEK de calidad medica, o combinaciones de los mismos. Por ejemplo, el elemento de placa, las piezas de insercion y los elementos gma pueden estar hechos de materiales iguales o diferentes.

A continuacion, se explica el uso del conjunto de placa osea con el elemento gma con referencia a las Fig. 7 a 10. En primer lugar, el elemento gma 4 se introduce en la pieza insercion 3 desde la cara inferior 3b hasta que se apoya con su parte esferica 41 de la parte esferica 32 de la pieza de insercion. Despues, la pieza de insercion con el elemento gma 4 en su interior se rosca en un agujero 2 con la herramienta 5. Cuando la pieza de insercion 3 esta fijada en el agujero 2, la pieza de insercion y el elemento de placa ejercen una ligera presion sobre el elemento gma 4, de modo que el elemento gma 4 esta ligeramente sujeto en la pieza de insercion. Si el agujero que se ha de preparar en el hueso es un agujero perpendicular al elemento de placa 1, el elemento gma se mantiene en una posicion recta, tal como muestra la Fig. 8. En este caso, la herramienta puede permanecer acoplada dentro de la pieza de insercion 3 y el taladro 6 se puede insertar y atraviesa la herramienta 5 y el elemento gma 4. La herramienta se puede utilizar como un soporte para mantener el taladro 6 recto.

Si se ha de preparar un agujero inclinado en el hueso, la herramienta se retira y el elemento gma 4 se bascula hasta que se alcanza la posicion angular deseada. Despues, tal como muestra la Fig. 9, el taladro 6 se pasa a traves del canal de gma del elemento gma 4 y se taladra el agujero.

Una vez taladrado el agujero, se retira el taladro y se utiliza la herramienta 5 para desenroscar la pieza de insercion. Debido al diseno de la herramienta 5, el elemento gma bascula de vuelta a la posicion recta con respecto al elemento de placa, lo que permite retirar la pieza de insercion con el elemento gma.

Despues, tal como muestra la Fig. 10, en el agujero 2 del elemento de placa se inserta un tornillo oseo 7 con una cabeza esferica 70 y se rosca en el agujero preparado en el hueso. Despues se rosca en el agujero un elemento de bloqueo 8 que ejerce presion sobre la cabeza 70 dentro de una parte con una cavidad esferica 80, para bloquear la cabeza 70 en el agujero 2.

A continuacion, se explica una segunda realizacion del elemento gma con referencia a las Fig. 11 a 16. Las piezas o partes identicas o similares a las de la primera realizacion estan designadas con los mismos numeros de referencia y no se repetira su descripcion. El elemento gma 400 se diferencia del elemento gma

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4 en que tiene una ranura circular 401 a cierta distancia del extremo superior. La ranura esta prevista en la parte cilmdrica 44 y sirve para acoplar un elemento de fijacion de un casquillo 9, que se muestra en la Fig. 13. El casquillo 9 es un tubo cilmdrico con un extremo superior 9a y un extremo inferior 9b, siendo el diametro exterior del cilindro ligeramente mas pequeno que el diametro interior del canal de gma 40, tal como muestra la Fig. 12, de modo que el casquillo 9 se puede introducir en el elemento gma 400. El diametro interior del casquillo 9 es tal que permite guiar a su traves un alambre de gma, por ejemplo un alambre K 10, como muestran las Fig. 15 y 16. El casquillo 9 tiene en su extremo superior 9a un collar 90. El collar 90 esta conectado con el casquillo y se extiende, cuando el casquillo 9 esta insertado en el elemento gma 400, hasta cierta distancia de la superficie exterior del elemento gma a lo largo de la parte cilmdrica 44 del elemento gma 400. La parte de conexion 90a del collar 90 con un cuerpo principal del casquillo 9 forma un tope para la insercion del casquillo en el elemento gma 400.

