EA001447B1 - Окклюзионное приспособление, направляемое с помощью чрескожного катетера - Google Patents

Окклюзионное приспособление, направляемое с помощью чрескожного катетера Download PDF

Info

Publication number
EA001447B1
EA001447B1 EA200000206A EA200000206A EA001447B1 EA 001447 B1 EA001447 B1 EA 001447B1 EA 200000206 A EA200000206 A EA 200000206A EA 200000206 A EA200000206 A EA 200000206A EA 001447 B1 EA001447 B1 EA 001447B1
Authority
EA
Eurasian Patent Office
Prior art keywords
medical device
expanded
reduced diameter
diameter portion
patient
Prior art date
Application number
EA200000206A
Other languages
English (en)
Other versions
EA200000206A1 (ru
Inventor
Френк Котула
Курт Амплатц
Original Assignee
Ага Медикал Корпорейшн
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Family has litigation
First worldwide family litigation filed litigation Critical https://patents.darts-ip.com/?family=25452451&utm_source=google_patent&utm_medium=platform_link&utm_campaign=public_patent_search&patent=EA001447(B1) "Global patent litigation dataset” by Darts-ip is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.
Application filed by Ага Медикал Корпорейшн filed Critical Ага Медикал Корпорейшн
Publication of EA200000206A1 publication Critical patent/EA200000206A1/ru
Publication of EA001447B1 publication Critical patent/EA001447B1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B17/12099—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder
    • A61B17/12122—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder within the heart
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B17/12099—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder
    • A61B17/12109—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the location of the occluder in a blood vessel
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B17/12131—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device
    • A61B17/12168—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device having a mesh structure
    • A61B17/12172—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device having a mesh structure having a pre-set deployed three-dimensional shape
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/12—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for ligaturing or otherwise compressing tubular parts of the body, e.g. blood vessels, umbilical cord
    • A61B17/12022—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires
    • A61B17/12131—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device
    • A61B17/12168—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device having a mesh structure
    • A61B17/12177—Occluding by internal devices, e.g. balloons or releasable wires characterised by the type of occluding device having a mesh structure comprising additional materials, e.g. thrombogenic, having filaments, having fibers or being coated
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/01—Filters implantable into blood vessels
    • A61F2/0108—Both ends closed, i.e. legs gathered at both ends
    • B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
    • B21—MECHANICAL METAL-WORKING WITHOUT ESSENTIALLY REMOVING MATERIAL; PUNCHING METAL
    • B21F—WORKING OR PROCESSING OF METAL WIRE
    • B21F45/00—Wire-working in the manufacture of other particular articles
    • B21F45/008—Wire-working in the manufacture of other particular articles of medical instruments, e.g. stents, corneal rings
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
    • A61B2017/00575—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect for closure at remote site, e.g. closing atrial septum defects
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
    • A61B2017/00575—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect for closure at remote site, e.g. closing atrial septum defects
    • A61B2017/00592—Elastic or resilient implements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/0057—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect
    • A61B2017/00575—Implements for plugging an opening in the wall of a hollow or tubular organ, e.g. for sealing a vessel puncture or closing a cardiac septal defect for closure at remote site, e.g. closing atrial septum defects
    • A61B2017/00606—Implements H-shaped in cross-section, i.e. with occluders on both sides of the opening
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B2017/00831—Material properties
    • A61B2017/00867—Material properties shape memory effect
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/82—Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/86—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A61F2/90—Stents in a form characterised by the wire-like elements; Stents in the form characterised by a net-like or mesh-like structure characterised by a net-like or mesh-like structure
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/01—Filters implantable into blood vessels
    • A61F2002/016—Filters implantable into blood vessels made from wire-like elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02—Prostheses implantable into the body
    • A61F2/30—Joints
    • A61F2002/30001—Additional features of subject-matter classified in A61F2/28, A61F2/30 and subgroups thereof
    • A61F2002/30003—Material related properties of the prosthesis or of a coating on the prosthesis
    • A61F2002/3006—Properties of materials and coating materials
    • A61F2002/30092—Properties of materials and coating materials using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2210/00—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2210/0014—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol
    • A61F2210/0019—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof using shape memory or superelastic materials, e.g. nitinol operated at only one temperature whilst inside or touching the human body, e.g. constrained in a non-operative shape during surgery, another temperature only occurring before the operation
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0002—Two-dimensional shapes, e.g. cross-sections
    • A61F2230/0004—Rounded shapes, e.g. with rounded corners
    • A61F2230/0006—Rounded shapes, e.g. with rounded corners circular
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A61F2230/0065—Three-dimensional shapes toroidal, e.g. ring-shaped, doughnut-shaped
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A61F2230/0069—Three-dimensional shapes cylindrical
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A61F2230/0071—Three-dimensional shapes spherical
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A61F2230/0073—Quadric-shaped
    • A61F2230/0078—Quadric-shaped hyperboloidal
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2230/00—Geometry of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
    • A61F2230/0063—Three-dimensional shapes
    • A61F2230/0073—Quadric-shaped
    • A61F2230/008—Quadric-shaped paraboloidal

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Reproductive Health (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Mechanical Engineering (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Thermotherapy And Cooling Therapy Devices (AREA)

Abstract

Предлагается способное принимать некоторое сложенное положение медицинское приспособление (1) и связанные с этим способы окклюзии каналов и аномальных отверстий в теле пациента, при этом медицинское приспособление (1) изготовляется из металлической переплетенной структуры, допускающей ее формование под действием термической обработки. Металлическая переплетенная структура выполнена из некоторой совокупности металлических жил и подвергается термической обработке внутри формовочного элемента (9) до достижения устойчивой заданной формы медицинского приспособления (1). Медицинское приспособление (1) включает зажим (7), предназначенный для присоединения к концу проволочного направителя или доставочного катетера, при этом форма медицинского приспособления (1) такова, что зажим (7) присоединен к металлической переплетенной структуре внутри некоторой выемки, которая образована в медицинском приспособлении (1).

