KR20030018062A - 척추고정 시스템 - Google Patents

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KR20030018062A
KR20030018062A KR10-2003-7001235A KR20037001235A KR20030018062A KR 20030018062 A KR20030018062 A KR 20030018062A KR 20037001235 A KR20037001235 A KR 20037001235A KR 20030018062 A KR20030018062 A KR 20030018062A
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바라지 에스. 라마멀티
발크레이 알. 데이비스
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신테스 아게 츄어
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Abstract

본 발명은 척추고정 시스템에 관한 것으로, 특히 소아과 환자나 몸집이 작은 환자의 치료에 유용하다. 상기 패스너 조립체(10)는 패스너(12), 부착부재(14) 그리고 고정부재(16)를 포함한다. 상기 패스너(12)는 뼈에 접촉하는 하부(20)와 상기 하부(20)와 일체로 되고 2개의 채널(35)을 가지는 상부(22)를 가진다. 각 채널(35)은 그 원주를 따라서 상기 종방향 부재(18)의 적어도 일부분의 수납을 위한 구성과 치수가 된다. 상기 부착부재(14)는 상기 패스너(12)에 접촉하여 위치하고 상기 종방향 부재(18)를 수납하는 상기 채널(35)을 적어도 부분적으로 포함한다. 상기 부착부재(14)는 상기 종방향 부재(18)의 다른 부분을 그 원주를 따라서 수납하기 위한 구성과 치수가 된다. 상기 고정부재(16)는 상기 패스너(12)의 상부(22)에 작동식으로 결합되고 상기 부착부재(14)와 종방향 부재(18)를 상기 패스너(12)에 고정한다.

Description

척추고정 시스템{Spinal fixation system}
척추의 고정은, 외상, 종양, 또는 퇴행성 병상 이후에 자주 요구된다. 외과 수술 중에 피해야하는 척추동맥, 신경근, 그리고 척추를 포함하는 몇몇의 핵심 신경계와 혈관의 구조와 같은 각 척추의 부위는, 독특한 임상시도를 제공한다. 소아과환자와 몸집이 작은 환자의 해부는, 이와 같은 환자나 더 어려운 환자를 돕게 만드는 추가적인 시도를 제공한다. 예를 들면, 이러한 환자들은 몸집이 작기 때문에, 작은 형상(profile) 시스템이 요구된다. 또한, 특히 소아과 환자에서, 이미 조립된 시스템에 패스너 조립체를 추가하는 것이 요구될 수 있다. 동시에, 최소한의 목록을 유지하는 가능한 적은 구성요소를 가지는 것이 요구된다.
현재의 척추고정방법은 작은 몸집의 환자에게 실질적으로 적합하지 않다. 험의 미국 특허 제 5,737,685 호 등은, 나사축과 포크헤드를 가지는 뼈스크류를 개시한다. 상기 포크헤드는 교정핀을 수납하기 위하여 연직방향으로 개구된 하나의 홈을 형성하는 2개의 레그를 가진다. 상기 포크헤드의 상단부는 하나의 외부나사를 가지고, 상기 외부나사에 헤드너트가 나사결합한다. 상기 헤드너트는, 상기 교정핀을 누르기 위하여 고정스크류가 나사결합되는 내부나사를 가진다. 상기 홈이 연직방향으로 개구되므로, 이미 고정된 시스템에 추가적인 스크류를 추가하는 것은 용이하지 않다.
셔먼의 미국 특허 제 5,530,441 호 등은, 배면에 돌출된 중앙지주를 가지는 척추 고정요소를 사용하기 위하여 형성되는 부착플레이트를 개시하고 있다. 상기 부착플레이트는, 전체적으로 아이볼트 결합부와 고정요소 클램핑부가 구비되는 L자형상이다. 상기 고정요소는 상기 중앙지주의 측면에 홈을 가지고, 아이볼트 조립체의 구멍을 통하여 척추로드가 연장되면, 상기 지주의 일측면은 상기 척추로드에 접촉한다. 플렌지는 상기 부착플레이트로부터 연장되고, 상기 지주의 타측면에 결합하도록 형성된다. 그리고 너트가 상기 아이볼트 나사지주에 고정되면, 상기 척추로드를 상기 고정요소 지주에 고정시키기 위하여, 상기 부착플레이트는 상기 고정요소지주에 상기 척추로드에 고정되는 상기 플렌지를 향하는 고정분력을 제공하는 캐밍 세그먼트(camming segment)를 포함한다. 상기 부착플레이트는 배면에 돌출된 상기 아이볼트 몸체의 나사지주를 수납하기 위한 상기 아이볼트 결합부에 슬롯을 가진다. 상기 아이볼트는 상기 척추로드에 미리 조립되므로, 이미 고정된 시스템에 추가적인 고정요소를 추가하는 것은 용이하지 않다.