El casquillo 9 esta fijado mediante elementos de acoplamiento 91, que en esta realizacion son clavijas que se extienden a traves del collar 90 y se acoplan con la ranura 401. Se pueden concebir muchas posibilidades para fijar el casquillo de forma desmontable en el elemento gma. Por ejemplo, el elemento gma y el casquillo se pueden mantener unidos mediante un saliente y un entrante realizados por engarce o lenguetas elasticas en lugar del collar, que se enganchan elasticamente sobre el elemento gma. Ademas, tambien es concebible que el casquillo tenga una rosca para tornillo en la cara interior del collar 90 que se acopla con una rosca correspondiente del elemento gma.

En uso, el casquillo se inserta en el elemento gma, lo que se puede llevar a cabo con el elemento gma 400 ya insertado en la pieza de insercion 3, que esta dispuesta dentro del agujero 2. Despues, un alambre de gma se pasa a traves del elemento gma 400 y el elemento gma 400 se bascula a la posicion deseada. Dado que el casquillo 9 esta fijado temporalmente sobre el elemento gma, no se puede caer. Con el alambre de gma, por ejemplo, primero se puede fijar el fragmento de hueso. En caso necesario, el alambre de gma se puede introducir en el hueso en una orientacion inclinada, tal como muestra la Fig. 15.

Despues, la pieza de insercion 3 se puede retirar mientras el alambre de gma permanece en el hueso. Esto se muestra en la Fig. 16 para la posicion perpendicular con respecto a la superficie de placa de hueso. En el estado montado en la Fig. 16 se puede taladrar el agujero en el hueco con un taladro canulado. Despues se puede retirar el elemento gma 400 y se puede insertar un tornillo canulado que sigue el alambre de gma. Finalmente, el alambre de gma se retira y el elemento de bloqueo 8 tal como se muestra en la Fig. 10 se rosca en el agujero 2 para bloquear el tornillo oseo.

La Fig. 17 muestra otra modificacion de la segunda realizacion. Solo se diferencia de la realizacion anteriormente descrita en que el diametro interior del casquillo 9' es mayor que el del casquillo 9 de la realizacion anterior. Ademas, en lugar de las clavijas 91 estan previstos unos picos 92 que se pueden enganchar elasticamente en partes de acoplamiento correspondientes de la superficie exterior del casquillo 9', que puede tener forma de ranura u otra forma. Es posible proporcionar varios casquillos con diferentes diametros interiores para permitir adaptar el diametro del canal de gma 40 a un instrumento o taladro espedfico.

La Fig. 18 muestra otra modificacion de las realizaciones anteriores. El elemento gma 400' presenta un canal de gma 40' cuyo diametro es menor que el diametro del canal de gma 40 de las realizaciones anteriores y esta configurado para permitir guiar un alambre de gma 10 a su traves. En este caso es posible predefinir la posicion deseada del tornillo oseo con el alambre de gma 10 utilizando el elemento gma 4' y retirando despues la pieza de insercion 3 con el elemento gma 4' mientras el alambre de gma permanece en el hueso. Despues es posible roscar un tornillo canulado siguiendo el alambre de gma en el hueso sin taladrar previamente un agujero.

La Fig. 19 muestra un subconjunto posible de una pieza de insercion 3000 y un elemento gma 4000 de una tercera realizacion, respectivamente. Tal como se describe mas abajo, el elemento gma 4000 se puede unir de forma desmontable con la pieza de insercion 3000.

La construccion de la pieza de insercion 3000 es esencialmente identica a la construccion de la pieza de insercion de las otras realizaciones. Sin embargo, en lugar del entrante 34 para acoplar la herramienta 5, la pieza de insercion 3000 esta provista de un hexagono 3001 en su circunferencia, que esta adaptado para encajarlo en una herramienta descrita mas abajo. En lugar del entrante 34 con un hexagono interior, la pieza de insercion 3000 esta provista de un entrante de seccion decreciente 3002 o similar para proporcionar espacio para la basculacion del elemento gma. El hexagono interior 34 del entrante para acoplar la herramienta de la pieza de insercion 3 anteriormente descrita se sustituye por un hexagono 3001 en la circunferencia de la pieza de insercion 3000. Se ha de senalar que en lugar de un hexagono tambien se puede utilizar otra estructura de acoplamiento exterior, por ejemplo otra estructura poligonal.

