NO175962B - Anordning for ekstern fiksering og stabilisering av et knokkelbrudd - Google Patents

Description

Foreliggende oppfinnelse vedrører en anordning for ekstern fiksering og stabilisering av et knokkelbrudd. Videre har oppfinnelsen befatning med en fremgangsmåte for ekstern fiksering og stabilisering av et knokkelbrudd ved hjelp av anordningen.

Avstivning av brukne knokler har vært praktisert helt fra oldtiden, og ulike typer av skinner og andre, eksterne fik-serings-anordningerhar vært brukt gjennom tidene. I senere år, særlig med innføringen av røntgenstråler, har fiksering og stabilisering av knokkelfrakturer kunnet utføres stadig mer nøyaktig. Moderne utstyr innbefatter kirurgiske nagler for fastholding av benfragmenter og ulike innretninger for fastspenning eller låsing av naglene til en utvendig stang eller en ramme, slik at benfragmentene sammenholdes til bruddet er leget.

En apparattype med tappholderanordninger er beskrevet i Kronner's US patentskrift 4.127.119. Kronner's Circular Compression Frame omfatter tapper for gjennomtrengning av knokkelsegmenter, første og andre tappholderinnretninger for opptagelse av tapper og langstrakte koblingsmontasjer for sammenkobling av tappholderinnretningene.

Fra US patentskrift 3.809.024 er kjent en festeanordning for en tapp i en kirurgisk bøyle, og denne omfatter en hul arm hvis fremre ende avsluttes i en skrånende, konisk vegg for samvirke med en tilsvarende konisk overflate på innsiden av et gjenget vandreelement. Vandreelementet har også skruegjenger for å motta skruegjengene til en samvirkende, rørformet basedel. Tappen mottas aksialt gjennom denne festeanord-ningen, og kommer i inngrep ved tilstramning av det gjengede vandreelementet og den rørformede basedelen.

I US patentskrift 4.312.336 er det beskrevet en ekstern aksialfikseringsenhet omfattende en langstrakt seksjon bestående av to deler som er innrettet for å forskyves innbyrdes parallelt med seksjonens lengdeakse og som er dreibart fiksert i forhold til hverandre. Seksjonen er forbundet med en spennanordning for tapper som er innrettet for å innføres i et knokkelsegment, og seksjonen innbefatter videre en press- og strekkanordning. Enheten er kommersielt tilgjengelig under varemerket Orthofix.

Britisk patentsøknad GB-A-2.024.632 omhandler en ekstern fikseringsanordning omfattende et antall glidbare og ledd-delte universalkoblinger for justering av låsing av sammenføyninger mellom tapper og rørformede forbindelsesstenger. Hver av koblingene omfatter i hovedsak en T-formet del utstyrt med to armer med langsgående slisser, to mutter-og-boltmontasjer som er anbragt i slissene, samvirkende klemdeler for justerbar fastspenning av tappene til de to armer, en sfærisk overgangshylse som er splittet med innbyrdes forskjøvne slisser og glidbart montert på forbindelsesstangen, en koblingslåseklemme og en ytterligere mutter-og-boltmontasje for fastlåsing av anordningen.

De ovennevnte, kjente anordninger er komplisert i forskjellig grad, og det er nå konstatert at jevnførbar fiksering og stabilitet kan oppnås med et apparat hvor fast-gjøringen av de knokkelgjennom-trengende tapper til komponenten som tjener for opprettelse av fiksering og stabilitet, gjennomføres ved hjelp av en spenndel av ny type som tillater stort sett allsidig justering og fiksering av tappene, og hvor nevnte komponent består av en stiv stang med forutbestemte torsjons-, bøynings- og aksialstivhets-karakteristika som kan velges i avhengighet av bruddets helingstilstand.

Øket stabilisering kan oppnås ved tilføyning av ytterligere én eller flere stive stenger som samtlige er forbundet med hverandre ved hjelp av en ny klemme bestående av to adskillbare deler som er justerbart forbundet med hverandre gjennom en konisk lås.

