ES2598377T3 - Aparatos para cable quirúrgico ortopédico - Google Patents

Abstract

Una combinación de un cable quirúrgico ortopédico y un elemento (106, 110, 114, 118, 200, 300, 400, 500, 600, 700, 900, 1000, 1100) de sujeción, que comprende: un cable (108, 306, 506) quirúrgico ortopédico adaptado para ser instalado con relación a un hueso en un paciente, con el fin de aplicar una fuerza al hueso; un cuerpo de sujeción; y un mecanismo de sujeción adaptado para cooperar con el cuerpo de sujeción para capturar una primera parte y una segunda parte del cable quirúrgico ortopédico entre el mecanismo de sujeción y el cuerpo de sujeción; en el que uno de entre el cuerpo de sujeción y el mecanismo de sujeción es un cuerpo de sujeción inferior y el otro de entre el cuerpo de sujeción y el mecanismo de sujeción es un cuerpo de sujeción superior, y en el que uno de entre el cuerpo de sujeción inferior y el cuerpo de sujeción superior comprende uno o más rebajes y el otro de entre el cuerpo de sujeción inferior y el cuerpo de sujeción superior está configurado para encajar dentro de los uno o más rebajes; de manera que el cable quirúrgico ortopédico y el elemento de sujeción están adaptados para permitir que el cable quirúrgico ortopédico sea tensado y asegurado por el elemento de sujeción a una primera tensión y están adaptados además para permitir que el cable quirúrgico ortopédico sea tensado y asegurado posteriormente por el elemento de sujeción a una segunda tensión; caracterizado por que la combinación comprende además un miembro (204, 310, 404, 508, 604, 704, 904, 1006, 1104, 1606) de aplicación de fuerza conectado de manera desmontable al cuerpo de sujeción y al mecanismo de sujeción, en el que el miembro de aplicación de fuerza está adaptado para ser activado con el fin de forzar al cuerpo de sujeción y al mecanismo de sujeción a apretar las partes primera y segunda del cable quirúrgico ortopédico de una manera en la que la fuerza y el apriete consiguiente estén sometidos a un control gradual por el miembro de aplicación de fuerza.

Description

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DESCRIPCION

Aparatos para cable quirurgico ortopedico Campo de la invencion

La invencion se refiere en general a sistemas, procedimientos y aparatos relacionados con elementos de sujecion de cables ortopedicos y, mas espedficamente, a sistemas, procedimientos y aparatos para sujetar y volver a sujetar un cable quirurgico ortopedico usado conjuntamente con un dispositivo de implante ortopedico, un hueso y/o un implante oseo o estructura osea.

Antecedentes de la invencion

En un procedimiento quirurgico ortopedico, los cables ortopedicos implantados quirurgicamente se usan frecuentemente para asegurar los huesos entre s^ o si no se usan para atar o ajustar otras partes del cuerpo entre sr Tfpicamente, un cable ortopedico es una longitud delgada de cable que se fabrica a partir de un material biocompatible, tal como una aleacion de cobalto cromo, o acero inoxidable, u otro tipo de material similar. Generalmente, un cable ortopedico se envuelve alrededor de una zona afectada de la estructura osea de un paciente y, a continuacion, se asegura con un dispositivo, tal como un dispositivo de engarce con el fin de estabilizar el hueso, asegurar las fracturas, estabilizar el trauma, instalar otros dispositivos en el hueso y para otros propositos. Los productos de cables ortopedicos convencionales utilizan un dispositivo, tal como un dispositivo de engarce de cable, para engarzar el cable ortopedico con el fin de asegurar el cable con una tension espedfica alrededor de la zona afectada del cuerpo del paciente con una tension espedfica. Sin embargo, tfpicamente, el engarce del cable causa danos en el cable y convierte el cable en no apto para su reutilizacion en un procedimiento ortopedico. No es infrecuente que un cable ortopedico sea sustituido durante el mismo procedimiento quirurgico cuando la tension en el cable ortopedico es insuficiente y el cable debe ser tensado de nuevo para obtener una tension suficiente. Debido a que el cable ortopedico esta danado debido al procedimiento de engarce, el cable ortopedico debe ser sustituido. La sustitucion del cable ortopedico durante un procedimiento quirurgico requiere mucho tiempo para el cirujano e incrementa los costes debido al desperdicio del cable ortopedico.

En otros casos, el producto de cable ortopedico convencional o partes del producto deben ser sustituidos tambien. Con el fin de ahorrar tiempo, los fabricantes han disenado dispositivos de un solo uso para asegurar la posicion de un cable ortopedico en el cuerpo de un paciente. Estos dispositivos de un solo uso no pueden ser reutilizados y deben ser desechados si el cable ortopedico es tensado inicialmente y posteriormente deben realizarse cambios en la tension o la posicion del cable quirurgico. La sustitucion del producto de cable ortopedico convencional o partes del producto durante un procedimiento quirurgico requiere mucho tiempo para el cirujano y aumenta los costes debido al desperdicio de materiales.

Por ejemplo, un producto de cable ortopedico convencional utiliza un manguito o tubo deformable alrededor del cable ortopedico. A continuacion, el manguito o tubo metalico es deformado por un tornillo que comprime las partes del manguito o tubo alrededor del cable. El manguito o tubo metalico se deforma o se rompe y, de esta manera, no puede ser reutilizado. Ademas, el cable ortopedico puede resultar deformado o roto y puede no ser adecuado para su reutilizacion. En cualquier caso, una vez que el cable quirurgico ha sido colocado en una posicion o a una tension deseadas y, por cualquier razon, es necesario volver a posicionar o tensar el cable quirurgico, entonces el manguito o tubo metalico del producto de cable ortopedico convencional debe ser sustituido, asf como el cable quirurgico.

En algunos casos, un producto de cable ortopedico convencional y un cable ortopedico se usan conjuntamente con un dispositivo ortopedico, un hueso de un paciente, un implante oseo u otra estructura. Por ejemplo, un dispositivo ortopedico, tal como una placa-grapa trocanterica, puede ser asegurado a la superficie exterior del femur de un paciente usando uno o mas cables ortopedicos y productos o dispositivos de cable ortopedico convencionales correspondientes. Cada vez que un cable ortopedico es tensado con respecto al femur del paciente, la placa-grapa trocanterica se asegura mas al exterior del femur del paciente. Sin embargo, a medida que se tensa cada cable ortopedico, otros cables ortopedicos previamente tensados pueden aflojarse, o la posicion del dispositivo ortopedico puede cambiar. En cualquier caso, es posible que los cables ortopedicos tensados previamente deban ser tensados o posicionados de nuevo con respecto a la placa-grapa trocanterica y el femur del paciente. Es posible que los productos o dispositivos de cables ortopedicos convencionales usados para asegurar la posicion de los cables ortopedicos deban ser sustituidos junto con los cables ortopedicos que han resultado danados o rotos debido a la instalacion de los productos o dispositivos de cables ortopedicos.

Al menos un producto de cable ortopedico convencional utiliza un elemento de sujecion de cable accionado por una palanca liberable para aplicar una fuerza de sujecion a un cable ortopedico. El producto de cable ortopedico convencional tensa el cable a una tension deseada y un elemento de engarce es apretado sobre el cable para mantener la tension. A continuacion, el elemento de sujecion de cable accionado por palanca libera la fuerza de

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sujecion y el elemento de sujecion de cable es retirado del cable. Este tipo de producto de cable ortopedico convencional no es implantable en el interior del cuerpo de un paciente. Por ejemplo, el elemento de sujecion de cable accionado por palanca es un componente separado del elemento de engarce y es demasiado grande para ser implantado en un cuerpo. Dichos productos que utilizan un elemento de sujecion no implantable aumentan la complejidad y el tiempo para la realizacion de procedimientos quirurgicos relativamente delicados.

En algunas circunstancias, los productos o dispositivos de cables ortopedicos convencionales desplazan el posicionamiento de un cable ortopedico, creando un desalineamiento del cable ortopedico con respecto al elemento de sujecion de cable quirurgico durante el aseguramiento del elemento de sujecion y el cable al hueso o al cuerpo de un paciente. Entre otras cosas, esto puede aflojar eventualmente la tension deseada en el cable, o puede alterar el posicionamiento deseado del cable y/o el elemento de sujecion de cable quirurgico, o puede causar que el cable y/o el elemento de sujecion de cable quirurgico creen una tension o fuerza no deseada sobre una parte espedfica del hueso o el cuerpo del paciente.

Los elementos de sujecion de cables convencionales se describen en los documentos US5964769, WO93/20771, GB2331244, DE82036094 y US5702399. El documento DE 82036094 describe un cable y un elemento de sujecion segun el preambulo de la reivindicacion 1, en el que apriete es sometido a un control gradual.

Sumario de la invencion

Los sistemas, procedimientos y aparatos segun las diversas realizaciones de la invencion abordan algunos o todos los problemas indicados anteriormente y sus combinaciones. Lo hacen proporcionando un elemento de sujecion de cable quirurgico para sujetar y volver a sujetar un cable quirurgico ortopedico usado conjuntamente con un dispositivo de implante ortopedico, un hueso y/o implante oseo o estructura osea. El elemento de sujecion de cable quirurgico no dana el cable quirurgico ortopedico cuando, a continuacion, el elemento de sujecion de cable quirurgico es operado o sujetado con respecto al cable quirurgico. Mientras el cable quirurgico es accionado o esta en uso, puede mantenerse una tension en el cable quirurgico ortopedico. Ademas, el elemento de sujecion de cable quirurgico puede ser reutilizado junto con el mismo cable quirurgico cuando el elemento de sujecion de cable quirurgico se libera y se vuelve a sujetar con respecto al cable quirurgico, mientras que se vuelve a tensar el cable quirurgico con respecto al dispositivo de implante ortopedico, un hueso y/o implante oseo o estructura osea. Dichos sistemas, procedimientos y aparatos son particularmente utiles para los cirujanos que instalan un cable quirurgico ortopedico dentro del cuerpo de un paciente e intentan tensar y volver a tensar el cable ortopedico con respecto a la instalacion de un dispositivo de implante ortopedico, un hueso y/o un implante oseo o estructura osea en el cuerpo del paciente.

La invencion se centra en los aparatos para sujetar y volver a sujetar un cable ortopedico para su instalacion en el cuerpo de un paciente. Para los propositos de este documento, cada uno de dichos aparatos se conoce como un "elemento de sujecion de cable quirurgico". Un elemento de sujecion de cable quirurgico permite a un cirujano ahorrar tiempo y reducir desperdicios durante un procedimiento quirurgico, proporcionando la opcion de re-utilizar tanto un elemento de sujecion de cable quirurgico como un cable quirurgico ortopedico que ha sido instalado y tensado inicialmente. El cirujano puede encontrar que mas tarde, durante el mismo procedimiento quirurgico, el elemento de sujecion de cable quirurgico y el cable quirurgico ortopedico deben ser tensados nuevamente y el elemento de sujecion de cable quirurgico permite al cirujano volver a sujetar el cable ortopedico con respecto a la instalacion de un dispositivo de implante ortopedico, un hueso y/o un implante oseo o una estructura osea en el cuerpo de un paciente.

Tambien se describen sistemas para sujetar y volver a sujetar un cable ortopedico para la instalacion de un dispositivo en el cuerpo de un paciente. Un elemento de sujecion de cable quirurgico permite a un cirujano ahorrar tiempo y reducir los desperdicios durante un procedimiento quirurgico, proporcionando la opcion de volver a utilizar tanto un elemento de sujecion de cable quirurgico como un cable quirurgico ortopedico que han sido usados para instalar inicialmente un dispositivo dentro del cuerpo de un paciente. El cirujano puede encontrar que mas tarde durante el mismo procedimiento quirurgico, el elemento de sujecion de cable quirurgico y el cable quirurgico ortopedico deben ser tensados de nuevo, o el dispositivo debe ser posicionado de nuevo con respecto al cuerpo del paciente. El elemento de sujecion de cable quirurgico permite al cirujano volver a sujetar el cable ortopedico con respecto a la instalacion del dispositivo en el cuerpo del paciente.

Los aparatos segun la invencion incluyen en una combinacion con un cable ortopedico, un aparato para sujetar y volver a sujetar un cable ortopedico para la instalacion con respecto al cuerpo de un paciente. El aparato incluye un cuerpo de sujecion adaptado para su posicionamiento con respecto al cuerpo de un paciente y un cable ortopedico. El aparato incluye ademas un mecanismo de sujecion adaptado para asegurar el cable ortopedico al cuerpo de sujecion, asegurar una primera tension en el cable ortopedico, liberar la tension en el cable ortopedico; y volver a asegurar el cable ortopedico con relacion al cuerpo de sujecion para asegurar otra tension en el cable ortopedico.

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Un sistema y un aparato pueden incluir un cable ortopedico y un elemento de sujecion de cable quirurgico. El elemento de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo de sujecion y un mecanismo de sujecion. El cuerpo de sujecion esta adaptado para recibir una parte del cable ortopedico. El mecanismo de sujecion esta adaptado para hacer contacto con una parte del cuerpo de sujecion, crear una fuerza de compresion sobre la parte del cable ortopedico para asegurar el cable ortopedico con relacion al cuerpo de sujecion con una primera tension, liberar la fuerza de compresion sobre la parte del cable ortopedico de manera que el cable ortopedico pueda ser liberado con relacion al cuerpo de sujecion y crear una segunda fuerza de compresion sobre la parte del cable ortopedico para volver a asegurar el cable ortopedico con relacion al cuerpo de sujecion con una segunda tension.

Un sistema y un aparato pueden incluir un cable ortopedico, un elemento de sujecion de cable quirurgico y un dispositivo. El dispositivo incluye un elemento de sujecion de cable quirurgico con un cuerpo de sujecion y un mecanismo de sujecion. El cuerpo de sujecion esta adaptado para recibir una parte del cable ortopedico. El mecanismo de sujecion esta adaptado para hacer contacto con una parte del cuerpo de sujecion, crear una fuerza de compresion sobre la parte del cable ortopedico para asegurar el cable ortopedico con relacion al dispositivo con una primera tension, liberar la fuerza de compresion sobre la parte del cable ortopedico de manera que el cable ortopedico pueda ser liberado con relacion al cuerpo de sujecion y crear una segunda fuerza de compresion sobre la parte del cable ortopedico para volver a asegurar el cable ortopedico con relacion al dispositivo con una segunda tension.

Un sistema y un aparato pueden incluir una combinacion de un cable quirurgico ortopedico y un elemento de sujecion. La combinacion incluye un cable quirurgico ortopedico, un cuerpo de sujecion, un mecanismo de sujecion y un miembro de aplicacion de fuerza. El cuerpo de sujecion esta adaptado para ser instalado con relacion a un hueso en un paciente, con el fin de aplicar una fuerza al hueso. El cuerpo de sujecion esta adaptado ademas para restringir una primera parte del cable quirurgico ortopedico. El mecanismo de sujecion esta adaptado para cooperar con el cuerpo de sujecion para capturar una segunda parte del cable quirurgico ortopedico entre el mecanismo de sujecion y el cuerpo de sujecion. Puede ser una pieza separada o puede ser parte del cuerpo de sujecion. El miembro de aplicacion de fuerza se conecta al cuerpo de sujecion y al mecanismo de sujecion. Esta adaptado para ser manipulado, por ejemplo mediante rotacion, con el fin de forzar al cuerpo de sujecion y al mecanismo de sujecion a apretar la segunda parte del cable quirurgico ortopedico de una manera en la que la fuerza y, por consiguiente, el apriete esten sometidos a un control gradual por la rotacion o la manipulacion del miembro de aplicacion de fuerza y el apriete no cause un desalineamiento del elemento de sujecion con relacion al cable quirurgico ortopedico. El cable quirurgico ortopedico y el elemento de sujecion estan adaptados para permitir que el cable quirurgico ortopedico sea tensado y asegurado por el elemento de sujecion a una primera tension y para permitir que el cable quirurgico ortopedico sea tensado y asegurado posteriormente por el elemento de sujecion a una segunda tension sin perdida de tension debida a la torsion o a un desalineamiento del elemento de sujecion con relacion al cable quirurgico ortopedico.

Los sistemas y los aparatos segun la invencion incluyen una combinacion de un cable quirurgico ortopedico y un elemento de sujecion. La combinacion incluye un cable quirurgico ortopedico, un cuerpo de sujecion, un mecanismo de sujecion y un miembro de aplicacion de fuerza. El cable quirurgico ortopedico esta adaptado para ser instalado con relacion a un hueso en un paciente, con el fin de aplicar una fuerza al hueso. El mecanismo de sujecion esta adaptado para cooperar con el cuerpo de sujecion para capturar una primera parte y una segunda parte del cable quirurgico ortopedico entre el mecanismo de sujecion y el cuerpo de sujecion. El miembro de aplicacion de fuerza se conecta, de manera desmontable, al cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion y esta adaptado para ser activado con el fin de forzar al cuerpo de sujecion y al mecanismo de sujecion a apretar las partes primera y segunda del cable quirurgico ortopedico. Esto se hace de manera que la fuerza y el consiguiente apriete esten sometidos a un control gradual por el miembro de aplicacion de fuerza. Por consiguiente, el cable quirurgico ortopedico y el elemento de sujecion permiten que el cable quirurgico ortopedico sea tensado y asegurado por el elemento de sujecion a una primera tension y permiten tambien que el cable quirurgico ortopedico sea tensado y asegurado posteriormente por el elemento de sujecion a una segunda tension, en el que uno de entre el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion es un cuerpo de sujecion inferior y el otro de entre el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion es un cuerpo de sujecion superior y en el que uno de entre el cuerpo de sujecion inferior y el cuerpo de sujecion superior comprende uno o mas rebajes y el otro de entre el cuerpo de sujecion inferior y el cuerpo de sujecion superior esta configurado para encajar dentro de los uno o mas rebajes.

Un sistema y un aparato pueden incluir una combinacion de un cable quirurgico ortopedico y un elemento de sujecion. La combinacion incluye un cable quirurgico ortopedico, un cuerpo de sujecion, un mecanismo de sujecion y un miembro de aplicacion de fuerza. El cable quirurgico ortopedico esta adaptado para ser instalado con relacion a un hueso en un paciente, con el fin de aplicar una fuerza al hueso. El cuerpo de sujecion esta adaptado para recibir una primera parte del cable quirurgico ortopedico. El mecanismo de sujecion, que puede ser parte del cuerpo de sujecion o una pieza separada, esta adaptado para cooperar con el cuerpo de sujecion para capturar una segunda parte del cable quirurgico ortopedico entre el mecanismo de sujecion y el cuerpo de sujecion. El

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miembro de aplicacion de fuerza se conecta al cuerpo de sujecion y al mecanismo de sujecion y esta adaptado para ser activado con el fin de forzar el cuerpo de sujecion y mecanismo de sujecion para apretar las partes primera y segunda del cable quirurgico ortopedico de manera que la fuerza y el consiguiente apriete esten sometidos a un control gradual por el miembro de aplicacion de fuerza y el apriete no cause una torsion o un desalineamiento del elemento de sujecion con relacion al cable quirurgico ortopedico. Por consiguiente, el cable quirurgico ortopedico y el elemento de sujecion permiten que el cable quirurgico ortopedico sea tensado y asegurado por el elemento de sujecion a una primera tension y permiten tambien que el cable quirurgico ortopedico sea tensado y asegurado posteriormente por el elemento de sujecion a una segunda tension sin perdida de tension debida a la torsion o a un desalineamiento del elemento de sujecion con relacion al cable quirurgico ortopedico.

