TWI557135B - 經修飾之第九因子多胜肽及其用途 - Google Patents

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Description

經修飾之第九因子多胜肽及其用途
本發明提供經修飾之FIX多胜肽。該等FIX多胜肽經修飾而展現相較於未經修飾之FIX多胜肽得到改良之性質，諸如增加之凝血活性。亦提供編碼此等多胜肽之核酸分子及使用該等經修飾之FIX多胜肽之方法。
【相關申請案】
本申請案主張2010年11月3日申請之屬於Edwin Mdison、Christopher Thanos及Grant Ellsworth Blouse之題為「MODIFIED FACTOR IX POLYPEPTIDES AND USES THEREOF」的美國臨時申請案第61/456,298號之優先權的權益。以上提及之申請案各自的主題以完全引用的方式併入本文中。
重組產生之第九因子(FIX)多胜肽已被核准用於治療血友病(hemophilia)，尤其B型血友病。展現適用於治療溶血栓性疾病之抗凝血活性之FIX多胜肽亦在治療上受到關注。因此，與其他凝血因子類似，FIX為用於促凝血及抗凝血療法之重要治療劑。
有效傳遞諸如FIX之治療蛋白質來達成臨床使用對醫藥科學而言為一個重要挑戰。一旦處於血流中，此等蛋白質即藉由涉及代謝以及清除之不同生理過程使用正常蛋白質消除路徑，諸如腎中之(腎小球)過濾或血液中之蛋白水解在短時間內自循環中不斷消除。一旦處於管腔胃腸道中，此等蛋白質即由管腔蛋白酶不斷消化。後者可為一種影響在靜脈內注射中用作治療劑之蛋白質之半衰期的限制性過程。另外，血液中之抑制劑可特異性抑制治療蛋白質之活性。舉例而言，抗凝血酶(antithrombin)(AT-III)、肝素及AT-III/肝素複合物可抑制FIX之凝血活性。
需要具有改良之性質的更有效之FIX變異體，該等性質包括改良之藥物動力學及藥力學性質、增加之催化活性、及/或增加之對抑制劑之抗性。因此，在本文之目標中，一個目標在於提供經設計而具有改良之治療性質的經修飾之FIX多胜肽。
提供經修飾之FIX多胜肽。相較於未經修飾之FIX多胜肽，所提供之經修飾之FIX多胜肽具有改良之促凝血治療性質。舉例而言，在本文提供之經修飾之FIX多胜肽中有展現以下性質之多胜肽：增加之凝血活性、增加之催化活性、增加之對AT-III、肝素及/或AT-III/肝素複合物之抗性、及/或改良之藥物動力學性質，諸如i)減小之清除率、ii)改變之(例如增加或減小之)分佈體積、iii)提高之活體內回收率、iv)提高之活體內總蛋白質暴露量(亦即AUC)、v)增加之血清半衰期(α期、β期及/或γ期)、及/或vi)增加之平均共振時間(MRT)。在一些實例中，改良之藥物動力學性質為糖基化增加及/或與低密度脂蛋白受體相關蛋白質(LRP)之結合減少的結果。亦提供編碼經修飾之FIX多胜肽之核酸及使用該等經修飾之FIX多胜肽諸如治療出血病症之方法。
在本文提供之經修飾之FIX多胜肽中有在未經修飾之FIX多胜肽中含有兩個胺基酸置換的多胜肽，其中第一胺基酸置換在對應於選自以下中之位置的位置處：具有SEQ ID NO:3所示之序列之成熟FIX多胜肽中的53、61、64、85、103、104、105、106、108、155、158、159、167、169、172、179、202、203、204、205、228、239、241、243、247、249、251、257、259、260、262、265、284、293、312、314、315、316、317、318、319、321、333、338、343、346、345、392、394、400、403、410、412及413，且第二胺基酸置換在對應於選自以下中之位置的位置處：具有SEQ ID NO:3所示之序列之成熟FIX多胜肽中的5、53、61、64、85、155、158、159、167、239、260、284、293、312、318、333、338、346、400、403、410、412及413。
在一些實例中，第一或第二胺基酸置換為用選自以下中之胺基酸殘基置換：丙胺酸(Ala，A)；精胺酸(Arg，R)；天冬醯胺酸(Asn，N)；天冬胺酸(Asp，D)；半胱胺酸(Cys，C)；麩胺酸(Glu，E)；麩醯胺酸(Gln，Q)；甘胺酸(Gly，G)；組胺酸(His，H)；異白胺酸(Ile，I)；白胺酸(Leu，L)；離胺酸(Lys，K)；甲硫胺酸(Met，M)；苯丙胺酸(Phe，F)；脯胺酸(Pro，P)；絲胺酸(Ser，S)；蘇胺酸(Thr，T)；色胺酸(Trp，W)；酪胺酸(Tyr，Y)；及纈胺酸(Val，V)，其限制條件為置換胺基酸不與其所置換之胺基酸相同。在特定實例中，第一胺基酸置換為用選自以下中之胺基酸殘基置換：丙胺酸；天冬醯胺酸；天冬胺酸；麩胺酸；麩醯胺酸；組胺酸；異白胺酸；白胺酸；離胺酸；甲硫胺酸；苯丙胺酸；絲胺酸；蘇胺酸；酪胺酸；及纈胺酸。舉例而言，例示性胺基酸置換包括S53A、S61A、D64A、D64N、D85N、A103N、D104N、N105S、K106S、K106N、V108S、Y155F、Y155H、Y155Q、S158A、S158D、S158E、T159A、N167D、N167Q、T169A、T172A、T179A、V202M、V202Y、D203M、D203Y、A204M、A204Y、K228N、E239A、E239N、E239S、E239R、E239K、T241N、H243S、K247N、N249S、I251S、H257F、H257E、H257F、H257Y、H257S、Y259S、N260S、A262S、K265T、Y284N、K293E、K293A、R312Q、R312A、R312Y、R312L、F314N、H315S、K316S、K316N、K316A、K316E、K316S、K316M、G317N、R318A、R318E、R318Y、R318N、S319N、A320S、L321S、K321N、R333A、R333E、R333S、R338A、R338E、R338L、T343R、T343E、T343Q、F344I、Y345A、Y345T、N346D、N346Y、K392N、K394S、K400A、K400E、R403A、R403E、E410Q、E410N、E410D、E410S、E410A、T412A、T412V或K413N。其他例示性胺基酸置換為保守性胺基酸置換。
在一些情況下，第二胺基酸置換為用選自以下中之胺基酸殘基置換：丙胺酸；精胺酸；天冬醯胺酸；天冬胺酸；麩胺酸；麩醯胺酸；組胺酸；白胺酸；離胺酸；苯丙胺酸；絲胺酸；蘇胺酸；酪胺酸；或纈胺酸。舉例而言，例示性胺基酸置換包括K5A、S53A、S61A、D64A、D64N、D85N、Y155F、Y155H、Y155Q、S158A、S158D、S158E、T159A、N167D、N167Q、E239A、E239N、E239S、E239R、E239K、N260S、Y284N、K293E、K293A、R312Q、R312A、R312Y、R312L、R318A、R318E、R318Y、R318N、R333A、R333E、R333S、R338A、R338E、R338L、N346D、N346Y、K400A、K400E、R403A、R403E、E410Q、E410N、E410D、E410S、E410A、T412A、T412V或K413N。其他例示性胺基酸置換為保守性胺基酸置換。
在特定實例中，第一胺基酸置換在對應於選自155、247、249、318、338、403及410中之位置的位置處，諸如Y155F、K247N、N249S、R318Y、R338E、R403E及E410N。在其他實例中，第二胺基酸置換在對應於選自155、247、249、318、338、403及410中之位置的位置處，諸如Y155F、K247N、N249S、R318Y、R338E、R403E及E410N。
在本文提供之經修飾之FIX多胜肽中有含有選自對應於以下之胺基酸置換中之胺基酸置換的多胜肽：K400E/R403E、R318E/R403E、R318Y/E410N、K228N/R318Y、Y155F/K228N、Y155F/I251S、Y155F/N346D、Y155F/N260S、R338E/T343R、E410N/T412A、E410N/T412V、R318Y/R338E、D85N/K228N、D85N/I251S、K400A/R403A、R338A/R403A、R338E/R403E、K293A/R403A、K293E/R403E、R318A/R403A、R338E/E410N、K228N/E410N、K228N/R338E、K228N/R338A及R403E/E410N。
在一些實例中，經修飾之FIX多胜肽含有一或多個其他胺基酸置換，諸如一或多個在選自以下中之位置處的胺基酸置換：具有SEQ ID NO:3所示之序列之成熟FIX多胜肽的53、61、64、85、103、104、105、106、108、155、158、159、167、169、172、179、202、203、204、205、228、239、241、243、247、249、251、257、259、260、262、265、284、293、312、314、315、316、317、318、319、321、333、338、343、346、345、392、394、400、403、410、412及413。舉例而言，經修飾之FIX多胜肽可含有選自以下中之另一胺基酸置換：Y5A、S53A、S61A、D64A、D64N、D85N、A103N、D104N、N105S、K106S、K106N、V108S、Y155F、Y155H、Y155Q、S158A、S158D、S158E、T159A、N167D、N167Q、T169A、T172A、T179A、V202M、V202Y、D203M、D203Y、A204M、A204Y、K228N、E239A、E239N、E239S、E239R、E239K、T241N、H243S、K247N、N249S、I251S、H257F、H257E、H257F、H257Y、H257S、Y259S、N260S、A262S、K265T、Y284N、K293E、K293A、R312Q、R312A、R312Y、R312L、F314N、H315S、K316S、K316N、K316A、K316E、K316S、K316M、G317N、R318A、R318E、R318Y、R318N、S319N、A320S、L321S、K321N、R333A、R333E、R333S、R338A、R338E、R338L、T343R、T343E、T343Q、F344I、Y345A、Y345T、N346D、N346Y、K392N、K394S、K400A、K400E、R403A、R403E、E410Q、E410N、E410D、E410S、E410A、T412A、T412V及K413N、或保守性胺基酸置換。
在一些實例中，本文提供之經修飾之FIX多胜肽含有選選選自對應應於以下之胺基酸置換中之胺基酸置換：R318Y/R338E/R403E、D203N/F205T/R318Y、R318Y/R338E/E410N、K228N/R318Y/E410N、R318Y/R403E/E410N、R318Y/R338E/R403E/E410N、D203N/F205T/R318Y/E410N、A103N/N105S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/R318Y/R338E/R403E/E410N、K228N/R318Y/R338E/R403E/E410N、I251S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/I251S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/R318Y/E410N/R338E、I251S/R318Y/E410N/R338E、D104N/K106S/I251S/R318Y/E410N/R338E、A103N/N105S/Y155F、D104N/K106S/Y155F、Y155F/K247N/N249S、A103N/N105S/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、K228N/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、A103N/N105S/Y155F/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/Y155F/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/K228N/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/I251S/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/R318Y/R338E/R403E/E410N、K247N/N249S/R318Y/R338E/E240N、Y155F/R318Y/R338E/E410N、Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/E410N、D104N/K106S/Y155F/K228N/K247N/N249S、D104N/K106S/Y155F/K247N/N249S、D104N/K106S/Y155F/K228N、Y155F/K228N/K247N/N249S、R318Y/R338E/R403E/E410S、R318Y/R338E/R403E/E410N/T412V、R318Y/R338E/R403E/E410N/T412A、R318Y/R338E/R403E/T412A、R318Y/R338E/E410S、R318Y/R338E/T412A、R318Y/R338E/E410N/T412V、D85N/K228N/R318Y/R338E/R403E/E410N、N260S/R318Y/R338E/R403E/E410N、R318Y/R338E/N346D/R403E/E410N、Y155F/R318Y/R338E/N346D/R403E/E410N、Y155F/N260S/N346D、K247N/N249S/N260S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/N260S/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/N260S/R318Y/R338E/R403E/E410N、R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N、D104N/K106S/Y155F/N260S、Y155F/K247N/N249S/N260S、D104N/K106S/Y155F/K247N/N249S/N260S、D104N/K106S/Y155F/K228N、D104N/K106S/Y155F/K247N/N249S、D85N/D203N/F205T、D85N/D104N/K106S/I251S、K293A/R338A/R403A、K293E/R338E/R403E、R338E/R403E/E410N、D203N/F205T/K228N、D203N/F205T/E410N、D203N/F205T/R338E、D203N/F205T/R338A、D203N/F205T/R338E/R403E、K228N/R338E/R403E、K247N/N249S/N260S、D104N/K106S/N260S、K228N/K247N/N249S/D104N/K106S、A103N/N105S/K228N、D104N/K106S/K228N、A103N/N105S/I251S、D104N/K106S/I251S、A103N/N105S/K247N/N249S、D104N/K106S/K247N/N249S、K228N/K247N/N249S、D104N/K106S/K228N/K247N/N249S、K247N/N249S/N260S、D104N/K106S/N260S、Y259F/K265T/Y345T及D104N/K106S/K247N/N249S/N260S。
本文亦提供在未經修飾之FIX多胜肽中含有修飾的經修飾之FIX多胜肽，其中該修飾係選自對應於以下胺基酸置換之修飾中：具有SEQ ID NO:3所示之序列之成熟FIX多胜肽中的S61A、D64A、Y155F、N157D、S158A、S158D、S158E、N167D、N167Q、T169A、T172A、D203M、D203Y、A204M、A204Y、E239S、E239R、E239K、H257F、H257E、R312Y、R312L、K316M、R318E、R318Y、T343R、T343E、F344I、N346Y、K400E、E410D、E410S、E410A、T412A及T412V。在一些實例中，經修飾之FIX多胜肽含有該等胺基酸置換中之兩者或兩者以上。
在特定情況下，經修飾之FIX多胜肽含有突變Y155F。舉例而言，提供含有Y155F及在選自對應於以下之位置中之胺基酸位置處的修飾之經修飾之FIX多胜肽：具有SEQ ID NO:3所示之序列之成熟FIX多胜肽的247、249、338、403及410。在一實例中，經修飾之FIX含有Y155F/K247N/N249S。在其他情況下，經修飾之FIX多胜肽含有突變R318Y。舉例而言，提供含有R318Y及在選自對應於具有SEQ ID NO:3所示之序列之成熟FIX多胜肽的338、403及410之位置之胺基酸位置處的修飾(諸如R338E、R403E或E410N)之經修飾之FIX多胜肽。
在一些實例中，經修飾之FIX多胜肽含有一或多個在選自對應於以下之位置中之胺基酸位置處的其他修飾：具有SEQ ID NO:3所示之序列之成熟FIX多胜肽的5、53、61、64、85、103、104、105、106、108、148、155、157、158、159、167、169、172、179、202、202、203、204、205、228、239、241、243、247、249、251、257、259、260、262、265、284、293、312、314、315、316、317、318、319、320、321、333、338、343、345、346、392、394、400、403、410、412及413。例示性修飾係選自對應於以下胺基酸置換之修飾中：K5A、S53A、S61A、D64A、D64N、D85N、A103N、D104N、N105S、N105T、K106N、K106N、K106T、V108S、V108T、T148A、Y155F、Y155H、N157D、N157Q、S158A、S158D、S158E、T159A、N167D、N167Q、T169A、T172A、T179A、V202M、V202Y、D203M、D203Y、D203N、A204M、A204Y、F205S、F205T、K228N、E239N、T241N、E239S、E239A、E239R、E239K、H243S、H243T、K247N、N249S、N249T、I251S、$$I215T、H257F、H257Y、H257E、H257S、N260S、A262S、A262T、Y284N、K293E、K293A、R312Q、R312A、R312Y、R312L、F314N、H315S、K316S、K316T、K316M、G317N、R318E、R318Y、R318N、R318A、S319N、A320S、L321N、L321S、L321T、R333A、R333E、R338A、R338E、T343R、T343E、T343Q、F344I、Y345A、Y345T、N346D、N346T、K392N、K394S、K394T、K400A、K400E、R403A、R403E、E410Q、E410S、E410N、E410A、E410D、T412V、T412A及K413N。
因此，本文提供含有選自對應於以下胺基酸置換之修飾中之修飾的經修飾之FIX多胜肽：K400E/R403E、R318E/R403E、R318Y/E410N、R318Y/R338E/R403E、D203N/F205T/R318Y、K228N/R318Y、R318Y/R338E/E410N、K228N/R318Y/E410N、R318Y/R403E/E410N、R318Y/R338E/R403E/E410N、D203N/F205T/R318Y/E410N、A103N/N105S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/R318Y/R338E/R403E/E410N、K228N/R318Y/R338E/R403E/E410N、I251S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/I251S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/R318Y/E410N/R338E、I251S/R318Y/E410N/R338E、D104N/K106S/I251S/R318Y/E410N/R338E、A103N/N105S/Y155F、D104N/K106S/Y155F、Y155F/K228N、Y155F/I251S、Y155F/K247N/N249S、A103N/N105S/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、K228N/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、A103N/N105S/Y155F/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/Y155F/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/K228N/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/I251S/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/R318Y/R338E/R403E/E410N、K247N/N249S/R318Y/R338E/E240N、Y155F/R318Y/R338E/E410N、Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/E410N、D104N/K106S/Y155F/K228N/K247N/N249S、D104N/K106S/Y155F/K247N/N249S、D104N/K106S/Y155F/K228N、Y155F/K228N/K247N/N249S、R318Y/R338E/R403E/E410S、R318Y/R338E/R403E/E410N/T412V、R318Y/R338E/R403E/E410N/T412A、R318Y/R338E/R403E/T412A、R318Y/R338E/E410S、R318Y/R338E/T412A、R318Y/R338E/E410N/T412V、D85N/K228N/R318Y/R338E/R403E/E410N、N260S/R318Y/R338E/R403E/E410N、R318Y/R338E/N346D/R403E/E410N、Y155F/N346D、Y155F/R318Y/R338E/N346D/R403E/E410N、Y155F/N260S、Y155F/N260S/N346D、K247N/N249S/N260S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/N260S/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/N260S/R318Y/R338E/R403E/E410N、R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N、D104N/K106S/Y155F/N260S、Y155F/K247N/N249S/N260S、R338E/T343R及D104N/K106S/Y155F/K247N/N249S/N260S、D104N/K106S/Y155F/K228N、D104N/K106S/Y155F/K247N/N249S、T343R/Y345T、E410N/T412A、R410N/T412V及R318Y/R338E。在特定實例中，經修飾之FIX多胜肽含有對應於胺基酸置換R318Y/R338E/R403E/E410N或Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N之修飾。
在一些情況下，未經修飾之FIX多胜肽含有SEQ ID NO:2、3、20或325中之任一者所示之胺基酸序列，或為其物種變異體、或與具有SEQ ID NO: 2、3、20或325中之任一者之FIX具有至少60%序列一致性的變異體，或為包含SEQ ID NO:2、3、20或325中之任一者所示之胺基酸序列的FIX多胜肽之活性片段。舉例而言，物種變異體可具有SEQ ID NO:4-18中之任一者所示之胺基酸序列。在其他實例中，與具有SEQ ID NO: 2、3、20或325中之任一者之FIX具有至少60%序列一致性的變異體具有SEQ ID NO: 75-272中之任一者所示之胺基酸序列。在其他實例中，經修飾之FIX多胜肽為未經修飾之FIX多胜肽之活性片段；且經修飾之FIX多胜肽含有該(等)修飾。
相較於未經修飾之FIX多胜肽，本文提供之任何經修飾之FIX多胜肽皆可含有一或多個引入及/或消除一或多個糖基化位點之修飾。在一些實例中，糖基化位點係選自N-糖基化、O-糖基化及S-糖基化位點中。在一實例中，相較於未經修飾之FIX多胜肽，引入一或多個N-糖基化位點。在一些實例中，在對應於選自以下中之位置之胺基酸位置處引入N-糖基化位點：SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之Y1、S3、G4、K5、L6、E7、F9、V10、Q11、G12、L14、E15、R16、M19、E20、K22、S24、F25、E26、E27、A28、R29、E30、V31、F32、E33、T35、E36、R37、T39、E40、F41、W42、K43、Q44、Y45、V46、D47、G48、D49、Q50、E52、S53、N54、L57、N58、G59、S61、K63、D65、I66、N67、S68、Y69、E70、W72、P74、F77、G79、K80、N81、E83、L84、D85、V86、T87、N89、190、K91、N92、R94、K100、N101、S102、A103、D104、N105、K106、V108、SI10、E113、G114、R116、E119、N120、Q121、K122、S123、E125、P126、V128、P129、F130、R134、V135、S136、S138、Q139、T140、S141、K142、A146、E147、A148、V149、F150、P151、D152、V153、D154、Y155、V156、S158、T159、E160、A161、E162、T163、I164、L165、D166、I168、T169、Q170、S171、T172、Q173、S174、F175、N176、D177、F178、T179、R180、G183、E185、D186、K188、P189、K201、V202、D203、E213、E224、T225、G226、K228、E239、E240、T241、H243、K247、N249、I251、R252、I253、P255、H257、N258、N260、A261、A262、I263、N264、K265、A266、D276、E277、P278、V280、N282、S283、Y284、D292、K293、E294、N297、I298、K301、F302、G303、S304、Y306、R312、F314、H315、K316、G317、R318、S319、L321、V322、Y325、R327、P329、L330、D332、R333、A334、T335、L337、R338、K341、F342、T343、Y345、N346、H354、E355、G357、R358、Q362、E372、E374、G375、E388、M391、K392、G393、K394、R403、N406、K409、E410、K411及K413。
引入糖基化之例示性修飾包括選自對應於以下胺基酸置換之修飾中之修飾：Y1N、Y1N+S3T、S3N+K5S/T、G4T、G4N+L6S/T、K5N+E7T、L6N+E8T、E7N+F9T、F9N+Q11S/T、V10N+G12S/T、Q11N+N13T、G12N+L14S/T、L14N+R16T、E15T、E15N+E17T、R16N+C18S/T、M19N+E21T、E20N+K22T、K22N、S24N+E26T、F25N+E27T、E26N+A28T、E27N+R29T、A28N+E30T、R29N+V31S/T、E30N+F32T、V31N+E33T、F32N+N34T、E33N、T35N+R37S/T、E36T、E36N、R37N、T39N+F41S/T、E40N+W42T、F41N+K43S/T、W42N+Q44S/T、K43N+Y45T、Q44N+V46S/T、Y45N+D47T、V46N+G48S/T、D47N+D49S/T、G48N+Q50S/T、D49N+C51S/T、Q50N+E52S/T、E52N+N54T、S53N+P55S/T、C56S/T、L57N+G59S/T、G59N+S61T、G60S/T、S61N+K63S/T、K63N+D65S/T、D65N+N67S/T、I66N+S68S/T、Y69S/T、Y69N+C71S/T、S68N+E70S/T、E70N+W72S/T、W72N+P74S/T、P74N+G76S/T、F75N、G76N+E78T、E78N+K80T、F77T、F77N+G79S/T、G79N+N81S/T、K80N+C82S/T、E83S/T、E83N+D85S/T、L84N+V86S/T、D85N、V86A、V86N+C88S/T、T87N+N89S/T、I90N+N92S/T、K91S/T、I90N+N92S/T、K91N+G93S/T、R94S/T、R94N+E96S/T、K100N、A103S/T、S102N+D104S/T、A103N+N105S/T、D104N+K106S/T、V107S/T、K106N+V108S/T、V108N+V110S/T、S111N、E113N+Y115S/T、G114N+R116S/T、R116N+A118S/T、E119N+Q121S/T、K122S/T、Q121N+S123S/T、K122N+C124S/T S123N+E125S/T、E125N+A125S/T、P126N+V128S/T、A127N+P129T、V128N+F130S/T、P129N+P131S/T、F130N+C132S/T、R134N、V135N+V137S/T、S136N、S138N、V137N+Q139T、Q139N、T140N+L142S/T、S141N+L143S/T、K142N、A146N+A148S/T、E147N+V149S/T、T148N+F150S/T、V149N+P151S/T、F150N+D152S/T、P151N+V153S/T、D152N+D154S/T、V153N+Y155S/T、D154N+V156S/T、Y155N+N157S/T、V156N、S158N+E160S/T、T159N+A161S/T、E160N+E162S/T、A161N、E162N+I164S/T、T163N+L165S/T、I164N+D166S/T、L165N+N167S/T、D166N+I168S/T、I168N+Q170S/T、T169N、Q170N、S171N+Q173S/T、T172N、Q173N+F175S/T、S174N+N176S/T、F175N+D177S/T、F178S/T、D177N、D177E、F178N+R180S/T、T179N+V181S/T、R180N+V182S/T、G183+E185S/T、G184N+D186T、E185N+A187S/T、D186N+K188S/T、A187N+P189T、K188N+G190S/T、P189N+Q181S/T、G200N+V202T、K201N+D203S/T、K201T、V202N+A204S/T、D203N+F205S/T、E213N+W215S/T、K214T、V223T、E224N+G226S/T、T225N+V227S/T、G226N+K228S/T、V227N+I229T、K228N、H236N+I238T、I238N+E240T、E239N、E240N+E242S/T、E242N、T241N+H243S/T、H243N+E245S/T、K247N+N249S/T、V250N+R252T、I251S/T、I251N+I253S/T、R252N+I254S/T、I253N+P255S/T、P255N+H257S/T、H257N+Y259S/T、N260S/T、A262S/T、A261N+I263S/T、A262N+N264S/T、I263N+K265S/T、K265N+N267S/T、A266N+H268S/T、D276N+P278S/T、P278N+V280S/T、E277N+L279S/T、V280N+N282S/T、Y284S/T、S283N+V285S/T、Y284N、D292N+K294S/T、K293N+Y295S/T、E294N、F299S/T、I298N+L300S/T、K301N+G303S/T、F302N、G303N+G305S/T、S304N+Y306S/T、Y306N+S308S/T、R312N+F314S/T、V313N+H315T、F314N+K316S/T、H315N+G317S/T、K316N+R138S/T、G317N、R318N+A320S/T、S319N+L321S/T、A320N+V322T、L321N+L323S/T、V322N+Q324S/T、Y325N+R327S/T、R327N+P329S/T、P329N+V331S/T、L330N+D332S/T、D332N+A334S/T、R333N、A334N+C336S/T、T335N+L337S/T、L337N、R338N、S339N+K341T、T340N+F342T、K341N、F342N+I344S/T、T343N+Y345S/T、Y345N+N347S/T、M348S/T、G352N+H354T、F353N、F353N+E355T、H354N+G356S/T、H354V、H354I、E355T、E355N+G357S/T、G356N+R358T、G357N+D359S/T、R358N、Q362N+D364S/T、V370N、T371V、T371I、E372T、E372N+E374S/T、E374N、G375N、W385N+E387T、G386N+E388T、E388N+A390S/T、A390N+K392T、M391N+G393S/T、K392N+K394S/T、K392V、G393T、G393N+Y395S/T、K394N+G396S/T、R403N+V405S/T、I408S/T、K409N+K411S/T、E410N、K411N+K413S/T及K413N。在一些實例中，引入1、2、3、4、5、6、7、8個或8個以上糖基化位點。
本文亦提供相較於未經修飾之FIX多胜肽，含有一或多個消除一或多個N-糖基化位點之修飾的經修飾之FIX多胜肽。舉例而言，可消除在對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之N157或N167的胺基酸位置處之N-糖基化位點。消除N-糖基化位點之例示性修飾包括選自對應於胺基酸置換N157D、N157Q、N167D及N167Q之修飾中之修飾。在其他實例中，相較於未經修飾之FIX多胜肽，FIX多胜肽含有一或多個消除一或多個O-糖基化位點之修飾。舉例而言，可消除之O-糖基化位點包括在對應於選自SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之S53、S61、T159及T169中的位置之胺基酸位置處之O-糖基化位點。消除N-糖基化位點之例示性修飾包括選自對應於胺基酸置換S53A、S61A、T159A及T169A之修飾中之修飾。
亦提供相較於未經修飾之FIX多胜肽，含有一或多個引入及/或消除一或多個硫酸化位點之修飾的經修飾之FIX多胜肽。在一實例中，經修飾之FIX多胜肽含有消除對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之位置Y155的胺基酸位置處之硫酸化位點的修飾。例示性此等修飾為對應於胺基酸置換Y155H、Y155F及Y155Q之修飾。
提供相較於未經修飾之FIX多胜肽，含有一或多個引入及/或消除一或多個磷酸化位點之修飾的經修飾之FIX多胜肽。在一實例中，經修飾之FIX多胜肽含有消除對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之位置S158的胺基酸位置處之磷酸化位點之修飾。例示性此等修飾為對應於胺基酸置換S158A、S158D及S158E之修飾。亦提供相較於未經修飾之FIX多胜肽，含有一或多個引入及/或消除一或多個β-羥基化位點之修飾之FIX多胜肽。在一種情況下，經修飾之FIX多胜肽含有消除對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之位置D64的胺基酸位置處之β-羥基化位點之修飾。例示性此等修飾為對應於胺基酸置換D64N及D64A之修飾。