Ved en alternativ utførelsesform av oppfinnelsen kan den koniske låseklemme benyttes for fastgjøring av en tapp til en stiv stang i tilknytning til et modifisert apparat omfattende en rekke slike koblinger.

Ifølge foreliggende oppfinnelse er det frembrakt en anordning for ekstern fiksering og stabilisering av et knokkelbrudd, omfattende minst to tapper som er tilpasset for innføring gjennom hud, muskler og knokkel på motsatte sider av bruddstedet, minst én første stiv stang med forutbestemte torsjons-, bøynings- og aksialstivhets-karakteristika, og minst to tapp-til-stangklemmer som hver for seg forbinder minst én av tappene med stangen på en slik måte at klemmene kan forflyttes langs stangen. Anordningen kjennetegnes særskilt ved at både forbindelsen mellom hver av tappene og den tilhørende klemme og mellom stangen og hver av klemmene er opprettet gjennom en ledd-delt kule som tillater dreiende universaljustering av hhv. tappen eller stangen. Videre kjennetegnes anordningen ved at hver klemme omfatter et hovedsakelig C-formet hovedparti med en første gren som er forbundet med en andre gren, videre ved en arm som befinner seg fra ytterenden av den første gren og rager utad vinkelrett mot hovedpartiets plan og har minst én utsparing, og et gripestykke som er anbragt mellom hovedpartiets grener og ovenpå den utadragende arm og med en ende som strekker seg mot krumningen i C-en. Den nevnte ende og grenene samvirker for å omgripe den ledd-delte kulen som opptar den stive stangen, og gripestykket er forsynt med minst én utsparing som er beliggende rett overfor utsparingen i den utadragende arm slik at utsparingene i samvirke opptar hver ledd-delt kule som fastholder en tapp. Det siste av kjennetegnene for anordningen er låsemidler for fastlåsing av hver tapp til hver klemme og hver klemme til den stive stangen.

I en utførelse av oppfinnelsen omfatter låsemidlene en første låsedel for fastlåsing av hver tapp til hver klemme og en uavhengig, andre låsedel for fastlåsing av hver klemme til den stive stangen.

Gripestykket kan då være utstyrt med minst en første, gjenget åpning på den ene side og en andre, gjenget åpning på den motsatte side, og den første låsedel kan bestå av minst én skrue som går gjennom den utadragende arm til inngrep i den første, gjengede åpning, og den andre låsedel kan da bestå av en skrue som går gjennom hovedpartiets andre gren til inngrep i den andre, gjengede åpning.

Anordningen kan omfatte fire tapper som er ordnet i to par som hvert for seg er forbundet med en enkelt klemme, hvorved den utadragende arm på hver klemme strekker seg på begge sider av hovedpartiets første gren.

Anordningen kan i tillegg omfatte minst én andre, stiv stang som er samvirkende forbundet med den første, stive stang gjennom en stang-til-stangklemme omfattende to adskillbare deler som er justerbart forbundet med hverandre gjennom en konisk lås.

Både den første, stive stang og klemmene kan være fremstilt av røntgenstråle-gjennomslippelig materiale, bortsett fra innsatte metalldeler.

I en utførelse av oppfinnelsen kan den første, stive stang være én av en gruppe stenger som hver for seg er fremstilt av et materiale med torsjons-, bøynings- og aksialstivhetskarakteristika som avviker fra tilsvarende karakteristika hos de andre stenger i gruppen, og stengene kan være innrettet for å utskiftes i anordningen for opprettelse av en ekstern fiksering hvor stivheten minsker i takt med helingen av bruddstedet hvor anordningen er plassert.