Description

Настоящая заявка представляет собой частичное продолжение находящейся в процессе одновременнного рассмотрения заявки с серийным номером 08/647.712, поданной 14 мая 1986 года и озаглавленной Интраваскулярное окклюзионное приспособление, направляемое с помощью катетера (РЕКСиТЛЫЕОиЗ
СЛТНЕТЕК 1)1ЕЕСТЕ1) ΙΝΊΈΑ УАЗСО. АН ОССЬиЗЮК ОЕУ1СЕ). которая представляет собой частичное продолжение находящейся в процессе одновременного рассмотрения заявки с серийным номером 08/272.335, поданной 08 июля 1994 года и озаглавленной Способ получения медицинских приспособлений; интраваскулярные окклюзионные приспособления (МЕТНОЭ ОЕ ΕΟΚΜΙΝΟ МЕО1СА1. 1)ЕУГСЕ8; ЮТКАУАЗСиЬАК ΟСС^υ8ЮN 1)ЕУГСЕ8).
Предпосылки создания изобретения
I. Область техники, к которой относится изобретение
Предлагаемое изобретение в целом относится к интраваскулярным (внутрисосудистым) приспособлениям для определенных медицинских применений, а в частности, предлагаемое изобретение относится к интраваскулярным окклюзионным (предназначенным для перекрывания каналов с лечебной целью) приспособлениям с гладким профилем, используемым для компенсации некоторых врожденных пороков, в том числе, дефектов (незаращений) предсердной перегородки (атйа1 5ср1а1 беГесй), дефектов вентрикулярной (межжелудочковой) перегородки (уеп1пси1ат кер1а1 беГес15) и незаращенного артериального протока (ра!еи1 бис1и8 айетюкик). Приспособления, созданные по предлагаемому изобретению, особенно хорошо приспособлены для доставки в удаленные точки сердца или других сосудистых и других органов пациента с помощью приспособлений типа катетера.
II. Описание области техники, к которой относится изобретение
Во многих медицинских процедурах используются самые разнообразные интракардиальные (внутрисердечные) приспособления. Например, некоторые интраваскулярные приспособления, такие как катетеры и проволочные направители, в основном используются просто для доставки других приспособлений или жидкостей в определенные точки сердца пациента, в частности, в принадлежащую к сердечнососудистой системе коронарную артерию. Другие приспособления, которые часто являются более сложными, применяются для компенсации определенных дефектов, - это, например, приспособления, используемые при удалении закупорок кровеносных сосудов, или же для компенсации дефектов перегородок и т. д.
В некоторых обстоятельствах может возникнуть необходимость в перекрывании сосуда, например, для остановки кровотока через артерию к опухоли или к другим патологически измененным тканям. В настоящее время это обычно осуществляется просто введением в соответствующий участок сосуда сосудоперекрывающего средства, например, частиц ивалон (Гуа1ои - торговое наименование сосудоперекрывающих частиц), и коротких спиралевидных пружинок. Такие эмболизирующие (закупоривающие сосуд с лечебной целью) средства в конце концов устанавливаются в сосуде, часто это достигается тем, что они вместо блокирования сосуда увлекаются кровотоком от того места, где они вводятся. Такая процедура не всегда достигает цели, в частности, из-за невозможности поставить эмболизирующее средство точно в нужном месте. Такие эмболизирующие средства обычно не применяются в качестве интракардцЗдинврсакил1Е!)пионн:ык^тывшпос(нётанйй1енной перегородки сердца до степени компенсации, достаточной для того, чтобы пациент мог выдержать операцию на открытом сердце, хирурги используют катетеры-баллоны, сходные с тем, который раскрыт Лэндимором (Ьаибутоге) в патенте США № 4.836.204. При использовании подобного катетера на его удаленный конец устанавливается расширяемый баллон. Когда катетер подводится к нужному месту, баллон заполняется жидкостью до такого состояния, чтобы сосуд оказался перекрытым, и оставляется в сосуде. Для фиксации формы и размеров баллона в качестве заполняющей жидкости могут использоваться твердеющие со временем смолы, такие как, например, акрилонитрил. После этого баллон может быть отсоединен от конца катетера и оставлен в месте установки. Однако, если баллон будет заполнен в недостаточной степени, то его прочное закрепление в дефекте перегородки не будет обеспечено, он может провернуться, и его сцепление с перегородкой ослабнет, в результате чего баллон из правого или левого желудочка попадет в кровоток. Если же баллон окажется переполненным, то и в этом случае возможны нежелательные последствия: баллон может разрушиться, и в кровь пациента попадут смолы.
Ранее предлагались также механические эмболизационные приспособления, фильтры и трапы, представительные примеры которых раскрыты Кингом и др. (Κίη§ е1 а1.) в патенте США № 3.874.388 (далее - патент '388), Дэсом (Эа5) в патенте США № 5.334.217 (далее - патент '217), Сидерисом (81беп5) в патенте США № 4.917.089 (далее - патент '089) и Марксом (Магкк) в патенте США № 5.108.420 (далее патент '420). Раскрываемые в патентах '388, '217, '089 и '420 приспособления обычно предварительно устанавливаются в интродукторе или доставочном катетере, установка их хирургом во время медицинской процедуры обычно не практикуется. В процессе установки таких приспособлений трудно, если вообще возможно, возвратить приспособление в доставочный ка тетер в случае необходимости, что ограничивает применимость этих приспособлений.
Существенное значение имеет еще и то, что размер этих приспособлений изначально ограничен их конструкцией и формой. При использовании окклюзионного приспособления по патенту '089, '388, '217 или '420 для закупорки незаращения перегородки приходится иметь дело с давлением, и значит, с возможностью смещения приспособления, при этом сила давления тем больше, чем больше размеры незаращения. Следовательно, эти приспособления должны иметь очень большие удерживающие борта (юбки), выступающие за края незаращения по всему его периметру. Зачастую расположение незаращения перегородки таково, что применить юбку необходимого размера невозможно. В случае дефекта перегородки мембранного типа бывает трудно, если вообще возможно, эффективно расположить приспособление по патенту '388, '217, '089 или '420 без того, чтобы хотя бы частично не перекрыть аорту. Кроме того, указанные приспособления довольно дороги, и на их изготовление уходит много времени. Отсюда следует, что существует потребность в гладкопрофильном приспособлении, которое допускало бы его обратное извлечение, и которое можно было бы втягивать обратно в систему доставки, без того чтобы увеличивалась общая толщина приспособления, которое могло бы быть выполнено со сравнительно небольшой удерживающей юбкой, и которое можно было бы размещать в незаращении перегородки мембранного типа без перекрывания аорты.
Кроме того, формы известных приспособлений (например: квадрат, треугольник, пятиугольник, шестиугольник и восьмиугольник) требуют увеличенной контактной площади, так как у них есть углы, заходящие на свободную стенку предсердия. Всякий раз при сокращении предсердия (примерно 100 000 раз в сутки) внутренние проволочки таких известных приспособлений изгибаются, в результате чего приблизительно в 30 процентах случаев происходят структурные разрушения, вызванные усталостью материала. Кроме того, для известных приспособлений требуется интродукторный катетер Френча калибра от 14 до 16, что делает невозможным применение этих приспособлений для лечения пораженных этими врожденными пороками детей.
Следовательно, шагом вперед было бы создание такого надежного эмболизационного приспособления, которое можно было бы легко устанавливать с помощью катетера Френча калибра от 6 до 7, и которое можно было бы точно фиксировать внутри сосуда или органа пациента. Желательно также, чтобы такое приспособление было недорогим и допускало повторное использование в органе тела пациента.
Краткое описание изобретения
Настоящим изобретением, в соответствии с его принципиальной целью, предлагается надежное и недорогое интракардиальное окклюзионное приспособление, которое может быть сформировано для компенсации, например, таких недугов, как незаращения вентрикулярной перегородки, незаращения предсердной перегородки и незаращенный артериальный проток. При формировании этих интраваскулярных приспособлений из некоторой способной восстанавливать свою форму металлической переплетенной структуры, берется некоторая совокупность способных восстанавливать свою форму проволочных жил, которые переплетаются, в результате чего образуется способный восстанавливать свою форму материал. Затем эта переплетенная структура деформируется таким образом, что она принимает форму, практически совпадающую с формой рабочей поверхности формовочного элемента, а переплетенная структура, находящаяся в контакте с рабочей поверхностью формовочного элемента, подвергается термической обработке при повышенной температуре. Продолжительность и температура этой термической обработки выбираются таким образом, чтобы переплетенная структура зафиксировалась в своем деформированном состоянии. После термической обработки переплетенная структура выводится из контакта с формовочным элементом, сохраняя свое деформированное состояние. Обработанная таким образом переплетенная структура потенциально содержит в себе (запоминает) некоторое развернутое состояние медицинского приспособления, которое посредством катетера может быть установлено в канале органа тела пациента.
Вариантами предлагаемого изобретения предусматриваются для медицинских приспособлений конкретные формы, которые при применении предлагаемого изобретения могут быть выполнены в соответствии с конкретными медицинскими потребностями и процедурами. Медицинские приспособления по предлагаемому изобретению в развернутом состоянии имеют гладкую конфигурацию, и могут содержать утопленные захваты, выполненные с возможностью их соединения с концом доставочного приспособления или проволочного направителя, чем обеспечивается возможность обратного извлечения приспособления после его установки. При использовании медицинского приспособления по предлагаемому изобретению оно устанавливается и продвигается в теле пациента таким образом, что удаленный конец этого катетера приводится в непосредственную близость с местом, подлежащим лечению. Затем выбранное медицинское приспособление по предлагаемому изобретению, которому предварительно придана необходимая форма, приводится в его сложенное (схлопнутое) состояние и вводится в канал катетера. Медицинское приспособление проталкивается через катетер и выходит из удаленного конца последнего, после чего, благодаря свойству памяти формы, медицинское приспособление, будучи расположенным в непосредственной близости к месту лечения, будет стремиться принять свое развернутое состояние. После этого проволочный направитель или доставочный катетер освобождается от захвата и выводится.
По одному из вариантов предлагаемого изобретения медицинское приспособление, имеющее в целом удлиненную форму, имеет некоторый в целом трубкообразный средний участок и пару участков увеличенного диаметра, при этом один из этих участков увеличенного диаметра располагается на одном из концов (любом) среднего участка. Ширина среднего участка приблизительно соответствует толщине стенки органа, подлежащего окклюзии, например, толщине сердечной перегородки. Центр, по меньшей мере, одного из участков увеличенного диаметра может занимать по отношению к центру среднего участка смещенное положение, в результате чего, благодаря созданию удерживающей юбки, размер которой достаточен для надежного закрывания патологического отверстия в сердечной перегородке, обеспечивается окклюзия незаращения вентрикулярной перегородки мембранного типа. Жилы каждого конца оплетки, из которой сформировано медицинское приспособление, удерживаются вместе с помощью зажимов. Эти зажимы утоплены в соответствующих участках увеличенного диаметра, в результате чего общая длина медицинского приспособления уменьшается и приспособление имеет гладкий профиль.
По другому варианту предлагаемого изобретения медицинское приспособление имеет в целом колоколообразную форму, при этом у колокола имеется удлиненный корпус, сужающийся первый конец и увеличенный второй конец. Упомянутый второй конец имеет переплетенную структуру в форме диска, который, когда приспособление находится в развернутой конфигурации, ориентирован практически перпендикулярно оси канала. Зажимы, удерживающие вместе жилы на концах, утоплены к центру колокола, в результате чего обеспечивается гладкий профиль приспособления, размер которого по высоте не увеличен.
Краткое описание чертежей
На фиг. 1 медицинское приспособление по предлагаемому изобретению (один из вариантов) показано в аксонометрии.
На фиг. 2 медицинское приспособление того же типа, что и показанное на фиг. 1 , показано на виде сбоку.
На фиг. 3 медицинское приспособление того же типа, что и показанное на фиг. 1 , показано на виде сверху.
На фиг. 4 в продольном разрезе дан частичный вид формовочного элемента, предназначенного для формования медицинского приспособления, показанного на фиг. 1 .
На фиг. 5 с частичным разрезом показано в аксонометрии сердце пациента, при этом в центральном анастомозе сердечно-сосудистой системы пациента установлено (в развернутом состоянии) медицинское приспособление того же типа, что и показанное на фиг. 1 .
На фиг. 6 в увеличенном масштабе на виде спереди показано медицинское приспособление, предназначенное для компенсации (путем окклюзии) незаращенного артериального протока.
На фиг. 7 медицинское приспособление для компенсации незаращенного артериального протока, изображенное на фиг. 6, показано на виде сбоку с частичным разрезом.
На фиг. 8 медицинское приспособление для компенсации незаращения артериального протока, изображенное на фиг. 6, показано на виде сверху.
На фиг. 9 медицинское приспособление для компенсации незаращения артериального протока, изображенное на фиг. 6, показано на виде снизу.
На фиг. 10 в увеличенном масштабе с частичным разрезом показано медицинское приспособление, предназначенное для компенсации (путем окклюзии) незаращения предсердной перегородки; приспособление изображено в растянутом виде, частично вышедшим из канала доставочного катетера.
На фиг. 11 в увеличенном масштабе с частичным разрезом показано медицинское приспособление, предназначенное для компенсации (путем окклюзии) незаращенного артериального протока; приспособление изображено в растянутом виде, частично вышедшим из канала доставочного катетера.
На фиг. 1 2 в увеличенном масштабе на виде спереди медицинское приспособление для компенсации незаращения предсердной перегородки того же типа, что и показанное на фиг. 1 0, изображено в предварительно сформированном сложенном состоянии.
На фиг. 1 3 медицинское приспособление для компенсации незаращения предсердной перегородки, изображенное на фиг. 1 2, показано до некоторой степени растянувшимся, при этом в нем содержатся полиэфирные волокна.
На фиг. 1 4 на виде сбоку медицинское приспособление для компенсации незаращения предсердной перегородки, изображенное на фиг. 1 2, показано в растянутом состоянии, при этом в нем содержатся полиэфирные волокна.
На фиг. 1 5 в увеличенном масштабе на виде спереди показан другой вариант медицинского приспособления для компенсации (путем окклюзии) незаращения предсердной перегородки, приспособление находится в предварительно сформированном сложенном состоянии.
На фиг. 16 медицинское приспособление для компенсации незаращения предсердной перегородки, изображенное на фиг. 15, показано на виде сбоку в растянутом состоянии, при этом в нем содержатся полиэфирные волокна.
На фиг. 17 в увеличенном масштабе на виде спереди показан еще один вариант медицинского приспособления для компенсации (путем окклюзии) незаращения предсердной перегородки, приспособление находится в предварительно сформированном сложенном состоянии.
На фиг. 18 медицинское приспособление для компенсации незаращения предсердной перегородки, изображенное на фиг. 1 7, показано в частичном разрезе на виде сбоку.
На фиг. 19 медицинское приспособление для компенсации незаращения предсердной перегородки, изображенное на фиг. 1 7, показано в частичном разрезе на виде сверху.
На фиг. 20 медицинское приспособление для компенсации незаращения предсердной перегородки, изображенное на фиг. 1 7, показано в частичном разрезе на виде снизу.
На фиг. 21 медицинское приспособление для компенсации незаращения предсердной перегородки, изображенное на фиг. 1 7, в частичном разрезе на виде сбоку показано установленным в незаращении предсердной перегородки сердца пациента.
На фиг. 22 в увеличенном масштабе на виде спереди показано медицинское приспособление, предназначенное для компенсации (путем окклюзии) незаращения вентрикулярной перегородки, приспособление находится в предварительно сформированном сложенном состоянии.
На фиг. 23 медицинское приспособление для компенсации незаращения вентрикулярной перегородки, изображенное на фиг. 22, показано на виде сбоку.
На фиг. 24 медицинское приспособление для компенсации незаращения вентрикулярной перегородки, изображенное на фиг. 22, показано в частичном разрезе на виде спереди.
На фиг. 25 медицинское приспособление для компенсации незаращения вентрикулярной перегородки, изображенное на фиг. 22, показано на виде сверху.
На фиг. 26 медицинское приспособление для компенсации незаращения вентрикулярной перегородки, изображенное на фиг. 22, показано на виде снизу.
На фиг. 27 в увеличенном масштабе на виде спереди показан другой вариант медицинского приспособления для компенсации (путем окклюзии) незаращения вентрикулярной перегородки, приспособление находится в предварительно сформированном сложенном состоянии.
На фиг. 28 медицинское приспособление для компенсации незаращения вентрикулярной перегородки, изображенное на фиг. 27, показано в частичном разрезе на виде сбоку.
На фиг. 29 в увеличенном масштабе на виде спереди показан еще один вариант медицинского приспособления для компенсации (путем окклюзии) незаращения вентрикулярной перегородки, приспособление находится в предварительно сформированном сложенном состоянии.
На фиг. 30 медицинское приспособление для компенсации незаращения вентрикулярной перегородки, изображенное на фиг. 29, показано в частичном разрезе на виде сбоку.
На фиг. 31 в увеличенном масштабе на виде спереди показан еще один вариант медицинского приспособления, предназначенного для компенсации (путем окклюзии) незаращения вентрикулярной перегородки или незаращения артериального протока, приспособление находится в предварительно сформированном сложенном состоянии.
На фиг. 32 медицинское приспособление для компенсации незаращения вентрикулярной перегородки или незаращенного артериального протока, изображенное на фиг. 31, показано в частичном разрезе на виде сбоку.
Подробное описание преимущественных вариантов предлагаемого изобретения Предлагаемое изобретение представляет собой направляемое с помощью чрескожного катетера окклюзионное приспособление, предназначаемое для использования в качестве эмболизирующего средства для закрывания таких аномальных отверстий в органах тела пациента, как незаращение предсердной перегородки, незаращение вентрикулярной перегородки, незаращенный артериальный проток и т. п. При изготовлении медицинского приспособления по способу, предлагаемому настоящим изобретением, используется плоская или трубкообразная металлическая переплетенная структура.
Как плоская, так и трубкообразная переплетенные структуры образуются из некоторой совокупности проволочных жил, определенным образом ориентированных по отношению друг к другу. Трубкообразная переплетенная структура имеет металлические жилы, образующие два набора жил, простирающихся по винтовым линиям параллельно друг другу, при этом направление закручивания упомянутых винтовых линий у одного набора противоположно направлению их закручивания у другого набора. Образующаяся таким образом трубкообразная переплетенная структура известна в текстильной отрасли как чулочная оплетка.
Угол наклона проволочных жил к продольной оси оплетки и количество проволочных жил на единицу длины, а также некоторые другие параметры (например, количество использованных в чулочной оплетке проволок) играют важную роль при задании ряда важных свойств приспособления по предлагаемому изобретению. Например, чем больше угол наклона проволочных жил к продольной оси и количество жил на единицу длины, а следовательно, чем больше плотность проволочных жил в переплетенной структуре, тем большей будет жесткость приспособления. При большей плотности проволочных жил увеличивается также общая площадь их поверхности, что в целом способствует увеличению способности медицинского приспособления эмболизировать кровеносный сосуд, в котором оно установлено. Эта тромбообразующая способность может быть либо увеличена, например, путем нанесения покрытия из тромболитического средства, либо уменьшена, например, путем нанесения покрытия из скользкого состава, подавляющего тромбообразование. При использовании для изготовления приспособления по предлагаемому изобретению чулочной оплетки для получения приспособления, способного эмболизировать аномальные отверстия с внутренним диаметром от 2 мм до 4 мм пригодна чулочная оплетка диаметром около 4 мм с углом наклона проволочных жил к продольной оси оплетки примерно 50° и количеством проволочных жил на единицу длины примерно 74 на дюйм (примерно 29 на 1 см).
Более распространенными являются плоские металлические переплетенные структуры, которые могут иметь вид плоского тканого полотна, плоского трикотажного полотна и т.п. Тканая структура обычно состоит из двух наборов металлических проволочных жил, при этом проволочные жилы одного набора по отношению к проволочным жилам другого набора ориентированы под некоторым углом, например, перпендикулярно. Как отмечалось выше, угол наклона проволочных жил к продольной оси (в случае тканой структуры - угол между направлениями жил разных наборов, а в случае трикотажной структуры углу наклона соответствует узор трикотажа, например, джерси или двойная вязка) и количество жил на единицу длины могут выбираться из соображения оптимизации желаемых свойств конкретного медицинского приспособления по предлагаемому изобретению.
Предпочтительно, чтобы проволочные жилы, из которых состоит плоская или трубкообразная металлическая переплетенная структура, были изготовлены из так называемых сплавов с эффектом запоминания формы. Такие сплавы имеют свойство под действием температуры переходить в другую фазу, что проявляется в том, что материалу можно придать определенную конфигурацию, которая при нагревании материала выше определенной температуры, вызывающей фазовый переход, может быть зафиксирована. При охлаждении сплав вспоминает форму, которую он имел при термической обработке, и будет, если ничто этому не препятствует, стремиться восстановить эту конфигурацию.
В качестве подходящего материала для проволочных жил без всяких ограничений может быть выбран один из следующих материа лов: имеющий низкий коэффициент теплового расширения сплав на основе кобальта, известный в соответствующей отрасли техники под названием элгелой (ЕЬбЕЕОУ), высокотемпературные и высокопрочные так называемые сверхсплавы на основе никеля, выпускаемые на рынок Хэйнс Интернейшнэл (Науиек 1и!егпа1юиа1) под торговым наименованием хастеллой (НЛ8ТЕБТОУ). термически обрабатываемые сплавы на основе никеля, выпускаемые на рынок Интернейшнэл Никел (1и1етпа1юиа1 №еке1) под торговым наименованием инколой (ГЫСОЕОУ), а также ряд различных марок нержавеющих сталей. Важным фактором, определяющим выбор подходящего материала для проволочных жил, является способность полученных проволочных жил в достаточной степени удерживать деформацию, приданную им рабочей поверхностью формовочного элемента (это будет более подробно описано ниже) после термической обработки при определенных условиях.
Одним из предпочтительных сплавов с эффектом запоминания формы является нитинол, который представляет собой примерно стехиометрический сплав никеля и титана, для достижения желаемых свойств могущий содержать также небольшие добавки других металлов. Состав различных никель-титановых сплавов и требования к их обработке хорошо известны в соответствующей отрасли техники, и нет необходимости вдаваться здесь в их пространное обсуждение. Например, в патентах США № 5.067.489 (Линд (Ьшб)) и 4.991.602 (Амплатц и др. (Атр1а1х е! а1.)), включаемых в данную заявку по ссылке, рассматривается использование никель-титановых сплавов с эффектом запоминания формы для проволочных направителей. Таким никель-титановым сплавам следует, хотя бы в некоторых отношениях, отдать предпочтение, так как они коммерчески доступны, а о том, как с этими сплавами обращаться, известно больше, чем о других сплавах с эффектом запоминания формы. Никель-титановые сплавы являются также очень упругими: о них говорят как о сверхупругих или псевдоупругих. Эта упругость будет способствовать возвращению приспособления по предлагаемому изобретению к развернутой конфигурации в месте установки.
При формировании медицинского приспособления по предлагаемому изобретению участок трубкообразной или плоской структуры соответствующего размера помещают в формовочный элемент, где этой переплетенной структуре придается форма, в целом соответствующая форме имеющихся в формовочном элементе полостей. Форма этих полостей такова, что металлической переплетенной структуре придается форма желаемого медицинского приспособления. Для предотвращения распускания трубкообразной или плоской металлической структуры ее концы должны быть зафиксирова ны. Для фиксации концов металлических жил можно использовать зажимы, или же они могут быть сварены, как это будет описано ниже.