하우랜드의 미국 특허 제 4,653,481 호 등은, 다수개의 스크류 클램프 조립체를 포함하는 척추지지 시스템을 개시한다. 각 스크류 클램프 조립체는, 척추골 내부에 배치되기 위한 나사단부를 가지고, 세들조립체가 상하 절반에 형성된 스크류에 제거가능하게 부착된다. 상기 세들조립체의 상하부 절반 각각은, 척추로드를 수납하기 위한 적어도 한쌍의 정합홈을 구비한다. 하우랜드의 제 4,653,481 호 특허에서 보여지고 기술된 모든 실시예는, 상기 스크류 클램프 축부재로부터 제거가능한 두 부분의 세들조립체를 가진다.
상술한 바와 같이, 이미 고정된 시스템에 조립될 수 있고, 최소의 부품을 가지는 척추를 고정하기 위하여 개선된 고정 시스템을 필요로 한다.
본 발명은 척추고정 시스템에 관한 것으로, 특히 척주를 따라서 종방향 지지를 체결하기 위한 특허청구범위 제 1 항의 전제부에 따르는 패스너 조립체에 관한 것이다.
도 1은 본 발명에 의한 패스너 조립체의 분해사시도.
도 2는 도 1의 패스너 조립체에서 패스너의 일실시예의 측면도.
도 3은 도 1의 패스너 조립체에서 패스너의 다른 실시예의 정면도.
도 4는 도 1의 패스너 조립체의 중심면을 따라 취한 패스너 상부의 단면도.
도 5는 도 1의 패스너 조립체의 중심면을 따라 취한 부착부재의 단면도.
도 6은 도 1의 패스너 조립체의 중심면을 따라 취한 부착부재의 다른 실시예의 단면도.
도 7은 도 5의 부착부재의 저면도.
도 8은 패스너가 후크인 도 1의 패스너 조립체의 측면도.
도 9는 본 발명에 의한 조작장치의 일실시예의 정면도.
도 10은 본 발명에 의한 조작장치의 다른 실시예의 정면도.
도 11은 도 2의 패스너의 중심면을 따라 취한 단면도.
도 12는 도 2의 패스너의 배면도.
도 13은 본 발명에 의한 횡바아의 사시도.
본 발명은 척추고정 시스템을 위한 패스너 조립체에 관한 것이다. 상기 패스너 조립체는 패스너, 부착부재, 그리고 고정부재를 포함한다.
상기 패스너는, 뼈에 부착하기 위한 하부와, 상기 하부와 일체로 성형되고 2개의 개구된 채널이 구비되는 상부를 가진다. 각 채널은, 그 원주를 따라서 종방향 부재의 일부분을 수납하기 위한 구성과 치수가 된다. 상기 부착부재는 상기 패스너에 위치할 수 있고 상기 종방향 부재를 수납하는 상기 채널을 적어도 부분적으로 포함한다. 상기 부착부재는 상기 종방향 부재의 다른 부분을 그 원주를 따라서 수납하기 위한 구성과 치수가 된다. 상기 고정부재는 상기 패스너의 상부에 작동식으로 결합되고 상기 부착부재와 종방향 부재를 상기 패스너에 고정시킨다.
상기 패스너는 후크나 척추골을 결합하기 위한 나사단을 가지는 하부가 구비되는 스크류가 될 수 있다. 상기 패스너가 후크가 되면, 상기 후크는 용이한 삽입을 위한 아치부와 플렛부가 구비될 수 있다. 상기 아치부는 삽입을 더욱 용이하게 하기 위하여 배면에 딤플을 가질 수 있다. 일실시예에서 상기 고정부재는 너트이고 상기 패스너의 상부는 상기 고정부재를 수납하기 위한 외부나사가 구비되는 샤프트를 가진다.
