PT100811A - Inserto de posicionamento de um arame de abracamento, para um aparelho de estabilizacao de fracturas osseas - Google Patents

Inserto de posicionamento de um arame de abracamento, para um aparelho de estabilizacao de fracturas osseas Download PDF

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Description

ANTECEDENTES DO INVENTO Âmbito do Invento 0 presente invento diz respeito ao âmbito dos processos de fixação de fracturas ósseas através da utilização de placas de compressão. Mais particularmente, o presente invento diz respeito a um método de fixação de fracturas em que é usado um sistema de arames de abraçamento em conjunção com placas de imobilização de ossos.
Descrição da Técnica Anterior
Antigamente foram aplicados aos ossos muitos tipos de placas de imobilização de ossos, alguns por meio de parafusos e outros mediante a ajuda de laçadas de arame. Essa placas podem ter quaisquer dimensões ou quaisquer formas, mas normalmente apresentam a forma de um "L" ou então são rectilíneas. Essas placas são colocadas no lado de tracção da fractura (lado convexo) indo a placa de compressão actuar como uma faixa de tracção que proporciona uma compressão dinâmica em vez de uma compressão estática. Nos últimos vinte anos foram utilizadas placas de imobilização de ossos dotadas de um efeito de auto-compressão provocado pela colocação excêntrica dos parafusos que foram usadas em combinação com o efeito de deslizamento ou escorregamento entre a cabeça do parafuso e o furo praticado na placa, a fim de permitir a criação de uma maior força de transmissão no seio do osso durante o período de suporte de pesos. Além disso, devido à configuração esférica tanto das cabeças dos parafusos como dos furos praticado nas placas, a compressão criada inicialmente vai manter-se ao longo de todo o processo de 4
restabelecimento, mesmo no caso dos parafusos não serem colocados segundo direcções perpendiculares à placa.
Também é bem conhecida a utilização de arames ou cabos tais como os arames de Kirschner para a fixação das fracturas. As técnicas de aplicação de um sistema de arames de abraçamento têm sido utilizadas para a fixação de fracturas em ossos compridos, normalmente em combinação com outros dispositivos de fixação tais como as placas de imobilização de ossos. Os arames são passados fazendo um ângulo de 90° com o eixo longitudinal do osso, numa tentativa de impedir o escorregamento segundo uma direcção longitudinal e por conseguinte de impedir que os arames deixem de ficar bem apertados em torno do osso.
No âmbito da técnica anterior também é sabido que quando ocorrem fracturas do fémur depois de se ter procedido à implantação de um implante protético, pode ser utilizada uma combinação da utilização de uma placa de imobilização de ossos incluindo parafusos de fixação aos ossos na secção distai do fémur fracturado, mas esses parafusos não podem ser utilizados de uma maneira fácil na secção proximal do fémur fracturado devido à haste, por exemplo, da prótese femoral implantada. Claramente, para fracturas em que todo o canal medular se acha ocupado por uma haste protética, com ou sem cimento ósseo, a colocação de uma nova cavilha interna ou de uma nova prótese com uma haste mais comprida não constitui um sistema viável de fixação intramedular.
Tem sido usado um método alternativo para promover a fixação de fracturas em que uma placa de imobilização de ossos é fixada ao fémur, num local distai em relação à prótese, por meio de parafusos próprios para fixação à camada cortical dos ossos e para prender a placa proximalmente com a utilização de um sistema de arames de abraçamento. Antigamente isto exigia a utilização de 5
um modelo especial de placa de imobilização de ossos. É precisamente nesta situação que o inserto de posicionamento de arames ou de cabos característico do presente invento se destina a ser usado. Descobriu-se que o sistema de arames de abraçamento aplicado em torno da placa de imobilização de ossos tem tendência a deslocar-se longitudinalmente, podendo também deslocar-se circunferencialmente em torno do osso mesmo depois das extremidades do arame já terem sido apertadas uma à outra por meio da utilização de uma manga de aperto de cabos trocantéricos normalizada.
