FI93606C - Ulkoinen luunkiinnityslaite - Google Patents

Description

, 93606

Ulkoinen luunkiinnityslaite Tämä keksintö koskee laitetta luunmurtuman ulkoiseen kiinnittämiseen ja luiden pitämiseen liikkumattomina. Kek-5 sintö koskee myös sellaista menetelmää luunmurtuman ulkoiseen kiinnittämiseen ja luiden liikkumattomana pitämiseen, jossa käytetään mainittua laitetta.

Murtuneiden luiden paikoilleen panemista on harjoitettu muinaisista ajoista alkaen ja aikojen kuluessa on 10 käytetty erityyppisiä lastoja ja muita ulkoisia kiinnitys-laitteita. Viime aikoina, varsinkin röntgensäteiden keksimisen jälkeen, taito kiinnittää luunmurtumia ja pitää luita paikoillaan on tullut yhä tarkemmaksi. Uudenaikaisiin laitteisiin kuuluvat kirurgiset naulat luunosien pitämisek-15 si paikoillaan ja lukuisat järjestelyt naulojen kiristämiseksi tai lukitsemiseksi johonkin ulkopuoliseen tankoon tai ristikkorakenteeseen, joka pitää mainitut luunosat yhdessä siihen asti, kunnes murtuma on parantunut.

Eräs tyyppi naulakiinnitinlaitteista on kuvattu 20 US-patentissa 4 127 119, myönnetty 28. marraskuuta 1978

Kronnerille. Kronnerin Circular Compression Frame käsittää luiden läpi työntyvät naulat, ensimmäisen ja toisen naulan-pitimen, joiden sisään mainitut naulat menevät ja pitkänomaiset liitoselimet mainittujen naulanpitimien liittämi-25 seksi yhteen.

US-patentti 4 312 336, myönnetty 26. tammikuuta 1982 Danielettolle ja muille, selostaa ulkopuolisen aksiaa-lisuuntaisen kiinnitinyksikön, johon kuuluu pitkänomainen runko-osa, joka on tehty kahdesta osasta, jotka on sovi-30 tettu toistensa suhteen siirrettäviksi mainitun runko-osan pituusakselin suuntaisesti ja kiinnitetty kiertyvästi toistensa suhteen. Runko-osa kannattaa kiristinlaitetta, joka on tarkoitettu luihin asennettavia nauloja varten ja runko-osa käsittää edelleen puristus- ja vetolaitteen. Yksik-35 kö on kaupallisesti saatavissa tavaramerkillä Orthofix.

2 93606 US-patentti 4 273 116, myönnetty 16. kesäkuuta 1981 Claude Chiquetille, esittää ulkopuolisen kiinnityslait-teen, johon kuuluu joukko liukuvia nivelliitoksia naulojen ja putkimaisten sidetankojen välisten liitosten säätämiseen 5 ja lukitsemiseen. Kukin mainituista liitoksista käsittää olennaisesti T-muotoisen osan, jossa on kaksi pituussuuntaiset urat käsittävää vartta, kaksi mainittuihin uriin vietyä ruuvia muttereineen, yhteistyössä toimiva kiristin naulojen kiristämiseksi aseteltavasti kiinni mainittuihin 10 kahteen varteen, pallomainen, lomittain menevillä urilla halkaistu välihylsy, joka on asennettu mainitun sidetangon päälle siten, että se voi liukua; lukituskiristin ja toinen ruuvi muttereineen laitteen kiinnittämiseksi.

Yllä kuvatut tekniikan tason laitteet ovat eri ta-15 voin monimutkaisia ja nyt on havaittu, että yhtä hyvä kiinnitys ja paikallaanpysyvyys voidaan saavuttaa laitteella, jossa luun lävistävien naulojen liittäminen siihen osaan, joka aikaansaa kiinnityksen ja paikallaanpidon, tapahtuu uudenlaisella kiristimellä, joka tekee mahdolliseksi nau-20 lojen monipuolisen säädön ja kiinnittämisen ja jossa mainittu osa on jäykkä tanko, jolla on määrätyt vääntö-, taivutus- ja aksiaalisuuntaiset jäykkyysominaisuudet, jotka voidaan valita murtuman paranemisasteen mukaan.

Suurempi paikallaanpysyvyys voidaan saavuttaa li-25 säämällä yksi tai useampi jäykkä tanko, kunkin mainitun tangon ollessa yhdistetty toisiinsa uudella kiristimellä, joka käsittää kaksi irrotettavaa osaa, jotka on aseteltavasti yhdistetty toisiinsa kartiomaisella lukolla.

Keksinnön vaihtoehtoisessa toteutusmuodossa mainit-30 tua kartiomaisen lukon käsittävää kiristintä voidaan käyttää yhdistämään naula jäykkään tankoon osana muunnettua laitetta, joka käsittää useita tällaisia liitoksia.

Keksinnön mukaan luunmurtuman ulkoiseen kiinnittämiseen ja paikallaanpitämiseen käytetään laitetta, johon 35 kuuluu ainakin kaksi naulaa, jotka menevät ihon, lihan ja luun läpi murtumakohdan vastakkaisilla puolilla; ainakin 93606 3 yksi ensimmäinen jäykkä tanko, jolla on määrätyt vääntö-, taivutus- ja aksiaalisuuntaiset jäykkyysominaisuudet; ainakin kaksi naulan tankoon liittävää kiristintä, kummankin yhdistäessä ainakin yhden mainituista nauloista mainittuun 5 tankoon siten, että mainitut kiristimet ovat siirrettävissä mainittua tankoa pitkin, kunkin naulan ja tangon liittämisen omaan kiristimeensä tapahtuessa pallonivelellä, joka tekee mahdolliseksi naulan tai vastaavasti tangon, monipuolisen säätämisen kiertämällä, kunkin mainitun kiristimen 10 käsittäessä runko-osan, jossa ensimmäinen haara on yhdistetty toiseen haaraan, varren, joka sijaitsee mainitun ensimmäisen haaran päässä, mainitun varren työntyessä ulospäin kohtisuoraan runko-osan tasoon nähden ja käsittäessä ainakin yhden loven ja tartuintangon sijaitessa mainitun 15 varren yläpuolella, jolloin mainitun runko-osan haarat sulkevat väliinsä pallonivelen, jonka sisään mainittu jäykkä tanko menee ja tartuintankoon kuuluu ainakin yksi lovi, joka sijaitsee vastapäätä mainitun ulospäin työntyneen varren lovea, niin että mainitut lovet toimivat yhteistyös-20 sä sulkien sisäänsä kunkin naulaa kiinnipitävän pallonivelen; ja lukituslaitteen kunkin naulan lukitsemiseksi kuhunkin kiristimeen ja kunkin kiristimen mainittuun jäykkään tankoon.

