MXPA04005660A

MXPA04005660A - Implante para la fijacion osea con cabezal poliaxial.

Info

Publication number: MXPA04005660A
Application number: MXPA04005660A
Authority: MX
Inventors: L Delecrin Jo
Original assignee: Ldr Medical
Priority date: 2001-12-12
Filing date: 2002-12-12
Publication date: 2005-04-19
Also published as: FR2833151B1; US20170209181A1; JP2005511194A; PT1656897E; PT1453429E; AU2002353305B2; RU2004121175A; US9326795B2; CN1602171A; AU2002353305A1; EP1656897A1; US20100010547A1; EP1656897B1; ATE322221T1; ES2260495T3; RU2302839C2; DK1656897T3; FR2833151A1; DK1453429T3; JP4227020B2

Abstract

La presente invencion se refiere a un implante de fijacion oseo que comprende medios de fijacion capaces de recibir y fijar al menos una barra, en particular de osteosintesis, el implante (1) comprende de una parte de los elementos de anclaje oseo (10) y de otro lado un cabezal de fijacion (11) que tiene los medios de fijacion, el cabezal de fijacion es atravesado por al menos un canal (12) que recibe la barra (2) y que comprende medios de sujecion (4) capaces de sujetar la barra contra una pared interna llamada pared de soporte (32) el implante (1) esta caracterizado porque los medios de fijacion (4) y la pared de soporte (32) permiten obtener previo al bloqueo de la fijacion, un espacio determinado en la rotacion alrededor de al menos un primer eje (d3) no paralelo al eje longitudinal de la barra, en que los medios de sujecion comprenden una cara al contacto de la barra, llamada la superficie de sujecion de movimiento (120), la cara de sujecion (420) movil de los medios (4) de sujecion son sostenidos por un cabezal (42) de soporte articulado al extremo de los medios de sujecion (4) por una conexion de rotula esferica, y en que el canal (12) tiene la forma de un canal abierto que tiene una abertura (120) que abre hacia una de las caras laterales del cabezal de fijacion (11), un borde (124) de la abertura soporta los medios de fijacion (4), la apertura (120) del canal y la colocacion de los medios de sujecion permiten la introduccion (i) de la barra por la via lateral.

Description

IMPLANTE PARA LA FIJACION OSEA CON CABEZAL POLIAXIAL .

