JPH0767469B2 - セルクラージュワイヤ位置決め挿入体 - Google Patents

セルクラージュワイヤ位置決め挿入体

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JPH0767469B2
JPH0767469B2 JP5504332A JP50433293A JPH0767469B2 JP H0767469 B2 JPH0767469 B2 JP H0767469B2 JP 5504332 A JP5504332 A JP 5504332A JP 50433293 A JP50433293 A JP 50433293A JP H0767469 B2 JPH0767469 B2 JP H0767469B2
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Description

【発明の詳細な説明】 発明の背景 発明の分野 本発明は、加圧プレートを使用した骨折部の固定の分野
に関する。更に詳細には、セルクラージュワイヤを骨プ
レートと関連して使用する骨折部固定方法に関する。
従来の技術 従来、多くの種類の骨プレートが、或るものはねじを使
用して又或るものはワイヤループを使用して、骨に適用
されてきた。このような骨プレートはフランス特許第59
0290号に開示されており、この特許は、下面、一連のね
じ穴、及びストラッパワイヤとともに使用するためのタ
ブを持つ骨プレートに関する。これらのプレートは、任
意に大きさ及び形状であるが、通常はＬ字形状又は直線
状である。これらのプレートは、静的な圧縮力でなく動
的な圧縮力を加える張力バンドとして作用する加圧プレ
ートとともに癒着不能部（凸側）の張力側に配置され
る。ここ20年において、重量支持期間中に大きな力を骨
内に伝えることができるように、ねじを偏心配置するこ
とによる自己圧縮効果を持つ骨プレートが、ねじのヘッ
ドとプレートの穴との間の摺動効果と組み合わされてき
た。例えば、米国特許第5,041,114号を参照されたい。
更に、ねじのヘッド及びプレートの穴が両方とも球形形
状であるため、ねじがプレートに対して直角に配置され
ていない場合でも最初に加えられた圧縮が治癒プロセス
に亘って維持される。
骨折部の固定にキルシュネルワイヤのようなワイヤ即ち
ケーブルを使用することは周知である。長骨の骨折部を
固定するのにセルクラージュワイヤ技術が、通常は骨プ
レートのような他の固定装置と組み合わせて使用されて
きた。これらのワイヤは、長手方向で滑らないようにす
るため及び従って緩まないようにするため、骨の長手方
向軸線に対して90゜の角度で通される。
更に、従来技術では、補綴インプラントの移植後に大腿
骨の骨折が起こった場合、骨折した大腿骨の先端側区分
では、骨ねじを含む骨プレートを組み合わせて使用でき
るが、このようなねじは、骨折した大腿骨の手前側区分
では、移植した例えば大腿骨インプラントのステムのた
め容易に使用できない、ということが周知である。明ら
かに、髄管全体が骨セメントを用いて又は用いないで補
綴ステムで満たされている場合の骨折については、新た
な内部ピン又は更に長いステムを持つ新たな補綴物を配
置することは実行不可能な髄管内固定手段である。
骨プレートが皮質ねじで固定された大腿骨先端部の骨折
部を補綴体に固定するのに、及びプレートの手前側をセ
ルクラージュワイヤを使用して固定するのに、別の方法
が使用さてきれた。従来、これには、特別の骨プレート
を使用することを必要とした。本発明のワイヤ又はケー
ブル位置決め挿入体はこのような場合に使用されるよう
になっている。骨プレートに巻き付けたセルクラージュ
ワイヤは、ワイヤの両端を標準的な転子ケーブルクリン
プスリーブで互いにクリップした後でさえ、長手方向に
及び骨の周りを周方向に移動する傾向があるということ
がわかっている。
本発明を使用することによって、セルクラージュワイヤ
即ちケーブルを位置決め挿入体で骨プレートの任意の所
望の穴に関して位置決めでき、位置決め挿入体はクリン
プスリープとして作用し、そのため、ワイヤをひとたび
位置決め挿入体にクリンプすると、長手方向及び周方向
移動が阻止される。
更に、挿入体は、標準的な骨プレートのねじ穴内に部分
的に嵌まるような大きさになっており、そのため、従来
技術の特別の骨プレートは不要である。
発明の概要 本発明の目的は、皮質骨ねじを受入れるための複数の孔
を持つ種類の骨プレートとともに使用するためのワイヤ
位置決め挿入体を提供することである。
本発明の別の目的は、クリンプスリーブとして役立ち、
標準的なケーブル把持クリンプ工具で変形させることが
