JP2001527461A - 超音波用インターロツク装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 超音波式外科用装置（８０，１８０）は電気的エネルギーに応答して超音波周波数で振動するよう適合された変換器組立体（８２，１８２）を具備している。伝達部品は該変換器組立体から超音波振動を受けるようそして該超音波振動を第１の端部から第２の端部へ伝達するよう適合された伝達部品（８６，１８６）を有している。ブレーキ装置（１３０，３００）は該伝達ロッドの第１の端部から該伝達ロッドの第２の端部へ該超音波振動が伝達されるのに制動をかけるために該伝達部品の外面に力を印加するよう構成されている。又患者の組織内へ套管針カニューレを挿入する方法も提供している。該方法はその遠位の端部に端末作働体（１８８）を有する超音波導波管（１８６）を備える超音波套管針閉塞具（１８０）を供給する過程と、套管針カニューレ（１５９）内に套管針閉塞具を位置付けさせる過程と、該套管針閉塞具を前記体腔壁と接触して位置付けさせる過程と、そして貫入用開口部を作るために該端末作働体を超音波振動させる過程とを具備している。該方法は更に該超音波閉塞具（１８０）を前記貫入用開口部内へ進める過程と、何時貫入が完了するかを検出する過程と、該端末作働体の超音波振動に制動をかけるために該閉塞具にブレーキ用部材（３００）を当てる過程と、そして該套管針カニューレを該貫入用開口部内へ進める過程とを具備している。

Description

【発明の詳細な説明】 超音波用インターロツク装置 発明の背景技術 発明の属する技術分野 本発明は一般的には超音波装置に関し、特に伝達部品の超音波振動に制動をか けられる超音波用のインターロツク装置又はブレーキ機構に関する。 発明の技術的背景 侵襲性が最小の内視鏡式手術過程は患者の外傷の縮小とその高い費用効果性を 考慮して益々広く普及しつつある。この過程用には、患者の体腔壁への有効な貫 入用に典型的に套管針（trocar）組立体が使用される。典型的な套管針組立体は 外側のチューブ状カニューレ（outer tubular cannula）と内側の穿刺用先端（p uncturing tip）を有する組織突き刺し用（tissue-piercing）閉塞具（obturato r）を備えている。使用には、該閉塞具が該穿刺用先端で体腔壁に開口部を形成 するため進められるように該套管針組立体が位置付けされその後該カニューレが 該開口部を通して挿入される。次いで該閉塞具は該カニューレ内から取り除かれ 、その後該カニューレは実施する外科過程に関連する外科器具や他の装置の挿入 用の入り口を提供する。 多くの套管針組立体は該閉塞具の穿刺用先端を覆うことが出来る引き込め可能 な又は取り外し可能なシールド（shield）を有しており、かくして該組立体の組 織突き刺し部分を覆うようにする。該套管針組立体が 患者の体腔に穿刺するために位置付けられると、該体腔壁に突き刺すよう該搾刺 用先端を露出するために該シールドを引き込めることが可能になっている。一旦 該体腔が突き刺せられると、該シールドは該閉塞具の該穿刺用先端を再度覆う。 例えば、腹部外科では、腹膜腔に達すると該シールドが該閉塞具の穿剌用先端を 覆う。 又超音波式外科用器具の使用もその装置の独特の性能特性のために益々広ぐ普 及しつつある。特定の器具構成と操作パラメータに依り、この装置は組織切断と 止血とを実質的に同時に提供出来て、これ又望ましく患者の外傷を最小に止める 。 ここで引例により組み合わされている米国特許第５、４４９、３７０号は、套 管針組立体のチューブ状カニューレの次ぎ導入のために体腔壁の超音波式貫入を 有効にするよう構成された超音波式閉塞具を備える超音波式套管針組立体を開示 している。該套管針組立体の閉塞具は該体腔の貫入に伴う患者の外傷を最小にす るために鈍感な又は丸い先端を備えている。該閉塞具が患者の組織に貫入すると フイードバック機構が該閉塞具に供給される超音波エネルギーを閉止するか減少 させる。 本発明は伝達部品へ供給される超音波エネルギーを機械的に減衰させるインタ ーロツク装置又はブレーキ機構に向けられたものである。 本発明の概要 本発明の原理を実施する超音波用インターロツク装置は伝達部品の振動に機械 的な制動をかけてもたらされる。該インターロツク装置は該伝達部品の振動に制 動をかけ、停止又は減少させるように伝達部品の周辺部と係合する。該インター ロツク装置が該伝達部品と係合すると、該伝達部品に力が印加され該超音波エネ ルギーが該伝達部品を通って伝達さ れるのを防止する。 又該インターロツク装置は該伝達部品と係合して超音波エネルギーの不注意な 供給を防止することも出来る。該インターロツク装置は、例えば、超音波メス及 び超音波套管針の様な適当な何らかの超音波装置又は超音波式外科用装置上で使 用されても良い。 本発明の超音波式外科用装置は電気的エネルギーに応答して超音波周波数で振 動するよう適合された変換器組立体を備えている。伝達部品が該変換器組立体か ら超音波振動を受けるようそして該超音波振動を第１の端部から第２の端部へ伝 達するよう適合されている。該伝達ロッドの第１の端部から該伝達ロッドの第２ の端部へ超音波振動が伝達されるのに制動をかけるために該伝達部品の外面に力 を印加するように制動装置が構成されている。 本発明による方法はその遠位の端部に端末作働体を備える超音波導波管を有す る超音波套管針閉塞具を供給する過程と、該套管針閉塞具を套管針カニューレ内 に位置付けする過程と、該套管針閉塞具を前記体腔壁に接触して位置付けする過 程と、そして該端末作働体を超音波で振動させ貫入用開口部を作る過程とを具備 している。該方法は又該超音波閉塞具を前記貫入用開口部内へ進める過程と、何 時貫入が完了したかを検出する過程と、そして該端末作働体の超音波振動に制動 を掛けるため該閉塞具にブレーキ用部材を当てそして該套管針カニューレを該貫 入開口部内へ進める過程を具備している。 本発明の他の特徴と利点は次の詳細な説明、付随する図面、及び添付の請求項 から容易に明らかになる所である。 図面の簡単な説明 図１は本発明の外科用システムの実施例の１部断面のある部分図である。 図２は引き込められた位置に於ける図１の外科用システムのインターロツク装 置の線図である。 図３は係合位置に於ける図２のインターロツク装置の線図である。 図３ａは図３のインターロツク装置のＡ−Ａ線での断面図である。 図４は超音波套管針組立体の組立分解図である。 図５は伝達部品と係合している図４の超音波套管針組立体のインターロツク装 置の線図である。 図６は該伝達部品から係合が外れた図５のインターロツク装置の線図である。 図７は引き込められた位置にある組織負荷センサーを有する図５の超音波套管 針組立体の線図である。 図８は伸ばされた位置での組織負荷センサーを有する図５の超音波套管針組立 体の線図である。 図８ａは図７のインターロツク装置の１部分の拡大図である。 