ES2573811T3 - Sistema de placa ósea para la osteosíntesis - Google Patents

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ES2573811T3 ES10805682.1T ES10805682T ES2573811T3 ES 2573811 T3 ES2573811 T3 ES 2573811T3 ES 10805682 T ES10805682 T ES 10805682T ES 2573811 T3 ES2573811 T3 ES 2573811T3
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Abstract

Sistema de placa ósea para osteosíntesis, con: - una placa (1) ósea, - un tornillo (2) basculante, - un tornillo (3) de apriete, - un orificio (12) de basculación, que está formado en la placa (1) ósea como orificio pasante para alojar de manera poliaxial el tornillo (3) basculante, y - un orificio (13) de apriete asociado al orificio (12) de basculación, que está formado en la placa (1) ósea como orificio pasante adicional para alojar el tornillo (3) de apriete, estando fijados en el estado atornillado el tornillo (2) basculante y el tornillo (3) de apriete de manera multidimensional y con estabilidad angular, al estar aseguradas las cabezas (20, 30) de tornillo del tornillo (2) basculante y del tornillo (3) de apriete por medio de un apoyo o apriete recíproco entre sí así como con la placa (1) ósea frente a un movimiento relativo, y estando realizados el tornillo (2) basculante y el tornillo (3) de apriete en cada caso como tornillo óseo.

Description

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Sistema de placa osea para la osteosfntesis
La invencion se refiere a sistemas de placa osea para la osteosfntesis.
Antecedentes de la invencion
Los sistemas de placa osea sirven para fijar con estabilidad angular una placa osea por medio de tornillos asociados para osteosfntesis en el cuerpo humano o animal. Se conocen numerosos sistemas de placa osea, que habitualmente comprenden una placa osea con una disposicion de varios orificios pasantes asf como tornillos correspondientes. En este sentido, adicionalmente a los denominados tornillos oseos, es decir tornillos, que durante la fijacion se enroscan en el hueso, pueden estar previstos tornillos de sujecion, que por su parte no se enroscan en el hueso, sino mas bien en una rosca formada en la placa osea. Los tornillos de sujecion de este tipo sirven entonces, por ejemplo, para fijar los tornillos oseos (veanse, por ejemplo, los documentos EP 1 702 577 A2, WO 2006/014436 A1 asf como AT 406 446 B). Tambien en el sistema para una columna vertebral cervical en el documento DE 698 35 968 T2 se utiliza un tornillo de sujecion para fijar varios tornillos oseos.
Un sistema de placa osea que se basa en un principio de construccion similar se da a conocer en el documento US 2004/0215192 A1. Tornillos oseos atornillados unos al lado de otros se aseguran con ayuda de un tornillo de fijacion adicional, que por su parte esta atornillado en una perforacion roscada asociada en la placa osea y en el estado atornillado estabiliza los dos tornillos oseos.
Tambien en el documento FR 2 886 535 se da a conocer un sistema de placa osea con una placa osea que contiene un orificio oblongo.
Conexiones de placas-tornillos con estabilidad angular en placas de osteosfntesis tienen la ventaja de un mejor anclaje de la placa osea en el hueso. Esto es especialmente ventajoso en el caso de fracturas oseas proximas a una articulacion, dado que de esta manera pueden abarcarse y fijarse mejor fragmentos de hueso proximos a una articulacion. La ventaja de conexiones de placas-tornillos con estabilidad angular adquiere importancia en el caso de fracturas oseas proximas a una articulacion osteoporoticas, dado que los tornillos oseos sin estabilidad angular pueden fijar peor huesos osteoporoticos.
Las conexiones de placas-tornillos con estabilidad angular pueden dividirse en conexiones de placas-tornillos monoaxiales y poliaxiales.
En el documento DE 10 2005 043 285 B3 se exponen ejemplos de conexiones de placas-tornillos con estabilidad angular monoaxiales. Estos sistemas se caracterizan porque presentan cabezas de tornillo con rosca externa, que se engranan en roscas internas correspondientes de placas. Si se atornilla un tornillo durante una intervencion, el arrastre de forma entre la rosca externa de la cabeza de tornillo y la rosca interna de la placa osea provoca una conexion de placas-tornillos con estabilidad angular durante los ultimos giros de la operacion de atornillado.
Ademas se han propuesto sistemas de placa osea, en los que los tornillos oseos son variables en cuanto a su posicion de basculacion o angular con respecto a la placa osea durante su insercion. Un sistema de placa osea de este tipo se describe, por ejemplo, en el documento DE 10 2006 000 948 A1. En el documento WO 2007 /025520 A1 se da a conocer una placa osea con al menos un tornillo para la fijacion con estabilidad angular. Un ejemplo adicional de una conexion de placas-tornillos con estabilidad angular poliaxial se da a conocer en el documento DE 10 2005 042 766 B4. Mediante la configuracion descrita en ese documento de una rosca interna de seis columnas de rosca interna se consigue atornillar tornillos con cabeza esferica con una rosca externa particular en direccion poliaxial y fijarlos durante los ultimos giros de la operacion de atornillado con estabilidad angular. Debido a las ventajas clfnicas de una posibilidad de fijacion con estabilidad angular poliaxial, los sistemas de placas-tornillos de este tipo se han impuesto cada vez mas en el dfa a dfa clfnico.
En los sistemas de placa osea con estabilidad angular conocidos resulta desventajosa la ausencia de la posibilidad de tirar de fragmentos de hueso hacia la placa osea durante la operacion de apriete, dado que la cabeza de tornillo debido a su rosca en la cabeza de tornillo se interbloquea con la rosca en la placa osea durante el ultimo giro. Sin embargo, a menudo es necesario acercar fragmentos en la proximidad de una articulacion para conseguir un mejor restablecimiento de la anatomfa original. Por lo demas, para los cuidados de huesos osteoporoticos debilitados se carece de sistemas de placa con posibilidades para fijar varios tornillos en un espacio estrecho con estabilidad angular a o en una placa osea.
En el documento US 2007/0123885 A1 se describe un sistema de placa osea, en el que la placa osea presenta en el lado de extremo orificios pasantes conectados a traves de una perforacion, en los que se atornillan de manera adyacente tornillos oseos, de tal manera que las cabezas de tornillo entran en contacto.
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Sumario de la invencion
El objetivo de la invencion es indicar nuevas tecnologfas en el campo de los sistemas de placa osea para osteosmtesis, que puedan utilizarse de manera flexible por parte del usuario y dispongan de una mejor practicabilidad en caso de utilizacion asf como una estabilidad angular optimizada para los tornillos oseos.
Este objetivo se alcanza segun la invencion mediante un sistema de placa osea para osteosmtesis segun la reivindicacion independiente 1. Configuraciones ventajosas de la invencion son el objeto de las reivindicaciones dependientes.
La invencion comprende la idea de un sistema de placa osea para osteosmtesis con una placa osea, un tornillo basculante, un tornillo de apriete, un orificio de basculacion, que esta formado en la placa osea como orificio pasante para alojar de manera poliaxial el tornillo basculante, y un orificio de apriete asociado al orificio de basculacion, que esta formado en la placa osea como orificio pasante adicional para alojar el tornillo de apriete, estando fijados en el estado atornillado el tornillo basculante y el tornillo de apriete de manera de manera multidimensional con estabilidad angular, al asegurar las cabezas de tornillo del tornillo basculante y del tornillo de apriete entre sf asf como con la placa osea frente a un movimiento relativo, y estando realizados el tornillo basculante y el tornillo de apriete en cada caso como tornillo oseo.