できる柔順性金属でできたボスを持つワイヤ位置決め挿
入体を提供することである。
本発明の更に別の目的は、骨プレートの孔を通して挿入
でき、万一ワイヤを位置決めし損なった場合でも骨プレ
ートから失われることがないように骨プレートから外方
に延びるワイヤ位置決め挿入体を提供することである。
本発明のこれらの目的及び他の目的は、本発明では、骨
ねじを受入れるための一連の孔を持つ種類の骨プレート
とともに使用するためのケーブル位置決め挿入体によっ
て達成される。骨プレートは、通常は、骨折部を安定化
させ且つ圧縮するため、孔を通して骨にねじ込まれる骨
ねじで長骨の骨折部に亘って位置決めされる。
ケーブル位置決め挿入体は、骨プレートの孔のうちの少
なくとも一つの孔に少なくとも部分的に挿入されるよう
な本体形状を有する。本体は、更に、骨と隣接した骨プ
レートの表面又は骨の外方に面した骨プレートの表面の
いずれかと係合するため本体から延びるフランジを有す
る。ボスは、いずれの場合でも、孔を貫通し、骨プレー
トを取り付けたとき、骨から遠ざかる方向に本体の外方
に延びる。ボスは、セルクラージュワイヤ即ちケーブル
を収容してこれを孔及び骨プレートの外面に対して位置
決めするため、少なくとも一つの、好ましくは二つの開
口部を有する。開口部は、ボスを通るほぼ円筒形のボア
の形態であるのがよい。
位置決め挿入体が骨プレートの下側と係合するフランジ
を有する実施例では、ボスは、フランジの表面から少な
くとも一つの孔を通って開口部を骨プレートの外面の外
方に位置決めするのに十分な距離延びる。これにより、
セルクラージュワイヤを骨プレートの外方に面する表面
とほぼ面一に位置決めすることができる。セルクラージ
ュワイヤを所定位置にクリンプしなければならないた
め、クリンプ工具により圧力が加えられた状態でほぼ円
筒形のボアを平らにしケーブルをこのボアに捕捉するよ
うに変形できるように挿入体のボスを柔順性材料からつ
くるのが有利であるということがわかっている。
本発明のこれらの目的及び他の目的、及び利点は、本発
明の二つの実施例を開示する添付図面の以下の説明から
明らかになる。添付図面は、本発明の例示であって限定
を行うものではないということは理解されよう。
図面の簡単な説明 添付図面では、幾つかの図面に亘って同じ要素に同じ参
照番号が附してある。
第１図は、本発明の位置決め挿入体を含む骨折部安定化
装置の斜視図であり、 第1A図は、セルクラージュワイヤを使用する従来技術の
骨折部安定化装置の斜視図であり、 第２図は、長骨に配置する前の本発明の骨折部安定化装
置の分解斜視図であり、 第３図は、骨折部位に取り付けた後の第２図の骨折部安
定化装置の平面図であり、 第４図は、本発明で使用できる骨プレートの平面図であ
り、 第５図は、第１図に示す骨折部安定化装置の５−５線で
の断面図であり、 第６図は、第１図に示す骨折部安定化装置の６−６線で
の部分断面側面図であり、 第７図は、本発明のワイヤ位置決め挿入体の変形例の部
分斜視図であり、 第８図は、第７図に示す実施例の位置決め挿入体を使用
した、第５図と同様の断面図であり、 第９図は、第７図の位置決め挿入体を使用した、第６図
と同様の部分断面側面図である。
実施例 第１図を参照すると、この図には、全体に参照番号10を
附した本発明による骨折部安定化装置が示してある。本
発明のワイヤ位置決め挿入体18を使用することによって
一連の孔13を備えた骨プレート12を長骨16の骨折部位14
に固定する。ワイヤ即ちケーブル20を骨プレート12及び
骨16に巻付け、以下に説明する方法で所定位置にクリン
プする。
本発明の位置決め挿入体18はフランジ24を有し、このフ
ランジは、骨16の外方にこのフランジから延びるボス26
を備えている。ボス26は、全体に円筒形の一対のボア状
開口部28を有し、これらの開口部は、ボス26を骨16の長
手方向軸線に対してほぼ垂直に貫通している。第1A図を
参照すると、この図には、セルクラージュワイヤととも
に使用する従来技術の骨折部固定装置が示してあり、こ
の骨折部固定装置の全体には参照番号10′が附してあ
る。この装置では、溝を備えた特別の骨プレート12′を
長骨16′の骨折部位14′に位置決めし、ワイヤ即ちケー
ブル20′所定位置に保持する。ワイヤ20′は、骨プレー
ト16の外面に形成された溝21によって所定位置に保持さ
れる。次いで、クリンプスリーブ22を使用してワイヤを
骨プレート12′及び骨16′の周りに係止する。これから
わかるように、従来技術の骨プレート12′の溝21では、
セルクラージュワイヤ20′が周方向に移動することを防
止できない。
第２図乃至第６図を参照すると、これらの図には本発明