好ましい実施例の詳細な説明 本発明は種々の形の実施例が可能であるが、図面で示され以下で説明される現 在の好ましい実施例は、本開示が本発明の典型的例と考えるべきであり、本発明 を図解された特定の実施例に限定しようと意図してないと言う理解を持って示す ものである。 今図１を参照すると、外科用システム１０の現在の好ましい実施例が図解され ている。該外科用システム１０は一般的に発振器３０、ハンドピース組立体５０ ，音響的又は伝達部組立体８０，及びインターロツク 装置又はブレーキ機構１３０を備えている。該発振器３０はケーブル３２を通し て該発振器３０の制御システムにより決定される選択された振幅、周波数、及び 位相で電気信号を送る。更に説明される様に、該信号は該音響的組立体８０の１ つ以上のピエゾ電気素子を膨張及び収縮させ、それにより該電気的エネルギーを 機械的運動に変換する。該機械的運動は超音波エネルギーの縦波となるが、該波 は選択された周波数と振幅で該音響的組立体８０を振動させる音響的定在波とな り該音響的組立体８０を通して伝播する。該超音波エネルギーを組織（tissue） に移すために該音響的組立体８０の遠位の端部にある端末作働体(end effector) ８８が患者の組織に接触して置かれる。該音響的組立体８０の該端末作働体８８ と接触した該組織の細胞は該端末作働体８８と一緒に運動しそして振動する。 該端末作働体８８が該組織と連結すると、該組織内の内部細胞摩擦の結果とし て熱的エネルギー又は熱が発生する。該熱はたんぱく質の水素結合を破壊するに 充分であり、高構造たんぱく質（highly structured protein）（すなわち、コ ラーゲン及び筋肉たんぱく質）を変性させる{すなわち、より組織度の低いもの にする(become less organized)}。たんぱく質が変性されると、該凝塊が１００ 度Ｃより低くなった時接着性の凝塊が形成され細い血管を閉じ凝固させる。この 効果が長くなると太い血管の深い凝固となる。 該組織への該超音波エネルギーの移送により機械的な引き裂き、切断、キャビ テーション細胞破壊、そして乳化を含む他の効果が起こる。得られる凝固の度合 のみでなく切断の量も該端末作働体の振動振幅、ユーザーの印加する圧力の量、 そして該端末作働体８８のシャープさと共に変 化する。該外科用システム１０の音響的組立体８０の該端末作働体８８は該シス テム１０の振動エネルギーを該端末作働体８８と接触する組織上に焦点を合わせ ようとしており、熱的及び機械的エネルギーの送り出しを強めたり局所化する。 図１に図解するように、該発振器３０は該発振器３０に必要な制御システム、 電力スイッチ３４，そしてトリガー機構３６を備えている。該電力スイッチ３４ は該発振器３０への電力を制御し、そして該トリガー機構３６により賦活された 時該発振器３０はエネルギーを供給して該外科用システム１０の該音響的組立体 ８０を予め決められた周波数で駆動しそして該端末作働体８８を予め決められた 振動振幅レベルで駆動する。該発振器３０は該音響的組立体８０を該音響的組立 体８０の適当な何れの共振周波数で駆動又は励振しても良い。 該発振器３０がトリガー機構３６を介して賦活されると、該ブレーキ機構又は インターロツク装置１３０が下記説明の様に印加されるか、又は該トリガー機構 ３６が賦活を止める迄電気的エネルギーが該発振器３０により該音響的組立体８ ０の変換器組立体８２に連続的に印加される。該発振器３０の制御システム内の 位相同期ループ（phase locked loop）は該音響的組立体８０からのフイードバ ックを監視する。該位相同期ループは該発振器３０により送られる該電気的エネ ルギーの周波数を該音響的組立体８０の予め選択された調波周波数に整合するよ うに調整する。加えて、該音響的組立体８０の該端末作働体８８での実質的に一 定な振動振幅を達成するために該制御システム内の第２のフイードバックループ が該音響的組立体８０に供給される電流を予め選択された一定レベルに保持する 。該音響的組立体８０に供給される該電気信号により該遠位 の端部は、例えば、約２０ｋＨｚ乃至１００ｋＨｚの範囲で、そしてより好まし くは約５４ｋＨｚ乃至５６ｋＨｚの範囲で、最も好ましくは約５５．５ｋＨｚで 縦振動する。該端末作働体８８での音響的振動の振幅は、例えば、該発振器３０ により該音響的組立体８０の変換器組立体８２に印加される電気信号の振幅を制 御することにより制御しても良い。 上記に述べたように、電気的エネルギーが該音響的組立体８０に連続的に供給 されるように、該発振器３０のトリガー機構３６がユーザーに該発振器３０を賦 活出来るようにしている。１つの実施例では、該トリガー機構３６は好ましくは 足踏み賦活スイッチを有しており、該スイッチはケーブル又はコードにより該発 振器３０に取り外し可能に接続されるか又は取り付けられていても良い。もう１ つの実施例では、該発振器３０がユーザーにより賦活されるように手動スイッチ が該ハンドピース組立体５０に組合わされていても良い。 又該発振器３０は電気外科ユニット内又は従来型電気コンセントへ挿入するた めの電力線３８を有している。該発振器３０はバッテリーの様な直流（ＤＣ）電 源により電力を与えられても良いことも考慮されている。該発振器３０はエチコ ンエンドウ−サージェリー社（Ethicon Endo-surgery，Inc.）から入手可能のモ デル番号ジェノー１(Model No.GENO1）の様な適当な如何なる発振器であっても 良い。 なお図１を参照すると、該ハンドピース組立体５０は手術者を該音響的組立体 ８０の振動から遮断するよう適合された多数部品のハウジング又は外側ケーシン グ５２を有している。該ハウジング５２が好ましくは円筒型で従来の仕方でユー ザーに保持されるよう適合されているのが良いが、ユーザーが握ることが出来る ような適当な如何なる形状と寸法で あっても良い。多数部品のハウジング５２が図解されているが、該ハウジング５ ２は１つの又はユニット型の部品を有しても良い。 該ハンドピース組立体５０のハウジング５２は好ましくはウルテム 該ハウジング５２を他のプラスチック｛即ち、高耐衝撃性の（high impact）ポ リスチレン又はポリプロピレン｝を含む種々の材料で作っても良いことも考慮さ れている。適当なハンドピース組立体５０はエチコンエンドウ−サージェリー社 （Ethicon Endo-Surgery，Inc.）から入手可能なモデル番号エイチピー０５０（ Model No.HP050）である。 図１に図解されている様に、全体としては該ハンドピース組立体５０は近位の 端部５４、遠位の端部５６、そして中央に配置されその中を縦方向に伸びている 軸方向の開口部又は空洞５８を有している。ハンドピース組立体５０の該遠位の 端部５６は該外科用システム１０の発振器組立体８０が貫いて伸びられるように 形状を有する開口部６０を有し、ハンドピース組立体５０の該近位の端部５４は ケーブル３２により該発振器３０に接続されている。