KR100771794B1 - 척추 임플란트 결합 어셈블리 - Google Patents

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워쏘우 오르쏘페딕 인코포레이티드
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Abstract

척추 봉, 및 클레버스가 부착된 추골 앵커 간의 가변 각도 결합은, 추골 앵커가 봉 상의 결합지점으로부터 세로방향으로 떨어지는 것을 허용한다. 본 발명의 결합 어셈블리는, 한쪽 말단 부근에는 스톱(stop)을 구비하고 다른 한쪽 말단에는 척추 임플란트 봉의 일부분을 수용하기 위한 애퍼츄어(aperture)를 구비한 볼트를 구비한다. 상기 어셈블리는 또한 클레버스(clevis)를 구비한다. 클레버스는 추골 앵커의 일부분을 유지하기 위한 구멍을 형성하며, 클레버스의 귀는, 귀가 볼트의 스톱과 애퍼츄어 사이에 위치된 상태에서, 그를 통해 볼트가 위치될 수 있는 구멍들을 구비한다. 상기 어셈블리는 또한, 볼트의 애퍼츄어와 클레버스의 내측 귀 사이에, 볼트의 일부분 위에 걸쳐있는 봉 계면 와셔(rod interface washer)를 구비한다. 봉 계면 와셔는 볼트의 애퍼츄어와 클레버스 사이에서 부분적으로 이동가능하나, 볼트에 대해 회전하지 못하도록 고정된다. 끝으로, 상기 어셈블리는 또한, 볼트의 측면 내로 밀어넣어져 볼트의 애퍼츄어 내로 계속 진행하는 나사를 포함한다. 이 나사는 봉을 추골 앵커를 향해 압박하여, 클레버스의 내측 및 외측 귀가 함께 눌려 클레버스가 추골 앵커 둘레를 단단히 죄게 한다.
척추 임플란트 봉, 추골 앵커, 볼트, 클레버스, 멈춤나사, 결합

Description

척추 임플란트 결합 어셈블리{SPINAL IMPLANT CONNECTION ASSEMBLY}
본 발명은 척추 봉(spinal rod)과 추골 앵커(vertebral anchor) 간의 척추 임플란트 결합장치에 관한 것으로, 보다 상세하게는 추골 앵커에 부착하기 위한 클레버스(clevis)를 구비한 척추 임플란트 결합장치에 관한 것이다.
척추 임플란트 시스템은 다양한 치료 목적으로 척추를 지탱하고 척추의 구성요소들을 적절히 배치하기 위한 봉을 제공한다. 전형적으로, 볼트, 나사, 및 후크가 지지봉에의 결합을 위해서 추골에 고정된다. 이러한 추골 앵커들은 환자의 해부학적 구조, 치료되어야 할 생리적 문제, 및 의사의 선호도 때문에 종종 다양한 각도로 배치되어야만 한다. 특히 봉과 볼트들 간의 간격이 상이한 경우 및 이들 부품들이 환자의 신체상 상이한 높이에 위치하는 경우에, 척추 지지봉과 이러한 추골 앵커들 간의 안정된 결합장치를 요구되는 다양한 각도로 제공하는 것은 어려운 일이다.
