DE60114570T2

DE60114570T2 - Flüssigkeitsabgabevorrichtung zur verwendung mit anastomose-, klammer- oder resektionsinstrumenten

Info

Publication number: DE60114570T2
Application number: DE60114570T
Authority: DE
Inventors: P. Michael WHITMAN
Original assignee: Power Medical Interventions LLC
Current assignee: Power Medical Interventions LLC
Priority date: 2000-02-22
Filing date: 2001-02-21
Publication date: 2006-07-06
Anticipated expiration: 2021-02-22
Also published as: EP1257207B1; US20030089757A1; EP1257207A1; US6695199B2; JP2010042310A; JP2003532455A; US6491201B1; DE60114570D1; ATE308275T1; WO2001062162A1; JP4485730B2; JP5087065B2; ES2250361T3; AU2001238553A1

Description

HINTERGRUND DER ERFINDUNG
Technischer Bereich der Erfindung
Die vorliegende Erfindung betrifft allgemein einen Fluidabgabemechanismus, insbesondere zur Verwendung mit chirurgischen Anastomosier-, Klammer- und Schneidinstrumenten, und insbesondere einen Fibrineinspritzmechanismus, durch den derartige Instrumente Fibrin in die geklammerte bzw. aufgeschnittene Stelle eines operierten Dickdarms abgeben können.
Beschreibung des Stands der Technik
Bei der Identifikation von krebsbefallenem oder anderweitig anomalem Gewebe im Magen-Darm-Trakt wird häufig ein chirurgischer Eingriff verschrieben. Der Bereich der Krebsforschung und insbesondere der chirurgischen Prozeduren, durch die ein Abschnitt des Magen-Darm-Trakts, der krebsbefallenes oder anomales Gewebe enthält, einer Resektion unterzogen wird, umfaßt eine Reihe speziell konstruierter Instrumente. In Kombination mit einer Beschreibung der gegenwärtigen Instrumentenausstattung und ihrer Funktionen erfolgt auch eine Beschreibung des diese chirurgischen Eingriffe betreffenden Stands der Technik.
Die erste Frage, die beantwortet werden muß, wenn festgelegt wird, wie gastrointestinaler Krebs behandelt werden soll, betrifft die spezifische Position des krebsbefallenen Gewebes. Dies ist insofern sehr wichtig, als die Instrumente, die bei der gegenwärtigen Technik zur Verfügung stehen, hinsichtlich der Strecke, um die sie in den Magen-Darm-Trakt eingeführt werden können, Grenzen aufweisen. Liegt das krebsbefallene Gewebe beispielsweise zu weit oben im Ko lon, ist die verfügbare Standardinstrumentenauswahl unbrauchbar, daher sind spezielle Vorkehrungen erforderlich. Diese Vorkehrungen erhöhen im allgemeinen die Gefahr der Verunreinigung des umgebenden Gewebes mit Darminhalt, verlängern die Dauer des Eingriffs und der entsprechend erforderlichen Anästhesie und eliminieren die Vorteile einer präzisen Anastomosebehandlung und Klammerung, die auf die Verwendung einer mechanisierten Vorrichtung zurückzuführen sind.
Genauer wird zuerst die Bauchdecke des Patienten geöffnet, um den Darm freizulegen, wenn sich das krebsbefallene Gewebe an einer mit der gegenwärtigen Instrumentenausstattung zugänglichen Stelle im Dickdarm befindet. Der Chirurg verwendet dann eine lineare Schneid- und Klammervorrichtung, die den Dickdarmschlauch auf beiden Seiten des krebsbefallenen Gewebes aufschneidet, wodurch zwei geklammerte Enden des Dickdarms (ein auf den Anus gerichtetes entferntes Ende und ein auf den Dünndarm gerichtetes nahegelegenes Ende) erzeugt werden. Dies erfolgt zur temporären Minimierung von Verunreinigungen.
Genauer wird der Dickdarm gemäß 1 zwischen den Schneidelementen 1, 2 an der Spitze des linearen Klammerinstruments 5 plaziert. Durch Drücken des Auslöseelements 3 am Griff 4 der Vorrichtung veranlaßt der Chirurg eine Zusammenführung der Schneidelemente 1, 2. Durch die anschließende Betätigung eines zweiten Auslöseelements (oder eine sekundäre Betätigung des gleichen Auslöseelements) werden mehrere Klammern 6 durch das eingeklemmte Ende des Kolon getrieben, wodurch die Enden geschlossen und getrennt werden.
Der Chirurg öffnet dann das nahegelegene Ende teilweise und führt den abnehmbaren Amboßabschnitt eines Anastomosier- und Klammerinstruments in das freiliegende nahegelegene Ende ein. Dieser Schritt sowie die des übrigen chirurgischen Eingriffs betreffen die Funktionsweise des chirurgischen Instruments. Genauer beginnt der Chirurg gemäß 2, indem er das Instrument 7 nimmt und manuell die Drehscheibe 8 an der Basis des Griffs 9 dreht, wodurch der Amboßkopf 10 am entgegengesetzten Ende vorwärts bewegt wird. Der Chirurg fährt damit fort, die Drehscheibe 8 zu drehen, bis der Amboßkopf 10 in seine am weitesten ausgefahrene Position bewegt wurde. Dieses manuelle Drehen erfordert nahezu dreißig vollständige Umdrehungen. Ist er einmal vollständig ausgefahren, wird der Amboßkopf des Instruments von diesem abgekoppelt und so in die Teilöffnung des nahegelegenen Endes eingeführt, daß der Koppelstab sich durch sie nach außen erstreckt. Die Teilöffnung des nahegelegenen Endes wird dann zugenäht. Die sich so erstreckende Welle 11 des Anastomosier- und Klammerinstruments 7 wird dann transanal in den unteren Dickdarm eingeführt und vorgeschoben, bis sich sein Koppelstab 12 durch das geklammerte entfernte Ende erstreckt. Der Chirurg verbindet dann die Kopplungsenden des Ambosses und der Welle miteinander und beginnt dann erneut mit dem manuellen Drehen der Drehscheibe im Griff, wobei er diesmal den Amboßkopf näher and das Ende 13 der Welle bewegt.
Wurden der Amboßkopf und die Welle einmal nahe zueinander bewegt, nachdem der Chirurg die Drehscheibe weitere dreißig Mal manuell gedreht hat, wird ein griffartiges Auslöseelement 14 im Griff manuell betätigt. Diese Betätigung veranlaßt das axiale Vorschieben einer kreisförmigen Klinge 15 aus der Spitze der Welle in Kontakt mit der gegenüberliegenden Stirnseite 16 des Ambosses 10. Die Klinge schneidet durch die mittels Klammern verschlossenen Enden des nahegelegenen und des entfernten Endes des Kolon, wodurch auch zwei neue Enden des nahegelegenen und des entfernten Abschnitts des Kolons geschnitten werden. Das herausgeschnittene Gewebe wird im inneren Volumen am Ende der Welle gehalten.