I tilfellet hvor anordningen omfatter minst en andre, stiv stang samvirkende forbundet med den første, stive stang, kan den koniske lås omfatte en første, stort sett U-formet del som er tilpasset for opptagelse av en første, stiv stang i en åpning som er dannet av de motstående ben i U-en ved den bortre ende av delen, og med en konisk innføringsdel fastgjort til yttersiden av det ene ben. Videre kan den koniske lås omfatte en separat andre, hovedsakelig U-formet del tilpasset for opptagelse av en andre, stiv stang på tilsvarende måte som med den nevnte første U-formede del, hvor den annen U-formede del har en konisk opptagerdel fastgjort til yttersiden av sitt ene ben. Den koniske innføringsdel og den koniske opptagerdel er da innrettet til å forbindes samvirkende med hverandre, og anordningen omfatter også låsemidler for fastlåsing av delene og stengene i ønsket, samvirkende forbindelse med hverandre.

I en egen utførelse av oppfinnelsen kan anordningen omfatte minst to første, stive stenger som hver for seg er forbundet gjennom de nevnte tapp-til-stangklemmer med minst to tapper som er innrettet for å fastgjøres på motsatte sider av bruddstedet slik at hvert tapp-par danner en vinkel med hvert annet tapp-pars plan, og de stive stengene kan være forbundet gjennom stang-til-stangklemmer med minst en andre, stiv stang på slik måte at systemet av første og andre stive stenger danner et rammeverk som gir øket stabilitet til knokkelbruddet.

Hver av de stive stengene og hver av klemmene kan da være fremstilt av røntgenstråle-gjennomslippelig materiale, bortsett fra innsatte metalldeler.

Hver av de første, stive stengene kan være én av en gruppe av stenger som hver for seg er fremstilt av et materiale med torsjons-, bøynings- og aksialstivhets-karakteristika som avviker fra tilsvarende karakteristika hos de andre stenger i gruppen, og stengene kan være innrettet for å utskiftes i anordningen, for opprettelse av en ytre fiksering med en stivhet som minsker i takt med helingen av bruddstedet hvor anordningen er plassert.

Oppfinnelsen er nærmere beskrevet i det etterfølgende under henvisning til de medfølgende tegninger, hvor

figur 1 viser et sideriss av en foretrukket utførelses-form av oppfinnelsen som er fastgjort til en knokkel,

figur 2 viser et sideriss av en tapp-til-stangklemme for anvendelse i anordningen ifølge figur 1,

figur 3 viser et enderiss av tapp-til-stangklemmen ifølge figur 2,

figur 4 viser et sideriss av det stort sett C-formede hovedparti av tapp-til-stangklemmen,

figur 5 viser et enderiss av nevnte hovedparti,

figur 6 viser et øvre planriss av et gripestykke til klemmen ifølge figur 2 og 3,

figur 7 viser et nedre planriss av gripestykket,

figur 8 viser et sideriss, delvis i snitt, av gripestykket,

figur 8A viser et enderiss av gripestykket,

figur 9 viser et planriss av en ledd-delt kule,

figur 9A viser et sideriss av samme kule,

figur 10 viser et sideriss av en stang-til-stangklemme,

figur 11 viser et nedre planriss av stang-til-stangklemmens opptagerkomponent,

figur 11A viser et øvre planriss av opptagerkomponenten, figur 12 viser et snitt langs linjen 12-12 i figur 11,

figur 13 viser et planriss av stang-ti1-stangklemmens innføringskomponent,

figur 14 viser et sideriss av innføringskomponenten, og

figur 15 viser et enderiss av en stang-til-stangklemme med to innplasserte stenger.

Som vist i figur 1, er en knokkel B med en fraktur F stabilisert ved anvendelse av en foretrukket utførelsesform ifølge oppfinnelsen, omfattende fire tapper 1 som innføres i huller som er boret, to på hver side av bruddstedet, i knokkelen. Det benyttes fortrinnsvis halv- eller helgjennomtrengende tapper av 3 mm eller 5 mm standardtype. Hver tapp kan være fremstilt av rustfritt stål eller annet, egnet materiale, f.eks. titan- eller grafittblanding. Det foretrekkes at tappene anbringes ved hjelp av forborings-føringer som benyttes ved anordningen ifølge oppfinnelsen og som muliggjør forboring og nøyaktig plassering av tappene. Denne prosess vil fortrinnsvis foregå gjennom hylser som derved beskytter det omgivende, myke vev.

