PT83377B

PT83377B - Aparelho proprio para a fixacao de ossos pelo lado de fora

Info

Publication number: PT83377B
Application number: PT83377A
Authority: PT
Inventors: Dana Christopher Mears
Original assignee: Howmedica
Priority date: 1985-09-16
Filing date: 1986-09-15
Publication date: 1993-05-31
Also published as: KR870002818A; ATE64083T1; DK169511B1; IE59031B1; AU569664B2; IL80019A; FI93606B; IL80019A0; NO863669L; US4620533A; NO175962C; MX164699B; ES2002332A6; NO863669D0; BR8604413A; CA1259234A; DK439986A; EP0216563B1; NO175962B; PT83377A

Description

MEMÓRIA DESCRITIVA

Resumo

O presente invento diz respeito a um aparelho próprio para a fixação e estabi1ização de fracturas ósseas pelo lado de fora, compreendendo umas hastes de fixação (1) que se encontram ligadas a pelo menos uma barra rígida (2) por intermédio de uns grampos ajustáveis (3) que podem

PFIZER HOSPITAL PRODUCTS GROUP,INC.

APARELHO PROPRIO PARA A FIXAÇAO DE OSSOS PELO LADO DE FORA

mudar de posição ao longo da referida barra rigida, caracterizado por a ligação das hastes e da barra aos grampos ser feita por intermédio de umas esferas de articulação que permitem ajustar ou regular a posição de cada uma das hastes ou da barra por meio de um movimento de rotação universal. 0 invento também diz respeito a um método de fixação e estabilização de fracturas ósseas pelo lado de fora utilizando o referido aparelho.

presente invento diz respeito a um aparelho próprio para a fixação e estabilização de fracturas ósseas pelo lado de fora. 0 invento também diz respeito a um método de fixação e estabilização de fracturas ósseas pelo lado de fora utilizando o referido aparelho.

Há muito tempo que é utilizada a técnica de redução de ossos fracturados e também desde há muito que têm sido utilizados vários tipos outros dispositivos de fixação exteriores, particularmente com o advento dos raios X, ção e de estabilização de fracturas ósseas de talas e de

Mais recentemente a técnica de fixa^ tem vindo a tornar

-se cada vez mais precisa. Entre os dispositivos mais modernos encontram-se incluídas as hastes-cirúrgicas, próprias para fixar os fragmentos ósseos, e vários sistemas de aperto ou imobilização das hastes a alguma barra ou armação exterior, de maneira a fazer com que os referidos fragmentos ósseos se mantenham unidos uns aos outros até que a fractura se ache recuperada,

Na patente U.S. No. 4.127.119, de kronner, publicada em 28 de Novembro de 1978, encontra-se apresentado um tipo de aparelho que compreende uns conjuntos de fixação de hastes. A armação circular de compressão caracteristica da patente de Kronner compreende umas hastes próprias para penetrar nos segmentos ósseos, um primeiro e um segundo conjuntos de fixação das hastes próprias para receber as referidas hastes, e uns conjuntos de ligação alongados próprios para ligar entre si os referidos conjuntos de fixação das hastes.

Na patente U.S. No. 4.312.336. de Danielette et al, publicada em 26 de Janeiro de 1982, encontra-se apresentada uma unidade de fixação axial exterior que compreende um corpo central alongado constituído por duas partes próprias para se poderem deslocar simultaneamente se60S00 '

gundo uma direcçao paralela ao eixo longitudinal do referido corpo e que se acham ligadas uma à outra de forma a poderem rodar uma em relação à outra. 0 corpo serve de apoio a um dispositivo de aperto de umas hastes próprias para serem introduzidas num segmento ósseo e inclui também um dispositivo de compressão e de esticamento. Esta unidade é comercializada com a marca Orthofix.

Na patente U.S. N⁹ 4.273.116. de CLaude Chiquet, publicada em 16 de Junho de 1981, encontra-se apresentado um dispositivo de fixação exterior que compreende uma série de juntas de articulação universal deslizantes próprias para fazer o ajustamento e a imobilização das ligações entre as hastes e os tirantes tubulares. Cada uma das referidas juntas compreende basicamente uma peça em forma de T que apresenta dois braços com fendas longitudinais dois conjuntos de parafuso e porca colocados nas referidas fendas;um sistema de aperto próprio para apertar de uma forma regulável as hastes aos referidos dois braços, uma manga de adaptação esférica rasgada por fendas escalonadas e montada de forma deslizante no referido tirante; um grampo de imobilização da junta e um outro conjunto de parafuso e porca próprio para travar o dispositivo.

Os dispositivos caracteristicos da técnica anterior que acabam de ser descritos apresentam um grau de complexidade variável e agora descobriu-se que era possível obter um grau de fixação e de estabilidade comparável por meio de um aparelho em que a fixação das hastes perfurantes dos ossos ao componente que promove a fixação e a estabilidade ê feita por intermédio de um novo tipo de grampo que permite efectuar um ajustamento substancialmente universal e uma fixação das hastes e em que o referido componente é uma barra rígida que apresenta umas predeterminadas caracteristicas de resistência â torção, â flexão, â tracção e à compressão que podem ser escolhidas de acordo com o estado de recuperação da fractura.

E possível obter uma estabi1ização suplementar por meio da utilização de uma ou mais outras barras rígidas suplementares, encontrando-se as referidas barras ligadas umas às outras por intermédio de um novo tipo de gram po que compreende duas partes destacáveis que se encontram ligadas uma â outra de forma regulável através de um retentor cónico.