바람직하게는 상기 패스너의 상기 2개의 채널이 상기 패스너의 종방향 축에 대하여 직각으로 연장되는 상기 2개의 채널이 구비된 상기 패스너의 중심평면의 대향측면에 배치되고, 상기 패스너의 선단으로부터 등거리가 된다. 보어가 상기 종방향 축에 횡으로 상기 2개의 채널 사이에 위치될 수 있다.
대표적인 실시예에서, 상기 부착부재는 상면, 하면 그리고 측면을 가지고 상기 상면과 하면을 관통하여 연장되는 보어가 구비되며, 중심평면에 위치하는 종방향 축을 형성하는 원통; 중심평면으로부터 오프셋되는 상기 원통을 통하여 연장되고 상기 중심평면과 평행하는 슬롯; 그리고 상기 중심평면의 일측 바닥면으로부터 상기 슬롯까지 연장되는 돌출부를 포함한다. 상기 채널은 상기 부착부재의 돌출부를 수납하기 위한 시트를 형성한다. 상기 슬롯에는 그 내측면을 따라서 세레이션이 구비될 수 있다. 또한 상기 슬롯은 상기 종방향 부재의 직경에 실질적으로 일치하는 형상으로 편심된 단면 형상을 가질 수 있다.
상기 패스너는 조작장치를 수용하기 위하여 상기 말단으로부터 종방향으로 연장되는 캐비티를 가질 수 있다. 상기 조작장치는 볼 멈춤쇠 기구와 상기 볼 멈춤쇠 기구를 수용하기 위하여 상기 캐비티에 횡으로 그 둘레에 연장되는 홈을 포함한다. 혹은 상기 조작장치는 나사단을 가지고 상기 패스너의 캐비티는 원통형상이고 그 내부를 따라서 나사를 포함한다.
도 1을 참조하면, 본 발명에 의한 패스너 조립체(10)는 전체적으로 패스너(12), 상기 패스너(12)에 접하여 위치할 수 있는 부착부재(14) 그리고 상기 패스너(12) 위에 체결될 수 있는 고정부재(16)를 포함한다. 상기 패스너 조립체(10)는, 척주를 따라서 종방향 부재(18)를 고정하기 위한 로드와 같은 척추고정 시스템에 사용될 수 있다. 상기 패스너(12)는 척추골에 결합되기 위한하부(20)와, 상기 하부(20)와 일체로 되어 상기 종방향 부재(18)를 상기 패스너(12)에 체결하기 위한 상부(22)를 가진다.
도 2와 도 3을 참조하면, 바람직하게는 상기 패스너(12)의 하부(20)가 후크나 페디클 스크류를 포함하고, 선단(25)으로부터 말단(27)까지 연장되며 중심평면에 위치하는 종방향 중심축(24)을 가진다. 도 2에서, 상기 하부(20)는 후크(28)를 포함하고, 상기 상부(22)와 연결되는 제1단(30)과 제2자유단(31)이 구비되는 만곡된 후크몸체(29)를 구비한다. 상기 후크몸체(29)는 그 배면(32)이 볼록하게 된다. 상기 자유단(31)은 상기 중심축(24)에 주로 직각으로 연장되고, 척추 형상에 맞게 된다. 도 3에서 보여지듯이, 다른 실시예에서, 상기 하부(20)는 페디클 스크류(80)로 구성된다. 상기 페디클 스크류(80)는 스크류 포인트(84)가 구비되는 스크류 몸체(82)와, 척추골에 결합되기 위하여 상기 스크류몸체(82)의 외주면에 형성되는 나사(86)를 포함한다. 바람직하게는, 상기 스크류(80)는 셀프테핑(self-tapping)되고, 상기 스크류(80)는 무딘 스크류 포인트(84)를 포함한다.