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Ademas, la construccion del elemento gma 4000, mostrada en la Fig. 20, es esencialmente identica a la construccion de los elementos gma de las otras realizaciones y se utilizan signos de referencia identicos, en caso apropiado. No obstante, el elemento gma 4000 tiene una primera parte en forma de segmento esferico 4001 que esta provista de ranuras 4002 que se extienden desde el extremo inferior 4b en direccion a la parte de vastago 42. Las ranuras estan conformadas en esta direccion aproximadamente hasta el centro de la esfera de la primera parte con forma de segmento esferico 4001. La disposicion de estas ranuras 4002 hace que la primera parte con forma de segmento esferico 4001 sea flexible en cierta medida cuando sobre dicha primera parte con forma de segmento esferico 4001 actuan fuerzas radiales en la zona inferior.

Ademas, la primera parte con forma de segmento esferico 4001 esta provista de una parte plana en angulo 4003. La parte plana en angulo 4003 se extiende desde el extremo inferior 4b entrando en la superficie exterior de la primera parte con forma de segmento esferico 4001. El angulo entre el extremo inferior 4b y la parte plana en angulo 4003 es de aproximadamente 30°. En realizaciones alternativas, el angulo puede ser diferente dependiendo de la construccion circundante. La parte plana en angulo 4003 sirve para evitar el contacto entre el elemento gma 4000 y el hueso cuando se inclina el elemento gma 4000, aunque el elemento de placa 1 este en totalmente en contacto con el hueso subyacente. Si se produce un contacto entre el hueso y el elemento gma, puede haber un riesgo de necrosis del hueso. Gracias a este diseno es posible un hueco de aproximadamente 1 mm entre el elemento gma 4000 y el hueso.

En el extremo superior 4a, el elemento gma 4000 esta provisto de una muesca de identificacion 4004. La muesca de identificacion 4004 se extiende desde el extremo superior 4a en direccion a la primera parte con forma de segmento esferico 4001. La muesca de identificacion 4004 esta alineada con la parte plana en angulo 4003 en el extremo inferior 4b del elemento gma 4000. Por tanto, es posible conocer la orientacion axial del elemento gma 4000 y la ubicacion de la parte plana en angulo 4003, aunque la parte plana en angulo 4003 no se pueda ver porque el elemento gma esta montado en el agujero 2 de la placa, y es posible girar el elemento gma 4000 de modo que se ajuste en una orientacion deseada con un angulo de inclinacion sin entrar en contacto con el hueso. La funcion de la muesca de identificacion se puede realizar de forma alternativa y en un lugar diferente si es posible reconocer la orientacion de la parte plana en angulo 4003. Tambien se pueden utilizar otros tipos de marcas de identificacion, como marcas impresas o marcas resaltadas.

Tal como se puede ver en la Fig. 21, la pieza de insercion 3000 esta provista de una parte en forma de segmento esferico 3003 por debajo del entrante de seccion decreciente 3002 en direccion a la cara inferior 3b. La parte en forma de segmento esferico 3003 tiene una mayor area de contacto esferico que se extiende ligeramente, en direccion a la cara inferior 3b, mas alla del centro de la esfera de la parte en forma de segmento esferico 3003.

Por tanto, se produce una conexion por ajuste de forma entre la parte en forma de segmento esferico 3003 y la primera parte esferica 4001 del elemento gma 4000. No obstante, debido a la caractenstica de elasticidad de la primera parte esferica 4001 proporcionada por las ranuras 4002, la primera parte esferica 4001 se puede unir de forma desmontable con la parte en forma de segmento esferico 3003 encajando la primera parte esferica 4001 por presion elastica dentro de la parte en forma de segmento esferico 3003.