本文提供之任何經修飾之FIX多胜肽皆可含有此項技術中已知之任何其他突變，諸如一或多個選自以下胺基酸置換中之修飾：Y1A、Y1C、Y1D、Y1E、Y1G、Y1H、Y1K、Y1N、Y1P、Y1Q、Y1R、Y1S、Y1T、S3T、K5A、K5I、K5L、K5F、K5E、L6A、L6C、L6D、L6E、L6G、L6H、L6K、L6N、L6P、L6Q、L6R、L6S、L6T、L6M、F9A、F9C、F9D、F9E、F9G、F9H、F9K、F9N、F9P、F9Q、F9R、F9S、F9T、F9I、F9M、F9W、V10A、V10C、V10D、V10E、V10G、V10H、V10K、V10N、V10P、V10Q、V10R、V10S、V10T、V10F、V10I、V10K、V10M、V10W、V10Y、Q11E、Q11D、Q11A、Q11C、Q11G、Q11P、G12D、G12E、G12G、G12H、G12K、G12N、G12P、G12Q、G12R、G12S、G12T、N13A、N13C、N13G、N13H、N13P、N13T、L14A、L14C、L14D、L14E、L14G、L14H、L14K、L14N、L14P、L14Q、L14R、L14S、L14T、L14F、L14I、L14M、L14V、L14W、L14Y、E15D、E15H、E15P、R16E、R16A、R16C、R16G、R16P、R16T、E17A、E17C、E17G、E17P、E17T、C18D、C18E、C18G、C18H、C18K、C18N、C18P、C18Q、C18R、C18S、C18T、M19A、M19C、M19D、M19E、M19G、M19H、M19K、M19N、M19P、M19Q、M19R、M19S、M19T、M19F、M19I、M19M、M19V、M19W、M19Y、E20A、E20C、E20G、E20P、E20T、E21A、E21C、E21G、E21P、K22H、K22P、K22T、S24H、S24P、F25A、F25C、F25D、F25E、F25G、F25H、F25K、F25N、F25P、F25Q、F25R、F25S、F25T、F25I、F25M、F25W、F25Y、E26A、E26C、E26G、E26P、E27A、E27C、E27G、E27H、E27P、E27S、E27T、A28C、A28D、A28E、A28G、A28H、A28K、A28N、A28P、A28Q、A28R、A28S、A28T、R29A、R29C、R29G、R29P、R29F、E30D、E30H、E30P、V31A、V31C、V31D、V31E、V31G、V31H、V31K、V31N、V31P、V31Q、V31R、V31S、V31T、V31F、V31I、V31W、V31Y、F32A、F32C、F32D、F32E、F32G、F32H、F32K、F32N、F32P、F32Q、F32R、F32S、F32T、E33H、E33N、E33P、E33Q、E33S、E33T、N34E、N34D、N34F、N34I、N34L、T35D、T35E、T35A、T35C、T35G、T35P、F41A、F41C、F41D、F41E、F41G、F41H、F41K、F41N、F41P、F41Q、F41R、F41S、F41T、F41M、F41W、F41Y、W42A、W42C、W42D、W42E、W42G、W42H、W42K、W42N、W42P、W42Q、W42R、W42S、W42T、K43A、K43C、K43G、K43P、Q44P、Q44T、Q44、Y45A、Y45C、Y45D、Y45E、Y45G、Y45H、Y45K、Y45N、Y45P、Y45Q、Y45R、Y45S、Y45T、V46A、V46C、V46D、V46E、V46G、V46H、V46K、V46N、V46P、V46Q、V46R、V46S、V46T、V46F、V46I、V46M、V46W、V46Y、D47A、D47C、D47G、D47H、D47P、D47T、G48D、G48E、G48P、G48T、D49H、D49P、D49Q、D49T、Q50A、Q50C、Q50D、Q50G、Q50H、Q50P、Q50T、C51D、C51E、C51G、C51H、C51K、C51N、C51P、C51Q、C51R、C51S、C51T、E52P、E52T、S53A、S53C、S53G、S53H、S53P、S53T、N54H、N54P、N54T、L57A、L57C、L57D、L57E、L57G、L57H、L57K、L57N、L57P、L57Q、L57R、L57S、L57T、L57F、L57I、L57M、L57W、L57Y、G60C、G60D、G60H、G60P、G60T、C62D、C62H、C62P、K63T、D65H、D65T、I66A、I66C、I66D、I66E、I66G、I66H、I66K、I66N、I66P、I66Q、I66R、I66S、I66T、I66M、I66W、I66Y、Y69A、Y69C、Y69D、Y69E、Y69G、Y69H、Y69K、Y69N、Y69P、Y69Q、Y69R、Y69S、Y69T、C71H、C71P、W72A、W72C、W72D、W72E、W72G、W72H、W72K、W72N、W72P、W72Q、W72R、W72S、W72T、W72I、W72Y、F75A、F75C、F75D、F75E、F75G、F75H、F75K、F75N、F75P、F75Q、F75R、F75S、F75T、F77A、F77C、F77D、F77E、F77G、F77H、F77K、F77N、F77P、F77Q、F77R、F77S、F77T、L84A、L84C、L84D、L84E、L84G、L84H、L84K、L84N、L84P、L84Q、L84R、L84S、L84T、L84M、L84W、L84Y、V86I、V86L、V86M、V86F、V86W、V86Y、V86A、V86C、V86D、V86E、V86G、V86H、V86K、V86N、V86P、V86Q、V86R、V86S、V86T、I90A、I90C、I90D、I90E、I90G、I90H、I90K、I90N、I90P、I90Q、I90R、I90S、I90T、I90M、I90W、K91A、K91C、K91G、K91P、N92A、N92C、N92G、N92P、N92T、G93D、G93E、G93H、G93K、G93N、G93P、G93Q、G93R、G93S、G93T、R94A、R94C、R94G、R94P、C95D、C95E、C95G、C95H、C95K、C95N、C95P、C95Q、C95R、C95S、C95T、E96P、E96T、Q97A、Q97C、Q97G、Q97P、F98A、F98C、F98D、F98E、F98G、F98H、F98K、F98N、F98P、F98Q、F98R、F98S、F98T、F98M、F98W、F98Y、K100A、K100C、K100G、K100P、N101H、N101T、A103D、A103E、A103H、A103K、A103N、A103P、A103Q、A103R、A103S、A103T、D104T、K106H、K106P、K106T、V107A、V107C、V107D、V107E、V107G、V107H、V107K、V107N、V107P、V107Q、V107R、V107S、V107T、V108A、V108C、V108D、V108E、V108G、V108H、V108K、V108N、V108P、V108Q、V108R、V108S、V108T、V108F、V108M、V108W、V108Y、S110A、S110C、S110G、S110P、C111D、C111E、C111H、C111K、C111N、C111P、C111Q、C111R、C111S、C111T、T112A、T112C、T112G、T112P、E113D、E113H、E113P、G114D、G114E、G114H、G114K、G114N、G114P、G114Q、G114R、G114S、G114T、Y115A、Y115C、Y115D、Y115E、Y115G、Y115H、Y115K、Y115N、Y115P、Y115Q、Y115R、Y115S、Y115T、Y115M、Y115W、R116P、R116T、L117A、L117C、L117D、L117E、L117G、L117H、L117K、L117N、L117P、L117Q、L117R、L117S、L117T、A118D、A118E、A118H、A118K、A118N、A118P、A118Q、A118R、A118S、A118T、N120D、N120H、N120P、Q121T、S123H、S123T、V128A、V128C、V128D、V128E、V128G、V128H、V128K、V128N、V128P、V128Q、V128R、V128S、V128T、F130A、F130C、F130D、F130E、F130G、F130H、F130K、F130N、F130P、F130Q、F130R、F130S、F130T、V135A、V135C、V135D、V135E、V135G、V135H、V135K、V135N、V135P、V135Q、V135R、V135S、V135T、V135W、V135Y、V137A、V137C、V137D、V137E、V137G、V137H、V137K、V137N、V137P、V137Q、V137R、V137S、V137T、V137M、V137W、V137Y、S138H、S138T、T140D、T140H、S141T、K142H、K142P、L143A、L143C、L143D、L143E、L143G、L143H、L143K、L143N、L143P、L143Q、L143R、L143S、L143T、L143F、L143I、L143M、L143V、L143W、L143Y、R145H、R145P、R145T、A146P、A146T、T148H、T148P、V149A、V149C、V149D、V149E、V149G、V149H、V149K、V149N、V149P、V149Q、V149R、V149S、V149T、V149F、V149I、V149M、V149W、V149Y、F150A、F150C、F150D、F150E、F150G、F150H、F150K、F150N、F150P、F150Q、F150R、F150S、F150T、F150M、F150W、F150Y、D152A、D152C、D152G、D152P、D152S、D152T、V153A、V153C、V153D、V153E、V153G、V153H、V153K、V153N、V153P、V153Q、V153R、V153S、V153T、V153F、V153I、V153M、V153W、V153Y、D154A、D154C、D154G、D154P、D154Q、D154S、Y155A、Y155C、Y155D、Y155E、Y155G、Y155H、Y155K、Y155N、Y155P、Y155Q、Y155R、Y155S、Y155T、Y155M、Y155V、Y155W、V156A、V156C、V156D、V156E、V156G、V156H、V156K、V156N、V156P、V156Q、V156R、V156S、V156T、V156I、V156M、V156W、V156Y、N157A、N157C、N157G、N157H、N157P、N157Q、N157T、S158H、S158P、S158T、T159A、T159C、T159G、T159P、E160A、E160C、E160G、E160P、A161C、A161D、A161E、A161H、A161K、A161N、A161P、A161Q、A161R、A161S、A161T、E162P、E162T、T163A、T163C、T163G、T163P、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M、L379W、L379Y、T380A、T380C、T380G、T380P、G381D、G381E、G381H、G381K、G381N、G381P、G381Q、G381R、G381S、G381T、I382A、I382C、I382D、I382E、I382G、I382H、I382K、I382N、I382P、I382Q、I382R、I382S、I382T、I382M、I382W、I382Y、I383A、I383C、I383D、I383E、I383G、I383H、I383K、I383N、I383P、I383Q、I383R、I383S、I383T、I383V、S384A、S384C、S384G、S384P、W385A、W385C、W385D、W385E、W385G、W385H、W385K、W385N、W385P、W385Q、W385R、W385S、W385T、W385M、E387A、E387C、E387G、E387H、E387P、E387T、E388H、E388N、E388G、E388P、E388Q、E388T、A390C、A390D、A390E、A390G、A390H、A390K、A390N、A390P、A390Q、A390R、A390S、M391A、M391C、M391D、M391E、M391G、M391H、M391K、M391N、M391P、M391Q、M391R、M391S、M391T、M391F、M391I、M391W、M391Y、K392A、K392C、K392G、K392P、G393C、G393D、G393E、G393H、G393K、G393N、G393P、G393Q、G393R、G393S、G393T、Y395A、Y395C、Y395D、Y395E、Y395G、Y395H、Y395K、Y395N、Y395P、Y395Q、Y395R、Y395S、Y395T、Y398A、Y398C、Y398D、Y398E、Y398G、Y398H、Y398K、Y398N、Y398P、Y398Q、Y398R、Y398S、Y398T、K400H、V401A、V401C、V401D、V401E、V401G、V401H、V401K、V401N、V401P、V401Q、V401R、V401S、V401T、V401F、V401I、V401M、V401W、V401Y、S402A、S402C、S402G、S402P、R403A、R403C、R403G、R403P、R403T、Y404A、Y404C、Y404D、Y404E、Y404G、Y404H、Y404K、Y404N、Y404P、Y404Q、Y404R、Y404S、Y404T、V405A、V405C、V405D、V405E、V405G、V405H、V405K、V405N、V405P、V405Q、V405R、V405S、V405T、V405W、V405Y、N406F、N406H、N406I、N406L、N406P、N406W、N406Y、W407D、W407E、W407F、W407H、W407I、W407K、W407N、W407P、W407Q、W407R、W407S、W407T、W407Y、I408D、I408E、I408H、I408K、I408N、I408P、I408Q、I408R、I408S、I408T、K409F、K409H、K409I、K409P、K409T、K409V、K409W、K409Y、E410H、K411A、K411C、K411G、K411I、K411P、K411T、K411V、K411W、K411Y、K413T、Y1I、S3Q、S3H、S3N、G4Q、G4H、G4N、K5N、K5Q、L6I、L6V、E7Q、E7H、E7N、E8Q、E8H、E8N、F9V、E15Q、E15N、R16H、R16Q、E17Q、E17H、E17N、E20Q、E20H、E20N、E21Q、E21H、E21N、K22N、K22Q、S24Q、S24N、F25V、E26Q、E26H、E26N、E27Q、E27N、R29H、R29Q、E30Q、E30N、F32I、F32V、T35Q、T35H、T35N、E36Q、E36H、E36N、R37H、R37Q、T38Q、T38H、T38N、T39Q、T39H、T39N、E40Q、E40H、E40N、F41I、F41V、K43N、K43Q、Y45I、D47N、D47Q、G48Q、G48H、G48N、D49N、E52Q、E52H、E52N、S53Q、S53N、P55A、P55S、L57V、N58Q、N58S、G59Q、G59H、G59N、G60Q、G60N、S61Q、S61H、S61N、K63N、K63Q、D64N、D64Q、D65N、D65Q、S68Q、S68H、S68N、Y69I、E70Q、E70H、E70N、P74A、P74S、F75I、F75V、G76Q、G76H、G76N、F77I、F77V、E78Q、E78H、E78N、G79Q、G79H、G79N、K80N、K80Q、E83Q、E83H、E83N、L84I、L84V、D85N、D85Q、T87Q、T87H、T87N、K91N、K91Q、N92Q、N92S、R94H、R94Q、E96Q、E96H、E96N、F98I、F98V、K100N、K100Q、S102Q、S102H、S102N、D104N、D104Q、K106N、K106Q、S110Q、S110H、S110N、T112Q、T112H、T112N、E113Q、E113N、Y115I、R116H、R116Q、L117I、L117V、E119Q、E119H、E119N、K122N、K122Q、S123Q、S123N、E125Q、E125H、E125N、P126A、P126S、A127Q、A127H、A127N、P129A、P129S、P131A、P131S、G133Q、G133H、G133N、R134H、R134Q、S136Q、S136H、S136N、S138Q、S138N、T140Q、T140N、S141Q、S141H、S141N、K142N、K142Q、T144Q、T144H、T144N、R145Q、A146Q、A146H、A146N、E147Q、E147H、E147N、T148Q、T148N、P151A、P151S、D152N、D152Q、D154N、Y155I、S158Q、S158N、T159Q、T159H、T159N、E160Q、E160H、E160N、E162Q、E162H、E162N、T163Q、T163H、T163N、L165I、L165V、D166N、D166Q、T169Q、T169H、T169N、S171Q、S171H、S171N、T172Q、T172H、T172N、S174Q、S174H、S174N、F175I、F175V、D177N、D177Q、F178I、F178V、T179Q、T179H、T179N、R180Q、E185Q、E185N、D186N、D186Q、K188N、K188Q、P189A、P189S、F192I、F192V、F192IH、P193A、P193S、W194I、L198V、N199Q、G200Q、G200H、G200N、D203N、D203Q、F205I、G207Q、G207N、S209Q、S209H、S209N、E213Q、E213N、K214N、K214Q、T218Q、T218H、T218N、A219Q、A219N、A220Q、A220H、A220N、E224Q、E224H、E224N、T225Q、T225H、T225N、G226Q、G226H、G226N、K228N、K228Q、T230Q、T230H、T230N、E239Q、E239H、E239N、E240Q、E240N、T241Q、T241H、T241N、E242Q、E242H、E242N、T244Q、T244H、T244N、E245Q、E245H、E245N、K247N、K247Q、R248H、R248Q、R252H、R252Q、P255A、P255S、Y259I、K265N、K265Q、Y266I、L272I、L272V、E274Q、E274H、E274N、L275I、L275V、D276N、D276Q、E277Q、E277H、E277N、P278A、P278S、L279V、S283Q、S283H、S283N、Y284I、T286Q、T286H、T286N、P287A、P287S、D292N、D292Q、K293N、K293Q、E294Q、E294H、E294N、Y295I、T296Q、T296H、T296N、F299I、F299V、K301N、K301Q、F302I、F302V、G303Q、G303N、S304Q、S304H、S304N、Y306I、S308Q、S308H、S308N、G309Q、G309H、G309N、G311Q、G311N、R312H、R312Q、F314I、F314V、K316N、K316Q、R318H、R318Q、L321I、L321V、Y325I、R327Q、P329A、P329S、D332N、D332Q、T335Q、T335H、T335N、L337I、L337V、R338H、R338Q、S339Q、S339H、S339N、T340Q、T340H、T340N、K341N、K341Q、F342I、F342V、T343Q、T343H、T343N、Y345I、M348I、M348V、F349V、G352Q、G352H、G352N、F353V、D359N、S360Q、S360H、S360N、G363Q、G363H、G363N、D364N、D364Q、S365Q、S365H、S365N、G366Q、G366H、G366N、G367Q、G367H、G367N、P368A、P368S、T371Q、T371H、T371N、E372Q、E372H、E372N、E374Q、E374H、E374N、G375Q、G375N、T376Q、T376H、T376N、S377Q、S377H、S377N、F378I、F378V、L379V、T380Q、T380H、T380N、S384Q、S384H、S384N、G386Q、G386H、G386N、E387Q、E387N、M391V、K392N、K392Q、K394N、K394Q、Y395I、G396Q、G396H、G396N、I397Q、I397H、I397N、Y398I、T399Q、T399H、T399N、K400N、K400Q、S402Q、S402H、S402N、R403H、R403Q、Y404I、K409N、K409Q、E410Q、E410N、K411N、K411Q、T412Q、T412H、T412N、K413N、K413Q、L414I、L414V、T415Q、T415H、T415N、R252A、H268A、K293A、K400A、R403A、R403E及K411A。
在一些情況下，相較於未經修飾之FIX多胜肽，本文提供之經修飾之FIX多胜肽展現對於抗凝血酶III、肝素及/或AT-III/肝素複合物之抗性增加。舉例而言，相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽可展現對於抗凝血酶III及/或肝素之抗性增加至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。在其他情況下，相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽展現催化活性增加。此可在FVIIIa存在或不存在下顯現。舉例而言，相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽可展現至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上催化活性。
相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽另外可展現改良之藥物動力學性質，諸如相較於未經修飾之FIX多胜肽，減小之清除率(例如未經修飾之FIX多胜肽之清除率的至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%或99%)、改變之分佈體積(例如減小了未經修飾之FIX多胜肽之分佈體積的至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%或99%，或增加了未經修飾之FIX多胜肽之分佈體積的至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上)、增加之活體內回收率(例如增加了未經修飾之FIX多胜肽之活體內回收率的至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上)、增加之經修飾之FIX多胜肽的總體活體內暴露(例如增加了未經修飾之FIX多胜肽的總體活體內暴露之至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上)、增加之血清半衰期(例如增加了未經修飾之FIX多胜肽的血清半衰期之至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上)、及/或增加之平均共振時間(MRT)(例如增加了未經修飾之FIX多胜肽之活體內MRT的至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上)。在改良之藥物動力學性質增加血清半衰期之一些情況下，血清半衰期為α、β或γ期。
在一些情況下，相較於未經修飾之FIX多胜肽，本文提供之經修飾之FIX多胜肽展現增加之促凝血活性，諸如比未經修飾之FIX多胜肽之促凝血活性增加至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。
在一些實例中，未經修飾之FIX多胜肽具有SEQ ID NO:3所示之胺基酸序列。因此，本文提供具有SEQ ID NO:75-272中之任一者所示之胺基酸序列的經修飾之FIX多胜肽。在其他實例中，未經修飾之FIX多胜肽為SEQ ID NO:3所示之多胜肽的變異體，諸如與SEQ ID NO: 3所示且不包括該(等)修飾之多胜肽具有40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%或99%序列一致性之對偶基因或物種變異體。
在一些情況下，所提供之經修飾之FIX多胜肽為人類多胜肽。在其他情況下，其為非人類多胜肽。在其他實例中，經修飾之FIX多胜肽為成熟多胜肽。亦提供單鏈及雙鏈FIX多胜肽及活性或活化FIX多胜肽。在一些實例中，活化係藉由第九a因子(FIXa)或組織因子/第七a因子(Factor VIIa)複合物進行蛋白水解分解而實現。
在一些實例中，所提供之經修飾之FIX多胜肽僅有一級序列經修飾。在其他實例中，含有化學修飾或轉譯後修飾(例如經修飾之FIX多胜肽被糖基化、羧基化、羥基化、硫酸化、磷酸化、白蛋白化或與聚乙二醇(PEG)部分結合)。亦提供嵌合及融合FIX多胜肽。
本文提供之經修飾之FIX多胜肽可含有1、2、3、4、5、6、7、8、9、10個或10個以上修飾，或1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、20、30、40、50或60個或60個以上修飾，只要多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽之至少一種FIX活性(例如第八a因子(Factor VIIIa)結合、第十因子(Factor X)結合、磷脂結合、及/或凝血活性)即可。舉例而言，經修飾之FIX多胜肽可保留未經修飾之FIX多胜肽之活性的至少約或1%、2%、3%、4%、5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。在一些實例中，相較於未經修飾之FIX多胜肽，所保留之活性增加。在其他實例中，相較於未經修飾之FIX多胜肽，所保留之活性減小。活性可在試管內、活體外或活體內量測。
本文提供含有編碼任何所提供之經修飾之FIX多胜肽的核苷酸序列之核酸分子。亦提供含有核酸分子之載體。載體可為例如原核載體、病毒載體(例如腺病毒(adenovirus)、腺相關病毒、反轉錄病毒(retrovirus)、疱疹病毒(herpes virus)、慢病毒(lentivirus)、痘病毒(poxvirus)或細胞巨大病毒(cytomegalovirus))或真核載體(例如哺乳動物載體)。亦提供含有此等載體之細胞。細胞可為例如真核細胞，諸如哺乳動物細胞(例如幼小倉鼠腎細胞(BHK-21)或293細胞或CHO細胞)。典型地，細胞表現經修飾之FIX多胜肽。因此，亦提供由任何本文提供之細胞產生的經修飾之FIX多胜肽。
提供在醫藥學上可接受之媒劑中含有治療有效濃度或量的本文提供之經修飾之FIX多胜肽的醫藥組成物。在一些實例中，醫藥組成物經調配以用於局部(local)、全身或局部(topical)投藥，諸如經口、經鼻、經肺、經頰、經皮、皮下、十二指腸內、經腸、非經腸、靜脈內或肌肉內投藥。在其他實例中，其經調配以用於控制釋放或單劑量投藥。
提供藉由投予所提供之醫藥組成物來治療個體之方法，其中該個體患有可藉由投予FIX或促凝血劑來治療之疾病或病狀。在一些情況下，該疾病或病狀係藉由投予活性FIX(FIXa)或未活化之FIX來治療。在一些實例中，用該醫藥組成物治療會改善或減輕與該疾病或病狀相關之症狀。亦提供含有監測個體與可藉由投予FIX或促凝血劑來治療之疾病或病狀相關之症狀的變化之步驟的方法。
欲使用該等方法治療之疾病或病狀可選自凝血病症、血液學病症、出血性病症、血友病及出血病症中。在一些實例中，血友病為B型血友病。該等方法亦可涉及投予一或多種其他凝血因子(諸如血漿純化或重組凝血因子)、促凝血劑(諸如維生素K、維生素K衍生物及蛋白質C抑制劑)、血漿、血小板、紅血球或皮質類固醇。
亦提供含有包裝材料及容納於該包裝材料內的含有所提供之經修飾之FIX多胜肽的醫藥組成物之製品。經修飾之FIX多胜肽可有效治療可藉由投予FIX或促凝血劑來治療之疾病，且包裝材料包括指示經修飾之FIX多胜肽用於治療可藉由投予FIX或促凝血劑來治療之疾病的標籤。
亦提供含有任何本文提供之醫藥組成物、用於投予該組成物之裝置及視情況選用之投藥說明書的套組。
綱要
A.定義
B.止血概述
1.血小板黏著及聚集
2.凝血級聯
a.起始
b.擴增
c.傳播
3.凝血之調控
C.第九因子(FIX)概述
1. FIX結構
2. FIX轉譯後修飾
3. FIX活化
4. FIX功能
5.作為生物醫藥之FIX
D.經修飾之FIX多胜肽
1.改變之糖基化
a.糖基化之優點
b.糖基化改變之例示性經修飾之FIX多胜肽
i.引入非天然糖基化位點
ii.消除天然糖基化位點
2.增加之對AT-III及肝素之抗性
a.AT-III
b.肝素
c.對AT-III及肝素之抗性增加的例示性FIX多胜肽
3.增加催化活性之突變
4.減少LRP結合之突變
5.改變轉譯後修飾之其他突變
6.組合修飾
a.增加活性之修飾
b.增加對磷脂之親和力或減少與膠原蛋白(collagen)之結合的修飾
c.增加對抑制劑之抗性的其他修飾
d.改變糖基化之其他修飾
e.增加對蛋白酶之抗性之修飾
f.降低免疫原性之修飾
g.結合物及融合蛋白
h.例示性組合修飾
E.FIX多胜肽之產生
1.載體及細胞
2.表現系統
a.原核表現
b.酵母
c.昆蟲及昆蟲細胞
d.哺乳動物細胞
e.植物
2.純化
3.融合蛋白
4.多胜肽修飾
5.核苷酸序列
F.評估經修飾之FIX多胜肽活性
1.試管內分析
a.糖基化
b.其他轉譯後修飾
c.蛋白水解活性
d.凝血活性
e.與其他蛋白質及分子結合及/或由其他蛋白質及分子抑制
e.磷脂親和力
2.非人類動物模型
3.臨床分析
G.調配及投藥
1.調配
a.劑量
b.劑型
2.經修飾之FIX多胜肽之投藥
3.編碼經修飾之FIX多胜肽之核酸的投藥(基因療法)
H.治療性用途
血友病
a.B型血友病
b.A型血友病
J.組合療法
K.製品及套組
L.實施例
A.定義
除非另外定義，否則本文中使用之所有技術及科學術語皆具有與熟習本發明所屬技術者通常理解之含義相同的含義。除非另外指示，否則在本文之整個揭示內容中提及之所有專利、專利申請案、公開申請案及公開案、Genbank序列、資料庫、網站及其他公開材料皆以全文引用的方式併入本文中。若本文中有術語存在複數個定義，則以此章節之定義為準。當提及URL或其他如此的識別符或位址時，應瞭解此等識別符可變化且網際網路上之特定資訊可變來變去，但等效資訊可藉由搜尋網際網路來得知。其提及證明此資訊之可用性及公開傳播。
如本文所用，凝血路徑或凝血級聯係指導致形成不溶性血纖維蛋白(fibrin)凝塊之一系列活化事件。在凝血級聯或路徑中，絲胺酸蛋白酶之非活性蛋白質(亦稱為酶原)藉由分解一或多個胜肽鍵而轉化成活性蛋白酶，其接著充當級聯中之下一酶原分子之活化蛋白酶。在級聯之最終蛋白水解步驟中，血纖維蛋白原(fibrinogen)由凝血酶蛋白水解分解成血纖維蛋白，其接著在損傷部位處交聯以形成凝塊。
如本文所用，「止血(hemostasis)」係指阻止器官或身體部分中之出血或血流。術語止血可涵蓋在血管損傷之後阻止失血至隨後在組織修復之後血液凝塊溶解的整個凝血過程。
如本文所用，「凝結(clotting)」或「凝血(coagulation)」係指形成不溶性血纖維蛋白凝塊、或血液之凝血因子在凝血級聯中相互作用，最終導致形成不溶性血纖維蛋白凝塊之過程。
如本文所用，「蛋白酶(protease)」為可催化共價胜肽鍵水解之酶。此等名稱包括酶原形式及其活化單鏈、雙鏈及多鏈形式。為明確起見，提及蛋白酶係指所有形式。視蛋白酶之活性位點之催化活性及分解目標受質之胜肽鍵之機制而定，蛋白酶包括例如絲胺酸蛋白酶、半胱胺酸蛋白酶、天冬胺酸蛋白酶、蘇胺酸及金屬蛋白酶。
如本文所用，絲胺酸蛋白酶或絲胺酸內胜肽酶係指一類特徵在於在酶之活性位點中存在絲胺酸殘基之胜肽酶。絲胺酸蛋白酶參與體內之多種功能，包括凝血及發炎，以及充當原核生物及真核生物中之消化酶。由絲胺酸蛋白酶分解之機制係基於絲胺酸親核攻擊靶向胜肽鍵。與天冬胺酸鹽或金屬締合之半胱胺酸、蘇胺酸或水分子亦可起此作用。絲胺酸、組胺酸及天冬胺酸鹽之經排列的側鏈形成為大多數絲胺酸蛋白酶所共有之催化三聯體。絲胺酸蛋白酶之活性位點成形為多胜肽受質結合所處之間隙。
如本文所用，「第九因子(factor IX)」或FIX多胜肽係指任何第九因子多胜肽，包括(但不限於)重組產生之多胜肽、合成產生之多胜肽及自細胞或組織(包括(但不限於)肝及血液)提取或分離之第九因子多胜肽。可與第九因子互換使用之替代性名稱包括第9因子(Factor 9)、克里斯特馬斯因子(Christmas factor)、血漿凝血激酶組分(plasma thromboplastin component，PTC)、第九凝血因子及第九血清因子。第九因子之縮寫包括FIX及F9。第九因子包括來自不同物種，包括(但不限於)人類及非人類來源之動物之相關多胜肽。人類第九因子(hFIX)包括第九因子、對偶基因變異同功異構物(諸如具有T148A突變之對偶基因變異體)、來自核酸之合成分子、自人類組織及細胞分離之蛋白質及其經修飾的形式。例示性未經修飾之成熟人類第九因子多胜肽包括(但不限於)未經修飾及野生型天然第九因子多胜肽(諸如含有SEQ ID NO:3所示之序列之多胜肽)及包括前胜肽及/或信號胜肽之未經修飾及野生型前驅第九因子多胜肽(諸如具有SEQ ID NO:2所示之序列之前驅FIX多胜肽)。熟習此項技術者將認識到當相較於作為含有信號胜肽及前胜肽序列之第九因子多胜肽的前驅FIX多胜肽SEQ ID NO:2時，成熟第九因子多胜肽(SEQ ID NO:3)之參考位置相差46個胺基酸殘基。因此，SEQ ID NO:3之第一胺基酸殘基「對應於」SEQ ID NO:2之第四十七位(第47位)胺基酸殘基。
術語「第九因子」亦涵蓋第九因子多胜肽之活化形式，稱為第九a因子(factor IXa)(FIXa)，其含有由殘基132C與289C(對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽)之間的雙硫鍵連接之FIX輕鏈(對應於SEQ ID NO:2之胺基酸47-191及SEQ ID NO:3之胺基酸1-145)及FIX重鏈(對應於SEQ ID NO:2之胺基酸227-461及SEQ ID NO:3之胺基酸181-415)。FIXa係藉由在胺基酸殘基R145及R180之後進行蛋白水解分解而自成熟FIX多胜肽(例如SEQ ID NO:3所示之FIX多胜肽)產生。蛋白水解分解可例如藉由活化第十一因子(FXIa)或組織因子/活化第七因子(TF/FVIIa)複合物進行。本文提供之FIX多胜肽可另外諸如藉由化學修飾或轉譯後修飾來修飾。此等修飾包括(但不限於)糖基化、聚乙二醇化、白蛋白化、法尼基化(farnysylation)、羧基化、羥基化、磷酸化、及此項技術中已知之其他多胜肽修飾。
第九因子包括來自任何物種，包括人類及非人類物種之第九因子。非人類來源之FIX多胜肽包括(但不限於)鼠類、犬類、貓類、野兔類、禽類、牛類、羊類、豬類、馬類、魚類、蛙類及其他靈長類動物第九因子多胜肽。非人類來源之例示性FIX多胜肽包括例如黑猩猩(黑猩猩(Pan troglodytes)，SEQ ID NO:4)、恆河猴(rhesus macaque)(恆河獼猴(Macaca mulatta)，SEQ ID NO:5)、小鼠(小家鼠(Mus musculus)，SEQ ID NO:6)、大鼠(褐家鼠(Rattus norvegicus)，SEQ ID NO:7)、天竺鼠(Guineapig)(天竺鼠(Cavia porcellus)，SEQ ID NO:8)、豬(野豬(Sus scrofa)，SEQ ID NO:9)、狗(家犬(Canis familiaris)，SEQ ID NO:10)、貓(家貓(Felis catus)，SEQ ID NO:11)、兔(穴兔(Oryctolagus cuniculus)，SEQ ID NO:12)、雞(雞(Gallus gallus)，SEQ ID NO:13)、母牛(歐洲牛(Bos Taurus)，SEQ ID NO:14)、綿羊(綿羊(Ovis aries)，SEQ ID NO:15)、蛙(熱帶爪蟾(Xenopus tropicalis)，SEQ ID NO:16)、斑馬魚(zebrafish)(斑馬魚(Danio rerio)，SEQ ID NO:17)、日本尖鼻魨(Japanese pufferfish)(虎河魨(Takifugu rubripes)，SEQ ID NO:18)。
提及FIX多胜肽亦包括前驅多胜肽及呈單鏈或雙鏈形式、截短形式之具有活性之成熟FIX多胜肽，且包括對偶基因變異體及物種變異體、由剪接變異體編碼之變異體、及其他變異體，包括與SEQ ID NO:2所示之前驅多胜肽或其成熟形式(SEQ ID NO:3)具有至少40%、45%、50%、55%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、95%、96%、97%、98%、99%或99%以上序列一致性之多胜肽。包括經修飾之FIX多胜肽，諸如具有SEQ ID NO:75-272$$之經修飾之FIX多胜肽及其變異體。亦包括保留FIX之至少一種活性，諸如FIX多胜肽之FVIIIa結合、第十因子結合、磷脂結合及/或凝血活性之多胜肽。就保留活性而言，活性相較於野生型FIX可改變，諸如減小或增加，只要所保留之活性之程度足以產生可偵測效應即可。FIX多胜肽包括(但不限於)組織特異性同功異構物及其對偶基因變異體、藉由轉譯核酸而製備之合成分子、藉由化學合成，諸如包括經由重組方法連接較短多胜肽之合成而產生之蛋白質、自人類及非人類組織及細胞分離之蛋白質、嵌合FIX多胜肽及其經修飾形式。FIX多胜肽亦包括FIX的具有足夠保留全長成熟多胜肽之至少一種活性(需要時在活化後)之長度或包括適於保留該至少一種活性之區域的片段或部分。FIX多胜肽亦包括含有化學或轉譯後修飾之多胜肽及不含有化學或轉譯後修飾之多胜肽。此等修飾包括(但不限於)聚乙二醇化、白蛋白化、糖基化、法尼基化、羧基化、羥基化、磷酸化、及此項技術中已知之其他多胜肽修飾。
如本文所用，對應殘基係指存在於經比對基因座處之殘基。相關或變異多胜肽藉由熟習此項技術者已知之任何方法比對。此等方法典型地使匹配最大化，且包括諸如使用手動比對及藉由使用眾多可用比對程式(例如BLASTP)之方法及熟習此項技術者已知之其他方法。藉由比對多胜肽序列，熟習此項技術者可使用保守及相同胺基酸殘基作為嚮導來鑑別對應殘基。舉例而言，藉由比對第九因子多胜肽之序列，熟習此項技術者可使用保守及相同胺基酸殘基作為嚮導來鑑別對應殘基。舉例而言，SEQ ID NO:3(成熟第九因子)之胺基酸位置1中之酪胺酸(Y1)對應於SEQ ID NO:2之胺基酸位置47中之酪胺酸(Y47)。在其他情況下，可鑑別對應區域。舉例而言，Gla域對應於SEQ ID NO:3之胺基酸位置Y1至V46且對應於SEQ ID NO:2之胺基酸位置Y47至V92。熟習此項技術者亦可採用保守胺基酸殘基作為嚮導來找出人類與非人類序列之間及之中的對應胺基酸殘基。舉例而言，SEQ ID NO:3(人類)之胺基酸殘基Q11及P74對應於SEQ ID NO:14(牛類)之R11及Q74。對應位置亦可基於結構比對，例如藉由使用電腦模擬之蛋白質結構比對。在其他情況下，可鑑別對應區域。
如本文所用，「前區(proregion)」、「前胜肽(propeptide)」或「前序列(pro sequence)」係指可分解而產生成熟蛋白質之區域或區段。此可包括藉由掩蔽催化機構且從而阻止催化中間物形成(亦即藉由在空間上遮蔽受質結合位點)而起抑制蛋白水解活性之作用的區段。前區為位於成熟生物活性多胜肽之胺基端處之胺基酸序列且可為僅少許胺基酸或可為多域結構。
如本文所用，「成熟第九因子(mature factor IX)」係指缺乏信號序列及前胜肽序列之FIX多胜肽。典型地，信號序列靶向蛋白質以經由內質網(ER)-高基氏體(golgi)路徑分泌且在轉譯期間在插入ER中之後經分解。前胜肽序列典型地在蛋白質之轉譯後修飾中起作用且在蛋白質自細胞分泌之前經分解。因此，成熟FIX多胜肽典型地為分泌蛋白質。在一實例中，成熟人類FIX多胜肽如SEQ ID NO:3所示。SEQ ID NO:3所示之胺基酸序列不同於SEQ ID NO:2所示之前驅多胜肽之胺基酸序列，因為SEQ ID NO:3缺乏對應於SEQ ID NO:2之胺基酸殘基1-28之信號序列，且亦缺乏對應於SEQ ID NO:2之胺基酸殘基29-46之前胜肽序列。提及成熟FIX多胜肽涵蓋單鏈酶原形式及雙鏈形式。因此，提及成熟FIX多胜肽亦係指含有經雙硫鍵聯接之重鏈及輕鏈之雙鏈形式(無對應於SEQ ID NO:2之胺基酸192-226之活化胜肽)。
如本文所用，就FIX而言之「野生型(wild-type)」或「天然(native)」係指存在於自然界中之生物體，包括人類及其他動物中之由天然或天然產生之FIX基因編碼的FIX多胜肽，包括對偶基因變異體。提及未提及物種之野生型第九因子意欲涵蓋任何物種之野生型第九因子。包括在野生型FIX多胜肽中的有經編碼之前驅多胜肽、其片段及其經加工形式，諸如缺乏信號胜肽之成熟形式以及其任何經轉譯前或轉譯後加工或修飾的形式。亦包括在天然FIX多胜肽中的為經轉譯後修飾，包括(但不限於)藉由糖基化、羧基化及羥基化而修飾之多胜肽。天然FIX多胜肽亦包括單鏈及雙鏈形式。舉例而言，人類表現天然FIX。例示性野生型人類FIX之胺基酸序列如SEQ ID NO:2及3及其對偶基因變異體所示。其他動物產生天然FIX，包括(但不限於)黑猩猩(黑猩猩(Pan troglodytes)，SEQ ID NO:4)、恆河猴(恆河獼猴，SEQ ID NO:5)、小鼠(小家鼠，SEQ ID NO:6)、大鼠(褐家鼠，SEQ ID NO:7)、天竺鼠(天竺鼠(Cavia porcellus)，SEQ ID NO:8)、豬(野豬，SEQ ID NO:9)、狗(家犬，SEQ ID NO:10)、貓(家貓，SEQ ID NO:11)、兔(穴兔，SEQ ID NO:12)、雞(雞(Gallus gallus)，SEQ ID NO:13)、母牛(歐洲牛，SEQ ID NO:14)、綿羊(綿羊(Ovis aries)，SEQ ID NO:15)、蛙(熱帶爪蟾，SEQ ID NO:16)、斑馬魚(斑馬魚(Danio rerio)，SEQ ID NO:17)、日本尖鼻魨(虎河魨，SEQ ID NO:18)。
如本文所用，物種變異體係指不同物種，包括不同哺乳動物物種，諸如小鼠及人類中之多胜肽變異體。
如本文所用，對偶基因變異體係指同一物種之成員中之蛋白質變異。
如本文所用，剪接變異體係指藉由差異性加工會產生一種以上mRNA之基因組DNA的初級轉錄物所產生之變異體。
如本文所用，酶原係指可藉由蛋白水解分解(包括成熟分解，諸如活化分解)及/或與其他蛋白質及/或輔因子形成複合物而活化之蛋白酶。酶原為蛋白水解酶之非活性前驅體。此等前驅體通常較大，但不一定大於活性形式。關於絲胺酸蛋白酶，酶原藉由特異性分解(包括催化及自催化分解)或藉由結合會產生活性酶之活化輔因子而轉化成活性酶。舉例而言，酶原通常以單鏈形式存在。酶原通常為非活性的且可藉由在一或多個蛋白水解位點處進行催化或自催化分解以產生多鏈，諸如雙鏈多胜肽而轉化成成熟活性多胜肽。因此，酶原為一種可藉由活化劑之作用而轉化成蛋白水解酶之酶促非活性蛋白質。分解可藉由自活化而實現。許多凝血蛋白質為酶原；其為非活性的，但在繼血管損傷之後啟動凝血系統後被分解並活化。就FIX而言，FIX多胜肽以酶原形式存在於血漿中直至由蛋白酶，諸如活化FXI(FXIa)或FVIIa(與TF締合)分解而產生FIX之雙鏈形式(FIXa)。
如本文所用，活化序列係指酶原中之作為為活化分解或成熟分解以形成活性蛋白酶所需之位點的胺基酸序列。活化序列之分解可以自催化方式或藉由活化搭配物而被催化。
如本文所用，活化分解為一類成熟分解，其誘導為顯現完全酶促活性所需之構形變化。此為例如絲胺酸蛋白酶之一種經典活化路徑，其中分解會產生新N端，其與蛋白酶之保守區，諸如胰凝乳蛋白酶(chymotrypsin)中之Asp194相互作用以誘導為活性所需之構形變化。活化可導致產生蛋白酶之多鏈形式。在一些情況下，蛋白酶之單鏈形式可展現蛋白水解活性。
如本文所用，「活化第九因子(activated Factor IX)」或「FIXa」係指FIXa多胜肽之任何雙鏈形式。雙鏈形式典型地由蛋白水解分解產生，但可由合成產生。因此，活化第九因子包括具有較低凝血活性之酶原樣雙鏈形式、在與FVIIIa及FX結合後產生之完全活化形式、及以完全活化雙鏈形式存在或經歷變成完全活化形式之構形變化之突變形式。舉例而言，單鏈形式之FIX多胜肽(參見例如SEQ ID NO:3)在成熟FIX多胜肽之胺基酸殘基R145及R180之後經蛋白水解分解。分解產物，即經雙硫鍵(在具有SEQ ID NO:3之FIX中之胺基酸殘基132C與289C之間)固持在一起之FIX重鏈及FIX輕鏈形成雙鏈活化FIX酶。蛋白水解分解可例如藉由活化第十一因子(FXIa)及與TF複合之活化第七因子(FVIIa)進行。
如本文所用，FIX多胜肽之「性質(property)」係指物理或結構性質，諸如三維結構、pI、半衰期、構形及其他此等物理特性。
如本文所用，FIX多胜肽之「活性(activity)」係指由第九因子多胜肽展現之任何活性。此等活性可在試管內及/或活體內測試且包括(但不限於)凝血活性；促凝血活性；諸如實現第十因子(FX)活化之蛋白水解或催化活性；抗原性(與抗-FIX抗體結合或與多胜肽競爭結合抗-FIX抗體之能力)；結合第八a因子或第十因子之能力；及/或結合磷脂之能力。活性可使用公認分析，例如藉由在試管內或活體內量測凝血而在試管內或活體內評估。此等分析之結果指示多胜肽展現可與活體內多胜肽活性相關之活性，其中活體內活性可稱為生物活性。測定FIX之經修飾形式之功能性或活性的分析為熟習此項技術者所知。評估FIX多胜肽之活性的例示性分析包括評估凝血活性之促凝血激酶時間(PT)分析或活化部分凝血激酶時間(aPTT)分析、或使用合成受質評估催化或蛋白水解活性之顯色分析。
如本文所用，「展現至少一種活性(exhibits at least one activity)」或「保留至少一種活性(retains at least one activity)」係指相較於相同形式之未經修飾之FIX多胜肽且在相同條件下由經修飾之FIX多胜肽展現之活性。舉例而言，呈雙鏈形式之經修飾之FIX多胜肽與呈雙鏈形式之未經修飾之FIX多胜肽在相同實驗條件下進行比較，其中兩種多胜肽之間的唯一差異為所研究之修飾。在另一實例中，呈單鏈形式之經修飾之FIX多胜肽與呈單鏈形式之未經修飾之FIX多胜肽在相同實驗條件下進行比較，其中兩種多胜肽之間的唯一差異為所研究之修飾。典型地，保留或展現相同形式之未經修飾之FIX多胜肽的至少一種活性之經修飾之FIX多胜肽保留足夠量之活性以便在活體內投予時，經修飾之FIX多胜肽在治療上可有效作為促凝血治療劑。一般而言，對於保留作為促凝血劑之治療功效的經修飾之FIX多胜肽，所保留之活性之量為相同形式之顯示作為促凝血劑之治療功效的未經修飾之FIX多胜肽之活性的0.5%、1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、11%、12%、13%、14%、15%、16%、17%、18%、19%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上或約0.5%、1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、11%、12%、13%、14%、15%、16%、17%、18%、19%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。必要時，為維持作為促凝血劑之治療功效所需之活性的量可憑經驗確定。典型地，保留0.5%至20%、0.5%至10%、0.5%至5%之活性足以保留作為促凝血劑之活體內治療功效。
應瞭解，由經修飾之FIX多胜肽展現或保留之活性可為任何活性，包括(但不限於)凝血活性；促凝血活性；諸如實現第十因子(FX)活化之蛋白水解或催化活性；抗原性(與抗-FIX抗體結合或與多胜肽競爭結合抗-FIX抗體之能力)；結合第八a因子或第十因子之能力；及/或結合磷脂之能力。在一些情況下，經修飾之FIX多胜肽可保留相較於未經修飾之FIX多胜肽增加之活性。在一些情況下，經修飾之FIX多胜肽可保留相較於未經修飾之FIX多胜肽減小之活性。經修飾之FIX多胜肽之活性可為未經修飾之多胜肽之活性的任何百分比量(其中兩種多胜肽呈相同形式)，包括(但不限於)相較於不含有所論述修飾之多胜肽，1%活性、2%、3%、4%、5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上活性。舉例而言，相較於呈相同形式之未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽可展現增加或減小之活性。舉例而言，其可保留未經修飾之FIX多胜肽之活性的至少約或1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%、96%、97%、98%或至少99%。在其他具體實例中，活性變化為比未經修飾之FIX大至少約2倍、3倍、4倍、5倍、6倍、7倍、8倍、9倍、10倍、20倍、30倍、40倍、50倍、60倍、70倍、80倍、90倍、100倍、200倍、300倍、400倍、500倍、600倍、700倍、800倍、900倍、1000倍或1000倍以上。欲保留之特定程度隨多胜肽之預定用途而變且可憑經驗確定。活性可例如使用試管內或活體內分析，諸如本文所述之分析來量測。
