ES2223446T3 - Dispositivo para el bloqueo de forma liberable de un soporte longitudinal en un implante quirurgico. - Google Patents
Dispositivo para el bloqueo de forma liberable de un soporte longitudinal en un implante quirurgico.Info
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Abstract
Dispositivo para el bloqueo y el enlace liberables de un soporte longitudinal (1) dentro de un implante quirúrgico en el cuerpo humano o animal, que comprende A) al menos un dispositivo de enlace (2) en forma de arco con las paredes laterales (8) y el arco (60), un eje central (5) que atraviesa el arco (60) entre las paredes laterales, un espacio (25) situado entre las paredes laterales (8) y el arco (60) y destinado a hacer pasar un soporte longitudinal (1) transversalmente al eje central (5) y un orificio pasante (6) coaxial con respecto al eje central (5) y que atraviesa el dispositivo de enlace (2); B) en el exterior del dispositivo de enlace (2) en forma de arco, elementos de acoplamiento (64) colocados en al menos una de las paredes laterales (8) transversalmente al eje central (5) y destinaos a fijar el dispositivo de enlace (2) dentro del implante; C) un cuerpo de apriete (7) en forma de arco, móvil dentro del orificio pasante (6), con paredes laterales (19; 20) elásticas transversalmente al eje central (5), que tienen extremidades libres (15; 50) y un orificio pasante (16) situado entre estas paredes laterales (19; 20), que atraviesa el cuerpo de apriete (7), a un eje longitudinal (17) perpendicular al eje central (5) y sirve para recibir un soporte longitudinal (1) y D) elementos de fijación (9), que pueden adherirse en el dispositivo de enlace (2) de forma coaxial al eje central (5) y frente al espacio (25) y que pueden enroscarse en el cuerpo de apriete (7), de tal manera que se puede, apretando los elementos de fijación (9), ejercer sobre el cuerpo de apriete (7) una fuerza de tracción coaxial con respecto al eje central.
Description
Dispositivo para el bloqueo de forma liberable de
un soporte longitudinal en un implante quirúrgico.
La invención se refiere a un dispositivo para el
bloqueo y el enlace liberables de un soporte longitudinal dentro de
un implante quirúrgico en el cuerpo humano o animal, tal como se
describe en el preámbulo de la reivindicación de patente 1.
Los implantes quirúrgicos utilizados para la
fijación de huesos, o especialmente para la fijación de la columna
vertebral, suelen contener uno o varios soportes longitudinales a
los cuales se unen los elementos de fijación de huesos o los
tornillos pediculares, en el caso concreto de una fijación de la
columna vertebral, que son así fijados uno respecto a otros en
sentido longitudinal. Para rigidizar un implante, como un conjunto
que contiene una pluralidad de soportes longitudinales, los se
conecta los soportes longitudinales se conectan entre sí por medio
de elementos de conexión transversales, que están unidos
transversalmente con respecto a los soportes longitudinales situados
entre estos últimos.
Las técnicas actuales proponen ya algunos
dispositivos que permiten conectar soportes longitudinales dentro
de implantes en la columna vertebral. Estos dispositivos presentan
la ventaja siguiente: el enlace transversal que crean rigidiza
notablemente los soportes longitudinales implantados. Los
dispositivos ya conocidos permiten también implantar los elementos
transversales según ángulos que presentan una determinada
desviación respecto al ángulo recto.
La solicitud de patente EP-A 0
836 836 RICHELSOPH, por ejemplo, describe un tal dispositivo de
enlace entre soportes longitudinales. El dispositivo para el enlace
de soportes longitudinales dentro de implantes en la columna
vertebral, revelado por esta solicitud de patente, contiene un
elemento transversal de enlace telescópico con dos orificios
pasantes destinados cada uno a recibir una pieza de inserción,
estando estos dos orificios pasantes colocados sobre las
extremidades opuestas del elemento transversal de enlace. Cada
extremidad presenta, además, una zona hueca cuyo eje central es
perpendicular a los ejes longitudinales de los orificios pasantes y
los corta. Esta zona hueca permite que el elemento transversal de
enlace recubra, en parte, los soportes longitudinales
perpendiculares a su eje central. Los orificios pasantes son
cónicos en una parte de su longitud, mientras que cada elemento de
inserción a introducir en un orificio pasante presenta, en una
parte de la longitud de su superficie de envoltura exterior, un
cono exterior que corresponde al cono en el orificio pasante. Las
piezas de inserción presentan ramas elásticas y tienen una forma de
arco gracias a orificios perpendiculares a los ejes longitudinales
de los orificios pasantes. Los orificios de las piezas de inserción
sirven para recibir los soportes longitudinales y su estructura es
tal que las ramas elásticas envuelven el soporte longitudinal en
más de un semicírculo, permitiendo, sin embargo, dichas ramas
elásticas las operaciones de introducir y retirar el soporte
longitudinal. Se bloquea el elemento de inserción y el soporte
longitudinal simultáneamente apretando un dispositivo de bloqueo,
que se atornilla en una rosca o en un aterrajado situado en la
parte del elemento de inserción contiguo al arco. Cuando se aprieta
este dispositivo de bloqueo, el elemento de inserción penetra en el
orificio pasante del elemento transversal de enlace, estando
entonces las ramas del elemento de inserción comprimidas por el
enlace cónico, lo que bloquea el soporte longitudinal en el orificio
pasante que atraviesa las ramas y la pieza de inserción en el
elemento transversal de enlace.
