RU2589686C2 - Чрескожно вводимая эндоскопическая гастростомическая трубка с изменяемой конфигурацией - Google Patents

Чрескожно вводимая эндоскопическая гастростомическая трубка с изменяемой конфигурацией Download PDF

Info

Publication number
RU2589686C2
RU2589686C2 RU2013116379/15A RU2013116379A RU2589686C2 RU 2589686 C2 RU2589686 C2 RU 2589686C2 RU 2013116379/15 A RU2013116379/15 A RU 2013116379/15A RU 2013116379 A RU2013116379 A RU 2013116379A RU 2589686 C2 RU2589686 C2 RU 2589686C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
latch
retainer
expandable
tube
hollow rod
Prior art date
Application number
RU2013116379/15A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2013116379A (ru
Inventor
Кок-Мин ТАЙ
Элисон С. БЭГВЕЛЛ
Эндрю Т. БЕЙКЕР
Эмили А. РЕЙХАРТ
Филлип А. ШОРР
Original Assignee
Авент ИНК.
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Авент ИНК. filed Critical Авент ИНК.
Publication of RU2013116379A publication Critical patent/RU2013116379A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2589686C2 publication Critical patent/RU2589686C2/ru

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
    • A61B17/3415—Trocars; Puncturing needles for introducing tubes or catheters, e.g. gastrostomy tubes, drain catheters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61J—CONTAINERS SPECIALLY ADAPTED FOR MEDICAL OR PHARMACEUTICAL PURPOSES; DEVICES OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR BRINGING PHARMACEUTICAL PRODUCTS INTO PARTICULAR PHYSICAL OR ADMINISTERING FORMS; DEVICES FOR ADMINISTERING FOOD OR MEDICINES ORALLY; BABY COMFORTERS; DEVICES FOR RECEIVING SPITTLE
    • A61J15/00—Feeding-tubes for therapeutic purposes
    • A61J15/0026—Parts, details or accessories for feeding-tubes
    • A61J15/003—Means for fixing the tube inside the body, e.g. balloons, retaining means
    • A61J15/0034—Retainers adjacent to a body opening to prevent that the tube slips through, e.g. bolsters
    • A61J15/0038—Retainers adjacent to a body opening to prevent that the tube slips through, e.g. bolsters expandable, e.g. umbrella type
    • A61J15/0042—Retainers adjacent to a body opening to prevent that the tube slips through, e.g. bolsters expandable, e.g. umbrella type inflatable
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61J—CONTAINERS SPECIALLY ADAPTED FOR MEDICAL OR PHARMACEUTICAL PURPOSES; DEVICES OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR BRINGING PHARMACEUTICAL PRODUCTS INTO PARTICULAR PHYSICAL OR ADMINISTERING FORMS; DEVICES FOR ADMINISTERING FOOD OR MEDICINES ORALLY; BABY COMFORTERS; DEVICES FOR RECEIVING SPITTLE
    • A61J15/00—Feeding-tubes for therapeutic purposes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/28—Surgical forceps
    • A61B17/29—Forceps for use in minimally invasive surgery
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61J—CONTAINERS SPECIALLY ADAPTED FOR MEDICAL OR PHARMACEUTICAL PURPOSES; DEVICES OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR BRINGING PHARMACEUTICAL PRODUCTS INTO PARTICULAR PHYSICAL OR ADMINISTERING FORMS; DEVICES FOR ADMINISTERING FOOD OR MEDICINES ORALLY; BABY COMFORTERS; DEVICES FOR RECEIVING SPITTLE
    • A61J15/00—Feeding-tubes for therapeutic purposes
    • A61J15/0015—Gastrostomy feeding-tubes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61J—CONTAINERS SPECIALLY ADAPTED FOR MEDICAL OR PHARMACEUTICAL PURPOSES; DEVICES OR METHODS SPECIALLY ADAPTED FOR BRINGING PHARMACEUTICAL PRODUCTS INTO PARTICULAR PHYSICAL OR ADMINISTERING FORMS; DEVICES FOR ADMINISTERING FOOD OR MEDICINES ORALLY; BABY COMFORTERS; DEVICES FOR RECEIVING SPITTLE
    • A61J15/00—Feeding-tubes for therapeutic purposes
    • A61J15/0026—Parts, details or accessories for feeding-tubes
    • A61J15/003—Means for fixing the tube inside the body, e.g. balloons, retaining means
    • A61J15/0034—Retainers adjacent to a body opening to prevent that the tube slips through, e.g. bolsters
    • A61J15/0038—Retainers adjacent to a body opening to prevent that the tube slips through, e.g. bolsters expandable, e.g. umbrella type
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M13/00—Insufflators for therapeutic or disinfectant purposes, i.e. devices for blowing a gas, powder or vapour into the body
    • A61M13/003—Blowing gases other than for carrying powders, e.g. for inflating, dilating or rinsing
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/09—Guide wires
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/10—Balloon catheters
    • A61M25/1002—Balloon catheters characterised by balloon shape
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/10—Balloon catheters
    • A61M25/1011—Multiple balloon catheters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M29/00—Dilators with or without means for introducing media, e.g. remedies
    • A61M29/02—Dilators made of swellable material
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M39/00—Tubes, tube connectors, tube couplings, valves, access sites or the like, specially adapted for medical use
    • A61M39/08—Tubes; Storage means specially adapted therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/10—Balloon catheters
    • A61M25/1011—Multiple balloon catheters
    • A61M2025/1013—Multiple balloon catheters with concentrically mounted balloons, e.g. being independently inflatable

Abstract

Изобретение относится к катетерам, таким как питающие трубки. Реконфигурируемая чрескожная эндоскопическая гастростомическая трубка содержит полый стержень, имеющий дистальный конец и проксимальный конец, расширяемый фиксатор, отключаемую защелку и гибкий чехол. При этом расширяемый фиксатор прикреплен к полому стержню и выполнен с возможностью находиться в развернутом состоянии и в неразвернутом состоянии. В неразвернутом состоянии фиксатор имеет в осевом направлении конфигурацию, соответствующую конфигурации полого стержня, развернутое состояние фиксатора обеспечивается протягиванием его второго конца в сторону первого конца за среднюю плоскость (М-М). Расширяемый фиксатор выполнен из гибкого материала, сформированного в виде сетки или плетеной структуры. Отключаемая защелка выполнена с возможностью удержания фиксатора в развернутом состоянии. Гибкий чехол, окружающий расширяемый фиксатор, выполнен свободно провисающим вокруг фиксатора, когда фиксатор находится в неразвернутом состоянии, и обтягивающим наружную поверхность фиксатора, когда фиксатор находится в развернутом состоянии. Изобретение обеспечивает улучшение стабилизации введенной гастрономической трубки. 7 з.п. ф-лы, 18 ил.