如本文所用，「凝血活性(coagulation activity)」或「凝血活性(coagulant activity)」或「促凝血活性(pro-coagulant activity)」係指多胜肽實現凝血之能力。評估凝血活性之分析為熟習此項技術者所知，且包括凝血酶原時間(PT)分析或活化部分凝血激酶時間(aPTT)分析。
如本文所用，就FIX而言之「催化活性(catalytic activity)」或「蛋白水解活性(proteolytic activity)」係指FIX蛋白質催化受質蛋白水解分解之能力，且可互換使用。評估此等活性之分析在此項技術中為已知的。舉例而言，FIX之蛋白水解活性可使用顯色受質，諸如Mes-D-CHD-Gly-Arg-AMC量測，其中受質之分解係根據吸光度監測且受質水解速率藉由線性回歸確定。
如本文所用，域(典型地為具有3個或3個以上，通常為5個或7個或7個以上胺基酸之序列)係指分子，諸如蛋白質或編碼核酸之在結構上及/或功能上不同於該分子之其他部分且可鑑別的部分。舉例而言，域包括多胜肽鏈之可形成蛋白質內由一或多個結構基元構成之獨立摺疊結構及/或根據功能活性，諸如蛋白水解活性加以識別的彼等部分。蛋白質可具有一個域或一個以上不同域。舉例而言，域可根據其中與相關家族成員之序列的同源性，諸如與界定蛋白酶域或gla域之基元之同源性而鑑別、確定或區分。在另一實例中，域可根據其功能，諸如根據蛋白水解活性、或與生物分子相互作用之能力，諸如DNA結合、配體結合及二聚化加以區分。域可獨立展現生物功能或活性，以致於獨立或與另一分子融合之域可表現活性，諸如蛋白水解活性或配體結合。域可為線性胺基酸序列或非線性胺基酸序列。許多多胜肽含有複數個域。此等域為已知的，且可由熟習此項技術者鑑別。為在本文中例示，提供定義，但應瞭解，根據名稱識別特定域完全屬於此項技術之技能。必要時，可採用適當軟體來鑑別域。
如本文所用，蛋白酶域為蛋白酶之催化活性部分。提及蛋白酶之蛋白酶域包括任何此等蛋白質之單鏈、雙鏈及多鏈形式。蛋白質之蛋白酶域含有彼蛋白質之為其蛋白水解活性所需之所有必要性質，諸如催化中心。關於FIX，蛋白酶域與胰凝乳蛋白酶/胰蛋白酶家族蛋白酶域共有同源性及結構特徵，包括催化三聯體。舉例而言，在SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽中，蛋白酶域對應於胺基酸位置181至412。
如本文所用，γ-羧基麩胺酸(Gla)域係指蛋白質，例如維生素K依賴性蛋白質的含有藉由維生素K依賴性羧基化而形成Gla之麩胺酸殘基(通常為大多數但並非所有麩胺酸殘基)轉譯後修飾的部分。Gla域負責高親和力結合鈣離子及結合帶負電荷之磷脂。典型地，Gla域起始於維生素K依賴性蛋白質之成熟形式之N末端處且以保守芳族殘基終止。在成熟FIX多胜肽中，Gla域對應於SEQ ID NO:3所示之例示性多胜肽之胺基酸位置1至46。Gla域為熟知的且可鑑別其在特定多胜肽中之基因座。各種維生素K依賴性蛋白質之Gla域共有序列、結構及功能同源性，包括N端疏水性殘基聚集成疏水補丁(hydrophobic patch)，其介導與細胞表面膜上帶負電荷之磷脂的相互作用。例示性其他含Gla之多胜肽包括(但不限於)FVII、FX、凝血酶原、蛋白質C、蛋白質S、骨鈣化素(osteocalcin)、基質Gla蛋白質、生長停滯特異性蛋白質6(Gas6)及蛋白質Z。
如本文所用，表皮生長因子(EGF)域(EGF-1或EGF-2)係指蛋白質之與表皮生長因子(EGF)序列之含30至40個胺基酸的特定部分共有序列同源性之部分。EGF域包括已顯示(在EGF中)與雙硫鍵有關之六個半胱胺酸殘基。EGF域之主結構為雙股β片，繼之以C端短雙股片之環。FIX含有兩個EGF域：EGF-1及EGF-2。此等域分別對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽的胺基酸位置47-83及84-125。
如本文所用， 「未經修飾之多胜肽(unmodified polypeptide)」或「未經修飾之FIX(unmodified FIX)」及其語法變化形式係指經選用於如本文提供之修飾的起始多胜肽。起始多胜肽可為多胜肽之天然產生之野生型形式。此外，起始多胜肽可經改變或突變，以使其不同於天然野生型同功異構物但在本文中仍然稱為與在本文中產生之隨後經修飾之多胜肽有關的起始未經修飾之多胜肽。因此，此項技術中已知之已經修飾而相較於未經修飾之參考蛋白質，在特定活性或性質上有所要之增加或減小的現存蛋白質可經選擇並用作起始未經修飾之多胜肽。舉例而言，已藉由一或多個單一胺基酸變化而自天然形式修飾且所要性質有增加或減少，諸如改變糖基化之一或多個胺基酸殘基之變化的蛋白質可為在本文中稱為未經修飾之用於進一步修飾相同或不同性質的目標蛋白質。此項技術中已知之例示性經修飾之FIX多胜肽包括描述於例如以下中之任何FIX多胜肽：Schuettrumpf等人,(2005) Blood 105(6):2316-23；Melton等人,(2001) Blood Coagul. Fibrinolysis 12(4):237-43；Cheung等人,(1992) J. Biol.. Chem. 267:20529-20531；Cheung等人,(1996) Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 93:11068-11073；Hopfner等人,(1997) EMBO J. 16:6626-6635；Sichler等人,(2003) J. Biol. Chem. 278:4121-4126；Begbie等人,(2005) Thromb. Haemost. 94(6):1138-47；Chang,J.等人,(1998) J. Biol. Chem. 273(20):12089-94；Yang,L.等人,(2002) J. Biol. Chem. 277(52):50756-60；Yang,L.等人,(2003) J. Biol. Chem. 278(27):25032-8；美國專利第5969040號；第5621039號；第6423826號；第7125841號；第6017882號；第6531298號；美國專利公開案第20030211094號；第20070254840號；第20080188414號；第2008000422號；第20080050772號；第20080146494號；第20080050772號；第20080187955號；第20040254106號；第20050147618號；第20080280818號；第20080102115號；第20080167219號及第20080214461號；及國際專利公開案第WO2007112005號；第WO2007135182號；第WO2008082613號；第WO2008119815號；第WO2008119815號；第WO2007149406號；第WO2007112005號及第WO2004101740號。
如本文所用，「經修飾之第九因子多胜肽(modified factor IX polypeptides)」及「經修飾之第九因子(modified factor IX)」係指相較於未經修飾之第九因子多胜肽，具有一或多個胺基酸差異之FIX多胜肽。一或多個胺基酸差異可為胺基酸突變，諸如一或多個胺基酸置換(取代)、插入或缺失，或可為整個域之插入或缺失，及其任何組合。典型地，相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽在一級序列中具有一或多個修飾。舉例而言，相較於未經修飾之FIX多胜肽，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可具有1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、30、40、50個或50個以上胺基酸差異。涵蓋任何修飾，只要所得多胜肽展現至少一種與天然FIX多胜肽相關之FIX活性，諸如催化活性、蛋白水解活性、結合FVIIIa之能力或結合磷脂之能力即可。
如本文所用，「抗凝血酶III(antithrombin III)」或「AT-III」為一種絲胺酸蛋白酶抑制劑(serpin)。AT-III以含有464個胺基酸殘基之前驅蛋白質(SEQ ID NO:2I)形式合成，該前驅蛋白質在分泌期間經分解而釋放含432個胺基酸之成熟抗凝血酶(SEQ ID NO:22)。
如本文所用，「肝素(heparin)」係指一組具有抗凝血性質之異質直鏈高度硫酸化葡糖胺聚糖。肝素可結合AT-III而形成AT-III/肝素複合物。
如本文所用，「增加之對AT-III及/或肝素之抗性」係指相較於參考多胜肽(諸如未經修飾之FIX多胜肽)，多胜肽(諸如經修飾之FIX多胜肽)對單獨AT-III、單獨肝素及/或AT-III/肝素複合物之抑制效應之敏感性的任何量之減小。增加之對AT-III、肝素、及/或AT-III/肝素複合物之抗性可藉由評估經修飾之FIX多胜肽與AT-III、肝素、及/或AT-III複合物之結合來分析。增加之抗性亦可藉由量測在AT-III、肝素、或AT-III/肝素複合物存在下FIX多胜肽之催化或凝血活性之抑制加以分析。測定多胜肽與抑制劑之結合或抑制劑對多胜肽之酶促活性之抑制的分析在此項技術中為已知的。對於共價抑制劑，諸如AT-III或AT-III/肝素複合物，可量測抑制之二級速率常數。對於非共價抑制劑，諸如肝素，可量測k i。此外，諸如在BIAcore生物感測器儀器上進行之表面電漿共振亦可用於使用一或多種確定條件量測FIX多胜肽與AT-III、肝素、及/或AT-III/肝素複合物之結合。然而，對於共價抑制劑，諸如AT-III或AT-III/肝素複合物，僅締合速率可使用BIAcore量測；對於非共價抑制劑，諸如肝素，可量測締合速率與解離速率兩者。測定例如AT-III/肝素對FIX凝血活性之抑制效應的分析亦在此項技術中為已知的。舉例而言，可量測經修飾之FIX多胜肽在存在或不存在AT-III/肝素下分解其受質FX之能力，且測定AT-III/肝素抑制反應之程度。此可與未經修飾之FIX多胜肽在存在或不存在AT-III下分解其受質FX之能力進行比較。或者，抑制FIX多胜肽之二級速率常數可經量測並與抑制未經修飾之FIX多胜肽的二級速率常數進行比較。當比較抑制之二級速率常數時，對抑制之抗性增加意謂抑制之二級速率常數減小。相較於未經修飾之多胜肽，展現對AT-III及/或肝素之抗性增加的經修飾之多胜肽展現分別對AT-III、肝素及/或AT-III/肝素複合物之效應之抗性增加1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。
如本文所用，輔因子係指可結合其他特定蛋白質或分子而形成活性複合物之蛋白質或分子。在一些實例中，與輔因子結合為最佳蛋白水解活性所需。舉例而言，FVIIIa為FIXa之輔因子。FVIIIa與FIXa結合會誘導構形變化，其使FIXa對其受質FX之蛋白水解活性增加。
如本文所用，糖基化位點係指碳水化合物部分可與之連接之多胜肽中的胺基位置。典型地，糖基化蛋白質含有一或多個適於連接碳水化合物部分之胺基酸殘基，諸如天冬醯胺酸或絲胺酸。
如本文所用，天然糖基化位點係指在野生型多胜肽中碳水化合物部分所連接之胺基酸位置。在FIX中存在六個天然糖基化位點；兩個N-糖基化位點在N157及N167處，且六個O-糖基化位點在S53、S61、T159、T169、T172及T179處，對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽中之胺基酸位置。
如本文所用，非天然糖基化位點係指在經修飾之多胜肽中碳水化合物部分所連接之不存在於野生型多胜肽中的胺基酸位置。非天然糖基化位點可藉由胺基酸置換而引入FIX多胜肽中。O-糖基化位點可例如藉由用絲胺酸或蘇胺酸對天然殘基進行胺基酸置換來產生。N-糖基化位點可例如藉由產生基元Asn-Xaa-Ser/Thr/Cys來產生，其中Xaa不為脯胺酸。藉由胺基酸修飾產生此共同序列可涉及例如用天冬醯胺酸對天然胺基酸殘基進行之單一胺基酸置換、用絲胺酸、蘇胺酸或半胱胺酸對天然胺基酸殘基進行之單一胺基酸置換、或涉及用天冬醯胺酸對天然殘基進行第一胺基酸置換及用絲胺酸、蘇胺酸或半胱胺酸對天然殘基進行第二胺基酸置換的雙重胺基酸置換。
如本文所用，「增加之糖基化程度」及其任何語法變化形式係指相較於參考多胜肽或蛋白質，連接於多胜肽之碳水化合物之量增加。碳水化合物可為N-連接、O-連接、C-連接或經任何其他鍵連接。相較於未經修飾之多胜肽之糖基化程度，糖基化程度可增加至少約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。測定多胜肽之糖基化程度(亦即碳水化合物之量)之分析在此項技術中為已知的。舉例而言，碳水化合物含量或糖基化程度可藉由高pH值陰離子交換層析法、螢光團輔助碳水化合物電泳(FACE)、連續外切醣苷酶消化、質譜、NMR、凝膠電泳或本文所述或此項技術中已知之任何其他方法加以評估。
如本文所用，「生物活性(biological activity)」係指在活體內投予化合物、組成物或其他混合物後產生之活體內化合物活性或生理反應。因此，生物活性涵蓋此等化合物、組成物及混合物之治療效應及醫藥活性。可觀測經設計以測試或使用此等活性之試管內系統中的生物活性。因此，出於本文之目的，FIX多胜肽之生物活性涵蓋凝血活性。
如本文所用，藥物動力學性質係指與藥物或藥劑，諸如FIX多胜肽在體內之作用相關的性質且特定言之係指藥物由身體吸收、分佈、代謝及消除之速率。藥物動力學可用各種參數評估。此等參數包括(但不限於)清除率、分佈體積、活體內回收率、經修飾之FIX多胜肽的總體活體內暴露、血清半衰期及平均共振時間(MRT)。多胜肽之藥物動力學性質可使用此項技術中熟知之方法，諸如向人類或動物模型投予多胜肽且評估在各種時間點時體內FIX之量加以評估。使用此項技術中熟知及本文所述之計算來評估各種參數，諸如清除率、分佈體積、活體內回收率、經修飾之FIX多胜肽的總體活體內暴露、血清半衰期及平均共振時間(MRT)。
如本文所用，「改良之藥物動力學性質」係指相較於例如未經修飾之FIX多胜肽，諸如經修飾之FIX多胜肽之多胜肽的藥物動力學性質之合乎需要之變化。變化可為增加或減小。
如本文所用，清除係指在投藥之後，諸如多胜肽之藥劑自個體之身體去除。可使用此項技術中熟知之方法，諸如實施例6中所述之方法評估清除。舉例而言，可進行向小鼠投予FIX多胜肽之分析，且藉由量測各種時間點時血漿中之FIX之量且根據劑量/AUC0-無窮計算清除率來評估多胜肽自身體之清除。相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之清除率改良係指相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之清除率減小。相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之清除率可減小至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%或99%。
如本文所用，平均共振時間(MRT)係指在投藥之後FIX多胜肽存在於體內之時間量。可使用此項技術中熟知之方法，諸如實施例6中所述之方法評估MRT。舉例而言，可進行向小鼠投予FIX多胜肽之分析，且藉由量測在各種時間點時血漿中之FIX之量且根據AUMC0-末尾/AUC0-末尾計算MRT來評估多胜肽之MRT，其中AUC0-末尾為曲線下總面積且AUMC0-末尾為一階矩-時間曲線下總面積。相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之MRT改良係指相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之MRT增加。相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之MRT可增加至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。
如本文所用，活體內回收率係指在投藥之後的一段時期之後可在循環中偵測之FIX多胜肽相對於所投予之FIX多胜肽之總量的百分比。可使用此項技術中熟知之方法，諸如實施例6中所述之方法評估活體內回收率。舉例而言，可進行向小鼠投予FIX多胜肽之分析，且藉由量測在Cmax下血漿中之FIX之量且將其與所投予之FIX之量比較來評估多胜肽之活體內回收率。相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之活體內回收率改良係指相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之活體內回收率增加。相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之活體內回收率可增加至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。
如本文所用，血漿半衰期(t1/2)係指FIX多胜肽之消除半衰期或在投藥之後FIX多胜肽之血漿濃度已達到其初始或最大濃度之一半時的時間。提及血漿半衰期包括在α期、β期及/或γ期期間之血漿半衰期。可使用此項技術中熟知之方法，諸如實施例6中所述之方法評估血漿半衰期。舉例而言，可進行向小鼠投予FIX多胜肽之分析，且藉由量測在各種時間點時血漿中之FIX之量來評估多胜肽之血漿半衰期。例如根據-ln2除以在血漿FIX濃度-時間曲線之對數線性曲線之末期期間的負斜率計算。相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之血漿半衰期改良係指相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之血漿半衰期增加。相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之血漿半衰期可增加至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。
如本文所用，活體內暴露係指在投藥之後循環中之FIX多胜肽以所投予之FIX多胜肽之血漿濃度-時間曲線下面積或AUC表示的量。可使用此項技術中熟知之方法，諸如實施例6中所述之方法評估活體內暴露。舉例而言，可進行向小鼠投予FIX多胜肽之分析，且藉由量測在各種時間點時血漿中之FIX之量(亦即AUC)且將其與所投予之FIX之量進行比較來評估多胜肽之活體內回收率。相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之活體內暴露改良係指相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之活體內暴露增加。相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之活體內暴露可增加至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。
如本文所用，分佈體積係指在投藥之後FIX多胜肽在血漿與身體之剩餘部分之間的分佈。其係定義為多胜肽之量需均一分佈以產生多胜肽在血漿中之觀測濃度時的體積。可使用此項技術中熟知之方法，諸如實施例6中所述之方法評估分佈體積。舉例而言，可在向小鼠投予FIX多胜肽，且測定在各種時間點時血漿中之FIX之濃度的分析中評估作為穩態分佈體積之Vss(根據MRT×Cl計算)及作為基於終末消除常數(β)之分佈體積之Vz(根據Cl/(ln2/)計算)。視蛋白質之清除機制及安全性概況而定，相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之分佈體積改良可指經修飾之FIX多胜肽之分佈體積增加或減小。舉例而言，在多胜肽分佈在多個區室中之情況下，經修飾之FIX多胜肽之分佈體積減小可導致相較於未經修飾之FIX多胜肽，相關區室中之藥物暴露量及活性顯著增加(例如血管區室對比血管外區室)。在其他情況下，舉例而言，當藥物安全性受Cmax限制時，再分佈入其他區室中(例如與內皮細胞之表面結合)可導致相較於未經修飾之FIX多胜肽，相關區室內之終末半衰期及/或作用持續時間延長及安全性概況優越。相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之分佈體積可減小至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%或99%。在其他實例中，經修飾之FIX多胜肽之分佈體積增加了未經修飾之FIX多胜肽之分佈體積的至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%、99%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。
如本文所用，術語「評估(assess)」及其語法變化形式意欲包括在獲得多胜肽之活性之絕對值以及獲得指示活性程度之指數、比率、百分比、目視值或其他值的意義上進行定量及定性測定。評估可為直接或間接評估。舉例而言，偵測多胜肽對受質之分解可藉由直接量測產物來達成，或可藉由測定經分解受質之所得活性間接量測。
如本文所用，「胰凝乳蛋白酶編號(chymotrypsin numbering)」係指具有SEQ ID NO:19之成熟牛胰凝乳蛋白酶多胜肽之胺基酸編號。可使另一蛋白酶之蛋白酶域，諸如第九因子之蛋白酶域與胰凝乳蛋白酶比對。在該種情況下，給予第九因子之對應於胰凝乳蛋白酶之胺基酸的胺基酸胰凝乳蛋白酶胺基酸之編號。對應位置可藉由熟習此項技術者使用手動比對進行此比對或藉由使用眾多可用比對程式(例如BLASTP)加以確定。對應位置亦可基於結構比對，例如藉由使用電腦模擬之蛋白質結構比對來達成。敍述多胜肽之胺基酸對應於所揭示之序列中之胺基酸係指在使用標準比對演算法，諸如GAP演算法使該多胜肽與所揭示之序列比對以使一致性或同源性(其中比對保守胺基酸)最大後鑑別之胺基酸。SEQ ID NO:3所示之FIX多胜肽之胺基酸位置181至415的對應胰凝乳蛋白酶編號提供於表1中。與SEQ ID NO:3所示之序列有關的胺基酸位置用普通字體表示，在彼等位置處之胺基酸殘基用粗體表示，且對應胰凝乳蛋白酶編號用斜體表示。舉例而言，在比對成熟第九因子(SEQ ID NO:3)與成熟胰凝乳蛋白酶(SEQ ID NO:19)後，給予在第九因子中之胺基酸位置181處之纈胺酸(V)胰凝乳蛋白酶編號V16。後續胺基酸相應加以編號。在一實例中，在成熟第九因子(SEQ ID NO:3)之胺基酸位置213處之麩胺酸(E)對應於基於胰凝乳蛋白酶編號之胺基酸位置E49。當殘基存在於蛋白酶中但不存在於胰凝乳蛋白酶中時，給予胺基酸殘基字母符號。舉例而言，根據胰凝乳蛋白酶編號得到之A95a及A95b分別對應於根據關於成熟第九因子序列(SEQ ID NO:3)之編號得到之A261及A262。
如本文所用，核酸包括DNA、RNA及其類似物(包括胜肽核酸(PNA))及其混合物。核酸可為單股或雙股。當提及視情況諸如經可偵測標籤，諸如螢光或放射性標籤標記之探針或引子時，涵蓋單股分子。此等分子之長度典型地使其目標對於探測或引導文庫而言具有統計獨特性或低複本數(典型地小於5，通常小於3)。一般而言，探針或引子含有與相關基因互補或一致之序列的至少14、16或30個鄰接核苷酸。探針及引子之長度可為10、20、30、50、100個或100個以上核酸。
如本文所用，胜肽係指長度為2至40個胺基酸之多胜肽。
如本文所用，存在於本文提供之各種胺基酸序列中之胺基酸係根據其已知三字母或一字母縮寫詞(表2)加以標識。存在於各種核酸片段中之核苷酸用此項技術中常規使用之標準單字母符號表示。
如本文所用，「胺基酸(amino acid)」為一種含有胺基及羧酸基團之有機化合物。多胜肽含有兩個或兩個以上胺基酸。出於本文之目的，胺基酸包括二十種天然產生之胺基酸、非天然胺基酸及胺基酸類似物(亦即α-碳具有側鏈之胺基酸)。
與J. Biol. Chem.,243:3557-3559(1968)中描述且37 C.F.R. §§ 1.821-1.822採用之標準多胜肽命名法一致，胺基酸殘基之縮寫展示於表2A中：
應注意，本文中用式子表示之所有胺基酸殘基序列在習知胺基端至羧基端方向上具有左至右定向。此外，片語「胺基酸殘基(amino acid residue)」經廣泛定義而包括對應表(表2)中所列之胺基酸及經修飾及不常見的胺基酸，諸如37 C.F.R. §§ 1.821-1.822中提及且以引用的方式併入本文中之胺基酸。此外，應注意，在胺基酸殘基序列之開始或末尾處之短劃線指示與含有一或多個胺基酸殘基之另一序列、胺基端基團(諸如NH2)或羧基端基團(諸如COOH)之胜肽鍵。
如本文所用，「天然產生之胺基酸(naturally occurring amino acids)」係指存在於多胜肽中之20種L-胺基酸。
如本文所用，「非天然胺基酸(non-natural amino acid)」係指含有胺基及羧酸基團之不為表2中所列的天然產生之胺基酸之一的有機化合物。因此，非天然產生之胺基酸包括例如除20種天然產生之胺基酸以外之胺基酸或胺基酸類似物且包括(但不限於)胺基酸之D-立體異構體。例示性非天然胺基酸為熟習此項技術者所知且可包括在經修飾之第九因子多胜肽中。
出於本文之目的，可在任何多胜肽及其域中進行保守性胺基酸取代，其限制條件為所得蛋白質展現FIX之活性。保守性胺基酸取代，諸如表2B中所示之取代為不消除蛋白水解活性之取代。胺基酸之適合保守性取代為熟習此項技術者所知且可通常在不改變所得分子之生物活性之情況下進行。熟習此項技術者認識到，一般而言，多胜肽之非必需區中之單一胺基酸取代不會實質上改變生物活性(參見例如Watson等人,Molecular Biology of the Gene,第4版,1987,The Benjamin/Cummings出版公司，第224頁)。MTSP之催化活性片段，尤其單鏈蛋白酶部分亦包括在定義內。例如根據如下表2B中所示之取代進行保守性胺基酸取代：
其他取代亦為容許的且可憑經驗或依照已知保守性取代加以確定。
如本文所用，DNA構築體為一種含有以自然界中未見之方式組合及並置之DNA區段的單股或雙股線性或環狀DNA分子。DNA構築體由於人類操作而存在且包括經操作分子之純系及其他複本。
如本文所用，DNA區段為較大DNA分子之具有指定屬性之一部分。舉例而言，編碼指定多胜肽之DNA區段為較長DNA分子，諸如質體或質體片段之一部分，當自5'至3'方向讀取時，其編碼指定多胜肽之胺基酸序列。
如本文所用，術語聚核苷酸(polynucleotide)意謂自5'至3'端讀取之單股或雙股去氧核糖核苷酸或核糖核苷酸鹼基聚合物。聚核苷酸包括RNA及DNA，且可自天然來源分離、在試管內合成、或自天然及合成分子之組合製備。聚核苷酸分子之長度在本文中以核苷酸(縮寫為「nt」)或鹼基對(縮寫為「bp」)為單位給出。當上下文允許時，術語核苷酸(nucleotide)用於單股及雙股分子。當該術語應用於雙股分子時，其用於表示總長度且應理解為等效於術語鹼基對(base pairs)。熟習此項技術者將認識到，雙股聚核苷酸之兩股在長度上可略微不同且其末端可交錯；因此雙股聚核苷酸分子內之所有核苷酸不能配對。此等未配對末端之長度一般將不超過20個核苷酸。
如本文所用，「一級序列(primary sequence)」係指多胜肽中之胺基酸殘基之序列。
如本文所用，兩個蛋白質或核酸之間的「類似性(similarity)」係指蛋白質之胺基酸序列或核酸之核苷酸序列之間的關聯性。類似性可基於殘基序列及其中含有之殘基之一致性及/或同源性程度。評估蛋白質或核酸之間的類似性程度之方法為熟習此項技術者所知。舉例而言，在一種評估序列類似性之方法中，兩個胺基酸或核苷酸序列以產生該等序列之間最大一致性程度之方式比對。「一致性(Identity)」係指胺基酸或核苷酸序列無變化之程度。胺基酸序列及在一定程度上核苷酸序列之比對亦可考慮胺基酸(或核苷酸)中之保守性差異及/或頻繁取代。保守性差異為保持所涉及殘基之物理化學性質之差異。比對可為整體比對(所比較序列在該等序列整個長度上且包括所有殘基之比對)或局部比對(該等序列之包括僅最類似的區域之一部分的比對)。
如本文所用，術語「同源性(homology)」及「一致性」可互換使用，但蛋白質之同源性可包括保守性胺基酸變化。一般而言，為鑑別對應位置，比對胺基酸序列以便獲得最高階匹配(參見例如：Computational Molecular Biology,Lesk,A.M.編,Oxford University Press,New York,1988；Biocomputing: Informatics and Genome Projects,Smith,D.W.編,Academic Press,New York,1993；Computer Analysis of Sequence Data,Part I,Griffin,A.M.及Griffin,H.G.編,Humana Press,New Jersey,1994；Sequence Analysis in Molecular Biology,von Heinje,G.,Academic Press,1987；及Sequence Analysis Primer,Gribskov,M.及Devereux,J.編,M Stockton Press,New York,1991；Carillo等人,(1988) SIAM J Applied Math 48:1073)。
如本文所用，「序列一致性(sequence identity)」係指在測試多胜肽或聚核苷酸與參考多胜肽或聚核苷酸之間比較中相同胺基酸(或核苷酸鹼基)之數目。同源多胜肽係指預定數目之相同或同源胺基酸殘基。同源性包括保守性胺基酸取代以及相同殘基。序列一致性可藉由與由各供應者確立之預設空隙罰分一起使用之標準比對演算法程式加以確定。同源核酸分子係指預定數目之相同或同源核苷酸。同源性包括不改變所編碼胺基酸之取代(亦即「沉默取代(silent substitutions)」)以及相同殘基。實質上同源之核酸分子典型地在中度嚴格性或高度嚴格性下沿整個核酸長度或沿相關全長核酸分子之至少約70%、80%或90%雜交。亦涵蓋含有簡併密碼子替代雜交核酸分子中之密碼子的核酸分子。(對於確定蛋白質之同源性，可比對保守性胺基酸以及相同胺基酸；在此情況下，一致性百分比與同源性百分比不同)。任何兩個核酸分子是否具有至少80%、85%、90%、95%、96%、97%、98%或99%「一致(identical)」之核苷酸序列(或任何兩個多胜肽是否具有至少80%、85%、90%、95%、96%、97%、98%或99%一致之胺基酸序列)可使用已知電腦演算法，諸如「FAST A」程式，使用例如如Pearson等人,Proc. Natl. Acad. Sci. USA 85: 2444(1988)中之預設參數加以確定(其他程式包括GCG程式包(Devereux,J.,等人,Nucleic Acids Research 12(I): 387(1984))、BLASTP、BLASTN、FASTA(Atschul,S.F.,等人,J. Molec. Biol. 215:403(1990)；Guide to Huge Computers,Martin J. Bishop編,Academic Press,San Diego(1994)；及Carillo等人,SIAM J Applied Math 48: 1073(1988)))。舉例而言，國家生物技術資訊中心(National Center for Biotechnology Information)資料庫之BLAST功能可用於確定一致性。其他可以商業方式或公開方式獲得之程式包括DNAStar「MegAlign」程式(Madison,WI)及威斯康星大學遺傳學電腦組(UWG)「Gap」程式(Madison WI)。可例如藉由使用GAP電腦程式(例如Needleman等人,J. Mol. Biol. 48: 443(1970)，如藉由Smith及Waterman(Adv. Appl. Math. 2: 482(1981))所修正)比較序列資訊來確定蛋白質及/或核酸分子之同源性或一致性百分比。簡言之，GAP程式確定類似性為所比對之類似符號(亦即核苷酸或胺基酸)之數目除以兩個序列中之較短序列中之符號總數。GAP程式之預設參數可包括：(1)一元比較矩陣(含有針對一致性之值1及針對非一致性之值0)及權重比較矩陣(Gribskov等人,Nucl. Acids Res. 14: 6745(1986))，如由Schwartz及Dayhoff編,Atlas of Protein Sequence and Structure,National Biomedical Research Foundation,第353-358頁(1979)所述；(2)針對各空隙之罰分3.0及針對各空隙中之各符號之另一罰分0.10；及(3)針對末端空隙無罰分。
因此，如本文所用，術語「一致性」表示測試多胜肽或聚核苷酸與參考多胜肽或聚核苷酸之間的比較。在一個非限制性實例中，「至少90%一致」係指相對於參考多胜肽之一致性百分比為90%至100%。在90%或90%以上程度上之一致性指示以下事實：出於例示目的假定比較長度為100個胺基酸之測試聚核苷酸與參考聚核苷酸，測試多胜肽中不超過10%(亦即100個中之10個)胺基酸不同於參考多胜肽之胺基酸。可在測試聚核苷酸與參考聚核苷酸之間進行類似比較。此等差異可表示為隨機分佈在整個胺基酸序列長度上之點突變或其可以不同長度集集在一或多個位置直至達到最大可允許值，例如10/100胺基酸差異(約90%一致性)。差異係定義為核酸或胺基酸取代、插入或缺失。在約85-90%以上之同源性或一致性程度上，結果應不依賴於程式及空隙參數設置；此等高度一致性可易於評估，常不依賴於軟體。
如本文所用，如熟習相關技術者所瞭解，亦應瞭解術語「實質上一致(substantially identical)」或「類似(similar)」隨情形而變化，但熟習此項技術者可對此進行評估。
如本文所用，比對序列係指使用同源性(類似性及/或一致性)來比對核苷酸或胺基酸序列中之對應位置。典型地，比對兩個或兩個以上以50%或50%以上一致性相關之序列。比對序列組係指在對應位置處比對之2個或2個以上序列且可包括源於RNA之比對序列(諸如EST及其他cDNA)與基因組DNA序列比對。
如本文所用，「特異性雜交(specifically hybridize)」係指藉由互補鹼基配對使核酸分子(例如寡核苷酸)黏接於目標核酸分子。熟習此項技術者熟悉影響特異性雜交之試管內及活體內參數，諸如特定分子之長度及組成。與試管內雜交特別相關之參數另外包括黏接及洗滌溫度、緩衝液組成及鹽濃度。在高度嚴格性下移除非特異性結合之核酸分子之例示性洗滌條件為0.1×SSPE、0.1% SDS、65℃，且在中等嚴格性下為0.2×SSPE、0.1% SDS、50℃。等效嚴格性條件在此項技術中為已知的。熟習此項技術者可易於調整此等參數以達成核酸分子與適於特定應用之目標核酸分子特異性雜交。
如本文所用，經分離或經純化之多胜肽或蛋白質或其生物活性部分實質上不含來自該蛋白質所源於之組織細胞的細胞物質或其他污染蛋白質，或當化學合成時實質上不含化學前驅體或其他化學物質。如藉由由熟習此項技術者用來評估此純度之標準分析方法，諸如薄層層析(TLC)、凝膠電泳及高效液相層析(HPLC)所測定，製劑可經測定實質上不含(若其似乎不含時)可易於偵測之雜質，或足夠純淨以致進一步純化將不會可偵測地改變物質之物理及化學性質，諸如蛋白水解及生物活性。純化化合物以產生實質上化學純淨之化合物之方法為熟習此項技術者所知。然而，實質上化學純淨之化合物可為立體異構體之混合物。在此等情況下，進一步純化可能增加化合物之比活性(specific activity)。
術語實質上不含細胞物質包括蛋白質製劑，其中蛋白質與分離出或重組產生該蛋白質之細胞的細胞組分分離。在一個具體實例中，術語實質上不含細胞物質包括含有小於約30%(以乾重計)非蛋白酶蛋白質(在本文中亦稱為污染蛋白質)、通常小於約20%非蛋白酶蛋白質或10%非蛋白酶蛋白質或小於約5%非蛋白酶蛋白質之蛋白酶蛋白質製劑。當蛋白酶蛋白質或其活性部分係以重組方式產生時，其亦實質上不含培養基，亦即培養基佔蛋白酶蛋白質製劑之體積的小於、約或等於20%、10%或5%。
如本文所用，術語實質上不含化學前驅體或其他化學物質包括蛋白酶蛋白質製劑，其中蛋白質與該蛋白質之合成中涉及之化學前驅體或其他化學物質分離。該術語包括含有小於約30%(以乾重計)、20%、10%、5%或5%以下化學前驅體或非蛋白酶化學物質或組分之蛋白酶蛋白質製劑。
如本文所用，藉由使用重組DNA方法之重組方法來產生係指使用用於表現由所選殖DNA編碼之蛋白質之熟知分子生物學方法。
如本文所用，載體(或質體)係指用於將異源核酸引入細胞中以達成其表現或複製之各別元件。載體典型地保持游離，但可經設計以實現將基因或其部分整合入基因組之染色體中。亦涵蓋作為人工染色體之載體，諸如細菌人工染色體、酵母人工染色體及哺乳動物人工染色體。此等載具(vehicle)之選擇及使用為熟習此項技術者所熟知。
如本文所用，表現係指核酸被轉錄成mRNA並轉譯成胜肽、多胜肽或蛋白質之過程。若核酸源於基因組DNA，則若選擇適當真核宿主細胞或生物體，則表現可包括加工，諸如mRNA之剪接。
如本文所用，表現載體包括能夠表現可操作地與調控序列，諸如啟動子區連接之DNA的載體，該等調控序列能夠實現此等DNA片段之表現。此等其他區段可包括啟動子及終止子序列，且視情況可包括一或多個複製起點、一或多種可選擇標記、增強子、聚腺苷酸化信號及其類似物。表現載體通常源於質體或病毒DNA，或可含有兩者之元件。因此，表現載體係指一種在引入適當宿主細胞中後會使得所選殖DNA表現之重組DNA或RNA構築體，諸如質體、噬菌體、重組病毒或其他載體。適當表現載體為熟習此項技術者所熟知且包括可在真核細胞及/或原核細胞中複製之表現載體及保持游離之表現載體或整合入宿主細胞基因組中之表現載體。
如本文所用，載體亦包括「病毒載體(virus vectors)」或「病毒載體(viral vectors)」。病毒載體為經工程改造之病毒，其可操作地連接於外源基因以將外源基因轉移(作為載具或穿梭物(shuttles))入細胞中。
如本文所用，腺病毒係指會引起人類之結膜炎及上呼吸道感染之一組含DNA病毒中的任一者。
如本文所用，裸露DNA(naked DNA)係指可用於疫苗及基因療法之不含組蛋白(histone)之DNA。裸露DNA為在稱為轉型或轉染之基因轉移過程期間自細胞傳遞至細胞的遺傳物質。在轉型或轉染時，由接受者細胞吸收之經純化或裸露DNA將給予接受者細胞新穎特性或表型。
如本文所用，可操作地或可操作地連接在涉及DNA區段時意謂該等區段經配置以便其出於其預定目的協調地起作用，例如轉錄在啟動子中起始且經過編碼區段進行直至終止子。
如本文所用，調節蛋白質之活性或基因或核酸之表現之藥劑會減小或增加或另外改變蛋白質之活性或以某一方式上調或下調或另外改變細胞中之核酸之表現。
如本文所用，「嵌合蛋白(chimeric protein)」或「融合蛋白(fusion protein)」係指多胜肽可操作地連接於不同多胜肽。本文提供之嵌合或融合蛋白可包括一或多種FIX多胜肽或其一部分、及轉錄/轉譯控制信號、信號序列、定位標籤、純化標籤、免疫球蛋白G之結構域之一部分及/或靶向劑中之任何一或多者的一或多種其他多胜肽。嵌合FIX多胜肽亦包括其多胜肽之內源性結構域或區域與另一多胜肽交換的嵌合FIX多胜肽。此等嵌合或融合蛋白包括藉由重組手段以融合蛋白形式產生之嵌合或融合蛋白、藉由化學手段，諸如藉由化學偶合，經由例如偶合於巰基產生之嵌合或融合蛋白、及藉由使至少一種多胜肽(亦即FIX)或其一部分直接或經由連接子間接連接於另一多胜肽之任何其他方法產生之嵌合或融合蛋白。
如本文所用，可操作地連接在涉及融合蛋白時係指蛋白酶多胜肽與非蛋白酶多胜肽彼此同框(in-frame)融合。非蛋白酶多胜肽可融合於蛋白酶多胜肽之N端或C端。
如本文所用，靶向劑為提供與細胞表面分子(諸如細胞表面受體)之特異性結合，在一些情況下可內化經結合結合物或其部分之任何部分，諸如蛋白質或其有效部分。靶向劑亦可為促進或有助於例如親和分離或純化結合物；使結合物連接於表面；或偵測結合物或含有結合物之複合物的試劑。
如本文所用，分子之衍生物或類似物係指源於該分子之一部分或該分子之經修飾形式。
如本文所用，「疾病或病症(disease or disorder)」係指生物體中由病因或病狀，包括(但不限於)感染、後天性病狀、遺傳病狀所致且特徵在於可鑑別症狀之病理性狀況。本文中之相關疾病及病症為涉及凝血之疾病及病症，包括由凝血蛋白質介導之疾病及病症及凝血蛋白質在病因或病變中起作用之疾病及病症。疾病及病症亦包括由不存在某一蛋白質(諸如在血友病中)引起之疾病及病症，且在本文中特別相關的為歸因於缺乏凝血蛋白質之缺陷，不發生凝血之彼等病症。
如本文所用，「促凝血劑(procoagulant)」係指促進凝血之任何物質。
如本文所用，「抗凝血劑(anticoagulant)」係指抑制凝血之任何物質。
如本文所用，「血友病(hemophilia)」係指一種由缺乏凝血因子引起之出血病症。血友病可為例如不存在凝血因子、凝血因子之表現降低或凝血因子之功能降低之結果。最常見類型之血友病為A型血友病，其由缺乏第八因子(factor VIII)所致。第二最常見類型之血友病為B型血友病，其由缺乏第九因子所致。C型血友病，亦稱為FXI缺乏症，為一種輕度及較不常見的形式之血友病。
如本文所用，「先天性血友病(congenital hemophilia)」係指遺傳血友病類型。先天性血友病由凝血因子基因之突變、缺失、插入或其他修飾所致，其中凝血因子之產生不存在、有減少或為非功能性的。舉例而言，凝血因子基因，諸如第八因子及第九因子之遺傳性突變會導致先天性血友病，分別為A型血友病及B型血友病。
如本文所用，「後天性血友病(acquired hemophilia)」係指在成人期顯現之由產生使FVIII不活化之自體抗體所致的一類血友病。
如本文所用，「出血病症(bleeding disorder)」係指個體控制出血之能力減小之病狀。出血病症可為遺傳性或後天性的，且可由例如凝血路徑之缺陷或缺乏、血小板活性之缺陷或缺乏、或血管缺陷所致。
如本文所用，「後天性出血病症(acquired bleeding disorder)」係指由因諸如肝病之病狀、維生素K缺乏、或香豆定(coumadin)(華法林(warfarin))或其他抗凝血劑療法引起之凝血缺乏症所致的出血病症。
如本文所用，「治療(treating)」患有疾病或病狀之個體意謂向該個體投予本文提供之多胜肽、組成物或其他產物。
如本文所用，治療劑、治療方案、放射防護劑或化學治療劑意謂為熟習此項技術者所知之習知藥物及藥物療法，包括疫苗。放射治療劑在此項技術中為熟知的。
如本文所用，治療意謂病狀、病症或疾病之症狀得以改善或另外經有益改變之任何方式。因此，治療涵蓋防治、療法及/或治癒。治療亦涵蓋本文組成物之任何醫藥學使用。治療亦涵蓋本文提供之經修飾之FIX及組成物的任何醫藥學使用。
如本文所用，藉由治療，諸如藉由投予醫藥組成物或其他治療劑改善特定疾病或病症之症狀係指可歸因於投予該組成物或治療劑或與投予該組成物或治療劑相關之症狀的任何減輕，無論永久或暫時、持續或短暫。
如本文所用，預防或防治係指降低顯現疾病或病狀之風險的方法。防治包括降低顯現疾病或病狀之風險及/或防止症狀惡化或疾病進展或降低症狀惡化或疾病進展之風險。
如本文所用，用於治療特定疾病之化合物或組成物之有效量為足以改善或以某一方式減輕與該疾病相關之症狀的量。此量可以單次劑量形式投予或可根據用量具有效性之方案投予。該量可治癒疾病但典型地經投予以改善疾病之症狀。典型地，重複投藥為達成所要症狀改善所需。
如本文所用，「治療有效量(therapeutically effective amount)」或「治療有效劑量(therapeutically effective dose)」係指藥劑、化合物、物質或含有化合物之組成物至少足以產生治療效應。有效量為預防、治癒、改善、遏止或部分遏止疾病或病症之症狀所必需的治療劑之量。
如本文所用，欲治療之「患者」或「個體」包括人類及/或非人類動物，包括哺乳動物。哺乳動物包括靈長類動物，諸如人類、黑猩猩、大猩猩及猴；馴化動物，諸如狗、馬、貓、豬、山羊、母牛；及齧齒動物，諸如小鼠、大鼠、倉鼠及沙鼠。
如本文所用，組合係指兩個項目之間或兩個以上項目之間的任何聯合。聯合可為空間性的或係指出於共同目的使用兩個或兩個以上項目。
如本文所用，組成物係指兩種或兩種以上產物或化合物(例如藥劑、調節劑、調控劑等)之任何混合物。其可為溶液、懸浮液、液體、粉末、糊劑、水性或非水性調配物或其任何組合。
