JPH0723972A - 超音波処置装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【目的】本発明は処置対象部位が長い場合でも超音波処
置作業の作業性を損なわず、簡便に処置を行なうことを
最も主要な特徴とする。 【構成】挾持部１０の生体組織接合面１１を挿入部２の
軸心方向に沿って配置したものである。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は例えば腹腔鏡を使用した
胆嚢摘出術等の体腔内手術で利用され、血管等、もしく
は生体組織を接合・吻合する超音波処置装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来からこの種の外科的処置では小型の
クリップやステイプルを用いたクリップ装置もしくは吻
合装置が用いられている。例えば米国特許第４６１６６
５０号や第４６２４２５４号に示すようにクリップアプ
リケータに複数の金属製クリップを内蔵し、クリップア
プリケータの先端に挟み込んだ管を一回の操作でクリッ
プするようにしたものが知られている。

【０００３】これらのクリップ装置もしくは吻合装置で
は金属や樹脂製のクリップまたはステイプルが生体内に
残ってしまうことになる問題がある。そのため、米国特
許第３８９８９９２号に示すように、超音波振動を利用
して生体組織を接合することにより、クリップまたはス
テイプルを使用することなく止血や血管の吻合を行なう
構成にした組織接合装置が開発されている。

【０００４】この超音波振動を用いた組織接合装置では
体内に挿入される挿入部の先端部に生体組織を挾持する
挾持手段が設けられ、超音波振動を発生する超音波振動
子からの超音波振動が振動伝達部材を介してこの挾持手
段に伝達されて挾持手段に挾持されている生体組織が接
合されるようになっている。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】米国特許第３８９８９
９２号に示す組織接合装置では生体組織を挾持する挾持
手段における生体組織との接触面が平坦面によって形成
されている。しかしながら、このような接触面形状では
十分かつ確実な接合を達成することが困難であることが
本発明者たちの研究により確認されている。

【０００６】また、本出願人はこれらの問題点を解消す
るために超音波振動を伝達する振動伝達部材の先端に挾
持手段の一方を形成する先端チップを交換可能に装着し
た超音波処置装置を提案している（特願平３−２７９０
６３号）。

【０００７】この超音波処置装置では処置対象組織を先
端チップとこの先端チップに対して軸心方向に離間対向
配置された受け部材との間に挟み込んだ状態で、圧力を
かけながら超音波振動を印加し、組織接合、吻合を行な
う構成になっている。しかしながら、上記構成のものに
あっては超音波処置時には先端チップの先端部分のみが
処置対象の生体組織と接触する構成になっているので、
生体組織との接触面積が比較的小さい問題がある。その
ため、生体組織との接触面積を一度に広くとることがで
きないため、処置部位が長い場合には超音波処置作業を
複数回繰り返す面倒な作業が必要になり、その作業性が
悪い問題がある。

【０００８】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、処置対象部位が長い場合でも超音波処
置作業の作業性を損なわず、簡便に処置を行なうことが
できる超音波処置装置を提供することにある。

【０００９】

【課題を解決するための手段】本発明は体内に挿入され
る挿入部の先端部に生体組織を挾持する挾持手段が設け
られ、超音波振動を発生する超音波振動子からの超音波
振動が振動伝達部材を介して前記挾持手段に伝達されて
前記挾持手段に挾持されている生体組織が接合される超
音波処置装置において、前記挾持手段の生体組織接合面
を前記挿入部の軸心方向に沿って配置したものである。

【００１０】

【作用】超音波処置作業時には挿入部の軸心方向に沿っ
て配置した挾持手段の生体組織接合面間で処置対象部位
を挾持させることにより、生体組織との接触面積を大き
くするようにしたものである。

【００１１】

【実施例】以下、本発明の第１の実施例を図１および図
２を参照して説明する。図１は超音波処置装置全体の概
略構成を示すものである。図１中で、１は超音波処置装
置の本体である。この超音波処置装置本体１には体内に
挿入される挿入部２とこの挿入部２の基端部に連結され
た手元側の操作部３とが設けられている。

【００１２】また、操作部３にはグリップ部４と引き金
５とが設けられている。さらに、操作部３のケース６内
には例えば、先端にホーンが設けられたボルト締めラン
ジュバン型の２つの超音波振動子７，７が配設されてい
る。

【００１３】また、各超音波振動子７の先端にはその途
中で９０°方向に屈曲している振動伝達部材８の基端部
が連結されている。この場合、２本の振動伝達部材８の
屈曲部側は挿入部２のシース９内に挿通されている。