La solicitud de patente EP-A 0
778 007 PFAIFER describe otro dispositivo de enlace de esta clase.
Este dispositivo conocido comprende un cuerpo central, un anillo
móvil sobre este cuerpo central y una tuerca que se puede enroscar
en una rosca macho situada en la extremidad superior del cuerpo
central. La extremidad inferior del cuerpo central tiene un
conducto cuyo eje central es perpendicular al eje longitudinal del
cuerpo central, formando así en el cuerpo central dos mordazas
elásticas opuestas, destinadas a recibir el soporte longitudinal. La
forma externa cilíndrica del cuerpo central presenta un diámetro
más importante en una parte de su longitud, lo que forma un resalto
alrededor de la superficie de envoltura en la zona de las mordazas
elásticas. En su cara orientada hacia el conducto, el orificio
pasante del anillo presenta un cono que se ensancha hacia la
extremidad del anillo de modo que, cuando se hace deslizar el anillo
sobre el cuerpo central, el cono entra en contacto con el resalto
y, cuando se aplica una fuerza axial al apretar la tuerca, el cono
se desliza en parte sobre el resalto. Esta operación comprime las
mordazas elásticas hacia el interior y bloquea un soporte
longitudinal introducido en el conducto. El cuerpo central presenta
un orificio pasante perpendicular al eje longitudinal del cuerpo
central y perpendicular al eje central del conducto; este orificio
pasante permite recibir una varilla transversal. Esta varilla
transversal es recibida en un conducto correspondiente del anillo y
fijada con respecto al dispositivo al estar acuñada entre el anillo
y la tuerca.
El dispositivo de la solicitud de patente
EP-A 0 778 007 PFAIFER presenta el inconveniente
siguiente: no se puede colocar el soporte longitudinal respecto al
elemento transversal más que en una zona angular restringida que
comprende el ángulo recto. El dispositivo revelado en la solicitud
de patente EP-A 0 836 836 RICHELSOPH permite una
zona angular más grande entre el soporte longitudinal y el elemento
transversal, pero no ofrece más que una seguridad reducida contra
una torsión adicional debido a las fuerzas que actúan sobre el
implante.
La solicitud de patente FR 2 736 535 MARTIN
describe otro dispositivo para el enlace de soportes
longitudinales. Este dispositivo conocido comprende un enlace de
cono de apriete para fijar un soporte longitudinal en la pieza de
ensamblaje con un cono interior corto, que se hace deslizar sobre
el cuerpo de apriete que presenta un cono exterior y que bloquea el
soporte longitudinal en su orificio pasante. Este dispositivo
conocido presenta el inconveniente de ser poco estable contra la
torsión de los soportes longitudinales alrededor del eje central de
los dispositivos de apriete.
La solicitud de patente WO 99/09901 TAGWERKER
describe otro dispositivo de enlace entre un soporte longitudinal y
otro implante. Este dispositivo conocido comprende, además, un
enlace de cono de apriete para fijar un soporte longitudinal en la
pieza de ensamblaje. El enlace con cono de apriete presenta una
estabilidad reducida porque la pieza de ensamblaje está diseñada
para grandes ángulos de rotación del soporte longitudinal alrededor
del eje central del cuerpo de apriete.
La invención tiene como objeto resolver estos
problemas. La invención está basada en el problema siguiente: crear
un dispositivo para conectar las varillas, y especialmente también
los soportes longitudinales, de implantes en la columna vertebral o
para conectar también una varilla de otro implante, por ejemplo, un
elemento de anclaje de los huesos o un tornillo pedicular,
presentando este dispositivo las propiedades siguientes:
- manipulación simple;
- conectar soportes longitudinales que no están
implantados en paralelo;
- evitar que el enlace entre las varillas se
desplace después de la implantación y
- permitir un implante rígido en su conjunto,
gracias al hecho, entre otros, de que los soportes longitudinales
no pueden tener una torsión después de la fijación de los enlaces
entre las varillas.
La invención resuelve el problema planteado con
un dispositivo para el bloqueo y enlace liberables de un soporte
longitudinal dentro de un implante quirúrgico en el cuerpo humano o
animal, presentando este dispositivo las características de la
reivindicación 1.
Otros diseños ventajosos de la invención se
describen en las reivindicaciones subordinadas.
La invención permite obtener, en sustancia, las
ventajas siguientes: el dispositivo conforme a la invención evita
cualquier desplazamiento de enlace entre las varillas después de la
implantación, en razón de la aplicación prevista de las fuerzas
sobre los soportes longitudinales; permite conectar soportes
longitudinales que no están implantados en paralelo, aun cuando el
dispositivo esté sometido a momentos de torsión importantes
ejercidos por los soportes longitudinales y el conjunto del
implante presenta un rigidez elevada.