Un procedimiento particular para sujetar y volver a sujetar un cable quirurgico incluye montar una parte de un cable quirurgico al elemento de sujecion de cable quirurgico; aplicar una fuerza a la parte del cable quirurgico de manera que el cable quirurgico sea asegurado con relacion al elemento de sujecion de cable quirurgico con una primera tension en el cable quirurgico; liberar la fuerza sobre la parte del cable quirurgico de manera que el cable quirurgico pueda ser posicionado de nuevo con relacion al elemento de sujecion de cable quirurgico; y aplicar una segunda fuerza al cable quirurgico de manera que el cable quirurgico sea asegurado de nuevo con relacion al elemento de sujecion de cable quirurgico.

Otro procedimiento particular para sujetar y volver a sujetar un cable quirurgico incluye asegurar una primera parte de un cable quirurgico con un elemento de sujecion de cable quirurgico, de manera que la primera parte del cable quirurgico este restringida con relacion al elemento de sujecion de cable quirurgico; envolver una parte restante del cable quirurgico alrededor de una parte del cuerpo de un paciente; conectar una parte extendida del cable quirurgico al elemento de sujecion de cable quirurgico; aplicar una fuerza a la parte extendida del cable quirurgico de manera que el cable quirurgico sea asegurado con relacion al elemento de sujecion de cable quirurgico con una primera tension en el cable quirurgico; liberar la fuerza sobre la parte extendida del cable quirurgico de manera que el cable quirurgico pueda ser posicionado de nuevo con relacion al elemento de sujecion de cable quirurgico; y aplicar otra fuerza al cable quirurgico de manera que el cable quirurgico sea asegurado de nuevo con relacion al elemento de sujecion de cable quirurgico.

Otro procedimiento particular para el uso de un elemento de sujecion de cable quirurgico con un cable quirurgico ortopedico para la instalacion de un dispositivo con respecto al cuerpo de un paciente incluye restringir una primera parte de un cable quirurgico con un elemento de sujecion de cable quirurgico de manera que la primera parte del cable quirurgico sea restringida con relacion al elemento de sujecion de cable quirurgico; conectar el cable quirurgico a un dispositivo; envolver una parte restante del cable quirurgico alrededor de una parte del cuerpo del paciente; conectar una parte extendida del cable quirurgico al elemento de sujecion de cable quirurgico; aplicar una fuerza a la parte extendida del cable quirurgico de manera que el cable quirurgico y el dispositivo se aseguren con relacion al elemento de sujecion de cable quirurgico con una primera tension en el cable quirurgico; liberar la fuerza sobre la parte extendida del cable quirurgico de manera que el cable quirurgico o el dispositivo puedan ser posicionados de nuevo con relacion al elemento de sujecion de cable quirurgico; y aplicar otra fuerza al cable quirurgico de manera que el cable quirurgico y el dispositivo sean asegurados de nuevo con relacion al elemento de sujecion de cable quirurgico.

Otro procedimiento particular para el uso de un elemento de sujecion de cable quirurgico con un cable quirurgico ortopedico para la instalacion con respecto al cuerpo de un paciente incluye el uso de un elemento de sujecion de cable quirurgico en combinacion con un cable quirurgico ortopedico para montar una parte del cable quirurgico ortopedico al elemento de sujecion de cable quirurgico; y aplicar una fuerza a la parte del cable quirurgico ortopedico de manera que el cable quirurgico ortopedico sea asegurado con relacion al elemento de sujecion de cable quirurgico con una primera tension en el cable quirurgico ortopedico. El procedimiento incluye reutilizar el elemento de sujecion de cable quirurgico en combinacion con el cable quirurgico ortopedico para liberar la fuerza sobre la parte del cable quirurgico ortopedico de manera que el cable quirurgico pueda ser posicionado de nuevo con relacion al elemento de sujecion de cable quirurgico; y aplicar una segunda fuerza al cable quirurgico ortopedico de manera que el cable quirurgico ortopedico sea asegurado de nuevo con relacion al elemento de sujecion de cable quirurgico.

Otro procedimiento particular para el uso de un elemento de sujecion de cable quirurgico con un cable quirurgico ortopedico para la instalacion con respecto al cuerpo de un paciente incluye la instalacion de un cable quirurgico ortopedico en el cuerpo de un paciente usando un elemento de sujecion que permite que la tension en el cable sea ajustada y tensada gradualmente. El procedimiento incluye proporcionar un cable quirurgico ortopedico y un elemento de sujecion de cable quirurgico. El elemento de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo de sujecion, un mecanismo de sujecion y un miembro de aplicacion de fuerza. El procedimiento incluye tambien montar el elemento de sujecion de cable quirurgico con relacion a un hueso en el cuerpo de un paciente y restringir una primera parte del cable quirurgico ortopedico con relacion al cuerpo de sujecion. Una segunda parte del cable

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quirurgico ortopedico es capturada entre el mecanismo de sujecion y el cuerpo de sujecion. A continuacion, el miembro de aplicacion de fuerza se conecta al cuerpo de sujecion y al mecanismo de sujecion. El procedimiento incluye apretar la segunda parte del cable quirurgico ortopedico entre el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion mediante el giro o la manipulacion del miembro de aplicacion de fuerza en una primera direccion de manera que el apriete este sometido a un control gradual por la rotacion o la manipulacion del miembro de aplicacion de fuerza y el apriete no cause torsion o desalineamiento del elemento de sujecion con relacion al cable quirurgico ortopedico, manteniendo de esta manera una primera tension en el cable quirurgico ortopedico. El procedimiento incluye tambien liberar la primera tension en el cable quirurgico ortopedico girando o manipulado el miembro de aplicacion de fuerza en una direccion opuesta a la primera direccion de manera que el cable quirurgico ortopedico pueda ser posicionado de nuevo entre el mecanismo de sujecion y el cuerpo de sujecion; y apretar la segunda parte del cable quirurgico ortopedico entre el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion girando o manipulando el miembro de aplicacion de fuerza en la primera direccion de manera que el consiguiente apriete este sometido a un control gradual por la rotacion o la manipulacion del miembro de aplicacion de fuerza y el apriete no cause torsion o desalineamiento del elemento de sujecion con relacion al cable quirurgico ortopedico, manteniendo de esta manera una segunda tension en el cable quirurgico ortopedico.

Otro procedimiento particular para el uso de un elemento de sujecion de cable quirurgico con un cable quirurgico ortopedico para la instalacion con respecto al cuerpo de un paciente segun un aspecto de los sistemas y los aparatos de diversas realizaciones de la invencion incluye proporcionar un cable quirurgico ortopedico y un elemento de sujecion de cable quirurgico. El elemento de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo de sujecion, un mecanismo de sujecion y un miembro de aplicacion de fuerza. El procedimiento incluye tambien montar el cuerpo de sujecion a un hueso en el cuerpo de un paciente; conectar una primera parte del cable quirurgico ortopedico al cuerpo de sujecion; envolver una parte restante del cable quirurgico ortopedico alrededor de una parte del hueso del paciente; conectar una segunda parte del cable quirurgico ortopedico al cuerpo de sujecion; y capturar la primera parte y la segunda parte del cable quirurgico ortopedico entre el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion. A continuacion, el miembro de aplicacion de fuerza se conecta al cuerpo de sujecion y al mecanismo de sujecion. El procedimiento incluye tambien apretar las partes primera y segunda del cable quirurgico ortopedico entre el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion mediante el giro o la manipulacion del miembro de aplicacion de fuerza en una primera direccion de manera que el consiguiente apriete este sometido a un control gradual por el miembro de aplicacion de fuerza roscado y el apriete no cause torsion o desalineamiento del elemento de sujecion con relacion al cable quirurgico ortopedico, manteniendo de esta manera una primera tension en el cable quirurgico ortopedico; liberar la primera tension en el cable quirurgico ortopedico mediante el giro o la manipulacion del miembro de aplicacion de fuerza roscado en una segunda direccion de manera que el cable quirurgico ortopedico pueda ser posicionado de nuevo entre el mecanismo de sujecion y el cuerpo de sujecion; y apretar las partes primera y segunda del cable quirurgico ortopedico entre el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion mediante el giro o la manipulacion del miembro de aplicacion de fuerza en la primera direccion de manera que el consiguiente apriete este sometido a un control gradual por el miembro de aplicacion de fuerza manteniendo de esta manera una segunda tension en el cable quirurgico ortopedico.

Todavfa otro procedimiento particular para el uso de un elemento de sujecion de cable quirurgico con un cable quirurgico ortopedico para la instalacion con respecto al cuerpo de un paciente incluye proporcionar un cable quirurgico ortopedico y un elemento de sujecion de cable quirurgico. El elemento de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo de sujecion, un mecanismo de sujecion y un miembro de aplicacion de fuerza. El procedimiento incluye montar el elemento de sujecion de cable quirurgico a un hueso en el cuerpo del paciente; restringir una primera parte del cable quirurgico ortopedico con el elemento de sujecion de cable quirurgico; envolver una parte restante del cable quirurgico ortopedico alrededor de una parte del hueso del paciente; capturar una parte extendida del cable quirurgico ortopedico entre el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion; y apretar la parte extendida del cable quirurgico ortopedico entre el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion mediante la activacion del miembro de aplicacion de fuerza de manera que el consiguiente apriete este sometido a un control gradual por el miembro de aplicacion de fuerza y el apriete no cause torsion o desalineamiento del elemento de sujecion con relacion al cable quirurgico ortopedico, manteniendo de esta manera una primera tension en el cable quirurgico ortopedico. El procedimiento incluye ademas desactivar el miembro de aplicacion de fuerza de manera que la primera tension pueda ser liberada y el cable quirurgico ortopedico pueda ser posicionado de nuevo entre el mecanismo de sujecion y el cuerpo de sujecion; y apretar la parte extendida del cable quirurgico ortopedico entre el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion conjuntamente mediante la activacion del miembro de aplicacion de fuerza de manera que el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion aprieten la parte extendida del cable quirurgico ortopedico de una manera en la que la fuerza y el consiguiente apriete esten sometidos a un control gradual por el miembro de aplicacion de fuerza y el apriete no cause torsion o desalineamiento del elemento de sujecion con relacion al cable quirurgico ortopedico, manteniendo de esta manera una segunda tension en el cable quirurgico ortopedico.

Los objetos, caractensticas y ventajas de los diversos sistemas, procedimientos y aparatos incluyen:

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1) proporcionar la capacidad de sujetar y volver a sujetar un cable quirurgico ortopedico sin danar el cable y sin crear la necesidad de sustituir el cable;

2) proporcionar la capacidad de reutilizar un elemento de sujecion de cable quirurgico durante el mismo procedimiento quirurgico;

3) proporcionar la capacidad de reutilizar el cable quirurgico ortopedico cuando el elemento de sujecion de cable quirurgico sujeta inicialmente el cable, y el cable debe ser tensado o posicionado de nuevo;

4) proporcionar la capacidad de volver a posicionar un dispositivo en el cuerpo de un paciente mediante la reutilizacion de un elemento de sujecion de cable quirurgico y un cable quirurgico ortopedico que ha sido usado y tensado inicialmente, volviendo a tensar el cable quirurgico volviendo a sujetar el cable con el elemento de sujecion de cable quirurgico;

5) proporcionar la capacidad de implantar un dispositivo en el cuerpo de un paciente para sujetar y volver a sujetar un cable quirurgico; y

6) proporcionar la capacidad de tensar y volver a tensar un cable quirurgico ortopedico sin torcer o desalinear el elemento de sujecion de cable quirurgico con relacion al cable quirurgico ortopedico.

Otros objetos, caractensticas y ventajas de los diversos sistemas, procedimientos y aparatos segun la invencion son evidentes a partir de las otras partes de este documento.

Breve descripcion de los dibujos

La Fig. 1a es una vista en perspectiva de una estructura que incluye un elemento de sujecion de cable quirurgico segun diversas realizaciones de la invencion.

La Fig. 1b es otra vista en perspectiva de una estructura que incluye un elemento de sujecion de cable quirurgico segun diversas realizaciones de la invencion.

La Fig. 1c es otra vista en perspectiva de una estructura que incluye un elemento de sujecion de cable quirurgico segun diversas realizaciones de la invencion.

La Fig. 2 es una vista en perspectiva en despiece ordenado de otra estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico segun diversas realizaciones de la invencion.

Las Figs. 3a-c ilustran una secuencia para un procedimiento para el uso del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 2.

La Fig. 4a ilustra una vista en perspectiva en despiece ordenado de otra estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico segun diversas realizaciones de la invencion.

La Fig. 4b ilustra una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 4a.

Las Figs. 5a-d ilustran una secuencia de otro procedimiento para el uso de un elemento de sujecion de cable quirurgico segun diversas realizaciones de la invencion.

La Fig. 6 es una vista en perspectiva en despiece ordenado de otra estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico segun diversas realizaciones de la invencion.

La Fig. 7 es una vista en perspectiva en despiece ordenado de otra estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico segun diversas realizaciones de la invencion.

La Fig. 8a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico.

La Fig. 8b es una vista en seccion transversal del elemento de sujecion quirurgico mostrado en la Fig. 8a en una posicion de sujecion.

La Fig. 9a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico segun diversas realizaciones de la invencion.

La Fig. 9b es una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 9a.

La Fig. 10a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico segun diversas realizaciones de la invencion.

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La Fig. 10b es una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 10a.

La Fig. 11a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico segun diversas realizaciones de la invencion.

La Fig. 11 b es una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 11a.

La Fig. 12a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico.

La Fig. 12b es el elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 12a en una posicion de sujecion.

La Fig. 13a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico.

La Fig. 13b es una vista lateral en despiece ordenado del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 13a.

La Fig. 14a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico.

La Fig. 14b es una vista lateral en despiece ordenado del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 14a.

La Fig. 15a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico.

La Fig. 15b es una vista isometrica del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 15a en una vista en seccion transversal en posicion de no sujecion.

La Fig. 16a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico segun diversas realizaciones de la invencion.

La Fig. 16b es una vista en perspectiva en despiece ordenado del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 16a.

La Fig. 17a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico.

La Fig. 17b es una vista en perspectiva en despiece ordenado del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 17a.

La Fig. 18a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico.

La Fig. 18b es una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 18a.

La Fig. 19a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico.

La Fig. 19b es una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 19a.

La Fig. 20a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico.

La Fig. 20b es una vista en seccion transversal que muestra la posicion de sujecion del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 20a.

La Fig. 21a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico.

La Fig. 21b es una vista en seccion transversal que muestra la posicion de sujecion del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 21a

La Fig. 22a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico.

La Fig. 22b es una vista en seccion transversal que ilustra la posicion de sujecion del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 22a.

La Fig. 23a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico.

La Fig. 23b es una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 23a.

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La Fig. 24a es otra vista de una estructura para un cable quirurgico.

La Fig. 24b es una vista en seccion transversal que muestra la posicion de sujecion del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 24a

La Fig. 25a es otra vista de una estructura para un elemento de sujecion de cable quirurgico.

La Fig. 25b es una vista en perspectiva en despiece ordenado del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 25a.

La Fig. 26 es una vista en perspectiva de una estructura de un elemento de sujecion de cable quirurgico.

La Fig. 27 es una vista en perspectiva en despiece ordenado del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 26.

La Fig. 28 es una vista lateral en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 26.

Las Figs. 29a-c ilustran una secuencia de un procedimiento para el uso del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en las Figs. 26-28.

Descripcion detallada de realizaciones especificas

Los sistemas y los aparatos segun las diversas realizaciones de la invencion abordan algunos o todos los problemas indicados anteriormente y sus combinaciones. Lo hacen proporcionando un elemento de sujecion de cable quirurgico para sujetar y volver a sujetar un cable quirurgico ortopedico usado conjuntamente con un dispositivo de implante ortopedico, un hueso y/o un implante oseo o estructura osea. El elemento de sujecion de cable quirurgico no dana el cable quirurgico ortopedico cuando, a continuacion, el elemento de sujecion de cable quirurgico es operado o sujetado con respecto al cable quirurgico. Mientras el cable quirurgico es operado o durante el uso, puede mantenerse una tension en el cable quirurgico ortopedico. Ademas, el elemento de sujecion de cable quirurgico puede ser reutilizado junto con el mismo cable quirurgico cuando el elemento de sujecion de cable quirurgico se suelta y se vuelve a sujetar con respecto al cable quirurgico, mientras se vuelve a tensar el cable quirurgico con respecto al dispositivo de implante ortopedico, un hueso y/o un implante oseo o estructura osea. Dichos sistemas, procedimientos y aparatos son particularmente utiles para los cirujanos que instalan un cable quirurgico ortopedico dentro del cuerpo de un paciente e intentan tensar y volver a tensar el cable ortopedico con respecto a la instalacion de un dispositivo de implante ortopedico, un hueso y/o un implante oseo o estructura en el cuerpo del paciente.

La Fig. 1 es una vista en perspectiva de un entorno preferido para un elemento de sujecion de cable quirurgico segun diversas realizaciones de la invencion. Un entorno 100 preferido mostrado en la Fig. 1a es el extremo proximal de un hueso 102 femur humano conjuntamente con un placa-grapa 104 trocanterica para su uso en un procedimiento quirurgico de sustitucion total de cadera. En una primera realizacion de la invencion, un elemento de sujecion de cable quirurgico es un elemento 106 de sujecion de tipo autonomo para asegurar la posicion de un cable 108 quirurgico ortopedico con relacion a una parte de la placa-grapa 104 trocanterica y un hueso 102 femur de un paciente. En una segunda realizacion de la invencion, un elemento de sujecion de cable quirurgico es un elemento 110 de sujecion con dispositivo incorporado para asegurar la posicion de un cable 108 quirurgico ortopedico con relacion a una parte de la placa-grapa 104 trocanterica y un hueso 102 femur de un paciente. El elemento 110 de sujecion con dispositivo incorporado utiliza una parte de la placa-grapa 104 trocanterica u otro dispositivo ortopedico prefabricado para sujetar el cable 108 quirurgico ortopedico.

Tfpicamente, una placa-grapa 104 trocanterica es asegurada en el extremo proximal del hueso 102 femur de un paciente durante un procedimiento de sustitucion total de cadera. Pueden usarse uno o mas cables 108 quirurgicos ortopedicos para asegurar la placa-grapa 104 trocanterica en una posicion con relacion al extremo proximal de un hueso 102 femur de un paciente. Cuando se aplica una fuerza a un elemento 106, 110 de sujecion de cable quirurgico, el elemento 106, 110 de sujecion de cable quirurgico comprime el cable 108 quirurgico ortopedico, asegurando de esta manera el cable 108 quirurgico ortopedico en una posicion con relacion a la placa-grapa 104 trocanterica y el femur 102 del paciente.

Si necesario, el cable 108 quirurgico ortopedico puede ser aflojado o sino puede ser vuelto a tensar mediante la aplicacion de otra fuerza al elemento 106, 110 de sujecion de cable quirurgico para aliviar la fuerza de compresion en el cable 108 quirurgico ortopedico aplicada por el elemento 106, 110 de sujecion de cable quirurgico. A continuacion, el cable 108 quirurgico ortopedico puede ser tensado manualmente o por medio de un dispositivo tensor (no mostrado) de manera que el cable 108 quirurgico ortopedico tenga una tension o posicion deseadas. A continuacion, todavfa puede aplicarse otra fuerza al elemento 106, 110 de sujecion de cable quirurgico para crear otra fuerza de compresion sobre el cable 108 quirurgico ortopedico que entonces puede mantener la tension o la

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posicion deseadas del cable 108 quirurgico ortopedico. Dependiendo de la ubicacion del cable 108 quirurgico ortopedico con relacion a la placa-grapa 104 trocanterica y el hueso 102 femur u otro hueso del paciente, o uno cualquiera y/o ambos de entre el elemento 106 de sujecion de tipo autonomo o el elemento 110 de sujecion con dispositivo incorporado puede ser usado para asegurar la posicion y la tension del cable 108 quirurgico ortopedico, tal como se muestra.

