ES2219513T3 - Sistema de fijacion y de roscado oseo con articulacion multidireccional. - Google Patents

Abstract

Un perno (1) para conexión de una vértebra a un miembro longitudinal, que comprende: una porción de montaje (42), teniendo dicha porción de montaje medios para acoplamiento en una vértebra; y una porción del conector que tiene roscas mecanizadas; caracterizado por un poste de articulación (43), estando acoplada dicha porción de montaje y dicho poste de articulación uno con respecto a otro para poder girar alrededor de un eje común; y donde dicha porción de conector (44) está fijada de forma articulada a dicho poste de articulación (43).

Description

Sistema de fijación y de roscado óseo con articulación multidireccional.

Esta invención se refiere a ortopedia y cirugía espinal, y más particularmente se refiere a un tornillo óseo de doble articulación para adaptarse a las diferencias en la posición de los pernos adyacentes implantados en las vértebras adyacentes, cuyos pernos están montados todos en una barra espinal común.

Antecedentes

Los sistemas de implante espinal proporcionan una barra para soportar la espina dorsal y colocar adecuadamente los componentes de la espina para varios fines de tratamiento. Los pernos o tornillos son fijados típicamente en las vértebras para conexión con una barra de soporte. Estos pernos deben colocarse, con frecuencia, en varios ángulos debido a la estructura anatómica del paciente, el problema fisiológico que debe tratarse, y la preferencia del médico. Es difícil proporcionar una conexión segura entre la barra de soporte espinal y estos pernos de conexión en varios ángulos, y allí donde existen diferentes distancias entre la barra y los pernos y alturas diferentes con respecto a estos componentes.

El documento US-A-5.68.740 describe un perno que tiene las características del preámbulo de la reivindicación 1.

Resumen de la invención

Esta invención proporciona un perno para conexión de una vértebra a un miembro longitudinal como se define por la reivindicación 1. El perno tiene una porción de montaje, por ejemplo, con un gancho o roscas de paso grande para acoplarse a una vértebra. La porción de montaje está fijada a un poste de articulación de manera que permite al poste de articulación y a la porción de montaje girar alrededor de un eje común. El poste de articulación es fijado de forma articulada entonces a una porción de conector que tiene roscas mecanizadas sobre las que un cirujano puede fijar otras estructuras.

La invención puede estar prevista en un aparato para mantener las vértebras en una relación deseada. El aparato tiene una barra que se extiende substancialmente a lo largo de la espina dorsal y uno o más pernos óseos de este tipo.

Un objeto de esta invención es proporcionar un conjunto de conexión que permita la conexión entre una barra de soporte espinal a una vértebra en una variedad de ángulos con respecto a la vertical, tomados cuando el paciente está tumbado.

Breve descripción de los dibujos

La figura 1 es una vista en perspectiva de una forma de realización de la presente invención.

Las figuras 2-4 son vistas superior, lateral y en sección transversal respectivamente de una mordaza que puede ser utilizada en una forma de realización de la presente invención.

Las figuras 5-8 son vistas superior, lateral, extrema y en sección transversal, respectivamente, de un perno de sujeción que puede utilizarse en una forma de realización de la presente invención.

Las figuras 9-10 son vistas extrema y lateral, respectivamente, de un tope que puede utilizarse en una forma de realización de la presente invención.

Las figuras 11-14, son vistas en sección transversal extrema, superior, lateral y en sección transversal lateral de un brazo que puede ser utilizado en una forma de realización de la presente invención.

Las figuras 15-17, son vistas extremas, lateral y superior, respectivamente de una arandela que puede utilizarse en una forma de realización de la presente invención.

Las figuras 18, 19 son vistas superiores de formas de realización alternativas para un brazo en la práctica de la presente invención.

La figura 20 es una vista lateral de una tuerca que puede utilizarse en una forma de realización de la presente invención.

La figura 21 es una vista despiezada, ordenada de un perno de hueso en una forma de realización de la presente invención.

La figura 22 es una vista en sección transversal de una porción de montaje de un perno de hueso de acuerdo con una forma de realización de la presente invención.

Las figuras 23 y 24 son vistas lateral y superior, respectivamente de una porción de conexión de un perno de hueso de acuerdo con una forma de realización de la presente invención.

