ES2257010T3 - Elemento de retencion de la columna vertebral. - Google Patents
Elemento de retencion de la columna vertebral.Info
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Abstract
Un fiador de columna vertebral que incluye una varilla para su posicionamiento a lo largo de una columna vertebral, un sujetador que tiene una primera porción para atornillar dentro de una porción de la columna vertebral, y una segunda porción para recibir una tuerca, un bloque de fiador que incluye un paso para recibir la varilla, un paso roscado para recibir un tornillo de fijación, un paso transversal y un miembro angular que se extiende entre el bloque de fiador y el sujetador. El miembro angular tiene una porción extrema interior retenida dentro del bloque de fiador, una porción extrema exterior asegurada al sujetador y una porción de conexión entre las porciones extremas que forma una curva angular para desplazar la porción extrema exterior respecto a un eje de la porción extrema interior. El tornillo de fijación empuja la varilla contra el miembro angular, que está empujado contra el bloque de fiador, impidiendo el movimiento de los componentes entre sí.
Description
Elemento de retención de la columna
vertebral.
La presente invención se refiere a un aparato
para retener porciones de una columna vertebral, tales como las
vértebras, en una relación espacial deseada. Específicamente, la
presente invención se refiere a elementos de retención del tipo
descrito en el documento US-5.741.255 y en los
antecedentes de la técnica anterior citados en él.
El documento WO-98/08545 describe
un aparato para fijación espinal que comprende un elemento que se
puede conectar a una varilla. El elemento comprende un anillo a
través del que se puede extender la varilla, y un tornillo para
apretarlo en la misma. Un brazo se extiende desde el anillo para ser
asegurado a un tornillo de anclaje de hueso.
El documento
EP-A-469304 describe un instrumento
para uso en cirugía espinal que comprende dos bloques que están
conectados a pivotamiento entre sí. Uno de los bloques está provisto
de un tornillo de hueso para conectarlo a una vértebra. El otro
bloque tiene un agujero de guía para una varilla, por la que el
instrumento se puede conectar a otro instrumento. Uno de los
bloques tiene un espárrago acanalado que es recibido en un orificio
acanalado en el otro bloque.
El documento
EP-A-443424 describe un aparato de
retención de columna vertebral que comprende una pluralidad de
tornillos de hueso para conectar el aparato a las vértebras de un
paciente, y una varilla que se extiende entre las vértebras. La
varilla está sujetada a los tornillos de hueso por medio de
conectores, cada uno de los cuales comprende unas pinzas definidas
por dos brazos que se extienden alrededor de la varilla, y tienen
en ellos agujeros alineados a través de los que puede pasar un
tornillo de hueso. El tornillo de hueso está roscado en su extremo
superior para recibir una tuerca, por la que se puede obligar a que
se unan a los brazos de las pinzas, para cerrarlas alrededor de la
varilla e impedir la rotación relativa entre las pinzas y la
varilla.
Según un aspecto de la presente invención, se ha
previsto un elemento de retención de columna vertebral para
implantación en un paciente a fin de retener porciones de una
columna vertebral en una relación espacial deseada entre sí, que
comprende:
una varilla;
un sujetador, que tiene una primera porción
roscada para atornillar en una porción de la columna vertebral;
un bloque, que incluye un primer paso para
recibir la varilla y un segundo paso en comunicación con el primer
paso; y
un miembro angular, que incluye una primera
porción extrema que se extiende hacia dentro del segundo paso y que
tiene un eje central, una segunda porción extrema para conectar al
sujetador, y un codo angular entre la primera porción extrema y la
segunda porción extrema, separando el codo angular la segunda
porción extrema del bloque y del eje central;
estando asegurada la varilla al bloque y
aplicándose al miembro angular para impedir el movimiento del
miembro angular con relación al bloque.
La presente invención proporciona un aparato para
retener porciones de una columna vertebral en una relación espacial
deseada. El aparato incluye generalmente un sujetador roscado, que
se aplica a una porción de la columna vertebral, y un miembro
longitudinal o varilla, que está situado a lo largo de la columna
vertebral en una posición desplazada respecto al sujetador. Un
miembro angular está conectado entre el sujetador y la varilla, y
se extiende una primera distancia en una dirección lejos de la
varilla y una segunda distancia en una dirección en ángulo con
relación a la primera dirección.