の位置決め挿入体18の形状が示してある。この挿入体
は、フランジ24及びボス26の他にフランジ24から延びる
位置決め延長部30を有し、この延長部の形状は、骨プレ
ート12の孔13の形状とほぼ一致する。第５図でわかるよ
うに、延長部30の断面は、下区分32及び上区分34からな
る。区分34は、孔13の断面形状とほぼ一致するように内
方にテーパしており、区分32は、僅かに外方にテーパ
し、孔13の縮径領域36と係合する。縮径領域36は、通常
は、骨ねじ（図示せず）のヘッドの座を構成する。更
に、第５図でわかるように、好ましい実施例では、少な
くとも一つの開口部28を有するボス26は、骨プレート12
の外面38に関して中央に配置されるが、骨プレートの孔
13の中心線に関しては必ずしも中央にない。これは、多
くの骨プレート12では、孔13が骨プレートの中心線に関
して食い違っているためである。これは、骨16が割れる
可能性を少なくするため、骨に打ち込まれる骨ねじが中
心線に関して食い違っているようにするためである。か
くして、以下に説明するクリンプ工程の後にケーブル20
により生ぜしめられる保持力は骨プレート12の長手方向
中心線を通して半径方向に作用する。
好ましい実施例では、位置決め挿入体18の少なくともボ
ス26は、標準的なクリンプ工具（図示せず）で変形させ
るのに十分軟質の材料でできている。位置決め挿入体28
の全体をつくる上で、コバルト−クロム−モリブデン合
金（ビタリウム（Vitallium）（ビタリウムは登録商
標）のような）又はステンレス鋼が適当な材料であるこ
とがわかった。これらの合金を使用することで、ワイヤ
クリンプ技術で周知のようにボスのほぼ円筒形のボアを
平らにして楕円形形状にすることによってワイヤイ20を
所定位置に係止する上で必要な柔軟性をボス26が有する
ようになる。
本発明の位置決め挿入体18は、直線状であろうとＬ字形
状であろうと任意の骨プレートに使用できる。一般に、
種々の骨プレートの開口部13は同じ大きさにつくられて
おり、従って、外科医は、骨ねじを用いないで骨プレー
ト12を骨16に取り付けるという決定を下した場合、セル
クラージュワイヤ20を溝を備えていない標準的な骨プレ
ートとともに容易に使用できるようにするのに位置決め
挿入体18を利用できる。これを行うため、外科医は、延
長部30を孔13に挿入するだけでよく、これによって、ボ
ス26が骨の外方に十分に延びた状態でフランジ24が骨プ
レート12の上面38又は骨プレート12の下面39（図示せ
ず）のいずれかと係合し、またほぼ円筒形の開口部28が
骨プレート12の表面38の外側に位置決めされるようにな
る。外科医は、ワイヤ20を挿入してこれに張力を加え
る。外科医は、次いで、ボス26を変形させてほぼ円筒形
のボア28を平らにすることによってワイヤを挿入体18に
関して捕捉するか或いは、ワイヤに十分な張力を加えた
後、クリンプスリーブ22を使用してワイヤを所定位置に
係止する。
第７図、第８図、及び第９図を参照すると、これらの図
には、全体に参照番号18′を附した位置決め挿入体を骨
プレート12の孔13で使用した本発明の変形例が示してあ
る。位置決め挿入体18′は、少なくとも一つの、好まし
くは一対の円形開放溝42が形成されたボス40がボス26に
代えて使用されていることを除けば位置決め挿入体18と
全ての点で同様である。次いで、位置決め挿入体18′を
骨プレートに挿入し、ワイヤを骨プレート12に対して位
置決めするための溝42を配置した後、ワイヤ20を骨プレ
ートに巻き付ける。ワイヤの一端及び隣接したワイヤ捲
線の周りで変形させたクリンプ要素22でワイヤを所定位
置に係止する。
───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 ヴィオラ，ポール・ジェイ アメリカ合衆国ニュージャージー州07603, ボゴタ，メープルウッド・アベニュー 170

Claims (14)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】骨（16）の表面と係合するための下面及び
    骨プレート（12）を骨（16）に取り付けるための骨ねじ
    を受入れるための一連の孔を持つタイプの細長い骨プレ
    ート（12）用のケーブル位置決め挿入体（18）におい
    て、 前記孔のうちの少なくとも一つの孔に少なくとも部分的
    に挿入するように形成された本体（30）と、 骨プレート（12）を骨に取り付けたとき、骨から遠ざか
    る方向へ向かって前記本体（30）から延びるボス（26）
    とを有し、該ボス（26）は、ケーブル（20）を収容して