該音響的組立体８０の変換 器組立体８２を冷却するために該ハンドピース組立体５０内に空気が導入される ように該ケーブル３２はダクト又は換気口６２を有しても良い。 なお図１を参照すると、全体としては該音響的組立体８０は変換器スタック（ stack）又は組立体８２と伝達部品を備えている。該伝達部品は設置用素子８４ 、伝達ロッド又は導波管８６、そして端末作働体又はアップリケーター（applic ator）８８を備えている。該変換器組立体８２，設置用素子８４，伝達ロッド８ ６、及び該端末作働体８８は各部品の長さがシステム波長の半分の整数倍（ｎλ ／２）になるように音響的 に共振されているのが良いが、ここで該システム波長λは該音響的組立体８０の 予め選択された又は運転する縦振動周波数ｆの波長である。又該音響的組立体８ ０は音響的素子の適当な如何なる配置と組み合わされても良いことも考慮されて いる。例えば、該音響的組立体８０は変換器組立体と端末作働体を含んでも良い （即ち、該音響的組立体８０は設置用素子と伝達ロッドなしで構成されても良い ）。 該音響的組立体８０の変換器組立体８２は該発振器３０からの電気信号を該端 末作働体８８の超音波周波数での縦振動運動となる機械的エネルギーに変換する 。該音響的組立体８０がエネルギーを与えられた時、該音響的組立体８０を通し て振動運動の定在波が発生する。該音響的組立体８０に沿ってのどの点でも該振 動運動の振幅は音響的組立体８０に沿っての該振動運動が測定される位置に依っ て決まる。該振動運動定在波の最小即ちゼロっと交叉することは一般的に節と引 用され（即ち、軸方向運動が通常最小で半径方向運動が通常小さい）、そして該 定在波の絶対値の最大或いはピークは一般的に腹と引用される。腹とその最も近 い節の間の距離は４分の１波長（λ／４）である。 図１に示すように、“ランジュバン振動子（Langevin stack）”として知られ る該音響的組立体８０の変換器組立体８２は一般的に変換部分９０、第１共鳴体 ９２、そして第２共鳴体９４を備えている。該変換器組立体８２は好ましくは長 さがシステム波長の半分の整数倍（ｎλ／２）であるのが良い。本発明は代わり に磁歪式、電磁式、又は静電式変換器を具備する変換器組立体を備えるよう構成 されても良いことは理解されるべきである。 該第１の共鳴体９２の遠位の端部は変換部分９０の近位の端部に接続 され、該第２の共鳴体９４の近位の端部は変換部分９０の遠位の端部に接続され る。第１及び第２の共鳴体９２及び９４は好ましくはチタン、アルミニウム、鋼 、又は他の適当な何らかの材料で作られるのが良い。第１及び第２の共鳴体９２ 及び９４は、変換部分９０の厚さ、該共鳴体９２と９４で使用される材料の密度 と弾性係数、そして該変換器組立体８２の基本周波数を含む多くの変数により決 定される長さを有する。第２の共鳴体９４は超音波振動振幅を増幅するためにそ の近位の端部から遠位の端部へ向かい内側へテーパを付けても良い。 好ましくは該変換器組立体８２の変換部分９０は交互にある正電極９６と負電 極９８のピエゾ電気部分を具備しており、ピエゾ電気素子１００が該電極９６と ９８の間に交互に存在する。該ピエゾ電気素子１００は、例えば、ジルコン酸ー チタン酸鉛（lead zirconate-titanate）、メタニオブ酸鉛（lead meta-niobate ）、チタン酸鉛（lead titanate）、又はセラミックピエゾ電気結晶材料（ceram ic piezoelectric crystal）の様な適当な何れかの材料から作られる。該正電極 ９６、負電極９８、そしてピエゾ電気素子１００の各々は中心を通して伸びる孔 を有しても良い。該正及び負電極９６と９８はそれぞれワイヤ１０２と１０４に 電気的に接続されている。該ワイヤ１０２と１０４は電気信号を該発振器３０か ら電極９６と９８へ伝送する。 図１に示すように、ピエゾ電気素子１００はボルト１０６により第１及び第２ の共鳴体９２と９４の間に圧縮して保持される。該ボルト１０６は好ましくは頭 部、シャンク部、そしてねじ加工された遠位の端部を有するのが良い。該ボルト １０６は第１の共鳴体９２の近位の端部から第１の共鳴体９２、電極９６と９８ 、そしてピエゾ電気素子１００の孔 を通して挿入される。該ボルト１０６のねじ加工された遠位の端部は第２の共鳴 体９４の近位の端部内のねじ加工された孔にねじ込まれる。 該ピエゾ電気素子１００は該発振器３０から供給される電気信号に応答してエ ネルギーを与えられ該音響的組立体８０内に音響的定在波を発生する。該電気信 号は該材料内の大きな圧縮力となる繰り返された小変位の形で該ピエゾ電気素子 １００内に外乱を起こさせる。該繰り返された小変位は該ピエゾ電気素子１００ に電位傾度の軸線に沿って連続した仕方で膨張と収縮を起こさせ、超音波エネル ギーの高周波縦波を発生する。該超音波エネルギーは該音響的組立体８０を通し て該端末作働体８８に伝達される。 該音響的組立体８０の設置用素子８４は近位の端部、遠位の端部を有し、そし てシステム波長の半分の整数倍に実質的に等しい長さを有する。該設置用素子８ ４の近位の端部は好ましくは腹に近い所でのめねじ結合により該第２の共鳴体９ ４の遠位の端部と軸方向に整合され連結されているのが良い。（この開示の目的 ためには、”近くに”と言う用語は”丁度そこに”又は”近くに近接して”と定 義されている。）又該設置用素子８４は適当な何らかの手段で第２の共鳴体９４ に取り付けられても良く、そして該第２の共鳴体９４と設置用素子８４は１つの 又はユニット化した部品として形成されても良いことが考慮されている。 該設置用素子８４は節の近くで該ハンドピース組立体５０の該ハウジング５２ に連結又は設置されている。該設置用素子８４はその周辺部の周りに配置された 構成用リング（integral ring）１０８を備えていても良い。該構成用リング１ ０８は好ましくは該設置用素子８４を該ハウジング５８に結合するために該ハン ドピース組立体５０のハウジング５ ２内に形成された円環状の溝１１０内に配置される。埋め合わせ（stand-offs） により取り付けられた１対のシリコンオーリング（silicone O-ring）の様なコ ンプライアントな部材又は材料１１２が該ハウジング５２の円環状溝１１０と該 設置用素子８４の構成用リング１０８の間に置かれて、超音波振動を該設置用素 子８４から該ハウジング５２へ伝達されるのを減少させるか又は防止する。 設置用素子８４は複数の、好ましくは４本のピン１１４て予め決められた軸方 向位置に固着される。該ピン１１４は該設置用素子８４の外周部の周りに相互に ９０度離れるようにして縦方向に配置される。該ピン１１４は該ハンドピース組 立体５０の該ハウジング５２に結合され該設置用素子８４の構成用リング１０８ 内のノッチを通して配置される。該ピン１１４は好ましくはステンレス鋼で作る のが良い。 