Description

Область техники
Изобретение относится к катетерам, таким как питающие трубки, и к установке их в тело пациента.
Уровень техники
Существует множество ситуаций, в которых для решения определенной медицинской задачи необходимо произвести катеризацию полости тела. Довольно распространенная ситуация этого типа связана с введением питательных растворов или лекарственных препаратов непосредственно в желудок или кишечник. На стенку желудка или кишечника накладывается стома, через которую вводится катетер. Отверстие, формируемое хирургическим путем, именуют также "гастростомой", а хирургическую процедуру его формирования - "гастростомией". Через катетер можно вводить питательные растворы, чтобы доставлять питание прямо в желудок или кишечник (такое питание именуется энтеральным). За прошедшие годы были разработаны различные катетеры, предназначенные для осуществления энтерального питания, в том числе катетеры, являющиеся "низкопрофильными" в отношении той своей части, которая накладывается на кожу пациента, а также катетеры более традиционной (ненизкопрофильной) конфигурации. Подобные чрескожные проводящие катетеры (иногда именуемые "чрескожными проводящими трубками") часто именуются "гастростомическими катетерами", "чрескожными эндоскопическими гастростомическими (ЧЭГ) катетерами" или "катетерами для энтерального питания". Пример подобного устройства описан в патенте США №6019746 от 1.02.2000, озаглавленном "НИЗКОПРОФИЛЬНОЕ БАЛЛОННОЕ ПИТАЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО".
Однако низкопрофильным и ненизкопрофильным катетерам для энтерального питания присуща общая проблема, состоящая в сложности введения фиксатора в образованный в теле канал, чтобы удерживать устройство энтерального питания в этом канале в фиксированном положении. Для этой цели часто применялись баллоны, которые сдувались для их ввода через стому, а затем раздувались, чтобы удерживать устройство энтерального питания в требуемом положении. Хотя у баллонов имеется ряд преимуществ, они могут со временем давать утечки и сдуваться. Фиксаторы других типов трудно вводить через стому, и часто врачу приходится вводить их эндоскопически, обычно в процессе хирургической операции. Эти фиксаторы обычно
изготавливаются из той же силиконовой композиции, что и само устройство энтерального питания, причем они часто формуются как часть устройства. Конец, который вводится в тело, может быть снабжен кончиком Malecot, состоящим из трех или четырех, по существу, полукруглых петель из соответствующего материала, которые отходят от конца трубки и сходятся в точке на оси. Радиальные секции в форме петель упираются во внутреннюю стенку желудка, препятствуя непреднамеренному извлечению трубки. Жидкая пища проходит из трубки в желудок через зазоры между этими полукруглыми петлями. Примеры известных устройств, использующих кончики Malecot или схожие расширяющиеся кончики, описаны, например, в патенте США №3915171 на "Гастростомическую трубку", в патенте США №4315513 на "Гастростомические и другие чрескожные транспортирующие трубки", в патенте США №4944732 на "Гастростомический порт" и в патенте США №5484420 на "Фиксирующие стержни для чрескожных катетеров". Примеры коммерческих продуктов включают низкопрофильное гастростомическое устройство марки Passport®, предлагаемое фирмой Cook Medical, Inc. (США) и небалонное устройство Mini One™, предлагаемое фирмой Applied Medical Technology, Inc. (США).
Недостатки этих устройств связаны со способом введения катетера или трубки (например гастростомической), снабженного (снабженной) такими фиксаторами, в полость тела, такую как желудок. Как это схематично проиллюстрировано на фиг.1, это действие обычно производится хирургом, который, захватив устройство 120 у его основания 115, проводит стилет 100 через трубку 105 до кончика Malecot или аналогичного расширяющегося кончика 110. Как показано на фиг.2, когда хирург проталкивает стилет 100 и трубку 105 через отверстие в брюшной стенке, усилие, прилагаемое концом стилета 100, удлиняет устройство 120 на отрезке от основания 115 до конца трубки 105 и кончика Malecot или аналогичного расширяющегося кончика 110, тем самым растягивая и/или вытягивая полукруглые секции с приданием им удлиненной конфигурации (или растягивая и/или вытягивая аналогичный расширяющийся кончик с приданием ему удлиненной конфигурации). Будучи растянутым таким образом, кончик Malecot (или аналогичный расширяющийся кончик) может пройти через гастростомическое отверстие в желудок. Когда затем стилет будет извлечен, упругость материала трубки возвращает удлиненные секции кончика Malecot в исходную полукруглую конфигурацию (или обеспечивает аналогичному расширяющемуся кончику возможность вернуться к расширенной конфигурации), так что данный кончик фиксируется в желудке.
На практике растягивание трубки с кончиком Malecot или аналогичным расширяющимся кончиком приводит к существенному увеличению длины устройства, вводимого через гастростомическое отверстие. Такое удлинение трубки и кончика Malecot или аналогичного расширяющегося кончика затрудняет также извлечение устройства, поскольку стилет должен быть введен в тело на большую глубину. Это создает особые трудности для пациентов небольшого роста, особенно для детей и младенцев. Кроме того, чтобы растянуть трубку с кончиком Malecot или аналогичным расширяющимся кончиком, необходимо большое усилие. Значительное заглубление стилета в тело в комбинации с ростом усилия, прикладываемого к стилету, создает потенциал для вредных последствий, если стилет не направлен точно на кончик Malecot или на аналогичный расширяющийся кончик, если стилет соскальзывает с кончика или если кончик не выполняет свою функцию и отделяется от трубки.
Раскрытие изобретения
Соответственно, существует потребность в устройстве энтерального питания и ассоциированного (ассоциированных) с ним средства (средств) для его введения, которые позволяют пользователю или работнику здравоохранения быстро и легко вводить данное устройство, вместе с фиксатором, снаружи через стому в полость тела пациента, например в полость желудка. При этом желательно сконфигурировать данное устройство и фиксатор так, чтобы в процессе введения наружный диаметр фиксатора был примерно таким же, как наружный диаметр той части катетера, которая заходит в стому. Вместе с тем, желательно, чтобы после введения наружный диаметр фиксатора расширялся для фиксации устройств энтерального питания в положении, удобном для осуществления такого питания. Желательно также иметь фиксатор, который можно расширять в полости тела без раздувания. Наконец, желательно, чтобы любые приспособления, используемые для введения, расширения, складывания и/или удаления фиксатора были простыми и удобными в использовании.
С учетом рассмотренных трудностей и проблем изобретение обеспечивает создание нового ЧЭГ-устройства для помещения в полость желудка, желательно под прямым визуальным контролем с использованием эндоскопа. Предложенное устройство решает вышеуказанные задачи изобретения и обеспечивает достижение нового технического результата, заключающегося в улучшении стабилизации введенной гастростомической трубки за счет уплощения проксимального профиля фиксатора. Поскольку желудок является примером полости желудочно-кишечного тракта, в контексте изобретения термин "желудок" охватывает (если не оговорено иное) и все другие полости этого тракта (например полости двенадцатиперстной кишки, тонкой кишки, подвздошной кишки и т.д.).
Согласно изобретению реконфигурируемое ЧЭГ-устройство (ЧЭГ-устройство с изменяемой конфигурацией, именуемое далее, как "Р-ЧЭГ-устройство") содержит полый стержень, имеющий первый (дистальный) конец и второй (проксимальный) конец, который находится снаружи тела пациента. Полый стержень образует внутренний канал для прохождения питательных растворов или лекарственных препаратов. Полый стержень связан с расширяемым фиксатором, прикрепленным к части полого стержня (например, в зависимости от длины устройства, к его дистальному концу или между дистальным концом и срединной частью или средней плоскостью полого стержня). Фиксатор выполнен с возможностью находиться в развернутом состоянии и в состоянии введения. Р-ЧЭГ-устройство содержит также гибкий чехол, окружающий расширяемый фиксатор, причем чехол выполнен свободно провисающим вокруг фиксатора, когда фиксатор находится в состоянии введения, и обтягивающим наружную поверхность фиксатора, когда фиксатор находится в развернутом состоянии.
Р-ЧЭГ-устройство содержит, кроме того, отключаемую защелку для удерживания расширяемого фиксатора в развернутом состоянии. Эта защелка расположена на полом стержне проксимально по отношению к расширяемому фиксатору, например на проксимальном конце полого стержня или вблизи него.
Согласно аспекту изобретения расширяемый фиксатор способен переходить между: (а) состоянием введения/выведения, в котором он имеет первую длину, такую что гибкие распорные и/или другие элементы фиксатора расположены, по существу, вдоль наружной поверхности полого стержня, так что эффективное поперечное сечение фиксатора, по существу, такое же, как у полого стержня, и (b) развернутым состоянием, в котором фиксатор имеет вторую длину, которая короче его первой длины. В этом состоянии гибкие распорные и/или другие элементы фиксатора формируют развернутую область, диаметр которой существенно больше диаметра полого стержня.
Расширяемый фиксатор имеет форму полой втулки или гибкого каркаса, у которой (у которого) имеются два противоположных конца. Втулку желательно изготовить из гибкой пластиковой сетки, плетеного или аналогичного материала, сетчатого материала и/или гибких плоских стержней с использованием одного или более материалов, таких, например, как ПЭТФ (полиэтилентерефталат), ПЭЭК (полиэфирэфиркетон) или нейлон (различные полиамиды). Значительная часть наружной поверхности фиксатора покрыта гибким чехлом, который не создает помех для требуемых изменений форм и состояний фиксатора. Гибкий чехол предотвращает врастание ткани, является непроницаемым для жидкости и не очень податливым (т.е. он не может растягиваться, как упругий материал), хотя он и может обладать некоторой податливостью или эластичностью, - при условии, что он остается отдельным компонентом и не создает усилий, деформирующих расширяемый фиксатор в развернутом состоянии. Гибкий чехол имеет первый конец и второй конец, причем первый конец соединен с наружной трубкой, а второй конец соединен с внутренней трубкой Этот гибкий чехол может быть закреплен на каждом из противолежащих концов фиксатора или вблизи них, чтобы окружить по меньшей мере значительную часть фиксатора, не входя внутрь его. Гибкий чехол может плотно облегать фиксатор, находящийся в развернутом состоянии. Чехол предотвращает прохождение жидкости извне фиксатора через фиксатор при условии, что чехол и фиксатор правильно собраны в составе Р-ЧЭГ-устройства.
Полый стержень содержит по меньшей мере первую и вторую трубки, которые расположены так, чтобы образовать по меньшей мере один внутренний канал, который проходит по всей длине полого стержня (т.е. по всей длине Р-ЧЭГ-устройства). Первая трубка желательно расположена соосно второй трубке внутри нее, т.е. окружена второй трубкой, так что первая трубка может именоваться внутренней, а вторая трубка - наружной. Первая и вторая трубки сконфигурированы с возможностью взаимного перемещения вдоль оси. Первая и вторая трубки имеют соответствующие дистальные и проксимальные концы, расположенные соответственно дистальному и проксимальному концам полого стержня. Согласно аспекту изобретения при переходах фиксатора между состоянием введения и развернутым состоянием общая длина Р-ЧЭГ-устройства существенно не изменяется.
Второй конец или вторая концевая часть фиксатора присоединен (присоединена) к дистальной части или к дистальному концу первой (внутренней) трубки, а первый конец или первая концевая часть фиксатора присоединен (присоединена) к дистальной части или к дистальному концу второй (наружной) трубки. Когда фиксатор находится в состоянии введения (т.е. в неразвернутом, сложенном состоянии), первая (внутренняя) трубка выступает на некоторое расстояние за конец второй (наружной) трубки. В результате второй конец фиксатора выступает в осевом направлении, а остальная часть фиксатора прижата своей внутренней поверхностью к первой и второй трубкам, так что фиксатор приобретает трубчатую конфигурацию.
Когда фиксатор находится в развернутом состоянии, он приобретает полусферический, купольный или грибовидный профиль. Такой профиль образуется втягиванием первой (внутренней) трубки во вторую (наружную) трубку. В результате этого, осевого перемещения часть материала сетки фиксатора накладывается на себя (инвертируется) с формированием гибкого удерживающего буфера. Согласно аспекту изобретения указанное осевое движение, приводящее к наложению части материала сетки на себя, создает более плоский проксимальный профиль, который обеспечивает улучшенную стабилизацию по сравнению со скругленными или воронкообразными проксимальными профилями, используемыми в известных фиксаторах. Согласно аспекту изобретения развернутый фиксатор может задавать по меньшей мере одну, по существу, планарную поверхность и по меньшей мере одну поверхность, по существу,
в форме усеченного конуса и/или цилиндра. Так, одна или более, по существу, пленарных поверхностей могут быть, по существу, перпендикулярны продольной оси полого стержня, а одна или более поверхностей, по существу, в форме усеченного конуса и/или цилиндра могут иметь ось, параллельную продольной оси полого стержня. В развернутом состоянии сетку или плетеный или иной гибкий материал можно сконфигурировать таким образом, что кромка завернутой сетки, т.е. область, в которой сетка накладывается на себя (инвертируется), может быть оттянута внутрь, к центральной оси полого стержня, что ослабит проблему врастания ткани в верхнюю часть развернутого фиксатора.