В случае использования в качестве переплетенной структуры чулочной оплетки может использоваться составной формовочный элемент: перед помещением переплетенной структуры в основной формовочный элемент в нее может быть вставлен вспомогательный формовочный элемент, благодаря чему рабочая поверхность задается более эффективно. Если концы металлической чулочной оплетки уже зафиксированы с помощью зажима или пайкой, то вспомогательный формовочный элемент (вставка) можно вставить внутрь чулочной оплетки, раздвинув проволочные жилы вручную. При использовании такого вспомогательного формовочного элемента - вставки обеспечивается точное соответствие формы получаемого медицинского приспособления форме рабочей поверхности, и его размеры и форму можно контролировать более эффективно.
Такой вставочный формовочный элемент может выполняться из такого материала, который может быть разрушен и извлечен из металлической переплетенной структуры по частям, или же извлечен целиком. Он может быть выполнен, например, из хрупкого или ломкого материала. После того как переплетенная структура будет термически обработана в контакте с рабочей поверхностью полостей основного формовочного материала и рабочей поверхностью вставки, вставка может быть раздроблена на маленькие кусочки, которые могут быть легко удалены из металлической переплетенной структуры. Если эта вставка, например, из стекла, то можно ударить металлической переплетенной структурой, в которой заключена эта вставка, по какой-нибудь твердой поверхности, разбив тем самым стекло. Затем осколки стекла можно легко удалить из металлической переплетенной структуры.
В других вариантах вставка может быть выполнена из растворимого материала, или из материала, разрушаемого с помощью какоголибо химического агента, не оказывающего вредного действия на свойства металлических проволочных жил. Например, вставка может быть выполнена из термостойкой пластмассы, растворимой в подходящем органическом растворителе. В этом случае переплетенная структура со вставкой может быть подвергнута термической обработке до придания переплетенной структуре формы, соответствующей форме рабочей поверхности формовочного элемента, после чего переплетенная структура со вставкой может быть погружена в растворитель. Как только вставка будет растворена, металлическую переплетенную структуру можно из раствора вынуть.
Материал вставки нужно выбирать таким образом, чтобы было гарантировано прохожде ние им этапа термической обработки без потери формы по меньшей мере до тех пор, пока не будет придана нужная форма переплетенной структуре. Например, вставка может быть выполнена из материала, температура плавления которого выше, чем температура, необходимая для придания формы проволочным жилам, но ниже температуры плавления металла, из которого выполнены проволочные жилы. Тогда металлическая переплетенная структура с такой вставкой может быть подвергнута термической обработке до придания формы металлической переплетенной структуре, после чего температуру можно повысить так, чтобы было достигнуто полное расплавление вставки, которая таким образом будет удалена из металлической переплетенной структуры. Специалистам соответствующего профиля ясно, что форма рабочей поверхности основного формовочного элемента и вставки может подбираться в соответствии с выбранными размерами и формой изготовляемого медицинского приспособления.
Должно быть понятно, что конкретная форма рабочей поверхности конкретного формовочного элемента обеспечивает получение медицинского приспособления конкретной формы, и для получения медицинских приспособлений другой формы нужны формовочные элементы с другой формой рабочей поверхности. Если требуется более сложная форма медицинского приспособления, то для его изготовления помимо основного формовочного элемента и вставки могут потребоваться дополнительные элементы, например, система кулачков, а при более простой форме приспособления можно обойтись меньшим числом формовочных частей. Число формовочных частей и их форм почти полностью определяется формой желаемого медицинского приспособления, которая должна быть придана металлической переплетенной структуре.
Когда металлическая переплетенная структура, например, чулочная оплетка, находится в освобожденном состоянии, проволочные жилы, образующие чулочную оплетку, будут иметь некоторую первую ориентацию по отношению друг к другу. При сжатии чулочной оплетки по ее продольной оси переплетенная структура будет стремиться к расширению с удалением периметра ее сечения от продольной оси, принимая форму рабочей поверхности формовочного элемента. При такой деформации металлической переплетенной структуры относительная ориентация ее проволочных жил будет изменяться. Когда формовочный ансамбль в полном сборе, металлическая переплетенная структура примет форму, практически совпадающую с формой рабочей поверхности (полости) основного формовочного элемента. Медицинское приспособление имеет некоторую предварительно заданную развернутую конфигурацию и некоторую сложенную конфигурацию, благода цию, благодаря чему обеспечивается возможность прохождения приспособления через катетер или другое подобное доставочное устройство. Упомянутая развернутая конфигурация задается формой, которую принимает переплетенная структура при деформации, то есть, когда она принимает форму рабочей поверхности основного формовочного элемента.
Как только трубкообразная или плоская металлическая переплетенная структура будет размещена внутри соответствующего формовочного элемента таким образом, что ее форма практически приведена в соответствие с формой рабочей поверхности этого формовочного элемента, можно приступать к термической обработке переплетенной структуры и проводить ее до тех пор, пока она остается в контакте с рабочей поверхностью формовочного элемента. Термическая обработка металлической переплетенной структуры, когда она находится в контакте с рабочей поверхностью формовочного элемента, приводит к переориентированию проволочных жил. После удаления металлической переплетенной структуры из формовочного элемента она сохраняет форму рабочей поверхности последнего, в результате чего она принимает форму требуемого медицинского приспособления. Режим такой термической обработки во многом зависит от природы материала, из которого выполнены проволочные жилы металлической переплетенной структуры, но, во всяком случае, продолжительность и температуру термической обработки следует выбирать таким образом, чтобы гарантировалось придание переплетенной структуре устойчивого деформированного состояния, то есть такого состояния, в котором проволочные жилы находятся в переориентированном состоянии, и переплетенная структура имеет форму, в целом соответствующую форме рабочей поверхности формовочного элемента.
После термической обработки переплетенная структура выводится из контакта с рабочей поверхностью формовочного элемента, но при этом сохраняет приобретенную форму. Если при термической обработке использовалась вставка, то по она может быть удалена одним из описывавшихся выше способов.
Продолжительность и температура термической обработки может в очень большой степени зависеть от природы материала, из которого выполнены проволочные жилы. Как отмечалось выше, одним из предпочтительных классов материалов для проволочных жил является класс сплавов с эффектом запоминания формы, из которых особо предпочтительным является никель-титановый сплав, именуемый нитинолом. При использовании нитинола в качестве материала для проволочных жил переплетенной структуры проволочные жилы будут обладать очень высокой упругостью, когда материал в аустенитной фазе; эта чрезвычайно упругая фа за часто называется фазой сверхупругости или фазой псевдоупругости. При нагревании нитинола выше определенной температуры фазового перехода кристаллическая структура нитинола будет стремиться определенным образом прийти в соответствие с формой, приданной переплетенной структуре, и той ориентации проволочных жил, в которой они удерживались во время термической обработки.
Подходящие для того, чтобы придать нитинолу желаемую форму, режимы термической обработки хорошо известны в соответствующей отрасли техники. В ряде медицинских приспособлений используются, например, винтообразные обмотки из нитинола: такие как на удаленных сочленениях проволочных направителей. Накоплен большой опыт по использованию нитинола в таких приспособлениях, поэтому нет необходимости здесь входить в подробности в обсуждении параметров термической обработки переплетенной структуры из нитинола для использования в предлагаемом изобретении. Поэтому ограничимся тем кратким замечанием, что, как установлено, переплетенная структура из нитинола приобретает устойчивое деформированное состояние, то есть, то состояние, при котором она удерживает форму рабочей поверхности формовочного элемента, при термической обработке, в зависимости от степени жесткости получаемого приспособления, при температуре от 500°С до 550°С в течение периода времени от 1 до 30 мин. Для достижения того же результата при более низких температурах продолжительность термической обработки следует сделать больше (например, при температуре 350°С продолжительность термической обработки следует увеличить до одного часа), а при более высокой температуре продолжительность термической обработки следует сделать меньше (например, при температуре 900°С продолжительность термической обработки следует уменьшить до 30 с). Соотношение этих параметров может изменяться также в зависимости от конкретного состава используемой марки нитинола, наличия предварительной термической обработки нитинола, желаемых свойств готового изделия и других факторов, которые хорошо известны специалистам соответствующего профиля.
Для термической обработки можно прибегнуть к конвекционному нагреванию, но в данной отрасли техники известен также способ термической обработки нитинола путем пропускания через него электрического тока. В предлагаемом изобретении это можно осуществить, например, путем подсоединения к концам металлической переплетенной структуры электродов. Благодаря омическому сопротивлению, проволочные жилы начнут нагреваться и достигнут желаемой температуры термической обработки. При таком способе отпадает необходимость в целях достижения желаемой степени нагрева переплетенной структуры нагревать весь формовочный ансамбль. Материалы, формовочные элементы и способы формования медицинских приспособлений из трубкообразной или плоской металлической переплетенной структуры описываются в находящейся в процессе одновременного рассмотрения патентной заявки США с серийным номером 08/647.712, поданной 14 мая 1996 года и переданной тому же лицу, что и предлагаемое изобретение; полное раскрытие упомянутой заявки включается в данную заявку по ссылке.
Как только приспособление заданной формы будет получено, его можно использовать для лечения пациента. Для лечения конкретного недуга выбирается походящее медицинское приспособление, которое может соответствовать одному из вариантов, которые будут рассмотрены ниже. Как только подходящее медицинское приспособление выбрано, в канале тела пациента можно устанавливать катетер или другое подходящее доставочное приспособление, так чтобы его удаленный конец находился в непосредственной близости к месту лечения, например, вблизи аномального отверстия в органе пациента или в самом этом отверстии.
Доставочное приспособление (на прилагаемых чертежах не показано) может иметь любую подходящую форму, но предпочтительно, чтобы оно представляло собой длинный металлический стержень, на удаленном конце которого имеется резьба. Такое доставочное приспособление можно использовать для продвижения медицинского приспособления по предлагаемому изобретению по просвету катетера для дальнейшего развертывания в канале органа пациента. Когда мединское приспособление выйдет из удаленного конца катетера и примет развернутое состояние, оно все же будет пока еще удерживаться доставочным приспособлением. Как только медицинское приспособление будет надлежащим образом установлено в аномальном отверстии, доставочное приспособление можно начинать отсоединять от него, просто вывинчивая его путем вращения вокруг собственной оси.
Пока медицинское приспособление остается соединенным с доставочным приспособлением, оператор все еще имеет возможность извлечь медицинское приспособление для изменения его положения относительно аномального отверстия, если только окажется, что первая установка медицинского приспособления была неудачной. Наличие у медицинского приспособления снабженного резьбой зажима дает оператору возможность держать под контролем процесс развертывания медицинского приспособления при его выхождении из удаленного конца катетера. Когда медицинское приспособление выходит из катетера, оно стремится упруго принять свою развернутую форму, которая была ему придана при термической обработке переплетенной структуры. Когда медицинское приспособление упруго принимает эту форму, оно может начать отталкиваться от удаленного конца катетера, продвигаясь вперед, то есть, удаляясь от этого конца катетера. Это вызванное упругостью продвижение медицинского приспособления может привести к его неправильному размещению, а размещение медицинского приспособления в канале имеет решающее значение, как в случае размещения в анастомозе между двумя сосудами. Но поскольку зажим, снабженный резьбой, позволяет оператору удерживать медицинское приспособление в процессе его развертывания, сила упругого отталкивания медицинского приспособления будет под контролем оператора, чем будет обеспечена необходимая точность установки.
Перед помещением в просвет катетера медицинское приспособление приводится в его сложенную конфигурацию. Эта сложенная конфигурация медицинского приспособления может иметь любую форму, обеспечивающую прохождение медицинского приспособления через просвет катетера и его надлежащее развертывание при выхождении из удаленного конца катетера. Например, окклюзионное приспособление для компенсации незаращения предсердной перегородки может иметь относительно удлиненную сложенную конфигурацию, то есть, когда оно вытянуто вдоль своей оси (см. фиг. 1 0). Эта сложенная конфигурация достигается простым растяжением медицинского приспособления вдоль его оси, для чего можно, например, взять его руками за зажимы и потянуть в разные стороны, что вынудит участки увеличенного диаметра этого приспособления схлопнуться внутрь в направлении оси приспособления. Во многом сходным образом работает окклюзионное приспособление для компенсации незаращенного артериального протока, которое в его сложенную конфигурацию для помещения в просвет катетера также может быть приведено путем приложения натяжения вдоль его оси (см. фиг. 11). В этом отношении рассмотренные выше приспособления существенно не отличаются от китайского фонарика, который тоже стремится уменьшится в диаметре при осевом растяжении.
Если медицинское приспособление предназначается для постоянного использования с целью окклюзии канала в органе пациента, то можно просто потянуть катетер назад и извлечь его из тела пациента. В результате медицинское приспособление останется в сосудистой системе пациента в развернутом состоянии, перекрывая кровеносный сосуд или другой канал в органе тела пациента. В некоторых случаях медицинское приспособление может присоединяться к доставочному приспособлению таким образом, чтобы обеспечивалось его прикрепление к концу доставочного приспособления. При этом перед удалением катетера может оказаться необ ходимым прежде отделить медицинское приспособление от доставочного приспособления.
Хотя медицинское приспособление и будет стремиться упруго вернуться в свою развернутую конфигурацию, то есть принять ту форму, в которой оно пребывало до того, как было приведено в сложенную конфигурацию для прохождения сквозь катетер, должно быть понятно, что оно не всегда сможет полностью принять эту развернутую форму. Например, может потребоваться, чтобы максимальный внешний диаметр медицинского приспособления в его развернутой конфигурации был, по меньшей мере, равен внутреннему диаметру просвета аномального отверстия, в котором медицинское приспособление должно быть развернуто, а еще лучше - превышал его. Если такое медицинское приспособление приходит в развернутое состояние в сосуде или аномальном отверстии с малым просветом, то по достижении стенок просвета медицинское приспособление не сможет полностью вернуть свою предварительно заданную развернутую форму. Тем не менее, и в этом случае медицинское приспособление будет размещено должным образом, так как будет обеспечен контакт с внутренней поверхностью канала, в который устанавливается медицинское приспособление.
Когда медицинское приспособление находится в теле пациента в развернутом состоянии, на поверхности проволочных жил будет наблюдаться образование тромбов. При большей плотности проволок больше будет и общая площадь их поверхности, значит, возрастет и тромбообразующая способность медицинского приспособления, чем будет обеспечена сравнительно быстрая окклюзия сосуда, в котором оно установлено. Считается, что при изготовлении медицинского приспособления из чулочной оплетки диаметром от 4 мм с количеством жил на единицу длины около 40 на 1 дюйм (около 16 на 1 см) и углом наклона проволочных жил к продольной оси оплетки около 30°, обеспечивается площадь поверхности, достаточная для полной окклюзии аномального отверстия или кровеносного сосуда с внутренним диаметром от 2 до 4 мм в течение приемлемого времени. Если же нужно увеличить скорость окклюзии, то медицинское приспособление может быть дополнительно оснащено любым из широкого спектра известных тромбообразующих средств.
Дальнейшее раскрытие вариантов медицинского приспособления по предлагаемому изобретению будет проводиться со ссылками на прилагаемые чертежи. На фиг. 1 - 3 иллюстрируется медицинское приспособление 1 , предназначенное для окклюзии незаращенного артериального протока. Незаращенный артериальный проток - это такой порок, при котором два кровеносных сосуда, чаще всего аорта и легочная артерия вблизи сердца имеют между своими просветами анастомоз. При таком пороке кровь может перетекать прямо между этими двумя кровеносными сосудами через анастомоз, чем нарушается нормальное обращение крови по кровеносным сосудам пациента. Медицинское приспособление 1 для компенсации незаращенного артериального протока имеет колоколообразную часть 2 и расширенную концевую часть 3. Колоколообразная часть 2 выполнена с возможностью ее размещения внутри анастомоза между сосудами, в то время как расширенная концевая часть 3 выполнена с возможностью ее расположения внутри аорты, что способствует установке колоколообразной части медицинского приспособления в анастомозе.
Размеры колоколообразной части 2 и расширенной концевой части 3 могут быть различными, в зависимости от конкретных размеров анастомоза. Например, колоколообразная часть 2 на ее среднем участке может иметь диаметр около 10 мм при продольном размере около 25 мм. В таком приспособлении 1 основание колоколообразной части может плавно расширяться в диаметре, пока его наружный диаметр не сравняется с диаметром расширенной передней части 3, который может составлять порядка 20 мм.
Представляется предпочтительным, чтобы основание колоколообразной части 2 расширялось плавно, но сравнительно быстро, с образованием закраины 4. Когда медицинское приспособление 1 находится в сосуде в развернутом состоянии, эта закраина 4 будет прижиматься по периметру просвета под действием разности давлений. Расширенная передняя часть 3 удерживается в сосуде и удерживает основание колоколообразной части 2 открытым, благодаря чему закраина 4 находится в контакте со стенкой сосуда, предотвращая смещение медицинского приспособления с его места установки в анастомозе.
Медицинское приспособление 1 для компенсации незаращения артериального протока по рассматриваемому варианту предлагаемого изобретения может преимущественно изготовляться по способу, который в общих чертах описан выше, а именно, путем деформирования металлической переплетенной структуры в соответствии с формой рабочей поверхности формовочного элемента и термической обработки переплетенной структуры, с тем чтобы была зафиксирована форма, которая ей была придана. Как было замечено выше, концы 5 и 6 чулочной оплетки в целях предотвращения распускания должны быть закреплены. В предпочтительном варианте для удержания вместе концов проволочных жил на концах 5 и 6 чулочной оплетки используются зажимы 7. Специалистам соответствующего профиля должно быть понятно, что на этих концах могут быть другие подходящие средства скрепления проволочных жил, прикрепленные любым подходящим способом, такое скрепление проволочных жил может быть осуществлено, например, путем сварки, пайки мягким припоем, пайки твердым припоем, с помощью биосовместимого цементирующего материала и т.д. Зажимы 7 могут быть снабжены резьбой 8, которая предназначена для соединения медицинского приспособления 1 с доставочным приспособлением (на чертежах не показана). В рассматриваемом варианте зажим 7 имеет в целом цилиндрическую форму и снабжен обжимающим углублением для концов проволочных жил, в котором эти концы плотно закреплены без возможности двигаться относительно друг друга.
При использовании в качестве материала переплетенной структуры никель-титанового сплава, не прошедшего предварительной термической обработки, проволочные жилы будут стремиться вернуться в свою непереплетенную конфигурацию, и чулочная оплетка может быстро расплестись, если только ее концы после отрезания участка, взятого для изготовления медицинского приспособления, не зафиксировать относительно друг друга. Для предотвращения расплетания чулочной оплетки на каждом ее конце целесообразно использовать зажимы 7, в результате чего образуется замкнутая область из переплетенной структуры. Эти зажимы 7 удерживают концы обрезанной чулочной оплетки вместе и не допускают ее расплетания. Как оказалось, пайка никель-титановых сплавов как мягким, так и твердым припоем связана с большими трудностями, поэтому концы лучше фиксировать относительно друг друга сваркой, например, лазерной сваркой с помощью лазерного сварочного аппарата. При отрезании участка переплетенной структуры требуемой длины нужно принимать меры к тому, чтобы переплетенная структура не расплелась. Если мы имеем дело, например, с чулочными оплетками из никель-титановых сплавов, то отдельные проволочные жилы будут стремиться возвратиться в конфигурацию, приданную им при термической обработке, если только их свободу не ограничить. Если чулочная оплетка прошла термическую обработку, при которой проволочные жилы зафиксировались в их переплетенной конфигурации, то они будут стремиться сохранить эту конфигурацию, и только концы будут торчать беспорядочно. Однако может оказаться более экономичным просто изготовить чулочную оплетку без предварительной термической обработки, поскольку эта переплетенная структура при изготовлении медицинского приспособления все равно будет подвергаться термической обработке.
На фиг. 4 показан формовочный элемент 9, имеющий в своем составе верхнюю формовочную пластину 10 и нижнюю формовочную пластину 11. В верхней формовочной пластине 10 выполнена полость 12, а в нижней формовочной пластине 11 - полость 13. Эти полости задают форму рабочих поверхностей упомянутых верх ней и нижней формовочных пластин. Полость 1 2 верхней формовочной пластины 1 0 выполнена таким образом, что она задает форму колоколообразной части 2 медицинского приспособления 1 , предназначенного для компенсации незаращенного артериального протока, в то время как полость 1 3 нижней формовочной пластины выполнена таким образом, что она задает форму закраины 4 и расширенной передней части 3 этого медицинского приспособления 1 для компенсации незаращенного артериального протока. Верхняя формовочная пластина 1 0 включает некоторый удлиненный и в целом трубкообразный сегмент 1 4, размеры которого соответствуют размерам колоколообразной части 2 медицинского приспособления 1 для компенсации незаращенного артериального протока. В оптимальном варианте внутренний диаметр участка полости 1 2 верхней формовочной пластины несколько меньше, чем наружный диаметр находящейся в своем естественном нестесненном состоянии чулочной оплетки, из которой изготовляется медицинское приспособление. Сжатие чулочной оплетки при изготовлении медицинского приспособления дает возможность получать медицинские приспособления с колоколообразными частями 2 воспроизводимых размеров. Нижняя формовочная пластина 11 формовочного элемента 9 имеет полость 1 3 в целом дискообразную по форме, которая в предпочтительном варианте снабжена примерно по центру каналом 15, предназначенным для размещения в нем зажима 7, расположенного на одном из концов трубкооборазной металлической переплетенной структуры.
Для изготовления медицинского приспособления рассматриваемого типа металлическая переплетенная структура помещается внутри цилиндрического участка 1 4 полости 1 2 верхней формовочной пластины 10. Затем верхняя формовочная пластина 10 и нижняя формовочная пластина 11 сводятся вместе таким образом, что полость 13 нижней формовочной пластины 11 принимает в себя переплетенную структуру и будет стремиться выдавливать переплетенную структуру под давлением в радиальных направлениях вовне. В целом переплетенная структура будет заключена внутри полости 1 2 верхней формовочной пластины 1 0 и полости 1 3 нижней формовочной пластины и в целом будет иметь форму внутренней поверхности этих полостей. Если что-то воспрепятствует полному вхождению зажима 7 в канал 15, то переплетенная структура в какой-то части не будет соприкасаться с внутренней поверхностью формовочного элемента, в результате чего в расширенной передней части медицинского приспособления образуется куполообразная выемка. Хотя в рассматриваемом варианте расширенная передняя часть 3 имеет такую куполообразную выемку, специалистам соответствующего профиля должно быть ясно, что закраина 4 и расширен ная передняя часть 3 могут быть плоскими, что может быть достигнуто при полном вхождении зажима 7 в канал 15 в нижней формовочной пластине.