Hver av tappene er gjennom tapp-til-stangklemmer 3 justerbart forbundet med en stiv stang.

Den stive stang som danner forbindelsesleddet mellom de forskjellige klemmer og derved gir stabilitet til fikserings-systemet, er fortrinnsvis en massiv stang med sirkelformet tverrsnitt og en diameter av 8 eller 5 mm. Stangens lengde vil avhenge av størrelsen av knokkelen som skal stabiliseres, og stenger av ulike lengder omfattes av oppfinnelsens ramme. Stangen kan være tilvirket av ethvert egnet materiale som har den ønskede stivhet. Selv om rustfritt stål er et egnet materiale, vil det særlig foretrekkes at den stive stang er fremstilt av røntgenstråle-gjennomslippelig materiale. Derved oppnås den fordel at frakturen kan røntgenundersøkes fra enhver vinkel, uten at det derved er nødvendig å fjerne fikseringsanordningen eller forandre stillingen av denne. Av foretrukne, røntgenstråle-gjennomslippelige materialer kan nevnes epoksy/karbonfiber- eller epoksy/fiberglassblandinger. Videre vil den stive stang for-trinnsvis utvelges fra en gruppe av stenger som hver for seg er fremstilt av et materiale med torsjons-, bøynings- og aksialstivhetskarakteristika som avviker fra tilsvarende karakteristika hos de øvrige stenger i gruppen, slik at det, ved utskifting av den stive stang mot en stang av mindre stivhet, kan opprettes en ekstern fiksering hvis stivhet avtar i takt med helingen av bruddet. I en slik gruppe kan den stiveste stangen bestå av et materiale med praktisk talt samme stivhet som rustfritt stål. Fortrinnsvis er hver stang i gruppen farvekodet eller kan på annen måte adskilles visuelt fra stenger med andre stivhetskarakteristika.

Typiske verdier for stenger med 8 mm diameter, som kan brukes i anordningen ifølge oppfinnelsen, er angitt nedenfor:

Hovedpartiet av tapp-til-stangklemmen 3 er likeledes fortrinnsvis tilvirket av et røntgenstråle-gjennomslippelig materiale, av samme grunn. Et typisk materiale i denne forbindelse består av en nylon/karbonfiberblanding med en strekkfasthet av 1680-2240 kp/cm<2>, fortrinnsvis 1960 kp/cm<2>, og en bøyningsmodul av 140000-171100 kp/cm<2> og fortrinnsvis 154000 kp/cm<2>.

Figur 2-8 og 8A viser detaljer ved tapp-til-stangklemmen.

Den foretrukne tapp-til-stangklemme 3 omfatter et stort sett C-formed hovedparti 4 med en første gren 5 og en andre gren 6. En arm 7 med to utsparinger 8 utgår fra enden av den første gren, vinkelrett mot hovedpartiets plan. Et gripestykke 9 som er anbragt ovenpå armen 7, og er forsynt med to utsparinger 10 som befinner seg rett overfor utsparingene i den utadragende arm, slik at hvert par utsparinger i samvirk-ning opptar en ledd-delt kule 11

I forening med en samvirkende sideutsparing 12 i gripe-stykket, vil hovedpartiets grener 5 og 6 omgripe en ledd-delt kule 13 som fastholder den stive stang 2.

En typisk, ledd-delt kule 11 er vist mer detaljert i figur 9 og 9A. Kulen omfatter en gjennomgående aksialkanal for opptagelse av en tapp 1, og radiale slisser 14 som vekselvis strekker seg over størstedelen av periferien (se figur 9A) slik at kulen, ved tiltrekking av låsemidlene, vil sammenpresses og følgelig fastholde tappen. Den ledd-delte kule for den stive stang er av lignende konstruksjon, men av større diameter enn kulen for hver av tappene.