A diferencia de las realizaciones anteriores, donde la primera parte esferica de los elementos gma se sujeta entre la pieza de insercion y la parte de asiento 21 del elemento de placa 1, la primera parte esferica 4001 del elemento gma 4000 se sujeta simplemente mediante la conexion en ajuste de forma y la fuerza de rozamiento entre la parte en forma de segmento esferico 3003 y la primera parte esferica 4001. Cuando se aprieta la pieza de insercion, la cara inferior 3b de la misma se apoya contra el fondo del agujero 2 sin cambiar la fuerza de sujecion entre la parte en forma de segmento esferico 3003 y la primera parte esferica 4001. Por tanto, aunque se apriete fuertemente la pieza de insercion 3000, el elemento gma 4000 se podra inclinar y la fuerza de sujecion no depende del par de apriete.

Ademas, en la Fig. 21 se puede ver que el hexagono 3001 esta situado fuera del elemento de placa 1 para posibilitar el acoplamiento de la herramienta con el hexagono 3001.

Un casquillo 9000 esta encajado por presion elastica sobre el elemento gma 4000 de modo similar al casquillo 90 encajado por presion elastica sobre el elemento gma 400. Sin embargo, alternativamente, el casquillo tambien se puede unir de forma diferente. El casquillo 9000 esta provisto de un canal 9002 que tiene una forma de seccion ligeramente decreciente. El diametro menor del canal 9002 esta situado en el extremo superior 9001 del casquillo 9000. El diametro interior menor del casquillo 9 es tal que permite guiar a su traves un alambre de gma, por ejemplo un alambre K. Sin embargo, si existen obstaculos en el canal de diametro interior constante, el alambre de gma puede quedar sujeto dentro del canal, lo que se evita en esta realizacion gracias a la forma del canal con seccion decreciente.

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45

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La Fig. 22 muestra la herramienta 5000 para insertar la pieza de insercion 3000 en el agujero 2. La herramienta 5000 comprende un entrante 5001 que presenta una seccion transversal adaptada al hexagono 3001 de la pieza de insercion 3000. La profundidad del entrante 5001 en direccion al extremo superior 5a es mayor que la altura del hexagono 3001. Ademas, la profundidad del entrante 5001 esta adaptada para acomodar la pieza de insercion 3000 y el elemento grna 4000, aunque el elemento grna 4000 este en cualquier posicion inclinada o recta dentro de toda su amplitud de movimiento. Por tanto, la herramienta 5000 se puede utilizar para insertar o retirar la pieza de insercion 3000 independientemente de la posicion angular del elemento grna 4000.

En uso, primero el elemento grna 4000 se encaja por presion elastica dentro de la pieza de insercion 3000, formando un subconjunto tal como se muestra en la Fig. 19. Despues, como en las otras realizaciones, la pieza de insercion 3000 con el elemento grna 4000 en su interior se rosca en el agujero 2 con la herramienta 5000. La fuerza de rozamiento sujeta el elemento grna 4000, lo que permite ajustar por adelantado su angulo de inclinacion. El elemento grna 4000 inclinado o recto se puede mantener en una posicion angular prefijada, ya que, debido a su profundidad, el entrante 5001 de la herramienta puede acomodar la pieza de insercion 3000 y el elemento grna 4000 en cualquiera de las posiciones inclinadas o en la posicion recta dentro de toda la amplitud de movimiento del elemento grna 4000.

Despues se retira la herramienta 5000 y, si asf se desea, se ajusta el angulo de inclinacion del elemento grna 4000. A continuacion, se pasa el taladro a traves del canal de grna del elemento grna 4000 y se taladra el agujero.

Una vez taladrado el agujero, el taladro se retira y la herramienta 5000 se utiliza para desenroscar la pieza de insercion. Gracias al diseno de la herramienta 5000, el elemento grna 4000 no debe bascularse de vuelta a una posicion recta, de modo que el elemento grna 4000 se puede retirar aunque un alambre de grna permanezca en el hueso en caso de requerirse el uso de un tornillo canulado u otro dispositivo.

El uso posterior es comparable con el del conjunto de placa osea de las otras realizaciones.