Las figuras 25 y 26 son vistas delantera y lateral respectivamente de un poste de articulación de un perno de hueso de acuerdo con una forma de realización de la presente invención.

La figura 27 es una vista superior de un anillo de encaje elástico para un perno de hueso de acuerdo con una forma de realización de la presente invención.

La figura 28 es una vista lateral de un perno de hueso de acuerdo con una forma de realización de la presente invención.

Descripción de la forma de realización preferida

Se utiliza lenguaje específico en la siguiente descripción para describir públicamente la invención y transmitir sus principios a otros. No se pretende limitar la amplitud de los derechos de patente basados simplemente en el uso del lenguaje específico.

Un perno de hueso 1 de acuerdo con una forma de realización de la invención se muestra como parte de un sistema de implante espinal más grande en la figura 1. El perno de hueso 1 se muestra fijado a una mordaza 2 con el eje longitudinal L1, y la

\hbox{mordaza 2}

se muestra fijada a una barra de implante espinal 3 con un eje longitudinal L2. La mordaza 2 incluye un perno de fijación 4, un brazo 5, una arandela de interfaz de barra 6, un tornillo de ajuste 7, y una tuerca 12. El perno de fijación 4 tiene una abertura 8 para recibir la barra 3, y aunque la abertura se muestra cerrada alrededor de la barra 3, se entenderá, sin embargo, que puede utilizarse también una abertura con un lado abierto para permitir la carga superior de la

\hbox{barra
3}

dentro de la mordaza 2. El tornillo de ajuste 7 se inserta a través de una abertura roscada 9 y dentro de la abertura 8 en el perno de sujeción 4, para permitir que el tornillo de ajuste 7 sea empujado contra la barra 3. El brazo 5 tiene un taladro 10 para recibir el perno óseo 1. El brazo 5 es apretado simultáneamente a la mordaza 2 cuando el tornillo de ajuste 7 es apretado contra la barra 3. A medida que el tornillo de

\hbox{ajuste 7}

se empuja contra la barra 3, la barra 3 se empuja contra la arandela de interfaz de barra 6, que perfora el brazo 5 entre la arandela de interfaz de barra 6 y el tope 11. De esta manera, el tornillo de ajuste 7 actúa como un miembro de compresión para apretar la mordaza 2 y alcanzar substancialmente la fijación del brazo 5 a la barra 3.

Los detalles del perno de fijación 4 se muestran en las figuras 2-8. El perno de fijación 4 puede ser subdividido en la porción de cabeza de perno 13, la porción de caña del perno 14, la porción de asiento de arandela 5 y la porción de tope de arandela 16. Las aberturas roscadas 9a y 9b, y la abertura 8 se colocan en la porción de cabeza de perno 13. Las aberturas roscadas 9a y 9b se abren en la abertura 8 en un ángulo oblicuo A4 con respecto al eje longitudinal L1 para permitir que el tornillo de ajuste 7 (figura 1) fuerce la barra espinal 3 hacia el extremo distante 17 de la

\hbox{abertura 8.}

El perno de fijación 4 es substancialmente simétrico alrededor del eje longitudinal L1, de manera que las aberturas roscadas 9a y 9b son substancialmente imágenes simétricas. La porción de caña del perno 14 es generalmente de configuración cilíndrica y está dimensionada para aceptar el ojal 18 (figura 13 y 14) del brazo 5. El brazo 5 se mantiene entonces sobre la porción de caña 14 fijando el tope 11 (mostrado en aislamiento en la figura 9 y 10) hasta el extremo 19 de la porción de caña 1, o bien por soldadura o por algunos otros medios adecuados. Como una alternativa, la porción de caña 14 puede incluir roscas y el tope 11 puede estar roscado, correspondientemente, sobre la porción de caña 14 para mantener el brazo 5 en posición. En este diseño alternativo, el tope 11 puede ser el miembro compresivo utilizado para apretar la mordaza 2 sobre la barra 3 en lugar de un tornillo ajustado roscado en la porción de cabeza de perno 13.

