KR20060003019A - 비부비동염 치료용 제형물 및 방법 - Google Patents

비부비동염 치료용 제형물 및 방법 Download PDF

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Abstract

본 발명은 포유류에서의 진균 유도성 비부비동염을 포함하는 부비부동염 치료 또는 예방을 위한 방법 및 제형물에 관한 것이다. 한 구현예에서, 본 발명의 제형물은 특정 입자 크기 분포 프로파일을 가진 스테로이드성 항염증제를 함유한다. 상기 제형물은 또한 항진균제, 항생제 또는 항바이러스제를 함유할 수 있다.
비부비동염

Description

비부비동염 치료용 제형물 및 방법{FORMULATIONS AND METHODS FOR TREATING RHINOSINUSITIS}
[관련 출원]
본 발명은 출원번호 제 10/414,682 호 및 제 10/414,756 호의 연속적인 부분 출원이다. 두 출원은 모두 2003 년 4 월 16 일에 출원되었다. 각 출원은 본원에 전부 참고문헌으로 포함된다.
본 발명은 포유류 (예를 들어, 인간) 에서의, 이에 한정되지 않으나 진균 유도성 비부비동염을 포함하는 비부비동염 치료용 제형물 및 방법에 관한 것이다. 본 발명의 제형물은 스테로이드제, 예컨대 플루티카손 또는 베클로메타손을 함유하는데, 상기 스테로이드제는 특정 입자 크기 분포 프로파일을 갖는다. 상기 제형물은 또한 항생제, 항진균제 또는 항바이러스제, 또는 이들의 임의의 조합을 포함한다. 본 발명의 제형물은 임의의 형태를 취할 수 있지만, 바람직하게는 이들은 분사용 펌프를 통해 비강-부비강 점막에 비강내 투여될 수 있는 멸균된, 수성 현탁액 또는 용액으로서 제공된다. 또한, 상기 스테로이드제는 단독으로 또는 항진균제, 항생제 또는 항바이러스제와 병용되어 투여될 수 있다.
비부비동염은 일반적으로 비강 및/또는 부비동의 염증으로서 기재되며, 비점막과 관련된다. 만성 비부비동염 (CRS) 은, 8-12 주 이상 염증의 신호 또는 병후가 지속되는 경우 진단된다. 7 명 중 1 명의 미국인은 만성 비부비동염 (CRS) 을 앓는 것으로 추산된다. CRS 의 병후에는 비폐색, 후각 상실, 비루 또는 후비루, 비울혈 (nasal congestion) 및 안면통/압박감 (전형적으로는 비강 전반 영역) 이 포함된다.
CRS 은 정상적인 신체적 사회적 기능을 악화시키며, CRS 가 있는 환자는 일반적으로 전반적으로 열악한 삶의 질을 영위한다. 더욱이, CRS 는 종종 천식, 습진 및 기타 매체와 같은 기타 동시적으로 병리적인 상태를 수반한다. 천식은 CRS 가 있는 환자의 20-35% 에서 발견되며, CRS 는 중간 내지 심한 천식 환자의 75% 까지에서 발견된다.
비부비동염은 점막에서 발견되는 진균류에 의해 야기될 수 있다는 것이 현재 공지되어 있다. 일부 환자들은, 전부는 아니지만 대부분의 환자의 점막에서 발견되는 특정 진균류에 대한 면역학적 응답성을 갖는 것으로 여겨진다. 상기 면역학적 응답성은 활성화된 백혈구, 호산구가 점막으로 들어가도록 한다. 상기 활성화된 호산구는 다량의 염기성의 독성 단백질을, 진균류를 공격 및 살생하는 점막으로 방출하나, 비부 및 공동 멤브레인 (sinus membrane) 에 상해를 준다. 상기 다량의 염기성 단백질은 또한 상피를 손상시켜, 박테리아로 하여금 조직을 감염시키도록 한다.
진균 유도성 비부비동염의 한 가지 유형은 알러지성 진균류 비부비동염 (AFS) 이다. AFS 는 일반적으로 하기로써 진단된다: (1) 비부 폴립의 존재성; (2) 알러지성 뮤신; (3) CT 스캔에 의한 CRS 증거; (4) 양성 진균 배양 또는 조직학; 및/또는 (5) 병력, 피부 단자 시험 또는 혈청학에 의한 진균류에 대한 알러지성. AFS 는 종종 CRS 를 유도하거나 또는 수반한다.
진균류 유도성 비부비동염에 대한 현재 치료법에는 항원 부담을 제거하기 위한 항진균 의약이 포함된다. 국소 또는 전신의 코르티코스테로이드가 또한 CRS 가 수반되는 점막 조직의 염증 제어를 위해 처방될 수 있다. 상기 염증은 CRS 가 수반되어 조직 및 골 파괴에 기여하는 것으로 교시된다. 최근, 특별한 입자 크기 분포 프로파일을 가진 스테로이드성 항염증제, 예컨대 플루티카손 프로피오네이트 (FP) 및 베클로메타손 디프로피오네이트 (BDP) 는 비강내 투여되는 경우 증가된 생물이용능, 증가된 효능 및/또는 지속되는 치료 효과를 제공하는 것으로 발견되었다.
CRS 는 또한 비부비동염에서 영속가능한 호산구 풍부 염증 과정에 종종 부가되는 비동 (비강-부비강 영역) 의 만성 박테리아 감염을 특징으로 하거나 또는 이를 수반할 수 있다. 현재, 항생제 요법은 CRS 와 연관된 박테리아 감염의 치료 또는 제거를 위한 6 주까지 또는 그 이상 동안 지시된다.
발명의 개요
본 발명은 일반적으로, 예를 들어 이에 한정되지 않으나, 진균 유도성 비부비동염을 포함하는 포유류 (예를 들어, 인간) 에서의 비부비동염 치료용 제형물 및 방법에 관한 것이다. 한 구현예에서, 본 발명의 제형물은 스테로이드를 단독으 로 또는 항진균제 또는 항생제와 병용하여 함유한다. 항진균제로 환자를 치료하는 것은, 하나 이상의 비부비동염 병후가 발생하는 것을 방지하거나 또는 저감시키거나 또는 악화로부터 예방되도록 환자의 점막에서의 진균성 유기체 수준을 충분히 감소시키는 것으로 여겨진다.
한 구현예에서, 본 발명의 제형물은 약 4 mg 내지 약 30 mg 의 항진균제 암포테리신 β 를 함유한다. 한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명의 제형물은 약 20 내지 약 70 mg 의 항진균제 플루코나졸 또는 이트라코나졸을 함유한다.
본 발명은 또한, 환자가 최초로 내과의의 도움을 찾거나 또는 치료가 개시되는 시점에서 CRC 일 수 있는 비부비동염의 하나 이상의 병후가 이미 환자에서 발생했다는 것에 대한 자각을 근거로 한다. 이에 따라, 비부비동염와 연관된 점막 조직의 염증 치료를 위해 환자에게 항염증 스테로이드를 제공하는 것은, 상기 염증이 비동-부비동 영역에서 조직 및 골 파괴를 유도 또는 제공할 수 있으므로 유익하다.
특정 입자 크기 분포 프로파일을 가진 특정한 스테로이드성 항염증제는 비강내 투여되는 경우증가된 생물이용능, 증가된 효능 또는 지속성의 치료 효과를 제공한다는 것이 최근에 발견되었다. 한 구현예에서, 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진, 이에 한정되지 않으나, 플루티카손, 또는 약제학적으로 허용되는 그의 유도체를 포함하는 스테로이드성 항염증제를 약 25 내지 약 400 mcg 으로 함유한다: 약 10% 의 약물 물질 입자가 약 0.90 미크론의 입자 크기를 가지며; 약 25% 의 약물 물질 입자가 1.6 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 50% 의 약물 물질 입자가 3.2 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 75% 의 약물 물질 입자가 6.10 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 90% 의 약물 물질 입자가 10.0 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명의 제형물은 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진 약 0.2 내지 약 3 mg 의 스테로이드성 항염증 베클로메타손 또는 약제학적으로 허용되는 그의 유도체를 함유한다: 약 10% 의 약물 물질 입자가 약 0.75 미크론의 입자 크기를 가지며; 약 25% 의 약물 물질 입자가 1.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 50% 의 약물 물질 입자가 2.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 75% 의 약물 물질 입자가 3.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 90% 의 약물 물질 입자가 5.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 90% 초과 또는 약 100% 의 약물 물질 입자가 10 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
다수의 경우, 진균 유도성 비부비동염은 비강-부비강 점막의 박테리아성 감염이 동반되거나 또는 수반될 수 있다. 한 구현예에서, 본 발명의 제형물은 항생제를 함유한다. 한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명의 제형물은 약 1 내지 약 800 mg 의 항생제 네오마이신 설페이트를 함유한다.
본 발명의 제형물은 비강-부비강 점막과 제헝물을 직접 접촉시키는 임의의 형태로 제공될 수 있다. 한 구현예에서, 본 발명의 제형물은 멸균된 수용액 또는 현탁액으로서 제공된다. 한 가지 대안적인 구현예에서, 상기 제형물은 계량된 투여량 분사용 펌프이다.
본 발명은 또한 일반적으로 진균 유도성 비부비동염을 포함하는 비부비동염 치료 방법에 관한 것이다. 한 가지 대안적인 구현예에서, 비부비동염을 앓는 개인에게는 본 발명의 스테로이드제를 단독으로, 또는 항진균제, 항생제 또는 또는 항바이러스제와 조합 또는 병용하여 투여될 수 있다. 예를 들어, 스테로이드제는 항진균제 또는 항생제와는 별도로, 또는 상기 성분 각각을 동시에 (예를 들어, 단독 제형물로) 또는 개별적으로, 각각 서로 동시에, 일렬로 또는 순차적으로, 또는 이들의 임의 조합으로 투여될 수 있다.