如本文所用，「製品(article of manufacture)」為被製造且銷售之產品。如本申請案整篇所用，該術語意欲涵蓋含於包裝物品中之經修飾之蛋白酶多胜肽及核酸。
如本文所用，流體係指可流動之任何組成物。因此，流體涵蓋呈半固體、糊劑、溶液、水性混合物、凝膠、洗劑、乳膏形式之組成物及其他此等組成物。
如本文所用，「套組(kit)」係指一種包裝組合，視情況包括用於使用該組合之要素來實施方法之試劑及其他產品及/或組分。舉例而言，提供含有本文提供之經修飾之蛋白酶多胜肽或核酸分子及用於包括(但不限於)投藥、診斷及評估生物活性或性質之目的之另一項目的套組。套組視情況包括使用說明書。
如本文所用，抗體包括由輕鏈、及重鏈之可變區構成之抗體片段，諸如Fab片段。
如本文所用，受體係指對特定配體具有親和力之分子。受體可為天然產生之分子或合成分子。在此項技術中，受體亦可稱為抗-配體。
如本文所用，動物包括任何動物，諸如(但不限於)靈長類動物，包括人類、大猩猩及猴；齧齒動物，諸如小鼠及大鼠；家禽，諸如雞；反芻動物，諸如山羊、母牛、鹿、綿羊；羊類；諸如豬及其他動物。非人類動物排除人類作為所涵蓋之動物。本文提供之蛋白酶來自任何來源、動物、植物、原核生物及真菌。
如本文所用，基因療法涉及將異源核酸，諸如DNA轉移入患有尋求此療法之病症或病狀之哺乳動物，尤其人類的某些細胞、目標細胞中。諸如DNA之核酸諸如直接或於載體或其他傳遞載具中以使諸如DNA之異源核酸表現且從而產生經編碼治療產物的方式引入所選目標細胞中。或者，諸如DNA之異源核酸可以某一方式介導編碼治療產物之DNA之表現，或其可編碼以某一方式直接或間接介導治療產物之表現之產物，諸如胜肽或RNA。基因療法亦可用於傳遞編碼某一基因產物之核酸，該基因產物會置換有缺陷的基因或補充由該核酸所引入之哺乳動物或細胞產生之基因產物。所引入之核酸可編碼在哺乳動物宿主中不正常產生或不以治療有效量或不在治療適用時間時產生的治療化合物，諸如蛋白酶或經修飾之蛋白酶。編碼治療產物之異源核酸，諸如DNA可在引入罹病宿主之細胞中之前經修飾以增強或另外改變產物或其表現。基因療法亦可涉及傳遞基因表現之抑制劑或抑制物或其他調節劑。
如本文所用，異源核酸為以下核酸：其表現所處之細胞在活體內不正常產生之核酸；或由該細胞產生但在不同基因座處產生或表現有差異之核酸；或介導或編碼藉由影響轉錄、轉譯或其他可調控生物化學過程來改變內源性核酸，諸如DNA之表現之介體的核酸。異源核酸通常不為其所引入之細胞之內源性核酸，而是已自另一細胞獲得或合成製備。異源核酸可為內源性的，但為自不同基因座表現或其表現經改變之核酸。一般而言，儘管未必，但此核酸編碼細胞不正常產生或不以與其表現所處之細胞中相同之方式產生的RNA及蛋白質。諸如DNA之異源核酸亦可稱為外來核酸，諸如DNA。因此，異源核酸或外來核酸包括不如在基因組中所見之對應核酸分子(諸如DNA)一般存在在確切方位或位置的核酸分子。其亦可指來自另一生物體或物種(亦即外源性)之核酸分子。
熟習此項技術者將視為或視作核酸表現所處之細胞之異源物或外來物的任何核酸，諸如DNA在本文中由異源核酸所涵蓋；異源核酸包括亦被內源性表現之外源性添加的核酸。異源核酸之實例包括(但不限於)編碼可追蹤標記蛋白質，諸如賦予藥物抗性之蛋白質之核酸；編碼治療有效物質，諸如抗癌劑、酶及激素之核酸；及編碼其他類型之蛋白質，諸如抗體之核酸，諸如DNA。由異源核酸編碼之抗體可經分泌或表現在已引入有異源核酸之細胞之表面上。
如本文所用，用於基因療法之治療有效產物為由異源核酸(典型地為DNA)編碼之產物，在將該核酸引入宿主中後，會改善或消除遺傳性或後天性疾病之症狀、表現或會治癒疾病之產物得以表現。亦包括生物活性核酸分子，諸如RNAi及反義分子。
如本文所用，敍述多胜肽「基本上」由所述胺基酸序列「組成(consists essentially)」意謂僅存在全長多胜肽之所述部分或其片段。多胜肽可視情況且通常將包括來自另一來源之其他胺基酸或可插入另一多胜肽中。
除非上下文另外明確規定，否則如本文所用，單數形式「一(a/an)」及「該(the)」包括複數個指示物。因此，舉例而言，提及包含「一細胞外域(an extracellular domain)」之化合物包括具有一個或複數個細胞外域之化合物。
如本文所用，範圍及量可表示為「約(about)」某一特定值或範圍。約亦包括精確量。因此，「約5個鹼基」意謂「約5個鹼基」以及「5個鹼基」。
如本文所用，「視情況(optional)」或「視情況地(optionally)」意謂隨後描述之事件或事項發生或不發生，且該描述包括該事件或事項發生之情況及其不發生之情況。舉例而言，視情況經取代之基團意謂該基團未經取代或經取代。
如本文所用，任何保護基、胺基酸及其他化合物之縮寫除非另外指示，否則依照其常見用法、公認縮寫或IUPAC-IUB生物化學命名委員會(IUPAC-IUB Commission on Biochemical Nomenclature)(參見(1972)Biochem. 11:1726)。
B.止血概述
本文提供經修飾之第九因子(FIX)多胜肽，包括經修飾之FIXa多胜肽及其催化活性片段。此等FIX多胜肽可展現改良之藥物動力學性質，諸如增加之血清半衰期；增加之對抑制劑，諸如抗凝血酶III(AT-III)、肝素及AT-III/肝素複合物之抗性；增加之催化活性；或其任何組合。因此，提供凝血活性增加之經修飾之FIX多胜肽。因此，此等多胜肽具有多種用途及應用，例如作為調節止血之治療劑。下列論述提供凝血過程及第九因子在此過程中之作用的綜述，隨後為第九因子及其修飾之論述。
止血為阻止由血管結構損傷所致之出血之生理機制。正常止血依賴於細胞組分及可溶性血漿蛋白質，且涉及最終導致形成血液凝塊之一系列信號傳導事件。在血管發生損傷及內皮細胞經破壞之後凝血快速起始。在凝血初期，血小板經活化以在損傷部位處形成止血栓(haemostatic plug)。隨後為第二期止血，其間涉及血漿凝血因子，其在蛋白水解級聯中起作用，從而導致形成血纖維蛋白束，其增強血小板栓。
在血管損傷後，向即刻損傷區域之血流量受限於血管縮窄，從而允許血小板黏著於內皮下結締組織上之新近暴露之原纖維膠原蛋白。此黏著依賴於馮威里因子(von Willebrand factor，vWF)，其在損傷後三秒內結合內皮，從而有助於血小板黏著及聚集。經聚集血小板之活化會導致分泌多種因子，包括ADP、ATP、血栓素(thromboxane)及血清素(serotonin)。黏著分子、血纖維蛋白原、vWF、凝血栓蛋白(thrombospondin)及纖維結合蛋白(fibronectin)亦經釋放。此分泌會促進血小板之額外黏著及聚集、血小板活化及血管縮窄增加、及血小板表面上充當凝血酶複合物裝配平台之陰離子磷脂暴露。血小板改變形狀，從而導致偽足(pseudopodia)形成，此進一步有助於聚集於其他血小板，從而產生鬆散血小板栓。
胜肽酶之凝結級聯(凝血級聯)同時起始。凝血級聯涉及一系列活化事件，其涉及蛋白水解分解。在該種級聯中，絲胺酸蛋白酶之非活性蛋白質(亦稱為酶原)藉由分解一或多個胜肽鍵轉化成活性蛋白酶，其接著充當級聯中之下一酶原分子之活化蛋白酶，最終藉由血纖維蛋白之交聯導致凝塊形成。舉例而言，級聯產生諸如凝血酶(由分解凝血酶原產生)之活化分子，其進一步活化血小板且亦由分解血纖維蛋白原產生血纖維蛋白。血纖維蛋白接著在血小板栓周圍形成交聯聚合物以穩定凝塊。在修復損傷後，血纖維蛋白經主要組分為血纖維蛋白溶酶原及組織型纖維蛋白溶酶原活化因子(tPA)之血纖維蛋白溶解系統消化。兩種此等蛋白質均併入聚合血纖維蛋白中，在其中其相互作用以產生又對血纖維蛋白起作用以溶解預先形成之凝塊的纖維蛋白溶酶(plasmin)。在凝塊形成期間，凝血因子抑制劑亦在血液中循環以防止在損傷部位以外形成凝塊。
以下描述系統之相互作用、自損傷至凝塊形成及後續血纖維蛋白溶解。
1.血小板黏著及聚集
在正常條件下，血液凝結經主動阻止。血管內皮支持血管擴張，抑制血小板黏著及活化，遏制凝血，增強血纖維蛋白分解且具有消炎特性。血管內皮細胞分泌諸如氧化亞氮(NO)及前列環素(prostacylin)之分子，其抑制血小板聚集且擴張血管。此等分子之釋放會活化可溶性鳥苷酸環化酶(sGC)及cGMP依賴性蛋白激酶I(cGKI)且增加環單磷酸鳥苷(cGMP)含量，此導致血管壁中之平滑肌鬆弛。此外，內皮細胞表現藉由將自血小板釋放之ADP轉化成腺嘌呤核苷酸血小板抑制劑來控制血小板活化及聚集的細胞表面ADPase，諸如CD39。內皮亦在血纖維蛋白溶解級聯中之酶的調控中起重要作用。內皮細胞直接促進經由表現血纖維蛋白溶酶原(膜聯蛋白(annexin)II)及尿激酶(urokinase)之受體來產生纖維蛋白溶酶以及分泌組織型纖維蛋白溶酶原活化因子及尿激酶纖維蛋白溶酶原活化因子，其皆促進凝塊清除。在最終一層促栓塞調控中，內皮細胞藉由產生硫酸乙醯肝素(heparan sulfate)而在抑制凝血級聯方面起積極作用，硫酸乙醯肝素會增加抗凝血酶III抑制凝血酶及其他凝血因子之動力學。
然而，在急性血管損傷下，血管收縮劑機制佔優勢且內皮變得具有促栓塞、促凝血及促炎性。此係藉由以下達成：內皮擴張劑：NO及前列環素減少；及ADP、血清素及血栓素對血管平滑肌細胞直接作用以引發其收縮(Becker,Heindl等人. 2000)。導致形成止血血栓之內皮功能之變化的主要引發因素為血液與細胞外基質(ECM)組分之間的內皮細胞障壁喪失(Ruggeri(2002) Nat Med 8:1227-1234)。循環血小板鑑別且區分內皮損害區域且黏著於暴露之下內皮。其與各種血栓生成受質及局部產生或釋放之促效劑的相互作用導致血小板活化。此過程描述為具有兩個階段，1)黏著：初始繫拴(tethering)於表面，及2)聚集：血小板-血小板凝聚(Savage等人,(2001) Curr Opin Hematol 8:270-276)。
當循環血小板經由與細胞表面上之膠原蛋白結合蛋白相互作用及經由與亦存在於內皮上之vWF相互作用而結合暴露的膠原蛋白時，血小板黏著起始。vWF蛋白質為一種大小可變之多聚結構，由內皮在兩個方向上分泌，即底外側分泌及分泌入血流中。vWF亦結合第八因子，此在穩定第八因子及其在循環中之存活方面至關重要。
當vWF經由其A1域與GPIb(血小板醣蛋白受體複合物GPIb-IX-V之一部分)結合時，達成血小板黏著及隨後活化。vWF與GPIb之間的相互作用由剪切力調控，因此剪應力增加會導致vWF對GPIb之親和力相應增加。整合素(Integrin)α1β2，對於白血球亦稱為VLA-2，為血小板上之主要膠原蛋白受體，且經由此受體之嚙合會產生促進血小板活化之細胞內信號。經由α1β2之結合有助於降低親和力膠原蛋白受體GPVI之嚙合。此為免疫球蛋白超家族之一部分且為產生用於血小板活化之最強力細胞內信號之受體。血小板活化導致釋放二磷酸腺苷(ADP)，其轉化成血栓素A2。
血小板活化亦導致血小板醣蛋白IIb-IIIa(GP IIb-IIIa)受體，亦稱為血小板整合素αIIbβ3之表面表現。GP IIb-IIIa受體允許血小板憑藉血纖維蛋白原分子經由此等受體連接血小板而彼此黏著(亦即聚集)。此導致在損傷部位處形成血小板栓以幫助防止進一步失血，同時經破壞之血管組織釋放起始凝血級聯之因子，且在血小板栓周圍形成穩定血纖維蛋白網。
2.凝血級聯
凝血路徑為一種蛋白水解路徑，其中各酶以酶原或非活性形式存在於血漿中。調控酶原之分解以自前驅分子釋放活性形式。路徑充當控制活化過程之一系列正反饋及負反饋迴路，其中最終目的在於產生可接著將可溶性血纖維蛋白原轉化成血纖維蛋白以形成凝塊之凝血酶。凝血因子及其他蛋白質經由內在、外在或共用凝血路徑之一或多者參與凝血。如以下所論述，此等路徑互連，且凝血可能經由基於細胞之活化模型而發生。
凝血酶之產生已在歷史上被分成三個路徑，即提供產生活化第十因子(FXa)之替代途徑之內在(表明路徑之所有組分為血漿內在的)及外在(表明路徑之一或多個組分為血漿外在的)路徑、及導致凝血酶形成之最終共同路徑(圖1)。此等路徑一起參與互連及相互依賴之過程以實現凝血。建立基於細胞之凝血模型，其說明此等路徑(圖2)(Hoffman等人,(2001) Thromb Haemost 85:958-965)。在此模型中，「外在(extrinsic)」及「內在(intrinsic)」路徑在不同細胞表面，分別為組織因子(TF)攜帶細胞及血小板上實現。凝血過程分成不同時期，即起始、擴增及傳播，在該等時期期間，外在及內在路徑在不同階段起作用以便突發產生大量為將足量血纖維蛋白原轉化成血纖維蛋白以達成凝塊形成所需的凝血酶。
a.起始
FVII視為負責起始凝血級聯之凝血因子，該起始依賴於FVII與TF之相互作用。TF為一種由多種細胞，諸如平滑肌細胞、纖維母細胞、單核細胞、淋巴細胞、顆粒球、血小板及內皮細胞表現之跨膜醣蛋白。骨髓細胞及內皮細胞僅在經刺激，諸如經促發炎細胞激素刺激時表現TF。然而，平滑肌細胞及纖維母細胞組成性表現TF。因此，一旦此等細胞在組織損傷之後與血流接觸，凝血級聯即藉由TF與血漿中之第七因子或FVIIa結合而快速起始。TF/FVIIa複合物可藉由FVIIa直接結合TF或藉由FVII結合TF且接著由血漿蛋白酶，諸如FXa、FIXa、FXIIa或FVIIa自身隨後將FVII活化成FVIIa而形成。TF/FVIIa複合物保持錨定於TF攜帶細胞，在該細胞處，其在稱為凝血之「外在路徑(extrinsic pathway)」中將少量FX活化成FXa。
TF/FVIIa複合物亦將少量FIX分解成FIXa。FXa與其輔因子FVa締合以亦在TF攜帶細胞上形成可接著將凝血酶原轉化成凝血酶之複合物。然而，產生之少量凝血酶不足以支持為完全凝結所需之血纖維蛋白形成。另外，任何活性FXa及FIXa在循環中由抗凝血酶III(AT-III)及以下更詳細論述之其他絲胺酸蛋白酶抑制劑抑制。此將通常阻止在循環中形成凝塊。然而，在損傷存在下，血管結構之破壞導致血小板在此凝血酶形成部位處聚集及活化，從而允許凝血信號擴增。
b.擴增
擴增在凝血酶結合且活化血小板時發生。經活化之血小板自其α粒釋放FV，其由凝血酶活化成FVa。凝血酶亦釋放且活化來自血小板膜上之FVIII/vWF複合物之FVIII，且將FXI分解成FXIa。此等反應產生在其表面上具有FVa、FVIIIa及FIXa之活化血小板，此為在傳播階段期間凝血酶產生之大爆發創造條件。
c.傳播
凝血之傳播發生在損傷部位處之大量血小板的表面上。如上所述，活化血小板在其表面上具有FXIa、FVIIIa及FVa。在此處實現外在路徑。FXIa將FIX活化成FIXa，此可接著與FVIIIa結合。除藉由TF攜帶細胞上之TF/FVIIa複合物分解FIX所產生之少量FIXa之外，此過程亦產生大量與其輔因子FVIIIa複合之FIXa、鈣及適合磷脂表面。此複合物稱為第十因子酶(tenase)或Xase複合物，且其分解第十因子(FX)並將其活化成第十a因子(FXa)。FXa分子結合FVa以產生將凝血酶原活化成凝血酶之凝血酶原酶(prothrombinase)複合物。凝血酶在正反饋迴路中起作用以活化甚至更多血小板且再次起始關於擴增時期所述之過程。
立刻，存在足夠數目之具有適當複合物之活化血小板以產生足夠大以自血纖維蛋白原產生足量血纖維蛋白以形成止血血纖維蛋白凝塊的凝血酶爆發。血纖維蛋白原為一種可溶於血漿之二聚體，此在由凝血酶分解時會釋放血纖維胜肽(fibrinopeptide)A及血纖維胜肽B。血纖維胜肽B接著由凝血酶分解，且藉由此第二蛋白水解分解形成之血纖維蛋白單體自發形成不溶性凝膠。聚合血纖維蛋白藉由非共價及靜電力固持在一起且由凝血酶分解FXIII產生之轉醯胺酶第十三a因子(FXIIIa)穩定。凝血酶亦活化TAFI，此藉由降低凝塊表面處之纖維蛋白溶酶產生來抑制血纖維蛋白溶解。另外，凝血酶自身併入凝塊之結構中以達成進一步穩定化。此等不溶性血纖維蛋白聚集體(凝塊)連同經聚集之血小板(血栓)一起阻塞經破壞之血管且阻止進一步出血。
3.凝血之調控
在凝血期間，級聯由組成性及刺激性過程調控以抑制進一步形成凝塊。調控對於a)限制由形成血纖維蛋白凝塊所致之組織缺血及b)藉由使凝塊形成僅限於組織損傷部位來防止栓塞廣泛分佈為重要的。
調控係藉由若干抑制分子之作用達成。舉例而言，抗凝血酶III(AT-III)及組織因子路徑抑制劑(TFPI)組成性地起抑制凝血級聯中之因子的作用。TFPI主要抑制FXa及FVIIa/TF複合物。相反，作為一種絲胺酸蛋白酶抑制劑(serpin)之AT-III主要抑制凝血酶、FXa及FIXa。AT-III對此等凝血因子之抑制由結合AT-III以誘導會加速抑制反應之活化構形變化的肝素極大增強。肝素亦可以AT-III非依賴性方式抑制FIXa/FVIIIa複合物之活性(Yuan等人,(2005) Biochemistry 44:3615-3625)。經由血小板活化刺激之另一因子蛋白質C藉由蛋白水解分解及不活化FVa及FVIIIa來調控凝血。蛋白質S會增強蛋白質C之活性。另外，促進凝血抑制之另一因子為整合膜蛋白血栓調節蛋白(thrombomodulin)，其由血管內皮細胞產生且充當凝血酶之受體。凝血酶與血栓調節蛋白結合會抑制凝血酶促凝血活性且亦促進蛋白質C活化。
血纖維蛋白溶解，即血纖維蛋白凝塊之分解，亦提供一種調控凝血之機制。凝塊中之交聯血纖維蛋白多聚體由纖維蛋白溶酶(一種絲胺酸蛋白酶)分解成可溶性多胜肽。纖維蛋白溶酶可自其非活性前驅體血纖維蛋白溶酶原產生且以以下兩種方式募集至血纖維蛋白凝塊部位：藉由與血纖維蛋白凝塊之表面處之組織纖維蛋白溶酶原活化因子(tPA)相互作用；及藉由與細胞表面處之尿激酶纖維蛋白溶酶原活化因子(uPA)相互作用。第一機制似乎為負責溶解血管內之凝塊之主要機制。第二機制儘管能夠介導凝塊溶解，但可在組織重塑、細胞遷移及發炎中起主要作用。
凝塊溶解亦以兩種方式經調控。第一，高效纖維蛋白溶酶活化及血纖維蛋白溶解僅發生在在凝塊表面處或在細胞膜上形成之複合物中，而血液中之游離蛋白質為低效催化劑且經快速不活化。第二，纖維蛋白溶酶原活化因子及纖維蛋白溶酶由諸如作用於纖維蛋白溶酶原活化因子之第1型纖維蛋白溶酶原活化因子抑制劑(PAI-1)及PAI-2、及使纖維蛋白溶酶不活化之α2-抗血纖維蛋白溶酶及α2-巨球蛋白(macroglobulin)的分子不活化。在正常情況下，凝血與血纖維蛋白溶解之間的適時平衡導致在血管損傷之後高效形成及清除凝塊，同時防止不合需要之栓塞性或出血發作。
C.第九因子(FIX)概述
第九因子為一種維生素K依賴性絲胺酸蛋白酶且為止血中之一種重要凝血因子。其以單鏈酶原形式在肝中合成且以此不活化狀態在血液中循環直至作為凝血級聯之一部分經活化。在由FXIa或TF/FVIIa複合物自FIX酶原活化成活化FIX(FIXa)之後，FIXa結合其輔因子FVIIIa。所得FIXa/FVIIIa複合物結合FX且將其活化成FXa，由此繼續上述凝血級聯以產生止血。血液中之FIX之濃度為約4-5 μg/mL，且其具有約18-24小時之半衰期。
B型血友病，亦稱為克里斯馬斯病(Christmas disease)或第九因子缺乏症，係由由FIX基因中之多種突變之任何一或多者所致的FIX缺乏或功能障礙引起。儘管流行性小於A型血友病，但B型血友病仍為一種顯著疾病，其中復發性關節出血可導致滑膜肥大、慢性滑膜炎，伴有滑膜、軟骨及骨之破壞，從而導致慢性疼痛、關節僵硬及歸因於漸進性重度關節破壞之運動受限。復發性肌肉出血亦產生急性疼痛、腫脹及運動受限，而在其他部位處之出血可促進罹病及死亡。治療係典型地藉由用重組FIX(rFIX)進行之替代療法(replacement therapy)達成。本文提供經修飾之FIX多胜肽，其經設計以在活化後具有增加之凝血活性，且可充當治療服從第九因子療法之疾病及病狀，諸如B型血友病的改良治療劑。
1. FIX結構
人類FIX基因位於X染色體上且長度約34 kb，具有八個外顯子。人類FIX轉錄物為2803個核苷酸且含有短5'非轉譯區、具有1383個核苷酸之開放閱讀框架(包括終止密碼子)及3'非轉譯區。含1383個核苷酸之開放閱讀框架(或FIX mRNA；SEQ ID NO:1)編碼含461個胺基酸之前驅多胜肽(Swiss-Prot寄存編號P00740；SEQ ID NO:2)，其含有將第九因子多胜肽引向細胞分泌路徑之含28個胺基酸之N端信號胜肽(SEQ ID NO:2之胺基酸1-28)。除疏水性信號胜肽之外，FIX前驅多胜肽亦含有含18個胺基酸之前胜肽(SEQ ID NO:2之aa 29-46)，其在分解時會釋放在血液中以酶原形式循環直至活化成FIXa之含415個胺基酸之成熟多胜肽(SEQ ID NO:3)。除信號胜肽及前胜肽之外，FIX前驅體亦含有下列區段及域：Gla域(SEQ ID NO:2之aa 47-92，對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX蛋白質之aa 1-46)、表皮生長因子(EGF)樣域1(EGF1；SEQ ID NO:2之aa 93-129，對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX蛋白質之aa 47-83)、EGF2(SEQ ID NO:2之aa 130-171，對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX蛋白質之aa 84-125)、輕鏈(SEQ ID NO:2之aa 47-191，對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX蛋白質之aa 1-145)、活化胜肽(SEQ ID NO:2之aa 192-226，對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX蛋白質之aa 146-180)、重鏈(SEQ ID NO:2之aa 227-461，對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX蛋白質之aa 181-415)及絲胺酸蛋白酶域(SEQ ID NO:2之aa 227-459，對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX蛋白質之aa 181-413)。
與其他維生素K依賴性蛋白質，諸如凝血酶原、第七及第十凝血因子、及蛋白質C、S及Z類似，FIX之Gla域為在鈣離子存在下與細胞之磷脂膜相互作用之膜結合基元。維生素K依賴性蛋白質需要維生素K來進行γ-羧基麩胺酸之轉譯後合成，γ-羧基麩胺酸為一種叢集在此等蛋白質之Gla域中之胺基酸。FIX Gla域具有12個麩胺酸殘基，各者皆為潛在羧基化位點。因此，其中許多藉由羧基化修飾以產生γ-羧基麩胺酸殘基。在FIX Gla域中存在總計八個具有高親和力及低親和力之Ca2+結合位點，其在由鈣離子佔據時有助於Gla域正確摺疊以暴露FIX多胜肽中之疏水性殘基，其插入脂質雙層中以實現與膜結合。
除Gla域之外，FIX多胜肽亦含有兩個EGF樣域。各EGF樣域含有以在EGF蛋白質中觀測之相同模式在各域中形成三個雙硫鍵的六個高度保守半胱胺酸殘基。第一EGF樣域(EGF1)為含有高親和力Ca2+結合位點之鈣結合EGF域(Rao等人,(1995) Cell 82:131-141)，該結合位點在由鈣離子佔據時促進分子正確摺疊且促進生物活性。第二EGF域(EGF2)不含有鈣結合位點。
FIX之絲胺酸蛋白酶域或催化域為負責FIXa之蛋白水解活性之域。與其他絲胺酸蛋白酶類似，FIX含有由H221、D269及S365(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之H57、D102及S195)構成之絲胺酸蛋白酶催化三聯體。
成熟FIX活化成FIXa係藉由蛋白水解分解R145-A146鍵及R180-V181鍵(相對於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽進行編號)，從而釋放對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX蛋白質之aa 146-180的活化胜肽加以實現。因此，在活化之後，FIXa由兩條鏈，即輕鏈及重鏈組成。輕鏈含有Gla域、EGF1及EGF2域，且重鏈含有蛋白酶域。兩條鏈經C132與C289之間的單一雙硫鍵固持在一起。
2.　FIX轉譯後修飾
第九因子前驅多胜肽經受廣泛轉譯後修飾以變為分泌入血液中之成熟酶原。此等轉譯後修飾包括γ-羧基化、β-羥基化、分解信號胜肽及前胜肽、O-連接及N-連接之糖基化、硫酸化及磷酸化。N端信號胜肽將多胜肽引向內質網(ER)，此後其經分解。在自細胞分泌之前即刻，前胜肽由識別分解位點之前四個胺基酸內之至少兩個精胺酸殘基的加工蛋白酶，諸如PACE/弗林蛋白酶(furin)分解。
單一酶維生素K依賴性γ-羧化酶在ER中催化FIX γ-羧基化(Berkner(2000) J. Nutr. 130:1877-80)。在羧基化反應中，γ-羧化酶結合FIX前胜肽且催化多胜肽之Gla域中之麩胺酸殘基的γ-碳上之第二羧基化(亦即Glu至γ-羧基麩胺醯基或Gla)。假定所有麩胺酸殘基皆經γ-羧基化，則FIX含有12個Gla殘基，其中前10個處於其他維生素K依賴性蛋白質之同源位置處。FIX之Gla域接著漸進地使叢集中之所有麩胺酸羧基化，隨後釋放受質(Morris等人,1995；Berkner 2000；Stenina等人,2001)。
FIX亦經部分β-羥基化。此修飾由雙加氧酶(dioxygenase)進行，該酶使EGF1中之D64(對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽)之β-碳羥基化。約三分之一的人類FIX多胜肽經β-羥基化。儘管D64有助於FIX之EGF1域中之高親和力Ca2+結合位點，但此殘基之羥基化似乎不為Ca2+結合所必需，亦不為生物活性所必需(Derian等人,(1989) J. Biol. Chem. 264:6615-6618；Sunnerhagen等人,(1993) J. Biol. Chem. 268: 23339-23344)。其他轉譯後修飾包括在位置155處之酪胺酸處之磺化及在位置158處之絲胺酸殘基處之磷酸化。第九因子之此等轉譯後修飾已牽涉促進FIX之活體內回收率(Kaufman(1998) Thromb. Haemost. 79:1068-1079；美國專利第7,575,897號)。
FIX在活化胜肽中之對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之N157及N167的天冬醯胺酸殘基處經N-連接糖基化。轉譯後修飾亦產生在位置53(對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽)處之具有O-連接之雙醣及三醣的絲胺酸殘基，而在位置61處之絲胺酸殘基含有O-連接之四醣。(Nishimura等人,(1989) J Biol. Chem. 264:20320-20325；Harris等人,(1993) Biochemistry 32:6539-6547)。另外，在胺基酸位置159及169(對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽)處之蘇胺酸殘基經O-糖基化(Agarwala等人,(1994) Biochemistry 33:5167-5171)。在胺基酸位置172及179處之蘇胺酸殘基亦可經O-糖基化。
3.FIX活化
第九因子主要以蛋白水解活性最小之酶原形式循環直至其藉由蛋白水解分解活化。活化可藉由TF/FVIIa複合物或第十一a因子實現。藉由TF/FVIIa之活化係經由內在路徑達成，而藉由FXIa之活化係經由上述外在路徑達成。活化過程似乎依序進行，初始分解Arg145-Ala146鍵，隨後分解Arg180-Val181鍵(Schmidt等人,(2003) Trends Cardio. Med. 13:39-45)。蛋白水解分解釋放活化胜肽，從而形成兩鏈FIXa分子，其含有經在胺基酸位置132及289(編號對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽)處之兩個半胱胺酸之間的雙硫鍵固持在一起的輕鏈(對應於SEQ ID NO:3之胺基酸位置1-145)及重鏈(對應於SEQ ID NO:3之胺基酸位置181-415)。FX中之至少兩個外部位點似乎涉及於與TF/FVIIa複合物中之TF結合以形成FIX/TF/FVIIa三元複合物(Chen等人,(2002) Thromb. Haemost. 88:74-82)。研究表明FIX之EGF1域為TF/FVIIa複合物活化FIX所需。舉例而言，FIX之EGF1域中之G48(相對於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽)的突變會降低TF/FVIIa對FIX之活化(Wu等人,(2000) Thromb. Haemost. 84:626-634)。另外，FIX之EGF1域已顯示與TF/FVIIa複合物中之TF相互作用(Zhong等人,(2002) J. Biol. Chem 277:3622)。然而，相反，EGF1域似乎不為FXIa活化FIX所需。Gla域亦涉及於與TF/FVIIa複合物結合且因此涉及於活化。FIX之Gla域與TF中與FX相同之區域相互作用，FX亦由TF/FVIIa複合物活化(Kirchhofer等人,(2000) Biochem. 39:7380-7387)。
在分解並釋放活化胜肽之後，產生在V181(對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽；根據胰凝乳蛋白酶編號為V16)處之新胺基端。活化胜肽之釋放有助於V181之胺基插入活性位點中且與D364之側鏈羧酸根形成鹽橋所依之構形變化。該種變化為酶原狀態轉化成活性狀態所需，因為該變化將S365之羥基側鏈轉化成能夠水解其受質FX之分解位點的反應性種類(reactive species)。活化FIXa多胜肽保持酶原樣構形直至其他構形變化經誘導，諸如藉由與FVIIIa結合而經誘導以產生催化活性最大之FIXa多胜肽。
4.FIX功能
FIX在凝血路徑中起重要作用且缺乏或不存在FIX活性會導致B型血友病。一旦自FIX活化成FIXa，FIXa即又起將大量FX活化成為凝血所需之FXa的作用。為此，FIXa必須首先與其輔因子第八a因子結合以在活化血小板之磷脂表面上形成FIXa/FVIIIa複合物，亦稱為內在第十因子酶複合物。FIX之Gla域與EGF2域兩者對於與磷脂穩定結合而言為重要的。FIXa/FVIIIa複合物接著結合FX以分解此凝血因子來形成FIXa。
FIXa在不存在其輔因子FVIIIa及生理受質FX下實際上為非活性的。實驗研究指示此可主要歸因於99環(99-loop)。當FIXa不由其輔因子結合時，Y177鎖定呈Y99及K98(根據胰凝乳蛋白酶編號，對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之Y266及K265)之側鏈阻礙受質結合之非活性構形的99環。FVIIIa與FIXa之結合解鎖並釋放此酶原樣構形，且FX接著能夠與FIXa/FVIIIa複合物締合且重排經解鎖99環，從而隨後與活性位點間隙結合(Sichler等人,(2003) J. Biol. Chem. 278:4121-4126)。FIXa與磷脂結合及存在Ca2+會進一步增強反應。
已提出若干FIXa/FVIIIa相互作用模型(參見例如Autin等人,(2005) J. Thromb. Haemost. 3:2044-2056；Stoilova-McPhie等人,(2002) Blood 99: 1215-1223；Bajaj等人,(2001) J. Biol. Chem. 276:16302-16309；Schmidt等人,(2003) Trends Cardiovasc. Med. 13:39-45)。FIXa在涉及FIXa多胜肽之一個以上域之相互作用中與FVIIIa結合。FVIIIa為一種由三個非共價締合鏈：A1、A2及A3-C1-C2構成之雜二聚體。A3-C1-C2亦稱為輕鏈。FIXa之蛋白酶域似乎與FVIIIa之A2次單元相互作用。研究表明FIXa之293螺旋(根據胰凝乳蛋白酶編號為126螺旋)、330螺旋(根據胰凝乳蛋白酶編號為162螺旋)及N346(根據胰凝乳蛋白酶編號為N178)涉及於與FVIIIa之A2次單元之相互作用中。FIXa之EGF1/EGF2域與FVIIIa之A3次單元相互作用。另外，假定FIXa之Gla域與FVIIIa之C2域相互作用。鈣離子及磷脂亦促進FIXa與FVIIIa結合。舉例而言，存在磷脂會使FIXa與FVIIIa之結合增加約2000倍(Mathur等人,(1997) J. Biol. Chem. 272:)。在FIXa/FVIIIa複合物結合FX之後，FIXa之蛋白酶域(或催化域)負責在R194-I195處分解FX以形成FXa。
FIXa之活性由如上論述之抑制分子，諸如AT-III/肝素複合物；及其他清除機制，諸如低密度脂蛋白受體相關蛋白質(LRP)調控。LRP為一種在多種組織，包括肝、腦、胎盤及肺上表現之膜醣蛋白。除FIXa之外，LRP亦結合廣泛範圍之蛋白質及複合物，包括(但不限於)脂蛋白元(apolipoproteins)、脂肪酶、蛋白酶、蛋白酶-抑制劑複合物及基質蛋白質。酶原或FIX之非活性形式不結合LRP。更確切地，在活化後，暴露LRP結合位點(Neels等人,(2000) Blood 96:3459-3465)。此結合位點位於蛋白酶域中跨過SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之殘基342至346的環中(Rohlena等人,(2003) J. Biol. Chem. 278:9394-9401)。
5.作為生物醫藥之FIX
第九因子完整地涉及於凝血過程中，其中在其活化形式(FIXa)時，其與FVIIIa形成第十因子酶複合物且將FX活化成FXa。FXa連同磷脂、鈣及FVa一起將凝血酶原轉化成凝血酶，其又將血纖維蛋白原分解成血纖維蛋白單體，由此有助於形成堅硬網狀凝塊。許多研究已證明外源性FIX能夠促進血友病患者中之凝血。舉例而言，缺乏FIX之B型血友病患者可藉由用外源性FIX之替代療法加以治療。早期替代療法利用血漿純化之FIX，諸如以MonoNine第九因子及Alpha-nine-SD第九因子銷售之治療劑。亦已使用血漿純化之FIX複合物治療劑，包括Bebulin VH，FIX與FX及少量FVII之經純化濃縮物，；Konyne 80(Bayer)，FIX與FII、FX及低含量FVII之經純化濃縮物；PROPLEX T(Baxter International)，自彙集正常人類血漿製備之含有FIX與FII、FVII及FX之熱處理產品；及Profilnine SD(Alpha Therapeutic公司)。然而，更新近地，一種人類重組第九因子(BeneFIX第九凝血因子(重組)，Wyeth)已核准用於控制及預防B型血友病患者中之出血發作，包括控制及預防手術環境中之出血。BeneFIX第九凝血因子(重組)具有SEQ ID NO:20所示之胺基酸序列，且與血漿源性第九因子之Ala148對偶基因形式一致。因此，相較於SEQ ID NO:3所示之野生型FIX多胜肽，BeneFIX第九凝血因子(重組)含有T148A突變。
除用作促凝血劑之外，FIX之非活性形式或催化活性降低之形式可用作抗凝血劑，諸如在栓塞性疾病及病狀之治療中。
典型地，FIX經靜脈內投予，但亦可經口、全身、經頰、經皮、肌肉內及皮下投予。FIX可一次或多次投予。一般而言，多次投藥用於用FIX實現凝血之治療方案中。
本文提供相較於野生型FIX多胜肽，展現性質改良之經修飾之FIX多胜肽。舉例而言，提供相較於野生型FIX多胜肽，展現糖基化程度增加之經修飾之FIX多胜肽。因此，當使用活體內分析加以測試時，相較於野生型FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽可展現改良之藥物動力學性質，諸如降低之清除率及增加之血清半衰期。亦提供展現對抑制劑，諸如AT-III、肝素及AT-III/肝素複合物之抗性增加及/或催化活性增加的經修飾之FIX多胜肽。因此，提供相較於未經修飾之FIX多胜肽，展現治療性質改良之經修飾之FIX多胜肽。
D.經修飾之FIX多胜肽
本文提供經修飾之第九因子多胜肽。經修飾之第九因子多胜肽，包括經修飾之FIXa多胜肽及經修飾之第九因子及第九a因子多胜肽之片段，可具有改變之轉譯後修飾，諸如改變之糖基化(包括高糖基化(hyperglycosylation))及/或改變之磷酸化或硫酸化，諸如減小之磷酸化或硫酸化；增加之對抑制劑，諸如AT-III及/或肝素之抗性；減小之與LRP之結合；增加之催化活性；改良之藥物動力學性質，包括減小之清除率及增加之活體內血清半衰期；增加之凝血活性；或其任何組合。典型地，經修飾之FIX多胜肽展現促凝血活性。因此，本文提供在自其單鏈酶原形式活化並隨後與輔因子FVIIIa結合後展現凝血活性增加之經修飾之FIX多胜肽。此等經修飾之FIX多胜肽可向患有藉由凝血不足加以特性化之疾病或病狀，諸如B型血友病的患者投予。
在一些實例中，相較於未經修飾之FIX多胜肽，本文提供之經修飾之FIX多胜肽展現對抑制劑，包括AT-III、肝素及AT-III/肝素複合物之抗性增加。相較於未經修飾之FIX多胜肽，此等經修飾之FIX多胜肽可展現凝血活性增加。在其他實例中，相較於未經修飾之FIX多胜肽，本文提供之經修飾之第九因子多胜肽展現轉譯後修飾改變，諸如糖基化程度改變及/或糖基化類型改變。
在一些實例中，相較於未經修飾之FIX多胜肽，本文提供之經修飾之FIX多胜肽展現糖基化增加。因此，本文提供高糖基化FIX多胜肽。經修飾之FIX多胜肽可憑藉併入碳水化合物部分所連接之至少一個非天然糖基化位點(亦即未見於未經修飾或野生型FIX多胜肽中之糖基化位點)而展現糖基化增加。此等經修飾之FIX多胜肽可展現改良之活體內藥物動力學性質，包括減小之清除率及增加之血清半衰期。引入非天然糖基化位點及隨後碳水化合物部分可藉由在空間上阻礙FIX多胜肽與一或多種其他蛋白質之相互作用來另外改良經修飾之FIX多胜肽之活性。舉例而言，糖基化位點可經引入以便當碳水化合物部分連接在此位點處時，其在空間上阻礙經修飾之FIX多胜肽與AT-III/肝素複合物之相互作用，從而產生對AT-III/肝素之抗性增加之多胜肽。此可另外降低多胜肽自循環之清除。因此，若碳水化合物部分亦在空間上阻礙與另外的蛋白質，諸如AT-III/肝素複合物之相互作用，則引入新糖基化位點之效應可為數倍。
本文提供之經修飾之FIX多胜肽亦可展現其他活性及/或性質。舉例而言，一些經修飾之FIX多胜肽含有一或多個增加催化活性之修飾。在其他實例中，經修飾之FIX多胜肽含有一或多個減小磷酸化、硫酸化、羥基化及/或糖基化之修飾。在其他實例中，經修飾之FIX多胜肽含有干擾FIX與LRP之間的相互作用之修飾。藉由打斷FIX與LRP之結合，FIX自循環之清除可減小。因此，減少FIX與LRP之結合之修飾可改良FIX之活體內藥物動力學性質。
相較於未經修飾之FIX多胜肽，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可含有一或多個引入一或多個非天然糖基化位點之修飾。舉例而言，可引入1、2、3、4、5、6個或6個以上非天然糖基化位點。可引入之糖基化位點包括(但不限於)N-糖基化位點、O-糖基化位點或其組合。因此，當在有助於糖基化之細胞中產生時或在試管內糖基化之後，除連接於天然糖基化位點(例如對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之S53、S61、N157、N167、T159、T169、T172及T179的天然糖基化位點)之碳水化合物部分之外，本文提供之經修飾之FIX多胜肽亦可含有1、2、3、4、5、6個或6個以上碳水化合物部分，各自連接於不同非天然糖基化位點。在一特定實例中，本文提供之經修飾之FIX多胜肽含有一或多個非天然N-糖基化位點。因此，相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽可展現N-糖基化程度增加。
相較於未經修飾之FIX多胜肽，糖基化增加之經修飾之FIX多胜肽亦可展現例如增加之溶解性、增加之AT-III/肝素抗性、增加之血清半衰期、減小之免疫原性及/或增加之凝血活性。此等經修飾之FIX多胜肽可用於治療出血病症或事件，諸如血友病或損傷，其中FIX多胜肽可起促進凝血之作用。在一些情況下，展現糖基化增加之本文提供的經修飾之FIX多胜肽亦可含有一或多個致使蛋白質非活性或大部分非活性之修飾。因此，此等多胜肽可展現抗凝血活性增加且可用於治療栓塞性事件、病狀或疾病。然而，典型地，本文提供之經修飾之FIX多胜肽為促凝血劑。
可在任何FIX多胜肽，包括序列如SEQ ID NO:2中所示之前驅FIX多胜肽、SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽或其任何物種、對偶基因或經修飾變異體(諸如此項技術中所述之變異體)及與SEQ ID NO:2-3中所示之FIX多胜肽中之任一者具有40%、50%、60%、70%、80%、90%、91%、92%、93%、94%、95%、96%、97%、98%或99%序列一致性的活性片段中進行本文所述之修飾，諸如引入一或多個非天然糖基化位點或增加對抑制劑之抗性的彼等修飾。FIX之對偶基因變異體包括(但不限於)具有SEQ ID NO:325所示之胺基酸序列之任何彼等前驅多胜肽。舉例而言，可對具有SEQ ID NO:20所示之胺基酸序列之人類第九因子的對偶基因變異體進行本文所述之修飾。本文之修飾之例示性物種變異體包括(但不限於)人類及非人類多胜肽，包括來自序列分別如SEQ ID NO:4-18所示之黑猩猩、恆河猴、小鼠、大鼠、天竺鼠、豬、狗、貓、兔、雞、母牛、綿羊、蛙、斑馬魚及日本尖鼻魨FIX多胜肽的FIX多胜肽。可對亦含有其他修飾(諸如此項技術中所述之修飾)之FIX多胜肽進行FIX多胜肽中之修飾，包括一級序列之修飾及不在多胜肽之一級序列中之修飾。
FIX多胜肽之修飾亦包括作為不同FIX多胜肽之雜交體、以及重組製備或合成或基於已知多胜肽之序列藉由此項技術中已知之其他方法構築之合成FIX多胜肽的多胜肽之修飾。舉例而言，基於FIX與其他凝血因子家族成員，包括(但不限於)第七因子(FVII)及第十因子(FX)之比對，易於鑑別各家族成員中之同源域。可構築FIX多胜肽之嵌合變異體，其中使用相應家族成員之胺基酸序列置換FIX胺基酸序列中之一或多個胺基酸或整個域。另外，嵌合FIX多胜肽包括使用不同物種之胺基酸序列置換人類FIX胺基酸序列中之一或多個胺基酸或整個域的嵌合FIX多胜肽。此等嵌合蛋白可用作本文之起始未經修飾之FIX多胜肽。
起始未經修飾之參考多胜肽之本文提供的修飾包括胺基酸置換或取代、胺基酸添加或缺失或其任何組合。舉例而言，經修飾之FIX多胜肽包括具有1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、30、40、50個或50個以上經修飾位置之FIX多胜肽。在一些實例中，經進行以改變FIX之一種活性或性質之修飾亦可或替代地影響一種以上其他活性或性質。舉例而言，經進行以增加對抑制劑之抗性之修飾亦或替代地可增加催化活性。在另一實例中，經進行以引入新糖基化位點之修飾亦可導致對抑制劑之抗性增加及/或催化活性增加。在另一實例中，經進行以減小與LRP之結合之修飾亦可或替代地增加對抑制劑，諸如AT-III/肝素之抗性。因此，儘管本文所述之修飾典型地關於其對FIX活性或性質之預定影響來加以描述，但應瞭解本文所述之任何修飾單獨或連同一或多個其他修飾可導致其他未預測活性或性質變化。
本文提供之任何修飾可與熟習此項技術者已知之任何其他修飾組合。典型地，所得經修飾之FIX多胜肽在其呈其雙鏈形式時展現凝血活性增加。可由於修飾得以改變之活性或性質包括(但不限於)凝血活性；促凝血活性；諸如實現第十因子(FX)活化之蛋白水解或催化活性；抗原性(與抗-FIX抗體結合或與多胜肽競爭結合抗-FIX抗體之能力)；結合FVIIIa、抗凝血酶III、肝素及/或第十因子之能力；結合磷脂之能力；三維結構；pI；及/或構形。本文提供之經修飾之FIX多胜肽中包括具有以下性質之多胜肽：增加之對於抗凝血酶III(AT-III)之抗性、增加之對肝素之抗性、改變之糖基化(諸如增加之糖基化)、增加之催化活性、及改良之藥物動力學性質，諸如i)減小之清除率，ii)改變之分佈體積，iii)增強之活體內回收率，iv)增強之活體內總蛋白質暴露量(亦即AUC)、v)增加之血清半衰期(α期、β期及/或γ期)、及/或vi)增加之平均共振時間(MRT)。
