JP3273081B2 - 超音波処置装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は例えば腹腔鏡を使用した
胆嚢摘出術等の体腔内手術で利用され、血管等、もしく
は生体組織を接合・吻合する超音波処置装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来からこの種の外科的処置では小型の
クリップやステイプルを用いたクリップ装置もしくは吻
合装置が用いられている。例えば米国特許第４６１６６
５０号や第４６２４２５４号に示すようにクリップアプ
リケータに複数の金属製クリップを内蔵し、クリップア
プリケータの先端に挟み込んだ管を一回の操作でクリッ
プするようにしたものが知られている。

【０００３】これらのクリップ装置もしくは吻合装置で
は金属や樹脂製のクリップまたはステイプルが生体内に
残ってしまうことになる問題がある。そのため、米国特
許第３８９８９９２号に示すように、超音波振動を利用
して生体組織を接合することにより、クリップまたはス
テイプルを使用することなく止血や血管の吻合を行なう
構成にした組織接合装置が開発されている。

【０００４】この超音波振動を用いた組織接合装置では
体内に挿入される挿入部の先端部に生体組織を挾持する
挾持手段が設けられている。この挾持手段は超音波振動
を発生する超音波振動子からの超音波振動を伝達する振
動伝達部材の先端部に設けられた図１１（Ａ），（Ｂ）
に示すような先端チップａとこの先端チップａに対して
離間対向配置された受け部材とによって形成されてい
る。ここで、先端チップａには図１１（Ａ），（Ｂ）に
示すように先端面全体に凹陥状の溝部を一様に分布させ
た生体組織接合面ｂ、或いは図１１（Ｃ），（Ｄ）に示
すように先端面全体に角錐状の凸部を一様に分布させた
生体組織接合面ｃが形成されている。

【０００５】そして、生体組織の接合作業時には処置対
象の生体組織を挾持手段の先端チップａと受け部材との
間に挟み込み、挾持手段間の処置対象組織に圧力をかけ
ながら超音波振動が印加され、挾持手段に挾持されてい
る生体組織が超音波による乳化、熱変性により、接合さ
れるようになっている。この場合、処置後の接合部分に
は新たな生体組織が発生し、この新たな生体組織が接合
されるようになっている。

【０００６】

【発明が解決しようとする課題】上記構成のものにあっ
ては生体組織の接合作業中、処置対象の生体組織には超
音波振動の印加により、ダメージを受ける問題がある。
ここで、処置対象の生体組織が自己修復できる程度の比
較的軽いダメージを受けるだけならよいが、処置対象の
生体組織が受けるダメージの度合は術者の操作による挾
持手段間の機械的な接合強度（挾持力）の大きさに応じ
て次のように変化する。

【０００７】すなわち、挾持手段間の挾持力が適正値よ
りも大きい場合には生体組織に与えるダメージが必要以
上に大きくなるので、この場合には処置対象の生体組織
の接合部の組織が自己修復できなくなり、接合が困難に
なる問題がある。また、挾持手段間の挾持力が適正値よ
りも弱い場合には処置対象の生体組織が自己修復する前
に接合部分が剥がれてしまうおそれがある。

【０００８】また、従来例の先端チップａには図１１
（Ａ），（Ｂ）に示すように先端面全体に凹陥状の溝部
を一様に分布させた生体組織接合面ｂ、或いは図１１
（Ｃ），（Ｄ）に示すように先端面全体に角錐状の凸部
を一様に分布させた生体組織接合面ｃが形成されている
ので、術者が超音波出力・超音波印加時間・組織押し当
て圧力等の各種条件を増加させ、生体組織の接合強度を
過剰に上げ過ぎた場合には生体組織における生体組織接
合面ｂ，ｃとの接触部位全体が一様にダメージを受け、
適正に生体組織を接合することが困難になる問題があ
る。

【０００９】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、超音波振動の印加による処置直後の処
置対象の生体組織の接合強度を適正な状態で保つことが
できるとともに、確実に処置対象の生体組織の接合を行
なうことができる超音波処置装置を提供することにあ
る。