발명의 상세한 설명
본 발명은 개인에서의 비부비동염의 하나 이상의 병후 치료용 제형물에 관한 것이다. 비부비동염은 비동-부비동 영역에서 발생한다. 비부비동염의 병후에는, 이에 한정되지 않으나, 안면통, 압박감 및/또는 충만감; 후각 상실; 비폐색 또는 코막힘 (blockage); 비루 또는 후비루, 콧물; 후각저하(hyposimia/ansomnia), 발열; 두통; 구취; 피로; 치통; 기침; 및 이통, 압박감 및/또는 충만감이 포함된다. 진찰시, 진한 점액의 존재 또는 점액 또는 폴립이 있는 비폐색 또는 부비폐색의 육안 식별은 종종 비부비동염 상태를 지시한다.
비부 폴립은 또한 비부비동염에 수반되거나 또는 그의 표식자 (indicator) 일 수 있다. 일반적으로는 부드럽고 겔상이며 반투명이고, 원형 또는 서양배 형상의 창백한 비부 폴립은, 비강-부비강 점막으로부터 자라난다. 일반적으로, 비부 폴립은 비부의 측벽 상에, 일반적으로 비도 중심 또는 비갑개 중심 및 상부를 따라 위치한다. 대부분의 비부폴립은 사골동으로부터 일어나나, 일부 폴립은 위턱 접형동에서 기원한다. 대부분의 비부 폴립은 주로 털이 드문드문 난 섬유 세포 및 소량의 점액샘이 있는 부종성 액체로 이루어진다. 비부 및 부비 폴립의 표면 상피는 일반적으로 편평상피화생으로 밝혀졌다. 호산구는 일반적으로 폴립 중에 중간 내지 다수로 존재하며, 폴립 액체는 정상 농도 초과의 IgA, IgE, IgG 및 IgM 항체 뿐만 아니라 비정상적으로 높은 농도의 IL-S, 호산구 활성화 및 생존에 기여하는 싸이토카인을 포함하는 것으로 공지되어 있다.
본 발명의 범위는 이에 한정되지 않으나, 급성, 아급성, 재발성 급성 및 만성 비부비동염을 포함하는, 이에 한정되지 않으나, 임의의 비부비동염 상태를 포함하는 비부비동염으로서, 이는 점액 내에 (전체적이든 또는 부분적이든) 진균, 바이러스 또는 미생물을 동반하거나, 이에 의해 악화되거나, 이와 연합되거나 또는 이에 의해 유발되는 비부비동염의 치료에 관한 것임이 이해될 것이다. 예를 들어, 비부비동염에는, 예를 들어 점액 진균 또는 기타 유기체에 의해 유발되는 진균 유도성 비부비동염이 포함될 수 있다. 한 가지 대안적인 구현예에서, 상기 진균 유도성 비부비동염은 알러지성의 진균 비부비동염 또는 AFS 이다.
제형물
한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명은 비부비동염 치료용 제형물에 관한 것이다. 한 구현예에서, 상기 제형물은 스테로이드성 항염증제를 단독으로 또는 항진균제, 항생제 또는 항바이러스제와 조합하여 함유한다. 본원에 이용된 바와 같이, 치료는 비부비동염 또는 이와 연합된 것의 하나 이상의 병후의 예방, 방지 또는 완화, 또는 비부비동염 또는 이와 연합된 것의 하나 이상의 병후가 변경되거나 또는 악화로부터 방지되는 임의의 방법을 포함한다. 본원에 이용된 바 와 같이, 완화는 이에 한정되지 않으나, 진균 유도성 비부비동염을 포함하는 비부비동염의 하나 이상의 병후가 영구적이든 또는 일시적이든, 지속적이든 또는 단기적이든 임의의 감소를 의미한다.
항진균제
본원에서 이용되는 항진균제에는 진균 유도성 비부비동염을 포함하는, 비부비동염 치료에 유효한 임의의 약제가 포함된다. 바람직하게는, 본 발명의 제형물의 항진균제는 점막 내 진균성 유기체의 존재성을, 진균 유도성 비부비동염과 연관된 특징적인 염증 응답성 및 초래되는 손상을 영구적이든 또는 일시적이든, 지속되든 또는 순간적이든, 감소시키거나, 정지시키거나, 치료하거나 또는 예방하도록 하는 수준으로 감소시킨다.
예를 들어, 본 발명의 한 가지 대안적인 구현예에서, 본원에서 이용되는 항진균제에는 진균성 유기체의 성장을 방해하거나 또는 멸하는 임의의 약제, 예컨대 항균성 폴리엔 마크롤라이드, 테트라엔 마크롤라이드, 펜탄계 마크롤라이드, 플루오르화 피리미딘, 이미다졸, 트리아졸, 아졸, 할로겐화 페놀계 에테르, 티오카르바메이트 및 알릴아민 등이 포함될 수 있다. 추가로, 항진균제는 진균성 세포벽 성분 사이에 삽입되거나 또는 스테롤 저해제로서 작용하는 약제일 수 있다. 본 발명의 범위에 속하는 구체적인 항진균제에는, 이에 한정되지 않으나, 암포테리신 β, 플루싸이토신, 케토코나졸, 미코나졸, 이트라코나졸, 플루코나졸, 그리세오풀빈, 클로트리마졸, 에코나졸, 테르코나졸, 부토코나졸, 옥시코나졸, 술코나졸, 사페르코나졸, 보리코나졸, 시클로피록스 올라민, 할로프로긴, 톨나프테이트, 나프티 핀, 니스타틴, 나타마이신, 테르비나핀 히드로클로라이드, 모르폴린, 부테나핀 운데실렌계 산, 화이트필드 연고 (Whitefield's ointment), 프로피온산 및 카르필산 뿐만 아니라 당업계에 공지된 방법을 이용하여 항진균제로서 동정될 수 있는 것들이 포함된다. 바람직하게는, 본 발명의 제형물의 항진균제는 암포테리신 β 또는 플루코나졸이다.
특별한 환자는 특별한 항진균제에 내성인 병인체로서 작용하는 진균성 유기체를 보유할 수 있다는 것에 유의해야 한다. 상기의 경우, 본 발명의 한 구현예는 유효 항진균제 (예를 들어, 병인체로서 작용하는 진균성 유기체의 성장을 방해하거나 또는 멸하는 항진균제) 로 환자를 치료하는 것을 수반한다. 병인체로서 작용하는 상기 항진균 유기체는 당업계에 공지된 수집 및 배양 방법을 이용하여 동정될 수 있다.
한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명의 제형물은, 현저한 독성을 제공하지 않으면서, 진균 유도성 비부비동염 또는 이와 연관된 하나 이상의 병후를 감소, 방해 또는 제거하는 임의량의 항진균제를 함유할 수 있다. 한 구현예에서, 유효량은 투여시 개인에게 현저한 독성을 유발하지 않는, 특별한 개인의 점막 내에 존재하는 진균성 유기체 또는 단리물에 대한 최소 저해 농도 (MIC) 이상의 임의의 양일 수 있다. 기타의 것은 비교적 협소한 유효 농도 범위를 가질 수 있는 반면, 일부 항진균제는 상대적으로 넓은 유효 범위를 가질 수 있다. 추가로, 유효량은 특별한 진균성 유기체 또는 단리물에 따라 가변적일 수 있는데, 이는 특정 유기체 및 단리물이 특별한 항진균제에 대해 다소 민감하기 때문이다. 상기 유효량 은 항진균 유효 농도, 동물 독성 농도 및 조직 투과율과 연계하여, 일반적으로 입수가능하거나 또는 용이하게 확인할 수 있는 정보를 이용하여 개별적인 항진균제에 대하여 결정될 수 있다.
예를 들어, 무독성 항진균제는 일반적으로 항진균 활성을 나타내는 임의의 양으로 점막에 직접적으로 또는 간접적으로 투여될 수 있다. 추가로, 점막 상피를 투과하지 않는 항진균제는 일반적으로 점막 내에서 항진균 활성을 나타내는 임의의 양으로 점막에 직접 투여될 수 있다. 본원에 제공된 정보를 이용하여, 상기 유효량은 또한 시험관내 또는 생체내의 일상적인 실험에 의해 결정될 수 있다. 예를 들어, 진균 유도성 비부비동염이 있는 환자는 시험관내 분석으로부터 계산된 MIC 에 근접한 양으로 항진균제를 직접 투여받을 수 있다. 상기 환자가 반응을 보이는 것에 실패하면, 상기 양은, 예를 들어 10 배 증가될 수 있다. 상기의 더 높은 농도를 받은 후, 환자는 치료에 대한 반응성 및 독성 병후 모두에 대해 모니터링되어 그에 따른 조정이 가능하다.
한 구현예에서, 본 발명의 제형물은 제형물 투여 당 포유류의 체중 kg 당 약 0.01 ng 내지 약 1,000 mg 를 함유할 수 있고, 상기 제형물은 비강-부비강 점막에 직접 투여된다. 투여에 특히 적합한 항진균제는 이트라코나졸, 케토코나졸 또는 보리코나졸이다. 보리코나졸에 대한 MIC 값은 시험될 특별한 진균성 유기체 또는 단리물에 따라 약 0.003 .mu.g/mL 내지 약 4 .mu.g./mL 의 범위이다. 플루코나졸에 대해서는, MIC 값은 약 0.25 .mu.g/mL 내지 약 64 .mu.g/mL 초과이다.
각종 인자가 본원에 제공된 제형물 내의 항진균제의 실제적인 양에 영향을 줄 수 있다. 예를 들어, 제형물의 투여 빈도, 치료 기간, 기타 항진균제와의 조합, 투여 부위, 염증 정도 및 치료 부위의 해부학적 구조가 본 발명의 제형물 중에 존재하는 항진균제의 실제적인 양에서의 증감을 필요로 할 수 있다.
