KR101579083B1 - 연장된 반감기를 갖는 변형된 응고 인자 ＶＩＩａ - Google Patents

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Abstract

본 발명은 인자 VII (FVII) 및 인자 VIIa (FVIIa) 알부민 연결된 폴리펩타이드 분야에 관한 것이다. 보다 특히, 본 발명은 삽입 펩타이드성 링커를 암호화하는 올리고뉴클레오타이드에 의해 연결될 수 있는 사람 혈청 알부민을 암호화하는 cDNA에 유전학적으로 융합되는 사람 인자 VII 및 인자 VIIa 및 유도체를 암호화하는 cDNA 서열(이에 의해 암호화된 유도체는 개선된 안정성 및 연장된 기능적 혈장 반감기를 나타낸다), 상기 cDNA 서열을 함유하는 재조합 발현 벡터, 상기 재조합 발현 벡터로 형질전환된 숙주 세포, 비변형된 야생형 단백질의 생물학적 활성을 갖지만 안정성이 개선되고 선반 수명이 연장된 재조합 폴리펩타이드 및 유도체, 및 상기 재조합 단백질 및 이의 유도체를 제조하는 방법에 관한 것이다. 본 발명은 또한 사람 유전자 치료에 사용하기 위해 상기 변형된 DNA 서열을 포함하는 전달 벡터를 포함한다.

Description

연장된 반감기를 갖는 변형된 응고 인자 ＶＩＩａ{Modified coagulation factor VIIa with extended half-life}
본 발명은 인자 VII (FVII) 및 인자 VIIa (FVIIa) 알부민 연결된 폴리펩타이드 분야에 관한 것이다. 보다 특히, 본 발명은 삽입 펩타이드성 링커를 암호화하는 올리고뉴클레오타이드에 의해 연결될 수 있는 사람 혈청 알부민을 암호화하는 cDNA에 유전학적으로 융합되는 사람 인자 VII 및 인자 VIIa 및 유도체를 암호화하는 cDNA 서열(이에 의해 암호화된 유도체는 개선된 안정성 및 연장된 기능적 혈장 반감기를 나타낸다), 당해 cDNA 서열을 함유하는 재조합 발현 벡터, 당해 재조합 발현 벡터로 형질전환된 숙주 세포, 비변형된 야생형 단백질의 생물학적 활성을 갖지만 안정성이 개선되고 선반 수명이 연장된 재조합 폴리펩타이드 및 유도체, 및 당해 재조합 단백질 및 이의 유도체를 제조하는 방법에 관한 것이다. 본 발명은 또한 사람 유전자 치료에 사용하기 위해 당해 변형된 DNA 서열을 포함하는 전달 벡터를 포함한다.
인자 VII 및 인자 VIIa
A형 혈우병은 유전성 출혈 장애이다. 이는 염색체 X 연계 혈액 응고 인자 VIII의 결함으로부터 비롯되고 10,000명당 1명 내지 2명의 발병율로 거의 전적으로 남성에게서 발병된다. X-염색체 결함은 그 자신은 혈우병 환자가 아닌 여성 보인자에 의해 유전된다. A형 혈우병의 임상적 증상은 출혈 경향의 증가이다. 인자 VIII 농축물을 사용한 치료가 도입되기 전에, 중증 혈우병에 걸린 사람의 평균 수명은 20년 미만이었다. 혈장 유래의 인자 VIII의 농축물 및 이후의 인자 VIII의 재조합 형태의 농축물의 사용은 혈우병 환자의 평균 수명을 길게 연장시키고 이들 대부분에게 다소간의 정상 생활을 영위할 가능성을 주어, 혈우병 환자의 상황을 크게 개선시켰다. A형 혈우병보다 5배 덜 만연한 B형 혈우병은 비기능성 인자 IX 또는 인자 IX의 결여로 인해 유발되며 혈장 유래의 인자 IX 농축물 또는 인자 IX의 재조합 형태로 치료된다. A형 혈우병 및 B형 혈우병 둘다에서, 질환 치료에서의 가장 심각한 의학적 문제는 대체 인자에 대한 알로항체의 발생이다. 모든 A형 혈우병 환자의 최대 30%에서 인자 VIII에 대한 항체가 발생한다. FIX에 대한 항체는 보다 덜한 정도로 발생하지만, 이들 항체가 면역 내성 유도 치료법에 대해 덜 감수성이기 때문에 보다 심각한 결과를 초래한다.
응고에 대한 현재 모델은 응고의 생리학적 유발인자가, 정상적으로는 맥관계 외부에 위치해 있는 조직 인자(TF) 발현 세포의 표면상에 TF와 인자 VIIa(FVIIa) 간에 복합체를 형성시킴을 보여준다. 이러한 복합체는 인자 IX 및 인자 X를 활성화시켜 최종적으로 일부 트롬빈을 생성시킨다. 양성 피드백 루프에서, 트롬빈은 인자 VIII 및 인자 IX를 활성화시키고, 이들은 이어서 혈액 응고 캐스케이드(blood coagulation cascade)의 소위 "내인성" 팔(arm)인 인자 VIII 및 인자 IX를 활성화시킴으로써 완전한 트롬빈 반응의 발생을 위해 필수적인 인자 Xa의 생성을 증폭시켜 완전한 지혈을 달성한다. 생리학적 농도를 초과하는 농도의 FVIIa를 투여함으로써 인자 VIIIa 및 인자 IXa를 필요로 하지 않는 지혈 작용이 성취되는 것으로 나타났다. 인자 VII에 대한 cDNA의 클로닝[참조: 미국 특허 제4,784,950]은 약제로서 활성화된 인자 VII의 개발을 가능하게 하였다. 이러한 인자 VIIa는 1988년에 최초로 성공적으로 투여되었다. 그 이후로 줄곧, 인자 VIIa가 출혈을 차단하는 범용 지혈제일 수 있다는 가능성을 보여주는 인자 VIIa의 증거의 수가 꾸준하게 늘어났다[참조: Erhardtsen, 2002]. 그러나, 인자 VIIa는 반감기가 약 2시간으로 짧아 이의 적용을 제한한다.
FVII는 단일쇄 당단백질이고 분자량이 약 50kDa이며 이는 406개 아미노산을 갖는 불활성 자이모겐으로서 간세포에 의해 혈류로 분비된다. 이것은 단백질의 N-말단 GIa-도메인에 위치하는 10 γ-카복시-글루탐산 잔기(6번, 7번, 14번, 16번, 19번, 20번, 25번, 26번, 29번, 및 35번에 위치)를 함유하고 있다. GIa 잔기는 이의 생합성을 위해 비타민 K를 필요로 한다. GIa 도메인의 C-말단에는 2개의 상피 성장 인자 도메인이 위치하고 이어서 트립신형 세린 프로테아제 도메인이 위치한다. FVII에 대한 추가의 해독후 변형은 하이드록실화(Asp 63), N- (Asn145 및 Asn322) 및 O-형 당화(Ser52 및 Ser60)를 포함한다.
FVII는 Arg152-lle153에서의 단일 펩타이드 결합이 단백질분해되어 하나의 디설파이드 브릿지에 의해 함께 연결되어 있는 2개의 폴리펩타이드 쇄, N-말단 경쇄(24kDa) 및 C-말단 중쇄(28kDa)를 형성함으로써 활성 형태의 인자 VIIa로 전환된다. 다른 비타민 K-의존적 응고 인자와는 대조적으로, FVII에 대해 당해 다른 비타민-K 의존적 응고 인자의 활성화동안에 절단되는 어떠한 활성화 펩타이드도 보고된 적이 없다. Arg152-lle153 절단 부위 및 몇몇 하부의 아미노산은 다른 비타민 K-의존적 폴리펩타이드의 활성화 절단 부위와 상동성을 나타낸다.
인자 VIIa의 활성 형태를 달성하기 위해서는 Ile153과 Asp343사이에서 활성화 절단 후 염 브릿지의 형성이 필수적이다. 인자 VII의 활성화 절단은 시험관내에서 인자 Xa, 인자 XIIa, 인자 IXa, 인자 VIIa, 인자 7 활성화 프로테아제(FSAP) 및 트롬빈에 의해 성취될 수 있다. 문헌[참조: Mollerup et al. (Biotechnol. Bioeng. (1995) 48: 501-505)]은 몇몇 절단이 또한 중쇄의 Arg290 및/또는 Arg315에서 발생함을 보고하였다.
인자 VII는 혈장에 500 ng/ml의 농도로 존재한다. 1%, 예를 들어, 5 ng/ml의 인자 VII는 인자 VIIa로서 존재한다. 인자 VII의 혈장 반감기는 약 4시간이고 인자 VIIa의 반감기는 약 2시간인 것으로 밝혀졌다. 인자 VIIa의 반감기가 2시간인 것은 활성화된 응고 인자에 대해 비교적 긴 시간이지만(다른 활성화된 응고 인자에 대해서는 서핀(serpin)형 안티트롬빈 III에 의한 비가역적 억제 때문에 수분 정도 더 길다), 이것은 지혈을 위해 다중 정맥내 주사 또는 연속 주입을 필요로 하기 때문에 인자 VIIa의 치료학적 용도를 위해서는 심각한 결점이다. 이것은 치료 비용을 매우 높이고 환자를 불편하게 한다. 지금까지, 혈장 반감기가 개선된 인자 VIIa의 약제학적 제제가 시판되지 않았으며 생체내 반감기가 연장된 FVII/FVIIa 변이체를 보여주는 어떠한 데이터도 공재되지 않았다. 인자 VII/VIIa는 범용 지혈제로서 사용될 가능성을 갖기 때문에, 의학적으로 이의 요구가 여전히 높아서 생체내 기능성 반감기가 보다 길어진 형태의 인자 VIIa를 개발할 필요가 있다.
문헌[참조: Ballance et al. (WO 01/79271)]은 사람 혈청 알부민 또는 당해 알부민의 변이체 및/또는 단편과 융합되었을 때 생체내 기능성 반감기가 증가하고선반-수명이 연장될 것으로 예측되는 다수의 상이한 치료학적 단백질 또는 당해 치료학적 단백질의 변이체 및/또는 단편의 융합 폴리펩타이드를 기재하고 있다. 긴 항목의 잠재적인 융합 파트너가 기재되어 있지만 거의 모든 당해 단백질에 대해서 각각의 알부민 융합 폴리펩타이드가 실질적으로 치료학적 단백질 융합 파트너의 생물학적 활성을 보유하고 있는지 및 개선된 성질을 갖는지에 대한 실험적 데이터를 보여주지 않았다. 추가로 WO 01/79271에 따르면, 치료학적 단백질 항목중의 각각의 구성원은 알부민에 많은 상이한 배향으로 융합될 수 있고, 예를 들어, 치료학적 단백질의 2개 분자가 알부민의 N- 및 C-말단에 융합되거나 치료학적 단백질의 1개 분자가 알부민의 N-말단 또는 C-말단중 어느 하나에 융합되거나 또한 각 단백질의 다중 영역이 다른 다중 영역에 융합된다. 잠재적인 알부민 융합 파트너로서 WO 01/79271에 열거된 다수의 치료학적 단백질중에는 인자 IX 및 FVII/FVIIa가 있지만 당해 2개 단백질에 대한 이의 원리가 실험적으로 입증되어 있지 않다.
쉐필드(Sheffield)는 인자 IX(415개 아미노산으로 이루어진 프로트롬빈 인자 ) 알부민 융합 폴리펩타이드를 발현시켰고 약리역학적 실험에서, 래빗에서의 인자 IX 알부민 융합 폴리펩타이드의 제거 작용이 최종 반감기(2배 미만)에서 약간의 증가를 보여주는 알부민의 제거 작용 보다는 인자 IX의 제거 작용에 보다 유사함을 보여주었다(문헌참조: Sheffield WP et al. (2004) Br. J. Haematol. 126:565-573).
쉐필드 결과 관점에서 및 인자 IX 및 VII(이 둘다는 비타민 K 의존적 프로트롬빈 인자이다)간에 고도의 상동성 및 이들의 유사한 크기로 인해, 당업자는 인자 VII가 생체내 기능적 반감기 측면에서 알부민에 융합되는 것이 이롭지 않을 것이라고 추측했을 것이다.
따라서, 본 발명에 기본적인 기술적 문제는 생물학적 활성을 보유하고 증가된 생체내 기능성 반감기를 보여주는 기능적 FVIIa-알부민 융합 단백질을 개발하는 것이다.
