JP3307428B2 - 脊柱を矯正、固定、圧縮或は伸張するための装置 - Google Patents

脊柱を矯正、固定、圧縮或は伸張するための装置

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Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の背景】本発明は、ネジ及びナットを介して溝内
に係止されるロッド又は棒（以下、単に「ロッド」とい
う。）によって連結されるネジ式埋込部材及びフックを
具備する、異常湾曲脊柱の改良型矯正、固定、圧縮及び
伸張するための装置並びにその実施にかかる器具に関す
る。
【０００２】
【従来技術】フランス国特許第８９１０１７８号に記載
のごとく、脊柱を支持する連結ロッドを留める長手方向
の溝を底部に備える埋込ヘッド及びフックを具備する装
置は既知である。しかしながら、このような、従来装置
では、該埋込ヘッド及びフックの周りに設けるネジと、
ネジ締めの時に、溝側部を徐々に接近可能となるように
溝底部にロッドを嵌込み、ネジ外れがないように基部に
設けたギザギザによって、溝底部にロッドを係止する円
錐ネジ付ナットとによりロッドを留めることによって、
溝側部が締付に応じて接近し、変形することになる。
【０００３】組立体の固定を確実ならしめるために、ロ
ッドの周囲及びネジ式埋込ヘッド並びにフックの底部に
細溝が形成される。
【０００４】ロッドのの長手方向及び横方向の連結は、
埋込ネジ又はフックの無い２個の埋込ヘッドと、埋込ヘ
ッドが入る円形孔と位置調整を可能とした楕円形孔の２
個の孔を設けたギザギザ付の連結板によって行われる。
【０００５】２個の椎体を相互に圧縮又は離隔する装置
は、外側にネジを切った溝付ヘッドを有する２個のフッ
クで構成可能であり、これは、上述したものと同じ装置
によってロッドに固定されるが、ロッドに完全に固定す
る前に、フックを近接せしめて椎体の圧縮を可能にする
ために、円柱ネジによって連結されるネジ付ロッドによ
って連結されるネジ式埋込部材と全ての点で類似してい
る。
【０００６】上記装置を実施するため器具は、把握とフ
ックの設置を可能にする特殊な挟み具と、ネジ付ヘッド
へのナットの配置を可能にするナット保持具と、ネジ式
埋込ヘッドの溝にロッドを通し、係止ナットの螺入中に
該ロッドを溝底部に保持しうるようにした押え棒とを有
する器具に限定されている。
【０００７】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、組立
体の固定を強化し、その実施が簡単な改良型の脊柱の矯
正、固定、圧縮及び伸張をするための装置を提供するこ
とにある。
【０００８】本発明による改良型装置は、埋込ヘッド又
はフックの溝の底部と形を同じくする外側と、同溝の幅
よりも小さい直径のロッドの半径に相当する内径を持つ
内側を有し、内側表面にギザギザを設けた耳付きアダプ
タと、該埋込ヘッド又はフックの各溝の縁に設けた面取
り部と、該埋込ヘッドの長手方向溝に対し直角方向に設
けた横溝と、フック、連結棒及び横方向連結板のＵリン
クと、外側が埋込ヘッドの溝底部と形を同じくし、埋込
ヘッド又はフックの側から脊柱の方向へ９０゜曲げられ
た細先端部部を有する止め具と、連結板の端部に固定し
た２個の埋込ヘッドを含むロッド連結装置と、脊柱の椎
体及び椎体層間用の挟持具であって、角型台、杷持用の
鈎状部及び溝付ヘッドを備えたフックと、多角形の凹部
及び整合用の先端部を備える丸さら頭部を有する円柱状
ネジによって連結される簡易フックとを備え、該円柱状
ネジは、角型台の２個の対向面近傍で、上記フックの対
称面に垂直な面において、互いに平行な溝付ヘッドを有
する上記フックの角型台内に設ける２個の滑らかな透孔
の何れかを通過したした後、簡易フックの対向する台部
に設けた入口が円錐状に切削されたネジ孔に螺入される
ように構成され、切溝付角台を有し、内側に溝が設けら
れると共に外側にネジが切られたＵリンクと、ロッド、
角台付フック及びＵリンク用の押え桿と、ロッドの回転
止め挟み具と、挟みバイスから成るロッド保持具と、ナ
ット保持具と、ネジ及びフック保持具と、駆動用凸条付
ネジ回しと、該ネジ回しの桿の直径に応じてくり抜いた
芯部を有する締付スパナと、ロッド支持具と、圧縮用挟
み具と、離間用挟み具と、頸部の椎体用の自動安定挟持
具と、椎体間隔調整用のたがねとを包含することを特徴
とする。
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明の好適実施例によ
れば、溝幅を下回る直径のロッドを取付可能とするため
にネジ式埋込ヘッド及びフックの溝底部に取付けるよう
にしたアダプタの深さは、溝内径を僅かに上回り、凹部
内面にギザギザを設ける。
【００１０】回転させながらネジ付埋込部材を椎体に固
定可能にする止め具は、埋込部材のヘッドの溝の底部の