La presente invención se refiere a un implante que proporciona el anclaje óseo, por ejemplo en una vértebra para anclar un dispositivo 'de osteosí ntesis . Éste implante comprende un cabezal capaz de recibir una barra que une una pluralidad dé implantes en diferentes posiciones angulares. Es conocido fijar uno ó una pluralidad de implantes en una ó una pluralidad de elementos óseos con el fin de conectar al esqueleto un dispositivo implantado en el cuerpo humano ó animal, tales implantes luego se usan para asegurar ciertos elementos del dispositivo. Para mantener ó corregir la columna vertebral en particular, el uso de un dispositivo de osteosintesis que comprende una ó una pluralidad de barras ó placas de mantenimiento colocadas a lo largo de la columna vertebral y que se fija en ciertas vértebras mediante implantes que son bien conocidos. Estos implantes se fijan por una parte a las barras y por otra parte a las vértebras mediante un medio de anclaje óseo que comprende un gancho que tiene su soporte sobre una vértebra ó de una parte roscada dentro de la vértebra, por ejemplo. al pedículo. En el caso de una osteosí ntesis de -la vértebra extrema, una a una pluralidad de implantes puede por lo tanto asegurarse sujetándose adyacente al hueso, el sacro por ejemplo. La Patente FR 0104717 menciona para éste propósito un implante que comprende una parte de anclaje óseo y un cabezal de fijación atravesado por un canal en dónde la barra está sujeta. Este documento describe un implante cuyo cabezal comprende una apertura lateral que permite la introducción de una barra con el plano en dónde un tornillo de sujeción ya ha sido preinstalado en la parte superior del cabezal. Con el fin de asegurar contacto satisfactorio del tornillo de sujeción sobre el plano cualquiera a la posición angular del plano cerca del eje del perno; el tornillo de sujeción se proporciona con una superficie de soporte inclinada montada sobre una unión de rótula esférica. Mediante el soporte por si mismo, sobre la forma interior* del canal ¦ bajo el efecto del sujeción, la posición de la barra es por lo tanto ¦determinada definitivamente por la posición general del implante. Al tiempo de- la instalación de la barra en un implante ya se anclado a la columna vertebral, si la barra no está en una posición correspondiente a la del canal, la acción de forzar su introducción puede producir una cierta tensión en la barra . Por otra parte la tensión puede luego hacer la •introducción de la barra en el implante dificulta ó proporciona su sujeción no muy segura. Éste problema es debido más particularmente cuándo la barra ya ha sido acoplada en un primer implante y se introduce en un segundo implante. Con el fin de reducir está tensión es concebible anclar el implante . de conformidad a la colocación de la barra aunque esto no es siempre posible para hacerlo ó fácil de predecir. También es concebible deformar la barra, lo cual puede ser un problema en la situación y ejecutar contra el requisito de una barra rígida para asegurar un apoyo efectivo. Esta tensión puede por lo tanto hacer la manipulación delicada para ejecutarla en particular en los procedimientos quirúrgicos de introducción de "weale", por ejemplo en los procedimientos laparoscópicos ó asistidos por video . Por otra parte, aún si el anclaje permite la tensión de la barra para adoptar una colocación ó una forma correspondiente al "implante, la tensión persistirá permanentemente durante un tiempo muy largo después del procedimiento. El hecho de que una barra esté bajo tensión permanente tiene el riesgo de un efecto mecánico directamente sobre la columna vertebral, por ejemplo originando enfermedades ó cambiando ó molestando la corrección del soporte pensado por el. uso del dispositivo de osteosintesis . El objeto de la presente invención es para eliminar al menos una de las desventajas de la técnica anterior, proporcionando un implante de sujeción óseo capaz de adaptar por si mismo un cierto grado de orientaciones diferentes de la barra, con lo cual el implante ya está fijo en el ' elemento óseo. Este objetivo es logrado por un implante para el anclaje óseo que comprende medios de fijación capaces de recibir y fijar al menos una barra, en particular de osteosintesis, el implante comprende por una parte un medio de anclaje óseo y por otra parte tiene un cabezal de fijación que soporta los medios de fijapión, el cabezal de fijación es atravesado por al menos un canal que recibe la barra, y que comprende medios de anclaje capaces de anclar la barra contra una pared interna, llamada pared de soporte, el implante, está caracterizado en que los medios de fijación y la pared de soporte permiten obtener antes del bloqueo de la fijación un espacio determinado en la rotación alrededor de al menos un primer eje no paralelo al eje longitudinal de la barra, y en que los medios de sujeción comprenden una cara en contacto con la barra llamada cara de' sujeción móvil, la cara de sujeción móvil de los medios de sujeción estando sostenidos por un cabezal de soporte articulado al extremo de los medios de sujeción por una conexión de rótula esférica y en que el canal tiene la forma de un canal abierto con una apertura que se abre en una de las caras laterales del cabezal de fijación, un borde de la apertura que sostienen los medios de sujeción, la apertura del canal y la colocación de lo medios de sujeción por lo tanto permiten la introducción de la barra por la vía lateral. De conformidad a otra modalidad,, los medios de fijación y la pared de soporte permiten, anterior al bloqueo de fijación un espacio determinado en la rotación alrededor de al menos un segundo eje no paralelo - al primer eje y ¦ no paralelo al eje longitudinal de la barra. De conformidad a otra modalidad, el canal se abre en cada uno de los lados del cabezal de fijación a través de aperturas cuya disposición y dimensiones permiten a la barra un espacio determinado interno al canal en rotación en al menos aproximadamente un eje . que es · sustancialmente perpendicular al eje del canal y a la dirección del soporte de los medios de sujeción. De conformidad a otra modalidad, la pared de ¦ soporte comprende un elemento llamado placa de base móvil, que tiene, un espacio en la rotación de. al menos alrededor de un eje no paralelo al eje del canal y a la dirección del soporte de los medios de sujeción sobre la barra, la cara de sujeción móvil tiene un espacio determinado en rotación alrededor de un eje sustancialmente paralelo al eje de rotación de la placa base móvil. De conformidad a otra modalidad, la placa base móvil tiene una parte en forma de una porción de esfera inclinada mediante un contacto complementario en un alojamiento formado en el cabezal de fijación.

