ES2581830T3

ES2581830T3 - Elemento de bloqueo para un anclaje de hueso poliaxial, conjunto de placa para hueso y herramienta

Info

Publication number: ES2581830T3
Application number: ES11714657.1T
Authority: ES
Inventors: Markku Biedermann
Original assignee: Biedermann Technologies GmbH and Co KG
Current assignee: Biedermann Technologies GmbH and Co KG
Priority date: 2010-03-08
Filing date: 2011-03-04
Publication date: 2016-09-07
Anticipated expiration: 2031-03-04
Also published as: CN102883673B; EP3028655B1; US20120059425A1; WO2011110916A1; US10499964B2; US20200078060A1; EP2544614B1; US20150005830A1; US8808335B2; US11925396B2; JP5760013B2; KR20130052542A; EP3028655A1; US11547458B2; JP2013521095A; CN102883673A; EP2544614A1; US20230145753A1

Abstract

Elemento de bloqueo configurado para utilizarlo con un anclaje de hueso poliaxial, comprendiendo el anclaje de hueso una cabeza (42) con una parte de superficie exterior esférica que incluye un diámetro máximo (d); siendo el elemento de bloqueo esencialmente cilíndrico con una cara inferior (5b) orientada hacia la cabeza (42) del anclaje de hueso, una cara superior (5a) en lugar opuesto a la cara inferior (5b), y una parte de superficie con una rosca exterior; presentando el elemento de bloqueo un primer entrante (52, 52'') en la cara inferior, para alojar al menos una parte de la cabeza (42), y un segundo entrante (53, 53', 53''') en la cara superior (5a), para acoplar un destornillador, estando situado el segundo entrante fuera del centro de la cara superior y en el que un primer nivel L1 está delimitado por el punto más alto de un círculo con el diámetro máximo trazado alrededor de la cabeza, y un segundo nivel L2 está delimitado por el fondo del segundo entrante, estando L2 a un nivel no más alto que L1; caracterizado porque el segundo entrante comprende múltiples cavidades (53''') que están situadas entre el eje central y un borde exterior del elemento de bloqueo.

Description

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Elemento de bloqueo para un anclaje de hueso poliaxial, conjunto de placa para hueso y herramienta

La invencion se refiere a un elemento de bloqueo para un anclaje de hueso poliaxial y a un conjunto de placa para hueso para la inmovilizacion de huesos o fragmentos de hueso o vertebras, asf como a una herramienta utilizada para ello. En particular, la invencion se refiere a un conjunto de placa para hueso con un acoplamiento poliaxial entre los anclajes de hueso del conjunto de placa para hueso y una placa con una amplitud de movimiento angular aumentada y un perfil bajo.

El documento US 6,022,350 describe un dispositivo de fijacion de huesos que comprende un elemento alargado de una sola pieza en forma de placa que recibe al menos un tornillo de sujecion de hueso que pasa a traves de un orificio formado en el elemento en forma de placa. La cabeza del tornillo incluye una superficie esencialmente esferica para ejercer presion contra una superficie de soporte de seccion transversal esencialmente circular en el fondo del elemento de placa. El dispositivo incluye ademas un tapon para entrar en contacto contra dicha cabeza de tornillo y sujetar la misma en una posicion angular deseada. La cara exterior del tapon incluye un entrante de apriete central que es identico al de la cabeza de tornillo, de modo que se puede utilizar la misma herramienta de apriete.

El documento US 5, 531,746 describe un conjunto de placa de tornillos poliaxiales para la inmovilizacion de huesos vertebrales que incluye una placa alargada que tiene multiples agujeros, presentando la parte del fondo de los agujeros una superficie interior curvad que forma un reborde anular para soportar una parte de cabeza semiesferica de un tornillo para hueso. Un elemento de acoplamiento en forma de una pieza cilfndrica roscada corta que presenta un fondo concavo bloquea el tornillo dentro del agujero.

Ademas se conocen diversos conjuntos de placa para hueso que utilizan casquillos con una superficie exterior esferica que pueden girar en agujeros con una superficie interior esferica y que rodean una cabeza de tornillo para proporcionar una ajustabilidad angular poliaxial de tornillos para hueso en relacion con la placa. Por ejemplo, los documentos WO 99/05968 y WO 00/04836 dan a conocer ejemplos de conjuntos de este tipo.

El documento EP 0 988 833 A2 se refiere a una placa para osteosfntesis con varios tornillos para hueso. Los tornillos para hueso tienen una cabeza esferica que se puede situar sobre una superficie anular esencialmente esferica de la placa en diferentes posiciones angulares. La placa comprende ademas tornillos de sujecion que ejercen presion su direccion axial sobre la cabeza esferica. El tornillo de sujecion comprende entrantes para aplicar un par de torsion con una herramienta. Los entrantes estan abiertos a la circunferencia del tornillo de sujecion.

El documento US5904683 da a conocer un elemento de bloqueo de acuerdo con el preambulo de la reivindicacion 1.

Si bien los conjuntos de placa para hueso conocidos pueden proporcionar un ajuste poliaxial de los anclajes de hueso en relacion con la placa, sigue existiendo la necesidad de un conjunto de placa para hueso mejorado que permita una gama mas amplia de posiciones angulares, un perfil mas bajo de la construccion de placa-tornillo y una variedad de uso.

Por ello, el objeto de la invencion consiste en proporcionar un conjunto de placa para hueso de perfil bajo y un elemento de bloqueo para un anclaje de hueso poliaxial, y una herramienta para ello que posibilite un ajuste poliaxial del anclaje de hueso y la placa con una gran amplitud de movimiento angular con un diseno simple, proporcionando al mismo tiempo una alta seguridad de uso.

Este objeto se resuelve mediante un elemento de bloqueo y un conjunto de placa para hueso de acuerdo con las reivindicaciones de la presente invencion.

El conjunto de placa para hueso de acuerdo con la invencion posibilita un angulo de giro del anclaje de hueso en relacion con la placa de alrededor de 35° con respecto a la posicion vertical. Esto corresponde a un cono de movimiento de hasta al menos 60°. La posicion del anclaje de hueso en relacion con la placa tiene una estabilidad angular debido al elemento de bloqueo. El bloqueo se puede llevar a cabo mediante la aplicacion de un par de torsion bajo. El elemento de bloqueo asegura los tornillos contra extraccion de los mismos. Es posible prever elementos de bloqueo diferentes para lograr un bloqueo completo o un bloqueo por rozamiento, o para posibilitar una angulacion libre mientras solo impide la extraccion del anclaje.