【００１０】

【課題を解決するための手段】本発明は生体組織を把持
可能な把持手段に連結された超音波振動子で発生された
超音波振動によって前記生体組織を接合可能な超音波処
置装置において、 前記把持手段の前記生体組織に当接可
能な当接面に設けられた第１及び第２の当接部分と、 前
記第１の当接部分に設けられ、前記生体組織に前記超音
波振動で第１の接合効果を付与可能な第１の突起部と、
前記第２の当接部分に設けられ、前記生体組織に前記超
音波振動で前記第１の接合効果と異なる第２の接合効果
を付与可能な異なる第２の突起部と、 を具備したことを
特徴とする超音波処置装置である。

【００１１】

【作用】超音波処置時には挾持手段の生体組織との当接
面における第１の当接部分の第１の突起部によって生体
組織に超音波振動で第１の接合効果を付与させるととも
に、第２の当接部分の第２の突起部によって生体組織に
超音波振動で第１の接合効果と異なる第２の接合効果を
付与させる。これにより、１回の超音波振動の印加によ
る処置で生体組織に接合強度が異なる処置ができ、治療
直後の処置対象の生体組織における接合強度を適正な状
態に保つことができ、確実に処置対象の生体組織を接合
するようにしたものである。

【００１２】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１（Ａ）〜
（Ｄ）を参照して説明する。図１（Ａ）は超音波処置装
置全体の概略構成を示すものである。図１（Ａ）中で、
１は超音波処置装置の本体である。この超音波処置装置
本体１には体内に挿入される挿入部２とこの挿入部２の
基端部に連結された手元側の操作部３とが設けられてい
る。

【００１３】また、操作部３にはグリップ部４と引き金
部５とが設けられている。ここで、グリップ部４は例え
ば、先端にホーンが設けられた、ボルト締めランジュバ
ン型のような超音波振動子６を収容する超音波振動子ケ
ース７に突設されている。

【００１４】さらに、超音波振動子６のホーンの先端に
は振動伝達部材８の基端部が接続されている。この振動
伝達部材８の先端にはねじ穴が形成されており、このね
じ穴に任意の断面形状と先端の作用面形状を有する先端
チップ９がねじ込まれている。

【００１５】また、挿入部２には振動伝達部材８を挿通
する管状のシース１０が設けられている。このシース１
０の先端部には略Ｌ字状の受け部材１１が連結されてい
る。この受け部材１１の先端部には先端チップ９の先端
の作用面と離間対向配置された受け部１１ａが連結され
ている。

【００１６】さらに、シース１０の基端部にはケース７
に対して挿入部２の軸心方向に沿ってスライド自在に装
着されたスライド部材１２が接続固定されている。この
スライド部材１２には引き金部５が突設されている。そ
して、グリップ部４と引き金部５との間の接離動作にと
もないシース１０を介して受け部材１１の受け部１１ａ
が先端チップ９に対して挿入部２の軸心方向に沿って前
後に進退操作されるようになっており、これらの受け部
材１１の受け部１１ａと先端チップ９とによって生体組
織を挾持する挾持部（挾持手段）１３が形成されてい
る。

【００１７】また、先端チップ９の先端には図１（Ｂ）
に示すように生体組織と接合する作用面である生体組織
接合面１４が形成されている。この生体組織接合面１４
には中心線を境としてその両側に接合効果が異なる２つ
の形状の接合領域１４ａ，１４ｂが設けられている。

【００１８】ここで、一方の第１の接合領域１４ａには
図１（Ｃ）に示すように複数の円柱突起１５…が突設さ
れている。さらに、他方の第２の接合領域１４ｂには図
１（Ｄ）に示すように略四角錐状の多数の突起１６…が
並設されている。そして、図２（Ｂ）に示すように生体
組織Ｈの接合部Ｋには例えば、第１の接合領域１４ａに
よって機械的強度の弱い接合部Ｋ_１ 、第２の接合領域
１４ｂによって機械的強度の強い接合部Ｋ_２ がそれぞ
れ形成されるようになっている。

【００１９】また、超音波振動子６には超音波振動子駆
動回路１７が接続されている。この超音波振動子駆動回
路１７には駆動信号発生回路１８が接続されている。こ
の駆動信号発生回路１８には図示しない操作スイッチが
接続されている。そして、この操作スイッチの操作にと
もない駆動信号発生回路１８が駆動され、この駆動信号
発生回路１８の駆動時にはこの駆動信号発生回路１８か
ら出力される駆動信号が超音波振動子駆動回路１７で増
幅され、この増幅された駆動信号により、超音波振動子
６が駆動されるようになっている。

