JP4276791B2 - 整形外科用移植部材 - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、脊柱または長い骨に適した整形外科用移植部材に関する。特に、本発明は、多軸線の性能を有する骨固定装置を含み、この骨固定装置は、脊柱プレートまたはロッド装置のような整形外科用移植装置と関連して使用することができる。
【０００２】
【従来の技術】
整形外科用の技術分野、とくに脊柱の外科手術において、骨を所定の位置に保持し支持するためにプレートまたはロッドのような細長い部材を骨に取り付けることは知られている。例えば、損傷を受けた椎骨を固定する手順において、椎骨は、外科医によって要求される正しい位置に配置される。骨に隣接してプレートが配置され、プレートを骨に固定するために骨固定部材が使用される。一般に、骨ねじまたはボルトは、骨固体部材として使用され、このような固定部材の配置は、骨に１つまたは複数の穴をあけ、固定部材をこの穴にねじ込むことによって行われる。従来技術の骨ボルトの例は、「脊柱の外科手術のための新しい器具」と題されDr.Cortelにより書かれた本に記載されている。骨ボルトは図１に示されている。固定部材は、プレートを通して穴にねじ込まれ、或いは穴にねじ込まれた後、固定部材の周りの位置にプレートが配置される。固定部材及びプレートは、相対運動を防止するように互いに取り付けられている。この方法において、骨は、治療のために適当に整列されて保持及び／又は支持される。
【０００３】
脊柱プレート装置または他の同様な移植部材装置は、プレートまたは他の移植部材に対して多数の角度で配置することができる。このような特徴によって、移植部材を容易に配置し、移植装置の位置を容易に直すことができ、骨固定部材は、移植部材に対して所定の角度の関係で正確に配置する必要はない。むしろ、多軸線の性能によって、穴は、例えば、従来の場所及び／又は角度で骨に開けられ、ねじを挿入することができ、プレートと固定部材の間の接続は、プレートを固定するためにプレート/骨の境界に直角な十分な力を提供するために角度が調整可能である。
【０００４】
Engelhardtらに付与された米国特許第5,613,967号に示されたプレート装置は、骨ねじが貫通するスロットを備えたプレートを含む。この骨ねじは、骨の中に配置される海綿骨用ねじと、上方に平坦部分を備えた中間部分と、機械ねじが形成された部分と、を有する。この機械ねじが形成された部分は、プレートのスロットを貫通して嵌合し、プレートは、骨ねじの平坦部分、又は骨ねじの中間部分とプレートとの間に配置された平坦なワッシャに当接する。ブラケットが、機械ねじが形成された部分及びスロットが形成されたプレート上に配置され、骨ねじとプレートを一緒に固定するために骨ねじの機械ねじが形成された部分にナットがねじ込まれる。この装置は、上述したような好ましい多軸線の性能を提供しない。
【０００５】
Jacobらに付与された米国特許第5,084,048号は、ロッドとねじの長手方向の平面が直角ではないように骨ねじにロッドを固定する装置を開示している。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】
したがって、本発明の目的は、特に脊柱に対して多軸線の性能及び優れた強度及び使用の容易性が改良された移植装置を提供することである。
【０００７】
本発明の他の目的は、スロットを有する部材に沿って複数の固定場所を備えた固定機構を提供することである。
本発明のさらに他の目的は、好ましい実施形態において装置に沿って多軸線の性能及び複数の固定場所を備えた改良された脊柱装置を提供することである。
【０００８】
他の目的は次の詳細な説明から明らかである。
【０００９】
【発明の実施の形態】
第２図を参照すると、本発明による整形外科用移植部材装置２０の１つの実施形態が示されている。この実施形態において、移植部材装置２０は、細長い部材２２と、一対の骨固定組立体２４と、一組の支持体またはスタビライザ２６とが含まれている。本発明の範囲から逸脱することなく異なる数のこれらの部材を使用することができる。例えば、互いに関連して複数の細長い部材２２を使用することができ、細長い部材の形状、解決すべき医療的な問題及び／又は他の要因に依存して多い数または少ない数の骨固定組立体２４またはスタビライザ２６を使用することができる。本発明は、少なくとも１つの細長い部材２２と、少なくとも１つの骨固定組立体２４と少なくとも１つのスタビライザ２６とを有する。
【００１０】
例えば、第４ａ図ないし第４ｅ図を参照すると、本発明による細長い部材２２の実施形態が示されている。細長い部材２２は、ほぼ矩形の平坦なプレートの形態であり、細長い部材２２の厚さを貫通する概して長手方向のスロット３０を有する。スロット３０の中には棚部分３２が形成されている。また、細長い部材２２は、実質的に細長い部材２２の両側の長さに沿って下方に延びる一対のアーム３４を含む。アーム３４は、実質的にアーム３４の全長に沿った内側に延びる棚部分３６を有する。
【００１１】
第２図ないし第７図を参照すると、本発明の骨固定組立体２４の１つの好ましい実施形態が示されている。通常、骨固定組立体２４は、骨ボルト４０と、弧状ワッシャ４２と、破断ナット４４とを有する。図示した実施形態において、骨ボルト４０は、海綿骨用ねじ４８を有する骨係合部分４６を有する。また骨ボルト４０は、機械ねじと螺合する近位部分５０を含む。近位部分５０と骨係合部分４６との間に、丸められた形状の中間部分５４がある。１つの特定の実施形態において、丸められた肩部は、球形の形状を有する。この骨ボルトは、以下にさらに詳細に説明する。
【００１２】
第５ａ図ないし第５ｃ図を参照すると、骨固定組立体２４の弧状ワッシャ４２は、ほぼ円筒形の本体６０と、丸い又は円錐形のヘッド６２と、下側突出部６４と、それらを貫通する開口６６を有する。開口６６はワッシャ４２の内壁６８および７０によって境界が形成される。図示した実施形態において、内壁６８は、開口６６がヘッド６２から本体６０に向かって直径が減少するように円錐形またはテーパを有し、内壁７０は、ほぼ円筒形である。本発明の範囲内で壁６８及び７０の他の形状が考えられる。例えば、内壁７０は、内壁６８に隣接しなくてもよい。または壁６８及び７０は、開口６６を形成する単一の円錐形面を形成してもよい。突出部６４も、開口６６を境界付け、特定の実施形態において、突出部６４の外形は、ほぼ正方形であり、細長い部材２２のスロット３０内及び棚部分３２に嵌合する寸法を有する。
【００１３】
骨固定組立体２４には破断ナット４４が含まれる。第６ａ−ｃ図にさらに明瞭に示されるように、破断ナット４４は、上方破断部分７６とナット部分７８とを含む。破断部分７６及びナット部分７８は、６角形の外形を有するのが好ましいが、トルクを一方または双方に伝達することができる破断部分７６とナット部分７８の外側部分の公知の形状は、本発明とともに使用することができる。
【００１４】
破断ナット４４は、長手方向穴８０を含む。特定の実施形態において、穴８０は、破断部分７６内でほぼ円筒形であり、ナット部分７８内でめねじ８２を有するほぼ円筒形である。穴８０は、ナット部分７８の底部に接近する、弧状ワッシャ４２のヘッド６２と補完的にかみ合う表面８４により境界付けられる。表面は種々の形状を有することが考えられるが、好ましい実施形態において、表面８４は、全体として球形であり、穴８０の半径より大きい半径で、ワッシャ４２の球形のヘッド６２とほぼ同じ半径を有する。また破断ナット４４は、破断ナット４４が十分にきつく締められた後にナット部分７８から破断部分７６の剪断分離を可能にする溝または弱くされた領域８６を含む。
