DE4118220C1

DE4118220C1 - Surgical retractor with annular frame - which has round cross=section and fastening clamps, each with mating semi-circular recess

Info

Publication number: DE4118220C1
Application number: DE19914118220
Authority: DE
Inventors: Ralf Cand.Med. 4350 Recklinghausen De Herwig
Original assignee: Individual
Current assignee: HERWIG, RALF, 48151 MUENSTER, DE
Priority date: 1991-06-04
Filing date: 1991-06-04
Publication date: 1992-11-05
Anticipated expiration: 2011-06-05

Abstract

The retractor annular frame has sliding clamps which move arrestably at right angles to the frame and hold the two retraction arms and blades. A spring-loaded arrester bracket engages notches provided at regular intervals in the two arms. The frame has a circular cross section (2) to take the clamps (3), which are each semicircularly recessed and contracted by a screw. Thus a hole (27) through the clamp (3) at right angles to the longitudinal axis of symmetry of the two recesses is engaged by a rotation symmetrical retraction arm (4) with circular notches (28). USE/ADVANTAGE - For surgical applications, without need for connections to an operating table, but with improved flexibility.

Description

Die Erfindung betrifft eine chirurgische Retraktionsvorrichtung mit einem ringförmigen Rahmen, an dem an beliebiger Stelle entlang dem Rahmen verschiebbare Befestigungsklemmen aufsetzbar sind, in denen Retraktionsarme mit Retraktionsklingen gehaltert, quer zum Rahmen verschiebbar und darin lösbar arretierbar sind, wobei die Retraktionsarme in regelmäßigen Abständen angeordnete Kerben aufweisen, in welche ein unter Wirkung einer Feder stehender Arretierungsbügel eingreift.The invention relates to a surgical Retraction device with an annular Frame where anywhere along the Frame sliding clamps can be placed in which retraction arms with Retraction blades held across the frame are displaceable and releasably lockable therein, with the retraction arms in regular Have spaced notches in which a spring-loaded one Locking bracket engages.

Bei einer bekannten chirurgischen Retraktionsvorrichtung nach der DE 22 30 025 B2 weist der Rahmen eine umlaufende Nut auf. Die Befestigungsklemmen tragen jeweils einen schwenkbaren, in diese Nut unter Federwirkung eingreifenden Riegelhebel, wobei die Nut in der unteren, von der Bedienungsseite abgewendeten Fläche des Rahmens angeordnet ist. Diese chirurgische Retraktionsvorrichtung ist mit dem Nachteil behaftet, daß ihre Befestigungsklemmen lediglich in einer Ebene, nämlich in der Ebene des ringförmigen Rahmens verschiebbar und arretierbar sind. Eine Verschwenkung quer zum Rahmen ist nicht möglich. Dadurch können die den Operationsbereich umgebenden Gewebeteile während der Durchführung der Operation auch nur in dieser einen Ebene auseinandergezogen werden, was häufig sowohl für den Operateur als auch für den betroffenen Patienten ungünstig ist. Denn die auseinanderzuziehenden Gewebeteile sind nun einmal nicht starr und verlaufen auch nicht in einer Ebene. Und schließlich können die Befestigungsklemmen dieser Retraktionsvorrichtung auch nicht beispielsweise um 180° umgesetzt werden, um die Retraktionsvorrichtung beispielsweise an irgendeinem ortsfesten Teil des Operationstisches zu haltern.In a known surgical Retraction device according to DE 22 30 025 B2 the frame has a circumferential groove. The Fastening clamps each carry one pivotable, in this groove under spring action engaging locking lever, the groove in the lower, facing away from the operating side Surface of the frame is arranged. These surgical retraction device is with the Disadvantageous that their mounting clamps only in one level, namely in the level of ring-shaped frame slidable and lockable are. A pivoting across the frame is not possible. This allows the operating area surrounding tissue parts while performing of the operation even in this one level be pulled apart, which is common for both the surgeon as well as for the affected Patient is unfavorable. Because the Tissue parts to be pulled apart are now not rigid and do not run in one Level. And finally they can Fastening clamps of this retraction device also not implemented, for example, by 180 ° to the retraction device for example at any fixed part of the To hold the operating table.

Eine weitere chirurgische Retraktionsvorrichtung der eingangs genannten Art nach der DE 30 21 194 C2 ist einen ringförmigen, an seinem Außenumfang verzahnten Rahmen auf, an dem Befestigungsklemmen nach Art einer Klinkensperre verschiebbar angeordnet sind, in welche wiederum Retraktionsarme in Form von einseitig verzahnten Zahnstangen eingreifen. Auch diese Retraktionsvorrichtung gestattet lediglich eine Verschiebung der Befestigungsklemmen mit ihren Retraktionsarmen in ein und derselben Ebene. Auch sind die Retraktionsarme selbst nicht um ihre Längsachse verschwenkbar oder sonstwie veränderbar. Damit ist diese Retraktionsvorrichtung mit den gleichen Nachteilen wie die vorbeschriebene behaftet.Another surgical Retraction device of the type mentioned according to DE 30 21 194 C2 is an annular, toothed frame on its outer circumference the fastening clamps like a Pawl lock are slidably arranged in which in turn are retraction arms in the form of engage toothed racks on one side. Also this retraction device only allows a shift of the mounting clamps with their retraction arms in one and the same plane. Nor are the retraction arms themselves about theirs Longitudinal pivotable or otherwise changeable. So this is Retraction device with the same disadvantages like the one described above.

