ES2202492T3

ES2202492T3 - Pinza regulable para elementos de fijacion para huesos.

Info

Publication number: ES2202492T3
Application number: ES96944579T
Authority: ES
Inventors: Michael Mazzio; Beat Schenk; Dianne Herrin
Original assignee: Synthes AG Chur
Current assignee: AO Technology AG
Priority date: 1996-03-25
Filing date: 1996-12-16
Publication date: 2004-04-01
Anticipated expiration: 2016-12-16
Also published as: JP2001501495A; DE69629596D1; DE69629596T2; JP3742648B2; TW406555U; KR100445332B1; EP0891159A1; KR20000004945A; CA2247492A1; EP0891159B1; US5741252A; ATE247423T1; WO1997035527A1

Abstract

SE EXPONE UNA PINZA (10) PARA FIJAR CLAVOS O HILOS DE FIJACION DE HUESOS A UN BASTIDOR EXTERIOR (6). LA PINZA (10) TIENE UN MIEMBRO CENTRAL DE MONTANTE (11), UN PLATO DE TORNO INFERIOR (31) Y UN PLATO DE TORNO SUPERIOR (41), EMPUJADOS UNO HACIA EL OTRO, SOBRE EL MIEMBRO DE MONTANTE (11) POR UN MUELLE (60) PARA COLOCACION PROVISIONAL, UNA TUERCA (65) PARA BLOQUEAR EFICAZMENTE LOS PLATOS DE TORNO (31, 41) ENTRE SI SOBRE UN BASTIDOR EXTERIOR (6) Y UNA PINZA DE PASADOR QUE PUEDE DESPLAZARSE A LO LARGO DEL EJE DEL MIEMBRO DE MONTANTE CENTRAL (11) Y PUEDE RECIBIR Y SUJETAR UN PASADOR O CLAVO DE HUESO O UN HILO DE HUESO. EL PASADOR O HILO MANTIENE UN MOVIMIENTO ANGULAR ILIMITADO EN DOS PLANOS. LA PINZA (10) ES UNA UNIDAD PRISIONERA QUE NO NECESITA MONTAJE INTRAOPERATORIO.

Description

Pinza regulable para elementos de fijación para huesos.

La presente invención se refiere a pinzas según la parte precaracterizante de la Reivindicación 1. Suele estar relacionada, en general, con el campo de la fijación exterior como medio para reducir y estabilizar fracturas para huesos. Más concretamente, la invención está destinada a fijar un armazón exterior rígido a los clavos o alambres que sujetan fragmentos óseos.

Un medio de estabilizar y reducir fracturas óseas graves es mediante la fijación exterior, es decir, el uso de un armazón exterior conectado a clavos o alambres que pasan a través de la piel y sujetan los fragmentos óseos. La fijación exterior se utiliza cuando los fragmentos óseos deben ser post-operatoriamente manipulados en alguna medida o cuando debe reducirse al mínimo la perturbación del tejido circundante.

El soporte estructural primario para un sistema de fijación exterior se proporciona por un armazón exterior rígido constituido por elementos de forma circular o de varillas o sus combinaciones. Cada elemento puede presentar una sección transversal poligonal u otra sección transversal adecuada. A este armazón exterior se une una pluralidad de clavos o alambres que sujetan fragmentos óseos a uno u otro lado de la fractura. Fijando, de manera segura, estos alambres o clavos a la estructura, la fractura puede estabilizarse durante su proceso de consolidación.

La función de los alambres y clavos en los huesos es fijar los fragmentos óseos de maneras distintas. Los clavos para huesos tienen un diámetro suficientemente grande para permanecer esencialmente rígidos bajo fuerzas de flexión; por ejemplo, con un diámetro entre 4 mm y 6 mm. El extremo distal de un clavo para huesos suele tener una sección roscada de perforación y enroscado automático que se utiliza para fijar el clavo al hueso. El extremo proximal del clavo está unido al armazón exterior.