이와 관련하여, 인자 VII/IIa 폴리펩타이드의 생물학적 활성은 그 자체가 활성화된 후 조직 인자의 존재하에 응고 인자 IX 및 X를 활성화시키는 그것의 능력을 언급한다.
생체내 기능적 혈장 밤감기는 혈장으로 주사되었을 때 인자 VII/VIIa 융합 폴리펩타이드의 생물학적 활성에 대한 반감기를 언급한다.
본 발명자는 알부민 또는 이의 단편 또는 변이체에 융합된 하나 이상의 인자 VII 또는 인자 VIIa 폴리펩타이드 또는 이의 단편 또는 변이체를 포함하는 알부민 연결된 폴리펩타이드(이때, 하나 이상의 인자 VII 또는 인자 VIIa 분자는 융합 단백질의 N-말단에 위치한다)가 생물학적 활성 인자 VII/인자 VIIa 잔기를 갖는 융합 폴리펩타이드를 유도함을 밝혔다.
따라서, 본 발명의 한 측면은 인자 VII/VIIa 폴리펩타이드가 사람 혈청 알부민의 N-말단에 융합된 생물학적 활성 융합 단백질이다. 융합 단백질은 야생형 인자 VII/VIIa의 25% 이상, 바람직하게는 40% 이상, 보다 바람직하게는 70% 이상 및 가장 바람직하게는 90% 이상의 몰 특이적 활성(molar specific activity)을 나타낸다.
놀랍게도 세필드에 의해 공개된 바와 같은 사람 혈청 알부민의 N-말단으로의 인자 IX의 융합과는 대조적으로, 사람 혈청 알부민의 N-말단으로의 인자 VII/VIIa의 알부민 융합이 인자 VII/VIIa 생물학적 활성을 보유할 뿐만 아니라 생체내에서 인자 VII/VIIa에 대한 기능적 혈장 반감기가 상당히 연장된 인자 VII/FVIIa 융합 단백질을 유도하는 것으로 추가로 밝혀졌다.
알부민의 C-말단에 목적하는 FVII/FVIIa 잔기를 갖는 알부민 융합 작제물의 발현은 발현된 알부민 융합 단백질이 온전한 분자로서 분비되지 않았기 때문에 성공적이지 못하였다. 세포막을 통한 전이 즉시, 성숙한 FVII/FVIIa 분자로 절단되는 것으로 관찰되었는데 당해 분자는 손상된 감마-카복실화로 인해 감소된 몰 특이적 활성을 갖고 FVII 폴리펩타이드가 C-말단에 부착된 알부민 잔기를 갖는다. 따라서, 발란스(Ballance) 등의 보고와는 대조적으로 사람 혈청 알부민의 N 말단으로의 FVII/FVIIa 잔기의 융합만이 목적하는 생물학적 성질, 즉 FVII/FVIIa의 생물학적 활성을 보유하고 혈장 반감기가 증가된 융합 단백질을 생성시키는 것으로 밝혀졌다.
따라서, 본 발명의 추가의 측면은 인자 VII/VIIa 폴리펩타이드가 알부민의 N-말단에 융합되어 비융합된 인자 VII/VIIa에 비해 기능적 혈장 반감기가 상당히 연장된 생물학적 활성 융합 단백질이다. 바람직한 양태에서, FVII/FVIIa 폴리펩타이드를 포함하는 본 발명의 FVII/FVIIa 알부민 융합 폴리펩타이드는 비융합된 FVII/FVIIa의 생체내 반감기 또는 치료학적 활성에 비해 생체내 기능적 반감기가 연장되거나 보다 오래 지속적이거나 치료학적 활성이 증가하였다.
따라서, 본 발명의 한 측면은 비융합된 FVII/FVIIa의 반감기에 비해 혈장 반감기가 100% 이상, 바람직하게는 200% 이상, 보다 더 바람직하게는 500% 이상, 가장 바람직하게는 1000% 이상까지 연장된 알부민 N-말단으로 융합된 FVII/FVIIa이다.
본 발명의 추가의 놀라운 측면에서, 본 발명자는 링커 부재인 FVII/FVIIa 알부민 융합 폴리펩타이드가 상당히 감소된 생물학적 활성을 보여주는 반면 FVII/FVIIa 잔기가 링커에 의해 알부민으로부터 분리된 FVII/FVIIa 알부민 융합 폴리펩타이드는 인자 VII/VIIa 생물학적 활성이 링커 길이에 의존하여 증가함을 밝혔다. 인자 VII 또는 인자 VIIa 펩타이드 부분은 펩타이드 링커에 의해 알부민 부분으로 연결됨에 따라 융합 분자가 당해 링커 서열 부재의 융합 분자에 비해 보다 높은 몰 특이적 활성을 갖도록 하는 형태를 취하게 한다.
따라서, 본 발명의 추가의 측면은 인자 VII/VIIa 잔기와 알부민의 N-말단 사이에 링커 펩타이드를 포함하는 인자 VII/VIIa 연결된 알부민 융합 폴리펩타이드이고 이는 당해 링커가 부재인 인자 VII/VIIa 융합 단백질에 비해 몰 특이적 활성으로서 측정시 증진된 생물학적 인자 VII/VIIa 활성을 갖는다. 인자 VII/VIIa 잔기가 펩타이드 링커를 통해 알부빈의 N-말단에 융합된 융합 단백질의 몰 특이적 활성의 증가는 당해 링커가 부재인 상응하는 융합 단백질에 비해 25% 이상, 바람직하게는 50% 이상 및 가장 바람직하게는 100% 이상이다. 당해 링커 함유 인자 VII/VIa 알부민 융합 폴리펩타이드는 또한 야생형 FVIIa에 비해 증가된 생체내 기능적 반감기를 나타낸다. 그러나, 제한 없이, 화학적 링커 또는 아비딘-비오틴과 같은 링커 시스템은 인자 VII/FVIIa 잔기와 알부민 잔기 사이에 유사한 거리가 도입되는 한 유사하게 작용할 것이다. 하기의 용어 "링커 펩타이드" 등은 적절한 경우 당해 다른 기능적 링커 수단을 포함한다.
본 발명은 알부민의 N-말단에 연결된 치료학적 인자 VII/VIIa 폴리펩타이드, 조성물, 약제학적 조성물, 제형 및 키트를 포함한다. 본 발명은 또한 특정 의학적 징후에서 당해 치료학적 알부민 연결 폴리펩타이드의 용도를 포함한다. 본 발명은 또한 본 발명의 알부민 연결 폴리펩타이드를 암호화하는 핵산 분자 및 당해 핵산 분자를 포함하는 벡터, 당해 핵산 및 벡터로 형질감염된 숙주 세포 및 당해 핵산, 벡터 및/또는 숙주 세포를 사용한 본 발명의 알부민 연결 폴리펩타이드를 제조하는 방법을 포함한다.
본 발명은 또한 인자 VII 또는 인자 VIIa 펩타이드, 또는 이의 단편 또는 변이체, 임의로 펩타이드 링커 및 알부민, 또는 이의 단편 또는 변이체를 포함하는 인자 VII/FVIIa 연결 알부민 폴리펩타이드, 및 약제학적으로 허용되는 담체를 포함하는 조성물을 제공한다. 본 발명의 또 다른 목적은 출혈 장애를 갖는 환자를 치료하는 방법을 제공하는 것이다. 당해 방법은 유효량의 FVII/FVIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드를 투여하는 단계를 포함한다.
본 발명의 또 다른 목적은 인자 VII 또는 인자 VIIa 펩타이드 또는 이의 단편 또는 변이체, 임의로 펩타이드 링커 및 알부민, 또는 이의 단편 또는 변이체를 포함하는 인자 VII/VIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드를 암호화하는 폴리뉴클레오타이드 서열을 포함하는 핵산 분자 및 당해 핵산 분자를 포함하는 벡터를 제공하는 것이다. 융합 단백질을 암호화하는 당해 핵산 서열은 인자 VII/VIIa 융합 부분의 감마 카복실화를 매개하는 프로펩타이드를 암호화하는 핵산 서열의 3' 말단에 위치한다.
본 발명은 또한 인자 VII 또는 인자 VIIa 펩타이드 또는 이의 단편 또는 변이체, 펩타이드 링커 및 알부민, 또는 이의 단편 또는 변이체를 포함하는 인자 VII/VIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드를 제조하는 방법을 제공하는 것이고, 이때, 당해 방법은,
(a) 포유동물 세포에서 발현 가능한 인자 VII/VIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드를 암호화하는 뉴클레오타이드 서열을 포함하는 핵산을 제공하는 단계;
(b) 유기체에서 핵산을 발현시켜 인자 VII/VIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드를 형성시키는 단계 및
(c) 인자 VII/VIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드를 정제하는 단계를 포함한다.
한 측면에서, 본 발명은 알부민 융합 폴리펩타이드 및 질환 또는 장애를 치료하거나, 예방하거나 완화시키는 방법에 관한 것이다. 본원에 사용된 바와 같이, "인자 VII/VIIa 알부민 융합 폴리펩타이드"는 인자 VII/VIIa(또는 이의 단편 또는 변이체)의 하나 이상의 분자를 알부민(이의 단편 또는 변이체)의 하나 이상의 분자의 N-말단으로 융합시킴에 의해 형성된 폴리펩타이드를 언급하고 당해 2개의 잔기는 임의로 펩타이드 링커를 통해 분리된다
본 발명의 인자 VII/FVIIa 알부민 융합 폴리펩타이드는 적어도 인자 VII/FVIIa의 단편 또는 변이체 및 적어도 사람 혈청 알부민의 단편 또는 변이체를 포함하고, 이들은 유전자 융합(즉, 알부민 융합 폴리펩타이드는, 링커 펩타이드를 인자 VII/VIIa 잔기와 알부민 잔기 사이에 도입하는, 링커 서열을 암호화하는 폴리뉴클레오타이드에 의해 임의로 연결된 알부민 전부 또는 일부를 암호화하는 폴리뉴클레오타이드 5' 말단으로, 인자 VII/FVIIa의 전부 또는 일부를 암호화하는 폴리뉴클레오타이드가 프레임내에 연결된 핵산의 해독에 의해 생성된다)에 의해서와 같이 서로 연합되어 있다.
하나의 양태에서, 본 발명은 혈청 알부민 폴리펩타이드의 N-말단에 융합된 생물학적 활성 및/또는 치료학적 활성 인자 VII/VIIa를 포함하거나 다르게는 이들로 이루어진 인자 VII/VIIa 알부민 융합 폴리펩타이드를 제공한다.
다른 양태에서, 본 발명은 혈청 알부민 단백질의 N-말단에 융합된 인자 VII/VIIa의 생물학적 활성 및/또는 치료학적 활성 단편 및 펩타이드 링커를 포함하거나 다르게는 이들로 이루어진 알부민 융합 폴리펩타이드를 제공한다.
다른 양태에서, 본 발명은 혈청 알부민 폴리펩타이드의 N-말단에 융합된 인자 VII/VIIa의 생물학적 활성 및/또는 치료학적 활성 변이체 및 임의로 펩타이드 링커를 포함하거나 다르게는 이들로 이루어진 인자 VII/VIIa 알부민 융합 폴리펩타이드를 제공한다.
추가의 양태에서, 본 발명은 혈청 알부민의 단편 또는 변이체의 N-말단에 융합된 FVII/FVIIa의 생물학적 활성 및/또는 치료학적 활성 단편 또는 변이체, 및 임의로 펩타이드 링커를 포함하거나 다르게는 이들로 이루어진 인자 VII/FVIIa 알부민 융합 폴리펩타이드를 제공한다.
몇몇 양태에서, 본 발명은 혈청 알부민의 성숙한 부분의 N-말단으로 융합된 FVII/FVIIa의 성숙한 부분 및 임의로 펩타이드 링커를 포함하거나 다르게는 이들로 이루어진 알부민 융합 폴리펩타이드를 제공한다.
WO 01/79271에 따르면, FVII/FVIIa를 포함하는 알부민 융합 폴리펩타이드는 "출혈 장애", "A형 및 B형 혈우병", "간 장애" 및 "수술 관련 출혈성 에피소드" 징후에서 치료제로서 사용될 수 있다.