Mieluiten kunkin naulan tankoon liittävän kiristi-25 men runko-osa on olennaisesti C:n muotoinen, mainittu tar-tuintanko sijaitsee kiristimen haarojen välissä toisen pään työntyessä C:n kaarta kohti ja mainittu pää ja mainitut haarat ovat yhteistyössä sen pallonivelen sulkemiseksi väliinsä, jonka sisään mainittu jäykkä tanko menee.

30 Keksintö aikaansaa myös laitteen luunmurtuman ulkoi seen kiinnittämiseen ja parempaan paikallaanpitämiseen, laitteen käsittäessä ainakin kaksi ihon, lihan ja luun lävistävää naulaa murtumakohdan vastakkaisilla puolilla; ainakin yhden ensimmäisen jäykän tangon, jolla on määrätyt 35 vääntö-, taivutus- ja aksiaalisuuntaiset jäykkyysominai-suudet; ainakin yhden toisen jäykän tangon, jolla on 4 93606 samanlaiset ominaisuudet kuin mainitulla ensimmäisellä jäykällä tangolla; ainakin kaksi naulan tankoon liittävää kiristintä ja ainakin yksi tangon tankoon liittävä kiristin, kummankin naulan tankoon liittävistä kiristimistä yh-5 distäessä ainakin yhden mainituista nauloista yhteen mainituista jäykistä tangoista siten, että mainitut kiristimet ovat siirrettävissä pitkin mainittua tankoa tai mainittuja tankoja; kunkin naulan liittämisen omaan naulan tankoon liittävään kiristimeensä ja kunkin tangon kuhunkin 10 naulan tankoon liittävään kiristimeen tapahtuessa palloni-velellä, joka mahdollistaa naulan tai vastaavasti tangon, monipuolisen säätämisen kiertoliikkeellä; kunkin mainitun naulan tankoon liittävän kiristimen käsittäessä runko-osan, jossa ensimmäinen haara on yhdistetty toiseen haa-15 raan ja jossa ensimmäisen haaran päässä sijaitsee varsi, mainitun varren työntyessä ulospäin kohtisuoraan runko-osan tasoon nähden ja käsittäessä ainakin yhden loven; ja tartuintangon sijaitessa mainitun ulostyöntyvän varren yläpuolella, jolloin mainitun runko-osan haarat sulkevat vä-20 liinsä pallonivelen, jonka sisään menee jäykkä tanko ja tartuintankoon kuuluu ainakin yksi lovi, joka on vastapäätä mainitun ulostyöntyvän varren lovea, niin että lovet toimivat yhdessä kunkin naulaa pitävän pallonivelen sulkemiseksi sisäänsä; ja lukituslaitteet kunkin naulan lukitse-25 miseksi kuhunkin naulan tankoon liittävään kiristimeen ja kunkin naulan tankoon liittävän kiristimen kuhunkin jäykkään tankoon; kukin mainituista tangon tankoon liittävästä kiristimistä käsittää kaksi irrotettavaa osaa, jotka on aseteltavasta yhdistetty toisiinsa kartiomaisen lukon 30 avulla.

Keksintö käsittää edelleen muunnetun laitteen luunmurtuman ulkoiseen kiinnittämiseen ja paikallaanpitämiseen, laitteen käsittäessä yllä kuvatulla tavalla ainakin kaksi naulaa ja ainakin yhden jäykän tangon, jolloin ainakin 35 toinen nauloista on yhdistetty jäykkään tankoon kiristimellä, joka käsittää kaksi irrotettavaa osaa, jotka on 5 93606 aseteltavasta kytketty toisiinsa kartiomaisella lukolla.

Näin saatua naulan tankoon kiinnittävää liitosta käytetään yhdessä yhden tai useamman vastaavanlaisen liitoksen kanssa ja/tai yhdessä yhden tai useamman naulan tankoon liittävän 5 laitteen kanssa yllä kuvatulla tavalla lopullisen halutun kiinnityslaitteen muodostamiseksi.

Keksintö käsittää edelleen menetelmän luunmurtuman ulkoiseen kiinnittämiseen ja paikallaanpitämiseen, menetelmän käsittäessä ainakin yhden reiän poraamisen ihon, 10 lihan ja luun läpi murtumakohdan vastakkaisille puolille, naulan kiinnittämisen kumpaankin mainituista rei'istä, kummankin naulan ollessa liitetty kiristimessä olevan pal-lonivelen välityksellä ainakin yhteen ensimmäiseen jäykkään tankoon, mainitun tangon ollessa liitetty kumpaankin 15 mainituista kiristimistä pallonivelellä, kummankin mainitun kiristimen käsittäessä runko-osan, jossa ensimmäinen haara on yhdistetty toiseen haaraan ja mainitun ensimmäisen haaran päässä on varsi, jossa on ainakin yksi lovi, mainitun varren työntyessä ulospäin kohtisuoraan runko-20 osan tasoon nähden ja tartuintangon sijaitessa mainitun ulostyöntyvän varren yläpuolella, jolloin mainitun runko-osan haarat sulkevat väliinsä pallonivelen, jonka sisään menee mainittu jäykkä tanko ja tartuintanko on varustettu ainakin yhdellä lovella, joka on vastapäätä mainitussa 25 ulostyöntyvässä varressa olevaa lovea, niin että mainitut lovet toimivat yhdessä sulkien sisäänsä kunkin naulaa pitävän pallonivelen; naulojen asennon säätämisen sekä kiertämällä että siirtämällä suoraviivaisesti pitkin ensimmäistä jäykkää tankoa naulojen ja tangon oikean asennon var-30 mistamiseksi murtuman suhteen ja naulojen ja tangon lukitsemisen mainittuun oikeaan asentoon kuhunkin kiristimeen kuuluvalla lukituslaitteella.