Un alambre para huesos tiene un diámetro más pequeño que un clavo, que suele estar comprendido entre 1,5 mm y 2,8 mm y depende de su rigidez ante las cargas de tracción aplicadas a través del armazón durante el uso. Un alambre para huesos suele estar provisto de acanaladuras de auto-perforación en el extremo distal y se perfora completamente a través del hueso, saliendo a través de la piel en el lado opuesto del hueso. El alambre para huesos se fija al armazón exterior en un extremo y luego se coloca bajo tensión antes de fijarse en el otro extremo a otra parte del armazón. Los armazones exteriores adecuados para uso con alambres para huesos suelen contener elementos arqueados circundantes, en su totalidad o en parte, al hueso para fijar el alambre en ambos lados.

El término de "elementos de fijación para huesos" se utiliza aquí para incluir tanto a los alambres como a los clavos para huesos.

De la técnica anterior se conoce una conexión conjunta para el ajuste de la posición y unión de piezas de un sistema de fijación exterior. La conexión conjunta a la que se refiere el documento DE 29 512-917 comprende varios pares de pinzas que contienen ranuras en sus superficies adyacentes y medios para sujetar la posición angular entre las pinzas y los elementos de sujeción. La peculiaridad de esta conexión conjunta son los medios elásticos que están situados entre los pares de mordazas de fijación así como que las ranuras están situadas y conformadas de modo que constituyen una abertura exterior que proporciona la inserción de una varilla de sujeción o un conectador en el paso ejerciendo presión sobre las mordazas de fijación y presionando dichas mordazas entre sí contra el efecto de los medios elásticos. Esto permite la sujeción de la conexión conjunta en la varilla de sujeción o conectadores de obturación antes de sujetar la conexión conjunta.

Otro elemento de fijación para la unión de clavos para huesos, dentro de las mordazas de fijación, se conoce según la técnica anterior. Las mordazas de fijación permiten el ajuste de la posición de los clavos para huesos en relación con una varilla de fijación exterior. Estos elementos de fijación son objeto de referencia en el documento EP 0 374 093 y son inclinables alrededor de tres ejes ortogonales y deslizables en la dirección longitudinal de la varilla de fijación exterior.

Cuando se fija un elemento de fijación para huesos a un armazón, es muy importante que todos los componentes estén alineados con precisión para evitar la aplicación de cargas laterales indeseadas. Las cargas laterales, en los elementos de fijación para huesos, pueden causar daños en los tejidos blandos y en el propio hueso así como desalineación en el lugar de la fractura. Para compensar adecuadamente la desalineación entre el armazón y el elemento de fijación del hueso, las pinzas utilizada para conectar el elemento de fijación al armazón deben ser ajustables en dos ejes de traslación y dos ejes de rotación. Si las pinzas no permiten realizar todos estos ajustes, los clavos o alambres deben perforarse en el hueso en lugares precisos y formando ángulos con respecto al armazón. Esto no es siempre conveniente ni incluso posible.

Para poder situar unas pinzas de elementos de fijación longitudinalmente a través del armazón, las mordazas de fijación del armazón de las pinzas actuales suelen estar aflojadas, permitiendo un juego entre el armazón y las pinzas, mientras que esta últimas están situadas en el armazón. Esto hace difícil un posicionamiento exacto de las pinzas en el armazón.

Después de que las pinzas sean adecuadamente colocadas en el armazón, es muy importante que las pinzas bloqueen positivamente los elementos de fijación del hueso en su posición relativa al armazón. El movimiento post-operatorio de un alambre o clavo puede dar lugar a una consolidación deficiente de la fractura o daños en los tejidos en el lugar de aplicación del clavo o alambre.

Suele ser necesario para los cirujanos utilizar alambres y clavos para reducir y estabilizar una fractura. Las pinzas actualmente disponibles deben seleccionarse concretamente o montarse, en parte, antes de la operación, para poder admitir las selecciones de los cirujanos, haciendo el procedimiento bastante inflexible una vez que está en curso. Asimismo debe mantenerse por el hospital inventarios separados de pinzas de clavos y de alambres.

El objetivo de la presente invención es resolver los problemas anteriormente descritos.

