JP3236135B2 - 超音波処置装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は例えば腹腔鏡を使用した
胆嚢摘出術等の体腔内手術で利用され、血管等、もしく
は生体組織を接合・吻合する超音波処置装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来からこの種の外科的処置では小型の
クリップやステイプルを用いたクリップ装置もしくは吻
合装置が用いられている。例えば米国特許第４６１６６
５０号や第４６２４２５４号に示すようにクリップアプ
リケータに複数の金属製クリップを内蔵し、クリップア
プリケータの先端に挟み込んだ管を一回の操作でクリッ
プするようにしたものが知られている。

【０００３】これらのクリップ装置もしくは吻合装置で
は金属や合成樹脂製のクリップまたはステイプルが生体
内に残ってしまう問題がある。そこで、米国特許第３８
９８９９２号に示すように、超音波振動を利用して生体
組織を接合することにより、クリップまたはステイプル
を使用することなく止血や血管の吻合を行なう構成にし
た組織接合装置が開発されている。

【０００４】この超音波振動を用いた組織接合装置では
体内に挿入される挿入部の先端部に生体組織を挾持する
挾持手段が設けられている。この挾持手段は超音波振動
を発生する超音波振動子からの超音波振動を伝達する振
動伝達部材の先端部に設けられた先端チップとこの先端
チップに対して離間対向配置された受け部材とによって
形成されている。

【０００５】そして、生体組織の接合作業時には処置対
象の生体組織を挾持手段の先端チップと受け部材との間
に挟み込み、挾持手段間の処置対象組織に圧力をかけな
がら超音波振動が印加され、挾持手段に挾持されている
生体組織が超音波による乳化、熱変性により、接合され
るようになっている。この場合、処置後の接合部分には
新たな生体組織が発生し、この新たな生体組織が接合さ
れるようになっている。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】上記構成のものにあっ
ては超音波振動を用いた生体組織の接合作業中、接合す
る生体組織の種類によっては超音波による変成が強すぎ
て接合ができないものや、逆に超音波による変成が弱す
ぎて接合できないもの等がある。そのため、生体組織の
種類によっては結紮や吻合等の処置が行ない難い組織が
あるので、生体組織を確実かつ十分に接合して結紮や吻
合等の処置を行なうことができない問題がある。

【０００７】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、生体組織を確実かつ十分に接合して結
紮や吻合等の処置を行ない、処置後すぐに癒着を完成さ
せることができる超音波処置装置を提供することにあ
る。

【０００８】

【課題を解決するための手段】本発明は体内に挿入され
る挿入部の先端部に生体組織を挾持する挾持手段が設け
られ、超音波振動を発生する超音波振動子からの超音波
振動が振動伝達部材を介して前記挾持手段に伝達されて
前記挾持手段に挾持されている生体組織が接合される超
音波処置装置において、前記挾持手段の近傍部位に生体
適合性接着剤を供給し、前記挾持手段に挾持されている
生体組織に生体適合性接着剤を付着させる接着剤付着手
段を設けたものである。

【０００９】

【作用】生体組織の接合作業時には接着剤付着手段によ
って挾持手段の近傍部位に生体適合性接着剤を供給し、
挾持手段に挾持されている生体組織に生体適合性接着剤
を付着させることにより、超音波振動によって生体適合
性接着剤の硬化を急速に促進し、生体組織の接合・吻合
をより強固にするようにしたものである。

【００１０】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１および図
２を参照して説明する。図１は超音波処置装置全体の概
略構成を示すものである。図１中で、１は超音波処置装
置の本体である。この超音波処置装置本体１には体内に
挿入される挿入部２とこの挿入部２の基端部に連結され
た手元側の操作部３とが設けられている。

【００１１】また、操作部３にはグリップ部４と引き金
部５とが設けられている。ここで、グリップ部４は例え
ば、先端にホーンが設けられた、ボルト締めランジュバ
ン型のような超音波振動子６を収容する超音波振動子ケ
ース７に突設されている。

【００１２】さらに、超音波振動子６のホーンの先端に
は振動伝達部材８の基端部が接続されている。この振動
伝達部材８の先端にはねじ穴が形成されており、このね
じ穴に任意の断面形状と先端の作用面形状を有する先端
チップ９がねじ込まれている。なお、振動伝達部材８は
先端チップ９の先端の作用面において超音波振動の振幅
が最大（振動の腹）となるような長さに設定されてい
る。