該設置用素子８４は好ましくは該音響的組立体８０を通して該端末作働体８８ の遠位の端部に伝達される超音波振動振幅を増幅するよう構成されるのが良い。 １つの好ましい実施例では、該設置用素子は中味の詰まったテーパ付きのホーン を備えている。超音波エネルギーは該設置用素子８４を通して伝達されるので、 該設置用素子８４を通して伝達される音響波の速度は増幅される。該設置用素子 ８４は段付きホーン、円錐形ホーン、指数ホーン、又は類似のものの様な適当な 如何なる形状でも良いことは考慮されている。 該設置用素子８４の遠位の端部は該伝達ロッド８６の近位の端部に連結されて いる。該伝達ロッド８６が、例えば、めねじ結合の様な適当な何らかの手段によ って該設置用素子８４に取り付けらることは考慮されている。該設置用素子８４ は好ましくは腹の近くで該伝達ロッドに連結 されるのが良い。 該伝達ロッド８６は、例えば、システム波長の半分の整数倍（ｎλ／２）に実 質的に等しい長さを有するのが良い。該伝達ロッド８６は好ましくは、チタン合 金（即ち、Ti-6A1-4V）又はアルミニウム合金の様な超音波エネルギーを効率的 に伝播する材料で作られた中味の詰まった心材のシャフトから作られるのが良い 。該伝達ロッド８６が適当な何れの材料ででも作られて良いことを考慮してある 。又、該伝達ロッド８６は該伝達ロッド８６を通して該端末作働体８８に伝達さ れる機械的振動を従来技術で公知の様に増幅しても良い。 図１に図解されている様に、該伝達ロッド８６は複数の節に位置付けされた安 定化用シリコンリング（silicone rings）又はコンプライアントな支持部１１６ を備えている。該シリコンリングは望ましくない振動に制動をかけそして該超音 波振動を取り外し可能なシース１２０から遮断して該端末作働体８８の遠位の端 部への長手方向の超音波エネルギーの最高効率での流れを保証してくれる。 該取り外し可能なシース１２０は該ハンドピース組立体５０の遠位の端部５６ と連結されている。該シース１２０は一般的にはアダプター又はノーズコーン（ nose cone）１２２及び長いチューブ状部材１２４を備えている。該長いチュー ブ状部材１２４は該アダプター１２２から伸びておりそしてそれを通して長手方 向に伸びる開口部を有している。該シース１２０は該ハウジング５２の遠位の端 部上にねじ止めされても或いはスナップ式に止められても良い。該音響的組立体 ８０の伝達ロッド８６は該チューブ状部材１２４の該開口部を通して伸びており そして、該シリコンリング１１６は該伝達ロッド８６を該チューブ状部材１２４ から遮断している。 で作られそして該チューブ状部材１２４はステンレス鋼から作られるのが良い。 代わりに該伝達ロッド８６が外部接触からそれを分離するために該伝達ロッド８ ６を取り囲むポリマー材料を有しても良い。 該伝達ロッド８６の遠位の端部は、好ましくは腹で又は腹の近くでめねじ結合 により該端末作働体８８の近位の端部と連結されている。該端末作働体８８が溶 接接合や類似の接合の様な適当な何れの手段によっても該伝達ロッド８６に取り 付けられて良いことが考慮されている。該端末作働体８８は該伝達ロッド８６か ら取り外し可能であっても良いが、該端末作働体８８と該伝達ロッド８６は１つ のユニットとして形成されても良いことも又考慮されている。 該端末作働体８８はその近位の範囲８８ａより小さい断面面積を有する遠位の 範囲８８ｂを有しており、それにより振動振幅のステップアップ用接合部（step -up junction）を形成している。該ステップアップ接合部は従来技術で公知の速 度変圧器として作用し、該端末作働体８８の近位の範囲８８ａから遠位の範囲８ ８ｂへ伝達される超音波振動の大きさを増大する。 該端末作働体８８は好ましくはシステム波長の半分の整数倍に実質的に等しい 長さを有するのが良い（ｎλ／２）。該遠位の端部の最大の縦たわみを発生する ために該端末作働体８８は腹の近くに配置される。該変換器組立体８２がエネル ギーを与えられると、該端末作働体８８の遠位の端部は、予め決められた振動周 波数で、例えばピークピーク値で約０．０１乃至０．５ミリメートルの範囲で、 好ましくは約０．０３乃至 ０．１ミリメートルの範囲で、最も好ましくは約０．０９ミリメートルで縦運動 するよう構成されている。 該端末作働体８８は好ましくは、チタン合金（即ち、Ti-6A1-4V）又はアルミ ニウム合金の様な超音波エネルギーを伝播する材料で作られた中味の詰まった心 材のシャフトで作るのが良い。該端末作働体８８が適当な何らかの材料で作られ ても良いことは考慮されている。エネルギーの供給と望ましい組織効果(tissue effect)を改良するために該端末作働体８８が表面処理を施されることも考慮さ れている。例えば、組織内の凝固を促進するために、該端末作働体８８は、マイ クロフイニッシュ、塗装、メッキ、エッチング、グリットブラスト仕上げ、粗面 化、又は刻み付け（scored）を行っても良い。加えて、該端末作働体８８はその エネルギー伝達特性を向上するためにシャープにしたり形状を持たせても良い。 例えば、該端末作働体８８はブレード形や、フック形や、又はボール形にしても 良い。 今図２，３、及び３ａを参照すると、該外科用システム１０のインターロツク 装置１３０の線図が図解されている。該インターロツク装置１３０は好ましくは 該伝達部材８６の近囲の端部の近くに位置付けされるのが良い。該インターロツ ク装置１３０が該音響的組立体８０に沿って適当な何れの場所に位置付けされて も良いことは考慮されている。例えばそして制限無しに、該インターロツク装置 １３０は該変換器組立体８２，該設置用素子８４、又は該端末作働体８８と接触 するよう位置付けされても良い。該音響的組立体に沿って複数のインターロツク 装置が位置付けされても良いことが承認されている。 該外科用システム１０のインターロツク装置１３０は当業者に承認さ れる様に該ハンドピース組立体又は該取り外し可能なシースにに組み合わされた り、結合されたりしても良い。図２，３及び３ａに示す様に、該インターロツク 装置１３０はハウジング１３２とブレーキ用部材１３４ａ及び１３４ｂを備えて いる。該ブレーキ用部材１３４ａ及び１３４ｂは好ましくは該伝達ロッド８６の 相対する側の上に設置されるのが良い。該インターロツク装置１３０が適当な如 何なる数のブレーキ用部材１３４ａ及び１３４ｂ（即ち１個乃至６個）を有して も良くそして該伝達ロッド８６と係合するような適当な如何なる配置で設置され ても良いことは承認されている。 該インターロツク装置１３０は手動又は自動で動かされる。例えば、ユーザー が超音波エネルギーに制動をかけたり、減少させたりそして／又は停止させるた めに該ブレーキ用部材１３４ａ及び１３４ｂを押し下げると該インターロツク装 置１３０は該音響的組立体に向かって押されても良い。代わりに、該端末作働体 88が患者の望まれた組織（即ち、患者の腹壁又は心臓の内壁）を貫入した時に該 超音波エネルギーに制動をかけたり、減少させたりそして／又は停止させるため に該インターロツク装置が賦活されても良い。 