【００１５】
移植装置２０は１つまたは複数のスタビライザまたは支持体２６（第７ａ図及び第７ｂ図）を有する。１つの実施形態において、スタビライザ２６は、ほぼ正方形の本体９０を有し、スタビライザ２６の両側に延長フィンガ部分９２を備えている。スタビライザ２６は、それを貫通する穴９４を備えている。穴９４は、円錐形またはテーパを備えた壁９６とほぼ円筒形の壁９８を備えている。壁９６及び９８の他の形状は、本発明の範囲内のものとして考慮されよう。例えば、壁９６及び９８は、隣接していないか、単一の円錐形壁境界穴９４を形成することもできる。スタビライザ２６のフィンガ９２は、フィンガ９２が棚部分３６と、細長い部材２２の下面３７とに当接するように細長い部材２２のスロット３９内に嵌合する形状及び寸法を有する。この実施形態において、スタビライザ２６は、ほぼ平坦な底面９７を有する。１つまたは複数のスタビライザ２６は、移植部材２０が以下に示すように最終的に締め付けられるか固定されるまで細長い部材２２の開放端部を介してスロット３９に挿入され、細長い部材２２の棚部分３６に沿って摺動可能である。
【００１６】
スタビライザ２６’の第２の実施形態が第１６ａ図−第１６ｃ図に示されている。スタビライザ２６’は、スタビライザ２６と大部分が同じであるが、スタビライザ２６’は、ほぼ平行四辺形の本体９０’を備えている。フィンガ部分９２’、穴９４’及びテーパを有する壁９６’は、前述のスタビライザ２６のフィンガ部分９２、穴９４、及びテーパを有する壁９６と同様である。上述したように、穴９４’の壁の他の形状が本発明の範囲内のものとして考慮される。例えば、テーパを備えた壁９６’は、穴９４’を境界づける円筒形壁と隣接してもよいが、分離されてもよい。フィンガ９２’は、フィンガ９２’が細長い部材２２の棚部分３６と下面３７に当接するように細長い部材２２のスロット３９内に嵌合する寸法形状を有する。１つまたは複数のスタビライザ２６’は、細長い部材２２の解放端部を介してスロット３９内に挿入することができ、また、移植部材２０が以下に示すように最終的に締め付けられまたは固定されるまで、細長い部材２２の棚部分３６に沿って摺動可能である。スタビライザ２６’の平行四辺形の形状は、複数のスタビライザ２６’が互いに隣接して配置されるとき、骨ボルトまたはねじの中心線と中心線を密接に接近して配置することができ、固定を成功させることに必要なプレートとスタビライザの組み合わせの合計の厚さを低減することができる。
【００１７】
第３の実施形態において、スタビライザ２６″が第１７ａ図ないし第１７ｃ図に示されている。スタビライザ２６″は、ほぼ矩形の本体９０″を有し、スタビライザ２６″の両側に延長フィンガ部分９２″を備えている。フィンガ部分９２″は、フィンガ部分９２及び９２′と同様に、１つの実施形態で平坦な下面９３″を有する。別の例として、他の実施形態（第１７ｄ図）において、フィンガ部分９２″（拡大解釈すれば、スタビライザ２６及び２６’のフィンガ部分）は、凸形状に丸められた下側９３ａ″を有する。スタビライザ２６″は、穴９４″を備えている。穴９４″は、好ましくは円錐形またはテーパを有する壁９６″によって境界が形成されるが、壁９６″の他の形状がスタビライザ２６及び２６′を参照して上述するような本発明の範囲のものとして考えられる。また、スタビライザ２６″は、穴９４″の下方開口を実質的に包囲する丸められた底面９７″を有する。スタビライザ２６″の１つの特定の実施形態において、丸められた底辺９７″は、円筒形の一部の構成を有する。スタビライザ２６″のフィンガ９２″は、フィンガ９２″が細長い部材２２の棚部分３６と下面３７に当接するように細長い部材２２のスロット３９に嵌合する形状寸法を有する。１つまたは複数のスタビライザ２６″は、移植部材２０が以下に示すように締め付けられ、固定されるまで細長い部材２２の開放端を通じてスロット３９に挿入され、細長い部材２２の棚部分３６に沿って摺動可能である。以下の説明はスタビライザ２６のみを挙げて説明したが、スタビライザ２６′及び２６″が同じ方法で使用されることは理解できよう。
【００１８】
第２図及び第３図を参照すると、移植装置２０は、次のように組み立てられ使用される。医師は骨に１つまたは複数の穴を開けた後、骨ボルト４０が骨係合部分４６の海綿骨用ねじを通して穴内にねじ込まれる。骨ボルト４０が骨にしっかりと固定された後、嵌合支持部材またはスタビライザ２６を含む細長い部材２２が骨ボルト４０上に配置され、骨ボルト４０の近位部分５０は、スタビライザ２６の穴９４及び細長い部材２２のスロット３０を貫通し、骨ボルト４０の中間部分５４は、スタビライザ２６の穴９４内にあり、または隣接している。ワッシャ４２は、骨ボルト４０の近位部分５０に配置され、近位部分５０は、ワッシャ４２の開口６６を貫通し、ワッシャ４２の下面６３は、細長い部材２２に乗り、ワッシャ４２の下側突出部６４は、細長い部材２２のスロット３０内の棚部分３２に当接する。突出部６４がほぼ正方形の外形を有する実施形態において、ワッシャ４２は、突出部６４が細長い部材２２のスロット３０内にあるとき骨ボルト４０の周りで回転することができない。ワッシャ４２が所定の位置にあるとき、破断ナット４４は、骨ボルト４０の機械ねじ５２にねじ込まれ、ナット部分７８の表面８４は、ワッシャ４２のヘッド６２に接触するか隣接するように調整可能である。細長い部材は、骨ボルト４０に対して調整することができ、骨ボルト４０は、細長い部材２２に対して種々の角度のうちの１つの角度を形成することができる。骨ボルト４０の中間部分５４の丸められた部分５６は、スタビライザ２６の穴９４及び壁部分９６内で連接されることができ、ワッシャ４２の内壁６８は骨ボルト４０の近位部分５０がワッシャ４２と細長い部材２２に対して対応する種々の角度位置をとることができるようにする。
【００１９】
細長い部材２２が骨ボルト４０に対して適当な位置に配置された後、破断ナット４４が締め付けられる。破断ナット４４が締め付けられた後、破断部分７６が溝８６でナット部分７８から切断されて離れるまで破断部分７６のトルクを増大する。好ましくは、溝８６は、突出した骨ボルト４０によって生じる周囲の組織に対する刺激を防止するために骨ボルト４０の最上端部分より上にある。ワッシャ４２のヘッド６２と同様か、または同一に形成されたナット部分７８の表面８４は、骨ボルト４０と細長い部材２２との間の角度とは無関係にヘッド６２のいかなる部分にも係合し、ナット部分７８とワッシャ４２との間に緊密な接触を可能にする。
【００２０】
本発明の他の実施形態９９が第８図ないし第１３図に示されている。第８図を参照すると、他の実施形態による細長い部材が示されている。細長い部材１００は、上位端１０２と、下位端１０４と、その間に延びる長手方向軸線１０６とを有する。一般的に移植された上位端１０２と下位端１０４はそれぞれ頭部方向か尾部方向に配向される。
【００２１】