표 1 은 본 발명의 항진균제의 바람직한 범위 및 투여량을 제시한다.
Figure 112005058279864-PCT00001
스테로이드성 항염증제
본원에서 이용되는 스테로이드성 항염증제에는 플루티카손, 베클로메타손, 그의 임의의 약제학적으로 허용되는 유도체 및 이들의 임의의 조합을 포함한다. 본원에 이용된 바와 같이, 약제학적으로 허용되는 유도체에는, 그의 임의의 염, 에스테르, 에놀 에테르, 에놀 에스테르, 산, 염기, 용매화물 또는 수화물이 포함된다. 상기 유도체는 상기 유도체에 대한 공지된 방법을 이용하여 당업자에 의해 제조될 수 있다.
한 가지 대안적인 구현예에서, 상기 스테로이드성 항염증제는 특별한 입자 크기 분포 프로파일을 갖는다. 본원에 이용된 바와 같이, 입자 크기는 당업자에게 공지된 통상적인 입자 크기 측정 기술, 예를 들어, 다른 것들 중에서도 특히 침강장 흐름 분획법, 광양자 상관 분광분석법 또는 디스크 원심분리법 (disk centrifugation) 에 의해 측정되는 평균 입자 크기를 의미한다.
플루티카손
바람직하게는, 본 발명의 제형물의 비강용 스테로이드는 플루티카손 프로피오네이트이다. 플루티카손 프로피오네이트는 합성 코르티코스테로이드이며, 실험식 C25H31F3O5S 을 갖는다. 이는 S-(플루오로메틸)6α,9-디플루오로-11β-17-디히드록시-16α-메틸-3-옥소안드로스타-1,4-디엔-17β-카르보티오에이트, 17-프로피오네이트의 화학명을 갖는다. 플루티카손 프로피오네이트는 분자량이 500.6 인 백색 내지 오프 화이트 분말이며, 물에는 실제적으로 불용성이며, 디메틸 술폭시드 및 디메틸포름아미드에는 자유롭게 가용성이며, 메탄올 및 95% 에탄올 중에서 약간 가용성이다.
한 구현예에서, 본 발명의 제형물은 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진 스테로이드성 항염증제 (예를 들어, 플루티카손 프로피오네이트) 를 함유할 수 있다: 약 10% 이하의 스테로이드 입자가 0.90 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 25% 이하의 스테로이드 입자가 1.6 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 50% 이하의 스테로이드 입자가 3.2 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 75% 이하의 스테로이드 입자가 6.10 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 90% 이하의 스테로이드 입자가 10 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명의 제형물은 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진 스테로이드성 항염증제를 함유한다: 약 10% 의 스테로이드 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 25% 의 스테로이드 입자가 1.30 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 50% 의 스테로이드 입자가 2.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 75% 의 스테로이드 입자가 4.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 90% 의 스테로이드 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드 입자가 10 미크론 미만의 입자 크기를 가짐. 바람직하게는, 스테로이드는 플루티카손 프로피오네이트이다.
한 가지 바람직한 구현예에서, 본 발명의 제형물은 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진 스테로이드를 함유한다: 약 10% 의 스테로이드 입자가 O.5O 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 25% 의 스테로이드 입자가 0.90 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 50% 의 스테로이드 입자가 1.7 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 75% 의 스테로이드 입자가 3.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 90% 의 스테로이드 입자가 5.5 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
또다른 대안적인 구현예에서, 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드 입자가 15 미크론 미만, 바람직하게는 10 미크론 미만, 더욱 바람직하게는 8 미크론 미만, 가장 바람직하게는 7 미크론 미만의 입자 크기를 갖는다.
베클로메타손
또한, 바람직하게는, 본 발명의 제형물의 스테로이드성 항염증제는 베클로메타손 디프로피오네이트 또는 그의 1 가 무수물이다. 베클로메타손 디프로피오네이트는 9-클로로-11b,17,21-트리히드록시-16b-메틸프레그나-1,4-디엔-3,20-도인17,21-디프로피오네이트의 화학명을 갖는다. 상기 화합물은 분자량 521.25 의 백색 분말일 수 있으며; 물에 매우 조금 가용성이며 (Physicians' Desk Reference.RTM), 클로로포름에 매우 가용성이며, 아세톤 및 알콜에는 자유롭게 가용성이다.
본 발명의 제형물은 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진 스테로이드성 항염증제 (예를 들어, 베클로메타손 디프로프리오네이트) 를 함유할 수 있다: 약 10% 이하의 스테로이드 입자가 0.75 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 25% 이하의 스테로이드 입자가 1.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 50% 이하의 스테로이드 입자가 2.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 75% 이하의 스테로이드 입자가 3.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 90% 이하의 스테로이드 입자가 5.0 미크론 이하의 입자 크기를 가지며; 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드 입자가 10 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명의 제형물은 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진 스테로이드성 항염증제를 함유한다: 약 10% 의 스테로이드 입자가 0.35 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 25% 의 스테로이드 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 50% 의 스테로이드 입자가 1.25 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 75% 의 스테로이드 입자가 2.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 90% 의 스테로이드 입자가 약 3.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드 입자가 6.5 미크론 미만의 입자 크기를 가짐. 바람직하게는, 스테로이드는 베클로메타손 디프로피오네이트이다.
한 가지 바람직한 구현예에서, 본 발명의 제형물은 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진 스테로이드 항염증제를 함유한다: 약 10% 의 스테로이드 입자가 0.40 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 25% 의 스테로이드 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 50% 의 스테로이드 입자가 1.3 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 75% 의 스테로이드 입자가 2.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 90% 의 스테로이드 입자가 3.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
또다른 대안적인 구현예에서, 본 발명의 제형물은 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진 스테로이드성 항염증제를 함유한다: 약 10% 의 스테로이드 입자가 0.60 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 25% 의 스테로이드 입자가 0.90 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 50% 의 스테로이드 입자가 1.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 75% 의 스테로이드 입자가 2.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 90% 의 스테로이드 입자가 3.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
또다른 대안적인 구현예에서, 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드 입자는 15 미크론 미만, 바람직하게는 10 미크론 미만, 더욱 바람직하게는 8 미크론 미만, 가장 바람직하게는 7 미크론 미만의 입자 크기를 갖는다. 또다른 바람직한 구현예에서, 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드 입자는 4 내지 7 미크론, 또는 5 내지 6 미크론의 입자 크기를 갖는다. 또다른 구현예에서, 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드 입자는 10 미크론 미만, 바람직하게는 7 미크론 미만, 6 미크론 미만, 5 미크론 미만 또는 4 미크론 미만의 입자 크기를 갖는다.
본 발명에 따른 스테로이드성 항염증제의 제공은 비동-부비동 영역에 대한 의약 제공을 위한 더욱 유효한 방식을 제공함으로써 스테로이드의 생물이용능 및 효능을 증가시키는 것으로 여겨진다. 연속 출원 제 10/414,682 호 및 제 10/414,756 호에 기재된 각각의 입자 크기 분포 프로파일이 본원에 기재된 임의의 항염증제에 적합할 것으로 이해된다. 바람직한 항염증제는 플루티카손 및 베클로메타손이다. 또한, 상기 출원에 기재된 투여량이 또한 본 발명에서의 용도에 적합할 수 있다. 각각의 상기 출원은 본원에 전부 참고문헌으로 포함된다.
추가적으로, 본 발명의 제형물은 플루티카손 또는 베클로메타손을 단독으로 또는 하나 이상의 기타 스테로이드성 항염증제와 함께 함유할 수 잇다. 본원에서 사용하기 위한 스테로이드성 항염증제의 예시에는, 이에 한정되지 않으나, 베타메타손, 트리암시놀론, 덱사메타손, 프레드니손, 모메타손, 플루니솔라이드 및 부데소나이드가 포함된다. 본원에서 이용하기 위한 기타 항염증제는 하기 표 2 에 제시했다.
Figure 112005058279864-PCT00002
Figure 112005058279864-PCT00003
항생제
본 발명의 제형물은 항생제를 추가로 함유할 수 있다. 추가적으로, 한 가지 이상의 박테리아 유기체가 비동-부비동 영역의 박테리아 감염과 연관될 수 있으므로, 본 발명의 제형물은 광범위한 항생제, 예컨대 아목시실린, 에리트로마이신 또는 세파드록실을 함유할 수 있다. 대안적으로, 상이한 범주의 활성을 가진 항박테리아제의 병용이 또한 이용될 수 있다. 본 발명에서 이용되는 항생제의 예시가 표 3 에 제시되어 있다.
Figure 112005058279864-PCT00004
Figure 112005058279864-PCT00005
항바이러스제
본 발명의 제형물은 치료 유효량의 하나 이상의 항바이러스제를 함유할 수 있다. 상기 약제는 단독으로 또는 본 발명의 스테로이드제와 동시에 투여될 수 있다. 상기 항바이러스제에는 또한 아시클로비르, 팜시클로비르, 발라시클로비르, 에독수딘, 간시클로비르, 포스카르네트, 시도비르 (비스타이드), 비트라세르트, 포르미비르센, HPMPA (9-(3-히드록시-2-포스포노메톡시프로필)아데닌), PMEA (9-(2-포스포노메톡시)에틸)아데닌), HPMPG (9-(3-히드록시-2-(포스포노메톡시)프로필)구아닌), PMEG (9-[2-(포스포노메톡시)에틸]구아닌), HPMPC (1-(2-포스포노메톡시-3-히드록시프로필)-싸이토신), 리바비린, EICAR (5-에티닐-1-베타-D 리보푸라노실이미다졸-4-카르복사민), 피라조퓨린 (3-[베타-D-리보퓨라노실]-4-히드록시피라졸-5-카르복사민), 3-데아자구아닌, GR-92938X (1-베타-D-리보퓨라노실피라졸-3,4-디카르복사미드), LY253963 (1,3,4-티아디아졸-2-일-시안아미드), RD3-0028 (1,4-디히드로-2,3-벤조디티인), CL387626 (4,4'-비스[4,6-디[3-아미노페닐-N,N-비스(2-카르바모일에틸)-술포닐이미노]-1,3,5-트리아진-2-일아미노-비페닐-2,2'-디술폰산 디소듐염), BABIM (비스[5-아미디노-2-벤즈이미다졸릴]메탄) 및 NIH351 이 포함된다.