Keksinnön mukainen laite käsittää uudenlaiset naulan tankoon liittävät kiristimet, jotka tekevät mahdolli-35 seksi luunmurtuman ulkoisen kiinnittämisen ja paikallaan-pitämisen yksinkertaisesti ja nopeasti. Lisäksi naulojen 6 93606 asentoa voidaan säätää monella tavoin ja laitteen lukitseminen sen jälkeen kun haluttu optimiasento on saavutettu, tapahtuu hyvin yksinkertaisesti.

Naulan tankoon liittävät kiristimet, jotka ovat 5 laitteen olennainen piirre, voivat olla minkä muotoiset tahansa, kunhan ne ovat yhdenmuotoiset yllä kuvatun kanssa, mutta suositeltava toteutusmuoto keksinnöstä on laite, jossa naulan tankoon liittävä kiristin on olennaisesti C:n muotoinen ja keksintö kuvataan varsinkin tähän suosi-10 teltavaan toteutusmuotoon viitaten.

Suositeltavassa toteutusmuodossa, jossa kiristin on olennaisesti C:n muotoinen, tartuintanko sijaitsee kiristimen haarojen välissä toisen pään työntyessä C:n kaarta kohti ja mainittu pää ja mainitut haarat toimivat yh-15 dessä sulkeakseen väliinsä sen pallonivelen, jonka sisälle jäykkä tanko menee.

Tällaisessa toteutusmuodossa lukituslaitteen muodostaa sopivimmin ensimmäinen lukituslaite, joka on tarkoitettu kunkin naulan lukitsemiseksi kuhunkin kiristimeen 20 ja erillinen toinen lukituslaite kunkin kiristimen lukitsemiseksi mainittuun jäykkään tankoon.

Parhaimpana pidetyssä toteutusmuodossa tartuin-tangossa on ainakin yksi ensimmäinen kierteitetty reikä toisella puolella ja toinen kierteitetty reikä vastakkai-25 sella puolella, mainittu ensimmäinen lukituslaite on ainakin yksi ruuvi, joka menee läpi mainitun ulostyöntyvän varren ja tarttuu mainittuun ensimmäiseen kierteitettyyn reikään ja mainittu toinen lukituslaite on ruuvi, joka menee läpi runko-osan toisen haaran ja tarttuu mainittuun toi-30 seen kierteitettyyn reikään.

Keksinnön suositeltava toteutusmuoto käsittää myös neljä kahden pareiksi järjestettyä naulaa, kummankin parin ollessa liitetty yhteen kiristimeen, jolloin kunkin kiristimen ulostyöntyvä varsi ulottuu runko-osan ensimmäisen 35 haaran molemmille puolille.

7 93606

Keksinnön mukaisessa laitteessa on erittäin suositeltavaa, että mainittu ensimmäinen jäykkä tanko ja mainitut kiristimet, metallisia siseosia lukuun ottamatta, on tehty röntgensäteitä läpäisevästä materiaalista. Tämä te-5 kee mahdolliseksi tutkia murtuman paranemisen edistymistä röntgensäteillä ilman, että kiinnityslaitetta täytyy poistaa tai muuttaa sen asentoa murtumakohdan tarkastelemiseksi kokonaisuudessaan. Tämä on edullista varsinkin silloin, kun on kyse moniasteisesta murtumasta tai useasta murtu-10 masta.

Mainitun tangon röntgensäteitä läpäisevä materiaali on mieluiten epoksi/hiili- tai epoksi/lasikuituseos ja mainittujen kiristimien röntgensäteitä läpäisevä materiaali on nylon/hiilikuituseos.

15 Toinen etu tällaisen materiaalin, kuten epoksi/hii li- tai epoksi/lasikuituseoksen käyttämisestä on se, että tällaiselle materiaalille saadaan vaihtelevat vääntö-, taivutus- ja aksiaalisuuntaiset jäykkyysominaisuudet. Vaihtamalla tangot erittäin jäykistä vähemmän jäykkiin 20 murtuman parantumisen edistyessä, paraneminen ja luun vahvistuminen lisääntyvät.

Täten keksinnön suositeltavimmassa toteutusmuodossa mainittu ensimmäinen jäykkä tanko on osa tankosarjasta, jonka tangoista kukin on tehty eri vääntö-, taivutus- ja 25 pituussuuntaiset jäykkyysominaisuudet omaavasta materiaalista kuin sarjan muut osat ja mainitut tangot ovat keskenään vaihdettavia laitteessa vähenevän jäykkyyden omaavan ulkoisen kiinnityksen aikaansaamiseksi, sitä mukaa kuin sen murtuman, johon laitetta käytetään, paraneminen edis-30 tyy.

Paikallaanpysyvyyttä voidaan lisätä käyttämällä ainakin kahden jäykän tangon yhdistelmää, niin että laite käsittää mainituista tangoista muodostuvan rungon, tankojen toimiessa yhteistyössä toistensa kanssa halutun paikallaan-35 pysyvyyden aikaansaamiseksi. Tämän toteutusmuodon mukaan muodostetaan yllä kuvatun kaltainen laite, joka lisäksi 3 93606 käsittää ainakin yhden toisen jäykän tangon, joka toiminnallisesti on liitetty mainittuun ensimmäiseen jäykkään tankoon kiristimellä, joka käsittää kaksi irrotettavaa osaa, jotka on aseteltavasti yhdistetty toisiinsa kartio-5 maisella lukolla,

Sopivimmin mainittu kartiomainen lukko käsittää ensimmäisen olennaisesti U;n muotoisen osan, joka on sovitettu ottamaan sisäänsä ensimmäisen jäykän tangon siihen aukkoon, jonka muodostavat U:n vastakkaiset haarat ja joka 10 sijaitsee osan toisessa päädyssä ja toisen haaran ulkopinnalle liitetyn koiraspuolisen kartiomaisen osan; erillisen toisen olennaisesti U:n muotoisen osan, jonka sisään sopii toinen jäykkä tanko samalla tavoin kuin mainitussa ensimmäisessä osassa ja mainitussa toisessa osassa on naa-15 raspuolinen kartiomainen osa sen toisen haaran ulkopinnalla; mainittujen naaras- ja koiraspuolisten kartiomaisten osien ollessa sovitettu tarttumaan toisiinsa toimiakseen yhteistyössä; ja lukituslaitteen mainittujen osien ja mainittujen tankojen lukitsemiseksi haluttuun toimivaan tar-20 tuntaan toistensa kanssa.