上位端１０２は、一対の長手方向スロット１０８及び１１０を有し、このスロット１０８及び１１０は、互いに並列に延びている。スロット１０８は、細長い部材２２のスロット３０の構成と非常によく似た形状を有している。スロット１０８は、細長い部材１００の上方部分近傍に棚部分１１２を有し、この棚部分１１２は、１つの特定の実施形態ではスロット１０８を実質的に包囲する。他の実施形態においては、スロット１０８は、２つの棚部分１１２を有し、各々がスロット１０８の長手方向側面の実質的に全長に沿って形成されている。好ましくは、棚部分１１２に隣接した側壁１１３は、スロット１０８の上方部分に矩形の形状を構成する。スロット１０８は、下方棚部分１１４を有し、この下方棚部分１１４は、実質的にスロット１０８の長手方向側面に沿って形成されている。上述したスタビライザ２６と同様のスタビライザ１１５は、第２図の実施形態に対して前述したように棚部分１１４に当接するように配置される。スロット１１０は、細長い部材１００の上面近傍の第１の弧状または円錐形面１１６と、細長い部材１００の下面近傍の第２の弧状または円錐形面１１８とを有する。特定の実施形態において、表面１１６及び１１８は、断面がほぼ円形である。好ましくは、表面１１８の半径は、表面１１６のそれより大きい。
【００２２】
細長い部材１００の下位端１０４は、一対の穴１２０及び１２２を含む。穴１２０は、細長い部材１００の上面近傍に側壁１２３と棚部分１２４とを有する。側壁１２３は、ほぼ矩形の開口を形成している。さらに穴１２０は、壁１２６を有し、この壁は、細長い部材１００の上面から下面に実質的に円錐形の形状で外側に拡開するテーパが形成されている。穴１２２は、実質的に円形の穴であり、この穴は細長い部材１００の上面近傍に弧状表面１２８を有する。好ましい実施形態において、弧状面１２８は球形である。
【００２３】
さらに、細長い部材１００は、細長い部材１００を側方部分１００ａ及び１００ｂに分離する、軸線１０６に沿った屈曲部を有する。側方部分１００ａと１００ｂとの間の角度Ａは、好ましい実施形態においてほぼ１６３°である。細長い部材１００の他の内側の角度Ａは、細長い部材１００が取り付けられる骨の形状または他の要因によって必要とされる、本発明の範囲内のものとして考えられる。
【００２４】
また、細長い部材１００を組み込んだ移植装置９９の実施形態は、上位端（即ち、頭部側）ワッシャ１３０と下位端（即ち尾部側）ワッシャ１３２とを含む。第９ａ−９ｆ図を参照すると、上位端ワッシャ１３０は、円錐形または丸められたヘッド１３６を有する本体部分１３４と、突出部１３８を有する下側部分１３７と、側方延長部分１４０とを有する。ワッシャ１３０の図示した実施形態において、ヘッド１３６は球形の一部を形成し、下側突出部１３８は平坦であり全体が丸められたコーナを備えた正方形の形態であり、細長い部材１００のスロット１０８の幅よりわずかに小さい寸法の正方形の辺を有する。開口１４２がワッシャ１３０の本体部分１３４を貫通している。上壁部分１４４は、開口１４２を形成し、ワッシャ１３０のヘッド１３６から底部へ向かってテーパが形成されている。下方壁部分１４６は、全体として円筒形である。しかしながら、他の壁の形状も可能であり、例えば、壁部分１４４及び１４６は隣接していなくてもよく、ヘッド１３６から突出部１３８まで単一のテーパを備えた壁を形成することもできる。
【００２５】
ワッシャ１３０の側方延長部分１４０は、開口１５０の大部分を包囲するＣ形状クリップ部分１４８と下方へ延びるフランジ１５２，１５４を有し、このＣ形状クリップ部分１４８は一対のフィンガ部分１４９ａ及び１４９ｂを有する。フィンガ部分１４９ａ及び１４９ｂは、各上方部分で斜面を有する、即ちほぼ円錐形の突出部１５６を有する。突出部１５６によって形成された内側開口は、壁１５３及び１５５によって形成された内側開口よりわずかに小さい直径を有する。特定の実施形態において、フランジ１５２及び１５４は、細長い部材１００のスロット１１０の幅よりわずかに小さい延長部分１４０に平行な長さ有する。またワッシャ１３０は、細長い部材１００の長手方向の軸線１０６に沿った屈曲部に補完的な側方延長部分１４０に屈曲部を有する。ワッシャ１３０の屈曲部によって形成された内角Ｂは、細長い部材１００の角度Ａとほぼ同じである。
【００２６】
使用において、ワッシャ１３０は、細長い部材１００のスロット１０８及び１１０に嵌合する。特に、本体部分１３４は、本体部分１３４の下面１３７が細長い部材１００に乗り、本体の突出部１３８がスロット１０８に嵌合し、棚部分１１２に乗るようにスロット１０８に配置される。延長部分１４０のフランジ１５２及び１５４は、スロット１１０に嵌合する。この形状において、ワッシャ１３０は、（ａ）突出部１３８とスロット１０８の側面、（ｂ）フランジ１５２，１５４とスロット１１０の側面、および（ｃ）ワッシャ１３０と細長い部材１００の双方の屈曲部の間の嵌合によって細長い部材１００に対して回転することができない。
【００２７】
第１０ａ−ｆ図を参照すると、下位端ワッシャ１３２が示されている。ワッシャ１３２は、円錐形または丸められたヘッド１６２を有する本体１６０と、ほぼ正方形の突出部１６４を有する下面１６３と、延長部１６６とを有する。本体１６０は、ヘッド１６２から突出部１６４まで貫通する開口１６８を有する。開口１６８は、壁部分１７０及び１７２によって境界が形成されている。特定の実施形態において、壁部分１７０は、ヘッド１６２から下側突出部１６４に向かって円錐形にテーパが形成されており、壁部分１７２は、ほぼ円筒形である。しかしながら、壁部分１７０及び１７２が非連続であり、或いは単一の円錐形にテーパが形成された面であるような他の形状も可能である。
【００２８】
側方延長部１６６は、実質的に円筒形の開口１７６の大部分を包囲するＣクリップ部分１７４を有する。Ｃ型クリップ部分１７４は、一対のフィンガ部分１７５ａ及び１７５ｂを有する。フィンガ部分１７５ｂ及び１７５ｂは、各上方部分に斜面を有する即ちほぼ円錐形の突出部１７８を有する。突出部１７８によって形成された開口は、壁１７７及び１７９によって形成された直径よりわずかに小さい直径を有する。またワッシャ１３２は、細長い部材１００の長手方向軸線１０６に沿った屈曲部に補完的な屈曲部を側方延長部分１６６に有する。ワッシャ１３２の屈曲部によって形成された内側の角度Ｃは、細長い部材１００の角度Ａとほぼ同じである。
【００２９】
第１１図を参照すると、細長い部材１００または細長い部材２２とともに使用することができる骨ボルト２００の形態がさらに詳細に示されている。骨ボルト２００は、骨係合部分２０２と、近位部分２０４と、中間部分２０６とを有する。好ましくは、骨係合部分２０２は、海綿骨用ねじ２０８を有し、このねじは、ねじ２０８が中間部分２０６に隣接するまで骨係合部分２０２の長さに沿って形成されている。ねじパターンが中間部分２０６に近づくにつれて、ねじの谷直径が増大する。
【００３０】
近位端２０４は、中間部分２０６に隣接する軸部分２１０と、軸部分２１０の近位のねじ部分２１２と、ねじ部分２１２の近位の破断部分２１４とを有する。特定の実施形態において、破断部分２１４は、レンチまたはナットドライバと係合するトルク作用面２１６（例えば、６角形の外面）と、溝または弱化線部分２１８とを有する。ボルト２００が固定されるとき、トルク作用面２１６に加えられるトルクは、溝または弱化部分２１８で破断部分２１４がねじ部分２１２から剪断されるようにする。破断部分２１４は、比較的軽いトルク、（例えば、１０−１１ニュートンメートルの範囲）が加えられるとき、剪断が起こるように構成されることが好ましい。表面２１６は、ボルトがナットで細長い部材に接続される間、ボルトの回転を防止するように使用される。ボルト２００の中間部分２０６は、概ね丸められ、一組の平坦な領域２２０を有する。特定の実施形態において、平坦な領域２２０は、６角形の配列で中間部分２０６の周囲に等間隔に配置されている。