Ferner ist aus der JP 2-2 91 848 A Patents Abstracts of Japan C-806, Vol. 15 (1991) Nr. 64 eine chirurgische Retraktionsvorrichtung offenbart, die im wesentlichen aus einem im Querschnitt kreisförmigen Rahmen mit kreisförmiger oder ovaler Gestaltung besteht und Trägerstücke aufweist, die eine nach oben offene U-Nut-Form aufweisen. An der Außenfläche dieser Trägerteile ist eine sphärische Ausnehmung angeordnet, die mit einem sphärischen Vorsprung eines Verbindungsteiles zusammenwirkt. Dieses Verbindungsteil scheint aus einer Mutter zu bestehen, welche auf einem auf dem Retraktionsarm angeordneten Gewinde verstellbar ist. Auch diese Retraktionsvorrichtung erlaubt eine Verstellung nur in einer Ebene, nämlich wie die untere Figur dieser Veröffentlichung ausweist, in der Ebene des ringförmigen Rahmens. Damit ist der Gegenstand dieser Vorveröffentlichung mit den gleichen Nachteilen behaftet, wie er zu der DE-PS 30 21 194 beschrieben worden ist.Furthermore, from JP 2-2 91 848 A patents Abstracts of Japan C-806, Vol. 15 (1991) No. 64 a surgical retraction device disclosed, which essentially consists of an im Cross section circular frame with circular or oval design and carrier pieces which has an upwardly open U-groove shape exhibit. On the outer surface of these support parts is a spherical recess arranged with a spherical head start Interacting part. This The connecting part seems to come from a mother insist on one on the retraction arm arranged thread is adjustable. This too Retraction device allows adjustment only in one plane, namely like the lower figure of this publication, at the level of ring-shaped frame. That is the object this pre-release with the same Disadvantages, as he to DE-PS 30 21 194 has been described.

Weitere Retraktionsvorrichtungen sind aus den US 25 86 488, US 25 94 086, US 35 72 326 sowie der US 40 99 521 zu entnehmen. Diese Retraktionsvorrichtungen sind zudem noch mit dem Nachteil behaftet, daß ihre Verwendbarkeit unabdingbar mit einer mit dem Operationstisch verbundenen Halterungsvorrichtung verknüpft ist. Sie sind daher nicht wie die vorbeschriebenen unabhängig von einer solchen Halterung verwendbar.Further retraction devices are from the US 25 86 488, US 25 94 086, US 35 72 326 as well as US 40 99 521. These Retraction devices are also still with the Disadvantageous that their usability indispensable with one with the operating table connected bracket device is linked. They are therefore not like the ones described above can be used independently of such a holder.

Diese Nachteile hat offenbar der Erfinder der US 40 99 521 erkannt und bei einer gattungsfremden Retraktionsvorrichtung vorgeschlagen, die stangenförmigen Retraktionsarme durch Ketten zu ersetzen, die mit bügel- oder hakenförmigen Retraktionsklingen zusammenwirken, um beispielsweise im begrenzten Operationsbereich einer Mund- und/oder Kieferhöhlenoperation dem Chirurgen einen günstigeren Zugriff zum Operationsort zu gestatten. Außerdem können die Ketten außerhalb der Ebene des ringförmigen Rahmens verschwenkt werden. Ansonsten ist auch diese Retraktionsvorrichtung mit den gleichen Nachteilen der vorbeschriebenen behaftet, nämlich sie bestehen aus einer großen Anzahl unterschiedlich konfigurierter Einzelteile, ihre Befestigungsklemmen sind starr in einer Ebene des ringförmigen Rahmens verschiebbar und nicht um beispielsweise 180° oder einen anderen Winkel umsetzbar.The inventor of the US 40 99 521 recognized and at one Non-generic retraction device suggested the rod-shaped retraction arms to be replaced by chains with bracket or hook-shaped retraction blades work together, for example in the limited operating area an oral and / or maxillary sinus surgery Surgeons have cheaper access to Allow surgery site. In addition, the Chains outside the plane of the ring Be pivoted frame. Otherwise, too this retraction device with the same Disadvantages of the above-mentioned, namely they consist of a large number differently configured individual parts, yours Mounting clamps are rigid in one plane annular frame slidable and not around for example 180 ° or another angle feasible.

Von diesem Stand der Technik ausgehend, liegt der Erfindung die Aufgabe zugrunde, eine chirurgische Retraktionsvorrichtung der eingangs genannten Gattung zu schaffen, die keine Verbindung zu einem Operationstisch benötigt und deren Befestigungsklemmen mitsamt der darin längsverschieblichen Retraktionsarme aus der Ebene des ringförmigen Rahmens herausschwenkbar und deren Retraktionsarme innerhalb der Befestigungsklemmen um 360° verdrehbar sind.Starting from this state of the art, lies the invention has for its object a surgical retraction device at the beginning to create named genus, which none Connection to an operating table is required and whose fastening clamps together with the one in it longitudinally displaceable retraction arms from the plane the ring-shaped frame can be swung out and whose retraction arms within the Fastening clamps can be rotated through 360 °.