La presente invención se refiere a pinzas de elementos de fijación para huesos según se define en la Reivindicación 1.

Según la presente invención se dispone de unas pinzas de elementos de fijación para huesos que permiten y facilitan el ajuste de todos los parámetros de las pinzas que afectan a la alineación del elemento de fijación para huesos al armazón. Un juego de elementos de fijación para huesos puede fijarse así a un elemento estructural único sin inducir cargas laterales y sin la necesidad de establecer, con precisión, las posiciones y alineaciones angulares de los elementos de fijación al hueso durante el procedimiento de perforación.

Una característica de la presente invención es un agujero ranurado para el ajuste de la distancia del elemento de fijación al elemento estructural y ajustes rotacionales en dos planos perpendiculares para una alineación angular ilimitada del elemento de fijación. Todos los ajustes se bloquean positivamente cuando se aprieta las pinzas.

En una realización de la invención, las pinzas presentan mordazas superior e inferior para agarrar el elemento estructural. Solicitando el cierre de las mordazas con un resorte, las pinzas se mantienen en una alineación correcta en el elemento estructural durante su posicionamiento. Esto facilita el posicionamiento de las pinzas en el elemento estructural.

Las pinzas del elemento de fijación para huesos de la invención disponen también de dos posiciones de fijación alternativas para admitir un alambre o un clavo para huesos.

La invención se describirá más concretamente en relación con los dibujos adjuntos en los que:

la Figura 1 es una vista en alzado lateral, en sección transversal parcial, de unas pinzas de elementos de fijación para huesos según la invención, con un alambre para huesos fijado en su posición;

la Figura 2 es una vista en alzado lateral, en una sección transversal parcial, de unas pinzas de elementos de fijación para huesos de la Figura 1, tomada a lo largo de la línea II-II;

la Figura 3 es una vista en sección de las pinzas de elementos de fijación de huesos de la Figura 1, tomada a lo largo de la línea III-III, con un clavo para huesos fijado en su posición y

la Figura 4 es una vista en sección parcial de las pinzas de elementos de fijación para huesos de la Figura 3, tomada a lo largo de la línea IV-IV.

Como se ilustra en la Figura 1, las pinzas 10, según la presente invención, sujetan un elemento de fijación para huesos tal como el alambre 5 y un armazón exterior 6 en posiciones fijas entre sí. El armazón exterior 6 se ilustra de forma simulada con una sección transversal poligonal, aunque podrían utilizarse, en conjunción con las pinzas de la presente invención, otras secciones transversales de la estructura, tales como circulares o elípticas.

Como mejor se ilustra en las Figuras 1 y 2, las pinzas 10 de la presente invención consisten en un elemento de soporte 11, un conjunto de fijación del armazón 30 y un conjunto de sujeción del elemento de fijación 100.

El elemento de soporte 11 presenta un extremo roscado 12, una parte cilíndrica 13 adyacente al extremo roscado 12 y una parte de resalto 15 junto a la parte cilíndrica 13. La parte de resalto 15 tiene un saliente cónico truncado 16 que sobresale hacia abajo hacia la parte cilíndrica 13. Extendiéndose perpendicularmente desde una superficie superior 17 de la parte de resalto 15 opuesta al saliente cónico 16 está una placa de ajuste 18, que define una ranura rectangular 19. La ranura 19 se extiende en dirección paralela al eje central del elemento de soporte.

El conjunto de sujeción del armazón 30 de las pinzas 10 está provisto para agarre y bloqueo positivo en el armazón exterior 6. Como se ilustra en la Figura 1, el conjunto de sujeción del armazón está constituido por una placa de tornillo inferior 31, una placa de tornillo superior 41, un resorte 60, una arandela elástica 61 y una tuerca 65. Los componentes están ensamblados en el elemento de soporte 11.

La placa de tornillo inferior 31, generalmente cilíndrica, define un primer orificio central 32 que se adapta no forzadamente en la parte cilíndrica 13 del elemento de soporte 11.