【００３１】
骨ボルト２００の他の実施形態は、本発明の範囲内である。第１１ｂ−１１ｄ図を参照すると、骨ボルト２００ａ、２００ｂ、及び２００ｃが示されている。骨ボルト２００ａは、上述した骨ボルト２００の部分を有するが、破断部分２１４は含まない。骨ボルト２００ｂは、骨ボルト２００の特徴に加えて、破断部分２１４に機械ねじ部分２１７を有する。骨ボルト２００ｃは、より長い機械ねじ２１７′を有する。機械ねじ２１７及び２１７′は、破断部分２１４を紛失するか、患者内に落とすことなく医師が破断部分２１４を剪断することができるようにするために使用できる。さらに、機械ねじ２１７′は、椎骨の周りの剥離量を低減するために十分な長さを有する。遠位端の雌ねじ及びトルクを加えるための内面（例えば、破断部分２１４のトルク作用面２１６に係合する６角形の内面）を有するカニューレ工具を機械ねじ２１７または２１７′、及び破断部分２１４に係合する工具の内側トルク面にねじ込むことができる。破断部分２１４がボルト２００ｂまたは２００ｃから剪断されたとき、破断部分２１４は、相互に係合しためす工具ねじ及びボルト２００ｂまたは２００ｃの破断部分２１４の機械ねじ２１７または２１７′によって工具に保持される。
【００３２】
第１２図全体を参照すると、本発明の骨ねじ２３０が示されている。骨ねじ２３０は、海綿骨用ねじ２３４を有する骨係合部分２３２と、ヘッド部分２３６とを有する。ヘッド部分２３６は、下方の丸められた表面２３８と、上方の丸められた表面２４０とを有する。特定の実施形態において、表面２３８及び２４０は、概ね円筒形の部分２４２によって分離されている。また、ヘッド２３６は、工具係合溝２４４を有する。工具係合溝２４４は、６角形、ヘキサローブ形または他の形状を含む適当な形状にすることができる。
【００３３】
第１３ａ図ないし第１３ｃ図を参照すると、本発明のナット２５０が示されている。ナット２５０は、外側トルク作用面２５２とナット２５０を長手方向に貫通する開口２５４とを含む。開口２５４は、ねじ２５６を含み、このねじ２５６は、ナット２５０の上部からナット２５０の底部に向かって延びている。開口２５４は、ナット２５０の底部近傍で広がっており、壁２５８によって境界が形成されている。好ましい実施形態において、壁２５８は、ほぼ球形である。しかしながら、円錐形のような他の形状も考慮できる。
【００３４】
使用において、細長い部材１００、ワッシャ１３０及び１３２、ボルト２００、ねじ２３０、ナット２５０が次のようにスタビライザ２６または１１５とともに使用される。椎骨、長骨、又は他の骨組織において、海綿骨用ねじ２０８を介して骨ボルト２００と係合するために組織に穴が開けられる。ボルト２００は、ドリルで穿孔された穴にねじ込まれ、ボルト２００が十分にねじ込まれるとき、細長い部材１００は、ボルト２００上に配置され、ボルト２００の近位部分２０４は、スロット１０８と穴１２０を貫通する。スタビライザ２６が細長い部材１００の棚部分１１４のスロット１０８に配置される実施形態において、１つのボルト２００の近位部分２０４は、スタビライザ２６の開口を貫通している。細長い部材１００が適当に配置されるとき、スロット１０８の側面は、１つのボルト２００の１つまたは複数の平坦な部分２２０に隣接していることが好ましい。
【００３５】
スロット１０８を貫通するボルト２００がワッシャ１３０の開口１４２を貫通するようにワッシャ１３０が嵌合するとき、ワッシャ１３０の突出部１３８は、スロット１０８内に及び細長い部材１００の棚部分１１２の上部に嵌合し、下方に延びるフランジ１５２及び１５４は、細長い部材１００のスロット１１０内に嵌合する。したがって、ワッシャ１３０は、スロット１０８内と突出部１３８との係合、およびスロット１１０とフランジ１５２及び１５４との係合によってボルト２００の周りで回転することができない。ワッシャ１３２は、穴１２０内のボルト２００に嵌合し、ワッシャ１３２の下側突出部１６４は、穴１２０内の棚部分１２４に乗り、ワッシャ１３２の開口１７６と細長い部材１００の穴１２８が大体整合する。
【００３６】
穴は、ねじ２３０の穴１２８とスロット１１０を貫通して穿孔することができる。別の例として、ねじ２３０の穴は、ワッシャ１３０と１３２を細長い部材１００に嵌合する前に穿孔されるか、ボルト２００用の穴を穿孔すると同時に穿孔することができる。骨ねじ２３０が細長い部材１００の下位端１０４の開口１７６、ワッシャ１３２、穴１２８を通して骨組織の穴にねじ込まれる。別のねじ２３０が細長い部材１００の上位端１０２でワッシャ１３０の開口１５０及びスロット１１０を通して骨組織の別の穴にねじ込まれる。ねじ２３０が骨にねじ込まれるとき、ヘッド２３６は、ワッシャ１３２のＣクリップ部分１７４に接触する。ねじが骨にねじ込まれるとき、下方の丸められた表面２３８は、ワッシャ１３２のテーパが形成された表面１７８を外側に押してＣクリップ部分１７４のフィンガ部分１７５ａ及び１７５ｂを拡開する。円筒形部分２４２がテーパが形成された部分１７８を実質的に通過するようにねじ２３０がねじ込まれるとき、Ｃ形状クリップ部分１７４のフィンガ部分１７５ａ及び１７５ｂは互いに接近し、それによって負荷が加えられたときにねじ２３０が抜けることを防止する。１つの実施形態において、フィンガ１７５ａ及び１７５ｂの閉鎖は、ねじが十分にねじ込まれるとき聞こえる「クリック音」のような明確なフイードバックを生じる。ワッシャ１３０及びスロット１０８を通して骨組織に第２のねじ２３０をねじ込むために同様の、または同一の手順が使用される。Ｃクリップ部分１７４及び１４８は、いくぶん異なる音を生じるか及び/又は部分１７４及び１４８の強度を変えるように調整され、それによって、部分１７４及び１４８を通して後方または前方にねじ２３０の円筒形部分２４２を通過させるために必要なバックアウト又はねじ込む力を変える。これは、Ｃクリップ部分１７４及び１４８、特にそのフィンガ１７５ａ及び１７５ｂ及びその１４９ａ及び１４９ｂを厚くするか、薄くし、または開口１７６または１５０をワッシャ１３２または１３０に対して偏心するように開口１７６または１５０を配置することによって達成することができる。
【００３７】
細長い部材１００がボルト２００及び／又はねじ２３０に対して適当な位置にあると決定されたとき、ナット２５０がボルト２００のねじ部分２１２にねじ込まれる。１つのナット２５０の表面２５８は、概ねワッシャ１３２のヘッド１６２に同様な形状に構成されており、第２のナットの表面２５８は、概ねワッシャ１３０のヘッド１３６と同様の形状に構成されている。したがって、ナット２５０がボルト２００にトルクを与えるとき、各表面２５８は、緊密に嵌合するために表面１３６及び１６２に押される。所望ならば、上面２１６は、ボルトの回転を防止するためにナットの締付中、工具と係合され、ナットの締め付け後、トルクが表面２１６に加えられ、ボルトの近位部を剪断して除去する。
【００３８】