半径に相当する半径を持つ半円形の凸部と、ロッドの半
径に相当する半径を有する凹部とを備え、曲率中心の変
位が（Ｄ）であり、凹部内面にギザギザを設ける。
【００１１】押え部材又は桿は、主としてスライダー
と、送りガイドとで構成され、該スライダーの一端には
横二叉部を設け、該二叉部の２個の歯部は、フック及び
Ｕリンクの台部に設ける切溝の形状及び間隔と同じくさ
れ、上記送りガイドの一端であって、上記スライダーの
二叉部と同じ側の端部には、該二叉部の上方に位置し、
平行で且つ湾曲した歯部を有する長手方向二叉部を設
け、上記スライダー及び送りガイドが、ローレット付摘
みを有するネジ装置によって連結されるので、相対移動
が確実に行われる。
【００１２】ロッド保持用の挟みバイスは、横方向に細
溝をつけたＶ字型凹部を有する２個の嘴部を備え、該嘴
部は、枢動可能に取付けられたラックによって締付位置
に保持される杷持部によって閉成され、該ラックは、杷
持部によって担持される爪の方へ、ばねによって付勢さ
れるので、該ラックの延長部に設ける止め具を介しての
係脱が可能となる。
【００１３】ナット保持具は、ローレット付柄を備え、
その端部には、台座を有するネジ付雄端部が設けられて
いる。
【００１４】ネジ及びフック保持具は、ローレット付き
の筒状杷持部を備え、その延長部が、対応するネジ付ヘ
ッド及びフックの寸法の雌端部が設けられた管状筒と成
っている。
【００１５】ネジ回しの駆動用凸条は、埋込ヘッド、フ
ック、ロッド連結装置及びＵリンクに設ける長手方向の
溝と横方向の溝に係合する断面を有する。
【００１６】ネジ回しの桿の直径に応じてくり抜いた芯
部を有する締付スパナが、柄部の壁に設ける横方向の穿
孔を貫通する操作棒と、挿入端部によって柄部の一端に
取り外し可能に取り付けられる柄頭とを備える。
【００１７】支持具が桿体を有し、該桿体の一端には杷
持部を設け、他端には、桿体に対して１３５゜のアルフ
ァ角で傾斜する二叉部を設け、その先端の歯が、ロッド
の直径に相応する径を持つ半円形切欠部から成る。
【００１８】支持具の二叉部の歯の相互間隔は、締付ス
パナ先端部の直径よりも大きくされる。
【００１９】圧縮用挟み具は、枢動可能に取り付けられ
た二叉部を備え、該二叉部の端部が内方に曲げられると
共に、二叉部の枢動面に垂直な平面において、４５゜の
ベータ角で背面に湾曲されており、嘴部は、埋込部材の
ネジ台に合った寸法を有する切欠部が設けられ、相互に
向き合っている。
【００２０】圧縮用挟み具の嘴部は、二叉部の一方によ
って担持される軸受けにより限定されて摺動する後退可
能な固定用ラックを介して圧縮保持可能である。
【００２１】離隔用挟み具は、枢動可能に取り付けられ
た二叉部を備え、該二叉部の端部が胴着にされると共
に、二叉部の枢動面に垂直な平面において、４５゜のベ
ータ角で背面に湾曲し、嘴部は、埋込部材のネジ台に合
った寸法を有する切欠部が設けられ、相互に反対方向に
９０゜曲げられている。
【００２２】離隔用挟み具の嘴部は、後退可能な固定用
ラックを介して離隔保持可能である。
【００２３】頸部椎体用自動安定挟持具は、溝付ヘッド
及びロッドの係止ナットを有するフックと、ネジによっ
て連結される第１フックと簡易フックとで構成される。
【００２４】該フックの開口部は、２０゜のガンマ角だ
けロッドに対して傾斜している。
【００２５】椎体用のたがねの一端は、３０゜及び６０
゜の角度で互いに逆に湾曲され、その先端部に丸みのあ
るＶ字型切欠部を有する。
【００２６】本発明によって得られる利点は、本発明に
よる装置があらゆる寸法のロッドに簡単に適用可能で、
しかも、矯正器具組立体として最大限の堅牢さと信頼が
得られ、その実施に際して失敗の恐れがなく、複雑な外
科的手術においては、好ましくない手探法が回避しうる
ことである。
【００２７】
【実施例】本発明の他の特徴並びに利点は、本発明の好
適実施例を添付した図面を参照して以下に説明する。本
発明は、本実施例に限定されるものでないことは勿論で
ある。
【００２８】図面に示した本発明による改良型の脊柱を
矯正、固定、圧縮或は伸張するための装置にあって、ネ
ジ式埋込ヘッド１０には、面取り部１１１を有する長手
方向の溝と、ロッド２０、２１を直接または間接的に支
持する耳部３１、３２を有するアダプタ３０、または、
凸部４１と凹部４２並びに埋込方向に曲げられた先細端
末部４３、４４を有する止め具４０と、長手方向の溝に
対して垂直な横溝１１２とが設けられる。
【００２９】ロッド素子２０１、２０２は、連結部材５
０によって、長手方向に連結される。該連結部材は、連
結板５５によって連結された溝部５１１、５２１及びナ
ット５３、５４を有する２個のヘッド５１、５２によっ
て構成され、同溝部５１１、５２１は、ロッド素子２０
１、２０２の末端部がある程度重なり合うように、長手
方向中央面Ｍ−Ｍに対して、角度アルファだけ傾斜せし
めて平行に設けられている。
【００３０】ロッド２０、２１は、切り溝６１１付鍔部