Un elemento de sujecion de cable quirurgico segun la invencion puede tener otras configuraciones, tal como se muestra y se describe en las Figs. 1b, 1c, 4 y 6-28. Un elemento de sujecion de cable quirurgico puede ser un dispositivo de elemento de sujecion de tipo autonomo o un dispositivo de elemento de sujecion de tipo dispositivo incorporado. Ademas, tal como reconocera una persona con conocimientos en la materia, un elemento de sujecion de cable quirurgico puede ser un elemento de sujecion de tipo un unico componente o de tipo multiples componentes. En cualquier configuracion, un elemento de sujecion de cable quirurgico se usa para asegurar una tension y, si es necesario, para asegurar otra tension en un cable quirurgico ortopedico sin necesidad de sustituir el cable quirurgico inicial. Un elemento de sujecion de cable quirurgico segun la invencion puede ser usado con otros dispositivos ortopedicos prefabricados, tales como una placa osea, que utilizan cables quirurgicos ortopedicos para asegurar el dispositivo a un hueso u otra parte del cuerpo de un paciente. Por ultimo, aunque en la Fig. 1a se muestra un elemento de sujecion de cable quirurgico segun la invencion usado conjuntamente con un cable quirurgico ortopedico y una placa-grapa trocanterica, un elemento de sujecion de cable quirurgico puede ser utilizado con uno o mas cables quirurgicos, o puede estar incorporado en otro tipo de dispositivo ortopedico a ser asegurado a una parte del cuerpo de un paciente, tal como un hueso u otra estructura corporal.

La Fig. 1b es una vista en perspectiva de una estructura que incluye un elemento de sujecion de cable quirurgico segun la invencion. La estructura mostrada en la Fig. 1b es una placa-grapa 112 trocanterica que puede ser instalada adyacente al extremo proximal de un hueso femur humano (similar al mostrado en la Fig. 1a como 102) para su uso en un procedimiento quirurgico de sustitucion total de cadera. En otra realizacion de la invencion, un elemento de sujecion de cable quirurgico es un elemento 114 de sujecion con dispositivo incorporado para asegurar la posicion de un cable quirurgico ortopedico (no mostrado) con relacion a una parte de la placa-grapa 112 trocanterica y un hueso femur de un paciente. El elemento 114 de sujecion con dispositivo incorporado utiliza una parte de la placa-grapa 112 trocanterica u otro dispositivo ortopedico prefabricado para sujetar el cable quirurgico ortopedico.

De manera similar a 104 en la Fig. 1a, la placa-grapa 112 trocanterica es asegurada en el extremo proximal del hueso femur de un paciente durante un procedimiento de sustitucion de cadera total. Uno o mas cables quirurgicos ortopedicos pueden ser utilizados para asegurar la placa-grapa 112 trocanterica en una posicion con relacion al extremo proximal de un hueso femur de un paciente. Cuando se aplica una fuerza a un elemento 114 de sujecion con dispositivo incorporado, el elemento 114 de sujecion con dispositivo incorporado comprime el cable quirurgico ortopedico, asegurando de esta manera el cable quirurgico ortopedico en una posicion con relacion a la placa- grapa 112 trocanterica y el femur del paciente.

Si es necesario, el cable quirurgico ortopedico puede ser aflojado mediante la aplicacion de otra fuerza al elemento 114 de sujecion con dispositivo incorporado para aliviar la fuerza de compresion en el cable quirurgico ortopedico aplicada por el elemento 114 de sujecion con dispositivo incorporado. A continuacion, el cable quirurgico ortopedico puede ser tensado de nuevo manualmente o mediante un dispositivo tensor (no mostrado) de manera que el cable quirurgico ortopedico tenga una tension o una posicion deseadas. A continuacion, puede aplicarse todavfa otra fuerza al elemento 114 de sujecion con dispositivo incorporado para crear otra fuerza de compresion sobre el cable quirurgico ortopedico que entonces puede mantener la tension o la posicion deseadas del cable quirurgico ortopedico. Dependiendo de la ubicacion del cable quirurgico ortopedico con relacion a la placa-grapa 112 trocanterica y el hueso femur u otro hueso del paciente, el elemento 114 de sujecion con dispositivo incorporado puede ser usado para asegurar la posicion y asegurar la tension del cable quirurgico ortopedico.

La Fig. 1c es una vista en perspectiva de otra estructura que incluye un elemento de sujecion de cable quirurgico segun la invencion. La estructura mostrada en la Fig. 1c es una placa 116 osea que puede ser instalada adyacente a un hueso humano para su uso en un procedimiento quirurgico ortopedico. En otra realizacion de la invencion, un elemento de sujecion de cable quirurgico es un elemento 118 de sujecion con dispositivo incorporado para asegurar la posicion de un cable quirurgico ortopedico (no mostrado) con relacion a una parte de la placa 116 osea y un hueso de un paciente. El elemento 118 de sujecion con dispositivo incorporado utiliza una parte de la placa 116 osea u otro dispositivo ortopedico prefabricado para sujetar el cable quirurgico ortopedico. La placa 116 osea es adyacente a un hueso de un paciente durante un procedimiento quirurgico ortopedico. Uno o mas cables quirurgicos ortopedicos pueden ser utilizados para asegurar la placa 116 osea en una posicion con relacion al hueso del paciente. Cuando se aplica una fuerza a un elemento 118 de sujecion con dispositivo incorporado, el elemento 118 de sujecion con dispositivo incorporado comprime el cable quirurgico ortopedico, asegurando de esta manera el cable quirurgico ortopedico en una posicion con relacion a la placa 116 osea y el hueso del paciente.

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Si es necesario, el cable quirurgico ortopedico puede ser aflojado mediante la aplicacion de otra fuerza al elemento 118 de sujecion con dispositivo incorporado para aliviar la fuerza de compresion en el cable quirurgico ortopedico aplicada por el elemento 118 de sujecion con dispositivo incorporado. A continuacion, el cable quirurgico ortopedico puede ser tensado de nuevo manualmente o mediante un dispositivo tensor (no mostrado) de manera que el cable quirurgico ortopedico tenga una tension o una posicion deseadas. A continuacion puede aplicarse todavfa otra fuerza al elemento 118 de sujecion con dispositivo incorporado para crear otra fuerza de compresion sobre el cable quirurgico ortopedico que puede mantener la tension o la posicion deseadas del cable quirurgico ortopedico. Dependiendo de la ubicacion del cable quirurgico ortopedico con relacion a la placa 116 osea y el hueso u otro hueso del paciente, el elemento 118 de sujecion con dispositivo incorporado puede ser usado para asegurar la posicion y asegurar la tension del cable quirurgico ortopedico.

Los elementos 114, 118 de sujecion con dispositivo incorporado de las Figs. 1b y 1c son realizaciones preferidas de la invencion. Pueden usarse tambien otras realizaciones de la invencion en la estructura mostrada en las Figs. 1b y 1c para la realizacion de funciones similares segun la invencion.

La Fig. 2 es una vista en perspectiva de una realizacion de un elemento 200 de sujecion de tipo autonomo similar al mostrado como 106 en la Fig. 1a. La realizacion del elemento 200 de sujecion de tipo autonomo mostrada aqrn incluye un cuerpo 202 de sujecion superior, un perno 204 de sujecion y un cuerpo 206 de sujecion inferior.

El cuerpo 202 de sujecion superior en esta realizacion tiene forma rectangular y tiene un perfil relativamente plano con una superficie 208 superior generalmente redondeada y una superficie 210 inferior generalmente plana. En un lado 212 lateral entre la superficie 208 superior y la superficie 210 inferior, hay un par de canales 214 de cable semi-circulares mecanizados en la superficie 210 inferior. Los canales 214 de cable estan dimensionados para recibir la anchura de un cable quirurgico ortopedico (no mostrado) y estan mecanizados a traves de la anchura del cuerpo 202 de sujecion superior a lo largo de la superficie 210 inferior al lado lateral opuesto. A traves de la superficie 208 superior, hay un orificio 216 de perno, para recibir el perno 204 de sujecion, mecanizado a traves del espesor del cuerpo 202 de sujecion a la superficie 210 inferior. Cabe senalar que el cuerpo 202 de sujecion superior puede tener numerosas formas y configuraciones diferentes segun la invencion.

El perno 204 de sujecion en esta realizacion tiene una forma similar a un tornillo de maquina convencional con una cabeza 218 de tipo Allen, un cuerpo 220 roscado y una punta 222 roma. La cabeza 218 de tipo Allen incluye un rebaje 224 dimensionado para recibir un instrumento de apriete con forma hexagonal (no mostrado) para atornillar y desatornillar el perno 204 de sujecion a una tension deseada. De manera alternativa, la forma externa de la cabeza 218 de tipo Allen puede estar conformada para el apriete con un instrumento de tipo llave (no mostrado) para atornillar y desatornillar una cabeza con un conector conformado geometricamente de manera correspondiente. El cuerpo 220 roscado esta dimensionado para encajar diametralmente dentro del orificio 216 de perno del cuerpo de sujecion superior, e incluye una o mas roscas 226 dimensionadas para recibir las roscas correspondientes del cuerpo 206 de sujecion inferior. Cabe senalar que el perno 204 de sujecion puede tener numerosas formas y configuraciones diferentes segun la invencion.

El cuerpo 206 de sujecion inferior tiene forma rectangular y tiene un perfil con forma de C con una superficie 228 inferior generalmente redondeada y una superficie 230 superior generalmente plana dimensionada para recibir la superficie 210 inferior del cuerpo 202 de sujecion superior. En un lado 232 lateral entre la superficie 228 inferior y la superficie 230 superior, hay un par de canales 234 de cable semi-circulares mecanizados en la superficie 230 superior. Los canales 234 de cables estan dimensionados para recibir la anchura de un cable quirurgico ortopedico (no mostrado) y estan mecanizados a traves de la anchura del cuerpo 206 de sujecion inferior a lo largo de la superficie 230 superior al lado lateral opuesto. Cada canal 234 de cable incluye una serie de ranuras 236 o crestas mecanizadas a lo largo de la longitud del canal 234 de cable del cuerpo 206 de sujecion inferior. Hay tambien una serie de ranuras correspondientes (no mostradas) o crestas mecanizadas a lo largo de la longitud del canal 214 de cable del cuerpo 202 de sujecion superior.

A traves de la superficie 230 superior, hay un orificio 238 de perno roscado, para recibir el perno 204 de sujecion, mecanizado a traves del espesor del cuerpo 206 de sujecion inferior a la superficie 228 inferior. Cabe senalar que el cuerpo 206 de sujecion inferior puede tener numerosas formas y configuraciones diferentes segun la invencion.

Cuando el orificio 236 de perno roscado esta alineado concentricamente con el orificio 216 de perno del cuerpo 202 de sujecion superior, los extremos 240 del cuerpo 202 de sujecion superior se encajan dentro de los rebajes 242 del cuerpo de sujecion inferior, ayudando de esta manera al alineamiento de los canales 214 de cable con forma semi-circular del cuerpo 202 de sujecion superior con los canales 234 de cable con forma semi-circular del cuerpo 206 de sujecion inferior para formar un par de orificios de cable con forma circular para el elemento 200 de sujecion de tipo autonomo. En esta configuracion, la serie de ranuras 236 del cuerpo 206 de sujecion inferior y las ranuras correspondientes (no mostradas) del cuerpo 202 de sujecion superior se alinean entre sf para reducir la anchura del orificio circular formado por el alineamiento de los canales 214, 234 de cable. Ademas, cuando el

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cuerpo de sujecion superior esta alineado con el perno 204 de sujecion del cuerpo de sujecion inferior, el perno 204 de sujecion puede ser insertado a traves del orificio 216 de perno y, a continuacion, puede ser apretado para acoplarse a las roscas del orificio 238 de perno roscado del cuerpo 206 de sujecion inferior.

Un elemento de sujecion de cable quirurgico, tal como un elemento 200 de sujecion de tipo autonomo puede ser fabricado a partir de titanio, acero inoxidable, aleacion de cobalto cromo u otro tipo de material similar. Un ejemplo de un elemento 200 de sujecion de tipo autonomo mide aproximadamente 7,6 mm (0,3 pulgadas) de anchura perpendicular a la orientacion del cable quirurgico, aproximadamente 5,1 mm (0,2 pulgadas) de altura y aproximadamente 12,7 mm (0,5 pulgadas) de longitud en paralelo con la orientacion del cable quirurgico cuando el cuerpo de sujecion superior y el cuerpo de sujecion inferior estan alineados juntos. Un ejemplo de un perno de sujecion es un tornillo de maquina N° 8 convencional realizado en titanio, acero inoxidable, aleacion de cromo cobalto o un tipo de material similar que es compatible con el material del cuerpo de sujecion superior e inferior. En algunos casos, el perno de sujecion puede estar revestido con un revestimiento implantable disenado para reducir el contacto de friccion con otros componentes del elemento de sujecion. Ademas, un ejemplo de un cable quirurgico que puede ser usado con el elemento 200 de sujecion de tipo autonomo es tfpicamente un cable de cobalto cromo o de acero inoxidable que mide aproximadamente de 1,0 a 2,0 mm (de 0,04 a 0,08 pulgadas) de diametro.

El elemento 200 de sujecion de tipo autonomo es una realizacion preferida de un elemento de sujecion de cable quirurgico. Las realizaciones mostradas en las Figs. 1b, 1c, 4 y 6-28 son otras realizaciones de la invencion que pueden ser usadas tambien en el entorno preferido mostrado en la Fig. 1a. Otras realizaciones de un elemento de sujecion de cable quirurgico pueden ser usadas en el entorno preferido y otros entornos de tipo similar para conseguir funciones similares segun la invencion.

Las Figs. 3a-c ilustran una secuencia de un procedimiento para el uso del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en las Figs. 1a y 2. La realizacion particular mostrada en esta secuencia utiliza un elemento de sujecion de cable quirurgico de tipo autonomo, mostrado en la Fig. 2 como 200. Otras realizaciones de un elemento de sujecion de cable quirurgico pueden ser utilizadas con el procedimiento ilustrado en las Figs. 3a-c.

En la Fig. 3a, un elemento 300 de sujecion de cable quirurgico segun la invencion se muestra adyacente a un dispositivo ortopedico, tal como un placa-grapa 302 trocanterica. La placa-grapa 302 trocanterica es alineada con un extremo proximal del hueso 304 femur de un paciente segun un procedimiento de sustitucion de cadera. Cuando la placa-grapa 302 trocanterica debe ser asegurada al femur 304 del paciente, el elemento 300 de sujecion de cable quirurgico es posicionado en una posicion deseada adyacente a la placa-grapa 302 trocanterica para recibir un cable 306 quirurgico ortopedico. Tfpicamente, el elemento 300 de sujecion de cable quirurgico es montado previamente antes de la secuencia. De manera similar al elemento de sujecion de cable en la Fig. 2, el elemento 300 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 308 de sujecion superior, un perno 310 de sujecion y un cuerpo 312 de sujecion inferior y puede ser montado previamente, tal como se describe en la Fig. 2. Un extremo 314 de diametro relativamente menor de una longitud predeterminada del cable 306 quirurgico es insertado en y es tirado del mismo a traves de un primer canal 316 de cable u orificio del elemento 300 de sujecion de cable quirurgico formado por el montaje y el alineamiento del cuerpo 308 de sujecion superior con el cuerpo 312 de sujecion inferior. Una bolita 318 en un extremo de diametro relativamente mayor del cable 306 quirurgico asegura el extremo de diametro relativamente mayor del cable 306 quirurgico adyacente al elemento 300 de sujecion de cable quirurgico cuando se tira de la longitud del cable 306 quirurgico a traves del primer canal 316 de cable u orificio.

Tal como se muestra en la Fig. 3b, el extremo 314 de diametro relativamente menor del cable 306 quirurgico es insertado a traves de un canal 320 de cable u orificio correspondiente en la placa-grapa 302 trocanterica y es envuelto alrededor del grosor del femur 304 del paciente. Cuando el extremo 314 de diametro relativamente menor del cable 306 quirurgico esta casi envuelto alrededor de femur 304 del paciente, el extremo 314 de diametro relativamente menor es insertado a traves de un segundo canal 322 de cable u orificio del elemento 300 de sujecion de cable quirurgico.

Tal como se muestra en la Fig. 3c, se tira del extremo 314 de diametro relativamente menor del cable 306 quirurgico a traves del segundo canal 322 de cable u orificio, manualmente o con un dispositivo tensor de cable (no mostrado), hasta que se alcanza una tension deseada en el cable 306 quirurgico. Cuando se tira del cable 306 quirurgico a una tension deseada, el perno 310 de sujecion es apretado con un instrumento de apriete con forma hexagonal (no mostrado) hasta que una fuerza de compresion entre el cuerpo 308 de sujecion superior y el cuerpo 312 de sujecion inferior mantiene la tension deseada en el cable 306 quirurgico. Cualquier exceso de longitud del cable quirurgico puede ser recortado con un instrumento de corte (no mostrado).

En algunos casos, puede usarse un dispositivo tensor de cable (no mostrado) para apretar el cable 306 quirurgico a una tension predeterminada. A continuacion, puede usarse un instrumento de apriete con una cabeza con forma

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hexagonal correspondiente o destornillador, tal como un "destomillador con mango en T" con una cabeza hexagonal para coincidir con la forma del perno de sujecion, para apretar el perno 310 de sujecion a un par de torsion pre-establecido, mientras se mide la tension en el cable quirurgico con el dispositivo tensor de cable a medida que se aprieta el perno 310 de sujecion. Un dispositivo tensor de cable adecuado puede ser un dispositivo o sistema que aplica una tension a un cable quirurgico, mantiene la tension en el cable quirurgico hasta que el instrumento de apriete pueda ser usado para apretar el perno de sujecion del elemento de sujecion de cable quirurgico, mide la tension en el cable quirurgico y libera el cable quirurgico cuando el perno de sujecion ha asegurado el cable quirurgico.

Pueden ser necesarios mas de un cable 306 quirurgico para asegurar un dispositivo ortopedico, tal como una placa-grapa 302 trocanterica o placa osea a un femur 304 de un paciente. La secuencia anterior puede repetirse segun sea necesario hasta que la placa-grapa trocanterica u otro dispositivo ortopedico sea asegurado al femur o hueso del paciente. Despues de tensar uno o mas cables 306 quirurgicos al femur del paciente con uno o mas elementos 300 de sujecion de cable quirurgico correspondientes, los cables quirurgicos tensados previamente pueden tender a aflojarse o sino a requerir una tension adicional para asegurar suficientemente el dispositivo ortopedico, tal como una placa-grapa 302 trocanterica al femur 304 del paciente. Si es necesario, la tension en un cable quirurgico tensado previamente puede ser liberada mediante la aplicacion de una fuerza de aflojamiento al perno 310 de sujecion con el instrumento de apriete con forma hexagonal, liberando la fuerza de compresion entre el cuerpo 308 de sujecion superior y el cuerpo 312 de sujecion inferior, liberando de esta manera la compresion y la tension en el cable 306 quirurgico. A continuacion, el cable 306 quirurgico es tensado de nuevo manualmente o mediante el uso del dispositivo tensor de cable. Cuando se alcanza la tension deseada, se aplica una fuerza de apriete al perno 310 de sujecion con el fin de crear una fuerza de compresion suficiente entre el cuerpo 308 de sujecion superior y el cuerpo 312 de sujecion inferior para mantener la tension deseada en el cable 306 quirurgico y asegurar la posicion del cable 306 quirurgico con relacion al elemento 300 de sujecion de cable quirurgico.