Diese Aufgabe wird in Verbindung mit dem eingangs genannten Gattungsbegriff erfindungsgemäß dadurch gelöst, daß der Rahmen einen bekannten kreisförmigen Querschnitt aufweist, auf den eine jede Befestigungsklemme mit einem entsprechend gestalteten halbkreisförmigen sowie von einer Klemmschraube zu verengenden Ausschnitt aufsetzbar ist, wobei eine etwa senkrecht zur Symmetrielängsachse des Ausschnittes verlaufende Durchgangsbohrung durch die Befestigungsklemme von einem rotationssymmetrischen Retraktionsarm durchgriffen ist, dessen Kerben kreisringförmig gestaltet sind. Aufgrund der halbkreisförmig gestalteten sowie von einer Klemmschraube zu verengenden Ausschnitt der Befestigungsklemme kann diese auch in ihrer Klemmlage um praktisch volle 360° des kreisringförmigen Querschnittes des Rahmens verschwenkt werden. Ferner gestattet diese Retraktionsvorrichtung aufgrund der kreisringförmigen Kerben im Retraktionsarm seine Drehung um 360° um seine Längsmittelachse, und zwar auch in seiner durch den Arretierungsbügel festgelegten Arretierungslage. Damit wird erstmalig eine Retraktionsvorrichtung geschaffen, die sich trotz der Starrheit ihrer Einzelteile in bezug auf das zu haltende Gewebe im Operationsbereich durch eine besonders vorteilhafte Flexibilität und Anpassungsfähigkeit auszeichnet. Sie besteht ferner aus lediglich drei Typen-Teilen, nämlich dem ringförmigen Rahmen, mehreren Befestigungsklemmen und den Retraktionsarmen mit ihren obligatorischen Retraktionsklingen. This task is done in conjunction with the generic term according to the invention solved in that the frame a known has a circular cross-section on the one each mounting clamp with one accordingly designed semicircular as well as from a Clamping screw for narrowing cutout can be attached is, one approximately perpendicular to Longitudinal axis of symmetry of the section Through hole through the mounting clamp from a rotationally symmetrical retraction arm is penetrated, the notches of which are circular are designed. Because of the semicircular designed as well as from a clamping screw narrowing cutout of the mounting clamp can these are also practically full in their clamped position 360 ° of the circular cross section of the Be pivoted frame. This also allows Retraction device due to the annular notches in the retraction arm its 360 ° rotation around its longitudinal central axis, and even in his through the locking bracket fixed locking position. So that will created a retraction device for the first time, which, despite the rigidity of its individual parts in relation to the tissue to be held in the Surgical area through a special advantageous flexibility and adaptability distinguished. It also consists of only three Type parts, namely the ring-shaped frame, several fastening clamps and the Retraction arms with their mandatory Retraction blades.

Nach einer besonders vorteilhaften Weiterbildung der Erfindung weist die kulissensteinförmige Befestigungsklemme zwei zueinander parallel verlaufende halbkreisförmige Ausschnitte auf, deren offene Seiten von derselben Klemmschraube zu verengen sind. Durch diese Anordnung kann die Klemme zu dem Retraktionsarm mit nur drei Handgriffen, nämlich Lösen der Klemmschraube, Umsetzen der Befestigungsklemme mit dem Retraktionsarm um 180° und erneutes Anziehen der Klemmschraube umgesetzt werden. Dieses ist besonders dann von Vorteil, wenn entweder außerhalb des ringförmigen Rahmens befindliche Gewebeteile gehalten werden sollen oder eine Halterungskupplung zum Operationstisch gewünscht wird.After a particularly advantageous one Further development of the invention has the sliding block-shaped fastening clamp two semicircular parallel to each other Cutouts on, the open sides of the same Clamping screw are to be narrowed. Through this The clamp can be arranged to the retraction arm with just three steps, namely loosening the Clamping screw, moving the fastening clamp with the retraction arm by 180 ° and tightened again the clamping screw. This is particularly beneficial if either located outside of the annular frame Tissue parts should be kept or one Bracket coupling to the operating table desired becomes.