No caso de um modelo de realização alternativo do presente invento o referido grampo de retenção cónico pode ser utilizado para ligar uma haste a uma barra rígida como parte de um aparelho modificado que compreende uma série desse tipo de ligação.

De acordo com o presente invento é proporcionado um aparelho próprio para a fixação e estabilização de fracturas ósseas pelo lado de fora, que compreende pelo menos duas hastes próprias para passar através da pele da carne e do osso, dum e doutro lado do ponto onde se encontra localizada a fractura; pelo menos uma primeira barra rígida que apresenta umas predeterminadas caracteristicas de resistência â torção, à flexão, â tracção e â compressão;pelo menos dois grampos de ligação das hastes à(s) barra(s), indo cada um dos referidos grampos ligar pelo menos uma das referidas hastes â referida barra de maneira a que se os referidos grampos possam mudar de posição ao longo da referida barra, sendo a fixação de cada uma das hastes ao respectivo grampo e da barra a cada um dos grampos feita atravéz de uma esfera de articulação que permite realizar por intermédio de um movimento de rotação universal e ajustamento da posição da haste ou da barra, respectivamente, compreendendo cada um dos referidos grampos um corpo com um primeiro braço ligado a um segundo braço, uma travessa situada na extremidade do referido primeiro braço, indo a referida travessa perpendicularmente ao plano do corpo e apresentar um encaixe, e uma barra de travamento que se acha sobre a referida travessa alongada, indo os braços estender-se pelo menos colocada do referido

corpo envolver a esfera de articulação onde se encontra alojada a referida barra rígida e encontrando-se a barra de travamento dotada pelo menos com um encaixe que vai ficar justaposto ao referido encaixe existente na referida travessa alongada de maneira que os referidos encaixes vão cooperar por forma a acomodar cada uma das esferas de articulação onde se encontra alojada uam haste; e um sistema de imobilização próprio para imobilizar cada uma das hastes em relação ao respectivo grampo, e cada um dos grampos em relação à referida barra rígida.

De preferencia, o referido corpo de cada um dos grampos de ligação das hastes â(s) barra(s) deverá apresentar substancialmente a forma de um C, a referida barra de travamento deverá encontrar-se localizada entre os braços de referido corpo e deverá encontrar-se dotada de uma parte saliente que se estenderem direcção ao centro da concavidade de C, e a referida parte saliente e os referidos braços deverão cooperar entre si de maneira a envolverem a esfera de articulação onde se encontra alojada a referida barra rígida.

invento também proporciona um a fixação e uma melhor estabilização aparelho próprio para de fracturas ósseas pelo lado de fora, que compreende pelo hastes próprias para passar através da pele, da osso, dum e doutro lado do ponto onde se encontra a fractura; pelo menos uma primeira barra rígida menos duas carne e do localizada que apresenta umas predeterminadas caracteristicas de resistência à torção, à flexão, à tracção e à compressão; pelo menos uma segunda barra rígida que apresente caracteristicas semelhantes às da referida primeira barra rígida; dois grampos de ligação das hastes às barras ligação da(s) primeira(s) barra(s) à(s) segunda(s) indo cada um dos referidos grampos barras ligar pelo menos uma das referidas hastes referidas barras rígidas de maneira a que os referipelo menos e pelo menos um grampo de barra(s), hastes às a uma das de ligação das

dos grampos possam mudar de posição ao longo da referida barra ou das referidas barras, sendo a fixação de cada uma das hastes ao respectivo grampo de ligação das hastes às barras e de cada uma das barras a cada um dos grampos de ligação das hastes âs barras feita através de uma esfera de articulação que permite realizar por intermédio de um movimento de rotação universal o ajustamento da posição da haste ou da barra, respectivamente, compreendendo cada um dos referidos grampos de ligação entre as hastes e as barras um corpo com um primeiro braço ligado a um segundo braço, uma travessa situada na extremidade do referido primeiro braço, indo a referida travessa estender-se perpendicularmente ao plano do corpo e apresentar pelo menos um encaixe, e uma barra de travamento que se acha colocada sobre a referida travessa alongada, indo os braços do referido corpo envolver a esfera de articulação onde se encontra alojada uma barra rígida e encontrando-se a barra de travamento dotada pelo menos com um encaixe que vai ficar justaposto ao referido encaixe existente na referida travessa alongada de maneira que os referidos encaixes vão cooperar por forma a acomodar cada uma das esferas de articulação onde se encontra alojada uma haste; e uns sistemas de imobilização próprios para imobilizar cada uma das hastes em relação ao respectivo grampo de ligação das hastes âs barras e cada um dos grampos de ligação das hastes às barras em relação a cada uma das barras rígidas; compreendendo cada um dos grampos de ligação entre as barras duas partes destacáveis que se encontram ligadas uma à outra de forma regulável através de um retentor cónico.

invento também proporciona um aparelho modificado próprio para a fixação e estabilização de fracturas ósseas pelo lado de fora, que compreende pelo menos duas hastes e pelo menos uma barra rígida tal como foi descrito anteriormente, em que pelo menos uma das hastes se encontra ligada a uma barra rígida atravéz de um grampo que compreende duas partes destacáveis que se encontram ligadas uma à outra de forma regulável através de um retentor

cónico. A ligação entre hastes e barra(s) que daí resulta i !| |: é utilizada juntamente com uma ou mais ligações semelhantes

I ; e/ou juntamente com um ou mais sistemas de hastes e barra(s) ' tal (tais) como aqueles que foram anteriormente descritos, ί

i a fim de se obter o aparelho de fixação desejado.