【００１３】また、挿入部２には振動伝達部材８を挿通
する管状のシース１０が設けられている。このシース１
０の先端部には略Ｌ字状の受け部材１１が連結されてい
る。この受け部材１１の先端部には先端チップ９の先端
の作用面と平行に離間対向配置された受け部１１ａが連
結されている。

【００１４】さらに、シース１０の基端部にはケース７
に対して挿入部２の軸心方向に沿ってスライド自在に装
着されたスライド部材１２が接続固定されている。この
スライド部材１２には引き金部５が突設されている。そ
して、グリップ部４と引き金部５との間の接離動作にと
もないシース１０を介して受け部材１１の受け部１１ａ
が先端チップ９に対して挿入部２の軸心方向に沿って前
後に進退操作されるようになっており、これらの受け部
材１１の受け部１１ａと先端チップ９とによって生体組
織を挾持する挾持部（挾持手段）１３が形成されてい
る。

【００１５】また、スライド部材１２およびシ―ス１０
の内部には図２に示すように細径管（接着剤付着手段）
１４が配設されている。この細径管１４の一端部はスラ
イド部材１２に突設された注入ポ―ト１５に接続され、
他端部側の先端開口部１６は先端チップ９の作用面と受
け部材１１の受け部１１ａとの間の間隙に向けられた状
態で配設されている。なお、注入ポ―ト１５には図示し
ない連結チュ―ブを介して生体適合性接着剤を充填した
シリンジ等の生体適合性接着剤供給手段が接続される。

【００１６】また、超音波振動子６には超音波振動子駆
動回路１７が接続されている。この超音波振動子駆動回
路１７には駆動信号発生回路１８が接続されている。こ
の駆動信号発生回路１８には図示しない操作スイッチが
接続されている。そして、この操作スイッチの操作にと
もない駆動信号発生回路１８が駆動され、この駆動信号
発生回路１８から出力される駆動信号が超音波振動子駆
動回路１７で増幅され、この増幅された駆動信号によ
り、超音波振動子６が駆動されるようになっている。

【００１７】次に、上記構成の作用について説明する。
まず、超音波処置装置本体１を使用して例えば、血管、
組織同志の接合等の処置を行なう場合には処置対象組織
に挿入部２の先端の挾持部１３を接近させ、処置対象組
織を先端チップ９と受け部材１１の受け部１１ａとの間
に位置させる。

【００１８】この状態で、注入ポ―ト１５に接続された
図示しない生体適合性接着剤供給手段から例えば、フィ
ブリノ―ゲンを主体としたフィブリン糊等の生体適合性
接着剤を細径管１４に供給し、この細径管１４の先端開
口部１６から先端チップ９と受け部材１１の受け部１１
ａとの間の処置対象組織に生体適合性接着剤を滴下す
る。

【００１９】次に、手元側の操作部３の引き金部５を引
き、この引き金部５の操作により、スライド部材１２を
ケース７のグリップ部４側にスライドさせる。これによ
り、受け部材１１の受け部１１ａが先端チップ９の作用
面側に引き寄せられるので、この受け部１１ａの動作に
ともない処置対象組織が先端チップ９と受け部材１１の
受け部１１ａとの間に挟み込まれる。

【００２０】続いて、超音波振動子６を駆動する。この
超音波振動子６の駆動時には駆動信号発生回路からの信
号が超音波振動子駆動回路１６で増幅され、この増幅さ
れた駆動信号により超音波振動子６が駆動される。さら
に、超音波振動子６によって励振された超音波振動によ
って振動伝達部材８が超音波振動されるとともに、超音
波振動子６によって励起された超音波振動がこの振動伝
達部材８を介して先端チップ９に伝達され、この先端チ
ップ９が超音波振動される。

【００２１】この超音波発振中、受け部材１１と先端チ
ップ９との間の処置対象組織を適当な押し付け圧力で挟
んだ状態を適当な時間維持することで、生体組織は超音
波振動により接合面が乳化され、さらに超音波振動によ
って生じる熱により蛋白質変性して接合される。この組
織変性を起こさせる熱は超音波振動に起因するため組織
の深部まで蛋白質変性が起こり、生体組織同志の接合・
吻合が完成する。

【００２２】さらに、生体組織同志の接合・吻合作業時
には同時に、生体組織の接合部位に滴下された生体適合
性接着剤の硬化が超音波振動により急速に促進され、生
体組織がより強固に接合・吻合される。