I den viste og foretrukne utførelsesform består låsemidlene av to gjengede skruer 15 og 16 som ender i fingerskruer hhv. 17 og 18 og er innrettet for å opptas i en gjenget åpning 19 i gripe-stykket. Åpningen er fortrinnsvis forsynt med en foring av aluminium eller rustfritt stål for det gjengede parti. De to skruer fungerer uavhengig av hverandre slik at tappene på den stive stang kan fastlåses separat i stilling.

Alternativt kan låsemidlene betjenes av en enkelt skrue som er innført gjennom den første gren, gripestykket og den andre gren i rekkefølge og innrettet for å tiltrekkes ved hjelp av en fingerskrue, vingemutter eller lignende, men en slik alternativ versjon vil ikke gi samme fleksibilitet som individuell fastlåsing.

Figur 10-15 viser en stang-til-stangklemme ifølge oppfinnelsen. En slik klemme er fortrinnsvis fremstilt av et stivt, røntgenstråle-gjennomslippelig materiale av samme type som benyttet i den tidligere beskrevne tapp-til-stangklemme.

Den foretrukne stang-til-stangklemme omfatter en opptagerkom-ponent 2 0 og en innføringskomponent 21. Innførings-komponenten innbefatter en konisk tappdel 22 som kan innpasses i en samvirkende forsenkning 2 3 i opptagerkomponenten. Tappdelen og forsenkningen danner i forening en konisk lås som er selvsentrerende og kan justeres ved dreining. Den koniske lås strammes ved hjelp av en skrue 24 som er innført gjennom en gjenget åpning i hver av komponentene og som tiltrekkes og løsnes med en endefingerskrue 25.

Tappdelkomponenten er forsynt med en sliss 26 og opptagerkom-ponenten med en sliss 27 som hver for seg strekker seg inn i en sirkelformet kanal som tjener for opptagelse av stive stenger 2 og 2A. I den ulåste stilling kan stengene beveges fritt i kanalene og den koniske lås kan dreies, til stengene befinner sge i ønsket stilling for stabilisering av knokkelen under behandling. Deretter tiltrekkes fingerskruene 25 hvorved de to stive stenger fastlåses i ønsket stilling.

En konisk lås er ifølge figur 15 forbundet med to stenger som for enkelthets skyld er vist parallelt forløpende. I praksis vil stengene normalt danne en vinkel med hverandre, og de mulige rammeformer som kan opprettes med dette system, omfatter halvrammer, triangelrammer (både tversgående og tosidige) og bilaterale rammer under anvendelse av halvtapper og gjennomtrengende tapper. Systemets stivhet kan varieres ved bruk av stive stenger av ulike moduler. De stiveste stenger vil kunne anvendes i begynnelsen av hele prosessen og de mer fleksible stenger på senere helingsstadier.

Som det fremgår av det ovenstående, kan det i en modifisert versjon av oppfinnelsen benyttes en klemme av den type som i beskrivelsen er betegnet som en stang-til-stangklemme, for fastgjøring av en tapp til en stang. I et. slikt tilfelle vil hver av de sirkelformede åpninger være dimensjonert med en diameter for opptagelse av en passende tapp, istedenfor en stang. En klemme med to adskillbare partier som er justerbart forbundet med hverandre gjennom en konisk lås, kan eksempelvis være bestemt for sammenkobling av en tapp av 3 mm diameter med en stang av 5 mm diameter, en 5 mm tapp med en 8 mm stang, eller for enhver annen kombinasjon av tapp- og stangdimensjoner. En slik innretning kan utgjøre den eneste fikseringsanordning i tilfelle av enkle brudd, eller i kombinasjon med ethvert annet system av tapper, stenger og klemmer som tidligere beskrevet.