본 발명의 또 다른 측면에서, FVII/FVIIa를 포함하는 알부민 융합 폴리펩타이드는 또한 기타 징후에서 치료학적으로 사용될 수 있다. 가장 바람직한 징후는 "선천성 또는 후천성 혈우병을 갖는 환자에서 응고 인자(FVIII 또는 FIX)에 대한 억제제를 사용한 출혈 에피소드 및 수술", 항혈소판 약물 또는 항-응고 약물과 같은 약물 치료 결과로서 발병되는 역전된 지혈 결손", "2차 지혈의 개선", "감염 또는 비타민 K 결핍 또는 심각한 간 질환과 같은 병에 걸린동안에 발병되는 지혈 결손", "간 절제", "뱀에 물린 결과로서 발병되는 지혈 결손", "위장 출혈", "외상", "대량 수혈 결과(희석 혈액응고병증)", "FVIII 및 FIX이외의 응고 인자 결핍", "VWD", "Fl 결핍", "FV 결핍", "FVII 결핍", "FX 결핍", "FXIII 결핍", "HUS", "혈소판 감소증, ITP, TTP, HELLP 증후군, 버나드-소울리어(Bernard-Soulier) 증후군, 글랜즈만(Glanzmann) 혈소판무력증, HIT와 같은 선천성 또는 후천성 혈소판 질환 및 장애", "체디악-히가히(Chediak-Higahi) 증후군", "헤르만스키-푸들락(Hermansky-Pudlak)-증후군", "렌두-오슬러(Rendu-Osler) 증후군", "헤노흐-숀라인(Henoch-Schonlein) 자반증" 및 "상처 치유"이다.
표 및 도면의 기재:
도 1:
TAG를 TCG로 대체함에 의해 천연 FVII 종료 코돈 부위에 도입된 Xhol 제한 부위가 밀줄쳐져 있다. 추가의 작제를 위해 사용되는 Notl 부위는 이중으로 밑줄쳐져 있다. 인자 VII C-말단의 아미노산 서열은 3문자 코드(박스로 표시함)로 주어진다.
도 2:
다양한 pFVII 작제물에서 인자 VII의 C-말단과 알부민의 N-말단 사이에 삽입된 링커 서열의 개요. pFVII-834에서 트롬빈 절단 부위는 밑줄쳐져 있다. N-당화 부위의 아스파라긴은 이중으로 밑줄쳐져 있다.
도 3:
FVII 알부민 융합 단백질은 FXa에 의해 활성화되었고 FVIIa 활성은 STACLOT® 분석에서 측정되었다. 당해 플롯은 링커 부재의 단백질에 대한 증가하는 길이의 링커를 갖는 단백질의 활성을 보여준다(플라스미드 pFVII-974로부터 기원함).
도 4:
ELISA로 측정시 야생형 인자 FII(pFVII-659), FVII 알부민 융합 단백질, 혈장 유래 FVII(pdFVII) 및 rFVIIa(NovoSeven®)을 사용한 PK 실험 결과.
본 발명의 목적은 사람 인자 VII 및 사람 인자 VIIa 또는 이의 단편 또는 변이체에 비해 보다 긴 기능적 반감기를 갖는, 사람 알부민 또는 이의 단편 또는 변이체의 N-말단에 융합된 사람 인자 VII 및 사람 인자 VIIa 또는 이의 단편 또는 변이체를 제공하는 것이다. 본 발명의 또 다른 목적은 증가된 몰 특이적 활성을 갖는, 사람 알부민 또는 단편 또는 변이체의 N-말단에 융합된 사람 인자 VII 및 사람 인자 VIIa 또는 이의 단편 또는 변이체를 제공하는 것이다. 당해 목적을 성취하기 위해, 임의로 FVII/FVIIa와 알부민 사이에 삽입된 펩타이드 링커를 사용하여 혈청 알부민의 N-말단에 인자 VII 또는 인자 VIIa를 융합시킨다.
용어, 사람 혈청 알부민(HSA)과 사람 알부민(HA)은 본원에서 상호교환적으로 사용된다. 당해 용어 "알부민"과 "혈청 알부민"은 보다 넓은 의미이고 사람 혈청 알부민( 및 이의 단편 및 변이체) 및 기타 종의 알부민(이의 단편 및 변이체)을 포함한다. 알부민 대신에, 또한 제한 없이 사람 알파-페토단백질(fetoprotein)(WO 2005/024044에 기재된 바와 같이)과 같은 기타 알부민형 단백질 및 이의 기능적 단편 또는 변이체가 사용될 수 있다.
본원에 사용된 바와 같이, "알부민"은 총체적으로 알부민 폴리펩타이드 또는 아미노산 서열, 또는 알부민의 하나 이상의 기능적 활성(예를 들어, 생물학적 활성)을 갖는 알부민 단편 또는 변이체를 언급한다. 특히, "알부민"은 사람 알부민 또는 이의 단편, 특히, 본원에서 서열번호 22에 나타낸 바와 같이 성숙한 형태의 사람 알부민 또는 기타 척추동물 기원의 알부민 또는 이의 단편 또는 당해 분자 또는 이의 단편의 유사체 또는 변이체를 언급한다.
알부민 연결된 폴리펩타이드의 알부민 부분은 상기된 바와 같이 전장의 HA 서열을 포함할 수 있거나 치료학적 활성을 안정화시킬 수 있거나 연장시킬 수 있는 하나 이상의 단편을 포함할 수 있다. 당해 단편은 길이가 10개 이상인 아미노산일 수 있거나 HA 서열 기원의 약 15, 20, 25, 30, 50개 또는 그 이상의 연속 아미노산을 포함할 수 있거나 HA 도메인의 일부 또는 전부를 포함할 수 있다.
본 발명의 알부민 연결된 폴리펩타이드의 알부민 부분은 정상적인 HA의 변이체일 수 있다. 본 발명의 알부민 연결된 폴리펩타이드의 인자 VII 단백질 부분은 또한 본원에 기재된 바와 같이 인자 VII 폴리펩타이드의 변이체일 수 있다. 용어 "변이체"는 보존성이거나 비보존성인 삽입, 결실 및 대체를 포함하고, 이때 당해 변화는 인자 VII 폴리펩타이드의 치료학적 활성을 부여하는 활성 부위 또는 활성 도메인을 실질적으로 변화시키지 않는다.
특히, 본 발명의 알부민 연결된 폴리펩타이드는 사람 알부민 및 사람 알부민 단편에 대해 천연적으로 존재하는 다형성 변이체를 포함할 수 있다. 당해 알부민은 임의의 척추동물, 특히 임의의 포유류, 예를 들어, 사람, 소, 양 또는 돼지로부터 기원할 수 있다. 비-포유류성 알부민은 암탉 및 연어를 포함하지만 이에 제한되지 않는다. 알부민 연결된 폴리펩타이드에서 FVII/FVIIa 부분외에 알부민 부분은 상이한 동물로부터 기원하는 것일 수 있다.
일반적으로 말해서, 알부민 단편 또는 변이체는 길이에 있어서 20개 이상, 바람직하게는 40개 이상, 가장 바람직하게는 70개 이상의 아미노산이다. 알부민 변이체는 우선적으로 알부민의 적어도 하나의 전체 도메인 또는 당해 도메인의 단편[예를 들어, 도메인 1(서열번호 22의 아미노산 1번 내지 194번), 도메인 2(서열번호 22의 아미노산 195번 내지 387번), 도메인 3(서열번호 22의 아미노산 388번 내지 585번), 도메인 1+2(서열번호 22의 1번 내지 387번), 도메인 2+3(서열번호 22의 195번 내지 585번) 또는 도메인 1+3(서열번호 22의 아미노산 1번 내지 194번 + 서열번호 22의 아미노산 388번 내지 585번)]으로 이루어지거나 다르게는 이들을 포함할 수 있다. 각각의 도메인 자체는 2개의 상동성 서브도메인, 즉 1번 내지 105번, 120번 내지 194번, 195번 내지 291번, 316번 내지 387번, 388번 내지 491번 및 512번 내지 585번으로 구성되고 잔기 Lys106 내지 Glu119, Glu292 내지 Val315 및 Glu492 내지 Ala511를 포함하는 유연성 상호-서브도메인 링커 영역을 갖는다.
본 발명의 알부민 융합 폴리펩타이드의 알부민 부분은 HA 또는 이의 보존성 변형체의 하나 이상의 서브도메인 또는 도메인을 포함할 수 있다.
본 발명은 인자 VII 또는 인자 VIIa 폴리펩타이드 또는 이의 단편 또는 변이체를 알부민 폴리펩타이드 또는 이의 단편 또는 변이체의 N-말단으로 연결시킴을 포함하고, 이때, 임의로 삽입 펩타이드 링커가 변형된 인자 VII 또는 인자 VIIa 및 알부민 사이에 도입되어 변형된 인자 VII 또는 인자 VIIa 폴리펩타이드가 알부민에 연결되지 않은 인자 VII 또는 인자 VIIa 폴리펩타이드에 비해 증가된 기능적 반감기를 갖거나 삽입 펩타이드 링커와 함께 알부민에 융합된 FVII/FVIIa의 몰 특이적 활성이 삽입 펩타이드 링커 부재하에 알부빈에 융합된 FVII/FVIIa의 몰 특이적 활성 보다 높은 변형된 인자 VII 또는 인자 VIIa 폴리펩타이드에 관한 것이다.
본원에 사용된 바와 같은 "인자 VII/VIIa"은 비활성화된 형태(인자 VII) 또는 활성화된 형태(인자 VIIa) 또는 이의 혼합 형태로 이루어진 치료학적 폴리펩타이드를 의미한다. 상기 정의내에서 "인자 VII/VIIa"는 본래의 사람 인자 VII/VIIa의 아미노산 서열을 갖는 폴리펩타이드를 포함한다. 이것은 또한 폴리펩타이드가 실질적으로 인자 VIIa의 생물학적 활성을 보유하고 있는 한, 약간 변형된 아미노산 서열, 예를 들어, 말단 아미노산 결실 또는 부가를 포함하는 변형된 N-말단 또는 C-말단을 갖는 폴리펩타이드를 포함한다. 상기 정의내에서 "인자 VII"는 또한 개체별로 존재하고 발생할 수 있는 천연 대립형질 변이체를 포함한다. 상기 정의내에서 "인자 VII"은 추가로 FVII/FVIIa의 변이체를 포함한다. 당해 변이체는 야생형 서열과 하나 이상의 아미노산 잔기가 상이하다. 당해 차이의 예는 하나 이상의 아미노산 잔기(예를 들어, 1 내지 10개의 아미노산 잔기)의 N- 및/또는 C-말단으로부터의 절단, 또는 N- 및/또는 C-말단에서 하나 이상의 추가 잔기의 부가 및 보존성 아미노산 치환, 즉, 유사한 특성을 갖는 아미노산 그룹, 예를 들어, (1) 소형 아미노산, (2) 산성 아미노산, (3) 극성 아미노산, (4) 염기성 아미노산, (5) 소수성 아미노산 및 (6) 방향족 아미노산중에서 수행되는 치환을 포함한다. 당해 보존성 치환의 예는 하기의 표에 나타낸다.
Figure 112014042270497-pat00001
당해 융합 단백질은 융합되지 않은 야생형 VII/IIa 또는 각각의 FVII/FVIIa 단편 또는 이의 변이체의 몰 특이적 활성의 25% 이상, 바람직하게는 40% 이상, 보다 더 바람직하게는 70% 이상 및 가장 바람직하게는 90% 이상의 몰 특이적 활성을 나타낸다.
삽입 펩타이드 링커를 통해 알부빈의 N-말단으로 연결되는 본 발명의 FVII/IIa 폴리펩타이드는 삽입 펩타이드 링커가 부재인 상동성 인자 VII/VIIa 알부민 융합체의 몰 특이적 활성에 비해 증가된 몰 특이적 활성을 갖는다. 삽입 펩타이드 링커가 부재인 인자 VII/VIIa 알부민 융합체의 몰 특이적 활성과 비교하여 알부민 연결된 인자 VII/VIIa 폴리펩타이드의 몰 특이적 활성의 증가는 25%이상, 바람직하게는 50% 이상, 보다 바람직하게는 100% 이상 및 가장 바람직하게는 200% 이상이다. 인자 VII/VIIa의 활성은 기질 인자 X를 활성 인자 Xa로 전환시키는 능력이다. 인자 VII/VIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드의 FVIIa 활성은 바람직하게 STACLOT®을 사용하여 측정될 수 있다. 본 발명에 사용된 바와 같은 몰 특이적 활성은 ELISA로 측정시 인자 VII/VIIa 항원 100IU당 국제 단위(IU)로서, FVII 연결된 알부민 융합 단백질의 활성화 후 STACLOT® 분석에서 측정된 바와 같은 활성을 의미한다.