Другая особенность Р-ЧЭГ-устройства состоит в том, что дистальный конец полого стержня может отводиться в развернутый фиксатор. Более конкретно, при развертывании фиксатора дистальный конец первой (внутренней) трубки расположен в более проксимальном положении, чем кромка завернутой сетки в развернутом фиксаторе. Тем самым предотвращается контакт с тканью для первого (дистального) конца полого стержня, когда фиксатор находится в развернутом состоянии.
Согласно изобретению расширяемый фиксатор блокируется в своем развернутом состоянии отключаемой защелкой, интегрированной в Р-ЧЭГ-устройство. Это блокирование может быть осуществлено, например, методами механического взаимодействия, трения или сжатия. Подходящим вариантом отключаемой защелки является стопорный зажим. Когда первая (внутренняя) трубка втягивается во вторую (наружную) трубку и протягивается сквозь нее в направлении конца полого стержня с целью развернуть фиксатор, проксимальный конец первой (внутренней) трубки смещается на заданное расстояние за проксимальный конец второй (наружной) трубки. Чтобы предотвратить возвращение наружной трубки в исходное состояние введения (неразвернутое состояние), может использоваться стопорный зажим.
В другом варианте блокирующий механизм использует для фиксации трубок не стопорный зажим, а, вместо него, кольцевой зажим. После того как фиксатор будет развернут, данный зажим накладывается на первую трубку и закрепляется на внутренней трубке с усилием, гарантирующим, что он не сможет скользить или иным образом смещаться по ее длине, но не настолько большим, чтобы деформировать канал, образованный в устройстве. Кольцевой зажим может быть закреплен на первой (внутренней трубке) так, что вторая (наружная) трубка упирается в него, т.е. зажим препятствует возврату второй трубки в положение, соответствующее исходному состоянию введения.
Вышеописанные и другие свойства и преимущества реконфигурируемой чрескожной эндоскопической гастростомической трубки станут ясны при изучении нижеследующего подробного описания изобретения, предпочтительно совместно с прилагаемыми чертежами.
Краткое описание чертежей
Фиг.1 иллюстрирует традиционное устройство, в которое введен стилет, но к которому еще не было приложено усилие, чтобы растянуть его.
Фиг.2 иллюстрирует традиционное устройство, в которое введен стилет и к которому приложено усилие, чтобы растянуть его.
На фиг.3А, на виде сбоку, представлен пример Р-ЧЭГ-устройства в состоянии "введения/выведения".
На фиг.3В, на виде сбоку, представлен пример Р-ЧЭГ-устройства в "развернутом" состоянии.
На фиг.4, на виде сбоку, иллюстрируется часть расширяемого фиксатора для варианта Р-ЧЭГ-устройства в состоянии введения/выведения.
На фиг.5А, на виде сбоку, иллюстрируется часть расширяемого фиксатора варианта Р-ЧЭГ-устройства в развернутом состоянии.
На фиг.5В, на виде сбоку, в перспективном изображении, иллюстрируется часть расширяемого фиксатора для Р-ЧЭГ-устройства в развернутом состоянии.
На фиг.6, на виде сбоку, иллюстрируются часть расширяемого фиксатора и гибкий чехол для Р-ЧЭГ-устройства в состоянии введения/выведения.
На фиг.7, на виде сбоку, иллюстрируются часть расширяемого фиксатора и гибкий чехол для варианта Р-ЧЭГ-устройства в состоянии введения/выведения.
На фиг.8, на виде сбоку, иллюстрируются часть расширяемого фиксатора и гибкий чехол для варианта Р-ЧЭГ-устройства в частично развернутом состоянии.
На фиг.9, на виде сбоку, иллюстрируются часть расширяемого фиксатора и гибкий чехол для варианта Р-ЧЭГ-устройства в развернутом состоянии.
На фиг.10, на виде сбоку, иллюстрируются, в развернутом состоянии, часть расширяемого фиксатора и гибкий чехол для варианта Р-ЧЭГ-устройства.
На фиг.11, на виде сбоку, иллюстрируется, в развернутом состоянии, часть расширяемого фиксатора варианта Р-ЧЭГ-устройства.
На фиг.12, на виде сбоку, иллюстрируется, в развернутом состоянии, часть расширяемого фиксатора другого варианта Р-ЧЭГ-устройства.
На фиг.13, на виде сбоку, иллюстрируется часть отключаемой защелки варианта Р-ЧЭГ-устройства.
На фиг.14, на виде сбоку, иллюстрируется часть отключаемой защелки варианта Р-ЧЭГ-устройства.
На фиг.15, на виде сбоку, иллюстрируется часть отключаемой защелки варианта Р-ЧЭГ-устройства.
На фиг.16, на виде сбоку, иллюстрируется часть отключаемой защелки варианта Р-ЧЭГ-устройства.
На фиг.17, на виде сбоку, иллюстрируется часть отключаемой защелки другого варианта Р-ЧЭГ-устройства.
На фиг.18, в продольном разрезе, иллюстрируется часть отключаемой защелки еще одного варианта Р-ЧЭГ-устройства.
Осуществление изобретения
Далее будут подробно рассмотрены варианты изобретения, примеры которых проиллюстрированы на чертежах. Должно быть понятно, что признаки, описанные или проиллюстрированные как часть одного варианта, могут использоваться и в другом варианте с получением еще одного варианта.
На фиг.3 представлено реконфигурируемое ЧЭГ-устройство (именуемое далее "Р-ЧЭГ-устройством") 200. Устройство 200 содержит гибкий полый стержень 202 (который может именоваться также "питающей трубкой" или "катетером"), имеющий первый (дистальный) конец 204, подлежащий введению, второй (проксимальный) конец 206, который должен находиться вне тела пациента, и продольную ось "LA", проходящую от первого конца 204 стержня до его второго конца 206. Полый стержень 202 образует внутренний канал (не изображен) для прохода питательных растворов и/или лекарств. Полый стержень 202 несет на своем первом конце 204 расширяемый фиксатор 208, который может находиться в развернутом состоянии и в состоянии введения. Р-ЧЭГ-устройство содержит также гибкий чехол 210, охватывающий расширяемый фиксатор 208. Чехол 210 довольно свободно окутывает фиксатор 208 (провисает на нем), когда фиксатор находится в состоянии введения, и обтягивает наружную поверхность фиксатора, когда тот находится в развернутом состоянии.
Р-ЧЭГ-устройство 200 содержит также отключаемую защелку 212 для удерживания расширяемого фиксатора в развернутом состоянии. В контексте изобретения термин "защелка" относится к элементу, который удерживает два или более компонентов в определенном взаимном положении путем сопряжения с этими компонентами или блокирования их, посредством трения, сжатия или других методов, причем этот термин может охватывать отдельные или интегрированные механизмы, такие как зажимы, захваты, зажимные скобы, магниты, компоненты с резьбовым соединением, застежки (например механические застежки типа "Велкро"), отклеиваемые и повторно используемые адгезивы и т.д. Отключаемая защелка 212 расположена на втором конце 206 полого стержня 202 или вблизи этого конца. Р-ЧЭГ-устройство 200 содержит также базовую деталь 240, в которой выполнено сквозное отверстие (не изображено). Полый стержень 202 предпочтительно проведен через базовую деталь 240 с обеспечением сообщения между ним и отверстием в данной детали. Как уже упоминалось, стенки полого стержня 202 образуют канал, идущий от отверстия в базовой детали до дистального конца стержня. Деталь 240 расположена проксимально по отношению к отключаемой защелке 212. Предусматривается возможность интегрирования отключаемой защелки 212 в базовую деталь 240.
Как проиллюстрировано фиг.4 и 5А, расширяемый фиксатор 208 может переходить между состояниями (а) и (b). В состоянии (а) введения/выведения, проиллюстрированном на фиг.4, расширяемый фиксатор 208 имеет первую длину "L1", такую что распорные и/или другие элементы 214 фиксатора 208 расположены, по существу, вдоль его продольной оси, с образованием профиля, близкого к наружной поверхности полого стержня 202. В результате фиксатор 208 имеет первую ширину "W1", по существу, совпадающую с шириной полого стержня 202, так что поперечное сечение фиксатора (т.е. сечение плоскостью, перпендикулярной продольной оси "LA" Р-ЧЭГ-устройства 200), по существу, такое же, как у полого стержня 202. В развернутом состоянии (b) фиксатор 208 имеет вторую длину "L2", которая короче его первой длины "L1", причем в этом состоянии распорные и/или другие элементы 214 фиксатора переконфигурированы таким образом, чтобы фиксатор 208 имел вторую ширину "W2", которая, по существу, больше, чем первая ширина "W1" и которая соответствует эффективной области поперечного сечения с диаметром, значительно большим, чем диаметр полого стержня 202. Как показано на фиг.4, расширяемый фиксатор 208 в неразвернутом состоянии (состоянии введения) имеет среднее сечение "М-М", находящееся на середине его длины L1, между противоположными концами 216 и 218 фиксатора (т.е. между его первым, проксимальным концом 216 и вторым, дистальным концом 218). В процессе развертывания расширяемого фиксатора, т.е. его перехода в развернутое состояние (показанное на фиг.5А и 10) его второй конец 218 смещается в сторону первого конца 216, заходя за среднюю плоскость М-М.
Расширяемый фиксатор 208 имеет форму полой втулки или гибкого каркаса, у которой (у которого) имеются два противоположных конца 216 и 218. Данную втулку целесообразно изготовить из сетки, например из гибкой пластиковой сетки, плетеного или аналогичного материала (например сплетенного из монофиламентных волокон), из сетчатого материала и/или из гибких стержней (желательно плоских), с использованием одного или более материалов, таких, например, как ПЭТФ, ПЭЭК или нейлон.
Согласно аспекту изобретения первый конец 216 и/или второй конец 218 расширяемого фиксатора 208 могут быть (как это проиллюстрировано на фиг.5В) сплавлены, соединены или консолидированы иным образом с образованием интегрированной области в форме кольца, которая дальше будет именоваться "связывающим кольцом" ("bonding ring", BR). Кольцо BR может быть образовано, например, путем сплавления части расширяемого фиксатора 208 с использованием нагрева, сжатия и/или сварки растворителем (например, на соответствующей оправке или аналогичном устройстве). В результате соответствующие части фиксатора сформируют кольцевую поверхность, соединяющую концы фиксатора с внутренней и наружной трубками, уменьшающую общий объем или толщину соединения (особенно там, где первый конец 216 фиксатора 208 соединяется с наружной трубкой 222). Это облегчит введение и выведение и/или снизит вероятность раздражений или осложнений, обусловленных расплетанием расширяемого фиксатора (например путем удерживания вместе монофиламентных волокон, так что они не будут выступать из общей массы и вызывать раздражение). Толщина связывающего кольца BR может изменяться, чтобы сделать его сужающимся, и/или ему может быть придан, посредством формования, профиль, соответствующий взаимодействующему с ним профилю на внутренней трубке и/или наружной трубке.
Связывающее кольцо BR особенно полезно для обеспечения гладкого перехода от сетки, например гибкой пластиковой сетки, плетеного или аналогичного материала, (например сплетенного из монофиламентных волокон или из сетчатого материала), к поверхности наружной трубки 222 с получением очень гладкого низкопрофильного перехода. Такой переход между сеткой 214 фиксатора 208 и наружной трубкой 222 уменьшает раздражение, а также снижает трение во время введения и/или выведения Р-ЧЭГ-устройства 200 через стому. Связывающее кольцо может быть сконфигурировано с возможностью действовать как "ограничитель" при заходе, в процессе перехода в развернутое состояние, конца 218 фиксатора в направлении его конца 216 за среднюю плоскость М-М. Более конкретно, часть связывающего кольца у конца 216 может быть сделана расширенной для образования фланца, ободка или губки, задающего (задающей) расстояние, на которое первая (внутренняя) трубка 220 отводится во вторую (наружную) трубку 222, или предотвращать ввод конца 218 полностью во вторую (наружную) трубку 222. Альтернативно и/или дополнительно, в требуемом положении на первой (внутренней) трубке 220 можно выполнить выступ, прилив, кольцо, фланец или аналогичный элемент, задающий расстояние, на которое первая трубка 220 отводится во вторую трубку 222, или предотвращающий ввод конца 218 полностью во вторую трубку 222.
Как проиллюстрировано на фиг.5А, 5В и 10, осевое перемещение, которое обеспечивает складывание втулки-фиксатора из гибкого материала (например из сетки), т.е. наложение одной ее части самой на себя, приводит, по меньшей мере за счет создания двойного слоя материала, к созданию гибкого удерживающего буфера. Этот двойной слой способствует усилению развернутого фиксатора. Как видно из фиг.5А, 5В и 10, указанное осевое перемещение, приводящее к наложению на себя части сетки или плетеного или иного гибкого материала фиксатора, создает более плоский проксимальный профиль, который обеспечивает лучшую стабилизацию, чем закругленные или воронкообразные профили, используемые в известных фиксаторах. Данный профиль может быть усилен путем термического формования гибкого материала для придания ему более плоского профиля. Согласно аспекту изобретения развернутый фиксатор может задавать по меньшей мере одну, по существу, планарную поверхность и по меньшей мере одну поверхность, по существу, в форме усеченного конуса и/или цилиндра. Так, одна или более, по существу, пленарных поверхностей могут быть, по существу, перпендикулярны продольной оси полого стержня, а одна или более поверхностей, по существу, в форме усеченного конуса и/или цилиндра могут иметь ось, параллельную продольной оси полого стержня.
Как показано на фиг.6, вся или, по существу, вся наружная поверхность фиксатора 208 покрыта гибким чехлом 210, не создающим помех для желательных изменений формы или состояния фиксатора. Гибкий чехол предотвращает врастание ткани, желательно (но необязательно) является непроницаемым для жидкости и, по существу, неподатливым (т.е. он не может растягиваться, как упругий материал). Этот гибкий чехол 210 может быть закреплен на каждом из противолежащих концов 216, 218 фиксатора 208 или вблизи них, чтобы окружить по меньшей мере значительную часть фиксатора, не входя внутрь его. Например, гибкий чехол 210 может быть прикреплен к фиксатору 208 у связывающего кольца BR. В этом отношении, связывающие кольца BR формируют поверхность, удобную для прикрепления гибкого чехла. Альтернативно и/или дополнительно, гибкий чехол 210 может быть прикреплен к внутренней трубке 220 и/или к наружной трубке 222.