Im Verschlußschritt mit dem Schneiden werden die frisch geöffneten Enden durch eine Reihe von Klammern 17 miteinander verbunden, die durch Löcher im Umfang der Spitze der Welle (die gegen die gegenüberliegende Stirnseite des Ambosses gedrückt und von dieser verschlossen wird) vorgeschoben werden. Die gekoppelte Welle und der Amboß werden dann aus dem Patienten entfernt.
Ein Beispiel einer Vorrichtung gemäß dem Stand der Technik wird in der internationalen Patentanmeldung Nr. WO-A-91/07136 beschrieben. In dieser Anmeldung ist ein Anastomosierinstrument mit einem Fluidabgabemechanismus zur Abgabe eines Bindungsmittels an einen zu verbindenden Bereich beschrieben. Der Fluidabgabemechanismus umfaßt eine Abgabekammer, die ein Fluid enthält, und einen Kanal, der den zu verbindenden Bereich mit der Abgabekammer verbindet.
Wie bei vielen derartigen Vorrichtungen gemäß dem Stand der Technik, werden sämtliche der vorstehend erwähnten Vorrichtungen als vollständig wegwerfbar betrachtet und werden tatsächlich nach einer einzigen Verwendung weggeworfen. Sie sind komplizierte Vorrichtungen mit zahlreichen beweglichen Teilen, die eine erhebliche strukturelle Integrität erfordern und daher in der Herstellung aufwendig sind. Der Umstand, daß sie nur einmal verwendet werden und daß kein Teil wiederverwendet werden kann, macht die Verwendung derartiger Vorrichtungen teuer und stellt eine Verschwendung von Ressourcen dar.
Zusätzlich zu diesem Nachteil unterliegt der Stand der Technik, wie den vorstehenden Beschreibungen leicht entnommen werden kann, zahlreichen weiteren Beschränkungen, deren Überwindung wünschenswert wäre. Sie umfassen die Forderung, daß der Chirurg manuell eine Reihe verschiedener Funktionen (einschließlich der die Drehscheibe und das Auslöseelement des Anastomisier- und Klammerinstruments und die mehreren Auslöseelemente des Schneid- und Klammerinstruments betreffenden) steuern kann.
Ein weiterer Nachteil ist, daß die Vorrichtungen gemäß dem Stand der Technik keine Einrichtung aufweisen, die die Zufuhr eines Fluids zur Position des frisch aufgeschnittenen Gewebes ermöglicht. Medikamente oder andere Substanzen, die den Heilungsprozeß beschleunigen, wenn sie gleichzeitig mit dem Klammer- und Schneidprozeß oder anschließend an die Stelle befördert werden, können die Heilung des Gewebes beschleunigen oder andere medizinische Funktionen erfüllen. Eine derartige Substanz ist Fibrin, das die Hauptproteinkomponente des Bindegewebes ist und als Basiselement des Gewebeheilungsprozesses, insbesondere des Prozesses der Narbenbildung an der Verbindung zweier zuvor getrennter Gewebe dient. Daher böte die Möglichkeit, an der Position des frisch geklammerten und aufgeschnittenen Gewebes derartige Substanzen abzugeben, einen Vorteil gegenüber den Vorrichtungen gemäß dem Stand der Technik, bei denen keine Vorkehrungen für eine derartige Abgabe getroffen wurden.
Daher ist es eine Hauptaufgabe der vorliegenden Erfindung, einen Medikamentenabgabemechanismus zu schaffen, durch den eine derartige Medikamentenabgabe an der geklammerten und aufgeschnittenen Stelle des betroffenen Gewebes veranlaßt werden kann.
Es ist ebenso eine Hauptaufgabe der vorliegenden Erfindung, einen Medikamentenabgabemechanismus zu schaffen, der einstückig mit einem Instrument zum Schneiden, Anastomosieren und Klammern ausgebildet ist, durch das die Verschwendung von Ressourcen reduziert wird, indem die Wiederverwendung seiner Teile ermöglicht wird.
Es ist eine weitere Aufgabe der vorliegenden Erfindung, einen derartigen Medikamentenabgabemechanismus zu schaffen, durch den die Notwendigkeit reduziert wird, daß der Chirurg unterschiedliche Komponenten und Mechanismen manuell betätigt.
Weitere Aufgaben der vorliegenden Erfindung sind anhand ihrer nachstehenden Beschreibung und der genauen Beschreibung der bevorzugten Ausführungsformen im Zusammenhang mit den übrigen Figuren erkennbar.
ZUSAMMENFASSUNG DER ERFINDUNG
Die vorstehend genannten Aufgaben der Erfindung werden durch die in den Ansprüchen 1 bzw. 4 beanspruchten Fluidabgabevorrichtungen gelöst, wobei die in den abhängigen Ansprüchen definierten, bevorzugten Ausführungsformen mit einem Medikamentenabgabemechanismus verwendet werden können, der einstückig mit einem mit einer elektromechanischen Antriebsbaugruppe gekoppelten Anastomosier- und Klammeraufsatz ausgebildet ist.
Eine derartige elektromechanische Antriebsbaugruppe ist in 3 gezeigt uns weist einen Griff 150 und eine flexible Antriebswelle 155 auf. Der Griff 150 weist eine pistolengriffartige Konstruktion mit einem oder mehreren, vorzugsweise zwei, Fingerauslöseelementen 160 auf, die unabhängig mit mindestens einem, vorzugsweise zwei separaten Motoren 165 gekoppelt sind, die jeweils (nachstehend genauer beschriebene) separate flexible Antriebswellen 170 drehen. Die Motoren 165 sind jeweils Zwei-Richtungs-Motoren und mit einem manuellen Antriebsschalter 172 an der Oberseite des Griffs gekop pelt, über den der Benutzer die Drehrichtung jedes Motors selektiv ändern kann. Diese doppelte Richtungskapazität kann am einfachsten erzielt werden, indem Motoren ausgewählt werden, die sich in der der Stromrichtung entsprechenden Richtung drehen, wobei durch eine Betätigung der Antriebsschalter die Stromrichtung entsprechend verändert wird. Bei diesem Beispiel muß die Stromquelle 175, die die Motoren versorgt, eine Gleichstromquelle, wie ein Batterienpaket (vorzugsweise ein wieder aufladbares Batterienpaket) sein. Soll die Vorrichtung mit Wechselstrom verwendbar sein, kann entweder ein Transformator enthalten sein, oder es kann eine höher entwickelte Zwischengetriebebaugruppe vorgesehen sein. In Verbindung mit der vorliegenden Beschreibung wird für die beschriebenen Ausführungsformen der vorliegenden Erfindung ein wieder aufladbares Batterienpaket verwendet, das Gleichstrom liefert.