본 발명의 FVII/FVIIa 알부민 연결된 폴리펩타이드는 삽입 펩타이드 링커가 부재인 인자 VII/FVIIa 알부민 융합체에 비해 25% 이상 높은 몰 특이적 활성을 갖고 연결되지 않은 형태의 인자 VII 또는 인자 VIIa 폴리펩타이드와 비교하여 증가된 생체내 기능적 반감기를 나타낸다. 생체내 기능적 반감기는 문헌[Lindley et al.(Pharmacokinetics and pharmacodynamics of recombinant Factor Vila, Clin. Pharmacol Ther. (1994) 55:638-648)]에 나타낸 바와 같이 측정할 수 있다.
본 발명의 FVII/FVIIa 알부민 연결된 폴리펩타이드는 삽입 펩타이드 링커가 부재인 인자 VII/FVIIa 알부민 융합 단백질에 비해 25% 이상 높은 몰 특이적 활성을 갖고 이들의 생체내 기능적 반감기는 연결되지 않은 형태의 인자 VII 또는 인자 VIIa 폴리펩타이드와 비교하여 통상적으로, 100% 이상, 바람직하게는 200% 이상, 보다 더 바람직하게는 500% 이상 증가한다.
따라서, 본 발명의 하나의 양태는 하나 이상의 아미노산, 바람직하게는 3개 이상의 아미노산, 보다 바람직하게는 7개 이상의 아미노산 및 가장 바람직하게는 25개 이상의 아미노산으로 이루어진 펩타이드 링커를 갖는 FVII/FVIIa 알부민 연결된 폴리펩타이드이다.
야생형 형태의 사람 인자 VII의 생체내 기능적 반감기는 사람에서 약 4시간이다. 본 발명의 인자 VII 알부민 연결된 폴리펩타이드의 기능적 반감기는 보통 약 8시간 이상, 바람직하게는 약 12시간 이상, 보다 바람직하게는 약 24시간 이상이다.
야생형 형태의 사람 인자 VIIa의 생체내 기능적 반감기는 사람에서 약 2시간이다. 본 발명의 인자 VIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드의 기능적 반감기는 보통 약 4시간 이상, 바람직하게는 약 6시간 이상, 보다 바람직하게는 약 12시간 이상이다.
본 발명에 따르면, 인자 Vll/Vlla 잔기는 펩타이드 링커에 의해 알부민 잔기로 커플링된다. 당해 링커는 바람직하게 유연하고 비면역원성이며 2개의 융합 파트너의 잠재적 간섭을 최소화하여 융합 단백질의 FVII/FVIIa 활성을 증가시키는 사람 알부민과 FVII/FVIIa 사이의 거리를 생성시킨다. 링커의 예는 (GGGGS)N 또는 (GGGS)N 또는 (GGS)N을 포함하고, 여기서, N은 1 이상의 정수이고 G는 글라이신이고 S는 세린이다. 이들 아미노산은 천연 아미노산 그룹에 속하고 모든 가능한 천연 아미노산에 대한 예로서 선택된다.
본 발명의 또 다른 양태에서, 인자 VII/VIIa 잔기와 알부민 잔기 사이의 펩타이드 링커는 해독후 변형을 부가하기 위한 컨센서스 부위를 포함한다. 바람직하게, 당해 변형은 당화 부위들로 이루어진다. 보다 바람직하게, 당해 변형은 구조가 Asn-X-Ser/Thr인 하나 이상의 N-당화 부위로 이루어지고, 여기서, X는 프롤린을 제외한 임의의 아미노산을 나타낸다. 보다 더 바람직하게, 당해 N-당화 부위는 펩타이드 링커의 아미노 및/또는 카복시 말단에 인접하게 삽입되어 이들은, 인자 VII/VIIa 잔기가 펩타이드 링커에 이동하게되고 펩타이드 링커가 알부민 잔기 서열로 이동하게 되는 서열에서 발생할 수 있는 잠재적인 신규 에피토프를 차단할 수 있게 한다.
본 발명의 또 다른 양태에서, 인자 VII/VIIa 잔기와 알부민 잔기 사이에 펩타이드 링커는 사람 단백질에서 천연 상호 도메인 링커로서 작용하는 펩타이드 서열로 이루어진다. 바람직하게, 천연 환경에서 당해 펩타이드 서열은 단백질 표면에 인접하게 위치하고 면역계에 접근가능하여 당해 서열에 대항하는 천연 내성을 추정할 수 있게 한다. 이에 대한 예는 표 2에 나타낸다.
Figure 112014042270497-pat00002
본 발명의 또 다른 양태에서, 인자 VII/VIIa 잔기와 알부민 잔기사의 펩타이드 링커는 공지된 혈장 단백질의 상호 도메인 링커인 서열로 이루어진다. 이의 예는 표 3에 나타낸다.
Figure 112014042270497-pat00003
본 발명의 또 다른 양태에서, 인자 VII/VIIa 잔기는 펩타이드 링커에 의해 알부민 잔기에 커플링되고 링커가 혈장 프로테아제 절단 부위를 함유하는 응고 부위에서 인자 VII/VIIa 폴리펩타이드가 유리된다. 바람직하게 당해 혈장 프로테아제 절단 부위는 세린 프로테아제에 대한 것이다. 보다 바람직하게 절단 부위는 응고 프로테아제 절단 부위 기원이다. 가장 바람직하게, 응고 프로테아제는 인자 IIa, 인자 IXa, 인자 Xa, 인자 XIa, 인자 XIIa, 활성화된 단백질 C, 엘라스타제 또는 칼리크레인으로 이루어진 그룹으로부터 선택된다. 당해 세린 프로테아제에 의해 인지되고 절단되는 아미노산 서열은 문헌[참조: "Hemostasis and Thrombosis, Basic Principles and Clinical Practice", Fourth Edition, Colman et al. 2001. Factor Ma: p34-35, p176, Factor IXa: p40-41 , Factor Xa: p34-35, Factor XIa p128-129, Factor XIIa: p194, aPC: p34-35, p159, kallikrein: p103-104 or elastase (O'Reilly et al., 1999; Antiangiogenic activity of the cleaved conformation of the serpin antithrombin: Science 285:1926-1928)]에 기재된 바와 같이 당업자에게 공지되어 있다.
본 발명은 또한 인자 VII/VIIa 잔기내에 추가의 변형을 포함하는 본 발명에 따른 변형된 인자 VII/VIIa 알부민 융합 폴리펩타이드에 관한 것이다.
특히, 인자 VII/FVIIa의 변형은 본 발명에 포함되고 여기서, 인자 VII/VIIa는 문헌[참조: 유럽 특허원 제04019485호(본원에 참조로서 인용됨)] 및 하기 문단에 기재된 바와 같이, 상이한 비타민 K-의존성 폴리펩타이드의 적어도 활성화 펩타이드의 적어도 일부가 부가되거나 인자 VII/FVIIa 폴리펩타이드의 추정 활성화 펩타이드의 적어도 일부가 상이한 비타민 K-의존성 폴리펩타이드의 활성화 펩타이드의 적어도 일부로 대체됨에 의해 Arg144와 Arg152사이에서 변형된다.
FVII는 특히, N-말단 GIa 도메인에 이어서 2개의 상피 성장 인자(EGF) 도메인이 있고 이어서 트립신형 세린 프로테아제 도메인이 있는 FIX, FX 및 단백질 C와 같은 다른 GIa 도메인 단백질과 밀접하게 관련되어 있다.
당해 밀접하게 관련된 혈장 단백질의 반감기에서 상당한 큰 차이가 있다:
FVII 2-4 시간
단백질 C: 6-8 시간
FIX: 18-30 시간
FX: 20-42 시간
당해 분자들은 고도로 보존되어 있고 활성화 도메인에 가장 뚜렷한 차이가 있다. FVII에 대해, 어떠한 활성화 펩타이드도 보고되어 있지 않다. 그러나, 활성화동안에, FVII는 Arg152에서의 절단 뿐만 아니라 Arg144에서도 절단될 수 있어 보존된 N-당화 부위를 함유하는 8개 아미노산의 추정 활성화 펩타이드를 방출시킨다. Arg144와 Arg152 사이의 서열은 유럽 특허원 제04019485.4호에서 "추정 활성화 펩타이드"로 호칭되었다.
놀랍게도, 활성화 펩타이드의 길이와 활성화 펩타이드의 해독후 변형은 반감기 증가와 관련이 있다:
Figure 112014042270497-pat00004
따라서, 본 발명은 Arg144와 Arg152사이의 영역에서 인자 VII/VIIa 폴리펩타이드를 변형시켜 당해 영역이 변형되지 않은 인자 VII/VIIa 폴리펩타이드와 비교하여 변형된 인자 VII/VIIa 폴리펩타이드가 증가된 반감기를 갖도록 함을 포함하는, 알부민에 연결된 변형된 인자 VII/VIIa 폴리펩타이드의 제조 방법에 관한 것이다.
본 발명은 또한 제2 비타민 K-의존성 폴리펩타이드의 활성화 펩타이드의 적어도 일부를 부가하거나 인자 VII/VIIa 폴리펩타이드의 추정 활성화 펩타이드의 적어도 일부를 상이한 비타민 K-의존성 폴리펩타이드의 활성화 펩타이드의 적어도 일부로 대체시킴에 의해 인자 VII/VIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드의 Arg144와 Arg152 사이의 영역에서 인자 VII/VIIa 폴리펩타이드를 변형시킴을 포함하는, 당해 변형된 인자 VII/VIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드를 제조하는 방법에 관한 것이다.
본 발명은 또한 인자 VII/VIIa 폴리펩타이드 서열내에서, 촉매 활성을 증진시키거나 반감기를 연장시키거나 조직 인자 상호작용을 변형시키는 추가의 돌연변이를 포함한다. 특히 유용한 인자 VII 돌연변이는 문헌[참조: Shah et al. (1998) Proc. Natl. Acad. Sci. USA 95:4229-4234]에 기재되어 있고 여기서, 단백질 기능의 증진이 보고되었다. 다른 유용한 인자 VII/IIa 돌연변이는 유럽 특허원 제04019485.4호의 선행 기술 분야의 기재에서 언급되어 있다.
본 발명은 또한 본원에 기재된 바와 같은 인자 VII/VIIa 알부민 융합 폴리펩타이드를 암호화하는 폴리뉴클레오타이드에 관한 것이다. 당해 용어 "폴리뉴클레오타이드(들)"은 일반적으로 비변형된 RNA 또는 DNA이거나 변형된 RNA 또는 DNA일 수 있는 임의의 폴리리보뉴클레오타이드 또는 폴리데옥시리보뉴클레오타이드를 언급한다. 당해 폴리뉴클레오타이드는 일본쇄 또는 이본쇄 DNA 또는 일본쇄 또는 이본쇄 RNA일 수 있다. 본원에 사용된 바와 같이, 용어 "폴리뉴클레오타이드(들)"은 또한 하나 이상의 변형된 염기 및/또는 이노신과 같은 독특한 염기를 포함하는 DNA 또는 RNA를 포함한다. 당업자에게 공지된 많은 유용한 목적으로 사용될 수 있는 DNA 및 RNA에 다양한 변형이 가해질 수 있는 것으로 평가된다. 본원에서 사용되는 바와 같은 용어 "폴리뉴클레오타이드(들)"은 당해 화학적으로, 효소적으로 또는 대사적으로 변형된 형태의 폴리뉴클레오타이드 및 바이러스 및 단순 세포 및 복잡한 세포를 포함하는 세포에 특징적인 화학적 형태의 DNA 및 RNA를 포함한다.
당업자는 유전자 코드의 축퇴성으로 인해 소정의 폴리펩타이드가 상이한 폴리뉴클레오타이드에 의해 암호화될 수 있음을 이해할 것이다. 당해 "변이체"는 본 발명에 의해 포함된다.
바람직하게, 본 발명의 폴리뉴클레오타이드는 분리된 폴리뉴클레오타이드이다. 당해 용어 "분리된" 폴리뉴클레오타이드는 이에 제한되지 않지만 다른 염색체 및 염색체외 DNA 및 RNA와 같은 다른 핵산 서열이 실질적으로 부재인 폴리뉴클레오타이드를 언급한다. 분리된 폴리뉴클레오타이드는 숙주 세포로부터 정제될 수 있다. 당업자에게 공지된 통상적인 핵산 정제 방법을 사용하여 분리된 폴리뉴클레오타이드를 수득할 수 있다. 또한 당해 용어는 재조합 폴리뉴클레오타이드 및 화학적으로 합성된 폴리뉴클레오타이드를 포함한다.