El perno de sujeción 4 incluye preferentemente porción de asiento de arandela 15 y porción de tope de arandela 16. Una porción de asiento de arandela 15 que es substancialmente rectangular en sección transversal, es preferida actualmente, pero la porción del asiento de arandela 15 puede ser de cualquier configuración adecuada que puede interbloquearse con una configuración complementaria en la arandela de interfaz de barra 6 (figuras 1, 15, 16 y 17) para prevenir que la arandela de interfaz de barra 6 gire en relación con el perno de fijación 4. Como se muestra, un tope de arandela 16 es previsto generalmente en el perno de fijación 2 por la colocación de un borde elevado en la porción de cabeza del perno 13. El tope de arandela 16 previene que la arandela de interfaz de barra 6 se retire de forma inesperada de la mordaza 2.

Los detalles del brazo 5 se muestran en las figuras 11-14. El brazo 5 incluye una porción de pestaña 20, y una porción de collar 21. La porción de pestaña 20 tiene un ojal 18, y como se presenta previamente, el perno de la mordaza 4 se fija al brazo 5 colocando la porción de caña 14 del perno de fijación 4 a través del ojal 18 y fijando después el tope 11 sobre el extremo 19 de la porción de caña 14. La cara media 22 de la porción de pestaña 20 incluye también una superficie de conexión 23. La superficie de conexión 23 incluye preferentemente la estructura para facilitar el acoplamiento del brazo 5 contra el movimiento de rotación con respecto a la arandela de interfaz de

\hbox{barra 6.}

Esta estructura de acoplamiento es preferentemente una pluralidad de rebordes de ángulo variable que se proyectan en forma de radio desde el centro de rotación del ojal 18. En otras palabras, la estructura es un conjunto de dientes de interbloqueo que pueden caracterizarse generalmente como proyecciones macho y cavidades hembra complementarias que después del interbloqueo, previenen que la arandela de interfaz de barra 6 gire con respecto al brazo 5.

Con referencia a las figuras 12, 18 y 19; la porción del collar 21 del brazo 5 tiene un taladro 10. El taladro 10 puede asumir varias orientaciones en relación con la línea central 24 del brazo 5. La figura 12 describe el taladro 10 desviado de la línea central 24 hacia el tope (no mostrado) del perno de mordaza 4. Opcionalmente, el taladro 10 puede desviarse de la línea central 24 hacia la abertura de la mordaza 8 (no mostrada) del perno de sujeción 4, como se muestra en la figura 19, o el taladro 10 puede colocarse en el mismo plano que la línea central 24, como se muestra en la figura 18. Entendiéndose que los diseños alternativos del brazo pueden permitir incluso una anchura total más pequeña de la mordaza 2 llevando el perno óseo 1 más próximo a la barra 3.

Con referencia a la figura 20, se muestra la tuerca 12, que se utiliza preferentemente para acoplar de formar roscada el perno de hueso 1 (no mostrado) al brazo 5, y previene que el perno óseo 1 se mueva longitudinalmente a lo largo del eje longitudinal L3 con respecto al brazo 5. La tuerca 12 tiene como conjunto de roscas internas 32 para coincidir con las roscas mecanizadas 60 sobre el perno óseo 1 y un conjunto de lengüetas de bloqueo 33 sobre la cara próxima 34 de la tuerca 12 para mantener firmemente la tuerca 12 sobre el perno óseo 1 una vez que la tuerca 12 se enrosca en el sitio. La cara distante 35 de la tuerca 12 incluye también un collar anular 36. El collar anular 36 está conectado integralmente a la tuerca 12, y tiene un canal 70 que se abre en roscas internas 32. El extremo 39 del collar 36 termina en un reborde anular 37 que se proyecta lateralmente más allá del diámetro del collar anular 36, y forma una muesca anular 71 entre el reborde anular 37 y la cara distante 35 de la tuerca 12.