在一些實例中，修飾會影響FIX多胜肽之兩種或兩種以上性質或活性。舉例而言，修飾可導致相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之AT-III抗性增加及催化活性增加。在另一實例中，引入非天然N-糖基化位點且因此當在適當細胞，諸如哺乳動物細胞中表現時可增加多胜肽之糖基化程度之修飾亦可導致相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之催化活性增加。可分析本文提供之經修飾之FIX多胜肽的各性質及活性以鑑別修飾之效應範圍。此等分析在此項技術中為已知的且在下文中加以描述。
如由本文之資料所示，在位置318(根據胰凝乳蛋白酶編號為150)處之突變賦予對AT-III/肝素複合物所致之抑制之抗性。位置R338(根據胰凝乳蛋白酶編號為R170)為已報導在試管內凝結分析中會展現凝結活性增強5-10倍之自然突變(R170L)的位點。用條件培養基而非經純化之蛋白質進行如所述之分析，且使用ELISA分析量測蛋白質濃度。因此，此等資料可反映相較於野生型比較製劑，R338L(R170L)製劑中之活性物質之分數較高，或在凝結分析中具有活性之污染物之含量較高。然而，如本文所示，在位置338(170)處含有A、E及L之變異體對FX活化之效率有3.5至4倍增加。此外，R338E突變展現對肝素/AT-III複合物所致之抑制之抗性為88倍以及與輔因子FVIIIa之結合增強2倍。
已報導位置342-345(根據胰凝乳蛋白酶編號為174-177)之含4個胺基酸之凝血酶環交換突變入FIX中會減少FIXa與sLRP之結合(參見Rohlena等人,(2003) J. Biol. Chem. 9394-9401)。在位置T343(根據胰凝乳蛋白酶編號為T175)處之殘基之突變不賦予對FIX之PK性質之任何顯著影響。然而，突變T343R(根據胰凝乳蛋白酶編號為T175R)使對FX活化之催化功效增加約3.1因數，產生約5.6倍對肝素/AT-III複合物之抗性，且使對FVIIIa之親和力增加約1.6倍因數。
亦如本文所示，在位置R403(根據胰凝乳蛋白酶編號為R233)處之突變賦予對肝素/AT-III複合物所致之抑制之抗性。在位置E410(根據胰凝乳蛋白酶編號為E240)處之突變，諸如E410N使對FX活化之催化功效產生顯著迄今未觀測之1.3至2.8倍增加。
此外，如其中所示，在R338及T343(根據胰凝乳蛋白酶編號為R170及T175)處之突變，特定言之R170E及T175R在增強與輔因子FVIII之結合方面存在協同作用。亦觀測到在位置R338及E410(根據胰凝乳蛋白酶編號為R170及E240)處之突變，特定言之R170E及E240N之間的協同作用。本文例示之兩個雙重突變體R338E/T343R及R338E/E410N展現與FVIIIa之結合改良24至28倍，同時單獨各單一突變各自使結合增強1.6-2.2倍。
典型地，對本文提供之經修飾之FIX多胜肽之性質及/或活性的作變化，同時保留其他FIX活性或性質，諸如(但不限於)與FVIIIa之結合及/或FX之結合及活化。因此，相較於野生型或起始形式之FIX多胜肽，本文提供之經修飾之FIX多胜肽保留FVIIIa結合及/或FX結合及活化。典型地，相較於野生型或起始蛋白質，此活性實質上未變化(變化小於1%、5%或10%)。在其他實例中，相較於野生型或起始FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽之活性增加或減小。活性可試管內或活體內評估且可與未經修飾之FIX多胜肽，諸如成熟野生型天然FIX多胜肽(SEQ ID NO:3)、野生型前驅FIX多胜肽(SEQ ID NO:2)或熟習此項技術者已知之用作起始物質之任何其他FIX多胜肽進行比較。
可藉由標準重組DNA技術，諸如熟習此項技術者慣用之技術進行本文提供之修飾。可採用此項技術中已知之會實現目標蛋白質中之任何一或多個胺基酸之突變的任何方法。方法包括編碼核酸分子之標準定點突變誘發或藉由固相多胜肽合成方法。
在經修飾之FIX多胜肽或其結合物中亦可包括在或不在多胜肽之一級序列中之其他修飾，包括(但不限於)添加碳水化合物部分、添加聚乙二醇(PEG)部分、添加Fc域、血清白蛋白及/或其他蛋白質。舉例而言，可進行此等其他修飾以增加蛋白質之穩定性或半衰期。
所得經修飾之FIX多胜肽包括作為單鏈酶原多胜肽及作為雙鏈酶原樣多胜肽(亦即未與輔因子FVIIIa結合之FIXa多胜肽)之多胜肽。本文提供之作為單鏈多胜肽之任何經修飾的FIX多胜肽可經活化以產生經修飾之FIXa(亦即雙鏈形式)。經修飾之FIX多胜肽之活性典型地以其雙鏈形式展現。
1.改變之糖基化
相較於未經修飾之FIX多胜肽，本文提供之經修飾之第九因子多胜肽可展現糖基化程度改變及/或糖基化類型改變。在一些實例中，相較於未經修飾之FIX多胜肽，本文提供之經修飾之FIX多胜肽展現糖基化增加。因此，本文所述之經修飾之FIX多胜肽尤其為高糖基化FIX多胜肽。
a.糖基化之優點
許多哺乳動物蛋白質經可變數目之各自可具有不同碳水化合物結構的碳水化合物鏈糖基化。此等碳水化合物可在蛋白質之穩定性、溶解性、活性、血清半衰期及免疫原性方面具有重要作用。因此，蛋白質之性質及活性可藉由調節糖基化之量及/或類型加以改變。舉例而言，糖基化可藉由增加穩定性、溶解性及降低蛋白質之免疫原性來增加多胜肽之血清半衰期。此對於治療多胜肽具有特定相關性，其中治療多胜肽之溶解性、血清半衰期及穩定性增加可導致治療功效增加。
寡醣在細胞內及細胞間事件，諸如識別、信號傳導及黏著中為重要的。碳水化合物亦有助於經分泌蛋白質之摺疊。糖基化位點提供單醣及寡醣與多胜肽經由醣苷鍵連接之位點，因此當多胜肽例如在能夠糖基化之真核細胞中產生時，其經糖基化。存在若干類型之蛋白質糖基化。N-連接及O-連接之糖基化為主要類別，其中分別天冬醯胺酸殘基、或絲胺酸或蘇胺酸殘基經修飾。其他類型之聚糖包括葡糖胺聚糖及糖基磷脂醯肌醇(glycosylphophatidylinositol，GPI)錨定物。葡糖胺聚糖連接於絲胺酸之羥基氧，而GPI錨定物使蛋白質與疏水性脂質錨定物經由聚糖鏈連接。C-糖基化亦可存在於共同序列Trp-X-X-Trp處，其中序列中之第一色胺酸殘基之吲哚側鏈經α-甘露哌喃糖基修飾(Furmanek等人,(2000) Acta Biochim. Pol. 47:781-789)。
然而，存在潛在糖基化位點並不確保該位點將在於ER中進行之轉譯後加工期間經糖基化。此外，在任何既定位點處之糖基化程度可變化，聚糖結構亦可變化。在特定位點處之糖基化程度及類型之差異可至少部分歸因於在潛在糖基化位點周圍之序列情形及二級結構。
O-連接之糖基化涉及糖單元，諸如N-乙醯半乳糖胺經由絲胺酸、蘇胺酸、羥基離胺酸或羥基脯胺酸殘基之羥基連接。其藉由連接一個單醣起始，此後其他單醣經添加以形成成熟O-聚糖結構。不存在O-糖基化之已知基元，但O-糖基化更可能存在於絲胺酸、蘇胺酸及脯胺酸殘基比例較高之序列中。另外，二級結構元件，諸如延伸之β轉角(β turn)亦可促進O-糖基化。O-糖基化缺乏共用核心結構。替代地，若干類型之聚糖可連接在所選O-糖基化位點處，該等聚糖包括O-N-乙醯半乳糖胺(O-GalNAc)、O-N-乙醯葡糖胺(O-GlcNAc)、O-海藻糖及O-葡萄糖。
與O-糖基化不同，N-連接之糖基化共同序列基元經充分特性化。在N-連接之糖基化期間，含14個殘基之寡醣轉移至Asn-X-Ser/Thr/Cys共同基元中之天冬醯胺酸殘基中，其中X為任何除Pro之外的任何胺基酸。糖基轉移酶接著酶促修整醣且使其他糖單元連接於甘露糖殘基。鄰近於共同基元之序列亦可影響糖基化是否在共同序列處發生。因此，存在Asn-X-Ser/Thr/Cys共同序列為需要的，但並非必定足以使N-連接之糖基化發生。在一些情況下，鄰近序列之變化導致在先前無糖基化之共同基元處糖基化(Elliot等人,(2004) J. Biol. Chem. 279:16854-16862)。
N-連接之寡醣共有共用核心結構GlcNAc2Man3。在哺乳動物中存在三種主要類型之N-連接之醣：高甘露糖寡醣、複合寡醣及雜交寡醣。高甘露糖寡醣基本上含有具有若干甘露糖殘基之兩個N-乙醯葡糖胺。在一些情況下，最終N-連接之高甘露糖寡醣含有與在其連接於蛋白質之前之前驅寡醣一樣多的甘露糖殘基。複合寡醣可在核心結構中含有幾乎任何數目之甘露糖、N-乙醯葡糖胺及海藻糖醣，包括兩個以上N-乙醯葡糖胺。
糖基化可藉由降低蛋白質之蛋白水解來增加蛋白質之穩定性且可保護蛋白質免於熱降解、暴露於變性劑、由氧自由基破壞及pH值變化。糖基化亦可允許目標蛋白質逃避可涉及與其他蛋白質，包括細胞表面受體結合之清除機制。碳水化合物之唾液酸(sialic acid)組分尤其可增強蛋白質之血清半衰期。唾液酸部分高度親水且可遮擋目標蛋白質之疏水性殘基。此增加溶解性且減小蛋白質聚集及沈澱。聚集減小會使因蛋白質而產生之免疫反應之可能性降低。另外，碳水化合物可遮擋免疫原性序列免遭免疫系統損害，且由碳水化合物部分佔據之空間體積可減小免疫系統所考察之可用表面積。此等性質可導致目標蛋白質之免疫原性降低。
修飾治療多胜肽之糖基化程度及/或類型可影響該多胜肽之活體內活性。藉由增加糖基化程度，可使重組多胜肽更穩定，同時血清半衰期增加，血清清除率降低且免疫原性降低。此可增加多胜肽之活體內活性，從而導致達成類似治療效應之劑量及/或給藥頻率降低。舉例而言，一種高糖基化形式之重組人類紅血球生成素(recombinant human erythropoietin，rHuEPO)，稱為阿法達貝泊汀(Darbepoetin alfa，DA)，具有增加之活體內活性及延長之作用持續時間。高糖基化DA多胜肽之碳水化合物及唾液酸含量增加會導致血清半衰期比未經修飾之rHuEPO之血清半衰期大三倍。此增加之血清半衰期會導致生體可用率增加及清除率降低，此可允許給藥頻率較低及/或劑量較低，伴有患者之便利性增加，不良反應之風險降低及患者順應性改良。
b.糖基化改變之例示性經修飾之FIX多胜肽
本文提供經修飾以相較於未經修飾之FIX多胜肽，展現糖基化改變之經修飾之FIX多胜肽。經修飾之FIX多胜肽可諸如藉由併入非天然糖基化位點或缺失天然糖基化位點而分別展現糖基化增加或減小。舉例而言，經修飾之FIX多胜肽可含有1、2、3、4或4個以上非天然N-糖基化位點。非天然N-糖基化位點可藉由胺基酸置換(取代)、插入或缺失或其任何組合引入，其中胺基酸置換、插入及/或缺失導致產生糖基化基元Asn-Xaa-Ser/Thr/Cys，其中Xaa不為脯胺酸。在其他實例中，相較於未經修飾之FIX多胜肽，本文提供之經修飾之FIX多胜肽的糖基化位點數目可有減少，從而典型地導致相較於未經修飾之FIX多胜肽，糖基化程度降低。在其他實例中，經修飾之FIX多胜肽展現與野生型FIX相同之糖基化程度，但展現不同糖基化類型。舉例而言，經修飾之FIX多胜肽可展現與未經修飾之FIX多胜肽相同數目之糖基化位點及相同糖基化程度，但相較於未經修飾之FIX多胜肽，可具有不同糖基化類型，諸如不同相對量之N-糖基化及O-糖基化。
i.引入非天然糖基化位點
在特定實例中，非天然N-糖基化位點係藉由胺基酸置換引入。在一些情況下，藉由胺基酸置換產生非天然N-糖基化位點僅需要一個胺基酸置換。舉例而言，若未經修飾之FIX多胜肽含有Gly-Ala-Ser序列，則N-糖基化位點可藉由用天冬醯胺酸對甘胺酸進行單一胺基酸取代以產生Asn-Ala-Ser N-糖基化基元來產生。在另一實例中，若未經修飾之FIX多胜肽含有Asn-Trp-Met序列，則N-糖基化位點可藉由用半胱胺酸(或蘇胺酸或絲胺酸)對甲硫胺酸進行單一胺基酸取代來產生。在其他情況下，藉由胺基酸置換產生非天然N-糖基化位點需要一個以上胺基酸置換。舉例而言，若未經修飾之FIX多胜肽含有Gly-Arg-Phe序列，則N-糖基化位點可藉由以下兩個胺基酸置換來產生：用天冬醯胺酸對甘胺酸進行胺基酸取代及用半胱胺酸(或蘇胺酸或絲胺酸)對苯丙胺酸進行胺基酸取代以產生Asn-Arg-Ser/Thr/Cys糖基化基元。因此，熟習此項技術者可在FIX多胜肽中之任何位置處引入一或多個非天然N-糖基化位點。
非天然糖基化位點引入FIX多胜肽中以產生本文提供之經修飾之FIX多胜肽所處的位置典型地經選擇以使在彼位點處連接之任何碳水化合物部分不不利干擾FIX多胜肽之結構、功能及/或促凝血活性，或對多胜肽進行之用以引入非天然糖基化位點之胺基酸修飾不不利干擾FIX多胜肽之結構、功能或活性。因此，非天然糖基化位點可引入FIX多胜肽中之任何位置中，其限制條件為所得經修飾之FIX多胜肽保留野生型或未經修飾之FIX多胜肽之至少一種活性。反之，一或多個非天然糖基化位點可在可能涉及於FIX與抑制分子之相互作用中之位點處引入經修飾之FIX多胜肽中。連接於新糖基化位點之碳水化合物部分可在空間上阻礙抑制分子與經修飾之FIX之間的相互作用。此位阻(steric hindrance)可導致經修飾之FIX多胜肽具有增加之凝血活性。舉例而言，連接於本文提供之經修飾之FIX多胜肽中含有之非天然糖基化位點之碳水化合物部分可在空間上阻礙經修飾之FIX與AT-III/肝素複合物的相互作用。此可導致經修飾之FIX多胜肽對AT-III/肝素之抑制效應的抗性增加。
因此，非天然糖基化位點可引入Gla域、EGF1域、EGF2域、活化胜肽及/或蛋白酶域中，其限制條件為所得經修飾之FIX多胜肽保留野生型或未經修飾之FIX多胜肽之至少一種活性。在其他實例中，非天然糖基化位點引入EGF2域或蛋白酶域中。所得經修飾之FIX多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽之至少一種活性。在一些實例中，經修飾之FIX多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽之催化活性的至少5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%或95%以上。在其他實例中，經修飾之FIX多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽對FX之結合活性的至少5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%或95%以上。在其他實例中，經修飾之FIX多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽對FVIIIa之結合活性的至少5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%或95%以上。在一些分析中及/或在一些條件下，相較於未經修飾之FIX蛋白質，經修飾之FIX多胜肽可展現增加之活性(例如活體內藥力學活性、及/或在ATIII/肝素或血漿存在下之催化活性)。
表3提供例示性胺基酸置換之非限制性實例，其對應於如SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之胺基酸位置，包括在經修飾之FIX多胜肽中以藉由引入非天然N-糖基化位點來增加糖基化程度。關於此等突變，第一胺基酸(一字母縮寫)對應於經置換之胺基酸，數字對應於就SEQ ID NO:3而言之成熟FIX多胜肽序列中之位置，且第二胺基酸(一字母縮寫)對應於在彼位置處置換第一胺基酸之所選胺基酸。用於突變之胺基酸位置當適當時(亦即當突變位於FIX蛋白酶域內時)亦根據胰凝乳蛋白酶編號流程加以提及。在經修飾之胺基酸位置不具有對應胰凝乳蛋白酶編號(亦即不在對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之胺基酸位置181至415內，且未在上表1中示出)之情況下，該位置使用成熟FIX編號表示在方括號中。舉例而言，A103N不具有對應胰凝乳蛋白酶編號且當涉及胰凝乳蛋白酶編號時以A[103]N展示。在下表3中，標識序列識別號(SEQ ID NO)，其中展示經修飾之FIX多胜肽之例示性胺基酸序列。表3中亦標識由修飾產生之非天然糖基化位點之位置。
在一些情況下，僅一個胺基酸置換為產生非天然N-糖基化位點所需。舉例而言，在位置85(對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽)處之天冬胺酸(Asp，D)可用天冬醯胺酸(Asn，N)置換以在所得經修飾之FIX多胜肽中之胺基酸位置85處在EGF2域中產生非天然糖基化位點。在另一實例中，在位置251(對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽)處之異白胺酸(Ile，I)可用絲胺酸(Ser，S)置換以在所得經修飾之FIX多胜肽中之胺基酸位置249處在蛋白酶域中產生非天然N-糖基化位點。在其他情況下，兩個胺基酸置換為產生新糖基化位點所需。舉例而言，在位置103(基於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX之編號)處之丙胺酸(Ala，A)可用天冬醯胺酸(Asn，N)置換，且在位置105處之天冬醯胺酸可用絲胺酸(Ser，S)置換以在所得經修飾之FIX多胜肽中之胺基酸位置103處在EGF2域中產生非天然N-糖基化位點。在另一實例中，在位置241處之蘇胺酸(Thr，T)用天冬醯胺酸置換且在位置243處之組胺酸(His，H)用絲胺酸置換以在胺基酸位置243處在蛋白酶域中產生非天然N-糖基化位點。
本文提供之經修飾之FIX多胜肽可含有導致引入兩個或兩個以上非天然N-糖基化位點之修飾。舉例而言，可組合表3中所示之修飾，從而導致經修飾之FIX多胜肽含有2、3、4、5、6個或6個以上非天然N-糖基化位點。可組合表3中所示之任何兩個或兩個以上修飾。舉例而言，本文提供之經修飾之FIX多胜肽中包括含有胺基酸取代D104N/K106S/K228N，從而導致FIX多胜肽分別在胺基酸位置104及228(編號對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽)處具有兩個非天然糖基化位點的經修飾之FIX多胜肽。在另一實例中，經修飾之FIX多胜肽可含有胺基酸取代D85N/K247N/N249S/K392N/K394S，從而導致FIX多胜肽分別在胺基酸位置85、247及392(編號對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽)處具有三個非天然糖基化位點。表4展示具有兩個或兩個以上非天然N-糖基化位點之例示性FIX多胜肽。
本文提供之經修飾之FIX多胜肽可含有一或多個非天然糖基化位點，諸如一或多個非天然N-糖基化位點。因此，當在有助於糖基化之細胞中表現時或當使用此項技術中熟知之試管內技術加以糖基化時，相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽可展現糖基化程度增加。相較於未經修飾或野生型FIX多胜肽之糖基化程度，糖基化程度可增加至少或至少約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。
本文所述之用以引入一或多個非天然糖基化位點之修飾可與本文所述或此項技術中已知之任何其他突變組合。典型地，相較於未經修飾之FIX多胜肽，所得經修飾之FIX多胜肽展現凝血活性增加。舉例而言，引入一或多個非天然糖基化位點之一或多個修飾可與增加對抑制劑，諸如AT-III及/或肝素之抗性、增加催化活性、增加內在活性、增加與磷脂之結合、減小與LRP之結合及/或改良藥物動力學及/或藥力學性質之修飾組合。
含有一或多個非天然糖基化位點且糖基化改變，諸如糖基化程度增加之本文提供的經修飾之FIX多胜肽保留FIX之至少一種活性，諸如對其受質FX之催化活性。典型地，本文提供之經修飾之FIX多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽所展現之催化活性的至少或至少約5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%或95%以上。糖基化程度增加可藉由賦予變異體一或多種下列性質來改良經修飾之FIX多胜肽之藥物動力學性質：相較於未經修飾之FIX，i)減小之清除率，ii)改變之分佈體積，iii)增強之活體內回收率，iv)增強之活體內總蛋白質暴露量(亦即AUC)、v)增加之血清半衰期(α期、β期及/或γ期)、及/或vi)增加之平均共振時間(MRT)。相較於未經修飾或野生型FIX多胜肽之凝血活性，糖基化改變之經修飾之FIX多胜肽的凝血活性可在活體內或試管內增加了至少或至少約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。
ii.消除天然糖基化位點
相較於未經修飾之FIX多胜肽，本文提供之經修飾之FIX多胜肽的糖基化位點數目可有減少。典型地，相較於未經修飾之FIX多胜肽，糖基化位點之數目減少會導致糖基化程度降低。可移除之天然糖基化位點包括例如在對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX之位置157及167的胺基酸位置處之天然N-糖基化位點、及在對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX之位置53、61、159、169、172及179的胺基酸位置處之天然O-糖基化位點。
任何一或多個天然糖基化位點可藉由胺基酸置換、插入或缺失或其任何組合移除。舉例而言，可進行胺基酸置換、缺失及/或插入以破壞Asn/Xaa/Ser/Thr/Cys基元(其中Xaa不為脯胺酸)，從而移除在位置157或167處之N-糖基化位點。在其他實例中，諸如藉由對位置53或61處之絲胺酸殘基進行胺基酸置換或缺失或對位置159或169處之蘇胺酸殘基進行胺基酸置換或缺失來移除O-糖基化位點。所得經修飾之FIX多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽之至少一種活性。在一些實例中，經修飾之FIX多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽之催化活性的至少5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%或95%以上。在其他實例中，經修飾之FIX多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽對FX之結合活性的至少5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%或95%以上。在其他實例中，經修飾之FIX多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽對FVIIIa之結合活性的至少5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%或95%以上。在一些分析中及/或在一些條件下，相較於未經修飾之FIX，經修飾之FIX多胜肽可展現性質增強(例如包括(但不限於)活體內回收率增加、活體內AUC增加及/或活體內清除率減小)。
表5提供例示性胺基酸置換之非限制性實例，其對應於如SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之胺基酸位置，包括在經修飾之FIX多胜肽中以藉由移除或消除天然N-糖基化位點來減小糖基化程度。在下表5中，標識序列識別號(SEQ ID NO)，其中展示經修飾之FIX多胜肽之例示性胺基酸序列。
本文所述之用以消除一或多個天然糖基化位點之修飾可與本文所述或此項技術中已知之任何其他突變組合。典型地，相較於未經修飾之FIX多胜肽，所得經修飾之FIX多胜肽展現凝血活性增加。舉例而言，消除一或多個天然糖基化位點之一或多個修飾可與引入非天然糖基化位點、增加對抑制劑，諸如AT-III及/或肝素之抗性、增加催化活性、增加內在活性、增加與磷脂之結合、或改良藥物動力學及/或藥力學性質之修飾組合。
消除一或多個天然糖基化位點之本文提供的經修飾之FIX多胜肽保留FIX之至少一種活性，諸如對其受質FX之催化活性。典型地，本文提供之經修飾之FIX多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽所展現之催化活性的至少或至少約5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%或95%以上。在一些情況下，相較於未經修飾或野生型FIX多胜肽之凝血活性，糖基化改變之經修飾之FIX多胜肽的凝血活性可在活體內或試管內增加了至少或至少約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。
2.增加之對AT-III及肝素之抗性
作為凝血過程之調控之一部分，FIX之活性可由血液中之因子抑制。因此，本文提供展現對抑制劑，包括AT-III及肝素之抑制效應之抗性增加的經修飾之FIX多胜肽。在一些實例中，本文提供之經修飾之FIX多胜肽展現對肝素之結合親和力降低及/或由單獨AT-III及/或AT-III/肝素複合物所致之抑制的二級速率常數減小。在其他實例中，經修飾之FIX多胜肽展現對單獨AT-III或單獨肝素之抗性增加。因此，本文提供展現對AT-III、AT-III/肝素複合物及/或肝素之抗性增加的經修飾之FIX多胜肽。
a.　AT-III
抗凝血酶III(亦稱為抗凝血酶或AT-III)為一種重要抗凝血絲胺酸蛋白酶抑制劑。AT-III以含有464個胺基酸殘基之前驅蛋白質(SEQ ID NO:21)形式合成。在分泌過程中，含32個殘基之信號胜肽經分解以產生含432個胺基酸之成熟人類抗凝血酶(SEQ ID NO:22)。58 kDa AT-III醣蛋白在血液中循環且充當絲胺酸蛋白酶抑制劑(serpin)以抑制凝血系統之許多絲胺酸蛋白酶。AT-III之主要目標為凝血酶、第十a因子及第九a因子，但AT-III亦已顯示會抑制FXIa、FXIIa之活性，及在較小程度上抑制FVIIa之活性。
AT-III之作用由葡糖胺聚糖，諸如天然產生之硫酸乙醯肝素或在臨床實踐中廣泛用作抗凝血劑之各種組織源性肝素極大增強。不同於典型地在不結合第二分子之情況下有效之其他絲胺酸蛋白酶抑制劑，在不存在肝素下，AT-III與其目標凝血因子之反應異常緩慢。在不存在肝素下，AT-III之反應性環序列提供具有緩慢反應性之決定子。AT-III之反應性環中心中之保守P2-P1'殘基的突變誘發例如會在不存在而非存在肝素下影響AT-III與蛋白酶之相互作用。
AT-III以高度特異性方式與肝素中之誘導反應性中心環之構形變化的獨特五醣序列結合。在該種構形中，AT-III之反應性中心環可更高效地與絲胺酸蛋白酶之反應性位點相互作用且實現抑制。證據表明肝素與AT-III結合會產生促進FIXa、凝血酶及FXa與AT-III相互作用之新外部位點。例如在位置253處之酪胺酸及在位置255處之麩胺酸已顯示為AT-III上之藉由肝素結合所產生且相較於用單獨AT-III觀測之抑制，促進AT-III對FIXa所致之抑制快速、增加之外部位點的關鍵決定子(Izaguirre等人,(2006) J. Bio Chem 281:13424-13432)。
突變研究亦已給出第九a因子中之哪些殘基涉及於與AT-III/肝素之相互作用中的某些指示。舉例而言，成熟FIX多胜肽之位置318(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置150)處之精胺酸的修飾會使此突變體與AT-III/肝素之反應性降低33倍至70倍(Yang,L.等人,(2003) J. Biol. Chem. 278(27):25032-8)。然而，當AT-III未與肝素結合時，FIXa突變體與AT-III之間的反應性之損害並不同樣顯著，從而指示當AT-III呈肝素活化構形時，實現成熟FIXa多胜肽之位置318處之精胺酸與AT-III之間的相互作用。
b.肝素
肝素可以如上論述之AT-III依賴性方式與AT-III非依賴性方式兩者抑制內在第十因子酶複合物中之FIXa之活性。研究指示肝素對FIXa活性之AT-III非依賴性抑制為寡醣與FIXa上之外部位點結合之結果，該結合會破壞FVIIIa-FIXa相互作用(Yuan等人,(2005) Biochem. 44:3615-3625,Missenheimer等人,(2007) Biochem. 46:7886-7895)。肝素結合外部位點在第九a因子蛋白酶域中之自位置338(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置170)處之精胺酸延伸至至少位置403(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置233)處之精胺酸的正電性區中。此外部位點與FIXa之對FIXa與其輔因子FVIIIa之相互作用至關重要的區域重疊。因此，肝素與FIXa結合會抑制FIXa與FVIIIa之相互作用，由此降低內在第十因子酶活性。
c.對AT-III及肝素之抗性增加的例示性FIX多胜肽
可對FIX多胜肽進行增加其對AT-III、肝素及/或AT-III/肝素複合物之抗性之修飾。一般而言，此等經修飾之FIX多胜肽保留FIX多胜肽之至少一種活性。典型地，此等修飾包括在FIX多胜肽之涉及於FIXa與AT-III、肝素及/或AT-III/肝素複合物之相互作用中的任何位置處進行一或多個胺基酸取代。此等修飾可例如導致經修飾之FIXa多胜肽與單獨AT-III之相互作用的速率降低、經修飾之FIXa多胜肽與AT-III/肝素複合物之相互作用的速率降低、及/或經修飾之FIXa多胜肽對單獨肝素之結合親和力降低。在一些實例中，修飾引入一或多個非天然糖基化位點。連接於新糖基化位點之碳水化合物部分可在空間上阻礙經修飾之FIX與AT-III/肝素複合物之相互作用，從而導致經修飾之FIX多胜肽對AT-III/肝素之抑制效應的抗性增加。因此，相對於內在第十因子酶活性，經修飾之FIXa多胜肽展現對AT-III、AT-III/肝素及/或肝素之天然抑制效應的抗性增加。當在適當試管內分析中評估，或在活體內，諸如在作為促凝血治療劑向個體投予之後評估時，相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽顯示凝血活性增加。
如下文所述，熟習此項技術者可憑經驗或合理設計顯示對AT-III、AT-III/肝素及/或肝素之抗性增加的經修飾之FIXa多胜肽。此等經修飾之FIX多胜肽可在熟習此項技術者已知之分析中測試以確定經修飾之FIX多胜肽是否顯示對AT-III、AT-III/肝素及/或肝素之抗性增加。舉例而言，可測試經修飾之FIX多胜肽與A T-III、A T-III/肝素及/或肝素之結合。一般而言，對AT-III、AT-III/肝素及/或肝素之抗性增加之經修飾之FIX多胜肽將展現對肝素之結合及/或親和力減小及/或與AT-III及/或AT-III/肝素之相互作用之速率減小。典型地，此等分析係用活化形式之FIX(FIXa)且在存在或不存在輔因子FVIIIa及磷脂下進行。
本文提供展現對AT-III、AT-III/肝素及/或肝素之抗性增加的經修飾之FIX多胜肽。本文提供之FIX多胜肽變異體已在以下一或多個胺基酸位置處經修飾：202、203、204、205、228、239、257、260、293、312、316、318、319、321、333、338、342、346、400、403或410(根據胰凝乳蛋白酶編號分別對應於胺基酸位置38、39、40、41、63、74、92、95、126、143、145、148、150、151、153、165、170、174、178、230、233及240)。此等胺基酸殘基可諸如藉由胺基酸置換、缺失或取代加以修飾。所鑑別之殘基可用任何另一胺基酸置換或取代。或者，胺基酸插入可用於改變靶向胺基酸殘基之構形或在靶向胺基酸殘基附近之蛋白質結構。
任何胺基酸殘基可取代在所鑑別位置處之內源性胺基酸殘基。典型地，選擇替換胺基酸以使其干擾FIX與AT-III或肝素之間的相互作用。舉例而言，可在胺基酸位置260、293、333、338、346、400及410(根據胰凝乳蛋白酶編號分別對應於胺基酸位置95、126、165、170、178、230、233及240)處進行修飾以干擾FIX多胜肽與肝素之相互作用。在其他實例中，在胺基酸位置203、204、205、228、239、312、314、316、318、319、321及342(根據胰凝乳蛋白酶編號分別對應於胺基酸位置39、40、41、63、74、143、145、148、150、151、153及174)處進行修飾以干擾FIX多胜肽與AT-III之相互作用。
在一些實例中，新糖基化位點係藉由胺基酸置換引入。連接於新糖基化位點之碳水化合物部分可在空間上阻礙經修飾之FIX與AT-III/肝素複合物之相互作用，從而導致經修飾之FIX多胜肽對AT-III/肝素之抑制效應的抗性增加。舉例而言，在位置410(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置240)處之麩胺酸(Glu，E)可用天冬醯胺酸(Asn，N)置換以在位置410處引入新糖基化位點。在其他實例中，在位置239(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置74)處之麩胺酸(Glu，E)用天冬醯胺酸(Asn，N)置換以在位置239處引入新糖基化位點。引入新糖基化位點以增加對AT-III/肝素之抗性之其他突變包括例如D203N/F205T、R318N/A320S、N260S及F314N/K316S(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之D39N/F41T、R150N/A152S、N95S及F145N/K148S)。
在進行修飾以增加對AT-III、AT-III/肝素及/或肝素之抗性之其他實例中，在位置202(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置38)處之纈胺酸殘基用甲硫胺酸(Met，M)或酪胺酸(Tyr，Y)置換；在位置203(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置39)處之天冬胺酸(Asp，D)用甲硫胺酸(Met，M)或酪胺酸(Tyr，Y)置換；在位置204(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置40)處之丙胺酸(Ala，A)用甲硫胺酸(Met，M)或酪胺酸(Tyr，Y)置換；在位置239(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置74)處之麩胺酸用絲胺酸(Ser，S)、丙胺酸(Ala，A)、精胺酸(Arg，R)或離胺酸(Lys，K)置換；在位置257(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置92)處之組胺酸用苯丙胺酸(Phe，F)、酪胺酸(Tyr，Y)、麩胺酸(Glu，E)或絲胺酸(Ser，S)置換；在位置293(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置143)處之離胺酸(Lys，K)用丙胺酸(Ala，A)或麩醯胺酸(Gln，Q)置換；在位置312(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置143)處之精胺酸用丙胺酸(Ala，A)或麩醯胺酸(Gln，Q)置換；在位置316(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之148)處之離胺酸用天冬醯胺酸(Asn，N)、丙胺酸(Ala，A)、麩胺酸(Glu，E)、絲胺酸(Ser，S)或甲硫胺酸(Met，M)置換；在位置318(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置150)處之精胺酸(Arg，R)用丙胺酸(Ala，A)、麩胺酸(Glu，E)或酪胺酸(Tyr，Y)置換；在位置333(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置165)處之精胺酸(Arg，R)用丙胺酸(Ala，A)或麩胺酸(Glu，E)置換；在位置338(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置170)處之精胺酸(Arg，R)用丙胺酸(Ala，A)或麩胺酸(Glu，E)置換；在位置400(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置230)處之離胺酸(Lys，K)用丙胺酸(Ala，A)或麩胺酸(Glu，E)置換；及/或在位置403(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置233)處之精胺酸(Arg，R)用丙胺酸(Ala，A)或麩胺酸(Glu，E)置換。
在另一具體實例中，可產生組合突變體。此等組合突變體中包括在胺基酸位置202、203、204、257、239、293、312、316、318、333、338、400、403及410(分別對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之胺基酸位置38、39、40、74、92、126、143、148、150、165、170、230、233及240)處具有兩個或兩個以上突變之突變體。舉例而言，經修飾之FIX多胜肽可在2、3、4、5個或5個以上所鑑別位置處具有胺基酸取代。因此，經修飾之多胜肽可顯示可導致經修飾之FIX多胜肽對AT-III、AT-III/肝素及/或肝素之抑制效應之抗性增加的1、2、3、4、5個或5個以上突變。可組合本文所述之用以增加經修飾之FIX多胜肽對AT-III、AT-III/肝素及/或肝素之抑制效應之抗性的任何一或多個突變。
表6提供在對應於如SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之胺基酸位置的所鑑別殘基處之例示性胺基酸置換的非限制性實例。其中包括例示性組合突變。如所指示，此等FIX多胜肽經設計以增加對AT-III、AT-III/肝素及/或肝素之抗性，且因此在活體內、活體外或在包括ATIII、肝素/ATIII、肝素、血漿、血清或血液之試管內分析中具有增加之凝血活性。關於此等突變，第一胺基酸(一字母縮寫)對應於經置換之胺基酸，數字對應於就SEQ ID NO:3而言之成熟FIX多胜肽序列中之位置，且第二胺基酸(一字母縮寫)對應於在彼位置處置換第一胺基酸之所選胺基酸。用於突變之胺基酸位置亦根據胰凝乳蛋白酶編號流程加以提及。在下表6中，標識序列識別號(SEQ ID NO)，其中展示經修飾之FIX多胜肽之例示性胺基酸序列。
本文所述之用以增加對抑制劑，諸如AT-III及/或肝素之抗性的修飾可與本文所述或此項技術中已知之任何其他突變組合。典型地，相較於未經修飾之FIX多胜肽，所得經修飾之FIX多胜肽展現凝血活性增加。舉例而言，增加對抑制劑，諸如AT-III及/或肝素之抗性之一或多個修飾可與引入非天然糖基化位點、消除一或多個天然糖基化位點、消除天然硫酸化、磷酸化或羥基化位點之一或多者、增加催化活性、增加內在活性、增加與磷脂之結合、或改良藥物動力學及/或藥力學性質之修飾組合。相較於未經修飾之FIX多胜肽，所得經修飾之FIX多胜肽典型地展現凝血活性增加。
相較於未經修飾或野生型FIX多胜肽之親和力、抑制程度或抑制之二級速率常數，對單獨AT-III、AT-III/肝素複合物及/或單獨肝素之抗性增加的經修飾之FIX多胜肽可活體內或試管內展現對肝素之親和力、在特定條件下之抑制程度、或ATIII或肝素/ATIII所致之抑制之二級速率常數降低至少或至少約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%、99%或99%以上。因此，經修飾之FIX多胜肽可展現對單獨AT-III、AT-III/肝素複合物及/或單獨肝素之抗性增加未經修飾之FIX多胜肽所展現之抗性的至少或至少約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。此等經修飾之FIX多胜肽對AT-III、AT-III/肝素複合物及/或肝素之抗性增加亦可表現為活體內或在AT-III、AT-III/肝素複合物、肝素、血液、血漿或血清存在下之試管內凝血活性增加或凝血活性之持續時間改良。相較於未經修飾或野生型FIX多胜肽之凝血活性，經修飾之FIX多胜肽之凝血活性可在活體內或試管內增加了至少約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。相較於未經修飾之FIXa，含有增加對AT-III、肝素/AT-III複合物及/或肝素之抗性之修飾的經修飾之FIX多胜肽亦可展現治療指數(therapeutic index)提高。
3.增加催化活性之突變
相較於未經修飾之FIX，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可含有一或多個修飾以增加多胜肽之催化活性。舉例而言，可對涉及於FIX與其輔因子FVIIIa之相互作用中之胺基酸進行修飾，以使所得經修飾之FIX多胜肽對FVIIIa之親和力增加，且從而在FVIIIa不以飽和濃度存在之條件下顯示對FX之活性增加。亦可對FIX多胜肽之蛋白酶域進行修飾，以使相較於未經修飾之多胜肽之活性或催化效率，經修飾之FIX多胜肽在存在及/或不存在輔因子FVIIIa下活化FX之活性或催化效率增加。
可包括在本文提供之經修飾之FIX多胜肽中之例示性修飾包括在位置259、265、345、410及412(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之94、98、177、240及242)處進行胺基酸置換。在此等位置處之胺基酸可經任何其他胺基酸殘基置換。在一些實例中，在位置259處之酪胺酸用苯丙胺酸置換；在位置265處之離胺酸用蘇胺酸置換；及/或在位置345處之酪胺酸用蘇胺酸置換。在另一實例中，在位置410處之麩胺酸用麩醯胺酸、絲胺酸、丙胺酸或天冬胺酸置換。在一實例中，在位置412處之蘇胺酸用纈胺酸或丙胺酸置換。
以上提及之修飾僅為例示性的。本文所述之許多其他修飾亦導致催化活性增加。舉例而言，引入FIX多胜肽中以增加對抑制劑，諸如AT-III及/或肝素之抗性、引入非天然糖基化位點、消除一或多個天然糖基化位點、消除天然硫酸化、磷酸化或羥基化位點之一或多者、增加內在活性、增加與磷脂之結合、減小與LRP之結合、及/或改良藥物動力學及/或藥力學性質的修飾亦可導致經修飾之FIX多胜肽展現活性增加。
表7提供在對應於如SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之胺基酸位置的所鑑別殘基處之例示性胺基酸置換的非限制性實例。關於此等突變，第一胺基酸(一字母縮寫)對應於經置換之胺基酸，數字對應於就SEQ ID NO:3而言之成熟FIX多胜肽序列中之位置，且第二胺基酸(一字母縮寫)對應於在彼位置處置換第一胺基酸之所選胺基酸。用於突變之胺基酸位置亦根據胰凝乳蛋白酶編號流程加以提及。在下表7中，標識序列識別號(SEQ ID NO)，其中展示經修飾之FIX多胜肽之例示性胺基酸序列。
本文所述之用以增加催化活性之修飾可與本文所述或此項技術中已知之任何其他突變組合。典型地，相較於未經修飾之FIX多胜肽，所得經修飾之FIX多胜肽展現凝血活性增加。舉例而言，增加催化活性之一或多個修飾可與增加對抑制劑，諸如AT-III及/或肝素之抗性、引入非天然糖基化位點、消除一或多個天然糖基化位點、消除天然硫酸化、磷酸化或羥基化位點之一或多者、增加內在活性、增加與磷脂之結合、或改良藥物動力學及/或藥力學性質之修飾組合。相較於未經修飾之FIX多胜肽，所得經修飾之FIX多胜肽典型地展現凝血活性增加。
相較於未經修飾或野生型FIX多胜肽之催化活性，催化活性增加之經修飾之FIX多胜肽可活體內或試管內展現至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%、99%或99%以上活性。此等經修飾之FIX多胜肽之催化活性增加亦可表現為凝血活性增加、凝血活性之持續時間增加及/或治療指數提高。相較於未經修飾或野生型FIX多胜肽之凝血活性，經修飾之FIX多胜肽之凝血活性可在活體內或試管內增加了至少或至少約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。
4.減少LRP結合之突變