Как проиллюстрировано последовательностью фиг.7-9, гибкий чехол 210 может плотно облегать фиксатор в его развернутом состоянии. На фиг.7 чехол 210 показан свободно охватывающим расширяемый фиксатор 208. На фиг.8 показан чехол 210, охватывающий расширяемый фиксатор 208 в процессе его развертывания. Чехол 210 позволяет расширяемому фиксатору 208 расширяться внутри чехла. На фиг.9 чехол 210 показан облегающим развернутый фиксатор 208. Термины "облегающий" и "обтягивающий", описывающие степень соответствия чехла 210 развернутому фиксатору 208, должны пониматься как означающие такую степень охвата, которая не является настолько тесной, чтобы создавать усилия, искажающие форму развернутого фиксатора 208 с приданием ему нежелательного профиля усеченного конуса. Другими словами, чехол 210 должен быть облегающим, но не тесным, стягивающим или растянутым. Чехол предотвращает прохождение жидкости, находящейся снаружи фиксатора, через фиксатор при условии, что чехол и фиксатор правильно собраны в составе Р-ЧЭГ-устройства. Предусматривается, что гибкий чехол 210 может быть сформирован из различных материалов, включая (но не ограничиваясь ими) полиуретан (ПУ), полиэтилен (ПЭ), поливинилхлорид (ПВХ), полиамид (ПА) и полиэтилентерафталат (ПЭТ). Кроме того, чтобы модифицировать характеристики материала, можно использовать смеси сополимеров. Например, в качестве подходящих для получения гибкого чехла могут быть рассмотрены композиция из полиэтилена низкого давления и сополимера этиленвинилацетата (ПЭНД-ЭВА) или комбинации перечисленных материалов (например ПУ с ПВХ или ПУ с ПА). Конкретным примером является термопластичный полиуретановый эластомер, предлагаемый под маркой Pellethane® фирмой Lubrizol Advanced Materials, Inc. - Thermedics™ Polymer Products (США). Особенно полезным является полиуретановый термопластик марки Pellethane® 2363-90А TPU. Толщина гибкого чехла в его центральной области может составлять от примерно 5 мкм до примерно 100 мкм. Измерить эту толщину можно обычными методами, с применением цифрового контактного устройства, например Mitutoyo Litematic Digimatic Measuring Unit, следуя соответствующим инструкциям по его использованию.
Как показано на фиг.3 и 6, полый стержень 202 содержит по меньшей мере первую трубку 220 и вторую трубку 222, которые установлены так, чтобы образовать по меньшей мере один эффективный канал, который проходит по всей длине полого стержня 202 (т.е. фактически по всей длине Р-ЧЭГ-устройства). Первая трубка 220 расположена соосно второй трубке 222 внутри нее, т.е. окружена второй трубкой, так что первая трубка 220 может именоваться внутренней, а вторая трубка 222 - наружной. Первая и вторая трубки сконфигурированы с возможностью взаимного смещения вдоль оси. При этом первая трубка 220 длиннее второй трубки 222. Первая и вторая трубки 220, 222 имеют соответствующие дистальные и проксимальные концы, расположенные соответственно дистальному и проксимальному концам 204, 206 полого стержня 202. Согласно аспекту изобретения при переходах фиксатора между состоянием введения и развернутым состоянием общая длина Р-ЧЭГ-устройства существенно не изменяется.
Второй конец 218 фиксатора 208 присоединен к дистальной части или к дистальному концу первой (внутренней) трубки 220, а первый конец 216 фиксатора 208 присоединен к дистальной части или к дистальному концу второй (наружной) трубки 222. Когда фиксатор 208 находится в состоянии введения (т.е. в сложенном состоянии), первая (внутренняя) трубка 220 выступает на некоторое расстояние за конец второй (наружной) трубки 222, как это проиллюстрировано на фиг.6. В результате второй конец 218 фиксатора 208 выступает в осевом направлении, а остальная часть фиксатора 208 прижата своей внутренней поверхностью к первой и второй трубкам, так что фиксатор приобретает трубчатую конфигурацию.
На фиг.10 показана часть варианта Р-ЧЭГ-устройства 200 с фиксатором 208 в развернутом состоянии. В этом состоянии фиксатору 208 придан полусферический, купольный или грибовидный профиль. Такой профиль образуется втягиванием первой (внутренней) трубки 220 во вторую (наружную) трубку 222. Расширяемый фиксатор 208 имеет среднюю плоскость М-М, расположенную по длине L1 фиксатора между его противоположными концами 216 и 218, т.е. между первым (проксимальным) концом 216 и вторым (дистальным) концом 218 фиксатора 208, находящегося в сложенном состоянии (состоянии введения). В процессе развертывания расширяемого фиксатора его конец 218 втягивается в направлении другого его конца 216 с заходом за указанную плоскость М-М. При этом фиксатор переходит в развернутое состояние. В результате этого, осевого перемещения часть материала сетки 214 фиксатора 208 накладывается на себя (инвертируется) с формированием гибкого удерживающего буфера. Согласно аспекту изобретения указанное осевое движение, приводящее к наложению части материала сетки 214 на себя, создает более плоский проксимальный профиль, который обеспечивает улучшенную стабилизацию по сравнению со скругленными или воронкообразными проксимальными профилями, используемыми в известных фиксаторах. В развернутом состоянии фиксатора его конец 218 может быть оттянут довольно далеко в сторону его конца 216 за среднюю плоскость М-М, так что у фиксатора 208 образуется кромка 224 завернутой сетки 214, т.е. область, в которой сетка накладывается на себя (инвертируется). При этом эта кромка оттягивается внутрь, к центральной оси полого стержня, что ослабляет проблему врастания ткани в верхнюю часть развернутого фиксатора.
Другая особенность Р-ЧЭГ-устройства состоит в том, что дистальный конец полого стержня может отводиться в развернутый фиксатор, как это в общем виде проиллюстрировано на фиг.10 и на фиг.9 и 12. На фиг.11 иллюстрируется неполное отведение дистального конца полого стержня. На фиг.12 иллюстрируется более полное отведение. Можно видеть, в частности, что при развертывании фиксатора дистальный конец первой (внутренней) трубки 220 расположен в более проксимальном положении, чем кромка 224 завернутой сетки в развернутом фиксаторе 208. Тем самым предотвращается контакт с тканью для первого (дистального) конца 204 полого стержня 202 (т.е. дистального конца первой (внутренней) трубки 220), когда фиксатор 208 находится в развернутом состоянии.
Согласно изобретению расширяемый фиксатор 208 блокируется в своем развернутом состоянии отключаемой защелкой 212. Подходящим вариантом отключаемой защелки 212 является стопорный зажим. На фиг.13 показан, на виде сбоку, вариант стопорного зажима, состоящего из насадки 226, которая соединяет защелку 212 с первой трубкой 220, и подвижного стопорного рычага 228, конец которого обозначен, как 232. Насадка 226 и стопорный рычаг 228 могут быть частями базовой детали 240, сформованными с ней как одно целое или приформованными к ней, чтобы минимизировать количество и стоимость компонентов. Альтернативно, насадка 226 и стопорный рычаг 228 могут являться независимыми компонентами; если такие независимые компоненты со слегка различающимися размерами могут быть использованы для получения различных заданных значений расстояния разведения. Первая (внутренняя) трубка 220 показана прикрепленной к базовой детали 240 и входящей в наружную трубку 222.
Как показано на фиг.14, когда внутренняя трубка 220 втягивается во вторую (наружную) трубку 222 и протягивается сквозь нее в направлении проксимального конца полого стержня с целью развернуть фиксатор (и/или наружная трубка 222 отводится от базовой детали 240 к дистальному концу 204 полого стержня), проксимальный конец первой трубки 220 будет смещаться в направлении, обозначенном стрелкой "А", чтобы увеличить заданное расстояние разведения за проксимальный конец второй трубки 222. Стопорный зажим на основе стопорного рычага 228 можно использовать таким образом, чтобы конец 232 стопорного рычага 228 поворачивался и устанавливался в конечное положение, в котором он упирается в конец 230 второй трубки 222 (или другой детали, такой, например, как выступ или губка), чтобы заблокировать вторую (наружную) трубку 222 от возврата в состояние введения (исходное, неразвернутое состояние) и зафиксировать заданное расстояние разведения, которое может соответствовать, например, 25 мм.
Конец 232 стопорного рычага 228 может иметь противолежащие зажимные выступы 234 (например, частично или полностью охватывающие внутреннюю трубку 220), которые являются достаточно жесткими, так что они продолжают охватывать внутреннюю трубку 220, несмотря на наличие усилий, нормальных по отношению к этой трубке. Зажимные выступы 234 сконфигурированы с возможностью плотно охватывать первую трубку 220, так что наружная трубка 222 упирается в эти выступы. Основная часть усилия, препятствующая возврату наружной трубки 222 в свое исходное положение, воспринимается стопорным рычагом 228, соединяющим выступы 234 с насадкой 226 и/или с базовой деталью 240. Другие варианты стопорного зажима не требуют наличия зажимных выступов для плотного охватывания первой внутренней трубки, но могут использовать элемент или деталь, который (которая) просто окружает первую внутреннюю трубку, чтобы зафиксировать рычаг 228 в нужном положении.
В одном варианте зажимные выступы 234 или конец 232 стопорного рычага 228 можно сконфигурировать таким образом, чтобы создать между внутренней трубкой 220 и наружной трубкой 222 трение, удерживающее расширяемый фиксатор 208 в его развернутом состоянии. На фиг.16 проиллюстрирована выполненная в качестве опции губка 236, которая может находиться на конце стопорного рычага 228. Губка 236 может быть расположена на кромке противолежащих зажимных выступов 234 (как это показано на фиг.16) или непосредственно на конце 232 стопорного рычага 228. Губка 236 предпочтительно выполнена скошенной, чтобы она могла эффективно заклиниваться между внутренней трубкой 220 и наружной трубкой 222. Губка 236, находясь между внутренней трубкой 220 и наружной трубкой 222, обеспечивает фрикционное замыкание, стопорящее обе трубки в заданном положении. Для их разблокировки внутреннюю трубку 220 оттягивают в осевом направлении так, что губка 236 выходит из положения замыкания внутренней и наружной трубок и позволяет стопорному рычагу 228 отойти от внутренней трубки 220.
Конец стопорного рычага 228, ближайший к базовой детали, должен быть гибким, чтобы сделать возможным позиционирование рычага посредством его наклона. Части отключаемой защелки 212, образующие зажимные выступы 234, предпочтительно являются более жесткими, чтобы они могли удерживать стопорный рычаг 228 в заданном положении. Эти зажимные выступы 234 должны иметь достаточную жесткость для того, чтобы исключить непреднамеренное размыкание защелки и выдерживать нормальный физический износ. Другие части отключаемой защелки 212 должны быть достаточно гибкими, чтобы выдерживать многократное замыкание-размыкание; они также должны быть выполнены с возможностью компенсировать небольшие изменения в канале стомы. Предусматривается также возможность применения других встроенных блокирующих механизмов, например захватов, стопоров, зажимных скоб, магнитов и замков.
В другом варианте, представленном на фиг.17, отключаемая защелка 212 не использует стопорный зажим со стопорным рычагом 228. Вместо этого она снабжена кольцевым зажимом 238, который может прикрепляться к внутренней трубке 220. После того как расширяемый фиксатор 208 будет развернут, зажим 238 закрепляется на внутренней трубке 220 с усилием, гарантирующим, что он не сможет скользить или иным образом смещаться по ее длине, но не настолько большим, чтобы деформировать канал, образованный стенками этой трубки. В одном варианте кольцевой зажим 238 может быть закреплен на внутренней трубке 220 так, что вторая трубка 222 упирается в него, т.е. зажим препятствует возврату второй трубки 222 в положение, соответствующее неразвернутому состоянию (состоянию введения) расширяемого фиксатора. В другом варианте зажим 238 может быть снабжен губкой (не изображена), предпочтительно скошенной, т.е. способной эффективно заклиниваться между внутренней трубкой 220 и наружной трубкой 222. Когда такой зажим 238 закреплен на внутренней трубке 220, губка, находящаяся между внутренней трубкой 220 и наружной трубкой 222, обеспечивает фрикционное замыкание, стопорящее обе трубки в заданном положении и, тем самым, предотвращающее возврат второй трубки 222 в положение, в котором расширяемый фиксатор находится в неразвернутом состоянии.
Еще в одном варианте, проиллюстрированном на фиг.18, отключаемая защелка 212 использует кольцо 241, закрепленное на наружной трубке 222. В кольце 241 имеется вырез 242, взаимодействующий с витками 244 резьбы, выполненными в крышке 246, установленной, с возможностью вращения, на внутренней трубке 220. Для осуществления развертывания расширяемого фиксатора 208 крышка 246 приводится во вращение, причем выполненные в ней витки 244 взаимодействуют с вырезом в кольце 241, так что крышка 246 и внутренняя трубка 220 перемещаются в желательном направлении. Для предотвращения дальнейшего вращения крышки после перехода внутренней трубки 220 в положение, соответствующее развертыванию расширяемого фиксатора 208, можно использовать подходящий стопор или блокирующий компонент. Альтернативно, крышка 246 может быть сконфигурирована для вращения, без осевого перемещения, на наружной трубке 222, а кольцо, закрепленное на внутренней трубке 220, может иметь вырез, взаимодействующий с витками 244 резьбы, выполненными в крышке. В результате вращение крышки будет вызывать перемещение кольца и внутренней трубки 220 в желательном направлении. Применимы и другие конфигурации, использующие резьбовые компоненты, стопоры, защелки или зажимы.
Хотя изобретение было описано применительно к конкретным предпочтительным вариантам его осуществления, должно быть понятно, что объем настоящего изобретения не ограничивается этими вариантами. Напротив, изобретение должно рассматриваться как охватывающее все альтернативы, модификации и эквиваленты, которые соответствуют пунктам прилагаемой формулы.