En el sistema de placa osea propuesto se estabilizan de manera multiple tornillos oseos, es decir el tornillo basculante que puede ajustarse en cuanto a su posicion de basculacion con respecto a la placa osea y el tornillo de apriete fijado esencialmente con respecto a su posicion relativa con respecto a la placa osea, que tambien puede denominarse tornillo de fijacion o fijo, en cuanto a su posicion angular en el espacio entre sf y con respecto a la placa osea en el estado enroscado, al estar aseguradas tanto las cabezas de tornillo de ambos tornillos entre sf como las cabezas de tornillo con las zonas de borde de los orificios pasantes en la placa osea y por consiguiente con la propia placa osea frente a un movimiento relativo. La aseguracion frente a un movimiento relativo tiene lugar preferiblemente por medio de arrastre por friccion y/o de forma, por ejemplo con ayuda de interbloqueo. El estado atornillado significa que tanto el tornillo basculante como el tambien tornillo de apriete estan atornillados en el hueso, dado que ambos tornillos estan realizados como tornillo oseo, lo que se refleja en particular mediante una rosca de hueso correspondiente en la respectiva espiga de tornillo.
En una forma de realizacion, el orificio pasante adicional sirve para el alojamiento monoaxial del tornillo de apriete.
El tornillo basculante y/o el tornillo de apriete pueden presentar en una configuracion un interior poligonal o una entalladura de tipo estrella en la respectiva cabeza de tornillo. Pueden emplearse otros perfiles de arrastre de tornillos, tales como por ejemplo segun Phillips, Pozidriv, Torx, cuadrado, Tri-Wing, Torq-Set o Spanner.
Los elementos del sistema de placa osea, es decir en particular la placa osea y/o el tornillo basculante y/o el tornillo de apriete, estan fabricados preferiblemente de una aleacion de titanio.
El apoyo redproco o interbloqueo de las cabezas de tornillo entre sf asf como con la propia placa osea permite prescindir de un sistema de fijacion adicional de los tornillos oseos en la placa osea, tal como esta previsto en los sistemas conocidos en el estado de la tecnica.
Un perfeccionamiento preferido de la invencion preve que el orificio de basculacion este formado con un alojamiento de cabeza esferica que se abre hacia el lado superior de la placa osea y el tornillo basculante presente una cabeza esferica asociada, que en el estado atornillado del tornillo basculante esta dispuesta al menos parcialmente en el alojamiento de cabeza esferica del orificio de basculacion.
En una configuracion conveniente de la invencion puede estar previsto que el alojamiento de cabeza esferica este formado al menos por regiones con una superficie esencialmente lisa y/o al menos por regiones con un contorno superficial. Las regiones de superficie lisas tienen la ventaja de que las posiciones de basculacion del tornillo basculante en el orificio de basculacion pueden seleccionarse de manera arbitraria con una graduacion fina dentro de los lfmites existentes desde el punto de vista constructivo. Los contornos superficiales en la zona del alojamiento de cabeza esferica pueden apoyar adicionalmente la estabilidad angular en la posicion de basculacion usada del tornillo basculante. Convenientemente, un perfeccionamiento de la invencion preve que el orificio de apriete presente una rosca interna. La rosca interna esta formada en una region parcial del orificio de apriete u ocupando completamente el orificio de apriete. El orificio de apriete esta realizado de esta manera como orificio roscado. La rosca interna puede ser una rosca interna triangular. El orificio de apriete puede estar formado de manera total o parcialmente cilmdrica, de modo que se produce al menos una region de rosca cilmdrica. Tambien puede estar prevista una region conica en el orificio de apriete, preferiblemente en un lado dirigido en sentido opuesto al hueso de la placa osea. De esta manera puede configurarse una region de rosca conica. Si el tornillo de apriete presenta una cabeza de tornillo avellanada, en una configuracion, esta esta total o parcialmente alojada en la region conica con arrastre de forma.
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Un perfeccionamiento preferido de la invencion preve que la cabeza de tornillo del tornillo de apriete presente una rosca externa. La rosca externa esta formada de manera correspondiente a la rosca interna del orificio de apriete, de modo que la rosca externa al enroscar el tornillo de apriete se enrosca al menos parcialmente en la rosca interna.
Un perfeccionamiento de la invencion puede prever que la cabeza de tornillo del tornillo basculante presente un contorno de rosca, que esta formado con ranuras circundantes de manera esencialmente horizontal, una rosca a la derecha asf como una rosca a la izquierda, que la rosca externa de la cabeza de tornillo del tornillo de apriete en el estado atornillado del tornillo de apriete este enroscada al menos parcialmente en la rosca interna del orificio de apriete y que en el estado atornillado regiones de superficie del contorno de rosca en la cabeza de tornillo del tornillo basculante y de la rosca externa en la cabeza de tornillo del tornillo de apriete se engranen entre si con arrastre de forma. La estabilidad angular se apoya en particular porque regiones de rosca de ambas cabezas de tornillo al menos en el estado completamente atornillado se engranan entre si con arrastre de forma. El contorno de rosca en la cabeza esferica del tornillo basculante, formado con ranuras superficiales circundantes asf como rosca a la derecha y rosca a la izquierda, permite que el contorno de rosca en posiciones de basculacion o angulares permitidas arbitrarias del tornillo basculante en cuanto a la placa osea pueda engranarse al menos parcialmente con arrastre de forma con una region de la rosca externa conica en la cabeza de tornillo del tornillo de apriete. La rosca a la derecha y/o la rosca a la izquierda en la cabeza esferica pueden estar realizadas en una configuracion con multiples filetes.
En una configuracion de la invencion puede estar previsto que la rosca externa en la cabeza de tornillo del tornillo de apriete sea una rosca externa conica, que se estrecha en la cabeza de tornillo en el sentido de atornillado. Esta forma de realizacion apoya el enroscado con apriete en la rosca interna, estando optimizado el efecto de apriete en particular en una rosca interna cilfndrica.
Un perfeccionamiento de la invencion puede prever que en el tornillo de apriete la rosca externa conica en la cabeza de tornillo este formada con un paso de rosca, que es menor que el paso de rosca en la espiga del tornillo de apriete. En una configuracion, los pasos de rosca estan realizados de tal manera que la rosca externa conica en la cabeza de tornillo es una rosca fina y la rosca de hueso en la espiga del tornillo de apriete es una rosca gruesa.
Una forma de realizacion ventajosa de la invencion preve que entre el orificio de basculacion y el orificio de apriete asociado al orificio de basculacion este formada una transicion de orificio con una perforacion. En una configuracion, de esta manera puede formarse una especie de orificio oblongo con una zona de transicion opcionalmente estrecha.
Preferiblemente, un perfeccionamiento de la invencion preve que la placa osea este formada con una zona de dilatacion adyacente al orificio de apriete, de tal manera que la placa osea al atornillar el tornillo de apriete en la rosca interna del orificio de apriete ceda al menos parcialmente a la presion de atornillado debido a la interaccion entre la rosca externa y la rosca interna y pueda deformarse sin deformacion plastica. De esta manera, al enroscar la cabeza de tornillo con rosca externa en la rosca interna no pueden deformarse regiones del orificio de apriete plasticamente, en particular elasticamente, de tal manera que el orificio de apriete se adapta a la forma de la cabeza de tornillo y debido a la tension circunferencial se impide la extraccion autonoma del tornillo. La configuracion que preve la zona de dilatacion se realiza preferiblemente de tal manera que la rosca externa esta formada como rosca externa conica y la rosca interna esta formada como rosca interna cilfndrica.