Mediante la provision de elementos grna diferentes de diferentes diametros interiores y diferentes tipos de casquillos se puede obtener un sistema modular que permite al cirujano su uso en una gran variedad de procedimientos.

Las Fig. 23 y 24 muestran otro casquillo modificado 900 junto con el elemento grna 4000 y la pieza de insercion 3000 de la tercera realizacion. Sin embargo, se ha de senalar que el casquillo 900 puede emplearse con cualquier otro elemento grna y pieza de insercion de las otras realizaciones descritas. El casquillo 900 tiene una primera parte 901 con un diametro exterior mayor que el diametro interior del canal de grna 40. La primera parte va seguida por una segunda parte 902 con un diametro exterior dimensionado de modo que el casquillo se sujeta por rozamiento dentro del canal de grna 40. Despues puede haber una tercera parte 903 con un diametro menor que el diametro interior del canal de grna y una cuarta parte 904 con un diametro exterior ligeramente mas pequeno que el diametro interior del canal de grna 40. El numero de partes puede variar. Sin embargo, la primera parte engrosada superior constituye un tope para limitar la insercion del casquillo. El diametro interior del casquillo esta configurado para permitir la introduccion de un taladro o para permitir la introduccion de un alambre de grna u otro instrumento.

El casquillo 900 es facil de fabricar.

Tambien es posible realizar otras modificaciones y variaciones. Por ejemplo, en realizaciones que no forman parte de la invencion, la conexion entre la pieza de insercion y el elemento de placa puede ser otra conexion desmontable, por ejemplo de bayoneta. La forma del elemento de grna puede variar. Por ejemplo, la parte de vastago puede ser mas larga o mas corta que en la realizacion mostrada.

En general, la pieza de insercion puede estar provista de una parte de acoplamiento, por ejemplo un hexagono 3001 para un destornillador en su circunferencia.

En general, el elemento grna 400, 4000 puede estar provisto de una ranura circunferencial 40 y el casquillo se puede encajar por presion elastica dentro de la ranura 401.

En general, el casquillo 9000 puede estar provisto de un canal 9002 con una seccion ligeramente decreciente, cuyo diametro menor esta situado en un extremo superior 9001 del casquillo 9000.

Como anclaje oseo se puede utilizar cualquier tipo de anclaje oseo, como tornillos, clavos, etc.

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55

Con referencia a las Fig. 25 a 29, en ellas se muestra otra realizacion del conjunto de placa osea. El elemento de placa 1' se muestra de un modo simplificado como un elemento de placa circular. No obstante, el elemento de placa 1' puede tener cualquier forma, incluyendo una forma como la mostrada por ejemplo en la Fig. 1. El elemento de placa 1' tiene una cara superior 1a', una cara inferior 1b' y un agujero 2' que se extiende desde la cara superior 1a' hasta la cara inferior 1b'. Como en las realizaciones anteriores, el agujero 2' comprende una abertura 20' hacia la cara inferior 1b' y una parte de asiento hueco 21' junto a la abertura 20'. Entre la parte de asiento 21' y la cara superior 1a' esta prevista una perforacion cilmdrica 22' con una parte de rosca interior 23'. La perforacion 22' es menos profunda que la perforacion 22 de las realizaciones anteriores y la parte de asiento hueco 21' es mayor en direccion axial en comparacion con las realizaciones anteriores. La parte de asiento 21' tiene forma de segmento esferico hueco.

La pieza de insercion 300 de esta realizacion es una pieza esencialmente con simetna de rotacion, con una cara superior 300a, una cara inferior 300b y una altura total entre la cara superior 300a y la cara inferior 300b tal que, cuando la pieza de insercion 300 esta dentro del agujero 2', la cara superior 300a esta esencialmente a nivel con la cara superior 1a' del elemento de placa 1'. La insercion tiene ademas una parte de superficie con rosca exterior 300c que coopera con la parte roscada 23' del agujero 2'. Junto a la cara inferior 300b esta prevista una parte con forma de segmento esferico hueco 302 que tiene una superficie exterior esferica que se ajusta dentro de la parte de asiento 21 y una parte de superficie interior esferica que acomoda un elemento grna 400' descrito mas abajo. La parte con forma de segmento esferico hueco 302 presenta al menos una y preferentemente multiples ranuras 302a que se extienden en direccion axial. Las ranuras 302a hacen que la parte con forma de segmento esferico hueco 302 sea flexible en direccion radial. Esto facilita la insercion del elemento grna 400'.