El dispositivo conforme a la invención comprende
por lo menos un dispositivo de enlace en forma de arco con paredes
laterales orientadas según la dirección de un eje central,
sirviendo el espacio situado entre estas paredes laterales para
introducir el soporte longitudinal transversalmente al eje central;
presentando también este dispositivo de enlace un orificio pasante
coaxial con respecto al eje central. Un elemento de acoplamiento,
por ejemplo una varilla transversal, está situado sobre el
dispositivo de enlace transversalmente al eje central y sirve para
establecer el enlace con otra parte de un implante, por ejemplo otro
dispositivo conforme a la invención, un elemento de anclaje de los
huesos o un tornillo pedicular. El dispositivo comprende, además,
un cuerpo de apriete en forma de arco, móvil dentro del orificio
pasante y cuyas paredes laterales están orientadas según la
dirección del eje central dentro de la zona del arco y son
elásticas transversalmente al eje central. El orificio pasante
situado entre estas paredes laterales y correspondiente al espacio
sirve para recibir el soporte longitudinal. Este dispositivo
comprende un elemento de fijación cuya función es bloquear el
soporte longitudinal y el cuerpo de apriete dentro del dispositivo
de enlace. Las extremidades libres de las paredes laterales del
cuerpo de apriete presentan salientes dirigidos hacia el interior
del orificio pasante. Estos salientes reducen la sección
transversal del orificio pasante de tal manera que el soporte
longitudinal queda bloqueado dentro del orificio pasante según la
dirección del eje central y que, cuando se aprieta el elemento de
fijación, las paredes laterales son presionadas contra la pared del
orificio pasante, por la fuerza de presión ejercida por el soporte
longitudinal sobre los salientes y engendrada por al menos una de
las piezas del dispositivo móvil con respecto al soporte
longitudinal. Ello permite fijar el soporte longitudinal y el
cuerpo de apriete simultáneamente dentro del dispositivo de enlace
apretando el elemento de fijación.
En una realización preferida del dispositivo
conforme a la invención, el exterior del dispositivo de aprieta y
el interior del orificio pasante está provisto de dentaduras
correspondientes, cuyos dientes son paralelos el eje central. Estas
dentaduras permiten, por una parte, montar el cuerpo de apriete en
el dispositivo de enlace bajo diferentes ángulos de rotación
alrededor del eje central y por otra parte, en el estado montado e
implantado, impiden cualquier torsión del cuerpo de apriete con
respecto al dispositivo de enlace, incluso cuando el soporte
longitudinal fijado en el cuerpo de apriete trae consigo la
aparición de momentos de torsión importantes.
El elemento de fijación está diseñado
ventajosamente de manera que una fuerza de tracción pueda ejercerse
sobre el cuerpo de apriete desde la extremidad del dispositivo de
enlace situado en el lado del elemento de fijación. Para ello, la
extremidad del cuerpo de apriete situada del lado del elemento de
fijación está, por ejemplo, provista de un roscado hembra coaxial
con respecto al eje central y el elemento de fijación es un
tornillo de bloqueo cuyo roscado macho corresponde al roscado
hembra y cuya cabeza de tornillo está, en la extremidad del
dispositivo de enlace situada del lado del elemento de fijación,
bloqueada contra un movimiento según la dirección del eje central.
El bloqueo de la cabeza de tornillo es posible porque dicha cabeza,
o su parte en forma de brida, está alojada en un despliegue en el
orificio pasante del dispositivo de enlace. Ello impide que el
tornillo de bloqueo se desplace en el sentido axial, pero gira
siempre con libertad.
En otra realización preferida del dispositivo
conforme a la invención, el dispositivo de enlace está diseñado de
tal manera que el tornillo de bloqueo penetra en el dispositivo de
enlace en una longitud X según la dirección del eje central, desde
la extremidad situada del lado del elemento de fijación;
presentando el dispositivo de enlace, según la dirección del eje
central, una altura H entre su extremidad situada del lado del
elemento de fijación y su extremidad situada del lado del órgano de
apriete; presentando el espacio, según la dirección del eje
central, una profundidad T entre su extremidad situada del lado del
cuerpo de apriete y su límite superior en dirección de la extremidad
situada del lado del elemento de fijación y cumpliéndose la
condición
X > H -
T
Cuando se cumple esta condición, ello garantiza
que solamente la extremidad del tornillo de bloqueo, situada en el
lado del cuerpo de apriete, se apoya hacia arriba sobre el soporte
longitudinal y le presiona contra los salientes situados en las
paredes laterales del cuerpo de apriete.
En otra realización preferida del dispositivo
conforme a la invención, el dispositivo de enlace está diseñado de
tal manera que el tornillo de bloqueo no puede penetrar dentro del
dispositivo de enlace más que en una posición X según la dirección
del eje central, desde la extremidad situada del lado del elemento
de fijación; presentando el dispositivo de enlace, según la
dirección del eje central, una altura H entre su extremidad situada
del lado del elemento de fijación y su extremidad situada del lado
del cuerpo de apriete, presentando el espacio, según la dirección
del eje central, una profundidad T entre su extremidad situada del
lado del cuerpo de apriete y su límite superior en dirección de la
extremidad situada del lado del elemento de fijación y cumpliéndose
la condición
X < H -
T
Cuando se cumple esta condición, ello garantiza
que solamente el límite superior del espacio se apoya hacia arriba
sobre el soporte longitudinal y le presiona contra los salientes
situados en las paredes laterales del cuerpo de apriete.
En lugar de diseñar el elemento de fijación como
un tornillo de bloqueo, se puede diseñar también el elemento de
fijación como una tuerca que se atornilla en un pasador roscado
correspondiente situado en el cuerpo de apriete.
El orificio pasante tiene, en una realización
preferible, un alma cilíndrica circular de diámetro D, mientras que
las paredes laterales que limitan los salientes hacia el orificio
pasante presentan una desviación A. La relación A/D está
comprendida entre 85% y 98%, preferiblemente entre 92% y 98%. Este
diseño de orificio pasante permite, gracias a las paredes laterales
elásticas del cuerpo de apriete, enclavar el soporte longitudinal y
fijar dicho soporte longitudinal de manera estable en el orificio
pasante cuando se apriete el tornillo de bloqueo.