El tornillo de apriete puede enroscarse con la cabeza de tornillo opcionalmente de manera completa en el orificio pasante. En ese sentido, por un lado la cabeza de tornillo se mantiene de manera resistente al giro mediante la tension elastica en cualquier lado, pero por otro lado la placa osea tampoco se deforma de manera irreversible en su region plastica, es decir se dilata excesivamente. De esta manera puede conseguirse que el tornillo de apriete pueda enroscarse de manera sensible exactamente tanto como sea necesario para fijar la placa osea de manera firme en contacto con el hueso y conseguir el apriete con el tornillo basculante, pudiendo garantizarse al mismo tiempo que la cabeza de tornillo en sus regiones mas elevadas tampoco sobresale mas alla de la placa osea, de modo que la placa osea fijada en su totalidad (con el tornillo de apriete) forma una unidad que esencialmente se arrima de manera lisa al hueso sin elevaciones. En una forma de realizacion puede estar previsto que la zona de dilatacion adyacente este configurada al menos parcialmente como alma o parte de un anillo.
En una configuracion conveniente de la invencion puede estar previsto que en el tornillo de apriete la espiga de tornillo presente una longitud, que es igual a o mas corta que la longitud de la espiga de tornillo del tornillo basculante. En una configuracion, la longitud de la espiga del tornillo de apriete asciende a como maximo la mitad, preferiblemente como maximo un tercio de la longitud de la espiga del tornillo basculante. La longitud de la espiga del tornillo de apriete acortada con respecto a la espiga de tornillo del tornillo basculante apoya en particular la multiplicidad de las posiciones de basculacion o angulares del tornillo basculante con respecto a la placa osea. Asf, la espiga del tornillo basculante en una forma de realizacion tambien puede bascularse en una region por debajo del extremo de espiga inferior del tornillo de apriete.
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Una forma de realizacion ventajosa de la invencion preve que en el tornillo de apriete este formada una rosca de hueso sobre la espiga de tornillo adyacente a la cabeza de tornillo con una region que se ensancha y una zona de transicion que sigue esencialmente al fondo de rosca de la rosca externa conica.
Preferiblemente, un perfeccionamiento de la invencion preve que en la placa osea este formado al menos un orificio pasante configurado de manera correspondiente al orificio de basculacion o al orificio de apriete y que se corresponde con el orificio de basculacion y el orificio de apriete, que en el orificio pasante adicional este introducido un tornillo oseo adicional, que esta configurado de manera correspondiente al tornillo basculante o al tornillo de apriete, y que la cabeza de tornillo del tornillo oseo adicional en el estado atornillado este interbloqueada con las cabezas de tornillo, por ejemplo la cabeza esferica y la cabeza de tornillo con rosca externa conica, asf como la placa osea. En esta forma de realizacion esta formada una disposicion de al menos tres orificios pasantes asociados entre si, en los que esta enroscado un respectivo tornillo oseo. Pueden estar previstas combinaciones arbitrarias de tornillos basculantes y tornillos de apriete, engranandose entre si opcionalmente regiones de rosca de las cabezas de tornillo de los tornillos oseos implicados por pares con arrastre de forma y asf se apoyan unos encima de otros y en conjunto estan asegurados en la placa osea frente a un movimiento relativo.
A continuacion se explican mas detalladamente formas de realizacion preferidas de la invencion.
El orificio de basculacion y el orificio de apriete asociado pueden formar parte de un denominado grupo de orificios de placa con orificios pasantes adicionalmente o formar el mismo. La placa osea puede presentar varios grupos de orificios de placa. Orificios pasantes adicionales puede estar conformados como orificios redondos u oblongos para el alojamiento con precision de ajuste de tornillos de cabeza redonda, avellanada, esferica, bombeada, piriforme o coniforme. Un tornillo basculante especialmente ventajoso para la placa osea presenta una cabeza de tornillo esferica, que en el extremo de cabeza (polo norte) esta aplanada.
Un tornillo de apriete preferido esta configurado como tornillo de cabeza avellanada con una rosca cilfndrica por debajo de la cabeza avellanada. En este sentido, la forma de la superficie inferior del tornillo de cabeza avellanada puede estar configurada para mejorar la superficie de contacto de manera redondeada y de manera adaptada a la forma esferica de la cabeza de tornillo basculante. La longitud de la rosca cilfndrica del perno roscado asciende a un multiplo del grosor de placa, por ejemplo a 0,9 veces. De este modo, la rosca cilfndrica del tornillo de apriete puede en primer lugar encajar de manera segura en la rosca complementaria cilfndrica de la placa y en el transcurso adicional del enroscado apretar el tornillo basculante en su sitio planeado, de modo que se proporcione un efecto de apriete lo mas grande posible. Esto es especialmente ventajoso en el caso de tornillos basculantes ligeramente ladeados. Durante la operacion del interbloqueo, la rosca cilfndrica del tornillo de apriete sobresale ligeramente de la superficie inferior de la placa osea, por lo que el inicio de la rosca cilfndrica del lado de punta de tornillo puede estar configurado como rosca autocortante, de modo que la rosca cilfndrica puede adentrarse ligeramente en el hueso que va a atornillarse. La parte de lado de punta de tornillo adicional, por regla general mas larga, del perno del tornillo de apriete esta realizada normalmente como tornillo oseo con una rosca autocortante.
La rosca externa del tornillo de apriete, que debe encajarse en la rosca complementaria de la placa osea, puede estar configurada como rosca coniforme, siendo el angulo de inclinacion del cono con respecto al eje longitudinal der tornillo menor que el angulo de inclinacion de la cabeza avellanada.
El tornillo basculante puede enroscarse durante la aplicacion en primer lugar de manera poliaxial, lo que permite fijar fragmentos de hueso y acercarlos a la placa. A continuacion puede enroscarse el tornillo de apriete y al mismo tiempo fijarse a sf mismo y al tornillo basculante durante los ultimos giros con estabilidad angular. En este sentido, el propio tornillo de apriete actua como tornillo con estabilidad angular monoaxial.
La poliaxialidad del tornillo basculante se limita en una configuracion mediante el borde externo del perno roscado del tornillo basculante, que en el estado basculado choca con el borde inferior (que corresponde al lado de placa osea dirigido en sentido opuesto a la cabeza de tornillo) del orificio de basculacion de la placa. Para conseguir un ajuste variable elevado del eje longitudinal de tornillos basculantes, el perno esta preferiblemente libre de una rosca en la region por debajo de la cabeza de tornillo. El lado inferior del orificio de basculacion presenta de manera ventajosa complementariamente un bisel, para ampliar un radio de basculacion del tornillo basculante. De este modo puede incluirse el eje longitudinal de tornillo de manera variable con respecto al eje del orificio hasta un angulo acimutal lo mas alto posible.
Para evitar una destruccion de la rosca conica del tornillo de apriete mediante friccion en la cabeza esferica del tornillo basculante, la rosca puede presentar ventajosamente puntas redondeadas.