６１、ネジ付ヘッド部６２、溝部６３及び係止ナット６
４を有し連結板６５の長孔６５１と係合するＵリンク６
０を介して横方向に連結され、脊柱の椎体及び椎体層間
用の挟持具７０によって、椎体又は椎間にに固定され
る。
【００３１】挟持具７０は、角鍔７１０又は７２０、保
持用の切溝部７１１又は７２１を有するフック７１又は
７２と、溝部７３０又は７４０が設けられたヘッド７３
又は７４とを備え、該ヘッドの溝部には、ナット７５に
よってロッド２０が保持される。駆動用の多角形凹部７
７１及び整合用先端部７７２を備える丸さら頭部付円柱
状ネジ７７によって、一方のフック７１または７２は他
方の簡易型フック７６と連結される。
【００３２】すなわち、円柱状ネジ７７は、フック７１
又は７２の鍔部７１０又は７２０に設けられ、面取りさ
れた挿入部を有する２個の滑らかな透孔７１２又は７２
２のうちの一つを貫通せしめた後、簡易型フック７６の
鍔部に設けられた円錐状開口部７６２を有するネジ孔６
１に螺入される。
【００３３】ロッド２０、２１は、ローレット付摘み８
４と、横方向二叉部８１０を有し送りネジ８３によって
相対移動する摺動棒又はスライダー８１と、長手方向二
叉部８２０を有する送りガイド８２とを備える押えロッ
ド又は桿８０によって、ネジ付埋込ヘッド１０の溝部１
１の底部に押し付けられるか、或は、フック７１、７２
のヘッド或はＵリンク６０に押し付けられる。
【００３４】さらに、ロッド２０、２１は、把持部９２
１、９１１によって閉成される嘴状二叉部９１、９２を
有する回転止め挟み具９０により配設される。同挟み具
の杷持部は、ばね９４によって常に爪９１２の方向に戻
される止め具９３１を有するラック９３により、締付位
置に保持される。
【００３５】次に、ロッドまたは棒２０、２１は、患者
の脊柱の状態に応じて変形させた後、横溝を付けたＶ字
型凹部１０３、１０４を有する嘴部１０１、１０２を備
えた挟みバイス１００によって、半回転だけ回転せしめ
られる。同嘴部は、ばね１０７によって常に爪１０９の
方向に戻されるラック部材１０８によって締め付け位置
に保持される。
【００３６】ナット７５には、ローレット付柄１２１、
及び、台座１２３付き雄端部１２２を備えたナット保持
具１２０が用意されており、ネジ付ヘッド、及び溝付の
ネジ並びにフックには、ローレット付きの筒状杷持部１
３１と、対応するネジ付ヘッドの寸法の雌端部１３３が
設けられた締め付け桿１３２を備えるネジ及びフック保
持具１３０が用意されている。
【００３７】頸脊椎は、たがね１４６を利用して、円柱
ネジ１４４によって連結されるフック１４０、１４３に
よって挟持され、矯正される。埋め込み部材１０、フッ
ク７１、１４２およびＵリンク６０等のネジ付ヘッド
は、長手方向溝と、同長手方向溝に直交する横方向の溝
に係合する垂直な凸条１５３、１５４を端部１５２に設
けた桿１５１を有するネジ回し１５０によって螺入して
固定され、又は、回動される。
【００３８】ネジ回し１５０は、挿入端部１６４１によ
って柄部の一端に取り外し可能に取り付けられる柄頭１
６４と、該柄部に設ける横方向の穿孔１６６を貫通する
操作棒１６５とを備える筒状スパナ１６０と共に使用す
ることが可能である。その際、ネジ回し１５０の桿体１
５１の長さおよび直径は、筒体１６１の芯部１６１０に
相当するので、ネジ式埋込部材１０、フック７１、１４
０ならびにＵリンク６０等のネジ付ヘッドに、ロッド２
０、２１の係止ナット７５を正確に心合わせすることが
可能となる。
【００３９】すなわち、同スパナ１６０の端部１６２の
凹部１６３にナット７５を係合させ、柄頭１６４および
操作棒１６５を設けないスパナ１６０によってナット７
５を回転せしめる前に、ネジ回し１５０の桿１５１の端
部１５２を、ナットのネジ孔部を通し、ネジ付きヘッド
の長手方向溝並びに横方向溝にそれぞれ係合せしめ、次
いで、ネジ回し１５０を後退させ、ロッド２０、２１ヘ
ッドの長手方向溝に通し、固定ナット５３、５４、６
４、７５を螺入し、ネジ回し１５０を取り外した後、柄
頭１６４と操作棒１６５を取り付け、筒状スパナ１６０
によって、ナットをロッド２０、２１に向けて締め付け
る。
【００４０】この際、もし必要ならば、埋込部材１０の
ネジ台と同じ直径を有する切欠部１８５を持つ嘴部１８
３、１８４を備えた二叉部１８１、１８２、開口を持つ
軸受１８６、及び後退可能な固定用ラック１８７を有す
る圧縮用挟み具１８０を用いて、埋込部材１０を互いに
近づけ、又は、埋込部材１０のネジ台と同じ直径を有す
る切欠部１９５を持つ嘴部１９３、１９４を備えた二叉
部１９１、１９２、および固定用ラック１９７を有する
離隔用挟み具１９０によって、埋込部材を互いに離隔せ
しめる。
【００４１】これら挟み具の二叉部１８１、１８２及び
１９１、１９２は、４５゜のベータ角で背面に湾曲させ
てあるので、締付スパナ１６０の操作を妨げることがな
い。
【００４２】上述の第一締付けにより、埋込部材のネジ