도 1 내지 도 4를 참조하면, 상기 상부(22)는 전체적으로 중심축(24)을 따라서 연장되는 샤프트(26) 형상이고, 상기 부착부재(14)와 고정부재(16)를 수용한다. 상기 상부(22)는 상기 하부(20)에 인접한 제1단에서 어깨부(33)를 가지고 상기 패스너(12)의 말단(27)에 외부나사부(34)를 가진다. 적어도 2개의 채널(35)이 상기 샤프트(26)를 횡으로 가로지르고, 바람직하게는 상기 채널(35)이 상기 중심평면의 대향측면에 배치된다. 상기 채널(35)은 상기 중심축(24)에 대하여 직각으로 연장되고 바람직하게는 상기 말단(27)으로부터 등거리가 된다. 바람직하게는 보어(36)가 상기 패스너(12) 말단(27)의 캐비티(37)를 기계 가공하는 것이 용이해지도록 상기 채널(35) 사이에 상기 중심축(24)에 대하여 횡으로 연장된다. 상기 외부나사부(34)는 상기 고정부재(16)의 내부나사부에 결합되어서 상기 고정부재(16)가 상기 샤프트(26)에 고정될 수 있게 된다.
각 채널(35)은 상기 종방향 부재(18)의 적어도 일부분의 수납을 위한 구성과 치수가 된다. 바람직한 실시예에서, 상기 종방향 부재(18)는 강성로드로 연장되는데, 상기 강성로드는 그 종방향 중심축에 직각으로 연장되는 평면에서 원형단면을 가진다. 도 4에서 잘 보여주듯이, 본 실시예와 같이, 바람직하게는 상기 채널(35)이 상기 샤프트(26)의 중심축(24)에 대하여 실질적으로 측방향으로 개구된 상부레그(42)와 하부레그(44) 사이 중앙에 배치되는 아치형단면(40)을 가진다. 상기 아치형 단면(40)은 상기 로드의 직경에 실질적으로 일치하는 직경을 가진다. 바람직하게는 상기 하부레그(44)는 상기 상부레그(42)보다 상기 중심축(24)으로부터 외경방향으로 연장되고, 상기 부착부재(14)의 일부분을 지지하기 위한 시트(46)를 형성한다. 상기 종방향 부재가 직사각형 바아나 타원형 와이어와 같은 다양한 단면을 가질 수 있는 다수의 다른 실시예가 기대된다. 따라서, 상기 채널(35)은 상기 종방향 부재에 사용되는 특정한 형상에 대응하는 다수의 형상을 가질 수 있다.
다시 도 1을 참조하면, 바람직하게 상기 부착부재(14)는 전체적으로 상면(48), 하면(50) 그리고 측면(52)을 가지는 원통형상이고, 상기 중심축(24)을 따라서 상기 상면(48)과 하면(50)을 관통하여 연장되는 보어(54)가 구비된다. 상기 보어(54)는 상기 부착부재(14)를 관통하여 연장되어 상기 패스너(12)의상부(22)에 위치될 수 있도록 상기 부착부재(14)에 상기 외부나사부(34)가 삽입될 수 있다. 슬롯(56)은 상기 부착부재(14)를 통하여 횡으로 연장되고, 상기 중심축(24)에 직교하며, 상기 중심축(24)으로부터 오프셋된다. 상기 슬롯(56)은 상기 종방향 부재(18)를 수납하기 위한 구성과 치수가 되고, 상기 종방향 부재(18)를 상기 패스너(12)의 상부(22)에 체결할 수 있게 하는 상기 채널(35) 중 어느 하나에 인접하여 위치한다. 상기 종방향 부재(18)가 상기 채널(35)에 삽입되고 상기 부착부재(14)가 상기 상부(22) 상방에 조립되면, 상기 종방향 부재(18)를 상기 슬롯(56)의 내부에서 상기 채널(35) 중 하나에 접촉하여 체결되도록 상기 고정부재(16)가 상기 부착부재(14)를 죄게 된다.
상기 고정부재(16)는 실질적으로 너트와 유사하고, 전체적으로 상면(60), 바닥면(61) 그리고 측면(62)이 구비되는 디스크 형상을 가지며, 상기 상면(60)과 바닥면(61)을 중심으로 관통하여 연장되는 홀(63)이 구비된다. 상기 홀(63)에는 상기 상부(22)의 샤프트(26)에 구비되는 외부나사부(34)와 결합되는 내부나사부(64)가 구비된다. 이와 같이 상기 고정부재(16)는 상기 샤프트(26)에 고정될 수 있고, 상기 고정부재(16)가 죄어지면 상기 바닥면(61)은 상기 부착부재(14)에 상기 하부(20)를 향하여 하방으로 힘을 가하기 위하여 상기 부착부재(14)의 상면(48)에 접촉된다. 상기 측면(62)은 고정을 용이하게 하기 위하여 12개의 포인트를 포함하는 다각형구성을 구비하는 것이 바람직하다.