【００１４】さらに、各振動伝達部材８の屈曲部の先端
部側はシース９の外部側に延出されている。そして、各
振動伝達部材８の延出部の先端部には生体組織を挾持す
る挾持部（挾持手段）１０が設けられている。

【００１５】この挾持部１０には各振動伝達部材８の延
出部の先端部に図２に示すように縦長の生体組織接合面
１１がそれぞれ形成されている。この場合、２本の振動
伝達部材８の生体組織接合面１１はそれぞれ挿入部２の
軸心方向に沿って配置され、適宜の間隔を介して離間対
向配置されている。

【００１６】また、操作部３のケース６内には引き金５
の近傍位置に両振動伝達部材８，８間の間隔を調節する
振動伝達部材間隔調節器１２が設けられている。この振
動伝達部材間隔調節器１２には片方の振動伝達部材８を
付勢する図示しないばね部材および引き金５の操作に連
動してばね部材のばね力をコントロールして片方の振動
伝達部材８を上下させるばね力コントロール手段が内蔵
されている。そして、引き金５を引くことで振動伝達部
材８の片方を付勢するばね部材のばね力をコントロール
し、この振動伝達部材８を上下させて両生体組織接合面
１１，１１間の間隔を調節するようになっている。

【００１７】さらに、２つの超音波振動子７，７はいず
れも超音波振動子駆動回路１３に接続されている。この
超音波振動子駆動回路１３は駆動信号発生回路１４が接
続されている。

【００１８】次に、上記構成の作用について説明する。
まず、超音波処置装置本体１を使用して処置を行なう場
合には例えば、血管、組織同志の接合部等の処置対象組
織に挿入部２の先端の挾持部１０を接近させる。この状
態で、手元側の操作部３の引き金５を引き、この引き金
５の操作により、両振動伝達部材８，８の生体組織接合
面１１，１１間の間隔を広げてこの生体組織接合面１
１，１１間に処置対象組織を挿入する。

【００１９】続いて、２つの超音波振動子７，７を駆動
する。この超音波振動子７，７の駆動時には駆動信号発
生回路１４からの信号が超音波振動子駆動回路１３で増
幅され、この増幅された駆動信号により２つの超音波振
動子７，７がそれぞれ同時に駆動される。さらに、超音
波振動子７，７によって励振された超音波振動によって
振動伝達部材８が超音波振動される。

【００２０】ここで、超音波振動子７と接続されている
振動伝達部材８は途中で９０°屈曲されているので、挾
持部１０には対向している各振動伝達部材８の生体組織
接合面１１に対して垂直方向のたわみ振動が生ずる。そ
して、挾持部１０の生体組織接合面１１，１１間の組織
を適当な押し付け力量により挟み、かつこの組織に各振
動伝達部材８の生体組織接合面１１から超音波振動を印
加する状態で適当な時間維持することで組織に超音波振
動によるタンパク質変性を起こさせ、接合・吻合が行な
われる。

【００２１】そこで、上記構成のものにあっては挾持部
１０の各振動伝達部材８の生体組織接合面１１を挿入部
２の軸心方向に沿って配置し、両振動伝達部材８，８の
生体組織接合面１１，１１間で処置対象部位を挾持させ
るようにしたので、各生体組織接合面１１，１１と生体
組織との接触面積を従来のような振動伝達部材の先端面
という限られた処置範囲に比べて大きくすることができ
る。そのため、超音波処置作業時には処置対象部位が長
い場合でも超音波処置作業の作業性を損なわず、簡便に
処置を行なうことができる。

【００２２】また、各生体組織接合面１１，１１にそれ
ぞれ超音波振動を伝達させるようにしているので、従来
よりも短時間で処置対象部位の接合・吻合等の処置を完
了することができる。

【００２３】また、図３乃至図４（Ｃ）は本発明の第２
の実施例を示すものである。これは、上下の振動伝達部
材８の先端部中央に切欠部２１をそれぞれ形成するとと
もに、一方の振動伝達部材８の切欠部２１に生体組織接
合面１１を組織切断用カッター２２を装着したものであ
る。このカッター２２は例えば図示しないリターンスプ
リングのばね力によって常時は例えば図４（Ａ）に示す
ように下方の振動伝達部材８の切欠部２１内に収容され
た収容位置で保持されている。さらに、このカッター２
２は操作部３に設けられた図示しないカッター操作ノブ
に例えば操作ワイヤ等を介して連結されている。