El tensado y el re-tensado de uno o mas cables 306 quirurgicos puede ocurrir mas de una vez durante un procedimiento quirurgico hasta que todos los cables 306 quirurgicos esten suficientemente tensados para mantener la posicion de los cables 306 quirurgicos, la placa osea y/o la placa-grapa 302 trocanterica con relacion al femur 304 del paciente. La secuencia descrita anteriormente con respecto a las Figs. 3a-c puede repetirse segun sea necesario para conseguir esto.

Preferiblemente, el elemento de sujecion de cable quirurgico ilustrado en las Figs. 3a-c y en otras figuras puede ser montado previamente antes de la instalacion o el uso. El montaje previo de un elemento de sujecion de cable quirurgico puede incluir el montaje de las partes componentes del elemento de sujecion de cable quirurgico, junto con, o sin, un cable quirurgico ortopedico de manera que un usuario, tal como un cirujano, pueda instalar o usar rapidamente el elemento de sujecion de cable quirurgico. En muchos casos, el montaje previo del elemento de sujecion de cable quirurgico con un cable quirurgico ortopedico permite ahorrar tiempo durante un procedimiento quirurgico cuando se instala o se usa el elemento de sujecion de cable quirurgico.

Las Figs. 4a-b ilustran otra realizacion de un elemento de sujecion de cable quirurgico segun la invencion. La Fig. 4a es una vista en perspectiva de una realizacion de un elemento 400 de sujecion con dispositivo incorporado similar al mostrado como 110 en la Fig. 1a; y la Fig. 4b ilustra una vista en seccion transversal de la realizacion mostrada en la Fig. 4a. La realizacion del elemento 400 de sujecion con dispositivo incorporado mostrada aqrn incluye un cuerpo 402 de dispositivo, un perno 404 de sujecion y un cuerpo 406 de sujecion.

El cuerpo 402 de dispositivo en esta realizacion es una placa osea, tal como una parte de una placa-grapa trocanterica con una superficie 408 inferior relativamente plana y una superficie 410 superior relativamente plana. Tfpicamente, la superficie 408 inferior es adyacente a un hueso de un paciente u otra estructura, mientras que la superficie 410 superior queda expuesta. En un lado 412 lateral del cuerpo 402 de dispositivo, hay un par de orificios 414 de cable, dimensionados para recibir los extremos de un cable quirurgico ortopedico (no mostrado), mecanizados a traves de la anchura del cuerpo 402 de dispositivo al lado lateral opuesto. Entre la superficie 408 inferior y la superficie 410 superior, hay un orificio 416 de perno, para recibir el perno 404 de sujecion, mecanizado a traves del espesor del cuerpo 402 de dispositivo. En la superficie 408 inferior, hay un rebaje 418 para recibir una parte del cuerpo 406 de sujecion que es posicionado concentricamente con el orificio 416 de perno. Cabe senalar que el cuerpo 402 de dispositivo puede tener numerosas formas y configuraciones diferentes para recibir el cuerpo 406 de sujecion y el perno 404 de sujecion segun la invencion.

El perno 404 de sujecion en esta realizacion tiene una forma similar a un tornillo de maquina convencional con una cabeza 420 de tipo Allen, un cuerpo 422 roscado y punta 424 roma. La cabeza 420 de tipo Allen esta dimensionada para recibir un instrumento de apriete con forma hexagonal (no mostrado) para atornillar y desatornillar una cabeza de tipo Allen correspondiente. De manera alternativa, la forma externa de la cabeza 420 de tipo Allen puede estar conformada para el apriete con un instrumento de tipo llave (no mostrado) para atornillar y desatornillar una cabeza 420 de tipo Allen con forma geometricamente correspondiente. El cuerpo 422 roscado

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incluye una o mas roscas 426 dimensionadas para acoplarse a roscas correspondientes mecanizadas en el cuerpo 406 de sujecion. La punta 424 roma del perno 404 de sujecion esta dimensionada para encajar dentro del orificio 416 de perno en la superficie 410 superior del cuerpo 402 de dispositivo. Cabe senalar que el perno 404 de sujecion puede tener numerosas formas y configuraciones diferentes segun la invencion.

El cuerpo 406 de sujecion tiene forma de una tuerca de mariposa, pero puede tener tambien una forma similar a la del cuerpo de sujecion superior mostrado en la Fig. 2. Tfpicamente, el cuerpo 406 de sujecion incluye una superficie 428 superior redondeada, una superficie 430 inferior generalmente plana, un par de canales 432 semicirculares en la superficie 430 inferior y un orificio 434 de perno a traves del espesor del cuerpo 406 de sujecion entre la superficie 428 superior y la superficie 430 inferior. Cada canal 432 puede incluir una serie de ranuras (no mostradas) o crestas mecanizadas a lo largo de la longitud del canal 432 del cuerpo 406 de sujecion. Puede haber tambien una serie de ranuras correspondientes (no mostradas) o crestas mecanizadas a lo largo de la longitud de un canal correspondiente (no mostrado) del cuerpo 402 de dispositivo. El cuerpo 406 de sujecion esta dimensionado para encajar dentro del rebaje 418 en la superficie 408 inferior del cuerpo 402 de dispositivo. Cuando el cuerpo 406 de sujecion es posicionado dentro del rebaje 418, el orificio 434 de perno del cuerpo 406 de sujecion es concentrico con el orificio 416 de perno roscado del cuerpo 402 de dispositivo, proporcionando de esta manera un orificio de recepcion para el perno 404 de sujecion. Cabe senalar que el cuerpo 406 de sujecion y el rebaje 418 correspondiente pueden tener numerosas formas y configuraciones diferentes segun el alcance de la invencion.

Un elemento de sujecion de cable quirurgico, tal como un elemento 400 de sujecion con dispositivo incorporado puede ser fabricado a partir de titanio, acero inoxidable, aleacion de cobalto-cromo u otro tipo de material similar. Un ejemplo de un elemento 400 de sujecion con dispositivo incorporado mide aproximadamente 7,6 mm (0,3 pulgadas) a traves de la anchura del cuerpo de sujecion perpendicular a la orientacion del cable quirurgico y aproximadamente 6,4 mm (0,25 pulgadas) a lo largo del diametro del cuerpo de sujecion perpendicular a la orientacion del cable quirurgico. Un ejemplo de un tornillo de apriete adecuado para el elemento de sujecion con dispositivo incorporado es un tornillo de maquina N° 8 realizado en titanio, acero inoxidable, aleacion de cobalto cromo, o un tipo de material similar que es compatible con el material del cuerpo del dispositivo y el cuerpo de sujecion. En algunos casos, el perno de sujecion puede estar revestido con un revestimiento implantable disenado para reducir el contacto de friccion con otros componentes del elemento de sujecion o dispositivo.

El elemento 400 de sujecion con dispositivo incorporado en la Fig. 4 es una realizacion de un elemento de sujecion de cable quirurgico. La realizacion mostrada en la Fig. 4 es una realizacion de la invencion que puede ser usada con la estructura mostrada en el entorno preferido mostrado en la Fig. 1. Otras realizaciones de un elemento de sujecion de cable quirurgico pueden ser usadas tambien en el entorno preferido y otros entornos de tipo similar para conseguir funciones similares segun la invencion.

Las Figs. 5a-d ilustran una secuencia de un procedimiento para el uso de un elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en las Figs. 1b y 1c. La realizacion particular mostrada en esta secuencia utiliza un elemento de sujecion con dispositivo incorporado, similar al mostrado en la Fig. 1b como 114 y en la Fig. 1c como 118. Otras realizaciones de un elemento de sujecion de cable quirurgico pueden ser utilizadas con el procedimiento ilustrado en las Figs. 5a-d.

Tal como se muestra en la Fig. 5a, un elemento 500 de sujecion de cable quirurgico se muestra incorporado en un dispositivo ortopedico, tal como la placa-grapa 502 trocanterica. La placa-grapa 502 trocanterica es alineada con un extremo proximal del hueso 504 femur de un paciente segun un procedimiento de sustitucion de cadera. Cuando la placa-grapa 502 trocanterica debe ser asegurada al femur 504 del paciente, el elemento 500 de sujecion de cable quirurgico es posicionado en una posicion adyacente al femur 504 del paciente para recibir un cable 506 quirurgico. De manera similar a las realizaciones mostradas en las Figs. 1b y 1c, el elemento 500 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo de dispositivo, es decir, una parte de la placa-grapa 502 trocanterica, un perno 508 de sujecion y un cuerpo 510 de sujecion superior. Tfpicamente, el dispositivo ortopedico, tal como una placa- grapa 502 trocanterica, tiene una superficie 512 superior con un rebaje 514 dimensionado para recibir el cuerpo 510 de sujecion superior. La placa-grapa 502 trocanterica tiene tambien un orificio 516 de perno roscado mecanizado a traves del rebaje 514 y dimensionado para recibir el perno 508 de sujecion. Un extremo 518 de diametro relativamente menor de una longitud predeterminada del cable 506 quirurgico es insertado en y se tira del mismo a traves de un primer orificio 520 de cable en un lado lateral de la placa-grapa 502 trocanterica. Una bolita 522 en el extremo opuesto de diametro relativamente mayor del cable 506 quirurgico asegura el extremo opuesto del cable 506 quirurgico adyacente a la placa-grapa 502 trocanterica, tal como se muestra en la Fig. 5b. Preferiblemente, los componentes de un elemento 500 de sujecion de cable quirurgico pueden ser montados previamente con el dispositivo ortopedico antes del procedimiento quirurgico, o si no pueden ser montados conjuntamente con el cable 506 quirurgico durante la secuencia.

Despues de envolver el cable 506 quirurgico alrededor del grosor de femur 504 del paciente, el extremo 518 de

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diametro relativamente menor del cable 506 quirurgico es insertado a traves de un segundo orificio 524 de cable de la placa-grapa 502 trocanterica.

Tal como se muestra en la Fig. 5c, se tira del extremo 518 de diametro relativamente menor y la longitud del cable 506 quirurgico a traves del segundo orificio 524 de cable hasta que se alcanza una tension deseada en el cable 506 quirurgico. Cuando se tira del cable 506 quirurgico a una tension deseada, el perno 508 de sujecion es montado a traves del cuerpo 510 de sujecion superior y es apretado en el orificio 516 de perno roscado con un instrumento de apriete (no mostrado) con una cabeza con forma hexagonal o destornillador, tal como un "destornillador con mango en T", con una cabeza hexagonal para coincidir con la forma del perno 508 de sujecion hasta que la fuerza de compresion entre el cuerpo 510 de sujecion superior y el rebaje 514 mantiene una tension deseada en el cable 506 quirurgico. Cualquier exceso de longitud del cable 506 quirurgico puede ser recortado con un instrumento de corte (no mostrado).

La Fig. 5d ilustra una vista en seccion transversal recortada detallada del elemento 500 de sujecion de cable quirurgico y la placa-grapa 502 trocanterica mostrados en las Figs. 5a-c. Tal como se ha descrito anteriormente y se muestra aqm, el cuerpo 510 de sujecion superior es asegurado al cuerpo del dispositivo, es decir, una parte de la placa-grapa 502 trocanterica, con el perno 508 de sujecion. La posicion del cable 506 quirurgico con respecto a la placa-grapa 502 trocanterica se mantiene por la fuerza hacia abajo del cuerpo 510 de sujecion superior y el perno 508 de sujecion. Puede haber una serie de ranuras correspondientes (no mostradas) o crestas mecanizadas en el rebaje 514 de la placa-grapa 502 trocanterica adyacente a la posicion del cable 506 quirurgico con el fin de aumentar el contacto de friccion en el cable 506 quirurgico.

En la mayona de los casos, puede usarse un dispositivo tensor de cable (no mostrado) para apretar el cable 506 quirurgico a una tension predeterminada. El dispositivo tensor de cable puede configurarse para mantener una tension en el cable 506 quirurgico asf como para medir la tension en el cable 506 quirurgico hasta que el cable 506 este asegurado por el perno 508 de sujecion

Pueden necesitarse mas de un cable 506 quirurgico para asegurar un dispositivo ortopedico, tal como una placa- grapa 502 trocanterica, al femur 504 u otro hueso de un paciente. Despues de tensar uno o mas cables 506 quirurgicos al femur 504 u otro hueso del paciente con uno o mas elementos 500 de sujecion de cable quirurgico correspondientes, los cables quirurgicos tensados previamente pueden tender a aflojarse o si no pueden requerir una tension adicional para garantizar suficientemente el dispositivo ortopedico, tal como un placa-grapa 502 trocanterica al femur 504 u otro hueso del paciente. Si es necesario, la tension en un cable quirurgico tensado previamente puede ser liberada mediante la aplicacion de una fuerza al perno 508 de sujecion con el instrumento de apriete con forma hexagonal, liberando la fuerza de compresion entre el cuerpo 510 de sujecion superior y el rebaje 514, liberando de esta manera la tension del cable 506 quirurgico. A continuacion, el cable 506 quirurgico se vuelve a tensar manualmente o mediante el uso del dispositivo tensor de cable. Cuando se alcanza la tension deseada, se aplica una fuerza de apriete al perno 508 de sujecion con el fin de crear una fuerza de compresion suficiente entre el cuerpo 510 de sujecion superior y el rebaje 514 para mantener la tension deseada en el cable 506 quirurgico y asegurar la posicion del cable 506 quirurgico con relacion al elemento 500 de sujecion de cable quirurgico.

El tensado y el re-tensado de uno o mas cables quirurgicos puede ocurrir mas de una vez durante un procedimiento quirurgico hasta que todos los cables quirurgicos esten suficientemente tensados para mantener la posicion del dispositivo ortopedico, tal como un placa-grapa 502 trocanterica con relacion al femur 504 u otro hueso del paciente. La secuencia descrita anteriormente con respecto a las Figs. 5a-d se puede repetirse segun sea necesario para conseguir esto.

Hay multiples formas y estructuras para un elemento de sujecion de cable quirurgico segun diversas realizaciones de la invencion. Sin limitar el alcance de la invencion, las Figs. 6-29 siguientes pretenden ilustrar y describir varias realizaciones de un elemento de sujecion de cable quirurgico segun la invencion. Los elementos de sujecion de cable quirurgico en cada una de las realizaciones mostradas en las Figs. 6-29 consiguen funciones similares a las realizaciones, tal como el elemento de sujecion de tipo autonomo y el elemento de sujecion con dispositivo incorporado, mostrados y descritos anteriormente en las Figs. 1-5.

La Fig. 6 es una vista en perspectiva de otra realizacion de un elemento 600 de sujecion de cable quirurgico. La realizacion del elemento 600 de sujecion de cable quirurgico mostrada aqm incluye un cuerpo 602 de sujecion, un perno 604 de sujecion y una tuerca 606 correspondiente.

El cuerpo 602 de sujecion en esta realizacion tiene una configuracion similar a una tapa, generalmente redondeada, con una superficie 608 superior relativamente plana y una superficie 610 inferior relativamente plana. En un lado 612 lateral circular del cuerpo 602 de sujecion, hay un par de orificios 614 de cable, dimensionados para recibir los extremos de un cable quirurgico ortopedico (no mostrado), mecanizados a traves de la anchura del cuerpo 602 de sujecion al lado lateral opuesto. A traves de la superficie 608 superior, hay un orificio 616 de perno,

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para recibir el perno 604 de sujecion, mecanizado a traves del espesor del cuerpo 602 de sujecion a la superficie 610 inferior. Un par de rebajes 618 opuestos para recibir una parte de la tuerca 606 correspondiente se encuentran en el lado 612 lateral del cuerpo 602 de sujecion, opuestos uno al otro, y se extienden desde la superficie 610 inferior hacia la superficie 608 superior. El cuerpo 602 de sujecion incluye un orificio de tuerca concentrico (no mostrado) en la superficie 610 inferior dimensionado para recibir la anchura de la tuerca 606 correspondiente y alineado concentricamente con el orificio 616 de perno a traves del cuerpo 602 de sujecion.

El perno 604 de sujecion en esta realizacion tiene una forma similar a la de un tornillo de maquina convencional con una cabeza 620 de tipo Allen, un cuerpo 622 roscado y punta 624 roma. La cabeza 620 de tipo Allen esta dimensionada para recibir un instrumento de apriete (no mostrado) para atornillar y desatornillar una cabeza de tipo Allen correspondiente. De manera alternativa, la forma externa de la cabeza 620 de tipo Allen puede estar conformada para el apriete con un instrumento de tipo llave (no mostrado) para atornillar y desatornillar una cabeza 620 de tipo Allen con forma geometricamente correspondiente. El cuerpo 622 roscado incluye una o mas roscas 626 dimensionadas para recibir la tuerca 606 correspondiente. La punta 624 roma del perno 604 de sujecion esta dimensionada para encajar dentro del orificio 616 de perno del cuerpo 602 de sujecion y para recibir la tuerca 606 correspondiente.

La tuerca 606 correspondiente tiene una forma similar a la de una tuerca de mariposa convencional con un cuerpo 628 redondeado y una o mas alas 630 que se extienden desde lados laterales opuestos del cuerpo 628 redondeado. El cuerpo 628 redondeado esta dimensionado para encajar dentro del orificio de tuerca concentrico (no mostrado) en la superficie 610 inferior del cuerpo 602 de sujecion. Hay un orificio 632 de recepcion roscado mecanizado a traves de una parte central del cuerpo 630 redondeado desde un lado 634 superior a un lado 636 inferior opuesto. Cada una de las alas 630 esta dimensionada para encajar dentro de rebajes 618 opuestos correspondientes en el lado 612 lateral del cuerpo 602 de sujecion.

La Fig. 7 es una vista en perspectiva en despiece ordenado de otra realizacion de un elemento de sujecion de cable quirurgico similar a la mostrada en la Fig. 6 como 600. La realizacion del elemento 700 de sujecion de cable quirurgico mostrada aqu incluye un cuerpo 702 de sujecion, un perno 704 de sujecion y una tuerca 706 correspondiente y funciona de una manera similar a la de la realizacion de la Fig. 6. El cuerpo 702 de sujecion tiene una configuracion generalmente en forma rectangular, mientras que el perno 704 de sujecion y la tuerca 706 asociada tienen formas similares a las mostradas y descritas en la Fig. 6. El elemento 700 de sujecion de cable quirurgico mostrado funciona de una manera sustancialmente similar al elemento de sujecion mostrado en la Fig. 6 como 600.

Las Figs. 8a-b ilustran un ejemplo de un elemento de sujecion de cable quirurgico. La Fig. 8a muestra una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico en una posicion de no sujecion y la Fig. 8b muestra el elemento de sujecion de la Fig. 8a en una posicion de sujecion. Este elemento 800 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 802 de sujecion superior, un cuerpo 804 de sujecion inferior y un perno 806 de sujecion. Tanto el cuerpo 802 de sujecion superior como el cuerpo 804 de sujecion inferior tienen generalmente, cada uno, forma de cuna. El cuerpo 802 de sujecion superior tiene una superficie 808 en angulo configurada para corresponderse con una superficie 810 con un angulo similar del cuerpo 804 de sujecion inferior cuando los cuerpos de sujecion se encajan entre sf a lo largo de una interfaz 812 relativamente plana. Tanto el cuerpo 802 de sujecion superior como el cuerpo de sujecion inferior tienen, cada uno, un orificio 814a, 814b de perno mecanizado correspondiente a traves de sus partes centrales. El perno 806 de sujecion encaja dentro de los orificios 814a, b de perno cuando el cuerpo 802 de sujecion superior esta alineado con el cuerpo 804 de sujecion inferior, tal como se muestra en la Fig. 8a. El perno 806 de sujecion puede estar roscado para corresponder con las roscas de una tuerca 816 correspondiente o con roscas mecanizadas dentro del orificio 814b de perno del cuerpo 804 de sujecion inferior. Al menos hay un orificio 818a de cable mecanizado en un lado 820 lateral del cuerpo 804 de sujecion inferior y hay un orificio 818b de cable correspondiente mecanizado en un lado 822 lateral del cuerpo 802 de sujecion superior. Los orificios 818a, b de cable estan dimensionados para recibir un cable 824 quirurgico ortopedico cuando los orificios 818a, b de cable estan alineados tal como se muestra en la Fig. 8a.