Un conjunto de retención está conectado a la
varilla y al miembro angular y retiene ambos contra el movimiento
con relación al conjunto de retención. El conjunto de retención
incluye un bloque de retención hacia dentro del que se extienden la
varilla y el miembro angular. El conjunto de retención es eficaz
para mantener la varilla y el miembro angular contra el movimiento
con relación al bloque, debido a la fuerza transmitida entre la
varilla y el miembro angular. En una realización de la invención, la
fuerza anteriormente descrita se transmite entre la varilla y el
miembro angular apretándolos uno contra otro usando un miembro de
aplicación que, en una realización, es un tornillo de ajuste.
El miembro angular puede estar provisto de
superficies de retención a las que se aplican superficies
coincidentes en el bloque. Las superficies de retención y las
superficies coincidentes colaboran para impedir el movimiento
rotatorio del miembro angular alrededor de un eje central que se
extiende a través de la porción extrema del miembro angular
mantenido por el bloque. El miembro angular puede estar formado para
curvarse en ángulo recto entre el bloque y el sujetador. En una
realización de la invención, una sección del miembro angular se
extiende en una primera dirección paralela a la varilla, cuando se
aplican las superficies de retención y las superficies
coincidentes. En una realización alternativa, una sección del
miembro angular se extiende en un sentido opuesto a la primera
dirección, cuando se aplican las superficies de retención y las
superficies coincidentes.
Serán más evidentes las anteriores y otras
propiedades de la invención y se comprenderá mejor la misma al
considerar la siguiente descripción tomada en unión con los dibujos
que se acompañan, en los que:
la figura 1 es una vista dorsal de una porción de
una columna vertebral, con un elemento de retención de columna
vertebral según la presente invención para mantener una relación
espacial deseada entre las vértebras de la columna vertebral.
La figura 2 es una vista en perspectiva
fragmentaria, en despiece ordenado, de un elemento de retención de
columna vertebral según la presente invención.
La figura 3 es una vista fragmentaria en planta
desde arriba de los componentes de un elemento de retención de
columna vertebral según la presente invención.
La figura 4 es una vista en alzado lateral del
aparato de la figura 3.
La figura 5 es una vista en perspectiva
fragmentaria de una realización alternativa de un componente de la
presente invención.
La figura 6 es otra vista en alzado lateral del
aparato de la figura 3.
La figura 7 es una vista en corte fragmentario
tomada sustancialmente por las líneas 7-7 de la
figura 3.
Se ilustra en la figura 1 una porción de una
columna vertebral 10 humana a la que está fijada un elemento de
retención 12 de columna vertebral. El elemento de retención 12 de
columna vertebral sitúa las vértebras 14, 16 en una relación
espacial deseada entre sí.
El elemento de retención 12 de columna vertebral
incluye unos sujetadores 18 hechos de un material biocompatible,
tal como acero inoxidable. Como se describe con mayor detalle en lo
que sigue, los sujetadores 18 incluyen unas primeras porciones 20
roscadas (figura 2) que se aplican a las vértebras 14, 16 para
montar fijamente los sujetadores a las mismas. Se debe entender que
se pueden asegurar múltiples sujetadores 18 a cada vértebra 14, 16
cuando se usen múltiples elementos de retención 12 de columna
vertebral. Aunque la figura 1 muestra el elemento de retención 12
de columna vertebral configurado para espaciar dos vértebras 14, 16
entre sí, se debe entender que se pueden retener muchas más
vértebras en una relación espacial entre sí, aumentando simplemente
la longitud de la varilla 22 que se extiende a lo largo de la
columna vertebral 10 y fijando conjuntos conectores 30 adicionales
entre la varilla 22 y las vértebras adicionales.
La varilla 22 está hecha de un material
biocompatible, tal como acero inoxidable. Como se ha indicado
anteriormente, la varilla 22 tiene una longitud suficiente que la
permite separar al menos dos vértebras 14, 16. La longitud
requerida de la varilla 22 depende de la patología a tratar y el
número de vértebras a mantener en una relación espacial deseada
entre sí. La varilla 22 puede estar curvada, como se desee, para
establecer típicamente una curvatura deseada de la columna
vertebral 10 en todos o en alguno de los tres planos anatómicos
posibles.