【００２４】そして、超音波処置装置本体１を使用して
処置を行なう場合には手元側の操作部３の引き金５を引
き、この引き金５の操作により、両振動伝達部材８，８
の生体組織接合面１１，１１間の間隔を広げてこの生体
組織接合面１１，１１間に図４（Ａ）に示すように処置
対象組織Ｈを挿入する。この状態で、図４（Ｂ）に示す
ように生体組織接合面１１，１１間の処置対象組織Ｈに
適当な力量を与え、適当な時間超音波振動を加えて組織
に超音波振動によるタンパク質変性を起こさせ、接合・
吻合が行なわれる。

【００２５】さらに、処置対象組織Ｈの接合・吻合等の
処置後、カッター操作ノブの操作にともない図４（Ｃ）
に示すようにカッター２２が下方の振動伝達部材８の切
欠部２１内の収容位置から上方の振動伝達部材８の切欠
部２１側に移動操作され、挾持部１０の両生体組織接合
面１１，１１間で挾持されている処置対象組織Ｈがこの
カッター２２によって切断される。

【００２６】そこで、上記構成のものにあっては上下の
振動伝達部材８の先端部中央に切欠部２１をそれぞれ形
成し、一方の振動伝達部材８の切欠部２１に生体組織接
合面１１を組織切断用カッター２２を装着したので、挾
持部１０の両生体組織接合面１１，１１間で挾持されて
いる処置対象組織Ｈの接合と切除とを１回の処置中に行
なうことができ、より迅速な処置が可能となる。

【００２７】また、図５は本発明の第３の実施例を示す
ものである。これは、第１の実施例における挾持部１０
の下方の振動伝達部材８を超音波振動しない受け部材３
１によって形成したものである。この場合、受け部材３
１の基端部はこの受け部材３１を上下方向に揺動させる
受け部材駆動機構部３２に連結されている。

【００２８】この受け部材駆動機構部３２にはリンク機
構３３、シャフト３４およびシャフト駆動装置３５が設
けられている。そして、引き金５を引くとシャフト駆動
装置３５がシャフト３４を駆動し、受け部材３１を上下
させるようになっている。

【００２９】そこで、上記構成のものにあっては受け部
材３１が上側の振動伝達部材８の生体組織接合面１１に
対して上下動するため、体腔内での処置時に接合面を観
察しながら処置することができ、使い勝手をよくするこ
とができる。

【００３０】また、図６乃至図８（Ｂ）は超音波処置装
置の変形例を示すものである。図６中で、４１は超音波
処置装置の本体である。この超音波処置装置本体４１に
は体内に挿入される挿入部４２とこの挿入部４２の基端
部に連結された手元側の操作部４３とが設けられてい
る。

【００３１】また、操作部４３にはグリップ部４４と引
き金部４５とが設けられている。ここで、グリップ部４
４は例えば、先端にホーンが設けられた、ボルト締めラ
ンジュバン型のような超音波振動子４６を収容する超音
波振動子ケース４７に突設されている。

【００３２】さらに、超音波振動子４６のホーンの先端
には振動伝達部材４８の基端部が接続されている。この
振動伝達部材４８の先端にはねじ穴が形成されており、
このねじ穴に任意の断面形状と先端の作用面形状を有す
る先端チップ４９がねじ込まれている。

【００３３】また、挿入部４２には振動伝達部材４８を
挿通する管状のシース５０が設けられている。このシー
ス５０の先端部には略Ｌ字状の第１の受け部材５１が連
結されている。この第１の受け部材５１の先端部には先
端チップ４９の先端の作用面と離間対向配置された受け
部５１ａが連結されている。

【００３４】さらに、シース５０の基端部にはケース４
７に対して挿入部４２の軸心方向に沿ってスライド自在
に装着されたスライド部材５２が接続固定されている。
このスライド部材５２には引き金部４５が突設されてい
る。そして、グリップ部４４と引き金部４５との間の接
離動作にともないシース５０を介して第１の受け部材５
１の受け部５１ａが先端チップ４９に対して挿入部４２
の軸心方向に沿って前後に進退操作されるようになって
おり、これらの第１の受け部材５１の受け部５１ａと先
端チップ４９とによって生体組織を挾持する挾持部（挾
持手段）５３が形成されている。