【００２０】次に、上記構成の作用について説明する。
まず、超音波処置装置本体１を使用して例えば、血管、
胆管等の処置対象の生体組織Ｈに接合等の処置を行なう
場合には処置対象の生体組織Ｈに挿入部２の先端の挾持
部１３を接近させ、図２（Ａ）に示すように挾持部１３
における受け部材１１の受け部１１ａと先端チップ９と
の間に処置対象の生体組織Ｈを挿入させる。この状態
で、手元側の操作部３の引き金部５を引き、この引き金
部５の操作により、スライド部材１２をケース７のグリ
ップ部４側にスライドさせる。

【００２１】これにより、受け部材１１の受け部１１ａ
が先端チップ９の生体組織接合面１４側に引き寄せられ
るので、この受け部１１ａの動作にともない処置対象組
織Ｈが先端チップ９と受け部材１１の受け部１１ａとの
間に挟み込まれる。

【００２２】続いて、超音波振動子６を駆動する。この
超音波振動子６の駆動時には駆動信号発生回路１８から
の信号が超音波振動子駆動回路１７で増幅され、この増
幅された駆動信号により超音波振動子６が駆動される。
さらに、超音波振動子６によって励振された超音波振動
によって振動伝達部材８が超音波振動されるとともに、
超音波振動子６によって励起された超音波振動がこの振
動伝達部材８を介して先端チップ９に伝達され、この先
端チップ９が超音波振動される。

【００２３】この超音波発振中、受け部材１１と先端チ
ップ９との間の処置対象組織Ｈを適当な押し付け圧力で
挟んだ状態を適当な時間維持することで、処置対象組織
Ｈに超音波振動によるタンパク質変成が起こり、処置対
象組織Ｈの接合作業が行なわれる。

【００２４】さらに、処置対象組織Ｈの接合作業時には
生体組織Ｈにおける先端チップ９の生体組織接合面１４
との接合面の一部が第１の接合領域１４ａと接合され、
残りが第２の接合領域１４ｂと接合される。そのため、
処置対象組織Ｈの接合作業の終了後、生体組織Ｈの接合
部Ｋには例えば、先端チップ９の生体組織接合面１４に
おける第１の接合領域１４ａによって機械的強度の弱い
接合部Ｋ₁ 、第２の接合領域１４ｂによって機械的強度
の強い接合部Ｋ₂ がそれぞれ形成される。

【００２５】そこで、上記構成のものにあっては先端チ
ップ９の先端の生体組織接合面１４に中心線を境として
その両側に接合効果が異なる２つの形状の接合領域１４
ａ，１４ｂを設けたので、血管・胆管等のクリップ処置
後、生体組織Ｈの接合部Ｋには例えば、先端チップ９の
生体組織接合面１４における第１の接合領域１４ａによ
って機械的強度の弱い接合部Ｋ₁ 、第２の接合領域１４
ｂによって機械的強度の強い接合部Ｋ₂ をそれぞれ形成
させることができる。

【００２６】このとき、接合強度の強い接合部Ｋ₂ では
生体組織Ｈのダメージが比較的大きいため生体組織Ｈの
再生による結合は可能性が低いが、強度の弱い接合部Ｋ
₁ では生体組織Ｈの再生による結合が期待できる。その
ため、強度の強い接合部Ｋ_２は生体組織Ｈ同志の組械的
結合を維持し、弱い接合部Ｋ_１ での生体組織Ｈの再
生、結合を補助するように機能するので、例えば血管等
の管組織をクリップ処置する際に、術者が誤って超音波
出力や、挾持部１３の挾持力を適正値よりも上げ過ぎた
場合であっても、接合強度の弱い接合部Ｋ₁ で適正に生
体組織Ｈを接合させることができる。

【００２７】また、図３（Ａ）〜（Ｃ）は本発明の第２
の実施例を示すものである。これは、図３（Ａ）に示す
ように先端チップ９の先端の生体組織接合面２１に中心
線を境としてその一方側に図３（Ｂ）に示すように複数
の円柱突起２２…を低密度状態で配置した第１の接合領
域２１ａ、他方側に図３（Ｃ）に示すように複数の円柱
突起２２…を高密度状態で配置した第２の接合領域２１
ｂをそれぞれ設けたものである。この場合、第１の接合
領域２１ａの各円柱突起２２と第２の接合領域２１ｂの
各円柱突起２２とは同一形状に形成されている。