Con referencia de nuevo a las figuras 11-14, el brazo 5 está adaptado preferentemente para fijar de forma giratoria la tuerca 12 por el reborde anular 37 y el collar anular 36. La cara próxima 72 de la porción del collar 21 del brazo 5 incluye una cavidad semicircular 38 alrededor de la entrada del taladro 10 que está dimensionada para aceptar el collar anular 36 y el reborde anular 37. Ajustando el collar 36 y el reborde 37 en la cavidad 38, el reborde anular 37 se solapa con respecto al labio semicircular 40, sobre el techo de la cavidad 38; la abertura 70 y las roscas internas 32 de la tuerca 12 son alineadas axialmente con el taladro 10 del brazo 5; y la tuerca 12 es fijada de forma giratoria al brazo 5. En otras palabras, la tuerca 12 es libre de girar alrededor de eje 41 o el eje L3, pero la tuerca 12 está fijada substancialmente contra movimiento a lo largo del eje longitudinal L3 (figuras 11 y 13) con respecto al brazo 5, puesto que el reborde anular 37 se solapa contra el labio semicircular 40 en una dirección y la cara próxima 72 en la otra. En una forma de realización preferida, la tuerca 12 se mantiene temporalmente en la cavidad semicircular 38 por las esquinas que se flexionan ligeramente 73 y 74 del labio 40 contra el reborde anular 37. La flexión de estas esquinas mantendrá temporalmente la tuerca 12 en el brazo 5 hasta que el cirujano enrosca la tuerca 12 sobre el perno óseo 1, y no ocultará significativamente la rotación del cirujano de la tuerca 12 alrededor del perno óseo 1.

Los detalles de la arandela de interfaz de barra 6 se muestran en las figuras 15, 16 y 17. La arandela de interfaz de barra 6 puede ser de cualquiera de las configuraciones adecuadas, incluyendo el círculo que se describe. La cara intermedia 25 de la arandela de interfaz de barra 6 tiene una superficie de acoplamiento que incluye preferentemente una muesca de acoplamiento 26 que acepta una barra de implante espinal cilíndrica (tal como la barra 3 en la figura 1). La muesca de acoplamiento 26 se mueve preferentemente a través de toda la cara de la cara intermedia 25. La arandela de interfaz de barra 6 tiene también una abertura central 27 que se corresponde con la configuración en sección transversal de la porción de asiento de la arandela presentada previamente 15 en el perno de sujeción 4. En la forma de realización actualmente preferida, tanto la porción de asiento de la arandela 15 como la abertura 27 son substancialmente cuadradas. Aunque, esta configuración podría variar a partir de muchas configuraciones posibles, lo que prevendría de forma similar que la arandela de interfaz de

\hbox{barra 6}

gire con respecto al perno de sujeción 4. Para contribuir en este aspecto, es preferible que la arandela de interfaz de barra tenga una muesca de guía 28 para aceptar que la porción de cabeza del perno 13 del perno de sujeción 4 fije adicionalmente juntos el perno de sujeción 4 y la arandela de interfaz de

\hbox{barra 6.}

Debería indicarse que la muesca de guía 28 y la muesca de acoplamiento 26 están colocadas preferentemente de manera que orientan la abertura 8 substancialmente paralela a la muesca 26. Esta colocación ayuda a asegurar que la barra espinal 3 se mantenga en el conjunto de conector en una dirección que es substancialmente perpendicular al perno de sujeción 4, y a su vez, substancialmente perpendicular también a un tornillo de ajuste 7.

La arandela de interfaz de barra 6 incluye también superficie de conexión 29 sobre la cara lateral 30 de la arandela de interfaz de barra 6. La superficie de conexión 29 incluye preferentemente estructura para facilitar el acoplamiento de la arandela de interfaz de barra 6 contra el movimiento giratorio con respecto al brazo 5. Esta estructura de acoplamiento es preferentemente una pluralidad de rebordes de ángulo variable 31 que se proyectan en forma de radio desde el centro de rotación de la arandela de acoplamiento de la barra 6, similar a esta descrita previamente en la cara intermedia 22 sobre la pestaña 20 del brazo 5. Los rebordes de ángulo variables 31 son dimensionados para coincidir con los rebordes de ángulo variable similares 23 sobre el brazo 5. Con referencia a las figuras 13 y 15, ambos conjuntos de rebordes constan de proyecciones macho y cavidades hembra alternas. De ahí que, una vez colocados juntos, estos rebordes de interbloqueo previenen que la arandela de acoplamiento de la barra 6 gire con respecto al brazo 5. Y aunque los rebordes en proyección en forma de radio se muestran para facilitar la fijación de estas dos partes, se contempla también que otras estructuras podrían servir a esta función. Por ejemplo, se contempla que podría utilizarse cualquier número de estructuras macho y hembra de interbloqueo, tal como protuberancias redondeadas o cavidades moleteadas y coincidentes. El acoplamiento de bloqueo de la superficie de conexión 23 con la superficie de conexión 29 puede producirse en cualquiera de una pluralidad de ángulos. Más específicamente, el ángulo entre el eje longitudinal L3 del perno óseo 1 y el eje longitudinal L2 de la barra 3 pueden ajustarse para cumplir los requerimientos de la anatomía del paciente.