El perfil cuneiforme de los salientes permite
optimizar la fuerza de apriete del cuerpo de apriete en el interior
del orificio pasante, dentro del dispositivo de enlace. Las
elevaciones están diseñados de tal manera que cada elevación se
conifica según la dirección del eje central y hacia el interior del
orificio pasante. Asimismo, se puede obtener el perfil cuneiforme
de las elevaciones con la ayuda de un orificio pasante cuya alma
presenta, por ejemplo, una sección transversal en forma de segmento
de círculo, con un ángulo en el centro mayor que 180º, medido
simétricamente respecto al eje central. La sección transversal del
orificio pasante tiene, en una realización preferible, un ángulo en
el centro comprendido entre 200º y 250º, en particular entre 210º y
240º.
Otro tipo del dispositivo conforme a la invención
comprende dos dispositivos de enlace provistos cada uno de un
cuerpo de apriete y de un tornillo de bloqueo, estando los dos
dispositivos de enlace conectados por varillas transversales
telescópicas una respecto a la otra. Este tipo de dispositivo
conforme a la invención conviene como enlace transversal entre dos
soportes longitudinales, dentro de un implante en la columna
vertebral, por ejemplo.
En lugar de las varillas transversales
telescópicas, se pueden utilizar también manguitos, colocados sobre
los dispositivos de enlace como elementos de acoplamiento y
destinados a la recepción móvil de una varilla transversal.
Para poder introducir más fácilmente el soporte
longitudinal en el orificio pasante desde la entrada, según la
dirección del eje central, las extremidades libres del cuerpo de
apriete puede disponer también de mordazas diseñadas de tal manera
que la sección transversal del orificio pasante se conifique hacia
las elevaciones, a partir de la entrada.
Otras posibilidades de aplicación consisten en
conectar un dispositivo de enlace con un elemento de anclaje de los
huesos o con un tornillo pedicular, por ejemplo, por medio de la
varilla transversal.
La invención y los perfeccionamientos de la
invención se explican con más detalle a continuación, con ayuda de
las representaciones en parte esquemáticas de varios ejemplos de
modelos.
Se puede ver:
en la figura 1, una representación en perspectiva
de un tipo de dispositivo conforme a la invención;
en la figura 2, un corte de una variante del tipo
de dispositivo conforme a la invención representado en la figura
1;
en la figura 3, un corte de otra variante del
tipo de dispositivo conforme a la invención representado en la
figura 1;
en la figura 4, una representación en perspectiva
de otro tipo del dispositivo conforme a la invención;
en la figura 5, un corte del tipo de dispositivo
conforme a la invención representado en la figura 4;
en la figura 6, una representación en perspectiva
de otro tipo del dispositivo conforme a la invención;
en la figura 7, un corte del tipo de dispositivo
conforme a la invención representado en la figura 6 y
en la figura 8, un corte de otro tipo de
dispositivo conforme a la invención.
Las figuras 1 y 2 representan el dispositivo
conforme a la invención como un dispositivo de enlace 4 entre un
soporte longitudinal 1 y una varilla transversal 3. bajo esta
forma, el dispositivo comprende un dispositivo de enlace 2 en forma
de arco y simétrico según el eje central 5, con un orificio pasante
6 coaxial con respecto al eje central 5, un cuerpo de apriete 7
cilíndrico hueco, móvil en el orificio pasante 6 paralelamente al
eje central 5 y un elemento de fijación 9 destinado a fijar el
soporte longitudinal 1 dentro del dispositivo.
El dispositivo de enlace 2 en forma de arco está
colocado en el dispositivo de tal manera que las dos paredes
laterales 8 están orientadas según la dirección del eje central 5.
El espacio 25 situado entre las paredes laterales 8 presenta caras
laterales 24 que convergen hacia el orificio pasante 6, lo que
permite fijar el soporte longitudinal 1, que atraviesa el espacio
25, en el dispositivo de enlace 2, dentro de una zona angular
comprendida entre 75 y 105º con respecto a la cara frontal 26 del
dispositivo de enlace. El diámetro del orificio pasante 6 tiene
sectores 28; 29; 30; 31; 32; 33 de diámetros diferentes, diseñados
de tal manera que, en la extremidad 27 situada del lado del
elemento de fijación, un sector cilíndrico 28 con una zona rebajada
29 llega a un sector 30 que presenta un diámetro más pequeño, lo
que crea un primer resalto 34, llegando el sector 30 por sí mismo a
un sector 31 que presenta un diámetro más pequeño, lo que crea un
segundo resalto 35, llevando el sector 35 a una segunda zona
rebajada 32, la cual es seguida, hasta la extremidad 28 situada del
lado del cuerpo de apriete, por un sector 33 provisto de una
dentadura 37 paralela al eje central 5. El diámetro exterior del
sector dental 33 es mayor que el diámetro del sector 31, creando
así un tercer resalto 36. Los dos resaltos 34 y 35 sirven de topes
en dirección de la extremidad 28 situada del lado del cuerpo de
apriete, mientras que el tornillo de bloqueo 43 que sirve de
elemento de fijación 9 también sirve de tope, pero en dirección de
la extremidad 27 situada del lado del elemento de fijación. Una
varilla transversal 3 perpendicular al eje central 5 está colocada
en el exterior en el dispositivo de enlace 2 y permite un enlace
con otras piezas de todo el implante.