Vorteilhaft ist der Arretierungsbügel L-förmig ausgebildet und sein längerer Schenkel in einer U-förmigen Durchgangsnut an einer Längsseite der Befestigungsklemme drehfest von einer ihn mit Spiel durchgreifenden Arretierungsschraube mit Rändelkopf gehaltert, wobei der Arretierungsbügel von einer zwischen seinem längeren Schenkel und dem Rändelkopf angeordneten zylindrischen Schraubenfeder unter Vorspannung in die U-förmige Durchgangsnut gedrückt ist. Durch diese Anordnung wird der Arretierungsbügel in der U-förmigen Durchgangsnut von der Arretierungsschraube und der ihn niederhaltenden Schraubenfeder lösbar gehalten. Gleichwohl ist er blitzschnell um 180° zu wenden, wenn die Arretierungsschraube vorteilhaft exakt in der Mitte der U-förmigen Durchgangsnut in der Befestigungsklemme angeordnet ist. Dies ist dann von Vorteil, wenn die Befestigungsklemme in der gleichen Ebene der anderen Befestigungsklemmen am ringförmigen Rahmen, jedoch zu den anderen um 180° bei einer neuen Zugrichtung umgesetzt werden soll. In diesem Fall können die Ausschnitte der Befestigungsklemme entweder im Bereich außerhalb des ringförmigen Rahmens in Verbindung mit der Retraktionsklinge als Haken ohne das Erfordernis der Klemmschraube verwendet werden oder mit letzterer als Druckstempel dienen, wie es aus Fig. 2, Bezugsziffer 48, der genannten US 35 72 326 entnehmbar ist.The locking bracket is advantageously L-shaped and its longer leg is held in a U-shaped through groove on a long side of the fastening clamp in a rotationally fixed manner by a locking screw with a knurled head which passes through it with play, the locking bracket being supported by a cylindrical coil spring arranged between its longer leg and the knurled head is pressed into the U-shaped through groove under prestress. With this arrangement, the locking bracket is detachably held in the U-shaped through groove by the locking screw and the helical spring holding it down. Nevertheless, it can be turned at lightning speed by 180 ° if the locking screw is advantageously arranged exactly in the middle of the U-shaped through groove in the fastening clamp. This is advantageous if the fastening clamp is to be implemented in the same plane as the other fastening clamps on the ring-shaped frame, but in relation to the others by 180 ° with a new pulling direction. In this case, the cut-outs of the fastening clamp can either be used in the area outside the annular frame in connection with the retraction blade as a hook without the need for the clamping screw or serve as a pressure stamp with the latter, as is shown in FIG. 2, reference number 48 , of the cited US 35 72 326 can be removed.

Um sowohl in der einen als auch in der anderen Richtung eine stets sichere Arretierung des Retraktionsarmes zu gewährleisten, weist der kürzere L-förmige Schenkel des Arretierungsbügels an seinem freien Ende eine halbkreisförmige Ausnehmung auf, mit welcher er in die kreisringförmigen Kerben des Retraktionsarmes eingreift.To both in one and in the always secure locking in the other direction to ensure the retraction arm, the shorter L-shaped legs of the locking bracket a semicircular at its free end Recess with which he enters the circular notches of the retraction arm intervenes.

Um die Befestigungsklemmen mit den Retraktionsarmen blitzschnell und werkzeuglos aus einer bestimmten Lage in eine andere überführen zu können, weist sowohl die Klemmschraube als auch die Arretierungsschraube einen ergonomisch günstigen Rändelkopf auf. Zum raschen Lösen eines Retraktionsarmes aus seiner Arretierungslage ist das freie Ende des längeren Schenkels des L-förmigen Arretierungsbügels aus der U-förmigen Durchgangsnut herausgeführt und halbkreisförmig abgerundet. Bei Aufbringung einer Druckkraft auf dieses freie Ende kann der kürzere Schenkel blitzschnell aus seiner Arretierungslage angehoben und der Retraktionsarm in seiner Position zum Rahmen verändert werden. Da zudem die Klemmschraube dieses freie, aus der U-förmigen Durchgangsnut herausragende Ende des längeren Schenkels aus der Richtung des Arbeitsbereiches vor Einwirkungen abschirmt, wird ein unbeabsichtigtes Lösen auf jeden Fall verhindert.To the mounting clamps with the Retraction arms lightning fast and without tools to move from one location to another can have both the clamping screw and the locking screw is ergonomic cheap knurled head. To quickly release one Retraction arm is out of its locking position the free end of the longer leg of the L-shaped locking bracket from the U-shaped Through groove led out and semicircular rounded. When applying a compressive force the shorter leg can have this free end raised in a flash from its locking position and the retraction arm in position to Frames are changed. Since also the Clamping screw this free, out of the U-shaped Through groove protruding end of the longer Thigh from the direction of the work area shields from influences, a unintentional loosening definitely prevented.

Schließlich kann ein jeder Retraktionsarm durch Ziehen an seinem von der Retraktionsklinge abgewandten Ende in seiner Arretierungslage nachgespannt werden, weil die kreisringförmigen Kerben des Retraktionsarmes in der Ansicht eine Kegelstumpfform aufweisen, deren Kegelstumpfspitze zur Befestigungsklemme und deren geradflächige Basisseite zur Retraktionsklinge ausgerichtet sind. In diesem Fall gleitet der kürzere Schenkel des L-förmigen Arretierungsbügels auf der schrägen Kegelstumpf-Mantelseite zwischen zwei Kerben entgegen der Kraft der zylindrischen Schraubenfeder aus der einen Kerbe aus, um im nächsten Augenblick in die nächste Kerbe unter Wirkung der Schraubenfeder einzuschnappen.Finally, any retraction arm by pulling on his from the retraction blade opposite end in its locking position be retensioned because the circular Retraction arm notches in view one Have the shape of a truncated cone, the frustum of a truncated cone to the fastening clamp and its straight surface Base side aligned with the retraction blade are. In this case, the shorter leg slides of the L-shaped locking bracket on the slant Truncated cone shell side between two notches against the force of the cylindrical Coil spring out of one notch in order to next moment into the next notch below Snap action of the coil spring.