Através da utilização do presente invento, os arames ou cabos de abraçamento podem ser posicionados com respeito a qualquer furo de uma placa de imobilização de ossos, indo o inserto de posicionamento actuar também como manga de aperto, de maneira que a partir do momento em que o arame tiver sido apertado contra o inserto de posicionamento, vai tornar-se impossível a realização de qualquer movimento longitudinal e circunferencial.
Além disso, o inserto é dimensionado de modo a ir encaixar parcialmente no interior das aberturas para os parafusos que se acham praticadas nas placas de imobilização de ossos normalizadas, de modo que se torna desnecessária a utilização das placas especiais de imobilização de ossos que era preciso usar no caso da técnica anterior.
SUMÁRIO DO INVENTO
Um dos objectivos do presente invento consiste em proporcionar um inserto de posicionamento de arames próprio para ser utilizado com placas de imobilização de ossos do tipo daquelas que se acham dotadas de uma pluralidade de aberturas próprias cortical para receber parafusos próprios para fixação à camada dos ossos.
Ainda um outro objectivo do invento é aquele que consiste em proporcionar um inserto de posicionamento de arames dotado de uma protuberância que é feita de um metal maleável, que pode servir de manga de aperto e que pode ser deformada por uma ferramenta normalizada de aperto das pontas dos cabos.
Ainda outro objectivo do invento é aquele que consiste em proporcionar um inserto de posicionamento de arames capaz de poder ser introduzido através da abertura de uma placa de imobilização de ossos estendendo-se para fora desta de maneira a que o referido inserto de posicionamento não se possa separar da placa de imobilização de ossos mesmo que o arame deixe de ficar colocado numa posição correcta.
Estes e outros objectivos do presente invento são, no caso do presente invento, atingidos por um inserto de posicionamento de cabos próprio para ser utilizado com uma placa de imobilização de ossos do tipo daquelas que se acham dotadas de uma série de aberturas próprias para receber parafusos de fixação aos ossos. A placa de imobilização de ossos é normalmente posicionada sobre uma fractura num osso comprido, indo depois através das aberturas ser introduzidos uns parafusos de fixação aos ossos que vão ser aparafusados no seio do osso a fim de estabilizar e apertar a fractura. 0 corpo do inserto de posicionamento de cabos tem uma forma própria para se poder proceder pelo menos à sua introdução parcial dentro de pelo menos uma das aberturas que se acham formadas na placa de imobilização de ossos. Este corpo inclui ainda uma aba que se estende a partir do próprio corpo e que é 7 7
própria para encostar contra a superfície da placa de imobilização de ossos adjacente ao osso ou contra a superfície da placa de imobilização de ossos que fica voltada para o lado oposto àquele onde se acha situado o osso. Em qualquer dos casos, existe uma protuberância que se estende através da abertura e para fora do corpo, para o lado oposto àquele onde fica situado o osso quando a placa de imobilização é montada sobre o osso. Na protuberância encontra-se formado pelo menos um orifício, e de preferência dois orifícios, próprio(s) para nele(s) se ir alojar o arame ou cabo de abraçamento e para promover o posicionamento do referido arame ou cabo em relação à abertura que se acha formada na placa de imobilização de ossos e à superfície exterior dessa mesma placa de imobilização de ossos. Os orifícios podem apresentar-se sob a forma de um furo geralmente cilíndrico que é feito através da protuberância.
No caso do modelo de realização em que o inserto de posicionamento tem uma aba que vai encostar contra a face inferior da placa de imobilização de ossos, a protuberância ira estender-se a partir da superfície da aba e através da (pelo menos uma) abertura uma distância suficiente para fazer com que os orifícios vão ficar posicionados para fora da superfície exterior da placa de imobilização de ossos. Isto irá fazer com que o arame de abraçamento possa ser posicionado geralmente à face com a superfície da placa de imobilização de ossos que fica voltada para o lado de fora. Uma vez que o arame de abraçamento deve ser apertado no próprio local onde vai ficar colocado, descobriu-se que era vantajoso que a protuberância do inserto fosse feita de um material maleável, de maneira a poder ser deformado por efeito de uma pressão aplicada por uma ferramenta de aperto, a fim de fazer com que o orifício geralmente cilíndrico vá ser achatado e o referido cabo vá ficar preso dentro desse mesmo orifício. 8
Estes e outros objectivos e vantagens do presente invento tornar-se-ão evidentes a partir da descrição que irá ser apresentada a seguir e que irá ser feita em correspondência com os desenhos anexos nos quais se acham representados dois modelos de realização do invento. Chama-se a atenção para o facto de que os desenhos se destinam a ser usados apenas com fins ilustrativos, e não como definição do invento.