I [ | 0 invento ainda proporciona um

I método de fixação e estabilização de fracturas ósseas pelo i lado de fora que compreende as operações de se fazer pelo ' menos um furo através da pele, da carne e do osso, dum e ; doutro lado do ponto onde se encontra localizada a fractura;í i se fixar uma haste em cada um dos referidos furos, sendo| ‘ cada uma das referidas hastes fixada, através de uma esferaI i| i de articulação que se acha colocada num grampo, a pelo menosi uma primeira barra rígida, encontrando-se a referida barra i, ligada a cada um dos referidos grampos através de uma esfei ra de articulação, compreendendo cada um dos grampos um cor- po com um primeiro braço ligado a um segundo braço e uma : travessa que se encontra situada na extremidade ao referido !

primeiro braço e que apresenta pelo menos um encaixe, indo ! a referida travessa estender-se perpendicularmente ao plano i do corpo, e uma barra de travamento que se acha colocada sobre a referida travessa alongada, indo os braços do re} ferido corpo envolver a esfera de articulação onde se encontra alojada a referida barra rígida e encontrando-se a barra de travamento dotada pelo menos com um encaixe que vai ficar i justaposto ao referido encaixe existente na referida travessa alongada de maneira que os referidos encaixes vão coope) I rar por forma a acomodar cada uma das esferas de articulação onde se encontra alojada uma haste: se ajustar ou regular i a posição das hastes tanto por meio de um movimento rotativo como por meio de um movimento rectilineo realizado ao longo da primeira barra rígida a fim de se assegurar um alinhamento , correcto das hastes e da barra em relação à fractura; e se i

i nrocedor à imnbUização das hastes e da barra nesse alinha; mento correcto por meio de nn* sistemas do imobilização que

-í| se acham associados a cada um dos grampos.

C aparelho de acordo com o invento inclui um novo tipo de grampos de ligação das hastes âs barras que permite realizar de uma maneira simples e expedita a fixação e estabilização de fracturas ósseas pelo lado de fora. Além disso o posiocionamento das hastes pode ser feito dentro de amplos limites de regulação a, depois de ter sido encontrada a desejada posição óptima, o aparelho pode ser imobilizado de uma maneira muito simples.

I ; Os grampos de ligação das hastes ! às barras, que constituem uma caracteristica essencial do I invento, podem apresentar uma qualquer configuração compatíi vel com a descrição anterior mas um modelo de realização ι preferencial do invento é aquele que e' constituído por um aparelho em que cada um dos grampos de ligação das hastes ( às barras apresente substancialmente a forma de um C e o in vento será particularmente descrito com referencia a este

I

I modelo de realização preferencial.

i

No modelo de realização preferencial

I em que o grampo têm substancialmente a forma de um C, a barI ra de travamento encontra-se colocada entre os braços do grampo em forma de C e encontra-se dotada de uma saliência l que se estende em direcção ao centro de concavidade do C, indo a referida saliência e os referidos braços cooperam entre si de meneira a envolverem a esfera de articulação onde se encontra alojada a barra rígida.

i

I ; Num modelo de realização deste tipo o sistema de imobilização compreende de preferencia um primeiro sistema de imobilização próprio para imobilizar cada i uma das hastes em relação ao respectivo grampo e um segundo ί sistema de imobilização que é independente do primeiro a | que é próprio para imobilizar cada um dos grampos em relação à referida barra rígida.

No caso de um modelo de realização particularmente preferencial a barra de travamento encontra-se equipada com pelo menos uma primeira cavidade roscada aberta numa das suas faces e uma segunda cavidade roscada aberta na face oposta, sendo o referido primeiro sistema de imobilização, constituído pelo menos por um parafuso que passa através da referida travessa alongada e que vai roscar na referida primeira cavidade roscada e sendo o referido segundo sistema de imubilização constituído por uns parafusos que passa através do segundo braço do corpo e que vai roscar na referida segunda cavidade roscada.

modelo de realização preferencial do invento também compreende quatro hastes agrupadas em dois pares, encontrando-se cada um destes pares de hastes ligado a um único grampo, indo a travessa alongada de cada grampo estender-se para um e para outro lado do primeiro braço do corpo.

No aparelho caracteristico do invento é particularmente preferível que a referida primeira barra rígida e os referidos grampos, não contando com os respectivos embutidos metálicos, sejam feitos a partir de um material translúcido dos raios X. Esta característica permite determinar o progresso da recuperação da fractura por meio de exame com raios X sem que para isso seja necessário remover o aparelho ou sequer alterar a posição de fixação do mesmo a fim de se poder observar completamente o local da fractura. Isto é particularmente vantajoso no caso de fracturas complicadas ou múltiplas.

material translúcido aos raios X de que é constituída a referida barra deverá ser de preferencia um compósito de epoxi/carbono ou de epoxi/fibra de vidro, e o material translúcido aos raios X de que são constituídos os referidos grampos deverá ser de preferencia um compósito de nylon/fibra de carbono.

Outra vantagem decorrente de se utilizar um material tal como o compósito de epoxi/carbono | ou de epoxi/fibra de vidro na construção da barra rígida àquela que consiste no facto de esse material poder ser obtido com diversas características de resistência à torção â flexão à tracção e à compressão. Procedendo-se â subs- ί tituição gradual das barras mais rígidas por barras cada vez menos rígidas durante o processo de recuperação da fractura consegue-se obter uma melhor reconstituição e fortalecimento do osso.