Zum Einsatz der neuen chirurgischen Retraktionsvorrichtung auch bei begrenzten Wundräumen ist die Retraktionsklinge über eine stoffschlüssig mit ihr verbundene Hülse mit Innengewinde mit dem ein entsprechendes Außengewinde aufweisenden Ende des Retraktionsarmes verschraubt und damit austauschbar. Durch den Einsatz unterschiedlich großer Retraktionsklingen wird auf diese Weise der Arbeitseinsatz der neuen Retraktionsvorrichtung erheblich erweitert.To use the new surgical Retraction device even with limited Wound retraction is the retraction blade over a integrally connected with her sleeve Internal thread with a corresponding one End of the male thread Retraction arm screwed and thus interchangeable. Different through use large retraction blades becomes the Use of the new retraction device significantly expanded.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in den Zeichnungen dargestellt. Dabei zeigen:An embodiment of the invention is in shown the drawings. Show:

Fig. 1 die Draufsicht auf die erfindungsgemäße chirurgische Retraktionsvorrichtung in ihrem Arbeitseinsatz an einer unregelmäßig konfigurierten Wundfläche, Fig. 1 is a plan view of the inventive surgical retraction device in its working use on an irregularly configured wound surface,

Fig. 2 eine vergrößerte Ansicht des Ausschnittes II von Fig. 1 in teilweisem Schnitt, Fig. 2 is an enlarged view of the detail II of Fig. 1 in partial section,

Fig. 3 die Seitenansicht in Richtung des Pfeiles III von Fig. 2, Fig. 3 is a side view in the direction of arrow III of Fig. 2,

Fig. 4 die Seitenansicht der Befestigungsklemme, Fig. 4 is a side view of the fastening clamp,

Fig. 5 die Ansicht der Befestigungsklemme in Richtung des Pfeiles V von Fig. 4, Fig. 5 is a view of the mounting clip in the direction of arrow V of Fig. 4,

Fig. 6 die Draufsicht auf die Befestigungsklemme von Fig. 4, Fig. 6 shows the top view of the attachment clip of Fig. 4,

Fig. 7 und 8 die Ansicht auf einen Retraktionsarm mit unterschiedlicher Retraktionsklinge, FIGS. 7 and 8, the view of a Retraktionsarm with different Retraktionsklinge,

Fig. 9 die Seitenansicht von Fig. 8 mit geschnittener Schraubhülse. Fig. 9 shows the side view of Fig. 8 with a cut screw sleeve.

Die erfindungsgemäße chirurgische Retraktionsvorrichtung 1 besteht gemäß Fig. 1 aus einem ringförmigen Rahmen 2 mit kreisringförmigem Querschnitt, der auch als Rohr ausgebildet sein kann, und aus mehreren Befestigungsklemmen 3, in denen Retraktionsarme 4 mit Retraktionsklingen 5 gehaltert sind. Die Befestigungsklemmen 3 sind an beliebiger Stelle des ringförmigen Rahmens 2 aufsetzbar und entlang diesem 2 verschiebbar. Die Retraktionsarme 4 sind in den Befestigungsklemmen 3 quer zum Rahmen 1 verschiebbar und darin lösbar arretiert.According to FIG. 1, the surgical retraction device 1 according to the invention consists of an annular frame 2 with an annular cross section, which can also be designed as a tube, and of a plurality of fastening clamps 3 , in which retraction arms 4 are held with retraction blades 5 . The fastening clamps 3 can be placed anywhere on the annular frame 2 and can be moved along this 2 . The retraction arms 4 are displaceable in the fastening clamps 3 transversely to the frame 1 and are detachably locked therein.

Derartige Retraktionsvorrichtungen werden beispielsweise in der Bauchhöhlen-, Torax- oder Herzchirurgie verwendet, um die Gewebeteile, welche die strichpunktiert angedeutete Operationswunde 6 umgeben, während der Operation auseinanderzuziehen und somit dem Chirurgen einen ungehinderten Zutritt zum Operationsbereich zu gestatten. Dabei kann die Operationswunde 6 sehr unterschiedlich konfiguriert und auch räumlich versetzt verlaufen. Mit der neuen Retraktionsvorrichtung ist es nicht nur möglich, eine räumlich versetzt verlaufende Operationswunde frei zugänglich offenzuhalten, sondern zugleich auch z. B. bei Bauchhöhlenoperationen Organe wie Leber oder Darm durch Einbringung einer zur Horizontalen geneigten Retraktionsklinge zu fixieren.Such Retraktionsvorrichtungen example, be used in the abdominal cavity, Torax- or cardiac surgery, the tissues surrounding the surgical wound dash-dotted lines 6, during the operation to pull apart, thus allowing the surgeon an unobstructed access to the surgical field to. The surgical wound 6 can be configured very differently and can also be spatially offset. With the new retraction device, it is not only possible to keep a spatially offset surgical wound freely accessible, but at the same time, for. B. for abdominal cavity surgery to fix organs such as the liver or intestines by introducing a retraction blade inclined to the horizontal.

