ES2275892T3 - Sistema de soporte de columna espinal. - Google Patents
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Abstract
Sistema de soporte de columna vertebral, que comprende un tornillo óseo (16), una disposición de placas o barras con al menos un orificio (4), en el que el tornillo óseo (16) es desplazable, un elemento de fijación superior y un elemento de fijación inferior giratorio, que se pueden colocar superpuestos a distancia con relación a la placa (2) o barra y que presentan en cada caso un taladro (10, 12) dispuesto excéntrico, a través del cual está conducido el tornillo óseo (16), caracterizado porque el tornillo óseo (16) está configurado de forma axialmente móvil por encima de la caña del tornillo óseo y como elementos de fijación están previstos en cada caso un disco superior y un disco inferior (6, 8), que están alojados de forma desplazable en la placa (2) o barra y que presentan en cada caso un taladro (10, 12) dispuesto excéntricamente.
Description
Sistema de soporte de columna espinal.
La presente invención se refiere al campo de los
sistemas de soporte de columna vertebral. Estos sistemas sirven
para la eliminación o alivio de problemas de la columna vertebral o
bien de enfermedades de la columna vertebral. Dicho con mayor
precisión, la invención se refiere a un sistema, en el que se fijan
vértebras individuales o bien de forma rígida a través de un
sistema de placas y tornillos o tienen una movilidad residual
limitada en un espacio de movimiento definido.
En los sistemas que se encuentran actualmente en
el mercado, se conectan las vértebras entre sí de una manera fija a
través de un sistema de soporte. Estos sistemas presuponen siempre
una línea recta de todos los tornillos enroscados en las vértebras
individuales, para que las barras de unión o las placas de unión se
puedan integrar en éstas. Este ideal no se consigue en la práctica
debido a la disposición y diversidad de las vértebras humanas y de
la exactitud posible alcanzable a través de la cirugía. Solamente a
través de una intervención no deseada propiamente, en general en la
biomecánica de las vértebras se pueden llevar los tornillos a una
línea forzada alineada, haciendo girar diferentes vértebras con el
tornillo en proyección. De esta manera se implantan tensiones
permanentes, no deseadas en el sistema vertebral.
En las barras redondas empleadas existe, además,
desde el punto de vista de la geometría, ya una función estática de
soporte mala. En la industria no se encuentran barras redondas como
soporte.
Un ejemplo de un sistema de soporte conocido con
retención fija de las vértebras se describe en el documento DE 195
10 543 C2. Un tornillo presenta en un extremo una caña de tornillo
óseo y en el otro extremo una sección roscada, sobre la que está
enroscada una placa de base del tipo de tuerca. La placa de base
presenta en la superficie opuesta a la caña del tornillo óseo una
ranura, en la que se puede insertar una barra den fijación para la
conexión con otra instalación de este tipo.
En los sistemas actuales de barras y ranuras, se
enrosca un tornillo y la vértebra conectada fijamente con ella, de
manera que el tornillo encuentra su alojamiento en una ranura
estrecha o en la línea de las barras. De esta manera, no se
proporciona ninguna situación de partida sencilla para el cirujano,
porque no sabe qué fuerzas llegan al sistema de la columna
vertebral y cómo actúan. El paciente puede tener dolores permanentes
como consecuencia de ello en el transcurso del tiempo.
Se conoce a partir del documento WO 95/27444 A1
(base para el preámbulo de la reivindicación 1) un sistema de
soporte de la columna vertebral, que comprende una disposición de
placa extendida alargada con ranuras longitudinales, en las que
está dispuesto en cada caso de forma desplazable un tornillo óseo.
Las tuercas de forma semiesférica, provistas con orificios
excéntricos, se asientan sobre el tornillo óseo por encima y por
debajo de la disposición de placas y se tensan a través de una
contra tuerca con la disposición de placas. A través de la rotación
de las tuercas de forma semiesférica solamente se puede regular la
inclinación de la disposición de placas. Las tuercas de forma
semiesférica no se pueden fijar con facilidad, de manera que el
sistema no ha encontrado una difusión grande.
