CN103269648A - 具有导向构件的骨板组件 - Google Patents

Abstract

提供了一种骨板组件，包括：板构件，该板构件具有顶侧（1a）和底侧（lb）；从顶侧（1a）延伸到底侧（lb）的至少一个孔（2）；插入件（3），该插入件被布置在所述孔中，且该插入件具有通孔（31）；导向构件（4），该导向构件可移除地布置在插入件的通孔中，且该导向构件具有导向通道（40）和外表面部分（41），该外表面部分（41）与所述通孔（31）的内壁部分（32）接合以允许所述导向构件在插入件内的枢转运动。

Description

具有导向构件的骨板组件

相关申请的交叉引用

本申请要求提交日期为2010年10月7日的美国临时专利申请61/390，869和提交日期为2011年3月24日的欧洲专利申请11159670.6的优先权并且完全地通过参考并入这两个申请。

技术领域

本发明涉及用于骨或骨折碎片或脊椎的固定术的骨板组件。骨板组件包括导向构件，该导向构件为钻头、导丝或用于骨板的正确放置的器械提供引导。尤其是，本发明涉及在导向构件和骨板之间具有多轴联接的骨板组件。

背景技术

US2006/0149250Al描述了具有多个螺纹孔和多个可移除的钻具导向末端的骨板，所述多个螺纹孔用于接纳骨螺钉，且所述螺纹孔分别具有可以倾斜的相应的轴线，所述多个可移除的钻具导向末端与所述轴线对齐地组装在所述螺纹孔中。

EP1878394A2描述了包括固定板的整形外科固定板系统，该系统包括具有球形曲线内表面的孔和设置在孔中的多轴衬套。在多轴衬套中设置了可移除的导向件。在通过将导向件张紧到衬套内而将衬套锁定在一定朝向之前，多轴衬套允许外科医生将每个导向件和衬套的角度改变到选定的朝向。

如通常已知的，在骨板位于骨上且一个骨锚被插入之后，一旦骨锚完全紧固，便很难对齐其余的骨锚来配合到骨板球座内。然而，那些骨锚必须被准确地放置在位，使得一旦骨锚被张紧，骨锚的球形部分与板中的球形座准确地对齐。骨锚的球形部分和板中球形座的错位将在骨中引起应力并且其将妨碍板的矫正作用。

因此，本发明的目的是提供一种具有导向构件的骨板组件，其适合于与多轴联接到骨板的骨螺钉一起使用并且使用简单且用途广。

可通过根据本文描述的实施例的骨板组件来解决该目的以及进一步的进展。

发明内容

通过插入件来保持导向构件，该插入件能够可移除地插入在骨板中的孔内，孔被设置成接纳骨螺钉和用于将骨螺钉锁定到孔中的锁定构件。插入件可以以与骨螺钉的锁定构件相同的方式固定在孔中。这允许外科医生容易将插入件放置在孔内并随后使用导向构件在骨内钻取用于骨螺钉的孔。

插入件和导向构件之间的多轴联接以及钻具在孔中心的引导允许精确地限定用于在骨中钻取孔的钻头的方向。因此，通过使用导丝、钻具等，导向构件确保其轨迹优选地与球形底座对齐。这提供可靠的且准确的骨锚放置，从而确保板的正确作用。而且，如果外科医生在使用钻具时意外地打滑，用于骨螺钉的锁定机构和骨均受到保护。

骨板组件可设置为具有各种导向构件的模块化系统，比如，用于钻头的导向构件、用于K丝的导向构件或允许引入其它器械比如用于骨接合剂的注射器等的导向构件。

而且，例如导向构件可设有可移除的衬套，该可移除的衬套减小导向构件的直径，使得可使用没有衬套的导向构件来引导钻头并且可使用带有衬套的导向构件来引导导丝。由此，提高了组件的多用性。