BREVE DESCRIÇÃO DOS DESENHOS
Nos desenhos, onde caracteres de referência semelhantes designam elementos semelhantes representados nas várias figuras: a Fig. 1 é uma vista em perspectiva isométrica do aparelho de estabilização de fracturas ósseas que inclui o inserto de posicionamento característico do presente invento; a Fig. IA é uma vista em perspectiva isométrica do aparelho de estabilização de fracturas ósseas característico da técnica anterior que utiliza um sistema de arames de abraçamento; a Fig. 2 é uma vista em perspectiva explodida do aparelho de estabilização de fracturas ósseas característico do presente invento antes de ser colocado sobre um osso comprido; a Fig. 3 é uma vista em planta do aparelho de estabilização de fracturas ósseas da Fig. 2 depois de já ter sido aplicado no local da fractura; a Fig. 4 é uma vista em planta de uma placa de imobilização de ossos capaz de poder ser utilizada com o presente invento; 9 a Fig. 5 é uma vista em corte transversal do sistema de estabilização de fracturas ósseas que se acha representado na Fig. 1, tendo o corte sido realizado segundo a linha 5-5 dessa mesma Fig. 1; a Fig. 6 é uma vista em alçado e em corte parcial do aparelho de estabilização de fracturas ósseas que se acha representado na Fig. 1, tendo o corte sido realizado segundo a linha 6-6 dessa mesma Fig. l; a Fig. 7 é uma vista parcial e em perspectiva isométri-ca de um modelo de realização alternativo do inserto de posicionamento de arames característico do presente invento; a Fig. 8 é uma vista em corte semelhante à que se acha representada na Fig. 5, mas utilizando o modelo de realização de inserto de posicionamento que se acha representado na Fig. 7; e a Fig. 9 é uma vista em alçado e em corte parcial, semelhante à que se acha representada na Fig. 6, mas utilizando o inserto de posicionamento da Fig. 7.
DESCRICÃO DO MODELO DE REALIZAÇÃO PREFERENCIAL
Em relação à Fig. 1 vemos que nela se acha representado o aparelho de estabilização de fracturas ósseas característico do presente invento, designado genericamente por meio do número de referência (10). Uma placa (12) de imobilização de ossos que apresenta uma série de aberturas (13) é fixada atravessada sobre o local onde existe uma fractura (14) num osso comprido (16) por meio da utilização do inserto (18) de posicionamento de arames característico do presente invento. Em torno da placa (12) de imobilização de ossos e do osso (16) é enrolado um arame ou cabo 10 (20) que depois é apertado da maneira que irá ser descrita a seguir, a fim de ficar fixo nessa posição. O inserto (18) de posicionamento caracteristico do presente invento inclui uma aba (24) a partir da qual uma protuberância (26) se estende para o lado oposto àquele onde fica situado o osso (16) . A protuberância (26) inclui um par de orifícios (28) em forma de furos de forma geralmente cilíndrica que se estendem através da referida protuberância segundo uma direcção geralmente perpendicular ao eixo longitudinal do osso (16). Com referência à Fig. IA, vemos que nela se acha representado um aparelho de fixação de fracturas usado na técnica anterior em conjunto com um sistema de arames de abraçamento, e que é designado genericamente pelo número de referência (10'). No caso deste aparelho, sobre o local onde existe uma fractura (14') num osso comprido (16') deverá ser posicionada uma placa (12') de imobilização de ossos especial dotada de entalhes que irá ser mantida em posição por meio de um arame ou cabo (20') que por sua vez se vai manter em posição graças aos entalhes (21) que se acham formados na superfície exterior da placa (12') de imobilização de ossos. Irá depois ser usada uma manga de aperto (22) para imobilizar o arame em torno da placa (12') e do osso (16'). Conforme se pode observar, os entalhes (21) da placa (12') de imobilização de ossos característica da técnica anterior não evita o deslocamento circunferencial do arame de abraçamento (20') .