該端末作働体８８の運動を何時停止するかを決定するために検出装置が使用さ れても良い。該検出機構は該インターロツク装置１３０が該端末作働体８８に供 給される超音波エネルギーに制動をかけるよう賦活される点である何時該端末作 働体が該組織を貫入したかを検出するため使用される。該検出機構は該端末作働 体８８が何時適切な組織貫入を果たしそして何時該ブレーキ用部材１３４ａ及び １３４ｂの賦活に機械的にトリガーをかけるかを検出する機械的負荷変化センサ ーを備えている。 該インターロツク装置１３０は適切な貫入に対応するインピーダンス（impedanc e）レベルを検出した又は検知した時に賦活されても良いことは考慮されている 。例えば、米国特許第５、４４９、３７０号は該端末作働体の負荷又はインピー ダンスの変化を検出するフイードバック機構を開示している。該インターロツク 装置１３０はユーザーが該発振器、該ハンドピース組立体、又は該取り外し可能 なシース内に結合されたボタン又はスイッチを押した時にトリガーを掛けられて も良く或いは該インターロツク装置は例えば機械的トリガーの様な適当な手段に より該組立体を駆動するよう賦活されても良いことは承認されている。 好ましくは該インターロツク装置１３０のブレーキ用部材１３４ａ及び１３４ ｂは弾性のある部材１３６ａ及び１３６ｂとブレーキパッド１３８ａ及び１３８ ｂとを備えても良い。好ましくはブレーキパッド１３８ａ及び１３８ｂは長方形 の形状であるのが良い。該ブレーキパッド１３８ａ及び１３８ｂが如何なる形状 と寸法であっても良いことも又考慮されている。該ブレーキパッド１３８ａ及び １３８ｂは１つのパッドを有しても或いは複数のパッドを有しても良い。 該ブレーキパッド１３８ａ及び１３８ｂは高い動作温度を有しそして該伝達ロ ッド８６を引っ掻いたり或いは削ったりしないように作られている。該ブレーキ パッド１３８ａ及び１３８ｂがポリテトラフルオロエチレン（polytetra fluoro ethylene）｛ピーテーエフイー／テーエフイー（PTFE/TFE）｝又はフルオロエチ レンプロピレン（fluorinated ethylene-propylene）｛エフイーピー（FEP）｝ で作られても良い。該ブレーキパッド１３８ａ及び１３８ｂが従来技術で公知の 適当な如何なる材料であっても良いことは承認されている。 好ましくは該各ブレーキパッド１３８ａ及び１３８ｂは該伝達ロッド８６の周 辺部と合致する前面１３５ａ及び１３５ｂをそれぞれ備えているのが良い。図３ ａに示す様に該前面１３５ａ及び１３５ｂは各々該伝達ロッド８６と係合するた めに凹面又は溝１３９ａ及び１３９ｂをそれぞれ有している。該ブレーキ用部材 １３４ａ及び１３４ｂの前面が望ましい如何なる形状を有しても良くそして実質 的に平坦でも良いことは考慮されている。又該ブレーキパッド１３８ａ及び１３ ８ｂが該ブレーキパッドを保持する裏板により担われていても良いことも考慮さ れている。 弾性のある部材１３６ａ及び１３６ｂが該ブレーキパッド１３８ａ及び１３８ ｂの後ろに取り付けられている。該弾性のある部材１３６ａ及び１３６ｂは該ブ レーキパッド１３８ａ及び１３８ｂを該伝達ロッド８６の方に偏倚させている。 好ましくは、該弾性部材１３６ａ及び１３６ｂはばねを含んでいる。又該弾性部 材１３６ａ及び１３６ｂが例えばソレノイド、空気圧ピストン、等の様な該ブレ ーキパッド１３８ａ及び１３８ｂを偏倚させる適当な何らかの機構を具備しても 良いことも考慮されている。 該インターロツク装置１３０のブレーキパッド１３８ａ及び１３８ｂは該伝達 ロッド及び／又は端末作働体の超音波振動に制動をかけたり、減少させたり又は 停止させるために適当な点又は場所で該音響的組立体の周辺部と係合するよう適 合されることも可能である。好ましくは該ブレーキパッド１３８ａ及び１３８ｂ は腹の付近で該音響的組立体に当てられるのが良い。 使用時は、該インターロツク装置１３０のブレーキ用部材１３４ａ及び１３４ ｂは図２に示す様に引き込まれた或いは係合解除された位置に ある。この位置で、該ブレーキパッド１３８ａ及び１３８ｂは該伝達ロッド８６ から予め決められた距離離れて保持されている。該伝達ロッドの超音波振動に制 動をかけたり停止させたりしたい時、該ブレーキ用部材１３４ａ及び１３４ｂは 図３に示す様に該伝達ロッドに向かって押される。該ブレーキ用部材１３４ａ及 び１３４ｂのブレーキパッド１３８ａ及び１３８ｂが該伝達ロッドに向かって押 されると、該超音波伝達ロッドのインピーダンスは充分に増加されるので該発振 器３０はもはや該伝達ロッドの共振周波数に拘束することが出来なくなり適当な 駆動信号を発生出来なくなる。結果として該伝達ロッドの運動は停止しそして該 発振器は連続音を報ずる。 今図４を参照すると、典型的な超音波套管針組立体２００が図解されている。 該超音波套管針組立体２００は多くの点で上記の外科用システム１０と一致する ように構成出来ることは理解される。従って、本開示の目的のために該套管針組 立体２００は異なるように述べる所を除くと、上記の様に該外科用システム１０ と一致するよう構成されている。該超音波套管針組立体２００は該套管針組立体 ２００がチューブ状套管針カニューレと一緒に使用出来る超音波閉塞具を備えて いることで図１に図解する外科用システム１０とは異なっている。引例によりこ こで組み合わされている米国特許第５、４４９、３７０号は套管針組立体のチュ ーブ状カニューレを次ぎに導入するため体腔壁の超音波貫入を可能にするよう構 成された超音波閉塞具を含む超音波套管針組立体を開示している。 図４に示す様に、該套管針組立体２００は閉塞具１８０として構成された音響 的組立体を含んでいるが、該閉塞具は構造と機能に於いて多くの点で外科用シス テム１０の前記音響的組立体と対応している。一般的 には外科用システム１０の部品に対応する該套管針組立体２００の部品は１００ と２００のシリースで同様な番号で呼称されている。 該套管針組立体２００の閉塞具１８０は前記説明の変換器組立体８２と一致し て構成され中に位置する変換器組立体１８２を有するハウジング１５２を備えて いる。該閉塞具１８０の取り扱いを容易にするため該套管針組立体のハウジング １５２と結合されたハンドグリップ１５３が提供されるのが好ましい。該套管針 組立体の套管針カニューレ１５９の近位のハウジング１５７との協同的に解除可 能なかつロック式の係合用に１対の手動操作可能なロック用クリップ１５５が該 ハンドグリップ１５３の上部部分に備えられるのが好ましい。チューブ状カニュ ーレ１６１を備える該套管針カニューレ１５９は該組立体の閉塞具１８０と解除 可能なロック式係合状態で位置付けされ、該閉塞具１８０は概ね伸縮関係を有し て該チューブ状カニューレ１６１内に同軸に配置されている。 前述の様に、該閉塞具１８０は一般的には外科用システム１０の前記説明の音 響的組立体８０と一致した構成である。