DE2230025B2 - Chirurgische Retraktionsvorrichtung - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft eine chirurgische Retraktionsvorrichtung mit einem ringförmigen Rahmen, mit Befestigungseinrichtungen, die jeweils an beliebigen Stellen auf den Rahmen aufsetzbar und entlang dem Rahmen verschiebbar sind, mit Retraktionsarmen, die Retraktionsklingen tragen und quer zum Rahmen verschiebbar jeweils an einer der Befestigungseinrichtungen befestigbar sind, und mit Arretierungen zum lösbaren Verspannen des Rahmens und jeweils eines der Retraktionsarme gegenüber der zugehörigen Befestigungseinrichtung.

Derartige Retraktionsvorrichtungen verwendet man beispielsweise in der Bauchhöhlen-, Thorax- oder Herzchirurgie, um die die Operationswunde umgebenden Gewebeteile während der Durchführung der Operation auseinander zu ziehen.

Bei einer bekannten Vorrichtung der eingangs genannten Art (US-PS 30 40 739) wird die Ausnehmung jeder Befestigungseinrichtung, die zur Aufnahme des Rahmens dient, von einer Blattfeder überdeckt. Letztere muß angehoben werden, wenn man die Befestigungseinrichtung auf den Rahmen aufsetzen will. Anschließend wird der zugehörige Retraktionsarm auf die Blattfeder aufgelegt und unter Einklemmen des Rahmens gegen die Befestigungseinrichtung verspannt.

Die Handhabung der bekannten Anordnung läßt zu wünschen übrig. Kompliziert ist vor allem das Aufsetzen der Befestigungseinrichtungen auf den Rahmen. Hierzu benötigt man zwangsläufig beide Hände, da sonst die Blattfeder nicht angehoben werden kann. Erschwerend kommt hinzu, daß das Aufsetzen der Befestigungseinrichtungen niemals gemeinsam mit den zugehörigen Retraktionsarmen möglich ist. Andernfalls wäre ein Anheben der Blattfedern ausgeschlossen. Die Retraktionsarme können in die Befestigungseinrichtungen erst dann eingeschoben werden, wenn die Blattfedern über dem Rahmen wieder ihre horizontale Normalstellung eingenommen haben.

Zwar kennt man außerdem Retraktionsvorrichtungen (US-PS 25 94 086), bei denen die Befestigungseinrichtungen gegebenenfalls auch zusammen mit den zugehörigen Retraktionsarmen einfach und schnell am Rahmen angeordnet werden können, jedoch entsteht dabei keine ausreichend feste und sichere Verbindung zwischen dem Rahmen und den Befestigungseinrichtungen. Letztere werden nämlich radial von außen lediglich auf den Rahmen aufgesteckt und dort ausschließlich von dem auf den zugehörigen Retraktonsarm einwirkenden Zug gehalten.

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, die Vorrichtung der eingangs genannten Art hinsichtlich to der Handhabung der Befestigungseinrichtungen und der zugehörigen Retraktionsarme zu verbessern.

Zur Lösung dieser Aufgabe ist die Retraktionsvorrichtung nach der Erfindung dadurch gekennzeichnet, daß der Rahmen eine umlaufende Nut aufweist und daß die Befestigungseinrichtungen jeweils einen schwenkbaren, in die Nut unter Federbelastung eingreifenden Riegeliiebel tragen.

Die Befestigungseinrichtungen lassen sich, gegebenenfalls zusammen mit den zugehörigen Retraktionsarmen, radial von außen auf den Rahmen aufsetzen, wobei der jeweilige Riegelhebel außer Eingriff geschwenkt ist. Man gibt sodann den Riegelhebel frei, woraufhin dieser unter der Federbelastung in die Nut des Rahmens eingreift. Daraufhin ist die Befestigungseinrichtung in Radialrichtung gegenüber dem Rahmen arretiert; sie läßt sich allerdings noch in Umfangsrichtung verschieben. Eine vollständige Festlegung erfolgt mittels der Arretierung unter gleichzeitiger Verspannung des zugehörigen Retraktionsarmes, nachdem letzterer in JO seiner Längsrichtung eingestellt worden ist.

Die erfindungsgemäße Vorrichtung läßt sich also in einfacher Weise handhaben, ohne daß beide Hände benötigt werden. Auch kommt es zu einer festen und sicheren Verbindung zwischen dem Rahmen, den J5 Befestigungseinrichtungen und den zugehörigen Retraktionsarmen. Die Vorrichtung ist einfach und betriebssicher und läßt sich wirtschaftlich fertigen.