Com referência às Figs. 2 a 6, vemos que nelas se acha representada a geometria do inserto de posicionamento (18) caracteristico do presente invento. Para além da aba (24) e da protuberância (26), o inserto inclui a extensão de posicionamento (30) que se estende a partir da aba (24) e cuja forma é geralmente concordante com a da abertura (13) que se acha formada na 11
placa (12) de imobilização de ossos. Conforme se pode ver na Fig. 5, a extensão (30), quando vista em secção transversal, é constituída por uma parte inferior (32) e por uma parte superior (34). A parte (34) é convergente de maneira a ser geralmente concordante com a secção transversal das aberturas (13), sendo a parte (32) ligeiramente divergente de maneira a ir estabelecer contacto com uma zona (36) da abertura (13) que é uma zona de diâmetro reduzido. A zona (36) de diâmetro reduzido proporciona normalmente uma sede de assentamento para a cabeça de um parafuso de fixação aos ossos (não representado). Conforme se pode ver ainda na Fig. 5, no caso do modelo de realização preferencial a protuberância (26), que contém pelo menos uma abertura (28), fica centrada com respeito à superfície exterior (38) da placa (12) de imobilização de ossos e não necessariamente com respeito â linha de centros da abertura (13) que se acha formada na placa (12) de imobilização de ossos. Isto é feito assim devido ao facto das aberturas (13) que se acham formadas em muitas das placas (12) de imobilização de ossos se acharem deslocadas com respeito à linha de centros da placa de imobilização de ossos. Isto é feito de maneira a que os parafusos de fixação aos ossos vão penetrar no osso em posições deslocadas com respeito à respectiva linha de centros, a fim de minimizar a possibilidade do osso (16) rachar. Deste modo, as forças de fixação que são geradas pelo cabo (20) depois de realizada a anteriormente descrita operação de aperto vão actuar numa direcção radial ao longo da linha de centros longitudinal da placa (12) de imobilização de ossos.
No caso do modelo de realização preferencial, pelo menos a protuberância (26) do inserto de posicionamento (18) é feita de uma material suficientemente macio para poder ser deformada por uma ferramenta de aperto normalizada (não representada) . Descobriu-se que as ligas de cobalto, crómio e molibdénio 12
(como por exemplo o Vitallium) ou o aço inoxidável constituíam um material adequado para o fabrico de todo o inserto de posicionamento (18) e proporcionavam à protuberância (26) a maleabilidade necessária para que os furos geralmente cilíndricos que nela se acham formados pudessem ser achatados de maneira a ficarem com uma forma elíptica e assim fazerem com que o arame (20) ficasse imobilizado nessa posição, conforme é já bem conhecido no âmbito da técnica anterior. O inserto de posicionamento (18) característico do presente invento pode ser utilizado com qualquer tipo de placa de imobilização de ossos, rectilínea ou em forma de "L". De uma maneira geral, as aberturas (13) de uma grande variedade de placas de imobilização de ossos podem apresentar dimensões idênticas e por conseguinte os insertos de posicionamento (18) podem ser concebidos de maneira a que, no caso de tomarem a decisão de não efectuar a fixação da placa (12) de imobilização ao osso (16) por meio de parafusos, os cirurgiões possam utilizar arames de abraçamento (20) com placas de imobilização de ossos normalizadas, desprovidas de entalhes. Para esse efeito o cirurgião apenas precisará de introduzir a parte da extensão (30) no interior da abertura (13) de maneira a que a aba (24) vá encostar contra a superfície superior (38) da placa (12) de imobilização de ossos ou contra a superfície inferior (39) (caso não representado) da placa (12) de imobilização de ossos com a protuberância (26) estendendo-se para fora do osso o suficiente para que as aberturas geralmente cilíndricas (28) fiquem posicionadas para fora da superfície (38) da placa (12) de imobilização de ossos. O cirurgião introduz o arame (20) e em seguida estica-o. O cirurgião poderá deformar a protuberância (26) a fim de fazer com que os furos geralmente cilíndricas (28) fiquem achatados, de maneira a prenderem o arame por forma a que este vá ficar imobilizado com respeito ao inserto (18), ou em alternativa poderá utilizar uma 13 manga de aperto (22) para fixar o arame em posição depois deste ter sido esticado o suficiente.