El cuerpo de apriete 7, también en forma de arco,
se compone de un cilindro hueco 10 concéntrico con respecto al eje
central 5, con extremidades libres 15; 59 situadas del lado del
soporte longitudinal, estando una extremidad superior 14 situada
del lado del elemento de fijación y un orificio pasante 16 con un
eje longitudinal 17 perpendicular al eje central 5. El orificio
pasante 16 está abierto y restringido hacia la extremidad inferior
15 por medio de elevaciones cuneiformes 47 y 48 que se conifican en
dirección hacia la extremidad superior 14, dando así al cuerpo de
apriete 7 la forma de una U abierta hacia las extremidades libres
15; 50 y teniendo paredes laterales 19; 20 en forma de pinza,
orientadas hacia el orificio pasante 16. El orificio pasante 16 es
simétrico al plano 21, que comprende el eje central 5 y el eje
longitudinal 17 y envuelve un alma cilíndrica de diámetro D,
destinada a recibir el soporte longitudinal 1. En dirección de la
extremidad superior 14, el orificio pasante 16 desemboca en una
hendidura 18 paralela al plano 21 y cerrada del lado de la
extremidad superior 14 y, en dirección de la extremidad superior 15,
en una parte que tiene caras laterales 22; 23 paralelas al plano 21
y limitando las elevaciones 47; 48. Vista perpendicularmente al
plano 21, la distancia A entre estas dos caras laterales 22; 23 es
inferior al diámetro D y corresponden al 95% del diámetro D en el
tipo aquí descrito. El cuerpo de apriete 7 presenta un sector 40
contiguo a las extremidades 15; 50, situadas del lado del soporte
longitudinal y provisto de una dentadura 38 que corresponde a la
dentadura 37 en el dispositivo de enlace 2. Un sector 39, contiguo
a la extremidad superior 14 situada del lado del elemento de
fijación, presenta un diámetro superior al del cilindro hueco 10,
correspondiendo el diámetro de este sector 39 al diámetro del
sector 30 en el dispositivo de enlace 2, de manera que, en el estado
montado, el segundo resalto 35 evita que el cuerpo de apriete 7 se
deslice y salga en dirección de la extremidad inferior 28 del
dispositivo de enlace 2. Para montar el cuerpo de apriete 7, se
empuja el sector 39 del cuerpo de apriete 7 hacia el sector 31 del
dispositivo de enlace 2, sector que presenta un diámetro inferior,
de modo que el sector 39 se deforma por elasticidad y se extiende de
nuevo hacia el sector 30.
El tornillo de bloqueo 43 evita que el cuerpo de
apriete 7 se deslice y salga en dirección de la extremidad superior
27 del dispositivo de enlace 2. Las dentaduras 37; 38 permiten, por
una parte, montar el cuerpo de apriete 7 en el dispositivo de
enlace 2 bajo varios ángulos de rotación alrededor del eje central
5 y por otra parte, impide que el cuerpo de apriete 7 pivote con
respecto al dispositivo de enlace 2 en el estado montado, aun cuando
el soporte longitudinal 1, fijado en el cuerpo de apriete 7, traiga
consigo la aparición de momentos de torsión importantes. Además, la
parte del orificio pasante 11, en el cuerpo de apriete 7, contiguo a
la extremidad superior 14 está provista de un roscado hembra
12.
El elemento de fijación 9 es un tornillo de
bloqueo 43 con un roscado macho 13 que corresponde al roscado
hembra 12, una cabeza de tornillo 41 y un receptáculo de seis caras
42. La cabeza de tornillo 41 es cilíndrica y presenta dos sectores
44; 45, teniendo el sector 45 situado del lado de la rosca que tiene
el mayor diámetro, de manera que este sector 45 se enclave en la
zona rebajada 29, lo que fija el tornillo de bloqueo 43 según la
dirección del eje central 5, permitiéndole girar libremente
alrededor del eje central 5. Para montar el tornillo de bloqueo 43,
se presiona el sector 45 del tornillo de bloqueo 43 en el sector 28
del dispositivo de enlace 2, sector que presenta un diámetro más
pequeño, de manera que el sector 45 se deforma por elasticidad y se
distiende de nuevo en el sector 29.