Consequentemente, num modelo de realização preferencial do invento a referida primeira barra rígida é uma de uma série de barras cada uma das quais é feita a partir de um material que apresenta características . de resistência à torção, à flexão, â tracção e à compressão, < diferentes das dos outros elementos da série, sendo as refe- ’ ridas barras próprias para serem trocadas umas pelas outras no aparelho a fim de se poder promover uma fixação exterior de rigidez decrescente â medida que a recuperação da fractura, à qual o aparelho se acha aplicado, vai progredindo.

Pode ser obtida uma estabilização suplementar através da utilização de uma combinação de pelo menos duas barras rígidas, de maneira que nesse caso o aparelho compreende uma armação formada pelas referidas barras que vão cooperar uma(s) com a(s) outra(s) por forma a promover a desejada estabilização. De acordo com este modelo de realização é proporcionado um aparelho tal como aquele que foi anteriormente descrito e que além disso inclui pelo menos uma segunda barra rígida que se acha funcionalmente ligada à referida primeira barra rígida através de um grampo de ligação entre barras que compreende duas partes destacáveis que se encontram ligadas uma à outra de forma regulável através de um retentor cónico.

referido retentor cónico compreelemento que apresenta

U e que é próprio para acono interior de uma abertura ende de preferencia um primeiro substancialmente a forma de um modar uma primeira barra rígida que é formada pelas pernas opostas do U e que se acha localizada na extremidade mais longínqua do elemento, e que apresenta uma parte macho; de forma ligada â superfície exterior de uma elemento, independente do primeiro, cialmente a forma de um U e que é próprio para acomodar uma segunda barra rígida de uma maneira semelhante â do referido primeiro elemento mento uma parte fêmea â superfície exterior referidas parte para encaixarem uma com a outra imobilizar as referidas partes e em relação às outras segundo uma contacto funcional.

cónica, que se acha das pernas; um segundo que apresenta substanapresentando o referido segundo ele, de forma cónica, que se acha ligada de uma das suas pernas; sendo as e fêmea, de forma cónica, próprias conjugação próprio para barras umas macho uma na outra e trabalharem em e um sistema de imobi1ização as referidas determinada relação de

No caso de um modelo de realização alternativo do presente invento pode ser utilizado um re tentor cónico tal como aquele que foi anteriormente descrito para ligar uma haste a uma barra e como aparelho de fixação de acordo com o invento, pode ser utilizado um aparelho modificado compreendendo duas ou mais dessas ligações ou uma combinação de uma ou mais dessas

1igações com um conjunto de hastes e barras, tal como aquele que foi anteriormente descrito.

Uma forma preferencial do modelo de realização que inclui pelo menos uma segunda barra rígida é a de um aparelho que compreende pelo menos duas primeiras barras rígidas, cada uma das quais se acha ligada por meio dos referidos grampos de ligação entre hastes e barras a pelo menos duas hastes próprias para serem aplicaI

das dum e doutro lado do ponto onde se encontra localizada a fractura, encontrando-se cada um dos pares de hastes conque se encontra cruzado com o plano onde se tido num plano acha contido o outro par de hastes, encontrando-se as referidas barras rígidas ligadas através de grampos de ligação entre barras a pelo menos uma segunda barra rigida de maneira a fazer com que o conjunto formado pelas primeiras e pela(s) segunda(s) barras rígidas vá determinar a forma ção de uma armação capaz de proporcionar uma maior estabilidade ao osso fracturado.

Também constitui uma característica preferencial deste modelo de realização o facto de cada uma das barras rígidas e cada um dos grampos, não contando com os embutidos metálicos, serem feitos de um material translúcido aos raios X; e é particularmente preferível que o material translúcido aos raios X de que são constituídas as referidas barras seja um compósito de epoxi/carbono ou de epoxi/fibra de vidro, e que o material translúcido aos raios X de que são constituídos os referidos grampos seja um compósito de nylon/fibra de carbono.

E possível obter outras vantagens tal como foi anteriormente descrito, quando este modelo de realização é um modelo de das primeiras barras rígidas cada uma das quais é feita a apresenta características de xão, à tracção e â compressão elementos da série, sendo as referidas barras próprias para serem trocadas poder promover à medida que a se acha aplicado, realização em que cada uma é uma de uma série de partir de um material resistência à torção, diferentes das dos outros barras que â fleumas pelas outras no aparelho, a fim de se uma fixação exterior de rigidez decrescente recuperação da fractura, â qual o aparelho vai progredindo.

aparelho de acordo com o invento proporciona uma melhor fixação e estabilização de fracturas ósseas pelo lado de fora quando é aplicado dum e doutro lado

I

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8/^* hSSÍ do ponto onde se acha localizada a fractura, de acordo com 0 método anteriormente descrito, e a fractura pode ser melhor estabilizada pela inclusão de pelo menos uma segunda barra rígida que se encontra ligada de forma funcional â referida primeira barra rígida por intermédio de um grampo que compreende duas partes destacáveis que se encontram ligadas uma â outra de forma regulável através de um retentor cénico.