付ヘッドとロッドとを固定した後に、上記挟み具は取り
外され、桿１７２の一端に固定した杷持部１７１を有す
る支持具１７０と交換する。この場合、同支持具１７０
の他端には、桿１７２に対して１３５゜のガンマ角で傾
斜し、ナットをロッドに対し最終固定する作業中に締付
けスパナの端部１６２の通過・回転を可能にするのに充
分な空域を残した二叉部１７３を設け、その先端部に設
ける歯部１７４、１７５には、埋込部材のヘッド１０の
両側でロッドと係合するように、ロッド２０、２１の断
面に相応する寸法の半円形切欠部１７６を設ける。
【００４３】第１乃至３図に詳細を示すように、ネジ式
埋込ヘッドは、異なる径のロッド２０、２１の受入れを
可能とした点に特徴がある。耳部３１、３２付きで、内
側にギザギザが設けられ、内側半径ｒがロッド２１の半
径に相当し、深さＰが内側半径より僅かに小さなアダプ
タ３０を溝１１内に予め挿入することにより、溝幅Ｌよ
りも小さな直径のロッド２１に対する締付け状態を良好
にすることができる。
【００４４】実際には、本発明の場合、ナットに円錐状
にネジが切られているので、締め付けに応じて側壁が近
接せしめられ、ナットを増し締めすることもなく、ロッ
ドに対する締め付け効果が持続する。
【００４５】本発明の実施例では、半径Ｒと半径ｒの２
種類の半径を持つロッドを取り付けるものについて説明
したが、アダプタの内側半径を変更することにより、別
の半径を持つロッドにも対処しうる。
【００４６】また、当然のことながら、連結部材５０ま
たはＵリンク付連結板６５によって、異なる径のロッド
２０、２１を連結するに際し、上記と同様のアダプタが
使用しうることは勿論である。
【００４７】次に、図４及び図５を参照して、留め具４
０について説明する。ネジ式埋込部材を、ロッド２０、
２１と共に組立体として回転不能に固定するのとは別
に、留め具４０は、ネジ式埋込部材を脊椎に対して確実
に回転不能に固定するためのもので、ロッド２０、２１
を溝部１１に挿入する前に、ネジ付ヘッド１０の溝部１
１の底部に、止め具４０を、その先細端末部４３、４４
を脊椎の方向に向けて、簡単に挿入するようにしたもの
である。
【００４８】したがって、ロッドの固定時には、溝側部
が近接せしめられることによって生じる嵌込みと、円錐
状にネジが切られたナットの基部による締め付けとの相
乗効果により、また、先細端末部４３、４４は、その特
に考慮された幅と相互間隔とによって、ネジ式埋込部材
を脊椎に対して全体的に回転不能に固定するに充分な深
さで脊椎に圧入される。
【００４９】したがって、ネジ式埋込部材の、埋込んだ
チタンに対する骨の作用による自然の回転を妨げ、脊椎
に対するネジのあらゆる回転を回避しうる利点がある。
特に強調しておきたいことは、止め具の内側半径Ｒ２が
外側半径Ｒ１よりも小さく、その曲率中心の変位がＤ
で、内側半径Ｒ２が留め具の深さを僅かに上回れば、同
止め具は溝幅Ｌよりも小さな直径を有するロッド２０、
２１を適合させるのに効果的である。
【００５０】ロッド素子２０１、２０２の長手方向の連
結には、第６図に示した連結装置５０を使用する。ヘッ
ド５１、５２は、その溝５１１、５２１に、連結板５５
の長手方向の中央面Ｍ−Ｍに対する変位角アルファを設
けたことにより、横方向の不整合を特に考慮することな
くロッド素子２０１、２０２を連結することが可能であ
る。すなわち、ロッド素子２０１、２０２の不整合が許
容されることにより、それらの長手方向の調整・固定が
自由となる利点がある。
【００５１】いずれかのヘッド５１、５２の溝５１１、
または５２１には、異なる直径を持つ２本のロッド２
０、２１の長手方向の連結を可能とするため、アダプタ
３０を必要に応じて設けてもよい。
【００５２】次に、図７乃至図１３を参照して、脊柱の
椎体、及び椎体層間用の挟持具７０の用途について説明
する。
【００５３】脊柱の椎体または椎体層間は、溝７３０又
は７４０付ヘッド７３又は７４と連接されたフック７１
又は７２と、独立した簡易フック７６とを介して、係止
ナット７５を有する溝７３０又は７４０付ヘッド７３又
は７４に連結可能であり、この場合、簡易フック７６
は、丸さら頭部を有する円柱ねじ７７を介して、第１フ
ック７１又は７２と連結され、円柱ネジ７７は、椎体用
フック７１の台部７１０に設けた孔７１２又は７１３、
或は、椎体層間用フック７２の台部７２０に設けた孔７
２２又は７２３を貫通させた後、円柱ネジ７７の先端部
７７２と、簡易フック７６の台部に設けられたネジ孔の
円錐状導入部７６２との協働作用によって整合をとりな
がら、簡易フック７６の台部のネジ孔７６１に螺入され
る。
【００５４】この際、脊柱の椎体または椎体層間に挟持
具を係止させる作業は、円柱ネジ７７の丸さら頭部に設
けられた凹部７７１に係合する形状・寸法が同じの六角
形突起付きスパナによって行われる。例えば、ねじ回し
の代わりに、屈曲スパナを用いて効果的に締め付けを行