可以在骨内已经钻取孔之后容易地移除带有导向构件的插入件，骨螺钉可以被插入并且锁定构件被张紧。

附图说明

本发明的另外特征和优点将从参考附图的实施例的描述中变得明显。在附图中：

图1示出了具有导向构件的骨板组件的透视图。

图2示出了设置在图1的骨板组件的板构件中的孔的示意剖视图。

图3示出了设置在板构件的孔中的插入件的俯视透视图。

图4示出了设置在图1的板构件中的导向构件的侧视透视图。

图5示出了用于将图3中示出的插入件插入图2中示出的孔中的工具的侧视透视图。

图6示出了沿包括图3的插入件的中心轴线的平面的示意性剖视图。

图7示出了工具、插入件、导向构件和孔的示意性剖视分解图。

图8示出了带有图1至7的插入件和导向构件以及工具的板构件的示意性剖视图，其中钻头被引导穿过导向构件。

图9示出了带有孔和插入件的板构件的示意性剖视图，其中导向构件和钻头在枢转位置中被引导穿过导向构件。

图10示出了带有插入的骨螺钉和锁定元件的骨板构件的示意性剖视图。

图11示出了导向构件的第二实施例的透视图。

图12示出了图11的导向构件的示意性剖视图，剖面是在包含导向构件的中心轴线的平面中截取的。

图13示出了待连接到图11的导向构件的衬套的透视图。

图14示出了图13的导向构件的示意性剖视图，剖面是在包含中心轴线的平面中截取的。

图15示出了带有插入件和设有图13和14的衬套的导向构件的板构件的示意性剖视图，并且导丝引导穿过导向构件。

图16示出了带有孔和导向构件的骨板的示意性剖视图，其中衬套和导丝已经插入在骨中且插入件被移除。

图17示出了带有骨板构件、插入件、导向构件和衬套的骨的示意性剖视图，该衬套与在图13至16中示出的衬套相比具有较大的内径。

图18示出了带有插入件和导向构件的板构件的示意性剖视图，其中该导向构件与其它实施例的导向构件相比具有较小的内径以容纳导丝。

图19示出了导向构件和插入件的第三实施例的子组件的透视图。

图20示出了导向构件的第三实施例的透视图。

图21示出了板构件和插入件的示意性剖视图，其中第三实施例的导向构件和衬套处于垂直位置。

图22示出了用于将插入件插入孔内的工具的剖视侧视图。

图23示出了带有插入件、导向构件和进一步修改的衬套的骨板的示意性分解剖视图。

图24示出了在安装状态下的图23的组件的示意性剖视图。

图25示出了骨板组件的另一个实施例的透视分解图。

图26示出了在没有K丝套筒的情况下的图25的骨板组件的透视图。

图27示出了在带有K丝套筒的情况下的组装状态下的图25的骨板组件的透视图。

图28示出了图26的骨板组件的示意性横截面图，截面是在包含板构件的孔的中心轴线的平面中截取的。

图29示出了在带有K丝套筒的情况下的组装状态下根据图27的骨板组件的示意性横截面图。

图30示出了骨板组件的另一实施例的透视分解图。

图31示出了组装状态下的图30的骨板组件。

图32示出了根据图30的骨板组件的插入件的俯视透视图。

具体实施方式

现在将参考图1-9描述骨板组件的第一实施例。如图1所示，骨板组件包括板构件1，在该实施例中，板构件1为具有顶侧1a和底侧1b的大体上伸长的型体。多个孔从顶侧1a延伸穿过板构件到底侧1b。孔的数量和布置可根据板构件1的尺寸和形状变化。孔2旨在用于接纳骨锚，例如骨螺钉将板构件1固定到骨表面，例如固定到断裂的骨部分或脊椎。

在孔中，如图1所示，在每一个孔中设置有插入件3，插入件3能够可移除地插入到孔2的孔壁。导向构件4被接纳在插入件3中。在所示实施例中，多个导向构件被接纳在各个插入件3中。应理解，带有导向构件4的插入件3的数量可根据骨板组件的实际需求而变化，所述插入件3被设置在具有孔2的板构件中。

如图2所示，孔2包括朝向底侧1b的开口20和邻近开口20的中空的底座部分21以便以可枢转的方式接纳骨螺钉的头部。带有内螺纹部分23的圆柱形钻孔22设置在底座部分21和顶侧1a之间。钻孔22的内径大于底座部分21的内径。螺纹部分23可具有任何螺纹形式，例如公制螺纹。该螺纹也可以为双头螺纹，以允许板构件被设计成具有小的厚度。

如图1和6具体示出的，插入件3为大体上柱形的部件，具有顶侧3a和底侧3b，并且顶侧3a和底侧3b之间的总高度使得当插入件被插入孔2的钻孔22内时，其顶侧3a与板构件1的顶侧1a大体上平齐。插入件3具有与孔2的螺纹部分23协作配合的外螺纹表面部分30。在中心，插入件3具有同轴的通孔31，其在朝向底侧3b的方向上加宽，形成球截段形部分32。球截段形部分32延续到圆锥形加宽部分33，直到底侧3b。