La placa de tornillo superior generalmente cilíndrica 41 define un segundo orificio central 42 que encaja no forzadamente en la parte cilíndrica 13 del elemento de soporte 11. La superficie superior 43 de la placa de tornillo superior 41 presenta un rebaje cónico 44 que se adapta con el saliente cónico 16 del elemento de soporte 11. Según se describe más adelante, los elementos cónicos de coincidencia 44 y 16 bloquean positivamente el elemento de soporte 11 a la placa de tornillo superior 41 cuando se aprieta la tuerca 65.

Las placas de tornillo superior e inferior 31, 41 tienen mordazas opuestas 35, 45, respectivamente, que se extienden generalmente a lo largo de cuerdas de las placas de tornillo cilíndricas. Las mordazas 35, 45 tienen contornos que se adaptan a las correspondientes superficies 7, 8 del elemento estructural 6. Cada una de las placas de tornillo inferior y superior 31, 41 tienen preferiblemente muescas 40 (Figura 2) para ayudar al cirujano a agarrar las placas durante su instalación, según se describe más adelante.

Un clavo 50 mantiene las mordazas 35, 45 en alineación. Las placas de tornillo inferior y superior 31, 41 tienen orificios de alineación 37, 47, respectivamente, para recibir el clavo 50. Los orificios de alineación 37, 47 son paralelos a los orificios centrales 32, 42 y en una realización preferible, diametralmente opuestos a las mordazas 35, 45. Por lo menos un orificio de alineación 37 de la placa de tornillo inferior 31 proporciona un ajuste no forzado en el clavo 50.

Puesto que la placa de tornillo inferior 31 tiene un orificio central 32 y un orificio de alineación 37 que encajan de manera no forzada en el elemento de sujeción 11 y el clavo 50, la placa de tornillo inferior 31 puede pivotar con respecto a la placa de tornillo superior 41, permitiendo algún movimiento angular relativo entre las mordazas 35, 45. El clavo 50 tiene un resalto 51 que sirve como punto de pivote entrando en contacto y separando las superficies 38, 48 (Figura 2) de las placas de tornillo 31, 41.

Una arandela elástica 61 está instalada sobre el extremo roscado 12 del elemento de soporte 11 y entra en contacto con la superficie inferior 33 de la placa de tornillo inferior 31. Un resorte de compresión helicoidal 60, también instalado sobre el extremo roscado 12, solicita a la arandela elástica hacia arriba contra la placa de tornillo inferior 31. El resorte 60 es retenido en el extremo roscado 12 por la tuerca 65. La tuerca 65 tiene una pared anular 66 que forma un canal 67 que rodea el resorte 60. Una vez roscada la tuerca 65 en el extremo roscado 12, la última rosca 20 es deformada para impedir que la tuerca sea retirada del elemento de soporte 11. El extremo roscado 12 del elemento de soporte 11 es de suficiente longitud para permitir que la tuerca 65 sea alejada de modo que la placa de tornillo inferior 31 pueda separarse de la placa de tornillo superior 41, comprimiendo el resorte 60.

Para instalar las pinzas 10 en el armazón exterior 6, la tuerca 65 es separada hasta que se ponga a tope con la última rosca deformada 20 en el elemento de soporte 11. El resorte 60 es de suficiente longitud para mantener la fuerza de compresión sobre las placas de tornillo 31, 41. El cirujano agarra el conjunto de las pinzas 10 utilizando partes con muescas 40 y coloca la mordaza 45 de la placa de tornillo superior 41 sobre la correspondiente superficie de fijación superior 8 del armazón exterior 6. Aplicando una presión hacia abajo sobre las muescas 40 en la placa de tornillo inferior 31, el cirujano separa luego las placas de tornillo superior e inferior 31, 41 contra el resorte 60, abriendo las mordazas 35, 45. La placa de tornillo inferior 31 desplaza hacia abajo la parte cilíndrica 13 del soporte central 11, comprimiendo el resorte 60. Las mordazas 35, 45 se mantienen alineadas por el clavo 50. La placa de tornillo inferior 31 puede pivotar ligeramente debido al ajuste no forzado del orificio central 32 en el elemento de soporte 11, con lo que se separa todavía más las mordazas 35, 45.