うことが可能となる。
【００５５】したがって、このようにして固定すると、
従来装置、すなわち、係止ナット７５によって、フック
７１又は７２のヘッド７３又は７４との連結が充分なも
のとなる。ここで、孔７１２又は７１３の何れか、或
は、７２２又は７２３の何れかを選択することによっ
て、相応するロッドの何れかの側に挟持具を位置決めす
ることが可能であるから、横方向の調整が必要な場合
に、操作を確実ならしめるために、円柱ネジ７７をヘッ
ド部に接近せしめることが容易となる。
【００５６】図１４及び図１５は、平行に配置した２本
のロッド２０、２１の横方向の連結方法を示すものであ
り、既知の横長孔６５１を有する連結板６５と、切溝６
１１付台部６１及び溝部６３を設けた２個のＵリンク６
０と２個のナット６４とを使用する。
【００５７】図１６乃至図１８に示すように押えロッド
８０のスライダー８１のの端末に位置する横方向二叉部
８１０の歯部を、予めＵリンク６０及びフック７１、７
２の切溝６１１、７１１または７２１に係合し、Ｕリン
ク６０のヘッド６２又はフック７１、７２のヘッド７
３、７４の溝底部にロッド２０を接触させ、次いでロー
レット付摘み８４を持つネジ８３により、スライダー８
１に対して相対移動する送りガイド８２端部の長手方向
二叉部８２０の歯部によって、ロッド２０を押さえる。
【００５８】ナット６４又は７５の自由な回転を可能に
するために、上記二叉部８２０の歯部の間には空間を設
ける。脊柱矯正のために、図２１乃至図２３に示す挟み
バイス１００によってロッドを確実に挟み、１８０゜せ
しめた後、図２４に示す工具を用いて、スパナにナット
を確実に嵌合せしめうるようにするが、同工具は、押え
ロッド８０と同時に取り外される。
【００５９】挟みバイス１００をロッドに一時的に確実
に固定するためには、嘴部１０１、１０２に横方向に細
溝を有するＶ字型凹部１０３、１０４を設け、ラック１
０８および爪１０９によって締め付け保持をする。
【００６０】図１９、図２０は、予め存在する脊柱の変
形状態に応じてロッド２０、２１を位置決めするために
用いられる回転防止型の挟み具９０を示すものである。
【００６１】挟みバイス１００は、図３７乃至図４０に
示す挟み具１８０又は１９０によって、ネジ式埋込部材
を相互に近接せしめたり離隔せしめたりする前に、ロッ
ド２０、２１を回転せしめるためのものである。埋込部
材は、固定ラック１８７又は１９７によって、相応する
挟み具１８０又は１９０によって最適位置に保持され
る。
【００６２】これら挟み具の二叉部１８１、１８２又は
１９１、１９２の先端部は、４５゜のベータ角で背面に
湾曲され、締付スパナ１６０が自由に通過しうるように
してあるので、埋込部材にロッド２０又は２１を固定す
ることが可能であり、さらに、埋込部材の両側でロッド
と係合するよう構成された図３１、図３２の支持具１７
０によって、ロッド全体の側方回転に抗し、確実な固定
が提供される。かくて、支持具１７０の桿１７２が長く
されているため、スパナによるナットの締付トルクは充
分にえられる。
【００６３】最後に、図３６に頸部椎体用の自動安定挟
持具を示す。フック１４０、１４３の嘴部は、椎体の各
々の形状を考慮し、円柱ネジ１４４による締め付け時に
自動的に心出しされるように、約２０゜のオメガ角に沿
って立ち上がる凹所が形成される。
【００６４】溝付ヘッド１４１とナット１４２を用い
て、ロッド２１の適所に挟持具を取り付け固定する作業
は、ネジ式埋め込み部材、ロッド素子連結装置及び連結
板にＵリンクの場合と同じ装置を用いて、椎体に取り付
ける前に、当然のことながら、丸みを持ったＶ字型切欠
部１４６１を持ち、先ず３０゜曲げられ、次いで６０゜
曲げられた末端部１４６０を有するたがね１４６によっ
て、予め椎体間が広げられる。
【００６５】本発明は、仏国特許第８９１０１７８号に
記載されているような、外側をネジ切りした溝付ヘッド
と、円錐状にネジが切られたナットから成る埋込部材及
びフックを使用する脊柱矯正具に関して説明をしてきた
が、本発明の特許請求の範囲に記載の構成を逸脱しない
限りにおいて、溝付ヘッドを備える埋込部材を用いる他
の脊柱矯正具にも適用可能なことはいうまでもない。
【図面の簡単な説明】
【図１】縁を面取りした溝を有するネジ式埋込ヘッドを
示す図である。
【図２】溝幅を下回る直径のロッド用のアダプタを装着
したネジ式埋込ヘッドの正面図である。
【図３】溝幅を下回る直径のロッド用のアダプタを装着
したネジ式埋込ヘッドの側部の長手方向断面図である。
【図４】回転止め具を装着したネジ式埋込ヘッドの正面
図である。
【図５】回転止め具を装着したネジ式埋込ヘッド側部の
長手方向断面図で、ロッド及び椎体面を一点鎖線で示す
ものである。
【図６】ロッドの連結装置側部の斜視図で、連結される
ロッドの各素子の末端部を一点鎖線で示すものである。
【図７】脊柱の椎体及び椎体層間用の挟持具の側面を示
す一部断面図である。