Как только переплетенная структура окажется сжатой таким образом, как описано выше, она может быть подвергнута термической обработке, как об этом в общих чертах было сказано ранее. После термической обработки формовочный элемент 9 раскрывается, для чего формовочные пластины 10 и 11 отделяются друг от друга, при этом переплетенная структура сохранит свою приобретенную конфигурацию. Сформированное таким образом медицинское приспособление 1 может быть приведено в некоторое сложенное положение (схлопнуто), для чего его нужно потянуть за зажимы 7 в осевом направлении в противоположные стороны, что заставит медицинское приспособление 1 схлопнуться к его оси. Теперь сложенное медицинское приспособление можно соединять с доставочным приспособлением 16 и пропускать сквозь катетер 1 7 для доставки в заданное место тела пациента и приведения его там в развернутое положение.
На фиг. 5 схематически иллюстрируется медицинское приспособление 1 , предназначенное для компенсации незаращенного артериального протока, установленное в сердце пациента с целью окклюзии незаращенного артериального протока. Медицинское приспособление 1 показано установленным в анастомозе, который существует у пациента между аортой А и легочной артерией Р. Когда медицинское приспособление 1 пропускалось сквозь незаращенный артериальный проток, оно удерживалось в сложенном состоянии внутри катетера, при этом закраина 4 на расширенной передней части медицинского приспособления упруго расширялась до принятия ею заданной ей при термической обработке запомненной формы, выталкивая медицинское приспособление из удаленного конца катетера. Закраина 4 по размерам должна быть больше, чем просвет анастомоза незаращенного артериального протока.
После этого медицинское приспособление можно потянуть назад, при этом закраина 4 входит в контакт со стенками легочной артерии Р. Если теперь продолжать тянуть катетер назад, то в результате взаимодействия между медицинским приспособлением 1 и стенкой незаращенного артериального протока колоколообразная часть 2 медицинского приспособления будет стремиться выйти из катетера, что позволит этой колоколообразной части 2 принять ее развернутую конфигурацию. Размеры колоколообразной части 2 должны быть таковы, чтобы она пришла во фрикционное взаимодействие с просветом анастомоза незаращенного артериального протока. Теперь медицинское приспособление будет удерживаться на месте как благодаря силе трения между колоколообразной частью 2 и стенкой просвета анастомоза, так и благодаря действию на закраину 4 медицинского приспособления более высокого артериального давления. Через сравнительно короткий промежуток времени внутри и снаружи медицинского приспособления образуются тромбы, которые и эмболизируют незаращенный артериальный проток. Специалистам соответствующего профиля ясно, что для ускорения окклюзии медицинское приспособление по предлагаемому изобретению может быть снабжено покрытием из подходящего тромбообразующего средства, наполнено полиэфирным волокном (как показано на фиг. 1 2 - 1 6), заполнено нейлоновой тканью (как показано на фиг. 1 7 - 20) или выполнено из переплетенной структуры с увеличенным количеством проволочных жил.
Теперь обратимся к фиг. 6 - 9, на которых показано медицинское приспособление 18, представляющее собой еще один предпочтительный вариант медицинского приспособления для компенсации незаращенного артериального протока. Медицинское приспособление 1 8 включает сужающуюся коническую часть 1 9 и закраину 20, отходящую вовне от конца этой конической части. Концы 21 и 22 переплетенной структуры утоплены внутрь пространства конической части 19 навстречу друг другу. Благодаря этому установленные на концах чулочной оплетки зажимы 23 утоплены в пространство медицинского приспособления 18, в результате чего общая длина медицинского приспособления для компенсации незаращенного артериального протока уменьшается, а его профиль становится более гладким.
На фиг. 1 2 - 1 4 и 1 7 - 20 иллюстрируется один из предлагаемых настоящим изобретением предпочтительных вариантов медицинского приспособления 24, которое предназначено для компенсации незаращения предсердной перегородки. Показанное на фиг. 1 2 и 1 7 - 20, медицинское приспособление 24 в его освобожденном, несжатом состоянии имеет два располагающихся друг напротив друга дискообразных участка 25 и 26, соединенных между собой в центральной части посредством короткого цилиндрического участка 27. Предполагается, что данное медицинское приспособление 24 пригодно для компенсации не только незаращения предсердной перегородки, но и пороков, известных как незаращение овального отверстия (ра!еп1 Гогатеп оуа1е). Специалистам соответствующего профиля ясно, что медицинское приспособление данной конфигурации может использоваться также при транскатетерном закрытии раны при фенестрированной операции Фонтена. Незаращение предсердной перегородки это врожденный порок предсердной перегородки, характеризуемый ее структурным дефектом. В предсердной перегородке может присутствовать анастомоз (аномальное отверстие), через который имеет место кровоток между правым и левым предсердиями. При больших дефектах со значительным переносом крови из левого предсердия в правое через анастомоз правое предсердие и правый желудочек получают объемную перегрузку, и избыточный объем выбрасывается в легочное сосудистое ложе, обладающее низким сопротивлением.
Такие недуги как закупорка сосудов малого круга кровообращения и гипертензия малого круга кровообращения развиваются во взрослом возрасте. Пациенты с незараращением предсердной перегородки второй степени со значительным анастомозом (диагностируется при отношении кровотока малого круга кровообращения к кровотоку большого круга кровообращения более 1,5) оперируются в идеальном случае в возрасте пяти лет, а в более позднем возрасте сразу, как только был поставлен соответствующий диагноз. С появлением двумерной электрокардиографии допплеровского цветового картирования потоков стало возможным точное визуальное представление дефекта. Таким образом, становится возможным использовать для компенсации незаращения предсердной перегородки медицинское приспособление 24, по размерам соответствующее размерам дефекта.
Медицинское приспособление 24, показанное на фиг. 12 и 17 - 20 в его свободном, нестесненном состоянии, выполнено с возможностью приведения в развернутое состояние внутри анастомоза, представляющего собой незаращение предсердной перегородки или незаращение овального отверстия (см. фиг. 21). В качестве примера ниже описывается процедура закрытия с помощью медицинского приспособления 24 незаращения предсердной перегородки. Сначала рассмотрим конструкционные особенности медицинского приспособления 24. Медицинское приспособление 24, предназначенное для компенсации незаращения предсердной перегородки, имеет размеры, соответствующие размерам анастомоза, подлежащего окклюзии. В свободной ориентации металлическая переплетенная структура имеет такую форму, которая включает два расположенных друг напротив друга дискообразных участка 25 и 26, соединенных по оси приспособления посредством относительно короткого цилиндрического участка 27. Длина этого цилиндрического участка 27 должна соответствовать толщине предсердной перегородки и находится в пределах от 2 до 20 мм. Ближний дискообразный участок 25 и удаленный дискообразный участок 26 имеют диаметр, который должен в достаточной степени превышать размер анастомоза, с тем чтобы предотвращался риск ухода медицинского приспособления с места установки. Ближний дискообразный участок 25 имеет сравнительно плоскую конфигурацию, в то время как удаленный дискообразный участок 26 имеет вогнутость по направлению к ближнему дискообразному участку 25 и имеет с последним некоторое взаимное пространственное наложение. В результате возникает упругая реакция, благодаря которой медицинское приспособление 24 будет полностью прижимать периметрическую кромку 28 удаленного дискообразного участка к боковой стенке предсердной перегородки, и, аналогичным образом, внешняя кромка 29 ближнего дискообразного участка 25 будет полностью прилегать к боковой стенке предсердной перегородки с противоположной стороны.
Во избежание расплетания концы образующей медицинское приспособление 24 выполненной в виде чулочной оплетки металлической переплетенной структуры скреплены вместе сваркой или с помощью зажимов 30, подобно тому, как это описывалось выше. Разумеется, концы могут фиксироваться и иными способами, которые хорошо известны специалистам соответствующего профиля. Удерживая вместе концы проволочных жил с одной стороны медицинского приспособления, зажим 30 служит также в качестве соединительной детали для соединения медицинского приспособления с системой доставки (см. фиг. 10). В рассматриваемом варианте зажим 30 имеет в целом цилиндрическую форму и имеет отверстие, в которое входят концы проволочных жил металлической переплетенной структуры, с тем чтобы полностью исключалось возможность перемещения этих концов проволочных жил относительно друг друга. Кроме того, в отверстии в зажиме 30 имеется также внутренняя резьба. Этот снабженный внутренней резьбой участок отверстия выполнен с возможностью его соединения со снабженным резьбой удаленным концом доставочного приспособления 1 6.
В рассматриваемом варианте предлагаемого изобретения окклюзионное медицинское приспособление 24, предназначенное для компенсации незаращения предсердной перегородки, преимущественно может изготовляться по способу, который в общих чертах был описан выше. Для изготовления медицинского приспособления 24 предпочтительно использовать сетку нитиноловой проволоки диаметром примерно 0,13 мм (0,005 дюйма). Такая проволочная сетка может быть сплетена с количеством проволочных жил на единицу длины примерно 11 на 1 см (28 на 1 дюйм) при угле оплетки около 64° с помощью оплеточной машины Мэйпоула с 72 проволоководителями. Жесткость такого медицинского приспособления 24, предназначенного для компенсации незаращения предсердной перегородки, можно увеличивать или уменьшать путем изменения диаметра проволоки, угла оплетки, количества проволочных жил на единицу длины, числа проволоководителей оплеточной машины или параметров процесса термической обработки. На фиг. 12 - 14 показано, что внутри предназначенного для компенсации незаращения предсердной перегородки медицинского приспособления 24 имеется напол нение из окклюзионного волокна, в качестве какового может использоваться любое подходящее для этой цели известное средство этого рода. На фиг. 17 - 20 показано, что внутри предназначенного для компенсации незаращения предсердной перегородки медицинского приспособления 24 имеется наполнение из окклюзионной ткани 31, в качестве каковой может использоваться любое подходящее для этой цели известное средство этого рода.
Из того, что обсуждалось ранее, специалистам соответствующего профиля ясно, что полости в формовочном элементе по форме должны соответствовать форме изготовляемого медицинского приспособления для компенсации незаращения предсердной перегородки. Ясно также, что для получения некоторых конфигураций требуется, чтобы упомянутые полости имели на некоторых своих участках фигурный рельеф. На фиг. 15 и 16 иллюстрируется еще один вариант предназначенного для компенсации незаращения предсердной перегородки медицинского приспособления 32, которое показано слегка растянутым и имеет иную конфигурацию. В этом варианте ближний дискообразный участок 33 выполнен как зеркальное отображение удаленного дискообразного участка 34, при этом оба дискообразных участка имеют чашеобразную форму. Концы медицинского приспособления зафиксированы с помощью зажимов 35. Расстояние, отделяющее ближний дискообразный участок 30 от удаленного дискообразного участка 34, предпочтительно равно длине цилиндрического участка 36 или несколько меньше его. Чашеобразная форма дискообразных участков 33 и 34 обеспечивает полный контакт между внешней кромкой обоих дискообразных участков 33 и 34 и предсердной перегородкой. При надлежащей установке поверх окклюзионного медицинского приспособления 32 образуется новый слой эндокарда, благодаря чему уменьшается риск бактериального эндокардита.
Расстояние между дискообразными участками 33 и 34 окклюзионного медицинского приспособления 32 может быть увеличено, с тем чтобы таким бразом получить окклюзионное медицинское приспособление, пригодное для использования при окклюзии канала в органе тела пациента, при этом особые преимущества достигаются при использовании такого медицинского приспособления в качестве окклюзионного приспособления для кровеносных сосудов. Медицинское приспособление 32, показанное на фиг. 1 5 и 1 6, включает цилиндрический участок 36 и пару участков увеличенного диаметра 33 и 34. Эти участки увеличенного диаметра расположены по разные концы от упомянутого цилиндрического участка. Относительные размеры цилиндрического участка 36 и участков увеличенного диаметра 33 и 34 по желанию могут быть сделаны различными. В рас сматриваемом конкретном варианте медицинское приспособление предназначено для использования в качестве внутрисосудистого окклюзионного приспособления, предназначенного для остановки кровотока через сосуд в органе тела пациента. Когда медицинское приспособление 32 находится в развернутом состоянии в сосуде органа тела пациента, оно располагается внутри сосуда таким образом, что его ось практически совпадает с осью сосуда. Гантелеобразная форма медицинского приспособления призвана не позволить медицинскому приспособлению поворачиваться под углом по отношению к оси кровеносного сосуда и удержать медицинское приспособление в том же положении, в котором оператор привел его в развернутое состояние внутри сосуда.
В целях достижения сравнительно прочного сцепления со стенками просвета кровеносного сосуда максимальный диаметр участков увеличенного диаметра 33 и 34 следует выбирать таким, чтобы он был по меньшей мере равным диаметру просвета кровеносного сосуда, в котором должно быть установлено медицинское приспособление, а в оптимальном варианте он должен несколько превышать этот диаметр. Когда окклюзионное медицинское приспособление находится в развернутом состоянии в сосуде, оно находится в сцеплении с просветом сосуда в двух местах, отстоящих друг от друга на некоторое расстояние. Предпочтительно, чтобы размер медицинского приспособления по длине был больше, чем его максимальный диаметр. Тогда станет невозможным поворачивание внутрисосудистого окклюзионного медицинского приспособления 32 под углом к оси сосуда, чем будет предотвращено срывание медицинского приспособления с места установки и его увлечение по сосуду под действием кровотока.
У рассматриваемого внутрисосудистого окклюзионного медицинского приспособления относительные размеры цилиндрического участка 36 и участков увеличенного диаметра 33 и 34 могут по желанию выполняться различными в зависимости от конкретного применения. Например, наружный диаметр цилиндрического участка 36 может находиться в пределах между примерно четвертью и третью максимального диаметра участков увеличенного диаметра, а длина цилиндрического участка 36 может составлять от примерно 20 процентов до примерно 18 процентов от общей длины медицинского приспособления 32. Следует заметить, что вышеприведенные относительные размеры пригодны, когда медицинское приспособление предназначается для использования только для окклюзии кровеносных сосудов, и специалистам соответствующего профиля должно быть понятно, что при других применениях, например, при использовании подобного медицинского приспособления не для окклюзии кровеносного сосуда, а просто в качестве внутрисосудистого фильтра, или же для окклюзии аномального отверстия в стенке органа тела пациента, относительные размеры могут быть другими.
У рассматриваемого медицинского приспособления 32 отношение длины к максимальному диаметру должно быть не меньше единицы, рекомендуемый диапазон этого отношения от примерно 1,0 до примерно 3,0, при этом особенно рекомендуемым является отношение около 2,0. Чем больше отношение длины медицинского приспособления 32 к его максимальному радиусу, тем меньше риск, что оно провернется вокруг некоторой поперечной оси, перпендикулярной к его продольной оси, и начнет кувыркаться. Достаточно большой наружный диаметр участков увеличенного диаметра 33 и 34 медицинского приспособления 32 обеспечивает надежность фиксирования медицинского приспособления в просвете канала, в котором оно установлено, а исключение риска кувыркания медицинского приспособления будет способствовать его удержанию в развернутом состоянии точно в том месте сердечно-сосудистой системы или в другом канале в органе тела пациента, где оно установлено. Вместо этого можно также увеличить диаметр (в освобожденном состоянии) участков увеличенного диаметра 33 и 34 до величины, в достаточной степени превышающей диаметр просвета сосуда, в котором устанавливается это медицинское приспособление, что также позволит зафиксировать его в нужном месте, и при этом не нужно будет беспокоиться о соблюдении надлежащего отношения длины медицинского приспособления к его максимальному диаметру.
Теперь обратимся к чертежам фиг. 22-26, на которых иллюстрируется медицинское приспособление 37, рекомендуемое для использования для компенсации незаращения вентрикулярной перегородки мембранного типа. Это медицинское приспособление 37 имеет предварительно заданную развернутую конфигурацию, в которой оно имеет два участка увеличенного диаметра 38 и 39 и участок уменьшенного диаметра 40, который распосположен между упомянутыми участками увеличенного диаметра 38 и 39. В каждом участке увеличенного диаметра 38 и 39 имеется выемка 41 и 42 соответственно, эти выемки идут внутрь от наружной поверхности участков увеличенного диаметра 38 и 39. Как показано на фиг. 24, внутри выемок 41 и 42 помещаются зажимы 43, с помощью которых скрепляются концы трубкообразной металлической переплетенной структуры. Длина участка уменьшенного диаметра 40 приблизительно равна толщине аномального отверстия в стенке перегородки. Для доставки медицинского приспособления 37 сквозь канал в теле пациента по описанному выше способу оно может быть переведено из предварительно заданной развернутой конфигурации в некоторую сложенную конфигурацию с меньшим диаметром поперечного сечения. Внутренняя поверхность участков увеличенного диаметра может быть вогнутой или чашеобразной (подобно тому, как показано на фиг. 15 и 16), с тем чтобы по периметру обоих участков увеличенного диаметра был обеспечен контакт со стенкой перегородки. Кроме того, по меньшей мере, один из участков увеличенного диаметра 38 и 39 имеет смещение по отношению к участку уменьшенного диаметра
40. То есть центр, по меньшей мере, одного из участков увеличенного диаметра 38 и 39 не располагается напротив центра участка уменьшенного диаметра 40. В результате этого, в тех случаях, когда аномальное отверстие находится вблизи аорты, смещенная удерживающая юбка участка увеличенного диаметра 38 или 39 после установки медицинского приспособления не будет закрывать аорту.
На фиг. 27 и 28 иллюстрируется медицинское приспособление 44, которое представляет собой еще один вариант медицинского приспособления для компенсации незаращения вентрикулярной перегородки. В этом медицинском приспособлении центры обоих участков увеличенного диаметра 45 и 46 и участка уменьшенного диаметра 47 располагаются напротив друг друга. На концах металлической переплетенной структуры имеются зажимы 48, которые утоплены внутрь медицинского приспособления, которое благодаря этому имеет гладкий профиль. Зажимы 48 могут иметь внутреннюю или наружную резьбу для соединения с доставочным приспособлением или проволочным направителем. Медицинское приспособление 44 такой формы предпочтительно использовать для окклюзии незаращения вентрикулярной перегородки мышечного типа. Доставка такого медицинского приспособления для компенсации незаращения вентрикулярной перегородки осуществляется подобно тому, как описывалось выше.
На фиг. 29 и 30 иллюстрируется еще один вариант медицинского приспособления, пригодного для окклюзии незаращения вентрикулярной перегородки мышечного типа. Медицинское приспособление, показанное на фиг. 29 и 30, сходно с медицинским приспособлением, показанным на фиг. 27 и 28, но имеет те отличия, что длина его участка уменьшенного диаметра 47 уменьшена, а оба участка увеличенного диаметра 45 и 46 сжаты таким образом, что размер по толщине каждого из участков увеличенного диаметра стал меньше. На фиг. 31 и 32 иллюстрируется другой вариант медицинского приспособления, сходного с медицинским приспособлением, показанным на фиг. 29 и 30. Медицинское приспособление, показанное на фиг. 3 1 и 32, пригодно для окклюзии незаращенного артериального протока, когда пациент страдает от гипертензии малого круга кровообращения. В этом варианте обоим участкам увеличенного диаметра 45 и 46 при формовании придано тон29 кое сечение, чтобы благодаря этому исключить влияние на кровоток в легочной вене или аорте. Кроме того, участок уменьшенного диаметра 47 выполнен сужающимся, благодаря чему обеспечивается увеличение площади поверхности, находящейся в контакте с тканью, окружающей дефект.
Теперь снова обратимся к фиг. 21, чтобы более подробно обсудить использование медицинского приспособления по предлагаемому изобретению для окклюзии незаращения перегородки. Медицинское приспособление 32 может быть доставлено к месту установки и надлежащим образом установлено с использованием двумерной эхокардиографии и допплеровского цветового картирования потоков. Как было указано выше, доставочное приспособление 16 может иметь любую подходящую форму, предпочтительно оно представляет собой удлиненный гибкий металлический стержень, похожий на обычный проволочный направитель. Доставочное приспособление 16 используется для продвижения предназначенного для окклюзии незаращения предсердной перегородки медицинского приспособления 32 через просвет имеющей малый диаметр цилиндрической трубки 1 7, представляющей собой, например, доставочный катетер, с целью последующей установки. Предназначенное для окклюзии незаращения предсердной перегородки медицинское приспособление 32 помещается в имеющую малый диаметр цилиндрическую трубку 1 7, для чего медицинское приспособление приводится в его схлопнутое (удлиненное) состояние путем его растягивания. Медицинское приспособление может быть вставлено в просвет трубки 1 7 в процессе операции, или же может быть вставлено предварительно в условиях производства, поскольку медицинские приспособления по предлагаемому изобретению, будучи удерживаемы в сжатом состоянии, не принимают это состояние как постоянное.
Со стороны бедренной вены доставочный катетер или трубка 1 7 пропускается сквозь незаращение предсердной перегородки. Медицинское приспособление 32 проталкивается сквозь доставочный катетер до тех пор, пока удаленный конец не высвободится, выйдя из конца катетера, после чего удаленный участок медицинского приспособления, находясь в левом предсердии, примет свою дискообразную форму. После этого доставочный катетер 1 7 отводится назад сквозь незаращение предсердной перегородки, и таким же образом оттягивается назад доставочное приспособление 1 6, в результате чего удаленный дискообразный участок медицинского приспособления упирается в перегородку 49. Затем доставочный катетер 17 оттягивается дальше от перегородки 49, в результате чего из доставочного катетера 1 7 высвобождается и упруго принимает свою предварительно заданную развернутую форму ближ ний дискообразный участок медицинского приспособления. В результате предназначенное для окклюзии незаращения предсердной перегородки медицинское приспособление 32 оказывается установленным таким образом, что его удаленный дискообразный участок прижимается с одной стороны перегородки 49, а его ближний дискообразный участок прижимается с другой стороны перегородки 49. В целях повышения окклюзионной способности медицинского приспособления оно может содержать полиэфирные волокна (см. фиг. 1 3 и 1 4) или нейлоновую ткань (см. фиг. 17 - 20). В тех случаях, когда медицинское приспособление не удается установить правильно с первой попытки, медицинское приспособление 32 может быть возвращено, для чего доставочное приспособление 1 6 оттягивается назад, в результате чего медицинское приспособление 32 втягивается в доставочный катетер 1 7, после чего может быть предпринята следующая попытка установки медицинского приспособления 32 в месте дефекта.
Когда предназначенное для компенсации незаращения предсердной перегородки окклюзионное медицинское приспособление 32 установлено должным образом, хирург начинает вращать доставочное приспособление 1 6, выкручивая доставочное приспособление 1 6 из зажима 35 окклюзионного медицинского приспособления 32, а не просто вращая окклюзионное медицинское приспособление 32. Как было замечено выше для других вариантов, снабженный резьбой зажим обеспечивает правильность установки медицинского приспособления, так как дает оператору возможность удерживать медицинское приспособление в процессе его развертывания, или дает оператору возможность в процессе развертывания медицинского приспособления держать под контролем его упругую реакцию.
Во исполнение требований Патентного закона и для того, чтобы дать специалистам соответствующего профиля информацию, необходимую для применения новых принципов построения и использования конкретных вариантов предлагаемого изобретения, предлагаемое изобретение было описано здесь достаточно подробно. Однако специалистам соответствующего профиля должно быть понятно, что предлагаемое изобретение может быть осуществлено путем создания конкретных медицинских приспособлений разных видов, и что множество других различных модификаций могут быть созданы без выхода за пределы притязаний предлагаемого изобретения.