Zusätzlich zu den Motorkomponenten enthält der Griff ferner verschiedene weitere Vorrichtungen einschließlich einer Entfernungsstatusindikators 180, einer Wellensteuereinrichtung 185 und eines (nicht dargestellten) Ein- und Ausschalters. Zunächst kann der Entfernungsstatusindikator ein LCD (oder eine ähnliche Lesevorrichtung) umfassen, über das der Benutzer Kenntnis von der Position der Komponenten erhalten kann (beispielsweise, ob sich ein Klemmelement vor dem Vorschieben der Klammern in der geeigneten Position befindet). Zweitens enthält der Griff auch eine manuell betätigbare Lenkeinrichtung, beispielsweise einen Joystick oder eine Rollkugel zum Lenken der Bewegungen der flexiblen Welle (mittels in den nachstehend genauer beschriebenen Wellenabschnitt eingebauter) Führungsdrähte. Schließlich kann der Griff eine zusätzliche elektrische Stromzufuhr und einen Ein- und Ausschalter zum selektiven Zuführen von elektrischem Strom zu den Aufsätzen enthalten.
Genauer umfaßt die flexible Welle eine schlauchförmige Hülle 195, die vorzugsweise aus einem einfachen Elastomerwerkstoff ausgebildet ist, der gewebekompatibel und sterilisierbar ist (d.h. ausreichend rauh ist, um einer Dampfsterilisation zu widerstehen). Es können Wellen in verschieden Längen vorgesehen sein. Die flexible Welle und die Griffabschnitte können trennbar sein. Sind sie trennbar, sollte die Verbindung zwischen dem nahe gelegenen Ende der Welle und dem entfernten Ende des Griffs eine Kopplungseinrichtung für die Antriebskomponenten aufweisen.
Insbesondere befinden sich hinsichtlich der Antriebskomponenten der Welle in der Elastomerhülle zwei kleinere feste Schläuche 215, die jeweils eine flexible Antriebswelle 220 enthalten, die sich in dem Schlauch drehen kann. Die flexible Antriebswelle selbst überträgt das Drehmoment des Motors im Griff ans entfernte Ende der Welle, ist jedoch flexibel genug, um gebogen, abgewinkelt, gekrümmt, etc. zu werden, wenn der Chirurg es für erforderlich hält, sie durch den Dickdarm des Patienten zu „schlängeln". Um das entfernte Ende der Antriebswelle mit einem Aufsatz, wie dem hier besprochenen Anastomosier- und Klammeraufsatz, zu koppeln, müssen die entfernten Spitzen der Antriebswellen jedoch einen Aufbau aufweisen, der die durchgehende Übertragung des Drehmoments ermöglicht. Die entfernten Spitzen 200 der Antriebswellen können beispielsweise sechseckig sein, wodurch sie in eine sechseckige Ausnehmung in der Kopplungsverbindung des Aufsatzes passen. Am entfernten Ende der Welle oder am Verbindungsabschnitt des Aufsatzes können geeignete Zahnradmechanismen vorgesehen sein, um sicherzustellen, daß dem Aufsatz das erforderliche Drehmoment zugeführt wird.
Wie vorstehend im Zusammenhang mit der am Griff montierten, manuell betätigbaren Lenkeinrichtung vorgeschlagen, enthält die Hülle ferner mindestens zwei Führungsdrähte 205, die flexibel, aber in der Nähe ihres entfernten Endes mit der Innenfläche der Hülle gekoppelt sind. Die Führungsdrähte können durch eine Betätigung der Lenkeinrichtung in bezug auf einander axial versetzt werden, wobei diese Betätigung eine dementsprechende Biegung und Krümmung der Hülle veranlaßt.
Wie ebenfalls vorstehend im Zusammenhang mit dem LCD-Indikator des Griffs vorgeschlagen, enthält die Welle ferner eine elektrische Leitung 210 zur Kopplung mit den Aufsätzen. Die elektrische Leitung leitet ein Signal von dem Aufsatz an den Griff, um den Status des Aufsatzes anzugeben (beispielsweise, ob sich der Amboßabschnitt nahe bei dem Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitt befindet, damit der Chirurg weiß, ob ein Klammern sicher ist). Ähnlich kann eine zweite elektrische Leitung vorgesehen sein, um den separaten Aspekten des Aufsatzes gegebenenfalls Strom zuzuführen.
Wie vorstehend ausgeführt, kann die vorliegende Erfindung einstückig mit einem Anastomisier- und Klammeraufsatz für den elektromechanischen Antrieb der Vorrichtung ausgebildet sein. Ein derartiger Anastomisier- und Klammeraufsatz umfaßt einen Amboßabschnitt und einen Klammer-, Klingen- und Reservoir-abschnitt (KKR-Abschnitt), der zwei rotierende Antriebswellen umfaßt, die mit den Antriebskomponenten des vorstehend beschriebenen Wellenelements gekoppelt werden können, und zwei entsprechende, an den rotierenden Antriebswellen montierte Vorschub- und Rückzugmuttern, deren Drehung jedoch verhindert wird und die daher linear entlang der Wellen vorgeschoben und zurückgezogen werden, wenn diese gedreht werden.
Der Amboßabschnitt ist Pistolenkugelförmig mit einem stumpfen, kuppenförmigen oberen Abschnitt, einer flachen Schneidauflage fläche auf der Unterseite und einem frei rotierenden Kopplungsstab, der sich axial aus der unteren Oberfläche erstreckt. Der Kopplungsstab ist so konstruiert, daß er selektiv mit der entsprechenden, an einer der rotierenden Antriebswellen montierten Mutter gekoppelt und von dieser getrennt werden kann.
Der Klammer-, Klingen, und Reservoirabschnitt ist zylinderförmig und bildet ein innen hohles Gehäuse. Dieser innere Hohlraum bildet das Reservoir. Auf der axial nach außen weisenden Seite der zylindrischen Wand des Gehäuses befindet sich eine Reihe von Klammeröffnungen, durch die die Klammern der Vorrichtung abgegeben werden. Eine Reihe von Klammervorschubvorrichtungen ist unter den Klammeröffnungen in den zylindrischen Wänden montiert, um die Klammern durch sie hindurch zu treiben. Genauer sind die Klammervorschubvorrichtungen eine Reihe von Vorsprüngen auf der Außenkante eines einzelnen zylindrischen Bauteils, das in der Wand des Klammer-, Klingen, und Reservoirabschnitts sitzt. Bevor sie abgegeben werden, sind die Klammern in den Öffnungen montiert und werden durch eine Vorwärtsbewegung der Klammervorschubvorrichtung und ihrer Vorsprünge durch die Öffnungen vorgeschoben.