La pieza de insercion 300 comprende ademas multiples partes de acoplamiento 304 junto a la cara superior 300a. Las partes de acoplamiento 304 sirven para acoplar una herramienta 500.

El elemento grna 400' es una pieza esencialmente con simetna de rotacion, con un extremo superior 400a', un extremo inferior 400b' y un canal de grna 400c' que se extiende desde el extremo superior hasta el extremo inferior. El elemento grna 400' tiene ademas una parte de superficie exterior esferica 401' junto al extremo inferior 400b' que se extiende a lo largo de una longitud axial que incluye el diametro exterior maximo de la parte esferica. La parte de superficie exterior esferica 401' se ajusta dentro de la parte con forma de segmento esferico hueco 302 de la pieza de insercion 300. Junto al extremo superior 400a' esta prevista una parte de vastago cilmdrico 402' que es mas corto que la parte de vastago de las realizaciones anteriores y que no sobresale o solo sobresale ligeramente de la cara superior 1a' del elemento de placa 1'. El elemento grna 400' tiene un canal de grna 400c' que se extiende desde el extremo superior 400a hasta el extremo inferior 400b.

Esta previsto un casquillo 900' que se puede conectar al elemento grna 400'. El casquillo 900' comprende una primera seccion 901' con un diametro exterior ligeramente mas pequeno que el diametro interior del canal de grna 400c, de modo que el casquillo 900' se puede conectar a presion con el elemento grna 400'. Junto a la primera parte 901' esta prevista una segunda parte 902' con un diametro exterior tal que, cuando el casquillo 900' esta conectado con el elemento grna 400', la superficie exterior de la segunda parte 902' esta a nivel con la parte de vastago 402' del elemento grna 400'. El casquillo 900' tiene un canal pasante coaxial 903' con un diametro dimensionado de modo que permite guiar a su traves un alambre de grna, por ejemplo un alambre K.

La herramienta 500 comprende una parte delantera con partes de acoplamiento 501 para acoplar las partes de acoplamiento 304 de la pieza de insercion. La herramienta 500 tambien comprende un canal pasante coaxial 502 cuyo diametro es mayor que el diametro exterior del casquillo 900'.

En uso, el elemento grna 400' se puede montar previamente con la pieza de insercion 300 y el casquillo 900' y estos elementos se pueden insertar juntos en el elemento de placa 1' utilizando la herramienta 500. Una vez que el elemento de placa 1' esta situado sobre el hueso o la parte o fragmento de hueso, se puede guiar un alambre K a traves del casquillo 900' y el elemento grna 400' al interior del hueso. Despues, la pieza de insercion 300 se puede retirar junto con el elemento grna 400 y el casquillo 900' y luego se puede taladrar un agujero en el hueso con un taladro canulado. Luego se puede insertar un tornillo canulado que sigue el alambre de grna. Por ultimo, se retira el alambre de grna y en el agujero 2' se rosca un elemento de bloqueo tal como se ha descrito mas arriba para bloquear el tornillo oseo. La realizacion descrita es particularmente adecuada para su aplicacion en CMI (cirugfa mmimamente invasiva).

Las Fig. 30 a 32 muestran otra realizacion del conjunto de placa osea. Las partes que son identicas a la realizacion anterior tienen los mismos numeros de referencia y no se repite su descripcion. La pieza de insercion 300' tiene, entre la parte de superficie exterior roscada 300c' y la cara superior 300a', una parte cilmdrica 300d' con partes de acoplamiento 304' en la superficie exterior para acoplar una herramienta 500'.