用于与工具5（如图5所示）接合的凹部34被设置在插入件的顶侧3a中。在所述实施例中，凹部34具有外六边形轮廓。然而，可想到允许与工具接合的任何其它凹部，例如，任何其它多边形凹部或星形凹部等。凹部的内轮廓为大体上柱形的且凹部的内壁已经被切割，使得保留环形边沿35，该环形边沿的高度大体小于凹部的外壁。

如图4和7具体示出的，导向构件4形成为大体上旋转对称的部件，具有顶端4a和底端4b以及从顶端4a延伸到底端4b的导向通道40。在第一实施例中，导向通道40的直径被构造成允许如图8和9所示的钻头6穿过其中。导向通道40包括带有球形外表面的部分41，该部分41被定向成使得直径朝第二端4b增加。导向构件还具有轴部分42，当导向构件4插入孔2内时，该轴部分42延伸到板构件1之外并且该轴部分42可用于夹紧和定向导向构件。轴部分42具有以小的锥角朝顶端4a成锥形的大体上圆锥形的外表面。应理解，圆锥形外表面仅是示例性的，且还可以想到其它设计的轴部分42的外表面，比如圆柱形或多边形设计。轴部分42的最大外径小于球形部分41的最大外径。颈部43被设置在轴部分42和球形部分41之间，与轴部分42和球形部分41的外径相比，该颈部43具有减小的直径。颈部43到轴部分42和/或球形部分41的过渡可以是渐进的或突然的。圆柱形部分44可被设置为靠近顶端4a。

导向构件4和插入件3的尺寸使得导向构件4可以从底侧3b引入插入件3内，如图7中具体看到的那样。轴部分42穿过通孔31直到导向构件4的球形部分41抵靠通孔的球截段形部分32放置。

如图8和9看到的，导向构件4的球形部分41可以部分地延伸穿过通孔31，使得球形部分41可以略微地夹在插入件3内。导向构件4能够在插入件3内枢转。具有减小直径的颈部43与由插入件中的凹部34提供的空间相遇，该空间允许导向构件4以高达60度的大运动范围枢转。

在图5中示出可用于将插入件3插入孔2内的工具5。工具5包括顶端5a和底端5b、在底端5b处的接合部分50和可用作手柄的上部部分51。接合部分50包括同轴钻孔52，该同轴钻孔52的直径大于插入件3的边沿35的外径。接合部分50的外壁适合于插入件的凹部34的轮廓，在所示实施例中，凹部34的轮廓为六边形形状。上部部分51包括允许钻头或其它器械穿过其中的贯通钻孔53。

骨板组件的元件由人体相容性材料制成，比如，例如不锈钢或钛的相容性金属，或比如Ni-Ti合金、例如镍钛诺的人体相容性金属合金，或者由人体相容性塑料材料制成，比如，医疗级PEEK或其组合。例如，板构件、插入件和导向构件可以由相同或不同的材料制成。

现参考图7至10阐述具有导向构件的骨板组件的使用。首先，将导向构件4从底侧3b插入该插入件3，直到其以球形部分41放置在插入件的球形部分32中。然后，借助于工具5将其中具有导向构件4的插入件拧到孔2内。当插入件3固定在孔2中时，通过插入件和板构件将微小的压力施加到导向构件4上，使得导向构件4轻微地夹在插入件中。如果必须在骨中制备的孔为与板构件1垂直的孔，那么导向构件被保持在直立的位置中，如图8所示。在这种情形中，工具可以保持接合在插入件3内且钻头6可以被插入并穿过工具5和导向构件4。工具5可以用作支撑件以保持钻头6是直立的。

如果必须在骨中制备倾斜的孔，那么工具5被移除且使导向构件4枢转，直到获得期望的角度位置。随后，如图9所示，钻头6穿过导向构件4的导向通道并钻出孔。

在已经钻出孔之后，从孔移除钻头并且使用工具5将插入件拧出。由于工具5的设计，导向构件4相对于板构件枢转回到直立的位置，该位置允许移除插入件与导向构件。

此后，如图10所示，将带有球形头70的骨螺钉7插入板构件的孔2内并拧到骨中制备出来的孔内。此后，将锁定构件8拧到孔2内，该锁定构件8在球形凹进部分80内压在头70上，以将头70锁定在孔2内。