【図８】脊柱の椎体及び椎体層間用の挟持具の正面図で
ある。
【図９】図７に示す挟持具のＡ−Ａにおける断面図であ
る。
【図１０】図７に示す挟持具のＡ−Ａにおける断面図の
他の例である。
【図１１】脊柱の椎体及び椎体層間用の挟持具のフック
の連結を確実ならしめる円柱ネジの立面図である。
【図１２】図１１に示すネジ頭部の長手方向部分断面図
である。
【図１３】図１１に示すネジ頭部の部分（１／２）上面
図である。
【図１４】２本のロッドの横方向連結Ｕリンクの正面図
であって、連結板の末端部を一点鎖線で示すものであ
る。
【図１５】２本のロッドの横方向連結Ｕリンクの上面図
である。
【図１６】一点鎖線で示す埋込ヘッド上の適所に配置し
た押え桿の側面図である。
【図１７】溝付ヘッドを有するフックの鍔部の切溝内及
び一点鎖線で示すロッド上に配置するスライダー端末部
の部分正面図である。
【図１８】一点鎖線で示したロッドに対するスライダー
及び送りガイドの端末部上部の、図６のＢ−Ｂにおける
部分断面斜視図である。
【図１９】固定位置にある回転止め挟み具の正面図であ
る。
【図２０】一点鎖線で示したロッドとの関係を示す回転
止め挟み具の部分側面図である。
【図２１】固定位置にある挟みバイスから成るロッド保
持具の正面図である。
【図２２】挟みバイスから成るロッド保持具の側面図で
ある。
【図２３】図２１及び図２２に示す挟みバイスの嘴部の
部分正面図である。
【図２４】ナット保持具の側面を示す部分断面図であ
る。
【図２５】溝付ヘッド及びフックを保持するネジ及びフ
ック保持具の側面を示す半断面図である。
【図２６】駆動凸条を有するネジ回しの一部を断面で示
す立面図である。
【図２７】ネジ及びフック付埋込ヘッドの溝内にロッド
を係止するナットの締付スパナの一部を断面で示す立面
図である。
【図２８】図２６に示すネジ回しによるネジ締め中のネ
ジ式埋込ヘッドの一部を断面で示す正面図である。
【図２９】図２６に示すネジ回しによるネジ締め中のネ
ジ式埋込ヘッドの一部を断面で示す側面図である。
【図３０】図２６に示すネジ回しによるネジ締め中のネ
ジ式埋込ヘッドの一部を断面で示す上面図である。
【図３１】図２７に示す締付スパナによりナットを螺入
中に、ロッドに係合させる回転制動用の支持具の一部を
断面で示す立面図である。
【図３２】ナットを螺入中に、ロッドに係合させる回転
制動用の支持具の部分下面図である。
【図３３】ナット付埋込ヘッドに係合された、図２６に
示すネジ回しと、図２７に示す締付スパナとの組合体の
一部を断面で示す立面図である。
【図３４】頸部の椎体にフックを取り付ける際に使用さ
れるたがねを示す立面図である。
【図３５】図３４のたがねの端末部を示す部分側面図で
ある。
【図３６】頸部椎体用の自動安定挟持具の一部を断面で
示す側面図である。
【図３７】２個の埋込部材を接近せしめる際に用いられ
る圧縮挟み具の側面図である。
【図３８】２個の埋込部材を接近せしめる際に用いられ
る圧縮挟み具の正面図である。
【図３９】２個の埋込部材を離隔せしめる際に用いられ
る離隔挟み具の正面図である。
【図４０】図３９に示す２個の埋込部材を離隔せしめる
際に用いられる離隔挟み具の部分側面図である。
【符号の説明】
１０ ネジ式埋込ヘッド １１ 溝 ２０、２１ ロッド ２１ ロッド ３０ アダプタ ４０ 止め具 ４３、４４ 先細端末部 ５０ 連結装置 ｒ ロッド直径 Ｌ 溝幅
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ティエリ マルネ フランス国 30900 ニメ、モンテ デ ュ カルメル 16 (56)参考文献 特開 昭58−1442（ＪＰ，Ａ) 特開 平３−136645（ＪＰ，Ａ) 西独国特許出願公告2649042（ＤＥ, Ｂ１) 欧州特許出願公開452792（ＥＰ，Ａ １) 欧州特許出願公開443892（ＥＰ，Ａ １) 仏国特許出願公開2650173（ＦＲ，Ａ １) (58)調査した分野(Int.Cl.7，ＤＢ名) A61B 17/58 310

Claims (20)

    (57)【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 ネジ式埋込部材とネジ及びナットを介し
    て溝（１１）の底部に係止することによって固定される
    ロッド（２０、２１）によって連結されるフックを使用
    する脊柱を矯正、固定、圧縮或は伸張するための装置で
    あって、埋込ヘッド又はフックの溝（１１）の底部と形
    を同じくする外側と、溝（１１）の幅よりも小さい直径
    のロッド（２０、２１）の半径に相当する内径を有する
    内側とを持つ耳（３１、３２）付きアダプタと、該埋込
    ヘッド又はフックの各溝の縁に設けた面取り部（１１
    １）、該埋込ヘッドの長手方向溝に対し直角方向に設け
    た横溝（１１２）、フック、連結棒及び連結板のＵリン