FIXa可藉由結合低密度脂蛋白受體相關蛋白質(LRP)而自全身性循環清除，該蛋白質為一種在多種組織，包括肝、腦、胎盤及肺上表現之膜醣蛋白。因此，本文提供展現與LRP之結合減小的經修飾之FIX多胜肽。此可導致經修飾之FIX多胜肽之藥物動力學性質改良，包括例如i)減小之清除率，ii)改變之分佈體積，iii)增強之活體內回收率，iv)增強之活體內總蛋白質暴露量(亦即AUC)、v)增加之血清半衰期(α期、β期及/或γ期)、及/或vi)增加之平均共振時間(MRT)。此等經修飾之FIX多胜肽可展現凝血活性增加。
本文提供之經修飾之FIX多胜肽可在LRP結合位點中含有一或多個修飾。此結合位點假定位於蛋白酶域中跨過SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之殘基342至346的環中。諸如藉由胺基酸置換、插入或缺失對位置342-346(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之位置174-178)處之一或多個殘基進行修飾可干擾經修飾之FIX多胜肽與LRP之間的相互作用，從而導致結合親和力減小。可使用熟習此項技術者已知之分析測試經修飾之FIX多胜肽與LRP之結合(參見例如Rohlena等人,(2003) J. Biol. Chem. 278:9394-9401)。亦可使用熟知活體內分析，包括以下所述之分析測試所得的改良之藥物動力學性質。
可包括在本文提供之經修飾之FIX多胜肽中之例示性修飾包括在位置343、344、345及346(對應於根據胰凝乳蛋白酶編號之175、176、177及178)處進行胺基酸置換。在此等位置處之胺基酸可經任何其他胺基酸殘基置換。在一些實例中，在位置343處之蘇胺酸用麩醯胺酸、麩胺酸或精胺酸置換；在位置344處之苯丙胺酸用異白胺酸置換；在位置345處之酪胺酸用蘇胺酸、丙胺酸或丙胺酸置換；及/或在位置346處之天冬醯胺酸用天冬胺酸或酪胺酸置換。此等例示性胺基酸置換中之任何一或多者可彼此或與本文所述之其他修飾組合。
表8提供在對應於如SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之胺基酸位置的所鑑別殘基處之例示性胺基酸置換的非限制性實例。關於此等突變，第一胺基酸(一字母縮寫)對應於經置換之胺基酸，數字對應於就SEQ ID NO:3而言之成熟FIX多胜肽序列中之位置，且第二胺基酸(一字母縮寫)對應於在彼位置處置換第一胺基酸之所選胺基酸。用於突變之胺基酸位置亦根據胰凝乳蛋白酶編號流程加以提及。在下表8中，標識序列識別號(SEQ ID NO)，其中展示經修飾之FIX多胜肽之例示性胺基酸序列。
本文所述之用以減小與LRP之結合之修飾可與本文所述或此項技術中已知之任何其他突變組合。典型地，相較於未經修飾之FIX多胜肽，所得經修飾之FIX多胜肽展現凝血活性增加。舉例而言，減小與LRP之結合之一或多個修飾可與增加對抑制劑，諸如AT-III及/或肝素之抗性、增加催化活性、引入非天然糖基化位點、消除一或多個天然糖基化位點、消除天然硫酸化、磷酸化或羥基化位點之一或多者、增加在存在及/或不存在FVIIIa下之活性、增加與磷脂之結合、或改良藥物動力學及/或藥力學性質之修飾組合。相較於未經修飾之FIX多胜肽，所得經修飾之FIX多胜肽典型地展現凝血活性增加。
相較於未經修飾或野生型FIX多胜肽與LRP之結合，與LRP之結合減小的經修飾之FIX多胜肽可試管內展現減小至少或約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%、99%或99%以上。此等經修飾之FIX多胜肽與LRP之結合減小可導致藥物動力學性質改良，諸如i)減小之清除率，ii)改變之分佈體積，iii)增強之活體內回收率，iv)增強之活體內總蛋白質暴露量(亦即AUC)、v)增加之血清半衰期(αγ期、β期及/或γ期)、及/或vi)增加之平均共振時間(MRT)。另外，此等改變可導致凝血活性增加、凝血活性之持續時間增加及/或治療指數提高。相較於未經修飾或野生型FIX多胜肽之凝血活性，經修飾之FIX多胜肽之凝血活性可在活體內或試管內增加了至少或至少約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。
5.改變轉譯後修飾之其他突變
野生型FIX在哺乳動物細胞中表現後經轉譯後修飾。第九因子前驅多胜肽經受廣泛轉譯後修飾以變為分泌入血液中之成熟酶原。此等轉譯後修飾包括γ-羧基化、β-羥基化、O-連接及N-連接之糖基化、硫酸化及磷酸化。如上所論述，糖基化程度可藉由例如引入新非天然糖基化位點及/或消除天然糖基化位點加以改變。類似地，其他轉譯後修飾可諸如藉由引入及/或消除γ-羧基化、β-羥基化、硫酸化及/或磷酸化位點加以改變。
天然γ-羧基化、β-羥基化、硫酸化或磷酸化位點中之任何一或多者可諸如藉由胺基酸置換或缺失加以消除。舉例而言，未經修飾之FIX多胜肽可藉由對Gla域中之十二個麩胺酸殘基(對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX之位置7、8、15、17、20、21、26、27、30、33、36及40)之任何一或多者進行胺基酸置換加以修飾。在野生型FIX中，此等殘基典型地經γ-羧基化成為γ-羧基麩胺醯基(或Gla)。因此，相較於未經修飾之FIX多胜肽，諸如藉由胺基酸取代或缺失移除麩胺酸殘基可降低經修飾之FIX多胜肽中之γ-羧基化程度。類似地，在野生型FIX中通常經β-羥基化之在位置64處之天冬胺酸殘基可諸如藉由胺基酸取代或缺失移除。可消除之其他轉譯後修飾位點包括例如在野生型FIX中典型地經硫酸化之在位置155處之酪胺酸、及在野生型FIX中典型地經磷酸化之在位置158處之絲胺酸殘基。
在其他實例中，可諸如藉由胺基酸置換或插入引入非天然轉譯後修飾位點。舉例而言，其他麩胺酸殘基可引入Gla域中。在例如於哺乳動物細胞中表現後，此等麩胺酸殘基可經γ-羧基化成經修飾之FIX多胜肽中之γ-羧基麩胺醯基(或Gla)。類似地，可引入一或多個非天然β-羥基化、硫酸化或磷酸化位點。
本文提供消除一或多個天然轉譯後修飾位點之經修飾之FIX多胜肽。已經修飾以消除一或多個轉譯後修飾位點，包括γ-羧基化、β-羥基化、硫酸化及/或磷酸化位點之經修飾之FIX多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽之至少一種活性。在一些實例中，經修飾之FIX多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽之催化活性的至少或至少約5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%或95%以上。在其他實例中，經修飾之FIX多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽對FVIIIa之結合活性的至少或至少約5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%或95%以上。在一些分析中及/或在一些條件下，相較於未經修飾之FIX蛋白質，經修飾之FIX多胜肽可展現活性增加(例如活體內藥力學活性、及/或在AT-III/肝素或血漿存在下之活性增加)。
表9提供例示性胺基酸置換之非限制性實例，其對應於如SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之胺基酸位置，包括在經修飾之FIX多胜肽中以消除分別在位置64、155及158處之天然β-羥基化、硫酸化及/或磷酸化位點。在下表9中，標識序列識別號(SEQ ID NO)，其中展示經修飾之FIX多胜肽之例示性胺基酸序列。
本文所述之用以消除β-羥基化、硫酸化及/或磷酸化位點之修飾可與本文所述或此項技術中已知之任何其他突變組合。典型地，相較於未經修飾之FIX多胜肽，所得經修飾之FIX多胜肽展現凝血活性增加。舉例而言，消除一或多個天然β-羥基化、硫酸化及/或磷酸化位點之一或多個修飾可與增加對抑制劑，諸如AT-III及/或肝素之抗性、改變糖基化(諸如增加糖基化)、增加催化活性、增加內在活性、增加與磷脂之結合、或改良藥物動力學及/或藥力學性質之修飾組合。
消除一或多個天然β-羥基化、硫酸化及/或磷酸化位點之本文提供的經修飾之FIX多胜肽保留FIX之至少一種活性，諸如對其受質FX之催化活性、或與輔因子FVIIIa之結合。典型地，本文提供之經修飾之FIX多胜肽保留未經修飾之FIX多胜肽所展現之催化活性的至少或至少約5%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、95%或95%以上。在一些情況下，相較於未經修飾或野生型FIX多胜肽之凝血活性，經修飾之FIX多胜肽之凝血活性可在活體內或試管內增加了至少或至少約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%、200%、300%、400%、500%或500%以上。
6.組合修飾
相較於野生型FIX多胜肽，含有一或多個非天然糖基化位點、消除一或多個天然糖基化位點、消除一或多個天然β-羥基化、硫酸化及/或磷酸化位點、或具有可導致對抑制劑，諸如AT-III、AT-III/肝素及/或肝素之抗性增加之修飾的本文提供之經修飾之FIX多胜肽亦可含有其他修飾。在一些實例中，經修飾之FIX多胜肽含有引入一或多個非天然糖基化位點之修飾且亦含有干擾FIX與抑制劑，諸如AT-III、AT-III/肝素複合物及/或肝素之間的相互作用之修飾。在其他實例中，消除一或多個天然β-羥基化、硫酸化及/或磷酸化位點之修飾可與增加對抑制劑之抗性之修飾及/或引入一或多個糖基化位點之修飾組合。因此，上表3-9中所示之突變中之一或多者可與上表3-9中所示之任何其他突變組合。因此，本文提供之經修飾之FIX多胜肽中包括相較於未經修飾之FIX多胜肽，展現糖基化，諸如N-糖基化增加；對AT-III、AT-III/肝素及/或肝素之抗性增加；β-羥基化、硫酸化及/或磷酸化減小；及/或催化活性增加之多胜肽。
另外，本文提供之經修飾之FIX多胜肽之任一者可含有任何一或多個其他修飾。在一些實例中，其他修飾導致相較於未經修飾之FIX多胜肽，性質及/或活性改變。典型地，此等其他修飾為自身導致經修飾之多胜肽之凝血活性增加及/或多胜肽之穩定性增加的修飾。因此，所得經修飾之FIX多胜肽典型地展現凝血活性增加。
其他修飾可包括例如此項技術中已知之任何胺基酸取代、缺失或插入，典型地為增加FIX多胜肽之凝血活性及/或穩定性之任何胺基酸取代、缺失或插入。本文提供之任何經修飾之FIX多胜肽可含有1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20個或20個以上其他胺基酸修飾。典型地，所得經修飾之FIX多胜肽保留野生型或未經修飾之多胜肽之至少一種活性，諸如催化活性或與輔因子FVIIIa之結合。
可對FIX多胜肽進行一級序列中之其他修飾以實現轉譯後修飾。舉例而言，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可含有非天然糖基化位點，包括上述非天然糖基化位點及不同於上述非天然糖基化位點之其他非天然糖基化位點，諸如此項技術中所述之非天然糖基化位點之任一者，包括美國專利公開案第20080280818號中所述之非天然O-連接或S-連接之糖基化位點、或國際專利公開案第WO20091300198號及第WO2009137254號中所述之非天然糖基化位點。
在其他實例中，可對FIX多胜肽序列進行其他修飾以使其與其他因子、分子及蛋白質之相互作用加以改變。舉例而言，涉及於與第十因子之相互作用中之胺基酸殘基可經修飾以使經修飾之FIX多胜肽對FX之親和力及/或結合增加。其他修飾包括(但不限於)涉及於與FVIIIa、肝素、抗凝血酶III及磷脂之相互作用中之胺基酸的修飾。
亦可對本文提供之經修飾之FIX多胜肽進行改變多胜肽構形或摺疊之其他修飾。此等修飾包括例如用半胱胺酸替換一或多個胺基酸以使形成新雙硫鍵、穩定α-螺旋構形之修飾，從而賦予經修飾之FIX多胜肽增加之活性。
亦可進行用以引入可隨後連接於某一部分之胺基酸殘基，諸如起增加經修飾之FIX多胜肽之穩定性的作用之胺基酸殘基的修飾。舉例而言，可引入半胱胺酸殘基以有助於與聚合物，諸如聚乙二醇(PEG)結合(國際專利公開案第WO2009140015號)。FIX多胜肽之穩定性亦可藉由修飾潛在蛋白水解位點，諸如移除潛在蛋白水解位點，從而增加經修飾之FIX多胜肽對蛋白酶之抗性加以改變(參見例如美國專利公開案第20080102115號)。
另外，可在內源性Gla域中進行胺基酸取代、缺失或插入以使經修飾之FIX多胜肽顯示對磷脂膜之結合及/或親和力增加。此等修飾可包括單一胺基酸取代、缺失及/或插入，或可包括多個胺基酸之胺基酸取代、缺失或插入。舉例而言，內源性Gla域之全部或一部分可用異源Gla域之全部或一部分置換。在其他實例中，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可顯示內源性Gla域中之缺失、或在通常經γ-羧基化之位置中之取代。或者，可進行用以引入其他潛在γ-羧基化位點之胺基酸取代。
以下章節描述此項技術中所述之用以實現FIX多胜肽之穩定性及/或凝血活性增加之例示性修飾的非限制性實例。如上所論述，此等修飾亦可另外包括在本文提供之任何經修飾之FIX多胜肽中。以下提及之胺基酸位置對應於如SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽。可在其他FIX多胜肽，諸如SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之對偶基因、物種或剪接變異體中進行對應突變。
a.增加活性之修飾
在一實例中，可對本文提供之經修飾之第九因子多胜肽進行使得對第十因子之催化活性增加之其他修飾。舉例而言，可對涉及於與其輔因子FVIIIa之相互作用中之胺基酸進行修飾，以使所得經修飾之FIX多胜肽對FVIIIa之親和力增加，且從而在FVIIIa不飽和之條件下顯示對FX之活性增加。亦可在FIX中進行相較於未經修飾之FIXa多胜肽或FIXa/FVIIIa複合物活化受質FX之活性，增加FIXa多胜肽及/或FIXa/FVIIIa複合物之催化效率的修飾。
可包括在本文提供之經修飾之FIX多胜肽中用以增加經修飾之FIX多胜肽之內在活性的其他修飾之實例包括(但不限於)以下中所述之修飾：Hopfner等人,(1997) EMBO J. 16:6626-6635；Kolkman等人,(2000) Biochem. 39:7398-7405；Sichler等人,(2003) J. Biol. Chem. 278:4121-4126；Begbie等人,(2005) Thromb. Haemost. 94(6):1138-47；美國專利第6531298號及美國專利公開案第20080167219號及第20080214461號。此項技術中所述之可導致經修飾之FIX多胜肽之內在活性增加的例示性胺基酸修飾之非限制性實例包括以下任何一或多者：V86A、V86N、V86D、V86E、V86Q、V86G、V86H、V86I、V86L、V86M、V86F、V86S、V86T、V86W、V86Y、Y259F、A261K、K265T、E277V、E277A、E277N、E277D、E277Q、E277G、E277H、E277I、E277L、E277M、E277F、E277S、E277T、E277W、E277Y、R338A、R338V、R338I、R338F、R338W、R338S、R338T、Y345F、I383V、E388G。舉例而言，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可含有胺基酸取代Y259F/K265T、Y259F/K265T/Y345F、Y259F/A261K/K265T/Y345F、Y259F/K265T/Y345F/I383V/E388G或Y259F/A261K/K265T/Y345F/I383V/E388G。在另一實例中，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可含有移除活化胜肽(Δ155-177)之修飾(參見例如Begbie等人,(2005) Thromb. Haemost. 94(6):1138-47)，此可增加活性且減小活體內清除率。
b.增加對磷脂之親和力或減少與膠原蛋白之結合的修飾
本文提供之經修飾之FIX多胜肽亦可含有用以增加對磷脂之親和力之一或多個其他修飾。FIX之凝血活性可藉由增加多胜肽對磷脂，諸如在活化血小板之表面上表現之磷脂的結合及/或親和力加以增強。此可例如藉由修飾內源性FIXGla域來達成。修飾可藉由在FIX多胜肽之Gla域中之一或多個位置處進行導致經修飾之FIX多胜肽結合磷脂醯絲胺酸及其他帶負電荷之磷脂之能力增加的胺基酸取代來實現。增加磷脂結合及/或親和力且可對本文提供之經修飾之FIX多胜肽進行的其他修飾之實例包括(但不限於)描述於美國專利第6,017,882號中之修飾。舉例而言，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可在胺基酸位置11、12、29、33及/或34(對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽)處含有一或多個修飾。例示性此等修飾為胺基酸取代K5I、K5L、K5F、K5E、Q11E、Q11D、R16E、R29F及/或N34E、N34D、N34F、N34I、N34L、T35D及T35E。
在另一態樣中，本文提供之經修飾之FIX多胜肽亦可含有用以降低對膠原蛋白之親和力之一或多個其他修飾。FIX之凝血活性可藉由降低多胜肽對存在於內皮細胞上之細胞外基質之表面上的膠原蛋白IV之結合及/或親和力來增強。與膠原蛋白IV之結合降低可導致經修飾之FIX多胜肽之循環增加，且因此增加活體內凝血活性。此可例如藉由在SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之胺基酸殘基3至11處修飾FIX Gla域來達成，該等胺基酸殘基負責與膠原蛋白IV之相互作用(Cheung等人,(1992) J. Biol. Chem. 267:20529-20531；Cheung等人,(1996) Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 93:11068-11073)。修飾可藉由在FIX多胜肽之Gla域中之一或多個位置處進行導致經修飾之FIX多胜肽結合膠原蛋白IV之能力減小的胺基酸取代來實現。用以增加磷脂結合及/或親和力且可對本文提供之經修飾之FIX多胜肽進行的其他修飾之實例包括(但不限於)以下中所述之修飾:Schuettrumpf等人,(2005) Blood 105(6):2316-23；Melton等人,(2001) Blood Coagul. Fibrinolysis 12(4):237-43；及Cheung等人,(1996) Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A. 93:11068-11073。舉例而言，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可含有胺基酸取代K5A及/或V10K。
c.增加對抑制劑之抗性的其他修飾
可包括藉由增加經修飾之FIX多胜肽對抑制劑，諸如由抗凝血酶III(AT-III)/肝素所致之抑制之抗性來增加FIX多胜肽之活性的其他修飾。典型地，此可藉由修飾涉及於與AT-III、肝素或AT-III/肝素複合物之相互作用中之一或多個殘基來達成。例示性此等修飾包括例如於以下中所述之修飾：美國專利第7,125,841號；美國專利公開案第20040110675號；國際專利公開案第WO2002040544號；Chang,J.等人,(1998) J. Biol. Chem. 273(20):12089-94；Yang,L.等人,(2002) J. Biol. Chem. 277(52):50756-60；Yang,L.等人,(2003) J. Biol. Chem. 278(27):25032-8；Rohlena等人,(2003) J. Biol. Chem. 278(11):9394-401；Sheehan等人,(2006) Blood 107(10):3876-82。可經包括以減小由AT-III及/或肝素所致之抑制之修飾的非限制性實例包括(但不限於)在對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之胺基酸位置R252、H256、H257、K265、H268、K293、R318、R333、R338、K400、R403、K409或K411之胺基酸位置處的修飾。舉例而言，本文提供之FIX多胜肽可含有胺基酸取代R252A、H257A、H268A、K293A、R318A、R333A、R338A、K400A、R403A、R403E及/或K411A。
d.改變糖基化之其他修飾
除上述修飾之外，用以相較於未經修飾之FIX多胜肽，改變經修飾之FIX多胜肽之糖基化的修飾可併入本文提供之經修飾之FIX多胜肽中。舉例而言，經修飾之FIX多胜肽可含有一或多個將一或多個非天然糖基化位點引入經修飾之FIX多胜肽中之修飾。因此，當在適當系統中表現時，相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽可展現糖基化模式改變。在一些實例中，相較於未經修飾之FIX多胜肽，經修飾之FIX多胜肽展現糖基化增加，諸如N-糖基化增加或O-糖基化增加。
可包括在本文提供之經修飾之FIX多胜肽中以改變FIX多胜肽之糖基化特徵之其他修飾的實例包括(但不限於)國際公開申請案第WO2009130198號、第WO2009051717號及第WO2009137254號中所述之修飾。可包括在本文提供之經修飾之FIX多胜肽中以增加糖基化之例示性修飾包括(但不限於)Y1N、Y1N+S3T、S3N+K5S/T、G4T、G4N+L6S/T、K5N+E7T、L6N+E8T、E7N+F9T、F9N+Q11S/T、V10N+G12S/T、Q11N+N13T、G12N+L14S/T、L14N+R16T、E15T、E15N+E17T、R16N+C18S/T、M19N+E21T、E20N+K22T、K22N、S24N+E26T、F25N+E27T、E26N+A28T、E27N+R29T、A28N+E30T、R29N+V31S/T、E30N+F32T、V31N+E33T、F32N+N34T、E33N、T35N+R37S/T、E36T、E36N、R37N、T39N+F41S/T、E40N+W42T、F41N+K43S/T、W42N+Q44S/T、K43N+Y45T、Q44N+V46S/T、Y45N+D47T、V46N+G48S/T、D47N+D49S/T、G48N+Q50S/T、D49N+C51S/T、Q50N+E52S/T、E52N+N54T、S53N+P55S/T、C56S/T、L57N+G59S/T、G59N+S61T、G60S/T、S61N+K63S/T、K63N+D65S/T、D65N+N67S/T、I66N+S68S/T、Y69S/T、Y69N+C71S/T、S68N+E70S/T、E70N+W72S/T、W72N+P74S/T、P74N+G76S/T、F75N、G76N+E78T、E78N+K80T、F77T、F77N+G79S/T、G79N+N81S/T、K80N+C82S/T、E83S/T、E83N+D85S/T、L84N+V86S/T、D85N、V86A、V86N+C88S/T、T87N+N89S/T、I90N+N92S/T、K91S/T、I90N+N92S/T、K91N+G93S/T、R94S/T、R94N+E96S/T、K100N、A103S/T、S102N+D104S/T、A103N+N105S/T、D104N+K106S/T、V107S/T、K106N+V108S/T、V108N+V110S/T、S111N、E113N+Y115S/T、G114N+R116S/T、R116N+A118S/T、E119N+Q121S/T、K122S/T、Q121N+S123S/T、K122N+C124S/T S123N+E125S/T、E125N+A125S/T、P126N+V128S/T、A127N+P129T、V128N+F130S/T、P129N+P131S/T、F130N+C132S/T、R134N、V135N+V137S/T、S136N、S138N、V137N+Q139T、Q139N、T140N+L142S/T、S141N+L143S/T、K142N、A146N+A148S/T、E147N+V149S/T、T148N+F150S/T、V149N+P151S/T、F150N+D152S/T、P151N+V153S/T、D152N+D154S/T、V153N+Y155S/T、D154N+V156S/T、Y155N+N157S/T、V156N、S158N+E160S/T、T159N+A161S/T、E160N+E162S/T、A161N、E162N+I164S/T、T163N+L165S/T、I164N+D166S/T、L165N+N167S/T、D166N+I168S/T、I168N+Q170S/T、T169N、Q170N、S171N+Q173S/T、T172N、Q173N+F175S/T、S174N+N176S/T、F175N+D177S/T、F178S/T、D177N、D177E、F178N+R180S/T、T179N+V181S/T、R180N+V182S/T、G183+E185S/T、G184N+D186T、E185N+A187S/T、D186N+K188S/T、A187N+P189T、K188N+G190S/T、P189N+Q181S/T、G200N+V202T、K201N+D203S/T、K201T、V202N+A204S/T、D203N+P205S/T、E213N+W215S/T、K214T、V223T、E224N+G226S/T、T225N+V227S/T、G226N+K228S/T、V227N+I229T、K228N、H236N+I238T、I238N+E240T、E239N、E240N+E242S/T、E242N、T241N+H243S/T、H243N+E245S/T、K247N+N249S/T、V250N+R252T、I251S/T、I251N+I253S/T、R252N+I254S/T、I253N+P255S/T、P255N+H257S/T、H257N+Y259S/T、N260S/T、A262S/T、A261N+I263S/T、A262N+N264S/T、I263N+K265S/T、K265N+N267S/T、A266N+H268S/T、D276N+P278S/T、P278N+V280S/T、E277N+L279S/T、V280N+N282S/T、Y284S/T、S283N+V285S/T、Y284N、D292N+K294S/T、K293N+Y295S/T、E294N、F299S/T、I298N+L300S/T、K301N+G303S/T、F302N、G303N+G305S/T、S304N+Y306S/T、Y306N+S308S/T、R312N+F314S/T、V313N+H315T、F314N+K316S/T、H315N+G317S/T、K316N+R138S/T、G317N、R318N+A320S/T、S319N+L321S/T、A320N+V322T、L321N+L323S/T、V322N+Q324S/T、Y325N+R327S/T、R327N+P329S/T、P329N+V331S/T、L330N+D332S/T、D332N+A334S/T、R333N、A334N+C336S/T、T335N+L337S/T、L337N、R338N、S339N+K341T、T340N+F342T、K341N、F342N+I344S/T、T343N+Y345S/T、Y345N+N347S/T、M348S/T、G352N+H354T、F353N、F353N+E355T、H354N+G356S/T、H354V、H354I、E355T、E355N+G357S/T、G356N+R358T、G357N+D359S/T、R358N、Q362N+D364S/T、V370N、T371V、T371I、E372T、E372N+E374S/T、E374N、G375N、W385N+E387T、G386N+E388T、E388N+A390S/T、A390N+K392T、M391N+G393S/T、K392N+K394S/T、K392V、G393T、G393N+Y395S/T、K394N+G396S/T、R403N+V405S/T、I408S/T、K409N+K411S/T、E410N、K411N+K413S/T及K413N。
e.增加對蛋白酶之抗性之修飾
本文提供之經修飾之FIX多胜肽亦可含有導致多胜肽對蛋白酶之抗性增加之其他修飾。舉例而言，可進行移除一或多個潛在蛋白水解分解位點之胺基酸取代。因此可使經修飾之FIX多胜肽對蛋白酶更具抗性，從而增加經修飾之多胜肽之穩定性及半衰期。
可包括在本文提供之經修飾之FIX多胜肽中以增加對蛋白酶之抗性之其他修飾的實例包括(但不限於)美國專利公開案第20080102115號及國際公開申請案第WO2007149406號中所述之修飾。可包括在本文提供之經修飾之FIX多胜肽中以增加蛋白酶抗性之例示性修飾包括(但不限於)Y1H、Y1I、S3Q、S3H、S3N、G4Q、G4H、G4N、K5N、K5Q、L6I、L6V、E7Q、E7H、E7N、E8Q、E8H、E8N、F9I、F9V、V10Q、V10H、V10N、G12Q、G12H、G12N、L14I、L14V、E15Q、E15H、E15N、R16H、R16Q、E17Q、E17H、E17N、M19I、M19V、E20Q、E20H、E20N、E21Q、E21H、E21N、K22N、K22Q、S24Q、S24H、S24N、F25I、F25V、E26Q、E26H、E26N、E27Q、E27H、E27N、A28Q、A28H、A28N、R29H、R29Q、E30Q、E30H、E30N、V31Q、V31H、V31N、F32I、F32V、E33Q、E33H、E33N、T35Q、T35H、T35N、E36Q、E36H、E36N、R37H、R37Q、T38Q、T38H、T38N、T39Q、T39H、T39N、E40Q、E40H、E40N、F41I、F41V、W42S、W42H、K43N、K43Q、Y45H、Y45I、V46Q、V46H、V46N、D47N、D47Q、G48Q、G48H、G48N、D49N、D49Q、E52Q、E52H、E52N、S53Q、S53H、S53N、P55A、P55S、L57I、L57V、N58Q、N58S、G59Q、G59H、G59N、G60Q、G60H、G60N、S61Q、S61H、S61N、K63N、K63Q、D64N、D64Q、D65N、D65Q、I66Q、I66H、I66N、S68Q、S68H、S68N、Y69H、Y69I、E70Q、E70H、E70N、W72S、W72H、P74A、P74S、F75I、F75V、G76Q、G76H、G76N、F77I、F77V、E78Q、E78H、E78N、G79Q、G79H、G79N、K80N、K80Q、E83Q、E83H、E83N、L84I、L84V、D85N、D85Q、V86Q、V86H、V86N、T87Q、T87H、T87N、I90Q、I90H、I90N、K91N、K91Q、N92Q、N92S、G93Q、G93H、G93N、R94H、R94Q、E96Q、E96H、E96N、F98I、F98V、K100N、K100Q、S102Q、S102H、S102N、A103Q、A103H、A103N、D104N、D104Q、K106N、K106Q、V107Q、V107H、V107N、V108Q、V108H、V108N、S110Q、S110H、S110N、T112Q、T112H、T112N、E113Q、E113H、E113N、G114Q、G114H、G114N、Y115H、Y115I、R116H、R116Q、L117I、L117V、A118Q、A118H、A118N、E119Q、E119H、E119N、K122N、K122Q、S123Q、S123H、S123N、E125Q、E125H、E125N、P126A、P126S、A127Q、A127H、A127N、V128Q、V128H、V128N、P129A、P129S、P131A、P131S、G133Q、G133H、G133N、R134H、R134Q、V135Q、V135H、V135N、S136Q、S136H、S136N、V137Q、V137H、V137N、S138Q、S138H、S138N、T140Q、T140H、T140N、S141Q、S141H、S141N、K142N、K142Q、L143I、L143V、T144Q、T144H、T144N、R145H、R145Q、A146Q、A146H、A146N、E147Q、E147H、E147N、T148Q、T148H、T148N、V149Q、V149H、V149N、P151A、P151S、D152N、D152Q、V153Q、V153H、V153N、D154N、D154Q、Y155H、Y155I、V156Q、V156H、V156N、S158Q、S158H、S158N、T159Q、T159H、T159N、E160Q、E160H、E160N、A161Q、A161H、A161N、E162Q、E162H、E162N、T163Q、T163H、T163N、I164Q、I164H、I164N、L165I、L165V、L165Q、L165H、D166N、D166Q、I168Q、I168H、I168N、T169Q、T169H、T169N、S171Q、S171H、S171N、T172Q、T172H、T172N、S174Q、S174H、S174N、F175I、F175V、F175H、D177N、D177Q、F178I、F178V、F178H、T179Q、T179H、T179N、R180H、R180Q、V181Q、V181H、V181N、V182Q、V182H、V182N、G183Q、G183H、G183N、G184Q、G184H、G184N、E185Q、E185H、E185N、D186N、D186Q、A187Q、A187H、A187N、K188N、K188Q、P189A、P189S、G190Q、G190H、G190N、F192I、F192V、F192IH、P193A、P193S、W194S、W194H、W194I、V196Q、V196H、V196N、V197Q、V197H、V197N、L198I、L198V、L198Q、L198H、N199Q、N199S、G200Q、G200H、G200N、K201N、K201Q、V202Q、V202H、V202N、D203N、D203Q、A204Q、A204H、A204N、F205I、F205V、G207Q、G207H、G207N、G208Q、G208H、G208N、S209Q、S209H、S209N、I210Q、I210H、I210N、V211Q、V211H、V211N、E213Q、E213H、E213N、K214N、K214Q、W215S、W215H、I216Q、I216H、I216N、V217Q、V217H、V217N、T218Q、T218H、T218N、A219Q、A219H、A219N、A220Q、A220H、A220N、V223Q、V223H、V223N、E224Q、E224H、E224N、T225Q、T225H、T225N、G226Q、G226H、G226N、V227Q、V227H、V227N、K228N、K228Q、I229Q、I229H、I229N、T230Q、T230H、T230N、V231Q、V231H、V231N、V232Q、V232H、V232N、A233Q、A233H、A233N、G234Q、G234H、G234N、E235Q、E235H、E235N、I238Q、I238H、I238N、E239Q、E239H、E239N、E240Q、E240H、E240N、T241Q、T241H、T241N、E242Q、E242H、E242N、T244Q、T244H、T244N、E245Q、E245H、E245N、K247N、K247Q、R248H、R248Q、V250Q、V250H、V250N、I251Q、I251H、I251N、R252H、R252Q、I253Q、I253H、I253N、I254Q、I254H、I254N、P255A、P255S、Y259H、Y259I、A261Q、A261H、A261N、A262Q、A262H、A262N、I263Q、I263H、I263N、K265N、K265Q、Y266H、Y266I、D269N、D269Q、I270Q、I270H、I270N、A271Q、A271H、A271N、L272I、L272V、L273I、L273V、E274Q、E274H、E274N、L275I、L275V、D276N、D276Q、E277Q、E277H、E277N、P278A、P278S、L279I、L279V、V280Q、V280H、V280N、L281I、L281V、S283Q、S283H、S283N、Y284H、Y284I、V285Q、V285H、V285N、T286Q、T286H、T286N、P287A、P287S、I288Q、I288H、I288N、I290Q、I290H、I290N、A291Q、A291H、A291N、D292N、D292Q、K293N、K293Q、E294Q、E294H、E294N、Y295H、Y295I、T296Q、T296H、T296N、I298Q、I298H、I298N、F299I、F299V、L300I、L300V、K301N、K301Q、F302I、F302V、G303Q、G303H、G303N、S304Q、S304H、S304N、G305Q、G305H、G305N、Y306H、Y306I、V307Q、V307H、V307N、S308Q、S308H、S308N、G309Q、G309H、G309N、W310S、W310H、G311Q、G311H、G311N、R312H、R312Q、V313Q、V313H、V313N、F314I、F314V、K316N、K316Q、G317Q、G317H、G317N、R318H、R318Q、S319Q、S319H、S319N、A320Q、A320H、A320N、L321I、L321V、V322Q、V322H、V322N、L323I、L323V、Y325H、Y325I、L326I、L326V、R327H、R327Q、V328Q、V328H、V328N、P329A、P329S、L330I、L330V、V331Q、V331H、V331N、D332N、D332Q、R333H、R333Q、A334Q、A334H、A334N、T335Q、T335H、T335N、L337I、L337V、R338H、R338Q、S339Q、S339H、S339N、T340Q、T340H、T340N、K341N、K341Q、F342I、F342V、T343Q、T343H、T343N、I344Q、I344H、I344N、Y345H、Y345I、M348I、M348V、F349I、F349V、A351Q、A351H、A351N、G352Q、G352H、G352N、F353I、F353V、E355Q、E355H、E355N、G356Q、G356H、G356N、G357Q、G357H、G357N、R358H、R358Q、D359N、D359Q、S360Q、S360H、S360N、G363Q、G363H、G363N、D364N、D364Q、S365Q、S365H、S365N、G366Q、G366H、G366N、G367Q、G367H、G367N、P368A、P368S、V370Q、V370H、V370N、T371Q、T371H、T371N、E372Q、E372H、E372N、V373Q、V373H、V373N、E374Q、E374H、E374N、G375Q、G375H、G375N、T376Q、T376H、T376N、S377Q、S377H、S377N、F378I、F378V、L379I、L379V、T380Q、T380H、T380N、G381Q、G381H、G381N、I382Q、I382H、I382N、I383Q、I383H、I383N、S384Q、S384H、S384N、W385S、W385H、G386Q、G386H、G386N、E387Q、E387H、E387N、E388Q、E388H、E388N、A390Q、A390H、A390N、M391I、M391V、K392N、K392Q、G393Q、G393H、G393N、K394N、K394Q、Y395H、Y395I、G396Q、G396H、G396N、I397Q、I397H、I397N、Y398H、Y398I、T399Q、T399H、T399N、K400N、K400Q、V401Q、V401H、V401N、S402Q、S402H、S402N、R403H、R403Q、Y404H、Y404I、V405Q、V405H、V405N、W407S、W407H、I408Q、I408H、I408N、K409N、K409Q、E410Q、E410H、E410N、K411N、K411Q、T412Q、T412H、T412N、K413N、K413Q、L414I、L414V、T415Q、T415H及T415N(編號對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽)。
f.降低免疫原性之修飾
本文提供之經修飾之FIX多胜肽的其他修飾可包括至少一個胺基酸殘基之修飾，從而導致一或多個T細胞抗原決定基之活性實質性降低或一或多個T細胞抗原決定基自蛋白質消除，亦即多胜肽之去免疫(deimmunization)。在任何MHC第II類配體內之特定位置處之一或多個胺基酸修飾可產生當作為治療劑向個體，諸如人類個體投予時，免疫原性降低之去免疫FIX多胜肽。舉例而言，美國專利公開案第20040254106號中揭示之任何一或多個修飾可包括在本文提供之經修飾之FIX多胜肽中以降低免疫原性。