La separación máxima de las mordazas 35, 45 es suficiente para permitir que la mordaza opuesta ascendente 35 libere la periferia inferior 9 del armazón exterior 6. A continuación, el cirujano libera la placa de tornillo inferior 31, permitiendo que el resorte 60 solicite a la mordaza mirando hacia arriba 35 en contacto con una superficie de fijación inferior 7 del armazón exterior 6. Las pinzas 10 están ahora exactamente alineadas por el resorte 60 en una posición instalada en el armazón 6. Las pinzas pueden ensamblarse así en el armazón exterior en puntos intermedios; la mordaza no necesita ensamblarse sobre un extremo del armazón y puede utilizarse en estructuras circulares.

Con las pinzas en su posición, el saliente cónico 16 es solicitado para entrar en contacto con el rebaje cónico 44, estabilizando así el elemento de soporte 11 en la placa de tornillo superior 41, centrándole y proporcionando una resistencia al rozamiento frente a su rotación. Las mordazas 35, 45 son solicitadas para entrar en contacto con el armazón exterior 6 y el resalto de la cabeza 51 se comprime entre las superficies de las placas de tornillo 38, 48. Debido a la flojedad adquirida por el resorte 60, las pinzas 10 pueden colocarse con precisión a lo largo del armazón 6, sin necesidad de introducir nuevos errores apretando la tuerca 65.

Después de colocar las pinzas 10 en el armazón exterior 6, el cirujano fija las pinzas en su lugar apretando la tuerca 65 con una llave (no ilustrada) hasta que la pared anular 66 de la tuerca entre en contacto y comprima la arandela elástica 61. El contacto forzado entre las superficies cónicas 16 y 44 bloquea positivamente al elemento de soporte 11 contra la rotación. Una fuerza de leva entre las mordazas 35, 45 y las superficies 7, 8 en el armazón exterior 6 solicita al borde exterior 4 del armazón 6 contra las superficies de las mordazas interiores 39, 49 bloqueando así positivamente contra el movimiento de traslación de las pinzas 10 sobre el armazón 6.

Como mejor se ilustra en la Figura 2, el conjunto de sujeción del elemento de fijación para huesos 100 está constituido por un elemento de soporte en forma de T 105, un elemento de fijación en forma de ventosa 125, una arandela 140 y una arandela/tuerca integral 150.

El elemento de soporte 105 tiene una cabeza en forma de disco 106 con partes planas 107 (Figura 1), una primera parte cilíndrica 110, una segunda parte cilíndrica 115 y un extremo inferior roscado 122. Entre la cabeza 106 y la primera parte cilíndrica 110 existe un primer resalto 112; entre la primera y segunda partes cilíndricas 110, 115 hay un segundo resalto 118. Como se ilustra en la Figura 3, el elemento de soporte 105 tiene un agujero transversal grande 113 para fijar un clavo para huesos 3, paralelo a las partes planas 107 y ligeramente centrado por debajo del primer resalto 112 (Figura 2). Centrado sobre el segundo resalto 118 hay un pequeño agujero transversal 119 para fijar un alambre, perpendicular al agujero transversal grande 113. El pequeño agujero transversal 119 puede tener rebordes internos, tales como roscas 117, para un mayor agarre por tracción.

Volviendo a la Figura 2, el elemento de fijación en forma de ventosa 125 tiene un orificio axial 126 para recibir, de manera deslizable, la segunda parte cilíndrica 115 del elemento de soporte 105. Una perforación 127 del elemento de fijación 125 termina en un resalto 128 y tiene un diámetro para recibir, de manera deslizable, la primera parte cilíndrica 110 del elemento de soporte 105. Como mejor puede observarse en las Figuras 1 y 3, una ranura 129 del elemento de fijación 125 tiene una anchura suficiente para recibir, de manera deslizable, las partes planas 107 del elemento de soporte 105.