Las paredes laterales 19; 20 elásticas y en forma
de pinza del cuerpo de apriete 7 permiten al soporte longitudinal 1
enclavarse por la extremidad inferior 15. Cuando el soporte
longitudinal 1 se introduce en el orificio pasante 16, se aprieta
el tornillo de bloqueo 43 para hacer penetrar el cuerpo de apriete 7
en el orificio pasante 6 del orificio de enlace 2 hasta que la
extremidad 46, situada del lado del cuerpo de apriete, del tornillo
de bloqueo 43 se apoye sobre el soporte longitudinal 1. Si se sigue
apretando el tornillo de bloqueo 43, el soporte longitudinal 1 se
apoya sobre las elevaciones 47; 48 con una fuerza F. La sección
transversal circular del soporte longitudinal 1 y el perfil
cuneiforme de las elevaciones 47; 48 hacen que la fuerza F presente
también una componente que actúa perpendicularmente al eje central
5, lo que aleja las paredes laterales 19; 20 del eje 5 y las
presiones contra el orificio pasante 6 del dispositivo de enlace 2,
fijando así el cuerpo de apriete 7 el soporte longitudinal 1 dentro
del dispositivo de enlace 2. Para que sea la extremidad 46, situada
del lado del cuerpo de apriete, del tornillo de bloqueo 43 y no, por
ejemplo, el límite superior 49 del espacio libre 25, la que se
apoya sobre el soporte longitudinal 1, el tornillo de bloqueo 43
debe penetrar en el dispositivo de enlace 2 en una longitud X
superior a la dimensión Y, que resulta de la diferencia entre la
altura H del dispositivo de enlace 2 y la profundidad T del espacio
25. La condición siguiente es requerida para obtener un pinzamiento
de este tipo:
X > H -
T
La figura 3 representa un tipo de dispositivo
conforme a la invención que no difiere de la variante descrita en
las figuras 1 y 2 más que en los puntos siguientes: solamente el
límite superior 49 del espacio 25 se apoya hacia arriba sobre el
soporte longitudinal 1 y le presiona contra las elevaciones 47; 48
en las paredes laterales 19; 20 del cuerpo de apriete 7. Para que
sea el límite superior 49 del espacio 25 y no la extremidad 46,
situada del lado del cuerpo de apriete, del tornillo de bloqueo 43,
la que se apoye sobre el soporte longitudinal 1, el dispositivo de
enlace 2 y el tornillo de bloqueo 43 están diseñados de tal manera
que el tornillo de bloqueo 43 no penetre en el dispositivo de
enlace 2 más que en una longitud X inferior a la dimensión Y, que
resulta de la diferencia entre la altura H del dispositivo de enlace
2 y la profundidad T del espacio 25. La condición siguiente se
requiere para obtener un pinzamiento de este tipo:
X < H -
T
Las figuras 4 y 5 representan el dispositivo
conforme a la invención bajo la forma transversal entre dos
soportes longitudinales 1. Esta versión del dispositivo se compone
de dos elementos de enlace 2 que tienen cada uno un cuerpo de
apriete 7 y un tornillo de bloqueo 43. Los dos dispositivos de
enlace 2 están conectados mediante varillas transversales 3; 51
telescópicas una respecto a la otra. La varilla transversal externa
51 tiene la forma de un cilindro hueco, gracias a un orificio 52
que tiene un eje longitudinal 53. Las dimensiones del orificio 52
son tales que la varilla transversal interna 3 puede deslizarse y
desplazarse según la dirección del eje longitudinal 53. Además, la
varilla transversal 51 tiene un orificio 54 perpendicular al eje
longitudinal 53 y presentando un roscado hembra 55, de manera que
se pueden bloquear las dos varillas transversales una respecto a
la otra según la dirección del eje longitudinal 53, con la ayuda de
un tornillo de fijación 57 que se atornilla en la rosca hembra 55.
La extremidad de la varilla transversal interna 3 opuesta al
dispositivo de enlace 2 lleva sobre su sección transversal cuatro
hendiduras 56 dispuestas de tal manera que, en esta zona, la
varilla transversal interna 3 es elástica perpendicularmente al eje
longitudinal 53. La extremidad de la varilla transversal interna 3
opuesta al dispositivo de enlace 2 lleva también topes 62 que tienen
la forma de sectores circulares y un diámetro superior al del resto
de la varilla transversal 3. Se obtienen así los efectos siguientes:
cuando las dos varillas transversales 3; 51 se estiran, los topes
62, elásticos perpendicularmente al eje longitudinal 53, se
enclavan en una zona rebajada 63 situada en el orificio 52 y,
cuando las varillas transversales 3; 51 se siguen estirando, quedan
a tope contra la cara frontal 61 del rebaje 63, en posición opuesta
al dispositivo de enlace 2; ello evita que las dos varillas
transversales 3; 51 no se separen por deslizamiento, de una manera
involuntaria.
El tipo representado en las figuras 6 y 7 no
difiere del tipo representado en las figuras 4 y 5 más que por el
punto siguiente: el cuerpo de apriete 7 tiene mordazas de centrado
58; 59 contiguas al sector 40 y que van hasta las extremidades
libres 15; 50. Estas mordazas de centrado 58; 59 están diseñadas de
tal manera que la sección transversal del orificio pasante 16
disminuye desde las extremidades libres 15; 50 hacia las
elevaciones 47; 48 y el eje central 5. Además, las mordazas de
centrado 58; 59 se conifican hacia las extremidades libres 15; 59
en una sección longitudinal paralela al plano 21. Se obtiene así el
efecto siguiente: cuando se introduce un soporte longitudinal 1 en
el orificio pasante 16, el cuerpo de apriete 7 gira alrededor del
eje central 5 de tal manera que el eje longitudinal 17 del orificio
pasante 16 adopta una posición paralela al eje de este
soporte
longitudinal 1.
longitudinal 1.
La figura 8 representa un tipo que comprende dos
elementos de enlace 2 conectados por una varilla 67, con un
tornillo de bloqueo 43 y un cuerpo de apriete 7. Los dos elementos
de enlace 2 no difieren del dispositivo de enlace 2 representado en
la figura 1 más que en la forma del elemento de acoplamiento 64. En
la realización aquí representada, cada dispositivo de enlace 2 tiene
como elemento de acoplamiento 64 un manguito 65 que presenta un
orificio pasante 66 que tiene la forma de un agujero ciego,
perpendicular al eje central 5 y con un eje longitudinal 69. Se
puede introducir una varilla 67 en el orificio pasante 66 de manera
que se conecten dos elementos de enlace 2 alineados con respecto al
eje 69. Para fijar la varilla 67 en el orificio pasante 66, el
manguito 65 dispone de un orificio 73 con roscado hembra 71, cuyo
eje longitudinal 70 es perpendicular al eje perpendicular 69 y le
corta. Se introduce en este roscado hembra 71 un tornillo roscado
68 que permite fijar la varilla 67 en el orificio pasante 66. El
tornillo roscado 68 está provisto de un receptáculo de seis caras
72 que permite el apriete y desapriete. Como la varilla 67 es móvil
dentro del orificio pasante 66, la desviación entre los dos
elementos de enlace 2 que se pueden fijar en la varilla 67 es
ajustable en un determinado margen. El dispositivo representado en
la figura 8 puede estar provisto de elementos de apriete 7 según la
figura 1 o según las figuras 6 y 7.