Cuando el bloque 802 de sujecion superior esta ligeramente desplazado del bloque 804 de sujecion inferior a lo largo de la interfaz 812 y se aprieta el perno 806 de sujecion, entonces el elemento 800 de sujecion de cable quirurgico sujeta el cable 824 quirurgico tal como se muestra en la Fig. 8b. Utilizando esta configuracion, un usuario puede aplicar una tension deseada en el cable 824 quirurgico y, a continuacion, puede sujetar el cable 824 quirurgico desplazando el bloque 802 de sujecion superior desde el bloque 804 de sujecion inferior. La fuerza de compresion del cuerpo 802 de sujecion superior sobre el cable 824 quirurgico en la interfaz 812 y el cable 824 quirurgico contra el cuerpo 804 de sujecion inferior, asegura la posicion del cable 824 quirurgico con relacion al elemento 800 de sujecion de cable quirurgico. Atornillando y desatornillando el perno 806 de sujecion y desplazando o alineando los cuerpos 802, 804 de sujecion, el elemento 800 de sujecion de cable quirurgico puede sujetar y liberar el cable 824 quirurgico ortopedico.

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Las Figs. 9a-b ilustran otra realizacion de un elemento de sujecion de cable quirurgico segun la invencion. La Fig. 9a es una vista en perspectiva en despiece ordenado de un elemento de sujecion de cable quirurgico; y la Fig. 9b es una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 9a. En esta realizacion, un elemento 900 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 902 de sujecion superior, un perno 904 de sujecion y un cuerpo 906 de sujecion inferior. El cuerpo 902 de sujecion superior es generalmente plano y con forma anular, y configurado para encajar dentro de un rebaje 908 correspondiente en el cuerpo 906 de sujecion inferior. El cuerpo 906 de sujecion inferior tiene generalmente forma de bloque con el rebaje 908 mecanizado a traves de una parte de la superficie superior y el perno 904 de sujecion tiene una forma similar a la del perno de sujecion mostrado y descrito en la Fig. 6. Un orificio 910 de perno mecanizado a traves de una parte central del cuerpo 902 de sujecion superior esta configurado para recibir el perno 904 de sujecion, mientras que hay un orificio 912 de perno roscado mecanizado en la parte inferior del cuerpo 906 de sujecion inferior dentro del rebaje 908.

El perno 904 de sujecion esta roscado de manera que se corresponda con las roscas mecanizadas dentro del orificio 912 de perno roscado. Hay dos orificios 914 de cable mecanizados en un lado 916 lateral del cuerpo 906 de sujecion inferior. Los orificios 914 de cable estan dimensionados para recibir un cable quirurgico ortopedico (no mostrado) a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 900 de sujecion de cable quirurgico.

Cuando se inserta un cable quirurgico ortopedico dentro de uno o ambos de entre los orificios 914 de cable, el cuerpo 902 de sujecion superior puede ser insertado dentro del rebaje 908 del cuerpo 906 de sujecion inferior, tal como se muestra en la Fig. 9b. A continuacion, el cuerpo 902 de sujecion superior es asegurado dentro del rebaje 908 por el perno 904 de sujecion montado dentro del orificio 910 de perno y roscado dentro del orificio 912 de perno. La fuerza de compresion del cuerpo 902 de sujecion superior sobre el cable quirurgico asegura la posicion del cable quirurgico con relacion al cuerpo 906 de sujecion inferior. Atornillando y desatornillando el perno 904 de sujecion, el elemento 900 de sujecion de cable quirurgico puede sujetar y liberar el cable quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable quirurgico ortopedico segun se desee. Puede haber una serie de ranuras (no mostradas) o crestas mecanizadas en la superficie inferior del cuerpo de sujecion superior para aumentar la friccion o el apriete sobre el cable quirurgico.

Las Figs. 10a-b ilustran otra realizacion de un elemento de sujecion de cable quirurgico segun la invencion. La Fig. 10a es una vista en perspectiva en despiece ordenado de un elemento de sujecion de cable quirurgico; y la Fig. 10b es una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 10a. En esta realizacion, un elemento 1000 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 1002 de sujecion superior, un cuerpo 1004 de sujecion inferior y un perno 1006 de sujecion. El cuerpo 1002 de sujecion superior tiene generalmente forma de C con un rebaje 1008 inferior dimensionado para recibir el cuerpo 1004 de sujecion inferior generalmente con forma rectangular. Cuando encajan entre sf, el cuerpo 1004 de sujecion inferior encaja integralmente con el cuerpo 1002 de sujecion superior, tal como se muestra en la Fig. 10b. El perno 1006 de sujecion encaja dentro de un orificio 1010 de perno mecanizado a traves de la parte central del cuerpo 1002 de sujecion superior y tiene una forma similar a la del perno de sujecion mostrado y descrito en la Fig. 6. Un orificio 1012 de perno roscado mecanizado en el cuerpo 1004 de sujecion inferior esta dimensionado para recibir las roscas del perno 1006 de sujecion. Hay dos canales 1014 de cable mecanizados en la parte inferior de un lado 1016 lateral del cuerpo 1002 de sujecion superior. Estos canales 1014 de cable se corresponden con los canales 1018 de cable mecanizados en una parte superior del cuerpo 1004 de sujecion inferior. Cuando el cuerpo 1002 de sujecion superior y el cuerpo 1004 de sujecion inferior encajan entre sf integralmente, los canales 1014, 1018 de cable se alinean entre sf. Los canales 1014, 1018 de cable estan dimensionados para recibir un cable quirurgico ortopedico (no mostrado) a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 1000 de sujecion de cable quirurgico. Puede haber una serie de ranuras (no mostradas) o crestas mecanizadas dentro de los canales 1014, 1018 de cable para aumentar la friccion o apriete sobre el cable quirurgico.

Cuando se inserta un cable quirurgico ortopedico dentro de uno o ambos de los orificios de cable, el cuerpo 1002 de sujecion superior se encaja junto con el cuerpo 1004 de sujecion inferior y, a continuacion, el cuerpo 1002 de sujecion superior es asegurado al cuerpo 1004 de sujecion inferior por el perno 1006 de sujecion. La fuerza de compresion del cuerpo 1002 de sujecion superior sobre el cable quirurgico asegura la posicion del cable con relacion al cuerpo 1004 de sujecion inferior. Atornillando y desatornillando el perno 1006 de sujecion, el elemento 1000 de sujecion de cable quirurgico puede sujetar y liberar el cable quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable quirurgico ortopedico segun se desee.

Las Figs. 11a-b ilustran otra realizacion de un elemento de sujecion de cable quirurgico segun la invencion. La Fig. 11a es una vista en perspectiva en despiece ordenado de un elemento de sujecion de cable quirurgico; y la Fig. 11b es una vista en seccion transversal que muestra la posicion de sujecion del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 11a. La realizacion de un elemento 1100 de sujecion de cable quirurgico mostrada aqrn incluye un cuerpo 1102 de sujecion, un perno 1104 de sujecion y una tuerca 1106 correspondiente y funciona de una manera similar a la de la realizacion de la Fig. 6. El cuerpo 1102 de sujecion tiene una configuracion generalmente con forma de bloque con un rebaje 1108 en la superficie inferior, mientras que el perno 1104 de

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sujecion tiene una forma similar a la del perno de sujecion mostrado y descrito en la Fig. 6. La tuerca 1106 correspondiente tiene una forma anular con una seccion transversal en forma de cuna, configurada para encajar dentro del rebaje 1108 de forma circular en el cuerpo 1102 de sujecion. Un orificio 1110 de perno mecanizado a traves de la parte central del cuerpo 1102 de sujecion se corresponde con un orificio 1112 de perno roscado en la tuerca 1106 correspondiente. Cuando el cuerpo 1102 de sujecion y la tuerca 1106 correspondiente estan alineados, el perno de sujecion se monta a traves del orificio 1110 de perno y se atornilla en el orificio 1112 de perno roscado de la tuerca 1106 correspondiente. Hay dos orificios 1114 de cable mecanizados en un lado 1116 lateral del cuerpo 1102 de sujecion. Cada orificio 1114 de cable se extiende a lo largo de una parte del borde lateral del rebaje 1108 dentro del cuerpo 1102 de sujecion y a traves del lado lateral opuesto del cuerpo 1102 de sujecion.

Cuando se inserta un cable quirurgico ortopedico dentro de uno o ambos de los orificios 1114 de cable, a continuacion, el cuerpo 1102 de sujecion puede ser encajado con la tuerca 1106 correspondiente. La tuerca 1106 correspondiente es asegurada al cuerpo 1102 de sujecion por el perno 1104 de sujecion. La fuerza de compresion de la tuerca 1106 correspondiente sobre el cable quirurgico asegura la posicion del cable con respecto al cuerpo 1102 de sujecion. Atornillando y desatornillando el perno 1104 de sujecion, el elemento 1100 de sujecion de cables quirurgico puede sujetar y liberar el cable quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable quirurgico ortopedico segun se desee.

Las Figs. 12a-b ilustran un ejemplo de un elemento de sujecion de cable quirurgico. La Fig. 12a es una vista lateral del elemento de sujecion de cable quirurgico en una posicion de no sujecion y la Fig. 12b es una vista lateral del elemento de sujecion de cable quirurgico de la Fig. 12a en una posicion de sujecion. Un elemento 1200 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 1202 de sujecion superior, un cuerpo 1204 de sujecion inferior y un muelle 1206. El cuerpo 1202 de sujecion superior esta configurado para encajar de manera articulada junto con el cuerpo 1204 de sujecion inferior por medio de una articulacion 1208. Conjuntamente, el cuerpo 1202 de sujecion superior conectado al cuerpo 1204 de sujecion inferior forman un dispositivo con forma de C. Un soporte 1210 de cable se conecta al cuerpo 1202 de sujecion superior, mientras que un soporte 1212 de cable correspondiente se conecta al cuerpo 1204 de sujecion inferior. Cada uno de los soportes 1210, 1212 de cable es una armella. Cuando el elemento 1200 de sujecion esta en una posicion de no sujecion, tal como se muestra en la Fig. 12a, los soportes 1210, 1212 de cable se alinean entre sf, asf como con un orificio 1214 de cable adyacente a la articulacion 1208 y entre los extremos adyacentes del cuerpo 1202 de sujecion superior y el cuerpo 1204 de sujecion inferior.

El muelle 1206 se monta entre el cuerpo 1202 de sujecion superior y el cuerpo 1204 de sujecion inferior, adyacente a la articulacion 1208, y conecta los mismos. Cuando el elemento 1200 de sujecion esta en una posicion de sujecion, tal como se muestra en la Fig. 12b, el muelle 1206 mantiene el cuerpo 1202 de sujecion superior y el cuerpo 1204 de sujecion inferior en una relacion separada que desplaza el alineamiento de los soportes 1210, 1212 de cable. Por ejemplo, cuando un cable 1216 quirurgico ortopedico se monta a traves del orificio 1214 de cable y a traves de cada uno de los soportes 1210, 1212 de cable alineados, tal como se muestra en la Fig. 12a, el elemento 1200 de sujecion de cable quirurgico no proporciona ninguna fuerza de sujecion sobre el cable 1216. Sin embargo, tal como se muestra en la Fig. 12b, cuando el cuerpo 1202 de sujecion superior y el cuerpo 1204 de sujecion inferior se extienden lejos uno del otro, el alineamiento de desplazamiento de los soportes 1210, 1212 de cable causa que el elemento 1200 de sujecion de cable quirurgico desplace o “sujete" ligeramente el cable 1216, asegurando de esta manera la posicion del cable 1216 quirurgico con relacion al elemento 1200 de sujecion de cable quirurgico. Comprimiendo entre sf o alejando uno del otro los cuerpos 1202, 1204 de sujecion superior e inferior, el elemento 1200 de sujecion de cable quirurgico puede sujetar y liberar el cable 1216 quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable 1216 quirurgico ortopedico segun se desee.

Las Figs. 13a-b ilustran un ejemplo de un elemento de sujecion de cable quirurgico. La Fig. 13a es una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico en una posicion de sujecion y la Fig. 13b es una vista lateral en despiece ordenado del elemento de sujecion de cable quirurgico de la Fig. 13a en una posicion de no sujecion. Un elemento 1300 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 1302 de sujecion superior, un cuerpo 1304 de sujecion inferior y un par de pernos 1306 de sujecion. El cuerpo 1302 de sujecion superior con forma de cuna esta configurado para encajar integralmente dentro de un rebaje 1308 correspondiente del cuerpo 1304 de sujecion inferior. Conjuntamente, el cuerpo 1302 de sujecion superior y el cuerpo 1304 de sujecion inferior forman una forma general de bloque. Cada uno de los pernos 1306 de sujecion tiene una forma similar a la del perno de sujecion mostrado y descrito en la Fig. 6. Un conjunto de orificios 1310 de perno en el cuerpo 1302 de sujecion superior se corresponden con los orificios 1312 de perno roscados en el cuerpo 1304 de sujecion inferior. Cada uno de los orificios 1310, 1312 de perno esta dimensionado para recibir los pernos 1306 de sujecion.

Hay al menos un orificio 1314 de cable mecanizado en un lado 1316 lateral del cuerpo 1304 de sujecion inferior. En una interfaz entre el cuerpo 1302 de sujecion superior y el cuerpo 1304 de sujecion inferior, se forma un segundo orificio 1318 de cable cuando el cuerpo 1302 de sujecion superior encaja con el cuerpo 1304 de sujecion inferior. Por ejemplo, una parte 1320 de punta del cuerpo 1302 de sujecion superior puede ser una punta con forma concava, y la parte 1322 rebajada del cuerpo 1304 de sujecion inferior puede ser un rebaje con forma concava que

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corresponde a la parte de punta del cuerpo 1302 de sujecion superior para formar un segundo orificio 1318 de cable. El orificio 1310 de cable y el segundo orificio 1318 de cable estan dimensionados para recibir un cable quirurgico ortopedico (no mostrado) a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 1300 de sujecion de cable quirurgico.

Cuando se inserta un cable quirurgico ortopedico dentro de uno o ambos de entre el orificio 1310 de cable y el segundo orificio 1318 de cable, a continuacion, el cuerpo 1302 de sujecion superior puede ser asegurado junto con el cuerpo 1304 de sujecion inferior por los pernos 1306 de sujecion. La fuerza de compresion del cuerpo 1302 de sujecion superior sobre el cable quirurgico asegura la posicion del cable con relacion al cuerpo 1304 de sujecion inferior. Atornillando y desatornillando los pernos 1306 de sujecion, el elemento de sujecion de cable quirurgico puede sujetar y liberar el cable quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable quirurgico ortopedico segun se desee. Una serie de ranuras (no mostradas) o crestas, para aumentar la friccion o apriete sobre el cable quirurgico, pueden ser mecanizadas dentro del segundo orificio 1318 de cable, mecanizando el cuerpo 1302 de sujecion superior y/o el cuerpo 1304 de sujecion inferior.

Las Figs. 14a-b muestran un ejemplo de un elemento de sujecion de cable quirurgico. La Fig. 14a es una vista lateral del elemento de sujecion de cable quirurgico en una posicion de sujecion y la Fig. 14b es una vista lateral del elemento de sujecion de cable quirurgico de la Fig. 14a en una posicion de no sujecion. Un elemento 1400 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 1402 de sujecion superior, un cuerpo 1404 de sujecion inferior y un perno 1406 de sujecion. El cuerpo 1402 de sujecion superior esta configurado para encajar de manera articulada junto con el cuerpo 1404 de sujecion inferior a traves de una articulacion 1408. Conjuntamente, el cuerpo 1402 de sujecion superior y el cuerpo 1404 de sujecion inferior forman una forma de V. Un orificio 1410 de perno en el cuerpo 1402 de sujecion superior adyacente a un extremo no articulado se corresponde con un orificio 1412 de perno roscado en el cuerpo 1404 de sujecion inferior adyacente a su extremo no articulado. Cada uno de los orificios 1410, 1412 de perno esta dimensionado para recibir el perno 1406 de sujecion. El perno 1406 de sujecion tiene una forma similar a la del perno de sujecion mostrado y descrito en la Fig. 6.

Hay al menos un orificio 1414 de cable mecanizado en un lado 1416 lateral del cuerpo 1402 de sujecion superior. En una interfaz entre el cuerpo 1402 de sujecion superior y el cuerpo 1404 de sujecion inferior, se forma un segundo orificio 1418 de cable cuando el cuerpo 1402 de sujecion superior encaja con el cuerpo 1404 de sujecion inferior. Por ejemplo, una parte 1420 rebajada del cuerpo 1402 de sujecion superior puede ser un canal de cable con forma concava y una parte 1422 rebajada del cuerpo 1404 de sujecion inferior puede ser un canal de cable con forma concava que se corresponde a la parte 1420 rebajada del cuerpo 1402 de sujecion superior para formar un segundo orificio 1418 de cable. El orificio 1410 de cable y el segundo orificio 1418 de cable estan dimensionados para recibir un cable quirurgico ortopedico (no mostrado) a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 1400 de sujecion de cable quirurgico.

Cuando se inserta un cable quirurgico ortopedico dentro de uno cualquiera o ambos de entre el orificio 1410 de cable y el segundo orificio 1418 de cable, a continuacion, el cuerpo 1402 de sujecion superior puede ser asegurado junto con el cuerpo 1404 de sujecion inferior por el perno 1406 de sujecion. La fuerza de compresion del cuerpo 1402 de sujecion superior sobre el cable quirurgico asegura la posicion del cable con relacion al cuerpo 1404 de sujecion inferior. Atornillando y desatornillando el perno 1406 de sujecion, el elemento 1400 de sujecion de cable quirurgico puede sujetar y liberar el cable quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable quirurgico ortopedico segun se desee. Una serie de ranuras (no mostradas) o crestas para aumentar la friccion o apriete sobre el cable quirurgico pueden ser mecanizadas dentro del segundo orificio 1418 de cable mecanizando el cuerpo 1402 de sujecion superior y/o el cuerpo 1404 de sujecion inferior.

Las Figs. 15a-b ilustran un ejemplo de un elemento de sujecion de cable quirurgico. La Fig. 15a es una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico en una posicion de sujecion y la Fig. 15b es una vista lateral en despiece ordenado del elemento de sujecion de cable quirurgico de la Fig. 15a en una posicion de no sujecion. Un elemento 1500 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 1502 de sujecion superior, un cuerpo 1504 de sujecion inferior y un par de pernos 1506 de sujecion. El cuerpo 1504 de sujecion inferior forma una forma de T invertida y encaja integralmente dentro de un rebaje 1508 correspondiente en la parte inferior del cuerpo 1502 de sujecion superior. Los pernos 1506 de sujecion encajan dentro de un par de orificios 1510 de perno respectivos mecanizados a traves de partes del cuerpo 1502 de sujecion superior y dentro de los orificios 1512 de perno roscados correspondientes mecanizados en el cuerpo 1504 de sujecion inferior. Cabe senalar que cada uno de los pernos 1506 de sujecion tiene una forma similar a la del perno de sujecion mostrado y descrito en la Fig. 6. Hay al menos un orificio 1514 de cable mecanizado en un lado 1516 lateral del cuerpo 1502 de sujecion superior. Se forma un segundo orificio 1518 de cable cuando el cuerpo 1502 de sujecion superior se encaja junto con el cuerpo 1504 de sujecion inferior. Por ejemplo, una parte 1520 de punta del cuerpo 1504 de sujecion inferior con forma de T puede tener una punta con forma concava y una parte 1522 rebajada correspondiente en el cuerpo 1502 de sujecion superior puede ser una parte con forma concava que forma un segundo orificio 1518 de cable cuando el cuerpo 1502 de sujecion superior se encaja integralmente junto con el cuerpo 1504 de sujecion inferior.