Die Klinge ist ähnlich zylinderförmig und sitzt im Inneren des Gehäuses an der Innenfläche seiner Wand. Sowohl die Klinge als auch die Klammervorschubvorrichtung sind an der zweiten Mutter befestigt, die wiederum an der anderen rotierenden Antriebswelle montiert ist. Wenn sich die rotierende Antriebswelle dreht, wird die (gegen eine Drehung gesicherte) Mutter entlang der Welle vorgeschoben, wodurch die Klinge und die Klammervorschubvorrichtung linear vorgeschoben werden. Die Klinge und die Klammervorschubvorrichtung können daher entsprechend der Betätigung des entsprechenden Auslöseelements am Griff selektiv axial aus dem Gehäuse nach außen vorgeschoben werden.
Zur Beschleunigung des Heilungsprozesses ist der Aufsatz mit der vorliegenden Erfindung ausgestattet, d.h. einem Mechanismus zur Abgabe von Medikamenten bzw. einer heilenden Substanz, wie Fibrin, an der aufgeschnittenen und geklammerten Stelle unmittelbar nach dem vorstehend beschriebenen Schneid- und Klammervorgang. Dieser Mechanismus kann jeder von mehreren Ausführungsformen entsprechen, von denen zwei nachstehend beispielhaft beschrieben werden. In allgemeinen Begriffen umfaßt die vorliegende Erfindung eine Abgabekammer, die ein Fluid enthält, einen Kanal, der eine behandelte Stelle mit der Abgabekammer verbindet, und eine Abgabe- bzw. Kolbenvorschubvorrichtung, die sich mit einer größeren als der zum Drücken des Fluids durch den Kanal erforderlichen Kraft in der Abgabekammer bewegt.
Bei der bevorzugten Ausführungsform umfaßt die vorliegende Erfindung eine Abgabekammer mit einem länglichen, zylindrischen Querschnitt (obwohl andere Formen verwendet werden können), die an der Position der Klammeröffnung bzw. der Klammeröffnungen im Klammergehäuse des Aufsatzes ausgebildet ist. Dies bedeutet, daß das Klammergehäuse Klammeröffnungen sowie mehrere derartige Abgabekammern enthält, wobei sämtliche Abgabekammern identische Teile und identische Funktionen aufweisen, wie hier beschrieben. Die Mündung der Abgabekammer bildet einen Kanal, der am Umfang seiner Innenkante mit nach innen gerichteten Zinken bzw. Zähnen versehen ist. Die Abgabekammer enthält einen mit Fibrin gefüllten Beutel. Eine Abgabe- bzw. Kolbenvorschubvorrichtung ragt, ähnlich wie jede Klammer aus ihrer Klammeröffnung im Klammergehäuse ragt, aus dem innersten Ende der Abgabekammer.
Wird die (mit dem elektromechanischen Antriebselement zum Antreiben der Klammervorschubvorrichtung (der Klammervorschubvorrichtungen) und der Klingenvorschubvorrichtung verbundene) Antriebswelle des Aufsatzes (über das Auslöseelement am elektromechanischen Antriebselement des Griffs) aktiviert, wird die Klammervorschubvorrichtung nach vorne bewegt, wodurch mehrere Klammern so durch entsprechende Klammeröffnungen im Klammergehäuse und gegen den Amboß des Aufsatzes gedrückt werden, daß sie das betreffende Gewebe durchdringen und zusammenklammern. Gleichzeitig wird die Klammervorschubvorrichtung nach vorne bewegt, wodurch jede Abgabe- bzw. Kolbenvorschubvorrichtung durch die entsprechende Abgabekammer gedrückt wird. Während jede der Abgabe- bzw. Kolbenvorschubvorrichtungen durch die Abgabekammern nach vorne bewegt wird, drückt sie den Fibrinbeutel gegen die Zinken. Wenn der Beutel gegen die nach innen gerichteten Zinken des Kanals gedrückt wird, reißt er auf, wodurch das Fibrin durch den Kanal auf das frisch geklammerte Gewebe abgegeben wird. In der Zwischenzeit wird die Klingenvorschubvorrichtung nach vorne bewegt, wobei sie die Klinge durch das frisch geklammerte Gewebe drückt, wodurch das überschüssige Gewebe abgeschnitten wird. Der Aufsatz wird entfernt, und der durch das Vorhandensein des Fibrins an der aufgeschnittenen und geklammerten Stelle beschleunigte Heilungsprozeß setzt ein.
Bei einer alternativen Ausführungsform weist der Kanal keine nach innen ragenden Zinken auf. Statt dessen ist der Kanal frei. Anstelle eines Fibrinbeutels und einer separaten Abgabe- bzw. Kolbenvorschubvorrichtung enthält die Abgabekammer eine Kanüle mit einer scharfen Spitze. Das scharfe Ende der Kanüle ist auf die geklammerte Fläche gerichtet (d.h. es durchsticht das Gewebe, wenn es aus der Abgabekammer gedrückt wird, und wird schließlich von der flachen Schneidfläche des Ambosses angehalten). Unmittelbar im Inneren des scharfen Endes der Kanüle ist der innere Umfang der Kanüle mit nach innen ragenden Zinken versehen, die den nach innen ragenden Zinken gemäß der bevorzugten Ausführungsform ähneln. In der Kanüle befindet sich ein Fibrin enthaltender Beutel. Hinter dem Fibrinbeutel ist eine Abgabe- bzw. Kolbenvorschubvorrichtung angeordnet. Die Abgabe- bzw. Kolbenvorschubvorrichtung ist an den Wänden der Kanüle befestigt, aber so eingestellt, daß sie sich von den Wänden löst, nachdem die Spitze der Kanüle den Amboß erreicht hat. Dies bedeutet, daß die Klammervorschubvorrichtung bei einer Aktivierung der Drehung der Antriebswelle des Aufsatzes vorwärts bewegt wird, wodurch mehrere Klammern durch die entsprechenden Klammeröffnungen im Klammergehäuse und gegen den Amboß des Aufsatzes gedrückt werden, wodurch sie das betreffende Gewebe durchdringen und zusammenklammern. Gleichzeitig wird die Klammervorschubvorrichtung vorwärts bewegt, wodurch Druck auf jede der Abgabe- bzw. Kolbenvorschubvorrichtung ausgeübt wird. Die Abgabe- bzw. Kolbenvorschubvorrichtung drückt zuerst die Kanüle aus der Abgabekammer und durch das Gewebe gegen den Amboß. Hat die Kanüle den Amboß einmal erreicht, wird die Abgabe- bzw. Kolbenvorschubvorrichtung weiterhin nach vorne gedrückt. Durch diese Bewegung wird die Abgabe- bzw. Kolbenvorschubvorrichtung von den Wänden der Kanüle gebrochen, und anschließend kann die Vorschubvorrichtung weiterhin durch die Kanüle selbst vorwärts bewegt werden. Bewegt sich jede der Abgabe- bzw. Kolbenvorschubvorrichtungen durch ihre Kanüle, drückt sie den Fibrinbeutel gegen die Zinken. Wird der Beutel gegen die nach innen ragenden Zinken der Kanüle gedrückt, reißt er auf und gibt das Fibrin durch die Kanüle auf die gegenüberliegende Seite des frisch geklammerten Gewebes ab. In der Zwischenzeit wird die Klingenvorschubvorrichtung vorwärts be wegt, wodurch die Klinge durch das frisch geklammerte Gewebe gedrückt wird und das überschüssige Gewebe abschneidet. Der Aufsatz wird entfernt, und der durch das Vorhandensein des Fibrins an der aufgeschnittenen und geklammerten Stelle beschleunigte Heilungsprozeß setzt ein.