Modelos de realização preferencial do invento encontram-se ilustrados através dos desenhos anexos, em que:

a figura 1 ê uma vista em alçado de um modelo de realização preferencial aplicado a um osso;

a figura 2 é uma vista em alçado lateral de um grampo de ligação entre hastes e barra utilizado no modelo de realização representado na figura 1;

a figura 3 ê uma vista em alçado principal do grampo de ligação entre hastes e barra que se acha representado na figura 2;

a figura 4 é uma vista em alçado lateral do corpo substancialmente em forma de C do referido grampo de ligação entre hastes e barra;

a figura 5 é uma vista em alçado ί principal do referido corpo;

a figura 6 é uma vista em planta de uma barra de travamento do grampo que se acha representado nas figuras 2 e 3;

I

I ‘ a figura 7 é uma vista por debaixo da referida barra de travamento;

I a figura parcial e em alçado principal, da mento;

é uma vista em corte referida barra de travaa figura 8A é uma vista em alçado lateral da referida barra de travamento;

a figura 9 é uma vista em alçado principal de uma esfera de articulação;

a figura 9A é uma vista em corte parcial e em alçado lateral, da referida esfera;

a figura 10 é uma vista em alçado lateral de um grampo de ligação entre barras;

a figura 11 ê uma vista por debaixo do componente fêmea do referido grampo de ligação entre barras;

a figura 11Α é uma vista em planta do referido componente fêmea;

a figura 12 ê uma vista em corte segundo a linha 12-12 da figura 11;

a figura 13 é uma vista em planta do componente macho do referido grampo de ligação entre barras;

a figura 14 é uma vista em corte parcial e em alçado lateral do referido componente macho; e a figura 15 é uma vista em alçado principal de um grampo de ligação entre barras com duas barras nele aplicado.

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Em relação â figura 1 dos desenhos vemos que um osso (B) que apresenta uma fractura (F) é estabilizado por meio da aplicação de um modelo de realização preferencial do invento que compreende quatro hastes (1) que se acham introduzidas em furos abertos â broca no osso, duas de cada lado do ponto onde se encontra localizada a fractura. Cada uma das hastes é de preferencia uma meia-haste ou uma haste de transfixação com um diâmetro normalizado de 3 mm ou de 5 mm. A haste pode ser feita de aço inoxidável ou de qualquer outro material adequado, como por exemplo um compósito de titânio ou de grafite. E preferível que as hastes sejam aplicadas com a ajuda de umas guias de pré-perfuração que são fornecidas juntamente com o aparelho caracteristico do invento e que permitem efectuar uma pré-perfuração e uma adequada colocação das hastes. Este processo deverá ser realizado de preferencia através de umas mangas, de maneira a proteger os tecidos moles circundantes.

Cada uma das referidas hastes é ligada de forma regulável a uma barra rígida (2) por intermédio dos grampos (3) de ligação entre hastes e barra.

A barra rígida, que constitui o sistema de apoio e de ligação entre os vários grampos e por consequência confere estabilidade ao sistema de fixação é de preferencia uma barra maciça de secção transversal circular com um diâmetro de 8 mm ou de 5 mm. 0 comprimento da barra será função da dimensão do osso a ser estabilizado e no âmbito do invento encontram-se incluídas barras de vários comprimentos. A barra pode ser feita de qualquer material adequado que apresente a rigidez desejada. Apesar de o aço inoxidável ser um material adequado é particularmente preferível que a barra rígida seja feita a partir de um material translúcido ao raios X. Isto tem a vantegem de o exame da fractura por meio de raios X poder ser feito segundo qualquer angulo sem que haja necessidade de se remover ou alterar a posição do aparelho de fixação. Os

materiais translúcidos aos raios X que são considerados como preferenciais são os compósitos de epoxi/fibra de carbono ou de epoxi/fibra de vidro.

ALém disso a barra rígida deverá ser de preferencia escolhida de entre uma série de barras cada uma das quais é feita a partir de um material que apresenta caracteristicas de resistência à torção, à flexão, â tração e â compressão, diferentes das dos outros elementos da série, de maneira que ê possível proceder a uma fixação exterior de rigidez decrescente substituindo a barra rígida por uma outra menos rígida ã medida que a recuperação da fractura vai progredindo. Numa série deste tipo a barra mais rigida da série pode ser uma barra feita a partir de um material que apresenta substancialmente a mesma rigidez que o aço inoxidável. De preferencia cada uma das barras da série de barras deverá poder ser identificada por meio de um código de cores ou distinguir-se visualmente das outras barras que apresentam diferentes caracteristicas de rigidez ou resistência.

Valores típicos para varões de 8 mm de diâmetro que podem ser utilizados no aparelho caracteristico do invento são aqueles que se apresentam a seguir:

	Módulo de flexão
Material	Médio x ΙΟ^ psi

aço inoxidável
(não translúcido aos raios X)	28,0
epoxi /fibra de carbono (translúcido aos raios X)	14,0 a 29,0
epoxi/fibra de vidro (translúcido aos raios X)	7,0 - 8,0

De preferência o corpo do grampo (3) de ligação entre hastes e barra também deve ser feito a partir de um material translúcido aos raios X pela mesma razão que a barra rígida. Um material tipico para utilizar neste caso será um composto de nylon/fibra de carbono com uma resistência à tracção de 24.000 - 32.000 psi, de preferencia 28.000 psi e um módulo de flexão de 2,0- /2 fi

-2,4 x 10 psi, de preferencia 2,2 x 10 psi.

Nas figuras 2-8 e 8A dos desenhos encontram-se ilustrados pormenores do grampo de ligação entre as hastes e a barra.

modelo de realização preferencial do grampo(3) de ligação entre as hastes e a barra oompreende um corpo(4) com uma configuração substancialmente em forma de C que apresenta um primeiro braço (5) e um segundo braço (6). 0 referido primeiro braço tem uma travessa (7) que se acha situada na extremidade do proprio braço, que se estende perpendicularmente do plano do corpo e que apresenta dois encaixes (8). Sobre a referida travessa alongada(7) encontra-se colocada uma barra de travamento (9) que se encontra dotada com dois encaixes (10) que vão ficar justapostos aos encaixes (8) existentes na travessa alongada, de maneira que cada par de encaixes vai cooperar por formar a acomodar uma esfera de articulação (11) onde se encontra alojada uma haste (1).