【００２８】そこで、上記構成のものにあっては先端チ
ップ９の先端の生体組織接合面２１に中心線を境として
その両側に接合効果が異なる２つの形状の接合領域２１
ａ，２１ｂを設け、血管・胆管等のクリップ処置後、生
体組織Ｈの接合部Ｋには例えば、先端チップ９の生体組
織接合面２１における第１の接合領域２１ａによって機
械的強度の弱い接合部Ｋ₁ 、第２の接合領域２１ｂによ
って機械的強度の強い接合部Ｋ₂ をそれぞれ形成させる
ことができるので、この場合も第１の実施例と同様の効
果を得ることができる。

【００２９】また、図４（Ａ）〜（Ｃ）は本発明の第３
の実施例を示すものである。これは、図４（Ａ）に示す
ように先端チップ９の先端の生体組織接合面３１に中心
線を境としてその一方側に図４（Ｂ）に示すように小径
な複数の円柱突起３２…を突設した第１の接合領域３１
ａ、他方側に図４（Ｃ）に示すように第１の接合領域３
１ａの各円柱突起３２よりも大径な複数の円柱突起３３
…を突設した第２の接合領域３１ｂをそれぞれ設けたも
のである。この場合、第１の接合領域３１ａの各円柱突
起３２と第２の接合領域３１ｂの各円柱突起３３とはそ
れぞれ同数配置されている。

【００３０】そこで、上記構成のものにあっては先端チ
ップ９の先端の生体組織接合面３１に中心線を境として
その両側に接合効果が異なる２つの形状の接合領域３１
ａ，３１ｂを設け、血管・胆管等のクリップ処置後、生
体組織Ｈの接合部Ｋには例えば、先端チップ９の生体組
織接合面３１における第１の接合領域３１ａによって機
械的強度の弱い接合部Ｋ₁ 、第２の接合領域３１ｂによ
って機械的強度の強い接合部Ｋ₂ をそれぞれ形成させる
ことができるので、この場合も第１の実施例と同様の効
果を得ることができる。

【００３１】また、図５（Ａ），（Ｂ）は本発明の第４
の実施例を示すものである。これは、先端チップ９の先
端の生体組織接合面４１を３つの接合領域４１ａ，４１
ｂ，４１ｃに分割したものである。この場合、生体組織
接合面４１における中心線近傍の第１の接合領域４１ａ
には略四角錐状の多数の突起４２…が並設されている。
さらに、第１の接合領域４１ａの両側の第２，３の各接
合領域４１ｂ，４１ｃには複数の円柱突起４３…が突設
されている。この場合、第２の接合領域４１ｂの各円柱
突起４３と第３の接合領域４１ｃの各円柱突起４３とは
それぞれ同一形状に形成され、同数配置されている。

【００３２】そして、図５（Ｂ）に示すように生体組織
Ｈの接合部Ｊには例えば、第１の接合領域４１ａによっ
て機械的強度の強い接合部Ｊ₁ 、第２，３の各接合領域
４１ｂ，４１ｃによって機械的強度の弱い接合部Ｊ₂ ，
Ｊ₃ がそれぞれ形成されるようになっている。

【００３３】そこで、上記構成のものにあっては先端チ
ップ９の先端の生体組織接合面４１を３つの接合領域４
１ａ，４１ｂ，４１ｃに分割し、血管・胆管等のクリッ
プ処置後、生体組織Ｈの接合部Ｊには例えば、第１の接
合領域４１ａによって機械的強度の強い接合部Ｊ₁ 、第
２，３の各接合領域４１ｂ，４１ｃによって機械的強度
の弱い接合部Ｊ₂ ，Ｊ₃ をそれぞれ形成させるようにし
たので、生体組織Ｈの接合部Ｊの中心の接合部Ｊ₁ では
生体組織Ｈへのダメージは大きく、処置後の生体組織Ｈ
の再生は期待できないが、その両側の接合部Ｊ₂ ，Ｊ₃
は接合強度は弱いもののダメージも少なく、生体組織Ｈ
が再生して結合し、管の結紮が達成される。そのため、
この場合も第１の実施例と同様の効果を得ることができ
る。