In den Fig. 4 bis 6 ist in drei Ansichten eine kulissenförmige Befestigungsklemme 3 dargestellt. Sie weist zwei zu den Achsen 7 und 8 senkrecht zur Zeichenebene parallel verlaufende, halbkreisförmige Ausschnitte 9, 10 auf, deren offene Seiten 11, 12 von derselben Klemmschraube 13 zu verengen sind. Dadurch wird gemäß Fig. 3 die Befestigungsklemme 3 an dem Rahmen 2 mit kreisringförmigem Querschnitt gehaltert. Trotz dieser Halterung ist die Befestigungsklemme in beiden Richtungen des Doppelpfeiles 14 von Fig. 3 verschwenkbar, was mit der strichpunktierten Lage 15 der Befestigungsklemme 3 verdeutlicht ist.In Figs. 4 to 6 show three views of a backdrop shaped securing clamp 3 is shown. It has two semicircular cutouts 9 , 10 which run parallel to the axes 7 and 8 and perpendicular to the plane of the drawing and whose open sides 11 , 12 are to be narrowed by the same clamping screw 13 . Fig characterized the fastening clamp is in accordance. 3 3 supported on the frame 2 having an annular cross-section. Despite this holder, the fastening clip can be pivoted in both directions of the double arrow 14 of FIG. 3, which is illustrated by the dot-dash position 15 of the fastening clip 3 .

Die Klemmschraube 13 ist mit einem ergonomisch günstigen Rändelkopf 16 versehen, der eine rasche werkzeuglose Handhabung, das heißt hier Klemmung und Lösung der Befestigungsklemme 3 vom Rahmen 2, gewährleistet. The clamping screw 13 is provided with an ergonomically favorable knurled head 16 , which ensures quick handling without tools, that is to say clamping and releasing the fastening clamp 3 from the frame 2 here .

Auf der Befestigungsklemme 3 wird ein in der Ansicht der Fig. 2 L-förmiger Arretierungsbügel 17 in einer U-förmigen Durchgangsnut 18 (s. Fig. 4 und 5) mit seinem längeren Schenkel 19 drehfest von einer ihn mit Spiel in einer Bohrung 20 durchgreifenden Arretierungsschraube 21 mit Rändelkopf 22 gehalten, wobei eine die Rändelschraube 21 konzentrisch umgreifende Schraubenfeder 23 den längeren Schenkel 19 des Arretierungsbügels 17 unter Vorspannung in die U-förmige Durchgangsnut 18 drückt.On the fastening clamp 3 , an L-shaped locking bracket 17 in the view of FIG. 2 is rotatably fixed in a U-shaped through groove 18 (see FIGS. 4 and 5) with its longer leg 19 by one which passes through it in a bore 20 Locking screw 21 held with knurled head 22, wherein a knurled screw 21 concentrically embracing the coil spring 23 presses the Arretierungsbügels 19 of the longer leg 17 U-shaped through groove under prestress in the eighteenth

Wie insbesondere aus den Fig. 4 und 6 ersichtlich ist, befindet sich die Arretierungsschraube 21 exakt in der Mitte der U-förmigen Durchgangsnut 18 in der Befestigungsklemme 3. Dadurch kann der Arretierungsbügel 17 rasch innerhalb der U-förmigen Durchgangsnut 18 um 180° umgesetzt und der Retraktionsarm 4 als Druckstempel verwendet werden. Zu diesem Zweck ist das freie Ende 24 des längeren Schenkels 19 des L-förmigen Arretierungsbügels 17 aus der U-förmigen Durchgangsnut 18 herausgeführt und halbkreisförmig abgerundet. Wird nunmehr in Richtung des Pfeiles 25 von Fig. 6 eine Druckkraft auf dieses freie Ende 24 ausgeübt, wird der Arretierungsbügel 17 mit seinem kürzeren Schenkel 26 entgegen der Kraft der zylindrischen Schraubenfeder 23 aus seiner Arretierungslage mit dem Retraktionsarm 4 angehoben und sodann umgesetzt. Um zur Umsetzung den Weg freizumachen, muß selbstverständlich die Klemmschraube 13 entsprechend hoch herausgeschraubt werden.As can be seen in particular from FIGS. 4 and 6, the locking screw 21 is located exactly in the middle of the U-shaped through groove 18 in the fastening clamp 3 . As a result, the locking bracket 17 can be quickly implemented within the U-shaped through groove 18 by 180 ° and the retraction arm 4 can be used as a pressure stamp. For this purpose, the free end 24 of the longer leg 19 of the L-shaped locking bracket 17 is guided out of the U-shaped through groove 18 and rounded off in a semicircle. If a compressive force is now exerted on this free end 24 in the direction of arrow 25 of FIG. 6, the locking bracket 17 is raised with its shorter leg 26 against the force of the cylindrical coil spring 23 from its locking position with the retraction arm 4 and then implemented. To clear the way for implementation, the clamping screw 13 must of course be screwed out high.