이 문제에 대한 한 가지 해결책이 시몬슨(Simonson)의 미국특허 제 5,643,263호 및 제 5,885,285호에 개시되어 있으며, 그의 개시내용은 참고자료로서 본 명세서에 구체적으로 포함된다. 이들 특허는 봉과 추골 앵커 간의 결합장치를 제공하는데, 이 장치를 통해 외과의는 척추 봉과 그 봉이 부착될 앵커 간의 각도를 변화시킬 수 있다고 기술하고 있다. 이 결합장치는 외과의로 하여금 앵커와 봉 간의 각도를 원하는 대로 고정하는 것을 가능케하는 서로 맞물리는 와셔 세트(interlocking set of washers)를 구비하고 있다. 대체로, 이 시스템은 통상의 의료시설에서 일하는 외과의가, 상기 결합장치에 측접하는 면관절(facet joint)의 낭(capsule)을 희생시키거나 혹은 상기 결합장치를 면관절 위로 들어올림으로써, 전체적인 척추 임플란트 시스템의 프로파일을 그 위치에서 상승시킬 것을 요구한다. 그러나 때때로, 외과의는 특정한 외과수술에 있어서 이러한 선택안 중 어느 것도 시행하기를 원치 않을 수 있다. 따라서, 이러한 종래의 특허에 개시된 장치를 능가하는 향상은 바로, 대체로 외과의로 하여금 특정한 봉-대-추골 앵커 결합 어셈블리에 측접하는 면관절을 희생시킬 것을 요구하지 않음과 동시에 환자의 척추 상의 척추 임플란트 시스템의 프로파일을 최소화하는 결합 어셈블리일 것이다. 후술하는 발명은 이러한 요구에 부응하는 하나의 해결책이다.
[발명의 개요]
한 측면에 있어서, 본 발명은 척추 임플란트 봉과 추골 앵커 간의 결합 어셈블리에 관계한다. 상기 어셈블리는, 한쪽 말단 부근에는 스톱(stop)을 구비하고 다른 한쪽 말단에는 척추 임플란트 봉의 일부분을 수용하기 위한 애퍼츄어(aperture)를 구비한 볼트를 구비한다. 상기 어셈블리는 또한 클레버스(clevis)를 구비한다. 클레버스는 추골 앵커의 일부분을 유지하기 위한 구멍을 형성하며, 클레버스의 귀는, 귀가 볼트의 스톱과 애퍼츄어 사이에 위치된 상태에서, 그를 통해 볼트가 위치될 수 있는 구멍들을 구비한다. 상기 어셈블리는 또한, 볼트의 애퍼츄어와 클레버스의 내측 귀 사이에, 볼트의 일부분 위에 걸쳐있는 봉 계면 와셔(rod interface washer)를 구비한다. 봉 계면 와셔는 볼트의 애퍼츄어와 클레버스 사이에서 부분적으로 이동가능하나, 볼트에 대해 회전하지 못하도록 고정된다. 끝으로, 상기 어셈블리는 또한, 볼트의 측면 내로 밀어넣어져 볼트의 애퍼츄어 내로 계속 진행하는 나사를 포함한다. 이 나사는 봉을 추골 앵커를 향해 압박하여, 클레버스의 내측 및 외측 귀가 함께 눌려 클레버스가 추골 앵커 둘레를 단단히 죄게 한다.
선택적으로, 클레버스의 내측 귀 및 봉 계면 와셔는, 그들의 표면 상에 서로 합치하는 수 돌기(male protrusion)와 암 공동(female cavity)을 구비하는데, 이 돌기와 공동은 함께 압박될 시에 서로 맞물려서, 클레버스가 봉 계면 와셔에 대해 회전하는 것을 방지한다. 이러한 대체 디자인에 있어서, 돌기와 공동은 다양한 방위로 서로 맞물릴 수 있어서, 봉 계면 와셔와 클레버스는 서로에 대해 다양한 고정 각도로 맞물릴 수 있다.
본 발명의 한 목적은 척추 봉을 추골 앵커에 부착하는데 통상적으로 요구되는 물리적 질량을 감소시키는 것이다.
본 발명의 장점은 클레버스가, 외과의로 하여금 마찬가지로 한 조임 단계에서 결합 어셈블리에 앵커 및 봉 양자를 고정하는 것을 가능케 하는 단일 수단을 사 용하는 종래기술의 디자인에 비하여, 추골 앵커가 척추 봉에 더 밀접하게 배치되는 것을 허용한다는 것이다.
본 발명의 특징은, 외과의로 하여금 결합 어셈블리에 측접하는 면관절의 낭을 희생시킬 것을 요구하지 않으면서, 척추 부착 시스템의 프로파일을 척추에 보다 더 밀접하게 낮추는 것을 허용한다는 것이다. 다시 말하면, 본 발명은 결합 어셈블리가 면관절에 대해 중앙인 위치에 배치되는 것을 허용한다.