Ademas, el conjunto de placa para hueso esta disenado con una cantidad minima de piezas necesarias y tiene un perfil bajo. Debido al diseno simple y a la pequena cantidad de piezas que constituyen el conjunto de placa para hueso, este es economico de producir.

Los agujeros para los anclajes de hueso en el elemento de placa estan disenados de tal modo que se pueden utilizar anclajes de hueso con o sin elemento de bloqueo. Adicionalmente se pueden prever tapones de bloqueo para cerrar un agujero sin utilizar un anclaje de hueso, por ejemplo si hay pequenos fragmentos de hueso o para asegurar una estabilidad contra fisuracion.

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Ademas, el elemento de placa puede tener agujeros desplazados de una linea longitudinal central para una mayor variedad de uso. El elemento de placa puede estar disenado para disponer de un area de contacto de hueso minima y puede ser utilizado como una placa dinamica. Ademas, el elemento de placa puede estar contorneado para disponer de una forma especifica para aplicaciones clinicas especificas.

El conjunto de placa para hueso es adecuado para diversas aplicaciones clinicas. Por ejemplo, debido al diseno de bajo perfil, el conjunto de placa para hueso es adecuado para la aplicacion en areas con una cobertura de tejidos blandos minima, como la espina cervical u otros huesos pequenos, como la clavfcula o la pelvis.

Otras caracterfsticas y ventajas de la invencion se evidenciaran a partir de la descripcion de realizaciones con referencia a los dibujos adjuntos. En los dibujos:

La: Figura 1

La: Figura 2

La: Figura 3

La: Figura 4

La: Figura 5

La: Figura 6

La: Figura 7

La: Figura 8

La: Figura 9

La: Figura 10

La: Figura 11

La: Figura 12

La: Figura 13

La: Figura 14

La: Figura 15a

La: Figura 15b

La: Figura 16

Las Figuras 17a a 17e

La Figura 18 La Figura 19 La Figura 20

Las Figuras 21a a 21d

muestra una vista en perspectiva de un conjunto de placa para hueso de acuerdo con una primera realizacion.

muestra una vista en seccion esquematica de despiece de la parte de la placa para hueso de la Figura 1, incluyendo un agujero, un tornillo para hueso y un elemento de bloqueo.

muestra una vista en seccion esquematica de una parte de la placa para hueso de la Figura 1, incluyendo un agujero y un tornillo para hueso insertado. muestra una vista en seccion esquematica de una parte de la placa para hueso de la Figura 1 con un tornillo para hueso insertado y un elemento de bloqueo. muestra una vista lateral del elemento de bloqueo de la Figura 4. muestra una vista desde arriba del elemento de bloqueo de la Figura 4. muestra una vista desde abajo del elemento de bloqueo de la Figura 4. muestra una vista en seccion esquematica de una parte de la placa para hueso de la Figura 1 con un tornillo para hueso insertado en una posicion vertical y un elemento de bloqueo ligeramente modificado.

muestra la disposicion de la Figura 8 con el tornillo para hueso en una posicion girada.

muestra una vista en seccion esquematica de una parte de la placa para hueso de la Figura 1, incluyendo un segundo tipo de agujero.

muestra una vista en seccion esquematica de una parte de la placa para hueso de la Figura 1, incluyendo un segundo tipo de agujero con un tornillo para hueso insertado.

muestra una vista en perspectiva desde la parte de arriba de una segunda realizacion del conjunto de placa para hueso.

muestra una vista en perspectiva desde la parte de abajo del conjunto de placa para hueso de la Figura 12.

muestra una vista en seccion esquematica ampliada de un agujero de la placa para hueso segun la Figura 12 cerrado hermeticamente mediante un elemento de tapon.

muestra una vista en seccion esquematica de otra realizacion del conjunto de placa para hueso, incluyendo el agujero, el tornillo para hueso y un elemento de bloqueo modificado, estando el tornillo para hueso en una posicion recta. muestra el conjunto de placa para hueso de la Figura 15a con el tornillo para hueso en una posicion angulada.

muestra una vista en perspectiva ampliada del elemento de bloqueo de la realizacion de acuerdo con las Figuras 15a y 15b.

muestran una vista en seccion esquematica de una parte de la placa para hueso con un tornillo poliaxial para hueso y un elemento de bloqueo, respectivamente, que ilustra una relacion dimensional entre el entrante para el destornillador y la cabeza del tornillo para hueso.

muestra una vista en perspectiva de una herramienta para insertar el elemento de bloqueo.

muestra una vista en seccion esquematica ampliada de una parte de la herramienta de la Figura 18.

muestra otra vista en seccion esquematica ampliada de una parte de la placa para hueso con un tornillo poliaxial para hueso, el elemento de bloqueo y la herramienta.

muestra pasos de utilizacion de la herramienta.

A continuacion se describe una primera realizacion del conjunto de placa para hueso con referencia a las Figuras 1 a 9. Tal como se puede ver en particular en las Figuras 1 y 2, el conjunto de placa para hueso incluye un elemento de placa 1 que en esta realizacion consiste en un cuerpo esencialmente rectangular con una cara superior 1a, una cara inferior 1b, lados cortos 1c y lados largos 1d, y un eje longitudinal L. Multiples agujeros 2 se extienden a traves del elemento de placa desde la cara superior 1a hasta la cara inferior 1b. Es posible prever unos segundos agujeros 3

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que estan situados por ejemplo entre los primeros agujeros 2 y que tambien se extienden desde la cara superior 1a hasta la cara inferior 1b. No obstante, la cantidad y la disposicion de los primeros y segundos agujeros pueden variar en funcion del tamano y la forma del elemento de placa 1. El elemento de placa puede tener unicamente primeros agujeros 2 y los segundos agujeros 3 se pueden suprimir.