De conformidad a otra modalidad, la placa base móvil está en contacto con la barra mediante una cara de soporte que tiene una forma sustancialmente complementaria a la forma exterior de la barra, la placa base móvil tiene al menos una irregularidad formal que coopera con una irregularidad formal sosteni'da por el cabezal de fijación para formar un tope de apoyo de la cara de soporte de la placa de base que gira hacia el lado de la barra. De conformidad a . otra modalidad, la irregularidad formal es un perno formado sobre el lado de abajo, el posterior ó la parte frontal de la placa de base móvil, que coopera con la cavidad con una dimensión más grande sostenida por el cabezal de fijación-. De conformidad a otra modalidad, la irregularidad formal es un orificio cilindrico formado sobre la parte frontal de la placa base móvil y que coopera con el cabezal cilindrico de. un perno que se sujeta en la perforación formada en el cabezal de fijación. De conformidad a otra modalidad, los medios de sujeción comprenden un tornillo de fijación insertado en una perforación que atraviesa un borde de la apertura del canal que se abre y que coopera con la perforación para tener un soporte sobre l barra . De conformidad á otra modalidad, los medios de anclaje óseo comprenden ya sea una parte roscada capaz de anclarse en un elemento óseo mediante la cooperación con el material óseo- del elemento óseo ó una parte saliente capaz de anclarse en la superficie de un elemento óseo mediante la cooperación con al menos una irregularidad formal de la misma superficie. De acuerdo a otra modalidad, los elementos de anclaje óseo son realizados mediante una parte roscada y alargada, el eje del canal siendo sustancialmente perpendicular al eje longitudinal de los medios de anclaje óseos. · De acuerdo a otra modalidad, el canal tiene una forma que comprende dos cabezales para inclinar los conos truncados que se ven uno al otro con sus placas de base menores y que se unen uno al otro directamente ó por medio de una parte cilindrica. De acuerdo a otra modalidad, la barra soporta una ó una pluralidad de planos sobre su superficie externa, proporcionando una superficie de contacto plana con el cabezal de soporte. La invención junto con sus modalidades y ventajas será más clara para leer la descripción después con referencia a los dibujos anexos en dónde: Las Figuras 1, 2 y 3 representan un implante con un cabezal móvil y un anclaje óseo a través de la lectura en la sección longitudinal a la barra, en vista lateral a lo largo del eje de la barra y en una vista superior respectivamente; La Figura 4 representa una vista lateral parcial de un implante con el' cabezal fijo durante la introducción, en sección transversal a la barra; Las Figuras 5 y 6 representan vistas en perspectiva de un implante con el cabezal fijo y un anclaje óseo a través de un tornillo en sección longitudinal, a lo largo del eje de la barra y que atraviesa la barra respectivamente; La Figura 7 representa una vista en perspectiva de un implante con anclaje óseo mediante un cabezal de fijación . y gancho en sección longitudinal a lo largo del eje de la barra y representado sin sus medios de fijación; Las Figuras 8 y 9 representan respectivamente, una vista en perspectiva y una vista seccional de un implante con el cabezal fijo de conformidad a una segunda modalidad; Las Figuras 10 y 11 representan, respectivamente, una vista en perspectiva y una vista seccional de un implante con cabezal fijo de conformidad a una tercera modalidad; Las Figuras 12 y 13 representan, respectivamente, una vista en perspectiva y una vista seccional de un implante con cabezal fijo de conformidad a una cuarta modalidad. La invención se describe en la presente con relación a un implante que comprende por una parte un medio para la fijación de una barra y por otra parte medios de anclaje a un elemento óseo. En una forma general, en el campo de la cirugía, un implante es definido como un objeto que se implantará en un cuerpo humano ó animal y para permanecer continuamente después de un procedimiento quirúrgico por al menos en un cierto periodo de tiempo. Más precisamente se habla de una prótesis para designar un dispositivo que realiza una función, por ejemplo un movimiento ó una articulación. Aunque no se comprende una prótesis per se -sino que debe entenderse que el implante descrito en la presente comprende parte de un dispositivo de prótesis ó puede ser usado para la fijación sobre tal dispositivo. Por vía de ejemplo, el implante de conformidad a la invención que se describe en la presente en la forma de un implante que se incorpora en un dispositivo de o s t eos í nt e s i s , tal cómo se usa para sujetar, apoyar ó enderezar la columna vertebral.