Los detalles del perno óseo 1 pueden observarse en las figuras 21-28. El perno óseo 1 incluye una porción de montaje 42, un poste de articulación 43 y una porción de conector 44. El extremo distante de la porción de montaje 21 tiene un conjunto de roscas de paso grande 45. Las roscas de paso grande 45 tienen una convolución de rosca para el acoplamiento de hueso canceloso y terminan en una punta estrechada cónicamente 46. La punta estrechada cónicamente 46 ayuda a alinear el perno óseo 1 en una abertura preperforada en una vértebra y ayuda también a las roscas de paso grande 45 a acoplarse y avanzar gradualmente en las vértebras después de la rotación de la porción de montaje 21. A este respecto, aunque las roscas de paso grande se muestran como medios para acoplar una vértebra, se contempla también que un gancho, montado sobre el extremo de la porción de montaje 42, podría utilizarse también como medios alternativos para acoplar una vértebra. El extremo próximo 47 de la porción de montaje 42 termina en la porción de accionamiento de cabeza de hexagonal 49. El interior de la porción de accionamiento de cabeza hexagonal 49 incluye un receptáculo anular 48, y la pared interior del receptáculo 48 tiene una muesca anular 50. (figura 22) El receptáculo anular 48 está dimensionado para aceptar el cubo 51 del poste de articulación 43 (figura 25 y 26), y la muesca anular 50 está dimensionada para aceptar el anillo de encaje elástico 52 (Figura 27).

El poste de articulación 43 se muestra en aislamiento en la figura 25 y 2. El poste de articulación 43 tiene un cubo 51 y una orejeta 53 con un canal 55. El cubo 51 tiene preferentemente una sección transversal circular y es circunscrita por una muesca anular 54. El cubo 51 está dimensionado para girar libremente alrededor del eje longitudinal L4 dentro del receptáculo 48 de la porción de montaje 42 del perno óseo 1. Durante el montaje en una forma de realización preferida, el anillo de encaje elástico 52 (figura 27) está colocado parcialmente dentro de la muesca anular 54 antes de que el cubo 51 esté insertado dentro del receptáculo 48. Entonces, después de la inserción en el receptáculo 48, el anillo de encaje elástico 52 se expande parcialmente dentro de la muesca anular 50, y conectan de forma giratoria de este modo el poste de articulación 53 al extremo próximo 47 de la porción de montaje 42.

Una vista superior y una vista lateral de la porción del conector 44 del perno óseo 1 se muestra en las figuras 23 y 24. La mayoría del espacio longitudinal de la porción del conector 44 está circunscrita con roscas mecanizadas 60. El extremo inferior 57 de la porción del conector 44 termina con una pareja de orejetas 56 que son diametralmente opuestas entre sí en el perímetro radial del extremo 57. Cada una de las orejetas 56 incluye una abertura o canal 58 para inserción del pasador 59 (figura 21). Durante el montaje, el pasador 59 está insertado a través de la abertura 58 en una orejeta, después a través de un canal 55 en el poste de articulación 43, y después a través de la abertura 58 en la otra orejeta. Unidos así a la porción de montaje 42 y al poste de articulación 43, la porción del conector 44 del perno 1 puede moverse de forma articulada alrededor del pasador 59 como se describe por el arco A5, y puede girar también alrededor del eje longitudinal L4 de la porción de montaje 42, como se describe por el arco A6 (figura 28).

Con referencia de nuevo a la figura 1, una construcción típica en el uso de esta invención tiene típicamente dos o más barras en su mayor parte idénticas, 1 y 61, y al menos dos o mas pernos óseos 1,

\hbox{62-64,}

fijados a cada barra por mordazas 2, 65-67. Y, opcionalmente, las barras pueden estar unidas por uno o más miembros de articulación transversal 68 y 69. Un ejemplo de un miembro de articulación transversal adecuado se describe en la Patente de los Estados Unidos Nº 5.947.966 a nombre de Drewry y col.