La figura 1 muestra dos tipos de conjuntos
conectores (30 y 30’) para interconectar la varilla 22 y los
sujetadores 18. El conjunto conector inferior 30’ es de la clase
descrita y mostrada en la patente de EE.UU. número 5.741.255. Como
se explica completamente en la patente de EE.UU. número 5.741.255,
el conjunto conector 30’ incluye un miembro transversal 32 que se
extiende entre el sujetador 18 y la varilla 22 en relación
perpendicular al eje 33 longitudinal de la varilla 22. El conjunto
conector 30 de la presente invención (el conjunto conector superior
mostrado en la figura 1) incluye generalmente un conjunto de
retención 34 que está montado en la varilla 22, y un miembro
angular 36 que se extiende entre el sujetador 18 y el conjunto de
retención 34. El conjunto de retención 34 fija la posición de una
porción extrema interior 38 generalmente cilíndrica del miembro
angular 36 con relación al conjunto de retención 34. Un conjunto de
apriete 40 conecta fijamente una porción extrema exterior 42 del
miembro angular 36 al sujetador 18. En una realización de la
invención, una porción de conexión 44 forma un codo en ángulo recto
entre la porción extrema interior 38 y la porción extrema exterior
42 del miembro angular 36.
Haciendo referencia ahora a la figura 2, el
conjunto de retención 34 incluye un tornillo de ajuste 46 y un
bloque de retención 48 generalmente rectangular, hacia dentro del
que se extienden el miembro angular 36 y la varilla 22. El bloque
48 tiene un paso 50 de varilla que recibe la varilla 22. Se muestra
la varilla 22 con una sección transversal sustancialmente circular,
sin embargo, se podrían usar varillas con otras secciones
transversales distintas, tales como secciones transversales
hexagonales u ovaladas, con modificaciones correspondientes al paso
50 de varilla. El bloque 48 incluye también un paso transversal 52
que recibe la porción extrema interior 38 del miembro angular 36 y
comunica con el paso 50 de varilla. Como se muestra mejor en la
figura 6, el paso transversal 52 incluye una pluralidad de
superficies 54 coincidentes que se aplican a superficies o dientes
de retención 56 conformados de modo similar que sobresalen
radialmente hacia fuera de la porción extrema interior 38 del
miembro angular 36. La aplicación de engrane entre las superficies
54 coincidentes en el bloque 48 y los dientes 56 en la porción
extrema interior 38 impide el movimiento rotatorio del miembro
angular 36 alrededor de un eje central 58 longitudinal de la
porción extrema interior 38. Se entiende que las superficies
coincidentes de diversas configuraciones se pueden formar en el
paso transversal 52 para recibir superficies de retención
conformadas de modo similar formadas en el bloque 48. Por ejemplo,
los dientes triangulares mostrados en la figura 6 se pueden
reemplazar con crestas rectangulares y canales coincidentes o
salientes curvados y acanaladuras coincidentes.
Como se muestra mejor en la figura 7, se
transmite fuerza entre la varilla 22 y el miembro angular 36 gracias
al tornillo de ajuste 46 para mantener la varilla 22 y el miembro
angular 36 contra el movimiento con relación al bloque 48. El
tornillo de ajuste 46 se aprieta hacia dentro del paso 60 roscado de
tornillo de ajuste que está formado en el bloque 48 y comunica con
el paso 50 de varilla. El tornillo de ajuste 46 baja hasta
aplicación con la varilla 22, haciéndola bajar por ello contra la
porción extrema interior 38 del miembro angular 36.
Específicamente, la varilla 22 es empujada hacia abajo hacia dentro
de una acanaladura 62 en forma de montura que se extiende
parcialmente alrededor de la circunferencia de la porción extrema
interior 38. La acanaladura 62 está formada para recibir la
superficie exterior 84 curvada de la varilla 22. La fuerza
transmitida por la varilla 22 presiona los dientes 56 de la porción
extrema interior 38 hasta aplicación de engrane con las superficies
54 coincidentes de la porción inferior del paso transversal 52
(figura 6). En consecuencia, la aplicación entre la superficie
exterior 84 de la varilla 22 y la acanaladura 62 de la porción
extrema interior 38 retiene dicha porción contra el movimiento con
relación al bloque 48 alrededor del eje central 58 y retiene la
varilla 22 contra el movimiento con relación al bloque 48 a lo largo
del eje 33 longitudinal.