Esta función es por lo tanto asegurada por una ó una pluralidad de barras rígidas ó elementos similares, que conectan una pluralidad de ' elementos de la columna vertebral, con otros, tales como el sacro, las vértebras ó partes de las vértebras. En el mismo sentido, tal barra puede obviamente ser usada también para conectar otro implante ó prótesis al esqueleto tal como por ejemplo, una vértebra artificial, un marco artrodesis ó una prótesis de disco intervertebral. Su parte se fija a un elemento óseo', la barra se fija al elemento óseo por uno ó una pluralidad de implantes que comprenden medios de anclaje óseos tales como, por ejemplo, un tornillo ó uno ó una pluralidad de ganchos. Los implantes por lo tanto comprenden medios de fijación capaces de recibir la barra antes ó en el curso del procedimiento quirúrgico, luego fijar la barra al implante. En una modalidad representada en las Figuras 1 a 6, los medios de anclaje son realizados por una parte alargada que tiene una rosca y que es capaz de ser roscada en el material óseo, por ejemplo en el pedículo ó én el cuerpo de una vértebra ó en el sacro. En otra modalidad representada en la Figura 7, los medios de anclaje óseos comprenden un gancho indicado para que se acople a una irregularidad formal en el elemento óseo, tal como el pedículo ó una saliente vertebral ó del sacro, ó una apófisis transversal. En el transcurso del procedimiento quirúrgico, cuándo un implante se fija en el elemento óseo y tal que una barra se fije a el, la colocación en la cual la barra se puede introducir, no siempre corresponde a lo indicado lo cual seria' el mas fácil para ensamblar a los elementos de^ fijación del implante. Tal posición puede ser restringida, por ejemplo mediante la disposición anatómica ó mediante el hecho de que la barra ya está ensamblada en otro implante. Además cuándo la barra se inserta en los medios de fijación, si . la última no está alineada apropiadamente con el eje- de la barra, la disposición del contacto ó de las superficies de fijación puede ser el origen de una fijación débil, sin que' sea suficientemente rígida ó segura. En particular si la barra debe ser forzada en el tiempo de fijación para que se adapte a la posición relativa de los implantes, la fuerza puede resultar en la tensión residual en la estructura del dispositivo de osteosintesis . Tal tensión persistente puede consecuentemente incapacitar al confort .diario del . paciente ó perturbar ó cambiar el efecto deseado del dispositivo. Con el fin de que los medios de fijación se puedan ajustar mejor a la colocación de la barra, los medios de fijación de conformidad a la invención comprenden al menos un elemento que tiene una cierta movilidad. Tal elemento se puede ajustar por una rotación alrededor de uno ó una pluralidad de ejes que no salen con el eje longitudinal de la barra y, por ej'emplo, perpendicular al eje longitudinal. La rotación puede ser realizada de conformidad a un espacio determinado capaz de comprender posiciones angulares máximas ó de conformidad a posiciones angulares predeterminadas ó capaces de estar ilimitadas tal que esté libre completamente. De acuerdo a las modalidades, los medios de fijación pueden comprender un elemento que se mueve a lo largo de uno ó de una pluralidad de ejes ó pueden comprender una pluralidad de elementos que por si mismos se mueven a lo largo de uno ó una pluralidad de e j e s . La barra por lo tanto puede ser ensamblada en una pluralidad de colocaciones angulares .en relación a los medios de anclaje ó al elemento óseo. Estas variaciones en posición angular pueden particularmente comprender una inclinación ajustabl.e en relación a la superficie ósea en dónde el implante se fija ó una rotación alrededor de un eje que se extiende desde la superficie ósea ó una combinación de los dos. En las modalidades representadas en la presente, el implante (1) está rígidamente conectado a la barra (2) medianté los medios de fijación que comprenden un canal (12) alojado en una parte del implante, parte que está designada como el cabezal de fijación (11) . El canal (12) puede tener la forma de un canal que se abre en sus dos extremos y que se abre en uno de sus lados. Tal apertura lateral (120) por lo tanto permite la introducción de (1; Figura (4) de la barra (2) a través del lado del canal sin necesidad de tener que roscar la barra a través de un extremo . Una vez insertada en el canal (12) , la fijación de la barra se asegura- mediante los medios de sujeción (4) que se soportan por medio de* al menos uno de los lados de la barra para hacer contacto y bloquearlo contra una pared, llamada la pared de soporte, del canal (12) . Los' medios de sujeción comprenden, por ejemplo, un tornillo de sujeción (41) montado en una perforación (14) sostenida por una parte' del cabezal de fijación (11) que constituye un borde (124) de la apertura lateral (120) del canal (12) . El tornillo de sujeción (41) tiene un roscado externo ' que coopera con el roscado interno de la perforación (14) para desplazar el tornillo (41) a lo largo del eje de fijación (d4) y que trae en "contacto contra la barra, por lo tanto sujeta el tornillo de fijación (41) que comprende irregularidades formales, por ejemplo una marca interna que permite el uso de^ una herramienta de sujeción para realizar el bloqueo de la barra (2).. La barra puede ventajosamente tener una ó una pluralidad de planos sobre su superficie externa para permitir la obtención de una superficie de contacto plano con el tornillo de sujeción (41) y por lo tanto aumentar la confianza del bloqueo con un contacto' lineal ó de punta. En una modalidad representada en las Figuras 4 a .13, el canal (12) tiene una pared de soporte que ¦ proporciona un elemento, llamado una placa de base móvil (3) , la placa de base se mueve en relación al eje de fijación (11) . La placa .de base móvil (3) tiene una parte (31) en la forma de una porción esférica, inclinada' por un contacto complementario en un alojamiento formado en la pared del canal (12) . Por virtud del contacto esférico, la placa base móvil (3) dispone de un cierto espacio de rotación alrededor del centro de su parte esférica 31. La placa de base móvil tiene en particular un cierto espacio (a3) en rotación alrededor de un eje (d3) sustancialmente perpendicular al eje longitudinal (dl.2) del canal y a la dirección del soporte de los medios de sujeción. Sobre su cara, la cara del soporte 32, en contacto con la barra, la placa base móvil tiene una forma complementaria a la superficie externa de. la barra', por