본원에서 사용시, "클레버스"라는 용어는 다음과 같은 그의 통상적이고 익숙한 의미로 사용된다: (1) 일반적으로 핀 또는 볼트를 수용하도록 구멍이 뚫린 말단을 구비한 U-자형 금속 부품으로 구성된, 부품을 부착 또는 현수하기 위한 용구(파이프를 지탱하기 위한 다리 또는 행거의 또 다른 구조적 부재에의 케이블로서의); (2) 한 부품이 갈래진 말단들 사이에 들어맞고 그 갈래진 말단을 관통하는 볼트 또는 핀에 의해 고정되어 있는, 다양한 연결장치들 중의 임의의 것(Webster's Third New International Dictionary, Unabridged).
도 1은 본 발명에 따라 구성된 결합 어셈블리의 투시도;
도 2 및 2A는 본 발명에 따라 구성된 결합 어셈블리의 말단도(end view);
도 3 및 3A는 본 발명에 따라 구성된 결합 어셈블리의 상면도;
도 4는 본 발명에 따라 구성된 볼트의 상면도;
도 5는 본 발명에 따라 구성된 볼트의 측면도;
도 6은 본 발명에 따라 구성된 볼트의 말단도;
도 7은 본 발명에 따라 구성된 볼트의 가로면도;
도 8 및 도 9는 각각 본 발명에 따라 구성된 스톱의 평면도 및 입면도;
도 10은 본 발명에 따라 구성된 클레버스의 가로면도;
도 11은 본 발명에 따라 구성된 클레버스의 말단도;
도 12는 본 발명에 따라 구성된 클레버스의 측면도;
도 13은 본 발명에 따라 구성된 클레버스의 한 대체 구현예의 측면도;
도 14는 본 발명에 따라 구성된 클레버스의 제 2 대체 구현예의 측면도;
도 15, 16 및 17은 각각 본 발명에 따라 구성된 결합 어셈블리의 상면도, 측면도 및 가로면도; 및
도 18, 19 및 20은 각각 본 발명에 따라 구성된 봉 계면 와셔의 말단도, 측면도 및 상면도이다.
특정한 언어가 본 발명을 공개적으로 개시하고 그의 원리를 타인에게 전달하기 위해서 후술하는 설명에 사용된다. 단순히 특정한 언어의 사용에 기초한, 환자의 권리의 폭에 대한 어떠한 제한도 의도되지 않는다. 또한, 당업자에게는 일상적일, 기술내용에 대한 임의의 변경 및 수정도 본 발명에 포함된다.
본 발명에 따른 결합 어셈블리 1이 도 1-3에 도시되어 있다. 세로축 L1을 가진 척추 임플란트 봉 "A"를 세로축 L2 및 외경(outer diameter)을 가진 추골 앵커 "B"의 샤프트에 부착하는 결합 어셈블리 1이 도시되어 있다. 결합 어셈블리 1은 볼트 2, 클레버스 3, 봉 계면 와셔 4, 및 멈춤나사 5를 포함한다. 볼트 2는 척추 임플란트 시스템의 봉을 수용하기 위한 애퍼츄어(aperture) 6을 구비한다. 폐쇄된 애퍼츄어가 도시되어 있을 지라도, 개방된 애퍼츄어 또한 커넥터 봉의 탑-로딩(top-loading)을 허용하기 위해 사용될 수 있음이 이해될 것이다. 멈춤나사 5는, 볼트 2 내의 나삿니가 나있는 개구(threaded opening) 15를 통해 애퍼츄어 6 내로 삽입되어, 봉 A를 향해 밀어넣어진다. 클레버스 3은 척추 임플란트 시스템의 추골 앵커를 수용하기 위한 구멍 7을 구비한다. 클레버스 3은 추골 앵커 B의 샤프트 주위를 감싸며, 멈춤나사 5가 봉 A를 향해 조여짐과 동시에 함께 조여진다. B의 샤프트는 거칠거칠하게 만들어질 수 있으며, 클레버스 3의 내부 역시 그들 간의 마찰을 증대시키도록 그에 상응하여 거칠거칠하게 만들어질 수 있다. 멈춤나사 5가 봉 A를 향해 밀어넣어짐에 따라, 봉 A는 봉 계면 와셔 4를 향해 밀린다. 이 힘은 클레버스 3의 말단 8과 9를, 봉 계면 와셔 4와 스톱 10 사이에 함께 빡빡하게 죄는데, 이는 클레버스 3이 추골 앵커 B 둘레를 단단히 죄게 한다. 이러한 방식으로, 멈춤나사 5는, 결합 어셈블리를 죄어 실질적인 고정을 달성하는 압착 부재(compression member)로 작용한다.