Claims (8)

1. Реконфигурируемая чрескожная эндоскопическая гастростомическая трубка (200), содержащая:
полый стержень (202), имеющий дистальный конец (204) и проксимальный конец (206), причем полый стержень образует внутренний канал для прохождения питательных растворов или лекарственных препаратов,
отличающаяся тем, что она содержит
расширяемый фиксатор (208), прикрепленный к полому стержню и выполненный с возможностью находиться в развернутом состоянии и в неразвернутом состоянии, при этом расширяемый фиксатор, находясь в неразвернутом состоянии, имеет в осевом направлении конфигурацию, соответствующую конфигурации полого стержня, причем положение его первого конца (216), второго конца (218) и средней плоскости (М-М) выбраны такими, что развернутое состояние расширяемого фиксатора обеспечивается протягиванием его второго конца в сторону первого конца за среднюю плоскость (М-М), при этом расширяемый фиксатор выполнен из гибкого материала, сформированного в виде сетки или плетеной структуры, причем при протягивании второго конца расширяемого фиксатора в сторону его первого конца за среднюю плоскость (М-М) гибкий материал накладывается на себя с формированием двойного слоя материала;
отключаемую защелку (212) для удерживания расширяемого фиксатора в развернутом состоянии, расположенную на полом стержне проксимально по отношению к расширяемому фиксатору, и
гибкий чехол (210), окружающий расширяемый фиксатор, причем чехол выполнен свободно провисающим вокруг фиксатора, когда фиксатор находится в неразвернутом состоянии, и обтягивающим наружную поверхность фиксатора, когда фиксатор находится в развернутом состоянии.
2. Эндоскопическая гастростомическая трубка по п. 1, в которой полый стержень содержит наружную трубку (222) и внутреннюю трубку (220), установленную в наружной трубке с возможностью скользящего перемещения относительно нее.
3. Эндоскопическая гастростомическая трубка по п. 2, в которой расширяемый фиксатор имеет первый конец (216) и второй конец (218), причем первый конец соединен с наружной трубкой (222), а второй конец соединен с внутренней трубкой (220).
4. Эндоскопическая гастростомическая трубка по п. 3, в которой гибкий чехол имеет первый конец и второй конец, причем первый конец соединен с наружной трубкой, а второй конец соединен с внутренней трубкой.
5. Эндоскопическая гастростомическая трубка по п. 1, в которой второй конец расширяемого фиксатора протянут в сторону его первого конца за среднюю плоскость (М-М) настолько, что первый конец полого стержня находится внутри расширяемого фиксатора.
6. Эндоскопическая гастростомическая трубка по п. 1, в которой гибкий материал сплавлен или уплотнен для формирования связывающих колец по меньшей мере на одном конце расширяемого фиксатора.
7. Эндоскопическая гастростомическая трубка по п. 1, в которой расширяемый фиксатор расположен на дистальном конце полого стержня.
8. Эндоскопическая гастростомическая трубка по п. 1, в которой отключаемая защелка расположена на проксимальном конце полого стержня или вблизи него.
RU2013116379/15A 2010-09-27 2011-09-27 Чрескожно вводимая эндоскопическая гастростомическая трубка с изменяемой конфигурацией RU2589686C2 (ru)

Applications Claiming Priority (7)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US38679310P 2010-09-27 2010-09-27
US61/386,793 2010-09-27
US201161446229P 2011-02-24 2011-02-24
US61/446,229 2011-02-24
US13/245,542 US9211234B2 (en) 2010-09-27 2011-09-26 Configurable percutaneous endoscopic gastrostomy tube
US13/245,542 2011-09-26
PCT/IB2011/054251 WO2012042473A1 (en) 2010-09-27 2011-09-27 Configurable percutaneous endoscopic gastrostomy tube

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2013116379A RU2013116379A (ru) 2014-11-10
RU2589686C2 true RU2589686C2 (ru) 2016-07-10

Family

ID=45871306

Family Applications (5)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013116379/15A RU2589686C2 (ru) 2010-09-27 2011-09-27 Чрескожно вводимая эндоскопическая гастростомическая трубка с изменяемой конфигурацией
RU2013116380/14A RU2604042C2 (ru) 2010-09-27 2011-09-27 Расширительное устройство для введения катетерной трубки
RU2016136325A RU2016136325A (ru) 2010-09-27 2011-09-27 Система для расширения стомы (варианты) и соответствующее устройство (варианты)
RU2013116382/15A RU2586254C2 (ru) 2010-09-27 2011-09-27 Индикатор длины стомы и система позиционирования
RU2013116381/14A RU2600278C2 (ru) 2010-09-27 2011-09-27 Многобаллонное расширительное устройство для введения катетерной трубки

Family Applications After (4)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013116380/14A RU2604042C2 (ru) 2010-09-27 2011-09-27 Расширительное устройство для введения катетерной трубки
RU2016136325A RU2016136325A (ru) 2010-09-27 2011-09-27 Система для расширения стомы (варианты) и соответствующее устройство (варианты)
RU2013116382/15A RU2586254C2 (ru) 2010-09-27 2011-09-27 Индикатор длины стомы и система позиционирования
RU2013116381/14A RU2600278C2 (ru) 2010-09-27 2011-09-27 Многобаллонное расширительное устройство для введения катетерной трубки

Country Status (11)

Country Link
US (5) US20120078039A1 (ru)
EP (4) EP2621453B1 (ru)
JP (5) JP5977747B2 (ru)
KR (4) KR101835381B1 (ru)
CN (4) CN103298421B (ru)
AU (5) AU2011309685B2 (ru)
BR (4) BR112013007169A2 (ru)
CA (4) CA2811246A1 (ru)
MX (5) MX342252B (ru)
RU (5) RU2589686C2 (ru)
WO (4) WO2012042476A1 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2691924C1 (ru) * 2017-12-25 2019-06-18 Арчил Зурабович Цулая Способ выполнения гастростомии с использованием полипропиленовой сетки