La porción extrema interior 38 del miembro
angular 36 incluye además un labio 64 anular y una acanaladura 66
circunferencial formadas, por ejemplo, por una operación de
estampado. El labio 64 anular está formado de manera que su
diámetro exterior es mayor que un diámetro interior del paso
transversal 52 (figura 6). En consecuencia, el miembro angular 36
está retenido dentro del conjunto de retención 34, incluso cuando la
varilla 22 se retira o levanta dentro del paso 50 de varilla.
Adicionalmente, un extremo del paso transversal 52 incluye un borde
68 biselado (figura 7), que permite el rebajo parcial del labio 64
anular dentro del paso transversal 52.
Haciendo referencia ahora a las figuras
2-4, el bloque 48 tiene un par de superficies
laterales 70, 72 paralelas y planas. El paso 50 de varilla se
extiende entre y es perpendicular a las superficies laterales 70,
72. El bloque 48 incluye también un par de superficies laterales
76, 78 paralelas que se extienden perpendiculares a las superficies
laterales 70, 72 (figura 3). El paso transversal 52 tiene un eje
central longitudinal recto que se extiende entre y es perpendicular
a las superficies laterales 76, 78.
El paso 50 de varilla está formado por un par de
aberturas 81, 83 circulares con centros que están desplazados a lo
largo de un eje 80 (figuras 2, 4 y 7) del bloque 48. Como
consecuencia, el paso 50 de varilla tiene una configuración en
sección transversal generalmente ovalada. En una realización de la
presente invención, el eje 80 está sustancialmente centrado entre
los lados 70, 72, pero está más próximo al lado 76 que el lado 78
del bloque 48. Las aberturas 81, 83 circulares que forman el paso 50
de varilla están dimensionadas de manera que la varilla 22 se puede
mover entre las porciones superior e inferior del paso 50 de
varilla, cuando el tornillo de ajuste 46 se destalona del paso 60
de tornillo de ajuste. En consecuencia, el bloque 48 puede estar
situado por la longitud de la varilla 22. Como se muestra mejor en
la figura 7, la abertura superior 83 circular es mayor que el
diámetro de la varilla 22, de manera que ésta se puede mover
libremente dentro de la abertura 83. La abertura inferior 81
circular del paso 50 de varilla tiene un diámetro que es menor que
el diámetro de la varilla 22. Así, la varilla 22 y el paso 50 de
varilla tienen un ajuste de interferencia cuando la varilla 22 es
empujada hacia dentro de la abertura inferior 81 circular por el
tornillo de ajuste 46.
Como se muestra mejor en la figura 6, el paso
transversal 52, como el paso 50 de varilla, tiene una sección
transversal generalmente ovalada que es alargada en la dirección del
eje 80 del bloque 48. La configuración ovalada del paso transversal
52 permite el movimiento de la porción extrema interior 38 del
miembro angular 36 hacia arriba y hacia abajo a lo largo del eje
central 80, cuando el tornillo de ajuste 46 se destalona del paso
60 de tornillo de ajuste.
La orientación del miembro angular 36 con
relación al bloque 48 se puede ajustar subiendo la porción extrema
38 dentro del paso transversal 52 para separar los dientes 56 de las
superficies 54 coincidentes, de manera que la porción extrema
interior 38 se puede hacer girar dentro del paso transversal 52
alrededor del eje 58 hasta una posición deseada con relación al
bloque 48 y la varilla 22 (una posición ejemplo se muestra con
líneas de puntos en la figura 6). Después de que se ha hecho girar
el miembro angular 36 a una orientación deseada alrededor del eje
58, se baja la porción extrema interior 38 (por el tornillo de
ajuste 46 y la varilla 22), de manera que los dientes 56 se aplican
a las superficies 54 coincidentes del bloque 48, impidiendo por
ello una rotación adicional del miembro angular 36.
El paso transversal 52 y el paso 50 de varilla
forman una intersección 82 (figura 7) en una porción central del
bloque 48. En consecuencia, una porción del paso transversal 52 se
extiende hacia dentro del paso 50 de varilla. En una realización de
la invención, el paso 50 de varilla tiene un eje central que es
perpendicular al eje central del paso transversal 52. En tal
realización, cuando el elemento de retención 10 de columna
vertebral está montado, el eje 58 de la porción extrema interior 38
es perpendicular al eje 33 longitudinal de la varilla 22 (figura
3). Se debe entender, sin embargo, que el paso transversal 52 y el
paso 50 de varilla podrían estar formados en ángulo agudo entre sí.