现将参考图11至16解释导向构件的第二实施例。与第一实施例相似或相同的部件或部分用相同的附图标记表示并且其描述将不再重复。导向构件400不同于导向构件4之处在于，导向构件400在距离顶端4a一定距离处具有圆形凹槽401。该凹槽设置在圆柱形部分44中并且用于与图13中示出的衬套9的固定元件接合。衬套9为带有顶端9a和底端9b的圆柱形管，其中圆柱体的外径略微小于图12所示的导向通道40的内径，使得衬套9能够被引入导向构件400内。衬套9的内径使得其允许例如K丝（K-wire）10的导丝被引导穿过其中，如图15和16所示。衬套9在其顶端9a具有套环90。套环90连接到衬套并且当衬套9被插入导向构件400内时在距离导向构件的外表面一定距离处沿导向构件400的圆柱形部分44延伸。套环90的连接部分90a与衬套9的本体形成止挡，用于衬套插入导向构件400。

衬套9借助于接合元件91固定，在该实施例中，该接合元件91为延伸穿过套环90并接合凹槽401的销91。对于将衬套可移除地固定到导向构件来说可以想到许多可能性。例如，代替卡在导向构件上的套环，导向构件和衬套可以通过借助于卷边或借助于弹性突舌制成的突出部和凹部保持在一起。而且，可想到衬套在套环90的内侧处具有螺纹，该螺纹与导向构件上相应的螺纹接合。

在使用中，衬套被插入导向构件内，这甚至可以利用已经插入到进入孔2内的插入件3中的导向构件400来进行。此后，将导丝穿过导向构件400且将导向构件400枢转到期望位置。因为衬套9临时地固定在导向构件上，所以该衬套不能掉出。例如，能够利用导丝固定第一骨折碎片。如果需要，则导丝可以以倾斜朝向被引入骨内，如图15所示。

然后，移除插入件3而导丝保留在骨中。这在图16中示出为相对于骨板表面的垂直位置。在如图16所示的状态下，可以利用管状钻在骨中钻出孔。之后，导向构件400可以被移除并且在导丝之后插入空心螺钉。最后，导丝被移除并且如图10所示的锁定元件8被拧到孔2中以锁定骨螺钉。

图17示出了第二实施例的另一变型。其与前面描述的实施例的不同之处仅在于衬套9'的内径大于前面实施例的衬套9的内径。而且，代替销91，设置了鼻部92，鼻部92可以卡在衬套9'的外表面的相应接合部分中，该接合部分可以是凹槽形状的或者可以具有其它形状。可以设置具有不同内径的多个衬套以便允许导向构件40的直径适应具体器械或钻具。

图18示出了前面实施例的另一变型。导向构件400'具有导向通道40'，该导向通道40'的直径小于前面实施例的导向通道40的直径且被构造成允许导丝10引导穿过其中。在该情形中，可以利用导向构件4'预限定骨螺钉与导丝10的期望位置并随后移除导向构件4'和插入件3而将导丝保留在骨中。之后，可以在不预先钻孔的情况下使空心螺钉跟随导丝旋紧在骨中。

图19分别示出了第三实施例的插入件3000和导向构件4000的可能的子组件。如下面描述的，导向构件4000能够可拆卸地附接到插入件3000。

插入件3000的构造与其它实施例的插入件的构造基本上相同。然而，代替用于与工具5接合的凹部34，插入件3000在其周围处设有六边形3001，其适合于与下面描述的工具配合。代替具有六边形插口的凹部34，插入件3000设有锥形凹部3002等，以提供用于使导向构件枢转的空间。用于与前面描述的插入件3的工具接合的凹部的六边形插口34由在插入件3000的周围处的六边形3001替代。应注意，可以使用其它外接合结构代替六边形，比如，例如，另一种多边形结构。

此外，图20所示的导向构件4000的构造与其它实施例的导向构件的构造基本上相同并且如果合适的话，使用相同的附图标记。然而，导向构件4000具有球截段形的第一部分4001，该球截段形的第一部分设有在朝向轴部分42的方向上从底端4b延伸的狭槽4002。在该方向上，狭槽一直形成到大约球截段形的第一部分4001的球心。这些狭槽4002的设置使得当径向力在下部区域作用在球截段形的第一部分4001上时，球截段形的第一部分4001具有一定程度的柔性。