El conjunto de placa para hueso comprende ademas multiples anclajes de hueso en forma de tornillos para hueso 4 que se pueden insertar en los primeros agujeros 2 y/o en los segundos agujeros 3. El tornillo parra hueso 4 tiene un vastago roscado 41 con una punta y una cabeza 42. La cabeza 42 tiene una parte de superficie exterior esferica y un entrante 42a en su extremo libre 42b opuesto al vastago 41 para acoplar un destornillador. Tambien es posible utilizar otros anclajes de hueso longitudinales, como espigas, clavos dentados o rugosos.

Tal como se puede ver en las Figuras 1 y 2, esta previsto un elemento de bloqueo 5 para bloquear el tornillo para hueso 4 en los agujeros 2 tal como se describe mas abajo.

A continuacion se describe la estructura de los agujeros 2 con referencia a un primer agujero 2 mostrado en las Figuras 3 y 4. El primer agujero 2 comprende una abertura 20 en la cara inferior 1b cuyo diametro interior es mayor que el diametro exterior del vastago roscado 41 del tornillo para hueso, de modo que el vastago roscado 41 puede pasar a traves del mismo. Sin embargo, el diametro es menor que el diametro exterior maximo "d" de la cabeza 42, de modo que la cabeza 42 no puede pasar a traves de el. Junto a la abertura 20 esta previsto un asiento hueco 21 que forma un encaje para un movimiento de giro de la cabeza 42. Esto permite la insercion del tornillo para hueso en cualquier angulo deseado. En la realizacion mostrada, el asiento 21 tiene forma esferica con un radio que corresponde al radio de la parte esferica de la cabeza 42. Cuando la cabeza descansa en el asiento, una parte de la seccion esferica de la cabeza sobresale de la cara inferior 1b. La altura h del asiento 21 es mas pequena que el radio de la cabeza 42 y preferentemente mas pequena que la mitad, o de forma especialmente preferente mas pequena o igual que una cuarta parte del radio de la cabeza 42. Entre el asiento 21 y la cara superior 1a esta previsto un taladro cilfndrico 22 con una parte 23 que presenta una rosca interior. Como muestra la Figura 3 en un ejemplo de un aspecto de la invencion, la rosca interior consiste en una rosca completa que llega hasta la parte superior del taladro cilfndrico 22. El diametro interior del taladro 22 es mayor que el diametro interior del asiento 21 y mayor que el diametro exterior de la parte esferica de la cabeza 42. Dicho de otro modo, el diametro interior D del taladro 22 es mayor que el diametro exterior "d" de la cabeza 42. De este modo se puede acceder a la cabeza 42 con un destornillador incluso en caso de grandes angulos de giro. Asf, en un ejemplo de un aspecto de la invencion, el diametro interior D del taladro 22 puede ser aproximadamente de 1,2 a 1,7 veces mas grande que el diametro exterior maximo "d" de la cabeza 42. No obstante, este ejemplo es unicamente ilustrativo y no limita el alcance de la invencion. La parte roscada 23 puede tener cualquier forma de rosca, por ejemplo una rosca metrica. El espesor del elemento de placa 1 en el agujero, es decir, la distancia entre la cara superior 1a y la cara inferior 1b, es menor o igual al diametro exterior maximo "d" de la cabeza 42.

La abertura 20 se ensancha en una parte conica 24 hacia la cara inferior 1b para posibilitar angulos de giro aun mas grandes del tornillo para hueso 4.

A continuacion se describe el elemento de bloqueo con referencia a las Figuras 1, 2 y 4 a 7. El elemento de bloqueo 5 es esencialmente cilfndrico y tiene una cara superior 5a, una cara inferior 5b y una parte de superficie exterior roscada 51 que coopera con la parte roscada interior 23 del taladro 22 del elemento de placa. La altura del elemento de bloqueo corresponde esencialmente a la profundidad del taladro 22, de modo que cuando el elemento de bloqueo 5 esta enroscado en el taladro 22, su cara superior 5a esta esencialmente a ras de la cara superior 1a del elemento de placa.

Como se puede ver en particular en la Figura 4, el elemento de bloqueo esta parcialmente roscado. La parte no roscada 51a tiene una longitud axial que puede ser aproximadamente igual o menor que la de la parte roscada 51. El elemento de bloqueo tambien puede presentar una rosca completa.

En la cara inferior 5b, el elemento de bloqueo 5 comprende preferentemente un entrante con forma esferica 52 que se corresponde con la parte esferica de la cabeza 42. La profundidad del entrante 52 puede ser igual o mayor que el radio de la parte esferica de la cabeza 42. De este modo, la presion ejercida por el elemento de bloqueo 5 sobre la cabeza 42 esta distribuida uniformemente sobre la cabeza 42.

En la cara superior 5a del elemento de bloqueo 5 existe un entrante 53 en forma de una ranura anular con un contorno que posibilita un acoplamiento en ajuste de forma de una herramienta correspondiente prevista en el area radial exterior. Como muestra la Figura 6, en esta realizacion el contorno de la ranura tiene forma de estrella. El area central de la cara superior 5a es maciza, es decir, no presenta ningun entrante.

Tal como se puede ver en particular en la Figura 4, la profundidad "b" del entrante 53 es mayor que la distancia "a" de la parte mas profunda del entrante 52 desde la cara superior 5a. Dado que el entrante 53, que sirve para acoplar una herramienta, esta en el area exterior de la cara superior 5a, el entrante esferico 53 que se extiende desde la cara inferior 5b puede tener una gran profundidad que conduce a una mayor area de contacto entre el elemento de

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bloqueo 5 y la cabeza 42. Por otro lado, el asiento 21 puede ser pequeno para permitir una angulacion grande del tornillo para hueso 4.

Ademas, con el diseno arriba descrito, el elemento de bloqueo tiene una altura reducida. Gracias a ello es posible mantener una altura total pequena del conjunto de placa para hueso.

Es posible prever diferentes elementos de bloqueo con longitudes axiales diferentes o profundidades diferentes en el entrante de forma esferica para lograr un bloqueo completo de la cabeza o un bloqueo por rozamiento. El bloqueo por rozamiento permite el giro bajo la aplicacion de una fuerza adicional que supere la fuerza de rozamiento entre la cabeza y el elemento de placa. Otro elemento de bloqueo diferente puede tener una longitud o una profundidad diferente en el entrante de forma esferica que permita un movimiento de giro libre del tornillo con el elemento de bloqueo y solo impide la extraccion del tornillo.