En un sistema de soporte de vértebras
biomecánico idóneo y bueno, es decir, especialmente adaptado a la
anatomía humana, y con las posibilidades existentes en la sala de
operaciones para el ajuste y alineación de los tornillos
vertebrales, se plantean una serie de requerimientos muy
importantes:
- -
- Los tornillos óseos utilizados deben presentar una buena resistencia a la rotura.
- -
- Deben poder extraerse, dado el caso, de nuevo posteriormente.
- -
- La parte de salida del tornillo debe estar constituida de tal forma que se puedan corregir ciertas posiciones inclinadas del tornillo óseo.
- -
- El tornillo óseo debe ser, por lo tanto, multiaxial.
- -
- En la transición del tornillo óseo sobre una placa de soporte vertical, el tornillo debe tener una movilidad, para que la vértebra no pueda realizar movimientos cónicos en la zona de los discos intervertebrales.
- -
- El tornillo óseo ideal debe ser, por lo tanto, multiaxial y debe tener una movilidad cónica pequeña.
- -
- El sistema de soporte vertical debe ser un sistema de placas, en el que no está disponible un intersticio muy estrecho para el alojamiento de los tornillos, sino una zona, en la que se puede enroscar el tornillo óseo fijamente y vertical.
- -
- Un ajuste fino de las distancias entre las vértebras antes del apriete definitivo es igualmente una gran ayuda para el cirujano y el paciente.
Los sistemas conocidos actualmente no cumplen
todos los requerimientos, siendo los factores decisivos las
relaciones anatómicas complicadas y la colocación exacta no factible
de los tornillos vertebrales óseos.
Por lo tanto, el cometido de la invención
consiste en crear un sistema de soporte vertebral, que supera las
dificultades y elimina los factores de influencia negativos sobre el
sistema de la columna vertebral e influye positivamente sobre el
proceso de curación además de la pura función de soporte.
Este cometido se soluciona en un sistema de
soporte de la columna vertebral con las características de la
reivindicación 1. Los desarrollos ventajosos del sistema de soporte
de la columna vertebral de acuerdo con la invención son objeto de
las reivindicaciones dependientes.
Un sistema de soporte de columna vertebral de
acuerdo con la invención comprende, por lo tanto, un tornillo óseo
configurado de forma móvil axialmente por encima de la caña del
tornillo óseo, una disposición de placas o de barras con un
orificio, en el que está enroscado el tornillo óseo, así como un
disco superior y un disco inferior, que están alojados en la placa
o en la barra superpuestos a distancia de forma desplazable y que
presentan en cada caso un taladro, a través del cual se pasa el
tornillo
óseo.
óseo.
En este caso, el disco inferior y/o el disco
superior están provistos con taladros dispuestos excéntricos, es
decir, por encima del eje medio de los discos, por ejemplo un
taladro de forma circular y está colocado de forma giratoria. A tal
fin, se insertan y se fijan libremente de una manera conveniente
discos de forma circular en las unidades sobre el lado superior y
el lado inferior de la placa o de la barra.
El disco inferior contiene de una manera
ventajosa un taladro de forma esférica, que no se encuentra en su
eje medio.
A través de la movilidad libre de los discos y a
través de la rotación de éstos se puede fijar los taladros de los
discos superiores e inferiores perpendicularmente unos sobre los
otros, de tal forma que la parte superior del tornillo óseo se
puede insertar verticalmente.
Como consecuencia de la configuración móvil
axialmente del tornillo óseo por encima de la caña del tornillo
óseo se puede fijar el tornillo óseo a través de rotación o
inclinación siempre perpendicular en el sistema de placas o de
barras, cuando la caña del tornillo óseo se encuentra en una
posición no definida con exactitud en la vértebra del paciente. De
esta manera, los tornillos óseos estabilizan los huesos vertebrales
de una manera libre de tensión y libre de fuerza.