본원에 기재된 기타 성분의 기타 적합한 투여량 및 치료 방법은 2001 년 7 월 5 일에 공개된 US 2001/0006944A1 에 기재되어 있으며, 이는 본원에 전부 참고문헌으로 포함된다.
기타 성분
본 발명의 제형물은 임의의 형태로 제공될 수 있으며, 상기 제형물은 진균 유도성 비부비동염을 포함하는 비부비동염와 연관된 하나 이상의 병후를 방지, 감소 또는 제거에 유효한 분량, 빈도 및 기간 동안 포유류에게 투여될 수 있다. 예를 들어, 본 발명의 범위 내의 제형물은, 이에 한정되지 않지만, 분말, 결정성 물질, 겔 페이스트, 연고, 고약, 크림, 용액, 현탁액, 부분 액체, 스프레이, 분무제, 미스트, 미세액적화 증기, 팅크제, 필, 캡슐, 정제 및 겔캡슐 (gelcap) 을 포함하는 고체, 액체 및/또는 에어로졸의 형태일 수 있다. 추가로, 상기 제형물은 기타 성분, 특히 본원에 기재된 것의 칵테일 (cocktail) 을 포함할 수 있다. 예를 들어, 본 발명의 범위의 제형물은, 이에 한정되지 않으나, 한 가지, 두 가지, 세 가지, 네 가지, 다섯 가지 또는 그 이상의 상이한 항진균제, 항생제 또는 항바이러스제, 또는 본원에 기재된 기타 성분을 함유할 수 있다. 추가로, 본 발명의 제형물은, 이에 한정되지 않으나, 약제학적으로 허용되는 수성 비히클, 약제학적으로 허용되는 고체 비히클, 스테로이드, 점액용해제, 항박테리아제, 항염증제, 면역억제제, 확장제 (dilator), 혈관수축제, 충혈제거제, 류코트리엔 저해제, 항콜린제, 항히스타민제, 이들의 치료 화합물 및 배합물이 포함된다. 상기 항바이러스제는 IMPDH 저해제, 바이러스 흡착 진입 저해제 (inhibitors of virus adsorption entry), 숙주 세포와의 융합 저해제, 안티센스 올리고뉴클레오티드 및 뉴클레오시드 유사체를 포함할 수 있다.
한 구현예에서, 본 발명의 제형물은 비강내 투여에 적합한 임의의 형태로 제공될 수 있다. 또다른 대안적인 구현예에서, 본 발명의 제형물은 비강내 투여에 적합한 용액 또는 현탁액 형태이다.
한 구현예에서, 본 발명의 제형물은 보존제 (preservative), 현탁화제, 습윤제, 등장화제 및/또는 희석제를 함유할 수 있다. 한 구현예에서, 본원에서 제공되는 제형물은 약 0.01% 내지 약 95%, 또는 약 0.01% 내지 약 50%, 또는 약 0.01% 내지 약 25%, 또는 약 0.01% 내지 약 10%, 또는 약 0.01% 내지 약 5% 의 하나 이상의 약학적으로 적합하며, 투여시 생리학적으로 허용되는 현탁 유체를 함유할 수 있다. 본원에서의 사용을 위한 약학적으로 허용되는 유체에는, 이에 한정되지 않으나, 극성 용매, 이에 한정되지 않으나, 히드록실기 또는 기타 극성 기를 포함하는 화합물을 포함할 수 있다. 용매에는, 이에 한정되지 않으나, 물 또는 알콜, 예컨대 에탄올, 이소프로판올 및 프로필렌 글리콜, 폴리에틸렌 글리콜, 폴리에틸렌 글리콜, 폴리프로필렌 글리콜을 포함하는 글리콜, 글리콜 에테르, 글리세롤 및 폴리옥시에틸렌 알콜이 포함된다. 극성 용매에는 또한 이에 한정되지 않으나 물, 하나 이상의 약제학적으로 허용되는 염을 함유하는 식염수 수용액, 알콜, 글리세롤 또는 이들의 혼합물을 포함하는 용매가 포함된다. 한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명의 제형물에 사용하기 위한 물은 약물용의 적용가능한 제어 조건에 맞거나 또는 그를 초과해야 한다.
본원에서의 특정 구현예에서, 본 발명의 제형물은 pH 가 약 2.0 내지 약 9.0 이다. 임의로는, 본 발명의 제형물은 pH 완충액을 포함할 수 있다. 예를 들어, 완충액은 비강내 투여시 생리학적으로 허용되는 약학적으로 허용되는 임의의 공지된 완충액을 포함할 수 있다. 완충액은 제형물의 pH 가 예를 들어 약 3.0 내지 약 7.0 으로 유지되도록 첨가될 수 있다.
멸균성 또는 적합한 미생물 저항성 저장성은 본 발명의 제형물의 일부로서 제공될 수 있다. 본 발명의 특정 제형물은 비강내 투여를 의도로 하므로, 병소성 유기체로부터 유리되는 것이 바람직하다. 멸균 현탁액의 장점은, 상기 현탁 제형물이 비강내 투여되는 경우 개인에게 오염물을 도입할 가능성을 줄여줌으로써, 기회 감염의 가능성을 감소시키는 것에 있다. 멸균성 달성을 위해 고려될 수 있는 공정에는 당업계에 공지된 임의의 적당한 멸균 단계가 포함될 수 있다.
한 구현예에서, 본 발명의 제형물은 멸균 조건 하에 제조되며, 스테로이드성 항염증제의 미세화는 멸균 환경에서 수행되고, 혼합 및 포장을 멸균 조건 하에 수행한다. 한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명의 제형물의 하나 이상의 성분은 증기, 감마선에 의해 멸균화되거나 또는 멸균 스테로이드 분말 및 적당한 경우 기타 멸균 성분을 이용 또는 혼합하여 제조될 수 있다. 또한, 상기 제형물은 멸균 조건 하에 제형화 또는 취급될 수 있거나, 또는 포장 이전 또는 이후에 멸균화될 수 있다.
멸균에 더하거나 또는 그 대신에, 본 발명의 제형물은 미생물 오염의 가능성을 최소화하기 위해 약제학적으로 허용되는 보존제를 함유할 수 있다. 추가적으로, 약제학적으로 허용되는 보존제는 본 발명의 제형물에 사용되어 제형물의 안전성을 증가시킬 수 있다. 그러나, 처리될 조직이 이물에 대해 민감성일 수 있으므로 임의의 보존제는 안전성에 대해 선택되어야 한다는 점을 유의해야 한다. 본원에서의 이용에 적합한 보존제에는, 이에 한정되지 않으나, 페닐에틸 알콜, 벤즈알코늄 클로라이드, 벤조산 또는 벤조에이트, 예컨대 나트륨 벤조에이트를 포함하는, 병소 입자로의 오염으로부터 용액을 보호하기 위한 것이 포함될 수 있다. 바람직하게는, 본 발명의 제형물용의 보존제는 벤즈알코늄 클로라이드 또는 페닐에틸 알콜이다. 특정 구현예에서, 본원에서의 제형물은 약 0.01% 내지 약 1.0% w/w 의 벤즈알코늄 클로라이드, 또는 약 0.01% 내지 약 1% v/w 의 페닐에틸알콜을 포함한다. 보존제는 또한 제형물의 총 중량 또는 부피의 약 0.01% 내지 약 1%, 바람직하게는 약 0.002% 내지 약 0.02% 의 양으로 존재할 수 있다.
본원에서 제공되는 제형물은 또한 약 0.01% 내지 약 90%, 또는 약 0.01% 내지 약 50%, 또는 약 0.01% 내지 약 25%, 또는 약 0.01% 내지 약 10%, 또는 약 0.01% 내지 약 1% w/w 의 하나 이상의 에멀전화제, 습윤제 또는 현탁제를 함유할 수 있다. 본원에서 사용하기 위한 상기 약제에는, 이에 한정되지 않으나, 폴리에틸렌 소르비탄 모노올레에이트 (폴리소르베이트 80), 폴리소르베이트 20 (폴리옥시에틸렌 (20) 소르비탄 모노라우레이트), 폴리소르베이트 65 (폴리옥시에틸렌 (20) 소르비탄 트리스테아레이트), 폴리옥시에틸렌 (20) 소르비탄 모노올레에이트, 폴리옥시에틸렌 (20) 소르비탄 모노팔미테이트, 폴리옥시에틸렌 (20) 소르비탄 모노스테아레이트; 레시틴; 알긴산; 나트륨 알기네이트; 칼륨 알기네이트; 암모늄 알기네이트; 칼슘 알기네이트; 프로판-1,2-디올 알기네이트; 아가, 카라기난; 로커스트 빈 검; 구아르 검; 트라가칸트; 아카시아; 잔탄 검; 카라야 검; 펙틴; 아미드화 펙틴; 암모늄 포스파타이드; 미세결정성 셀룰로오스; 메틸셀룰로오스; 히드록시프로필셀룰로오스; 히드록시프로필메틸셀룰로오스; 에틸메틸셀룰로오스, 카르복시메틸셀룰로오스; 지방산의 나트륨, 칼륨 및 칼슘 염; 지방산의 모노- 및 디글리세리드; 지방산의 모노- 및 디글리세리드의 아세트산 에스테르; 지방산의 모노- 및 디글리세리드의 락트산 에스테르; 지방산의 모노- 및 디글리세리드의 시트르산 에스테르; 지방산의 모노- 및 디글리세리드의 타르타르산 에스테르; 지방산의 모노- 및 디글리세리드의 모노- 및 디아세틸타르타르산 에스테르; 지방산의 모노- 및 디리세리드의 혼합된 아세트산 및 타르타르산 에스테르; 지방산의 수크로오스 에스테르; 수크로글리세라이드; 지방산의 폴리글리세롤 에스테르; 캐스터 오일의 중축합 지방산의 폴리글리세롤 에스테르; 지방산의 프로판-1,2-디올 에스테르; 나트륨 스테아로일-2-아세틸레이트; 칼슘 스테아로일-2-락틸레이트; 스테아로일 타르트레이트; 소르비탄 모노스테아레이트; 소르비탄 트리스테아레이트; 소르비탄 모노라우레이트; 소르비탄 모노올레에이트; 소르비탄 모노팔미테이트; 퀼라야 추출물; 대두유의 이량체화 지방산의 폴리글리세롤 에스테르; 산화적 중합체화 대두유; 및 펙틴 추출물을 포함하는, 이에 한정되지 않으나, 폴리옥시에틸렌 소르비탄 지방 에스테르 또는 폴리소르베이트가 포함된다. 본원의 특정 구현예에서, 본 발명의 제형물은 폴리소르베이트 80, 미세결정성 셀룰로오스, 카르복시메틸셀룰로오스 나트륨 및/또는 덱스트로오스를 함유한다.