Keksinnön vaihtoehtoisessa toteutusmuodossa yllä kuvatun kaltaista kartiomaista lukituskiristintä voidaan käyttää naulan yhdistämiseen tankoon ja muunnettua laitetta, joka käsittää kaksi tai useampia tällaisia liitoksia 25 yhden tai useamman tällaisen liitoksen yhdistelmää yllä kuvatun kaltaisen naulan tankoon kiinnittävän laitteen kanssa voidaan käyttää keksinnön mukaisena kiinnityslait-teena.

Suositeltava toteutusmuoto, johon kuuluu ainakin 30 toinen jäykkä tanko, on laite, joka käsittää ainakin kaksi ensimmäistä jäykkää tankoa, jotka kumpikin on yhdistetty mainituilla naulan tankoon liittävillä kiristimillä ainakin kahteen naulaan, jotka kiinnitetään mainitun murtumakohdan vastakkaisille puolille, kummankin naulaparin 35 ollessa vinossa asennossa kunkin toisen naulaparin tasoon nähden, mainittujen jäykkien tankojen ollessa yhdistetty 9 93606 tangon tankoon liittävillä kiristimillä ainakin yhteen toiseen jäykkään tankoon siten, että ensimmäisen ja toisen jäykän tangon kokonaisuus muodostaa rungon, joka saa murtuneen luun pysymään paremmin paikoillaan.

5 Tämän toteutusmuodon hyvänä pidetty piirre on myös se, että kukin jäykkä tanko ja kukin kiristin, metallisia siseosia lukuun ottamatta, on tehty röntgensäteitä läpäisevästä materiaalista; erittäin suositeltavaa on, että mainittujen tankojen röntgensäteitä läpäisevä materiaali 10 on epoksi/hiili- tai epoksi/lasikuituseos ja mainittujen kiristimien röntgensäteitä läpäisevä materiaali on nylon/ hiilikuituseos.

Yllä kuvatut lisäedut saadaan silloin, kun tämä toteutusmuoto on sellainen, jossa kukin ensimmäinen jäykkä 15 tanko on osa tankosarjasta, jonka kukin osa on tehty eri vääntö-, taivutus- ja aksiaalisuuntaiset jäykkyysominai-suudet omaavasta materiaalista kuin sarjan muut osat ja mainitut tangot on sovitettu vaihdettaviksi keskenään laitteessa sellaisen ulkoisen kiinnityksen aikaansaamisek-20 si, jonka jäykkyys vähenee sen murtuman paranemisen edistyessä, johon laitetta käytetään.

Keksinnön mukainen laite aikaansaa luunmurtuman parantuneen ulkoisen kiinnityksen ja paikallaanpidon, kun sitä käytetään murtumakohdan ympärillä yllä kuvatun mene-25 telmän mukaisesti ja murtuma voidaan lisästabiloida käyttämällä ainakin yhtä toista jäykkää tankoa, joka on toiminnallisesti liitetty mainittuun ensimmäiseen jäykkään tankoon kiristimellä, joka käsittää kaksi irrotettavaa osaa, jotka on aseteltavasti yhdistetty toisiinsa kartiomaisella 30 lukolla.

Keksinnön suositeltavat toteutusmuodot on kuvattu liitteenä olevissa piirustuksissa: kuvio 1 on sivukuva suositeltavasta toteutusmuodosta luuhun kiinnitettynä, 35 kuvio 2 on sivukuva kuvion 1 toteutusmuodossa käy tetystä naulan tankoon liittävästä kiristimestä, 10 93606 kuvio 3 on päätykuva kuvion 2 naulan tankoon liittävästä kiristimestä, kuvio 4 on sivukuva mainitun naulan tankoon liittävän kiristimen olennaisesti C:n muotoisesta runko-osasta, 5 kuvio 5 on päätykuva mainitusta runko-osasta, kuvio 6 on päällikuva kuvioiden 2 ja 3 kiristimen tartuintangosta, kuvio 7 on pohjakuva mainitusta tartuintangosta, kuvio 8 on osittain leikattu sivukuva mainitusta 10 tartuintangosta, kuvio 8A on päätykuva mainitusta tartuintangosta, kuvio 9 on päätykuva pallonivelestä, kuvio 9A on sivukuva mainitusta pallosta, kuvio 10 on sivukuva tangon tankoon liittävästä 15 kiristimestä, kuvio 11 on pohjakuva mainitun tangon tankoon liittävän kiristimen naarasosasta, kuvio 11A on päällikuva mainitusta naarasosasta, kuvio 12 on leikkaus pitkin kuvion 11 linjaa 12-12, 20 kuvio 13 on mainitun tangon tankoon liittävän ki ristimen koirasosasta, kuvio 14 on sivukuva mainitusta koirasosasta, kuvio 15 on päätykuva tangon tankoon liittävästä kiristimestä kahden tangon ollessa sijoitettuna sen sisään. 25 Viitaten piirustusten kuvioon 1 luu B, jossa on mur tuma F, pidetään liikkumattomana käyttämällä keksinnön suositeltavaa toteutusmuotoa, joka käsittää neljä luuhun porattuihin reikiin vietyä naulaa 1, kaksi murtumakohdan kummallakin puolella. Kukin naula on mieluiten standardi-30 naula, 3 mm tai 5 mm halkaisijaltaan oleva osittain lävistävä tai läpikiinnittävä naula. Naula on voitu tehdä ruostumattomasta teräksestä tai muusta sopivasta materiaalista, esimerkiksi titaani- tai grafiittiyhdisteestä. On suositeltavaa, että naulat viedään luuhun esiporattujen 35 ohjaimien avulla, jotka on varustettu keksinnön mukaisella laitteella ja jotka huolehtivat naulojen „ 93606 esiporauksesta ja oikeasta sijoittamista. Tämä työ tehdään mieluiten hylsyjen kautta suojellen näin ympäröivää pehmeää kudosta.