Etwa senkrecht zur Symmetrielängsachse 7, 8 der halbkreisförmigen Ausschnitte 9, 10 ist in der Befestigungsklemme 3 eine, insbesondere aus Fig. 5 ersichtliche Durchgangsbohrung 27 angeordnet, die von einem im Querschnitt rotationssymmetrisch ausgebildeten Retraktionsarm 4 durchgriffen ist.Approximately perpendicular to the longitudinal axis of symmetry 7 , 8 of the semicircular cutouts 9 , 10 , a through bore 27 , which can be seen in particular in FIG. 5, is arranged in the fastening clamp 3 and is penetrated by a retraction arm 4 which is rotationally symmetrical in cross section.

Gemäß den Fig. 7 bis 9 ist der Retraktionsarm 4 mit kreisringförmigen Kerben 28 versehen, die in der Ansicht eine Kegelstumpfform aufweisen, deren Kegelstumpfspitze 29 zur Befestigungsklemme 3 und deren geradflächige Basisseite 30 zur Retraktionsklinge 5 ausgerichtet sind.Referring to FIGS. 7 to 9 of Retraktionsarm 4 is provided with annular grooves 28, which have in the view of a truncated cone whose truncated tip 29 are aligned to the securing clamp 3 and its flat-surfaced base side 30 to the Retraktionsklinge. 5

Wie insbesondere aus den Fig. 2 und 5 entnommen werden kann, weist der kürzere Schenkel 26 des L-förmigen Arretierungsbügels 17 an seinem freien Ende eine halbkreisförmige Ausnehmung 31 auf, mit welcher er in die kreisringförmigen Kerben 28 des Retraktionsarmes 4 eingreift. Aufgrund der rotationssymmetrischen Ausbildung der Kerben 28 kann der Retraktionsarm 4 innerhalb der Durchgangsbohrung 27 selbst beim Eingriff des kürzeren Schenkels 26 des Arretierungsbügels 17 um 360° gemäß dem Doppelpfeil 33 von Fig. 3 gedreht werden. Dadurch können die Retraktionsklingen 5 entsprechend den jeweiligen Gegebenheiten an die Lage und Form der zurückzuziehenden Gewebeteile angepaßt werden. As can be seen in particular from FIGS. 2 and 5, the shorter leg 26 of the L-shaped locking bracket 17 has at its free end a semicircular recess 31 with which it engages in the annular notches 28 of the retraction arm 4 . Due to the rotationally symmetrical design of the notches 28 , the retraction arm 4 can be rotated through 360 ° within the through hole 27 even when the shorter leg 26 of the locking bracket 17 engages in accordance with the double arrow 33 from FIG. 3. As a result, the retraction blades 5 can be adapted to the position and shape of the tissue parts to be withdrawn in accordance with the respective circumstances.

Wie aus den Fig. 1 und 2 entnommen werden kann, erfolgt das Spannen eines Retraktionsarmes 4 dadurch, daß gemäß Fig. 2 in Richtung des Pfeiles 38 der Retraktionsarm 4 gezogen wird, wodurch das freie Ende des kürzeren Schenkels 26 des Arretierungsbügels 17 mit seinem halbkreisförmigen Ausschnitt 31 auf der Kegelstumpffläche der Kerbe 28 in die strichpunktierte Lage 32 nach oben gleitet, um unter Wirkung der Feder 23 in die nachfolgende Kerbe 28 erneut arretierend einzuschnappen.As can be seen from FIGS. 1 and 2, the clamping takes place of a Retraktionsarmes 4 in that in FIG. 2 is drawn in the direction of arrow 38 of Retraktionsarm 4, whereby the free end of the shorter leg 26 of the Arretierungsbügels 17 with its semi-circular Cutout 31 on the truncated cone surface of the notch 28 slides upwards into the dash-dotted position 32 in order to snap into the subsequent notch 28 again under the action of the spring 23 .

Gemäß Fig. 9 ist die Retraktionsklinge 5 über eine stoffschlüssig mit ihr verbundene Hülse 34 mit Innengewinde 35 mit dem ein entsprechendes Außengewinde 36 aufweisenden Ende 37 des Retraktionsarmes 4 verschraubt. Dadurch können auch rasch anders konfigurierte Retraktionsklingen 5 auf den jeweiligen Retraktionsarm 4 aufgeschraubt werden, was für engbegrenzte Wundflächenbereiche vorteilhaft ist.According to FIG. 9, the retraction blade 5 is screwed to the end 37 of the retraction arm 4 having an appropriate external thread 36 via an integrally connected sleeve 34 with an internal thread 35 . As a result, retraction blades 5 that are configured differently can also be screwed onto the respective retraction arm 4 , which is advantageous for narrowly limited areas of the wound surface.