而且，球截段形的第一部分4001设有成角的平坦部分4003。成角的平坦部分4003从底端4b延伸到球截段形的第一部分4001的外表面。底端4b和成角的平坦部分4003部分之间的角度约为30°。在可替代的实施例中，角度可根据周围构造而不同。当导向构件4000倾斜时甚至当板构件1与下面的骨完全接触时，成角的平坦部分4003用于避免导向构件4000和骨之间的接触。如果骨和导向构件之间发生接触，则可能存在骨坏死的风险。由于该设计，在导向构件4000和骨之间约1mm的间隙是可能的。

在顶端4a处，导向构件4000设有识别凹口4004。该识别凹口4004在朝向球截段形的第一部分4001的方向上从顶端4a延伸。识别凹口4004与在导向构件4000的底端4b处的成角的平坦部分4003对齐。因此，即使当成角的平坦部分4003由于导向构件被安装在骨板的孔2中而不能被看到时，也能够了解导向构件4000的轴向定向和成角的平坦部分4003的定位，并且能够旋转导向构件4000，使得在不接触骨的情况下可以调节倾斜角的期望定向。如果能够识别成角的平坦部分4003的定向，则可以以可替代的方式且在不同的定位来构造识别凹口的作用。可以使用其它类型的识别标记，比如打印标记或突起标记。

如图21中看到的，插入件3000在朝底侧3b的方向上在锥形凹部3002下方设有球形截段部分3003。球形截段部分3003在朝底侧3b的方向上具有略微地延伸超出球形截段部分3003的球心的增加的球接触面积。

因此，在球形截段部分3003和导向构件4000的球形的第一部分4001之间存在形状配合连接。然而，由于球形的第一部分4001因狭槽4002而引起的弹性特性，能够通过将球形的第一部分4001卡在球形截段部分3003中而将球形的第一部分4001可移除地附接到球形截段部分3003。

与其中导向构件的球形地第一部分夹紧在插入件3和板构件1的底座部分21之间的前述实施例不同，仅通过球形截段部分3000和球形的第一部分4001之间的形状配合连接和摩擦力来保持导向构件4000的球形的第一部分4001。当插入件被紧固时，在不改变球形截段部分3003和球形的第一部分4001之间的夹紧力的情况下，插入件的底侧3b邻接孔2的底部。因此，即使插入件3000被大力地紧固，也能够倾斜导向构件4000并且夹紧力不依赖于紧固转矩。

此外，在图21中将看到，六边形3001位于板构件1外侧，从而使得工具能够与六边形3001接合。

衬套9000以与卡扣在导向构件400上的衬套90类似的方式卡扣在导向构件4000上。但是，可替代地，该衬套也可以按不同的方式被附接。衬套9000设有具有略微锥形形状的通道9002。通道9002的较小直径位于衬套9000的顶端9001处。衬套9的较小内径使得其允许导丝，例如K丝被引导穿过其中。然而，如果在具有恒定内径的通道中存在障碍，则导丝可能被夹在通道中，而在该实施例中由于通道的锥形形状而避免上述情况。

图22示出了用于将插入件3000插入孔2中的工具5000。工具5000包括凹部5001，该凹部5001具有适合于插入件3000的六边形3001的横截面。凹部5001在朝向顶端5a的方向上的深度大于六边形3001的高度。而且，凹部5001的深度适合于容纳插入件3000和导向构件4000，即使导向构件4000在其全运动范围内处于任何倾斜或直立的位置。因此，能够独立于导向构件4000的角度位置使用工具5000来插入或移除插入件3000。

在使用中，首先，将导向构件4000卡在插入件3000内，从而形成如图19所示的子组件。然后，与其它实施例一样，将其中带有导向构件4000的插入件3000借助于工具5000拧到孔2内。导向构件4000通过摩擦力夹紧，使得可以提前调节其倾斜角度。倾斜的或直立的导向构件4000可以保持在预先设定的角度位置中，这是因为工具的凹部5001由于其深度能够在导向构件4000的全运动范围内容纳处在任何倾斜或直立的位置中的插入件3000和导向构件4000。

然后，移除工具5000，并且如果需要，调节导向构件4000的倾斜角度。随后，将钻头穿过导向构件4000的导向通道并且钻孔。

在钻孔之后，将钻头从孔移除并且使用工具5000将插入件旋出。由于工具5000的设计，导向构件4000不必枢转回到直立的位置，使得在需要使用空心螺钉或其它装置的情形下即使导丝保留在骨中也可以移除导向构件4000。