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La herramienta 500' tiene un canal coaxial pasante 502' con una parte de acoplamiento en la pared interior de un extremo que se acopla con las partes de acoplamiento 304' de la pieza de insercion 300'. El elemento gma 400'' tiene una parte de vastago 402'' mas larga que la de la realizacion anterior. El casquillo 900'' tiene una primera parte 901'' mas larga que se inserta en la parte de vastago 402''. Ademas, el casquillo 900'' comprende una segunda parte 902'' que sobresale de la parte de vastago 402'' del elemento gma 400''. En el estado montado mostrado en la Fig. 31, la parte de vastago 402'' y la segunda parte 902'' del casquillo sobresalen de la pieza de insercion 300 y de la cara superior 1a' del elemento de placa 1.

El uso del conjunto de placa osea puede ser similar a la realizacion anterior. Gracias a la parte de vastago mas larga 402'' del elemento gma 400'' y la segunda parte larga 902'' del casquillo 900'', el conjunto de placa osea tambien es util para aplicaciones CMI.

En otra realizacion, un conjunto de placa osea incluye un elemento de placa con una cara superior y una cara inferior, al menos un agujero que se extiende desde la cara superior hasta la cara inferior y una pieza de insercion dispuesta en el agujero, teniendo la pieza de insercion un agujero pasante, y un elemento gma dispuesto de forma desmontable en el agujero pasante de la pieza de insercion, teniendo el elemento gma un canal de gma y una parte de superficie exterior que se acopla con una parte de pared interior del agujero pasante para permitir un movimiento de basculacion del elemento gma dentro de la pieza de insercion. La pieza de insercion tiene una parte de superficie interior esferica que coopera con una parte de superficie exterior esferica del elemento gma.

En otra realizacion, un conjunto de placa osea incluye un elemento de placa con una cara superior y una cara inferior, al menos un agujero que se extiende desde la cara superior hasta la cara inferior, una pieza de insercion dispuesta en el agujero, teniendo la pieza de insercion un agujero pasante, y un elemento gma dispuesto de forma desmontable en el agujero pasante de la pieza de insercion, teniendo el elemento gma un canal de gma y una parte de superficie exterior que se acopla con una parte de pared interior del agujero pasante para permitir un movimiento de basculacion del elemento gma dentro de la pieza de insercion. El conjunto de placa osea esta dispuesto de modo que, cuando la parte de vastago del elemento gma atraviesa lo suficiente el agujero pasante de la pieza de insercion, el elemento gma se apoya contra el agujero pasante.

En otra realizacion, un conjunto de placa osea incluye un elemento de placa con una cara superior y una cara inferior, al menos un agujero que se extiende desde la cara superior hasta la cara inferior, una pieza de insercion dispuesta en el agujero, teniendo la pieza de insercion un agujero pasante, y un elemento gma dispuesto de forma desmontable en el agujero pasante de la pieza de insercion, teniendo el elemento gma un canal de gma y una parte de superficie exterior que se acopla con una parte de pared interior del agujero pasante para permitir un movimiento de basculacion del elemento gma dentro de la pieza de insercion. El elemento gma esta sujeto por rozamiento dentro de la pieza de insercion.

Aunque la invencion se ha descrito mas arriba con respecto a diversas realizaciones, solo esta limitada por las reivindicaciones.

Claims

1.

10

15

20

2.

3.

25

4.

30

5.

35

6.

40 7.

8.