Families Citing this family (62)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP2848190B1 (en) 2010-09-08 2016-11-02 Covidien LP Catheter with imaging assembly
US20120078039A1 (en) 2010-09-27 2012-03-29 Kok-Ming Tai Dilation Device for Placing Catheter Tubes
JP2014524293A (ja) 2011-08-20 2014-09-22 アドバンスド メディカル バルーンズ ゲーエムベーハー 経肛門的流入カテーテル及び反射作用を調整した排便を断続的に誘引する方法
WO2014036428A1 (en) * 2012-08-30 2014-03-06 Kim Peter C W Endopyloric tool and method to treat hypertropic pyloric stenosis
US9517184B2 (en) 2012-09-07 2016-12-13 Covidien Lp Feeding tube with insufflation device and related methods therefor
US9198835B2 (en) 2012-09-07 2015-12-01 Covidien Lp Catheter with imaging assembly with placement aid and related methods therefor
USD716841S1 (en) 2012-09-07 2014-11-04 Covidien Lp Display screen with annotate file icon
USD717340S1 (en) 2012-09-07 2014-11-11 Covidien Lp Display screen with enteral feeding icon
USD735343S1 (en) 2012-09-07 2015-07-28 Covidien Lp Console
US9108024B2 (en) 2012-09-28 2015-08-18 Avent, Inc. Retention component for placement of enteral feeding tubes
US9492644B2 (en) * 2012-12-21 2016-11-15 Avent, Inc. Dilation device for placing catheter tubes
US9522253B2 (en) * 2013-03-13 2016-12-20 Vascular Solutions, Inc. Drainage or feeding catheter assembly
US9554932B2 (en) 2013-03-15 2017-01-31 Ez-Off Weight Loss, Llc System and method for gastric restriction and malabsorption
US9833350B2 (en) 2013-03-15 2017-12-05 Ez-Off Weightloss, Llc Anchorable size-varying gastric balloons for weight loss
CN103263280A (zh) * 2013-06-04 2013-08-28 赵远思 肠造口固定装置
US10219799B2 (en) 2013-08-05 2019-03-05 Endo-Tagss, Llc Transabdominal gastric device and method
AU2014306164A1 (en) 2013-08-05 2016-02-18 Endo-Tagss, Llc Transabdominal gastric surgery system and method
CN103405297A (zh) * 2013-08-27 2013-11-27 林建江 完全转流型肠造瘘管
BR112016011279B1 (pt) * 2013-11-18 2022-09-06 Halkey-Roberts Corporation Montagem de conector médico
CA2932285C (en) 2013-12-17 2019-10-08 Standard Bariatrics, Inc. Resection line guide for a medical procedure and method of using same
US9724096B2 (en) 2014-03-29 2017-08-08 Standard Bariatrics, Inc. End effectors, surgical stapling devices, and methods of using same
US9936953B2 (en) 2014-03-29 2018-04-10 Standard Bariatrics, Inc. End effectors, surgical stapling devices, and methods of using same
WO2016037158A1 (en) 2014-09-05 2016-03-10 Standard Bariatrics, Inc. Sleeve gastrectomy calibration tube and method of using same
US10105070B2 (en) 2014-11-17 2018-10-23 3VO Medical, Inc. Intrauterine access catheter for delivering and facilitating operation of a medical apparatus for assisting parturition
CN104606767B (zh) * 2014-11-26 2017-12-19 潘湘斌 用于超声引导下经皮肺动脉瓣球囊扩张术的球囊导管
WO2016097824A1 (en) * 2014-12-18 2016-06-23 Evoluzione S.R.L. Medical device for performing ileostomies and/or jejunostomies
EP3280481B1 (en) * 2015-04-09 2023-01-25 Boston Scientific Scimed Inc. Trap balloon catheter with trap balloon retainer
WO2016164682A1 (en) 2015-04-09 2016-10-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Trap balloon catheter with trap balloon retainer
US9808282B2 (en) * 2015-06-04 2017-11-07 Medos International Sarl Surgical cannula system and method of use
US10285837B1 (en) 2015-09-16 2019-05-14 Standard Bariatrics, Inc. Systems and methods for measuring volume of potential sleeve in a sleeve gastrectomy
KR101725235B1 (ko) * 2015-12-01 2017-04-11 충남대학교산학협력단 외과용 트로카
CN106182730B (zh) * 2016-07-28 2018-10-16 七星电气股份有限公司 一种冷缩电缆附件扩张模具
US10493000B2 (en) * 2016-08-17 2019-12-03 Avent, Inc. Enteral feeding satiation device
EP3522826B1 (en) 2016-10-04 2022-05-11 EZ-OFF Weight loss, LLC Sleeve-anchorable gastric balloon for weight loss
EP3509481A4 (en) 2016-10-14 2020-08-19 Mark D. Noar BALLOON STRUCTURE WITH ANCHORING PARTS FOR ANCHORING IN A BODY PASSAGE
US20200000681A1 (en) * 2017-02-16 2020-01-02 N.V, Nutricia Gastrostomy device with an improved retaining element
US11311461B2 (en) 2017-02-16 2022-04-26 N.V. Nutricia Gastrostomy device with pressure monitoring
CN110536714B (zh) * 2017-02-23 2022-03-29 波士顿科学国际有限公司 与医疗装置一起使用的装载工具
CN107174315B (zh) * 2017-05-04 2019-10-11 温州市人民医院 腹穿针固定装置
CN107348976B (zh) * 2017-05-19 2019-11-19 薛运章 一种肠系膜支撑装置及支撑方法
CN115920201A (zh) 2017-07-03 2023-04-07 凯赛德股份有限公司 具有用于医疗导管固定和位置验证的开放切口设计的装置
US10912562B2 (en) 2017-08-14 2021-02-09 Standard Bariatrics, Inc. End effectors, surgical stapling devices, and methods of using same
KR101984878B1 (ko) 2018-01-10 2019-05-31 강석진 건조식용물 분쇄장치
CN112930208A (zh) 2018-06-01 2021-06-08 恩多Rx有限责任公司 扩张装置及其使用方法
US11412260B2 (en) * 2018-10-29 2022-08-09 Google Llc Geometric transforms for image compression
BR112021010343A2 (pt) * 2018-11-30 2021-08-24 Quick Tube Medical, Llc Método e aparelho para tratar pneumotórax de tensão usando uma porta torácica de implementação rápida
CN109700525A (zh) * 2018-12-28 2019-05-03 先健科技(深圳)有限公司 造口器械
US11666696B2 (en) 2019-03-25 2023-06-06 Ellen McGrath Enterostomy drainage methods and devices
USD896365S1 (en) * 2019-06-24 2020-09-15 Mark Sipe Medical port disc
KR102049701B1 (ko) * 2019-08-22 2020-01-08 이지희 발룬타입의 약액주입기
CN211884905U (zh) 2019-08-22 2020-11-10 贝克顿·迪金森公司 球囊扩张导管及其球囊
CN110801312A (zh) * 2019-10-21 2020-02-18 复旦大学附属中山医院 一种介入瓣膜释放限位装置
WO2021101714A1 (en) 2019-11-04 2021-05-27 Standard Bariatrics, Inc. Systems and methods of performing surgery using laplace's law tension retraction during surgery
CN111375121B (zh) * 2020-03-18 2022-05-17 南京鼓楼医院 一种神经阻滞套管组件
JP2021154089A (ja) * 2020-03-30 2021-10-07 テルモ株式会社 経瘻孔チューブ装置
CN112245772B (zh) * 2020-10-19 2022-05-06 四川大学华西医院 一种可调节双囊三腔管内气压的监测调控装置
US11452574B1 (en) 2021-03-23 2022-09-27 Standard Bariatrics, Inc. Systems and methods for preventing tissue migration in surgical staplers
CN113576578B (zh) * 2021-07-29 2022-09-13 宿州微腾企业管理咨询服务有限公司 心内科止血压迫装置
KR102597188B1 (ko) 2021-08-20 2023-11-02 주식회사 파인메딕스 위루관 키트
CN114099912B (zh) * 2021-11-18 2024-03-22 南京脉创医疗科技有限公司 一种颅内球囊扩张导管
TWI773597B (zh) * 2021-11-25 2022-08-01 長庚學校財團法人長庚科技大學 胃造瘻照護用之引導式操作暨檢測裝置
CN114082086B (zh) * 2021-12-23 2024-03-29 赛诺神畅医疗科技有限公司 一种球囊导引导管

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4315513A (en) * 1980-03-10 1982-02-16 Nawash Michael S Gastrostomy and other percutaneous transport tubes
WO1999002093A1 (en) * 1997-07-10 1999-01-21 Scimed Life Systems, Inc. Removable occlusion system for aneurysm neck
US6030406A (en) * 1998-10-05 2000-02-29 Origin Medsystems, Inc. Method and apparatus for tissue dissection
WO2003092780A2 (en) * 2002-05-01 2003-11-13 Boston Scientific Limited Medical catheter assembly and method of using the same
GB2428198A (en) * 2005-07-11 2007-01-24 Stavros Michael Stivaros A self-retaining surgical tube