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El orificio 1510 de cable y el segundo orificio 1518 de cable estan dimensionados para recibir un cable quirurgico ortopedico (no mostrado) a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 1500 de sujecion de cable quirurgico.

Uno o mas muelles 1524 pueden ser posicionados entre el cuerpo 1502 de sujecion superior y el cuerpo 1504 de sujecion inferior para ayudar en el desmontaje del cuerpo 1502 de sujecion superior del cuerpo 1504 de sujecion inferior. En el ejemplo mostrado, los muelles 1524 estan posicionados concentricamente alrededor de los pernos 1506 de sujecion y estan configurados para comprimirse cuando el cuerpo 1502 de sujecion superior es comprimido dentro del rebaje 1508 del cuerpo de sujecion superior, tal como se muestra en la Fig. 15a.

Cuando se inserta un cable quirurgico ortopedico dentro de uno o ambos de entre el orificio 1510 de cable y el segundo orificio 1518 de cable, a continuacion, el cuerpo 1504 de sujecion inferior puede ser encajado con el cuerpo 1502 de sujecion superior y, a continuacion, el cuerpo 1504 de sujecion inferior es asegurado al cuerpo 1502 de sujecion superior por los pernos 1506 de sujecion. La fuerza de compresion del cuerpo 1504 de sujecion inferior sobre el cable quirurgico asegura la posicion del cable con relacion al cuerpo 1502 de sujecion superior. Atornillando y desatornillando uno o ambos de los pernos 1506 de sujecion, el elemento 1500 de sujecion de cable quirurgico puede sujetar y liberar el cable quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable quirurgico ortopedico segun se desee. Una serie de ranuras (no mostradas) o crestas, para aumentar la friccion o apriete sobre el cable quirurgico, pueden ser mecanizadas dentro del segundo orificio 1518 de cable mecanizando el cuerpo 1502 de sujecion superior y/o el cuerpo 1504 de sujecion inferior.

Las Figs. 16a-b muestran otra realizacion de un elemento de sujecion de cable quirurgico segun la invencion. La Fig. 16a es una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico en una posicion de sujecion y la Fig. 16b es una vista isometrica o en perspectiva del elemento de sujecion de cable quirurgico de la Fig. 16a en una posicion de no sujecion. En esta realizacion, un elemento de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 1602 de sujecion superior, un cuerpo 1604 de sujecion inferior y un perno 1606 de sujecion. El cuerpo 1604 de sujecion inferior con forma de cono esta configurado para encajar integralmente dentro de un rebaje 1608 correspondiente mecanizado en la parte inferior del cuerpo 1602 de sujecion superior. El perno 1606 de sujecion encaja dentro de un orificio 1610 de perno mecanizado a traves de una parte central del cuerpo 1602 de sujecion superior y dentro de un orificio 1612 de perno roscado mecanizado en una parte central del cuerpo 1604 de sujecion inferior. Cabe senalar que el perno 1606 de sujecion tiene una forma similar a la del perno de sujecion mostrado y descrito en la Fig. 6. En una interfaz entre los lados 1614 laterales del cuerpo 1604 de sujecion inferior y los lados 1616 laterales del rebaje 1608, se forman zonas 1618 de sujecion de cable cuando el cuerpo 1604 de sujecion inferior es encajado integralmente dentro del rebaje 1608 del cuerpo 1602 de sujecion superior. Por ejemplo, cada uno de los lados 1616 laterales del rebaje 1608 puede tener un par de partes rebajadas con forma concava que son adyacentes al cuerpo 1604 de sujecion inferior, cuando el cuerpo 1604 de sujecion inferior es encajado en el rebaje 1608. Las zonas 1618 de sujecion de cable estan dimensionadas para recibir un cable quirurgico ortopedico (no mostrado) a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 1600 de sujecion de cable quirurgico. De esta manera, cuando el cuerpo 1604 de sujecion inferior es desplazado hacia arriba y al interior del rebaje 1608 del cuerpo 1602 de sujecion superior, las zonas 1618 de sujecion de cable estan restringidas por los lados 1614 laterales del cuerpo 1604 de sujecion inferior.

Los orificios 1620 de cable mecanizados en un lado 1622 lateral del cuerpo 1602 de sujecion superior y a traves del lado posterior opuesto se alinean ademas con las zonas 1618 de sujecion de cable para permitir que un cable quirurgico ortopedico (no mostrado) sea montado a traves del cuerpo 1602 de sujecion superior. Cuando se inserta un cable quirurgico ortopedico en uno o ambos orificios 1620 de cable y dentro de una o ambas zonas 1618 de sujecion de cable correspondientes, a continuacion, el cuerpo 1604 de sujecion inferior puede ser asegurado al cuerpo 1602 de sujecion superior por el perno 1606 de sujecion. La fuerza de compresion del cuerpo 1604 de sujecion inferior sobre el cable quirurgico asegura la posicion del cable con relacion al cuerpo 1602 de sujecion superior. Atornillando y desatornillando el perno 1606 de sujecion, el elemento 1600 de sujecion de cable quirurgico puede sujetar y liberar el cable quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable quirurgico ortopedico segun se desee. Puede haber una serie de ranuras (no mostradas) o crestas, para aumentar la friccion o apriete sobre el cable quirurgico, mecanizadas a lo largo de los lados laterales del cuerpo 1604 de sujecion inferior adyacentes a las zonas 1618 de sujecion de cable.

Las Figs. 17a-b ilustran un ejemplo de un elemento de sujecion de cable quirurgico. La Fig. 17a es una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico en una posicion de sujecion y la Fig. 17b es una vista en perspectiva o vista isometrica del elemento de sujecion de cable quirurgico de la Fig. 17a. Un elemento 1700 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 1702 de sujecion superior, un cuerpo 1704 de sujecion inferior y un perno 1706 de sujecion. El cuerpo 1702 de sujecion inferior es una forma de cuna conica configurada para encajar integralmente dentro de un rebaje 1708 correspondiente mecanizado en la parte inferior del cuerpo 1704 de sujecion superior. El perno 1706 de sujecion se monta a traves de un orificio 1710 de perno mecanizado a traves de una parte central del cuerpo 1702 de sujecion superior y dentro de un orificio 1712 de perno roscado mecanizado en el cuerpo 1704 de sujecion inferior. El perno 1706 de sujecion puede estar roscado para

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corresponderse con las roscas mecanizadas dentro del orificio 1712 de perno. Cabe senalar que el perno 1706 de sujecion tiene una forma similar a la del perno de sujecion mostrado y descrito en la Fig. 6. Hay dos orificios 1714 de cable mecanizados en un lado 1716 lateral del cuerpo 1704 de sujecion inferior. En una interfaz entre el cuerpo 1702 de sujecion superior y el cuerpo 1704 de sujecion inferior, se forma una zona 1718 de sujecion de cable cuando el cuerpo 1704 de sujecion inferior es encajado integralmente junto con el cuerpo 1702 de sujecion superior. Al menos uno de los orificios 1714 de cable se alinea con la zona 1718 de sujecion de cable. La zona 1718 de sujecion de cable esta dimensionada para recibir un cable quirurgico ortopedico a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 1700 de sujecion de cable quirurgico. De esta manera, cuando el cuerpo de sujecion inferior es desplazado hacia arriba y al interior del rebaje del cuerpo de sujecion superior, la zona 1718 de sujecion de cable es restringida adicionalmente por el cuerpo 1704 de sujecion inferior.

Al menos un muelle 1720 cilmdrico esta conectado al cuerpo 1704 de sujecion inferior y esta configurado para extenderse entre el cuerpo 1702 de sujecion superior y el cuerpo 1704 de sujecion inferior. El muelle 1720 cilmdrico ayuda al montaje del cuerpo 1704 de sujecion inferior con el cuerpo 1702 de sujecion superior. Cuando el elemento 1700 de sujecion de cable quirurgico se monta tal como se muestra en la Fig. 17a, el muelle 1720 cilmdrico se comprime cuando el cuerpo 1704 de sujecion inferior es desplazado inicialmente hacia arriba dentro del rebaje 1708 del cuerpo 1702 de sujecion superior. Por el contrario, el muelle 1720 cilmdrico se extiende al interior de un rebaje 1722 cilmdrico correspondiente mecanizado en un lado 1724 lateral opuesto del rebaje 1708 cuando el cuerpo 1704 de sujecion inferior alcanza una posicion predeterminada con respecto al cuerpo 1702 de sujecion superior. Cuando se alcanza la posicion predeterminada, el muelle 1720 cilmdrico proporciona un tope ffsico que previene una liberacion no deseada de la tension del cable causada por el perno 1706 de sujecion posiblemente al retroceder mientras esta en uso.

Cuando se inserta un cable 1726 quirurgico ortopedico dentro de una o ambas zonas de sujecion de cable, a continuacion, el cuerpo 1704 de sujecion inferior puede ser asegurado al cuerpo 1702 de sujecion superior por el perno 1706 de sujecion. La fuerza de compresion del cuerpo 1704 de sujecion inferior sobre el cable 1726 quirurgico asegura la posicion del cable 1726 con relacion al cuerpo 1702 de sujecion superior. Atornillando y desatornillando el perno 1706 de sujecion, el elemento 1700 de sujecion de cable quirurgico 1726 quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable 1726 quirurgico ortopedico como se desee.

Las Figs. 18a-b muestran un ejemplo de un elemento de sujecion de cable quirurgico. La Fig. 18a es una vista isometrica en despiece ordenado del elemento de sujecion de cable quirurgico en una posicion de no sujecion y la Fig. 18b es una vista en seccion transversal que muestra la posicion de sujecion del elemento de sujecion de cable quirurgico de la Fig. 18a. Un elemento 1800 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 1802 de sujecion y una pinza 1804 de apriete. El cuerpo 1802 de sujecion esta configurado para encajar con la pinza 1804 de apriete de manera que la pinza 1804 de apriete comprima una parte del cuerpo 1802 de sujecion. El cuerpo 1802 de sujecion incluye un par de patas 1806a, b extendidas. Se forma una zona 1808 de sujecion de cable entre las patas 1806a, b extendidas, mientras que los canales 1810 de cable estan mecanizados en los lados laterales interiores de cada pata 1806a, b. Los canales 1810 de cable y las zonas 1808 de sujecion de cable estan dimensionados para recibir el diametro de un cable quirurgico ortopedico a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 1800 de sujecion de cable quirurgico. Un orificio 1812 de cable mecanizado a traves del cuerpo 1802 de sujecion esta dimensionado tambien para recibir el diametro de un cable quirurgico ortopedico a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 1800 de sujecion de cable quirurgico.

Cuando se inserta un cable quirurgico ortopedico dentro de la zona 1808 de sujecion de cable y dentro de los canales 1810 de cable, a continuacion, las patas 1806a, b extendidas pueden comprimirse una hacia la otra con la pinza 1804 de apriete. La fuerza de compresion de la pinza 1804 de apriete sobre las patas 1806a, b extendidas aplica una fuerza de compresion sobre el cable quirurgico, asegurando de esta manera la posicion del cable con respecto al cuerpo 1802 de sujecion. Apretando y aflojando la pinza 1804 de apriete, el elemento 1800 de sujecion de cable quirurgico puede sujetar y liberar el cable quirurgico ortopedico segun sea necesario para asegurar o liberar la tension en el cable segun se desee. Una serie de ranuras (no mostradas) o crestas, para aumentar la friccion o apriete sobre el cable quirurgico, pueden ser mecanizadas dentro de los canales 1810 de cable mediante el mecanizado de las caras laterales interiores de cada pata 1806a, b. Pueden usarse otras configuraciones de tamanos y formas para un elemento 1804 de sujecion o cuerpo o dispositivo de forma similar segun la invencion.

Las Figs. 19a-b muestran un ejemplo de un elemento de sujecion de cable quirurgico. La Fig. 19a es una vista isometrica en despiece ordenado del elemento de sujecion de cable quirurgico en una posicion de no sujecion y la Fig. 19b es una vista en seccion transversal que muestra la posicion de sujecion del elemento de sujecion de cable quirurgico de la Fig. 19a. Un elemento 1900 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 1902 de sujecion y una pinza 1904 de apriete. Sin embargo, en esta realizacion, la pinza 1904 de apriete esta configurada para ser roscada en el cuerpo 1902 de sujecion, en lugar de un ajuste de deslizamiento, de manera que la pinza 1904 de apriete comprima una parte del cuerpo 1902 de sujecion. El cuerpo 1902 de sujecion incluye un par de patas 1906a, b extendidas. Se forma una zona 1908 de sujecion de cable entre las patas 1906a, b extendidas, mientras

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que los canales 1910 de cable estan mecanizados en los lados laterales interiores de cada pata 1906a, b. Los canales 1910 de cable y la zona 1908 de sujecion de cable estan dimensionados para recibir el diametro de un cable quirurgico ortopedico a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 1900 de sujecion de cable quirurgico. Un orificio 1912 de cable mecanizado a traves del cuerpo 1902 de sujecion esta dimensionado tambien para recibir el diametro de un cable quirurgico ortopedico a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 1900 de sujecion de cable quirurgico.

Cuando se inserta un cable quirurgico ortopedico dentro de la zona 1908 de sujecion de cable y dentro de los canales 1910 de cable, a continuacion, las patas 1906a, b extendidas pueden ser comprimidas una hacia la otra con la pinza 1904 de apriete. La fuerza de compresion de la pinza 1904 de apriete sobre las patas 1906a, b extendidas aplica una fuerza de compresion sobre el cable quirurgico, asegurando de esta manera la posicion del cable con relacion al cuerpo 1902 de sujecion. Atornillando y desatornillando la pinza 1904 de apriete, el elemento 1900 de sujecion de cable quirurgico puede sujetar y liberar el cable quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable quirurgico ortopedico segun se desee. Una serie de ranuras (no mostradas) o crestas para aumentar la friccion o apriete sobre el cable quirurgico pueden ser mecanizadas dentro de los canales 1910 de cable mediante el mecanizado de los lados interiores de cada pata 1906a, b.

Cabe senalar que la pinza 1904 de apriete puede ser una pieza de compresion de forma cilmdrica dimensionada para encajar en los extremos de las patas 1906a, b extendidas. De manera alternativa, la pinza 1904 de apriete puede ser una pieza roscada de forma cilmdrica con roscas correspondientes configuradas en el exterior de las patas 1906a, b extendidas para recibir la pinza 1904 de apriete roscada. Pueden usarse otras configuraciones de tamanos y formas para una pinza 1904 de apriete o cuerpo o dispositivo con forma similar segun la invencion.

La Fig. 20a es otro ejemplo de un elemento de sujecion de cable quirurgico. La Fig. 20a es una vista en perspectiva en despiece ordenado de un elemento de sujecion de cable quirurgico en una posicion de no sujecion; y la Fig. 20b es una vista en seccion transversal que muestra la posicion de sujecion del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 20a. En este ejemplo, un elemento 2000 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 2002 de sujecion superior, un cuerpo 2004 de sujecion inferior y un perno 2006 de sujecion. El cuerpo 2002 de sujecion superior tiene generalmente forma de disco con un par de canales 2008 de cable mecanizados a lo largo de la parte inferior y dimensionados para recibir un diametro de un cable 2010 quirurgico ortopedico a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 2000 de sujecion de cable quirurgico. El cuerpo 2004 de sujecion inferior tiene tambien generalmente forma de disco y encaja integralmente con el cuerpo 2002 de sujecion superior tal como se muestra en la Fig. 20b. El perno 2006 de sujecion encaja dentro de un orificio 2012 de perno mecanizado a traves de la parte central del cuerpo 2002 de sujecion superior y tiene una forma similar a la del perno de sujecion mostrado y descrito en la Fig. 6. Un orificio 2014 de perno roscado mecanizado en el cuerpo 1004 de sujecion inferior esta dimensionado para recibir las roscas del perno 2006 de sujecion.

Cuando se inserta un cable quirurgico ortopedico entre el cuerpo 2002 de sujecion superior y el cuerpo 2004 de sujecion inferior y dentro de al menos un canal 2008 de cable, a continuacion, el cuerpo 2002 de sujecion superior puede ser asegurado al cuerpo 2004 de sujecion inferior por el perno 2006 de sujecion. La fuerza de compresion del cuerpo 2002 de sujecion superior sobre el cable 2010 quirurgico asegura la posicion del cable 2010 con relacion al cuerpo 2004 de sujecion inferior. Atornillando y desatornillando el perno 2006 de sujecion, el elemento 2000 de sujecion de cable quirurgico puede sujetar y liberar el cable 2010 quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable 2010 quirurgico ortopedico segun se desee. Puede haber una serie de ranuras (no mostradas) o crestas mecanizadas dentro de los canales 2008 de cable y/o a lo largo del lado opuesto del cuerpo 2004 de sujecion inferior para aumentar la friccion o apriete sobre el cable quirurgico.

Las Figs. 21a-b son un ejemplo de un elemento de sujecion de cable quirurgico. La Fig. 21 ilustra una vista en perspectiva de un elemento de sujecion de cable quirurgico en una posicion de sujecion; y la Fig. 21 b ilustra una vista en seccion transversal que muestra la posicion de sujecion del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 21a tambien en una posicion de sujecion. Un elemento 2100 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 2102 de sujecion superior, un cuerpo 2104 de sujecion inferior y un perno 2106 de sujecion. El cuerpo 2102 de sujecion superior tiene generalmente forma de cuna. El cuerpo 2104 de sujecion inferior tiene generalmente forma de disco con un ahusamiento con forma de cuna correspondiente entre una superficie 2108 superior y la superficie 2110 lateral del cuerpo 2104. El cuerpo 2102 de sujecion superior encaja integralmente con el cuerpo 2104 de sujecion inferior, tal como se muestra en la Fig. 21b. El perno 2106 de sujecion encaja dentro de un orificio 2112 de perno mecanizado a traves de la parte central del cuerpo 2102 de sujecion superior y tiene una forma similar a la del perno de sujecion mostrado y descrito en la Fig. 6. Un orificio 2114 de perno roscado mecanizado en la parte ahusada del cuerpo 1004 de sujecion inferior esta dimensionado para recibir las roscas del perno 2006 de sujecion.

Un orificio 2116 de cable y un canal 2118 de cable estan mecanizados a traves del lado 2110 lateral del cuerpo 2104 de sujecion inferior y cada uno esta dimensionado para recibir un diametro de un cable 2120 quirurgico

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ortopedico a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 2100 de sujecion de cable quirurgico. El canal 2118 de cable esta mecanizado a lo largo de la parte ahusada del cuerpo 2104 de sujecion inferior, permitiendo que el cuerpo 2102 de sujecion superior contacte con una parte del cable 2120 quirurgico cuando el cable 2120 esta montado dentro del canal 2118 de cable.

Cuando se inserta un cable quirurgico ortopedico entre el cuerpo 2102 de sujecion superior y el cuerpo 2104 de sujecion inferior y dentro del canal 2118 de cable, a continuacion el cuerpo 2102 de sujecion superior puede ser asegurado al cuerpo 2104 de sujecion inferior por el perno 2106 de sujecion. La fuerza de compresion del cuerpo 2102 de sujecion superior sobre el cable 2120 quirurgico asegura la posicion del cable 2120 con relacion al cuerpo 2104 de sujecion inferior. Atornillando y desatornillando el perno 2106 de sujecion, el elemento 2100 de sujecion de cable quirurgico puede sujetar y liberar el cable 2120 quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable 2120 quirurgico ortopedico segun se desee. Una serie de ranuras (no mostradas) o crestas pueden mecanizarse dentro del canal 2118 de cable y/o a lo largo del lado opuesto del cuerpo 2102 de sujecion superior para aumentar la friccion o el apriete sobre el cable quirurgico.