La altura total del conjunto de placa para hueso se puede reducir adicionalmente mediante el uso de una rosca de doble entrada para las partes roscadas.

El diseno de los agujeros 2 y del elemento de bloqueo 5 no esta limitado a la realizacion especffica mostrada. Por ejemplo, no es necesario que el asiento 21 tenga forma esferica, sino que puede tener otra forma, por ejemplo forma de cono, o incluso puede estar realizado unicamente mediante el borde de la abertura 20. Entre el asiento 21 y el taladro 22 se pueden disponer secciones de transicion del agujero siempre que no limiten el movimiento del giro de la cabeza de tornillo. El taladro 22 mostrado tiene forma cilfndrica. No obstante, tambien puede consistir en un taladro conico. En este caso, el elemento de bloqueo se adaptarfa al mismo. Dado que para bloquear la posicion angular del tornillo para hueso solo se requiere una fuerza de inmovilizacion relativamente pequena, tambien es posible utilizar otros tipos de conexiones entre el elemento de bloqueo y el taladro, por ejemplo una estructura de bloqueo de bayoneta. Ademas no es necesario que la orientacion de los agujeros en direccion vertical sea perpendicular a la superficie, sino que puede formar un angulo con la normal sobre la superficie del elemento de placa para proporcionar una angulacion inicial.

En las Figuras 8 y 9, el elemento de bloqueo esta ligeramente modificado de tal modo que el entrante 53 esta mas cerca del borde exterior que en el elemento de bloqueo 5 mostrado en la Figura 4. El entrante 52' es mas profundo que el entrante 52 del elemento de bloqueo de la Figura 4 y tiene una parte plana cerca de la cara superior 5a. Mediante este diseno se puede reducir adicionalmente el tamano del perfil del conjunto.

El entrante 53 forma una zona de enganche para una herramienta, tal como un destornillador. No esta limitado a la forma de contorno de estrella mostrada, sino que tambien puede presentar otras formas, como por ejemplo un contorno poligonal, ondulado o en forma de flor, o puede presentar interrupciones de tal modo que unicamente esten previstas partes o entrantes de ranura.

Con el diseno arriba descrito se puede lograr un angulo de giro grande que posibilita una amplitud de movimiento de al menos 60° y hasta 70°.

A continuacion se describen los segundos agujeros 3 con referencia a las Figuras 1, 8 y 9. Los segundos agujeros 3 tienen una forma esencialmente oblonga con el lado largo orientado en la direccion del eje longitudinal L. Tal como se puede ver en particular en la Figura 8, un agujero 3 tiene un asiento superior 31 que presenta la forma de una seccion esferica hueca que corresponde a la parte de superficie exterior esferica de la cabeza 42. Ademas, en el lado corto opuesto del agujero oblongo 3 esta previsto un asiento inferior 32 junto a la cara inferior 1b. La forma del asiento 32 tambien es esferica y corresponde a la forma de la parte de superficie exterior de la cabeza 42. Entre el asiento superior 31 y el asiento inferior 32 se extiende una ranura esferica inclinada 33 a lo largo de la pared interior del lado largo del agujero oblongo, cuyo tamano esta adaptado a la superficie exterior de la cabeza 42 de tal modo que la cabeza 42 se puede guiar a lo largo de la ranura 33.

Los elementos del conjunto de placa para hueso estan hechos de un material compatible con el cuerpo, como un metal compatible con el cuerpo, por ejemplo acero inoxidable o titanio, o una aleacion compatible con el cuerpo tal como las aleaciones de Ni-Ti, por ejemplo Nitinol, o un material plastico compatible con el cuerpo, por ejemplo PEEK de calidad medica, o combinaciones de los mismos. Por ejemplo, el elemento de placa, los elementos de bloqueo y los anclajes de hueso pueden estar hechos de materiales diferentes.

A continuacion se describe el uso del conjunto de placa para hueso de acuerdo con la primera realizacion. En primer lugar se determina la cantidad de tornillos para hueso necesarios para la estabilizacion de las partes de hueso o fragmentos de hueso. Se ha de senalar que en algunos casos no es necesario utilizar todos los agujeros previstos en el elemento de placa. Los agujeros no utilizados para tornillos para hueso se pueden cerrar mediante un elemento de tapon que se describe mas abajo. Una vez determinados los tipos de tornillos y la cantidad necesaria de los mismos, los tornillos se insertan en los agujeros 2 y/o en los agujeros 3. Despues de colorar el elemento de placa en el lugar de la fractura, los tornillos se insertan en las partes de hueso en el angulo deseado. Los tornillos para hueso se insertan en los agujeros en dicho angulo deseado y el asiento esferico posibilita la colocacion de la cabeza del tornillo en el agujero formando dicho angulo. Una vez que los tornillos para hueso estan completamente

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insertados, la cabeza 42 de cada tornillo para hueso, que esta insertada en un agujero 2, se apoya contra la parte de asiento 21 del mismo. En esta situacion, el angulo entre el tornillo para hueso y el elemento de placa ya esta fijado cuando estan insertados al menos dos tornillos para hueso. Para estabilizar adicionalmente la conexion entre el tornillo para hueso y la placa se puede utilizar el elemento de bloqueo 5, que se inserta en el taladro y se aprieta de modo que bloquee la cabeza en la posicion angular elegida. Si asf se desea, tambien es posible aplicar diferentes elementos de bloqueo a diferentes tornillos para obtener un bloqueo completo, un bloqueo por rozamiento o una angulacion libre en la que el elemento de bloqueo unicamente impida la extraccion del tornillo tal como se describe mas arriba.

Los agujeros 3 se utilizan para producir un efecto de autocompresion. Los tornillos para hueso 4 que se insertan en los agujeros oblongos 3 estan orientados en direccion esencialmente vertical en relacion con el elemento de placa. La cabeza de tornillo 42, que primero se asienta en el asiento superior 31, se desliza hacia abajo a lo largo de la ranura inclinada 33 hasta que se apoya en el asiento inferior 32. Preferentemente, los segundos agujeros 3 estan dispuestos de tal modo que el asiento inferior 32 esta situada frente al centro del elemento de placa. Dado que la cabeza de tornillo 42 esta conectada de forma fija con el vastago roscado 41 que esta enroscado en el hueso, el movimiento de la cabeza 42 a lo largo de la ranura 33 conduce a un movimiento de la parte o fragmento de hueso en relacion con la placa y, como resultado de ello, a una compresion de las partes de hueso entre si y contra el elemento de placa.