En un ejemplo de realizacion adicional, la superficie del tornillo basculante esta configurada de tal manera que la superficie de cabeza redonda del tornillo basculante presenta en perpendicular al ecuador de la cabeza de tornillo segmentos longitudinales, por ejemplo doce segmentos longitudinales. Cada segmento longitudinal esta configurado con una columna de rosca interna triangular, para servir como contraapoyo con arrastre de forma para el tornillo de apriete. Por consiguiente puede tener lugar una fijacion con arrastre de forma con estabilidad angular de ambos
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tornillos tal como sigue. El tornillo de apriete presenta una rosca externa triangular conica, que por un lado permite un interbloqueo con arrastre de forma con la placa a traves de una rosca interna triangular conica del orificio de apriete. El tornillo basculante esta fijado con arrastre de forma a traves de sus columnas de rosca interna en la cabeza de tornillo. En este sentido, las columnas de rosca interna estan configuradas en el tornillo basculante, por ejemplo, de tal manera que la superficie de la parte de cabeza de tornillo del tornillo basculante presenta todavfa una superficie esferica suficiente, de modo que al apretar el tornillo basculante no se produce ninguna destruccion de la rosca ni formacion de rebabas.
En una configuracion ventajosa adicional, la superficie del orificio de basculacion puede estar equipada con al menos una columna de rosca interna triangular, para conferir al montaje una mayor estabilidad angular. Dado que el tornillo basculante puede estar equipado igualmente con preferiblemente doce columnas de rosca interna, dichas columnas de rosca interna triangular pueden configurarse en la superficie del orificio de basculacion ventajosamente con una forma de rosca adaptada o compatible.
Con ayuda de columnas de rosca interna de este tipo configuradas en superficies de orificios de basculacion se consigue una estabilidad angular aumentada. Esto puede ser ventajoso en sistemas de placa osea para el cuidado, por ejemplo, de fracturas de femur. Una desventaja evidente de las columnas de rosca interna en la superficie del orificio de basculacion es una posibilidad limitada de acercar fragmentos de hueso con el tornillo basculante, que es una consecuencia del arrastre de forma del tornillo basculante con dichas columnas de rosca interna. Esta desventaja, es decir una posibilidad limitada de acercar fragmentos, puede aprovecharse en una configuracion igualmente desde el punto de vista clfnico como ventaja, al conseguirse ya despues de incluir un tornillo basculante una determinada estabilidad angular. Tras incluir un tornillo de apriete se consigue una estabilidad angular mayor y mas robusta del tornillo basculante con ayuda del tornillo de apriete.
Por medio de la variacion de la superficie del orificio de basculacion, ya sea sin o con al menos una columna de rosca interna triangular, puede predeterminarse ademas el grado de la estabilidad angular del tornillo basculante, lo que permite una adaptacion ventajosa a los requisitos clfnicos.
Con el sistema de placa osea propuesto se consiguen en sus diferentes configuraciones diferentes ventajas con respecto a los implantes convencionales. Estas son, por ejemplo, una o varias de las siguientes ventajas:
- Una retencion mejorada de un par de tornillos oseos con estabilidad angular divergentes (o varios tornillos con estabilidad angular) con respecto a un tornillo con estabilidad angular.
- Mediante la retencion mejorada de los tornillos oseos pueden utilizarse placas oseas mas cortas o mas estrechas.
- Mediante la retencion mejorada de los tornillos oseos, el nuevo sistema es especialmente adecuado para la osteosfntesis de huesos osteoporoticos.
- En extremos de placa pueden alojarse mas tornillos con estabilidad angular en poco espacio.
- El tornillo de apriete puede actuar en una realizacion corta solo para el apriete o en una realizacion mas larga adicionalmente como tornillo con estabilidad angular monoaxial.
- Una capacidad de utilizacion mejorada en el caso de fracturas periprotesicas.
- El tornillo basculante puede acercar fragmentos de hueso y a continuacion fijarlos mediante el tornillo de apriete con estabilidad angular.
Descripcion de ejemplos de realizacion preferidos de la invencion
La invencion se explicara mas detalladamente a continuacion mediante ejemplos de realizacion preferidos haciendo referencia a las figuras de los dibujos. En este sentido muestran:
la figura 1a, una seccion longitudinal a traves de un sistema de placa osea con una placa osea, un tornillo basculante y un tornillo de apriete,
la figura 1b, una seccion longitudinal a traves del tornillo basculante de la figura 1a, la figura 1c, una seccion longitudinal a traves del tornillo de apriete de la figura 1a,
la figura 2a, una seccion longitudinal a traves de un sistema de placa osea con una placa osea, un tornillo basculante y un tornillo de apriete segun una realizacion adicional,
la figura 2b, una seccion longitudinal a traves del tornillo basculante de la figura 2a,
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la figura 2c, una seccion longitudinal a traves del tornillo de apriete de la figura 2a, la figura 3a, una vista en planta de una placa osea con un grupo de orificios de placa,
la figura 3b, una vista en planta de una placa osea con un grupo de orificios de placa segun una realizacion adicional,
la figura 3c, una modificacion de la placa osea de la figura 3b,
la figura 4a, una seccion longitudinal a traves de un tornillo basculante con cabeza esferica aplanada y con columnas de rosca interna sobre la superficie de cabeza esferica,
la figura 4b, una vista en planta del tornillo basculante de la figura 4a,
la figura 5a, una seccion longitudinal a traves de un tornillo de apriete con cabeza avellanada conica y rosca externa triangular,
la figura 5b, una seccion longitudinal a traves de un tornillo de apriete con rosca externa cilfndrica y cabeza avellanada con superficie inferior coniforme de la cabeza avellanada,
la figura 5c, una seccion longitudinal a traves de un tornillo de apriete con rosca externa cilfndrica y cabeza avellanada con almas de formada radiada en la superficie inferior de la cabeza avellanada,
la figura 6a, un sistema de placa osea con un tornillo basculante adecuado y el tornillo de apriete de la figura 5c,
la figura 6b, una seccion transversal a traves del orificio de apriete de la figura 6a a lo largo de la lfnea A - B de la figura 6a para alojar un tornillo de apriete de las figuras 5b y 5c,
la figura 7a, una vista en planta de una placa osea con un grupo de orificios de placa,
la figura 7b, una modificacion de la realizacion de la figura 7a con un grupo de orificios de placa modificado,
la figura 8, una representacion esquematica de un sistema de placa osea adicional con una placa osea y tornillos oseos fijados a la misma con estabilidad angular segun una forma de realizacion adicional,
la figura 9, una representacion esquematica del sistema de placa osea segun la figura 8 con diferentes posiciones de basculacion para un tornillo oseo realizado como tornillo basculante,
la figura 10, una representacion esquematica de una region de otro sistema de placa osea, estando enroscado parcialmente un tornillo de apriete con rosca externa conica en la cabeza de tornillo en una rosca interna cilfndrica,
la figura 11, una representacion esquematica de un tornillo oseo configurado como tornillo basculante con un contorno de rosca en la cabeza de tornillo esferica y
la figura 12, una representacion esquematica de un tornillo oseo con rosca externa conica en la cabeza de tornillo.
La figura 1a muestra un corte parcial esquematico a traves de una placa 1 osea con un grupo 10 de orificios de placa con un orificio 12 de basculacion y un orificio 13 de apriete, que estan dispuestos con una separacion predeterminada entre sf, estando dispuestos en el orificio 12 de basculacion un tornillo 2 basculante y en el orificio 13 de apriete un tornillo 3 de apriete. El orificio 12 de basculacion comprende en una region de la placa 1 osea, dirigida hacia un hueso, un estrechamiento 120, que esta configurado opcionalmente con arrastre de forma con la cabeza 20 de tornillo del tornillo 2 basculante, y el orificio 13 de apriete comprende un estrechamiento 130, que esta configurado opcionalmente con arrastre de forma con la cabeza 30 de tornillo del tornillo 3 de apriete.