【００２３】なお、先端チップ９の先端の生体組織との
接合面である作用面の形状は生体組織を受け部材１１の
受け部１１ａとの間で挟み込んだ状態で、超音波振動を
印加した際に、先端チップ９と受け部材１１の受け部１
１ａとの間に挟み込まれた生体組織が超音波振動により
先端チップ９の作用面からずれることを防止する任意の
形状、あるいは生体組織の深部にも十分蛋白質変性を起
こさせるような任意の形状に設定することにより、先端
チップ９と受け部材１１の受け部１１ａとの間に挟み込
まれた生体組織が超音波振動により先端チップ９の作用
面から滑り出すことなく深部まで十分に蛋白質変性を起
こし、確実かつ十分な接合を行なわせることができる。

【００２４】また、生体組織同志の接合が完了した後
に、スライド部材１２をケース７から離れる方向にスラ
イドさせ、処置後の生体組織を先端チップ９の作用面と
受け部材１１の受け部１１ａとの間から外すことによ
り、生体組織の接合処置が完了する。

【００２５】そこで、上記構成のものにあっては超音波
処置装置本体１のスライド部材１２およびシ―ス１０の
内部に細径管１４を配設し、この細径管１４の一端部を
スライド部材１２の注入ポ―ト１５に接続するととも
に、この細径管１４の先端開口部１６を先端チップ９の
作用面と受け部材１１の受け部１１ａとの間の間隙に向
けられた状態で配設したので、生体組織の接合作業時に
はこの細径管１４によって先端チップ９の作用面と受け
部材１１の受け部１１ａとの間の生体組織の近傍部位に
生体適合性接着剤を供給し、先端チップ９の作用面と受
け部材１１の受け部１１ａとの間に挾持されている生体
組織に生体適合性接着剤を付着させることができる。そ
のため、超音波振動による生体組織同志の接合・吻合作
業時に同時に、生体組織の接合部位に滴下された生体適
合性接着剤の急速な硬化を超音波振動で促進させること
ができるので、硬化される生体適合性接着剤によって超
音波振動による生体組織同志の接合・吻合部分を補強す
ることができ、超音波振動を単独で印加させるだけでは
接合が困難であった生体組織でも容易に接合することが
できる。

【００２６】また、超音波振動による生体組織の接合時
に生体適合性接着剤を付加することにより、超音波振動
単独で生体組織を接合した場合よりも生体組織の変成が
少ない状態で確実に生体組織を接合することができる。

【００２７】さらに、処置後の生体組織同志の癒着が完
全であるかどうかを即座に確認することができるので、
癒着が不完全な場合でも直ちに癒着を完成させるまで処
置を繰り返すことができる。

【００２８】また、金属もしくは樹脂製のクリップやス
テイプルを用いずに生体組織を接合して、結紮や吻合を
行なうことができるので、処置後も体内に異物が残るこ
とがない。さらに、生体組織の接合処置の終了と同時に
組織同志を癒着させた状態で結紮・吻合を完成させるこ
とができるので、クリップ装置や吻合装置のように癒着
完成までの経時的な変化による結紮不全、吻合不全を未
然に防止することができる。

【００２９】なお、本実施例では生体適合性接着剤を先
端チップ９の先端部位まで供給する細径管１４をシ―ス
１０の内部に配設した構成のものを示したが、生体組織
の接合部位に接着剤を供給する管路の配設構造は適宜変
更可能であり、上記実施例に格別に限定されるものでは
ない。

【００３０】また、図３は本発明の第２の実施例を示す
ものである。これは、第１の実施例のシ―ス１０に仕切
り壁２１で仕切られた２つのル―メン２２，２３を形成
し、一方の第１のル―メン２２内に先端に受け部材２４
が連結されたブレ―ド２５を挿通するとともに、第２の
ル―メン２３内に振動伝達部材８を挿通させたものであ
る。

【００３１】この場合、シ―ス１０は手元側の操作部３
のケース７に固定されているとともに、スライド部材１
２はシ―ス１０に対して軸心方向にスライド自在に装着
され、このスライド部材１２にブレ―ド２５の基端部が
連結されている。