A continuacion se describe una segunda realizacion con referencia a las Figuras 12 a 14. Las partes iguales a las de las realizaciones anteriores estan designadas con los mismos numeros de referencia y su descripcion no se repite. Tal como se puede ver en la Figura 12, el elemento de placa 1' tiene una forma contorneada. El contorno exterior en una vista desde arriba es ligeramente trapezoidal con esquinas redondeadas y una parte central ampliada. Ademas, en la cara inferior 1b estan previstos unos entrantes esfericos 7 para reducir el area de contacto con el hueso. En determinados casos puede ser necesario que el area de contacto del elemento de placa con la superficie del hueso sea minima, para evitar lesiones de la superficie del hueso y la compresion de vasos sanguineos, etc.

Los entrantes 7 tambien pueden dar lugar a que existan partes del elemento de placa con diferentes espesores. La placa se puede doblar en zonas con un espesor menor para poder utilizar el conjunto de placa para hueso como una placa de compresion dinamica.

En esta realizacion estan previstos dos agujeros junto a los lados cortos 1c y tres agujeros en el centro de la placa en direccion longitudinal. Los agujeros 2 pueden estar desplazados con respecto al eje longitudinal. La cantidad no ha de ser necesariamente la cantidad indicada, sino que puede variar. Entre los agujeros 2, cerca de los lados cortos 1c y los agujeros 2 en el centro se pueden prever unos segundos agujeros 3 para una autocompresion.

En caso de pequenos fragmentos de hueso que han de ser inmovilizados por medio del conjunto de placa para hueso puede que no se utilicen tornillos para hueso 4 en todos los agujeros. Por ejemplo, tal como muestran las Figuras 12 y 13, en los agujeros 2 en la seccion central del elemento de placa no se utilizan tornillos. Dichos agujeros se pueden cerrar mediante un tapon 8 mostrado en la Figura 14. El tapon 8 es esencialmente cilindrico con una cara superior 8a y una cara inferior 8b. Presenta una primera parte 81 que tiene una zona roscada 82 que coopera con la rosca 23 del agujero 22. La primera parte 81 esta adaptada al agujero 22 de tal modo que la superficie superior 8a esta esencialmente a ras de la superficie superior 1 del elemento de placa 12'. En la superficie superior 8a del tapon esta previsto un entrante 53 con forma aproximada de estrella, para el elemento de bloqueo 5. El tapon puede evitar una fisuracion o rotura de un elemento de placa en las partes delgadas 7.

Junto a la parte cilindrica 81, el tapon 8 tiene un saliente esferico 83 que esta adaptado al asiento 21 del agujero 2, con lo que el agujero 2 queda cerrado despues de la insercion del tapon 8. La cara inferior 8d puede estar a ras de la cara inferior 1b del elemento de placa.

Alternativamente, como tapon tambien se puede utilizar un elemento de bloqueo tal como se describe mas arriba.

En otra realizacion, el conjunto de placa para hueso incluye un elemento de bloqueo modificado tal como muestran las Figuras 15a, 15b. El elemento de bloqueo 5' se diferencia del elemento de bloqueo de las realizaciones anteriores por la forma del entrante 53''' en la cara superior 5a del elemento de bloqueo que sirve para el destornillador. Ademas esta previsto un agujero pasante coaxial 54. Todas las otras caracteristicas del elemento de bloqueo son iguales o pueden estar presentes del mismo modo que en el elemento de bloqueo de las realizaciones anteriores. El agujero pasante coaxial 54 se extiende desde la cara superior 5a a traves del elemento de bloqueo y continua en el entrante 52. El diametro del agujero pasante coaxial esta configurado. Por lo tanto, el diametro del agujero pasante puede ser mayor que el diametro del extremo libre 42b de la cabeza de tornillo 42. Esto permite que la cabeza de tornillo 42 se extienda al menos en parte dentro del agujero pasante 54. El agujero pasante coaxial 54 permite reducir adicionalmente el espesor del elemento de placa y/o el elemento de bloqueo, ya que la cabeza del tornillo se puede extender parcialmente dentro del agujero cuando el tornillo esta en una posicion angular, tal como se muestra en la Figura 15b.

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En esta realizacion, el entrante para el destornillador utilizado para apretar el elemento de bloqueo 5' esta compuesto por multiples entrantes separados que forman cavidades alargadas 53''' dispuestas alrededor del eje central del elemento de bloqueo de forma circunferencial.

La profundidad de las cavidades 53''' esta configurada de tal modo que se extiendan por debajo del extremo libre 42b del la cabeza de tornillo cuando la cabeza de tornillo 42 esta apoyada en el asiento 21. Dicho de otro modo, la distancia "b" entre la parte mas profunda de las cavidades 53'' y la cara superior 1a es mayor que la parte mas profunda del entrante 52 desde la cara superior 1a en las realizaciones anteriores. Dado que el entrante 53'' se extiende dentro del cuerpo del elemento de bloqueo en un area alrededor de la cabeza de tornillo, el elemento de bloqueo tiene poco espesor. Por lo tanto resulta una placa de bloqueo poliaxial de perfil bajo. En una realizacion modificada, el entrante se puede extender por completo a traves del elemento de bloqueo.

En otra modificacion, mostrada en la Figura 16, el elemento de bloqueo 5'' tiene un cuello anular 55 sobre la cara superior 5a.

Las Figuras 17a a 17e muestran vistas en seccion esquematica de una parte del conjunto de placa para hueso con un tornillo poliaxial para hueso y un elemento de bloqueo, que muestran una relacion dimensional del entrante para el destornillador y la cabeza del tornillo para hueso. La Figura 17a muestra un elemento de bloqueo en el que el entrante 52 para la cabeza se extiende a la cara superior 5a, de modo que se forma un agujero pasante 54. Un primer nivel L1 esta definido por el punto mas alto de un cfrculo trazado alrededor de la cabeza de tornillo con un diametro que corresponde al diametro maximo "d" de la cabeza de tornillo. El diametro maximo "d" de la cabeza de tornillo 42 esta situado por encima de la abertura 20 en la cara inferior de la placa para hueso. El fondo del entrante 53''' para el destornillador define un segundo nivel L2. Tal como muestra la Figura 17a, el nivel L2 esta por debajo de L1. Con esta relacion, el conjunto de placa para hueso tiene un perfil bajo. Al mismo tiempo se puede lograr una gran amplitud de angulacion del tornillo.