En la realizacion de la figura 1a, el tornillo 2 basculante comprende una cabeza 20 de tornillo configurada de forma esferica, que esta aplanada y presenta ademas un hexagono 24 interior para girar el tornillo con una herramienta adecuada. El tornillo 2 basculante representado en la figura 1b sin la placa 1 osea presenta una rosca para un tornillo 25 oseo.
En la realizacion de la figura 1a, en la region del lado de la placa 1 osea, dirigido en sentido opuesto a un hueso, del orificio 13 de apriete esta configurado un orificio 131 avellanado en forma de arco, que se corresponde con una cabeza 31 avellanada en forma de arco conformada de manera adecuada de la cabeza 30 de tornillo del tornillo 3 de apriete, estando configurado de manera cilfndrica a continuacion del estrechamiento 130 del orificio 13 de apriete el orificio 13 de apriete y estando configurada en la region configurada de manera cilfndrica del orificio 13 de apriete
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una rosca 132 interna triangular cilfndrica, que se corresponde con una rosca 32 externa triangular cilfndrica del tornillo 3 de apriete, que va a continuacion de la cabeza 30 de tornillo del tornillo 3 de apriete hacia abajo.
El tornillo 3 de apriete sin la placa 1 osea con la cabeza 30 de tornillo, la cabeza 31 avellanada en forma de arco de la cabeza 30 de tornillo y la rosca 32 externa triangular cilfndrica esta representado esquematicamente en la figura 1c, presentando el tornillo 3 de apriete ademas en su cabeza 30 de tornillo un hexagono 34 interior y comprendiendo una rosca para un tornillo 35 oseo.
En la realizacion de la figura 1, la cabeza 30 de tornillo del tornillo 3 de apriete esta configurada con arrastre de forma con respecto a la cabeza 20 de tornillo del tornillo 2 basculante y de manera correspondiente tambien el orificio 13 de apriete con el estrechamiento 130 configurado de manera correspondiente esta configurado con arrastre de forma con la cabeza 30 de tornillo del tornillo 3 de apriete.
La realizacion de la figura 1 de la placa 1 osea, del grupo 10 de orificios de placa y del orificio 12 de basculacion y del orificio 13 de apriete y del tornillo 2 basculante y del tornillo 3 de apriete es especialmente ventajosa, dado que mediante la configuracion con arrastre de forma de la cabeza 20 de tornillo del tornillo 2 basculante con el orificio 12 de basculacion y la cabeza 30 de tornillo del tornillo 3 de apriete y ademas mediante la configuracion con arrastre de forma de la cabeza 30 de tornillo del tornillo 3 de apriete con el orificio 13 de apriete se posibilita un interbloqueo especialmente estable y duradero de la placa 1 osea, el tornillo 2 basculante y el tornillo 3 de apriete.
La figura 2a muestra una modificacion de la placa 1 osea de la figura 1a con el tornillo 2 basculante y tornillo 3 de apriete, y las figuras 2b y 2c muestran en cada caso el tornillo 2 basculante y el tornillo 3 de apriete de la figura 2a.
La realizacion de la placa 1 osea en la figura 2a esta configurada de manera similar a la placa 1 osea de la figura 1a, usandose para configuraciones identicas y similares los mismos numeros de referencia, y remitiendose para configuraciones identicas a la descripcion anterior de la figura 1. Lo mismo es aplicable a las configuraciones del tornillo 2 basculante y del tornillo 3 de apriete.
A diferencia de la configuracion de la placa 1 osea de la figura 1, en la realizacion de la figura 2 el estrechamiento 130 del orificio 3 de apriete esta configurado de manera continuamente conica y en la region configurada de manera conica del orificio 13 de apriete esta configurada una rosca 133 interna triangular, que se corresponde con un rosca 33 externa triangular del tornillo 3 de apriete, que esta configurada sobre una cabeza 30 avellanada configurada de manera conica del tornillo 3 de apriete, que se corresponde con el orificio 13 de apriete configurado de manera conica.
En la realizacion de la figura 2, la placa 1 osea tiene, con respecto a las cabezas 20 y 30 de tornillo del tornillo 2 basculante y del tornillo 3 de apriete, ademas un espesor, de modo que las cabezas 20 y 30 de tornillo de los tornillos 2 y 3 pueden hundirse en cada caso completamente en sus respectivos orificios 12 y 13 del grupo 10 de orificios de placa, con lo que se proporciona ventajosamente un lado superior plano de la placa 1 osea sin elevaciones por las cabezas 20 y 30 de tornillo.
Las realizaciones en las figuras 1 y 2 tienen en comun que una separacion entre los orificios 12 y 13 y la dimension del grupo 10 de orificios de placa y las dimensiones de las cabezas 20 y 30 de tornillo pueden seleccionarse de manera predeterminada de tal manera que en el caso de tornillos 2 y 3 atornillados completamente en la placa 1 osea se proporciona un efecto de apriete con estabilidad angular de las cabezas 20 y 30 de tornillo entre si y de las cabezas 20 y 30 de tornillo con la placa 1 osea. Tambien puede estar prevista una combinacion de las realizaciones de las figuras 1 y 2, por ejemplo una placa 1 osea configurada con un grosor correspondiente de la figura 1a, de modo que las cabezas 20 y 30 de tornillo de la realizacion de la figura 1 pueden hundirse completamente en el grupo 10 de orificios de placa.
Las figuras 3a, b y c muestran en cada caso una vista en planta esquematica de un fragmento de una placa 1 osea con un grupo 10 de orificios de placa con un orificio 12 de basculacion para un tornillo 2 basculante y un orificio 13 de apriete para un tornillo 3 de apriete, estando configurados el orificio 12 de basculacion y el orificio 13 de apriete de manera que se engranan al menos parcialmente entre si, estando dispuestos ademas el orificio 12 de basculacion y el orificio 13 de apriete con una separacion A predeterminada entre si, de modo que en el caso de tornillos 2 y 3 enroscados completamente en los orificios 12 y 13, los tornillos 2 y 3 se interbloquean con sus cabezas 20 y 30 de tornillo entre si y con los bordes de los orificios 12 y 13 de la placa 1 osea y se proporciona una fijacion con estabilidad angular del tornillo 2 basculante y el tornillo 3 de apriete.
En este sentido, como se ha descrito anteriormente mediante las figuras 1 y 2, los orificios 12 y 13 comprenden en la region de la placa 1 osea, dirigida hacia un hueso, estrechamientos 120 y 130, que estan configurados de manera adecuada de manera correspondiente con las respectivas cabezas 20 y 30 de tornillo, y pudiendo estar configurados en el orificio 13 de apriete un orificio 131 avellanado en forma de arco y una rosca 130 interna triangular cilfndrica o una rosca 133 interna triangular conica.
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Segun la invencion, los orificios 12 y 13 se engranan al menos en una primera region de la placa 1 osea que esta dirigida en sentido opuesto a un hueso, pudiendo los orificios 12 y 13 a continuacion de esto estar separados entre si en la region dirigida hacia un hueso, lo que se representa esquematicamente en la realizacion de la figura 3a.