본 발명의 제형물은 추가로, 약 0.01% 내지 약 90%, 또는 약 0.01% 내지 약 50%, 또는 약 0.01% 내지 약 25%, 또는 약 0.01% 내지 약 10%, 또는 약 0.01% 내지 약 1% w/w 의, 약학적으로 적합한 하나 이상의 부형제 및 첨가제를 함유할 수 있다. 부형제 및 첨가제는 일반적으로 약학적 활성이 없거나 또는 적어도 바람직하지 않은 약학적 활성은 갖지 않는다. 상기 약제의 부재성 또는 존재성, 또는 그의 농도가 본 발명의 본질적인 특성은 아니나, 이들의 농도는 선택된 약제에 따라 가변적이다. 상기 부형제 및 첨가제에는, 이에 한정되지 않으나, 계면활성제, 보습제, 안정화제, 착화제, 산화방지제 또는 기타 당업계에 공지된 첨가제가 포함된다. 착화제에는, 이에 한정되지 않으나, 에틸렌디아민테트라아세트산 (EDTA) 또는 그의 염, 예컨대 디소듐염, 시트르산, 니트릴로트리아세트산 및 이들의 염이 포함된다. 또다른 구현예에서, 특히 본원에서 제공되는 현탁 제형물에서 착화제는 나트륨 에데테이트이다. 한 구현예에서, 조성물은 나트륨 에데테이트를 약 0.05 mg/mL 내지 약 0.5 mg/mL, 또는 약 0.1 mg/mL 내지 약 0.2 mg/mL 의 농도로 포함한다. 또한, 예를 들어, 본 발명의 제형물은 점막의 건조를 방지하고 가려움증을 방지하기 위해 약 0.001 중량% 내지 약 5 중량% 의 휴멕탄트 (humectant) 를 함유할 수 있다. 임의의 다양한 약제학적으로 허용되는 휴멕탄트가 채용될 수 있으며, 여기에는 예를 들어 소르비톨, 프로필렌 글리콜, 글리세롤 또는 이들의 혼합물이 포함된다.
본원에서 제공되는 제형물은 또한 본 발명의 제형물의 임의의 성분의 용해도 증가를 위해 약 0.01% 내지 약 90%, 또는 약 0.01% 내지 약 50%, 또는 약 0.01% 내지 약 25%, 또는 약 0.01% 내지 약 10%, 또는 약 0.01% 내지 약 10% w/w 의 하나 이상의 용매 또는 공용매를 함유할 수 있다. 본원에서 사용하기 위한 용매 또는 공용매에는, 이에 한정되지 않으나, 히드록실화 용매 또는 기타 약제학적으로 허용되는 극성 용매, 예컨대 이소프로필 알콜, 글리콜, 예컨대 프로필렌 글리콜, 폴리에틸렌 글리콜, 폴리프로필렌 글리콜, 글리콜 에테르, 글리세롤 및 폴리옥시에틸렌 알콜을 포함하는 알콜이 포함된다. 또다른 구현예에서, 본 발명의 제형물은 당업계에 공지된 하나 이상의 통상적인 희석제를 함유할 수 있다. 바람직한 희석제는 정제수이다.
등장화제에는, 이에 한정되지 않으나, 나트륨 클로라이드, 칼륨 클로라이드, 아연 클로라이드, 칼슘 클로라이드 및 이들의 혼합물이 포함된다. 기타 삼투압 조정제에는 또한, 이에 한정되지 않으나, 만니톨, 글리세롤 및 덱스트로오스 및 이들의 혼합물을 포함할 수 있다. 한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명의 제형물은 약 0.01% 내지 약 10% w/w, 또는 약 1% 내지 약 8% w/w, 또는 1% 내지 약 6% w/w, 바람직하게는 약 5.0% w/w 을 함유한다. 바람직한 등장화제는 무수 덱스트로오스이다.
한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명의 제형물은 안정하다. 본원에 사용된 바와 같이, 본원에 제공된 제형물의 안정성은, 주어진 온도에서 활성 성분의 초기량의 80%, 85%, 90% 또는 95% 를 초과하는 활성 성분이 제형물 중에 존재하는 시간의 길이를 기준으로 한다. 예를 들어, 본원에 제공되는 제형물은 약 15℃ 내지 약 30℃ 에서 저장될 수 있고, 1, 2, 12, 18, 24 또는 36 개월 이상 안정하게 유지될 수 있다. 또한, 제형물은 25℃ 에서 1, 2, 12, 18, 24 또는 36 개월을 초과하는 저장 후에도 투여를 필요로 하는 대상체에 대한 투여에 적합할 수 있다. 또한, 또다른 대안적인 구현예에서, 아레니우스의 동역학을 이용하여, 활성 성분 초기량의 80% 초과, 85% 초과, 또는 90% 초과, 또는 95% 를 초과하는 양이 약 15℃ 내지 약 30℃ 에서 1, 2, 12, 18, 24 또는 36 개월을 초과하는 제형물의 저장 후에도 남아있다.
본 발명의 제형물은 당업계에 공지된 임의의 통상적인 방법, 또는 상기 수단의 미미한 변화로써 제조될 수 있다. 예를 들어, 제형물은 적당한 곳에서 성분의 용해도를 달성하기 위해 상온 또는 상승된 온도에서 본원에 기재된 성분들을 전부 혼합하여 제조될 수 있다.
특별한 입자 크기 분포 프로파일을 가진 본 발명의 스테로이드성 염증 제제, 예를 들어 플루티카손 프로피오네이트 및 베클로메타손 디프로피오네이트는 당업계에 공지된 통상적인 수단, 또는 상기 수단의 미미한 변경으로써 수득될 수 있다. 예를 들어, 약물 입자의 현탁액은 "제트 밀링" (액체 밀링 중에서의 고압 입자) 기법에 적용되는 경우 특별한 입자 크기 감소에 신속하게 적용될 수 있다. 마이크로미터 범위로 입자 크기를 감소시키는 기타 공지된 방법에는, 밀링, 초음파 에너지의 적용 및 기타 기법이 포함된다.
또한, 본 발명의 제형물은 임의의 하기 성분을 함유할 수 있다: (i) 항히스타민제: (ii) 비-스테로이드성 항염증제; (iii) 충혈제거제, (iv) 점액용해제, (v) 항콜린제; 또는 (vi) 세포 전체 안정화제 (mass cell stablizer). 상기 성분들의 예시는 2002 년 5 월 23 일에 공개된 U.S. 2002/0061281 A1 에서 찾을 수 있다. 상기 참고문헌은 본원에 전부 참고문헌으로 포함된다.
한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명은, 알파 용혈성 연쇄구균 (Alpha Hemolytic Sreptococci), 베타 용혈성 연쇄구균 (Beta Hemolytic Sreptococci), 브란하멜라 카타랄리스 (Branhamella Catarrhalis), 디프테로이드 (Diptheroid), 헤모필리스 인플루엔자 (Heaemophilis influenza) (베타-락타마제 양성 및 음성), 모락셀라 (Moraxella) 종, 슈도모나스 아에로구이노사 (Psuedomonas aeroguinosa), 슈도모나스 말토필리아 (Pseudomas maltophilia), 세라티아 마르세슨스 (Serratia marcesns), 스타필로코코스 아우레우스 (Staphylococcus aureus), 스트렙토코코스 퓨모니아 (Streptococcus pheumonia), 아스페르길로시스 (Aspergillosis), 뮤코르 (Mucor) 및 칸디다 알비칸스 (Candida albicans), 플루사리움 (Flusarium), 쿠르불가리스 (Curvularia), 크립토코코스 (crytococcus), 코시디오데스 (coccidiodes) 및 히스토플라스마 (histoplasma) 에 의해 야기되는 비부비동염 치료에 유용할 수 있는 약제학적 조성물에 대한 것이다.
투여의 양태
본 발명의 제형물의 투여는 본 발명의 제형물을 비강-부비강 점막에 접하도록 위치시키는 임의의 형태의 투여일 수 있다. 직접적인 비강내 투여에는, 이에 한정되지 않으나, 비강내 관주, 비강내 스프레이, 비강내 흡입 및 예를 들어 투여된 약제가 비강-부비강 점막에 접촉되도록 하여 상피를 통과하도록 제공되는 포화 거즈를 이용한 비내 팩 (nasal pack) 이 포함된다. 추가로, 비동-부비동 공동으로의 주입은, 바늘 또는 카테터 관을 유리시킨 후 투여된 약제가 비강-부비강 점막에 접촉하도록 하여 상피를 통과하도록 제공되는, 예를 들어 바늘 또는 카테터관을 이용하는 비동-부비동으로의 투여가 고려된다. 이에 한정되지 않으나, 주사기, 벌브, 흡입기, 캐니스타, 스프레이 캔, 분무기 및 마스크를 포함하는 임의의 장치가 본 발명의 제형물을 비강내로 직접 제공하기 위해 이용될 수 있다.