En la Figura 17b el elemento de bloqueo es similar al elemento de bloqueo mostrado en la Figura 16 y tiene un collar anular 55 en la cara superior. Tambien en este caso, el punto mas alto de un cfrculo proyectado desde la posicion del diametro maximo "d" de la cabeza de tornillo define un nivel L1 y el fondo del entrante 53''' define un nivel L2 que esta por debajo de L1.

La Figura 17c muestra un elemento de bloqueo que tiene el punto mas alto de un cfrculo proyectado desde la posicion con el diametro maximo "d" de la cabeza de tornillo 42 en un nivel L1 que coincide con el nivel L2 del fondo del entrante 53''' para el destornillador. Todavfa se puede obtener un perfil bajo.

En la Figura 17d, la superficie superior 5a del elemento de bloqueo esta cerrada. El punto mas alto del cfrculo esta por encima de la superficie superior cerrada. En este caso, el nivel L2 tambien esta por debajo de L1.

La Figura 17e muestra un elemento de bloqueo que tiene un primer entrante con forma conica 52' que esta en contacto con la cabeza 42 del tornillo poliaxial para hueso 4. En este caso, el nivel L2 tambien coincide con el nivel L1 o esta por debajo de L1.

El area de contacto entre la cabeza de tornillo 42 y el entrante 52 no esta limitada a una superficie esferica, puede consistir en un contacto lineal o tener otra forma. Por lo tanto, el entrante 52 para la cabeza de tornillo no esta limitado a una forma esferica o una forma conica, sino que puede presentar diversas formas.

No es necesario que la cabeza de tornillo sea completamente esferica. Basta con que tenga una parte de la superficie con forma esferica. Tambien puede presentar otra forma, siempre que pueda girar en el asiento.

Las Figuras 18 a 20 muestran una herramienta utilizable con el elemento de bloqueo y el conjunto de placa para hueso. La herramienta 60 comprende un destornillador 61 con una parte de acoplamiento 62 para acoplarla con el elemento de bloqueo, y un mango 63. La parte de acoplamiento 62 del destornillador 61 esta configurada para acoplarla con la estructura de acoplamiento, tal como las cavidades 53''' del elemento de bloqueo 5' de las Figuras 15 y 16, o la ranura 53 del elemento de bloqueo 5 de las Figuras 1 a 9. El destornillador 61 se extiende con su parte de acoplamiento 62 a traves de un soporte tubular 64 y se puede mover en direccion axial y girar dentro del mismo. A cierta distancia de su extremo libre alejado del mango 63, el soporte 64 presenta una ranura radial 65 configurada para pasar el elemento de bloqueo 5 a traves de ella. Ademas, el contrasoporte 64 tiene en su extremo libre una parte con una rosca interior 66 que coopera con la rosca exterior 51 del elemento de bloqueo 5.

Las Figuras 21a a 21d muestran los pasos para recoger el elemento de bloqueo con la herramienta 60. A modo de ejemplo se muestra el elemento de bloqueo de las Figuras 15 y 16. En un primer paso, el destornillador 61 se retrae y el soporte 64 queda libre en la posicion de la ranura 65. En un siguiente paso, mostrado en la Figura 21b, el elemento de bloqueo 5' se introduce en el soporte 64 a traves de la ranura 65. La cara inferior 5b del elemento de bloqueo, que tiene el entrante 52 para la cabeza, esta orientada hacia la parte roscada 66 del soporte 64. Despues, como muestra la Figura 21c, el destornillador 61 se mueve a traves del soporte 64 para acoplarlo en las cavidades 53''' y el elemento de bloqueo 5' se enrosca en la parte roscada 66 del soporte 64. A continuacion, como muestra la

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Figura 21d, el destornillador 61 se puede retraer y el elemento de bloqueo se puede colocar en el agujero 2. Por ultimo, como ha mostrado previamente la Figura 20, el destornillador 61 puede avanzar de nuevo y acoplarse con las cavidades 53''' del elemento de bloqueo para enroscar mas el elemento de bloqueo dentro del agujero 2. Si asf se desea, el elemento de bloqueo se aprieta para que ejerza presion sobre la cabeza con el fin de fijar la posicion angular del tornillo para hueso.

Con la herramienta, el elemento de bloqueo se puede recoger y mantener en el soporte con seguridad. Ademas, se puede colocar con seguridad en el agujero e insertar en el mismo.

Haciendo referencia de nuevo al elemento de bloqueo, este puede estar configurado para ser utilizado con un anclaje de hueso poliaxial y puede ser esencialmente cilfndrico con una cara inferior (5b) orientada hacia una cabeza (42) del anclaje de hueso, una cara superior (5a) opuesta a la cara inferior (5b) y una parte superficial con una rosca exterior. El elemento de bloqueo puede tener un primer entrante (52, 52') en la cara inferior, para alojar al menos una parte de la cabeza (42), y un segundo entrante (53, 53', 53''') en la cara superior (5a) para acoplar un destornillador, estando situado el segundo entrante fuera del centro de la cara superior (5a). La cabeza (42) puede tener una zona con un diametro maximo (d), un primer nivel L1 definido por el punto mas alto de un cfrculo con el diametro maximo trazado alrededor de la cabeza, y un segundo nivel L2 definido por el fondo el segundo entrante (53, 53', 53'''), estando L2 en un nivel no mas alto que L1.