La figura 3b muestra una modificacion de la placa 1 osea de la figura 3a, en la que el grupo 10 de orificios de placa esta configurado ventajosamente de tal manera que los orificios 12 y 13 de tornillo que se engranan entre si forman un orificio continuo conectado. La figura 3c muestra una modificacion especialmente ventajosa de la realizacion de la figura 3b, en la que en el orificio 12 de basculacion estan configuradas columnas 121 de rosca interna triangular, que respaldan un arrastre de forma y/o de fuerza y un interbloqueo de la cabeza 20 de tornillo del tornillo 2 basculante con la placa 1 osea.
Para favorecer adicionalmente el rozamiento en reposo y el interbloqueo de la cabeza 20 de tornillo del tornillo 2 basculante con la placa 1 osea pueden estar configuradas ademas columnas 21 de rosca interna triangular en la superficie de la cabeza 20 de tornillo del tornillo 2 de cabeza basculante, que tambien estan configuradas ventajosamente de manera correspondiente a las columnas 121 de rosca interna triangular de la realizacion de la placa 1 osea de la figura 3c.
La figura 4a muestra una representacion esquematica de una cabeza 20 de tornillo dotada de columnas 21 de rosca interna triangular de un tornillo 2 basculante. La figura 4b muestra la cabeza 20 de tornillo de la figura 4a desde arriba. Naturalmente, la cabeza 20 de tornillo dotada de columnas de rosca interna triangular de la realizacion del tornillo 2 basculante de la figura 4 favorece tambien un rozamiento en reposo y un efecto de apriete con la placa 1 osea de la figura 1, la figura 2, las figuras 3a y 3b y con el tornillo 3 de apriete de la figura 1 y la figura 2.
La figura 5a muestra una representacion parcial esquematica de un tornillo 3 de apriete especialmente adecuado para una placa 1 osea con la cabeza 30 de tornillo y una rosca 33 externa triangular configurada en la cabeza 30 de tornillo, estando configurada la cabeza 30 de tornillo de manera completamente conica y siendo especialmente adecuada para una placa 1 osea de la figura 2a. La figura 5b muestra una representacion parcial esquematica de un tornillo 3 con la cabeza 30 de tornillo, que esta configurada de manera conica en una primera region, a la que sigue una region configurada de manera cilfndrica con una rosca 32 externa triangular cilfndrica, siendo el tornillo 3 de apriete de la figura 5b especialmente adecuado para una combinacion no representada en los dibujos de una placa 1 osea segun la figura 1a y la figura 2a con un orificio 13 de apriete, que esta configurado de manera conica en una primera region y una region que sigue a la misma, estando dotada la region cilfndrica del orificio 13 de apriete de una rosca 32 interna correspondiente.
La figura 5c muestra una representacion esquematica de una modificacion del tornillo 3 de apriete de la figura 5b, en la que la cabeza de tornillo del tornillo 3 de apriete esta configurada de manera conica en una primera region y esta configurada de manera cilfndrica en una segunda region a continuacion, estando formada en la region configurada de manera cilfndrica una rosca 32 externa triangular cilfndrica. A diferencia del tornillo 3 de apriete de la figura 5b, el tornillo 3 de apriete de la figura 5c comprende en su cabeza 30 configurada de manera conica, en lugar de la superficie conica de la cabeza 31 avellanada del tornillo 3 de apriete de la figura 5b, almas 360 externas de forma radiada, que proporcionan un rozamiento en reposo y efecto de apriete especialmente buenos entre la cabeza 30 de tornillo del tornillo 3 de apriete con la placa 1 osea y la cabeza 20 de tornillo del tornillo 2 basculante. En lugar de las almas 360 externas de forma radiada, la cabeza avellanada puede estar dotada de una rosca externa conica.
La figura 6a muestra una representacion parcial esquematica de una placa 1 osea segun una realizacion adicional, que es especialmente adecuada para tornillos 3 fijos segun la figura 5c, estando configurado en la placa 1 osea de la figura 6a el orificio 13 de apriete en una primera region de manera conica y pudiendo estar dotado en su region configurada de manera conica sin rosca 136 o con una rosca interna triangular. En una segunda region a continuacion de la primera region, el orificio 13 de apriete esta configurado de manera cilfndrica y esta dotado de una rosca 132 interna triangular cilfndrica, que se corresponde con la rosca 32 externa triangular cilfndrica del tornillo 3 de apriete de la figura 5c, siendo ventajosamente la altura de la region cilfndrica del orificio 13 de apriete de la placa osea menor que la altura de la region cilfndrica del tornillo 3 de apriete, de modo que la region cilfndrica del tornillo 3 de apriete en el caso de un tornillo 3 de apriete enroscado completamente en la placa 1 osea sobresale una magnitud predeterminada del lado de la placa 1 osea dirigido hacia un hueso. La figura 6b muestra a este respecto un corte a traves de la placa 1 osea a lo largo de la lfnea A - B de la figura 6a.
La figura 7a muestra una vista en planta esquematica de una placa 1 osea segun una realizacion adicional con un grupo 10 de orificios de placa, que comprende dos orificios 12 de basculacion para tornillos basculantes y comprende ademas un orificio 13 de apriete para un tornillo 3 de apriete. Los orificios 12 y 13 estan configurados en cada caso de manera que se engranan entre sf y dispuestos con una separacion A predeterminada. En la realizacion de la figura 7a, el grupo 10 de orificios de placa esta configurado a modo de ejemplo y ventajosamente de tal manera que los orificios 12 y 13 de tornillo que se engranan entre sf forman un orificio continuo conectado.
Como en la realizacion descrita anteriormente segun las figuras 1, 2 y 6, en la realizacion de la figura 7a la separacion A entre el orificio 13 de apriete y el orificio 12 de basculacion esta seleccionada de tal manera que en el
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caso de los tornillos 2 y 3 enroscados completamente en los orificios 12 y 13, las cabezas 20 y 30 de tornillo de los tornillos 2 y 3 se interbloquean entre si y con la placa 1 osea, de modo que se proporciona una fijacion con estabilidad angular del tornillo 2 basculante y el tornillo 3 de apriete. En la realizacion de la figura 7a, el orificio 13 de apriete puede estar configurado segun la realizacion de la figura 1 o la figura 2 o la figura 6. El orificio 12 de basculacion puede estar configurado segun el orificio 12 de basculacion de la realizacion de la figura 3b o 3c, pudiendo comprender el orificio de basculacion columnas 121 de rosca interna triangular, lo que se representa esquematicamente en la realizacion de la figura 7b. Un grupo 10 de orificios de placa de una placa 1 osea puede comprender un gran numero de orificios 12 de basculacion y/o orificios 13 de apriete, que estan configurados en cada caso de manera que se engranan entre si.
La figura 8 muestra una representacion esquematica de un sistema de placa osea con una placa 1 osea segun una forma de realizacion adicional, en la que estan formados el orificio 12 de basculacion asf como el orificio 13 roscado o de apriete asociado al orificio 12 de basculacion. El orificio 12 de basculacion esta realizado con un alojamiento 80 de cabeza esferica, que se abre hacia el lado 81 superior de la placa 1 osea. El alojamiento 80 de cabeza esferica esta realizado en la forma de realizacion representada con una superficie interna esencialmente lisa.