この目的のために、該閉塞具１８０は遠 位の端末作働体部分１８８を有する概ね細長い伝達ロッド又は導波管１８６を備 えている。該端末作働体１８８は該導波管の残りの長さ部分とユニットにする（ 即ち、１部品にする）ことが出来るか又は該端末作働体は例えばねじ結合又は同 様な結合による様に細長い導波管に接合された別部品とすることも出来る。導波 管１８６は適当な設置用要素１８４により該変換器組立体１８２に動作的に連結 されるが、そこでは超音波エネルギーは該変換器組立体から該導波管を通って伝 達される。 該好ましい形では、細長い導波管１８６は該導波管の周りに概ね同軸 に位置付けされた概ねチューブ状でシースの様な振動しないハウジング内に収容 される。図解された実施例では、この好ましい方式は中に複数のコンプライアン トな分離用支持部２１６を担う複数のチューブ状シース部材２２０の形で提供さ れるが、該支持部は該チューブ状シース部材を導波管１８６が担う該超音波エネ ルギーから望ましく遮断する機能を有している。かくして該支持部２１６は前記 説明の外科用システム１０の音響的組立体８０の支持部１１６の性質の機能を果 たしている。チューブ状部材２２０はスナップ式嵌合、ねじ結合、又は他の適当 な手段で組立されても良い。 該套管針組立体の図解された実施例では、該閉塞具１８０の遠位の端部部分の 外側のシースの様なハウジングの組立は協力関係で連結部材２１３と嵌合する１ 対のシース部分２２１を設けることにより容易になる。該連結部材２１３は該シ ース部分２２１を協力的に受けるスリットスリーブを備えており、一方最も遠位 にあるシース部分２２１が必要により該連結部材２１３から取り外し可能にして ある。 該閉塞具１８０の外側のチューブ状ハウジングは更に該最も遠位にあるシース 部分２２１と作動的に連結されたインターフエース本体２１７を備えており、該 インターフエース本体２１７を内部に位置する導波管１８６の振動エネルギーか ら遮断するために再び分離支持部２１６が備えられるのが好ましい。 使用時は、該組立体の超音波閉塞具１８０は該套管針カニューレ１５９のチュ ーブ状カニューレ１６１の内部に伸縮可能に位置付けされる。ロック用クリップ １５５が套管針カニューレ１５９の近位のハウジング１５７と係合しているのが 良く、かくして器具全体を１ユニットとして ハンドグリップ１５３により容易に取り扱えるようにされている。該閉塞具を該 カニューレ内に位置させ、端末作働体１８８を含む該閉塞具の自由端部はチュー ブ状カニューレ１６１の遠位の端部から突出している。 今図５、６、７、８及び８ａを参照すると、図４の套管針組立体２００と共に 使用するよう構成されたインターロツク装置３００の線図が図解されている。該 インターロツク装置３００は当業者には承認される様に適当な何れの場所ででも 閉塞具又はチューブ状套管針カニューレと連結又は組み合わせられて良い。好ま しくは該インターロツク装置３００はハウジング３１０、導波管を含む閉塞具３ １６、ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂ、作動可能状態化（arming）カラー （collar）３３０、そしてリセットボタン３４０を備えるのが良い。 ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂは好ましくは導波管３１６の相対する側 に設置されるのが良い。該ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂは導波管３１６ の近位の端部の近くに位置付けされるのが好ましい。該ブレーキ用部材３２０ａ 及び３２０ｂが該音響的組立体に沿う適当な如何なる位置に位置付けられても良 いと考慮されている。該インターロツク装置３００は適当な如何なる数（即ち、 １個乃至６個）のブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂを有していても良く、そ して該伝達ロッド１８６と係合する適当な如何なる配置で設置されても良いと承 認されている。 該ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂは好ましくは弾性のある部材３２２ａ 及び３２２ｂとブレーキパッド３２４ａ及び３２４ｂを備えるのが良い。該ブレ ーキパッド３２４ａ及び３２４ｂは好ましくは長方形の形状であるのが良い。又 該ブレーキパッド３２４ａ及び３２４ｂがど んな形状と寸法であっても良いことは考慮されている。該ブレーキパッド３２４ ａ及び３２４ｂは好ましくは高い動作温度を有しておりそして該閉塞具の導波管 ３１６を引っ掻いたり又は削ったりしないように作られるのが良い。該ブレーキ パッド３２４ａおよび３２４ｂはポリテトラフルオロエチレン（polytetrafluor oethylene）｛ピーテーエフイー／テーエフィー（PTFE/TFE）｝又はフルオロエ チレンプロピレン（fluorinated ethylene-propylene）｛エフイーピー（FEP） ｝で作られるのが良い。該ブレーキパッド３２４ａ及び３２４ｂが従来技術の適 当な如何なる材料で作られても良いことは承認されている。 該ブレーキパッド３２４ａ及び３２４ｂは好ましくは該導波管３１６の周辺部 と合致する前面を備えるのが良い。好ましくは、該前面は該導波管３１６を受け 入れるように凹面又は溝を有するのが良い。該ブレーキ用部材３２０ａ及び３２ ０ｂの前面が望ましい如何なる形状を有しても良くそして実質的に平坦でであっ ても良いと考慮されている。 弾性のある部材３２２ａ及び３２２ｂが該フルーキ用部材３２０ａ及び３２０ ｂの背後に取り付けられている。該弾性のある部材３２２ａ及び３２２ｂは該ブ レーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂを該導波管３１６の方へ偏倚させる。好まし くは、該弾性のある部材３２２ａ及び３２２ｂは各々ばねを備えるのが良い。該 弾性のある部材３２２ａ及び３２２ｂが例えばソレノイドや、空気圧ピストン等 の様に該ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂを偏倚させる適当な何らかの機構 を含んでも良いことも考慮されている。 該インターロツク装置１３０の作動可能状態化カラー３３０は好ましくはばね 負荷を掛けられているのが良い。該ブレーキ用部材３２０ａ及 び３２０ｂが該導波管３１６に向かって押された時、図５に示すように該カラー ３３０は引き込められた位置にある。一旦該ブレーキ用部材３２０及び３２０ｂ が該導波管３１６から離されると、該カラー３３０は好ましくは図６に示す様に 該ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂの間に配置されるのが良い。