상기 슬롯(56)은 전체적으로 원통형 단면을 가지고 상기 종방향 부재(18)의 직경에 실질적으로 일치하는 형상을 가진다. 바람직하게는, 상기 슬롯(56)이 편심된 형상의 단면을 가진다. 도 5를 참조하면, 상기 슬롯(56)은 상기 중심축(24)을 향하여 내측단면(53)과 외측단면(55)을 연결하는 내측면(57)을 형성하기 위하여 서로에 대하여 오프셋되는 중심을 가지는 다중 원형단면으로 구성된다. 바람직하게는 상기 내측단면(53)과 외측단면(55)이 원형상을 가진다. 상기 내측단면(53)은 상기 외측단면(55)의 곡률중심(Co)에 대하여 상기 중심축(24)을 향하여 내부로 오프셋되는 곡률중심(Ci)을 가진다. 상기 종방향 부재(18)가 상기 채널(35) 중 어느 하나에 강제적으로 결합되도록 상기 내측단면(53)이 상기 종방향 부재(18)의 축방향 내부를 향하는 움직임을 허용하면서 상기 부착부재(14)가 상기 상부(22)에 고정되면, 상기 내측면(57)의 편심된 형상은 상기 채널(35)을 향하여 상기 종방향 부재(18)의 캐밍을 허용하는 것에 유용하다. 도 6에서 볼 수 있듯이, 상기 부착부재(14)의 일실시예에서, 상기 슬롯(56)은 횡바아(66)(도 13참조)와 같은 융기된 종방향 부재에 대응하는 리지(65)에 결합되도록 하기 위하여 상기 내측면(57)을 따라서 세레이션(62)을 포함한다. 이와 같이 하여, 상기 부착부재(14)가 상기 고정부재(16)에 의하여 체결되면, 상기 융기된 종방향 부재가 상기 패스너(12)에 대하여 쉽게 회전되지 않게 된다.
도 5 내지 도 7을 참조하면, 돌출부(68)는 상기 부착부재(14)의 타측 하면(50)으로부터 상기 슬롯(56)까지 연장된다. 바람직하게는 상기 돌출부(68)가 상기 하면(50)으로부터 전체적으로 직각으로 연장되고, 상기 측면(52)으로부터 내경방향으로 이격된다. 또한 바람직하게는, 상기 돌출부(68)가 상기 슬롯(56)에 대향되게 상기 하면(50)의 일부분을 따라서 아치형으로 연장된다. 이와 같이, 상기부착부재(14)가 상기 패스너(12)의 상부(22)에 조립되면, 바람직하게는 상기 돌출부(68)가 상기 부착부재(14)가 상기 고정부재(16)에 의하여 고정될 때 상기 부착부재(14)가 틸팅(tilting)되는 것을 방지하기 위하여 상기 시트(46)에 결합된다.
도 8에 도시된 바와 같이, 패스너 조립체의 상부(22)는 상기 어깨부(33)의 바닥면에서부터 상기 고정부재(16)의 상면(60)까지 측정되는 높이(H)를 가진다. 바람직하게는 상기 높이(H)는 가능한 최소치로 하고, 단지 상기 종방향 부재(18)의 직경보다 약간 크게 한다. 바람직하게는 상기 높이(H)가 10.0 mm보다 작게 된다. 또한, 바람직하게는 상기 높이(H)에 대한 상기 종방향 부재(18)의 직경(D)의 비율은 0.50보다 크게 하여 상기 상부(22)가 상기 종방향 부재(18)보다 단지 약간 큰 형상(profile)을 가지게 된다. 이와 같은 낮은 높이(H)나 작은 형상을 유지하는 현저한 이점은, 이와 같은 상기 패스너 조립체(10)가 특히 소아과 환자나 작은 몸집의 환자에게 적합하다는 것이다.