El elemento de bloqueo puede incluir un agujero pasante coaxial (54). Un area de contacto del primer entrante (52) que esta en contacto con la cabeza puede consistir en un contacto con forma conica, un contacto lineal y/o un contacto con forma esferica. El segundo entrante (53, 53', 53''') puede estar situado esencialmente en un area exterior en direccion radial de la cara superior (5a). El segundo entrante (53, 53') puede incluir una ranura anular con un contorno configurado para un acoplamiento en ajuste de forma con el destornillador. El contorno puede ser al menos un contorno seleccionado entre el grupo consistente en un contorno en forma de estrella, un contorno poligonal y un contorno en forma de flor. El segundo entrante puede incluir multiples cavidades (53'''). Las cavidades pueden estar configuradas para extenderse a traves del elemento de bloqueo hasta la cara inferior (5b). La distancia (a) de la parte mas profunda del segundo entrante (52), medida desde la cara superior (5a), es menor que la profundidad (b) del primer entrante (53, 53', 53''), medida desde la cara superior (1a). El elemento de bloqueo tambien puede incluir una zona (51) con una rosca exterior. El elemento de bloqueo (5) puede incluir una zona con la rosca exterior que se extienda por todo el elemento de bloqueo (5), haciendo que el elemento de bloqueo (5) este completamente roscado, y/o una zona con la rosca exterior que no se extienda por todo el elemento de bloqueo (5), con lo que dispone de una seccion no roscada (51a) adyacente a la cara inferior (5b). Una longitud axial de la seccion no roscada (51a) puede ser esencialmente igual o menor que la longitud axial de una seccion roscada de la parte con la rosca exterior (51).

Haciendo referencia de nuevo a un conjunto de placa para hueso, este puede incluir un elemento de placa alargado (1, 1') con una cara superior (1a) y una cara inferior (1b), al menos dos agujeros (2, 2, 3) que se extienden desde la cara superior hasta la cara inferior, y al menos dos anclajes de hueso (4), comprendiendo cada anclaje de hueso un vastago (41) configurado para anclarlo en el hueso, y una cabeza (42) que presenta una zona con un diametro exterior maximo (d), pudiendo extenderse el vastago a traves del agujero. Al menos uno de los agujeros (2) puede estar configurado para definir un asiento (21) en la cara inferior (1b) adaptado para alojar de forma giratoria la cabeza (42), incluyendo dicho agujero (2) un taladro (22) en la cara superior (1a) con un eje de taladro y un diametro interior (D) al menos tan grande como el diametro maximo (d) de la cabeza (42). El elemento de bloqueo (5, 5', 5'', 5''') puede estar configurado para ser insertado en el taladro (22), teniendo un eje central coaxial con el eje de taladro, una cara inferior (5b) orientada hacia la cabeza, y una cara superior (5a) orientada en sentido opuesto a la cabeza. El elemento de bloqueo puede tener un primer entrante (52, 52') en la cara inferior, para cubrir al menos parcialmente la cabeza, y un segundo entrante (53, 53', 53''') en la cara superior (5a), para acoplar un destornillador, estando situado el segundo entrante fuera del centro de la cara superior (5a). El punto mas alto de un cfrculo con el diametro maximo (d) trazado alrededor de la cabeza puede definir un primer nivel L1 y el fondo del segundo entrante (53, 53', 53''') puede definir un segundo nivel L2, que esta en un nivel no mas alto que L1.

El conjunto de placa para hueso puede incluir multiples elementos de bloqueo y estos pueden estar configurados para bloquear la cabeza y/o impedir que se afloje el elemento de anclaje de hueso y/o el conjunto de placa para hueso, permitiendo al mismo tiempo un movimiento de giro.

Haciendo referencia de nuevo a un conjunto de placa para hueso, este puede incluir un elemento de placa alargado (1, 1') con una cara superior (1a) y una cara inferior (1b), al menos dos agujeros (2, 2, 3) que se extienden desde la cara superior hasta la cara inferior, y al menos dos anclajes de hueso (4), comprendiendo cada anclaje de hueso un vastago (41) configurado para ser anclado en el hueso, y una cabeza (42) que presenta una parte superior (42a) y una parte con un diametro exterior maximo (d), pudiendo extenderse el vastago a traves del agujero. Al menos uno de los agujeros (2) puede estar configurado para definir un asiento (21) en la cara inferior (1b) adaptado para alojar de forma giratoria la cabeza (42), incluyendo dicho agujero un taladro (22) en la cara superior (1a) con un eje de taladro y un diametro interior (D) al menos tan grande como el diametro maximo (d) de la cabeza (42). Los especialistas en la tecnica entenderan que la cabeza se puede alojar de forma giratoria cuando un anclaje de hueso esta insertado en el conjunto de placa para hueso, por ejemplo. Sin embargo, en momentos tales como, por ejemplo,

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la insercion del anclaje de hueso en el hueso, el giro puede estar restringido. Un elemento de bloqueo (5, 5') esta configurado para ser insertado en el taladro y presenta un eje central coaxial con el eje de taladro, una cara inferior (5b) orientada hacia la cabeza, una cara superior (5a) orientada en sentido opuesto a la cabeza, y un entrante (53, 53', 53''') en la cara superior (5a) configurado para acoplar un destornillador, estando situado el entrante fuera del centro de la cara superior (5a) y teniendo el mismo una profundidad que se extienda mas alla de la parte superior (42a) de la cabeza de tornillo (42) cuando la cabeza de tornillo (42) esta en el asiento (21).

El taladro puede tener una zona (23) con una rosca interior y el elemento de bloqueo (5) puede tener una zona (51) con una rosca exterior adaptada para cooperar con la rosca interior del taladro. Al menos una de las roscas interior y exterior puede incluir una rosca de doble entrada. Ademas, en el conjunto de placa para hueso se puede incluir otro elemento de bloqueo, y el elemento de bloqueo y el otro elemento de bloqueo pueden tener longitudes axiales diferentes. El primer entrante (52) puede incluir una forma esferica y una profundidad medida desde la cara inferior (5b) esencialmente igual o ligeramente mayor que la mitad del diametro (d) de la cabeza. El conjunto de placa para hueso tambien puede incluir un tapon (8) adaptado para cerrar un agujero si no se utiliza un anclaje de hueso. Una herramienta adaptada para ser utilizada con un conjunto de placa para hueso tal como se describe aquf, puede incluir un destornillador (61) con una parte de acoplamiento (62) configurada para acoplarla con un elemento de bloqueo; y un soporte tubular (64). El destornillador puede estar configurado de modo que se extienda con la parte de acoplamiento (62) a traves del soporte tubular (64) y que se puede mover en direccion axial y girar dentro del mismo. El soporte puede presentar una ranura radial (65) adaptada para la insercion del elemento de bloqueo. El soporte puede incluir una zona con una rosca interior (66) que coopere con una rosca exterior (51) del elemento de bloqueo.