볼트 2의 세부가 도 4-7에 도시되어 있다. 볼트 2는 볼트 헤드 부위 11, 볼트 샤프트 부위 12, 와셔 시트 부위 13, 및 와셔 스톱 부위 14로 세분될 수 있다. 나삿니가 나있는 개구 15a 및 15b, 그리고 애퍼츄어 6은 볼트 헤드 부위 11에 위치한다. 나삿니가 나있는 개구 15a 및 15b는 애퍼츄어 6을 향해, 세로축 L3에 대해 빗각 A4로 개방되어, 멈춤나사 5(도 1-3)가 척추 봉 A를 구멍 6의 원위말단 16을 향해 힘을 가하는 것을 허용한다. 도 2A에 도시된 바와 같이, 멈춤나사 5는 조여질 때 애퍼츄어 6 내로 뻗게 된다. 볼트 2는 실질상 세로축 L3를 중심으로 대칭이어서, 나삿니가 나있는 개구 15a 및 15b는 실질상 거울상이다. 볼트 샤프트 부위 12는 대체로 원통형상이며, 클레버스 3의 눈(도 10의 17 및 18)을 수용할 수 있는 크기를 가진다. 클레버스 3은 이어서, 용접 또는 다른 적절한 수단에 의해 스톱 10(도 8 및 9에 따로 도시함)을 샤프트 부위 12의 말단 19에 부착함으로써, 샤프트 부위 12 상에 고정된다. 대안으로, 샤프트 부위 12가 나삿니를 구비하고, 스톱 10 역시 그에 상응하는 나삿니가 나있어 적소에 유지될 수도 있다. 이러한 대체 디자인에서, 스톱 10은 결합 어셈블리 1을 죄는데 사용되는 압착 부재이다.
볼트 2는 바람직하게는 와셔 시트 부위 13 및 와셔 스톱 부위 14를 포함한다. 와셔 시트 부위 13은 실질상 직사각형의 단면을 가지는 것이 일반적으로 바람직하나, 봉 계면 와셔 4(도 1-3)의 상보적인 형상과 맞물려 봉 계면 와셔 4가 볼트 2에 대해 회전하는 것을 방지하는 임의의 적절한 형상일 수도 있다. 도시된 바와 같이, 와셔 스톱 14는 통상 볼트 헤드 부위에 도드라진 모서리(raised edge)를 배치함으로써 제공된다. 와셔 스톱 14는 봉 계면 와셔 4가 장착 중에 결합 어셈블리로부터 부주의하게 분리되는 것을 방지한다.