비동-부비동 구조체에 대한 간접적인 투여에는, 이에 한정되지 않으나, 투여된 약제가 비강-부비강 점막에 접하도록 제공되는 경구, 정맥내, 피내 및 복막내 투여가 포함된다. 추가로, 비동-부비동의 해부학적 구조에 약제를 간접적으로 제공하기 위해, 이에 한정되지 않으나, 주사기 및 제어 방출 캡슐을 포함하는 임의의 장치를 이용할 수 있다.
본 발명의 제형물은 본 발명의 제형물의 투여에 적합한 임의의 통상적인 방식으로 포장될 수 있다. 각종 유형의 비강내 제형물 투여용 분사 투여 용기가 과거에 공지되어 있었으며, 상기 용기 재료가 본 발명의 제형물과 상용성인 한, 실질적으로 상기 모든 것이 본 발명의 제형물에 동등하게 적합하다. 한 구현예에서, 본 발명의 제형물은 각 콧구멍으로 향하는 미스트로서 분산될 수 있도록 용기 중에 포장된다. 예를 들어, 상기 용기는 병의 측면을 압박하여 노즐을 통해 비강내로 분사되도록 유연한 플라스틱으로 제조될 수 있다. 대안적으로는, 눌렀을 때 소형 펌프 버튼이 공기를 용기로 펌핑하여, 액체 스프레이가 되받아쳐져 방출되도록 할 수 있다.
한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명의 제형물은 사용자 및 용액의 성분에는 불활성인 기체가 압축된 용기 내에 포장된다. 상기 기체는 용기 중에 가압 하에 용해될 수 있거나, 또는 용해의 산물로서 또는 반응 산물로서 기체를 형성하는 고체 물질의 용해 또는 반응에 의해 생성될 수 있다. 본원에서 이용될 수 있는 적합한 불활성 기체에는 질소, 아르곤 및 이산화탄소가 포함된다. 또한, 본원의 제형물은, 액체 추진체, 예컨대 디클로로디플루오로 메탄 또는 클로로트리플루오로에틸렌 또는 기타 추진체가 압축된 용기 내에 상기 제형물이 포장된 스프레이 또는 에어로졸로서 투여될 수 있다.
바람직하게는, 본 발명의 제형물은, 펌프의 각각의 발동이 (예를 들어, 스프레이 단위 당) 고정된 용적의 제형물을 전달하도록 계량된 투여량 분사용 펌프 또는 계량된 분무 펌프에 포장된다. 액적 또는 기타 국소 형태의 투여용으로는, 본원의 제형물은 적합하게는, 피펫 등을 포함하는, 바람직하게는 실질적으로 고정된 용적의 제형물을 전달하는 통상적인 점적기/폐쇄 장치가 제공된 용기에 포장될 수 있다.
치료 방법
본 발명은 또한 진균 유도성 비부비동염을 포함하는 비부비동염 치료 방법에 관한 것이다. 한 구현예에서, 본 발명의 비부비동염 치료 방법은 본 발명의 제형물의 치료 유효량을 이를 필요로 하는 포유류에게 투여하는 단계를 포함한다. 상기 제형물은 본 발명의 스테로이드제를 단독으로 또는 항생제 또는 항바이러스제와 병용하여 함유할 수 있다. 상기 제형물은 바람직하게는 비강내 투여된다. 한 구현예에서, 상기 제형물은 비강-부비강 점막으로 직접 투여된다. 한 가지 대안적인 구현예에서, 상기 제형물은 계량된 투여량 분사용 펌프를 통해 비강내 투여된다. 일반적으로, 본원에 기재된 임의의 활성 성분으로 임의의 개인을 치료하는 과정은 그의 내과의에 의해 쉽게 결정될 수 있다.
본 발명의 방법은 추가로 진균 유도성 비부비동염을 포함하는 비부비동염의 하나 이상의 병후를 치료하기에 충분한 기간 또는 빈도로 본 발명의 제형물을 투여하는 것을 포함할 수 있다. 예를 들어, 상기 제형물은 약 1 일 내지 약 100 일 이상동안 또는 진균 유도성 비부비동염이 치료될 때까지 1 일 1 회 내지 약 10 회 투여될 수 있다. 한 구현예에서, 본 발명의 방법은 진균 유도성 비부비동염으로 진단된 포유류에게, 2 주까지동안 1 일 1 내지 3 회 계량된 투여량 분사용 펌프를 통해 치료 유효량의 항진균제 및 스테로이드성 항염증제를 함유하는 제형물을 비강내로 투여하는 것을 포함한다. 한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명의 제형물의 투여는 1 일 1, 2, 3, 4 또는 5 회까지 본 발명의 제형물을 비강-부비강 점막에 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 또는 8 회 적용하는 것을 포함할 수 있다.
한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명의 방법의 제형물은 추가로 항생제를 함유한다. 그러나, 항생제 투여시, 내과의는 환자의 전반적인 건강 상태를 고려하고 환자가 속한 집단에서의 약물 내성 박테리아의 발생을 반드시 염두에 두어야 한다. 정상적인 회복을 감염 및/또는 병에 걸리기 쉬운 상태로부터 합병증까지 지연시킬 수 있는 질환 (예를 들어, 당뇨병, 만성 폐질환, 천식, 낭성 섬유증 및 면역 결핍증) 에는 특별한 주의를 기울여야 한다. 추가적으로, 내과의는 항생제 선택시 환자가 면역학적으로 타협적인지 여부를 고려해야 한다. 한 구현예에서, 상기 항생제는 1 일 내지 약 10 주의 기간 동안 투여된다. 한 가지 대안적인 구현예에서, 상기 항생제는 약 1 일 내지 약 28 일 동안 투여된다.
따라서, 본 발명은 박테리아 감염이 치료될 때까지 항진균제, 스테로이드성 항염증제 및 항생제를 투여하고, 이어서 항진균제 및 스테로이드성 항염증제를 함유하는 제형물을 투여하는 단계를 포함하는, 비동-부비동 영역에 박테리아 감염이 수반된 진균 유도성 비부비동염 치료 방법을 제공한다.
한 가지 대안적인 구현예에서, 본 발명은 스테로이드성 항염증제를 단독으로 또는 항진균제, 항생제 또는 항바이러스제와 병용 또는 혼용하여 포함하는 제형물을 투여하는 단계를 포함하는, 진균 유도성 비부비동염 치료 방법을 제공한다. 예를 들어, 스테로이드제는 항진균제 또는 항생제와 별도로 투여될 수 있거나, 또는 각 성분은 동시에 (예를 들어, 단독 제형물로) 일치하여, 후속적으로 또는 일련으로 투여될 수 있다. 또다른 구현예에서, 각 성분은 그 자신의 제형물로 개별적으로 특별한 성분에 대한 적절한 투약 계획에 따라 투여된다. 적합한 스테로이드제, 항진균제, 항생제 또는 항바이러스제에 대한 적합한 투약 계획은 당업자에게 공지되어 있다.
V. 실시예
본원에서 실시예 1 - 5 는 본 발명의 제형물 및 방법을 이에 제한하지 않고 설명하기 위해 제공된다. 이들은 상기 제형물을 수득하거나 또는 최적화하기 위한 특별한 조성을 만들기 위해 변화가 가능하며 필요할 수 있다는 이해사항과 함께 제시된다. 하기의 예상적인 예시에 대한 상기 개질은 필요한 경우 일반적인 것이며, 당업자에게 이해되는 것이고, 본 발명을 한정하기 위한 것이 아니다.
예상적인 실시예 1 - 5 는 박테리아 감염이 수반된 진균 유도성 비부비동염을 앓는 개인의 비강-부비강 점막으로 투여하기에 적합할 것으로 여겨진다. 상기 제형물은 멸균될 수 있다. 본원에 기재된 스테로이드제, 항생제, 항진균제 또는 기타 성분들은 동일한 제형물로 제형화되거나 또는 개별적으로, 또는 이들의 임의 병용으로 투여될 수 있다는 것이 이해될 것이다.
실시예 1
암포테리신 B 2.0 - 100.0 mg/ml
네오마이신 설페이트 5.0 -100.0 mg/ml
페닐에틸 알콜 0.5 -10.0 mg/ml
플루티카손 프로피오네이트 0.25 - 1.0 mg/ml
미세결정성 셀룰로오스 5.0 - 15.0 mg/ml
폴리소르베이트 80 0.1-1.0 mg/ml
정제수 q.s.
실시예 1 은 약 10% 의 플루티카손 프로피오네이트 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 25% 의 플루티카손 프로피오네이트 입자가 1.30 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 50% 의 플루티카손 프로피오네이트 입자가 2.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 75% 의 플루티카손 프로피오네이트 입자가 4.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 90% 의 플루티카손 프로피오네이트 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 90% 초과 또는 약 100% 의 플루티카손 프로피오네이트 입자가 10 미크론 미만의 입자 크기를 갖는 본 발명의 제형물의 예상적인 실시예이다. 실시예 1 의 용액은 당업자에게 공지된 방법으로 제조될 수 있다.
실시예 2
플루코나졸 1.0 - 20.0 mg/ml
네오마이신 설페이트 5.0 - 100.0 ma/ml
페닐에틸 알콜 0.5 - 10.0 mg/ml
플루티카손 프로피오네이트 0.25 - 1.0 mg/ml
미세결정성 셀룰로오스 5.0 - 15.0 mg/ml
폴리소르베이트 80 0.1-1.0 mg/ml
정제수 q.s.