    クと、埋込ヘッドの溝底部と形を同じくし、埋込ネジ
    （１０）の方向へ９０゜曲げられた先細端末部（４３、
    ４４）を有する止め具（４０）と、連結板（５５）の端
    部に固定した２個の埋込ヘッド（５１、５２）を含むロ
    ッド連結装置（５０）と、脊柱の椎体及び椎体層間用の
    挟持具（７０）であって、角型台（７１０、７２０）、
    杷持用の鈎状部（７１１、７２１）及び溝（７３０、７
    ４０）付ヘッド（７３、７４）を備えたフック（７１、
    ７２）と、多角形の凹部（７７１）及び整合用の先端部
    （７７２）を備える丸さら頭部（７７）を有する円柱状
    ネジによって連結される簡易フック（７６）とを備え、
    該円柱状ネジは、角型台（７１０、７２０）の２個の対
    向面近傍で、上記フック（７１、７２）の対称面に垂直
    な面において、互いに平行な溝（７３０、７４０）付ヘ
    ッド（７３、７４）を有する上記フック（７１、７２）
    の角型台（７１０、７２０）内に設ける２個の滑らかな
    透孔（７１２、７１３、７２２、７２３）の何れかを通
    過したした後、簡易フック（７６）の対向する台部に設
    けた入口が円錐状に切削されたネジ孔（７６１）に螺入
    されるように構成され、切溝（６１１）付角台（６１）
    を有し、内側に溝が設けられると共に外側にネジが切ら
    れたＵリンクと、頸部の椎体用の自動安定挟持具とを包
    含することを特徴とする脊柱を矯正、固定、圧縮或は伸
    張するための装置。
  2. 【請求項２】 溝（１１）の幅（Ｌ）よりも小さい直径
    のロッド（２０、２１）の取付けを可能にするために、
    埋込ヘッド又はフックの溝（１１）の底部に取付けるよ
    うにした上記アダプタ（３０）が、溝の内径（ｒ）を僅
    かに上回る深さ（Ｐ）を有し、凹面にギザギザ設けたる
    ことを特徴とする請求項１の脊柱を矯正、固定、圧縮或
    は伸張するための装置。
  3. 【請求項３】 止め具（４０）が、埋込ヘッド（１０）
    の溝（１１）の底部の形状に相当する半円形の凸部（４
    １）と、ロッド（２０、２１）の半径に相当する半径
    （Ｒ２）を有するギザギザ付凹部（４２）とを備え、曲
    率中心の変位が（Ｄ）であることを特徴とする請求項１
    の脊柱を矯正、固定、圧縮或は伸張するための装置。
  4. 【請求項４】 頸部椎体用自動安定挟持具（１４０−１
    ４４）が、溝付ヘッド（１４１）及びロッド（２０、２
    １）の係止ナット（１４２）を有するフック（１４０）
    と、ネジ（１４４）によって連結される第１フック（１
    ４０）と簡易フック（１４３）とで構成されることを特
    徴とする請求項１の脊柱を矯正、固定、圧縮或は伸張す
    るための装置。
  5. 【請求項５】 フック（１４０、１４３）の開口部が、
    ２０゜のガンマ角だけロッド（２０、２１）に対して傾
    斜していることを特徴とする請求項４の脊柱を矯正、固
    定、圧縮或は伸張するための装置。
  6. 【請求項６】 請求項１乃至５のいずれかの脊柱を矯
    正、固定、圧縮或は伸張するための装置を実施するため
    の器具であって、押え桿（８０）と、挟みバイス（１０
    ０）と、ロッド挟み具（９０）と、ナット保持具（１２
    ０）と、フック保持具（１３０）と、駆動用凸条（１５
    ３、１５４）付ネジ回し（１５０）と、ネジ回し（１５
    ０）の桿（１５１）の直径に応じてくり抜いた芯部（１
    ６１０）を有する締付スパナ（１６０）と、支持スパナ
    （１７０）と、圧縮用挟み具（１８０）と、離隔用挟み
    具（１９０）と、頸部椎体用のたがね（１４６）とを含
    む器具。
  7. 【請求項７】 押え桿（８０）が、スライダー（８１）
    と、送りガイド（８２）とで構成され、該スライダー
    （８１）の一端には横二叉部（８１０）を設け、該二叉
    部の２個の歯部は、フック（７１、７２）及びＵリンク
    （６０）の台部に設ける切溝（６１１、７１１、７２
    １）の形状及び間隔と同じくされ、上記送りガイドの一
    端であって、上記スライダー（８１）の二叉部（８１
    ０）と同じ側の端部には、該二叉部（８１０）の上方に
    位置し、平行で且つ湾曲した歯部を有する長手方向二叉
    部（８２０）を設け、上記スライダー（８１）及び送り
    ガイド（８２）が、ローレット付摘み（８４）を有する
    ネジ装置（８３）によって連結され、相対移動が行われ
    ることを特徴とする請求項６の器具。
  8. 【請求項８】 ロッド（２０、２１）の回転止め挟み具
    （９０）が、二叉部（９１、９２）を有し、把持部（９
    ２１、９１１）によって閉成される該二叉部の先端に設