Eine weitere Ausführungsform der Erfindung kann anstelle der unmittelbar vorstehend beschriebenen Sollbruchstelle eine komprimierbare Verbindung zwischen der Abgabevorschubvorrichtung und der Kanüle aufweisen. Zum Verbinden der Vorschubvorrichtung mit der Kanüle können beispielsweise Federn verwendet werden. Dadurch bleibt die Starrheit der Kanülenvorschubbaugruppe bei der ursprünglichen Bewegung der Kanüle zum Amboß erhalten, und eine Fortsetzung der Vorwärtsbewegung der Abgabevorschubvorrichtung zum Aufbringen des Drucks auf den Beutel wird ermöglicht. Dies bedeutet, daß die Abgabevorschubvorrichtung weiterhin vorwärts gedrückt wird, wenn die Spitze der Kanüle den Amboß einmal erreicht hat und angehalten wurde, während die Federn zusammengedrückt werden, wodurch die Abgabevorschubvorrichtung Druck auf den Beutel aufbringen kann. Die übrige Funktionsweise der Vorrichtung entspricht der oben beschriebenen. Ein einzigartiger Aspekt dieser Ausführungsform ist, daß die Baugruppe wiederverwendet werden kann. Anstelle einer Zerstörung der Verbindung zwischen der Abgabevorschubvorrichtung und der Kanüle kehren die Federn nach der Betätigung der Vorrichtung in ihren ursprünglichen Zustand zurück, und die Baugruppe kann sterilisiert und für eine weitere Anwendung vorbereitet werden.
Es wird darauf hingewiesen, daß verschiedene Ausführungsformen in Kombination miteinander verwendet werden können, um während der gleichen Prozedur beide Seiten der behandelten Stelle zu erreichen. So kann mit der Ausführungsform ohne Kanüle beispielsweise die nahe gelegene Seite der behandelten Stelle erreicht werden, wogegen mit der Ausführungsform mit Kanüle die entfernte Seite der behandelten Stelle erreicht werden kann.
In der Praxis wird dieser Aufsatz auf die folgende Weise genutzt, wenn der Abschnitt des Dickdarms, der entfernt werden soll, operativ entfernt wurde (jedoch bevor das lineare Abklemmen und Klammern abgeschlossen ist). Der Chirurg beginnt mit dem Koppeln des Anastomisier- und Klammeraufsatzes mit dem elektromechanischen Antriebselement und dem vollständigen Vorschieben des Amboßabschnitts. Der Amboßkopf wird dann entfernt und in das freiliegende nahe gelegene Ende eingeführt. Das nahe gelegene Ende wird dann durch Klammern verschlossen (wobei der Koppelstab aus dem geklammerten nahe gelegenen Ende ragt). Der Chirurg schiebt dann die Welle und den Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitt des Aufsatzes durch den Dickdarm vor, bis er sich durch das geklammerte entfernte Ende des Dickdarms erstreckt. Dann koppelt der Chirurg den Amboß mit der Vorschub- und Rückholmutter der entsprechenden Antriebswelle. Eine anschließende Aktivierung des Motors im Griff veranlaßt einen Rückzug des Ambosses zum Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitt. Befinden sich der Amboßabschnitt und der Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitt nahe genug beieinander, um die Klingen- und Klammervorschubvorrichtung anzutreiben, wird durch die anschließende Betätigung des anderen Auslöseelements am Griff ein Vorschieben der Abgabe- bzw. Kolbenvorschubvorrichtung zur flachen Schneidauflagefläche des Amboßabschnitts veranlaßt. Die Klinge durchschneidet die durch Klammern verschlossenen Enden des Dickdarms, wobei das abgeschnittene Gewebe im Inneren des Reservoirs verbleibt. Gleichzeitig mit dem Schneiden werden die frisch geöffneten Enden durch die mehreren Klammern miteinander verbunden, die durch die Öffnungen in der Umfangskante des Klammer-, Klingen, und Reservoirabschnitts vorgeschoben werden (wobei sie gegen die gegenüberliegende Stirnseite des Ambosses gedrückt und von dieser geschlossen werden). Gleichzeitig mit dem Klammern drücken die Klammervorschubvorrichtungen die Abgabe- bzw. Kolbenvorschubvorrichtungen nach vorne in die Abgabekammer. Die Antriebselemente drücken die Beutel gegen die nach innen ragenden Zinken, wodurch die Beutel zerrissen werden und das Fibrin freisetzen. Das Fibrin wird dann aus dem Kanal auf die aufgeschnittene und geklammerte Stelle gedrückt. Der Aufsatz und die flexible Welle werden dann aus dem Patienten entfernt.
Es wird darauf hingewiesen, daß insoweit, wie die vorliegende Erfindung für Anwendungen und im Zusammenhang mit Vorrichtungen, die keinen Anastomosier- und Klammeraufsatz oder selbst Kolonresektionswerkzeuge betreffen, sondern statt dessen für Anwendungen verwendet werden kann, die andere chirurgische Instrumente oder eine Kombination mit diesen betreffen, die vorliegende Erfindung auch allein oder mit einer Klinge oder mit einer Klammervorrichtung oder mit anderen Vorrichtungen oder Kombinationen von Vorrichtungen verwendet werden kann, um Medikamente oder andere heilende Substanzen an eine behandelte Stelle abzugeben.