Las Figs. 22a-b son un ejemplo de un elemento de sujecion de cable quirurgico. La Fig. 22a ilustra una vista en seccion transversal de un elemento de sujecion de cable quirurgico en una posicion de no sujecion; y la Fig. 22b ilustra una vista en seccion transversal que muestra la posicion de sujecion del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 22a. Un elemento 2200 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 2202 de sujecion superior y un cuerpo 2204 de sujecion inferior. El cuerpo 2202 de sujecion superior es generalmente un tubo con forma cilmdrica con lados 2206 laterales ranurados. El cuerpo 2204 de sujecion inferior tiene generalmente forma esferica con ranuras 2208 en sus lados 2210 laterales que se corresponden con las ranuras 2212 en el cuerpo 2202 de sujecion superior. El cuerpo 2202 de sujecion superior encaja integralmente con el cuerpo 2204 de sujecion inferior, tal como se muestra en las Figs. 22a-b. Pueden usarse procedimientos y procesos de union de materiales convencionales para encajar el cuerpo 2202 de sujecion superior con el cuerpo 2204 de sujecion inferior o, de manera alternativa, los cuerpos 2202, 2204 puede ser moldeados o si no formados a partir de una sola pieza o material.

Hay un orificio 2214 de cable mecanizado a traves del cuerpo 2204 de sujecion inferior para recibir un diametro de un cable 2216 quirurgico ortopedico a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 2200 de sujecion de cable quirurgico. Un canal 2218 de cable en el cuerpo 2202 de sujecion superior esta alineado con el orificio 2214 de cable y esta configurado tambien para recibir un diametro de un cable 2216 quirurgico ortopedico. El canal 2218 de cable permite que el cuerpo 2202 de sujecion superior contacte con una parte del cable 2216 quirurgico cuando el cable 2216 esta montado dentro del canal 2218 de cable.

Cuando se inserta un cable quirurgico ortopedico dentro del orificio 2214 de cable y se monta dentro del canal 2218 de cable, el elemento 2200 de sujecion de cable puede ser insertado en una cavidad 2220 de un dispositivo 2222 ortopedico, tal como se muestra en la Fig. 22a. Este movimiento causa la aplicacion de una fuerza de compresion a la parte exterior del cuerpo 2204 de sujecion inferior causando que los lados 2206 laterales del cuerpo 2202 de sujecion superior se muevan hacia el interior, hacia el cable 2216 quirurgico, tal como se muestra en la Fig. 22b. La fuerza de compresion del cuerpo 2202 de sujecion superior sobre el cable 2216 quirurgico asegura la posicion del cable 2216 con relacion al cuerpo 2204 de sujecion inferior. Cuando un usuario inserta o retira el cuerpo de sujecion inferior de la cavidad 2220, el elemento 2200 de sujecion de cable quirurgico sujeta o libera el cable 2216 quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable 2216 quirurgico ortopedico segun se desee. Puede haber una serie de ranuras (no mostradas) o crestas mecanizadas dentro del canal 2218 de cable y/o a lo largo de los lados opuestos del cuerpo 2202 de sujecion superior para aumentar la friccion o apriete sobre el cable quirurgico.

Las Figs. 23a-b son un ejemplo de un elemento de sujecion de cable quirurgico. La Fig. 23a ilustra una vista en seccion transversal de un elemento de sujecion de cable quirurgico en una posicion de no sujecion; y la Fig. 23b ilustra una vista en seccion transversal que muestra la posicion de sujecion del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 23a. Un elemento 2300 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 2302 de sujecion. El cuerpo de sujecion de esta realizacion es de una unica pieza moldeada o fabricada, pero podna ser fabricado en multiples piezas de manera similar a la realizacion mostrada en la Fig. 22. El cuerpo 2302 de sujecion es generalmente un tubo con forma de cuna con los lados 2304 laterales ranurados. Hay un orificio 2306 de cable mecanizado a traves del cuerpo 2302 de sujecion para recibir un diametro de un cable 2308 quirurgico ortopedico a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 2300 de sujecion de cable quirurgico. El orificio 2306 de cable permite que el cuerpo 2302 de sujecion contacte con una parte del cable 2308 quirurgico cuando el cable 2308 esta montado dentro del orificio 2306 de cable.

Cuando se inserta un cable 2308 quirurgico ortopedico dentro del orificio 2306 de cable, el elemento 2300 de sujecion de cable puede ser insertado en una cavidad 2310 de un dispositivo 2312 ortopedico, tal como se muestra en la Fig. 23a. Este movimiento causa la aplicacion de una fuerza de compresion a la parte exterior del cuerpo

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2302 de sujecion causando que los lados 2304 laterales del cuerpo 2302 de sujecion se muevan hacia el interior, hacia el cable 2308 quirurgico, tal como se muestra en la Fig. 23b. La fuerza de compresion del cuerpo 2302 de sujecion sobre el cable 2308 quirurgico asegura la posicion del cable 2308 con respecto al cuerpo 2302 de sujecion. Cuando un usuario inserta o retira el cuerpo de sujecion inferior de la cavidad 2310, el elemento 2300 de sujecion de cable quirurgico sujeta o libera el cable 2308 quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable 2308 quirurgico ortopedico segun se desee. Puede haber una serie de ranuras (no mostradas) o crestas mecanizadas dentro del orificio 2306 de cable y/o a lo largo de los lados opuestos del cuerpo 2302 de sujecion superior para aumentar la friccion o el apriete sobre el cable quirurgico.

Las Figs. 24a-b ilustran un ejemplo de un elemento de sujecion de cable quirurgico. La Fig. 24a muestra una vista en perspectiva de un elemento de sujecion de cable quirurgico y la Fig. 24b muestra una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 24a. Un elemento 2400 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 2402 de sujecion y un mecanismo 2404 de sujecion. El cuerpo 2402 de sujecion esta formado geometricamente con al menos un orificio 2406 de sujecion de cable mecanizado a traves del espesor del cuerpo 2402. El orificio 2406 de sujecion de cable mostrado incluye una parte 2408 rebajada mediante mecanizado que permite que el tamano del orificio 2406 de sujecion de cable correspondiente sea reducido ligeramente cuando se comprime el cuerpo 2402 de sujecion. En la configuracion mostrada, el cuerpo 2402 de sujecion tiene una parte 2410 superior y una parte 2412 inferior adyacente a la parte 2408 rebajada mediante mecanizado del orificio 2406 de cable. El mecanismo 2404 de sujecion es un anillo con forma de C que encaja dentro de una estna 2414 que esta parcialmente mecanizada alrededor de los lados exteriores de la parte 2410 superior y la parte 2412 inferior del cuerpo 2402 de sujecion.

El orificio 2406 de sujecion de cable esta dimensionado para recibir un diametro de un cable 2416 quirurgico ortopedico a ser sujetado y vuelto a sujetar por el elemento 2400 de sujecion de cable quirurgico. Cuando la parte 2410 superior del cuerpo 2402 de sujecion es comprimida hacia la parte 2412 inferior del cuerpo de sujecion, el orificio 2406 de cable se comprime ligeramente para contactar con una parte del cable 2416 quirurgico cuando el cable 2416 esta montado dentro del orificio 2406 de cable.

Cuando se inserta un cable 2416 quirurgico ortopedico entre la parte 2410 superior del cuerpo 2402 de sujecion y la parte 2412 inferior del cuerpo 2104 de sujecion y dentro del orificio 2406 de sujecion de cable, a continuacion, la parte 2410 superior puede ser asegurada con relacion al cuerpo 2412 de sujecion inferior colocando el mecanismo 2404 de sujecion dentro de la estna 2414 y activando el mecanismo 2404 de sujecion. La fuerza de compresion del mecanismo 2404 de sujecion en la parte 2410 superior y las partes 2412 inferiores del cuerpo 2402 de sujecion comprime los lados interiores del orificio 2406 de cable sobre el cable 2416 quirurgico, mientras asegura la posicion del cable 2416 con relacion al cuerpo 2402 de sujecion. Atornillando y desatornillando el mecanismo 2404 de sujecion, el elemento 2400 de sujecion de cable quirurgico puede sujetar y liberar el cable 2416 quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando ser tensa el cable 2416 quirurgico ortopedico segun se desee. Puede haber una serie de ranuras (no mostradas) o crestas mecanizadas dentro del orificio 2406 de cable para aumentar la friccion o el apriete sobre el cable quirurgico.

Cabe senalar que el mecanismo 2404 de sujecion puede ser un material que tiene propiedades de tipo elastico o con memoria de forma, tal como nitinol, un metal con memoria, un material activado por cambio de temperatura o calor, un material activado por una fuerza, un material activado por una corriente electrica o un material activado por una fuerza magnetica. Pueden usarse otros metales, plasticos, aleaciones, compuestos u otros materiales dentro de un mecanismo de sujecion para proporcionar los efectos deseados. Cuando se activa o si no durante el uso, el mecanismo 2404 de sujecion esta disenado para aplicar una fuerza de compresion al cuerpo 2402 de sujecion. En la configuracion mostrada en las Figs. 24a-b, el mecanismo 2404 de sujecion comprime la parte 2410 superior y las partes 2412 inferiores del cuerpo 2402 de sujecion entre sf, reduciendo el diametro del orificio 2406 de cable y sujetando un cable quirurgico dentro del orificio 2406 de cable. Cuando el mecanismo 2404 de sujecion se desactiva o no esta en uso, el mecanismo 2404 de sujecion no aplica una fuerza de compresion al cuerpo 2402 de sujecion y el diametro del orificio 2406 de cable vuelve a un tamano o posicion normal, no reducido.

Las Figs. 25a-b ilustran un ejemplo de un elemento de sujecion de cable quirurgico segun la invencion. La Fig. 25a es una vista en perspectiva en despiece ordenado de un elemento de sujecion de cable quirurgico; y la Fig. 25b es una vista en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 25a. El elemento 2500 de sujecion de cable quirurgico mostrado aqrn incluye un cuerpo 2502 de sujecion y un mecanismo 2504 de sujecion. El cuerpo 2502 de sujecion tiene una configuracion generalmente en forma de bloque con un rebaje 2506 con forma circular en la superficie superior, mientras que la tuerca 2504 de sujecion tiene forma de disco para encajar de manera correspondiente dentro del rebaje 2506 del cuerpo 2502 de sujecion. Tfpicamente, el mecanismo 2504 de sujecion esta roscado para encajar de manera correspondiente con las roscas mecanizadas en los lados 2508 laterales del rebaje 2506. Cuando el cuerpo 2502 de sujecion y el mecanismo 2504 de sujecion estan alineados, el mecanismo 2504 de sujecion se monta al cuerpo 2502 de sujecion preferiblemente con un cuarto de vuelta radial del mecanismo 2504 de sujecion con respecto al cuerpo 2502 de sujecion. Otras

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realizaciones pueden proporcionar un enroscado adicional o menor para asegurar el mecanismo 2504 de sujecion al cuerpo 2502 de sujecion usando menos o mas que un cuarto de vuelta radial. Uno o mas orificios 2510 de cable estan mecanizados en un lado 2512 lateral del cuerpo 2502 de sujecion. Cada orificio 2510 de cable se extiende a lo largo y a traves de una parte del rebaje 2506 dentro del cuerpo 2502 de sujecion y a traves a la cara lateral opuesta del cuerpo 2502 de sujecion.

Cuando se inserta un cable 2514 quirurgico ortopedico dentro del orificio 2510 de cable tal como se muestra, a continuacion, el cuerpo 2502 de sujecion puede ser encajado junto con el mecanismo 2504 de sujecion. El mecanismo 2504 de sujecion es asegurado al cuerpo 2502 de sujecion enroscando el mecanismo 2504 de sujecion en el rebaje 2506. La fuerza de compresion del mecanismo 2504 de sujecion sobre el cable 2514 quirurgico asegura la posicion del cable 2514 con relacion al cuerpo 2502 de sujecion. Atornillando y desatornillando el mecanismo 2504 de sujecion, el elemento 2500 de sujecion de cable quirurgico puede sujetar y liberar el cable 2514 quirurgico ortopedico segun sea necesario cuando se tensa el cable quirurgico ortopedico segun se desee. Puede haber una serie de ranuras (no mostradas) o crestas mecanizadas a lo largo y dentro del orificio 2510 de cable y/o el lado opuesto del mecanismo 2504 de sujecion para aumentar la friccion o apriete sobre el cable quirurgico.

Las Figs. 26-28 ilustran un elemento de sujecion de cable quirurgico. La Fig. 26 es una vista en perspectiva de una estructura de un elemento de sujecion de cable quirurgico. El elemento 2600 de sujecion de cable incluye un cuerpo 2602 de sujecion, un mecanismo 2604 de sujecion y un miembro 2606 de aplicacion de fuerza. Un entorno preferido para el elemento 2600 de sujecion de cable es una parte de cuerpo de un paciente, tal como un hueso 2608, en combinacion con un cable 2610 quirurgico ortopedico para su uso en un procedimiento quirurgico. Tfpicamente, el cable 2610 quirurgico ortopedico esta adaptado para ser instalado con relacion a un hueso en un paciente, con el fin de aplicar una fuerza al hueso. La fuerza aplicada al hueso o parte del cuerpo de un paciente puede ser tension o compresion. En el ejemplo mostrado aqm, la fuerza aplicada al hueso del paciente es una compresion. El elemento 2600 de sujecion de cable quirurgico puede ser un elemento de sujecion de tipo autonomo para asegurar la posicion de un cable 2610 quirurgico ortopedico con relacion a una parte del cuerpo de un paciente, tal como el hueso 2610 de un paciente. De manera alternativa, el elemento 2600 de sujecion de cable quirurgico puede ser tambien un elemento de sujecion con dispositivo incorporado, similar al de la realizacion mostrada en las Figs. 4a-b, para asegurar la posicion de un cable 2610 quirurgico ortopedico con relacion a una parte de un dispositivo ortopedico prefabricado, tal como una placa-grapa trocanterica y el hueso 2610 de un paciente. El elemento de sujecion con dispositivo incorporado utiliza una parte de la placa-grapa trocanterica u otro dispositivo ortopedico prefabricado para sujetar el cable 2610 quirurgico ortopedico.

Pueden utilizarse uno o mas cables 2610 quirurgicos ortopedicos para asegurar un dispositivo ortopedico prefabricado, tal como un placa-grapa trocanterica, en una posicion con relacion a un extremo del hueso 2608 de un paciente. Cuando se aplica una fuerza a un elemento 2600 de sujecion de cable quirurgico, el elemento 2600 de sujecion de cable quirurgico comprime el cable 2610 quirurgico ortopedico, asegurando de esta manera el cable 2610 quirurgico ortopedico en una posicion con relacion al dispositivo ortopedico prefabricado, tal como una placa- grapa trocanterica y el hueso del paciente.

Si es necesario, el cable 2610 quirurgico ortopedico puede ser aflojado o si no vuelto a tensar mediante la aplicacion de otra fuerza al elemento 2600 de sujecion de cable quirurgico para aliviar la fuerza de compresion sobre el cable 2610 quirurgico ortopedico aplicada por el elemento 2600 de sujecion de cable quirurgico. A continuacion, el cable 2610 quirurgico ortopedico puede ser tensado manualmente o por medio de un dispositivo tensor (no mostrado) de manera que el cable 2610 quirurgico ortopedico este a una tension o posicion deseada. Sin embargo, a continuacion puede aplicarse otra fuerza al elemento 2600 de sujecion de cable quirurgico para crear otra fuerza de compresion sobre el cable 2610 quirurgico ortopedico que puede mantener la tension o la posicion deseadas del cable 2610 quirurgico ortopedico. Dependiendo de la ubicacion del cable 2610 quirurgico ortopedico con relacion al dispositivo ortopedico prefabricado, tal como una placa-grapa trocanterica, y el hueso 2610 del paciente, uno cualquiera y/o ambos de entre el elemento de sujecion de tipo autonomo o el elemento de sujecion con dispositivo incorporado puede usarse para asegurar la posicion y la tension del cable 2610 quirurgico ortopedico, tal como se muestra.

El elemento 2600 de sujecion de cable quirurgico mostrado en las Figs. 26-29 permite tambien sujetar y volver a sujetar un cable quirurgico ortopedico sin torsion o desalineamiento del elemento 2600 de sujecion con relacion al cable quirurgico ortopedico. Tal como se describe mas detalladamente a continuacion, la orientacion del cable quirurgico ortopedico con relacion al elemento 2600 de sujecion permite que el cable quirurgico ortopedico sea apretado por el elemento 2600 de sujecion y el cable sea tensado sin causar torsion o desalineamiento del elemento 2600 de sujecion con relacion al cable quirurgico ortopedico. Ademas, la orientacion del cable quirurgico ortopedico con respecto al elemento 2600 de sujecion permite que el cable quirurgico ortopedico sea tensado y asegurado posteriormente por el elemento 2600 de sujecion a una segunda tension sin perdida de tension debida a la torsion o desalineamiento del elemento 2600 de sujecion con relacion al cable quirurgico ortopedico.

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La Fig. 27 es una vista en perspectiva en despiece ordenado del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 26. La Fig. 28 es una vista lateral en seccion transversal del elemento de sujecion de cable quirurgico mostrado en la Fig. 26. Generalmente, el cuerpo 2602 de sujecion esta adaptado para restringir una primera parte del cable 2610 quirurgico ortopedico al cuerpo 2602 de sujecion. El cuerpo 2602 de sujecion incluye un canal 2612 de cable en una superficie 2614 superior, una superficie 2616 inferior opuesta, un orificio 2618 de recepcion de miembro de aplicacion de fuerza roscado, un orificio 2620 de cable y una ranura 2622 en una superficie 2624 lateral. El canal 2612 de cable incluye al menos una cresta 2626 que puede apretar una parte de un cable 2608 quirurgico ortopedico asociado entre el cuerpo 2602 de sujecion y el mecanismo 2604 de sujecion. La superficie 2616 inferior opuesta se monta a una parte del cuerpo de un paciente, tal como un hueso 2608.

Tfpicamente, el mecanismo 2604 de sujecion esta adaptado para cooperar con el cuerpo 2602 de sujecion para capturar una segunda parte del cable 2610 quirurgico ortopedico entre el mecanismo 2604 de sujecion y el cuerpo 2602 de sujecion. El mecanismo 2604 de sujecion incluye un canal 2628 de cable en una superficie 2630 inferior, un orificio 2632 de recepcion de miembro de aplicacion de fuerza y un brazo 2634 adaptado para acoplarse a la ranura 2622 en la superficie 2624 lateral del cuerpo 2602 de sujecion. El cuerpo 2602 de sujecion y el mecanismo 2604 de sujecion encajan de manera correspondiente entre sf de manera que el brazo 2634 del mecanismo 2604 de sujecion se acople a la ranura 2622 en la superficie 2624 lateral del cuerpo 2602 de sujecion y los canales 2612, 2628 de cable del cuerpo 2602 de sujecion respectivo y el mecanismo 2604 de sujecion se acoplan de manera correspondiente entre sf para alojar una parte del cable 2610 quirurgico ortopedico entre el cuerpo 2602 de sujecion y el mecanismo 2604 de sujecion. El canal 2628 de cable incluye al menos una cresta (no mostrada) similar a la cresta 2626 que puede apretar una parte de un cable 2610 quirurgico ortopedico asociado entre el cuerpo 2602 de sujecion y el mecanismo 2604 de sujecion.