Claims (18)

  1. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ
    1 . Медицинское приспособление, способное принимать некоторое сложенное состояние, включающее металлическую переплетенную структуру, имеющую некоторую предварительно заданную развернутую конфигурацию, при этом медицинское приспособление в упомянутой предварительно заданной развернутой конфигурации имеет на своем ближнем и удаленном концах по выемке, при этом упомянутые ближний и удаленный концы снабжены помещающимся в выемке средством скрепления каждого конца металлической переплетенной структуры, при этом медицинское приспособление выполнено в форме, создающей перекрывание аномального отверстия, при этом упомянутая предварительно заданная развернутая конфигурация медицинского приспособления, в целях доставки через канал в теле пациента, выполнена с возможностью деформирования до некоторой конфигурации с меньшими размерами поперечного сечения, при этом металлическая переплетенная структура обладает свойством памяти формы, благодаря чему имеет место стремление медицинского приспособления, при отсутствии ограничений, повторно принимать упомянутую предварительную заданную развернутую конфигурацию.
  2. 2. Медицинское приспособление по п.1, которое в его предварительно заданной развернутой конфигурации содержит два участка увеличенного диаметра и участок уменьшенного диаметра, расположенный между упомянутыми участками увеличенного диаметра, при этом размер упомянутого участка уменьшенного диаметра по длине приблизительно равен размеру аномального отверстия по толщине.
  3. 3. Медицинское приспособление по п.2, у которого внутренняя поверхность, по меньшей мере, одного участка увеличенного диаметра имеет вогнутую форму.
  4. 4. Медицинское приспособление по п.2, у которого внутренняя поверхность первого участка увеличенного диаметра имеет вогнутую форму, а длина участка уменьшенного диаметра такова, что периметрическая кромка первого участка увеличенного диаметра выполнена с взаимным наложением с периметрической кромкой второго участка увеличенного диаметра.
  5. 5. Медицинское приспособление по п.2, у которого центр, по меньшей мере, одного участка увеличенного диаметра смещен относительно центра участка уменьшенного диаметра.
  6. 6. Медицинское приспособление по п.1, у которого длина участка уменьшенного диаметра приблизительно равна толщине предсердной перегородки пациента.
  7. 7. Медицинское приспособление по п.1, у которого длина участка уменьшенного диаметра приблизительно равна толщине вентрикулярной перегородки пациента.
  8. 8. Медицинское приспособление по п.1, у которого предварительно заданная развернутая конфигурация является колоколообразной.
  9. 9. Медицинское приспособление по п.1, у которого предварительно заданная развернутая конфигурация является гантелеобразной.
  10. 1 0. Медицинское приспособление, способное принимать некоторое сложенное состояние, включающее металлическую переплетенную структуру, имеющую некоторую предварительно заданную развернутую конфигурацию, которая является колоколообразной, имеющее на своих ближнем и удаленном концах по выемке, при этом упомянутые ближний и удаленный концы снабжены помещающимся в выемке средством скрепления каждого конца металлической переплетенной структуры, при этом медицинское приспособление выполнено в форме, создающей перекрывание незаращенного артериального протока, при этом упомянутая предварительно заданная развернутая конфигурация медицинского приспособления, в целях доставки через канал в теле пациента, выполнена с возможностью деформирования до некоторой конфигурации с меньшими размерами поперечного сечения, при этом тканая металлическая переплетенная структура обладает свойством памяти формы, благодаря чему имеет место стремление медицинского приспособления при снятии ограничений снова принять упомянутую предварительную заданную развернутую конфигурацию.
  11. 11. Медицинское приспособление, способное принимать некоторое сложенное состояние, включающее металлическую переплетенную структуру, имеющую некоторую предварительно заданную развернутую конфигурацию, которая включает два участка увеличенного диаметра и участок уменьшенного диаметра, расположенный между упомянутыми двумя участками увеличенного диаметра, при этом каждый участок увеличенного диаметра имеет по выемке, ориентированной от наружной поверхности соответствующего участка увеличенного диаметра внутрь, при этом внутри каждой выемки размещено соединенное с соответствующим участком увеличенного диаметра средство скрепления внешнего края металлической переплетенной структуры, при этом медицинское приспособление выполнено в форме, создающей перекрывание аномального отверстия, а размер участка уменьшенного диаметра по длине приблизительно равен размеру аномального отверстия по толщине, при этом металлическая переплетенная структура обладает свойством памяти формы, благодаря чему имеет место стремление медицинского приспособления при снятии ограничений снова принять упомянутую предварительную заданную развернутую конфигурацию.
  12. 12. Медицинское приспособление по п.11, у которого длина участка уменьшенного диаметра приблизительно равна толщине предсердной перегородки пациента.
  13. 13. Медицинское приспособление по п.11, у которого длина участка уменьшенного диаметра приблизительно равна толщине вентрикулярной перегородки пациента.
  14. 14. Медицинское приспособление по п.11, у которого внутренняя поверхность, по меньшей мере, одного участка увеличенного диаметра имеет вогнутую форму.
  15. 15. Медицинское приспособление по п.11, у которого внутренняя поверхность первого участка увеличенного диаметра имеет вогнутую форму, а длина участка уменьшенного диаметра такова, что периметрическая кромка первого участка увеличенного диаметра выполнена с взаимным наложением с периметрической кромкой второго участка увеличенного диаметра.
  16. 16. Медицинское приспособление по п.11, у которого центр, по меньшей мере, одного участка увеличенного диаметра смещен относительно центра участка уменьшенного диаметра.
  17. 17. Медицинское приспособление по п.11, у которого средство скрепления концов переплетенной структуры имеет внутреннюю резьбу, предназначенную для соединения с доставочным приспособлением.
  18. 1 8. Медицинское приспособление, способное принимать некоторое сложенное состояние, включающее металлическую переплетенную структуру, имеющую некоторую предварительно заданную развернутую конфигурацию и различающиеся в этой предварительно заданной развернутой конфигурации ближний и дальний концы, причем упомянутые ближний и дальний концы имеют соединенное с металлической переплетенной структурой средство скрепления концов переплетенной структуры, при этом в упомянутой предварительно заданной развернутой конфигурации медицинское приспособление имеет два участка увеличенного диаметра и участок уменьшенного диаметра, расположенный между упомянутыми двумя участками увеличенного диаметра, при этом упомянутый участок уменьшенного диаметра имеет сужающееся от одного участка увеличенного диаметра к другому поперечное сечение, при этом упомянутая предварительно заданная развернутая конфигурация медицинского приспособления, в целях доставки через канал в теле пациента, выполнена с возможностью деформирования до некоторой конфигурации с меньшими размерами поперечного сечения, при этом металлическая переплетенная структура обладает свойством памяти формы, благодаря чему имеет место стремление медицинского приспособления при снятии ограничений снова принять упомянутую предварительную заданную развернутую конфигурацию.
EA200000206A 1997-09-08 1998-09-01 Окклюзионное приспособление, направляемое с помощью чрескожного катетера EA001447B1 (ru)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US08/925,935 US5846261A (en) 1994-07-08 1997-09-08 Percutaneous catheter directed occlusion devices
PCT/US1998/018118 WO1999012478A1 (en) 1997-09-08 1998-09-01 Percutaneous catheter directed occlusion devices

Publications (2)

Publication Number Publication Date
EA200000206A1 EA200000206A1 (ru) 2000-08-28
EA001447B1 true EA001447B1 (ru) 2001-04-23

Family

ID=25452451

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
EA200000206A EA001447B1 (ru) 1997-09-08 1998-09-01 Окклюзионное приспособление, направляемое с помощью чрескожного катетера

Country Status (9)

Country Link
US (1) US5846261A (ru)
EP (2) EP1862122B1 (ru)
JP (1) JP2001515748A (ru)
KR (1) KR100393441B1 (ru)
CN (1) CN1091584C (ru)
CA (1) CA2302164C (ru)
DE (1) DE29825257U1 (ru)
EA (1) EA001447B1 (ru)
WO (1) WO1999012478A1 (ru)