ejemplo en la forma de una porción cilindrica, que proporciona una superficie de contacto buena cuándo se fija. Sobre su parte 31 en forma de una porción de esfera la placa base móvil (3) puede tener una ó una pluralidad de irregularidades formales (310) que ¦cooperan con una ó una pluralidad de irregularidades formales del alojamiento del cabezal de fijación (11) para formar un tope que limita el espacio en la rotación de la placa de base móvil. Tales irregularidades formales (310) pueden ser, por ejemplo, un perno que sale de la placa de base móvil y que coopera con una cavidad de dimensiones más largas formadas sobre la superficie de contacto complementaria. Éste tope, por ejemplo permite evitar el giro excesivo de la base de placa móvil y asegura que apropiadamente presente su cara de soporte de la barra. Por lo tanto, en la modalidad representada en las Figuras 4 a 7 la irregularidad formal (310) es un perno bajo la parte esférica (31) de la placa base móvil (3) , y en la modalidad representada en las Figuras 8 y 9, la irregularidad formal (310) es un perno en la parte posterior en la placa de base móvil (3) . Similarmente en la modalidad representada en las Figuras 12 y 13 la irregularidad formal (310) es una pi, que tiene una sección transversal oblonga, realizada en la parte frontal de la placa de base móvil. Las dimensiones de las cavidades cooperan con las irregularidades formales (310) en la forma de un perno que excede desde al menos 20 a 30mm las dimensiones de las irregularidades formales (310) al menos a lo largo del eje de rotación (d3) de la placa- base móvil (3) de manera que permita un espacio angular de la placa de base móvil sin permitir una rotación completa de 1 a misma . En la modalidad representada en las Figuras 10 y 11, las irregularidades formales (310) son una perforación cilindrica que se encuentra en la parte frontal de la" placa de base móvil (3) y que coopera con el cabezal cilindrico de un perno que se sujeta en la perforación formada sobre el cabezal de fijación, las dimensiones de la perforación cilindrica ' son más grades que aquellas del cabezal del perno por al menos 20 a 30mm al menos a lo largo del eje de rotación (d3) de la placa base móvil (3) . En esta modalidad el perno permite el movimiento de la placa base móvil para girar alrededor del eje (d3) mientras se sujeta en la cavidad complementaria alojada en la pared del canal (12) . Con relación a la barra (2) la superficie interior -del canal (12) es de dimensiones suficientes que permite a la barra un cierto espacio (a2) en rotación alrededor de una pluralidad de ejes no paralelos al eje longitudinal de la- barra, ó en particular perpendicular a su eje longitudinal. En el extremo sobre el lado de la barra el tornillo de sujeción (41) tiene un elemento móvil llamado cabezal de soporte - (42) articulado por una conexión de rótula esférica. El atornillado del tornillo de sujeción (41) provoca la inclinación del cabezal de soporte (42) sobre el · plano de la barra (2) a través de una cara de sujeción móvil (420) del sistema de sujeción móvil. La- conexión de rótula esférica permite una cierta distancia del cabezal de soporte (42) en relación al tornillo de sujeción (41) en rotación alrededor del centro de la conexión de la rótula esférica. Por rotación alrededor de al menos un eje paralelo al eje de rotación (d3) de la placa de base móvil (3) , la cara de soporte móvil (420) puede por lo tanto estar ajustada permanentemente a la posición de la barra y de la placa base móvil. La conexión de rótula esférica también permite que la cara de soporte permanezca en contacto con la barra sin deslizarse sobre la misma, lo cual evita la deterioración de las superficies en contacto, asegurando el bloqueo y reduciendo el riesgo de la tensión residual. Por lo tanto, se entenderá que la barra se puede insertar y bloquear en diferentes posiciones angulares dentro del canal (12) , mientras que se proporciona una superficie de contacto plana tanto con los medios de sujeción y con la pared del canal por medio de la placa base móvil (3) . El espacio angular poliaxial por lo tanto permite insertar la barra más fácilmente y obtener una sujeción de la barra en su posición más natural con relación a los implantes, lo cual reduce ó elimina la tensión que puede subsistir en él dispositivo después de la sujeción. Además las fuerzas de sujeción ocurren directamente con el bloqueo sin oponerse necesariamente la rigidez de la barra y la exactitud del bloqueo que es por lo tanto mejorada. En una modalidad representada en las Figuras 1 a 3, el cabezal de fijación (11) se mueve en relación a la parte de anclaje ósea (10) de conformidad a una articulación que permite la libertad de rotación alrededor de al menos dos ejes que no salen con el eje longitudinal de la barra. Esta articulación se realiz-a mediante un contacto esférico complementario entre el cabezal de fijación (11) y el extremo de la parte de anclaje óseo (10) remoto del elemento óseo, estando el extremo designado como el cabezal de rotación (101) . El cabezal de rotación, comprende una parte (1011) que se forma de una porción hemisférica que se " extiende en la dirección del cabezal de fijación (11) ; que está, por movimiento fuera del elemento óseo. La porción hemisférica (1011) está retenida en el interior del cabezal de fijación (11) mediante un contacto complementario en un alojamiento que se forma en el cabezal de fijación y más estrecho hacia la parte de anclaje óseo. Tal alojamiento se comunica con el canal (12) en dónde se abre en su parte colocada ó puesta a los elementos de sujeción. La naturaleza esférica de estas superficies de contacto por. lo tanto permite una rotación del cabezal de fijación y de la parte del anclaje óseo en relación uno con el otro, en rotación alrededor del centro de la superficie (1011) en una forma hemisférica. La rotación permite en particular un espacio ilimitado (al) del cabezal de fijación en relación a la parte del anclaje óseo, en rotación alrededor de un eje (bll) llamado el eje de rotación del cabezal, no paralelo por supuesto aún perpendicular al eje longitudinal de la barra ó del canal y que pasa a través del centro del hemisferio (1011) del cabezal de rotación (101) . Estas rotaciones también permiten un cierto espacio (a4) del cabezal de fijación en relación a la parte del anclaje óseo, en rotación alrededor de un eje sustancialment e perpendicular al eje (dll) de rotación del cabezal y que pasa a través del centro del hemisferio (1011) del cabezal de rotación (101) .