Cabe senalar que en algunos ejemplos, el cuerpo 2602 de sujecion y el mecanismo 2604 de sujecion pueden ser integrados en una unica pieza similar a la mostrada en las Figs. 1B y 1C. En otros ejemplos, el cuerpo 2602 de sujecion puede ser incorporado en un dispositivo ortopedico, tal como una placa osea o placa-grapa troncanterica, similares a las mostradas en las Figs. 1B y 1C. De manera alternativa, el mecanismo 2604 de sujecion puede ser incorporado en un dispositivo ortopedico, tal como una placa osea o placa-grapa troncanterica similares a las mostradas en las Figs. 1B y 1C.

El miembro 2606 de aplicacion de fuerza se conecta al cuerpo 2602 de sujecion y el mecanismo 2604 de sujecion. Generalmente, el miembro 2606 de aplicacion de fuerza esta adaptado para ser girado o si no manipulado con el fin de forzar el cuerpo 2602 de sujecion y el mecanismo 2604 de sujecion para apretar la segunda parte del cable 2610 quirurgico ortopedico de una manera en la que la fuerza y el consiguiente apriete esten sometidos a un control gradual por la rotacion o la manipulacion del miembro 2606 de aplicacion de fuerza y el apriete no cause torsion o desalineamiento del elemento 2600 de sujecion con relacion al cable 2610 quirurgico ortopedico. Por ejemplo, el miembro 2606 de aplicacion de fuerza puede estar adaptado para forzar el cuerpo 2602 de sujecion y el mecanismo 2604 de sujecion, uno hacia el otro. De manera alternativa, el miembro 2606 de aplicacion de fuerza puede estar adaptado para forzar el cuerpo 2602 de sujecion y el mecanismo 2604 de sujecion aparte o lejos uno del otro.

El miembro 2606 de aplicacion de fuerza mostrado en este ejemplo incluye una parte 2636 roscada a lo largo de una parte del miembro 2606. Otros ejemplos de un miembro de aplicacion de fuerza pueden no tener rosca. El orificio 2618 de recepcion de miembro de aplicacion de fuerza del cuerpo 2602 de sujecion y el orificio 2632 de recepcion de miembro de aplicacion de fuerza del mecanismo 2604 de sujecion pueden incluir cada uno una parte roscada correspondiente (no mostrada) que esta adaptada para recibir la parte 2636 roscada del miembro 2606 de aplicacion de fuerza. El miembro 2606 de aplicacion de fuerza se conecta a los orificios 2618, 2632 de recepcion de miembro de aplicacion de fuerza del cuerpo 2602 de sujecion y el mecanismo 2604 de sujecion. Cuando es girado o si no manipulado, el miembro 2606 de aplicacion de fuerza obliga al cuerpo 2602 de sujecion y al mecanismo 2604 de sujecion a apretar la parte del cable 2610 dentro de los canales 2612, 2628 de cable y entre el cuerpo 2602 de sujecion y el mecanismo 2604 de sujecion. Preferiblemente, al menos una parte de uno cualquiera o ambos de entre los orificios 2618, 2632 de recepcion incluye una parte roscada (no mostrada) adaptada para permitir que el miembro 2606 de aplicacion de fuerza fuerce al cuerpo 2602 de sujecion y al mecanismo 2604 de sujecion a apretar la parte del cable 2610 dentro de los canales 2612, 2628 de cable y entre el cuerpo 2602 de sujecion y el mecanismo 2604 de sujecion. El cable 2610 quirurgico ortopedico y el elemento 2600 de sujecion estan adaptados para permitir que el cable 2610 quirurgico ortopedico sea tensado y asegurado por el elemento 2600 de sujecion a una primera tension, y estan adaptados ademas para permitir que el cable 2610 quirurgico ortopedico sea tensado y asegurado posteriormente por el elemento 2600 de sujecion a una segunda tension sin perdida de tension debida a la torsion o al desalineamiento del elemento 2600 de sujecion con relacion al cable 2610 quirurgico ortopedico.

Pueden usarse diferentes configuraciones de un miembro de aplicacion de fuerza en lugar del miembro 2606 de aplicacion de fuerza mostrado en este ejemplo. En ejemplos alternativos, un miembro de aplicacion de fuerza esta

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realizado tfpicamente en un material que tiene propiedades de tipo elastico o con memoria de forma, tal como nitinol, un metal con memoria, un material activado por cambio de temperatura o calor, un material activado por una fuerza, un material activado por una corriente electrica o un material activado por una fuerza magnetica. Pueden usarse otros metales, plasticos, aleaciones, compuestos u otros materiales dentro de un mecanismo de sujecion para proporcionar los efectos deseados. Generalmente, el miembro de aplicacion de fuerza se conecta al cuerpo 2602 de sujecion y al mecanismo 2604 de sujecion. El miembro de aplicacion de fuerza esta adaptado para ser activado con el fin de forzar al cuerpo 2602 de sujecion y al mecanismo 2604 de sujecion a apretar las partes primera y segunda del cable 2610 quirurgico ortopedico de una manera en la que la fuerza y el apriete consiguiente esten sometidos a un control gradual por el miembro de aplicacion de fuerza y el apriete no cause torsion o desalineamiento del elemento 2600 de sujecion con relacion al cable 2610 quirurgico ortopedico.

Las Figs. 29a-c ilustran un procedimiento quirurgico para usar el elemento 2600 de sujecion de cable de las Figs. 26-28. El procedimiento ilustrado en las Figs. 29a-c es similar al procedimiento ilustrado en las Figs. 3a-c. El ejemplo particular mostrado en la secuencia de las Figs. 29a-c utiliza un elemento de sujecion de cable quirurgico de tipo autonomo, mostrado en la Fig. 26 como 2600. Otros ejemplos de un elemento 2600 de sujecion de cable quirurgico, tal como un elemento de sujecion de cable quirurgico con dispositivo incorporado, pueden ser utilizados con un procedimiento similar al ilustrado en las Figs. 5a-d.

En la Fig. 29a, un elemento 2700 de sujecion de cable quirurgico se muestra adyacente a un dispositivo ortopedico, tal como un placa-grapa 2702 trocanterica. La placa-grapa 2702 troncanterica es alineada con un extremo proximal del hueso 2704 femur de un paciente segun un procedimiento de sustitucion de cadera. Cuando la placa-grapa 2702 trocanterica debe ser asegurada al femur 2704 del paciente, el elemento 2700 de sujecion de cable quirurgico es posicionado en una posicion deseada adyacente a la placa-grapa 2702 trocanterica para recibir un cable 2706 quirurgico ortopedico. Tfpicamente, el elemento 2700 de sujecion de cable quirurgico es montado previamente antes de la secuencia y es montado con relacion a un hueso en el cuerpo de un paciente. De manera similar al elemento de sujecion de cable en las Figs. 26-28, el elemento 2700 de sujecion de cable quirurgico incluye un cuerpo 2708 de sujecion, un miembro 2710 de aplicacion de fuerza y un mecanismo 2712 de sujecion y puede ser montado previamente, tal como se describe en las Figs. 26-28. Una primera parte del cable 2706 quirurgico ortopedico esta restringida con relacion al cuerpo 2702 de sujecion. Tfpicamente, un extremo 2714 de diametro relativamente menor de una longitud predeterminada de cable 2706 quirurgico se inserta en y se tira del mismo a traves de un primer orificio 2716 de cable o canal del elemento 2700 de sujecion de cable quirurgico formado por el montaje y el alineamiento del cuerpo 2708 de sujecion con el mecanismo 2712 de sujecion. Una bolita 2718 en un extremo de diametro relativamente mayor del cable 2706 quirurgico restringe el extremo de diametro relativamente mayor del cable 2706 quirurgico adyacente al elemento 2700 de sujecion de cable quirurgico cuando se tira de la longitud del cable 2706 quirurgico a traves del primer orificio 2716 de cable o canal. Cabe senalar que la bolita 2718 puede ser formada previamente cortando o fusionando una parte del cable con un arco y formando la bolita en el extremo del cable mientras el cable cortado o fundido permanece caliente. Este procedimiento proporciona una bolita de tamano y una ubicacion uniformes con relacion a la lmea central del cable. Pueden utilizarse otras formas o configuraciones de una bolita, tal como un accesorio.

Tal como se muestra en la Fig. 29b, el extremo 2714 de diametro relativamente menor del cable 2706 quirurgico es insertado a traves de un orificio 2720 de cable o canal en la placa-grapa 2702 trocanterica y es envuelto alrededor del grosor del femur 2704 del paciente. Cuando el extremo 2714 de diametro relativamente menor del cable 2706 quirurgico esta casi envuelto alrededor de femur 2704 del paciente, el extremo 2714 de diametro relativamente menor es insertado a traves de un segundo orificio 2722 de cable o canal del elemento 2700 de sujecion de cable quirurgico.

Una segunda parte del cable 2706 quirurgico ortopedico es capturada entre el mecanismo 2704 de sujecion y el cuerpo 2702 de sujecion. Tal como se muestra en las Figs. 29b-c, se tira manualmente del extremo 2714 de diametro relativamente menor del cable 2706 quirurgico a traves del segundo orificio 2722 de cable o canal con un dispositivo tensor de cable (no mostrado) hasta que se alcanza una tension deseada en el cable 2706 quirurgico. El miembro 2710 de aplicacion de fuerza es conectado al cuerpo 2702 de sujecion y el mecanismo 2704 de sujecion a traves de una serie de orificios 2724, 2726 de miembro de aplicacion de fuerza respectivos en cada uno de entre el cuerpo 2702 de sujecion y el mecanismo 2704 de sujecion. Cuando se tira del cable 2706 quirurgico a una tension deseada, el miembro 2710 de aplicacion de fuerza es apretado o si no girado o manipulado en una primera direccion con un instrumento de apriete con forma hexagonal (no mostrado) hasta que la segunda parte del cable 2706 quirurgico ortopedico es apretada entre el cuerpo 2702 de sujecion y el mecanismo 2704 de sujecion de manera que el apriete este sometido a un control gradual por la rotacion o la manipulacion del miembro 2710 de aplicacion de fuerza y el apriete no cause torsion o desalineamiento del elemento 2700 de sujecion con relacion al cable 2706 quirurgico ortopedico, creando de esta manera una primera tension en el cable 2700 quirurgico ortopedico. Cualquier exceso de longitud de cable quirurgico puede ser recortado con un instrumento de corte (no mostrado).

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En algunos casos, puede usarse un dispositivo tensor de cable (no mostrado) para apretar el cable 2706 quirurgico a una tension predeterminada. A continuacion, puede usarse un instrumento de apriete o destomillador con una cabeza con forma hexagonal correspondiente, tal como un "destornillador con mango en T" con una cabeza hexagonal para coincidir con la forma del perno de sujecion para apretar el miembro 2710 de aplicacion de fuerza a un par de torsion pre-establecido, mientras se mide la tension en el cable quirurgico con el dispositivo tensor de cable a medida que se aprieta el miembro 2710 de aplicacion de fuerza. Un dispositivo tensor de cable adecuado puede ser un dispositivo o sistema que aplica una tension a un cable quirurgico, mantiene la tension en el cable quirurgico hasta que el instrumento de apriete puede ser usado para apretar el perno de sujecion del elemento de sujecion de cable quirurgico, mide la tension en el cable quirurgico y libera el cable quirurgico cuando el perno de sujecion ha asegurado el cable quirurgico.

Si se desea, la primera tension en el cable 2706 quirurgico ortopedico puede ser liberada girando o manipulando el miembro de aplicacion de fuerza en una direccion opuesta a la primera direccion de manera que el cable quirurgico ortopedico pueda ser posicionado de nuevo entre el mecanismo de sujecion y el cuerpo de sujecion. La segunda parte del cable quirurgico ortopedico es apretada entre el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion girando o manipulando el miembro de aplicacion de fuerza roscado en la primera direccion de manera que el apriete consiguiente este sometido a un control gradual por la rotacion o la manipulacion del miembro de aplicacion de fuerza y el apriete no cause torsion o desalineamiento del elemento de sujecion con relacion al cable quirurgico ortopedico, creando de esta manera una segunda tension en el cable quirurgico ortopedico.

Pueden necesitarse mas de un cable 2706 quirurgico para asegurar un dispositivo ortopedico, tal como una placa- grapa 2702 trocanterica o placa osea al femur 2704 de un paciente. La secuencia anterior puede repetirse segun sea necesario hasta que la placa-grapa trocanterica u otro dispositivo ortopedico este asegurada al femur o hueso del paciente. Despues de tensar uno o mas cables 2706 quirurgicos al femur del paciente con uno o mas elementos 2700 de sujecion de cable quirurgicos correspondientes, los cables quirurgicos previamente tensados pueden tender a aflojarse o a requerir una tension adicional para garantizar suficientemente el dispositivo ortopedico, tal como una placa-grapa 2702 trocanterica al femur 2704 del paciente.

Si es necesario, la tension en un cable quirurgico tensado previamente puede ser liberada mediante la aplicacion de una fuerza de aflojamiento al miembro 2710 de aplicacion de fuerza con el instrumento de apriete con forma hexagonal, liberando la fuerza de compresion entre el cuerpo 2708 de sujecion y el mecanismo 2712 de sujecion, liberando de esta manera la compresion y la tension en el cable 2706 quirurgico. A continuacion, el cable 2706 quirurgico es tensado de nuevo manualmente o mediante el uso del dispositivo tensor de cable. Cuando se alcanza la tension deseada, se aplica una fuerza de apriete al miembro 2710 de aplicacion de fuerza con el fin de crear una fuerza de compresion suficiente entre el cuerpo 2708 de sujecion y el mecanismo 2712 de sujecion para mantener la tension deseada en el cable 2706 quirurgico y asegurar la posicion del cable 2706 quirurgico con relacion al elemento 2700 de sujecion de cable quirurgico.

El tensado y re-tensado de uno o mas cables 2706 quirurgicos puede ocurrir mas de una vez durante un procedimiento quirurgico hasta que todos los cables 2706 quirurgicos esten suficientemente tensados para mantener la posicion de los cables 2706 quirurgicos, la placa osea y la placa-grapa 2702 trocanterica con relacion al femur 2704 del paciente. La secuencia descrita anteriormente con respecto a las Figs. 29a-c puede repetirse segun sea necesario para conseguir esto.

El elemento 2700 de sujecion de cable quirurgico ilustrado en las Figs. 29a-c y en otras figuras puede ser montado previamente antes de la instalacion o el uso. El montaje previo de un elemento de sujecion de cable quirurgico puede incluir el montaje de las partes componentes del elemento de sujecion de cable quirurgico junto con, o sin, un cable quirurgico ortopedico de manera que un usuario, tal como un cirujano, pueda instalar o usar rapidamente el elemento de sujecion de cable quirurgico. En muchos casos, el montaje previo del elemento de sujecion de cable quirurgico con un cable quirurgico ortopedico permite ahorrar tiempo durante un procedimiento quirurgico cuando se instala o se usa el elemento de sujecion de cable quirurgico.

Claims (13)

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   REIVINDICACIONES

   1. Una combinacion de un cable quirurgico ortopedico y un elemento (106, 110, 114, 118, 200, 300, 400, 500, 600, 700, 900, 1000, 1100) de sujecion, que comprende:

   un cable (108, 306, 506) quirurgico ortopedico adaptado para ser instalado con relacion a un hueso en un paciente, con el fin de aplicar una fuerza al hueso;

   un cuerpo de sujecion; y

   un mecanismo de sujecion adaptado para cooperar con el cuerpo de sujecion para capturar una primera parte y una segunda parte del cable quirurgico ortopedico entre el mecanismo de sujecion y el cuerpo de sujecion; en el que uno de entre el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion es un cuerpo de sujecion inferior y el otro de entre el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion es un cuerpo de sujecion superior, y en el que uno de entre el cuerpo de sujecion inferior y el cuerpo de sujecion superior comprende uno o mas rebajes y el otro de entre el cuerpo de sujecion inferior y el cuerpo de sujecion superior esta configurado para encajar dentro de los uno o mas rebajes; de manera que el cable quirurgico ortopedico y el elemento de sujecion estan adaptados para permitir que el cable quirurgico ortopedico sea tensado y asegurado por el elemento de sujecion a una primera tension y estan adaptados ademas para permitir que el cable quirurgico ortopedico sea tensado y asegurado posteriormente por el elemento de sujecion a una segunda tension;

   caracterizado por que la combinacion comprende ademas un miembro (204, 310, 404, 508, 604, 704, 904, 1006, 1104, 1606) de aplicacion de fuerza conectado de manera desmontable al cuerpo de sujecion y al mecanismo de sujecion, en el que el miembro de aplicacion de fuerza esta adaptado para ser activado con el fin de forzar al cuerpo de sujecion y al mecanismo de sujecion a apretar las partes primera y segunda del cable quirurgico ortopedico de una manera en la que la fuerza y el apriete consiguiente esten sometidos a un control gradual por el miembro de aplicacion de fuerza.
2. 2. Combinacion segun la reivindicacion 1, en la que el cable quirurgico ortopedico incluye un extremo mas grande del cable que esta restringido por la cooperacion del cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion.
3. 3. Combinacion segun la reivindicacion 2, en la que el extremo mas grande del cable es una bolita (318, 522) formada en un extremo del cable.
4. 4. Combinacion segun la reivindicacion 3, en la que el extremo mas grande del cable es un accesorio montado en un extremo del cable.
5. 5. Combinacion segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que el miembro de aplicacion de fuerza esta adaptado para forzar el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion uno hacia el otro.
6. 6. Combinacion segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que al menos uno de entre el cuerpo de sujecion y el mecanismo de sujecion es un dispositivo ortopedico seleccionado de entre un grupo que consiste en: una placa-grapa (104, 112, 302, 502) trocanterica y una placa (116) osea.
7. 7. Combinacion segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que el mecanismo de aplicacion de fuerza es un perno de sujecion que comprende un cuerpo roscado.
8. 8. Combinacion segun la reivindicacion 7, en la que cada uno de entre el cuerpo de sujecion superior y el cuerpo de sujecion inferior comprende un orificio para recibir el perno de sujecion y uno de los orificios comprende una rosca que corresponde a una rosca del cuerpo roscado.
9. 9. Combinacion segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que el cuerpo de sujecion inferior comprende los uno o mas rebajes y el cuerpo de sujecion superior esta configurado para encajar dentro de los uno o mas rebajes del cuerpo de sujecion inferior.
10. 10. Combinacion segun la reivindicacion 9, en la que el cuerpo de sujecion superior comprende extremos que encajan dentro de los uno o mas rebajes del cuerpo de sujecion inferior.
11. 11. Combinacion segun cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, en la que el cuerpo de sujecion superior comprende los uno o mas rebajes y el cuerpo de sujecion inferior esta configurado para encajar dentro de los uno o mas rebajes del cuerpo de sujecion superior.
12. 12. Combinacion segun cualquiera de las reivindicaciones anteriores, en la que al menos uno de entre el cuerpo de sujecion superior y el cuerpo de sujecion inferior comprende un par de canales separados configurados para recibir, respectivamente, las partes primera y segunda del cable quirurgico ortopedico.
13. 13. Combinacion segun la reivindicacion 12, en la que el cuerpo de sujecion superior comprende un primer par de canales separados y semi-circulares y el cuerpo de sujecion inferior comprende un par adicional de canales separados y semi-circulares de manera que se forman un par de orificios de cable separados y con forma circular cuando los cuerpos de sujecion superior e inferior son forzados juntos por el perno de sujecion.

    5 14. Combinacion segun la reivindicacion 12 o 13, en la que cada canal comprende una pluralidad de ranuras o

    crestas orientadas transversalmente y separadas entre sf a lo largo de una longitud del canal.