Com referência ãs Figs. 7-9, vemos que nelas se acha representado um modelo de realização alternativo do presente invento em que no interior da abertura (13) da placa (12) de imobilização de ossos é utilizado um inserto de posicionamento geralmente designado pelo número de referência (18'). 0 inserto de posicionamento (18') é sob todos os pontos de vista semelhante ao inserto de posicionamento (18) com a única excepção de que a protuberância (26) é substituída por uma protuberância (40) na qual se acha formado um entalhe, e de preferência um par de entalhes circulares abertos (42) . o arame (20) irá ser depois enrolado em torno da placa de imobilização de ossos depois de se ter procedido à introdução do inserto de posicionamento (18') e colocado com entalhes (42) próprios para o posicionamento do arame em relação à placa (12) de imobilização de ossos. O arame é fixado em posição por meio de um elemento de aperto (22) que vai ser deformado em torno de uma das extremidades do arame e da adjacente volta do arame.
Apesar de aqui terem sido descritos dois exemplos do presente invento, é óbvio que neles poderão ser feitas muitas alterações e modificações sem se sair do espírito e do âmbito do invento.
Lisboa, 25 de Agosto de 1992
Agente Oficial da Propriedade Industrial RUA VICTOR CORDON, 10-A 3«
Φ9 JJSB°A

Claims (3)

  1. REIVINDICAÇÕES 1§. - Inserto de posicionamento de um cabo para uma placa de imobilização de ossos do tipo daquelas em que se acha formada uma série de aberturas próprias para receber parafusos de fixação próprios para fixar a referida placa a um osso, caracte-rizado por compreender: um corpo com uma forma própria para poder ser introduzido pelo menos parcialmente em pelo menos uma das referidas aberturas; e uma protuberância que se estende a partir do referido corpo para o lado oposto àquele onde fica situado o osso quando a referida placa de imobilização é montada sobre o osso, encontrando-se na referida protuberância formado pelo menos um orifício próprio para nele se ir alojar o cabo e para promover o posicionamento do cabo em relação à abertura que se acha formada na referida placa de imobilização de ossos. 2§. - Inserto de posicionamento de um cabo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por compreender ainda uma aba própria para encostar contra uma superfície da referida placa de imobilização adjacente à superfície exterior de um osso sobre o qual se acha montada a referida placa de imobilização de ossos. 3§. - Inserto de posicionamento de um cabo, de acordo com a reivindicação 2, caracterizado por a referida protuberância se estender a partir da referida aba e através da referida (pelo menos uma) abertura uma distância suficiente para fazer com que o 2 referido (pelo menos um) orifício vá ficar posicionado para fora da superfície exterior da referida placa de imobilização de ossos. 4â. - Inserto de posicionamento de um cabo, de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por na referida protuberância se encontrarem formados dois orifícios próprios para receber o referido cabo. 5ã. - Inserto de posicionamento de um cabo, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado por os referidos orifícios que se acham formados na referida protuberância serem geralmente cilíndricos e a sua secção transversal apresentar uma forma geralmente circular com um diâmetro superior ao correspondente diâmetro do referido cabo.
  2. 62. - Inserto de posicionamento de um cabo, de acordo com a reivindicação 5, caracterizado por a referida protuberância ser feita de um material maleável que se deforma quando é submetido a pressão, a fim de fazer com que os referidos orifícios geralmente cilíndricos vão ser achatados e o referido cabo vá ficar preso dentro desses orifícios. 7®. - Inserto de posicionamento de um cabo, de acordo com a reivindicação 4, caracterizado por os referidos dois orifícios que se acham formados na referida protuberância se apresentarem sob a forma de entalhes geralmente semicirculares formados na superfície exterior da referida protuberância.