細長い部材１００は、ボルト２００に対してボルト２００の長手方向の軸線が側面１００ａまたは１００ｂと直角ではないように配置される。ワッシャ１３０の壁部分１４４及びワッシャ１３２の壁部分１７０は、細長い部材１００に対して種々の角度でのボルト２００の位置に対応するために上述したようにテーパを備えている。さらに、細長い部材１００の棚部分１１４のスロット１０８内に配置されたスタビライザ２６の壁面９６はボルト２００の角度に対応する。ボルト２００がスロット１０８及び／又は穴１２０に対して直角でない場合には、ナット２５０は、ワッシャ１３２または１３０のヘッド１６２または１３６の上部で直角ではないが、一辺が片寄っている。この状態において、ナット２５０の表面２５８及びヘッド１６２または１３６は、表面２５８及びヘッド１６２及び１３６が同様かまたは同じ形状であることによって緊密に嵌合するように押される。
【００３９】
ここに示した構造の他の実施形態は本発明の範囲内と考えられる。例えば、ワッシャ１３０の下側部分１３８と細長い部材１００のスロット１０８がワッシャ１３０が細長い部材１００に係合するとき細長い部材１００に対してワッシャ１３０の回転を防止するような形状である限り、ワッシャ１３０のタブ１５２及び１５４は、本発明の範囲である。さらに、部品の異なる寸法または部品内の開口の異なる寸法は本発明の範囲内であると考えられる。さらに、ワッシャ１３２及び１３０の下側の突出部１６４及び１３８は、ワッシャ１３２及び１３０の延長部分１６６及び１４０と特定の空間的及び角度的な関係を有するように示されている。この構成の別の実施形態、例えば、このような突出部を離すのではなく、延長部分１６６及び１４０を下側の突出部１６４または１３８の一方の側に直接配置することも本発明の範囲内である。
【００４０】
第１４ａ図−第１５ｂ図を参照すると、ロッドボルトコネクタ２７０の実施形態が示されている。コネクタ２７０は、概略Ｃ形状部分２７２及び延長部分２７４を有する。Ｃ形状部分２７２は、ロッド（図示せず）が嵌合する開口２８０を形成する上方部分２７６と下方部分２７８とを有する。上方部分２７６は、開口２８０内にロッドを保持するために止めねじまたは他のねじが形成されたねじ部分（図示せず）と嵌合することができるねじ穴２８２を含む。延長部分２７４は、細長い部材１００のスロット１０８及び／又は細長い部材２２のスロット３０とほぼ同様の形状であるスロット２８４を有する。コネクタ２７０は、第１５ａ−１５ｂ図に示すような骨ボルト４０または２００のような骨ボルトの実施形態、ワッシャ４２，１３０または１３２のようなワッシャ実施形態、ナット４４または２５０のようなナットの実施形態、スタビライザ２６または１１５のようなスタビライザの実施形態とともに使用することができる。
【００４１】
本発明の移植部材の部品は、本発明の装置に含むことができる単一の部品の複数の寸法及び形状、全部の部品の複数の寸法及び形状を含むキットの形態でつくることができる。このようなキットは、例えば、異なる数又はスロット及び／又は穴の向きを有する一組の細長い部材２２及び／又は１００の種々の長さを含む。細長い部材１００の場合、キットは、長手方向の軸線１０６に沿って屈曲の度合いを変化させる一組の細長い部材を含むことができる。詳細な説明で示したようにワッシャ、ボルト、ねじ及びナットの組を提供することができる。さらに、本発明の移植部材の部品と同様のレンチ及びドライバのような工具を含むことができる。
【００４２】
本発明の装置は、ステンレススチール、チタン、プラスチックまたは他の公知の材料の、頑強な生物適合性を有する材料からつくられることが好ましい。
【図面の簡単な説明】
【図１】 従来技術の脊柱移植装置に使用される骨ボルトの図である。
【図２】 本発明の装置の１つの実施形態の斜視図である。
【図３】 第１図に示した本発明の実施形態の部分断面図である。
【図４】 第４ａ図は、第１図に示した本発明の実施形態とともに使用される整形外科用プレートの１つの実施形態の平面図である。
第４ｂ図は、第４ａ図の線４ｂ−４ｂに沿って切った第４図に示す整形外科用プレートの実施形態の断面図である。
第４ｃ図は、第７ａ図及び第７ｂ図に示す実施例による一組のスタビライザを含む第４ａ図に示した整形外科用プレートの実施形態の底面図である。
第４ｄ図は、第４ａ図に示した整形外科用プレートの実施形態の側面図である。
第４ｅ図は、第４ｃ図に示したスタビライザを備えた整形外科用プレートの実施形態の平面図である。
【図５】 第５ａ図は、第１図に示した本発明の実施形態に使用するワッシャの１つの実施形態の側面図である。
第５ｂ図は、第３ａ図に示したワッシャの実施形態の底面図である。
第５ｃ図は、第３ａ図に示したワッシャの実施形態の断面図である。
【図６】 第６ａ図は、第１図に示した本発明の実施形態に使用する破断ナットの１つの実施形態の側面図である。
第６ｂ図は、第４ａ図に示した破断ナットの実施形態の底面図である。
第６ｃ図は、第４ａ図に示した破断ナットの実施形態の断面図である。
【図７】 第７ａ図は、第１図に示した本発明の実施形態で使用されるスタビライザの１つの実施形態の平面図である。
第７ｂ図は、矢印の方向に沿った第５ａ図に示したスタビライザの実施形態の断面図である。
【図８】 第８ａ図は、本発明による整形外科用プレートの他の実施形態の平面図である。
第８ｂ図は、第８ａ図に示した整形外科用プレートの実施形態の矢印方向から見た第８ａの線８ｂ−８ｂに沿い、本発明による整形外科用プレートの他の実施形態の断面図である。
第８ｃ図は、第８ａ図に示した整形外科用プレートの実施形態の矢印の方向で見て第８ａ図の線８ｃ−８ｃに沿った断面図である。
第８ｄ図は、第８ａ図に示した整形外科用プレートの実施形態の上端の端面図である。
第８ｅ図は、第８ａ図に示した整形外科用プレートの実施形態の底面図である。
【図９】 第９ａ図は、ワッシャの本体と同軸に見て本発明によるワッシャの実施形態の平面図である。
第９ｂ図は、第９ａ図に示したワッシャの実施形態の側面図である。
第９ｃ図は、第９ａ図に示したワッシャの実施形態の底面図である。
第９ｄ図は、第９ａ図に示したワッシャの実施形態の矢印方向で見た第９ｂ図の線９ｄ−９ｄに沿った断面図である。
第９ｅ図は、第９ａ図に示したワッシャの実施形態の矢印方向で見た第９ｂ図の線９ｅ−９ｅに沿った断面図である。
第９ｆ図は、示したワッシャの延長部分で同軸方向で見た第９ａ図に示したワッシャの実施形態の平面図である。
【図１０】 第１０ａ図は、ワッシャの本体部分と同軸方向に見た本発明によるワッシャの実施形態の平面図である。
第１０ｂ図は、第１０ａ図に示したワッシャの実施形態の側面図である。
第１０ｃ図は、第１０ａ図に示したワッシャの実施形態の底面図である。
第１０ｄ図は、第１０ａ図に示したワッシャの実施形態の矢印方向で見た第１０ｂ図の線１０ｄ−１０ｄに沿った断面図である。
第１０ｅ図は、第１０ａ図に示したワッシャの実施形態の矢印方向で見た第１０ｂ図の線１０ｅ−１０ｅに沿った断面図である。
第１０ｆ図は、ワッシャの延長部分と同軸方向で見た第９ａ図に示したワッシャの実施形態の平面図である。
【図１１】 第１１ａ図は、本発明の骨ボルトの実施形態の側面図である。
第１１ｂ図は、第１１ａ図に示した骨ボルトの他の実施形態の側面図である。
第１１ｃ図は、第１１ａ図に示した骨ボルトの他の実施形態の側面図である。
第１１ｄ図は、第１１ａ図に示した骨ボルトの他の実施形態の側面図である。
【図１２】 第１２図は、本発明とともに使用する骨ねじの実施形態の側面図である。
【図１３】 第１３ａ図は、本発明とともに使用するナットの実施形態の平面図である。
第１３ｂ図は、第１３ａ図に示したナットの実施形態の側面図である。
第１３ｃ図は、第１３ａ図に示したナットの実施形態の矢印方向で見た線１３ｃ−１３ｃに沿った断面図である。