Nach einer zweckmäßigen Weiterbildung der Erfindung ist die Nut in der unteren, von der Bedienungsseite abgewandten Fläche des Rahmens angeordnet. Dadurch vereinfacht sich nicht nur die Betätigung des Riegelhebels, sondern man behält ferner eine glatte obere Rahmenfläche, die weder zu Verschmutzungen, noch zu sonstigen Behinderungen neigt.
Die Erfindung wird im folgenden anhand eines bevorzugten Ausführungsbeispiels im Zusammenhang mit der Zeichnung näher erläutert. Die Zeichnung zeigt in

F i g. 1 eine Draufsicht einer Retraktionsvorrichtung so nach der Erfindung in einer Arbeitsstellung;

F i g. 2 eine Unteransicht der Retraktionsvorrichtung nach Fig. 1;

F i g. 3 eine Unteransicht eines Retraktionsarmes;

F i g. 4 einen Schnitt durch den Retraktionsarm nach Fig.3;

F i g. 5 einen Schnitt entsprechend F i g. 4 mit einer Befestigungseinrichtung;

Fig.6 einen vergrößerten Schnitt durch eine Befestigungseinrichtung;

F i g. 7 eine auseinandergezogene perspektivische Ansicht einer Befestigungseinrichtung.

Nach den Fig. 1 und 2 besteht eine Retraktionsvorrichtung 1 aus einem einstückigen, ovalen Rahmen 2, dessen Profil im wesentlichen rechteckig ist und der eine glatte Oberfläche 3 und eine Bodenfläche 4 aufweist. Letztere ist mit einer Nut 5 versehen, die um den ganzen Rahmen läuft. Eine Mehrzahl von Retraktionseinrichtungen 6 ist an dem Rahmen 2 angeordnet. Jede besteht

aus einer Befestigungseinrichtung 7, aus einem Retraktionsarm 8 und aus einer Retraktionsklinge 9. Die Retraktionsklingen 9 halten das Gewebe an der Kante eines Schnitts 10 zurück. Eine weitere Retraktionseinrichtung 11 ist an einem Ende des Rahmens befestigt und besteht aus einem Retraktionsarrn 12 mit zugehöriger Befestigungseinrichtung 7 und einer festen Retraktionsklinge 13.

Zähne 24 (Fig.3 und 4) sind an einer Seite jedes Retraktionsarmes 8 vorgesehen, um mit einer Klinke 25 in der Befestigungseinrichtung 7 zusammenzuwirken, und zwar in solcher Weise, daß der Retraktionsarm in bezug auf den Rahmen 2 herausgezogen und festgelegt werden kann. Die Befestigungseinrichtung trägt ein Haken- oder Klammer-Element 26, das unter den Rahmen 2 greift, sowie eine Haltemutter 27, um die Befestigungseinrichtung und den Retraktionsarm 8 an dem Rahmen 2 in die erwünschte Lage festzulegen.

Die Befestigungseinrichtung 7 (Fig.7) besteht aus einem einstückigen Körper 66 mit einem verhältnismäßig kurzen aufrechten Butzen 67, der mit einem äußeren Gewinde bei 68 versehen ist. Eine Bohrung 69 führt durch den Butzen 67 und den Körper 66 hindurch. Ein Paar abstehender Beine 70 und 71 sind an entgegenliegenden Ecken einer Seite des Körpers 66 befestigt, und das Klammerelement 26 läuft seitlich dem unteren Ende des Beines 70 unter dem Körper 66 entlang und parallel zu diesem. Ein ähnliches Klammerelement 72 verläuft vom anderen Bein 71 aus seitlich unter dem Körper 66 und parallel zu diesem. Die Klammerelemente 26 und 72 bilden mit der Unterfläche des Körpers einen Abstand, der etwa der Dicke des Rahmens 2 gleicht. In der Unterfläche des Körpers 66 ist eine längslaufende Nut 73 ausgebildet, die den Retraktionsarm 8 im Gleitsitz aufnimmt und deren Tiefe etwa der Dicke des Retraktionsarmes 8 gleich ist. Ein Klemmstift 74 wird in der Bohrung 69 des Körpers 66 aufgenommen und erstreckt sich aufwärts über das obere Ende des Butzens 67 hinaus. Das obere Ende 75 des Klemmstiftes 74 ist von kleinerem Durchmesser und wird in einer zentralen öffnung 76 der Haltemutter 27 aufgenommen. Ein Sprengring 77 o. dgl. sitzt in einer Nut 78 am oberen Ende 75, um zu vermeiden, daß die Haltemutter 27 während der Operation versehentlich entfernt werden und in die Schnittwunde des Patienten fallen kann. Das untere Ende des Klemmstiftes 74 ist mit einem vergrößerten flachen Teil 79 versehen, der an der Oberfläche des Retraktionsarmes 8 angreift und diesen zwischen dem Klemmstift 74, dem Rahmen 2 und den Klammerelementen 26 und 72 festhält, wenn die Haltemutter 27 fest gegen das obere Ende des Klemmstiftes 74 geschraubt wird. Das verjüngte Ende 75 mit dem Sprengring 77 bietet die Möglichkeit, die Haltemutter 27 ganz von dem Gewinde 68 abzuschrauben und ganz frei auf dem oberen Ende 75 zu drehen, ohne deshalb herunterzufallen.