도 2A 및 도 3A를 참조하여, 바람직한 구현예의 추가의 특징들이 결합 어셈블리 1의 몇 가지 상대적인 치수를 대비함으로써 보여진다. 치수 D1은, 결합 어셈블리 1의 최중앙 지점 50으로부터 최측면 지점 51까지의 거리에 해당하는, 결합 어셈블리 1의 전체적인 폭이다. 치수 D2는, L1에 수직으로 측정된, 봉 A의 내측 가장자리로부터 추골 앵커 B의 외측 가장자리까지의 거리이다. 치수 D2는 또한, L1에 수직으로 측정된, 봉 A의 내측 가장자리로부터 추골 앵커 B의 내측 가장자리까지의 거리와 추골 앵커 B의 외경의 합이다. 치수 D3은, L1에 수직으로 측정된, 봉 A의 내측 가장자리로부터 볼트 2의 최측단 52까지의 거리이다. 치수 D4는, L1에 수직으로 측정된, 봉 A의 내측 가장자리로부터 추골 앵커 B의 내측 가장자리까지의 거리이다. 치수 D5는, 추골 앵커 B의 외측 가장자리로부터 결합 어셈블리 1의 최측면 지점 51까지의 거리이다. 그리고, 치수 D6는, L1에 평행하게 측정된, L2에서 L3까지의 거리이다.
이러한 몇 가지 치수들을 대조해 보면, 본 발명에서는 그 중에서도 특히 치수 D3이 D2보다 더 작을 수 있다. 다시 말하면, 볼트 2의 외측 가장자리 52는 추골 앵커 B의 외측 가장자리를 넘어서까지 연장될 필요가 없다. 전형적으로, 대부분의 커넥터에서는, 추골 앵커를 고정하기 위한 구멍이, 추골 앵커를 봉에 고정하는 볼트의 말단에 위치하는데, 이러한 배치에서는 필연적으로 볼트의 일부분이 추고 앵커를 지나서까지 연장된다. 그러한 종래의 디자인의 일례가 시몬슨의 미국특허 제 5,643,263호 및 5,885,285호에 개시되어 있다. 그러나 본원에서는, 볼트 2가 앵커 B를 지나서까지 연장되지 않으며, 따라서 결합 어셈블리 1의 볼트 2가 종래기술의 결합 어셈블리에 비하여 더 좁은 통로 내에 배치되는 것이 가능해진다.
다음으로, 본 발명은 치수 D4가 외과의가 원하는 대로 단축되어 결합 어셈블리의 전체폭 D1이 감소되는 것을 허용한다는 사실에 주목하여야 한다. 도 13 및 14를 참조하여 다시 말하자면, 본 발명의 디자인은, 클레버스 3의 구멍 7을 봉 A에 인접한 위치에 배치함으로써 D4가 단축되는 것을 허용한다. 예를 들어, 도 14에 도시된 클레버스 3은, 생각하는 바로는, 추골 앵커 B를 봉 A에 매우 밀접하게 배치 하여, 추골 앵커 B는 봉 A로부터 겨우 구멍 7 둘레의 클레버스 3의 폭 만큼만 분리될 수 있을 것이다.
마지막으로, 본 발명의 디자인은 또한 추골 앵커 B가 볼트 2의 세로축 L3로부터 거리 D6만큼 측면으로 떨어져 있어서, 볼트 2 및 그의 봉 A에의 결합부가, 환자의 신체상에서 추골 앵커 B와는 다른 가로면(transverse plane) 내에 놓이는 것을 허용한다. 시몬슨의 미국특허 제 5,643,263호 및 5,885,285호와 같은 대부분의 종래기술의 디자인에서는, 봉 A에의 결합부와 동일한 가로면 내에 추골 앵커 B를 고정하도록 구멍이 위치되어 있다. 즉, 추골 앵커 B는 일반적으로, 추골 앵커 B와 봉 A를 함께 묶어주는 구조물(보통 볼트)의 세로축과 정렬하여 배치된다. 그러나, 본 발명에서는, 볼트 2가 한 가로면(봉 A 상에서의 한 경도 위치(longitudinal location)) 내에 놓이고, 추골 앵커 B가 다른 가로면(봉 A 상에서의 다른 경도 위치) 내에 놓이는 것을 허용한다. 이런식으로 배치되면, 볼트 2는, 봉 A의 세로축을 따라 측정시, 추골 앵커 B로부터 거리 D6에 의해 분리된다. 게다가, D6는 D4보다 더 클 수 있는데, 이는 볼트 2가 척추 상의 한 경도 위치에 놓이고, 추골 앵커 B가, 볼트 2의 윗쪽 또는 아랫쪽의 다른 경도 위치에 놓이는 것을 허용한다. 이러한 방식으로 배치시, 외과의는 본 발명의 결합 어셈블리를, 환자의 척추의 면관절(facet joint)을 방해하지 않는 위치에 배치할 수 있다.