与其它实施例的骨板组件相比，存在类似的使用。

通过提供具有不同内径的不同导向构件和不同种类的衬套，可以获得允许外科医生在各种手术中使用的模块化系统。

另一变型的衬套900连同第三实施例的导向构件4000和插入件3000一起在图23和24示出。然而，应注意，衬套900可与所描述的其它实施例的任何其它导向构件和插入件一起使用。衬套900具有外径比导向通道40的内径大的第一部分901。该第一部分后面是第二部分902，第二部分902的外径被设定尺寸，使得衬套通过摩擦保持在导向通道40内。第三部分903的外径小于导向通道的内径，且第四部分904的外径略微小于导向通道40的内径。各部分的数量可以变化。然而，上部加厚的第一部分设置了用于限制衬套插入的止挡。衬套的内径被构造成允许钻头的引入或者被构造成允许导丝或另一器械的引入。

容易制造衬套900。

可对上述实施例作出其它变型和变化。例如，插入件和板构件之间的连接可以是另一种可释放的连接，例如，卡口式连接。导向构件的形状可以改变。例如，如在所示实施例中，轴部分可以更长或更短。

通常，插入件可以设有接合部分，例如，在其周围处设有用于螺丝刀的六边形3001。

通常，导向构件400、4000可以设有圆周凹槽40且衬套可以卡扣在凹槽401中。

通常，衬套9000可以设有具有略微锥形的形状的通道9002，其较小的内径位于衬套9000的顶端9001处。

可以使用所有类型的骨锚，比如骨螺钉、骨钉等作为骨锚。

参考图25至29，示出了骨板组件的另一实施例。骨板构件1’以简化的方式示出为圆形的板构件。然而，板构件1’可以具有任何形状，包括例如图1中所示的形状。板构件1’具有顶侧1a’和底侧1b’以及从顶侧1a’延伸到底侧1b’的孔2’。与前面实施例中的一样，孔2’包括朝向底侧1b’的开口20’和邻近开口20’的中空的底座部分21’。具有内螺纹23’的圆柱形钻孔22’设置在底座部分21’和顶侧1a’之间。钻孔22’比前面实施例的钻孔22深度小且中空的底座部分21’相比前面实施例在轴向方向较大。底座部分21’具有中空的球截段形状。

该实施例的插入件300为大体旋转对称的部件，具有顶侧300a和底侧300b且顶侧300a和底侧300b之间的总高度使得当插入件300在孔2’内时，顶侧300a基本上与板构件1’的顶侧1a’齐平。插入件还具有与孔2’的螺纹部分23’协作配合的外螺纹表面部分300c。中空的球截段形部分302被设置在底侧300b附近，该中空的球截段形部分302具有配合到底座部分21的球形外表面和容纳下面描述的导向构件400’的球形内表面部分。中空的球截段形部分302开有在轴向方向上延伸的至少一个狭槽302a，优选地开有多个狭槽302a。狭槽302a使得中空的球截段形部分302在轴向方向上是柔性的。这便于导向构件400’的插入。

插入件300还包括靠近顶侧300a的多个接合部分304。接合部分304用于与工具500接合。

导向构件400’为大体上旋转对称的部件，具有顶端400a’、底端400b’、从顶端延伸到底端的导向通道400c’。导向构件400’还具有在底端400b’附近的球形外表面部分401’，底端400b’在包括球形部分的最大外径的轴向长度上延伸。球形外表面部分401’配合到插入件300的中空的球截段形部分302内。圆柱形轴部分402’被设置在顶端400a’附近，该圆柱形轴部分402’比前面实施例的轴部分短且不突出或仅略微地突出板构件1’的顶侧1a’。导向构件400’具有从顶端400a延伸到底端400b的导向通道400c’。

设置了能够连接到导向构件400’的衬套900’。衬套900’包括第一区段901’，第一区段901’的外径略小于导向通道400c的内径，使得衬套900’能够以压配合方式连接到导向构件400’。第二部分902’被设置在第一部分901’附近，第二部分902’的外径使得当衬套900’与导向构件400’连接时，第二部分902’的外表面与导向构件400’的轴部分402’平齐。衬套900’具有同轴贯通通道903’，其直径被设定尺寸成允许导丝，例如K丝引导穿过其中。