Eine verhältnismäßige flache, rechteckige Feder liegt in einer Nut 80 in der inneren Fläche des Beines 71 und dem Bein 70 gegenüber. In der Mitte der Nut 80 befindet sich eine verhältnismäßig kleine flache Ausnehmung 81. Eine Ausnehmung 82, die mit der Ausnehmung 81 fluchtet, läuft durch das Bein 70. Ein Riegelhebel 83 besteht aus einem Teil 84 und einem Riegelflansch 85,

ίο der so angepaßt ist, daß er in der Nut 5 der Unterfläche des Rahmens 2 aufgenommen wird. Der Riegelhebel 83 sitzt drehbar zwischen den Beinen 70 und 71 auf einem Drehstift 86, der durch eine Bohrung 87 in einer Verdickung des Riegelhebels 83 hindurchgeht. Der Drehstift 86 ist mit einem Endteil 89 von kleinerem Durchmesser versehen, der im Bein 71 in der Ausnehmung 81 aufgenommen wird. Eine Zylinderschraube 90 mit Innensechskant greift durch die Ausnehmung 82 im Bein 70 in eine Bohrung 91 des Drehstiftes 86, um letzteren in seiner Lage zwischen den Beinen 70 und 71 festzuhalten. Die Bohrung 87 des Riegelhebels 83 ist an einem Ende 92 vergrößert, um eine Spiralfeder 93 aufzunehmen. Das eine Ende 94 der Feder ragt in das Ende 92 der Bohrung hinein und wird

in einer kleinen öffnung am Boden des vergrößerten Endes 92 aufgenommen. Das andere Ende 96 der Spiralfeder 93 steht seitlich ab und greift an der Seite der Nut 80 an, um die Spiralfeder zu halten. Wenn der Teil 84 gegen die Spiralfeder 93 gedrückt wird, verläßt

)o der Riegelflansch 85 die Nut 5 des Rahmens 2, so daß die Befestigungseinrichtung vom Rahmen abgenommen werden kann.

Die Klinke 25 ist mit einem Betätigungshandgriff 97 versehen und trägt am anderen Ende einen Flansch 98.

Letztere sind durch einen seitlichen Teil 99 miteinander verbunden. Der Teil 99 wird von einer Ausnehmung 100 aufgenommen, die in der Seite des Körpers 66 an das Bein 70 angrenzt. Damit befindet sich der Teil 98 innerhalb einer Ausnehmung 101 im Boden des Körpers

66. Der Betätigungshandgriff 97 liegt außerhalb des Körpers 66. Ein Drehstift 102, wie etwa eine Zylinderschraube mit Innensechskant, führt durch eine öffnung 103 im seitlichen Teil 99 der Klinke 25 in den Boden des Körpers 66. Eine Feder 104 wird zwischen dem Flansch 98 und der Seite des Körpers 66 montiert, um den Flansch 98 in die Zähne 24 zu verspannen. Auf der Hinterseite des Flansches 98 der Klinke 25 befindet sich eine flache Ausnehmung 105, die eine Auflage Für die Feder 104 bildet.

Vorzugsweise bestehen der Rahmen 2, die Retraktionsarme 8 und die Befestigungseinrichtungen 7 aus Aluminium, während die Retraktionsklingen 9 aus Edelstahl hergestellt sind.

Hierzu 3 Blatt Zeichnungen

Claims (2)

Patentansprüche:

1. Chirurgische Retraktionsvorrichtung mit einem ringförmigen Rahmen, mit Befestigungseinrichtungen, die jeweils an beliebigen Stellen auf den Rahmen aufsetzbar und entlang dem Rahmen verschiebbar sind, mit Retraktionsarmen, die Retraktionsklingen tragen und quer zum Rahmen verschiebbar jeweils an einer der Befestigungseinrichtungen befestigbar sind, und mit Arretierungen zum lösbaren Verspannen des Rahmens und jeweils eines der Retraktionsarme gegenüber der zugehörigen Befestigungseinrichtung, dadurch gekennzeichnet, daß der Rahmen (2) eine umlaufende Nut (5) aufweist und daß die Befestigungseinrichtungen (7) jeweils einen schwenkbaren, in die Nut unter Federbelastung eingreifenden Riegelhebel (83) tragen.

2. -Chirurgische Retraktionsvorrichtung nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, daß die Nut (5) in der unteren, von der Bedienungsseite abgewendete Fläche des Rahmens (2) angeordnet ist