클레버스 3의 세부가 도 10-12에 도시되어 있다. 클레버스 3은 구멍 7, 근위 귀(proximal ear) 또는 근위 말단 8, 및 원위 귀(distal ear) 또는 원위 말단 9를 포함한다. 근위 귀 8은 눈 18을 구비하고, 원위 귀 9는 눈 17을 구비한다. 앞 서 설명한 바와 같이, 볼트 2는, 볼트 2의 샤프트 부위를 눈 17과 18을 통해 배치한 다음 스톱 10을 부착함으로써, 클레버스 3에 부착된다(도 15). 근위 귀 8은 또한 결합 표면(connection surface) 20을 포함한다. 결합 표면 20은 바람직하게는, 봉 계면 와셔 4에 상대적인 회전운동에 대항하여 클레버스 3의 맞물림(engagement)을 촉진하는 구조물을 포함한다. 바람직하게는, 이러한 맞물림 구조물은, 클레버스 3의 회전중심으로부터 방사상으로 퍼지는 가변성 각도 이랑(variable angle ridge)이다. 즉, 상기 구조물은 일반적으로 수 돌기(male protrusion)와 상보적인 암 공동(female cavity)으로 특성화될 수 있는 일련의 맞물리는 이(teeth)이다.
도 10, 13 및 14를 참조하면, 클레버스 3의 구멍 7은 클레버스 3의 중심선 22에 대하여 다양한 방위를 취할 수 있다. 도 10은 구멍 7이 중심선 22로부터 볼트 2의 스톱(미도시)을 향하여 치우쳐 있음을 보여준다. 선택적으로, 구멍 7은 도 14에 도시된 바와 같이 중심선 22로부터 볼트 2의 애퍼츄어(미도시)를 향하여 치우치거나, 또는 도 13에 도시된 바와 같이 중심선 22와 동일 평면 내에 위치할 수 있다. 다른 클레버스 디자인이, 추골 앵커를 봉에 더 근접시킴으로써, 결합 어셈블리의 총 폭을 훨씬 더 작게 만들 수도 있음을 이해할 것이다.
봉 계면 와셔 4의 세부를 도 18-20에 도시하였다. 봉 계면 와셔 4는, 도시된 원형을 포함하여, 몇 가지 적절한 형상들 중 임의의 형상일 수 있다. 봉 계면 와셔 4의 한 표면 23은 맞물림 표면(engagement surface)을 구비하는데, 상기 맞물림 표면은 바람직하게는 원통형의 척추 임플란트 봉(도 1-3의 봉 A와 같은)을 수용하는 맞물림 홈 24를 포함한다. 맞물림 홈 24는 바람직하게는 표면 23의 전면에 걸쳐 나있다. 봉 계면 와셔 4는 또한, 앞서 설명한 볼트 2의 와셔 시트 부위 13의 단면 형상과 일치하는 중앙 개구 25를 구비한다. 바람직한 구현예에서, 와셔 시트 부위 13 및 개구 25는 실질상 정방형이다. 그럼에도 불구하고, 이러한 형상은, 마찬가지로 봉 계면 와셔가 볼트 2에 대해 회전하는 것을 방지하는 다수의 가능한 형상들로 변할 수 있다. 이러한 측면에서 돕기 위하여, 봉 계면 와셔가 볼트 2의 볼트 헤드 부위 11을 수용하는 가이드 홈 26을 구비하여 볼트 2와 봉 계면 와셔 4를 함께 더 묶어주는 것도 바람직하다. 이와 관련하여, 바람직하게는, 가이드 홈 26과 맞물림 홈 24가, 구멍 6을 실질상 홈 24와 평행하게 배향하는 방식으로 배치됨에 주목하여야 한다. 이러한 배치는, 척추 봉(도 1-3의 A)이 결합 어셈블리 내에서 실질상 볼트 2에 수직인 방향으로, 그리고 결국에는, 멈춤나사 5에 실질상 수직인 방향으로 유지되는 것을 보장하는데 도움이 된다.