Os braços (5,6) do corpo, juntamente com um encaixe lateral (12) existente na barra de travamento, vão envolver uma esfera de articulação (13) onde se aloja a barra rigida (2).

Na figura 9 e na Figura 9A encontra-se ilustrada de uma maneira mais pormenorizada uma esfera de articulação (11) tipica. A referida esfera apresenta um furo axial próprio para receber uma haste (9) e uma fendas radiais (14) que estendem, alternadamente ao longo da maior parte da periferia (ver figura 9A) a fim de parmitir que a esfera possa efectuar o aperto e a conseqtmte imobilização da haste quando o respectivo sistema de imobilização é apertado. A esfera de articulação (13} para a barra rigida (2) 'de configuração semelhante à esfera

de articulação (11) para cada uma das hastes (1) mas de dimensão maior do que esta.

No modelo de realização preferencial que se encontra ilustrado dos desenhos, o sistema de imobilização compreende dois parafusos (15,16) que se encontram dotados de uma cabeça recartilhada (17 e (18), respectivamente, e que são próprios para roscar num furo roscado (19) existente na barra de travamento (9) Este furo encontra-se de preferencia guarnecido com um embutido de alumínio ou de aço inoxidável para a parte roscada. Os referidos dois parafusos (15,16) actuam independentemente um do outro de maneira a permitir que as hastes e a barra rígida possam ser imobilizados ou fixados em posição independentemente uma da outra.

Em alternativa o sistema de imobi^ lização pode ser accionado por meio de um único parafuso que passa consecutivamente através do primeiro braço (5), da barra de travamento (9) e do segundo braço (6), e que é próprio para ser apertado por meio de uma cabeça recartilhada. Se uma cabeça de orelhas, ou de qualquer outro sistema, no entanto um tal modelo de realização alternativo não oferece o mesmo grau de manobrabi1 idade do sistema de imobilização independente.

Nas figuras 10 a 15 encontra-se ilustrado um grampo de ligação entre barras, de acordo com o invento. Este grampo é feito de preferencia a partir de um material rígido e translúcido aos raios X, o mesmo material que aquele que foi utilizado para o grampo de ligação entre hastes e barra que foi anteriormente descrito.

modelo de realização preferencial do grampo de ligação entre barras compreende um componente fêmea (20) e um componente macho (21). 0 componente macho (21) compreende uma projecção cónica (22) própria para ir

encaixar num correspondente encaixe (23) existente no componente fêmea (20). 0 conjunto constituído pela projecção (22) e pelo encaixe (23) determina a formação de um retentor cónico que pode ser regulado de uma forma rotativa e que é de centragem automática. 0 retentor cónico ê apertado por meio de um parafuso (24) que passa através de um furo roscado que atravessa cada um dos componentes, e que é apertado e aliviado por meio de uma cabeça recartilhada (25).

componente macho (21) contém uma fenda (26) e o componente fêmea (20) contem uma fenda (27), indo cada uma destas fendas (25,27) prolongar-se até um furo circular próprio para acomodar as barras rígidas (2) e (2A).

Quando o retentor está aliviado as barras podem-se deslocar livremente no interior dos referidos furos e o retentor pode rodar até as barras ficarem colocadas na posição desejada para estabilizar o osso que está a ser submetido a tratamento. A cabeça recartilhada (25) vai então ser utilizada para apertar o parafuso (24) de maneira a imobilizar ambas as barras rígidas na posição desejada. Na figura 15 encontra-se ilustrado um retentor cónico com duas barras que se acham representadas estabelecendo entre si uam relação de paralelismo apenas por motivos de facilidade de representação. Na prática estas barras estarão normalmente inclinadas uma em relação â outra e entre as várias configurações que a armação pode assumir graças â utilização deste sistema encontram-se incluídas as meias-armações, as armações triangulares (tanto transversais como bilaterais) e as armações bilaterais utilizando meias-hastes e hastes de transfixação. A rigidez do sistema pode ser alterada atravez da utilização de barras rígidas com diferentes módulos de resistência. As barras mais rigidas deverão ser utilizadas na fase inicial da recuperação do osso e as barras mais flexíveis na fa6e final da recuperação.

Conforme foi anteriormente referido, num modelo de realização modificado do invento pode ser utilizado um grampo do tipo aqui designado por grampo de ligação entre barras a fim de ligar uma haste a uma barra. No caso de um modelo de realização deste tipo tanto um como o outro dos furos circulares deve ter um diâmetro próprio para poder acomodar uma haste em vez de uma barra. Por exemplo um grampo que apresenta duas partes destacáveis que se encontram ligadas uma à outra de forma regulável por intermédio de um retentor cónico pode ser utilizado para ligar uma haste com um diâmetro de 3 mm a uma barra de 5 mm de diâme< tro; uma haste de 5 mm a uma barra de 8 mm; ou qualquer outra combinação de dimensões de haste e barra. ESte modelo de realização pode ser utilizado como o único aparelho de fixação no caso de fracturas simples ou em combinação com quaisquer outros arranjos de hastes, barras e grampos, tais como aqueles que foram anteriormente descritos.