Como se ilustra en la Figura 3, la base 130 de la ranura 129 tiene una acanaladura en V 131 alineada con el agujero transversal grande 113 en el elemento de soporte 105. Cuando un clavo para huesos 3 está fijado en el conjunto de sujeción de elemento de fijación para huesos 100, se comprime entre la acanaladura en V 131 y una parte opuesta del agujero transversal grande 113.

Centrado ligeramente por encima del resalto 128 del elemento de fijación 125 existe un agujero transversal 135. El pequeño agujero transversal 135 es perpendicular a la acanaladura en V 131 y está alineado con el pequeño agujero transversal 119 en el elemento de soporte 105. El pequeño agujero transversal 135 puede tener rebordes internos tales como roscas 117a para un mayor agarre por tracción. Un alambre para huesos está fijado en el conjunto de sujeción del elemento de fijación de huesos 100 comprimiéndolo entre las partes opuestas de los agujeros transversales opuestos 119 y 135.

La arandela 140 tiene un agujero central 141 (Figura 3) para recibir, de manera deslizable, la segunda parte cilíndrica 115 del elemento de soporte en forma de T, 105. En una realización preferida, la parte en forma de disco 142 de la arandela 140 tiene una configuración de "estrella" 143 (Figura 4) para su coincidencia con la configuración similar 139 en el elemento de fijación 125. La superficie de coincidencia de la configuración en "estrella" 139, 143 proporciona un asiento rotacional positivo entre la arandela 140 y el elemento de fijación 125.

Asimismo, la arandela 140 tiene un saliente cuadrado 144 (Figura 2) para el acoplamiento deslizable de la ranura rectangular 19 del elemento de soporte 11. El saliente cuadrado impide la rotación de la arandela 140 en la ranura 19. La arandela 140 puede desplazarse en la ranura 19 para poder ajustar la posición del conjunto de sujeción del elemento de fijación paralelo al eje del elemento de soporte 11. La configuración en "estrella" 139, 143, en combinación con el saliente cuadrado 144, permite al cirujano aplicar un par de torsión a la tuerca/arandela 150 con una mano sin girar el elemento de soporte en forma de T 105.

Después de ensamblar el elemento de soporte en forma de T 105 a través del elemento de fijación 125 y la arandela 140, y de insertar el saliente cuadrado 144 de la arandela 140 en la ranura rectangular 19, una tuerca/arandela integral 150 se enrosca en el extremo 121 del elemento de soporte 105. La última rosca 123 del elemento de soporte se deforma luego para retener la tuerca/arandela 150, lo que hace al conjunto de sujeción del elemento de fijación 100 un conjunto cautivo. Apretando la tuerca/arandela 150, un cirujano puede, en un solo paso, bloquear positivamente el conjunto de sujeción del elemento de fijación 100 en su posición a lo largo de la ranura rectangular 19, bloquear de manera rotacional el conjunto de fijación 100 a través de las caras rectificadas en estrella 139, 143 y fijar de manera segura un alambre o un clavo.

Los componentes que constituyen las pinzas de la presente invención están fabricados de titanio, acero inoxidable u otro material suficientemente fuerte que sea inerte a los fluidos corporales. En una realización preferida, el conjunto de fijación del armazón 30 y el soporte central 11 son de aleación de titanio, mientras que el conjunto de sujeción del elemento de fijación 100 es de acero inoxidable.

Considerando la descripción anterior, resultará evidente que unas pinzas 10 según la presente invención permiten una alineación, con precisión, a un elemento de fijación para huesos con dos ejes de rotación y dos ejes de traslación. Antes de apretar la tuerca 65, el elemento de soporte central 11 puede hacerse girar con respecto a las placas de tornillo 31, 41 y el conjunto de fijación del armazón 30 puede ser objeto de traslación a lo largo del bastidor exterior 6. Antes de apretar la tuerca/arandela 150, el elemento de soporte en forma de T 105 y el elemento de fijación en forma de ventosa 125 pueden hacerse girar con respecto a la arandela 140 y la arandela 140 puede ser objeto de traslación dentro de la ranura rectangular 19. De este modo, el cirujano es capaz de alinear las pinzas para conseguir una relación específica del armazón al alambre o clavo y fijar, de manera segura, el alambre o clavo sin introducir cargas laterales.