봉 계면 와셔 4는 또한 결합 표면 27을 포함한다. 결합 표면 27은, 바람직하게는, 클레버스 3에 대한 회전운동에 대항하여 봉 계면 와셔의 맞물림을 촉진하는 구조물을 포함한다. 이러한 맞물림 구조물은, 바람직하게는, 클레버스 3과 관련하여 앞서 설명한 바와 같이, 봉 계면 와셔 4의 회전중심으로부터 방사상으로 퍼져나온 다수의 가변성 각도 이랑 28이다. 가변성 각도 이랑 28은 클레버스 3 상의 유사한 가변성 각도 이랑 21과 합치하는 크기를 갖는다. 도 11 및 18을 참조하면, 두 세트의 이랑은 교호하는 수 돌기 및 암 공동으로 구성된다. 따라서, 일단 함께 배치되면, 이러한 맞물리는 이랑들은 봉 계면 와셔 4가 클레버스 3에 대해 회전하는 것을 방지한다. 방사상으로 퍼지는 이랑들이 이들 두 부품의 고정을 촉진하는 것으로 도시되었을 지라도, 다른 구조물 또한 이러한 기능을 수행할 수 있을 것으로 기대된다. 예를 들어, 당업자는 둥글린 융기(bump) 내지는 마디(knurling)와 그에 합치하는 공동과 같은, 임의의 갯수의 서로 맞물리는 수 및 암 구조물들을 사용할 수 있을 것으로 예상된다. 결합 표면 20과 결합 표면 27의 맞물림은 다양한 각도들 중 임의의 각도로 발생할 수 있다. 보다 구체적으로, 추골 앵커의 세로축 L2과 봉의 세로축 L1 간의 각도는 환자의 해부학의 요구사항에 맞추어 조정될 수 있다.
본 발명의 회전가능한 결합 어셈블리를 도 15-17에 다시 도시하였는데, 여기서는 멈춤나사 5가 봉 A 및 추골 앵커 B와 함께 명확함을 위해 제거되어 있다. 상기 장치는 척추 봉을 볼트 2 내의 애퍼츄어 6을 통해 배치함으로써 사용된다. 추골 앵커의 기둥(post)은 이어서 클레버스 3의 구멍 7 내에 위치하게 되며, 봉 계면 와셔 상의 가변성 각도 이랑 20은 외과의가 원하는 바에 따라 클레버스 3 상의 가변성 각도 이랑 28과 서로 맞물린다. 이런식으로 배치시, 상기 어셈블리는, 멈춤나사 5를 볼트 2의 나삿니가 나있는 개구 15들 중 어느 하나 내로 돌려넣음으로써, 단단하게 죄인다. 멈춤나사 5는, 애퍼츄어 6으로 진입시, 척추 봉과 접촉하여 척추 봉을 계면 와셔 4를 향하여 민다. 척추 봉은 이어서 봉 계면 와셔 4와 접촉하게 되며, 바람직하게는 홈 24와 맞물린다. 멈춤나사 5를 계속하여 돌리면, 봉 계면 와셔는 클레버스 3의 귀 8과 9를 스톱 10을 향해 압박하게 된다. 이러한 행위는 귀 8과 9를 함께 압박하는데, 이는 결국에는, 클레버스 3이 추골 앵커의 기둥 둘레를 죄게 한다. 가변성 각도 표면들, 즉 클레버스 3 상의 아이템 20 및 봉 계 면 와셔 4 상의 아이템 27은 서로 맞물려, 봉 계면 와셔 4가 클레버스 3에 대해 회전하는 것을 방지하는데, 이는 나아가, 봉 계면 와셔 4가 볼트 2에 대해 회전할 수 없게 되기 때문에, 클레버스 3을 볼트 2에 대해 고정하는 효과가 있다. 조정은, 멈춤나사 5를 푼 다음 목적 위치로 배향시 멈춤나사를 다시 조임으로써 이루어질 수 있다.