Claims (23)
1. Dispositivo para el bloqueo y el enlace
liberables de un soporte longitudinal (1) dentro de un implante
quirúrgico en el cuerpo humano o animal, que comprende
A) al menos un dispositivo de enlace (2) en forma
de arco con las paredes laterales (8) y el arco (60), un eje
central (5) que atraviesa el arco (60) entre las paredes laterales,
un espacio (25) situado entre las paredes laterales (8) y el arco
(60) y destinado a hacer pasar un soporte longitudinal (1)
transversalmente al eje central (5) y un orificio pasante (6)
coaxial con respecto al eje central (5) y que atraviesa el
dispositivo de enlace (2);
B) en el exterior del dispositivo de enlace (2)
en forma de arco, elementos de acoplamiento (64) colocados en al
menos una de las paredes laterales (8) transversalmente al eje
central (5) y destinados a fijar el dispositivo de enlace (2)
dentro del implante;
C) un cuerpo de apriete (7) en forma de arco,
móvil dentro del orificio pasante (6), con paredes laterales (19;
20) elásticas transversalmente al eje central (5), que tienen
extremidades libres (15; 50) y un orificio pasante (16) situado
entre estas paredes laterales (19; 20), que atraviesa el cuerpo de
apriete (7), a un eje longitudinal (17) perpendicular al eje
central (5) y sirve para recibir un soporte longitudinal (1) y
D) elementos de fijación (9), que pueden
adherirse en el dispositivo de enlace (2) de forma coaxial al eje
central (5) y frente al espacio (25) y que pueden enroscarse en el
cuerpo de apriete (7), de tal manera que se puede, apretando los
elementos de fijación (9), ejercer sobre el cuerpo de apriete (7)
una fuerza de tracción coaxial con respecto al eje central (5),
E) estando las paredes laterales (19; 20) del
cuerpo de apriete (7) provistas, hacia sus extremidades libres (15;
50), de elevaciones (47; 48) orientadas hacia el eje central (5),
de modo que la sección transversal del orificio pasante (16)
presente un límite con un ángulo en el centro superior a 180º y
F) pudiendo el cuerpo de apriete (7) llevarse a
una primera posición con respecto al dispositivo de enlace (2),
permitiendo esta posición un desplazamiento elástico de las paredes
laterales (19; 20) transversalmente al eje central (5), de modo que
un soporte longitudinal (1) pueda enclavarse en el orificio pasante
(16) coaxialmente al eje longitudinal (17),
caracterizado porque
G) las paredes laterales (19; 20) son paralelas
al eje central (5) y por cuanto que se puede
H) llevar el cuerpo de apriete (7) a una segunda
posición apretando los elementos de fijación (9) de manera que se
reduzca la sección transversal del orificio pasante (16) desde
arriba paralelamente al eje central (5), gracias a por lo menos una
de las piezas (2; 43) del dispositivo móvil con respecto al cuerpo
de apriete (7) y de tal modo que un soporte longitudinal (1)
introducido en el orificio pasante (6) sea presionado contra las
elevaciones (47; 48), lo que origina un efecto de cuña sobre las
elevaciones (47; 48) y presiona las paredes laterales (19; 20) del
cuerpo de apriete (7) contra las caras internas de las paredes
laterales (8) del dispositivo de enlace (2).
2. Dispositivo según la reivindicación 1,
caracterizado porque la sección transversal del orificio
pasante (16) presenta un ángulo en el centro comprendido entre 200º
y 250º.
3. Dispositivo según la reivindicación 1 ó 2,
caracterizado porque la sección transversal del orificio
pasante (16) presenta un ángulo en el centro comprendido entre 210º
y 240º.
4. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 3, caracterizado porque el cuerpo de apriete (7) y el
orificio pasante (6) llevan, en su perímetro, dentaduras
correspondientes (37; 38), siendo los dientes de estas dentaduras
(37; 38) paralelos al eje central (5).
5. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 4, caracterizado porque el dispositivo de enlace (2)
presenta, según la dirección del eje central (5), una extremidad
(28) situada del lado del cuerpo de apriete y una extremidad (27)
opuesta situada del lado del elemento de fijación (27), estando el
espacio (25) situado entre las paredes laterales (8) abierto hacia
la extremidad (28) situada del lado del cuerpo de apriete y porque
el elemento de fijación (9) puede ejercer una fuerza de tracción
sobre el cuerpo de apriete (7) desde la extremidad (27) del
dispositivo de enlace (2) situado del lado del elemento de
fijación.
6. Dispositivo según la reivindicación 5,
caracterizado porque la extremidad (14) del cuerpo de
apriete (7) situada del lado del elemento de fijación está provista
de un roscado hembra (12) coaxial al eje central (5) y porque el
elemento de fijación (9) es un tornillo de bloqueo (43) que presenta
un roscado macho (13) que corresponde al roscado hembra (12) y cuya
cabeza de tornillo (41) está, en la extremidad (27) del dispositivo
de enlace (2), situada del lado del elemento de fijación, bloqueada
contra un movimiento paralelo en el eje central (5).