E evidente que as dimensões das hastes, das barras e dos grampos utilizados no aparelho de acordo com o presente invento e a maneira segundo a qual eles deverão ser montados uns em relação aos outros e â fractura a ser tratada, deverão depender das dimensões do osso e da localização da fractura ou fracturas a serem estabilizadas. Deste modo, para ossos de grandes dimensões como por exemplo o fémur, pode ser adequada uma combinação de hastes de 5 mm de diâmetro e de barras de 8 mm de diâmetro juntamente com grampos de dimensões adequadas, ao passo que para ossos mais paquenos, como por exemplo a parte inferior da tibia, pode ser adequada uam combinação de hastes de 3 mm de diâmetro e de barras de 5 mm de diâmetro.

aparelho que se encontra ilustrado nos desenhos e que acaba de ser descrito apresenta numerosas vantagens entre as quais se acham incluidas as seguintes :

Ajustamento simples, com poucas peças e apenas dois parafusos de aperto para o sistema simples de ligação entre hastes e barras;

Apenas um parafuso de aperto para cada um dos grampos de ligação entre barras no sistema de armação modificada;

Facilidade de aplicação;

Peso reduzido - maior capacidade de aceitação por parte do paciente devido a ser pouco volumoso ;

Utilização de materiais translúcidos aos raios X facilitando o exame das fracturas;

Económico - eventualmente descartável ;

Permite um grande acesso âs fracturas ;

Pode acomodar instrumentação normalizada, do tipo Hoffmann;

Permite obter um aumento suplementar na repartição de cargas utilizando uma ferramenta própria para aliviar a compressão; e

Pode ser embalado numa condição de pré - esterilização.

Claims

REIVINDICAÇÕES l^â. - Aparelho próprio para a fixação e estabilização de facturas ósseas pelo lado de fora, caracterizado por compreender pelo menos duas hastes próprias para passar através da pele, da carne e do osso, dum e doutro lado do ponto onde se encontra localizada a fractura; pelo menos uma prirteira barra rígida que apresenta umas predeterminadas caracteristicas de resistência à torção, à flexão, à tracção e â compressão; pelo menos dois grampos de ligação das hastes à(s) barra(s), indo cada um dos referidos grampos ligar pelo menos uma das referidas hastes à referida barra de maneira a que os referidos grampos possam mudar de posição ao longo da referida barra, sendo a fixação de cada uma das hastes ao respectivo grampo e da barra a cada um dos grampos feita através de uma esfera de articulação que permite realizar por intermédio de um movimento de rotação universal o ajustamento da posição da haste ou da barra, respectivamente, compreendendo cada um dos referidos grampos um corpo com um primeiro braço ligado a um segundo braço, uma travessa situada na extremidade do referido primeiro braço, indo a referida travessa estender-se perpendicularmente ao plano do corpo e apresentar pelo menos um encaixe, e uma barra de travamento que se acha colocada sobre a referida travessa alongada, indo os braços do referido corpo envolver a esfera de articulação onde se encontra alojada a referida barra rígida e encontrando-se a barra de travamento dotada pelo menos com um encaixe que vai ficar justaposto ao referido encaixe existente na referida travessa alongada de maneira que os referidos encaixes vão cooperar por forma a acomodar cada uma das esferas de articulação onde se encontra alojada uma haste; e um sistema de imobilização próprio para imobilizar cada uma das hastes em relação ao respectivo grampo e cada um dos grampos em relação â referida barra rígida.
2³. - Aparelho de acordo com a reivindicação 1, caracterizado por o referido corpo de cada um dos grampos apresentam substancialmente a forma de um C, por a referida barra de travamento se encontrar localizada entre os braços do referido corpo e se encontrar dotada de uma parte saliente que se estende em direcção ao centro da concavidade do C, e por a referida parte saliente e os referidos braços cooperaram entre si de maneira a envolverem a esfera de articulação onde se encontra alojada a referida barra rígida.
3^{4 5}. - Aparelho de acordo com a reivindicação 1 ou 2, caracterizado por o referido sistema de imobilização compreender um primeiro sistema de imobilização próprio para imobilizar cada uma das hastes em relação ao respectivo grampo e um segundo sistema de imobilização que é independente do primeiro e que é próprio para imobilizar cada um dos grampos em relação à referida barra rigida.
4^â. - /'parelho de acordo com a reivindicação 3, caracterizado por a barra de travamento se encontrar equipada com pelo menos uma primeira cavidade roscada aberta numa das suas faces e uma segunda cavidade roscada aberta na face oposta, sendo o referido primeiro sistema de imobilização constituído pelo menos por um parafuso que passa através da referida travessa alongada e que vai roscar na referida primeira cavidade roscada e sendo o referido segundo sistema de imobilização constituído por um parafuso que passa através do segundo braço do corpo e que vai roscar na referida segunda cavidade roscada.