KURZE BESCHREIBUNG DER ZEICHNUNGEN
1 ist eine perspektivische Seitenansicht eines linearen Abklemm- und Klammerinstruments gemäß dem Stand der Technik;
2 ist eine perspektivische Seitenansicht eines Anastomisier- und Klammerinstruments gemäß dem Stand der Technik;
3 ist eine abgeschnittene Seitenansicht eines Griffs und einer flexiblen Welle eines elektromechanischen Antriebeselements, das zum Antreiben des hier beschriebenen Anastomisier- und Klammeraufsatzes verwendet wird;
4 ist eine perspektivische Ansicht eines Anastomisier- und Klammeraufsatzes mit einem integrierten erfindungsgemäßen Medikamentenabgabemechanismus;
5 ist eine abgeschnittene Seitenansicht eines Anastomisier- und Klammeraufsatzes mit einem integrierten erfindungsgemäßen Medikamentenabgabemechanismus gemäß einer bevorzugten Ausführungsform, die eine Klammer in einer Klammeröffnung zeigt;
6 ist eine abgeschnittene Seitenansicht eines Anastomisier- und Klammeraufsatzes mit einem integrierten erfindungsgemäßen Medikamentenabgabemechanismus gemäß einer bevorzugten Ausführungsform, die einen Beutel in einer Abgabekammer zeigt;
7 ist eine abgeschnittene Vorderansicht eines Anastomisier- und Klammeraufsatzes mit einem integrierten erfindungsgemäßen Medikamentenabgabemechanismus gemäß einer bevorzugten Ausführungsform, die einen Beutel in einer Abgabekammer zeigt;
8 ist eine abgeschnittene Seitenansicht eines Anastomisier- und Klammeraufsatzes mit einem integrierten erfindungsgemäßen Medikamentenabgabemechanismus gemäß einer alternativen Ausführungsform, die eine Kanüle zeigt; und
9 ist eine abgeschnittene Vorderansicht eines Anastomisier- und Klammeraufsatzes mit einem integrierten erfindungsgemäßen Medikamentenabgabemechanismus gemäß einer alternativen Ausführungsform, die eine Kanüle zeigt.
GENAUE BESCHREIBUNG DER BEVORZUGTEN AUSFÜHRUNGSFORMEN
Obwohl die vorliegende Erfindung nachstehend unter Bezugnahme auf die beiliegenden Zeichnungen genauer beschrieben wird, in denen bestimmte Ausführungsformen gezeigt sind, ist von Anfang an festzuhalten, daß Fachleute die hier beschriebene Erfindung unter Beibehaltung ihrer Funktionen und Ergebnisse modifizieren können. Dementsprechend sind die folgenden Beschreibungen als illustrativ und beispielhaft für bestimmte Konstruktionsmerkmale, Aspekte und Eigenschaften innerhalb des weiten Rahmens der beanspruchten, vorliegenden Erfindung und nicht als diesen weiten Rahmen einschränkend zu verstehen. Übereinstimmende Bezugszeichen bezeichnen durchgehend ähnliche Merkmale übereinstimmender Elemente.
Eine bevorzugte Ausführungsform des Medikamentenabgabemechanismus eines erfindungsgemäßen Anastomisier- und Klammeraufsatzes ist in den 4 bis 9 dargestellt. Genauer ist in 4 eine perspektivische Außenansicht eines Anastomisier- und Klammeraufsatzes in ausgefahrenem Zustand gezeigt. Der Amboßabschnitt 20 und der Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitt (der KKR-Abschnitt) 25 sind durch einen Kopplungsstab 30 miteinander verbunden, der sich von der flachen Schneidauflagefläche 35 des Amboßabschnitts 20 erstreckt und selektiv mit der entsprechenden, an einer der rotierenden Antriebswellen 40 des Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitts 25 montierten Mutter gekoppelt oder von dieser gelöst werden kann.
In 5 ist eine abgeschnittene Ansicht des Inneren des Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitts 25 gezeigt. Der Klammer-, Klingen, und Reservoirabschnitt 25 ist zylinderförmig und weist in seinem Inneren einen Hohlraum bzw. ein Reservoir 45 auf. Eine Klammerfläche 50 ist axial nach außen zur Schneidauflagefläche 35 des Amboßabschnitts 20 gewandt und enthält eine Reihe von (in einem Klammergehäuse 58 ausgebildeten) Klammeröffnungen 55, durch die Klammern 60 abgegeben werden. Zudem ist an der Position der Klammeröffnungen 55 eine Reihe von Abgabekammern 95 ausgebildet. Hinter den entsprechenden Klammeröffnungen 55 sind mehrere Klammervorschubvorrichtungen 65 an einer Klammervorschubwelle 80 montiert, um die Klammern 60 durch diese vorzuschieben. Genauer sind die Klammervorschubvorrichtungen 65 mehrere Vorsprünge an der Außenkante eines Antriebszylinders 70, der im Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitt 25 sitzt und mit der (nicht dargestellten) zweiten Antriebswelle des Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitts 25 verbunden ist. Die Klammern 60 sind, bevor sie abgegeben werden, hinter den Klammeröffnungen 55 montiert, wie dargestellt, und werden durch die Vorwärtsbewegung der Klammervorschubvorrichtungen 65 und ihrer Vorsprünge durch die Öffnungen 55 vorgeschoben. Die Klinge 75 ist ähnlich zylinderförmig und sitzt im Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitt neben der Klammervorschubwelle 80. Die Klinge 75 und die Klammervorschubvorrichtungen 65 sind, wie dargestellt, am Antriebszylinder 70 montiert, der mit der (nicht dargestellten) zweiten Antriebswelle des Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitts 25 verbunden ist.
In den 6 und 7 ist eine nähere, abgeschnittene Ansicht des mit der bevorzugten Ausführungsform der vorliegenden Erfindung versehenen Anastomisier- und Klammeraufsatzes gezeigt. Es sind die Wand 28 des Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitts 25 des Aufsatzes, das Klammergehäuse 58 und die Abgabekammer 95 an der Position einer Klammeröffnung 55 gezeigt (5). Ähnliche Abgabekammern 95 sind entlang des Umfangs der Klammerfläche 50 an den Positionen der Klammeröffnungen 55 ausgebildet (dies ist in 4 am besten dargestellt). Die Abgabekammer kann zylindrisch sein oder einen länglichen, zylindrischen Querschnitt aufweisen, wie in 7 gezeigt, oder andere Formen annehmen. Die Mündung der Abgabekammer bildet einen Kanal 90, dessen innere Umfangskante mit nach innen gerichteten Zinken bzw. Zähnen 92 versehen ist. Die Abgabekammer 95 enthält einen mit Fibrin gefüllten Beutel 100. Eine Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtung 110 wird in der Abgabekammer 95 bewegt. Die Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtung 110 ragt, wie gezeigt, ähnlich aus dem inneren Ende der Abgabekammer 110, wie jede der Klammern 60 aus ihrer Klammeröffnung 55 im Klammergehäuse 58, wie am Besten in 5 dargestellt.