실시예 2 는 약 10% 의 플루티카손 프로피오네이트 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 25% 의 플루티카손 프로피오네이트 입자가 1.30 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 50% 의 플루티카손 프로피오네이트 입자가 2.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 75% 의 플루티카손 프로피오네이트 입자가 4.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 90% 의 플루티카손 프로피오네이트 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 90% 초과 또는 약 100% 의 플루티카손 프로피오네이트 입자가 10 미크론 미만의 입자 크기를 가진 본 발명의 제형물의 예상적인 실시예이다. 실시예 2 의 용액은 당업자에게 공지된 방법으로 제조될 수 있다.
실시예 3
암포테리신 B 2.0 - 1OO.O mg/ml
네오마이신 설페이트 5.0 - 100.0 mg/ml
벤즈알코늄 클로라이드 0.1 - 0.5 mg/ml
덱스트로오스 20.0 - 100.0
페닐에틸 알콜 0.5 - 10.0 mg.ml
베클로메타손 디프로피오네이트 0.25 - 1.0 mg/ml
정제수 q.s.
실시예 3 은 약 10% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 0.40 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 25% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 50% 미만의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 1.3 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 75% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 2.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 90% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 3.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 100% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 가진 본 발명의 제형물의 예상적인 실시예이다. 실시예 3 은 당업자에게 공지된 방법으로 구현될 수 있다.
실시예 4
플루코나졸 1.0 - 20.0 mg/ml
네오마이신 설페이트 5.0 - 100.0 mg/ml
벤즈알코늄 클로라이드 0.1 - 0.5 mg/ml
덱스트로오스 20.0 - 100.0
페닐에틸 알콜 0.5 - 10.0 mg.ml
베클로메타손 디프로피오네이트 0.25 - 1.0 mg/ml
정제수 q.s.
실시예 4 는 약 10% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 0.40 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 25% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 50% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 1.3 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 75% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 2.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 90% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 3.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 90% 초과 또는 약 100% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 갖는 본 발명의 제형물의 예상적인 실시예이다. 실시예 4 는 당업자에게 공지된 방법으로 실현될 수 있다.
실시예 5
플루코나졸 1.0 - 20.0 mg/ml
벤즈알코늄 클로라이드 0.1 - 0.5 mg/ml
덱스트로오스 20.0 - 100.0
페닐에틸 알콜 0.5 - 10.0 mg/ml
베클로메타손 디프로피오네이트 0.25 - 1.0 mg/ml
정제수 q.s.
실시예 5 는 약 10% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 0.40 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 25% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 50% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 1.3 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 75% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 2.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 약 90% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 3.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며; 90% 초과 또는 약 100% 의 베클로메타손 디프로피오네이트 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 가진 본 발명의 제형물의 예상적인 실시예이다. 실시예 5 는 당업자에게 공지된 방법으로 실현될 수 있다.
본원의 실시예는 오직 설명의 목적으로만 제시된다. 이들은 본 발명의 범위를 한정하려는 의도가 아니다. 더욱이, 본원에 기재된 구현예에 대한 각종 변화 및 개질이 당업자에게는 자명하다는 것이 이해되어야 한다. 상기 변화 및 개질은 본 발명의 진의를 벗어나지 않고, 그의 수반되는 장점을 감소시키지 않고도 수행될 수 있다. 따라서, 상기 변화 및 개질은 첨부된 청구의 범위에 의해 보호되는 것으로 의도된다. 또한, 본 발명은 적절하게 본원에 기재된 구성요소 및 단계를 포함하거나, 이로써 이루어지거나 또는 포함된다. 추가로, 본원에 기재된 본 발명은 본원에 구체적으로는 개시되지 않은 임의의 구성요소 또는 단계를 포함하거나 또는 그의 부재 하에서도 적절하게 수행될 수 있다. 추가로, 본원에 기재된 하나 이상의 단계는 또다른 단계와 동시에 수행될 수 있다.

Claims (70)

  1. 하기를 함유하고, 비강-부비강 점막으로 투여하기에 적합한 포유류에서의 진균 유도성 비부비동염 치료용 제형물:
    (a) 플루티카손 또는 그의 약제학적으로 허용되는 유도체이며, 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가지는, 약 1 내지 약 700 mcg 의 스테로이드성 항염증제:
    i. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.90 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    ii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.6 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 3.2 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 6.2 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 10.0 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  2. 하기를 함유하고, 비강-부비강 점막으로 투여하기에 적합한, 포유류에서의 진균 유도성 비부비동염 치료용 제형물:
    i) 베클로메타손 또는 그의 약제학적으로 허용되는 유도체이며, 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 갖는, 약 1 내지 약 700 mcg 의 스테로이드성 항염증제:
    i. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.75 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    ii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 2.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 3.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 5.0 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  3. 제 1 항 또는 제 2 항에 있어서, 약 0.5 내지 약 150 mg 의 항진균제를 추가로 함유하는 제형물.
  4. 제 3 항에 있어서, 상기 항진균제가 암포테리신 β 인 제형물.
  5. 제 3 항에 있어서, 상기 제형물이 약 7.5 내지 약 15 mg 의 암포테리신 β 를 함유하는 제형물.
  6. 제 3 항에 있어서, 약 10 mg 의 암포테리신 β 를 함유하는 제형물.
  7. 제 3 항에 있어서, 약 20 내지 약 70 mg 의 플루코나졸 또는 이트라코나졸을 함유하는 제형물.
  8. 제 3 항에 있어서, 약 25 내지 약 50 mg 의 플루코나졸 또는 이트라코나졸을 함유하는 제형물.
  9. 제 3 항에 있어서, 약 30 mg 의 플루코나졸 또는 이트라코나졸을 함유하는 제형물.
  10. 제 1 항에 있어서, 약 25 내지 약 400 mcg 의 상기 스테로이드성 항염증제를 함유하는 제형물.
  11. 제 1 항에 있어서, 약 75 내지 약 300 mcg 의 상기 스테로이드성 항염증제를 함유하는 제형물.
  12. 제 1 항에 있어서, 약 200 mcg 의 상기 스테로이드성 항염증제를 함유하는 제형물.
  13. 제 10 항에 있어서, 스테로이드성 항염증제가 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 갖는 제형물:
    i. 약 10% 이하의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.90 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    ii. 약 25% 이하의 스테로이드성 항염증제가 입자가 1.6 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 50% 이하의 스테로이드성 항염증제가 입자가 3.2 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 75% 이하의 스테로이드성 항염증제 입자가 6.10 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 90% 이하의 스테로이드성 항염증제 입자가 10 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  14. 제 1 항에 있어서, 스테로이드성 항염증제가 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진 플루티카손 프로피오네이트인 제형물:
    i. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    ii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.30 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 2.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 4.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 90% 의 스테로이드 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    vi. 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 10 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  15. 제 1 항에 있어서, 스테로이드성 항염증제가 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진 플루티카손 프로피오네이트인 제형물:
    i. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.50 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    ii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.90 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자 1.7 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 3.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 5.5 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  16. 제 2 항에 있어서, 약 0.2 내지 약 3 mg 의 상기 스테로이드성 항염증제를 함유하는 제형물.
  17. 제 2 항에 있어서, 약 0.2 내지 약 2 mg 의 상기 스테로이드성 항염증제를 함유하는 제형물.
  18. 제 2 항에 있어서, 약 0.8 mg 의 상기 스테로이드성 항염증제를 함유하는 제형물.
  19. 제 16 항에 있어서, 스테로이드성 항염증제가 하기의 입자 크기 분포를 갖는 제형물:
    i. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.35 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    ii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자 1.25 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 2.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 3.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    vi. 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 6.5 미크론 미 만의 입자 크기를 가짐.
  20. 제 16 항에 있어서, 스테로이드성 항염증제가 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 갖는 제형물:
    i. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.40 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    ii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.3 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 2.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 3.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    vi. 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  21. 제 16 항에 있어서, 스테로이드성 항염증제가 하기의 입자 크기 분포 프로파 일을 가진 베클로메타손 디프로피오네이트인 제형물:
    i. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.60 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    ii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.90 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 2.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 3.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    vi. 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  22. 제 1 항에 있어서, 멸균된 제형물.
  23. 제 1 항에 있어서, 추가로 보존제를 함유하는 제형물.
  24. 제 23 항에 있어서, 보존제가 벤즈알코늄 클로라이드인 제형물.
  25. 제 1 항에 있어서, 안정한 제형물.
  26. 제 1 항에 있어서, 수성 현탁액 또는 수용액인 제형물.
  27. 제 26 항에 있어서, 계량된 투여량 분사용 펌프병 중의 제형물.
  28. 제 26 항에 있어서, 하나 이상의 하기 화합물을 건조 중량 기준으로 약 0.01 중량% 내지 약 90 중량% 으로 추가 함유하는 제형물:
    (a) 미세결정성 셀룰로오스;
    (b) 카르복시메틸 셀룰로오스 나트륨;
    (c) 덱스트로오스;
    (d) 벤즈알코늄 클로라이드;
    (e) 폴리소르베이트 80; 및
    (g) 페닐에틸 알콜.
  29. 제 1 항에 있어서, 추가로 항생제를 함유하는 제형물.
  30. 제 29 항에 있어서, 항생제가 아미카신, 아지트로마이신, 아즈트레오난, 세파졸린, 세페핀, 세포니시드, 세파페라존, 세포탁심, 세포테탄, 세폭시틴, 세프타지딤, 세프티족심, 세프트리악손, 세푸록심, 세파피린, 시프로플록사신, 클린다마이신, 독시싸이클린, 에리트로마이신 락토비오네이트, 젠타마이신, 카나마이신, 리네졸리드, 메즐록실린, 뮤피로신, 네프실린, 네틸마이신, 네오마이신, 옥사실린, 파로모마이신, 피페라실린, 스트렙토마이신, 티카르실린, 토브라마이신 및 반코마이신으로 이루어진 군으로부터 선택되는 한 가지 이상인 제형물.