다시 도 4를 참조하면, 상기 패스너(12)는 말단(27)에 캐비티(37)를 포함한다. 상기 캐비티(37)는 상방으로 개구되고, 상기 패스너(12)가 뼈에 삽입되는 것을 용이하게 하는 조작장치(70)(도 9참조)를 수용하기 위하여, 상기 말단(27)에 인접하는 6각형 소켓(38)과 종방향 중심축(24)의 방향으로 연장되는 원통홀(39)을 가진다. 바람직하게는, 대응하는 외부나사(71)(도 9참조)가 구비되는 조작장치(70)의 확실한 수용을 위하여 상기 하부(20)의 방향으로 상기 6각형 소켓(38)의 저면으로부터 계속되는 내부나사가 상기 원통홀(39)에 구비된다. 이때, 상기 캐비티(37)는 상기 조작장치(70)에 회전식으로 고정되어 착탈가능한 연결을 허용한다. 상기내부나사는 연결과정을 위하여 요구되는 시간을 효과적으로 감소시킬 수 있도록 하기 위하여 다중나사로 설계될 수 있다. 본 실시예에서, 도 9에 도시된 조작장치(70)는, 일단부(74)에 러그(75)를 가지는 중공원통의 덮개(73)로 구성된다. 상기 덮개(73)의 타단부로부터, 원통핀(77)이 상기 덮개(73)에 삽입될 수 있다. 상기 원통핀(77)의 일단부에는 상기 덮개(73)의 단부(74)를 지나서 돌출되는 외부나사(71)가 연장되고, 성공적인 삽입 후에 상기 원통핀(77)의 타단부는 상기 덮개(73)로부터 돌출되고, 그 다른 단부에는 이와 같은 연결을 고정하는 역할을 하는 그립(78)이 연장된다.
바람직하게는 전체적으로 직사각형인 홈(72)이 상기 육각형소켓(38)에 횡으로 상기 캐비티(37)의 둘레에 연장된다. 도 10에 도시된 바와 같이, 상기 조작장치(70)의 다른 실시예에는 상기 홈(72)에 결합하기 위한 러그(75)에 베어링(79)이 구비된다. 상기 조작장치(70)가 상기 캐비티(37)에 안내되고 상기 베어링(79)이 상기 직사각형홈(72)에 정렬되면, 상기 베어링(79)을 상기 직사각형홈(72)에 압착하기 위하여 상기 핀(77)은 상기 조작장치(70)의 덮개(73)를 관통하여 압입될 수 있다. 이것은 나사커플링의 필요 없이 상기 조작장치(70)를 통한 인장력, 압축력 그리고 회전력의 전달을 용이하게 한다.
도 11을 참조하면, 상기 후크몸체(29)의 돌출된 배면(32)에는 장착장치를 수용하기 위한 딤플(100)이 구비된다. 상기 딤플(100)은 상기 중심축(24)에 대하여 경사진 종축(101)을 따라서 연장되는 원통홀로 구성된다. 도 12를 참조하면, 바람직하게는 상기 딤플(100)이 배면(32)에 대하여 중심에 위치하게 된다. 이 경우에,상기 딤플(100)은 평평한 자유단(31)을 척추골에 눌러서 끼우는 것을 용이하게 하기 위하여 이상적으로 적합한 구조를 제공한다.
도 13을 참조하면, 상기 종방향 부재(18)를 과도하게 구부리는 것을 피하기 위하여 상기 종방향 부재(18)로부터 측방으로 이격되는 패스너(12)에 상기 종방향 부재(18)를 체결시키는데 사용될 수 있는 횡바아(66)가 도시되어 있다. 상기 횡바아(66)는 일단부(132)에 후크(130)를 포함한다. 세트스크류(134)가 상기 후크(130)를 통하여 연장되고, 상기 종방향 부재(18)를 상기 횡바아(66)에 고정시키기 위하여 상기 후크(130)의 내측면에 접촉하여 상기 종방향 부재(18)를 핀 고정시킨다. 상기 횡바아(66)의 타단부는, 상술한 바와 같이 상기 부착부재(14)에 구비되는 세레이션(59)과 결합되는 그 원주 둘레에 융기부(65)를 가지는 샤프트이다.