【００３５】また、先端チップ４９の先端面には図８
（Ａ），（Ｂ）に示すように生体組織と接合する作用面
である第１の生体組織接合面４９ａが形成されている。
この第１の生体組織接合面４９ａには略角錐状の多数の
凹凸部が並設されている。さらに、先端チップ４９の先
端部外周面には生体組織と接合する作用面である第２の
生体組織接合面４９ｂが形成されている。この第２の生
体組織接合面４９ｂにも第１の生体組織接合面４９ａと
同様に略角錐状の多数の凹凸部が並設されている。

【００３６】また、シース５０の先端部には図７に示す
ように先端チップ４９の第２の生体組織接合面４９ｂと
離間対向配置される第２の受け部材５６が突設されてい
る。この第２の受け部材５６の内周面には先端チップ４
９の外周面と略同心円状の曲面が形成されている。

【００３７】また、超音波振動子４６には超音波振動子
駆動回路５４が接続されている。この超音波振動子駆動
回路５４には駆動信号発生回路５５が接続されている。
この駆動信号発生回路５５には図示しない操作スイッチ
が接続されている。そして、この操作スイッチの操作に
ともない駆動信号発生回路５５が駆動され、この駆動信
号発生回路５５の駆動時にはこの駆動信号発生回路５５
から出力される駆動信号が超音波振動子駆動回路５４で
増幅され、この増幅された駆動信号により、超音波振動
子４６が駆動されるようになっている。

【００３８】そこで、上記構成のものにあっては先端チ
ップ４９の先端部外周面に生体組織と接合する作用面で
ある第２の生体組織接合面４９ｂを形成するとともに、
シース５０の先端部に先端チップ４９の第２の生体組織
接合面４９ｂと離間対向配置される第２の受け部材５６
を突設したので、生体組織を第１の受け部材５１の受け
部５１ａと先端チップ４９の第１の生体組織接合面４９
ａとの間で挾持させるとともに、第２の受け部材５６と
先端チップ４９の第２の生体組織接合面４９ｂとの間で
も挾持させることができる。そのため、生体組織を第１
の受け部材５１の受け部５１ａと先端チップ４９の第１
の生体組織接合面４９ａとの間で生体組織に超音波振動
によるタンパク質変性を起こさせ、接合・吻合させると
同時に第２の受け部材５６と先端チップ４９の第２の生
体組織接合面４９ｂとの間でも同様に生体組織に超音波
振動によるタンパク質変性を起こさせ、接合・吻合させ
ることができる。したがって、アプローチしにくい振動
伝達部材４８の側面部位への処置が可能となる。なお、
本発明は上記実施例に限定されるものではなく、本発明
の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿
論である。

【００３９】

【発明の効果】本発明によれば挾持手段の生体組織接合
面を挿入部の軸心方向に沿って配置したので、処置対象
部位が長い場合でも超音波処置作業の作業性を損なわ
ず、簡便に処置を行なうことができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】 本発明の第１の実施例の超音波処置装置全体
の概略構成図。

【図２】 挾持部の生体組織接合面を示す要部の斜視
図。

【図３】 本発明の第２の実施例の挾持部の生体組織接
合面を示す要部の斜視図。

【図４】 カッターによる切断動作を説明するもので、
（Ａ）は切断前の待機状態を示す概略構成図、（Ｂ）は
挾持部間の生体組織を加圧した状態を示す概略構成図、
（Ｃ）はカッターによる生体組織の切断状態を示す概略
構成図。

【図５】 本発明の第３の実施例を示す超音波処置装置
全体の概略構成図。

【図６】 超音波処置装置の変形例を示す概略構成図。

【図７】 図６の超音波処置装置の挾持部を示す要部の
斜視図。

【図８】 先端チップを示すもので、（Ａ）は側面図、
（Ｂ）は正面図。

【符号の説明】

２…挿入部、７…超音波振動子、８…振動伝達部材、１
０…挾持部（挾持手段）、１１…生体組織接合面。

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 体内に挿入される挿入部の先端部に生体
   組織を挾持する挾持手段が設けられ、超音波振動を発生
   する超音波振動子からの超音波振動が振動伝達部材を介
   して前記挾持手段に伝達されて前記挾持手段に挾持され
   ている生体組織が接合される超音波処置装置において、
   前記挾持手段の生体組織接合面を前記挿入部の軸心方向
   に沿って配置したことを特徴とする超音波処置装置。