Kukin mainituista nauloista on kiinnitetty asetel-5 tavasti jäykkään tankoon 2 naulan tankoon liittävillä kiristimillä 3.

Jäykkä tanko, joka toimii kannattavana nivelenä eri kiristimien välillä ja tuo siten jäykkyyttä kiinnitysjärjestelmään, on mieluiten umpiainetta oleva, poikkileik-10 kaukseltaan pyöreä tanko, jonka halkaisija on joko 8 mm tai 5 mm. Tangon pituus riippuu sen luun koosta, joka on tarkoitus pitää liikkumattomana ja keksinnön suojapiiriin kuuluu eripituisia tankoja. Tanko voi olla mitä tahansa sopivaa materiaalia, jolla on haluttu jäykkyys. Vaikkakin ruos-15 tumaton teräs on sopiva materiaali, on erittäin suositeltavaa, että jäykkä tanko tehdään röntgensäteitä läpäisevästä materiaalista. Näin saadaan se etu, että murtuman röntgentutkimus voidaan tehdä mistä suunnasta tahansa, ilman että on tarpeen poistaa kiinnityslaitetta tai muuttaa 20 sen asentoa. Suositeltavia röntgensäteitä läpäiseviä materiaaleja ovat epoksi/hiilikuitu- tai epoksi/lasikuitu-seokset. Lisäksi jäykkä tanko on mieluiten valittu sarjasta tankoja, joista kukin on tehty materiaalista, jolla on erilaiset vääntö-, taivutus- ja aksiaalisuuntaiset jäyk-25 kyysominaisuudet kuin sarjan muilla osilla, niin että voidaan aikaansaada vähenevän jäykkyyden omaava ulkoinen kiinnitys vaihtamalla jäykkä tanko toiseen vähemmän jäykkään murtuman paranemisen edistyessä. Tällaisissa sarjoissa sarjan kaikkein jäykin tanko voidaan tehdä materiaalista, jon-30 ka jäykkyys on olennaisesti sama kuin ruostumattoman teräksen. Mieluiten kukin sarjan tanko on värikoodattu tai muulla tavoin näkyvästi erotettu tangoista, joilla on erilaiset jäykkyysominaisuudet.

Tyypilliset arvot 8 mm halkaisijaltaan oleville 35 tangoille, joita voidaan käyttää keksinnön mukaisessa laitteessa, ovat: 12 93606

Materiaali Keskimääräinen taivu- g tusmoduuli x 10 psi ruostumaton teräs (ei läpäise röntgensäteitä) 28,0 5 epoksi/hiilikuitu (läpäisee röntgensäteitä) 14,0 - 29,0 epoksi/lasikuitu (läpäisee röntgensäteitä) 7,0 - 8,0

Mieluiten naulan tankoon liittävän kiristimen 3 10 runko-osa on myös tehty röntgensäteitä läpäisevästä materiaalista samasta syystä kuin jäykkä tanko. Tyypillinen materiaali tässä tapauksessa on nylon/hiilikuituseos, jonka vetolujuus on 24 000 - 32 000 psi, mieluiten 28 000 psi ja taivutusmoduuli 2,0 - 2,4 x 10^ psi, mieluiten 2,2 x 15 10^ psi.

Naulan tankoon liittävän kiristimen yksityiskohdat on kuvattu piirustusten kuvioissa 2-8 ja 8A.

Suositeltava naulan tankoon liittävä kiristin 3 käsittää olennaisesti C;n muotoisen runko-osan 4, jossa on 20 ensimmäinen haara 5 ja toinen haara 6. Mainitun ensimmäisen haaran päässä on varsi 7, joka työntyy ulospäin kohtisuoraan runko-osan tasoon nähden ja siinä on kaksi lovea 8. Tartuintanko 9 sijaitsee mainitun ulospäin työntyvän varren 7 päällä ja siinä on kaksi lovea 10, jotka sijait-25 sevat vastapäätä ulospäintyöntyvän varren lovia siten, että kumpikin lovipari yhdessä toimien sulkee sisäänsä palloni-velen 11, joka pitää paikoillaan naulaa 1.

Runko-osan haarat 5, 6 yhdessä tartuintangon sivussa olevan yhteistyössä toimivan loven 12 kanssa sulkee 30 sisäänsä pallonivelen 13, joka pitää paikoillaan jäykän tangon 2.

Tyypillinen pallonivel 11 on kuvattu yksityiskohtaisemmin kuvioissa 9 ja 9A. Mainitussa pallossa on ak-siaalisuuntainen reikä, johon naula 1 sopii ja säteittäis-35 suuntaiset urat 14, jotka ulottuvat lomittain yli suurimman osan kehäpintaa (ks. kuviota 9A) naulan kokoonpuris- ,3 93606 tamisen ja senjälkeisen lukitsemisen mahdollistamiseksi lukituslaitetta kiinnikiristettäessä. Jäykkää tankoa varten oleva pallonivel on muodoltaan samanlainen, mutta kooltaan suurempi kuin kutakin naulaa varten oleva pallo-5 nivel.

Kuvatussa suositeltavassa toteutusmuodossa luki-tuslaite käsittää kaksi kierteitettyä ruuvia 15 ja 16, jotka päättyvät peukaloruuveihin 17 ja vastaavasti 18 ja ne sopivat tartuintangon kierteitettyihin reikiin 19. Reiässä 10 on mieluiten alumiininen tai ruostumatonta terästä oleva sise kierteitettyä osaa varten. Mainitut kaksi ruuvia toimivat toisistaan riippumattomasti sallien naulojen ja jäykän tangon lukitsemisen paikoilleen erikseen.