工具500包括前部分，该前部分具有用于与插入件300的接合部分304接合的接合部分501。工具500还包括同轴贯通通道502，其直径大于衬套900’的外径。

在使用中，导向构件400’可以与插入件300和衬套900’预先组装在一起并利用工具500共同插入板构件1’。一旦板构件1’被放在骨或骨部分或骨折碎片上，可以将K丝穿过衬套900’和导向构件400引导到骨内。然后，可以连同导向构件400和衬套900’一起移除插入件300并且可以利用管状钻在骨中钻取孔。此后，可以插入空心螺钉，该空心螺钉跟随着导丝。最后，移除导丝并且将前面描述的锁定元件拧入孔2’内以锁定骨螺钉。描述的实施例特别适合于在MIS（微创手术）中的应用。

图30至32示出了的骨板组件的另一实施例。与前面实施例相同的部件具有相同的附图标记且其描述不进行重复。插入件300’在螺纹外表面部分300c’和顶侧300a’之间具有圆柱形部分300d’，该圆柱形部分300d’在外表面处具有用于与工具500’接合的接合部分304’。工具500’具有同轴贯通通道502’，该同轴贯通通道502’在一端的内壁处带有接合部分，该接合部分接合插入件300’的接合部分304’。导向构件400”具有与前面实施例相比较长的轴部分402”。衬套900”具有插入在轴部分402”中的较长第一部分901”。此外，衬套900”包括突出导向构件400”的轴部分402”之外的第二部分902”。在组装状态下，如图31所示，轴部分402”和衬套的第二部分902”突出到插入件300之外和板构件1’的顶侧1a’之外。

该骨板组件的使用可与前面实施例相似。由于导向构件400”的较长的轴部分402”和衬套900”的较长的第二部分902”，骨板组件也有用于MIS应用。

在另一个实施例中，骨板组件包括：板构件，该板构件具有顶侧和底侧；从顶侧延伸到底侧的至少一个孔；插入件，该插入件布置在孔中，插入件具有通孔；以及导向构件，该导向构件可移除地布置在插入件的通孔中，导向构件具有导向通道和外表面部分，该外表面部分与通孔的内壁部分接合，以便允许导向构件在插入件内的枢转运动。插入件具有与导向构件的球形外表面部分协作配合的球形内表面部分。

在另外一个的实施例中，骨板组件包括：板构件，该板构件具有顶侧和底侧；从顶侧延伸到底侧的至少一个孔；插入件，该插入件布置在孔中，插入件具有通孔；以及导向构件，该导向构件可移除地布置在插入件的通孔中，导向构件具有导向通道和外表面部分，该外表面部分与通孔的内壁部分接合，以便允许导向构件在插入件内的枢转运动。骨板组件布置成使得当导向构件的轴部分充分地穿过插入件的通孔时，导向构件抵靠通孔放置。

在另外一个的实施例中，骨板组件包括：板构件，该板构件具有顶侧和底侧；从顶侧延伸到底侧的至少一个孔；插入件，该插入件布置在孔中，插入件具有通孔；以及导向构件，该导向构件可移除地布置在插入件的通孔中，导向构件具有导向通道和外表面部分，该外表面部分与通孔的内壁部分接合，以便允许导向构件在插入件内的枢转运动。导向构件通过摩擦保持在插入件内。

尽管上面关于各种实施例描述了本发明，但是本发明仅由权利要求书限定。

Claims (20)

1.一种骨板组件，包括：

板构件，所述板构件具有顶侧和底侧；

从所述顶侧延伸到所述底侧的至少一个孔；

插入件，所述插入件布置在所述孔中，且所述插入件具有通孔；以及

导向构件，所述导向构件可移除地布置在所述插入件的所述通孔中，且所述导向构件具有导向通道和外表面部分，所述外表面部分与所述通孔的内壁部分接合以便允许所述导向构件在所述插入件内的枢转运动；

其中所述插入件具有与所述导向构件的球形外表面部分协作配合的球形内表面部分。

2.根据权利要求1所述的骨板组件，其中所述插入件可移除地布置在所述孔内。

3.根据权利要求1或2所述的骨板组件，其中所述孔具有内螺纹部分且所述插入件被拧入所述孔内。

4.根据权利要求1至3中任一项所述的骨板组件，其中所述插入件具有顶侧和底侧以及在所述顶侧处的凹部，其中所述顶侧和底侧分别面向所述板构件的所述顶侧和所述底侧，所述凹部被构造成提供用于所述导向构件的枢转的空间。