【図１４】 第１４ａ図は、本発明とともに使用するロッドボルトコネクタの実施形態の平面図である。
第１４ｂ図は、第１４ａ図に示したロッドボルトコネクタの実施形態の側面図である。
第１４ｃ図は、第１４ａ図に示したロッドボルトコネクタの実施形態の矢印の方向に見た第１４ａ図の線１４ｃ−１４ｃに沿った断面図である。
第１４ｄ図は、第１４ａ図に示したロッドボルトコネクタの実施形態の矢印の方向に見た第１４ａ図の線１４ｄ−１４ｄに沿った断面図である。
【図１５】 第１５ａ図は、本発明の骨ボルト、ワッシャ、ナット及びスタビライザの実施形態を有する第１４ａ図に示したロッドボルトコネクタの実施形態の部分断面図である。
第１５ｂ図は、本発明のロッドボルト、コネクタ、骨ボルト、ナット及びスタビライザの実施形態の矢印方向に見た第１５ａ図の線１５ｂ−１５ｂに沿った断面図である。
【図１６】 第１６ａ図は、本発明のスタビライザの第２の実施形態の平面図である。
第１６ｂ図は、第１６ａ図に示したスタビライザの実施形態の側面図である。
第１６ｃ図は、第１６ａ図に示したスタビライザの実施形態の矢印の方向に見た第１６ｂ図の線１６ｃ−１６ｃに沿った断面図である。
【図１７】 第１７ａ図は、本発明のスタビライザの実施形態の側面図である。
第１７ｂ図は、第１７ａ図に示されたスタビライザの実施形態の底面図である。
第１７ｃ図は、第１７ａ図に示したスタビライザの実施形態の矢印の方向に見た第１７ａ図の線１７ｃ−１７ｃに沿った断面図である。
第１７ｄ図は、第１７ａに示したスタビライザの実施形態の第２の例の側面図である。

Claims (54)

1. 細長い部材（２２；１００）であって、骨に面する下面、前記骨の反対側を向いている上面、及び前記上面から前記下面へ前記細長い部材を貫通する開口（３０；１０８）を有しており、前記上面と前記下面との間を前記上面と前記下面とに平行に延び且つ前記開口にほぼ直角に延びる長手方向の通路（３９）を備えた細長い部材と、
   スタビライザ（２６；２６’；２６”；１１５）であって、該スタビライザを貫通し且つ円錐形面（９６；９６’；９６”）によって境界づけられた開口部分（９４；９４’；９４”）を有し、前記開口部分が前記細長い部材の前記開口に隣接するような無数の位置のうちの１つに前記スタビライザがあるように前記通路を占める複数の側方に延びるフィンガ部分（９２；９２’；９２”）を備えたスタビライザと、
   前記骨に固定される第１のねじが形成された部分（４６；２０２）、第２のねじが形成された部分（５０；２０４）、及び前記第１のねじが形成された部分と前記第２のねじが形成された部分との間の拡径部分（５４；２０６）を備えたボルト（４０；２００；２００ａ；２００ｂ；２００ｃ）であって、当該拡径部分は、複数のトルク伝達面を有し、前記ボルトは、前記拡径部分が前記スタビライザの前記開口部分を境界づける前記円錐形面の一部に接触するように前記スタビライザと前記細長い部材とを貫通している、ボルトと、
   丸められた上端面（６２；１３６）を備えており、前記ボルトの前記第２のねじが形成された部分に配置され、前記細長い部材の前記上面側に接触するワッシャ（４２；１３０）と、
   丸められた下端面（８４；２５８）を備え、前記ボルトの前記第２のねじが形成された部分に前記ワッシャ上に下方にねじ込まれ、前記細長い部材に対して前記ボルトを所定の位置に固定するナット（４４；２５０）と、
   を備えた整形外科用移植部材。
2. 前記通路は連続しており、前記細長い部材のほぼ全長にわたって延びている請求項１に記載の移植部材。
3. 更に少なくとも１つの追加されたスタビライザを有し、該スタビライザの各々が該スタビライザを貫通し且つ円錐形表面によって境界づけられた開口部分を有し、前記少なくとも１つの追加されたスタビライザは各々が更に複数の側方フィンガを有し、該複数の側方フィンガは、前記少なくとも１つの追加されたスタビライザの開口部分が前記細長い部材の前記開口に隣接するような無数の位置のうちの選択された位置に前記少なくとも１つの追加されたスタビライザがあるように、前記通路を占める、請求項１に記載の移植部材。
4. 更に少なくとも１つの追加されたボルトを有し、該ボルトの各々が、前記骨に固定される第１のねじが形成された部分、第２のねじが形成された部分、及び前記第１のねじが形成された部分と前記第２のねじが形成された部分との間に拡径部分を備え、
   前記少なくとも１つの追加されたボルトの前記拡径部分は、複数のトルク伝達面を有し、
   前記少なくとも１つの追加されたボルトは、前記少なくとも１つのスタビライザのうちの対応するスタビライザと前記細長い部材とを貫通し、前記少なくとも１つの追加されたボルトの前記拡径部分が前記対応するスタビライザの前記開口部分を境界づける前記円錐形表面の一部に接触する請求項３に記載の移植部材。
5. 前記スタビライザの前記開口部分は長手方向の軸線を有し、
   前記スタビライザは、前記軸線にほぼ直角な平面で平行四辺形を実質的に形成する請求項１に記載の移植部材。
6. 前記スタビライザは、前記軸線にほぼ直角な平面で正方形を実質的に形成する請求項５に記載の移植部材。
7. 前記ワッシャは、前記細長い部材に接触する底面を有し、
   前記底面は、ほぼ平坦な部分と、前記底面からほぼ直角に延びている突出部分（６４；１３８）とを有する請求項１に記載の移植部材。
8. 前記細長い部材は、前記開口内に棚部分（３２；１１２）を有し、
   前記開口は、ほぼ平行な壁部分によって前記棚部分上に境界を形成し、前記ワッシャの前記突出部は、前記開口内に嵌合し、前記棚部分に乗る請求項７に記載の移植部材。
9. 前記ワッシャの前記突出部は、前記ほぼ平行な壁部分と協働して前記細長い部材に対して前記ワッシャの回転を最小限にする請求項８に記載の移植部材。
10. 前記突出部はほぼ正方形である請求項９に記載の移植部材。
11. 前記ワッシャは、円錐形部分を有する壁（６８；１４４）によって境界を形成された、前記ワッシャを通る穴（６６；１４２）を有する請求項７に記載の移植部材。
12. 前記ナットは、所定量を超えるトルクが加えられるとき破断する破断部分（７６）を有する請求項１に記載の移植部材。
13. 長手方向軸線（１０６）、第１の端部（１０２）及び第２の端部（１０４）を有する細長い部材（１００）であって、前記第１の端部は前記細長い部材を貫通する第１のスロット（１０８）及び第２のスロット（１１０）を備え、前記スロットは、前記軸線にほぼ平行であり、当該軸線から片寄っており、前記第１のスロットは、中に形成された長手方向の通路を有し、前記第２の端部は、前記細長い部材を貫通する第１の開口（１２０）と第２の開口（１２２）を有する、細長い部材と、
    スタビライザ（２６；２６’；２６”；１１５）であって、円錐形面（９６；９６’；９６”）によって境界づけられて該スタビライザを貫通する開口部分（９４；９４’；９４”）を有し、前記開口部分が前記第１のスロットに隣接するような無数の位置のうちの選択された１つの位置に前記スタビライザがあるように、前記通路を占める複数の側方に延びるフィンガ部分（９２；９２’；９２”）を備えたスタビライザと、
    前記骨に接続される第１のねじが形成された部分（４６；２０２）、第２のねじが形成された部分（５０；２０４）、及び前記スタビライザ及び前記細長い部材を前記骨から離すために前記ねじが形成された部分の間の拡大されたヘッド部分（５４；２０６）を備え、前記スタビライザの前記開口部分と前記第１のスロットを貫通している、ボルト（４０；２００；２００ａ；２００ｂ；２００ｃ）と、