    ける円形凹部の半径が、ロッド（２０、２１）の半径に
    相当し、該杷持部が、一方の杷持部（９１１）によって
    担持される爪（９１２）の方へ、ばね（９４）によって
    付勢される他方の杷持部（９２１）に枢着されたラック
    （９３）によって締付位置に保持され、該ラック（９
    ３）の末端部には、止め具（９３１）を設けたことを特
    徴とする請求項６の器具。
  9. 【請求項９】 ロッド保持用の挟みバイス（１００）
    が、横方向に細溝をつけたＶ字型凹部（１０３、１０
    ４）を有する２個の嘴部（１０１、１０２）を備え、該
    嘴部は、枢動可能に取付けられたラック（１０８）によ
    って締付位置に保持される杷持部（１０５、１０６）に
    よって閉成され、該ラック（１０８）は、杷持部（１０
    ６）によって担持される爪（１０９）の方へ、ばね（１
    ０７）によって付勢されることを特徴とする請求項６の
    器具。
  10. 【請求項１０】 ナット保持具（１２０）が、ローレッ
    ト付柄（１２１）を備え、その端部には、台座（１２
    ３）を有するネジ付雄端部（１２２）が設けられている
    ことを特徴とする請求項６の器具。
  11. 【請求項１１】 ネジ及びフック保持具（１３０）が、
    ローレット付きの筒状杷持部（１３１）を備え、その延
    長部が、対応するネジ付ヘッド及びフックの寸法の雌端
    部（１３３）が設けられた管状筒（１３２）と成ってい
    ることを特徴とする請求項６の器具。
  12. 【請求項１２】 ネジ回し（１５０）の駆動用凸条（１
    ５３、１５４）が、埋込ヘッド、フック、ロッド連結装
    置及びＵリンクに設ける長手方向の溝（１１）と横方向
    の溝（１１２）に係合する断面を有することを特徴とす
    る請求項６の器具。
  13. 【請求項１３】 ネジ回し（１５０）の桿体（１５１）
    の直径に応じてくり抜いた芯部（１６１０）を有する締
    付スパナ（１６０）が、柄部の壁に設ける横方向の穿孔
    （１６６）を貫通する操作棒（１６５）と、挿入端部
    （１６４１）によって柄部の一端に取り外し可能に取り
    付けられる柄頭（１６４）とを備えることを特徴とする
    請求項６の器具。
  14. 【請求項１４】 支持具（１７０）が桿体（１７２）を
    有し、該桿体（１７２）の一端には杷持部（１７１）を
    設け、他端には、桿体（１７２）に対して１３５゜のガ
    ンマ角で傾斜する二叉部（１７３）を設け、その先端部
    には、ロッド（２０、２１）の直径に相応する径を持つ
    半円形切欠部（１７６）から成る歯（１７４、１７５）
    を設けることを特徴とする請求項６の器具。
  15. 【請求項１５】 支持具（１７０）の二叉部の歯（１７
    ４、１７５）の相互間隔が、締付スパナ（１６０）先端
    部の直径よりも大なることを特徴とする請求項６の器
    具。
  16. 【請求項１６】 圧縮用挟み具（１８０）が、枢動可能
    に取り付けられた二叉部（１８１、１８２）を備え、該
    二叉部（１８１、１８２）の端部が内方に曲げられると
    共に、二叉部の枢動面に垂直な平面において、４５゜の
    ベータ角で背面に湾曲されており、嘴部（１８３、１８
    ４）は、埋込部材のネジ台に合った寸法を有する切欠部
    （１８５）が設けられ、相互に向き合っていることを特
    徴とする請求項６の器具。
  17. 【請求項１７】 圧縮用挟み具（１８０）の嘴部（１８
    ３、１８４）が、二叉部の一方（１８２）によって担持
    される軸受けにより限定されて摺動する後退可能な固定
    用ラック（１８７）を介して圧縮保持可能なことを特徴
    とする請求項１６の器具。
  18. 【請求項１８】 離隔用挟み具（１９０）が、枢動可能
    に取り付けられた二叉部（１９１、１９２）を備え、該
    二叉部の端部が胴着にされると共に、二叉部の枢動面に
    垂直な平面において、４５゜のベータ角で背面に湾曲
    し、嘴部（１９３、１９４）は、埋込部材のネジ台に合
    った寸法を有する切欠部が設けられ、相互に反対方向に
    ９０゜曲げられていることを特徴とする請求項６の器
    具。
  19. 【請求項１９】 離隔用挟み具（１９０）の嘴部（１９
    ３、１９４）が、後退可能な固定用ラック（１９７）を
    介して離隔保持可能なことを特徴とする請求項１８の器
    具。
  20. 【請求項２０】 椎体用のたがね（１４６）の一端が、
    ３０゜及び６０゜の角度で互いに逆に湾曲され、その先
    端部に丸みのあるＶ字型切欠部を有することを特徴とす
    る請求項６の器具。
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