En tal configuración, la porción extrema interior 38 del miembro
angular 36 se extendería desde el bloque 48 en ángulo agudo con
relación al eje 33 de la varilla 22.
Cuando el bloque 48 está situado en la varilla
22, ésta se extiende hacia dentro de la intersección 82 (figura 7)
entre el paso 50 de varilla y el paso transversal 52. Así, la
superficie lateral exterior 84 (figuras 4 y 7) de la varilla 22
puede ser empujada contra la acanaladura 62 curvada de la porción
extrema interior 38 por el tornillo de ajuste 46. Por consiguiente,
la porción extrema interior 38 es presionada contra la porción
inferior del bloque 48 por la varilla 22 (se muestra mejor en la
figura 6). Se debe entender que se podría situar un miembro
intermedio transmisor de fuerza entre la superficie lateral exterior
84 y la porción extrema interior 38. Las superficies 54
coincidentes del bloque 48 (figura 6) están dispuestas en un lado
del paso transversal 52 opuesto a la intersección 82. Las
superficies 54 coincidentes se extienden entre las paredes
laterales 76 y 78 del bloque 48, paralelas al eje central 58 de la
porción extrema interior 38. Las superficies 54 coincidentes están
formadas a lo largo de un arco del paso transversal 52 y se
extienden aproximadamente 30 grados en cada lado del eje 80 del
bloque 48. En consecuencia, las superficies 54 coincidentes tienen
una extensión arqueada total de aproximadamente 60 grados.
De modo similar, cada uno de los dientes 56 en la
porción extrema interior 38 tiene un eje longitudinal que se
extiende paralelo al eje central 58 de la porción extrema interior
38. Los dientes 56 tienen una extensión arqueada de aproximadamente
120º alrededor de la superficie exterior inferior de la porción
extrema interior 38. Los dientes 56 pueden estar formados, por
supuesto, de manera que cubran más o menos de 120º de la superficie
exterior de la porción extrema interior 38. Ya que la extensión
arqueada de los dientes 56 en la porción extrema interior 38 es
mayor que la extensión arqueada de las superficies 54 coincidentes
del bloque 48, los dientes 56 se pueden aplicar con engrane a las
superficies 54 coincidentes, cuando el miembro angular 36 está en
una cualquiera de una pluralidad de orientaciones rotatorias
alrededor del eje 58 con relación al bloque 48, como se ha descrito
anteriormente.
En una realización de la invención, el miembro
angular 36 puede estar dispuesto en una configuración "a la
derecha" o una configuración "a la izquierda". Se muestra en
las figuras un miembro angular 36 de configuración "a la
derecha". Como se ve en la figura 1, el miembro angular 36 se
extiende a la derecha del bloque 48 (lejos del lado 76 del bloque
48) y hacia arriba, lejos del lado 72 del bloque 48. Como debería
ser evidente a partir de lo anterior, todo el conjunto conector 30
se podría retirar de la varilla 22, girada 180º, y reinstalar sobre
la misma (figura 3), de manera que el miembro angular 36 se
extendiera a la izquierda del bloque 48 (lejos del lado 76) y hacia
abajo, lejos del lado 72. Aunque la orientación del miembro angular
36 con relación al bloque 48 se puede ajustar rotatoriamente algo
alrededor del eje 58, el miembro angular 36 mostrado en la figura 3
no se puede hacer girar 180º alrededor del eje 58, de manera que se
extienda a la izquierda del bloque 48 y hacia arriba, a la
orientación proporcionada por un miembro angular de configuración
"a la izquierda" (mostrado con líneas de puntos). Como se
muestra en las figuras 6 y 7, tal ajuste del miembro angular 36 de
configuración "a la derecha" no es posible porque, si se hace
girar 180º alrededor del eje 58 fuera de la posición mostrada en
las figuras 6 y 7, los dientes 56 del miembro angular 36 mirarían
hacia arriba en dirección a la varilla 22 y la acanaladura 62, y
mirarían hacia abajo en dirección a las superficies 54 coincidentes
del bloque 48. En consecuencia, la varilla 22 y la acanaladura 62 no
podrían colaborar para fijar la posición del miembro angular 36 a
lo largo del eje 58 con relación al bloque 48, y los dientes 56 y
las superficies 54 coincidentes no podrían colaborar para fijar la
orientación del miembro angular 36 alrededor del eje 58 con
relación al bloque 48. Así, un miembro angular de configuración "a
la izquierda", según la presente invención, incluye una porción
extrema interior 38 idéntica a la mostrada en las figuras, pero se
extiende lejos del lado 76 del bloque 48 y hacia arriba, lejos del
lado 70, cuando el bloque 48 está sujetado a la varilla 22 en la
orientación mostrada en la figura 3.