본 발명을 도해하고 구체적으로 기술하였을지라도, 이것은 예시적인데 불과하며 특허권을 제한하지는 않는 것으로 간주되어야 한다. 읽는이는, 단지 바람직한 구현예들이 제공되었을 뿐이며, 본 발명의 정신 내에 드는 모든 변화 및 변형이, 그들이 후술하는 청구항 또는 이러한 청구항의 법률상의 등가물에 기재되어 있는 한, 본 발명에 포함됨을 이해하여야 한다.

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  23. 척추를 따라 연장된 제 1 세로축을 가진 봉;
    외경, 및 상기 봉의 세로축에 수직인 제 2 세로축을 가진 추골 앵커; 및
    결합 어셈블리로서, 볼트와 클레버스를 포함하되, 상기 볼트는 헤드와 샤프트를 구비하고 상기 봉을 수용하기 위한 제 1 채널 및 제 3의 세로축을 가진 부위를 구비하며, 상기 클레버스는 상기 볼트에 연결되고 마주겹치는 제 1, 제 2 귀 및 그 사이에 있는 중심선을 구비하며, 상기 클레버스는 상기 추골 앵커를 수용하기 위한 제 2 채널을 구비하되, 상기 제 2 채널은 상기 제 3 세로축으로부터 떨어져 있고 상기 중심선으로부터 측면으로 떨어져 있는 결합 어셈블리를 포함하고;
    상기 봉이 제 1 세로축에 수직인 제 1 거리만큼 상기 추골 앵커로부터 이격지고, 상기 봉이 제 1 세로축에 수직인 제 2 거리에 의해 상기 볼트의 샤프트의 자유말단으로부터 이격지며, 제 2 거리가 제 1 거리와 상기 앵커의 외경의 합보다 작은
    추골을 원하는 관계로 유지하기 위한 장치.
  24. 제 23항에 있어서, 상기 봉이 제 1 세로축에 수직인 제 1 거리만큼 상기 추골 앵커로부터 이격지고, 제 2 세로축은 제 2 거리만큼 제 3 세로축으로부터 이격 지되, 상기 제 2 거리가 상기 제 1 거리보다 큰 것을 특징으로 하는 장치.
  25. 제 23항에 있어서, 상기 클레버스가 상기 제 3 세로축에 대해 다수의 위치로 고정식으로 결합되는 것을 특징으로 하는 장치.
  26. 제 23항에 있어서, 상기 클레버스가 단일 부품(one piece)인 것을 특징으로 하는 장치.
  27. 제 23항에 있어서, 상기 결합 어셈블리가, 상기 결합 어셈블리를 죔으로써 상기 봉의 상기 추골 앵커에 대한 상대적 위치를 고정하는 압착 부재를 포함하는 것을 특징으로 하는 장치.
  28. 제 27항에 있어서, 상기 압착 부재가, 상기 볼트의 안쪽으로 나삿니가 나있는 개구 내에 수용되는 멈춤나사이되, 상기 멈춤나사가 상기 제 3 축과 일렬로 정렬되는 것을 특징으로 하는 장치.
  29. 제 23항에 있어서, 상기 클레버스가 상기 추골 앵커의 나삿니가 없는 샤프트와 맞물리는 것을 특징으로 하는 장치.
  30. 제 23항에 있어서, 상기 볼트가 상기 봉과 제 1 경도 위치(longitudinal position)에서 맞물리고, 상기 추골 앵커는 제 1 세로축을 따라 상기 제 1 경도 위치로부터 이격지는 것을 특징으로 하는 장치.
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