En esta modalidad, una base móvil (3) similar a la descrita anteriormente se sostiene mediante el cabezal de rotación (101) en un alojamiento formado sobre la cara opuesta a la barra. Al tiempo de la sujeción de los medios de sujeción, el tornillo de sujeción (41) coopera mediante su roscado con la perforación (14) con el cabezal de fijación (11) a la inclinación de la barra (2)-. La barra se inclina sobre la placa base móvil (3) . La placa base móvil (3) se inclina en el cabezal de rotación (101) , el cual es retenido por el alojamiento del cabezal de sujeción (11) . La sujeción de estas superficies entre las mismas produce un bloqueo del conjunto de estas partes en relación una a la otra. Se entenderá de esta manera que un implante se proporciona, cuyo cabezal de fijación anterior al bloqueo de los medios de sujeción, se mueve en relación a la parte del anclaje óseo, mientras que se fija a la barra después del bloqueo. El cabezal de fijación (11) puede por lo tanto inclinarse de conformidad a un cierto espacio en relación a la superficie exterior del elemento óseo y puede hacer pivote libremente alrededor de un eje que se extiende de la superficie ósea. Una vez que el implante está anclado en el elemento óseo es por lo tanto aún posible ajusfar la colocación del cabezal de fijación con el fin de permitir que en la barra mantenga ó vuelva a tener su forma, lo cual reduce los riesgos de la tensión residual y permite la introducción fácil de la barra en colocaciones diversas de ésta barra y de los implantes. Una vez qué la barra se introduce y el conjunto del dispositivo completo es posible bloquear las posiciones por virtud de los medios de sujeción.. Como la sujeción se puede lograr en la colocación más natural del perno, las fuerzas de sujeción se concentran en lo mejor de la disposición del bloqueo. En particular estas fuerzas de fijación no son riesgosas, ó el riesgo del mismo es mínimo, la introducción en el dispositivo de la tensión residual ó de los movimientos en relación a la colocación por el cirujano. En esta modalidad, los elementos de sujeción (4) necesariamente no comprenden un cabezal de soporte (42) sobre la conexión de rótula esférica, en particular si la inclinación del cabezal (11) está suficientemente cercana a la de la barra (2) para asegurar un contacto plano entre el tornillo de sujeción (41) y el plano de la barra. En las modalidades representadas en las Figuras, el cabezal de fijación (11) del implante (1) tiene una sección externa cuadrada la cual permite la colocación fácil del implante (1) en una vértebra que usa una herramienta adecuada. En otros aspectos, el cabezal que pasa sobre el canal (12) es también fácil para la reposición subsiguiente al implante (1) en la vértebra después de que la barra (2) ha sido introducida en el canal (12) . Será claro para el especialista en la técnica que la' presente invención permite modalidades en muchas formas especificas sin apartarse del campo de la solicitud de la invención como se reclama. Consecuentemente las presentes modalidades deben ser consideradas ilustrativas, aunque se puede modificar en el campo definido por la importancia de las cláusulas anexas y la invención no se limitará a los detalles proporcionados anteriormente.