Die 8 und 9 zeigen eine nähere, abgeschnittene Ansicht des mit einer alternativen Ausführungsform der vorliegenden Erfindung versehenen Anastomisier- und Klammeraufsatzes. Viele Aspekte dieser Ausführungsform sind mit den Aspekten der bevorzugten Ausführungsform identisch, und die Bezugszeichen stimmen überein. Bei dieser alternativen Ausführungsform weist der Kanal 90 jedoch keine nach innen gerichteten Zinken bzw. Zähne auf. Statt dessen ist der Kanal 90 frei. Anstelle eines Fibrinbeutels und einer separaten Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtung 110 enthält die Abgabekammer 95 jedoch eine Kanüle 112 mit einer scharfen Spitze. Das scharfe Ende der Kanüle 112 ist auf die Klammerfläche 50 gerichtet (d.h. es durchsticht das Gewebe und wird schließlich durch die (nicht dargestellte) flache Schneidfläche des Ambosses angehalten). Unmittelbar im scharfen Ende der Kanüle 112 ist der innere Umfang der Kanüle 112 mit nach innen gerichteten Zinken bzw. Zähne 92 versehen, die den nach innen gerichteten Zinken gemäß der bevorzugten Ausführungsform ähneln. In der Kanüle 112 befindet sich ein mit Fibrin gefüllter Beutel 100. Hinter dem Beutel 100 ist eine Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtung 110 angeordnet. Die Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtung 110 ist, wie gezeigt, an den Wänden der Kanüle 112 befestigt, jedoch so eingestellt, daß er von der Wand wegbricht, nachdem die Spitze der Kanüle den Amboß erreicht hat. Die Sollbruchstelle 114 ist schraffiert dargestellt.
Es wird darauf hingewiesen, daß die bevorzugte Ausführungsform und die alternative Ausführungsform kombiniert verwendet werden können, um während der gleichen Prozedur auf beiden Seiten der behandelten Stelle Fibrin abzugeben.
In der Praxis (die Funktionsweise der beiden Ausführungsformen wird nachstehend beschrieben) wird der Aufsatz nach der Resektion des Abschnitts des Kolon verwendet, der entfernt werden soll (jedoch vor Abschluß des Schritts des linearen Abklemmens und Klammerns). Der Chirurg beginnt damit, daß er den Anastomisier- und Klammeraufsatz mit dem elektromechanischen Antrieb koppelt und den Amboßabschnitt 20 vollständig ausfährt, indem er den (nicht dargestellten) Motor im (nicht dargestellten) Griff aktiviert. Der Amboßabschnitt 20 wird dann von dem elektromechanischen Antrieb abgekoppelt und in das freiliegende, nahe gelegene Ende eingeführt. Das nahe gelegene Ende wird dann zugeklammert (wobei die Kopplungsstange 30 aus dem geklammerten, nahe gelegenen Ende ragt). Der Chirurg schiebt dann die erste rotierende Antriebswelle 40 und den Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitt 25 des Aufsatzes den Dickdarm hinauf, bis sie sich durch das geklammerte entfernte Ende des Dickdarms erstrecken. Der Chirurg koppelt dann den Amboßabschnitt 20 erneut über die Kopplungsstange 30 mit der ersten rotierenden Antriebswelle 40. Eine anschließende umgekehrte Aktivierung des (nicht gezeigten) Motors im (nicht gezeigten) Griff verursacht einen Rückzug des Amboßabschnitts 20 zum Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitt 25, wodurch das durch Klammern verschlossene nahe gelegene und das durch Klammern verschlossene entfernte Ende des Dickdarms zusammengeführt werden. Befinden sich der Amboßabschnitt 20 und der Klammer-, Klingen- und Reservoirabschnitt 25 nahe genug beieinander, um die Klinge 75 und die Klammervorschubvorrichtungen 65 anzutreiben, veranlaßt eine anschließende Aktivierung eines (nicht dargestellten) zweiten Auslöseelements am (nicht dargestellten) Griff die entsprechende (nicht dargestellte) zweite rotierende Antriebswelle, die Klinge 75 und die Klammervorschubvorrichtungen 65 zu der flachen Schneidauflagefläche 35 des Amboßabschnitts 20 vorzuschieben. Hat die Klinge 75 die flache Schneidauflagefläche 35 einmal erreicht, durchschneidet sie die durch Klammern verschlossenen nahegelegenen und entfernten Enden des Dickdarms, wobei das nun abgeschnittene Gewebe im Reservoir 45 verbleibt. In der Zwischenzeit erreichen die Klammervorschubvorrichtungen 65 (die mit der Klinge vorgeschoben wurden und noch geringfügig hinter der Ebene der Klinge 75 angeordnet sind, wie dargestellt, um den Klammervorgang zeitlich korrekt so abzustimmen, daß er unmittelbar auf den Schneidvorgang folgt) die Rückseiten der Klammern 60 und werden weiter nach vorne bewegt, wodurch die Klammern 60 durch die Klammeröffnungen 55 zur Klammerfläche 50 und schließlich gegen die flache Schneidauflagefläche 35 gedrückt werden, wodurch die Schenkel der Klammern gebogen und die Klammern 60 geschlossen werden, wodurch die frisch aufgeschnittenen nahe gelegenen und entfernten Enden des Dickdarms miteinander verbunden werden.
Gleichzeitig werden die Klammervorschubvorrichtungen 65 (bei der bevorzugten Ausführungsform) nach vorne bewegt, um jede der Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtungen 110 durch ihre entsprechende Abgabekammer 95 zu drücken. Wenn jede der Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtungen 110 vorwärts durch die Abgabekam mer 95 gedrückt wird, drückt sie den Fibrinbeutel 100 zusammen. Wird der Beutelt gegen die nach innen gerichteten Zinken oder Zähne 92 des Kanals 95 gedrückt, wird er aufgerissen, wodurch das Fibrin durch den Kanal 95 auf das frisch geklammerte Gewebe abgegeben wird. In der Zwischenzeit wird die Klingenvorschubvorrichtung 76 (5) vorwärts bewegt, wodurch die Klinge 75 (5) durch das frisch geklammerte Gewebe geschoben und überschüssiges Gewebe abgeschnitten wird. Der Aufsatz wird entfernt, und der durch das Vorhandensein des Fibrins an der aufgeschnittenen und geklammerten Stelle beschleunigte Heilungsprozeß setzt ein.