본 발명의 또 다른 측면은 본 발명에 따른 폴리뉴클레오타이드를 포함하는 플라스미드 또는 벡터이다. 바람직하게, 당해 플라스미드 또는 벡터는 발현 벡터이다. 특정 양태에서, 당해 벡터는 사람 유전자 치료에 사용하기 위한 전달 벡터이다.
본 발명의 또 다른 측면은 본 발명의 폴리뉴클레오타이드 또는 본 발명의 플라스미드 또는 벡터를 포함하는 숙주 세포이다.
본 발명의 숙주 세포는 본 발명의 일부인 FVII/VIIa 알부민 융합 폴리펩타이드를 제조하는 방법에 사용될 수 있다. 당해 방법은
- 본 발명의 숙주 세포를 FVII/VIIa 알부민 융합 폴리펩타이드가 발현되도록 하는 조건하에서 배양하는 단계 및
- 임의로 배양 배지로부터 FVII/VIIa 알부민 융합 폴리펩타이드를 회수하는 단계를 포함한다.
제안된 변이체의 발현:
적합한 숙주 세포에서 고수준의 재조합 단백질의 제조는 상기 언급된 변형된 cDNA를, 당업자에게 공지된 방법에 따른 다양한 발현 시스템에서 증폭될 수 있는 재조합 발현 벡터에서 적합한 조절 요소와 함께 효율적인 전사 유니트로 어셈블리할 필요가 있다. 효율적인 전사 조절 요소는 이의 천연 숙주가 동물 세포인 바이러스로부터 기원하거나 동물 세포의 염색체 DNA로부터 기원할 수 있다. 바람직하게, 시미안 바이러스 40, 아데노바이러스, BK 폴리오마 바이러스, 사람 사이토메갈로바이러스로부터 기원하는 프로모터-인핸서 조합 또는 라우스 사코마 바이러스의 긴 말단 반복체 또는 동물 세포에서 강하게 항상성으로 전사되는 유전자(예를 들어, 베타 액틴 또는 GRP78)를 포함하는 프로모터 -인핸서 조합체가 사용될 수 있다. cDNA로부터 전사되는 안정한 고수준의 mRNA를 성취하기 위해, 전사 유니트는 이의 3'-인접부에서 전사 종결-폴리아데닐화 서열을 암호화하는 DNA 영역을 함유해야만 한다. 바람직하게, 당해 서열은 시미안 바이러스 40 어얼리 전사 영역, 래빗 베타-글로빈 유전자 또는 사람 조직 플라스미노겐 활성화 인자 유전자로부터 기원한다.
이어서, cDNA는 인자 VII/VIIa 알부민 융합 폴리펩타이드의 발현을 위해 적합한 숙주 세포주의 게놈으로 통합된다. 바람직하게 당해 세포주는 올바른 폴딩, GIa 도메인내에서 글루탐산 잔기의 γ-카복실화, 디설파이드 결합 형성, 아스파라긴-연결된 당화, O-연결된 당화 및 기타 해독후 변형, 및 배양 배지로의 분비를 보장하기 위해 척추동물 기원의 동물 세포주여야만 한다. 다른 해독후 변형의 예는 비성숙 폴리펩타이드의 타이로신 O-황산화, 하이드록실화, 단백질 분해 프로세싱 및 프로펩타이드 영역의 절단이다. 사용될 수 있는 세포주의 예는 몽키 COS-세포, 마우스 L-세포, 마우스 C127 세포, 햄스터 BHK-21 세포, 사람 배아 신장 293 세포 및 바람직하게는 햄스터 CHO-세포이다.
상응하는 cDNA를 암호화하는 재조합 발현 벡터는 여러 상이한 방식으로 동물 세포주로 도입될 수 있다. 예를 들어, 재조합 발현 벡터는 상이한 동물 바이러스를 기초로 하는 벡터로부터 제조될 수 있다. 이들 예는 바쿨로바이러스, 백시니아 바이러스, 아데노바이러스 및 바람직하게는 소 파필로마 바이러스를 기초로하는 벡터이다.
상응하는 DNA를 암호화하는 전사 유니트는 또한 동물 세포에서 우성 선택가능한 마커로서 작용할 수 있는 또 다른 재조합 유전자와 함께 당해 동물 세포에 도입되어 재조합 DNA가 게놈내로 통합된 특정 세포 클론의 분리를 용이하게 할 수 있다. 당해 유형의 우성 선택가능한 마커 유전자의 예는 제네티신(G418)에 내성을 부여하는 Tn5 아미노 글리코사이드 포스포트랜스퍼라제, 히그로마이신에 내성을 부여하는 히그로마이신 포스포트랜스퍼라제, 및 푸로마이신에 내성을 부여하는 푸로마이신 아세틸 트랜스퍼라제이다. 당해 선택가능한 마커를 암호화하는 재조합 발현 벡터는 목적하는 단백질의 cDNA를 암호화하는 것과 동일한 벡터 상에 존재하거나 동시에 도입되어 숙주 세포의 게놈으로 통합되어 상이한 전사 유니트 사이에 단단한 연결을 생성시키는 별도의 벡터상에 암호화될 수 있다.
목적하는 단백질의 cDNA와 함께 사용될 수 있는 다른 유형의 선택가능한 마커 유전자는 디하이드로폴레이트 리덕타제(dhfr)를 암호화하는 다양한 전사 유니트를 기초로 한다. 당해 유형의 유전자를 내인성 dhfr 활성 결핍 세포, 바람직하게는 CHO-세포(DUKX-B11, DG-44)로 도입하게되면, 이것은 뉴클레오사이드 결핍 배지에서 당해 세포가 성장할 수 있게 해준다. 당해 배지의 예는 하이포산틴, 티미딘 및 글라이신이 부재인 Ham's F12이다. 당해 dhfr- 유전자는 응고 인자 cDNA 전사 유니트와 함께 상기 유형의 CHO 세포로 도입되거나 동일한 벡터 또는 상이한 벡터상에 연결됨에 따라 재조합 단백질을 생산하는 dhfr-양성 세포주가 생성될 수 있다.
상기 세포주가 세포독성 dhfr-억제제 메토트렉세이트의 존재하에 성장하는 경우, 메토트렉세이트에 내성인 새로운 세포주가 출현할 것이다. 당해 세포주는 연결된 dhfr 및 목적하는 단백질의 전사 유니트의 수가 증폭되어 증가된 비율로 재조합 단백질을 생산할 수 있다. 증가하는 농도의 메토트렉세이트(1-10000nM)에서 당해 세포주가 증식하는 경우 매우 높은 비율로 목적하는 단백질을 생산하는 새로운 세포주가 수득될 수 있다.
목적하는 단백질을 생산하는 상기 세포주는 현탁 배양 또는 다양한 고형 지지체상에서 대규모로 성장할 수 있다. 당해 지지체의 예는 덱스트란 또는 콜라겐 매트릭스를 기본으로 하는 미세담체이거나 중공 섬유 또는 다양한 세라믹 물질 형태의 고형 지지체이다. 세포 현탁 배양 또는 미세 담체에서 성장하는 경우, 상기 세포주의 배양은 배치 배양 또는 연장된 시간동안 조건화된 배지를 연속적으로 생성시키는 관류 배양으로서 수행할 수 있다. 따라서, 본 발명에 따라, 상기 세포주는 목적하는 재조합 단백질의 생산을 위한 산업적 방법을 개발하기 위해 매우 적합하다.
상기 유형의 분비 세포 배지에서 축적하는 재조합 단백질은 세포 배양 배지에서 목적하는 단백질과 다른 물질간의 크기, 전하, 소수성, 용해도 또는 특이적 친화성 등의 차이를 이용하는 방법을 포함하는 각종 생화학적 및 크로마토그래픽 방법에 의해 농축되고 정제될 수 있다.
당해 정제 방법의 예는 재조합 단백질을 고형 지지체상에 고정화된 모노클로날 항체에 흡착시키는 것이다. 탈착 후, 당해 단백질은 상기 성질을 기본으로 하는 각종 크로마토그래피 기술에 의해 추가로 정제될 수 있다.
본 발명의 인자 VII/IIa 연결된 알부민 폴리펩타이드를 80% 이상의 순도 또는 보다 바람직하게는 95% 이상의 순도로 정제하는 것이 바람직하고 특히, 거대분자, 특히 다른 단백질 및 핵산의 오염 관점에서 99.9% 초과로 순수한 약제학적 상태이고 특히 감염성 및 발열성 제제가 부재인 것이 바람직하다. 바람직하게, 본 발명의 분리되거나 정제된 FVII/VIIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드는 실질적으로 다른 폴리펩타이드가 부재이다.
본 발명에 기재된 인자 VII/VIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드는 치료학적 사용을 위해 약제학적 제제로 제형화될 수 있다. 정제된 단백질은 통상적인 생리학적 혼화성 완충 수용액중에 용해될 수 있고 여기에 임의로 약제학적 부형제가 첨가되어 약제학적 제제가 제공될 수 있다.
적합한 약제학적 제제 뿐만 아니라 당해 약제학적 담체 및 부형제는 당업계에 널리 공지되어 있다(예를 들어, 문헌참조: "Pharmaceutical Formulation Development of Peptides and Proteins", Frokjaer et al., Taylor & Francis (2000) or "Handbook of Pharmaceutical Excipients", 3rd edition, Kibbe et al., Pharmaceutical Press (2000)). 특히, 본 발명의 폴리펩타이드 변이체를 포함하는 약제학적 조성물이 동결건조되거나 안정한 가용성 형태로 제형화될 수 있다. 당해 폴리펩타이드 변이체는 당업계에 공지된 각종 방법에 의해 동결건조될 수 있다. 동결건조된 제형은 사용전에 주사용 멸균수 또는 멸균 생리학적 식염 용액과 같은 하나 이상의 약제학적으로 허용되는 희석제를 첨가함에 의해 재구성된다.
당해 조성물의 제형은 약제학적으로 적합한 임의의 투여 수단에 의해 개체에 전달된다. 다양한 전달 시스템은 공지되어 있고 이를 사용하여 임의의 간편한 경로에 의해 조성물을 투여할 수 있다. 바람직하게, 본 발명의 조성물은 전신 투여된다. 전신 용도를 위해, 본 발명의 알부민 연결된 인자 VII/VIIa 변이체는 비경구(예를 들어, 정맥내, 피내, 근육내, 복강내, 뇌내, 폐내, 비강내 또는 경피) 또는 통상적인 방법에 따른 장내(예를 들어, 경구, 질내 또는 직장내)용으로 제형화된다. 가장 바람직한 투여 경로는 정맥내 투여이다. 당해 제형은 주입 또는 일시 주사에 연속으로 투여될 수 있다. 몇몇 제형은 서방출 시스템을 포함한다.
본 발명의 당해 변형된 생물학적 활성 알부민 연결된 인자 VII/VIIa 폴리펩타이드는 환자에게 치료학적 유효량으로 투여되고, 유효량은 허용되지 않는 부작용을 나타내지 않으면서, 목적하는 효과를 나타내거나 상태 또는 증상의 중증도 또는 진행을 차단하거나 감소시키는데 충분한 양을 의미한다. 정확한 투여량은 많은 인자, 예를 들어, 증상, 제형 및 투여 방식과 같은 많은 인자에 의존하고 각각의 증상에 대해 임상전후 시험에서 결정되어야만 한다.
본 발명의 약제학적 조성물은 단독으로 또는 기타 치료학적 제제와 연계하여 투여될 수 있다. 당해 제제는 동일 약제의 일부로서 혼입될 수 있다.
다양한 본 발명의 생성물은 약제로서 유용하다. 따라서, 본 발명은 본원에 기재된 바와 같은 FVII/VIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드, 본 발명의 폴리뉴클레오타이드 또는 본 발명의 플라스미드 또는 벡터를 포함하는 약제학적 조성물에 관한 것이다.
본 발명의 변형된 DNA는 또한 사람 유전자 치료용 전달 벡터에 통합될 수 있다.
본 발명의 또 다른 측면은 출혈 장애의 치료 또는 예방용 약제의 제조를 위한, 본원에 기재된 바와 같은 FVII/VIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드, 본 발명의 폴리뉴클레오타이드, 본 발명의 플라스미드 또는 벡터 또는 본 발명의 숙주 세포의 용도이다. 출혈 장애는 A형 혈우병을 포함하지만 이에 제한되지 않는다. 본 발명의 또 다른 양태에서, 당해 치료는 사람 유전자 치료를 포함한다.