일반적으로 사용되는, 다수개의 패스너 조립체(10)는 조작장치(70)의 보조에 의하여 척추를 따라서 척추골에 삽입되고, 상기 종방향 부재(18)는 상기 각 패스너(12)의 2개의 채널(35) 중 하나에 위치하게 된다. 부착부재(14)가 상기 각 패스너(12)의 위에 위치하여 상기 종방향 부재(18)가 상기 부착부재(14)의 슬롯(56)에 의하여 상기 채널(35) 내에 유지된다. 이때 고정부재(16)는 상기 채널(35)에 상기 종방향 부재(18)를 체결하는데 사용된다. 또한, 횡바아(66)는 상기 종방향 부재(18)를 측방에 위치하는 상기 패스너(12)의 연결하기 위하여 상기 종방향 부재(18)에 체결될 수 있다. 이 경우에, 상기 횡바아(66)의 후크형상의 단부(132)는 세트스크류(134)에 의하여 상기 종방향 부재(18)에 유지되고, 상기 횡바아(66)의 타단부(138)는 상기 부착부재(14)에 의하여 상술한 상기 종방향 부재(18)와 동일한 방법으로 상기 패스너(12)에 체결된다.
상기 패스너(12)의 2개의 채널구조 때문에, 척추고정 시스템을 실행하는 외과의사는 상기 종방향 부재(18)를 상기 채널(35) 중 어느 하나에 삽입할 수 있게 된다. 또한, 상기 슬롯(56)이 상기 중심축(24)에 대하여 오프셋되므로, 상기 부착부재(14)가 상기 패스너(12)의 어느 일측면에 위치하게 될 수 있고 상기 종방향 부재(18)가 상기 채널(35) 중 어느 하나에 체결될 수 있게 된다. 그 결과, 패스너 조립체(10)는 동일한 구성을 사용하는 척주의 양면 중 어느 하나에 조립될 수 있게 된다. 더욱이, 상기 상부(22)와 하부(20)의 일체화된 특징은 이미 고정된 척추고정 시스템에 용이하게 조립되는 것을 허용한다. 상기 채널(35)이 측면으로 개구되므로, 상기 패스너(12)는 척추골에 고정될 수 있고 상기 종방향 부재(18)는 상기 상부(22)에 측면으로 수납될 수 있게 되고 상기 부착부재(14)가 상기 종방향 부재(18)를 체결시킨 장소 위에 연직으로 조립될 수 있게 되며, 미리 고정하는 것을 필요로 하지 않는다.
본 명세서에서 도시된 실시예가 상술한 목적을 실현하는 것이 분명하며, 다수의 변형과 다른 실시예가 당업계의 숙련자에 의하여 고안될 수 있는 것이 이해될 것이다. 그러므로, 추가된 청구항이 본 발명의 범위 내에서 형성되는 이러한 모든 변형과 실시예의 포함을 의도하는 것이 이해될 수 있다.
상기 패스너(12)의 상기 2개의 채널(35) 중 어느 하나에 상기 종방향 부재(18)를 선택적으로 삽입함으로써, 상기 패스너 조립체(10)는 동일한 구성을 사용하는 척주의 양면 중 어느 하나에 선택적으로 조립될 수 있게 된다. 또한 상기 상부(22)와 하부(20)가 일체화됨으로써, 상기 패스너조립체(10)가 이미 고정된 척추고정 시스템에 용이하게 조립될 수 있게 된다.
그리고 상기 패스너 조립체의 상부(22)가 상기 종방향 부재(18)보다 단지 약간 큰 형상을 가지게 함으로써, 상기 패스너 조립체(10)가 특히 소아과환자나 작은 몸집의 환자에게 적합하게 된다.
또한 상기 채널(35)이 측면으로 개구되므로, 상기 패스너(12)는 척추골에 고정될 수 있고 상기 종방향 부재(18)는 상기 상부(22)에 측면으로 수납될 수 있게 되고 상기 부착부재(14)가 상기 종방향 부재(18)를 체결시킨 장소 위에 연직으로 조립될 수 있게 되며, 미리 고정하는 것을 필요로 하지 않게 된다.

Claims (17)

  1. 척주를 따라서 위치될 수 있는 종방향 부재(18)를 포함하는 척추고정 시스템을 위한 패스너 조립체(10)에 있어서:
    A) 뼈에 접촉하기 위한 하부(20)와 상기 하부(20)와 일체로 되고 종방향 부재(18)의 일부분을 그 원주를 따라서 수납하기 위한 구성과 치수의 개구된 2개의 채널(35)을 가지는 상부(22)를 포함하는 패스너(12);
    B) 상기 종방향 부재(18)를 수납하는 상기 채널(35)을 적어도 부분적으로 덮도록 상기 패스너(12)에 위치할 수 있고, 상기 종방향 부재(18)의 부분을 그 원주를 따라서 추가로 수납하기 위한 구성과 치수의 부착부재(14); 그리고
    C) 상기 부착부재(14)와 종방향 부재(18)를 상기 패스너(12)에 체결하기 위하여 상기 패스너(12)의 상부(22)에 작동식으로 결합되는 고정부재(16)를 포함하여 구성되는 패스너 조립체.