Families Citing this family (397)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US7128073B1 (en) 1998-11-06 2006-10-31 Ev3 Endovascular, Inc. Method and device for left atrial appendage occlusion
US7044134B2 (en) 1999-11-08 2006-05-16 Ev3 Sunnyvale, Inc Method of implanting a device in the left atrial appendage
US20060247665A1 (en) * 1999-05-28 2006-11-02 Ferree Bret A Methods and apparatus for treating disc herniation and preventing the extrusion of interbody bone graft
US20070038231A1 (en) 1999-05-28 2007-02-15 Ferree Bret A Methods and apparatus for treating disc herniation and preventing the extrusion of interbody bone graft
US7273497B2 (en) 1999-05-28 2007-09-25 Anova Corp. Methods for treating a defect in the annulus fibrosis
US6245107B1 (en) † 1999-05-28 2001-06-12 Bret A. Ferree Methods and apparatus for treating disc herniation
US7618426B2 (en) 2002-12-11 2009-11-17 Usgi Medical, Inc. Apparatus and methods for forming gastrointestinal tissue approximations
US7416554B2 (en) 2002-12-11 2008-08-26 Usgi Medical Inc Apparatus and methods for forming and securing gastrointestinal tissue folds
US6626899B2 (en) 1999-06-25 2003-09-30 Nidus Medical, Llc Apparatus and methods for treating tissue
US7744613B2 (en) 1999-06-25 2010-06-29 Usgi Medical, Inc. Apparatus and methods for forming and securing gastrointestinal tissue folds
US7637905B2 (en) 2003-01-15 2009-12-29 Usgi Medical, Inc. Endoluminal tool deployment system
US7220281B2 (en) 1999-08-18 2007-05-22 Intrinsic Therapeutics, Inc. Implant for reinforcing and annulus fibrosis
CA2425951C (en) 1999-08-18 2008-09-16 Intrinsic Therapeutics, Inc. Devices and method for nucleus pulposus augmentation and retention
US8323341B2 (en) 2007-09-07 2012-12-04 Intrinsic Therapeutics, Inc. Impaction grafting for vertebral fusion
EP1624832A4 (en) 1999-08-18 2008-12-24 Intrinsic Therapeutics Inc DEVICES AND METHOD FOR AUGMENTING A WINDOW NUCLEUS
US7553329B2 (en) 1999-08-18 2009-06-30 Intrinsic Therapeutics, Inc. Stabilized intervertebral disc barrier
US7998213B2 (en) 1999-08-18 2011-08-16 Intrinsic Therapeutics, Inc. Intervertebral disc herniation repair
US7717961B2 (en) 1999-08-18 2010-05-18 Intrinsic Therapeutics, Inc. Apparatus delivery in an intervertebral disc
US7972337B2 (en) 2005-12-28 2011-07-05 Intrinsic Therapeutics, Inc. Devices and methods for bone anchoring
EP1210014A1 (en) 1999-09-07 2002-06-05 Microvena Corporation Retrievable septal defect closure device
US8083766B2 (en) 1999-09-13 2011-12-27 Rex Medical, Lp Septal defect closure device
US6231561B1 (en) 1999-09-20 2001-05-15 Appriva Medical, Inc. Method and apparatus for closing a body lumen
WO2001021247A1 (en) * 1999-09-20 2001-03-29 Appriva Medical, Inc. Method and apparatus for closing a body lumen
WO2001021246A1 (en) * 1999-09-20 2001-03-29 Nuvasive, Inc. Annulotomy closure device
US6964674B1 (en) 1999-09-20 2005-11-15 Nuvasive, Inc. Annulotomy closure device
US7935147B2 (en) 1999-10-20 2011-05-03 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for enhanced delivery of treatment device to the intervertebral disc annulus
US7951201B2 (en) 1999-10-20 2011-05-31 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for the treatment of the intervertebral disc annulus
US7615076B2 (en) 1999-10-20 2009-11-10 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for the treatment of the intervertebral disc annulus
US7052516B2 (en) 1999-10-20 2006-05-30 Anulex Technologies, Inc. Spinal disc annulus reconstruction method and deformable spinal disc annulus stent
US8128698B2 (en) 1999-10-20 2012-03-06 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for the treatment of the intervertebral disc annulus
US6592625B2 (en) 1999-10-20 2003-07-15 Anulex Technologies, Inc. Spinal disc annulus reconstruction method and spinal disc annulus stent
US7004970B2 (en) 1999-10-20 2006-02-28 Anulex Technologies, Inc. Methods and devices for spinal disc annulus reconstruction and repair
US8632590B2 (en) 1999-10-20 2014-01-21 Anulex Technologies, Inc. Apparatus and methods for the treatment of the intervertebral disc
US6264672B1 (en) 1999-10-25 2001-07-24 Biopsy Sciences, Llc Emboli capturing device
US6551303B1 (en) 1999-10-27 2003-04-22 Atritech, Inc. Barrier device for ostium of left atrial appendage
US6652555B1 (en) 1999-10-27 2003-11-25 Atritech, Inc. Barrier device for covering the ostium of left atrial appendage
US6689150B1 (en) 1999-10-27 2004-02-10 Atritech, Inc. Filter apparatus for ostium of left atrial appendage
US6458153B1 (en) * 1999-12-31 2002-10-01 Abps Venture One, Ltd. Endoluminal cardiac and venous valve prostheses and methods of manufacture and delivery thereof
US7195641B2 (en) 1999-11-19 2007-03-27 Advanced Bio Prosthetic Surfaces, Ltd. Valvular prostheses having metal or pseudometallic construction and methods of manufacture
US6468303B1 (en) * 2000-03-27 2002-10-22 Aga Medical Corporation Retrievable self expanding shunt
US6805695B2 (en) 2000-04-04 2004-10-19 Spinalabs, Llc Devices and methods for annular repair of intervertebral discs
US6582536B2 (en) * 2000-04-24 2003-06-24 Biotran Corporation Inc. Process for producing steerable sheath catheters
US6551344B2 (en) 2000-04-26 2003-04-22 Ev3 Inc. Septal defect occluder
US6334864B1 (en) * 2000-05-17 2002-01-01 Aga Medical Corp. Alignment member for delivering a non-symmetric device with a predefined orientation
US6440152B1 (en) 2000-07-28 2002-08-27 Microvena Corporation Defect occluder release assembly and method
US7169164B2 (en) 2000-09-21 2007-01-30 Atritech, Inc. Apparatus for implanting devices in atrial appendages
US6589265B1 (en) 2000-10-31 2003-07-08 Endovascular Technologies, Inc. Intrasaccular embolic device
US20020133227A1 (en) * 2001-02-28 2002-09-19 Gregory Murphy Ventricular restoration patch apparatus and method of use
US6681773B2 (en) * 2001-02-28 2004-01-27 Chase Medical, Inc. Kit and method for use during ventricular restoration
US6562058B2 (en) * 2001-03-02 2003-05-13 Jacques Seguin Intravascular filter system
US7338514B2 (en) 2001-06-01 2008-03-04 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Closure devices, related delivery methods and tools, and related methods of use
JP2005508208A (ja) * 2001-06-04 2005-03-31 アルバート・アインシュタイン・ヘルスケア・ネットワーク 血栓フィルターおよび心房ペースメーカーを備えた心臓刺激装置
US7115136B2 (en) * 2001-06-20 2006-10-03 Park Medical Llc Anastomotic device
MXPA03012055A (es) * 2001-06-20 2005-07-01 Park Medical Llc Dispositivo anastomotico.
FR2827153A1 (fr) * 2001-07-12 2003-01-17 Younes Boudjemline Dispositif pour fermer les defauts septaux
US7011671B2 (en) 2001-07-18 2006-03-14 Atritech, Inc. Cardiac implant device tether system and method
US7288105B2 (en) 2001-08-01 2007-10-30 Ev3 Endovascular, Inc. Tissue opening occluder
US7485088B2 (en) * 2001-09-05 2009-02-03 Chase Medical L.P. Method and device for percutaneous surgical ventricular repair
US20040243170A1 (en) * 2001-09-05 2004-12-02 Mitta Suresh Method and device for percutaneous surgical ventricular repair
US6596013B2 (en) 2001-09-20 2003-07-22 Scimed Life Systems, Inc. Method and apparatus for treating septal defects
EP1469790B1 (en) 2002-01-25 2016-10-19 Atritech, Inc. Atrial appendage blood filtration systems
US6638257B2 (en) * 2002-03-01 2003-10-28 Aga Medical Corporation Intravascular flow restrictor
US20030176884A1 (en) * 2002-03-12 2003-09-18 Marwane Berrada Everted filter device
US7976564B2 (en) 2002-05-06 2011-07-12 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. PFO closure devices and related methods of use
AU2003247526A1 (en) * 2002-06-12 2003-12-31 Mitral Interventions, Inc. Method and apparatus for tissue connection
US7033393B2 (en) * 2002-06-27 2006-04-25 Raymedica, Inc. Self-transitioning spinal disc anulus occulsion device and method of use
US8348963B2 (en) * 2002-07-03 2013-01-08 Hlt, Inc. Leaflet reinforcement for regurgitant valves
US20040092858A1 (en) * 2002-08-28 2004-05-13 Heart Leaflet Technologies, Inc. Leaflet valve
AU2003272682C1 (en) 2002-09-20 2009-07-16 Nellix, Inc. Stent-graft with positioning anchor
US9326758B2 (en) * 2002-09-23 2016-05-03 W.L. Gore & Associates, Inc. Front-end loader for prosthetic occluders and methods thereof
CA2499035A1 (en) 2002-09-24 2004-04-08 Bogomir Gorensek Stabilizing device for intervertebral disc, and methods thereof
EP1417933A1 (en) 2002-11-11 2004-05-12 Sergio Callegari Transcatheter left atrial appendage occlusion prosthesis
US7942898B2 (en) 2002-12-11 2011-05-17 Usgi Medical, Inc. Delivery systems and methods for gastric reduction
US7942884B2 (en) 2002-12-11 2011-05-17 Usgi Medical, Inc. Methods for reduction of a gastric lumen
DE10362223B4 (de) * 2003-01-21 2010-02-04 pfm Produkte für die Medizin AG Grundwickelform
US20040143294A1 (en) * 2003-01-22 2004-07-22 Cardia, Inc. Septal stabilization device
US20040254594A1 (en) * 2003-01-24 2004-12-16 Arthur Alfaro Cardiac defect occlusion device
EP1596723A2 (en) 2003-02-04 2005-11-23 ev3 Sunnyvale, Inc. Patent foramen ovale closure system
CA2519636A1 (en) * 2003-03-27 2004-10-14 Cierra, Inc. Methods and apparatus for treatment of patent foramen ovale
US20040267306A1 (en) 2003-04-11 2004-12-30 Velocimed, L.L.C. Closure devices, related delivery methods, and related methods of use
US8372112B2 (en) 2003-04-11 2013-02-12 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Closure devices, related delivery methods, and related methods of use
DE602004025814D1 (de) 2003-05-19 2010-04-15 Septrx Inc Gewebeweitungsvorrichtung und verwandte verfahren für die therapeutische intervention
WO2004112584A2 (en) 2003-06-20 2004-12-29 Intrinsic Therapeutics, Inc. Implant for intervertebral disc annular defect
US7879062B2 (en) * 2003-07-22 2011-02-01 Lumen Biomedical, Inc. Fiber based embolism protection device
US20050055050A1 (en) * 2003-07-24 2005-03-10 Alfaro Arthur A. Intravascular occlusion device
US8216252B2 (en) 2004-05-07 2012-07-10 Usgi Medical, Inc. Tissue manipulation and securement system
DE10338702B9 (de) * 2003-08-22 2007-04-26 Occlutech Gmbh Occlusioninstrument
US7192435B2 (en) * 2003-09-18 2007-03-20 Cardia, Inc. Self centering closure device for septal occlusion
US7056286B2 (en) 2003-11-12 2006-06-06 Adrian Ravenscroft Medical device anchor and delivery system
US20050251189A1 (en) 2004-05-07 2005-11-10 Usgi Medical Inc. Multi-position tissue manipulation assembly
US7347863B2 (en) 2004-05-07 2008-03-25 Usgi Medical, Inc. Apparatus and methods for manipulating and securing tissue
US7361180B2 (en) 2004-05-07 2008-04-22 Usgi Medical, Inc. Apparatus for manipulating and securing tissue
US20110208233A1 (en) * 2004-01-22 2011-08-25 Mcguckin Jr James F Device for preventing clot migration from left atrial appendage
JP2007527742A (ja) 2004-02-03 2007-10-04 アトリア メディカル インク 生体内の圧力を制御するための装置および方法
US8764790B2 (en) * 2004-02-04 2014-07-01 Carag Ag Implant for occluding a body passage
US7976539B2 (en) 2004-03-05 2011-07-12 Hansen Medical, Inc. System and method for denaturing and fixing collagenous tissue
US7703459B2 (en) 2004-03-09 2010-04-27 Usgi Medical, Inc. Apparatus and methods for mapping out endoluminal gastrointestinal surgery
US9039724B2 (en) * 2004-03-19 2015-05-26 Aga Medical Corporation Device for occluding vascular defects
US20050228434A1 (en) * 2004-03-19 2005-10-13 Aga Medical Corporation Multi-layer braided structures for occluding vascular defects
US8398670B2 (en) 2004-03-19 2013-03-19 Aga Medical Corporation Multi-layer braided structures for occluding vascular defects and for occluding fluid flow through portions of the vasculature of the body
US8313505B2 (en) * 2004-03-19 2012-11-20 Aga Medical Corporation Device for occluding vascular defects
US8777974B2 (en) 2004-03-19 2014-07-15 Aga Medical Corporation Multi-layer braided structures for occluding vascular defects
US8747453B2 (en) 2008-02-18 2014-06-10 Aga Medical Corporation Stent/stent graft for reinforcement of vascular abnormalities and associated method
EP2856949B2 (en) * 2004-04-08 2019-09-11 Aga Medical Corporation Flanged occlusion devices
US8444657B2 (en) 2004-05-07 2013-05-21 Usgi Medical, Inc. Apparatus and methods for rapid deployment of tissue anchors
US7918869B2 (en) 2004-05-07 2011-04-05 Usgi Medical, Inc. Methods and apparatus for performing endoluminal gastroplasty
US8257394B2 (en) 2004-05-07 2012-09-04 Usgi Medical, Inc. Apparatus and methods for positioning and securing anchors
US7736374B2 (en) 2004-05-07 2010-06-15 Usgi Medical, Inc. Tissue manipulation and securement system
US8057511B2 (en) 2004-05-07 2011-11-15 Usgi Medical, Inc. Apparatus and methods for positioning and securing anchors
US8267985B2 (en) 2005-05-25 2012-09-18 Tyco Healthcare Group Lp System and method for delivering and deploying an occluding device within a vessel
US20050267556A1 (en) * 2004-05-28 2005-12-01 Allan Shuros Drug eluting implants to prevent cardiac apoptosis
BE1016067A3 (fr) * 2004-06-03 2006-02-07 Frid Noureddine Endoprothese luminale pour occlusion d'anevrisme et procede de fabrication d'une telle endoprothese.
US7695493B2 (en) 2004-06-09 2010-04-13 Usgi Medical, Inc. System for optimizing anchoring force
US7678135B2 (en) 2004-06-09 2010-03-16 Usgi Medical, Inc. Compressible tissue anchor assemblies
US8206417B2 (en) 2004-06-09 2012-06-26 Usgi Medical Inc. Apparatus and methods for optimizing anchoring force
US7736379B2 (en) 2004-06-09 2010-06-15 Usgi Medical, Inc. Compressible tissue anchor assemblies
US8048145B2 (en) * 2004-07-22 2011-11-01 Endologix, Inc. Graft systems having filling structures supported by scaffolds and methods for their use
EP1778131B1 (en) * 2004-07-22 2012-01-11 Nellix, Inc. Systems for endovascular aneurysm treatment
US20060173300A1 (en) * 2005-01-11 2006-08-03 Aga Medical Corp. Open structure sizing device
DE102005010222B4 (de) * 2005-03-05 2007-08-16 Haindl, Hans, Dr.med. Dipl.-Ing. Rückhalte- und Zerkleinerungssystem für Blutgerinnsel
US8740934B2 (en) 2005-04-22 2014-06-03 Rex Medical, L.P. Closure device for left atrial appendage
US20060237407A1 (en) * 2005-04-25 2006-10-26 Nguyen Anh V Medical devices having laser brazed joints
US7967747B2 (en) * 2005-05-10 2011-06-28 Boston Scientific Scimed, Inc. Filtering apparatus and methods of use
EP2965724B1 (en) 2005-05-25 2018-07-04 Covidien LP System for delivering and deploying a stent within a vessel
US8273101B2 (en) 2005-05-25 2012-09-25 Tyco Healthcare Group Lp System and method for delivering and deploying an occluding device within a vessel
US8298291B2 (en) 2005-05-26 2012-10-30 Usgi Medical, Inc. Methods and apparatus for securing and deploying tissue anchors
US9585651B2 (en) 2005-05-26 2017-03-07 Usgi Medical, Inc. Methods and apparatus for securing and deploying tissue anchors
CN101991478B (zh) 2005-05-27 2013-04-24 心叶科技公司 无展伸件的支撑构件
CN1883401B (zh) * 2005-06-23 2010-12-15 东莞科威医疗器械有限公司 外科专用心脏房间隔缺损封堵器及其制造方法
JP2009500121A (ja) 2005-07-07 2009-01-08 ネリックス・インコーポレーテッド 管腔内の動脈瘤治療のためのシステム及び方法
WO2007030433A2 (en) 2005-09-06 2007-03-15 Nmt Medical, Inc. Removable intracardiac rf device
US9259267B2 (en) 2005-09-06 2016-02-16 W.L. Gore & Associates, Inc. Devices and methods for treating cardiac tissue
US7972359B2 (en) 2005-09-16 2011-07-05 Atritech, Inc. Intracardiac cage and method of delivering same
US20070123934A1 (en) * 2005-09-26 2007-05-31 Whisenant Brian K Delivery system for patent foramen ovale closure device
DE102005053958A1 (de) * 2005-11-11 2007-05-16 Occlutech Gmbh Medizinisches selbstexpandierbares Occlusionsinstrument
WO2007054117A1 (de) * 2005-11-11 2007-05-18 Occlutech Gmbh Medizinisches selbstexpandierbares occlusionsinstrument
DE102005053957A1 (de) * 2005-11-11 2007-05-16 Occlutech Gmbh Occlusionsinstrument zum Verschließen eines Herzohres und Verfahren zur Herstellung eines solchen Occlusionsinstruments
US7665466B2 (en) 2005-11-14 2010-02-23 Occlutech Gmbh Self-expanding medical occlusion device
EP1973680B1 (en) * 2005-11-17 2018-01-10 Microvention, Inc. Three-dimensional complex coil
US7632308B2 (en) 2005-11-23 2009-12-15 Didier Loulmet Methods, devices, and kits for treating mitral valve prolapse
US9681948B2 (en) 2006-01-23 2017-06-20 V-Wave Ltd. Heart anchor device
US8726909B2 (en) 2006-01-27 2014-05-20 Usgi Medical, Inc. Methods and apparatus for revision of obesity procedures
CN101049266B (zh) * 2006-04-03 2010-11-17 孟坚 医疗用闭塞器械及其制造方法
DE102006013770A1 (de) * 2006-03-24 2007-09-27 Occlutech Gmbh Occlusionsinstrument und Verfahren zu dessen Herstellung
CN101049267B (zh) * 2006-04-03 2010-12-22 孟坚 医疗用闭塞器械
CN101049269B (zh) * 2006-04-03 2010-12-29 孟坚 医疗用闭塞器械
DE102006036649A1 (de) * 2006-04-27 2007-10-31 Biophan Europe Gmbh Okkluder
EP1849440A1 (en) * 2006-04-28 2007-10-31 Younes Boudjemline Vascular stents with varying diameter
WO2010062971A1 (en) 2008-11-26 2010-06-03 Anova Corporation Methods and apparatus for anulus repair
WO2007140797A1 (de) * 2006-06-02 2007-12-13 Occlutech Gmbh Occlusionsinstrument zum verschliessen eines herzohres
US8764835B2 (en) 2006-06-13 2014-07-01 Bret A. Ferree Intervertebral disc treatment methods and apparatus
US8834496B2 (en) 2006-06-13 2014-09-16 Bret A. Ferree Soft tissue repair methods and apparatus
US9232938B2 (en) 2006-06-13 2016-01-12 Anova Corp. Method and apparatus for closing fissures in the annulus fibrosus
US8870916B2 (en) 2006-07-07 2014-10-28 USGI Medical, Inc Low profile tissue anchors, tissue anchor systems, and methods for their delivery and use
CN101120893B (zh) * 2006-08-08 2010-05-12 先健科技(深圳)有限公司 心脏间隔缺损封堵器
US8529597B2 (en) * 2006-08-09 2013-09-10 Coherex Medical, Inc. Devices for reducing the size of an internal tissue opening
US9138208B2 (en) 2006-08-09 2015-09-22 Coherex Medical, Inc. Devices for reducing the size of an internal tissue opening
US20090270840A1 (en) * 2008-03-28 2009-10-29 Coherex Medical, Inc. Delivery systems for a medical device and related methods
US8167894B2 (en) 2006-08-09 2012-05-01 Coherex Medical, Inc. Methods, systems and devices for reducing the size of an internal tissue opening
US8075576B2 (en) * 2006-08-24 2011-12-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Closure device, system, and method
DE102006040415B3 (de) * 2006-08-29 2008-01-24 Peter Osypka Stiftung Stiftung des bürgerlichen Rechts Verschlusselement für ungewollte Öffnungen im Herzen, insbesondere Verschlusselement für Vorhofseptum-Defekt (ASD) oder Occlusionsinstrument
DE102006045545A1 (de) * 2006-09-25 2008-04-03 Peter Osypka Stiftung Stiftung des bürgerlichen Rechts Medizinische Vorrichtung
DE102006050385A1 (de) * 2006-10-05 2008-04-10 pfm Produkte für die Medizin AG Implantierbare Einrichtung
US20110257723A1 (en) 2006-11-07 2011-10-20 Dc Devices, Inc. Devices and methods for coronary sinus pressure relief
US8752258B2 (en) 2006-11-07 2014-06-17 Dc Devices, Inc. Mounting tool for loading a prosthesis
US9232997B2 (en) 2006-11-07 2016-01-12 Corvia Medical, Inc. Devices and methods for retrievable intra-atrial implants
US20080109069A1 (en) * 2006-11-07 2008-05-08 Coleman James E Blood perfusion graft
US10413284B2 (en) 2006-11-07 2019-09-17 Corvia Medical, Inc. Atrial pressure regulation with control, sensing, monitoring and therapy delivery
EP3329860A1 (en) 2006-11-07 2018-06-06 David Stephen Celermajer Devices for the treatment of heart failure
EP1982655B2 (de) * 2007-04-16 2022-12-07 Occlutech Holding AG Occluder zum Verschliessen eines Herzohres und Herstellungsverfahren dafür
WO2008094706A2 (en) 2007-02-01 2008-08-07 Cook Incorporated Closure device and method of closing a bodily opening
US8617205B2 (en) 2007-02-01 2013-12-31 Cook Medical Technologies Llc Closure device
US20080188892A1 (en) * 2007-02-01 2008-08-07 Cook Incorporated Vascular occlusion device
US20080228256A1 (en) * 2007-03-13 2008-09-18 Medtronic Vascular, Inc. Braided Flange Branch Graft for Branch Vessel
US20100111385A1 (en) * 2007-04-11 2010-05-06 Koninklijke Philips Electronics N.V. Mirror blood vessel as overlay on total occlusion
JP2010527742A (ja) * 2007-05-31 2010-08-19 レックス メディカル リミテッド パートナーシップ 左心耳用閉鎖体デバイス
EP2157916A2 (en) 2007-06-04 2010-03-03 Mor Research Applications Ltd. Cardiac valve leaflet augmentation
US20110022149A1 (en) 2007-06-04 2011-01-27 Cox Brian J Methods and devices for treatment of vascular defects
US8915958B2 (en) * 2007-06-08 2014-12-23 St. Jude Medical, Inc. Devices for transcatheter prosthetic heart valve implantation and access closure
DE102007032339B4 (de) * 2007-07-11 2010-03-25 Acandis Gmbh & Co. Kg Vorrichtung zum Verschließen von Gefäßaneurysmen
US8034061B2 (en) * 2007-07-12 2011-10-11 Aga Medical Corporation Percutaneous catheter directed intravascular occlusion devices
EP2182852A2 (en) 2007-08-02 2010-05-12 Occlutech GmbH Method of producing a medical implantable device and medical implantable device
US8308752B2 (en) 2007-08-27 2012-11-13 Cook Medical Technologies Llc Barrel occlusion device
US8734483B2 (en) 2007-08-27 2014-05-27 Cook Medical Technologies Llc Spider PFO closure device
US8025495B2 (en) 2007-08-27 2011-09-27 Cook Medical Technologies Llc Apparatus and method for making a spider occlusion device
US20110196492A1 (en) 2007-09-07 2011-08-11 Intrinsic Therapeutics, Inc. Bone anchoring systems
US20090082803A1 (en) 2007-09-26 2009-03-26 Aga Medical Corporation Braided vascular devices having no end clamps
US9414842B2 (en) 2007-10-12 2016-08-16 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Multi-component vascular device
CN101449986B (zh) * 2007-11-28 2011-08-31 王涛 主动脉导管未闭的阻塞器
US20090171386A1 (en) 2007-12-28 2009-07-02 Aga Medical Corporation Percutaneous catheter directed intravascular occlusion devices
US9743918B2 (en) * 2008-01-18 2017-08-29 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Percutaneous catheter directed intravascular occlusion device
US8764772B2 (en) * 2008-02-21 2014-07-01 Cook Medical Technologies Llc Occlusion device
EP2460477B1 (en) 2008-04-21 2018-04-11 Covidien LP Braid-ball embolic devices and delivery systems
JP5663471B2 (ja) * 2008-04-25 2015-02-04 ネリックス・インコーポレーテッド ステント・グラフト・デリバリー・システム
US9597087B2 (en) 2008-05-02 2017-03-21 Sequent Medical, Inc. Filamentary devices for treatment of vascular defects
US20110184439A1 (en) * 2008-05-09 2011-07-28 University Of Pittsburgh-Of The Commonwealth System Of Higher Education Biological Matrix for Cardiac Repair
US9675482B2 (en) 2008-05-13 2017-06-13 Covidien Lp Braid implant delivery systems
AU2009256084A1 (en) 2008-06-04 2009-12-10 Nellix, Inc. Sealing apparatus and methods of use
JP2011528943A (ja) 2008-07-22 2011-12-01 マイクロ セラピューティクス， インコーポレイテッド 血管リモデリング装置