본 발명은 또한 하나 이상의 하기 징후에서 개체를 치료하는 방법에 관한 것이다: "선천성 또는 후천성 혈우병을 갖는 환자에서 응고 인자(FVIII 또는 FIX)에 대한 억제제를 사용한 출혈 에피소드 및 수술", "항-혈소판 약제 또는 항-응고 약제와 같은 치료 결과로서 발생되는 역전된 지혈 결핍", "2차 지혈의 개선", "감염 또는 비타민 K 결핍 또는 중증 간 질환과 같은 병중에 발생되는 지혈 결핍", "간 절제", "뱀에 물려 발생된 지혈 결핍", "위장 출혈". 또한 바람직한 징후는 "외상", "대향 수혈 결과(consequences of massive transfusion (희석 혈액응고장애)", "FVIII 및 FIX 이외의 응고인자 결핍", "VWD", "Fl 결핍", "FV 결핍", "FVII 결핍", "FX 결핍", "FXIII 결핍", "HUS", "혈소판 감소증, ITP, TTP, HELLP 증후군, 베마드-쇼율리어(Bemard-Soulier) 증후군, 글란츠만(Glanzmann) 혈소판무력증, HIT와 같은 선천성 또는 후천성 혈소판 질환 및 장애", "체디악-히가히(Chediak-Higahi) 증후군", "헤르만스키-푸들락-증후군", "렌두-오슬러 증후군", "헤노흐-숄라인(Henoch-Schonlein) 자반증" 및 "상처 치유". 당해 방법은 본원에 기재된 바와 같은 유효량의 FVII/VIIa 연결된 알부민 폴리펩타이드를 당해 개체에 투여함을 포함한다. 또 다른 양태에서, 당해 방법은 본 발명의 유효량의 폴리뉴클레오타이드 또는 본 발명의 플라스미드 또는 벡터를 개체에 투여함을 포함한다. 또한, 당해 방법은 본원에 기재된 바와 같은 유효량의 본 발명의 숙주 세포를 개체에 투여함을 포함할 수 있다.
[ 실시예]
실시예 1: FVII-알부민 융합 폴리펩타이드를 암호화하는 cDNA의 작제
인자 VII 암호화 서열은 프라이머 We1303 및 We1304(서열번호 1 및 2)을 사용하여 사람 간 cDNA 라이브러리(ProQuest, Invitrogen) 로부터 PCR로 증폭시켰다. 프라이머 We1286 및 We1287(서열번호 3 및 4)를 사용하는 제2차 PCR 후, 수득한 단편을 pCR4TOPO (Invitrogen)에 클로닝하였다. 이로부터, FVII cDNA를 EcoRI 단편으로서 pIRESpuro3(BD Biosciences)(여기서, 내부 XhoI 부위는 이전에 결실시켰다)의 EcoRI 부위에 전달하였다. 수득한 플라스미드는 pFVII-659로 지정하였다.
이어서, Xhol 제한 부위는 올리고뉴클레오타이드 We1643 및 We1644(서열번호 5 및 6)을 사용하는 표준 프로토콜(퀵체인지(QuickChange) XL 부위 지시된 돌연변이 유발 키트, Stratagene)에 따른 부위 지시된 돌연변이 유발에 의해 천연 FVII 종료 코돈(도 1) 부위에서 pFVII-659로 도입되었다. 수득한 플라스미드는 pFVII-700으로 지정하였다.
올리고뉴클레오타이드 We 1731 및 We1732(서열번호 7 및 8)는 표준 PCR 조건하에서 동일몰 농도(10pmol)로 어닐링하고 채우고 2분의 PCR 프로토콜(처음 94℃에서 변성 이어서 94℃에서 15초간 7회의 변성, 55℃에서 15초간 어닐링, 72℃에서 신장) 을 사용하여 증폭시키고 72℃에서 5분의 연장 단계로 마무리하였다. 수득한 단편은 제한 엔도뉴클레아제 XhoI 및 NotI로 분해시키고 동일한 효소로 분해된 pFVII-700에 연결하였다. 수득한 플라스미드는 FVII 및 트롬빈 절단가능한 글라이신/세린 링커의 C-말단 연장부에 대한 암호화 서열을 함유하는 pFVII-733으로 지정하였다. pFVII-733을 기초로, 트롬빈 절단 부위가 부재인 다른 링커 및 추가의 N-당화 부위를 삽입하였다. 이를 위해, 프라이머 쌍 We2148과 We2149 (서열번호 9 및 10), We 2148과 We2150 (서열번호 9 및 11), We2148과 We2151 (서열번호 9 및 12), We2152와 We2153 (서열번호 13 및 14), We2152와 We2154 (서열번호 13 및 15), We2152와 2155 (서열번호 13 및 16) 및 We2156과 We2157 (서열번호 17 및 18)을 각각 어닐링하고 상기된 바와 같이 증폭시켰다. 각각의 PCR 단편은 제한 엔도뉴클레아제 XhoI 및 BamHI로 분해하고 동일한 효소로 분해된 pFVII-733에 삽입하였다. 성숙한 사람 알부민의 cDNA를 함유하는 BamHI 단편을 pFVII-733의 BamHI 부위 뿐만아니라 수득한 플라스미드의 BamHI 부위에 삽입하였다. 당해 단편은 표준 조건하에서 프라이머 We1862 및 We1902(서열번호 19 및 20)를 사용하는 PCR에 의해 알부민 cDNA 서열에 대해 생성되었다. 최종 플라스미드는 각각 pFVII-935, pFVII-936, pFVII-937, pFVII-938, pFVII-939, pFVII-940, pFVII-941 및 pFVII-834로 지정하였다. 이들의 링커 서열 및 C-말단 FVII 및 N-말단 알부민 서열은 도 2에 명시되어 있다. pFVII-938을 기초로 결실 돌연변이 유발에 의해 보다 짧은 링커 서열을 생성시켰다. 이를 위해, 돌연변이 유발 프라이머 We2247과 We2248 (서열번호 23 및 24), We 2249와 We2250 (서열번호 25 및 26), We 2251과 We2252 (서열번호 27 및 28) 및 We2253과 We2254 (서열번호 29 및 30)를 표준 돌연변이 유발 프로토콜(퀵체인지 XL 부위 지시된 돌연변이 유발 키트, Stratagene)에 사용하여 각각 플라스미드 pFVII-1014, pFVII-1015, pFVII-1016 및 pFVII-1370을 생성하였다.
링커가 부재인 FVII 알부민 융합 단백질을 생성하기 위해, 프라이머 We2181과 We2182(서열번호 31 및 32)를 사용하여 결실 돌연변이 유발을 상기한 바와 같이 플라스미드 pFVII-935에 적용하였다. 수득한 플라스미드를 pFVII-974로 지정하였다.
플라스미드 pFVII-974를 기초로 삽입 돌연변이 유발을 적용하여 1 내지 3개의 아미노산 링커를 생성하였다. 당해 돌연변이 유발을 위해, 프라이머 We 2432와 We2433 (서열번호 33 및 34), We2434와 We2435 (서열번호 35 및 36) 및 We2436과 We2437 (서열번호 37 및 38)을 표준 돌연변이 유발 프로토콜(퀵체인지 XL 부위 지시된 돌연변이 유발 키트, Stratagene)에 사용하여 각각 플라스미드 pFVII-1158, pFVII-1159 및 pFVII-1160을 생성하였다.
추가의 작제물을 유사한 과정으로 생성시키는데 표준 돌연변이 유발 프로토콜에서 플라스미드 pFVII-1370에 대해 프라이머 We2713과 We2714(서열번호 39 및 40)을 적용하고 플라스미드 pFVII-1370에 대해 We2715와 We2716(서열번호 41 및 42)를 적용하고 플라스미드 pFVII-1016에 대해 We2717과 We2718(서열번호 43 및 44)을 적용하고 플라스미드 pFVII-935에 대해 We2756과 We2757(서열번호 45 및 46)을 적용하여 각각 pFVII-1361 , pFVII-1362, pFVII-1363 및 pFVII-1382을 생성하였다.
상기된 플라스미드의 링커 서열 및 C-말단 FVII 및 N-말단 알부민 서열은 도 2에 명시되어 있다.
실시예 2: 인자 VII-알부민 융합 폴리펩타이드의 형질감염 및 발현
플라스미드를 이. 콜리 TOP10(Invitrogen)에서 성장시키고 표준 프로토콜(Qiagen)을 사용하여 정제하였다. HEK-293 세포는 리포펙타민 2000 시약(Invitrogen)을 사용하여 형질감염시키고 50 ng/ml 비타민 K 및 4 μg/ml 푸로마이신의 존재하에 무혈청 배지에서 증식시켰다. 형질감염된 세포 집단을 T-플라스크를 통해 롤러 병으로 분주하고 이로부터 정제를 위해 상등액을 수거하였다.
실시예 3: FVII 및 FVII - 알부민 융합 폴리펩타이드의 정제
FVII 또는 FVII 알부민 융합 단백질을 함유하는 세포 배양 수거물을 20 mM HEPES 완충액(pH 7.4)으로 사전에 평형화시킨 2.06ml의 Q-세파로스 FF 칼럼상에 적용하였다. 이어서, 칼럼을 10용적의 소위 HEPES 완충액으로 세척하였다. 결합된 FVII 분자는 20 칼럼 용적내에서 20mM HEPES 완충액중의 선형 농도 구배 0에서 1.0M NaCl로 전개하여 용출시켰다. 용출물은 적용된 FVII 항원의 85 내지 90%를 함유하였고 단백질 농도는 0.5 내지 1g/L이다.
또한 FVII는 EP 0770625B1에 기재된 바와 같이 고정화된 조직 인자를 사용하는 크로마토그래피로 정제하였다. FVII 항원 및 활성은 실시예 4에 기재된 바와 같이 측정하였다.
실시예 4: FVII 활성 및 항원의 측정.
FVII 활성은 문헌[참조: Seligsohn et al. Blood (1978) 52:978- 988]에 기재된 방법을 기초로 시판되는 색소형성성 시험 키트(표준물로서 표준 사람 혈장[Dade Behring]을 사용하는 Chromogenix Coaset FVII)를 사용하여 측정하였다.
FVIIa 활성은 문헌[참조: Morissey et al. (1993) Blood 81 :734-744]에 기재된 방법을 기초로 시판되는 시험 키트 ((STACLOT®)Vlla-rTF, Diagnostica Stago)를 사용하여 측정하였다.
FVII 항원은 ELISA에 의해 측정하였고 당해 ELISA의 수행은 당업자에게 공지되어 있다. 간략하게, 미세플레이트는 주위 온도에서 웰당 120㎕의 포획 항체(양 항 사람 FVII IgG,Cedarlane CL20030AP,완충액 A[Sigma C3041]중에서 1:1000으로 희석시킴)로 밤새 항온처리하였다. 플레이트를 완충액 B(Sigma P3563)로 3회 세척한 후, 각각의 웰은 주위 온도에서 1시간동안 200㎕의 완충액 C(Sigma P3688)로 항온처리하였다. 완충액 B를 사용한 또 다른 3회 세척 단계 후, 완충액 B(웰당 용적: 100㎕)중의 표준 사람 혈장(Dade Behring; 50 - 0.5 mU/mL [1mU는 0,5ng과 동일하다])의 연속 희석물 뿐만 아니라 완충액 B중의 시험 샘플의 연속 희석물을 주위온도에서 2시간동안 항온처리하였다. 완충액 B를 사용한 3회 세척 단계후, 검출 항체(양 항 사람 FVII IgG, Cedarlane CL20030K, 표지된 퍼옥시다제)의 완충액 B중의 100㎕의 1 :5000 희석물을 각각의 웰에 첨가하고 주위 온도에서 또 다른 2시간동안 항온처리하였다. 완충액 B를 사용한 3회 세척 단계 후, 100㎕의 기질 용액(TMB, Dade Behring, OUVF)을 각각의 웰에 첨가하고 암실에서 30분동안 주위온도에서 항온처리하였다. 100㎕의 비희석된 종료 용액(Dade Behring, OSFA)을 첨가하여 450nm 파장으로 적합한 미세플레이트 판독기중에서 판독하기 위한 샘플을 제조하였다. 이어서 시험 샘플의 농도는 참조물질로서 표준 사람 혈장을 사용한 표준 곡선을 사용하여 계산하였다.