Vaihtoehtoisesti lukituslaite voi toimia yhdellä 15 ainoalla peräkkäin ensimmäisen haaran, tartuintangon ja toisen haaran läpi menevällä ruuvilla ja se voidaan kiristää kiinni peukaloruuvilla, siipimutterilla tai vastaavalla, mutta tällainen vaihtoehtoinen toteutusmuoto ei suo joustavaa mahdollisuutta erilliseen lukitukseen.

20 Kuviot 10 ja 15 kuvaavat keksinnön mukaisen tangon tankoon liittävän kiristimen. Tällainen kiristin on mieluiten tehty samanlaisesta jäykästä röntgensäteitä läpäisevästä materiaalista, jota käytettiin yllä kuvatussa naulan tankoon liittävässä kiristimessä.

25 Suositeltava tangon tankoon liittävä kiristin kä sittää naarasosan 20 ja koirasosan 21. Koirasosa käsittää kartiomaisen ulkoneman 22, joka sopii naarasosan yhteistyössä toimivaan loveen 23. Ulkonema ja lovi yhdessä muodostavat kartiomaisen lukon, joka on aseteltavissa kiertä-30 mällä ja itsekeskiöivästi. Kartiomainen lukko kiristetään kiinni ruuvilla 24, joka menee kummassakin komponentissa . olevan kierteitetyn reiän läpi ja joka kiristetään kiinni ja aukaistaan päässä olevalla peukaloruuvilla 25.

Koirasosa käsittää kourun 26 ja naarasosa kourun 35 27, jotka kumpikin päättyvät rengasmaiseen reikään, jonka sisään mahtuvat jäykät tangot 2 ja 2A, Lukitsemattomassa w 93606 1 4 asennossa tangot siirtyvät vapaasti mainituissa rei'issa ja kartiomaista lukkoa voidaan kiertää, kunnes tangot sijaitsevat halutussa asennossa käsiteltävän luun paikoil-leenlukitsemista varten. Peukaloruuvi 25 kiristetään sit-5 ten kiinni lukiten näin molemmat jäykät tangot haluttuun asentoon. Kuvio 15 kuvaa kartiomaisen lukon molempien tankojen ollessa samansuuntaisina kuvauksen helpottamiseksi. Käytännössä tangot olisivat normaalisti vinossa asennossa toisiinsa nähden ja mahdolliset ristikkorakenteet, 10 joita tällä järjestelmällä voidaan aikaansaada, ovat puo-liristikot, kolmiomaiset ristikot (sekä poikittaiset että kaksipuoliset) ja kaksipuoliset ristikot, jotka käyttävät osittain lävistäviä tai läpikiinnittäviä nauloja. Systeemin jäykkyyttä voidaan vaihdella käyttämällä eri jäykkyy-15 den omaavia tankoja. Jäykempiä tankoja käytettäisiin parantumisen alkuvaiheessa ja taipuisampia tankoja parantumisen myöhemmässä vaiheessa.

Kuten yllä todettiin keksinnön muunnetussa toteutusmuodossa, tässä kuvatun kaltaista tangon tankoon liittä-20 vää kiristintä voidaan käyttää kiinnittämään naula tankoon. Sellaisessa toteutusmuodossa jommankumman pyöreän reiän halkaisija on sovitettu sellaiseksi, että sen sisään mahtuu pikemminkin sopiva naula kuin tanko. Esimerkiksi kiristin, jossa on kaksi irrotettavaa osaa aseteltavasta 25 toisiinsa kartiomaisella lukolla yhdistettyinä, voi kiinnittää 3 mm halkaisijaltaan olevan naulan 5 mm halkaisijaltaan olevaan tankoon; 5 mm naulan 8 mm tankoon; tai minkä tahansa muunkokoisen naulan ja tangon. Tällaista toteutusmuotoa voidaan käyttää ainoana kiinnityslaitteena yksin-30 kertaisissa murtumissa tai yhdessä minkä tahansa muiden tässä kuvatun kaltaisten naula, tanko ja kiristinkokonai-suuksien kanssa.

On ymmärrettävä, että keksinnön mukaisessa laitteessa käytettyjen naulojen, tankojen ja kiristimien mitat 35 ja tapa, jolla ne asennetaan yhteen toinen toistensa suhteen ja käsiteltävän murtuman suhteen, riippuu luun koosta is 93606 ja paikalleen lukittavan murtuman tai murtumien sijainnista. Näin ollen suurille luille, esimerkiksi reisiluulle, sopii normaalisti 5 mm naulat ja 8 mm tanko yhdessä niihin sopivien kiristimien kanssa, kun taas pienemmille 5 luille, esimerkiksi sääriluun alaosalle, sopii 3 mm naulojen ja 5 mm tankojen yhdistelmä.

Piirustuksissa ja selityksessä kuvatulla laitteella on lukuisia etuja ja hyödyllisiä puolia:

Helppo panna paikoilleen; 10 Yksinkertainen säätö, vähän osia ja vain kaksi ki- ristysruuvia yksinkertaisessa naulan tankoon liittävässä systeemissä;

Vain yksi kiristysruuvi kussakin tangon tankoon liittävässä kiristimessä muunnetussa ristikkorakenteessa; 15 Painoltaan kevyt, pienestä koosta johtuen sopii pa remmin potilaalle; Röntgensäteitä läpäisevien materiaalien käyttö helpottaa murtumien tutkimista;

Halpa, mahdollisesti kertakäyttöinen; 20 Päästään helpommin käsiksi murtumakohtiin;

Siihen sopivat standardityyppiset Hoffman-instrumentit ;

Mahdollistaa portaittaisen lisäyksen kuormituksen tasauksessa käyttämällä puristuksen hajauttavaa työkalua; 25 ja laite voidaan steriloida ennen pakkausta.