Se podría hacer fácilmente un miembro angular 36
universal, por ejemplo, formando una acanaladura 62 alrededor de
toda la circunferencia de la porción extrema interior 38 y formando
los dientes 56 en el resto de la superficie de la porción extrema
interior 38 no ocupado por la acanaladura 62. Aunque se redujera el
área superficial de engrane entre los dientes 56 y las superficies
54 coincidentes, tal miembro de retención 36 se podría ajustar a
una cualquiera de una pluralidad de orientaciones angulares en un
intervalo de ajuste de 360º alrededor del eje 58. Alternativamente,
la extensión arqueada de los dientes 56 se podría reducir desde
360º, y la extensión arqueada de las superficies 54 coincidentes se
podría aumentar de manera que un número suficiente de los dientes
56 se aplicaran a un número suficiente de las superficies 54
coincidentes en una cualquiera de una pluralidad de orientaciones
angulares en un intervalo de ajuste de 360º alrededor del eje
58.
En una realización de la invención, la porción
extrema exterior 42 del miembro angular 36 tiene forma generalmente
cilíndrica e incluye un orificio 86. El orificio 86 tiene un eje
central 88 que es perpendicular al eje central 58 de la porción
extrema interior 38 (figura 2). El sujetador 18 es recibido por el
orificio 86. Cuando el miembro angular 36 se asegura al sujetador
18, como se describe en lo que sigue, el eje central 88 del orificio
86 puede ser coincidente con un eje central del sujetador 18. Así,
el sujetador 18 se puede extender en una dirección perpendicular al
eje central 58 de la porción extrema interior 38. Sin embargo, como
se muestra mejor en la figura 3, el eje central 88 del orificio 86
está desplazado una distancia del eje central 58 y una distancia
del eje 33 de la varilla 22.
Haciendo referencia ahora a la figura 2, un
conjunto de apriete 40 está formado por una porción extrema exterior
92 roscada del sujetador 18, una tuerca 94 internamente roscada, un
resalte 96 hexagonal formado en el sujetador 18 y una porción
extrema exterior 98 hexagonal. Aplicando simultáneamente llaves
inglesas con la porción extrema exterior 98 hexagonal y la tuerca
94, esta última puede ser apretada firmemente en la porción 92
roscada del sujetador 18, sin transmitir fuerza a la porción 20
roscada del mismo. Cuando la tuerca 94 está apretada, se aplica a
la superficie 100 de extremo superior de la porción extrema exterior
42, y el resalte 96 se aplica a la superficie 102 de extremo
inferior de la porción extrema exterior 42. Por consiguiente, la
porción extrema exterior 42 se mantiene fija con relación al
sujetador 18 gracias al conjunto de apriete 40.
La figura 5 muestra una realización alternativa
de la porción extrema exterior 42 del miembro angular 36 (designada
por 42). La porción extrema exterior 42 incluye una ranura 86 en vez
de un orificio 86. La ranura 86, en esta realización, es alargada
en una dirección sustancialmente perpendicular al eje central 58 de
la porción extrema interior 38 y tiene un eje central 88 que es
sustancialmente perpendicular al eje 58. La porción extrema exterior
42 colabora, por otra parte, con el sujetador 18 de la manera
descrita anteriormente. Como debería ser evidente a partir de lo
anterior, la configuración alargada de la ranura 86 permite el
ajuste de la distancia entre el sujetador 18 y el eje 58.