El orificio 13 roscado o de apriete presenta, de manera similar a la rosca 132 interna triangular cilfndrica, una rosca 82 interna cilfndrica, que en la forma de realizacion mostrada se extiende por toda la altura de la placa 1 osea desde el lado 81 superior hasta el lado 83 inferior.
En el orificio 12 de basculacion, el tornillo 2 basculante realizado como tornillo oseo esta introducido de tal manera que la cabeza 20 de tornillo realizada como cabeza esferica del tornillo 2 basculante se encuentra esencialmente con arrastre de forma en el alojamiento 80 de cabeza esferica. La cabeza 20 de tornillo del tornillo 2 basculante, que tambien puede denominarse tornillo de cabeza esferica, esta dotada de un contorno 84 de rosca, que esta formado con ranuras 85 circundantes de manera esencialmente horizontal, una rosca 86 a la derecha asf como una rosca 87 a la izquierda. Puede estar previsto que la rosca 86 a la derecha y/o la rosca 87 a la izquierda esten realizadas con multiples filetes.
En el orificio 13 roscado o de apriete esta enroscado el tornillo 3 de apriete realizado igualmente como tornillo oseo, que en la cabeza 30 de tornillo dispone de una rosca 88 externa conica, que esta enroscada en la rosca 82 interna cilfndrica del orificio 13 roscado o de apriete. El tornillo 3 de apriete esta esencialmente fijo, debido a la interaccion de la rosca 82 interna cilfndrica y de la rosca 88 externa conica, en su posicion relativa con respecto a la placa 1 osea, en particular en cuanto a una posicion angular en el espacio con respecto a la placa 1 osea.
Las regiones de rosca opuestas entre sf del contorno 84 de rosca por un lado asf como de la rosca 88 externa conica por otro lado se engranan entre sf con arrastre de forma en el estado atornillado representado en la figura 1. Las cabezas 20, 30 de tornillo del tornillo 2 basculante y del tornillo 3 de apriete estan en el estado enroscado interbloqueadas entre sf asf como con la placa 1 osea, de modo que estan fijadas de manera multidimensional con estabilidad angular.
La figura 9 muestra esquematicamente diferentes posiciones angulares o de basculacion del tornillo 2 basculante, engranandose entre sf con arrastre de forma en cada una de las posiciones de basculacion (lfneas continuas y discontinuas) regiones de rosca del contorno 84 de rosca asf como de la rosca 88 externa conica.
La figura 10 muestra una representacion esquematica relativa a la interaccion de la rosca 88 externa conica asf como de la rosca 82 interna cilfndrica al enroscar el tornillo 3 de apriete.
La figura 11 muestra una representacion esquematica para el tornillo 2 basculante, no representandose, como en las figuras 1 y 2, la rosca de hueso en la espiga 89 del tornillo 2 basculante. Esta puede estar realizada, por ejemplo, de la misma manera que en el tornillo 3 de apriete (veanse para ello las figuras 8 a 10).
Finalmente, la figura 12 muestra una representacion esquematica del tornillo 3 de apriete. De manera adyacente a la cabeza 30 de tornillo esta formada una rosca 90 de hueso en la espiga 91 del tornillo 3 de apriete con una region 92 que se ensancha y una zona de transicion que sigue esencialmente al fondo 93 de rosca de la rosca 88 externa conica.
Modificaciones mecanicas adicionales de las superficies del orificio de basculacion, del tornillo basculante, del tornillo de apriete y del orificio de apriete pueden influir considerablemente sobre un rozamiento en reposo y/o arrastre de forma entre los tornillos y/o entre el tornillo y la placa osea. A tales modificaciones mecanicas pertenecen, entre otros:
- El uso de diferentes materiales de implante tales como titanio puro, aleaciones de titanio y otras aleaciones de metales-acero para implantes.
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- Un diferente endurecimiento superficial de diferentes componentes (por ejemplo una dureza especial del tornillo fijo).
- Roscas de forma radiada o almas de forma radiada de altura reducida en la superficie del orificio de basculacion y/o del orificio de apriete. Naturalmente pueden realizarse una o varias roscas o almas en cualquier otra orientacion.
- Roscas longitudinales o almas longitudinales de altura reducida en la superficie del tornillo basculante y/o del tornillo fijo. Naturalmente pueden realizarse una o varias roscas o almas en cualquier otra orientacion.
- La rugosidad superficial del orificio de basculacion y/o del orificio de apriete y/o de la cabeza de tornillo basculante y/o de la cabeza avellanada de tornillo fijo (por ejemplo mediante proyeccion de chorros de arena).
- Una superficie blanda de la cabeza redonda del tornillo basculante (para que pueda entallarse una rosca mas dura del cono del tornillo de apriete en la cabeza esferica mas blanda).
- El revestimiento de la cabeza esferica del tornillo basculante con un material biocompatible no metalico (por ejemplo polipropileno) o un metal de transicion (por ejemplo tantalo). Esta claro que tambien pueden usarse materiales biocompatibles reabsorbibles para el revestimiento de la cabeza esferica (por ejemplo lactida). Mediante el revestimiento de la cabeza esferica del tornillo basculante puede hundirse una rosca en la cabeza de tornillo fijo con arrastre de forma en la envoltura mas blanda sobre la cabeza de tornillo basculante. El material biocompatible debe presentar una superficie rugosa y resistente al desgaste.
- Una modificacion de las formas de rosca, tal como por ejemplo roscas PG, roscas NPT, roscas trapezoidales, roscas esfericas.
- Una modificacion de la geometrfa de tornillo fijo, tal como por ejemplo la configuracion como cabeza bombeada o cabeza piriforme o una modificacion de la geometrfa de cabeza de tornillo en el sentido de una forma libre de la geometrfa de cabeza, concava o de forma similar a la concava con respecto a la cabeza de tornillo, para conseguir un arrastre de forma con respecto a la cabeza del tornillo basculante.
Para conseguir durante una intervencion una manipulacion lo mas sencilla posible del nuevo sistema de placas- tornillos se propone ademas un marcaje ventajoso de las placas y tornillos. Con esto pretende conseguirse una fijacion lo mas sencilla posible de la placa osea y una ocupacion de los orificios roscados con tornillos oseos. La identificacion o el marcaje pueden tiene lugar, por ejemplo mediante grabado y/o una tecnica de impresion y/o de manera electrolftica.
El sistema de placa osea puede presentar ademas en configuraciones ventajosas una o varias de las siguientes caracterfsticas:
- placas conformadas de manera anatomica en regiones de articulacion de huesos largos, por ejemplo de huesos largos de las extremidades,
- una compensacion de material entre orificios de placas o grupos de orificios de placa, para permitir favorablemente de manera intraoperatoria una curvatura en la region de orificios intermedia,
- pequenos orificios en placas, para (i) permitir una fijacion con orientacion de la placa osea al hueso, por ejemplo con ayuda de alambres y (ii) poder fijar hilos o anclajes en la placa osea.
A menudo pueden incluirse placas oseas con cuidado con ayuda de arcos de insercion de manera mfnimamente invasiva. Para introducir el sistema de placas-tornillos de la invencion propuesta de la manera mas segura posible, son deseables ademas arcos de insercion configurados especialmente. Las siguientes caracterfsticas caracterizan, entre otros, un arco de insercion configurado ventajosamente para el sistema de placa osea:
- Arco de insercion con dispositivo de retencion para la placa.
- El dispositivo de retencion para la placa osea puede sujetarse, por ejemplo con ayuda de roscas en casquillos, que se engranan en un orificio de apriete o varios orificios de apriete, en la placa osea.