【００３４】また、先端チップ９の先端の生体組織接合
面４１における中央に機械的強度の強い接合部Ｊ₁ を形
成する第１の接合領域４１ａ、その両側に機械的強度の
弱い接合部Ｊ₂ ，Ｊ₃ を形成する第２，３の各接合領域
４１ｂ，４１ｃを配置したので、超音波振動が加わった
際の生体組織接合面４１に対する生体組織Ｈの逃げを抑
えることができる。

【００３５】また、図６は第４の実施例の変形例を示す
ものである。これは、先端チップ９の先端の生体組織接
合面４１の第２，３の各接合領域４１ｂ，４１ｃに複数
の波形突起４４…を突設させたものである。この場合、
第２の接合領域４１ｂの各波形突起４４と第２の接合領
域４１ｃの各円柱突起４３とはそれぞれ同一形状に形成
され、同数配置されている。この場合も第１の実施例と
同様の効果を得ることができる。

【００３６】また、図７（Ａ）は本発明の第５の実施例
を示すものである。これは、先端チップ９の先端に波型
突起４５を突設し、この波型突起４５の先端面に生体組
織接合面４６を設けたものである。

【００３７】そこで、上記構成のものにあっては先端チ
ップ９の先端の生体組織接合面４６の面積が小さいた
め、処置時の生体組織Ｈとの接触面積を小さくすること
ができるので、超音波出力、生体組織Ｈへの押し付け力
が同じでもより強力な接合が局部的に行える。また、波
型であるため、単に細くしたものより接合部位を長く取
ることができる。

【００３８】なお、図７（Ｂ）に示す変形例のように波
型突起４５の生体組織接合面４６を高い接合強度が得ら
れる四角錐状突起４７によって形成してもよく、この場
合も上記実施例と同様の効果を得ることができる。

【００３９】また、図８（Ａ）〜（Ｃ）は先端チップ９
のそれぞれ異なる別の変形例を示すものである。図８
（Ａ）は円柱状の先端チップ本体５１の先端面に複数の
四角錐状の突起５５を突設させた第１の生体組織接合面
５１ａを形成するとともに、この先端チップ本体５１の
先端部外周面に複数の四角錐状の突起５２を突設させた
第２の生体組織接合面５１ｂを形成したものである。

【００４０】そこで、上記構成のものにあっては先端チ
ップ本体５１の第１の生体組織接合面５１ａによって生
体組織Ｈのクリップ処置を行なうことができるととも
に、第２の生体組織接合面５１ｂによって生体組織Ｈの
剥離処置を行なうことができるので、同一の先端チップ
９で生体組織Ｈのクリップ処置と剥離処置とを簡単に行
なうことができる。

【００４１】さらに、図８（Ｂ）は先端チップ本体６１
の先端部にヘラ状の突設部６２を設け、この突設部６２
の側面に複数の四角錐状の突起６３を設けたものであ
る。また、図８（Ｃ）は図８（Ｂ）のヘラ状突設部６２
の先端面に複数の四角錐状の突起６４を設けるととも
に、このヘラ状突設部６２の両側端部に複数の四角錐状
の突起６５を設けたものである。

【００４２】また、図９は超音波処置装置の変形例を示
すものである。これは、先端チップ９の先端の生体組織
接合面に格子状の溝７１を設けるとともに、受け部材１
１の受け部１１ａの内面に噛合部材７２を固定し、この
噛合部材７２に先端チップ９の格子状溝７１に噛合する
格子状の突起部７３を形成したものである。

【００４３】そこで、上記構成のものにあっては先端チ
ップ９の格子状溝７１と受け部材１１の噛合部材７２の
格子状突起部７３とを噛み合うようになっているので、
超音波処置時に挟み込んだ生体組織Ｈが挾持部１３から
滑って逃げることがなく、確実な処置ができる。

【００４４】また、図１０は超音波処置装置のさらに別
の変形例を示すものである。これは、超音波処置装置の
手元側の操作部３における後端部側に超音波発振のＯＮ
／ＯＦＦスイッチ８１を設け、術者が親指で操作できる
ようにしたものである。