Alternativ wird (bei einer alternativen Ausführungsform) zur gleichen Zeit die Klammervorschubvorrichtung 65 (5) vorwärts bewegt, wodurch Druck auf jede der Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtungen 110 ausgeübt wird. Die Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtung 110 drückt zuerst die Kanüle 112 aus der Abgabekammer 95 und durch das Gewebe gegen die flache Schneidfläche 35 (5) des Amboßabschnitts 20 (5). Hat die Spitze der Kanüle 112 den Amboß 20 (5) einmal erreicht, wird die Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtung 110 weiter vorwärts gedrückt. Durch diese Bewegung wird die Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtung 110 von den Wänden der Kanüle 112 gelöst (die Sollbruchstelle 114 bricht), und anschließend kann die Vorschubvorrichtung 110 weiter durch die Kanüle 112 selbst vorwärts bewegt werden. Wird jede der Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtungen 110 nach vorne durch ihre Kanüle 112 bewegt, drückt sie den Fibrinbeutel 100 zusammen. Wird der Beutel 100 gegen die nach innen gerichteten Zinken 92 der Kanüle 112 gedrückt, reißt er auf, wodurch das Fibrin über die Kanüle 112 auf die gegenüberliegende Seite des frisch geklammerten Gewebes abgegeben wird. In der Zwischenzeit wird die Klingenvorschubvorrichtung 76 (5) vorwärts bewegt, wodurch die Klinge 75 (5) durch das frisch geklammerte Gewebe geschoben und das überschüssige Gewebe abgeschnitten wird. Der Aufsatz wird entfernt, und der durch das Vorhandensein des Fibrins an der aufgeschnittenen und geklammerten Stelle beschleunigte Heilungsprozeß setzt ein.
Wie vorstehend in der Zusammenfassung ausgeführt, funktioniert eine Ausführungsform, die anstelle der unmittelbar vorstehend beschriebenen Sollbruchstelle eine komprimierbare Verbindung zwischen der Abgabevorschubvorrichtung und der Kanüle aufweist, auf ähnliche Weise. Werden anstelle einer Sollbruchstelle beispielsweise (nicht dargestellte) Federn verwendet, wird die Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtung 110 auch weiter vorwärts gedrückt, wenn die Spitze der Kanüle 112 den Amboß 20 (5) einmal erreicht hat. Durch diese Bewegung werden die Federn zusammengedrückt, und die Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtung 110 kann durch die Kanüle 112 selbst weiter vorwärts bewegt werden. Wird jede der Abgabe- oder Kolbenvorschubvorrichtungen 110 durch ihre Kanüle 112 nach vorne gedrückt, drückt sie den Fibrinbeutel 100 zusammen. Die übrige Funktionsweise ist, wie vorstehend beschrieben.
Obwohl bestimmte Ausführungsformen neuer und neuartiger Medikamentenabgabemechanismen beschrieben und dargestellt sind, ist für Fachleute offensichtlich, daß Veränderungen und Modifikationen möglich sind, ohne von dem weiten Geist und Prinzip der vorliegenden Erfindung abzuweichen, die ausschließlich durch den Rahmen der beiliegenden Ansprüche eingeschränkt sind.

Claims

Chirurgische Flüssigkeitsabgabevorrichtung, mit einer Abgabekammer (95), die ein Fluid enthält, einem Kanal (90), der einen Behandlungsort mit der Abgabekammer (95) verbindet, einem Abgabeschieber (110), der innerhalb der Abgabekammer beweglich ist, gekennzeichnet durch einen Beutel (100) innerhalb der Abgabekammer (95), der das Fluid enthält und wobei mindestens die Abgabekammer (95) oder der Kanal (90) mindestens ein spitzes inneres Teil zum Aufreißen des Beutels (100) aufweist.
Vorrichtung nach Anspruch 1, bei der mindestens die Abgabekammer (95) oder der Kanal (90) einen Innenraum aufweist und wobei mindestens ein spitzer Zinken von einer Wand des Kanals (90) sich erstreckt und in das Innere gerichtet ist.
Vorrichtung nach Anspruch 2, bei der der Zinken ebenfalls in einer Richtung orientiert ist, die entgegengesetzt der Verschiebungsrichtung des Abgabeschiebers (110) ist.
Chirurgische Flüssigkeitsabgabevorrichtung, mit einer Abgabekammer (95), welche ein Fluid enthält, einem Kanal (90), der sich zwischen einem Behandlungsort und der Abgabekammer (95) erstreckt, und einem Abgabeschieber (110), der beweglich innerhalb der Abgabekammer (95) angeordnet ist, gekennzeichnet durch ein Rohr (112), welches ein geschärftes distales Ende aufweist und das innerhalb der Abgabekammer (95) beweglich ist, einem Beutel (100) innerhalb des Rohrs (112), welcher das Fluid enthält, und wobei das Rohr (112) mindestens einen geschärften Innenbereich (92) zum Aufreißen des Beutels (100) aufweist.
Vorrichtung nach Anspruch 4, wobei das Rohr (112) ein Inneres aufweist und mindestens einen geschärften Zinken (92), der von der Wand des Rohrs (112) sich in das Innere des Rohrs hineinerstreckt.
Vorrichtung nach Anspruch 5, wobei der Zinken (92) in einer Richtung entgegengesetzt zu der Bewegungsrichtung des Abgabeschiebers (110) ausgerichtet ist.
Vorrichtung nach Anspruch 4, dadurch gekennzeichnet, dass sie ferner ein Gehäuse (58) aufweist, welches die Abgabekammer (95) aufweist sowie einen Ausgang aufweist, der eine ungebogene Klammer (60) aufnehmen kann.
Vorrichtung nach Anspruch 7, dadurch gekennzeichnet, dass der Abgabeschieber (110) eine Verlängerung eines Drehschieberschaftes (80) ist und wobei der Drehschieberschaft (80) ebenfalls einen Klammerschieber (65) betätigt.
Vorrichtung nach Anspruch 7, wobei der Abgabeschieber (110) zylindrisch ist.
Vorrichtung nach Anspruch 4, wobei der Abgabeschieber (110) eine Verlängerung eines proximalen Endes des Rohrs (112) ist.
Vorrichtung nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass sie ferner einen Verbinderbereich (114) aufweist, der den Abgabeschieber (110) und das Rohr (112) verbindet.
Vorrichtung nach Anspruch 11, wobei der Verbindungsbereich (114) strukturell schwächer als der Abgabeschieber (110) oder als das Rohr (112) ist.
Vorrichtung nach Anspruch 11, dadurch gekennzeichnet, dass der Verbindungsbereich (114) komprimierbar ist.
Vorrichtung nach Anspruch 13, dadurch gekennzeichnet, dass der Verbindungsbereich (114) eine Feder aufweist.