La porción de conexión 44 del miembro angular 36
se extiende entre la porción extrema interior 38 y la porción
extrema exterior 42. La porción de conexión incluye una primera
sección 45 que se extiende desde la porción extrema interior 38,
una segunda porción 47 que se extiende desde la primera sección 45 y
una tercera sección 49 que se extiende entre la segunda sección 47
y la porción extrema exterior 42. En una realización, la porción de
conexión 44 es tubular o en forma de barra y las porciones primera,
segunda y tercera 45, 47, 49 son sustancialmente planas. La primera
sección 45 se extiende lejos del bloque 48 y está centrada sobre el
eje 58 (figura 3). La segunda sección 47 forma un codo o doblez
angular, lejos del eje 58. En la realización ilustrada, el codo
angular de la segunda sección 47 está a 90º. Alternativamente, el
codo angular podría proporcionar un ángulo diferente con relación
al eje 58, tal como un ángulo de 45º. La tercera sección 49 se
extiende a lo largo de un eje 51 en ángulo con relación al eje 58
establecido por la segunda sección 47, y se conecta a la porción
extrema exterior 42. Se debe entender que la porción extrema
exterior 42 no tiene que ser plana con relación a la porción de
conexión 44, sino más bien se puede extender en ángulo con relación
a un plano que intersecta las secciones primera, segunda y tercera
45, 47, 49 de la porción de conexión 44.
La dirección del codo angular de la segunda
sección 47 determina si el miembro angular 36 es un miembro angular
de configuración "a la derecha" o "a la izquierda". Como
se muestra en la figura 1, el codo angular proporcionado por la
porción de conexión 44 permite la fijación del conjunto conector 30
a una vértebra que tiene una porción 16 que interferiría, por otra
parte, con un miembro transversal 32 que se extiende lateralmente de
un conjunto conector 30' (el conjunto conector inferior).
Adicionalmente, cuando se usan múltiples elementos de retención 12
de columna vertebral en una única columna vertebral 10, se puede
evitar la interferencia entre los conjuntos conectores 30
adyacentes por la posición desplazada del sujetador 18 proporcionada
por el codo angular de la porción de conexión 44.
Claims (20)
1. Un elemento de retención de columna vertebral
para implantación en un paciente a fin de retener porciones de una
columna vertebral (10) en una relación espacial deseada entre sí,
que comprende:
una varilla (22);
un sujetador (18), que tiene una primera porción
(20) roscada para atornillar en una porción de la columna vertebral
(10);
un bloque (48), que incluye un primer paso (50)
para recibir la varilla (22) y un segundo paso (52) en comunicación
con el primer paso (50); y
un miembro angular (36), que incluye una primera
porción extrema (38) que se extiende hacia dentro del segundo paso
(52) y que tiene un eje central (58), una segunda porción extrema
(42) para conectar al sujetador (18) y un codo angular (47) entre la
primera porción extrema (38) y la segunda porción extrema (42),
separando el codo angular la segunda porción extrema del bloque (48)
y del eje central (58);
estando asegurada la varilla (22) al bloque (48)
y aplicándose al miembro angular (36) para impedir el movimiento del
mismo con relación al bloque (48).
2. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 1, en el que el codo angular es en ángulo
recto.
3. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 1, que comprende además una primera sección
(45), que se extiende entre la primera porción extrema (38) y el
codo angular (47), y una tercera sección (49), que se extiende entre
el codo angular (47) y la segunda porción extrema (42).
4. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 3, en el que la tercera sección (49) tiene
un eje central (51), que es sustancialmente paralelo a un eje (33)
longitudinal de la varilla (22).
5. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 1, en el que el segundo paso (52) se
extiende a través del bloque (48) en ángulo recto con relación al
primer paso (50).
6. Un elemento de retención de columna vertebral
según cualquier reivindicación precedente, en el que la primera
porción extrema (38) del miembro angular (36) incluye una
acanaladura (62) para recibir la varilla (22), extendiéndose el
primer paso (50) a través de un primer lado (70) y un segundo lado
(72) del bloque (48), extendiéndose el segundo paso (52) a través de
un tercer lado (76) y un cuarto lado (78) del bloque (48).
7. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 6, en el que la primera porción extrema (38)
del miembro angular (36) es sustancialmente cilíndrica, con una
pluralidad de superficies de retención (56) que sobresalen
radialmente hacia fuera con relación al eje central (58), estando
dispuestas la pluralidad de superficies de retención (56) sobre una
superficie exterior de la primera porción extrema (38)
sustancialmente opuesta a la acanaladura (62), incluyendo el segundo
paso (52) del bloque (48) una pluralidad de superficies (54)
coincidentes para recibir la pluralidad de superficies de retención
(56), cuando la varilla (22) se aplica al miembro angular (36),
impidiendo por ello el movimiento rotatorio del miembro angular (36)
alrededor del eje central (58).
8. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 7, que comprende además una primera sección
(45), que se extiende entre la primera porción extrema (38) y el
codo angular (47), y una tercera sección (49), que se extiende entre
el codo angular (47) y la segunda porción extrema (42).
9. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 8, en el que la primera sección (45) se
extiende desde la primera porción extrema (38), lejos del tercer
lado (76) del bloque (48), y la tercera sección (49) se extiende
desde la segunda sección (47), lejos del primer lado (70) del bloque
(48), cuando la pluralidad de superficies (54) coincidentes reciben
la pluralidad de superficies de retención (56).
10. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 8, en el que la primera sección (45) se
extiende desde la primera porción extrema (38), lejos del tercer
lado (76) del bloque (48), y la tercera sección (49) se extiende
desde la segunda sección (47), lejos del segundo lado (72) del
bloque (48), cuando la pluralidad de superficies (54) coincidentes
reciben la pluralidad de superficies de retención (56).
11. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 1, en el que la primera porción extrema (38)
del miembro angular (36) incluye una pluralidad de superficies de
retención (56) que sobresalen hacia fuera, incluyendo el segundo
paso (52) del bloque (48) una pluralidad de superficies (54)
coincidentes para recibir la pluralidad de superficies de retención
(56), cuando la varilla (22) se aplica al miembro angular (36),
impidiendo por ello el movimiento del miembro angular (36) alrededor
del eje central (58).
12. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 1, en el que la primera porción extrema (38)
del miembro angular (36) es sustancialmente cilíndrica e incluye un
labio (64) anular en un extremo opuesto al codo angular (47) para
retener el miembro angular (36) dentro del bloque (48), teniendo el
labio (64) anular un diámetro exterior mayor que un diámetro
interior del segundo paso (52).
13. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 12, en el que el segundo paso (52) incluye
un borde (68) biselado, estando rebajado, al menos parcialmente, el
labio (64) anular en el segundo paso (52) gracias al borde (68)
biselado.
14. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 1, en el que la segunda porción extrema (42)
incluye una abertura (86) para recibir una porción (92) del
sujetador (18).
15. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 14, en el que la abertura (86) es un
orificio.
16. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 12, en el que la abertura (86) es una
ranura.
17. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 1, que comprende además un tercer paso (60),
que se extiende hacia dentro del bloque (48) en comunicación con el
primer paso (50), y un miembro de aplicación (46), que es recibido
por el tercer paso (60) y se aplica a la varilla (22) para hacerla
aplicarse al miembro angular (36).
18. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 17, en el que el tercer paso (60) está
roscado y el miembro de aplicación (46) es un tornillo de
ajuste.
19. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 1, en el que el sujetador (18) tiene una
segunda porción (92), que conecta la segunda porción extrema (42)
del miembro angular (36) con la segunda porción (92) del sujetador
(18), incluyendo además el miembro angular (36) una porción de
conexión (44) que tiene una primera sección (45), que se extiende
desde la primera porción extrema (38), lejos del bloque (48) a lo
largo del eje central (58), extendiéndose el codo angular (47) desde
la primera sección (45), lejos del eje central (58), y una tercera
sección (49), que se extiende entre el codo angular (47) y la
segunda porción extrema (42), en ángulo con relación al eje central
(58).
20. Un elemento de retención de columna vertebral
según la reivindicación 1, en el que:
el sujetador (18) tiene una segunda porción
(92);
el bloque (48) incluye un tercer paso (60),
estando el tercer paso (60) y el segundo paso (52) en comunicación
con el primer paso (50);
la segunda porción extrema (42) del miembro
angular (36) tiene una abertura (86) para recibir la segunda porción
(92) del sujetador (18), incluyendo el miembro angular (36) una
porción de conexión (44) que tiene una primera sección (45), que se
extiende desde la primera porción extrema (38), lejos del bloque
(48) a lo largo del eje central (58), extendiéndose el codo angular
(47) desde la primera sección (45), lejos del eje central (58), y
una tercera sección (49), que se extiende entre el codo angular (47)
y la segunda porción extrema (42), en ángulo con relación al eje
central (58), y en el que el elemento de retención comprende además
un miembro de aplicación (46) para extenderse hacia dentro del
tercer paso (60) y aplicarse a la varilla (22), impidiendo por ello
el movimiento de la varilla (22) con relación al bloque (48) y
haciendo que la varilla (22) se aplique al miembro angular (36) para
impedir el movimiento del mismo con relación al bloque (48).
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