BezugszeichenlisteReference symbol list

1 Chirurgische Retraktionsvorrichtung
2 ringförmiger Rahmen
3 Befestigungsklemme
4 Retraktionsarm
5 Retraktionsklinge
6 Operationswunde
7, 8 Symmetrielängsachse
9, 10 halbkreisförmige Ausschnitte in der Befestigungsklemme 3
11, 12 offene Seiten der Ausschnitte 9 und 10
13 Klemmschraube
14, 33 Doppelpfeil
15 Lage der Befestigungsklemme 3
16 Rändelkopf der Klemmschraube 13
17 Arretierungsbügel
18 Durchgangsnut
19 längerer Schenkel des Arretierungsbügels 17
20 Bohrung
21 Arretierungsschraube
22 Rändelkopf der Arretierungsschraube 21
23 Schraubenfeder
24 freies Ende des längeren Schenkels 19
25, 38 Richtungspfeil
26 kürzerer Schenkel des Arretierungsbügels 17
27 Durchgangsbohrung
28 kreisringförmige Kerben im Retraktionsarm 4
29 Kegelstumpfspitze der Kerben 28
30 geradflächige Basisseite der Kerben 28
31 Halbkreisförmige Ausnehmung
32 Lage des freien Endes des kürzeren Schenkels 26
34 Hülse
35 Innengewinde der Hülse 34
36 Außengewinde am Ende 37
37 Ende des Retraktionsarmes 4 1 surgical retraction device
2 ring-shaped frames
3 fastening clamp
4 retraction arm
5 retraction blade
6 surgical wound
7 , 8 axis of symmetry
9 , 10 semicircular cutouts in the fastening clamp 3
11 , 12 open sides of cutouts 9 and 10
13 clamping screw
14 , 33 double arrow
15 Position of the fastening clamp 3
16 Knurled head of the clamping screw 13
17 locking bracket
18 through groove
19 longer leg of the locking bracket 17
20 hole
21 locking screw
22 Knurled head of the locking screw 21
23 coil spring
24 free end of the longer leg 19
25 , 38 directional arrow
26 shorter leg of the locking bracket 17
27 through hole
28 annular notches in the retraction arm 4
29 truncated cone tip of the notches 28
30 straight base side of the notches 28
31 semicircular recess
32 Position of the free end of the shorter leg 26
34 sleeve
35 internal thread of the sleeve 34
36 external thread at the end 37
37 End of the retraction arm 4

Claims

1. Surgical retraction device with an annular frame on which displaceable fastening clamps can be placed at any point along the frame, in which retraction arms are held with retraction blades, can be moved transversely to the frame and can be releasably locked therein, the retraction arms having notches arranged at regular intervals, in which engages a locking bracket under the action of a spring, characterized in that the frame ( 2 ) has a known circular cross-section, onto which each fastening clamp ( 3 ) with a correspondingly designed semicircular cutout ( 9 ) to be narrowed by a clamping screw ( 13 ) , 10 ), a through hole ( 27 ) running approximately perpendicular to the longitudinal axis of symmetry ( 7 , 8 ) of the cutout ( 9 , 10 ) through the fastening clamp ( 3 ) is penetrated by a rotationally symmetrical retraction arm ( 4 ), the notches ( 28 ) of which kr are shaped like an ice ring.

2. Surgical retraction device according to claim 1, characterized in that the sliding block-shaped fastening clamp ( 3 ) has two mutually parallel semicircular cutouts ( 9 , 10 ), the open sides (11, 12) of the same clamping screw ( 13 ) to be narrowed.

3. Surgical retraction device according to claims 1 or 2, characterized in that the clamping screw ( 13 ) has an ergonomically advantageous knurled head ( 18 ).

4. Surgical retraction device according to claim 1, characterized in that the locking bracket ( 17 ) is L-shaped and its longer leg ( 19 ) in a U-shaped through groove ( 18 ) on a long side of the fastening clamp ( 3 ) rotatably from one of him with clearance-engaging locking screw ( 21 ) is held with knurled head ( 22 ), the locking bracket ( 17 ) being pretensioned by a cylindrical coil spring ( 23 ) arranged between its longer leg ( 19 ) and the knurled head ( 22 ) into the U-shaped through groove ( 18 ) is pressed.

5. Surgical retraction device according to claim 4, characterized in that the shorter, leg ( 26 ) of the locking bracket ( 17 ) has at its free end a semicircular recess ( 31 ) with which it in the annular notches ( 28 ) of the retraction arm ( 4th ) intervenes.

6. Surgical retraction device according to one of claims 1 to 5, characterized in that the locking screw ( 21 ) is arranged exactly in the middle of the U-shaped through groove ( 18 ) in the fastening clamp ( 3 ).

7. Surgical retraction device according to one of claims 1 to 6, characterized in that the free end ( 24 ) of the longer leg ( 19 ) of the locking bracket ( 17 ) out of the U-shaped through groove ( 18 ) and is rounded off in a semicircle.

8. Surgical retraction device according to one of claims 1 to 7, characterized in that the annular notches ( 28 ) of the retraction arm ( 4 ) have in the view a truncated cone shape, the truncated cone tip ( 29 ) to the fastening clamp ( 3 ) and the flat base side ( 30 ) are aligned with the retraction blade ( 5 ).

9. Surgical retraction device according to one of claims 1 to 8, characterized in that the retraction blade ( 5 ) via an integrally connected sleeve ( 34 ) with an internal thread ( 35 ) with a corresponding external thread ( 36 ) having the end ( 37 ) of the Retraction arm ( 4 ) is screwed.

10. Surgical retraction device according to one of claims 1 to 9, characterized in that the fastening clamp ( 3 ) together with the retraction arm ( 4 ) in the position on the frame and held by the clamping screw ( 13 ) in the direction of the double arrow ( 14 ) around the ring-shaped Axis of the frame ( 2 ) is pivotable.