可促進FIX多胜肽之免疫原性降低之例示性胺基酸修飾包括對應於下列修飾中之任何一或多者的任何一或多個胺基酸修飾：Y1A、Y1C、Y1D、Y1E、Y1G、Y1H、Y1K、Y1N、Y1P、Y1Q、Y1R、Y1S、Y1T、S3T、L6A、L6C、L6D、L6E、L6G、L6H、L6K、L6N、L6P、L6Q、L6R、L6S、L6T、L6M、F9A、F9C、F9D、F9E、F9G、F9H、F9K、F9N、F9P、F9Q、F9R、F9S、F9T、F9I、F9M、F9W、V10A、V10C、V10D、V10E、V10G、V10H、V10K、V10N、V10P、V10Q、V10R、V10S、V10T、V10F、V10I、V10M、V10W、V10Y、Q11A、Q11C、Q11G、Q11P、G12D、G12E、G12G、G12H、G12K、G12N、G12P、G12Q、G12R、G12S、G12T、N13A、N13C、N13G、N13H、N13P、N13T、L14A、L14C、L14D、L14E、L14G、L14H、L14K、L14N、L14P、L14Q、L14R、L14S、L14T、L14F、L14I、L14M、L14V、L14W、L14Y、E15D、E15H、E15P、R16A、R16C、R16G、R16P、R16T、E17A、E17C、E17G、E17P、E17T、C18D、C18E、C18G、C18H、C18K、C18N、C18P、C18Q、C18R、C18S、C18T、M19A、M19C、M19D、M19E、M19G、M19H、M19K、M19N、M19P、M19Q、M19R、M19S、M19T、M19F、M19I、M19M、M19V、M19W、M19Y、E20A、E20C、E20G、E20P、E20T、E21A、E21C、E21G、E21P、K22H、K22P、K22T、S24H、S24P、F25A、F25C、F25D、F25E、F25G、F25H、F25K、F25N、F25P、F25Q、F25R、F25S、F25T、F25I、F25M、F25W、F25Y、E26A、E26C、E26G、E26P、E27A、E27C、E27G、E27H、E27P、E27S、E27T、A28C、A28D、A28E、A28G、A28H、A28K、A28N、A28P、A28Q、A28R、A28S、A28T、R29A、R29C、R29G、R29P、E30D、E30H、E30P、V31A、V31C、V31D、V31E、V31G、V31H、V31K、V31N、V31P、V31Q、V31R、V31S、V31T、V31F、V31I、V31W、V31Y、F32A、F32C、F32D、F32E、F32G、F32H、F32K、F32N、F32P、F32Q、F32R、F32S、F32T、E33H、E33N、E33P、E33Q、E33S、E33T、T35A、T35C、T35G、T35P、F41A、F41C、F41D、F41E、F41G、F41H、F41K、F41N、F41P、F41Q、F41R、F41S、F41T、F41M、F41W、F41Y、W42A、W42C、W42D、W42E、W42G、W42H、W42K、W42N、W42P、W42Q、W42R、W42S、W42T、K43A、K43C、K43G、K43P、Q44P、Q44T、Q44、Y45A、Y45C、Y45D、Y45E、Y45G、Y45H、Y45K、Y45N、Y45P、Y45Q、Y45R、Y45S、Y45T、V46A、V46C、V46D、V46E、V46G、V46H、V46K、V46N、V46P、V46Q、V46R、V46S、V46T、V46F、V46I、V46M、V46W、V46Y、D47A、D47C、D47G、D47H、D47P、D47T、G48D、G48E、G48P、G48T、D49H、D49P、D49Q、D49T、Q50A、Q50C、Q50D、Q50G、Q50H、Q50P、Q50T、C51D、C51E、C51G、C51H、C51K、C51N、C51P、C51Q、C51R、C51S、C51T、E52P、E52T、S53A、S53C、S53G、S53H、S53P、S53T、N54H、N54P、N54T、L57A、L57C、L57D、L57E、L57G、L57H、L57K、L57N、L57P、L57Q、L57R、L57S、L57T、L57F、L57I、L57M、L57W、L57Y、G60C、G60D、G60H、G60P、G60T、C62D、C62H、C62P、K63T、D65H、D65T、I66A、I66C、I66D、I66E、I66G、I66H、I66K、I66N、I66P、I66Q、I66R、I66S、I66T、I66M、I66W、I66Y、Y69A、Y69C、Y69D、Y69E、Y69G、Y69H、Y69K、Y69N、Y69P、Y69Q、Y69R、Y69S、Y69T、C71H、C71P、W72A、W72C、W72D、W72E、W72G、W72H、W72K、W72N、W72P、W72Q、W72R、W72S、W72T、W72I、W72Y、F75A、F75C、F75D、F75E、F75G、F75H、F75K、F75N、F75P、F75Q、F75R、F75S、F75T、F77A、F77C、F77D、F77E、F77G、F77H、F77K、F77N、F77P、F77Q、F77R、F77S、F77T、L84A、L84C、L84D、L84E、L84G、L84H、L84K、L84N、L84P、L84Q、L84R、L84S、L84T、L84M、L84W、L84Y、V86A、V86C、V86D、V86E、V86G、V86H、V86K、V86N、V86P、V86Q、V86R、V86S、V86T、I90A、I90C、I90D、I90E、I90G、I90H、I90K、I90N、I90P、I90Q、I90R、I90S、I90T、I90M、I90W、K91A、K91C、K91G、K91P、N92A、N92C、N92G、N92P、N92T、G93D、G93E、G93H、G93K、G93N、G93P、G93Q、G93R、G93S、G93T、R94A、R94C、R94G、R94P、C95D、C95E、C95G、C95H、C95K、C95N、C95P、C95Q、C95R、C95S、C95T、E96P、E96T、Q97A、Q97C、Q97G、Q97P、F98A、F98C、F98D、F98E、F98G、F98H、F98K、F98N、F98P、F98Q、F98R、F98S、F98T、F98M、F98W、F98Y、K100A、K100C、K100G、K100P、N101H、N101T、A103D、A103E、A103H、A103K、A103N、A103P、A103Q、A103R、A103S、A103T、D104T、K106H、K106P、K106T、V107A、V107C、V107D、V107E、V107G、V107H、V107K、V107N、V107P、V107Q、V107R、V107S、V107T、V108A、V108C、V108D、V108E、V108G、V108H、V108K、V108N、V108P、V108Q、V108R、V108S、V108T、V108F、V108M、V108W、V108Y、S110A、S110C、S110G、S110P、C111D、C111E、C111H、C111K、C111N、C111P、C111Q、C111R、C111S、C111T、T112A、T112C、T112G、T112P、E113D、E113H、E113P、G114D、G114E、G114H、G114K、G114N、G114P、G114Q、G114R、G114S、G114T、Y115A、Y115C、Y115D、Y115E、Y115G、Y115H、Y115K、Y115N、Y115P、Y115Q、Y115R、Y115S、Y115T、Y115M、Y115W、R116P、R116T、L117A、L117C、L117D、L117E、L117G、L117H、L117K、L117N、L117P、L117Q、L117R、L117S、L117T、A118D、A118E、A118H、A118K、A118N、A118P、A118Q、A118R、A118S、A118T、N120D、N120H、N120P、Q121T、S123H、S123T、V128A、V128C、V128D、V128E、V128G、V128H、V128K、V128N、V128P、V128Q、V128R、V128S、V128T、F130A、F130C、F130D、F130E、F130G、F130H、F130K、F130N、F130P、F130Q、F130R、F130S、F130T、V135A、V135C、V135D、V135E、V135G、V135H、V135K、V135N、V135P、V135Q、V135R、V135S、V135T、V135W、V135Y、V137A、V137C、V137D、V137E、V137G、V137H、V137K、V137N、V137P、V137Q、V137R、V137S、V137T、V137M、V137W、V137Y、S138H、S138T、T140D、T140H、S141T、K142H、K142P、L143A、L143C、L143D、L143E、L143G、L143H、L143K、L143N、L143P、L143Q、L143R、L143S、L143T、L143F、L143I、L143M、L143V、L143W、L143Y、R145H、R145P、R145T、A146P、A146T、T148H、T148P、V149A、V149C、V149D、V149E、V149G、V149H、V149K、V149N、V149P、V149Q、V149R、V149S、V149T、V149F、V149I、V149M、V149W、V149Y、F150A、F150C、F150D、F150E、F150G、F150H、F150K、F150N、F150P、F150Q、F150R、F150S、F150T、F150M、F150W、F150Y、D152A、D152C、D152G、D152P、D152S、D152T、V153A、V153C、V153D、V153E、V153G、V153H、V153K、V153N、V153P、V153Q、V153R、V153S、V153T、V153F、V153I、V153M、V153W、V153Y、D154A、D154C、D154G、D154P、D154Q、D154S、Y155A、Y155C、Y155D、Y155E、Y155G、Y155H、Y155K、Y155N、Y155P、Y155Q、Y155R、Y155S、Y155T、Y155M、Y155V、Y155W、V156A、V156C、V156D、V156E、V156G、V156H、V156K、V156N、V156P、V156Q、V156R、V156S、V156T、V156I、V156M、V156W、V156Y、N157A、N157C、N157G、N157H、N157P、N157Q、N157T、S158H、S158P、S158T、T159A、T159C、T159G、T159P、E160A、E160C、E160G、E160P、A161C、A161D、A161E、A161H、A161K、A161N、A161P、A161Q、A161R、A161S、A161T、E162P、E162T、T163A、T163C、T163G、T163P、I164A、I164C、I164D、I164E、I164G、I164H、I164K、I164N、I164P、I164Q、I164R、I164S、I164T、L165A、L165C、L165D、L165E、L165G、L16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383R、I383S、I383T、S384A、S384C、S384G、S384P、W385A、W385C、W385D、W385E、W385G、W385H、W385K、W385N、W385P、W385Q、W385R、W385S、W385T、W385M、E387A、E387C、E387G、E387H、E387P、E387T、E388H、E388N、E388P、E388Q、E388T、A390C、A390D、A390E、A390G、A390H、A390K、A390N、A390P、A390Q、A390R、A390S、M391A、M391C、M391D、M391E、M391G、M391H、M391K、M391N、M391P、M391Q、M391R、M391S、M391T、M391F、M391I、M391W、M391Y、K392A、K392C、K392G、K392P、G393C、G393D、G393E、G393H、G393K、G393N、G393P、G393Q、G393R、G393S、G393T、Y395A、Y395C、Y395D、Y395E、Y395G、Y395H、Y395K、Y395N、Y395P、Y395Q、Y395R、Y395S、Y395T、Y398A、Y398C、Y398D、Y398E、Y398G、Y398H、Y398K、Y398N、Y398P、Y398Q、Y398R、Y398S、Y398T、K400H、V401A、V401C、V401D、V401E、V401G、V401H、V401K、V401N、V401P、V401Q、V401R、V401S、V401T、V401F、V401I、V401M、V401W、V401Y、S402A、S402C、S402G、S402P、R403A、R403C、R403G、R403P、R403T、Y404A、Y404C、Y404D、Y404E、Y404G、Y404H、Y404K、Y404N、Y404P、Y404Q、Y404R、Y404S、Y404T、V405A、V405C、V405D、V405E、V405G、V405H、V405K、V405N、V405P、V405Q、V405R、V405S、V405T、V405W、V405Y、N406F、N406H、N406I、N406L、N406P、N406W、N406Y、W407D、W407E、W407F、W407H、W407I、W407K、W407N、W407P、W407Q、W407R、W407S、W407T、W407Y、I408D、I408E、I408H、I408K、I408N、I408P、I408Q、I408R、I408S、I408T、K409F、K409H、K409I、K409P、K409T、K409V、K409W、K409Y、E410H、K411A、K411C、K411G、K411I、K411P、K411T、K411V、K411W、K411Y或K413T，編號對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽。
g.結合物及融合蛋白
本文提供之經修飾之FIX多胜肽可與另一多胜肽或其他部分，諸如聚合物結合或融合。在一些情況下，實現結合或融合以增加血清半衰期。本文提供之經修飾之FIX多胜肽可與之融合的例示性多胜肽包括(但不限於)血清白蛋白、Fc、FcRn及轉鐵蛋白(tranferrin)(參見例如Sheffield,W.P.等人,(2004) Br. J. Haematol. 126(4):565-73；美國專利公開案第20050147618號；國際專利公開案第WO2007112005號及第WO2004101740號)。
本文提供之經修飾之FIX多胜肽可與聚合物，諸如葡聚糖、聚乙二醇(聚乙二醇化(PEG))或唾液酸基(sialyl)部分或其他此等聚合物，諸如天然聚合物或糖聚合物結合。在一實例中，多胜肽與諸如別處(Zambaux等人,(1998) J. Protein Chem. 17(3):279-84)所述之葡聚糖結合。藉由共價連接(結合)PEG或PEG衍生物(亦即「聚乙二醇化(PEGylation)」)來修飾多胜肽之各種方法在此項技術中為已知的(參見例如US20060104968、US5672662、US6737505及US 20040235734)。用於聚乙二醇化之技術包括(但不限於)特殊化連接子及偶合化學(參見例如Harris,Adv. Drug Deliv. Rev. 54:459-476,2002)、將多個PEG部分連接於單一結合位點(諸如經由使用分支鏈PEG；參見例如Veronese等人,Bioorg. Med. Chem. Lett. 12:177-180,2002)、位點特異性聚乙二醇化及/或單聚乙二醇化(參見例如Chapman等人,Nature Biotech. 17:780-783,1999)、定點酶促聚乙二醇化(參見例如Sato,Adv. Drug Deliv. Rev.,54:487-504,2002)、及醣聚乙二醇化(glycoPEGylation)(美國專利公開案第20080050772號、第20080146494號、第20080050772號、第20080187955號及第20080206808號)。此項技術中所述之方法及技術可產生具有1、2、3、4、5、6、7、8、9、10個或10個以上PEG或PEG衍生物連接於單一蛋白質分子的蛋白質(參見例如U.S.2006/0104968)。因此，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可使用此項技術中已知之任何方法，諸如美國專利第5,969,040號、第5,621,039號、第6,423,826號、美國專利公開案第20030211094號、第20070254840號、第20080188414號、第2008000422號、第20080050772號、第20080146494號、第20080050772號、第20080187955號及第20080206808號、國際專利公開案第WO2007112005號、第WO2007135182號、第WO2008082613號、第WO2008119815號、第WO2008119815號中所述之任何方法加以聚乙二醇化，包括醣聚乙二醇化。
在一些情況下，經修飾之FIX多胜肽包括胺基酸置換以有助於與另一部分結合。舉例而言，半胱胺酸殘基可併入FIX多胜肽中以有助於與聚合物結合。出於此目的之例示性胺基酸置換修飾包括(但不限於)D47C、Q50C、S53C、L57C、I66C、N67C、S68C、E70C、W72C、P74C、K80C、L84C、V86C、N89C、I90C、K91C、R94C、K100C、N101C、S102C、A103C、D104C、N105C、K106C、V108C、E114C、R116C、E119C、N120C、Q121C、S123C、E125C、P129C、S138C、T140C、S141C、K142C、A146C、E147C、E162C、T163C、I164C、L165C、D166C、N167C、I168C、T169C、Q170C、S171C、T172C、Q173C、S174C、F175C、N176C、D177C、F178C、T179C、R180C、E185C、D186C、K188C、P189C、K201C、V202C、D203C、E224C、T225C、K228C、E239C、E240C、T241C、H243C、K247C、N249C、R252C、H257C、N260C、A261C、A262C、I263C、K265C、E277C、F314C、R318C、L321C、K341C、E372C、E374C、M391C、K392C、N406C、K413C及T415C(對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽)。
h.例示性組合修飾
本文提供具有兩個或兩個以上經設計以影響未經修飾之FIX多胜肽之一或多種性質或活性的修飾之經修飾之FIX多胜肽。在一些實例中，兩個或兩個以上修飾改變FIX多胜肽之兩種或兩種以上性質或活性。可對FIX多胜肽進行修飾以使糖基化、對AT-III之抗性、對AT-III/肝素之抗性、對肝素之抗性、催化活性、與LRP之結合、內在活性、磷脂結合及/或親和力、對蛋白酶之抗性、半衰期及與其他因子或分子，諸如FVIIIa及FX之相互作用之一或多者得以改變。典型地，組合兩個或兩個以上修飾以使所得經修飾之FIX多胜肽相較於未經修飾之FIX多胜肽，具有增加之凝血活性、增加之凝血活性持續時間、及/或提高之治療指數。修飾可包括胺基酸取代、插入或缺失。相較於起始或未經修飾之FIXa多胜肽之活性，含有兩個或兩個以上修飾之經修飾之FIX多胜肽的增加之凝血活性、增加之凝血活性持續時間及/或提高之治療指數可增加了至少或至少約1%、2%、3%、4%、5%、6%、7%、8%、9%、10%、20%、30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%、100%、110%、120%、130%、140%、150%、160%、170%、180%、190%、200%、300%、400%、500%或500%以上。
本文提供含有兩個或兩個以上引入未經修飾之FIX多胜肽中以改變一種、兩種或兩種以上活性或性質之修飾的經修飾之FIX多胜肽。經修飾之FIX多胜肽可含有2、3、4、5、6個或6個以上修飾。舉例而言，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可含有藉由將非天然糖基化位點併入一級序列中來增加糖基化之修飾，諸如用以在位置203處引入非天然糖基化位點之胺基酸取代D203N及F205T、及用以增加對AT-III/肝素之抗性之修飾，諸如R338E(殘基對應於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽)。
本文提供之經修飾之FIX多胜肽可具有兩個或兩個以上僅選自表3-9中所示之修飾的修飾。在其他實例中，經修飾之FIX多胜肽含有兩個或兩個以上修飾，其中一或多個修飾係選自表3-9中所示之修飾且一或多個修飾為未在表3-9中所示之其他修飾，諸如此項技術中所述之修飾。在一些實例中，一或多個其他修飾可選自以上章節D.3.a-f中闡述之修飾，諸如導致催化活性增加、對抑制劑之抗性增加、與血小板及磷脂之親和力及/或結合增加、蛋白酶抗性增加、免疫原性減小之修飾及有助於與諸如PEG部分之部分結合的修飾。
非限制性例示性組合修飾提供於表10中。此等例示性組合修飾包括兩個或兩個以上經設計以改變FIX多胜肽之兩種或兩種以上活性或性質，包括(但不限於)增加對AT-III之抗性、增加對AT-III/肝素之抗性、增加對肝素之抗性、增加催化活性及改變糖基化的修飾。含有此等組合修飾之經修飾之FIX多胜肽可具有增加之凝血活性、增加之凝血活性持續時間、及/或提高之治療指數。在下表10中，標識序列識別號(SEQ ID NO)，其中展示經修飾之FIX多胜肽之例示性胺基酸序列。
E.　FIX多胜肽之產生
FIX多胜肽，包括FIX之經修飾之FIX多胜肽或其域可藉由此項技術中熟知之用於蛋白質純化及重組蛋白質表現之方法獲得。可使用熟習此項技術者已知之用於鑑別編碼所要基因之核酸的任何方法。此項技術中可用之任何方法皆可用於獲得編碼FIX多胜肽或諸如來自細胞或組織來源，諸如來自肝之其他維生素K多胜肽之全長(亦即涵蓋整個編碼區)cDNA或基因組DNA純系。經修飾之FIX多胜肽可如本文所述，諸如藉由定點突變誘發加以工程改造。
可使用此項技術中已知之任何可用於選殖及分離核酸分子之方法選殖或分離FIX。此等方法包括PCR擴增核酸及篩檢文庫，包括核酸雜交篩檢、基於抗體之篩檢及基於活性之篩檢。
擴增核酸之方法可用於分離編碼FIX多胜肽之核酸分子，包括例如聚合酶鏈反應(PCR)方法。含有核酸之物質可用作可自其分離FIX編碼核酸分子之起始物質。舉例而言，DNA及mRNA製劑、細胞提取物、組織提取物(例如來自肝)、流體樣品(例如血液、血清、唾液)、來自健康及/或患病個體之樣品可用於擴增方法中。核酸文庫亦可用作起始物質之來源。引子可經設計以擴增FIX編碼分子。舉例而言，可基於自其產生FIX之經表現序列設計引子。可基於FIX胺基酸序列之反轉譯(back-translation)設計引子。藉由擴增產生之核酸分子可經定序且確認會編碼FIX多胜肽。
其他核苷酸序列可聯接於FIX編碼核酸分子，該等核苷酸序列包括含有限制性核酸內切酶位點以達成將合成基因選殖入載體，例如蛋白質表現載體或經設計以用於擴增核心蛋白質編碼DNA序列之載體中之目的的連接子序列。此外，指定功能性DNA元件之其他核苷酸序列可可操作地連接於FIX編碼核酸分子。此等序列之實例包括(但不限於)經設計以有助於細胞內蛋白質表現之啟動子序列及經設計以有助於蛋白質分泌之分泌序列。其他核苷酸序列，諸如指定蛋白質結合區之序列亦可連接於FIX編碼核酸分子。此等區域包括(但不限於)有助於FIX攝取於特定目標細胞中或另外增強合成基因之藥物動力學的序列。
所鑑別並分離之核酸可接著插入適當選殖載體中。可使用此項技術中已知之許多載體-宿主系統。可能之載體包括(但不限於)質體或經修飾病毒，但載體系統必須可與所用宿主細胞相容。此等載體包括(但不限於)噬菌體，諸如λ衍生物；或質體，諸如pBR322或pUC質體衍生物或Bluescript載體(Stratagene,La Jolla,CA)。插入選殖載體中可例如藉由將DNA片段連接入具有互補黏端(complementary cohesive termini)之選殖載體中來達成。插入可使用TOPO選殖載體(Invitrogen,Carlsbad,CA)來實現。若用於使DNA片段化之互補限制位點不存在於選殖載體中，則DNA分子之末端可經酶促修飾。或者，任何所要位點可藉由將核苷酸序列(連接子)連接於DNA末端上來產生；此等經連接之連接子可含有編碼限制性核酸內切酶識別序列之特定化學合成寡核苷酸。在一種替代性方法中，經分解載體及FIX蛋白質基因可藉由均聚加尾(homopolymeric tailing)加以修飾。重組分子可經由例如轉型、轉染、感染、電穿孔及聲孔法(sonoporation)引入宿主細胞中以便產生基因序列之許多複本。
在特定具體實例中，用併有經分離FIX蛋白質基因、cDNA或合成DNA序列之重組DNA分子轉型宿主細胞使得能夠產生基因之多個複本。因此，基因可藉由以下方法大量獲得：使轉型體生長，自轉型體分離重組DNA分子，及必要時自經分離重組DNA回收插入基因。
1.載體及細胞
對於一或多種FIX蛋白質之重組表現，含有編碼FIX蛋白質之核苷酸序列之全部或一部分的核酸可插入適當表現載體，亦即含有為所插入蛋白質編碼序列之轉錄及轉譯所必需之元件的載體中。例示性該種載體為任何哺乳動物表現載體，諸如pCMV。必需之轉錄及轉譯信號亦可由FIX基因及/或其側接區之天然啟動子提供。
亦提供含有編碼FIX或經修飾之FIX之核酸的載體。亦提供含有載體之細胞。細胞包括真核及原核細胞，且載體為適用於其之任何載體。
提供含有載體之原核及真核細胞，包括內皮細胞。此等細胞包括細菌細胞、酵母細胞、真菌細胞、太古菌(Archea)、植物細胞、昆蟲細胞及動物細胞。藉由使上述細胞在所編碼FIX蛋白質由細胞表現所依之條件下生長且回收經表現FIX蛋白質來使細胞用於產生FIX多胜肽或其經修飾之FIX多胜肽。出於本文之目的，FIX可分泌入培養基中。
在一個具體實例中，提供含有編碼具有FIX活性且含有FIX多胜肽之全部或一部分之多胜肽之核苷酸序列或其多個複本的載體。可選擇載體以用於在細胞中表現FIX多胜肽或其經修飾之FIX多胜肽或使得FIX蛋白質以分泌蛋白質形式表現。當FIX被表現時，核酸連接於編碼分泌信號之核酸，諸如釀酒酵母(Saccharomyces cerevisiae)α交配因子(α-mating factor)信號序列或其一部分、或天然信號序列。
多種宿主-載體系統可用於表現蛋白質編碼序列。此等系統包括(但不限於)用病毒(例如痘瘡病毒(vaccinia virus)、腺病毒及其他病毒)感染之哺乳動物細胞系統；用病毒(例如桿狀病毒(baculovirus))感染之昆蟲細胞系統；微生物，諸如含有酵母載體之酵母；或用噬菌體、DNA、質體DNA或黏質體(cosmid)DNA轉型之細菌。載體之表現元件在其強度及特異性方面不同。視所用宿主-載體系統而定，可使用許多適合轉錄及轉譯元件中之任一者。
熟習此項技術者已知之用於將DNA片段插入載體中之任何方法可用於構築含有包含適當轉錄/轉譯控制信號及蛋白質編碼序列之嵌合基因的表現載體。此等方法可包括試管內重組DNA及合成技術及活體內重組(基因重組)。編碼FIX多胜肽或其經修飾之FIX多胜肽或域、衍生物、片段或同源物之核酸序列的表現可藉由第二核酸序列調控以使基因或其片段在用重組DNA分子轉型之宿主中表現。舉例而言，蛋白質之表現可由此項技術中已知之任何啟動子/增強子控制。在一個特定具體實例中，啟動子不為FIX蛋白質之基因的天然啟動子。可使用之啟動子包括(但不限於)SV40早期啟動子(Bernoist及Chambon,Nature 290:304-310(1981))；勞氏肉瘤病毒(Rous sarcoma virus)之3'長末端重複序列中含有之啟動子(Yamamoto等人,Cell 22:787-797(1980))；疱疹胸苷激酶啟動子(Wagner等人,Proc. Natl. Acad. Sci. USA 78:1441-1445(1981))；金屬硫蛋白(metallothionein)基因之調控序列(Brinster等人,Nature 296:39-42(1982))；原核表現載體，諸如β-內醯胺酶(β-lactamase)啟動子(Jay等人,(1981) Proc. Natl. Acad. Sci. USA 78:5543)或tac啟動子(DeBoer等人,Proc. Natl. Acad. Sci. USA 80:21-25(1983))；亦參見「Useful Proteins from Recombinant Bacteria」,Scientific American 242:79-94(1980)；含有胭脂胺酸(nopaline)合成酶啟動子(Herrara-Estrella等人,Nature 303:209-213(1984))或花椰菜花葉病毒(cauliflower mosaic virus)35S RNA啟動子(Garder等人,Nucleic Acids Res. 9:2871(1981))及光合成酶二磷酸核酮糖羧化酶(ribulose bisphosphate carboxylase)之啟動子(Herrera-Estrella等人,Nature 310:115-120(1984))之植物表現載體；來自酵母及其他真菌之啟動子元件，諸如Gal4啟動子、醇去氫酶啟動子、磷酸甘油激酶啟動子、鹼性磷酸酯酶啟動子、及展現組織特異性且已用於轉殖基因動物中之下列動物轉錄控制區：在胰臟腺泡細胞中具有活性之彈性蛋白酶(elastase) I基因控制區(Swift等人,Cell 38:639-646(1984)；Ornitz等人,Cold Spring Harbor Symp. Quant. Biol. 50:399-409(1986)；MacDonald,Hepatology 7:425-515(1987))；在胰臟β細胞中具有活性之胰島素基因控制區(Hanahan等人,Nature 315:115-122(1985))；在淋巴細胞中具有活性之免疫球蛋白基因控制區(Grosschedl等人,Cell 38:647-658(1984)；Adams等人,Nature 318:533-538(1985)；Alexander等人,Mol. Cell Biol. 7:1436-1444(1987))；在睾丸細胞、乳房細胞、淋巴樣細胞及肥大細胞中具有活性之小鼠乳腺腫瘤病毒控制區(Leder等人,Cell 45:485-495(1986))；在肝中具有活性之白蛋白基因控制區(Pinckert等人,Genes and Devel. 1:268-276(1987))；在肝中具有活性之a-胎蛋白(alpha-fetoprotein)基因控制區(Krumlauf等人,Mol. Cell. Biol. 5:1639-1648(1985)；Hammer等人,Science 235:53-581987))；在肝中具有活性之a-1抗胰蛋白酶基因控制區(Kelsey等人,Genes and Devel. 1:161-171(1987))；在骨髓細胞中具有活性之β血球蛋白(globin)基因控制區(Magram等人,Nature 315:338-340(1985)；Kollias等人,Cell 46:89-94(1986))；在腦之寡樹突神經膠質細胞(oligodendrocyte cell)中具有活性之髓磷脂鹼性蛋白(myelin basic protein)基因控制區(Readhead等人,Cell 48:703-712(1987))；在骨骼肌中具有活性之肌凝蛋白(myosin)輕鏈-2基因控制區(Shani,Nature 314:283-286(1985))；及在下視丘之激性腺素分泌細胞(gonadotrophs)中具有活性之激性腺釋放激素基因控制區(Mason等人,Science 234:1372-1378(1986))。
在一個特定具體實例中，使用含有可操作地連接於編碼FIX多胜肽或其經修飾之FIX多胜肽或域、片段、衍生物或同源物之核酸之啟動子、一或多個複製起點、及視情況一或多個可選擇標記(例如抗生素抗性基因)的載體。用於表現FIX多胜肽之載體及系統包括熟知畢赤酵母(Pichia)載體(可例如自Invitrogen,San Diego,CA獲得)，特定言之經設計以分泌所編碼蛋白質之畢赤酵母載體。用於在哺乳動物細胞中表現之例示性質體載體包括例如pCMV。用於大腸桿菌(E. coli)細胞之轉型之例示性質體載體包括例如pQE表現載體(可自Qiagen,Valencia,CA獲得；亦參見由Qiagen出版之描述該系統之文獻)。pQE載體具有噬菌體T5啟動子(由大腸桿菌RNA聚合酶識別)及用以提供重組蛋白質在大腸桿菌中經緊密調控之高量表現之雙重lac操縱子抑制模組、用於高效轉譯之合成核糖體結合位點(RBSII)、6×His標籤編碼序列、t0及T1轉錄終止子、ColE1複製起點、及用於賦予安比西林(ampicillin)抗性之β-內醯胺酶基因。pQE載體使得6×His標籤能夠置放在重組蛋白質之N端或C端處。此等質體包括pQE32、pQE30及pQE31，其提供所有三個閱讀框架之多重選殖位點且提供N端經6×His標記之蛋白質之表現。用於大腸桿菌細胞之轉型之其他例示性質體載體包括例如pET表現載體(參見美國專利4,952,496；可自NOVAGEN,Madison,WI獲得；亦參見由Novagen出版之描述該系統之文獻)。此等質體包括pET 11a，其含有T7 lac啟動子、T7終止子、誘導性大腸桿菌lac操縱子、及lac抑制基因；pET 12a-c，其含有T7啟動子、T7終止子及大腸桿菌ompT分泌信號；及pET 15b及pET19b(NOVAGEN,Madison,WI)，其含有用於以His管柱進行之純化中的His-TagTM前導序列、及允許在經管柱純化之後進行分解之凝血酶分解位點、T7-lac啟動子區及T7終止子。
2.表現系統
FIX多胜肽(經修飾及未經修飾)可藉由此項技術中已知之用於蛋白質產生之任何方法，包括試管內及活體內方法，諸如將編碼FIX之核酸分子引入宿主細胞、宿主動物中及試管內自編碼FIX之核酸分子進行表現來產生。FIX及經修飾之FIX多胜肽可在適於產生所需量及形式之為投藥及治療所需之FIX多胜肽的任何生物體中表現。表現宿主包括原核及真核生物，諸如大腸桿菌、酵母、植物、昆蟲細胞、哺乳動物細胞，包括人類細胞系及轉殖基因動物。表現宿主之蛋白質產生量以及存在於經表現蛋白質上之轉譯後修飾之類型可不同。可基於此等及其他因素，諸如調控及安全性考慮因素、製造成本及純化之需要及方法對表現宿主進行選擇。
在真核宿主中表現可包括在酵母(諸如釀酒酵母及甲醇酵母(Pichia pastoris))、昆蟲細胞(諸如果蠅(Drosophila)細胞及鱗翅目(lepidopteran)細胞)、植物及植物細胞(諸如菸草、玉米、稻、藻類及浮萍)中表現。用於表現之真核細胞亦包括哺乳動物細胞系，諸如中國倉鼠卵巢(CHO)細胞或幼小倉鼠腎(BHK)細胞。真核表現宿主亦包括在轉殖基因動物中進行產生，例如包括在血清、奶及卵中進行產生。用於產生野生型FIX多胜肽之轉殖基因動物在此項技術中為已知的(美國專利公開案第2002-0166130號及第2004-0133930號)且可適於產生本文提供之經修飾之FIX多胜肽。
有關表現FIX，許多表現載體可為熟習此項技術者所用及所知。表現載體之選擇受宿主表現系統之選擇影響。此選擇完全屬於熟習此項技術者之技能水準。一般而言，表現載體可包括轉錄啟動子及視情況增強子、轉譯信號及轉錄及轉譯終止信號。用於穩定轉型之表現載體典型地具有允許選擇及維持經轉型細胞之可選擇標記。在一些情況下，複製起點可用於擴增載體在細胞中之複本數。
FIX或經修飾之FIX多胜肽亦可以蛋白質融合物形式利用或表現。舉例而言，可產生融合物以對多胜肽添加其他功能性。融合蛋白之實例包括(但不限於)信號序列、諸如用於定位之標籤(例如his6標籤或myc標籤)或用於純化之標籤(例如GST融合物)及引導蛋白質分泌及/或膜締合之序列的融合物。
在一個具體實例中，FIX多胜肽或經修飾之FIX多胜肽可以活性形式表現，其中活化係藉由在分泌之後培育多胜肽活化之第十一因子(FXIa)而達成。在另一具體實例中，蛋白酶係以非活性酶原形式表現。
產生FIX多胜肽之方法可包括共表現一或多種可有助於產生FIX多胜肽之其他異源多胜肽。舉例而言，此等多胜肽可促進FIX多胜肽之轉譯後加工。例示性多胜肽包括(但不限於)幫助分解FIX前驅序列，諸如前胜肽序列之胜肽酶；及諸如藉由例如糖基化、羥基化、羧基化或磷酸化來參與修飾FIX多胜肽之酶。一種可與FIX共表現之例示性胜肽酶為PACE/弗林蛋白酶(或PACE-SOL)，其有助於分解FIX前胜肽序列。一種有助於FIX多胜肽之羧基化之例示性蛋白質為華法林敏感性酶維生素K 2,3-環氧化物還原酶(VKOR)，其產生經還原之維生素K以由維生素K依賴性γ-羧化酶用作輔因子(Wajih等人,J. Biol. Chem. 280(36)31603-31607)。此酶之次單元VKORC1可與經修飾之FIX多胜肽共表現以增加γ-羧基化。一或多種其他多胜肽可自與FIX多胜肽相同之表現載體或自不同載體表現。
a.原核表現
原核生物，尤其大腸桿菌提供一種用於產生大量FIX之系統(參見例如Platis等人,(2003) Protein Exp. Purif. 31(2): 222-30；及Khalilzadeh等人,(2004) J. Ind. Microbiol. Biotechnol. 31(2): 63-69)。大腸桿菌之轉型為一種熟習此項技術者熟知之簡單且快速技術。用於大腸桿菌之表現載體可含有適用於誘導蛋白質高量表現及表現對宿主細胞展現某一毒性之蛋白質的誘導性啟動子。誘導性啟動子之實例包括lac啟動子、trp啟動子、雜交tac啟動子、T7及SP6 RNA啟動子及溫度調控之λPL啟動子。
FIX可在大腸桿菌之細胞質環境中表現。細胞質為一種還原環境且對於一些分子，此可導致形成不溶性包涵體。還原劑(諸如二硫蘇糖醇及β-巰基乙醇)及變性劑(例如鹽酸胍及脲)可用於再溶解蛋白質。一種替代性方法為在細菌之周質間隙中表現FIX，周質間隙提供一種氧化環境且伴侶蛋白(chaperonin)樣及二硫化物異構酶導致產生可溶性蛋白質。典型地，將蛋白質引向周質之前導序列與欲經表現之蛋白質融合。前導序列接著由周質內部之信號胜肽酶移除。周質靶向前導序列之實例包括果膠酸裂解酶(pectate lyase)基因之pelB前導序列及源於鹼性磷酸酯酶基因之前導序列。在一些情況下，周質表現允許經表現蛋白質洩漏入培養基中。蛋白質之分泌允許自培養上清液進行快速且簡單之純化。未分泌之蛋白質可藉由滲透溶解自周質獲得。與細胞質表現類似，在一些情況下，蛋白質可變得不可溶且變性劑及還原劑可用於促進溶解及再摺疊。誘導及生長之溫度亦可影響表現量及溶解性。典型地，使用介於25℃與37℃之間的溫度。突變亦可用於增加經表現蛋白質之溶解性。典型地，細菌產生無糖基化蛋白質。因此，對於產生本文提供之高糖基化FIX多胜肽，可在自宿主細胞純化之後於試管內添加糖基化。
b.酵母
諸如釀酒酵母、粟酒裂殖酵母(Schizosaccharomyces pombe)、解脂耶氏酵母(Yarrowia lipolytica)、乳酸克魯維酵母(Kluyveromyces lactis)及甲醇酵母之酵母為適用於FIX之表現宿主(參見例如Skoko等人,(2003) Biotechnol. Appl. Biochem. 38(Pt3):257-65)。酵母可用游離型複製載體或藉由同源重組進行穩定染色體整合加以轉型。典型地，誘導性啟動子用於調控基因表現。此等啟動子之實例包括GAL1、GAL7及GAL5及金屬硫蛋白啟動子，諸如CUP1。表現載體常包括用於選擇及維持所轉型DNA之可選擇標記，諸如LEU2、TRP1、HIS3及URA3。在酵母中表現之蛋白質常可溶且與伴侶蛋白，諸如Bip及蛋白質二硫化物異構酶共表現可改良表現量及溶解性。另外，在酵母中表現之蛋白質可使用分泌信號胜肽融合物，諸如來自釀酒酵母之酵母交配型α因子分泌信號及與酵母細胞表面蛋白質(諸如Aga2p交配黏著受體或Arxula adeninivorans葡萄糖澱粉酶)之融合物加以引導以達成分泌。蛋白酶分解位點(例如Kex-2蛋白酶)可經工程改造以當多胜肽退出分泌路徑時自其移除所融合序列。酵母亦能夠在Asn-X-Ser/Thr基元處進行糖基化。
c.昆蟲及昆蟲細胞
昆蟲及昆蟲細胞，尤其使用桿狀病毒表現系統之昆蟲及昆蟲細胞適用於表現多胜肽，諸如FIX或其經修飾形式(參見例如Muneta等人,(2003) J. Vet. Med. Sci. 65(2):219-23)。昆蟲細胞及昆蟲幼蟲(包括在血淋巴中表現)表現高量蛋白質且能夠進行由高等真核生物使用之大多數轉譯後修飾。桿狀病毒具有改良安全性且降低真核表現之調控擔憂之限制性宿主範圍。典型地，表現載體使用用於高量表現之啟動子，諸如桿狀病毒之多角體蛋白(polyhedrin)啟動子。通常使用之桿狀病毒系統包括桿狀病毒，諸如加洲苜蓿夜蛾核型多角體病毒(Autographa californica nuclear polyhedrosis virus，AcNPV)及中國種家蠶核型多角體病毒(Bombyx mori nuclear polyhedrosis virus，BmNPV)；及昆蟲細胞系，諸如源於草地黏蟲(Spodoptera frugiperda)之Sf9、美洲黏蟲(Pseudaletia unipuncta)(A7S)及君主斑蝶(Danaus plexippus)(DpN1)。對於高量表現，欲經表現之分子之核苷酸序列緊靠病毒之多角體蛋白起始密碼子之下游加以融合。哺乳動物分泌信號在昆蟲細胞中經準確加工且可用於使經表現蛋白質分泌入培養基中。此外，細胞系美洲黏蟲(A7S)及君主斑蝶(DpN1)產生糖基化模式類似於哺乳動物細胞系統之蛋白質。
昆蟲細胞中之一種替代性表現系統為使用經穩定轉型之細胞。諸如Schnieder 2(S2)及Kc細胞(黑腹果蠅(Drosophila melanogaster))及C7細胞(白紋伊蚊(Aedes albopictus))之細胞系可用於表現。果蠅金屬硫蛋白啟動子可用於在用鎘或銅進行之重金屬誘導存在下誘導高量表現。表現載體典型地藉由使用可選擇標記，諸如新黴素(neomycin)及潮黴素(hygromycin)加以維持。
d.哺乳動物細胞
哺乳動物表現系統可用於表現FIX多胜肽。表現構築體可藉由病毒感染(諸如腺病毒)或藉由直接DNA轉移(諸如脂質體、磷酸鈣、DEAE-葡聚糖)及藉由物理手段(諸如電穿孔及顯微注射)來轉移至哺乳動物細胞中。用於哺乳動物細胞之表現載體典型地包括mRNA帽位點(cap site)、TATA框、轉譯起始序列(Kozak共同序列)及聚腺苷酸化元件。此等載體常包括用於高量表現之轉錄啟動子-增強子，例如SV40啟動子-增強子、人類細胞巨大病毒(CMV)啟動子、及勞氏肉瘤病毒(RSV)之長末端重複序列。此等啟動子-增強子在許多細胞類型中具有活性。組織型及細胞型啟動子及增強子區亦可用於表現。例示性啟動子/增強子區包括(但不限於)來自諸如以下之基因之啟動子/增強子區：彈性蛋白酶I、胰島素、免疫球蛋白、小鼠乳腺腫瘤病毒、白蛋白、α-胎蛋白、α1-抗胰蛋白酶、β-血球蛋白、髓磷脂鹼性蛋白、肌凝蛋白輕鏈-2及激性腺釋放激素基因控制區。可選擇標記可用於選擇及維持具有表現構築體之細胞。可選擇標記基因之實例包括(但不限於)潮黴素B、磷酸轉移酶、腺苷去胺酶、黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖基轉移酶、胺基糖苷磷酸轉移酶、二氫葉酸還原酶及胸苷激酶。與細胞表面信號傳導分子，諸如TCR-ζ及FcεRI-γ之融合可引導蛋白質以活性狀態在細胞表面上表現。
許多細胞系可用於哺乳動物表現，包括小鼠、大鼠、人類、猴及雞及倉鼠細胞。例示性細胞系包括(但不限於)BHK(亦即BHK-21細胞)、293-F、CHO、CHO Express(CHOX；Excellgene)、Ba1b/3T3、HeLa、MT2、小鼠NS0(非分泌性)及其他骨髓瘤細胞系、融合瘤及異融合瘤細胞系、淋巴細胞、纖維母細胞、Sp2/0、COS、NIH3T3、HEK293、293S、293T、2B8及HKB細胞。適應有助於自細胞培養基純化經分泌蛋白質之無血清培養基之細胞系亦可用。一個此實例為無血清EBNA-1細胞系(Pham等人,(2003) Biotechnol. Bioeng. 84:332-42)。展現與血漿源性FIX類似之結構及轉譯後修飾之重組FIX多胜肽的表現在此項技術中為已知的。已知使維生素K依賴性蛋白質表現最佳化之方法。舉例而言，在培養基中補充維生素K或共表現維生素K依賴性γ-羧化酶(Wajih等人,J. Biol. Chem. 280(36)31603-31607)可有助於維生素K依賴性蛋白質，諸如FIX多胜肽之轉譯後修飾。
e.植物
轉殖基因植物細胞及植物可用於表現FIX。表現構築體係典型地使用直接DNA轉移，諸如微彈轟擊(microprojectile bombardment)及PEG介導之轉移入原生體中；及用農桿菌屬(agrobacterium)介導之轉型來轉移至植物中。表現載體可包括啟動子及增強子序列、轉錄終止元件及轉譯控制元件。表現載體及轉型技術通常在雙子葉植物宿主(諸如芥菜屬(Arabidopsis)及菸草屬(tobacco))與單子葉植物宿主(諸如玉米及稻)之間分配。用於表現之植物啟動子之實例包括花椰菜花葉病毒啟動子、胭脂胺酸合成酶啟動子、二磷酸核糖羧化酶啟動子及泛素(ubiquitin)及UBQ3啟動子。可選擇標記，諸如潮黴素、磷酸甘露糖異構酶及新黴素磷酸轉移酶常用於有助於經轉型細胞之選擇及維持。經轉型植物細胞可以細胞、聚集體(癒合組織)形式培養維持或再生成完整植物。因為植物具有不同於哺乳動物細胞之糖基化模式，所以此可影響選擇以在此等宿主中產生FIX。轉殖基因植物細胞亦可包括經工程改造以產生蛋白質之藻類(參見例如Mayfield等人,(2003) Proc Natl Acad Sci USA 100:438-442)。因為植物具有不同於哺乳動物細胞之糖基化模式，所以此可影響選擇以在此等宿主中產生FIX。
2.純化
自宿主細胞純化FIX多胜肽之方法視所選宿主細胞及表現系統而定。對於分泌分子，蛋白質通常在移除細胞之後自培養基純化。對於細胞內表現，細胞可經溶解且自提取物純化蛋白質。當諸如轉殖基因植物及動物之轉殖基因生物體用於表現時，組織或器官可用作製備溶解細胞提取物之起始物質。另外，轉殖基因動物產生可包括在可經收集之奶或卵中產生多胜肽，且必要時，可進一步提取蛋白質並使用此項技術中之標準方法來進一步純化。