    本体部分（１３４）を有するワッシャ（１３０）であって、前記本体部分は、凸形状の上面部分（１３６）、ほぼ平坦な下面（１３７）、および該本体部分を貫通する穴（１４２）を有し、前記ワッシャは更に前記本体部分から側方に延びる延長部分（１４０）を含み、前記延長部分はＣ型クリップ（１４８）を含み、前記ワッシャは前記Ｃ型クリップが前記第２のスロット（１１０）の一部の上に延びるように前記ボルトの周りに配置される、ワッシャと、
    ナット（４４；２５０）であって、凸形状の下側面（８４；２５８）を備え、前記ボルトの前記第２のねじが形成された部分上にねじ込まれ、これにより前記細長い部材、スタビライザ、ボルト、ワッシャ、及びナットが互いに協働して固定される、ナットと、
    を有する脊柱用移植装置。
14. ねじが形成された部分（２３２）及びヘッド部分（２３６）を有するねじ（２３０）を備え、前記ヘッド部分は、凸形状の下方部分（２３８）、上方部分（２４０）、前記上方部分と前記下方部分との間のほぼ円筒形の部分（２４２）を備え、
    前記ねじは、前記Ｃ型クリップ（１４８）及び前記第２のスロット（１１０）を貫通し、骨にねじ込まれる請求項１３に記載の装置。
15. 前記第２のスロット（１１０）は、前記ねじの前記ヘッド部分の凸形状の下方部分を受ける斜面を有する上方縁部を備えた請求項１４に記載の装置。
16. 前記Ｃ型クリップ（１４８）は、前記ねじの前記ヘッド部分の前記円筒形部分（２４２）の直径より小さい内径を有する請求項１４に記載の装置。
17. 前記ボルトの前記拡大ヘッド部分は、複数のほぼ平坦なトルク伝達面を有する請求項１３に記載の装置。
18. 前記ボルトの前記拡大ヘッド部分は、前記第１のねじが形成された部分および第２のねじが形成された部分の一方と重複している請求項１３に記載の装置。
19. 前記ボルトの前記第１のねじが形成された部分は、ヘッド面と、谷直径とを有し、前記谷直径は、前記ヘッド面が実質的に前記谷直径の連続になるように前記拡大ヘッド部分に向かって増大する請求項１８に記載の装置。
20. 前記第２のねじが形成された部分は、破断溝（２１８）を含む請求項１３に記載の装置。
21. 前記第２のねじが形成された部分は、駆動手段（２１６）を有する端部部分を含む請求項２０に記載の装置。
22. 前記駆動手段は、トルク伝達用の複数の外面（２１６）を有する請求項２１に記載の装置。
23. 前記ワッシャ（１３０）の前記Ｃ型クリップ（１４８）は、前記延長部分（１４０）と一体的に形成されている請求項１３に記載の装置。
24. 前記ワッシャ（１３０）の前記延長部分（１４０）は、前記ほぼ平坦な下面（１３７）と平行ではない請求項１３に記載の装置。
25. 前記ワッシャの前記延長部分は、前記ほぼ平坦な下面と鈍角を形成する請求項２４に記載の装置。
26. 前記延長部分は、下面と、前記下面から延びているフランジ（１５２；１５４）とを有する請求項１３に記載の装置。
27. 前記ワッシャの前記本体部分（１３４）を通る前記穴（１４２）は、円錐形の上方部分を有する壁（１４４）によって境界づけられている請求項１３に記載の装置。
28. 前記ねじ（２３０）の前記ヘッド部分（２３６）の前記凸形状の下方部分（２３８）は、球形である請求項１４に記載の装置。
29. 前記ねじ（２３０）の前記ヘッド部分（２３６）の前記上方部分（２４０）は球形である請求項２８に記載の装置。
30. 前記ねじ（２３０）は、長手方向軸線を有し、前記ヘッド部分（２３６）の前記上方部分（２４０）及び前記凸形状の下方部分（２３８）は、前記ねじの軸線に対して最大直径を有し、前記円筒形部分（２４２）の前記直径は、前記上方部分と前記下方部分の直径より大きい請求項１４に記載の装置。
31. 前記ねじ（２３０）の前記ヘッド部分（２３６）は、工具を挿入する溝（２４４）を含む請求項３０に記載の装置。
32. 骨に接続される第１のねじが形成された部分、第２のねじが形成された部分、及び前記ねじが形成された部分の間の拡大されたヘッド部分を備え、前記第１の開口を貫通して骨にねじこまれる第２のボルトと、
    第２のワッシャ（１３２）であって、凸形状の上面部分（１６２）、ほぼ平坦な下面（１６３）、および該ワッシャを貫通する穴（１６８）を有する本体部分（１６０）を有し、該第２のワッシャは更に前記本体部分から側方に延びる延長部分（１６６）を含み、前記延長部分（１６６）は、Ｃ型クリップ（１７４）を含み、前記第２のワッシャは前記Ｃ型クリップが前記第２の開口（１２２）の一部上に延びるように前記第２のボルトの周りに配置される第２のワッシャと、
    第２のナットであって、凹形状の下側面を備え、前記第２のボルトの前記第２のねじが形成された部分にねじ込まれ、これにより前記細長い部材、前記第２のボルト、前記第２のワッシャ、及び前記第２のナットが互いに協働して固定される、第２のナットと、
    を有する、請求項１３に記載の装置。
33. ねじが形成された部分及びヘッド部分を有する第２のねじを有し、前記ヘッド部分は、凸形状の下方部分、上方部分及び前記上方部分と下方部分との間のほぼ円筒形の部分を有し、
    前記第２のねじは、前記第２のワッシャ（１３２）の前記Ｃ型クリップ（１７４）及び前記第２の開口（１２２）を貫通して骨にねじ込まれる請求項３２に記載の装置。
34. 前記第２のワッシャ（１３２）の前記Ｃ型クリップ（１７４）は、前記第２のねじの前記ヘッド部分の前記円筒形の部分の直径より小さい内径を有する請求項３３に記載の装置。
35. 細長い部材（２２；１００）であって、下面、上面、および少なくとも１つの開口（３０；１０８）を有し、前記上面と前記下面との間を前記上面と前記下面とに平行に延び且つ前記開口にほぼ直角に延びる長手方向の通路を備えた細長い部材と、
    開口部分（９４；９４’；９４”）を有するスタビライザ（２６；２６’；２６”；１１５）であって、その複数の側方のフィンガ部分が、前記開口部分（９４；９４’；９４”）が前記細長い部材（２２；１００）の前記開口（３０；１０８）の１つと連通している無数の位置の１つで前記細長い部材の前記上面と前記下面の間で前記通路を占めるように、前記スタビライザは前記細長い部材に隣接している、スタビライザと、
    骨に取り付けるための第１の部分（４６；２０２）、第２のねじが形成された部分（５０；２０４）、および中間の拡径部分（５４；２０６）を有しており、前記拡径部分（５４；２０６）が前記スタビライザと接触するように、前記スタビライザおよび前記細長い部材を貫通して延びるボルト（４０；２００；２００ａ；２００ｂ；２００ｃ）と、
    丸められた上端面（６２；１３６）を有し、前記ボルトの前記第２のねじが形成された部分の周囲にあるワッシャ（４２；１３０）と、
    前記ボルトの前記第２のねじが形成された部分にねじ込まれ、それにより前記ボルト、前記スタビライザ、および前記細長い部材を、互いに対して固定することができるナット（４４；２５０）と、
    を備える整形外科用移植部材。
36. 少なくとも１つの追加されたスタビライザを更に有し、該少なくとも１つの追加されたスタビライザの各々が該スタビライザを貫通する開口部分を有し、前記少なくとも１つの追加されたスタビライザは、各々が、さらに、少なくとも１つの側方フィンガ部分（９２；９２’；９２”）を有し、前記少なくとも１つの側方フィンガ部分は、前記少なくとも１つの追加されたスタビライザの前記開口部分が前記細長い部材の前記開口（３０；１０８）の１つと連通する無数の位置のうちの事前選択された位置に前記少なくとも１つの追加されたスタビライザがあるように、前記細長い部材に設けられる棚部分（３６、１１４）と当接する、請求項３５に記載の移植部材。