5.根据权利要求1至4中任一项所述的骨板组件，其中所述导向构件具有带有底端的球截段形的第一部分和靠近所述球截段形的第一部分的轴部分，所述轴部分的长度使得所述导向构件突出所述板构件的所述顶侧之外。

6.根据权利要求5所述的骨板组件，其中所述球截段形的第一部分设有狭槽，所述狭槽在朝向所述轴部分的方向上从所述底端延伸，以使所述球截段形的第一部分具有柔性，以便将所述球截段形的第一部分卡在所述球形截段部分内。

7.根据权利要求5或6所述的骨板组件，其中所述球截段形的第一部分设有成角的平坦部分，所述成角的平坦部分从所述底端延伸到所述球截段形的第一部分的外表面，用于在不接触骨的情况下增加倾斜角度。

8.根据权利要求1至7中任一项所述的骨板组件，其中所述导向构件设有识别标记。

9.根据权利要求8所述的骨板组件，其中所述识别标记为在朝所述球截段形的第一部分的方向上从所述导向构件的顶端延伸的识别凹口，所述识别凹口与所述成角的平坦部分轴向地对齐。

10.根据权利要求1至9中任一项所述的骨板组件，其中所述导向构件的所述导向通道具有被构造成允许钻头穿过和/或允许导丝或另一导引器械穿过其中的内径。

11.根据权利要求1至10中任一项所述的骨板组件，还包括衬套，所述衬套能够可移除地连接到所述导向构件并被构造用以减小所述导向通道的直径。

12.根据权利要求11所述的骨板组件，其中所述衬套能够插入到所述导向通道内并具有限制插入的止挡。

13.根据权利要求11或2所述的骨板组件，其中所述衬套能够卡扣到所述导向构件上。

14.一种骨板组件，包括：

板构件，所述板构件具有顶侧和底侧；

从所述顶侧延伸到所述底侧的至少一个孔；

插入件，所述插入件被布置在所述孔中，且所述插入件具有通孔；以及

导向构件，所述导向构件可移除地布置在所述插入件的所述通孔中，且所述导向构件具有轴部分和外表面部分，所述外表面部分与所述通孔的内壁部分接合以便允许所述导向构件在所述插入件内的枢转运动；

其中所述骨板组件布置成使得当所述导向构件的所述轴部分充分地穿过所述插入件的所述通孔时，所述导向构件抵靠所述通孔放置。

15.根据权利要求14所述的骨板组件，其中所述导向构件具有带有底端的球截段形的第一部分和靠近所述球截段形的第一部分的轴部分，所述轴部分的长度使得所述导向构件突出所述板构件的所述顶侧之外。

16.根据权利要求15所述的骨板组件，其中所述球截段形的第一部分设有狭槽，所述狭槽在朝向所述轴部分的方向上从所述底端延伸，以使所述球截段形的第一部分具有柔性，以便将所述球截段形的第一部分卡在所述球形截段部分内。

17.根据权利要求15或16所述的骨板组件，其中所述球截段形的第一部分设有成角的平坦部分，所述成角的平坦部分从所述底端延伸到所述球截段形的第一部分的外表面，用于在不接触骨的情况下增加倾斜角度。

18.一种骨板组件，包括：

板构件，所述板构件具有顶侧和底侧；

从所述顶侧延伸到所述底侧的至少一个孔；

插入件，所述插入件被布置在所述孔中，且所述插入件具有通孔；以及

导向构件，所述导向构件可移除地布置在所述插入件的所述通孔中，且所述导向构件具有轴部分和外表面部分，所述外表面部分与所述通孔的内壁部分接合以便允许所述导向构件在所述插入件内的枢转运动；

其中所述导向构件通过摩擦保持在所述插入件内。

19.根据权利要求18所述的骨板组件，其中所述插入件具有顶侧和底侧以及在所述顶侧处的凹部，其中所述顶侧和底侧分别面向所述板构件的所述顶侧和所述底侧，所述凹部被构造成提供用于所述导向构件的枢转的空间。

20.根据权利要求18或19所述的骨板组件，其中所述导向构件具有带有底端的球截段形的第一部分和靠近所述球截段形的第一部分的轴部分，所述轴部分的长度使得所述导向构件突出到所述板构件的所述顶侧之外。

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