該作動可能 状態化カラー３３０は該ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂを該導波管３１６ から離して保持する。該作動可能状態化カラー３３０は、例えば、ばねの様な弾 性のある部材３３９により偏倚されている。 該ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂは又カム面３２８ａ及び３２８ｂを備 えても良い。該カム面３２８ａ及び３２８ｂは好ましくは該近位の端部から遠位 の端部へ内側へ角度を持っているのが良い。図５でリセットボタン３４０が矢印 ３５０ａの方向に動かされると、該リセットボタンは該カム面３２８ａ及び３２ ８ｂと係合しそして図６に示すように該ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂを 加圧して該導波管３１６から離間させる。 該インターロツク装置３００の該ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂは該超 音波振動に制動をかけたり或いは停止させるために該音響的組立体に沿う適当な 点又は場所で該導波管１８６の周辺部と係合するように適合されている。該ブレ ーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂは好ましくは腹の近くで当てられるのが良い。 最初に、該ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂは該導波管３１６と係合され 、そして該リセットボタン３４０は図５に図解されるように該ブレーキ用部材３ ２０ａ及び３２０ｂから後方へ位置付けされている。次いで図６に示す様に該ブ レーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂを該導波 管３１６から押し離すために該リセットボタン３４０を前へ押すことにより該イ ンターロツク装置３００が作動可能状態化される。この位置で該ブレーキ用部材 ３２０ａ及び２３０ｂは該作動可能状態化カラー３３０により該導波管３１６か ら離れた予め決められた距離に保持される。該作動可能状態化カラー３３０は該 ばね３３９により該ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂの間の空間内へ偏倚さ れている。次いで外科医は該発振器を賦活し該音響的組立体にエネルギーを与え る。 該超音波閉塞具の遠位の端部が貫入すべき体腔壁と接触して位置するよう該套 管針組立体が次に位置付けされる。この位置付けの前又は後の何れかに、該超音 波システムはエネルギーを与えられ、それにより該変換器組立体から該閉塞具の 遠位の端部への超音波エネルギーの伝達を行う。該導波管を通して伝達されてい る該超音波エネルギーが該壁の細胞構造に作用すると該ハンドグリップ１５３を 経由した適当な圧力をかけることにより（図４参照）、該閉塞具の遠位の端部の 該体腔壁への貫入をさせる状態は実施可能となる。 図７に示す様に、該外科医は該套管針組立体を患者の組織に向かって加圧を開 始する。該組織負荷センサー３５０が引き込むと、中央ポストは下から該ブレー キ用部材３２０ａ及び３２０ｂの間の空間内へ移動する。該閉塞具が該組織内へ 進むにつれ、該組織負荷センサー３５０は引き込むことを続け該中央ポストが該 作動可能状態化カラー３３０に向かって押すようにさせてそして図７に示すよう に該カラーを該ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂの間から外へ出す。好まし くは、該中央ポスト３５１は該作動可能状態化カラー３３０より小さい直径を有 するのが良く、該ブレーキ用部材は僅かに内側へ動き該作動可能状態化カラー３ ３ ０の再係合を防止するが、しかし該閉塞具の導波管３１６と係合する程充分には 動かない方が良い。次いで、該超音波套管針組立体は押されて該組織を通り過ぎ そして腔内へ入るが、恰もそれは腹膜に於ける様である。 該閉塞具が該腔に入ると、該組織負荷センサー３５０への抵抗は実質的に無く なりそして該組織負荷センサー３５０は、例えば、ばね（図示せず）により前進 する。該組織負荷センサー３５０が前進すると該中央ポスト３５１は該ブレーキ の間の範囲から出てそして該ブレーキが該導波管３１６と接触出来るようにする 。該ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂが該閉塞具に向かって押されると、該 ブレーキ用部材３２０ａ及び３２０ｂは好ましくは該超音波導波管のインピーダ ンスを充分に増加させるのが良く、該発振器は該音響的組立体の共振周波数に固 定されていることがもはや出来ず適当な駆動信号を発生する。結果として該導波 管の運動は停止し、そして該発振器は連続音を報ずる。 該超音波閉塞具により貫入用開口部を形成後、該超音波システムの動作を終了 出来る。後方に、かつ、最初に形成された貫入用開口部が該套管針カニューレの チューブ状カニューレの次ぎの導入を行えるように充分拡大されるよう、該閉塞 具は遠位の方へ進められる。次いで該カニューレは該広げられ拡大された開口部 を通して進められるが、該超音波閉塞具は該チューブ状カニューレを導入する前 か後に該拡大された貫入用開口部を通して取り除かれる。ロック用クリップの操 作は該閉塞具が該套管針カニューレから取り外されそして完全に取り除かれ、そ して所要の内視鏡による外科過程が実行されるのを可能にする。 上記から、本発明の新しい概念の真の精神と範囲から離れること無く 多くの変型や変更を実現出来ことが着想される。本開示は本発明の典型的なもの として意図されており特定の図解した実施例に本発明を限定しようとするもので はないことは理解されるべきである。本開示は該請求項の範囲に入る様な全ての 変型を付属する請求項によりカバーするよう意図されている。

───────────────────────────────────────────────────── 【要約の続き】 何時貫入が完了するかを検出する過程と、該端末作働体 の超音波振動に制動をかけるために該閉塞具にブレーキ 用部材（３００）を当てる過程と、そして該套管針カニ ューレを該貫入用開口部内へ進める過程とを具備してい る。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 １．