Claims

REIVINDICACIONES

1. -Un implante para el anclaje óseo que comprende medios de fijación capaces de recibirlo y fijarse en al menos una barra, en particular de osteosintesis, implante que comprende por una parte un medio de anclaje óseo y por la otra un cabezal de fijación que soporta los medios de fijación, el cabezal de fijación es atravesado por al menos un canal que recibe la barra y que comprende medios de sujeción capaces de sujetar la barra contra una pared lateral, llamada pared de soporte, el implante está caracterizado en que los medios de fijación y la pared de soporte permiten obtener antes del bloqueo de la fijación, un espacio determinado en la rotación alrededor de al menos un primer eje no paralelo al eje longitudinal de la barra y en que los medios de sujeción comprenden una cara en contacto con la barra, llamada cara de sujeción móvil, la cara de sujeción móvil de los medios de sujeción están sostenidos por un cabezal de soporte articulado al extremo de los medios de sujeción mediante una conexión de rótula esférica y en que el canal tiene la forma de un canal abierto que tiene una apertura que se abre en una de las caras laterales del cabezál de fijación, un borde de' la apertura sostiene los elementos de sujeción, la apertura del canal y la posición de los medios de sujeción por lo tanto permiten la introducción de la barra por una via lateral y en dónde los medios de fijación y la pared, de soporte permiten obtener anterior al bloqueo de la fijación un espacio determinado en la rotación alrededor de al menos un segundo eje no paralelo al primer eje y nó paralelo al eje longitudinal de la barra.

2. -Un implante según la reivindicación 1, en dónde ¦ el canal se abre en cada uno de los lados del cabezal de fijación a través de las aperturas cuyas disposiciones y dimensiones permite a la barra un espacio determinado interior al canal en rotación al menos · alrededor de un eje substancialmente perpendicular al eje del canal y a la dirección de soporte de los medios de sujeción.