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5^S. - Aparelho de acordo com qualquer uma das reivíndicações 1 a 4, caracterizado por compreender quatro hastes agrupados em dois pares, encontrando-se cada um destes pares de hastes ligado a um único grampo, indo a travessa alongada de cada grampo estender-se para um e para outro lado do primeiro braço do corpo.
6^â. - Aparelho de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado por incluir adicionalmente pelo menos uma segunda barra rígida que se encontra funcionalmente ligada à referida primeira barra rigida através de um grampo de ligação entre barras que compreende duas partes destacáveis que se encontram ligadas uma â outra de forma regulável através de um retentor cónico.
7^â. - Aparelho de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado por a referj_ da primeira barra rigida e os referidos grampos serem feitos c partir de um material translúcido aos raios X.
8⁵. - Aparelho de acordo com qualquer uma das reivindicações anteriores, caracterizado por a referida primeira barra rigida ser uma de uma série de barras cada uma das quais é feita a partir de um material que apresenta caracteristicas de resistência à torção, à flexão, à tracção e â compressão, diferentes das dos outros elementos da série, sendo as referidas barras próprias para serem trocadas umas pelas outras no aparelho a fim de se poder promover uma fixação exterio.r de rigidez decrescente ã medida que a recuperação da fractura, à qual o aparelho se acha aplicada, vai progredindo.
9^â. - Aparelho próprio para a fixação e uma melhor estabilização de fracturas ósseas pelo lado de fora caracterizado por compreender pelo menos duas hastes próprias para passar através da pele, da carne e do osso,dum e doutro lado do ponto onde se encontra localizada a fractura; pelo menos uma primeira barra rigida que apresenta umas predeterminadas caracteristicas de resistência â torção, à flexão, à tracção e â compressão; pelo menos uma segunda barra rigida que apresenta caracteristicas semelhantes âs da referidc primeira barra rigida; pelo menos dois grampos da ligação das hastes às barras e pelo menos um grampo da ligação da(s) primeira(s) barra(s) à(s) segunda(s) barra(s), indo cada um dos referidos grampos da ligação das hastes às barras ligar pelo menos uma das referidas barras rigidas de maneira a que os referidos grampos possam mudar de posição ao longo da referida barra ou das referidas barras, sendo a fixação de cada uma das hastes ao respectivo grampo de ligação das hastes âs barras e de cada uma das barras a cada um dos grampos de ligação das hastes às barras feita através de uma esfera de articulação que permite realizar por intermédio de um movimento de rotação universal o ajustaiento da posição da haste ou da barra, respectivamente compreendendo cada um dos referidos grampos de ligação entre as hastes e as barras um corpo com um primeiro braço ligado a um segundo braço, uma travessa situada na extremidade do referido primeiro braço, indo a referida travessa estender-se perpendicularmente ao plano do corpo e apresentar pelo menos um encaixe, e uma barra de travamento que se acha colocada sobre a referida travessa alongada, indo os braços do referido corpo envolver a esfera de articulação onde se encontra alojado uma barra rigida e encontrando-se a barra de travamento dotado pelo menos com um encaixe que vai ficar justaposto ao referido encaixe exi_s tente na referida travessa alongada de maneira que os referidos encaixes vão cooperar por forma a acomodar cada uma das esferas de estimulação onde se encontra alojada uma haste; e uns sistemas de imobilização próprios para imobilizar cada uma das hastes em relação ao respectivo grampo de ligação das hastes às barras e cada um dos grampos de ligação das hastes às barras em relação a cada uma das barras rígidas; compreendendo cada um dos grampos de ligação entre as barras duas partes destacáveis que se encontram ligadas uma à outra de forma regulável através de um retentor cónico.
10^â. - Aparelho de acordo com a reivindicação 9, caracterizado por o referido retentor cónico compreender um primeiro elemento que apresenta substancialmente a forma de um U e que é próprio para acomodar uma primeira barra rígida no interior de uma abertura que é formada pelas pernas opostas do U e que se acha localizada na extremidade mais longínqua do elemento, e que apresenta uma parte macho, de forma cónica, que se acha ligada à superfície exterior de uma das pernas; um segundo elemento, independente do primeiro, que apresenta substancialmente a forma de um U e que é próprio para acomodar uma segunda barra rígida de uma maneira semelhante à do referido primeiro elemento, apresentando o referido segundo elemento uma parte fêmea, de forna cónica, que se acha ligada à superfície exterior de uma das suas pernas; sendo as referidas aprtes macho e fêmea, de forma cónica, próprias para encaixarem uma na outra e trabalharem em conjugação uma com a outra; e um sistema de imobilização próprio para imobilizar as referidas partes e as referidas barras umas em relação às outras segundo uma determinada relação de contacto funcional.

ll^â. - Aparelho de acordo com a reivindicação 9, caracterizado por compreender pelo menos duas primeiras barras rígidas, cada uma das quais se acha ligada por meio dos referidos grampos de ligação entre hastes própria; para serem aplicadas dum e doutro lado do ponto onde se encontra localizada a fractura, encontrando-se cada um dos pares de hastes contido num plano que se cruz com o plano onde se acha contido o outro par de hastes, encontrando-se as referidas barras rígidas ligadas através de grampos de ligação entre barras a pelo menos uma segunda barra rígida de maneira a fazer com que o conjunto formado pelas primeiras e pela(s) segunda(s) barras rígidas vâ determinar a formação de uma armação capaz de proporcionar uma maior estabilidade ao osso fracturado.
12^a. - Aparelho de acordo com a reivindicação 9, caracterizado por cada uma das barras rigidas e cada um dos grampos serem feitos a partir de um material translúcido aos raios X.
13^a.- Aparelho de acordo com a reivindicação 9, caracterizado por cada uma das primeiras barras rígidas ser uma de uma série de barras cada uma das quais é feita a partir de um material que apresenta caracteristicas de resistência à torção, à flexão, à tracção e â compressão diferentes das dos outros elementos da série, sendo as referidas barras próprias para serem trocadas umas pelas outras no aparelho, a fim de se poder promover uma fixação exterioe de rigidez decrescente à medida que a recuperação da fractura, à qual o aparelho se acha aplicado, vai progredindo.
14^a. - Aparelho modificado, próprio para a fixação e estabilização de fracturas ósseas pelo lado de fora, caracterizado por compreender pelo emnos duas hastes próprias para passar através da pele, da carne e do osso, e pelo menos uma barra rigida que apresenta predeterminadas caracteristicas de resistência à torção, à flexão, à tracção e à compressão, sendo as referidas hastes ligadas â(s) refer_i da(s( barra(s) rigida(s) através de uns grampos apropriados, encontrando-se pelo menos uma das hastes ligada a uma barra rigida através de um grampo que contém duas partes destacáveis

-30que se encontram ligadas uma outra de forma regulável atra vés de um retentor cónico.