Det bør bemerkes at dimensjonene av de tapper, stenger og klemmer som benyttes i anordningen ifølge oppfinnelsen, og måten hvorpå de monteres i forhold til hverandre og til bruddet som skal behandles, vil avhenge av knokkelens størrelse og beliggenheten av bruddet eller bruddene som skal stabiliseres. For store knokler, eksempelvis lårbenet, vil således en kombinasjon av 5 mm tapper og 8 mm stenger med klemmer av passende dimensjon normalt være hensiktsmessig, mens det for mindre knokler, f.eks. skinne-benet, vil være tilstrekkelig med en kombinasjon av 3 mm tapper og 5 mm stenger.

Den viste og beskrevne anordning har mange fordeler og fortrinn, såsom:

lettvint plasseringsmåte,

enkel justeringsinnretning med få deler og bare to låseskruer for det enkle tapp-til-stangsystem,

bare én låseskrue for hver stang-til-stangklemme i det modifiserte rammeverksystem,

liten tyngde, - bedre egnet for bruk på pasienter grunnet redusert størrelse,

bruken av røntgenstråle-gjennomslippelige materialer letter undersøkelsen av fraktuer,

økonomisk rimelig - eventuelt med henblikk på éngangsbruk,

lettere adkomst til frakturer,

gir rom for Hoffmann-instrumentering av standardtype, og

tillater trinnvis økning i belastningsfordeling ved anvendelse av et kompresjonsavledingsverktøy, og kan pakkes i steril tilstand.

Claims (11)

1. Anordning for ekstern fiksering og stabilisering av et knokkelbrudd, omfattende minst to tapper (1) som er tilpasset for innføring gjennom hud, muskler og knokkel på motsatte sider av bruddstedet (F), i det minste én første stiv stang (2) med forutbestemte torsjons-, bøynings- og aksialstivhets-karakteristika, og minst to tapp-til-stangklemmer (3) som hver for seg forbinder minst én av tappene (1) med stangen (2) på en slik måte at klemmene (3) kan forflyttes langs stangen (2), karakterisert ved at både forbindelsen mellom hver av tappene (1) og den tilhørende klemme (3) og mellom stangen (2) og hver av klemmene (3) er opprettet gjennom en ledd-delt kule (11, 13) som tillater dreiende universaljustering av hhv. tappen (1) eller stangen (2), at hver klemme (3) omfatter et hovedsakelig C-formet hovedparti (4) med en første gren (5) som er forbundet med en andre gren (6), videre ved en arm (7) som befinner seg fra ytterenden av den første gren (5) og rager utad vinkelrett mot hovedpartiets plan og hår minst én utsparing (8), og et gripestykke (9) som er anbragt mellom hovedpartiets grener (5, 6) og ovenpå den utadragende arm (7) og med en ende som strekker seg mot krumningen i C-en, ved at den nevnte ende og grenene samvirker for å omgripe den ledd-delte kule (13) som opptar den stive stang (2), at gripestykket (9) er forsynt med minst én utsparing (10) som er beliggende rett overfor utsparingen (8) i den utadragende arm (7) slik at utsparingene (8, 10) i samvirke opptar hver ledd-delt kule (11) som fastholder en tapp (1), samt ved låsemidler (15, 16, 17, 18) for fastlåsing av hver tapp (1) til hver klemme (3) og hver klemme (3) til den stive stang (2).

2. Anordning ifølge krav 1, karakterisert ved at låsemidlene omfatter en første låsedel (16, 18) for fastlåsing av hver tapp (1) til hver klemme (3) og en uavhengig, andre låsedel (15, 17) for fastlåsing av hver klemme (13) til den stive stang (2).

3. Anordning ifølge krav 2, karakterisert ved at gripestykket (9) er utstyrt med minst en første, gjenget åpning (19) på den ene side og en andre, gjenget åpning på den motsatte side, at den første låsedel består av minst én skrue (16) som går gjennom den utadragende arm (7) til inngrep i den første, gjengede åpning (19), og at den andre låsedel består av en skrue (15) som går gjennom hovedpartiets andre gren (6) til inngrep i den andre, gjengede åpning.