3. -Un implante según las reivindicaciones 1 ó 2, en dónde la pared de soporte comprende un elemento, llamado la placa base móvil que tiene un espacio en rotación en al menos alrededor de un eje no paralelo al eje del canal y a la dirección de soporte de los medios de sujeción sobre la barra, la cara de sujeción móvil tiene un espacio determinado en rotación alrededor de un eje substancialmente paralelo al eje de rotación de la placa base móvil.

4. -Un implante según la rei indicación 3, en dónde la placa base "móvil tiene parte en forma de una porción de esfera inclinada por un contacto complementario en un alojamiento formado en el cabezal de fijación.

5. -Un implante según las reivindicaciones 3 ó 4, en dónde la placa base móvil está en contacto con la barra mediante una cara de soporte que tiene un forma substancialmente complementaria al exterior de la barra, la placa base móvil tiene al menos una irregularidad formal que coopera con una irregularidad formal sostenida por el cabezal de fijación para formar un tope de' sujeción de la cara de soporte de la base que gira hacia el lado de la barra.

6. -Un implante según la reivindicación 5, en dónde la irregularidad formal es un perno formado en la parte de abajo, la posterior ó la parte frontal de la placa base móvil que coopera con una cavidad con una dimensión más grande sostenida por el cabezal de fijación.

7. -Un implante según la reivindicación 5, en dónde la irregularidad formal es una perforación cilindrica formada en la parte frontal de la placa base móvil y que coopera con el cabezal cilindrico de un perno sujeto en la perforación formada en el cabezal de fijación.

8. -Un implante según cualquiera' de las reivindicaciones 1' a 7, en dónde los medios de sujeción comprenden un tornillo de sujeción insertado en la perforación que atraviesa un borde de la apertura del canal y que coopera con la perforación para realizar un soporte sobre la barra.

9. -Un implante según las reivindicaciones 1 a 8, en dónde los medios de anclaje óseo comprenden ya sea una parte roscada capaz del anclaje en un elemento óseo mediante la cooperación con el material óseo del elemento óseo, una parte saliente capaz del anclaje a la superficie de un elemento óseo mediante la cooperación con al menos una irregularidad formal de la misma superficie.

10. -Un implante según la reivindicación 9, en dónde los medios de anclaje óseo son realizados mediante una parte roscada y alargada, el eje del ' canal estando sus tancialmente perpendicular al eje longitudinal de los medios *del anclaje óseo.

11. -Un implante según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 10, en dónde el canal tiene una forma que comprende dos cabezales para la inclinación de los conos truncados que se ven uno al otro con sus placas de base menores y que se unen uno al otro directamente ó por medio de una parte cilindrica . '

12. -Un implante según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 11, en dónde la barra soporta una pluralidad de planos sobre la superficie externa, proporcionando una superficie de contacto plana con el cabezal de soporte. RESUMEN La presente invención .se refiere a un implante de fijación óseo que comprende medios de fijación capaces de recibir y fijar al menos una barra, en particular de osteosintesis, el implante (1) comprende de una parte los elementos de' anclaje óseo (10) y de. otro lado un cabezal de fijación (11) que tiene los medios de fijación, el cabezal de fijación es atravesado por al menos un canal (12) que recibe la barra (2) y que ' comprende medios de sujeción (4) capaces de sujetar la barra contra una pared interna llamada pared de soporte (32) el implante (1) está caracterizado porqué los medios de fijación -(4) y la pared de soporte (32) permiten obtener previo al bloqueó de la fijación, un espacio determinado en la rotación alrededor de al menos un primer eje (d3) no paralelo al eje longitudinal de la barra, en que los medios de sujeción comprenden una cara al contacto de la barra, llamada la superficie de sujeción de movimiento (120) , la cara de sujeción (420) móvil de los medios (4) de sujeción son sostenidos por un cabezal (42) de soporte articulado al extremo de los medios de sujeción (4) por una conexión de rótula esférica, y en que el canal (12) tiene la forma de un canal abierto que tiene una abertura (120) que abre hacia una de las caras laterales del cabezal de fijación (11), un borde (124) de la abertura soporta los medios de fijación (4), la apertura (120) del canal y la colocación de los medios de sujeción permiten la introducción (i) de la barra por la vía lateral .