  3. 82. - Aparelho de estabilização de fracturas ósseas, caracterizado por compreender: 3
    uma placa de imobilização de ossos alongada, na qual se acha formada uma pluralidade de aberturas que se estendem através da referida placa de imobilização; pelo menos um inserto que se acha dotado de um corpo com uma forma própria para poder ser introduzido em pelo menos uma das aberturas da referida pluralidade de aberturas formadas na referida placa de imobilização, encontrando-se o referido corpo dotado de uma aba que se estende a partir do referido corpo e que é própria para encostar contra uma superfície exterior da referida placa de imobilização de ossos e de uma protuberância que se estende a partir do referido corpo para o lado oposto àquele onde fica situado o osso fracturado, encontrando-se na referida protuberância formado pelo menos um orifício; um cabo que é passado através do referido orifício que se acha formado na referida protuberância e em torno do osso fracturado; e um sistema de fixação próprio para fixar o comprimento do cabo depois deste ter sido esticado em torno do osso, a fim de fazer com que a referida placa de imobilização se vá manter apertada contra o osso fracturado. 9ã. - Aparelho de estabilização de fracturas ósseas, de acordo com a reivindicação 8, caracterizado por o referido orifício que se acha formado na referida protuberância compreender um par de orifícios de forma geralmente cilíndrica, indo o eixo longitudinal dos referidos orifícios estender-se geralmente segundo uma direcção geralmente perpendicular ao eixo longitudinal do osso fracturado. 4
    10¾. - Inserto de posicionamento de um cabo, de acordo com a reivindicação 9, caracterizado por a referida protuberância ser feita de um material maleável que se deforma quando é submetido a pressão, a fim de fazer com que os referidos orifícios geralmente cilíndricos vão ser achatados e o referido cabo vá ficar preso dentro desses orifícios. 11¾. - Aparelho de estabilização de fracturas ósseas, de acordo com a reivindicação 10, caracterizado por o referido sistema de fixação próprio para fixar o comprimento do cabo ser um sistema que consiste em apertar a referida protuberância de modo a que esta se vã deformar de maneira a fazer com que os referidos orifícios geralmente cilíndricos que se acham formados na referida protuberância vão ser achatados e o referido cabo vã ficar imobilizado numa posição fixa com respeito à referida placa de imobilização de ossos. 12¾. - Aparelho de estabilização de fracturas ósseas, de acordo com a reivindicação 8, caracterizado por o referido orifício que se acha formado na referida protuberância compreender um par de entalhes geralmente semicirculares abertos para o lado de fora. 13¾. - Aparelho de estabilização de fracturas ósseas, de acordo com a reivindicação 12, caracterizado por o referido sistema de fixação próprio para fixar o comprimento do cabo ser constituído por uma manga apertada contra duas espiras do referido cabo. 14¾. - Inserto de posicionamento de um cabo, de acordo com a reivindicação 8, caracterizado por a referida aba ir encostar contra uma superfície da referida placa de imobilização 5 adjacente ã superfície exterior de um osso sobre o qual se acha montada a referida placa de imobilização de ossos. 15â. - Dispositivo de posicionamento de um cabo, de acordo com a reivindicação 14, caracterizado por a referida protuberância se estender a partir da referida aba e através da referida (pelo menos uma) abertura uma distância suficiente para fazer com que o referido (pelo menos um) orifício vá ficar posicionado para fora da superfície exterior da referida placa de imobilização de ossos. Lisboa, 25 de Agosto de 1992
    J. PEREIRA DA CRUZ Agente Oficial da Propriedade Industriai RUA VICTOR CORDON, 10-A 3.° 1200 LISBOA
PT100811A 1991-08-27 1992-08-25 Inserto de posicionamento de um arame de abracamento, para um aparelho de estabilizacao de fracturas osseas PT100811A (pt)

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