Y aunque cada una de las mordazas y pernos óseos mostrados en esta figura son idénticos, se contempla adicionalmente que podrían incorporarse otras mordazas y pernos óseos en una construcción común en el uso de esta invención. Por ejemplo, podría utilizarse también las mordazas y los pernos óseos descritos en la Patente de los Estados Unidos Nºs 5.643.263 y 5.885.285 a nombre de Simonson, con uno o más pernos óseos descritos aquí.

La mordaza 2 se describe en las figuras 2-4, el tornillo menos ajustado 7, que ha sido retirado por claridad junto con la barra 3 y el perno óseo 1. La mordaza es utilizada colocando la barra espinal 3 a través de la abertura 8. La porción del conector 44 del perno

\hbox{óseo
1}

se enrosca entonces a través del taladro 10 y la tuerca 12 de la mordaza según desee el cirujano. El brazo 5 y los rebordes de ángulo variable 31 sobre la arandela de interfaz de barra 6 son interbloqueados entonces con los rebordes de ángulo variable 23 sobre el brazo 5, y el conjunto es apretado enroscando el tornillo de ajuste 7 en cualquiera de las aberturas roscadas 9 (o por el tope que gira opcionalmente 11 alrededor de la porción del conector 44 como se describe en una forma de realización alternativa). Después de entrar en la abertura 8, el tornillo de ajuste 7 se pone en contacto con la barra espinal y fuerza la barra espinal hacia la arandela de interfaz 6. La barra espinal se pone en contacto entonces con la arandela de interfaz de barra 6, y acopla la muesca 26. A medida que se continúa girando el tornillo de ajuste 7, la arandela de interfaz de barra 6 presiona la porción de pestaña 20 del brazo 5 contra el tope 11. Las superficies de ángulo variable, el objeto 23 sobre el brazo 5 y el objeto 31 sobre la arandela de interfaz de

\hbox{barra 6,}

se acoplan firmemente entre sí y previenen que la arandela de la interfaz de la barra 6 gire en relación con el brazo 5, que bloquea adicionalmente el brazo 5 en relación con el perno de mordaza 4 debido a que la arandela de interfaz de barra 6 no puede girar en relación con el perno de sujeción 4. Pueden realizarse ajustes aflojando el tornillo de ajuste 5 después re-apretando el tornillo de ajuste cuando se ha colocado en la posición preferido. El cirujano puede ajustar la posición longitudinal del perno óseo 1 girando la tuerca 12 según lo desee el cirujano. Los tornillos de ajuste 7 mostrados en la figura 1 son de un tipo de cizallamiento en 75 cuando se ha colocado la cantidad adecuada de par de torsión en el tornillo de ajuste 7. Los tornillos de ajuste de este tipo son bien conocidos ahora en esta técnica.

Haciendo referencia ahora a las figuras 1 y 2, puede indicarse que ciertas características adicionales de esta invención, tomando nota de los lugares de varios ejes longitudinales. L1 es el eje longitudinal de una porción de mordaza 2. L2 es el eje longitudinal de la barra 3, y L3 es el eje longitudinal tanto de la porción del conector 44 del perno 1 como del taladro 10 en el brazo 5. A este respecto, puede indicarse que L3 es desviado de L1 una distancia D1. En otras palabras, la mordaza 2 se pondrá en contacto con la barra 3 en 76, y L3 o el taladro 10 es espaciado de 76 una distancia D1 a lo largo de la barra 3. En muchas circunstancias, que implican la anatomía del paciente, la distancia D1 puede ayudar al cirujano a colocar la mordaza 2 y/o el perno óseo 1 de una manera que evita la interferencia con la anatomía del paciente, tal como las juntas de faceta de la espina dorsal.

Aunque la invención se ha ilustrado y descrito detalladamente, ésta debe considerarse como ilustrativa y no limitativa de los derechos de la patente. El lector debería entender que solamente se han presentado las formas de realización preferidas y que la invención es definida por las siguientes reivindicaciones.