【００４５】そこで、上記構成のものにあっては超音波
処置装置の手元側の操作部３のＯＮ／ＯＦＦスイッチ８
１を術者が親指で操作することにより、超音波発振のＯ
Ｎ／ＯＦＦ操作を行なうことができるので、超音波発振
のＯＮ／ＯＦＦ操作時にフットスイッチを操作する場合
よりも術者が楽に操作でき、他のフットスイッチと踏み
間違えるおそれもない。

【００４６】なお、本発明は上記実施例に限定されるも
のではない。例えば、処置対象の生体組織Ｈとしては管
組織のクリップのみならず、組織端同志の接合にも適用
することができる。さらに、その他本発明の要旨を逸脱
しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。

【００４７】

【発明の効果】本発明によれば挾持手段の生体組織との
当接面における第１の当接部分には、生体組織に超音波
振動で第１の接合効果を付与可能な第１の突起部を設
け、第２の当接部分には、生体組織に超音波振動で第１
の接合効果と異なる第２の接合効果を付与可能な異なる
第２の突起部を設けることにより、把持手段の作用面に
異なる部分のそれぞれに異なる突起を設けたので、１回
の超音波振動の印加による処置で生体組織に接合強度が
異なる処置ができる。そのため、治療直後の処置対象の
生体組織における接合強度を適正な状態に保つことがで
き、確実に処置対象の生体組織を接合することができ
る。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施例を示すもので、（Ａ）
は超音波処置装置全体の概略構成図、（Ｂ）は先端チッ
プの生体組織接合面を示す平面図、（Ｃ）は生体組織接
合面の第１の接合領域を示す側面図、（Ｄ）は生体組織
接合面の第２の接合領域を示す側面図。

【図２】 （Ａ）は超音波処置装置の使用状態を示す斜
視図、（Ｂ）は処置対象組織の接合状態を示す概略構成
図。

【図３】 本発明の第２の実施例を示すもので、（Ａ）
は先端チップの生体組織接合面を示す平面図、（Ｂ）は
生体組織接合面の第１の接合領域を示す側面図、（Ｃ）
は生体組織接合面の第２の接合領域を示す側面図。

【図４】 本発明の第３の実施例を示すもので、（Ａ）
は先端チップの生体組織接合面を示す平面図、（Ｂ）は
生体組織接合面の第１の接合領域を示す側面図、（Ｃ）
は生体組織接合面の第２の接合領域を示す側面図。

【図５】 本発明の第４の実施例を示すもので、（Ａ）
は先端チップの生体組織接合面を示す平面図、（Ｂ）は
処置対象組織の接合状態を示す概略構成図。

【図６】 第４の実施例の変形例を示す平面図。

【図７】 （Ａ）は本発明の第５の実施例の先端チップ
の生体組織接合面を示す平面図、（Ｂ）は先端チップの
は（Ａ）の変形例を示す平面図。

【図８】 先端チップのそれぞれ異なる別の変形例を示
す斜視図。

【図９】 超音波処置装置の変形例を示す要部の側面
図。

【図１０】 超音波処置装置のさらに別の変形例を示す
側面図。

【図１１】 従来例を説明するもので、（Ａ）は先端チ
ップの側面図、（Ｂ）は先端チップの生体組織接合面を
示す平面図、（Ｃ）は（Ａ）とは別の先端チップの側面
図、（Ｄ）は先端チップの生体組織接合面を示す平面
図。

【符号の説明】

２…挿入部、６…超音波振動子、８…振動伝達部材、１
３…挾持部（挾持手段）、１４，２１，３１，４１…生
体組織接合面、１４ａ，２１ａ，３１ａ，４１ａ…第１
の接合領域、１４ｂ，２１ｂ，３１ｂ，４１ｂ…第２の
接合領域、４１ｃ…第３の接合領域。

Claims (1)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 生体組織を把持可能な把持手段に連結さ
   れた超音波振動子で発生された超音波振動によって前記
   生体組織を接合可能な超音波処置装置において、 前記把持手段の前記生体組織に当接可能な当接面に設け
   られた第１及び第２の当接部分と、 前記第１の当接部分に設けられ、前記生体組織に前記超
   音波振動で第１の接合効果を付与可能な第１の突起部
   と、 前記第２の当接部分に設けられ、前記生体組織に前記超
   音波振動で前記第１の接合効果と異なる第２の接合効果
   を付与可能な異なる第２の突起部と、 を具備した ことを特徴とする超音波処置装置。