37. 骨に固定するための第１の部分、第２のねじが形成された部分、および中間の拡径部分をそれぞれが有する少なくとも１つの追加されたボルトであって、前記拡径部分が前記対応するスタビライザの一部に接触するように、前記少なくとも１つの追加されたスタビライザのうちの対応するものと、前記細長い部材とを貫通して延びる少なくとも１つの追加されたボルトをさらに備える請求項３６に記載の移植部材。
38. 前記ナットは、所定量を超えるトルクが加えられたとき破断する破断部分（７６）を有する請求項３５に記載の移植部材。
39. 長手方向軸線（１０６）、上面、下面、第１のスロット（１０８）および第２のスロット（１１０）を有する第１の端部（１０２）、ならびに第１の開口（１２０）および第２の開口（１２２）を有する第２の端部（１０４）を有する細長い部材（１００）であって、前記上面と前記下面との間を前記上面と前記下面とに平行に延び且つ前記第１のスロットにほぼ直角に延びる上記第１のスロット内の長手方向の通路を備えた細長い部材と、
    開口部分（９４；９４’；９４”）を有するスタビライザ（２６；２６’；２６”；１１５）であって、その複数の側方のフィンガ部分が、前記開口部分が前記第１のスロットと連通している無数の位置の１つで前記細長い部材の前記上面と前記下面との間で前記通路を占めるように、前記細長い部材に隣接している、スタビライザと、
    骨に接続するための第１のねじが形成された部分（４６；２０２）、第２のねじが形成された部分（５０；２０４）、および拡大された中間のヘッド部分（５４；２０６）を有しており、また前記スタビライザの前記開口部分および前記第１のスロットを貫通して延びるボルト（４０；２００；２００ａ；２００ｂ；２００ｃ）と、
    ワッシャ（１３０）であって、本体部分（１３４）、前記ワッシャを貫通する穴（１４２）、および前記本体部分から側方に延びた延長部分（１４０）を有しており、前記本体部分はほぼ平坦な下面（１３７）を有し、前記延長部分はＣ型クリップ（１４８）を含み、前記Ｃ型クリップが前記第２のスロットの一部分の上に延びるように前記ワッシャが前記ボルトの周囲に配置されるように適合された、ワッシャと、
    ナット（４４；２５０）であって、前記ボルトの前記第２のねじが形成された部分上にねじ込まれ、それにより前記細長い部材、スタビライザ、ボルト、ワッシャ、および前記ナットが互いに対して固定される、ナットと、
    を備える脊柱用移植部材装置。
40. 前記第２のスロットを貫通して骨の中に延びるねじが形成された部分（２３２）、および前記Ｃ型クリップに隣接するヘッド部分（２３６）を有するねじ（２３０）をさらに備える請求項３９に記載の装置。
41. 前記ヘッド部分は、凸形状の下方部分（２３８）、上方部分（２４０）、および前記上方部分と下方部分の間のほぼ円筒形の部分（２４２）を有する請求項４０に記載の装置。
42. 前記Ｃ型クリップ（１４８）は、前記ねじ（２３０）の前記ヘッド部分（２３６）の最大の直径より小さい内径を有する請求項４０に記載の装置。
43. 前記ボルトの前記拡大部分は、前記第１および第２のねじが形成された部分の１つと重複する請求項３９に記載の装置。
44. 前記ボルトの前記第１のねじが形成された部分は、ヘッド面と、前記ヘッド面がほぼ谷直径の連続になるように前記拡大されたヘッド部分に向かって増大する前記谷直径とを有する請求項４３に記載の装置。
45. 前記ワッシャ（１３０）の前記延長部分（１４０）は、前記ほぼ平坦な下面（１３７）と平行ではない請求項３９に記載の装置。
46. 前記ワッシャ（１３０）の前記延長部分（１４０）は、前記ほぼ平坦な下面（１３７）と鈍角を形成する請求項４５に記載の装置。
47. 骨に接続するための第１のねじが形成された部分、第２のねじが形成された部分、および拡大された中間のヘッド部分を有し、前記第１の開口を貫通して骨の中に延びる第２のボルトと、
    第２のワッシャであって、本体部分、および前記本体部分から側方に延びた延長部分を有しており、前記延長部分はＣ型クリップを含み、前記Ｃ型クリップが前記第２の開口の一部分の上に延びるように前記第２のボルトの周囲に配置されるように適合された、第２のワッシャと、
    第２のナットであって、前記第２のボルトの前記第２のねじが形成された部分上にねじ込まれ、それにより前記細長い部材、第２のボルト、第２のワッシャ、および第２のナットが互いに対して固定される、第２のナットと、
    をさらに備える請求項３９に記載の装置。
48. ねじが形成された部分およびヘッド部分を有する第２のねじを更に備え、前記第２のねじの前記ねじが形成された部分は前記第２の開口を貫通して骨の中に延びており、また前記第２のねじの前記ヘッド部分は前記第２のワッシャの前記延長部分に隣接している、請求項４７に記載の装置。
49. 前記細長い部材は平面ではない請求項３９に記載の装置。
50. 前記細長い部材は、角度をその間に形成する２つのほぼ平面の部分（１００ａ；１００ｂ）を有する請求項４９に記載の装置。
51. Ｃ形状部分（２７２）および延長部分（２７４）を含むコネクタ（２７０）であって、前記Ｃ形状部分はロッドを収容するように適合された開口部分（２８０）を有し、前記延長部分は下面、上面、および少なくとも１つの開口（２８４）を有し、更に、前記延長部分の前記下面と前記上面との間を前記下面と前記上面とに平行に延び且つ前記開口にほぼ直角に延びる長手方向の通路を備えている、コネクタと、
    開口部分を有するスタビライザ（２６；２６’；２６”；１１５）であって、該スタビライザの複数の側方のフィンガ部分が、前記開口部分が前記コネクタの前記開口の１つと連通している無数の位置の１つで前記コネクタの前記延長部分の前記上面と下面の間で前記通路を占めるように、前記コネクタに隣接している、スタビライザと、
    骨に取り付けるための第１の部分、第２のねじが形成された部分、および中間の拡径部分を有しており、前記拡径部分が前記スタビライザに接触するように前記スタビライザおよび前記コネクタを貫通して延びるボルト（４０；２００；２００ａ；２００ｂ；２００ｃ）と、
    丸められた上端面を有し、前記ボルトの前記第２のねじが形成された部分の周囲にあるワッシャ（４２；１３０；１３２）と、
    前記ボルトの前記第２のねじが形成された部分上にねじ込まれ、それにより前記ボルト、前記スタビライザ、および前記コネクタを互いに対して固定することができるナット（４４；２５０）と、
    を備える装置。
52. 前記Ｃ形状部分はねじが形成された開口を含んでおり、また前記ねじの形成された開口中にねじ込まれるように適合されたセットスクリューをさらに備え、それにより前記Ｃ形状部分内にロッドを固定することができる、請求項５１に記載の装置。
53. 前記Ｃ形状部分および前記延長部分は、ほぼ同一平面内に存在する請求項５１に記載の装置。
54. 前記Ｃ形状部分および前記延長部分の前記平面は、前記Ｃ形状部分の前記開口部分に対してほぼ直角である請求項５３に記載の装置。

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