【００３２】そこで、上記構成のものにあってはスライ
ド部材１２をケ―ス７側にスライドさせることにより、
ブレ―ド２５を介して受け部材２４を振動伝達部材８の
先端の先端チップ９と接離する方向に移動させることが
できる。そのため、シ―ス１０が操作部３のケース７側
に固定された状態でも、接合する生体組織を先端チップ
９の先端作用面と受け部材２４の受け部２４ａとの間に
挟み込むことができるので、腹腔における内視鏡下外科
手術において、超音波処置装置本体１の挿入部２をトラ
カ―ルに挿通して腹腔内で使用する際も、シ―ス１０が
動かすことなく生体組織を先端チップ９の先端作用面と
受け部材２４の受け部２４ａとの間に挟み込んで接合す
ることができ、術者の操作性が格段に向上する。

【００３３】また、図４（Ａ），（Ｂ）は超音波処置装
置本体１の変形例を示すものである。これは、第２の実
施例のブレ―ド２５の基端部を手元側の操作部３の引き
金部２６に操作レバー２７を介して連結したものであ
る。

【００３４】また、図５（Ａ），（Ｂ）は超音波処置装
置本体の他の変形例を示すものである。これは、超音波
振動子６が内蔵されるケ―ス７内に定電流回路および整
合用インダクタンスからなる第１の電気回路３１を内蔵
させるとともに、術者が把持するグリップ部４をケ―ス
７に取外し可能に連結し、このグリップ部４の内部にＰ
ＬＬ回路、スイッチングアンプ等からなる第２の電気回
路３２を内蔵させることにより、第１の実施例の超音波
処置装置本体１の外部に設けられていた超音波振動子駆
動回路１７と駆動信号発生回路１８とを超音波処置装置
本体１側に一体的に組み込んだものである。

【００３５】また、グリップ部４の第２の電気回路３２
には図５（Ａ）に示すように外部の電源ユニット３３が
接続ケーブル３４の先端のコネクタ３５を介して接続さ
れるようになっている。

【００３６】なお、電源ユニット３３の代りに図５
（Ｂ）に示すようにバッテリーユニット４１を接続ケー
ブル４２の先端のコネクタ４３を介してグリップ部４の
第２の電気回路３２に接続してもよい。この場合、バッ
テリーユニット４１にはバッテリーチャージャー４４が
接続ケーブル４５の先端のコネクタ４６を介して接続さ
れるようになっている。

【００３７】そこで、上記構成のものにあっては超音波
処置装置本体１のハンドリングが容易になるとともに、
超音波処置装置本体１のハンドピ―スが接続される外部
筐体を小形化することができ、術場での使用が極めて容
易になる。なお、本発明は上記実施例に限定されるもの
ではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実
施できることは勿論である。

【００３８】

【発明の効果】本発明によれば挾持手段の近傍部位に生
体適合性接着剤を供給し、挾持手段に挾持されている生
体組織に生体適合性接着剤を付着させる接着剤付着手段
を設けたので、生体組織を確実かつ十分に接合して結紮
や、吻合等の処置を行ない、処置後すぐに癒着を完成さ
せることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施例の超音波処置装置全体
の概略構成図。

【図２】 生体適合性接着剤の供給管路の配設状態を示
す縦断面図。

【図３】 本発明の第２の実施例の超音波処置装置の要
部を示す斜視図。

【図４】 超音波処置装置本体の変形例を示すもので、
（Ａ）は一部を断面にして示す超音波処置装置本体の側
面図、（Ｂ）は受け部材とブレ―ドとの接合部を示す斜
視図。

【図５】 超音波処置装置本体の他の変形例を示すもの
で、（Ａ）は超音波処置装置本体と電源ユニットとの連
結部を示す概略構成図、（Ｂ）は超音波処置装置本体と
バッテリーユニットとの連結部を示す概略構成図。

【符号の説明】

２…挿入部、６…超音波振動子、８…振動伝達部材、９
ａ…生体組織接合面、１３…挾持部（挾持手段）、１４
…細径管（接着剤付着手段）。

Claims (1)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体内に挿入される挿入部の先端部に生体
   組織を挾持する挾持手段が設けられ、超音波振動を発生
   する超音波振動子からの超音波振動が振動伝達部材を介
   して前記挾持手段に伝達されて前記挾持手段に挾持され
   ている生体組織が接合される超音波処置装置において、
   前記挾持手段の近傍部位に生体適合性接着剤を供給し、
   前記挾持手段に挾持されている生体組織に生体適合性接
   着剤を付着させる接着剤付着手段を設けたことを特徴と
   する超音波処置装置。