4. Anordning ifølge et av kravene 1-3, karakterisert ved at den omfatter fire tapper (1) som er ordnet i to par som hvert for seg er forbundet med en enkelt klemme (3), hvorved den utadragende arm (7) på hver klemme (3) strekker seg på begge sider av hovedpartiets første gren (5).

5. Anordning ifølge et av de foregående krav, karakterisert ved at den i tillegg omfatter i det minste en andre, stiv stang (2A) som er samvirkende forbundet med den første, stive stang (2) gjennom en stang-til-stangklemme omfattende to adskillbare deler (20, 21)som er justerbart forbundet med hverandre gjennom en konisk lås.

6. Anordning ifølge et av de foregående krav, karakterisert ved at både den første, stive stang (2) og klemmene (3) er fremstilt av røntgenstråle-gjennomslippelig materiale, bortsett fra innsatte metalldeler.

7. Anordning ifølge et av de foregående krav, karakterisert ved at den første, stive stang (2) er én av en gruppe stenger som hver for seg er fremstilt av et materiale med torsjons-, bøynings- og aksialstivhetskarakteristika som avviker fra tilsvarende' karakteristika hos de andre stenger i gruppen, og at stengene er innrettet for å utskiftes i anordningen for opprettelse av en ekstern fiksering hvor stivheten minsker i takt med helingen av bruddstedet hvor anordningen er plassert.

8. Anordning ifølge krav 5, karakterisert ved at den koniske lås omfatter en første, stort sett U-formet del (21) som er tilpasset for opptagelse av en første, stiv stang (2) i en åpning som er dannet av de motstående ben i U-en ved den bortre ende av delen (21), og med en konisk innføringsdel (22) fastgjort til yttersiden av det ene ben, og videre en separat andre, hovedsakelig U-formet del (20) tilpasset for opptagelse av en andre, stiv stang (2A) på tilsvarende måte som med den nevnte første U-formede del (21), hvor den annen U-formede del (20) har en konisk opptagerdel (23) fastgjort til yttersiden av sitt ene ben, ved at den koniske innføringsdel (22) og den koniske opptagerdel (23) er innrettet til å forbindes samvirkende med hverandre, samt ved låsemidler (24) for fast- • låsing av delene (22, 23) og stengene (2, 2A) i ønsket, samvirkende forbindelse med hverandre.

9. Anordning ifølge krav 1, karakterisert ved at den omfatter minst to første, stive stenger (2) som hver for seg er forbundet gjennom nevnte tapp-til-stangklemmer (3) med minst to tapper (1) som er innrettet for å fastgjøres på motsatte sider av bruddstedet slik at hvert tapp-par danner en vinkel med hvert annet tapp-pars plan, og at de stive stenger (2) er forbundet gjennom stang-til-stangklemmer med minst en andre, stiv stang (2A) på slik måte at systemet av første og andre stive stenger (2, 2A) danner et rammeverk som gir øket stabilitet til knokkelbruddet.

10. Anordning ifølge krav 9, karakterisert ved at hver av de stive stenger (2, 2A) og hver av klemmene (3) er fremstilt av røntgenstråle-gjennomslippelig materiale, bortsett fra innsatte metalldeler.

11. Anordning ifølge krav 9, karakterisert ved at hver av de første, stive stenger (2) er én av en gruppe av stenger som hver for seg er fremstilt av et materiale med torsjons-, bøynings- og aksialstivhetskarakteristika som avviker fra tilsvarende karakteristika hos de andre stenger i gruppen, og at stengene er innrettet for å utskiftes i anordningen, for opprettelse av en ytre fiksering med en stivhet som minsker i takt med helingen av bruddstedet hvor anordningen er plassert.