La forma del elemento de placa no se limita a las realizaciones mostradas. Tambien se pueden concebir otras formas. El anclaje de hueso no se limita a un tornillo para hueso con un vastago roscado. Tambien se pueden concebir espigas lisas, dentadas o rugosas. Ademas es posible utilizar cualquier tornillo para hueso conocido. Adicionalmente, tambien es posible utilizar otros anclajes de hueso.

Claims

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15

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20

3.

25 4.

5.

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6.

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35

8.

40

9.

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10.

50

11.

55

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Elemento de bloqueo configurado para utilizarlo con un anclaje de hueso poliaxial, comprendiendo el anclaje de hueso una cabeza (42) con una parte de superficie exterior esferica que incluye un diametro maximo (d);

siendo el elemento de bloqueo esencialmente cilfndrico con una cara inferior (5b) orientada hacia la cabeza (42) del anclaje de hueso, una cara superior (5a) en lugar opuesto a la cara inferior (5b), y una parte de superficie con una rosca exterior;

presentando el elemento de bloqueo un primer entrante (52, 52'') en la cara inferior, para alojar al menos una parte de la cabeza (42), y un segundo entrante (53, 53', 53''') en la cara superior (5a), para acoplar un destornillador, estando situado el segundo entrante fuera del centro de la cara superior y en el que un primer nivel L1 esta delimitado por el punto mas alto de un cfrculo con el diametro maximo trazado alrededor de la cabeza, y un segundo nivel L2 esta delimitado por el fondo del segundo entrante, estando L2 a un nivel no mas alto que L1; caracterizado porque

el segundo entrante comprende multiples cavidades (53''') que estan situadas entre el eje central y un borde exterior del elemento de bloqueo.

Elemento de bloqueo segun la reivindicacion 1, que ademas comprende un agujero pasante coaxial (54).

Elemento de bloqueo segun la reivindicacion 1 o 2, en el que el area de contacto del primer entrante (52) que entra en contacto con la cabeza comprende en al menos uno de los siguientes tipos de contacto: un contacto con forma conica, un contacto lineal y un contacto con forma esferica.

Elemento de bloqueo segun una de las reivindicaciones 1 a 3, en el que el segundo entrante (53, 53', 53''') esta situado sensiblemente en un zona radialmente exterior de la cara superior (5a).

Elemento de bloqueo segun una de las reivindicaciones 1 a 4, en el que las cavidades (53''') estan situadas alrededor de un eje central del elemento de bloqueo de forma circunferencial.

Elemento de bloqueo segun una de las reivindicaciones 1 a 5, en el que las cavidades (53''') estan configuradas de modo que se extienden a traves del elemento de bloqueo hasta la cara inferior (5b).

Elemento de bloqueo segun una de las reivindicaciones 1 a 6, en el que la distancia (a) de la parte mas profunda del primer entrante (52), medida desde la cara superior (5a), es menor que una profundidad (b) del segundo entrante (53, 53', 53''), medida desde la cara superior (5a).

Elemento de bloqueo segun una de las reivindicaciones 1 a 7, que adicionalmente comprende una parte (51) con una rosca exterior.

Elemento de bloqueo segun la reivindicacion 8, en el que el elemento de bloqueo esta configurado de uno de los siguientes modos: la parte con la rosca exterior se extiende por todo el elemento de bloqueo, haciendo que el elemento de bloqueo este completamente roscado, o la parte con la rosca exterior no se extiende por todo el elemento de bloqueo, con lo que dispone de una seccion no roscada adyacente a la cara inferior.

Elemento de bloqueo segun la reivindicacion 9, en el que la longitud axial de la seccion no roscada es esencialmente igual o menor que la longitud axial de una seccion roscada de la parte (51) con la rosca exterior.

Conjunto de placa para hueso, que comprende:

un elemento de placa alargado (1, 1') con una cara superior (1a) y una cara inferior (1b), al menos dos agujeros (2, 3) que se extienden desde la cara superior hasta la cara inferior, al menos dos anclajes de hueso (4), comprendiendo cada anclaje de hueso un vastago (41) configurado para anclarlo en el hueso, y una cabeza (42) que presenta una parte con un diametro exterior maximo (d), pudiendo extenderse el vastago a traves del agujero;

estando configurado al menos uno de los agujeros (2) para definir un asiento (21) en la cara inferior (1b) destinado a alojar de forma giratoria la cabeza, e incluyendo dicho agujero un taladro (22) en la cara superior (1a) con un eje de taladro y un diametro interior (D) al menos tan grande como el diametro maximo (d) de la cabeza; y

un elemento de bloqueo (5, 5') configurado para ser insertado en el taladro, que tiene un eje central coaxial con el eje de taladro, una cara inferior (5b) orientada hacia la cabeza, y una cara superior (5a) orientada en sentido opuesto a la cabeza; comprendiendo el elemento de bloqueo las caracterfsticas indicadas en una de las reivindicaciones 1 a 9.

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12. Conjunto de placa osea segun la reivindicacion 11, en el que estan previstos multiples elementos de bloqueo y el que los multiples elementos de bloqueo estan configurados para bloquear la cabeza y/o impedir que se afloje el conjunto de placa osea, permitiendo al mismo tiempo un movimiento de giro.

13. Conjunto de placa para osea segun la reivindicacion 11 o 12, que adicionalmente comprende otro elemento de bloqueo, teniendo el elemento de bloqueo y el otro elemento de bloqueo longitudes axiales diferentes.

14. Herramienta disenada para ser utilizada con un elemento de bloqueo y/o un conjunto de placa osea segun una de las reivindicaciones 1 a 3 y un elemento de bloqueo y/o conjunto de placa osea de este tipo segun una de las reivindicaciones 1 a 13, incluyendo la herramienta:

un destornillador (61) con una parte de acoplamiento (62) configurada para acoplarla con el elemento de bloqueo; y un soporte tubular (64);

estando configurado el destornillador de modo que se extienda con la parte de acoplamiento (62) a traves del soporte tubular (64),

pudiendo el destornillador moverse en direccion axial y girar dentro del soporte; y presentando el soporte una ranura radial (65) disenada para la insercion del elemento de bloqueo.