Claims (14)

16 93606

1. Laite luunmurtuman ulkoiseen kiinnittämiseen ja paikalleenlukitsemiseen, tunnettu siitä, että se 5 käsittää ainakin kaksi naulaa (1), jotka menevät ihon, lihan ja luun läpi murtumakohdan (F) vastakkaisilla puolilla; ainakin yhden ensimmäisen jäykän tangon (2), jolla on määrätyt vääntö-, taivutus- ja aksiaalisuuntaiset jäyk-kyysominaisuudet; ainakin kaksi naulan tankoon liittävää 10 kiristintä (3), kummankin yhdistäessä ainakin yhden mainituista nauloista mainittuun tankoon siten, että mainitut kiristimet ovat siirrettävissä mainittua tankoa pitkin, kunkin naulan ja tangon liittämisen omaan kiristimeensä tapahtuessa pallonivelellä (11, 13), joka tekee mahdolli-15 seksi naulan tai vastaavasti tangon, monipuolisen säätämisen kiertämällä, kunkin mainitun kiristimen käsittäessä olennaisesti C-muotoisen runko-osan (4), jossa ensimmäinen haara (5) on yhdistetty toiseen haaraan (6), varren (7), joka sijaitsee mainitun ensimmäisen haaran päässä, maini-20 tun varren työntyessä ulospäin kohtisuoraan runko-osan tasoon nähden ja käsittäessä ainakin yhden loven (8) ja tartuintangon (9) sijoitettuna mainitun runko-osan haarojen väliin ja mainitun ulospäin työntyvän varren yläpuolelle sen toisen pään työntyessä C:n kaarta kohti, jolloin 25 mainittu pää ja mainitut haarat ovat yhteistyössä sulkien väliinsä pallonivelen (13), jonka sisään mainittu jäykkä tanko menee ja tartuintankoon kuuluu ainakin yksi lovi (10), joka sijaitsee vastapäätä mainitun ulospäin työntyneen varren lovea, niin että mainitut lovet toimivat yh-30 teistyössä sulkien sisäänsä kunkin naulaa kiinnipitävän pallonivelen (11); ja lukituslaitteen (15, 16, 17, 18) kunkin naulan lukitsemiseksi kuhunkin kiristimeen ja kunkin kiristimen mainittuun jäykkään tankoon.

2. Patenttivaatimuksen 1 mukainen laite, t u n -35 n e t t u siitä, että kunkin naulan tankoon liittävän ki- 93606 17 ristimen runko-osa (4) on olennaisesti C:n muotoinen, mainittu tartuintanko (9) sijaitsee kiristimen haarojen välissä toisen pään työntyessä C:n kaarta kohti ja mainittu pää ja mainitut haarat ovat yhteistyössä sen pallonivelen 5 (13) sulkemiseksi väliinsä, jonka sisään mainittu jäykkä tanko menee.

3. Patenttivaatimuksen 1 tai 2 mukainen laite, tunnettu siitä, että mainittu lukituslaite käsittää ensimmäisen lukituslaitteen (16, 18) kunkin naulan 10 lukitsemiseksi kuhunkin kiristimeen ja erillisen toisen lukituslaitteen (15, 17) kunkin kiristimen lukitsemiseksi mainittuun jäykkään tankoon.

4. Patenttivaatimuksen 3 mukainen laite, tunnettu siitä, että tartuintangossa (9) on ainakin yksi 15 ensimmäinen kierteitetty reikä (19) toisella puolella ja toinen kierteitetty reikä vastakkaisella puolella, mainittu ensimmäinen lukituslaite on ainakin yksi ruuvi (16), joka menee läpi mainitun ulostyöntyvän varren ja tarttuu mainittuun ensimmäiseen kierteitettyyn reikään ja mainittu 20 toinen lukituslaite on ruuvi (15), joka menee läpi runko-osan toisen haaran ja tarttuu mainittuun toiseen kierteitettyyn reikään.

5. Minkä tahansa edeltävän patenttivaatimuksen 1-4 mukainen laite, tunnettu siitä, että se käsittää 25 myös neljä kahden pareiksi järjestettyä naulaa (1), kummankin parin ollessa liitetty yhteen kiristimeen (3), jolloin kunkin kiristimen ulostyöntyvä varsi (7) ulottuu runko-osan (4) ensimmäisen haaran (5) molemmille puolille.

6. Minkä tahansa edeltävän patenttivaatimuksen mu- 30 kainen laite, tunnettu siitä, että se lisäksi käsittää ainakin yhden toisen jäykän tangon (2A), joka toiminnallisesti on liitetty mainittuun ensimmäiseen jäykkään tankoon (2) tangon tankoon liittävällä kiristimellä, joka käsittää kaksi irrotettavaa osaa (20, 21), jotka on sää- 35 dettävästi yhdistetty toinen toisiinsa kartiomaisella lukolla. 18 93606

7. Minkä tahansa edeltävän patenttivaatimuksen mukainen laite, tunnettu siitä, että mainittu ensimmäinen jäykkä tanko (2) ja mainitut kiristimet (3) on tehty röntgensäteitä läpäisevästä materiaalista.

8. Minkä tahansa edeltävän patenttivaatimuksen mu kainen laite, tunnettu siitä, että mainittu ensimmäinen jäykkä tanko (2) on osa tankosarjasta, jonka tangoista kukin on tehty eri vääntö-, taivutus- ja pituussuuntaiset jäykkyysominaisuudet omaavasta materiaalista 10 kuin sarjan muut osat ja mainitut tangot on sovitettu keskenään vaihdettaviksi laitteessa sellaisen ulkoisen kiinnityksen aikaansaamiseksi, jonka jäykkyys vähenee sen murtuman paranemisen edistyessä, johon laitetta käytetään.