Family Cites Families (120)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US3397699A (en) 1966-05-05 1968-08-20 Gerald C. Kohl Retaining catheter having resiliently biased wing flanges
US3633579A (en) 1967-05-24 1972-01-11 Sherwood Medical Ind Inc Catheter placement device and method
US3915171A (en) 1974-06-06 1975-10-28 Dennis William Shermeta Gastrostomy tube
US4393873A (en) 1980-03-10 1983-07-19 Nawash Michael S Gastrostomy and other percutaneous transport tubes
US4531943A (en) 1983-08-08 1985-07-30 Angiomedics Corporation Catheter with soft deformable tip
US4627838A (en) 1983-12-09 1986-12-09 Bard Limited Stylet actuated winged catheter
US4758219A (en) 1985-05-17 1988-07-19 Microvasive, Inc. Enteral feeding device
US4763654A (en) * 1986-09-10 1988-08-16 Jang G David Tandem independently inflatable/deflatable multiple diameter balloon angioplasty catheter systems and method of use
US4850953A (en) 1987-07-27 1989-07-25 Habley Medical Technology Corporation Gastrostomy valve
US4861334A (en) 1988-06-24 1989-08-29 Nawaz Arain Self-retaining gastrostomy tube
US4944732A (en) 1988-08-15 1990-07-31 Sandoz Nutrition Corporation Gastrostomy feeding port
JPH0249547U (ru) * 1988-09-30 1990-04-06
US4972845A (en) 1989-01-05 1990-11-27 Abbott Laboratories Stoma measuring device
US5073166A (en) 1989-02-15 1991-12-17 Medical Innovations Corporation Method and apparatus for emplacement of a gastrostomy catheter
US5092850A (en) 1990-11-29 1992-03-03 Buma Shelley J Catheter with adjustable external locking bolster
US5374254A (en) 1990-11-29 1994-12-20 Buma; Shelley J. Catheters with adjustable external locking bolsters
US5112310A (en) 1991-02-06 1992-05-12 Grobe James L Apparatus and methods for percutaneous endoscopic gastrostomy
ATE175852T1 (de) * 1991-11-06 1999-02-15 Inbae Yoon Halter für chirurgische instrumente
US5356391A (en) 1992-06-22 1994-10-18 Medical Innovations Corp. Flexible retainer flange for gastrostomy tube and the method of installing it
US5484420A (en) 1992-07-09 1996-01-16 Wilson-Cook Medical Inc. Retention bolsters for percutaneous catheters
US5248302A (en) 1992-08-05 1993-09-28 Biosearch Medical Products Inc. Percutaneous obturatable internal anchoring device
US5702365A (en) * 1992-09-08 1997-12-30 King; Toby St. John Daul-lumen catheter
JP3073019B2 (ja) * 1993-01-07 2000-08-07 メディカル・イノヴェーションズ・コーポレーション 胃瘻形成術用カテーテル・システム
US5413565A (en) 1993-01-15 1995-05-09 Sandoz Nutrition Ltd. Gastrostomy feeding port with elastic adjustable tip
US5336203A (en) 1993-05-28 1994-08-09 Abbott Laboratories Low profile gastrostomy device with dome
US5505698A (en) * 1993-10-29 1996-04-09 Medtronic, Inc. Cardioplegia catheter with elongated cuff
US5429598A (en) 1994-04-19 1995-07-04 Applied Medical Resources Corporation Surgical access device and procedure
ES2241035T3 (es) * 1996-01-11 2005-10-16 C.R. Bard Inc. Conjunto de tubo para acceder al cuerpo.
US6036673A (en) * 1996-01-11 2000-03-14 C. R. Bard, Inc. Bolster for corporeal access tube assembly
US5860952A (en) 1996-01-11 1999-01-19 C. R. Bard, Inc. Corporeal access tube assembly and method
US6019746A (en) 1996-05-17 2000-02-01 Applied Medical Technology, Inc. Low profile balloon feeding device
DE19634116C2 (de) 1996-08-23 1998-08-20 Fresenius Ag Katheter für die perkutane enterale Ernährung
US6293924B1 (en) * 1996-12-12 2001-09-25 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Balloon assembly with separately inflatable sections
US6494848B1 (en) 1996-12-19 2002-12-17 St. Jude Medical Puerto Rico B.V. Measuring device for use with a hemostatic puncture closure device
NL1005068C2 (nl) 1997-01-23 1998-07-27 Ct Rrn Academisch Ziekenhuis U Cathetersysteem en een daarvan deel uitmakende catheter.
SE9700373L (sv) * 1997-02-04 1998-07-13 Stig Bengmark Sond för åstadkommande av fluidumförbindelse med tunntarmen
US6077250A (en) 1997-10-01 2000-06-20 Boston Scientific Corporation Apparatus and method for percutaneously placing gastrostomy tubes
US6186985B1 (en) 1997-10-03 2001-02-13 Boston Scientific Corporation Gastro-intestinal tube with dissolvable support bolster
US6464686B1 (en) * 1998-01-21 2002-10-15 Abbott Laboratories Polyurethane feeding tube and associated adaptors
US6364858B1 (en) 1998-03-31 2002-04-02 Applied Medical Research, Inc. Collapsible internal bolster for gastrostomy device
US6039714A (en) 1998-05-12 2000-03-21 Novartis Nutrition Ag Collapsible retention bolster for gastrostomy and other ostomy tubes
US6527748B1 (en) 1998-08-17 2003-03-04 Yutaka Suzuki Method of gastrostomy, and an infection preventive cover, kit or catheter kit, and a gastrostomy catheter kit
AU770651B2 (en) * 1998-08-17 2004-02-26 Yutaka Suzuki A method of gastrostomy and an infection preventive cover and a gastrostomy catheter kit
US6030361A (en) 1999-01-25 2000-02-29 Miyashiro; Augusto M. Gastrostomy apparatus
US6322538B1 (en) 1999-02-18 2001-11-27 Scimed Life Systems, Inc. Gastro-intestinal tube placement device
US6231547B1 (en) 1999-02-18 2001-05-15 Abbott Laboratories External retaining device for a catheter and catheter assembly and method using same
US20050085771A1 (en) * 1999-04-16 2005-04-21 Lyon Thomas R. Clear view cannula
US6231549B1 (en) 1999-08-17 2001-05-15 Sherwood Services, Ag Shim device for enteral feeding system
US6881420B2 (en) 2000-06-23 2005-04-19 Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Compositions and dosage forms for gastric delivery of irinotecan and methods of treatment that use it to inhibit cancer cell proliferation
ITBO20000511A1 (it) 2000-09-05 2002-03-05 Gianmario Monza Apparecchiatura e metodo per la realizzazione di gastrostomia
US6692458B2 (en) * 2000-12-19 2004-02-17 Edwards Lifesciences Corporation Intra-pericardial drug delivery device with multiple balloons and method for angiogenesis
US6743207B2 (en) * 2001-04-19 2004-06-01 Scimed Life Systems, Inc. Apparatus and method for the insertion of a medical device
KR100914088B1 (ko) 2001-06-19 2009-08-27 더 트러스티스 오브 더 유니버시티 오브 펜실바니아 광학 안내 장치 및 광학 안내 카테터의 원위 단부의 위치 결정 방법
DE10139644B4 (de) 2001-08-11 2004-04-01 Fresenius Kabi Deutschland Gmbh Montageteil für einen Adapter einer PEG-Sonde und Adapter für eine PEG-Sonde mit einem derartigen Montageteil
US7736336B2 (en) 2001-09-13 2010-06-15 Allegiance Corporation Paracentesis device having multiple detachable components
US7137993B2 (en) * 2001-12-03 2006-11-21 Xtent, Inc. Apparatus and methods for delivery of multiple distributed stents
US6896665B2 (en) 2001-12-10 2005-05-24 Applied Medical Research Gastrostomy device package and method of assembly
US20030163114A1 (en) 2002-02-26 2003-08-28 Gershowitz Arthur D. Retrograde cannula having manually retractable sealing member
JP4351458B2 (ja) 2002-03-18 2009-10-28 オリンパス株式会社 内視鏡挿入システム
US6666853B2 (en) 2002-03-27 2003-12-23 Scimed Life Systems, Inc. Low profile adaptor for use with a medical catheter
JP2004099584A (ja) 2002-05-02 2004-04-02 Keio Gijuku Ｈｓｖを用いた抗腫瘍剤
US6764453B2 (en) * 2002-05-08 2004-07-20 Sherwood Services Ag Stoma measuring device
US6878130B2 (en) * 2002-05-28 2005-04-12 Sherwood Services Ag External inflation indicator for a low profile gastrostomy tube
US20030225392A1 (en) 2002-05-31 2003-12-04 Kimberly-Clark Worldwide, Inc. Low profile transpyloric jejunostomy system and method to enable
US7396354B2 (en) 2002-08-05 2008-07-08 Rychnovsky Steven J Light delivery catheter
US6942641B2 (en) 2003-05-30 2005-09-13 J. Michael Seddon Catheter
EP1638635A1 (en) 2003-06-20 2006-03-29 Ranier Limited A medical device
WO2004112879A1 (en) * 2003-06-20 2004-12-29 Coloplast A/S A medical device comprising a braided portion
US7220252B2 (en) * 2003-07-18 2007-05-22 Polyzen, Inc. Inflatable dual balloon catheter
US20070203445A1 (en) * 2004-02-26 2007-08-30 V-Kardia Pty Ltd Isolating cardiac circulation
US7462175B2 (en) * 2004-04-21 2008-12-09 Acclarent, Inc. Devices, systems and methods for treating disorders of the ear, nose and throat
JP4588356B2 (ja) * 2004-04-30 2010-12-01 日本シャーウッド株式会社 胃瘻形成管用伸展具
JP4623548B2 (ja) * 2004-04-30 2011-02-02 日本シャーウッド株式会社 胃瘻形成管用伸展具
US7654980B2 (en) 2004-05-14 2010-02-02 Boston Scientific Scimed, Inc. Method for percutaneously implanting a medical catheter and medical catheter implanting assembly
US20060030818A1 (en) 2004-08-09 2006-02-09 Mcvey Robert D System and method for securing a medical access device
US7582072B2 (en) 2004-09-09 2009-09-01 Kimberly-Clark Worldwide, Inc. Artificial stoma and method of use
US20080039715A1 (en) 2004-11-04 2008-02-14 Wilson David F Three-dimensional optical guidance for catheter placement
JP4721329B2 (ja) 2005-04-21 2011-07-13 日本シャーウッド株式会社 体内留置具
US20060270989A1 (en) 2005-05-27 2006-11-30 Mcmichael Donald J Gastric fastening system
US7691089B2 (en) * 2005-06-21 2010-04-06 Tyco Healthcare Group Lp Adjustable trocar washer
US8954134B2 (en) 2005-09-13 2015-02-10 Children's Medical Center Corporation Light-guided transluminal catheter
US8709018B2 (en) 2005-09-16 2014-04-29 Applied Medical Technology, Inc. Non-balloon low profile feed device with insertion/removal tool
JP2007167082A (ja) * 2005-12-19 2007-07-05 Michiaki Kudo 胃瘻孔経由体内挿入管のガイド器具および経皮的胃瘻チューブを経胃瘻的空腸チューブに変更する器具キット
US7740609B2 (en) * 2006-03-03 2010-06-22 Boston Scientific Scimed, Inc. Balloon catheter
US7771396B2 (en) 2006-03-22 2010-08-10 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Intubation device for enteral feeding
US20070255222A1 (en) 2006-03-27 2007-11-01 Changqing Li Catheter assembly including internal bolster
US20070239171A1 (en) 2006-03-30 2007-10-11 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Medical snaring device
US20070233005A1 (en) * 2006-04-03 2007-10-04 Mcmichael Donald J Surgical fastening tool
JP5184512B2 (ja) * 2006-04-21 2013-04-17 シー・アール・バード・インコーポレーテッド 供給デバイスおよびボルスタ装置、ならびにその作成方法
JP2009542349A (ja) 2006-07-05 2009-12-03 アスピレーション・メディカル・テクノロジー・エルエルシー 食物を抜き取ることによって肥満を治療する短絡装置
FR2904531B1 (fr) 2006-08-02 2009-06-12 Eleph Ent Technology Sonde de gastrostomie percutanee
US8062285B2 (en) 2006-08-03 2011-11-22 Aspire Bariatrics, Llc Systems and methods for removing ingested material from a stomach
US7547303B2 (en) 2006-08-03 2009-06-16 Boston Scientific Scimed, Inc. Catheter assembly including foldable internal bolster
US8241250B2 (en) * 2006-08-31 2012-08-14 Cook Medical Technologies Llc Rotationally actuated fixation mechanism
US20080167610A1 (en) * 2006-09-25 2008-07-10 Valentx, Inc. Toposcopic methods and devices for delivering a sleeve having axially compressed and elongate configurations
JP2008099917A (ja) 2006-10-19 2008-05-01 Goodman Co Ltd カテーテル用インデフレータ
US8414611B2 (en) * 2006-11-03 2013-04-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Main vessel constraining side-branch access balloon
CN101657180A (zh) 2007-03-14 2010-02-24 凯瑟琳·A·M·威茨曼 用于在患者体内定位饲管的方法和系统
WO2008121311A1 (en) 2007-03-29 2008-10-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Catheter assembly including coiled internal bolster
US9125631B2 (en) 2007-05-17 2015-09-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Tissue securing and sealing apparatus and related methods of use
JP5474779B2 (ja) 2007-06-12 2014-04-16 コンバテック・テクノロジーズ・インコーポレイテッド オストミー用装置
US8211136B2 (en) * 2007-08-31 2012-07-03 Kimberly-Clark Worldwide, Inc. Stoma dilator
US20090281379A1 (en) 2008-05-12 2009-11-12 Xlumena, Inc. System and method for transluminal access
EP2303201B1 (en) 2008-06-19 2017-05-10 ConvaTec Technologies Inc. Ostomy appliances for directing effluent output
WO2010008793A1 (en) 2008-06-23 2010-01-21 Percuvision, Llc Flexible visually directed medical intubation instrument and method
US20090318757A1 (en) 2008-06-23 2009-12-24 Percuvision, Llc Flexible visually directed medical intubation instrument and method
US9107810B2 (en) 2008-06-24 2015-08-18 Cook Medical Technologies Llc Gastric port system
US20090318873A1 (en) 2008-06-24 2009-12-24 Cook Incorporated Medical malecot with magnets
DE102008037916A1 (de) 2008-08-14 2010-02-18 Fresenius Kabi Deutschland Gmbh Vorrichtung zur Anlage einer perkutanen endoskopischen Gastrostomie
CN103623498B (zh) * 2008-09-18 2015-12-30 阿克拉伦特公司 用于治疗耳鼻喉科疾病的方法和设备
US20100081991A1 (en) * 2008-09-30 2010-04-01 Tyco Healthcare Group Lp Skin level device for use with gastrostomy tube
US20100087706A1 (en) 2008-09-30 2010-04-08 Intrapace, Inc. Lead Access
WO2010075032A2 (en) 2008-12-22 2010-07-01 Cook Incorporated Low-profile external fitting
US8252057B2 (en) * 2009-01-30 2012-08-28 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Surgical access device
WO2010115102A1 (en) 2009-04-02 2010-10-07 Radius International Limited Partnership Low profile and tension monitoring external peg bolster
EP2451512A1 (en) * 2009-07-07 2012-05-16 C.R. Bard Inc. Extensible internal bolster for a medical device
WO2011053242A1 (en) 2009-10-29 2011-05-05 Ah San Pang A spacer and a method of using the same
WO2011159590A2 (en) 2010-06-14 2011-12-22 The General Hospital Corporation Stricture treatment and drainage catheter
US20120078039A1 (en) 2010-09-27 2012-03-29 Kok-Ming Tai Dilation Device for Placing Catheter Tubes
US9108024B2 (en) * 2012-09-28 2015-08-18 Avent, Inc. Retention component for placement of enteral feeding tubes