US9232992B2 (en) * 2008-07-24 2016-01-12 Aga Medical Corporation Multi-layered medical device for treating a target site and associated method
US9351715B2 (en) * 2008-07-24 2016-05-31 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Multi-layered medical device for treating a target site and associated method
KR101772089B1 (ko) 2008-09-04 2017-08-28 앤덜스 존슨 일시적인 색전 방지 장치 및 그것의 전달을 위한 의료 방법
US8163022B2 (en) 2008-10-14 2012-04-24 Anulex Technologies, Inc. Method and apparatus for the treatment of the intervertebral disc annulus
US8444669B2 (en) 2008-12-15 2013-05-21 Boston Scientific Scimed, Inc. Embolic filter delivery system and method
US8905961B2 (en) * 2008-12-19 2014-12-09 St. Jude Medical, Inc. Systems, apparatuses, and methods for cardiovascular conduits and connectors
US10702275B2 (en) * 2009-02-18 2020-07-07 St. Jude Medical Cardiology Division, Inc. Medical device with stiffener wire for occluding vascular defects
ES2734813T3 (es) † 2009-04-16 2019-12-12 Occlutech Holding Ag Implante e implante médico
US9579103B2 (en) 2009-05-01 2017-02-28 Endologix, Inc. Percutaneous method and device to treat dissections
US10772717B2 (en) 2009-05-01 2020-09-15 Endologix, Inc. Percutaneous method and device to treat dissections
US20210161637A1 (en) 2009-05-04 2021-06-03 V-Wave Ltd. Shunt for redistributing atrial blood volume
US9034034B2 (en) 2010-12-22 2015-05-19 V-Wave Ltd. Devices for reducing left atrial pressure, and methods of making and using same
WO2010128501A1 (en) 2009-05-04 2010-11-11 V-Wave Ltd. Device and method for regulating pressure in a heart chamber
CH701394A2 (de) * 2009-07-10 2011-01-14 Carag Ag Okkluder.
US8118856B2 (en) 2009-07-27 2012-02-21 Endologix, Inc. Stent graft
US9757107B2 (en) 2009-09-04 2017-09-12 Corvia Medical, Inc. Methods and devices for intra-atrial shunts having adjustable sizes
US9642993B2 (en) 2011-12-22 2017-05-09 Corvia Medical, Inc. Methods and devices for intra-atrial shunts having selectable flow rates
CN102665615B (zh) * 2009-09-22 2015-08-19 奥林巴斯株式会社 空间确保装置
US20110082495A1 (en) * 2009-10-02 2011-04-07 Ruiz Carlos E Apparatus And Methods For Excluding The Left Atrial Appendage
US10092427B2 (en) 2009-11-04 2018-10-09 Confluent Medical Technologies, Inc. Alternating circumferential bridge stent design and methods for use thereof
US9649211B2 (en) 2009-11-04 2017-05-16 Confluent Medical Technologies, Inc. Alternating circumferential bridge stent design and methods for use thereof
CA2778639A1 (en) 2009-11-05 2011-05-12 Sequent Medical Inc. Multiple layer filamentary devices or treatment of vascular defects
CN102791205B (zh) 2009-11-09 2016-02-03 恩福克斯神经医学股份有限公司 栓塞装置
US20110144689A1 (en) * 2009-12-15 2011-06-16 Med Institute, Inc. Occlusion Device
US20110276078A1 (en) 2009-12-30 2011-11-10 Nellix, Inc. Filling structure for a graft system and methods of use
US8652153B2 (en) 2010-01-11 2014-02-18 Anulex Technologies, Inc. Intervertebral disc annulus repair system and bone anchor delivery tool
EP2528541B1 (en) 2010-01-28 2016-05-18 Covidien LP Vascular remodeling device
CN102740799A (zh) 2010-01-28 2012-10-17 泰科保健集团有限合伙公司 脉管重塑装置
US9277995B2 (en) 2010-01-29 2016-03-08 Corvia Medical, Inc. Devices and methods for reducing venous pressure
US20180049731A1 (en) * 2010-04-29 2018-02-22 Muffin Incorporated Closing device for tissue openings
US10568628B2 (en) 2017-05-23 2020-02-25 Muffin Incorporated Closing device for tissue openings
CN103124537B (zh) 2010-05-10 2015-08-26 心叶科技公司 无支架支撑结构
ES2403009T3 (es) 2010-05-23 2013-05-13 Occlutech Holding Ag Dispositivo médico trenzado y método para su fabricación
EP2387950A1 (en) * 2010-05-23 2011-11-23 Occlutech Holding AG Medical implant and manufacturing method thereof
US8828051B2 (en) 2010-07-02 2014-09-09 Pfm Medical Ag Left atrial appendage occlusion device
BR112013005429A2 (pt) 2010-09-06 2016-06-07 Nonwotecc Medical Gmbh "dispositivo para o fechamento de aberturas ou cavidades em vasos sanguíneos"
EP2627265B8 (en) 2010-10-15 2019-02-20 Cook Medical Technologies LLC Occlusion device for blocking fluid flow through bodily passages
US9149277B2 (en) 2010-10-18 2015-10-06 Artventive Medical Group, Inc. Expandable device delivery
WO2012068298A1 (en) 2010-11-17 2012-05-24 Endologix, Inc. Devices and methods to treat vascular dissections
DE202011001366U1 (de) 2011-01-12 2011-03-24 Osypka, Peter, Dr.-Ing. Verschluss von ungewollten Öffnungen im Herzen
DE202011001481U1 (de) 2011-01-14 2011-03-17 Osypka, Peter, Dr.-Ing. Metallfreier Verschluss von ungewollten Öffnungen im Herzen
DE202011001611U1 (de) 2011-01-18 2011-03-24 Osypka, Peter, Dr.-Ing. Verschluss eines PFO im Herzen mit einer Klammer
US8801768B2 (en) 2011-01-21 2014-08-12 Endologix, Inc. Graft systems having semi-permeable filling structures and methods for their use
CA2827025C (en) 2011-02-10 2020-09-01 Dc Devices, Inc. Apparatus and methods to create and maintain an intra-atrial pressure relief opening
WO2012109606A1 (en) 2011-02-11 2012-08-16 Nfocus Neuromedical, Inc. Two-stage deployment aneurysm embolization devices
US8821529B2 (en) 2011-03-25 2014-09-02 Aga Medical Corporation Device and method for occluding a septal defect
US9089332B2 (en) 2011-03-25 2015-07-28 Covidien Lp Vascular remodeling device
US10201336B2 (en) 2011-03-25 2019-02-12 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Device and method for delivering a vascular device
EP2693980B1 (en) 2011-04-06 2022-07-13 Endologix LLC System for endovascular aneurysm treatment
US8562643B2 (en) 2011-04-21 2013-10-22 Cook Medical Technologies Llc Self closing occulsion device with a twist
US9522064B2 (en) 2011-05-16 2016-12-20 Hlt, Inc. Inversion delivery device and method for a prosthesis
KR101311756B1 (ko) * 2011-07-06 2013-09-26 신경민 인체 기관의 인접 조직 연결 시술용 스텐트
US11135054B2 (en) 2011-07-28 2021-10-05 V-Wave Ltd. Interatrial shunts having biodegradable material, and methods of making and using same
US9060886B2 (en) 2011-09-29 2015-06-23 Covidien Lp Vascular remodeling device
EP3342354B1 (en) 2011-11-08 2021-03-03 Boston Scientific Scimed, Inc. Handle assembly for a left atrial appendage occlusion device
US8758389B2 (en) 2011-11-18 2014-06-24 Aga Medical Corporation Devices and methods for occluding abnormal openings in a patient's vasculature
EP2596754A1 (en) 2011-11-23 2013-05-29 Occlutech Holding AG Medical implant and manufacturing method thereof
WO2013120082A1 (en) 2012-02-10 2013-08-15 Kassab Ghassan S Methods and uses of biological tissues for various stent and other medical applications
US9265514B2 (en) 2012-04-17 2016-02-23 Miteas Ltd. Manipulator for grasping tissue
US9155647B2 (en) 2012-07-18 2015-10-13 Covidien Lp Methods and apparatus for luminal stenting
EP2877104A4 (en) 2012-07-26 2016-03-30 Univ Louisville Res Found ATRIAL APPENDIX CLOSURE DEVICE AND ASSOCIATED METHODS
US9314248B2 (en) 2012-11-06 2016-04-19 Covidien Lp Multi-pivot thrombectomy device
EP2919668A2 (en) 2012-11-13 2015-09-23 Covidien LP Occlusive devices
US9295571B2 (en) 2013-01-17 2016-03-29 Covidien Lp Methods and apparatus for luminal stenting
AU2014209124A1 (en) 2013-01-28 2015-09-17 Cartiva, Inc. Systems and methods for orthopedic repair
US9737294B2 (en) 2013-01-28 2017-08-22 Cartiva, Inc. Method and system for orthopedic repair
WO2014124356A2 (en) 2013-02-11 2014-08-14 Cook Medical Technologies Llc Expandable support frame and medical device
US10716549B2 (en) * 2013-03-05 2020-07-21 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Medical device for treating a target site
US9681861B2 (en) * 2013-03-11 2017-06-20 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Percutaneous catheter directed collapsible medical closure device
US10271949B2 (en) 2013-03-12 2019-04-30 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Paravalvular leak occlusion device for self-expanding heart valves
US9339274B2 (en) * 2013-03-12 2016-05-17 St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. Paravalvular leak occlusion device for self-expanding heart valves
US11039735B2 (en) * 2013-03-13 2021-06-22 Spiway Llc Surgical tissue protection sheath
US10986984B2 (en) * 2013-03-13 2021-04-27 Spiway Llc Surgical tissue protection sheath
US9289536B2 (en) 2013-03-14 2016-03-22 Endologix, Inc. Method for forming materials in situ within a medical device
US9463105B2 (en) 2013-03-14 2016-10-11 Covidien Lp Methods and apparatus for luminal stenting
WO2014150288A2 (en) 2013-03-15 2014-09-25 Insera Therapeutics, Inc. Vascular treatment devices and methods
US8715314B1 (en) 2013-03-15 2014-05-06 Insera Therapeutics, Inc. Vascular treatment measurement methods
EP3231394A1 (en) 2013-03-15 2017-10-18 Hlt, Inc. Low-profile prosthetic valve structure
US8679150B1 (en) 2013-03-15 2014-03-25 Insera Therapeutics, Inc. Shape-set textile structure based mechanical thrombectomy methods
US8715315B1 (en) 2013-03-15 2014-05-06 Insera Therapeutics, Inc. Vascular treatment systems
US10736758B2 (en) 2013-03-15 2020-08-11 Covidien Occlusive device
ES2800029T3 (es) 2013-05-21 2020-12-23 V Wave Ltd Aparato para aplicar dispositivos para reducir la presión atrial izquierda
US10010328B2 (en) 2013-07-31 2018-07-03 NeuVT Limited Endovascular occlusion device with hemodynamically enhanced sealing and anchoring
EP3027124B1 (en) 2013-07-31 2022-01-12 Embolic Acceleration, LLC Devices for endovascular embolization
US9078658B2 (en) 2013-08-16 2015-07-14 Sequent Medical, Inc. Filamentary devices for treatment of vascular defects
US9955976B2 (en) 2013-08-16 2018-05-01 Sequent Medical, Inc. Filamentary devices for treatment of vascular defects
EP3082619B1 (en) 2013-12-20 2024-04-10 Terumo Corporation Vascular occlusion
US9730701B2 (en) 2014-01-16 2017-08-15 Boston Scientific Scimed, Inc. Retrieval wire centering device
US10675450B2 (en) 2014-03-12 2020-06-09 Corvia Medical, Inc. Devices and methods for treating heart failure
US11154302B2 (en) 2014-03-31 2021-10-26 DePuy Synthes Products, Inc. Aneurysm occlusion device
US11076860B2 (en) 2014-03-31 2021-08-03 DePuy Synthes Products, Inc. Aneurysm occlusion device
US9629635B2 (en) 2014-04-14 2017-04-25 Sequent Medical, Inc. Devices for therapeutic vascular procedures
CN106456183B (zh) 2014-04-30 2019-09-20 Cerus血管内设备有限公司 闭塞装置
US9730822B2 (en) 2014-04-30 2017-08-15 Lean Medical Technologies, LLC Gastrointestinal device
EP3171786B1 (en) 2014-07-23 2020-05-13 Corvia Medical, Inc. Devices for treating heart failure
CA2963135A1 (en) 2014-10-13 2016-04-21 Hlt, Inc. Inversion delivery device and method for a prosthesis
US20160287228A1 (en) * 2015-03-31 2016-10-06 Ruben Quintero Amnio opening occlusion device
WO2016172439A1 (en) * 2015-04-23 2016-10-27 Wierzbicki Mark A Biocompatible biomedical occlusion device
US11357488B2 (en) * 2015-04-23 2022-06-14 The Texas A&M University System Biocompatible biomedical occlusion device
EP3291773A4 (en) 2015-05-07 2019-05-01 The Medical Research, Infrastructure, And Health Services Fund Of The Tel Aviv Medical Center TEMPORARY INTERAURICULAR SHUNTS
CN106308867B (zh) * 2015-07-01 2019-02-12 先健科技(深圳)有限公司 封堵器制作方法及封堵器制作模具
US20190046169A1 (en) * 2015-09-18 2019-02-14 Nageswara Rao Koneti Multi-functional occluder
US10478194B2 (en) 2015-09-23 2019-11-19 Covidien Lp Occlusive devices
EP3373829A1 (en) 2015-11-13 2018-09-19 Cardiac Pacemakers, Inc. Bioabsorbable left atrial appendage closure with endothelialization promoting surface
CA3005686A1 (en) 2015-12-07 2017-06-15 Cerus Endovascular Limited Occlusion device
EP3416568A4 (en) 2016-02-16 2019-10-16 Insera Therapeutics, Inc. SUCTION DEVICES AND ANCHORED FLOW REVERSING DEVICES
WO2017153603A1 (en) 2016-03-11 2017-09-14 Cerus Endovascular Limited Occlusion device
US10390944B2 (en) * 2016-04-13 2019-08-27 Hlt, Inc. Braided support structure
US10835394B2 (en) 2016-05-31 2020-11-17 V-Wave, Ltd. Systems and methods for making encapsulated hourglass shaped stents
US20170340460A1 (en) 2016-05-31 2017-11-30 V-Wave Ltd. Systems and methods for making encapsulated hourglass shaped stents
WO2018035105A1 (en) 2016-08-15 2018-02-22 The Cleveland Clinic Foundation Apparatuses and methods for at least partially supporting a valve leaflet of a regurgitant heart valve
US12011352B2 (en) 2016-08-15 2024-06-18 The Cleveland Clinic Foundation Apparatuses and methods for at least partially supporting a valve leaflet of a regurgitant heart valve
US10576099B2 (en) 2016-10-21 2020-03-03 Covidien Lp Injectable scaffold for treatment of intracranial aneurysms and related technology
WO2018109566A2 (en) 2016-12-18 2018-06-21 Rapid Medical Ltd. Controllable retriever with distal clot anchor
WO2018156833A1 (en) 2017-02-23 2018-08-30 DePuy Synthes Products, Inc. Aneurysm device and delivery system
WO2018156897A1 (en) 2017-02-24 2018-08-30 Tc1 Llc Minimally invasive methods and devices for ventricular assist device implantation
CA3054891A1 (en) 2017-03-03 2018-09-07 V-Wave Ltd. Shunt for redistributing atrial blood volume
US11291807B2 (en) 2017-03-03 2022-04-05 V-Wave Ltd. Asymmetric shunt for redistributing atrial blood volume
CN110831520B (zh) 2017-04-27 2022-11-15 波士顿科学国际有限公司 具有织物保持倒钩的闭塞医疗装置
EP3629945A4 (en) 2017-05-25 2021-03-03 Terumo Corporation ADHESIVE LOCKING SYSTEMS
ES2971315T3 (es) 2017-08-21 2024-06-04 Cerus Endovascular Ltd Dispositivo de oclusión
WO2019073480A1 (en) 2017-10-13 2019-04-18 Sree Chitra Tirunal Institute For Medical Sciences And Technology IMPLANTABLE INTER-AURICULAR COMMUNICATION OCCLUSION DEVICE HAVING A CENTRAL SECTION WIRE ON A LEFT HAND BRIDGE
US10993807B2 (en) 2017-11-16 2021-05-04 Medtronic Vascular, Inc. Systems and methods for percutaneously supporting and manipulating a septal wall
WO2019126124A1 (en) 2017-12-18 2019-06-27 Boston Scientific Scimed, Inc. Occlusive device with expandable member
US11413048B2 (en) 2018-01-19 2022-08-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Occlusive medical device with delivery system
US11458287B2 (en) 2018-01-20 2022-10-04 V-Wave Ltd. Devices with dimensions that can be reduced and increased in vivo, and methods of making and using the same
EP3740163A1 (en) 2018-01-20 2020-11-25 V-Wave Ltd. Devices and methods for providing passage between heart chambers
US10898698B1 (en) 2020-05-04 2021-01-26 V-Wave Ltd. Devices with dimensions that can be reduced and increased in vivo, and methods of making and using the same
US10905430B2 (en) 2018-01-24 2021-02-02 DePuy Synthes Products, Inc. Aneurysm device and delivery system
WO2019161072A1 (en) 2018-02-14 2019-08-22 Boston Scientific Scimed, Inc. Occlusive medical device
WO2019195860A2 (en) 2018-04-04 2019-10-10 Vdyne, Llc Devices and methods for anchoring transcatheter heart valve
WO2019213274A1 (en) 2018-05-02 2019-11-07 Boston Scientific Scimed, Inc. Occlusive sealing sensor system
EP3793450B1 (en) 2018-05-15 2024-06-26 Boston Scientific Scimed, Inc. Occlusive medical device with charged polymer coating
US11596412B2 (en) 2018-05-25 2023-03-07 DePuy Synthes Products, Inc. Aneurysm device and delivery system
US11058430B2 (en) 2018-05-25 2021-07-13 DePuy Synthes Products, Inc. Aneurysm device and delivery system
US10939915B2 (en) 2018-05-31 2021-03-09 DePuy Synthes Products, Inc. Aneurysm device and delivery system
EP3801300A1 (en) 2018-06-08 2021-04-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical device with occlusive member
EP3801301A1 (en) 2018-06-08 2021-04-14 Boston Scientific Scimed Inc. Occlusive device with actuatable fixation members
WO2020010201A1 (en) 2018-07-06 2020-01-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Occlusive medical device
US11051825B2 (en) 2018-08-08 2021-07-06 DePuy Synthes Products, Inc. Delivery system for embolic braid
EP3840670B1 (en) 2018-08-21 2023-11-15 Boston Scientific Scimed, Inc. Projecting member with barb for cardiovascular devices
PL240057B1 (pl) 2018-09-06 2022-02-14 Balton Spolka Z Ograniczona Odpowiedzialnoscia Samorozprężalne urządzenie medyczne do uszczelniania przecieków okołozastawkowych
US11344413B2 (en) 2018-09-20 2022-05-31 Vdyne, Inc. Transcatheter deliverable prosthetic heart valves and methods of delivery
US10321995B1 (en) 2018-09-20 2019-06-18 Vdyne, Llc Orthogonally delivered transcatheter heart valve replacement
US11071627B2 (en) 2018-10-18 2021-07-27 Vdyne, Inc. Orthogonally delivered transcatheter heart valve frame for valve in valve prosthesis
US11278437B2 (en) 2018-12-08 2022-03-22 Vdyne, Inc. Compression capable annular frames for side delivery of transcatheter heart valve replacement
US10595994B1 (en) 2018-09-20 2020-03-24 Vdyne, Llc Side-delivered transcatheter heart valve replacement
US11123077B2 (en) 2018-09-25 2021-09-21 DePuy Synthes Products, Inc. Intrasaccular device positioning and deployment system
CN109381239A (zh) * 2018-10-08 2019-02-26 陈金凤 一种动脉导管未闭封堵器
US11076861B2 (en) 2018-10-12 2021-08-03 DePuy Synthes Products, Inc. Folded aneurysm treatment device and delivery method
US11109969B2 (en) 2018-10-22 2021-09-07 Vdyne, Inc. Guidewire delivery of transcatheter heart valve
WO2020093012A1 (en) 2018-11-01 2020-05-07 Terumo Corporation Occlusion systems
EP3890662A1 (en) 2018-12-04 2021-10-13 Boston Scientific Scimed Inc. Device for anastomotic bypass
US11406392B2 (en) 2018-12-12 2022-08-09 DePuy Synthes Products, Inc. Aneurysm occluding device for use with coagulating agents
US11272939B2 (en) 2018-12-18 2022-03-15 DePuy Synthes Products, Inc. Intrasaccular flow diverter for treating cerebral aneurysms
US11253359B2 (en) 2018-12-20 2022-02-22 Vdyne, Inc. Proximal tab for side-delivered transcatheter heart valves and methods of delivery
US11273032B2 (en) 2019-01-26 2022-03-15 Vdyne, Inc. Collapsible inner flow control component for side-deliverable transcatheter heart valve prosthesis
US11185409B2 (en) 2019-01-26 2021-11-30 Vdyne, Inc. Collapsible inner flow control component for side-delivered transcatheter heart valve prosthesis
US11134953B2 (en) 2019-02-06 2021-10-05 DePuy Synthes Products, Inc. Adhesive cover occluding device for aneurysm treatment
EP4364706A3 (en) 2019-03-05 2024-08-07 Vdyne, Inc. Tricuspid regurgitation control devices for orthogonal transcatheter heart valve prosthesis
US11076956B2 (en) 2019-03-14 2021-08-03 Vdyne, Inc. Proximal, distal, and anterior anchoring tabs for side-delivered transcatheter mitral valve prosthesis
US11173027B2 (en) 2019-03-14 2021-11-16 Vdyne, Inc. Side-deliverable transcatheter prosthetic valves and methods for delivering and anchoring the same
CN113556985A (zh) 2019-03-15 2021-10-26 后续医疗股份有限公司 用于治疗血管缺陷的丝装置
CN113573650B (zh) 2019-03-15 2024-05-28 后续医疗股份有限公司 用于治疗血管缺陷的具有柔性连接部的丝装置
WO2020190639A1 (en) 2019-03-15 2020-09-24 Sequent Medical, Inc. Filamentary devices for treatment of vascular defects
US11337706B2 (en) 2019-03-27 2022-05-24 DePuy Synthes Products, Inc. Aneurysm treatment device
US11612385B2 (en) 2019-04-03 2023-03-28 V-Wave Ltd. Systems and methods for delivering implantable devices across an atrial septum
CN114072106A (zh) 2019-05-04 2022-02-18 维迪内股份有限公司 用于在自体瓣环中部署侧面递送的假体心脏瓣膜的束紧装置和方法
CN114096205B (zh) 2019-05-20 2024-05-24 V-波有限责任公司 用于产生房间分流管的系统和方法
US11607226B2 (en) 2019-05-21 2023-03-21 DePuy Synthes Products, Inc. Layered braided aneurysm treatment device with corrugations
US11602350B2 (en) 2019-12-05 2023-03-14 DePuy Synthes Products, Inc. Intrasaccular inverting braid with highly flexible fill material
US10653425B1 (en) 2019-05-21 2020-05-19 DePuy Synthes Products, Inc. Layered braided aneurysm treatment device
US11413046B2 (en) 2019-05-21 2022-08-16 DePuy Synthes Products, Inc. Layered braided aneurysm treatment device
US11672542B2 (en) 2019-05-21 2023-06-13 DePuy Synthes Products, Inc. Aneurysm treatment with pushable ball segment
US11497504B2 (en) 2019-05-21 2022-11-15 DePuy Synthes Products, Inc. Aneurysm treatment with pushable implanted braid
US11278292B2 (en) 2019-05-21 2022-03-22 DePuy Synthes Products, Inc. Inverting braided aneurysm treatment system and method
EP3998962B1 (en) 2019-07-17 2024-05-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Left atrial appendage implant with continuous covering
EP4017442A4 (en) 2019-08-20 2023-07-26 Vdyne, Inc. INSERTION AND RETRIEVAL DEVICES AND PROCEDURES FOR SIDE-INSERTED TRANSCATHETER PROSTHETIC VALVES
CA3152632A1 (en) 2019-08-26 2021-03-04 Vdyne, Inc. Side-deliverable transcatheter prosthetic valves and methods for delivering and anchoring the same
EP3986284A1 (en) 2019-08-30 2022-04-27 Boston Scientific Scimed, Inc. Left atrial appendage implant with sealing disk
WO2021092619A1 (en) 2019-11-04 2021-05-14 Covidien Lp Systems and methods for treating aneurysms
EP4061291B1 (en) 2019-11-18 2024-07-31 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent with improved anti-migration properties
US11457926B2 (en) 2019-12-18 2022-10-04 DePuy Synthes Products, Inc. Implant having an intrasaccular section and intravascular section
US11234813B2 (en) 2020-01-17 2022-02-01 Vdyne, Inc. Ventricular stability elements for side-deliverable prosthetic heart valves and methods of delivery
US11406404B2 (en) 2020-02-20 2022-08-09 Cerus Endovascular Limited Clot removal distal protection methods
US12070220B2 (en) 2020-03-11 2024-08-27 Microvention, Inc. Devices having multiple permeable shells for treatment of vascular defects
WO2021183793A2 (en) 2020-03-11 2021-09-16 Microvention, Inc. Devices for treatment of vascular defects
EP4125634A1 (en) 2020-03-24 2023-02-08 Boston Scientific Scimed Inc. Medical system for treating a left atrial appendage
JP2023525675A (ja) 2020-04-28 2023-06-19 テルモ株式会社 閉塞システム
US11191531B1 (en) * 2020-10-02 2021-12-07 Ruben Quintero Amnio opening occlusion device with removal element
US11234702B1 (en) 2020-11-13 2022-02-01 V-Wave Ltd. Interatrial shunt having physiologic sensor
US20220183695A1 (en) * 2020-12-14 2022-06-16 Richard D. Julason, JR. Occluding medical devices and methods of use
EP4262583A1 (en) 2020-12-18 2023-10-25 Boston Scientific Scimed Inc. Occlusive medical device having sensing capabilities
CN112773418B (zh) * 2020-12-31 2021-10-01 上海锦葵医疗器械股份有限公司 可降解心脏卵圆孔未闭封堵器及其制造方法
WO2022252463A1 (zh) * 2021-06-03 2022-12-08 上海形状记忆合金材料有限公司 一种具有垂直双凹结构的植入器械
WO2023020596A1 (zh) * 2021-08-19 2023-02-23 杭州启明医疗器械股份有限公司 热处理模具以及热处理方法
US11813386B2 (en) 2022-04-14 2023-11-14 V-Wave Ltd. Interatrial shunt with expanded neck region
EP4393450A1 (en) 2022-12-29 2024-07-03 OCCLUTECH GmbH Manufacturing method for a medical implantable device and a medical implantable device and base body for such implantable device

Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5601595A (en) * 1994-10-25 1997-02-11 Scimed Life Systems, Inc. Remobable thrombus filter

Family Cites Families (54)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3874388A (en) * 1973-02-12 1975-04-01 Ochsner Med Found Alton Shunt defect closure system
US4007743A (en) * 1975-10-20 1977-02-15 American Hospital Supply Corporation Opening mechanism for umbrella-like intravascular shunt defect closure device
DE3250058C2 (ru) * 1981-09-16 1992-08-27 Medinvent S.A., Lausanne, Ch
US4503569A (en) * 1983-03-03 1985-03-12 Dotter Charles T Transluminally placed expandable graft prosthesis
FR2549029B1 (fr) * 1983-07-11 1987-01-30 Comabi Sa Elevateur comportant au moins un mat telescopique
US5067957A (en) * 1983-10-14 1991-11-26 Raychem Corporation Method of inserting medical devices incorporating SIM alloy elements
US4665906A (en) * 1983-10-14 1987-05-19 Raychem Corporation Medical devices incorporating sim alloy elements
US5190546A (en) * 1983-10-14 1993-03-02 Raychem Corporation Medical devices incorporating SIM alloy elements
US4572186A (en) * 1983-12-07 1986-02-25 Cordis Corporation Vessel dilation
US4655772A (en) * 1984-09-19 1987-04-07 Liotta Holga E T De Cardiac valvular prosthesis
IT1186142B (it) * 1984-12-05 1987-11-18 Medinvent Sa Dispositivo di impiantazione transluminale
US4699611A (en) * 1985-04-19 1987-10-13 C. R. Bard, Inc. Biliary stent introducer
US4690684A (en) * 1985-07-12 1987-09-01 C. R. Bard, Inc. Meltable stent for anastomosis
US4733665C2 (en) * 1985-11-07 2002-01-29 Expandable Grafts Partnership Expandable intraluminal graft and method and apparatus for implanting an expandable intraluminal graft
US4681110A (en) * 1985-12-02 1987-07-21 Wiktor Dominik M Catheter arrangement having a blood vessel liner, and method of using it
US4649922A (en) * 1986-01-23 1987-03-17 Wiktor Donimik M Catheter arrangement having a variable diameter tip and spring prosthesis
US4723549A (en) * 1986-09-18 1988-02-09 Wholey Mark H Method and apparatus for dilating blood vessels
SE455834B (sv) * 1986-10-31 1988-08-15 Medinvent Sa Anordning for transluminal implantation av en i huvudsak rorformig, radiellt expanderbar protes
US4793348A (en) * 1986-11-15 1988-12-27 Palmaz Julio C Balloon expandable vena cava filter to prevent migration of lower extremity venous clots into the pulmonary circulation
US4800882A (en) * 1987-03-13 1989-01-31 Cook Incorporated Endovascular stent and delivery system
US4794928A (en) * 1987-06-10 1989-01-03 Kletschka Harold D Angioplasty device and method of using the same
US4836204A (en) * 1987-07-06 1989-06-06 Landymore Roderick W Method for effecting closure of a perforation in the septum of the heart
US4886062A (en) * 1987-10-19 1989-12-12 Medtronic, Inc. Intravascular radially expandable stent and method of implant
US4830003A (en) * 1988-06-17 1989-05-16 Wolff Rodney G Compressive stent and delivery system
US4832055A (en) * 1988-07-08 1989-05-23 Palestrant Aubrey M Mechanically locking blood clot filter
US4921484A (en) * 1988-07-25 1990-05-01 Cordis Corporation Mesh balloon catheter device
US5067489A (en) * 1988-08-16 1991-11-26 Flexmedics Corporation Flexible guide with safety tip
US4917089A (en) * 1988-08-29 1990-04-17 Sideris Eleftherios B Buttoned device for the transvenous occlusion of intracardiac defects
US4856516A (en) * 1989-01-09 1989-08-15 Cordis Corporation Endovascular stent apparatus and method
US4991602A (en) * 1989-06-27 1991-02-12 Flexmedics Corporation Flexible guide wire with safety tip
US5034001A (en) * 1989-09-08 1991-07-23 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Method of repairing a damaged blood vessel with an expandable cage catheter
US5016808A (en) * 1989-09-14 1991-05-21 Cardiac Pacemakers, Inc. Implantable tapered spiral endocardial lead for use in internal defibrillation
ATE107150T1 (de) * 1990-04-02 1994-07-15 Kanji Inoue Vorrichtung zum verschliessen einer nebenschlussöffnung mittels eines nichtoperativen verfahrens.
US5221261A (en) * 1990-04-12 1993-06-22 Schneider (Usa) Inc. Radially expandable fixation member
IL94138A (en) * 1990-04-19 1997-03-18 Instent Inc Device for the treatment of constricted fluid conducting ducts
US5064435A (en) * 1990-06-28 1991-11-12 Schneider (Usa) Inc. Self-expanding prosthesis having stable axial length
US5108420A (en) * 1991-02-01 1992-04-28 Temple University Aperture occlusion device
US5256146A (en) * 1991-10-11 1993-10-26 W. D. Ensminger Vascular catheterization system with catheter anchoring feature
CA2082090C (en) * 1991-11-05 2004-04-27 Jack Fagan Improved occluder for repair of cardiac and vascular defects
EP0545091B1 (en) * 1991-11-05 1999-07-07 The Children's Medical Center Corporation Occluder for repair of cardiac and vascular defects
DE69229604T2 (de) * 1991-11-29 2000-03-02 William Cook Europe A/S, Bjaeverskov Verschlussprothese für die katheterplazierung
CA2128338C (en) * 1992-01-21 2004-10-12 Gladwin S. Das Septal defect closure device
US5527338A (en) * 1992-09-02 1996-06-18 Board Of Regents, The University Of Texas System Intravascular device
WO1994006460A1 (en) * 1992-09-21 1994-03-31 Vitaphore Corporation Embolization plugs for blood vessels
US5382259A (en) * 1992-10-26 1995-01-17 Target Therapeutics, Inc. Vasoocclusion coil with attached tubular woven or braided fibrous covering
EP0666065A1 (en) * 1994-02-02 1995-08-09 Katsushi Mori Stent for biliary, urinary or vascular system
EP1716821A3 (en) * 1994-07-08 2009-07-08 ev3 Inc. Intravascular filtering device
US6123715A (en) * 1994-07-08 2000-09-26 Amplatz; Curtis Method of forming medical devices; intravascular occlusion devices
US5702421A (en) * 1995-01-11 1997-12-30 Schneidt; Bernhard Closure device for closing a vascular opening, such as patent ductus arteriosus
US5634936A (en) * 1995-02-06 1997-06-03 Scimed Life Systems, Inc. Device for closing a septal defect
US5645558A (en) * 1995-04-20 1997-07-08 Medical University Of South Carolina Anatomically shaped vasoocclusive device and method of making the same
WO1997016119A1 (en) * 1995-10-30 1997-05-09 Children's Medical Center Corporation Self-centering umbrella-type septal closure device
EP0879068A4 (en) * 1996-02-02 1999-04-21 Transvascular Inc METHODS AND APPARATUS FOR STOPPING BLOOD FLOW IN VESSELS
US5733294A (en) * 1996-02-28 1998-03-31 B. Braun Medical, Inc. Self expanding cardiovascular occlusion device, method of using and method of making the same

Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5601595A (en) * 1994-10-25 1997-02-11 Scimed Life Systems, Inc. Remobable thrombus filter

Also Published As

Publication number Publication date
US5846261A (en) 1998-12-08
EP1862122B1 (en) 2019-05-01
CN1091584C (zh) 2002-10-02
JP2001515748A (ja) 2001-09-25
AU9374098A (en) 1999-03-29
DE29825257U1 (de) 2007-05-24
EP1862122A1 (en) 2007-12-05
EP1011469A4 (en) 2001-05-09
KR100393441B1 (ko) 2003-08-06
EP1011469A1 (en) 2000-06-28
WO1999012478A1 (en) 1999-03-18
EA200000206A1 (ru) 2000-08-28
CN1269707A (zh) 2000-10-11
AU727012B2 (en) 2000-11-30
KR20010013991A (ko) 2001-02-26
CA2302164C (en) 2004-03-02
EP1011469B1 (en) 2017-11-08
CA2302164A1 (en) 1999-03-18

Similar Documents

Publication Publication Date Title
EA001447B1 (ru) Окклюзионное приспособление, направляемое с помощью чрескожного катетера
US20210378646A1 (en) Multi-layer braided structures for occluding vascular defects
AU2001249146B2 (en) Retrievable self expanding shunt
KR100650969B1 (ko) 접이식 의료장치
JP6306503B2 (ja) 閉鎖デバイス及び関連した展開方法
JP3524494B2 (ja) 経皮カテーテル誘導の収縮性閉塞装置
US9877710B2 (en) Multi-layer braided structures for occluding vascular defects and for occluding fluid flow through portions of the vasculature of the body
EA001480B1 (ru) Интраваскулярное окклюзионное приспособление, направляемое с помощью чрескожного катетера
KR20100037039A (ko) 경피 카테터를 통해 전달되는 혈관 내 폐색 장치
EP2838444A1 (en) Expandable occlusion devices and methods of use
AU2001249146A1 (en) Retrievable self expanding shunt

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s)

Designated state(s): AM AZ KZ KG MD TJ TM

MM4A Lapse of a eurasian patent due to non-payment of renewal fees within the time limit in the following designated state(s)

Designated state(s): BY RU