超音波式装置に於いて、 電気的エネルギーに応答して超音波周波数で振動するよう適合された変換器組 立体と、 第１の端部と第２の端部とを有する設置用素子とを具備しており、該設置用素 子は該変換器組立体から超音波振動を受けるようそして該超音波振動を該設置用 素子の該第１の端部から該第２の端部へ伝達するよう適合されており、該設置用 素子の該第１の端部は該変換器組立体と連結されており、 該装置は又第１の端部と第２の端部とを有する伝達ロッドを具備しており、該 伝達ロッドは該設置用素子から該超音波振動を受けるようそして該超音波振動を 該伝達ロッドの該第１の端部から該第２の端部へ伝達するよう適合されており、 該装置は更に該伝達ロッドの該第１の端部から該伝達ロッドの該第２の端部へ 該超音波振動が伝達されるのを減少させるために該伝達ロッドの周辺部に力を印 加するよう構成されたブレーキと、 第１の端部と第２の端部とを有する端末作働体とを具備しており、該端末作働 体は該ブレーキが賦活される迄該伝達ロッドから該超音波振動を受けるようそし て該超音波振動を該端末作働体の該第１の端部から該第２の端部へ伝達するよう 適合されており、該端末作働体の該第２の端部は腹の近くに配置されておりそし て該端末作働体の該第１の端部は該伝達ロッドの該第２の端部に連結されている ことを特徴とする超音波式装置。 ２．請求項１の装置に於いて、該ブレーキは該伝達ロッドとの接触に 到らされるよう適合された少なくとも１つのブレーキ面を有することを特徴とす る装置。 ３．請求項１の装置に於いて、該ブレーキは相互に相対して配置された第１ブ レーキパッド及び第２ブレーキパッドを有しており、該第１及び第２ブレーキパ ッドは該伝達ロッドとの接触に到らされるよう適合されていることを特徴とする 装置。 ４．請求項１の装置に於いて、該超音波式装置は超音波式メスを備えることを 特徴とする装置。 ５．請求項１の装置に於いて、該変換器組立体はハンドピース組立体により運 ばれることを特徴とする装置。 ６．請求項１の装置に於いて、該ブレーキ機構は機械的信号に応答して賦活さ れることを特徴とする装置。 ７．請求項１の装置に於いて、該ブレーキ機構は電気的信号に応答して賦活さ れることを特徴とする装置。 ８．超音波式外科用装置に於いて、 電気的エネルギーに応答して超音波周波数で振動するよう適合された変換器組 立体と、 第１の端部と第２の端部とを有する伝達部品とを具備しており、該伝達部品は 該変換器組立体から超音波振動を受けるようそして該超音波振動を該第１の端部 から該第２の端部へ伝達するよう適合されており、そして 該装置は又該伝達ロッドの該第１の端部から該伝達ロッドの該第２の端部へ該 超音波振動が伝達されるのに制動をかけるために該伝達部品の外面に力を印加す るよう構成されたブレーキ装置を具備していることを 特徴とする超音波式装置。 ９．請求項８の装置に於いて、該ブレーキ装置は該伝達ロッドとの接触に到ら されるよう適合された少なくとも１つのブレーキ面を有することを特徴とする装 置。 １０．請求項８の装置に於いて、該ブレーキ機構は相互に相対するよう配置さ れた第１ブレーキパッド及び第２ブレーキパッドを備えており、該第１及び第２ ブレーキパッドは該伝達ロッドとの接触に到らされるよう適合されていることを 特徴とする装置。 １１．請求項８の装置に於いて、該超音波式装置は超音波式套管針を有するこ とを特徴とする装置。 １２．請求項８の装置に於いて、該超音波式装置は超音波式メスを有すること を特徴とする装置。 １３．請求項８の装置に於いて、該変換器組立体はピエゾ電気式変換器、磁歪 式変換器、電磁式変換器、及び靜電式変換器の１つを有することを特徴とする装 置。 １４．請求項８の装置が更に、該変換器組立体にエネルギーを与える発振器を 有することを特徴とする装置。 １５．請求項８の装置に於いて、該伝達部品が端末作働体を有することを特徴 とする装置。 １６．套管針カニューレを患者の組織内へ挿入させる方法に於いて、 その遠位の端部に端末作働体を有する超音波導波管を備える超音波式套管針閉 塞具を供給する過程と、 該套管針閉塞具を套管針カニューレ内に位置付けさせる過程と、 該套管針閉塞具を前記体腔壁に接触して位置付けさせる過程と、 貫入用開口部を作るために該端末作働体を超音波式に振動させる過程と、 前記貫入用開口部内へ該超音波閉塞具を進める過程と、 該端末作働体の該超音波振動に制動をかけるために該閉塞具にブレーキ用部材 を当てる過程と、そして 該套管針カニューレを該貫入用開口部内へ進める過程とを具備することを特徴 とする套管針カニューレを患者の組織内へ挿入させる方法。 １７．請求項１６の方法が更に、前記カニューレを該貫入用開口部内へ挿入後 に該超音波套管針閉塞具を該套管針カニューレ内から取り除く過程を具備するこ とを特徴とする方法。 １８．請求項１６の方法が更に、何時貫入が完了したかを検出する過程を具備 することを特徴とする方法。 １９．請求項１５の方法が更に、該閉塞具のインピーダンスを検出する過程を 具備することを特徴とする方法。 ２０．超音波伝達部品を受けるシースに於いて、 アダプターと、 該アダプターから伸びるチューブ状部材とを具備しており、該チューブ状部材 はそれを通して伸びる開口部を有しており、そして 該シースは又該シースと連結されたインターロツク装置を具備しており、該イ ンターロツク装置は予め決められた場所で該超音波伝達部品と接触するよう適合 されていることを特徴とする超音波伝達部品を受けるシース。 ２１．組み合わせ套管針カニューレと共に使用する超音波套管針閉塞具に於い て、 ハウジングと、 前記ハウジング内に位置付けされた超音波変換器組立体とを具備しており、該 変換器は選択された周波数で振動するよう適合されており、 該閉塞具は又前記ハウジングから伸びる超音波導波管を具備しており、前記導 波管は前記導波管を通しての超音波エネルギー伝達用に前記変換器組立体と動作 的に連結された近位の端部を備えており、前記導波管は更にその遠位の端部に端 末作働体を備えており、そして 該閉塞具は更に該端末作働体の振動を防止するために該超音波エネルギーに制 動をかけるよう該導波管と係合するよう構成されたブレーキ手段を有することを 特徴とする組み合わせ套管針カニューレと共に使用する超音波套管針閉塞具。 ２２．套管針組立体に於いて、 カニューレハンドルと該カニューレハンドルから伸びるカニューレチューブと を備えるカニューレと、 該カニューレチューブを通して挿入されるよう適合された閉塞具とを具備して おり、該閉塞具は超音波変換器と、伝達ロッドと、そして端末作働体とを備えて おり、該超音波変換器は選択された周波数て振動するよう適合されており、 該伝達ロッドは第１の端部と第２の端部とを有しており、該伝達ロッドの該第 １の端部は該超音波変換器と連結されておりそして該第２の端部は該端末作働体 と連結されており、そして 該組立体は又該伝達ロッドと係合するよう適合されたブレーキ装置を具備して いることを特徴とする套管針組立体。 ２３．超音波式外科用器具に於いて、 第１の端部と第２の端部とを有する伝達部品を具備しており、該伝達部品は超 音波振動を受けるようそして該超音波振動を該第１の端部から該第２の端部へ伝 達するよう適合されており、そして 該器具は又該伝達ロッドの該第１の端部から該伝達ロッドの該第２の端部へ該 超音波振動が伝達されるのを減少させるために該伝達部品に力を印加するよう構 成されたブレーキ装置を具備していることを特徴とする超音波式外科用器具。