7. Dispositivo según la reivindicación 6,
caracterizado porque el tornillo de bloqueo (43) penetra en
el dispositivo de enlace (28) en una longitud X según la dirección
del eje central (5), desde la extremidad (27) situada del lado del
elemento de fijación, por cuanto que el dispositivo de enlace (2)
presenta, paralelamente al eje central (5), una altura H entre su
extremidad (27) situada del lado del elemento de fijación y su
extremidad (28) situada del lado del cuerpo de apriete, por cuanto
que el espacio (25) presenta hacia el arco (60) un límite (49)
perpendicular al eje central (5), de tal manera que el espacio (25)
presenta una profundidad T entre la extremidad (28) situada del lado
del cuerpo de apriete y el límite (49) y que se cumple la
condición
X > H -
T
8. Dispositivo según la reivindicación 6,
caracterizado porque el tornillo de bloqueo (43) penetra en
el dispositivo de enlace (2) en una longitud X según la dirección
del eje central (5), desde la extremidad (27) situada del lado del
elemento de fijación, por cuanto que el dispositivo de enlace (2)
presenta, según la dirección del eje central (5), una altura H
entre su extremidad (27) situada del lado del elemento de fijación
y su extremidad (28) situada del lado del cuerpo de apriete, por
cuanto que el espacio (25) presenta hacia el arco (60) un límite
(49) perpendicular al eje central (5), de tal manera que el espacio
(25) presenta una profundidad T entre la extremidad (28) situada del
lado del cuerpo de apriete y la limitación (49) y que se cumpla la
condición
X < H -
T
9. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 8, caracterizado porque el orificio pasante (16)
presenta una alma cuya sección transversal tiene la forma de un
segmento de círculo, siendo el ángulo en el centro del segmento de
círculo superior a 180º.
10. Dispositivo según la reivindicación 9,
caracterizado porque el alma del orificio pasante (16)
presenta un diámetro D y porque las elevaciones (47; 48) están
limitadas hacia el orificio pasante (16) por caras laterales (22;
23) que, transversalmente al eje central (5) presenta una
desviación A, estando la relación A/D comprendida entre el 85% y el
98%.
11. Dispositivo según la reivindicación 10,
caracterizado porque la elevación A/D está comprendida entre
92% y 98%.
12. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 11, caracterizado porque las elevaciones (47; 48) son
cuneiformes, con cada elevación (47; 48) conificándose
paralelamente al eje central (5) y hacia el alma del orificio
pasante (16).
13. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 12, caracterizado porque los elementos de acoplamiento
(64) comprenden un manguito (65) con un orificio pasante (66)
perpendicular al eje central (5) y destinado a recibir una varilla
(67) y porque el manguito (65) es atravesado por un tornillo de
fijación (68) destinado a fijar la varilla (67) dentro del orificio
pasante (66).
14. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 12, caracterizado porque los elementos de acoplamiento
(64) comprenden una varilla transversal (3; 51) perpendicular al
eje central (5) colocado en el dispositivo de enlace (2).
15. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 14, caracterizado porque las extremidades libres (15;
50) del cuerpo de apriete (7) están provistas de mordazas de
centrado (58; 59) que permite el centrado y la introducción fáciles
de un soporte longitudinal (1) en el orificio pasante (16).
16. Dispositivo según la reivindicación 15,
caracterizado porque las mordazas de centrado (58; 59) están
diseñadas de tal manera que la sección transversal del orificio
pasante (16) se conifica desde las extremidades libres (15; 50)
hacia las elevaciones (47; 48).
17. Dispositivo según la reivindicación 15 ó 16,
caracterizado porque las mordazas de centrado (58; 59) se
conifican hacia las extremidades libres (15; 50), en planos
paralelos a un plano (21) formado por el eje central (5) y el eje
longitudinal (17).
18. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 17, caracterizado porque comprende, además, un segundo
dispositivo de enlace (2) con un cuerpo de apriete (7) y tornillos
de bloqueo (43).
19. Dispositivos según la reivindicación 18,
caracterizado porque los dos cuerpos de enlace (2) están
conectados por medio de varillas transversales (3; 51) telescópicas
una respecto a la otra.
20. Dispositivo según la reivindicación 18,
caracterizado porque los dos cuerpos de enlace (2) están
conectados por una varilla (67) que se puede introducir en los
orificios pasantes (66) de los manguitos (65) y fijar con la ayuda
de los tornillos de fijación (68).
21. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 17, caracterizado porque puede conectarse a un elemento
de anclaje de los huesos con la ayuda de los elementos de
acoplamiento (64).
22. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 17, caracterizado porque puede conectarse a un tornillo
pedicular con la ayuda de los elementos de acoplamiento (64).
23. Dispositivo según una de las reivindicaciones
1 a 22, caracterizado porque comprende, además, un soporte
longitudinal (1), tal que
A) cuando se aprieta el elemento de fijación (9),
el cuerpo de apriete (7) se desplaza con respecto al dispositivo de
enlace (2) y al elemento de fijación (9) hasta que el soporte
longitudinal (1) se introduce en el orificio pasante (16) viniendo
a adherirse a una de estas piezas (2; 43) del dispositivo móvil con
respecto al cuerpo de apriete (7), que apoya el soporte longitudinal
(1) contra las elevaciones (47; 48) y
B) la componente de la fuerza de presión ejercida
por el soporte longitudinal (1) sobre las elevaciones (47; 48) y
perpendicular al eje central (5) presiona las paredes laterales
(19; 20) del cuerpo de apriete (7) contra la pared del orificio
pasante (6).
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