9. Laite luunmurtuman ulkoiseen kiinnittämiseen ja 15 parempaan paikoilleenlukitsemiseen, tunnettu siitä, että se käsittää ainakin kaksi ihon, lihan ja luun lävistävää naulaa (1) murtumakohdan (F) vastakkaisilla puolilla; ainakin yhden ensimmäisen jäykän tangon (2), jolla on määrätyt vääntö-, taivutus- ja aksiaalisuuntaiset 20 jäykkyysominaisuudet; ainakin yhden toisen jäykän tangon (2A), jolla on samanlaiset ominaisuudet kuin mainitulla ensimmäisellä jäykällä tangolla; ainakin kaksi naulan tankoon liittävää kiristintä (3) ja ainakin yksi tangon tankoon liittävä kiristin, kummankin naulan tankoon liittä-25 vistä kiristimistä yhdistäessä ainakin yhden mainituista nauloista yhteen mainituista jäykistä tangoista siten, että mainitut kiristimet ovat siirrettävissä pitkin mainittua tankoa tai mainittuja tankoja; kunkin naulan liittämisen omaan naulan tankoon liittävään kiristimeensä ja 30 kunkin tangon kuhunkin naulan tankoon liittävään kiristimeen tapahtuessa pallonivelellä (13), joka mahdollistaa naulan tai vastaavasti tangon, monipuolisen säätämisen kiertoliikkeellä; kunkin mainitun naulan tankoon liittävän kiristimen käsittäessä runko-osan, jossa ensimmäinen haara 35 (5) on yhdistetty toiseen haaraan (6) ja jossa ensimmäisen haaran päässä sijaitsee varsi (7), mainitun varren työn- 93606 19 tyessä ulospäin kohtisuoraan runko-osan tasoon nähden ja käsittäessä ainakin yhden loven (8); ja tartuintangon (9) sijaitessa mainitun ulostyöntyvän varren yläpuolella, jolloin mainitun runko-osan haarat sulkevat väliinsä pallo-5 nivelen, jonka sisään menee jäykkä tanko ja tartuintankoon kuuluu ainakin yksi lovi (10), joka on vastapäätä mainittua ulostyöntyvän varren lovea, niin että lovet toimivat yhdessä kunkin naulaa pitävän pallonivelen (11) sulkemiseksi sisäänsä; ja lukituslaitteet kunkin naulan lukit-10 semiseksi kuhunkin naulan tankoon liittävään kiristimeen ja kunkin naulan tankoon liittävän kiristimen kuhunkin jäykkään tankoon; kukin mainituista tangon tankoon liittävistä kiristimistä käsittää kaksi irrotettavaa osaa (20, 21), jotka on säädettävästi yhdistetty toisiinsa kartio-15 maisen lukon avulla.

10. Patenttivaatimuksen 9 mukainen laite, tunnettu siitä, että mainittu kartiomainen lukko käsittää ensimmäisen olennaisesti U:n muotoisen osan (21), joka on sovitettu ottamaan sisäänsä ensimmäisen jäykän tangon 20 (2) siihen aukkoon, jonka muodostavat U:n vastakkaiset haarat ja joka sijaitsee osan toisessa päädyssä ja toisen haaran ulkopinnalle liitetyn koiraspuolisen kartiomaisen osan (22); erillisen toisen olennaisesti U:n muotoisen osan (20), jonka sisään sopii toinen jäykkä tanko (2A) 25 samalla tavoin kuin mainitussa ensimmäisessä osassa ja mainitussa toisessa osassa on naaraspuolinen kartiomainen osa (23) sen toisen haaran ulkopinnalla; mainittujen naaras- ja koiraspuolisten kartiomaisten osien ollessa sovitettu tarttumaan toisiinsa toimiakseen yhteistyössä; ja 30 lukituslaitteen (24) mainittujen osien ja mainittujen tankojen lukitsemiseksi haluttuun toimivaan tartuntaan toistensa kanssa.

11. Patenttivaatimuksen 9 mukainen laite, tunnettu siitä, että se käsittää ainakin kaksi ensim- 35 mäistä jäykkää tankoa (2), jotka kumpikin on yhdistetty mainituilla naulan tankoon liittävillä kiristimillä (3) 20 93606 ainakin kahteen naulaan (1), jotka kiinnitetään mainitun murtumakohdan vastakkaisille puolille, kummankin naulapa-rin ollessa vinossa asennossa kunkin toisen naulaparin tasoon nähden mainittujen jäykkien tankojen ollessa yhdis-5 tetty tangon tankoon liittävillä kiristimillä ainakin yhteen toiseen jäykkään tankoon (2A) siten, että ensimmäisen ja toisen jäykän tangon kokonaisuus muodostaa rungon, joka saa murtuneen luun pysymään paremmin paikoillaan.

12. Patenttivaatimuksen 9 mukainen laite, t u n -10 n e t t u siitä, että kukin jäykkä tanko (2, 2A) ja kukin kiristin (3) on tehty röntgensäteitä läpäisevästä materiaalista.

13. Patenttivaatimuksen 9 mukainen laite, tunnettu siitä, että kukin ensimmäinen jäykkä tanko (2) 15 on osa tankosarjasta, jonka kukin osa on tehty eri vääntö-, taivutus- ja pituusjäykkyysominaisuudet omaavasta materiaalista kuin sarjan muut osat ja mainitut tangot on sovitettu vaihdettaviksi keskenään laitteessa sellaisen ulkoisen kiinnityksen aikaansaamiseksi, jonka jäykkyys 20 vähenee sen murtuman paranemisen edistyessä, johon laitetta käytetään.

14. Muunnettu laite luunmurtuman ulkoiseen kiinnitykseen ja paikalleenlukitsemiseen, tunnettu siitä, että se käsittää ainakin kaksi naulaa (1), jotka on 25 sovitettu menemään läpi ihon, lihan ja luun ja ainakin yhden jäykän tangon (2), jolla on määrätyt vääntö-, taivutus- ja aksiaalisuuntaiset jäykkyysominaisuudet, mainittujen naulojen ollessa liitetty mainittuun yhteen jäykkään tankoon sopivilla kiristimillä, jolloin ainakin toinen 30 naula on kiinnitetty jäykkään tankoon kiristimellä, joka käsittää kaksi irrotettavaa säädettävästä toisiinsa kar-tiomaisella lukolla yhdistettyä osaa. 93606 21