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4315513A (en) * 1980-03-10 1982-02-16 Nawash Michael S Gastrostomy and other percutaneous transport tubes
WO1999002093A1 (en) * 1997-07-10 1999-01-21 Scimed Life Systems, Inc. Removable occlusion system for aneurysm neck
US6030406A (en) * 1998-10-05 2000-02-29 Origin Medsystems, Inc. Method and apparatus for tissue dissection
WO2003092780A2 (en) * 2002-05-01 2003-11-13 Boston Scientific Limited Medical catheter assembly and method of using the same
GB2428198A (en) * 2005-07-11 2007-01-24 Stavros Michael Stivaros A self-retaining surgical tube

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2691924C1 (ru) * 2017-12-25 2019-06-18 Арчил Зурабович Цулая Способ выполнения гастростомии с использованием полипропиленовой сетки

Also Published As

Publication number Publication date
CA2811308C (en) 2019-02-19
WO2012042473A1 (en) 2012-04-05
CN103124548B (zh) 2015-12-16
AU2011309683A1 (en) 2013-03-14
MX353296B (es) 2018-01-08
JP2013540500A (ja) 2013-11-07
MX2013003485A (es) 2013-05-09
EP2621378A1 (en) 2013-08-07
AU2011309685A1 (en) 2013-04-11
RU2600278C2 (ru) 2016-10-20
US10322067B2 (en) 2019-06-18
CA2811308A1 (en) 2012-04-05
KR20130109111A (ko) 2013-10-07
AU2011309684B2 (en) 2015-08-13
CA2812720C (en) 2018-11-20
CA2811246A1 (en) 2012-04-05
MX342252B (es) 2016-09-22
WO2012042475A1 (en) 2012-04-05
EP2621453A1 (en) 2013-08-07
WO2012042476A1 (en) 2012-04-05
US9125800B2 (en) 2015-09-08
AU2011309682B2 (en) 2015-09-10
EP2621379A1 (en) 2013-08-07
JP2013540499A (ja) 2013-11-07
AU2016200661A1 (en) 2016-02-18
RU2016136325A (ru) 2018-12-11
CN103124548A (zh) 2013-05-29
MX2013003488A (es) 2013-05-09
EP2621454B1 (en) 2015-04-29
MX2013003336A (es) 2013-09-02
CN103124533A (zh) 2013-05-29
KR101841949B1 (ko) 2018-03-26
MX341777B (es) 2016-09-02
KR20130139886A (ko) 2013-12-23
AU2011309685B2 (en) 2015-11-12
RU2013116379A (ru) 2014-11-10
WO2012042474A8 (en) 2023-07-27
KR20130105841A (ko) 2013-09-26
JP5830103B2 (ja) 2015-12-09
JP6127118B2 (ja) 2017-05-10
KR101908933B1 (ko) 2018-10-17
US20120078176A1 (en) 2012-03-29
JP5977747B2 (ja) 2016-08-24
RU2013116382A (ru) 2014-11-10
BR112013007168A2 (pt) 2017-10-10
US20120078174A1 (en) 2012-03-29
EP2621378B1 (en) 2017-12-27
CA2811425C (en) 2018-12-18
MX2013003487A (es) 2013-05-09
JP6042336B2 (ja) 2016-12-14
US9339442B2 (en) 2016-05-17
BR112013007169A2 (pt) 2017-07-25
US20120078039A1 (en) 2012-03-29
BR112013007170A2 (pt) 2017-07-25
KR101835381B1 (ko) 2018-03-08
JP5834081B2 (ja) 2015-12-16
AU2016200661B2 (en) 2017-07-20
RU2604042C2 (ru) 2016-12-10
RU2586254C2 (ru) 2016-06-10
WO2012042474A1 (en) 2012-04-05
RU2013116380A (ru) 2014-11-10
EP2621454A1 (en) 2013-08-07
AU2011309684A1 (en) 2013-04-11
EP2621379B1 (en) 2017-12-06
JP2013537832A (ja) 2013-10-07
US9211234B2 (en) 2015-12-15
CN103189034A (zh) 2013-07-03
CN103124533B (zh) 2017-02-15
BR112013007171A2 (pt) 2020-12-15
KR20130138204A (ko) 2013-12-18
AU2011309683B2 (en) 2016-01-21
US20120078167A1 (en) 2012-03-29
JP2013543391A (ja) 2013-12-05
CN103189034B (zh) 2016-03-16
EP2621453B1 (en) 2023-07-19
AU2011309682A1 (en) 2013-03-14
CA2811425A1 (en) 2012-04-05
RU2013116381A (ru) 2014-11-10
CN103298421A (zh) 2013-09-11
US20170135908A1 (en) 2017-05-18
JP2016028787A (ja) 2016-03-03
CN103298421B (zh) 2016-03-16
CA2812720A1 (en) 2012-04-05

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2589686C2 (ru) Чрескожно вводимая эндоскопическая гастростомическая трубка с изменяемой конфигурацией
JP7044374B2 (ja) 取出し装置
US5073166A (en) Method and apparatus for emplacement of a gastrostomy catheter
US8100932B2 (en) Method and apparatus for treating obesity and controlling weight gain using self-expanding intragastric devices
JP4805257B2 (ja) 医療用カテーテル埋め込みアセンブリ
CA2056085C (en) Package for initial placement of low profile gastrostomy device and method of placement
US9480590B2 (en) Device for anchoring an endoluminal sleeve in the GI tract
JP4782012B2 (ja) マルチピース・コネクタを含む医療用カテーテル・アセンブリ
US20100249822A1 (en) Method and apparatus for treating obesity and controlling weight gain using adjustable intragastric devices
US9107810B2 (en) Gastric port system
KR20050007543A (ko) 저 프로파일 경유문 공장루 시스템
MX2009001047A (es) Equipo de sujecion gastrointestinal percutaneo.
MX2007014826A (es) Sistema de sujecion gastrica.
US20070123994A1 (en) Internally Placed Gastric Restriction Device
CA2639938A1 (en) Surgical tool for performing percutaneous endoscopic gastrostomy
US10695270B2 (en) Devices and methods for percutaneous endoscopic gastrostomy and other ostomy procedures
JP2011520523A (ja) 身体開口部にアクセスするためのシステム、装置、及び方法
WO2010075032A2 (en) Low-profile external fitting
WO2013026474A1 (en) Devices and methods for anchoring an endoluminal sleeve in the gi tract
MX2009001050A (es) Dispositivo de sujecion de tejido a tejido y su metodo de uso.
US20100256654A1 (en) Method For Securing A Barrier Device Within The Gastrointestinal Tract and Integral Component For Same
US20170333239A1 (en) A device for treating obesity and a corresponding delivery system
KR20180050286A (ko) 원위 단부의 둥근 부재 및 확장형 십이지장 앵커를 포함하는 위내 장치와 그 사용 방법
CN216908036U (zh) 经皮内镜下胃造瘘装置

Legal Events

Date Code Title Description
HZ9A Changing address for correspondence with an applicant
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20190928