El sistema de soporte de vértebras de acuerdo
con la invención está configurado, por lo tanto, como placa con
orificios y estabilizadores transversales adecuados, de manera que
los tornillos óseos a fijar se pueden enroscar fijamente,
independientemente de cómo se proyecten desde el hueso de la
vértebra, con la ayuda de dos discos redondos circulares, en los
que se encuentran taladros redondos excéntricos. Los tornillos óseos
propiamente dichos están configurados, además, en la parte superior
de forma multiaxial y permiten de esta manera posiciones inclinadas
extremas de los tornillos óseos de las vértebras.
Los orificios de las placas están realizados de
una manera conveniente de tal forma que están constituidos (taladro
alargado) por un rectángulo o cuadrado con semicírculos colocados
en cada lado en los lados cortos, los cuales se encuentran en el
lado inferior y en el lado superior de la placa.
En un ejemplo de realización ventajoso del
sistema de soporte de columna vertebral de acuerdo con la
invención, los tornillos óseos están configurados multiaxiales y un
tornillo de sujeción, que forma la parte superior del tornillo
óseo, está acoplado con el tornillo óseo a través de un sistema de
bola. El tornillo de sujeción se inserta siempre verticalmente en
el sistema de placas, pudiendo realizarse la inserción del tornillo
de sujeción a través de la fijación libre de los discos superior e
inferior de forma circular. A través del apriete fijo de las
tuercas se puede acoplar o bien adaptar todo el sistema libre de
fuerzas a la vértebra a soporta y a fijar.
Un segundo tipo de tornillo óseo es
prácticamente idéntico, pero proporciona en el estado enroscado al
hueso de la vértebra todavía una movilidad residual definida.
A diferencia de los sistemas actuales que se
encuentran en el mercado, en los que los tornillos óseos deben
enroscarse siempre en una alineación lineal exacta en el hueso de la
vértebra, para que sea posible, en general, una unión roscada a
través de un sistema de barras o a través de una placa ranurada
estrecha, a través de la placa de acuerdo con la invención y a
través de sus tornillos correspondientes se asegura que también en
posiciones extremas de salida de los tornillos óseos de las
vértebras, éstos se puedan apretar fijamente en la placa también
sólo con una aplicación de fuerza adicional mínima.
Una forma de realización preferida de la
invención se caracteriza porque la placa de apoyo está compuesta
por unidades funcionales modulares idénticas. Es decir, que la placa
se puede prolongar, de acuerdo con el número de las vértebras a
soportar, a través de unidades idénticas. Esto da como resultado una
forma muy estable con zonas de acción elástica definida. Los
elementos de las placas están configurados de tal manera que la
forma del orificio con su anillo de soporte interior puede recibir
el disco redondo superior y el disco redondo inferior más grueso y
se puede desplazar y colocar en el mismo de forma discrecional. A
través de la rotación del disco inferior (a continuación del disco
superior) se puede colocar libremente el taladro cómico que se
encuentra en el mismo para la inserción del tornillo de sujeción.
Con el apriete de la tuerca se retienen fijamente tanto a cabeza
esférica del tornillo óseo como también la placa superior y la placa
inferior en el anillo de soporte que se encuentra en el interior.
El disco inferior y el disco superior ya no son entonces
desplazables. De la misma manera está fijado el tornillo óseo,
siendo bloqueado a través del apriete del tornillo de sujeción en
el taladro de forma cónica del disco inferior el elemento de
acoplamiento de forma esférica entre el tornillo óseo y el tornillo
de sujeción.
Por lo tanto, el cirujano tiene la posibilidad
de fijar los tornillos óseos colocados sin la aplicación de fuerzas
sobre el sistema vertebral en el sistema de
placas.
placas.