Claims

1. Pinzas para unir un elemento de fijación para huesos (5) a un armazón exterior (6), que está constituida por

A) un primer elemento de soporte (11) que tiene un resalto superior (17);

B) placas de tornillo superior e inferior opuestas (41; 31);

C) una pinzas de elemento de fijación para huesos (100) y

D) sirviendo dichas placas de tornillo superior e inferior opuestas (41; 31) para agarrar, de forma deslizable, el armazón exterior (6), estando dichas placas (31; 41) rotacionalmente dispuestas sobre el primer elemento de soporte (11) y siendo dichas placas (31; 41) suficientemente separables para permitir su ensamblaje en el armazón exterior (6) en un punto intermedio,

caracterizadas porque

E) dicho primer elemento de soporte (11) tiene una placa de ajuste (18) que se extiende desde el resalto superior (17), teniendo dicha placa de ajuste (18) una ranura alargada (19);

F) dichas pinzas de elementos de fijación para huesos (100) presentan un segundo elemento de soporte (105), que no es paralelo al primer elemento de soporte (11) y que está, de manera deslizable y girable, dispuesto dentro de dicha ranura alargada (19);

G) las pinzas de elementos de fijación para huesos (100) pueden hacerse girar alrededor de dichos primero y segundo elementos de soporte (11; 105) y pueden trasladarse deslizando las placas de tornillo (31; 41) a lo largo del elemento del armazón exterior (60) y deslizando dicho segundo elemento de soporte (105) en la ranura ensanchada (19).

2. Pinzas según la reivindicación 1 que disponen también de un medio de compresión (60) para solicitar juntas dichas placas de tornillo inferior y superior (31; 41).

3. Pinzas según la reivindicación 1 ó 2 que disponen, además, de un primer medio de fijación (65) para bloquear las placas de tornillo (31; 41) sobre el armazón exterior (6) y un segundo medio de fijación (150) para bloquear las pinzas en el elemento de fijación para huesos (5).

4. Pinzas según la reivindicación 3, en la que el primer elemento de soporte (11) tiene un extremo roscado (12) y dicho primer medio de fijación tiene una primera tuerca (65) roscada en el extremo roscado (12) del primer elemento de soporte (11) y asimismo, en la que el segundo elemento de soporte (105) tiene un extremo roscado (122) y dicho segundo medio de fijación dispone de una segunda tuerca (150) roscada en el extremo roscado (122) del segundo elemento de soporte (105).

5. Pinzas (10) según una de las reivindicaciones 1 a 4 caracterizadas porque están constituidas también por:

a) un conjunto de fijación del armazón (30) con las placas de tornillo (31; 41) con mordazas opuestas (35; 45) para fijar el armazón exterior (6);

b) un conjunto de sujeción del elemento de fijación (100) que depende del conjunto de fijación del armazón (30) y

c) siendo el medio de compresión un resorte (60) que solicita a las mordazas opuestas (35; 45) de dicho conjunto de fijación de armazón (30) a una posición de fijación en el armazón.

6. Pinzas según la reivindicación 5 en las que dicho conjunto de fijación del armazón (30) permite la rotación del elemento de fijación para huesos (5) alrededor de un primer eje y dicho conjunto de sujeción del elemento de fijación (100) permite la rotación del elemento de fijación (5) alrededor de un segundo eje.

7. Pinzas según la reivindicación 6 en la que dicho segundo eje es perpendicular al primer eje.

8. Pinzas según una de las reivindicaciones 1 a 7 en la que la distancia desde el conjunto de sujeción del elemento de fijación (100) al armazón exterior (6) es ajustable.

9. Pinzas según una de las reivindicaciones 1 a 8 caracterizadas porque

a) dicha placa de tornillo inferior (31) tiene un primer orificio central (32) y la placa de tornillo superior (41) tiene un segundo orificio central (42) para recibir el elemento de soporte (11);

10. Pinzas según la reivindicación 5 en las que dicho resorte (60) está dispuesto entre los medios de fijación y las placas de tornillo (31; 41).