- El arco de insercion contiene uno o varios orificios adicionales pequenos para alambres para la fijacion temporal de la placa.
- El arco de insercion esta caracterizado por diferentes marcas para tornillos basculantes y tornillos fijos. Las marcas pueden generarse, por ejemplo, mediante grabado y/o una tecnica de impresion.
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- Al arco de insercion pueden fijarse una o varias mordazas superponibles para la realizacion de orificios de basculacion. Una mordaza superponible esta dotada de un dispositivo, que puede usarse como dispositivo de insercion que pueda ajustarse de manera variable para tornillos basculantes. El dispositivo de insercion gufa, por ejemplo, un manguito (para alojar casquillos de perforacion o casquillos para el guiado de tornillos) en perpendicular sobre una superficie curvada de un segmento esferico, cuyo centro esferico coincide o coincide aproximadamente con el centro del orificio de tornillo de basculacion.
La placa osea puede utilizarse ventajosamente en el caso de fracturas de radio, fracturas de humero, fracturas de femur o fracturas de tibia. Para poder predeterminar direcciones de perforacion y longitudes de tornillo usadas con frecuencia en la proximidad de una articulacion, es deseable una pieza adicional de placa, que tiene en cuenta direcciones de perforacion favorables para orificios de basculacion y orificios de apriete. Caracterfsticas de una pieza adicional de placa especialmente adecuada para ello son:
- La pieza adicional de placa tiene un multiplo del grosor de la placa osea (por ejemplo 3 veces) y contiene perforaciones en direcciones, que pueden usarse normal o favorablemente en las respectivas regiones de articulacion.
- La pieza adicional de placa contiene marcas para orificios de basculacion y orificios de apriete.
- La pieza adicional de placa puede estar dotada de identificaciones para longitudes de tornillo frecuentes. La identificacion puede aplicarse, por ejemplo, mediante grabado y/o una tecnica de impresion.
- La pieza adicional de placa contiene uno o varios orificios adicionales para alambres para la sujecion temporal de la placa osea al hueso.
- Un mecanismo de apriete o atornillado permite un acoplamiento rapido de la pieza adicional de placa a la placa.

Claims (11)

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    1. Sistema de placa osea para osteosfntesis, con:
    - una placa (1) osea,
    - un tornillo (2) basculante,
    - un tornillo (3) de apriete,
    - un orificio (12) de basculacion, que esta formado en la placa (1) osea como orificio pasante para alojar de manera poliaxial el tornillo (3) basculante, y
    - un orificio (13) de apriete asociado al orificio (12) de basculacion, que esta formado en la placa (1) osea como orificio pasante adicional para alojar el tornillo (3) de apriete,
    estando fijados en el estado atornillado el tornillo (2) basculante y el tornillo (3) de apriete de manera multidimensional y con estabilidad angular, al estar aseguradas las cabezas (20, 30) de tornillo del tornillo (2) basculante y del tornillo (3) de apriete por medio de un apoyo o apriete recfproco entre si asf como con la placa (1) osea frente a un movimiento relativo, y estando realizados el tornillo (2) basculante y el tornillo (3) de apriete en cada caso como tornillo oseo.
  2. 2. Sistema de placa osea segun la reivindicacion 1, caracterizado porque el orificio (12) de basculacion esta formado con un alojamiento de cabeza esferica que se abre hacia el lado superior de la placa (1) osea y el tornillo (2) basculante presenta una cabeza esferica asociada, que en el estado atornillado del tornillo (2) basculante esta dispuesta al menos parcialmente en el alojamiento de cabeza esferica del orificio (12) de basculacion.
  3. 3. Sistema de placa osea segun la reivindicacion 2, caracterizado porque el alojamiento de cabeza esferica esta formado al menos por regiones con una superficie esencialmente lisa y/o al menos por regiones con un contorno superficial.
  4. 4. Sistema de placa osea segun al menos una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el orificio (13) de apriete presenta una rosca interna.
  5. 5. Sistema de placa osea segun al menos una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la cabeza (30) de tornillo del tornillo (3) de apriete presenta una rosca externa.
  6. 6. Sistema de placa osea segun las reivindicaciones 2 y 5, caracterizado porque
    - la cabeza (20) de tornillo del tornillo (2) basculante presenta un contorno (84) de rosca, que esta formado con ranuras circundantes de manera esencialmente horizontal, una rosca a la derecha asf como una rosca a la izquierda,
    - la rosca externa de la cabeza (30) de tornillo del tornillo (3) de apriete en el estado atornillado del tornillo (3) de apriete esta enroscada al menos parcialmente en la rosca interna del orificio (13) de apriete, y
    - en el estado atornillado regiones de superficie del contorno de rosca en la cabeza (20) de tornillo del tornillo (2) basculante y de la rosca externa en la cabeza (30) de tornillo del tornillo (3) de apriete se engranan entre si con arrastre de forma.
  7. 7. Sistema de placa osea segun la reivindicacion 5 o 6, caracterizado porque la rosca externa en la cabeza (30) de tornillo del tornillo (3) de apriete es una rosca externa conica, que se estrecha en la cabeza (30) de tornillo en el sentido de atornillado.
  8. 8. Sistema de placa osea segun la reivindicacion 7, caracterizado porque la rosca externa conica esta formada con un paso de rosca, que es menor que el paso de rosca en la espiga del tornillo (3) de apriete.
  9. 9. Sistema de placa osea segun al menos una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque entre el orificio (12) de basculacion y el orificio (13) de apriete asociado al orificio (12) de basculacion esta formada una transicion de orificio con una perforacion.
  10. 10. Sistema de placa osea segun al menos una de las reivindicaciones anteriores, cuando depende de las reivindicaciones 4 y 5, caracterizado porque la placa (1) osea esta formada con una zona de dilatacion adyacente al orificio (13) de apriete, de tal manera que la placa (1) osea al atornillar el tornillo (3) de apriete en la rosca interna del orificio (13) de apriete puede deformarse cediendo al menos parcialmente a la presion de atornillado debido a la interaccion entre la rosca externa y la rosca interna y sin deformacion plastica.
  11. 11. Sistema de placa osea segun al menos una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en el tornillo (3) de apriete la espiga de tornillo presenta una longitud, que es igual a o mas corta que la longitud de la espiga de tornillo del tornillo (2) basculante.
    5 12. Sistema de placa osea segun al menos una de las reivindicaciones anteriores, cuando depende de la
    reivindicacion 5, caracterizado porque en el tornillo (3) de apriete esta formada una rosca de hueso sobre la espiga de tornillo adyacente a la cabeza (30) de tornillo con una region que se ensancha y una zona de transicion esencialmente adyacente al fondo de rosca de la rosca externa.
    10 13. Sistema de placa osea segun al menos una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque
    - en la placa (1) osea esta formado al menos un orificio pasante adicional configurado de manera correspondiente al orificio (12) de basculacion o al orificio (13) de apriete y que se corresponde con el orificio (12) de basculacion y el orificio (13) de apriete,
    15
    - en el orificio pasante adicional esta introducido un tornillo oseo adicional, que esta configurado de manera correspondiente al tornillo (2) basculante o al tornillo (3) de apriete, y
    - la cabeza de tornillo del tornillo oseo adicional en el estado atornillado esta asegurada con las cabezas (20, 30) de 20 tornillo asf como con la placa (1) osea frente a un movimiento relativo.
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