Otra forma de realización preferida de la
estabilización de acuerdo con la invención es el llamado sistema de
soporte semi-rígido de la columna vertebral. Este
sistema consiste en que los tornillos óseos tienen todavía un
sistema de cazoleta dispuesto directamente detrás de la articulación
multiaxial, que permite a la parte delantera del tornillo óseo y,
por lo tanto, a la parte enroscada en el hueso, un movimiento cónico
o piramidal libre. Esta libertad de movimiento de la vértebra
soportada excita la circulación sanguínea en un sentido positivo
para el proceso de curación. La articulación en forma de cazoleta
está dispuesta de una manera ideal directamente en la articulación
de la vértebra y la retiene de una manera móvil en una zona
limitada. Con preferencia, el elemento en forma de cazoleta
contiene al mismo tiempo un seguro contra giro escalonado.
La figura 1 muestra un primer ejemplo de
realización de un sistema de soporte de columna vertebral de acuerdo
con la invención en forma de realización rígida en la vista en
planta superior.
La figura 2 muestra una vista lateral del
sistema de soporte de la columna vertebral de la figura 1.
La figura 3 muestra un segundo ejemplo de
realización de un sistema de soporte de la columna vertebral de
acuerdo con la invención en forma de realización
semi-rígida en la vista en planta superior; y
La figura 4 muestra una vista lateral del
sistema de soporte de la columna vertebral de la figura 3.
A continuación se explica la invención con más
detalle con la ayuda de dos ejemplos de realización. Esta
representación no debe limitar, sin embargo, la invención a las
combinaciones de características descritas en concreto, como
tampoco debe limitarse la invención a las combinaciones de
características indicadas en las reivindicaciones dependientes.
En primer lugar se hace referencia a las figuras
1 y 2, que muestran un primer ejemplo de realización en forma de un
sistema de soporte rígido de la columna vertebral. Una placa 2
presenta un orificio 4 extendido alargado. En el orificio 4 están
colocados superpuestos a distancia dos discos redondos circulares,
un disco superior 6 y un disco inferior más grueso 8, alojados de
forma desplazable en la dirección longitudinal y giratorios. Los
discos 6, 8 presentan en cada caso taladros 10, 12 dispuestos
excéntricamente, cuyo taladro inferior está realizado cónicamente,
es decir, que se ensancha hacia abajo. Entre tales unidades de la
placa 2 se encuentran zonas elásticas, que están configuradas como
punto de flexión 14.
A través de los taladros 10, 12 está conducido
un tornillo óseo 16 con una parte superior 18 y una parte inferior
20 configurada de forma móvil con relación a aquélla y está fijado
en la zona de la parte superior, es decir, enroscado fijamente. La
parte superior del tornillo óseo 16 está realizada en el ejemplo de
realización ilustrado como tornillo de sujeción 18 con cuerpo de
sujeción 18a. La parte inferior del tornillo óseo 16 es la canal
propiamente dicha del tornillo óseo. En el extremo superior, la caña
del tornillo óseo está provista con una cabeza esférica 22, que
está alojada de forma móvil giratoria en el cuerpo de sujeción 18a.
Para la fijación de la disposición sirve una tuerca 24, que retiene
fijamente, por una parte, la cabeza esférica 22 en el cuerpo de
sujeción 18aa y, por otra parte, retiene fijamente los dos discos 6,
8 en la placa 4.
A través del desplazamiento y rotación de los
dos discos 6, 8 para la alineación del sistema de soporte de la
columna vertebral después de la colocación de los tornillos óseos en
el hueso de la vértebra, se pueden compensar las posiciones
inclinadas del tornillo óseo, es decir, de la caña del tornillo óseo
20. Una flexibilidad adicional de la disposición es proporcionada
por la multiaxialidad del tornillo óseo 16 con sus dos partes 18,
20.
Con la ayuda de las figuras 3 y 4 se describe un
segundo ejemplo de realización de la invención en forma de un
sistema de soporte semi-rígido de la columna
vertebral. Las partes que son iguales a las del primer ejemplo de
realización no se describen de
nuevo.
nuevo.