  31. 제 29 항에 있어서, 약 1 내지 약 800 mg 의 네오마이신 설페이트를 함유하는 제형물.
  32. 제 29 항에 있어서, 약 5 내지 약 500 mg 의 네오마이신 설페이트를 함유하 는 제형물.
  33. 제 29 항에 있어서, 약 50 내지 약 300 mg 의 네오마이신 설페이트를 함유하는 제형물.
  34. 제 29 항에 있어서, 약 150 mg 의 네오마이신 설페이트를 함유하는 제형물.
  35. 하기를 함유하고, 비강-부비강 점막으로 투여하기에 적합한 진균 유도성 비부비동염 치료용 제형물:
    (a) 약 7.5 내지 약 15 mg 의 암포테리신 β;
    (b) 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진, 약 75 내지 약 300 mcg 의 스테로이드성 항염증제 플루티카손 프로피오네이트:
    ii. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.30 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 2.5 미크론 미만의 입자 크기 를 가지며;
    v. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 4.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    vi. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    vii. 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 10 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  36. 하기를 함유하는, 비강-부비강 점막으로 투여하기에 적합한 진균 유도성 비부비동염 치료용 제형물:
    (a) 약 7.5 내지 약 15 mg 의 암포테리신 β;
    (b) 하기의 입자 크기 분포 범위를 가진, 약 0.2 내지 약 2 mg 의 스테로이드성 항염증제 베클로메타손 디프로피오네이트;
    ii. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.40 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.3 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자 2.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    vi. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 3.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    vii. 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  37. 제 35 항 또는 제 36 항에 있어서, 추가로 약 50 내지 약 250 mg 의 항생제 네오마이신 설페이트를 함유하는 제형물.
  38. 제 37 항에 있어서, 계량된 투여량 분사용 펌프병을 통해, 비강-부비강 점막으로 투여하기에 적합한 멸균 수용액 또는 수성 현탁액인 제형물.
  39. 제 38 항에 있어서, 추가로 하나 이상의 하기 화합물을 건조 중량 기준으로 약 0.01 중량% 내지 약 90 중량% 로 함유하는 제형물:
    (a) 미세결정성 셀룰로오스;
    (b) 카르복시메틸 셀룰로오스 나트륨;
    (c) 덱스트로오스;
    (d) 벤즈알코늄 클로라이드;
    (e) 폴리사소베이트 80; 및
    (g) 페닐에틸 알콜
  40. 하기를 함유하는, 비강-부비강 점막으로 투여하기에 적합한 진균 유도성 비부비동염 치료용 제형물:
    (a) 약 25 내지 약 45 mg 의 플루코나졸 또는 이트라코나졸;
    (b) 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진, 약 75 내지 약 300 mcg 의 스테로이드성 항염증제 플루티카손 프로피오네이트:
    ii. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.30 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 2.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 4.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    vi. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기 를 가지며;
    vii. 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 10 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  41. 하기를 함유하는, 비강-부비강 점막으로 투여하기에 적합한 진균 유도성 비부비동염 치료용 제형물:
    (a) 약 25 내지 약 45 mg 의 플루코나졸 또는 이트라코나졸;
    (b) 하기의 입자 크기 분포 범위를 가진, 약 0.2 내지 약 2 mg 의 스테로이드성 항염증제 베클로메타손 디프로피오네이트:
    ii. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.40 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.3 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 2.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    vi. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 3.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    vii. 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  42. 제 40 항 또는 제 41 항에 있어서, 추가로 약 50 내지 약 250 mg 의 항생제 네오마이신 설페이트를 함유하는 제형물.
  43. 제 42 항에 있어서, 계량된 투여량 분사용 펌프병을 통해, 비강-부비강 점막으로 투여하기에 적합한 멸균 수용액 또는 수성 현탁액인 제형물.
  44. 제 43 항에 있어서, 추가로 하나 이상의 하기 화합물을 건조 중량 기준으로 약 0.01% 내지 약 90% 로 함유하는 제형물:
    (a) 미세결정성 셀룰로오스;
    (b) 카르복시메틸 셀룰로오스 나트륨;
    (c) 덱스트로오스;
    (d) 벤즈알코늄 클로라이드;
    (e) 폴리소르베이트 80; 및
    (g) 페닐에틸 알콜.
  45. 하기를 함유하는 제형물을 포유류의 비강-부비강 점막에 적용하는 단계를 포함하는, 포유류에서의 진균 유도성 비부비동염 치료 방법:
    (a) 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진, 플루티카손 또는 약제학적으로 허용되는 그의 유도체인 스테로이드성 항염증제 약 1 내지 약 700 mcg:
    i. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.90 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    ii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.6 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 3.2 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 6.2 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 10.0 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  46. 하기를 함유하는 비강-부비강 점막으로 투여하기에 적합한 제형물을 포유류의 비강-부비강 점막에 적용하는 단계를 포함하는, 포유류에서의 진균 유도성 비부 비동염 치료 방법:
    (a) 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가지며, 베클로메타손 또는 약제학적으로 허용되는 그의 유도체인 스테로이드성 항염증제 약 1 내지 약 700 mcg:
    i. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.75 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    ii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 2.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 3.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 5.0 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  47. 제 45 항 또는 제 46 항에 있어서, 암포테리신 β, 플루코나졸 및 이트라코나졸로 이루어진 군으로부터 선택되는 항진균제로 포유류를 처리하는 단계를 추가로 포함하는 방법.
  48. 제 47 항에 있어서, 상기 제형물이 약 4 mg 내지 약 30 mg 의 암포테리신 β 를 함유하는 방법.
  49. 제 47 항에 있어서, 상기 제형물이 약 10 mg 의 암포테리신 β 을 함유하는 방법.
  50. 제 47 항에 있어서, 상기 제형물이 약 20 내지 약 70 mg 의 플루코나졸 또는 이트라코나졸을 함유하는 제형물.
  51. 제 47 항에 있어서, 약 30 mg 의 플루코나졸 또는 이트라코나졸을 함유하는 방법.
  52. 제 45 항에 있어서, 약 25 내지 약 400 mcg 의 상기 스테로이드성 항염증제를 함유하는 제형물.
  53. 제 52 항에 있어서, 스테로이드성 항염증제가 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 가진 방법:
    i. 약 10% 이하의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.90 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    ii. 약 25% 이하의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.6 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 50% 이하의 스테로이드성 항염증제 입자가 3.2 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 75% 이하의 스테로이드성 항염증제 입자가 6.10 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 90% 이하의 스테로이드성 항염증제 입자가 10 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  54. 제 52 항에 있어서, 스테로이드성 항염증제가 하기 입자 크기 분포 프로파일을 가진 플루티카손 프로피오네이트인 방법:
    i. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.50 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    ii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.90 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.7 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 3.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 5.5 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  55. 제 46 항에 있어서, 상기 제형물이 약 0.2 내지 약 3 mg 의 상기 스테로이드성 항염증제를 함유하는 방법.
  56. 제 46 항에 있어서, 상기 제형물이 약 0.8 mg 의 상기 스테로이드성 항염증제를 함유하는 방법.
  57. 제 55 항에 있어서, 상기 스테로이드성 항염증제가 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 갖는 방법:
    i. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.35 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    ii. 약 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.70 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.25 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 2.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 3.0 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    vi. 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 6.5 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  58. 제 55 항에 있어서, 스테로이드성 항염증제가 하기의 입자 크기 분포 프로파일을 갖는 베클로메타손 디프로피오네이트인 방법:
    i. 약 10% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.60 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    ii. 25% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 0.90 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iii. 약 50% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 1.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    iv. 약 75% 의 스테로이드성 항염증제가 입자가 2.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    v. 약 90% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 3.5 미크론 미만의 입자 크기를 가지며;
    vi. 90% 초과 또는 약 100% 의 스테로이드성 항염증제 입자가 6.0 미크론 미만의 입자 크기를 가짐.
  59. 제 45 항 또는 제 46 항에 있어서, 제형물이 멸균 수성 현탁액 또는 수용액인 방법.
  60. 제 59 항에 있어서, 제형물이 계량된 투여량 분사용 펌프병 중에 있는 방법.
  61. 제 60 항에 있어서, 제형물이 1 일 1 내지 약 10 회 각 콧구멍에 대해 단일 분사로서 상기 포유류에게 투여되는 방법.
  62. 제 45 항 또는 제 46 항에 있어서, 상기 제형물이 1 일 1 내지 약 10 회 상 기 포유류의 비강-부비강 점막에 국부적으로 투여되는 방법.
  63. 제 45 항 또는 제 46 항에 있어서, 비강-부비강 점막의 박테리아 감염이 진단된 상기 포유류에게 항생제를 투여하는 단계를 추가로 포함하는 방법.
  64. 제 63 항에 있어서, 항생제가 경구투여되는 방법.
  65. 제 63 항에 있어서, 항생제가 비강내 투여되는 방법.
  66. 제 65 항에 있어서, 항생제가 네오마이신 설페이트인 방법.
  67. 제 45 항 또는 제 46 항에 있어서, 상기 제형물이 추가로 항생제를 함유하는 방법.
  68. 제 67 항에 있어서, 상기 제형물이 약 1 내지 약 800 mg 의 네오마이신 설페이트를 함유하는 방법.
  69. 제 67 항에 있어서, 약 50 내지 약 300 mg 의 네오마이신 설페이트를 함유하는 제형물.
  70. 제 67 항에 있어서, 상기 제형물이 계량된 투여량 분사용 펌프병 중의 멸균 수성 현탁액 또는 수용액이며, 상기 제형물이 상기 포유류에게 1 일 1 내지 약 10 회로 각 콧구멍에 단일 분사로서 투여되는 방법.
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