실시예 5: 인자 Xa FVII 폴리펩타이드에 의한 FVII 및 FVII-알부민 융합 폴리펩타이드의 활성화
실시예 3에 기재된 바와 같이 정제된 FVII 폴리펩타이드는 2OmM HEPES, 15OmM NaCl, 1mM Na-시트레이트, 1 g/L Na-카프릴레이트로 이루어진 완충액(pH 8.5)에 대해 투석하였다. 당해 완충액 환경내에서 FVII는 37℃에서 다양한 시간 간격동안 FXa(시판되는 제제, lOOIU/mL, ERL), 인지질(포스포리폰 25P, 1g/L, Rhone Poulenc-Nattermann, KoIn) 및 Ca++(아쿠아 데스트(Aqua dest)중 CaCl2, 1M)과 항온처리하여 FVIIa로 활성화시켰다. 최종 농도는 색소형성 분석에 의해 측정시 약 30 내지 65 IU/mL FVII이었다; FVII에 비해 0.5% FXa, 즉, 1 IU FXa 및 200 IU FVII, 0.02g/L 인지질 및 5mM CaCl2. 2OmM HEPES, 15OmM NaCl, 20OmM Na-시트레이트, 1 g/L Na-카프릴레이트로 이루어진 완충액(pH 5.0) 10%(v/v)를 첨가하여 활성화를 종료하였다.
병행하여 분자의 절단을 모니터하기 위해, 활성화 혼합물의 샘플 및 상응하는 비-활성화된 샘플을 SDS-PAGE 에 적용하고 쿠마시 블루로 염색시키고 밴드 밀도에 대해 스캔하였다. 간략하게, 샘플을 감소시키고 SDS-PAGE (농도 구배 8-16% 폴리아크릴아미드, Novex Tris-글라이신 겔, Invitrogen; 제조업자의 지침에 따름)에 적용하고 쿠마시 블루 G-250으로 염색시켰다. 수득한 밴드를 스캔(Versa DOC, Bio-Rad)하고 상대적 단백질 농도는 소프트웨어 이미지 쿠안트(Quant)(V 4.20, Amersham)을 사용하여 계산하였다.
실시예 6: FVII-알부민 융합 단백질의 활성은 링커 길이에 의존한다
0 내지 31개의 아미노산의 링커 길이를 갖는 FVII-알부민 융합 단백질은 상기된 바와 같이 활성화시키고 FVIIa 활성은 STACLOT® 분석에서 측정하였다. 링커 길이와는 상관없이 융합 폴리펩타이드가 유사한 정도의 FXa 절단을 나타내지만 활성 분석에 의해 측정된 알부민 융합 단백질의 FVIIa 활성은 놀라운 결과를 보여주었다: FVII와 알부민 잔기 사이의 링커가 길어질수록 측정된 FVIIa의 몰 특이적 활성은 높아지고(도 3 및 표 5) 링커 부재인 작제물(974)은 길이가 19개 이상의 아미노산인 링커 펩타이드를 갖는 작제물과 비교하여 FVIIa 활성의 절반 미만임을 보여주었다. 링커로서 심지어 하나의 아미노산(pFVII-1158)은 링커가 부재인 융합 단백질(pFVII-974)에 비해 융합 단백질의 몰 특이적 활성을 31%까지 증가시켰다. 이것은 FVII와 알부민 서열의 직접적인 융합이, 알부민 잔기가 이의 FVIIa 부분의 형태 또는 이의 기질과의 상호작용을 방해하는 형태적 상황을 유발할 수 있음을 강하게 시사한다. 당해 간섭은 인자 VII/VIIa와 알부민 사이에 삽입 펩타이드 링커를 가진 작제물에서 상당히 감소하는 것으로 나타난다.
링커가 부재인 알부민 융합 단백질(974)은 NovoSeven®과 비교하는 경우 약 25%의 몰 특이적 활성을 나타내었다(표 6).
Figure 112014042270497-pat00005
링커가 부재인 FVII 알부민 융합 단백질과 NovoSeven®간의 몰 특이적 활성(ELISA에 의해 측정되는 FVII 항원의 100유니트당 STACLOT® 분석에 의해 측정되는 FVIIa 유니트로 표현됨)의 비교
단백질 STACLOT® 비활성[IU/100IU FVII 항원] % 비활성
974 489 27.8
NovoSeven® 1759 100.0
<110> CSL Behring GmbH <120> Modified coagulation Factor VIIa with extended half-life <130> 2006/M001-A107 <150> EP 06002359.5 <151> 2006-02-06 <160> 39 <170> KopatentIn 1.71 <210> 1 <211> 19 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 1 ggcaggggca gcactgcag 19 <210> 2 <211> 19 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 2 cacaggccag ggctgctgg 19 <210> 3 <211> 27 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 3 gcggctagca tggtctccca ggccctc 27 <210> 4 <211> 30 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 4 gcggcggccg cctagggaaa tggggctcgc 30 <210> 5 <211> 33 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 5 gagccccatt tccctcgagg gccgccgcaa ggg 33 <210> 6 <211> 33 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 6 cccttgcggc ggccctcgag ggaaatgggg ctc 33 <210> 7 <211> 61 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 7 gtggtgctcg agcgtgcccc gcgccgtggg cggctccggc ggctccggcg gctccggatc 60 c 61 <210> 8 <211> 62 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 8 caccacgcgg ccgcttatca ggatccggag ccgccggagc cgccggagcc gcccacggcg 60 cg 62 <210> 9 <211> 52 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 9 ctcgagcggg ggatctggcg ggtctggagg ctctggaggg tcgggaggct ct 52 <210> 10 <211> 37 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 10 ggatccagag cctcccgacc ctccagagcc tccagac 37 <210> 11 <211> 46 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 11 ggatccagat cccccagagc ctccagagcc tcccgaccct ccagag 46 <210> 12 <211> 59 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 12 ggatcccgac cctccagacc cgccagatcc cccagagcct ccagagcctc ccgaccctc 59 <210> 13 <211> 49 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 13 ctcgagcaac ggatctggcg ggtctggagg ctctggaggg tcgggaggc 49 <210> 14 <211> 40 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 14 ggatccattg cctcccgacc ctccagagcc tccagacccg 40 <210> 15 <211> 48 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 15 ggatccgttt cccccagagc ctccagagcc tcccgaccct ccagagcc 48 <210> 16 <211> 64 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 16 ggatccgttc cctccagacc cgccagatcc cccagagcct ccagagcctc ccgaccctcc 60 agag 64 <210> 17 <211> 56 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 17 ctcgagcaat ggatctggcg ggtctggagg ctctggaggg tcgaatggct ctggag 56 <210> 18 <211> 64 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 18 ggatccgttc cctccagacc cgccagatcc cccagagcct ccagagccat tcgaccctcc 60 agag 64 <210> 19 <211> 31 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 19 gtgggatccg atgcacacaa gagtgaggtt g 31 <210> 20 <211> 35 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 20 cacggatccc tataagccta aggcagcttg acttg 35 <210> 21 <211> 406 <212> PRT <213> Homo Sapiens <400> 21 Ala Asn Ala Phe Leu Glu Glu Leu Arg Pro Gly Ser Leu Glu Arg Glu 1 5 10 15 Cys Lys Glu Glu Gln Cys Ser Phe Glu Glu Ala Arg Glu Ile Phe Lys 20 25 30 Asp Ala Glu Arg Thr Lys Leu Phe Trp Ile Ser Tyr Ser Asp Gly Asp 35 40 45 Gln Cys Ala Ser Ser Pro Cys Gln Asn Gly Gly Ser Cys Lys Asp Gln 50 55 60 Leu Gln Ser Tyr Ile Cys Phe Cys Leu Pro Ala Phe Glu Gly Arg Asn 65 70 75 80 Cys Glu Thr His Lys Asp Asp Gln Leu Ile Cys Val Asn Glu Asn Gly 85 90 95 Gly Cys Glu Gln Tyr Cys Ser Asp His Thr Gly Thr Lys Arg Ser Cys 100 105 110 Arg Cys His Glu Gly Tyr Ser Leu Leu Ala Asp Gly Val Ser Cys Thr 115 120 125 Pro Thr Val Glu Tyr Pro Cys Gly Lys Ile Pro Ile Leu Glu Lys Arg 130 135 140 Asn Ala Ser Lys Pro Gln Gly Arg Ile Val Gly Gly Lys Val Cys Pro 145 150 155 160 Lys Gly Glu Cys Pro Trp Gln Val Leu Leu Leu Val Asn Gly Ala Gln 165 170 175 Leu Cys Gly Gly Thr Leu Ile Asn Thr Ile Trp Val Val Ser Ala Ala 180 185 190 His Cys Phe Asp Lys Ile Lys Asn Trp Arg Asn Leu Ile Ala Val Leu 195 200 205 Gly Glu His Asp Leu Ser Glu His Asp Gly Asp Glu Gln Ser Arg Arg 210 215 220 Val Ala Gln Val Ile Ile Pro Ser Thr Tyr Val Pro Gly Thr Thr Asn 225 230 235 240 His Asp Ile Ala Leu Leu Arg Leu His Gln Pro Val Val Leu Thr Asp 245 250 255 His Val Val Pro Leu Cys Leu Pro Glu Arg Thr Phe Ser Glu Arg Thr 260 265 270 Leu Ala Phe Val Arg Phe Ser Leu Val Ser Gly Trp Gly Gln Leu Leu 275 280 285 Asp Arg Gly Ala Thr Ala Leu Glu Leu Met Val Leu Asn Val Pro Arg 290 295 300 Leu Met Thr Gln Asp Cys Leu Gln Gln Ser Arg Lys Val Gly Asp Ser 305 310 315 320 Pro Asn Ile Thr Glu Tyr Met Phe Cys Ala Gly Tyr Ser Asp Gly Ser 325 330 335 Lys Asp Ser Cys Lys Gly Asp Ser Gly Gly Pro His Ala Thr His Tyr 340 345 350 Arg Gly Thr Trp Tyr Leu Thr Gly Ile Val Ser Trp Gly Gln Gly Cys 355 360 365 Ala Thr Val Gly His Phe Gly Val Tyr Thr Arg Val Ser Gln Tyr Ile 370 375 380 Glu Trp Leu Gln Lys Leu Met Arg Ser Glu Pro Arg Pro Gly Val Leu 385 390 395 400 Leu Arg Ala Pro Phe Pro 405 <210> 22 <211> 585 <212> PRT <213> Homo Sapiens <400> 22 Asp Ala His Lys Ser Glu Val Ala His Arg Phe Lys Asp Leu Gly Glu 1 5 10 15 Glu Asn Phe Lys Ala Leu Val Leu Ile Ala Phe Ala Gln Tyr Leu Gln 20 25 30 Gln Cys Pro Phe Glu Asp His Val Lys Leu Val Asn Glu Val Thr Glu 35 40 45 Phe Ala Lys Thr Cys Val Ala Asp Glu Ser Ala Glu Asn Cys Asp Lys 50 55 60 Ser Leu His Thr Leu Phe Gly Asp Lys Leu Cys Thr Val Ala Thr Leu 65 70 75 80 Arg Glu Thr Tyr Gly Glu Met Ala Asp Cys Cys Ala Lys Gln Glu Pro 85 90 95 Glu Arg Asn Glu Cys Phe Leu Gln His Lys Asp Asp Asn Pro Asn Leu 100 105 110 Pro Arg Leu Val Arg Pro Glu Val Asp Val Met Cys Thr Ala Phe His 115 120 125 Asp Asn Glu Glu Thr Phe Leu Lys Lys Tyr Leu Tyr Glu Ile