En este ejemplo de realización, la caña del
tornillo óseo 20 no termina directamente en la cabeza esférica 22,
sino que está previsto adicionalmente un soporte de fijación
(elemento de soporte de fijación) 26 dispuesto de nuevo móvil,
realizado como sistema de cazoleta. El soporte de fijación 26
termina en su extremo superior en la cabeza esférica 22 y está
constituido por un cuerpo de cazoleta 28, que presenta un cojinete
de cazoleta 30 sobre el lado inferior. En el cojinete de cazoleta
30, el extremo superior 20a de la caña del tornillo óseo 20 está
alojado libremente móvil en forma cónica o en forma de pirámide. Un
seguro contra giro 32 configurado de forma escalonada está previsto
en el cuerpo de la cazoleta 28.
A través de la libertad de movimiento
posibilitada de esta manera adicionalmente en una extensión reducida
de la vértebra soportada se excita la circulación sanguínea y se
acelera el proceso de curación.
Claims (11)
1. Sistema de soporte de columna vertebral, que
comprende un tornillo óseo (16), una disposición de placas o barras
con al menos un orificio (4), en el que el tornillo óseo (16) es
desplazable, un elemento de fijación superior y un elemento de
fijación inferior giratorio, que se pueden colocar superpuestos a
distancia con relación a la placa (2) o barra y que presentan en
cada caso un taladro (10, 12) dispuesto excéntrico, a través del
cual está conducido el tornillo óseo (16), caracterizado
porque el tornillo óseo (16) está configurado de forma axialmente
móvil por encima de la caña del tornillo óseo y como elementos de
fijación están previstos en cada caso un disco superior y un disco
inferior (6, 8), que están alojados de forma desplazable en la placa
(2) o barra y que presentan en cada caso un taladro (10, 12)
dispuesto excéntricamente.
2. Sistema de soporte de columna vertebral de
acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado porque la
placa o barra está provista en la pared interior del orificio con
un anillo de soporte, que recibe el disco superior y el disco
inferior.
3. Sistema de soporte de columna vertebral de
acuerdo con una de las reivindicaciones 1 ó 2, caracterizado
porque el disco superior y el disco inferior (6, 8) son de forma
circular.
4. Sistema de soporte de columna vertebral de
acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 3, caracterizado
porque el disco inferior (8) presenta un espesor mayor que el disco
superior (6).
5. Sistema de soporte de columna vertebral de
acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado
porque el taladro (12) del disco inferior (8) es cónico.
6. Sistema de soporte de columna vertebral de
acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 5, caracterizado
porque el tornillo óseo (16) está constituido por una parte superior
(18) prevista para la unión roscada en la placa (2) o placa, que
presenta en el extremo inferior un alojamiento de forma esférica, y
por una parte inferior de la caña del tornillo óseo (20), que
presente en el extremo superior una cabeza esférica (22) recibida
de forma móvil giratoria en el alojamiento esférico.
7. Sistema de soporte de columna vertebral de
acuerdo con la reivindicación 6, caracterizado porque la
parte de la caña del tornillo (20) está provista en el extremo
superior con un elemento de soporte de fijación (26), que presenta
en el extremo superior la cabeza esférica (22) recibida de una
manera móvil giratoria en la parte superior del tornillo óseo y
debajo del mismo un cojinete de cazoleta (30) para el alojamiento
del extremo superior (20a) de la parte de la caña del tornillo óseo
(20), de tal manera que esta última es móvil libremente en el
cojinete de cazoleta en forma cónica o en forma de pirámide.
8. Sistema de soporte de columna vertebral de
acuerdo con la reivindicación 7, caracterizado porque en el
cojinete de cazoleta (30) está previsto un seguro contra giro (32)
configurado en forma de escalón.
9. Sistema de soporte de columna vertebral de
acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado
porque la parte superior del tornillo óseo es un tornillo de
sujeción (18), que está provisto con rosca en su extremo opuesto a
la caña del tornillo óseo (20) y se puede fijar con una tuerca
(24).
10. Sistema de soporte de columna vertebral de
acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 9, caracterizado
porque una o varias unidades están previstas como prolongación para
el soporte de una o varias turbulencias.
11. Sistema de soporte de columna vertebral de
acuerdo con la reivindicación 10, caracterizado porque entre
las unidades adyacentes está prevista una zona de flexión (14).
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