    このケーブルを骨プレートの孔に対して位置決めするた
    めの少なくとも一つの開口部（28）を有し、前記骨プレ
    ートが取り付けられた骨（16）の外面と隣接した前記骨
    プレート（12）の表面と係合するため前記本体に設けら
    れたフランジ（24）を更に有する、ケーブル位置決め挿
    入体。
  2. 【請求項２】前記ボス（26）は、前記少なくとも一つの
    開口部を骨プレートの外面の外方に位置決めするのに十
    分な距離、前記フランジ（24）から前記少なくとも一つ
    の孔（13）を通って延びている、請求項１に記載のケー
    ブル位置決め挿入体。
  3. 【請求項３】前記ボス（26）は前記ケーブル（20）を受
    入れるための二つの開口部（28）を有する、請求項１に
    記載のケーブル位置決め挿入体。
  4. 【請求項４】前記ボス（26）の前記開口部（28）は断面
    がほぼ円筒形であり、直径が前記ケーブル（20）の対応
    する直径よりも大きい、請求項３に記載のケーブル位置
    決め挿入体。
  5. 【請求項５】前記ボス（26）は柔順性材料でできてお
    り、圧力が作用すると変形して前記ほぼ円筒形の開口部
    （28）を平らにし前記ケーブル（20）を開口部内に捕捉
    する、請求項４に記載のケーブル位置決め挿入体。
  6. 【請求項６】前記ボスの前記二つの開口部（28）は、前
    記ボスの外面に形成されたほぼ半円形形状の溝（42）の
    形態である、請求項３に記載のケーブル位置決め挿入
    体。
  7. 【請求項７】骨の表面と係合するための下面及び複数の
    貫通孔（13）を持つ細長い骨プレートの形態の骨折部安
    定化装置（10）において、 前記骨プレートの前記複数の孔（13）のうちの少なくと
    も一つの孔に挿入するように形成された本体（30）を有
    し、該本体は、前記骨プレート（12）の外面と係合する
    ための前記本体（30）から延びるフランジ（24）及び骨
    折した骨（16）から遠ざかる方向で前記本体から延びる
    ボス（26）を有し、該ボス（26）が少なくとも一つの開
    口部（28）を有する、少なくとも一つの挿入体と、 前記ボス（26）の前記開口部（28）を通って延び、骨折
    した骨に巻付けられるケーブル（20）と、 骨プレート（12）を骨折した骨と係合した状態に保持す
    るため、骨（16）の周りで前記ケーブルの張力を加えた
    後、所定長のケーブル（20）を固定するための手段とを
    有する、骨折部安定化装置。
  8. 【請求項８】前記ボス（26）の前記開口部（28）はほぼ
    円筒形形状の一対の開口部（28）からなり、これらの開
    口部の長手方向軸線は、骨折した骨の長手方向軸線にほ
    ぼ垂直に延びる、請求項７に記載の骨折部安定化装置。
  9. 【請求項９】前記ボス（26）は柔順性材料でできてお
    り、圧力が作用すると変形して前記ほぼ円筒形の開口部
    （28）を平らにし前記ケーブル（20）を開口部内に捕捉
    する、請求項８に記載の骨折部安定化装置。
  10. 【請求項１０】所定長の前記ケーブル（20）を固定する
    ための前記手段は、前記ボスをクリンプして前記ボスの
    ほぼ円筒形の開口部を平らにし、ケーブルを前記骨プレ
    ートに関して所定位置に固定する、請求項９に記載の骨
    折部安定化装置。
  11. 【請求項１１】前記ボス（28）の前記開口部は、外方に
    開放した一対のほぼ半円形の溝（42）からなる、請求項
    ７に記載の骨折部安定化装置。
  12. 【請求項１２】所定長の前記ケーブルを固定するための
    前記手段は、前記ケーブル（20）の二つの捲線にクリン
    プされたスリーブである、請求項11に記載の骨折部安定
    化装置。
  13. 【請求項１３】前記フランジ（24）は、前記骨プレート
    が取り付けられた骨（16）の外面と隣接した前記骨プレ
    ート（12）の表面と係合する、請求項７に記載の骨折部
    安定化装置。
  14. 【請求項１４】前記ボス（26）は、前記少なくとも一つ
    の開口部（28）を骨プレート（12）の外面の外方に位置
    決めするのに十分な距離、前記フランジ（24）から前記
    少なくとも一つの孔（13）を通って延びている、請求項
    13に記載の骨折部安定化装置。
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