Reivindicaciones

Conjunto de placa osea, que comprende:

un elemento de placa (1, 1') con una cara superior (1a, 1a') y una cara inferior (1b, 1b');

al menos un agujero (2, 2') que se extiende desde la cara superior (1a, 1a') hasta la cara inferior (1b, 1b');

una pieza de insercion (3, 300, 300', 3000) dispuesta en el agujero, teniendo la pieza de insercion una cara superior (3a, 300a), una cara inferior (3b, 300b) y un agujero pasante (31), ensanchandose el agujero pasante en una parte de superficie interior en forma de segmento esferico (32, 302, 3003) en direccion a la cara inferior (3b, 300b) de la pieza de insercion;

y un elemento grna (4, 4', 400, 4000) para guiar un taladro, un alambre K u otro instrumento, estando dispuesto el elemento grna de forma desmontable en el agujero pasante de la pieza de insercion, teniendo el elemento grna un canal de grna (40, 40') y una parte de superficie exterior que se acopla con una parte de pared interior del agujero pasante para posibilitar un movimiento de basculacion del elemento grna dentro de la pieza de insercion; cooperando la parte de superficie interior en forma de segmento esferico (32, 302, 3003) de la pieza de insercion con una parte de superficie exterior esferica (41, 401', 401'') del elemento grna, y

teniendo el elemento grna una parte de vastago (42, 402', 402'') y comprendiendo ademas la pieza de insercion un entrante (34, 3002, 301) en la cara superior (3a, 300a), estando configurado el entrante para proporcionar espacio para la basculacion del elemento grna,

caracterizado porque el agujero (2) tiene una parte de rosca interior (23) y la pieza de insercion esta roscada en el agujero.

Conjunto de placa osea segun la reivindicacion 1, caracterizado porquela pieza de insercion (3, 300, 300', 3000) esta dispuesta de forma desmontable en el agujero.

Conjunto de placa osea segun la reivindicacion 1 o 2, caracterizado porquela parte de superficie exterior esferica del elemento grna es una parte con forma de segmento esferico con un extremo inferior, y porque el elemento grna tiene junto al mismo la parte de vastago (42, 402', 402'') con una longitud tal que el elemento grna sobresale de la cara superior del elemento de placa.

Conjunto de placa osea segun la reivindicacion 3, caracterizado porquela parte con forma de segmento esferico (4001) esta provista de ranuras (4002) que se extienden desde el extremo inferior (4b) hacia la parte de vastago (42) para hacer que la parte con forma de segmento esferico (4001) sea flexible para encajar por presion elastica la parte con forma de segmento esferico del elemento grna dentro de la parte de superficie interior esferica (3003) de la pieza de insercion.

Conjunto de placa osea segun una de las reivindicaciones 3 o 4, caracterizado porquela parte de segmento esferico del elemento grna esta provista de una parte plana en angulo (4003) que se extiende desde el extremo inferior (4b) hasta una superficie exterior de la parte de segmento esferico (4001) del elemento grna para aumentar un angulo de inclinacion sin entrar en contacto con un hueso.

Conjunto de placa osea segun una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porqueel elemento grna (4000) esta provisto de una marca de identificacion (4004).

Conjunto de placa osea segun la reivindicacion 6, caracterizado porquela marca de identificacion (4004) es una muesca de identificacion que se extiende desde un extremo superior (4a) del elemento grna, alineado axialmente con la parte plana en angulo (4003), en direccion a la parte de segmento esferico (4001).

Conjunto de placa osea segun una de las reivindicaciones 1 a 7, que adicionalmente comprende un casquillo (9, 9', 9000) conectable de forma desmontable al elemento grna y configurado para reducir el diametro del canal de grna (40, 40').

Conjunto de placa osea segun la reivindicacion 8, caracterizado porqueel casquillo (9, 9', 9000) se puede insertar en el canal de grna (40, 40') y tiene un tope (90a) para limitar la insercion, y porque preferentemente el casquillo se puede enganchar elasticamente sobre el elemento grna.

10. Conjunto de placa osea segun una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado porqueel conjunto de placa osea esta dispuesto de modo que, cuando la parte de vastago (42, 402', 402'') del elemento gma (4, 4', 400, 400', 4000) atraviesa lo suficiente el agujero pasante (31) de la pieza de insercion, el elemento gma se apoya contra el agujero pasante.

5 11. Conjunto de placa osea segun una de las reivindicaciones 1 a 10, caracterizado porqueel elemento

gma se sujeta dentro de la pieza de insercion por rozamiento.