11. Pinzas según la reivindicación 1 en las que dicho medio de compresión es un resorte de compresión (60) dispuesto dentro de un canal mirando hacia arriba (67) en dicha tuerca (65).

12. Pinzas (10) según una de las reivindicaciones 2 a 11 caracterizadas porque presentan:

a) un rebaje cónico mirando hacia arriba (44) sobre una superficie superior (43) de dicha placa de tornillo superior (41);

b) una parte mirando hacia abajo (15) en el elemento de soporte (11) con un saliente cónico truncado (16), estando el saliente cónico (16) asentado en el rebaje cónico (44) de la placa de tornillo superior (41), donde

c) dicho saliente cónico (16) es solicitado hacia el rebaje cónico (44) a través del medio de compresión.

13. Pinzas según la reivindicación 12 que disponen también de un medio (20) para retener la tuerca (65) en el elemento de soporte (11).

14. Pinzas según una de las reivindicaciones 1 a 13, caracterizadas porque las placas de tornillo superior e inferior (31; 41) presentan rebajes opuestos, teniendo además las pinzas un medio de guía (50) asentado en dichos rebajes (37, 38) para restringir la rotación relativa de las placas de tornillo inferior y superior (31; 41) alrededor del elemento de soporte (11).

15. Pinzas según la reivindicación 14 en las que el medio de guía está constituido por un clavo (50).

16. Pinzas según una de las reivindicaciones 1 a 15 caracterizadas porque dicho conjunto de sujeción del elemento de fijación para huesos (100) está constituido por:

a) un eje central en forma de T (105) que tiene un extremo roscado (122) y una cabeza (106) con zonas planas (107), con dicho eje (105) dispuesto dentro de la ranura alargada (19);

b) un elemento de fijación en forma de ventosa (125) presentando un orificio central (126) para recibir el eje central (105) y una ranura transversal (129) para recibir las zonas planas (107) en la cabeza del eje (106);

c) una tuerca (150) roscada en el extremo (122) del eje central (105);

d) presentando en el eje central (105) un primer orificio transversal (113), en donde un elemento de fijación para huesos (5), insertado en el primer orificio transversal (113), se fijará al primer orificio transversal (113) por el elemento de fijación (125) al apretar la tuerca (150).

17. Pinzas según la reivindicación 16 en las que el elemento de soporte central (105) presenta un segundo orificio transversal (119) y dicho elemento de fijación (125) está provisto de un orificio transversal (135) alineado con el segundo agujero transversal (119) del elemento de soporte central (105), en donde un elemento de fijación para huesos (5) insertado en el segundo orificio transversal (119) del elemento de soporte central (105) y dicho agujero transversal (135) del elemento de fijación (125) se fijan cuando se aprieta la tuerca (150).

18. Pinzas según la reivindicación 17 en las que el segundo orificio transversal (119) de dicho elemento de soporte central (105) y el orificio transversal (135) del elemento de fijación (125) tienen rebordes internos (117a) para el agarre de un alambre para huesos.

19. Pinzas según una de las reivindicaciones 16 a 18 que disponen, además, de medios para impedir la rotación del elemento de fijación en forma de ventosa (125) cuando se aprieta la tuerca (150).

20. Pinzas según la reivindicación 19 en las que dicho medio para impedir la rotación está constituido por una arandela (140) dispuesta en el eje central (105) entre el elemento de fijación en forma de ventosa (125) y la placa de ajuste (18), presentando la arandela (140) un saliente rectangular (144) deslizablemente dispuesto dentro de la ranura alargada (19), teniendo dicho elemento de fijación en forma de ventosa (125) y la arandela (140) superficies de coincidencia (139) con configuraciones en estrella de enclavamiento (143).

21. Pinzas según una de las reivindicaciones 16 a 20 en las que la última rosca (123) del extremo roscado (122) del eje central (105) se deforma para retener la tuerca (150).

22. Pinzas según una de las reivindicaciones 16 a 21 en las que la tuerca (150) tiene una arandela integrante.