Claims (16)

1. Un perno (1) para conexión de una vértebra a un miembro longitudinal, que comprende:

una porción de montaje (42), teniendo dicha porción de montaje medios para acoplamiento en una vértebra; y

una porción del conector que tiene roscas mecanizadas; caracterizado por

un poste de articulación (43), estando acoplada dicha porción de montaje y dicho poste de articulación uno con respecto a otro para poder girar alrededor de un eje común; y donde

dicha porción de conector (44) está fijada de forma articulada a dicho poste de articulación (43).

2. El perno de la reivindicación 1, que incluyen medios (49) para fijar una llave inglesa a dicha porción de montaje.

3. El perno de la reivindicación 1 ó 2, donde dicha porción de montaje (42) tiene un extremo próximo y dicho poste de articulación (43) tiene un extremo distante, y el extremo próximo de dicha porción de montaje y el extremo distante de dicho poste tienen contactos macho y hembra acoplables mutuamente, y donde dichos contactos son adaptados para permitir que dicho poste de articulación gire con respecto a dicha porción de montaje.

4. El perno de cualquier reivindicación precedente, que incluye un anillo de encaje elástico (52) que conecta de forma operativa dicha porción de montaje y dicho poste.

5. El perno de cualquier reivindicación precedente, donde dicha porción de montaje (42) tiene una longitud y dichos medios para acoplamiento son roscas de paso grande (45) dispuestas sobre al menos una porción de la longitud de dicha porción de montaje.

6. Un aparato para mantener las vértebras en una relación deseada, que comprende:

una barra (3) que tiene un primer eje longitudinal (L2) que se extiende substancialmente a lo largo de la espina dorsal;

un perno óseo (1) como se indica en cualquier reivindicación precedente; y

una mordaza (2), incluyendo dicha mordaza un segundo perno (4) y un brazo (5), teniendo dicho segundo perno un primer canal para recibir una porción de la barra y una porción con un segundo eje longitudinal (L1), dicho brazo unido a dicho segundo perno, teniendo dicho brazo un segundo canal para recibir las roscas de la máquina a dicho perno óseo.

7. El aparato de la reivindicación 6, donde dicho segundo perno (4) se acopla con dicha barra (3) en una primera posición longitudinal y dicho perno óseo (1) espaciado desde dicha primera posición longitudinal a lo largo del primer eje longitudinal (L2).

8. El aparato de la reivindicación 6 ó 7, donde el segundo canal en dicho brazo es desviado de dicho segundo eje longitudinal (L1) a lo largo del primer eje longitudinal.

9. El aparato de la reivindicación 6, 7 u 8, que incluye una tuerca (12) roscada de forma giratoria sobre las roscas de la máquina de dicho perno óseo (1) y conectada de forma giratoria al brazo (5) de dicha mordaza.

10. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 6 a 9, donde el eje longitudinal (L3) de dicha porción del conector de dicho perno óseo es desviado del segundo eje longitudinal (L1) de dicha porción de dicha mordaza a lo largo del primer eje longitudinal (L2) de dicha barra.

11. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 6 a 10, donde dicho brazo (5) tiene una línea central y el segundo canal de dicho brazo es desviado lateralmente de la línea central hacia dicha barra (3).

12. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 6 a 10, donde dicho brazo (5) tiene una línea central y el segundo canal de dicho brazo es desviado lateralmente desde la línea central fuera de dicha barra (3).

13. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 6 a 10, donde dicho brazo (5) tiene una línea central y el segundo canal de dicho brazo se coloca en el mismo plano que la línea central.

14. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 6 a 10, donde dicho brazo (5) puede conectarse fijamente en una pluralidad de posiciones alrededor de dicho segundo eje longitudinal (L1).

15. El aparato de cualquiera de las reivindicaciones 6 a 14, donde dicha mordaza (2) incluye una arandela de interfaz de barra (6) colocada sobre una porción del segundo perno, entre el primer canal y el brazo, estando fijada dicha arandela de interfaz de barra contra la rotación con respecto a dicho perno.

16. El aparato de la reivindicación 15, donde dicho brazo (5) y dicha arandela de interfaz (6) tienen proyecciones macho y cavidades hembra coincidentes sobre al menos una porción de sus superficies de manera que, cuando se presionan juntas, las proyecciones y cavidades facilitan el acoplamiento de dicha arandela de interfaz de barra a dicho brazo, previniendo la rotación de dicho brazo con respecto a dicha arandela de interfaz de barra.