Ala Arg 130 135 140 Arg His Pro Tyr Phe Tyr Ala Pro Glu Leu Leu Phe Phe Ala Lys Arg 145 150 155 160 Tyr Lys Ala Ala Phe Thr Glu Cys Cys Gln Ala Ala Asp Lys Ala Ala 165 170 175 Cys Leu Leu Pro Lys Leu Asp Glu Leu Arg Asp Glu Gly Lys Ala Ser 180 185 190 Ser Ala Lys Gln Arg Leu Lys Cys Ala Ser Leu Gln Lys Phe Gly Glu 195 200 205 Arg Ala Phe Lys Ala Trp Ala Val Ala Arg Leu Ser Gln Arg Phe Pro 210 215 220 Lys Ala Glu Phe Ala Glu Val Ser Lys Leu Val Thr Asp Leu Thr Lys 225 230 235 240 Val His Thr Glu Cys Cys His Gly Asp Leu Leu Glu Cys Ala Asp Asp 245 250 255 Arg Ala Asp Leu Ala Lys Tyr Ile Cys Glu Asn Gln Asp Ser Ile Ser 260 265 270 Ser Lys Leu Lys Glu Cys Cys Glu Lys Pro Leu Leu Glu Lys Ser His 275 280 285 Cys Ile Ala Glu Val Glu Asn Asp Glu Met Pro Ala Asp Leu Pro Ser 290 295 300 Leu Ala Ala Asp Phe Val Glu Ser Lys Asp Val Cys Lys Asn Tyr Ala 305 310 315 320 Glu Ala Lys Asp Val Phe Leu Gly Met Phe Leu Tyr Glu Tyr Ala Arg 325 330 335 Arg His Pro Asp Tyr Ser Val Val Leu Leu Leu Arg Leu Ala Lys Thr 340 345 350 Tyr Glu Thr Thr Leu Glu Lys Cys Cys Ala Ala Ala Asp Pro His Glu 355 360 365 Cys Tyr Ala Lys Val Phe Asp Glu Phe Lys Pro Leu Val Glu Glu Pro 370 375 380 Gln Asn Leu Ile Lys Gln Asn Cys Glu Leu Phe Glu Gln Leu Gly Glu 385 390 395 400 Tyr Lys Phe Gln Asn Ala Leu Leu Val Arg Tyr Thr Lys Lys Val Pro 405 410 415 Gln Val Ser Thr Pro Thr Leu Val Glu Val Ser Arg Asn Leu Gly Lys 420 425 430 Val Gly Ser Lys Cys Cys Lys His Pro Glu Ala Lys Arg Met Pro Cys 435 440 445 Ala Glu Asp Tyr Leu Ser Val Val Leu Asn Gln Leu Cys Val Leu His 450 455 460 Glu Lys Thr Pro Val Ser Asp Arg Val Thr Lys Cys Cys Thr Glu Ser 465 470 475 480 Leu Val Asn Arg Arg Pro Cys Phe Ser Ala Leu Glu Val Asp Glu Thr 485 490 495 Tyr Val Pro Lys Glu Phe Asn Ala Glu Thr Phe Thr Phe His Ala Asp 500 505 510 Ile Cys Thr Leu Ser Glu Lys Glu Arg Gln Ile Lys Lys Gln Thr Ala 515 520 525 Leu Val Glu Leu Val Lys His Lys Pro Lys Ala Thr Lys Glu Gln Leu 530 535 540 Lys Ala Val Met Asp Asp Phe Ala Ala Phe Val Glu Lys Cys Cys Lys 545 550 555 560 Ala Asp Asp Lys Glu Thr Cys Phe Ala Glu Glu Gly Lys Lys Leu Val 565 570 575 Ala Ala Ser Gln Ala Ala Leu Gly Leu 580 585 <210> 23 <211> 26 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 23 gagcaacgga tctggagggt cgggag 26 <210> 24 <211> 26 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 24 ctcccgaccc tccagatccg ttgctc 26 <210> 25 <211> 26 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 25 ctggcgggtc tggatccgat gcacac 26 <210> 26 <211> 26 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 26 gtgtgcatcg gatccagacc cgccag 26 <210> 27 <211> 29 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 27 cgagcaacgg atctggatcc gatgcacac 29 <210> 28 <211> 29 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 28 gtgtgcatcg gatccagatc cgttgctcg 29 <210> 29 <211> 27 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 29 ccccatttcc cgatgcacac aagagtg 27 <210> 30 <211> 27 <212> DNA <213> Artificial <220> <223> Primer <400> 30 cactcttgtg tgcatcggga aatgggg 27 <210> 31 <211> 15 <212> PRT <213> Artificial <220> <223> Linker <400> 31 Glu Pro Gln Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Gly Ser Gly Glu 1 5 10 15 <210> 32 <211> 12 <212> PRT <213> Artificial <220> <223> Linker <400> 32 Gly Gly Val Gly Gly Gly Gly Gly Gly Ala Gly Ile 1 5 10 <210> 33 <211> 12 <212> PRT <213> Artificial <220> <223> Linker <400> 33 Pro Ala Arg Gly Gly Gly Gly Gly Gly Lys Ala Arg 1 5 10 <210> 34 <211> 13 <212> PRT <213> Artificial <220> <223> Linker <400> 34 Gly Gly Pro Gly Gly Gly Gly Gly Gly Gly Pro Gly Gly 1 5 10 <210> 35 <211> 14 <212> PRT <213> Artificial <220> <223> Linker <400> 35 Thr Ser Arg Gly Gly Gly Gly Ser Gly Gly Gly Glu Pro Pro 1 5 10 <210> 36 <211> 18 <212> PRT <213> Artificial <220> <223> Linker <400> 36 Met Tyr Gly Ala Lys Lys Pro Leu Asn Thr Glu Gly Val Met Lys Ser 1 5 10 15 Arg Ser <210> 37 <211> 15 <212> PRT <213> Artificial <220> <223> Linker <400> 37 Arg Gly Glu Val Lys Tyr Pro Leu Cys Thr Arg Lys Glu Ser Lys 1 5 10 15 <210> 38 <211> 9 <212> PRT <213> Artificial <220> <223> Linker <400> 38 Glu Ser Gly Gly Pro Leu Ser Leu Ser 1 5 <210> 39 <211> 11 <212> PRT <213> Artificial <220> <223> Linker <400> 39 Ala Pro Glu Ala Pro Pro Pro Thr Leu Pro Pro 1 5 10

Claims (21)

  1. 알부민과 융합된 인자 VII 또는 인자 VIIa 폴리펩타이드를 포함하는 알부민 융합 폴리펩타이드로서, 상기 인자 VII 또는 인자 VIIa 폴리펩타이드가 상기 융합 폴리펩타이드의 N-말단에 위치하고, 상기 융합 폴리펩타이드가 인자 VII 또는 인자 VIIa 생물학적 활성을 가지며, 상기 인자 VII 또는 인자 VIIa 폴리펩타이드가 펩타이드 링커를 통해 알부민과 분리되어 있고, 상기 링커가 7개 내지 24개의 아미노산을 포함하는, 알부민 융합 폴리펩타이드.
  2. 제1항에 있어서, 상기 융합 폴리펩타이드가 각각의 비융합된 야생형 인자 VII 또는 인자 VIIa와 비교하여 25% 이상의 몰(molar) 특이적 인자 VII 또는 인자 VIIa의 생물학적 활성을 갖는, 알부민 융합 폴리펩타이드.
  3. 제1항에 있어서, 상기 융합 폴리펩타이드가 비융합된 인자 VII 또는 인자 VIIa와 비교하여 증가된 생체내 기능성 혈장 반감기를 갖는, 인자 VII 또는 인자 VIIa 폴리펩타이드를 포함하는 알부민 융합 폴리펩타이드.
  4. 제3항에 있어서, 상기 융합 폴리펩타이드가 비융합된 인자 VII 또는 인자 VIIa와 비교하여 100% 이상까지 증가된 생체내 기능성 반감기를 갖는, 인자 VII 또는 인자 VIIa 폴리펩타이드를 포함하는 알부민 융합 폴리펩타이드.
  5. 제1항에 있어서, 상기 융합 폴리펩타이드가 링커 부재인 인자 VII 또는 인자 VIIa의 융합 폴리펩타이드와 비교하여 25% 이상 증가된 몰 특이적 활성을 갖는, 인자 VII 또는 인자 VIIa 폴리펩타이드를 포함하는 알부민 융합 폴리펩타이드.
  6. 제1항에 있어서, 상기 링커가 프로테아제 절단 부위를 포함하는, 알부민 융합 폴리펩타이드.
  7. 제6항에 있어서, 상기 절단 부위가 인자 IIa, 인자 IXa, 인자 Xa, 인자 XIa, 인자 XIIa, 활성화된 단백질 C, 엘라스타제 또는 칼리크레인으로 이루어진 그룹으로부터 선택되는 응고 프로테아제에 의해 절단될 수 있는 알부민 융합 폴리펩타이드.
  8. 제1항에 있어서, 상기 링커가 해독후 변형을 위한 부위의 삽입에 의해 변형되고, 상기 해독후 변형이 Asn-X-Ser/Thr(여기서, X는 프롤린을 제외한 임의의 아미노산을 나타낸다) 구조의 하나 이상의 N-당화 부위를 포함하는, 알부민 융합 폴리펩타이드.
  9. 삭제
  10. 제1항에 있어서, 상이한 비타민 K-의존성 폴리펩타이드중 활성화 펩타이드의 적어도 일부의 삽입에 의한 첨가를 포함하는 변형에 의해 변형된 알부민 융합 폴리펩타이드.
  11. 제1항에 있어서, 상기 인자 VII 또는 인자 VIIa 폴리펩타이드가 응고 촉진 활성을 갖는, 알부민 융합 폴리펩타이드.
  12. 제1항에 따른 알부민 융합 폴리펩타이드를 암호화하는 폴리뉴클레오타이드 서열을 포함하는 핵산 분자로서, 이때, 상기 폴리뉴클레오타이드 서열이 상기 알부민 융합 폴리펩타이드의 감마 카복실화를 매개하는 프로펩타이드를 암호화하는 뉴클레오타이드 서열의 3' 말단에 위치하는, 핵산 분자.
  13. 제12항에 따른 핵산 분자를 포함하는 플라스미드 또는 벡터.
  14. 제13항에 있어서, 발현 벡터인 플라스미드 또는 벡터.
  15. 제14항에 있어서, 사람 유전자 치료에 사용하기 위한 전달 벡터인 플라스미드 또는 벡터.
  16. 제13항 내지 제15항 중 어느 한 항에 따른 플라스미드 또는 벡터를 포함하는 숙주 세포.
  17. a. 숙주 세포에서 발현할 수 있는 알부민 융합 폴리펩타이드를 암호화하는 뉴클레오타이드 서열을 포함하는 핵산 분자를 제공하는 단계;
    b. 상기 숙주 세포에서 핵산 분자를 발현하여 알부민 융합 폴리펩타이드를 생성시키는 단계 및
    c. 상기 알부민 융합 폴리펩타이드를 정제하는 단계
    를 포함하는, 제1항 내지 제8항, 제10항 및 제11항 중 어느 한 항에 따른 알부민 융합 폴리펩타이드를 제조하는 방법.
  18. 제1항 내지 제8항, 제10항 및 제11항 중 어느 한 항에 따른 알부민 융합 폴리펩타이드, 제12항에 따른 핵산 분자, 또는 제13항 내지 제15항 중 어느 한 항에 따른 플라스미드 또는 벡터를 포함하는, 혈액 응고 장애를 치료하거나 예방하기 위한 약제학적 조성물.
  19. 제1항 내지 제8항, 제10항 및 제11항 중 어느 한 항에 따른 알부민 융합 폴리펩타이드를 포함하는, A형 혈우병, B형 혈우병, 수술 관련 출혈성 에피소드, 선천성 또는 후천성 혈우병을 갖는 환자에서 응고 인자 VIII 또는 IX에 대한 억제제를 사용한 출혈 에피소드 및 수술, 항혈소판 약물 또는 항-응고 약물로부터 선택되는 약물 치료 결과로서 발병되는 역전된 지혈 결손, 2차 지혈의 개선, 감염 또는 비타민 K 결핍 또는 심각한 간 질환으로부터 선택되는 병에 걸린동안에 발병되는 지혈 결손, 간 절제, 뱀에 물린 결과로서 발병되는 지혈 결손, 위장 출혈, 외상, 대량 수혈 결과(희석 혈액응고병증), FVIII 및 FIX이외의 응고 인자 결핍, 본 빌레브란트 질환, FI 결핍, FV 결핍, FVII 결핍, FX 결핍, FXIII 결핍, 용혈성 요독증성 증후군, 선천성 또는 후천성 혈소판 질환, 혈소판 감소증, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 혈전성 혈소판 감소성 자반증, 용혈 상승 간 효소 낮은 혈소판 증후군, 버나드-소울리어(Bernard-Soulier) 증후군, 글랜즈만(Glanzmann) 혈소판무력증, 헤파린 유도 혈소판 감소증, 체디악-히가히(Chediak-Higahi) 증후군, 헤르만스키-푸들락(Hermansky-Pudlak)-증후군, 렌두-오슬러(Rendu-Osler) 증후군, "헤노흐-숀라인(Henoch-Schonlein) 자반증 및 상처 치유중 하나 이상의 증상을 치료하기 위한 약제학적 조성물.
  20. 제18항에 있어서, 치료가 사람 유전자 치료를 포함하는 약제학적 조성물.
  21. 삭제
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