  2. 제 1 항에 있어서, 상기 패스너(12)는 선단(10)으로부터 말단(27)까지 연장되고 중심평면에 놓여지는 종방향 축을 가지고, 상기 2개의 채널(35)은 상기 중심평면의 대향측면에 배치되는 것을 특징으로 하는 패스너 조립체.
  3. 제 2 항에 있어서, 상기 2개의 채널(35)은 상기 종방향축에 대하여 직각으로 연장되고 상기 패스너(12)의 선단(25)으로부터 등거리가 되는 것을 특징으로 하는패스너 조립체.
  4. 제 3 항에 있어서, 상기 상부(22)는 상기 채널(35) 사이에 상기 종방향축에 횡으로 위치되는 보어(36)를 가지는 것을 특징으로 하는 패스너 조립체.
  5. 제 2 항에 있어서, 상기 부착부재(14)는:
    a) 상면(48), 하면(50) 그리고(52)을 가지고 상기 상면(48)과 하면(50)을 관통하여 연장되는 보어(54)가 구비되며, 중심평면에 위치하는 종방향축을 형성하는 원통과;
    b) 중심평면에서 오프셋되는 상기 원통을 통하여 연장되고 상기 중심평면과 평행하는 슬롯(56); 그리고
    c) 상기 중심평면의 타측 바닥면으로부터 상기 슬롯(56)까지 연장되는 돌출부(68)를 포함하여 구성되는 것을 특징으로 하는 패스너 조립체.
  6. 제 5 항에 있어서, 상기 채널(35)은 상기 부착부재(14)의 돌출부(68)를 수납하기 위한 시트가 형성되는 것을 특징으로 하는 패스너 조립체.
  7. 제 5 항에 있어서, 상기 슬롯(56)은 그 내측면을 따라서 세레이션(62)을 구비하는 것을 특징으로 하는 패스너 조립체.
  8. 제 5 항에 있어서, 상기 슬롯(56)은 편심된 단면 형상을 가지는 것을 특징으로 하는 패스너 조립체.
  9. 제 5 항에 있어서, 상기 슬롯(56)은 상기 종방향 부재(18)의 직경에 실질적으로 일치하는 형상을 구비하는 전체적으로 원통형 단면을 가지는 것을 특징으로 하는 패스너 조립체.
  10. 제 1 항에 있어서, 상기 하부(20)는 척추골에 결합하기 위한 나사단을 포함하는 것을 특징으로 하는 패스너 조립체.
  11. 제 1 항에 있어서, 상기 패스너(12)는 조작장치(70)를 수용하기 위하여 상기 말단(27)에서 종방향으로 연장되는 캐비티(37)를 포함하는 것을 특징으로 하는패스너 조립체.
  12. 제 11 항에 있어서, 상기 조작장치(70)는 볼 멈춤쇠 기구와 상기 볼 멈춤쇠 기구를 수용하기 위하여 상기 캐비티(37)에 횡으로 그 둘레에 연장되는 홈(72)을 포함하는 것을 특징으로 하는 패스너 조립체.
  13. 제 11 항에 있어서, 상기 캐비티(37)는 원통형이고 그 내부를 따라서 나사를 포함하는 것을 특징으로 하는 패스너 조립체.
  14. 제 1 항에 있어서, 상기 상부(22)는 상기 고정부재(16)를 수납하기 위한 외부나사를 가지는 샤프트(26)를 포함하는 것을 특징으로 하는 패스너 조립체.
  15. 제 1 항에 있어서, 상기 하부(20)는 후크(28)를 포함하고 상기 패스너(12)의 삽입을 용이하게 하기 위한 아치부와 플렛부가 구비됨을 특징으로 하는 패스너 조립체.
  16. 제 15 항에 있어서, 상기 아치부는 그 배면에서 딤플을 가지게 되는 것을 특징으로 하는 패스너 조립체.
  17. 제 1 항의 패스너 조립체(10)와 적어도 하나의 종방향 부재(18)로 구성되는 척추고정 시스템.
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