FIX可使用此項技術中已知之標準蛋白質純化技術，包括(但不限於)SDS-PAGE、尺寸分級及尺寸排阻層析、硫酸銨沈澱、螯合劑層析及離子交換層析來純化。舉例而言，FIX多胜肽可藉由諸如以下實施例1中所述之陰離子交換層析純化。一種純化FIX多胜肽之例示性方法係藉由使用允許結合具有功能性Gla域之任何多胜肽，隨後在鈣存在下進行溶離的離子交換管柱達成。親和純化技術亦可用於改良製劑之效能及純度。舉例而言，結合FIX之抗體、受體及其他分子可用於親和純化中。表現構築體亦可經工程改造以添加親和標籤，諸如myc抗原決定基、GST融合物或His6且分別用myc抗體、麩胱甘胜肽樹脂及Ni樹脂對蛋白質進行親和純化。純度可藉由此項技術中已知之任何方法，包括凝膠電泳及染色及分光光度技術來評估。
FIX多胜肽可經表現且純化成非活性形式(酶原形式)或者經表現蛋白酶可諸如藉由自催化純化成活性形式。舉例而言，已經由在R145及R180之後進行蛋白水解分解加以活化之FIX多胜肽可試管內製備(亦即FIXa；雙鏈形式)。FIX多胜肽可首先藉由本文所述之任何產生方法，包括(但不限於)在哺乳動物細胞中產生，隨後進行純化來製備。將FIX多胜肽分解成活性蛋白酶形式FIXa可藉由與第十一a因子一起培育來達成。在一些實例中，此在鈣及磷脂存在下進行。
3.融合蛋白
亦提供含有經修飾之FIX多胜肽及一或多種其他多胜肽之融合蛋白。提供經調配以用於藉由適合途徑投藥之含有此等融合蛋白之醫藥組成物。融合蛋白係藉由以任何順序連接經修飾之FIX多胜肽與某一試劑來形成，該試劑諸如抗體或其片段、生長因子、受體、配體及用於有助於純化FIX多胜肽、藉由引導，例如藉由將多胜肽引向靶向細胞或組織來改變FIX多胜肽之藥力學性質、及/或增加FIX多胜肽之表現或分泌之目的的其他此試劑。典型地，相較於非融合FIX多胜肽，任何FIX融合蛋白保留至少約30%、40%、50%、60%、70%、80%、90%或95%凝血活性，包括相較於非融合多胜肽，保留96%、97%、98%、99%或99%以上凝血活性。
FIX多胜肽與另一多胜肽之鍵聯可直接或經由連接子間接實現。在一實例中，鍵聯可藉由化學鍵，諸如經由異雙官能試劑或硫醇鍵或其他此等鍵來達成。融合亦可藉由重組手段實現。FIX多胜肽與另一多胜肽之融合可為融合於FIX多胜肽之N端或C端。可用於與本文提供之FIX多胜肽之融合蛋白中的多胜肽之非限制性實例包括例如GST(麩胱甘胜肽S-轉移酶)多胜肽、來自免疫球蛋白G之Fc域、白蛋白或異源信號序列。融合蛋白可含有有助於蛋白質由細胞攝取之其他組分，諸如大腸桿菌麥芽糖結合蛋白(MBP)(參見國際PCT申請案第WO 01/32711號)。
融合蛋白可藉由標準重組技術產生。舉例而言，編碼不同多胜肽序列之DNA片段可根據習知技術，例如藉由採用鈍端或交錯端末端用於連接、限制酶消化以提供適當末端、適當時填充黏端、鹼性磷酸酯酶處理以避免不合需要之聯接、及酶促連接來同框連接在一起。在另一具體實例中，融合基因可藉由習知技術，包括自動DNA合成儀加以合成。或者，可使用在兩個連續基因片段之間產生可隨後黏接並再擴增之互補突出物的錨定引子(anchor primers)對基因片段進行PCR擴增以產生嵌合基因序列(參見例如Ausubel等人,(編) Current Protocols in Molecular Biology,Iohn Wiley & Sons,1992)。此外，可購得已編碼融合部分(例如GST多胜肽)之許多表現載體。FIX編碼核酸可選殖入該種表現載體中以便融合部分同框連接於蛋白酶蛋白質。
4.多胜肽修飾
經修飾之FIX多胜肽可以未經修飾之(或裸露)多胜肽鏈或經轉譯後修飾之多胜肽形式製備。對於一些應用，以無轉譯後修飾或其他化學修飾之「裸露(naked)」形式製備經修飾之FIX可合乎需要。裸露多胜肽鏈可在不轉譯後修飾FIX之適合宿主中製備。此等多胜肽亦可在試管內系統中且使用化學多胜肽合成加以製備。對於其他應用，可需要特定修飾。特定言之，出於本文之目的，經修飾之FIX多胜肽之用以產生高糖基化FIX多胜肽的糖基化較佳。此糖基化可使用適當表現系統，諸如哺乳動物表現系統活體內；試管內(參見例如Mikami等人,(2006) J. Biotechnol. 127:65-78)；或活體內與試管內方法之組合，其中例如FIX多胜肽在原核細胞中表現且使用酶促轉糖基化(transglycosylation)加以進一步試管內修飾(參見例如Schwarz等人,(2010) Nature Chem. Biol. 6:264-266)來進行。另外，可需要聚乙二醇化、白蛋白化、羧基化、羥基化、磷酸化或其他已知修飾。修飾可在試管內或例如藉由在產生此等修飾之適合宿主中產生經修飾之FIX來進行。
5.核苷酸序列
本文提供編碼FIX或經修飾之FIX多胜肽之核酸分子。核酸分子包括任何所編碼FIX多胜肽之對偶基因變異體或剪接變異體。本文提供之例示性核酸分子為編碼本文提供之經修飾之FIX多胜肽的任何核酸分子，諸如編碼SEQ ID NO:75-272中之任一者所示之多胜肽的任何核酸分子。在一個具體實例中，本文提供之核酸分子具有至少50%、60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%或99%序列一致性或在中等或高嚴格性條件下沿編碼本文提供之FIX多胜肽之任何核酸之全長的至少70%雜交。舉例而言，本文提供之核酸分子與SEQ ID NO:1所示之核酸序列具有至少或至少約50%、60%、65%、70%、75%、80%、85%、90%、91%、92%、93%、94%、95%或99%序列一致性。在另一具體實例中，核酸分子可包括編碼本文提供之任何FIX多胜肽之具有簡併密碼子序列的核酸分子。
F.評估經修飾之FIX多胜肽活性
FIX多胜肽之活性及性質可試管內及/或活體內加以評估。用於此評估之分析為熟習此項技術者所知且已知使經測試活性與治療活性及活體內活性之結果關聯。在一實例中，FIX變異體可相較於未經修飾及/或野生型FIX加以評估。此等分析可在存在或不存在FVIIIa、磷脂及/或鈣下進行。試管內分析包括熟習此項技術者已知之任何實驗室分析，諸如基於細胞之分析(包括凝血分析)、結合分析、蛋白質分析及分子生物學分析。活體內分析包括在動物模型中進行以及向人類投藥之FIX分析。在一些情況下，FIX多胜肽之活體內活性可藉由評估血液、血清或其他體液之分析決定物(determinant)加以測定。FIX變異體，諸如本文提供之FIX變異體亦可在活體內測試以評估活性或性質，諸如治療效應。
典型地，本文所述之分析係關於FIX之雙鏈活化形式，亦即FIXa。已經由在R145及R180之後進行蛋白水解分解加以活化之FIX多胜肽可試管內製備。FIX多胜肽可首先藉由本文所述之任何產生方法，包括(但不限於)在哺乳動物細胞中產生，隨後進行純化來製備。將FIX多胜肽分解成FIX之活性蛋白酶形式可藉由與活化第十一因子(FXIa)一起培育來達成。活化多胜肽可用於用以量測本文所述之FIX活性之任何分析中。此等分析亦可用單鏈酶原形式進行。舉例而言，單鏈酶原FIX多胜肽可提供陰性對照，因為該種形式典型地不展現為FIX之凝血活性所需之蛋白水解或催化活性。此外，此等分析亦可在輔因子(諸如FVIIIa)及可增大FIX之活性的其他分子(諸如磷脂及/或鈣)存在下進行。
1.試管內分析
例示性試管內分析包括用以評估多胜肽修飾及活性之分析。修飾可使用此項技術中已知之評估糖基化、γ-羧基化及其他轉譯後修飾之試管內分析、蛋白質分析及構形分析加以評估。活性分析包括(但不限於)量測FIX與其他凝血因子，諸如FVIIIa及第十因子之相互作用；測定FIX多胜肽之蛋白水解活性之蛋白水解分析；測定FIX多胜肽對磷脂醯絲胺酸及其他磷脂之結合及/或親和力之分析；及測定FIX多胜肽對凝血之影響的基於細胞之分析。
經修飾之FIX多胜肽之濃度可藉由此項技術中熟知之方法加以評估，該等方法包括(但不限於)酶聯免疫吸附分析(ELISA)；SDS-PAGE、Bradford、Lowry、BCA方法；紫外吸光度；及其他可定量蛋白質標記法，諸如(但不限於)免疫、放射性及螢光方法及相關方法。
蛋白水解反應之分解產物(包括由FIX蛋白酶活性產生之FIX多胜肽或產物之分解)之評估可使用包括(但不限於)以下之方法進行：顯色受質分解、HPLC、SDS-PAGE分析、ELISA、西方墨點法、免疫組織化學法、免疫沈澱法、NH2端定序、螢光法及蛋白質標記。
亦可評估經修飾之FIX多胜肽之結構性質。舉例而言，可進行經修飾之FIX多胜肽之X射線結晶學、核磁共振(NMR)及低溫電子顯微學(cryoelectron microscopy，低溫EM)分析以評估FIX多胜肽之三維結構及/或FIX多胜肽之其他性質，諸如Ca2+或輔因子結合。
另外，FIX降解之存在及程度可藉由標準技術，諸如十二烷基硫酸鈉聚丙烯醯胺凝膠電泳(SDS-PAGE)及電泳後之含FIX樣品之西方墨點分析加以量測。已暴露於蛋白酶之FIX多胜肽亦可經受N端定序以確定經修飾之FIX多胜肽之分解位點之位置或變化。
a.糖基化
可使用此項技術中熟知之方法評估FIX多胜肽之糖基化的存在。多胜肽之糖基化可使用多種方法根據其酶促或化學釋放之碳水化合物池(carbohydrate pool)加以特性化，該等方法諸如有高pH值陰離子交換層析(Townsend等人,(1991) Glycobiology 1:139-147)、或螢光團輔助之碳水化合物電泳(FACE)(Kumar等人,(1996) Biotechnol. Appl. Biochem. 24:207-214)、依序外切醣苷酶消化(Watzlawick等人,(1992) Biochemistry 31:12198-12203；Tyagarajan等人,(1996) Glycobiology,6:83-93)、質譜分析(Gillece-Castro等人,(1990) Meth. Enzymol. 193: 689-712；Duffin等人,(1992) Anal. Chem. 64:1440-1448；Papac等人,(1997),Techniques in Glycobiology(Townsend R.R.及Hotchkiss A.T.編)Marcel Decker公司,New York,第33-52頁：Fu等人,(1994) Carbohydr. Res. 261:173-186)及NMR(Fu等人,(1994) Carbohydr. Res. 261:173-186)。
舉例而言，化學釋放可藉由與無水肼一起培育以進行使N-連接及O-連接之聚糖自醣蛋白釋放的肼解來實現。酶促釋放可藉由內切醣苷酶胜肽N-醣苷酶F(PNGase F)來實現，該酶自多胜肽移除未改變之大多數常見N-連接之碳水化合物，同時將原先糖基化Asn殘基水解成Asp。肼解或內切醣苷酶處理FIX多胜肽會產生可用螢光團或發色團標記加以標記之還原末端。經標記之FIX多胜肽可藉由螢光團輔助之碳水化合物電泳(FACE)加以分析。聚糖之螢光標籤亦可用於單醣分析，從而藉由HPLC對複合糖基化模式進行特徵分析或指紋分析。例示性HPLC方法包括親水性相互作用層析、電子相互作用、離子交換、疏水性相互作用及尺寸排阻層析。例示性聚糖探針包括(但不限於)3-(乙醯胺基)-6-胺基吖啶(AA-Ac)及2-胺基苯甲酸(2-AA)。碳水化合物部分亦可經由使用識別糖基化FIX多胜肽之特定抗體加以偵測。
在一方法中，質譜分析用於評估位點特異性碳水化合物異質性。此可涉及對收集之HPLC溶離份進行基質輔助雷射脫附游離(matrix-assisted laser desorption ionization)質譜分析(Sutton等人,(1994) Anal. Biochem. 218:34-46；Ploug等人,(1998) J. Biol. Chem. 273:13933-13943)、或逆相HPLC直接耦聯電噴霧電離質譜(LC/ESIMS)(參見例如Huddleston等人,(1993) Anal. Chem. 65:877-884；Medzihradsky等人,(2008) Methods Mol. Biol. 446:293-316)。在一實例中，在潛在N-糖基化位點，諸如Asn-X-Ser/Thr/Cys基元內之天冬醯胺酸殘基處之糖基化係藉由LC/ESIMS加以評估。可鑑別FIX多胜肽中之潛在N-糖基化位點，且可選擇將區分個別胜肽上之此等位點之蛋白水解酶。消化混合物接著藉由LC/ESIMS加以分析，LC/ESIMS為一種藉由碰撞活化(33)產生特徵性(diagnostic)碳水化合物離子之方法。此等特徵性碳水化合物離子包括例如在m/z 204、274及292、366、及657處之特性非還原端氧鎓(oxonium)離子，其分別指示存在N-乙醯己醣胺、神經胺糖酸(唾液酸)、己醣基-N-乙醯己醣胺、及唾液酸基-己醣基-N-乙醯己醣胺。除藉由選擇性離子監測(SIM)鑑別此等離子之存在之外，LC/ESIMS方法亦分析胜肽以評估分子量，其可用於指示哪個胜肽且因此哪個潛在N-糖基化位點含有碳水化合物。
b.其他轉譯後修飾
可評估FIX多胜肽之不同於糖基化之轉譯後修飾的存在。此等分析在此項技術中為已知的且包括用以量測羥基化、硫酸化、磷酸化及羧基化之分析。一種用以量測β-羥基化之例示性分析包含對已經受鹼水解之FIX多胜肽進行逆相HPLC分析(Przysiecki等人,(1987) PNAS 84:7856-7860)。FIX多胜肽之羧基化及γ-羧基化可使用如關於其他維生素K依賴性多胜肽所述之基質輔助雷射脫附游離飛行時間(MALDI-TOF)質譜分析加以評估(參見例如HarVey等人,J Biol Chem 278:8363-8369；Maun等人,Prot Sci 14:1171-1180)。亦可評估含有前胜肽(前FIX)之FIX多胜肽與負責轉譯後γ-羧基化修飾之羧化酶的相互作用。在使羧化酶與螢光素標記之前FIX多胜肽一起培育之後，解離常數(K d)可藉由根據各向異性(anisotropy)測定經結合羧化酶的量加以量測(Lin等人,(2004) J Biol Chem 279:6560-6566)。用以量測羧基化之其他例示性分析包括對已經受鹼水解之FIX多胜肽進行逆相HPLC分析(Przysiecki等人,(1987) PNAS 84: 7856-7860)。
用以量測磷酸化之例示性分析包括使用磷酸絲胺酸及/或磷酸酪胺酸胺基酸殘基或絲胺酸磷酸化FIX多胜肽的磷酸特異性抗體。對產生FIX多胜肽之細胞進行32P代謝標記亦可用於評估磷酸化，其中經標記之FIX多胜肽可經純化且分析放射性磷酸根之併入。一種針對酪胺酸硫酸化之例示性分析包括用35S標記產生FIX多胜肽之細胞。在此方法中，細胞係與35S-S2SO4或35S-甲硫胺酸一起培育且藉由相對於35S-甲硫胺酸樣品進行校正來測定35S之併入。
c.蛋白水解活性
可測試經修飾之FIX多胜肽對合成受質與其天然受質第十因子兩者之蛋白水解活性。經修飾之FIX多胜肽之活化形式(FIXa)典型地用於分析中。使用合成受質(諸如CH3SO2-LGR-pNA胜肽)之分析可用於量測FIXa多胜肽之酶促分解活性。可藉由評估對硝基苯胺(pNA)自分解反應樣品之產生來量測在FIXa存在下，CH3SO2-LGR-pNA之水解。樣品中之pNA之量與樣品在405 nm下之吸光度成正比且因此指示FIXa樣品中之蛋白水解活性之程度。可用於評估FIXa分解活性之其他例示性螢光受質包括(但不限於)Mes-D-CHD-Gly-Arg-AMC(Pefafluor FIXa10148)及H-D-Leu-PHG-Arg-AMC(Pefafluor FIXa3688)，其中分解係藉由AMC之釋放評估：及螢光酯受質4-甲基傘酮醯基p'-胍基苯甲酸酯(MUGB)，其中分解係藉由4-甲基傘酮螢光團(4-MU)之釋放評估(參見例如實施例3)。增強FIXa催化活性之分子，諸如乙二醇可用於此等分析中(Sturzebecher等人,(1997) FEBS Lett.(412) 295-300)。
FIXa之蛋白水解活性亦可藉由量測第十因子(FX)向活化第十因子(FXa)之轉化率來評估，諸如以下實施例4中所述。FIXa多胜肽，包括本文提供之經修飾之FIX多胜肽可在FVIIIa、磷脂微脂粒(磷脂醯絲胺酸及/或磷脂醯膽鹼)及Ca2+存在下與FX多胜肽一起培育，且可使用由FXa特異性分解之螢光受質(諸如Spectrafluor FXa(CH3SO2-D-CHA-Gly-Arg-AMC))或顯色受質(諸如S2222或S2765)(Chromogenics AB,Molndal,Sweden)來分析使FX分解而產生FXa的過程。
d.凝血活性
可藉由使用此項技術中熟知之分析測試FIX多胜肽之凝血活性。舉例而言，一些分析包括(但不限於)兩階段凝結分析(Liebman等人,(1985)PNAS 82:3879-3883)：凝血酶原時間分析(PT，其可量測外在路徑中之FIXa的TF依賴性活性)：作為PT測試之修改形式之分析：活化部分凝血激酶時間(aPTT，其可量測FIXa之TF非依賴性活性)：活化凝結時間(ACT)：再鈣化活化凝結時間：李-懷特(Lee-White)凝結時間：或凝血彈性描記分析(thromboelastography)(TEG)(Pusateri等人,(2005)Critical Care 9:S15-S24)。舉例而言，經修飾之FIX多胜肽之凝血活性可藉由PT基分析測定，其中FIX於缺乏FIX之血漿中稀釋，且與凝血酶原時間試劑(重組TF及磷脂及鈣)，諸如可以InnovinTM自Dade Behring獲得之試劑混合。凝塊形成係以光學方式偵測且測定凝結時間並相對於單獨之缺乏FIX之血漿進行比較。亦可進行動物模型中之活體內凝血分析，諸如下述分析以評估FIX多胜肽之凝血活性。
e.與其他蛋白質及分子結合及/或由其他蛋白質及分子抑制
抑制分析可用於量測經修飾之FIX多胜肽對FIX抑制劑，諸如抗凝血酶III(AT-III)、肝素、AT-III/肝素複合物、對胺基苯甲脒、絲胺酸蛋白酶抑制劑及FIX特異性抗體之抗性。亦可測試對其他抑制劑之抑制評估且其他抑制劑包括(但不限於)其他絲胺酸蛋白酶抑制劑。抑制可藉由將抑制劑與已與及/或未與FVIIIa一起預培育之FIX多胜肽一起培育來評估。FIX之活性可接著使用上述任何一或多種活性或凝血分析加以量測，且可藉由比較與抑制劑一起培育之FIX多胜肽的活性與未與抑制劑一起培育之FIX多胜肽的活性來評估由抑制劑所致之抑制。舉例而言，可如以下實施例5中所述來評估AT-III/肝素對經修飾之FIX多胜肽之抑制。AT-III/肝素複合物對野生型FIXa或FIXa變異體之抑制係藉由培育AT-III/肝素與FIXa且量測FIXa對小分子受質甲磺醯基-D-CHG-Gly-Arg-AMC(Pefafluor FIXa；Pentapharm)之催化活性加以評估。此等分析可在存在或不存在FVIIIa下進行。
亦可測試FIX多胜肽與其他凝血因子及抑制劑之結合。舉例而言，FIX與輔因子(諸如FVIIIa)、受質(諸如FX及FIX)及抑制劑(諸如抗凝血酶III及肝素)之直接及間接相互作用可使用此項技術中已知之任何結合分析加以評估，該分析包括(但不限於)免疫沈澱、管柱純化、非還原SDS-PAGE、BIAcore分析、表面電漿子共振(SPR)、螢光共振能量轉移(FRET)、螢光偏振(FP)、等溫滴定熱量測定(ITC)、圓二色性(CD)、蛋白質片段互補分析(PCA)、核磁共振(NMR)光譜分析、光散射、沈降平衡、小區域凝膠過濾層析、凝膠阻滯(gel retardation)、遠端西方墨點分析(Far-western blotting)、螢光偏振、羥基自由基蛋白質足跡分析(hydroxyl-radical protein footprinting)、噬菌體呈現及各種雙雜交系統。
e.磷脂親和力
可使用此項技術中熟知之分析測定經修飾之FIX多胜肽對磷脂醯絲胺酸(PS)及其他磷脂之結合及/或親和力。於有機溶劑中之高純度磷脂，例如可諸如自Sigma購得之牛PS及卵磷脂醯膽鹼(PC)之已知濃縮物可用於製備小單層磷脂微脂粒。FIX多胜肽與此等PS/PC微脂粒之結合可藉由在與入射光呈90°下之相對光散射加以測定。量測用單獨PC/PS及用PC/PS/FIX之光散射之強度以測定解離常數(Harvey等人,(2003) J. Biol. Chem. 278:8363-8369)。諸如在BIAcore生物感測器儀器上進行之表面電漿共振亦可用於量測FIX多胜肽對磷脂膜之親和力(Sun等人,(2003) Blood 101:2277-2284)。
2.非人類動物模型
非人類動物模型可用於評估經修飾之FIX多胜肽之活性及穩定性。舉例而言，非人類動物可用作疾病或病狀模型。非人類動物可用疾病及/或表型誘導性物質注射，隨後投予FIX變異體以監測對疾病進展之影響。遺傳模型亦適用。可產生藉由一或多個基因之過度表現、表現不足或基因剔除來模擬疾病或病狀之動物，諸如小鼠。此等動物可藉由此項技術中熟知之轉殖基因動物產生技術或使用天然產生或經誘導之突變品系來產生。與FIX相關之疾病之適用非人類動物模型的實例包括(但不限於)出血病症，特定言之血友病之模型。此等非人類動物模型可用於監測FIX變異體相較於野生型FIX多胜肽之活性。
動物模型亦可用於監測經修飾之FIX多胜肽之穩定性、半衰期、清除率及其他藥物動力學及藥力學性質。此等分析適用於比較經修飾之FIX多胜肽及計算用於其他非人類動物及人類試驗之劑量及劑量方案。舉例而言，經修飾之FIX多胜肽可注射入小鼠之尾靜脈中。接著在注射之後之時間點(諸如此後數分鐘、數小時及數天)獲取血液樣品且接著諸如藉由ELISA或放射免疫分析監測在特定時間點時血清或血漿之FIXa活性及蛋白質濃度來評估經修飾之FIX多胜肽之藥物動力學及藥力學性質(參見例如實施例6)。亦可用諸如aPTT分析之方法測試血液樣品之凝血活性(參見例如實施例6)。
可使用血友病動物模型測試經修飾之FIX多胜肽之治療有效性。在一個非限制性實例中，可使用諸如小鼠之動物模型。小鼠血友病模型在此項技術中可用且包括缺乏FIX之小鼠(諸如以下實施例7中利用之小鼠)及表現突變FIX多胜肽之小鼠，且可用於測試經修飾之FIX多胜肽(Wang等人,(1997) PNAS 94:11563-11566；Lin等人,(1997) Blood90:3962-3966；Kundu等人,(1998) Blood 92: 168-174；Sabatino等人,(2004) Blood 104(9):2767-2774；及Jin等人,(2004) Blood 104:1733-1739；亦參見實施例7)。
其他FIX缺乏症模型包括表現有缺陷FIX或已切除肝臟之血友病性狗(Evans等人,(1989) PNAS 86:10095；Mauser等人,(1996) Blood 88:3451；及Kay等人,(1994) PNAS 91:2353-2357)。
3.臨床分析
許多分析可用於評估供臨床使用之FIX之活性。此等分析可包括評估凝血、蛋白質穩定性及活體內半衰期及表型分析。表型分析及用以評估FIX治療之治療效應之分析包括評估血液FIX含量(諸如量測在投藥之前及在投藥之後時間點(包括在首次投藥之後、在末次投藥之後即刻、及兩者之間的時間點)之血清FIX，相對於身體質量指數(BMI)進行校正)、對FIX治療之表型反應，包括相較於用未經修飾及/或野生型FIX或安慰劑治療之個體，症狀隨時間之改善。用以評估FIX活性之臨床分析的實例可見於諸如Franchini等人,(2005) Thromb Haemost. 93(6):1027-1035；Shapiro等人,(2005) Blood 105(2):518-525；及White等人,(1997) Thromb. Haemost. 78(1):261-265中。在回應於急性事件，諸如出血、損傷或手術程序進行投藥之後，可在一段時期內定期監測患者之常規或重複投藥。
G.調配及投藥
本文提供用於治療出血病症之組成物。此等組成物含有治療有效量之如本文所述之第九因子多胜肽。有效濃度之FIX多胜肽或其醫藥學上可接受之衍生物與適用於全身性、局部(topical or local)投藥之醫藥載劑或媒劑混合。化合物係以有效治療所選病症之量被包括。組成物中之活性化合物之濃度將視活性化合物之吸收、不活化、排泄速率、劑量時程及投藥量以及熟習此項技術者已知之其他因素而定。
適於本文提供之化合物之投藥的醫藥載劑或媒劑包括熟習此項技術者已知之適於特定投藥模式的任何此等載劑。包括治療有效量之本文所述之FIX多胜肽的醫藥組成物亦可以可在即將投藥之前諸如用無菌水復原之凍乾粉末形式提供。
1.調配
含有經修飾之FIX之醫藥組成物可藉由混合所選量之多胜肽與一或多種生理學上可接受之載劑或賦形劑以任何習知方式加以調配。選擇載劑或賦形劑屬於投藥職業之技能且可視許多參數而定。此等參數包括例如投藥模式(亦即全身性、經口、經鼻、經肺、局部(local,topical)或任何其他模式)及所治療之病症。本文提供之醫藥組成物可經調配以用於單次劑量(直接)投藥或用於稀釋或其他修改形式。調配物中之化合物之濃度有效用於傳遞在投藥後有效用於預定治療之量。典型地，組成物經調配以用於單次劑量投藥。為調配組成物，將一定重量分數之化合物或其混合物以使所治療病狀得以減輕或改善之有效濃度溶解、懸浮、分散或以別的方式混合於所選媒劑中。
本文提供之經修飾之FIX多胜肽可經調配以用於以雙鏈FIXa蛋白質形式向個體投予。經修飾之FIX多胜肽可藉由此項技術中已知之任何方法在調配之前加以活化。舉例而言，FIX可藉由與FXIa，諸如固定在珠粒上之FXIa一起培育來活化。鈣可包括在此等方法中以確保經修飾之FIXa蛋白質完全活化及正確摺疊。本文提供之經修飾之FIX多胜肽亦可經調配以用於以單鏈蛋白質形式投予。本文提供之經修飾之FIX多胜肽可經調配以便藉由適當選擇介質以消除或控制自活化來使單鏈及雙鏈形式以任何比率含於醫藥組成物中。
化合物可以微米尺寸化或其他適合形式懸浮或可經衍生以產生更可溶之活性產物。所得混合物之形式視許多因素而定，該等因素包括預定投藥模式及化合物在所選載劑或媒劑中之溶解性。所得混合物為溶液、懸浮液、乳液及其他此等混合物，且可調配成非水性或水性混合物、乳膏、凝膠、軟膏、乳液、溶液、酏劑、洗劑、懸浮液、酊劑、糊劑、泡沫物、氣霧劑、沖洗劑(irrigations)、噴霧劑、栓劑、繃帶或適於全身性、局部(topical or local)投藥之任何其他調配物。對於局部內部投藥，諸如肌肉內、非經腸或關節內投藥，多胜肽可調配成於水基介質，諸如等張緩衝生理鹽水中之溶液懸浮液或與意欲用於內部投藥之可生物相容之支撐物或生物黏著物組合。有效濃度足以用於改善靶向病狀且可憑經驗確定。為調配組成物，將一定重量分數之化合物以使靶向病狀得以減輕或改善之有效濃度溶解、懸浮、分散或以別的方式混合於所選媒劑中。
一般而言，醫藥學上可接受之組成物係鑒於管理機構之核准加以製備或另外根據通常公認之供動物及人類中使用之藥典加以製備。醫藥組成物可包括同功異構物與之一起投予之載劑，諸如稀釋劑、添加劑、賦形劑或媒劑。此等醫藥載劑可為無菌液體，諸如水及油，包括石油、動物、植物或合成來源之油，諸如花生油、大豆油、礦物油及芝麻油。當醫藥組成物係靜脈內投予時，水為一種典型載劑。生理鹽水溶液及右旋糖水溶液及甘油溶液亦可用作液體載劑，特定言之供可注射溶液使用之載劑。組成物可連同活性成分一起含有：稀釋劑，諸如乳糖、蔗糖、磷酸二鈣或羧甲基纖維素；潤滑劑，諸如硬脂酸鎂、硬脂酸鈣及滑石；及黏合劑，諸如澱粉、天然膠(諸如阿拉伯膠(gum acacia))、明膠、葡萄糖、糖蜜、.聚乙烯吡咯啶、纖維素及其衍生物、聚維酮、交聯聚維酮及熟習此項技術者已知之其他此等黏合劑。適合醫藥賦形劑包括澱粉、葡萄糖、乳糖、蔗糖、明膠、麥芽、稻米、麵粉、白堊、矽膠、硬脂酸鈉、甘油單硬脂酸酯、滑石、氯化鈉、脫脂奶粉、甘油、丙烯、二醇、水及乙醇。必要時，組成物亦可含有少量濕潤劑或乳化劑或pH值緩衝劑，例如乙酸鹽、檸檬酸鈉、環糊精衍生物、脫水山梨糖醇單月桂酸酯、三乙醇胺、乙酸鈉、三乙醇胺油酸酯及其他此等試劑。此等組成物可採用溶液、懸浮液、乳液、錠劑、丸劑、膠囊、散劑及持續釋放調配物形式。用於吸入器或吹入器中之例如明膠之膠囊及藥筒可經調配以含有治療化合物與諸如乳糖或澱粉之適合粉末基質的粉末混合物。組成物可調配成具有傳統黏合劑及載劑，諸如三酸甘油酯之栓劑。經口調配物可包括標準載劑，諸如醫藥級甘露糖醇、乳糖、澱粉、硬脂酸鎂、糖精鈉、纖維素、碳酸鎂及其他此等試劑。用於經口投藥之製劑亦可與蛋白酶抑制劑，諸如保曼-伯克(Bowman-Birk)抑制劑、經結合之保曼-伯克抑制劑、抑胜肽酶(aprotinin)及卡莫司他(camostat)一起適當調配。適合醫藥載劑之實例描述於由E. W. Martin所著之「Remington's Pharmaceutical Sciences」中。此等組成物將含有治療有效量之通常呈純化形式之化合物以及適合量之載劑以提供用於向個體或患者適當投藥之形式。
調配物應適合投藥模式。舉例而言，經修飾之FIX可經調配以用於藉由注射(例如藉由快速注射或連續輸注)進行非經腸投藥。可注射組成物可採用諸如於油性或水性媒劑中之懸浮液、溶液或乳液之形式。無菌可注射製劑亦可為於無毒非經腸可接受之稀釋劑或溶劑中之無菌可注射溶液或懸浮液，例如呈於1,4-丁二醇中之溶液形式。無菌不揮發性油習用作溶劑或懸浮介質。出於此目的，可採用任何無刺激性不揮發性油，包括(但不限於)合成單酸甘油酯或二酸甘油酯、脂肪酸(包括油酸)、天然產生之植物油(如芝麻油、椰子油、花生油、棉籽油及其他油)、或合成脂肪媒劑(如油酸乙酯)。必要時緩衝劑、防腐劑、抗氧化劑及適合成分可被併入或者可構成調配物。
多胜肽可作為組成物中之唯一醫藥活性成分經調配或可與其他活性成分組合。多胜肽可諸如藉由結合於靶向劑，諸如抗體而經靶向以達成傳遞。包括組織靶向脂質體之脂質體懸浮液亦可適合作為醫藥學上可接受之載劑。此等脂質體懸浮液可根據熟習此項技術者已知之方法製備。舉例而言，脂質體調配物可如美國專利第4,522,811號中所述製備。脂質體傳遞亦可包括緩慢釋放調配物，其包括醫藥基質(諸如膠原蛋白凝膠)及經纖維結合蛋白改質之脂質體(參見例如Weiner等人,(1985) J. Pharm. Sci. 74(9):922-5)。本文提供之組成物另外可含有一或多種有助於傳遞之佐劑，諸如(但不限於)惰性載劑或膠態分散系統。此等惰性載劑之代表性及非限制性實例可選自水、異丙醇、氣體氟碳化物、乙醇、聚乙烯吡咯啶酮、丙二醇、凝膠產生物質、硬脂醇、硬脂酸、鯨蠟(spermaceti)、脫水山梨糖醇單油酸酯、甲基纖維素以及其兩者或兩者以上之適合組合。
活性化合物係以足以在不存在不合需要之副作用下對所治療個體施加治療適用影響的量包括在醫藥學上可接受之載劑中。治療有效濃度可藉由在已知試管內及活體內系統，諸如本文提供之分析中測試化合物來憑經驗確定。
a.劑量
所投予之治療劑之精確量或劑量視特定FIX多胜肽、投藥途徑及其他考慮因素，諸如疾病之嚴重性及個體之體重及總體狀況而定。局部投予治療劑所需之劑量將典型地小於任何全身性投藥模式，但在一些情況下，在局部投藥之後，治療劑之局部濃度可高於在全身性投藥後安全達成之局部濃度。必要時，可憑經驗確定或外推特定劑量及持續時間及治療方案。舉例而言，重組及天然FIX多胜肽之例示性劑量可用作確定適當劑量之起始點。舉例而言，一種已活化成rFIXa之重組FIX(rFIXa)多胜肽BeneFIX第九因子已向B型血友病患者投予來治療出血以及已在防治性及手術環境中在各種劑量下投予。用重組FIX之治療之劑量及持續時間視第九因子缺乏之嚴重性、出血之位置及程度、及患者之臨床狀況、年齡以及第九因子之回收率而定。舉例而言，患有重度B型血友病(FIX活性<1 IU/dL；即正常活性之1%(其中1 IU表示1 mL正常彙集血漿中之第九因子之活性))之患者將比患有中度(FIX活性為1-5 IU/dL；即正常活性之1-5%)或輕度(FIX活性>5至<40 IU/mL；即正常活性之>5至<40%)B型血友病之患者需要輸入更多FIX。可使用下列公式確定BeneFIX第九因子之初始估計劑量：所需單位=體重(kg)×所要第九因子增量(IU/dL或正常值之%)×所觀測回收率之倒數(每IU/dL之IU/kg)。在用成人及兒科(<15歲)患者進行之臨床研究中，每公斤體重一個IU之BeneFIX使第九因子之循環活性增加如下：成人：0.8±0.2 IU/dL[範圍0.4至1.2 IU/dL]；兒科患者：0.7±0.3 IU/dL[範圍0.2至2.1 IU/dL]。因此，對於成人患者：所需之第九因子IU數(IU)=體重(kg)×所要第九因子增量(%或IU/dL)×1.3(每IU/dL之IU/kg)，且，對於兒科患者：所需之第九因子IU數(IU)=體重(kg)×所要第九因子增量(%或IU/dL)×1.4(每IU/dL之IU/kg)。
表11展示用於各種出血發作之典型給藥。
相較於天然重組FIX，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可在降低之劑量及/或降低之頻率下有效。舉例而言，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可按較不頻繁之給藥間隔，諸如24小時、36小時、48小時、60小時或60小時以上投予。在其他實例中，可投予較少劑量之經修飾之FIX多胜肽。舉例而言，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可僅投予一次以達成凝血。在一些具體實例中，相較於天然FIX，經修飾之FIX之劑量降低。舉例而言，劑量可小於或為約1 IU/kg、2 IU/kg、3 IU/kg、4 IU/kg、5 IU/kg、6 IU/kg、7 IU/kg、8 IU/kg、9 IU/kg、10 IU/kg、20 IU/kg、30 IU/kg、40 IU/kg or 50 IU/kg、60 IU/kg、70 IU/kg、80 IU/kg、90 IU/kg或100 IU/kg。劑量、治療持續時間及注射之間的間隔將隨出血之嚴重性及患者對治療之反應而變化，且可相應地加以調整。當確定劑量時，可考慮經修飾之FIX相較於未經修飾之FIX之諸如活性程度及半衰期的因素。可憑經驗確定特定劑量及方案。舉例而言，展現半衰期長於未經修飾之FIX多胜肽之經修飾之FIX多胜肽可在劑量及/或頻率小於未經修飾之FIX多胜肽下投予。類似地，為使用相較於未經修飾之FIX多胜肽，顯示凝血活性增大之經修飾之FIX多胜肽達成治療效應所需的劑量之頻率及量可降低。熟習此項技術者可憑經驗確定特定劑量及方案。
b.劑型
醫藥治療活性化合物及其衍生物係典型地以單位劑型或多次劑型調配及投予。提供給人類及動物之調配物之劑型可包括(但不限於)含有適量化合物或其醫藥學上可接受之衍生物之錠劑、膠囊、丸劑、散劑、顆粒劑、無菌非經腸溶液或懸浮液、經口溶液或懸浮液及油水乳液。各單位劑量含有足以產生所要治療效應之預定量之治療活性化合物以及所需醫藥載劑、媒劑或稀釋劑。單位劑型之實例包括安瓿及注射器及個別包裝之錠劑或膠囊。在一些實例中，單位劑量係以在投藥之前復原之凍乾散劑形式提供。舉例而言，FIX多胜肽可以用適合溶液復原以產生注射用單次劑量溶液之凍乾散劑形式提供。在一些具體實例中，凍乾散劑可含有FIX多胜肽及其他組分(諸如鹽)以便用無菌蒸餾水進行之復原會產生含FIX多胜肽之緩衝溶液或生理鹽水溶液。單位劑型可以其多份或多次形式投予。多次劑型為包裝於單一容器中以便以分開之單位劑型投藥的複數個相同單位劑型。多次劑型之實例包括小瓶、錠劑瓶或膠囊瓶、或品脫(pints)瓶或加侖(gallons)瓶。因此，多次劑型為在包裝中未分開之多個單位劑量。
2.經修飾之FIX多胜肽之投藥
本文提供之FIX多胜肽(亦即活性化合物)可藉由使諸如體液或其他組織樣品之混合物與FIX多胜肽接觸來試管內、活體外或活體內投予。舉例而言，當活體外投予化合物時，來自個體之體液或組織樣品可與塗佈在管或過濾器，諸如繞道機器(bypass machine)中之管或過濾器上之FIX多胜肽接觸。當活體內投予時，活性化合物可以液體、半液體或固體形式藉由任何適當途徑，例如經口、經鼻、經肺、非經腸、靜脈內、皮內、皮下、關節內、池內、眼內、室內、鞘內、肌肉內、腹膜內、氣管內或局部以及藉由其任何兩者或兩者以上之任何組合投予，且以適於各投藥途徑之方式調配。經修飾之FIX多胜肽可投予一次或一次以上，諸如兩次、三次、四次或為達成治療效應所需之任何次數。多次投藥可經由任何途徑或途徑之組合實現且可每小時一次、每2小時一次、每3小時一次、每4小時一次或每4小時以上一次加以投予。
最適合的投藥途徑將視欲治療之疾病狀態，例如出血病症之位置而變化。一般而言，FIX多胜肽將藉由靜脈內快速注射，以約2-5分鐘之投藥(輸注)時間投予。在其他實例中，如藉由血漿含量所確定，合乎需要之FIX血液含量可藉由連續輸注活性劑加以維持。應注意主治醫師將瞭解如何及何時由於毒性或骨髓、肝或腎功能障礙而終止、打斷或調整療法至較低劑量。反之，若臨床反應不足夠(排除毒副作用)，則主治醫師亦將瞭解如何及何時調整治療至較高程度。在其他實例中，出血病症之位置可能指示FIX調配物經由替代性途徑投予。舉例而言，當患者正經歷局部區域中之出血時，可能進行局部投藥，包括向腦中(室內)投藥。類似地，對於治療關節中之出血，可採用藉由向關節中注射(亦即關節內、靜脈內或皮下手段)治療劑之局部投藥。在其他實例中，當出血限於皮膚及肺區域時，向皮膚進行例如調配成乳膏、凝膠或軟膏之治療劑之表面投藥或藉由吸入或經氣管內向肺進行之投藥可能適當。
在經修飾之FIX多胜肽調配成積存製劑(depot preparation)之情況下，長效調配物可藉由植入(例如皮下或肌肉內)或藉由肌肉內注射投予。因此，舉例而言，治療化合物可與適合的聚合或疏水性物質(例如調配成於可接受之油中之乳液)或離子交換樹脂一起調配，或可調配成微溶衍生物，例如調配成微溶鹽。
必要時，組成物可呈現於可含有一或多個含有活性成分之單位劑型之包裝、套組或分配器裝置中。包裝例如含有金屬或塑料箔片，諸如泡殼包裝(blister pack)。包裝或分配器裝置可隨附有投藥說明書。含有活性劑之組成物可包裝成含有包裝材料、本文提供之藥劑及指示提供該試劑所針對之病症之標籤的製品。
3.編碼經修飾之FIX多胜肽之核酸的投藥(基因療法)
亦提供編碼經修飾之FIX多胜肽之核酸分子與編碼其之表現載體的適於基因療法之組成物。並非傳遞蛋白質，可在活體內(諸如全身或藉由其他途徑)或活體外，諸如藉由移除細胞(包括淋巴細胞)，將核酸引入其中及再引入宿主或相容接受者中來投予核酸。
經修飾之FIX多胜肽可藉由核酸分子之表現而傳遞至細胞及組織中。經修飾之FIX多胜肽可以編碼經修飾之FIX多胜肽之核酸分子形式投予，包括活體外技術及直接活體內表現。核酸可藉由熟習此項技術者已知之任何方法傳遞至細胞及組織中。經分離核酸序列可併入載體中以用於進一步操作。如本文所用，載體(或質體)係指用於將異源DNA引入細胞中以達成其表現或複製之離散元件。此等載具之選擇及使用完全屬於技術人員之技能範圍。
藉由表現編碼核酸分子來投予經修飾之FIX多胜肽的方法包括投予重組載體。載體可經設計以諸如藉由包括複製起點而保持游離或可經設計以整合入細胞中之染色體中。經修飾之FIX多胜肽亦可用於使用非病毒載體進行之活體外基因表現療法中。舉例而言，細胞可諸如藉由將經修飾之FIX多胜肽編碼核酸整合入基因組位置中而經工程改造以表現經修飾之FIX多胜肽，該整合係可操作地連接於調控序列或使該編碼核酸以可操作地連接於基因組位置中之調控序列之方式置放來達成。此等細胞接著可向個體，諸如需要治療之患者局部或全身投予。
可採用病毒載體，包括例如腺病毒、腺相關病毒(AAV)、痘病毒、疱疹病毒、反轉錄病毒及經設計用於基因療法之其他病毒。載體可保持游離或可整合入所治療個體之染色體中。經修飾之FIX多胜肽可由向需要治療之個體投予之病毒表現。適於基因療法之病毒載體包括腺病毒、腺相關病毒(AAV)、反轉錄病毒、慢病毒、痘瘡病毒以上指示之其他病毒。舉例而言，腺病毒表現技術此項技術中為熟知的且亦熟知腺病毒產生及投予方法。腺病毒血清型可例如自美國菌種保存中心(American Type Culture Collection，ATCC，Rockville,MD)獲得。腺病毒可活體外使用，舉例而言，細胞自需要治療之患者分離，且用經修飾之FIX多胜肽表現腺病毒載體轉導。在一段適合培養期之後，向個體局部及/或全身投予經轉導之細胞。或者，經修飾之FIX多胜肽表現腺病毒粒子經分離且用醫藥學上可接受之載劑調配以達成傳遞治療有效量來預防、治療或改善個體之疾病或病狀。典型地，腺病毒粒子係在範圍為每公斤個體體重1個粒子至1014個粒子，通常介於每公斤個體體重106或108個粒子至1012個粒子之間的劑量下傳遞。在一些情形下，合乎需要的是提供具有靶向細胞之因子(諸如對細胞表面膜蛋白或目標細胞具有特異性之抗體、或目標細胞上之受體之配體)的核酸來源。FIX亦可經靶向以傳遞入特定細胞類型中。舉例而言，編碼FIX多胜肽之腺病毒載體可用於在非分裂細胞，諸如肝細胞中穩定表現(Margaritis等人,(2004) J Clin Invest 113:1025-1031)。在另一實例中，編碼FIX多胜肽之病毒或非病毒載體可轉導入經分離細胞中以用於隨後傳遞。用於FIX之表現及傳遞之其他細胞類型可能包括(但不限於)纖維母細胞及內皮細胞。
核酸分子可引入人工染色體及其他非病毒載體中。人工染色體，諸如ACES(參見Lindenbaum等人,(2004) Nucleic Acids Res. 32(21):e172)可經工程改造以編碼及表現同功異構物。簡言之，哺乳動物人工染色體(MAC)提供一種將較大有效負載量之遺傳資訊以自主複製非整合形式引入細胞中的手段。在MAC中獨特的是哺乳動物衛星DNA基人工染色體表現(ACE)可在不同物種之細胞系中複製性地重新產生且易於自宿主細胞之染色體純化。經純化哺乳動物ACE可接著再引入其已在使用ACE系統之情況下在不存在選擇壓力下穩定維持延長時期所處的多種接受者細胞系中。使用此方法，已在LMTK(-)及CHO細胞中達成特定負載一或兩個基因目標。
用於引入編碼經修飾之FIX多胜肽之核酸的另一方法為酵母中之兩步基因置換技術，以選殖於酵母人工染色體(YAC)中之完全腺病毒基因組(Ad2；Ketner等人,(1994) PNAS 91: 6186-6190)及含有靶向YAC純系中之特定區域之腺病毒序列、相關基因及陽性及陰性可選擇標記之表現卡匣的質體起始。YAC具有特定相關性，因為其允許併入較大基因。此方法可用於構築攜帶編碼任何所述經修飾之FIX多胜肽之核酸以達成將基因轉移至哺乳動物細胞或完整動物中的基於腺病毒之載體。
核酸可囊封於載具，諸如脂質體中或引入細胞，諸如細菌細胞，尤其減毒細菌中或引入病毒載體中。舉例而言，當採用脂質體時，結合與內飲作用(endocytosis)相關之細胞表面膜蛋白之蛋白質可用於靶向及/或用於促進攝取例如對特定細胞類型具有向性之衣殼蛋白質或其片段、在循環中經受內化之蛋白質之抗體、及靶向細胞內定位及提高細胞內半衰期之蛋白質。
對於活體外及活體內方法，編碼經修飾之FIX多胜肽之核酸分子引入來自適合供體或欲治療之個體之細胞中。可出於療法之目的將核酸引入其中之細胞包括例如適於欲治療之疾病或病狀之任何所要可用之細胞類型，包括(但不限於)上皮細胞；內皮細胞；角質細胞；纖維母細胞；肌細胞；肝細胞；血球，諸如T淋巴細胞、B淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞、嗜中性白血球、嗜伊紅血球、巨核細胞、顆粒球；各種幹細胞或祖細胞，特定言之為造血性幹細胞或祖細胞，例如自骨髓、臍帶血液、周邊血液、胎兒肝及其其他來源獲得之幹細胞。
對於活體外治療，移除來自可與欲治療之個體相容之供體的細胞或來自欲治療之個體之細胞的細胞，將核酸引入此等經分離細胞中且向個體投予經修飾之細胞。治療包括直接投藥，諸如囊封在植入患者中之多孔膜內(參見例如美國專利第4,892,538號及第5,283,187號，其各自以全文引用的方式併入本文中)。適於試管內轉移核酸至哺乳動物細胞中之技術包括使用脂質體及陽離子脂質(例如DOTMA、DOPE及DC-Chol)電穿孔、顯微注射、細胞融合、DEAE-葡聚糖及磷酸鈣沈澱方法。DNA傳遞之方法可用於活體內表現經修飾之FIX多胜肽。此等方法包括脂質體傳遞核酸及裸露DNA傳遞，包括局部及全身傳遞，諸如使用電穿孔、超音波及磷酸鈣傳遞。其他技術包括顯微注射、細胞融合、染色體介導之基因轉移、微細胞介導之基因轉移及原生質球狀體(spheroplast)融合。
經修飾之FIX多胜肽之活體內表現可與其他分子之表現關聯。舉例而言，經修飾之FIX多胜肽之表現可與諸如於經工程改造之病毒中進行之細胞毒性產物的表現或在細胞毒性病毒中表現之細胞毒性產物的表現關聯。此等病毒可靶向於作為達成治療效應之目標的特定細胞類型。經表現之經修飾之FIX多胜肽可用於增強病毒之細胞毒性。
經修飾之FIX多胜肽之活體內表現可包括將經修飾之FIX多胜肽編碼核酸分子可操作地連接於特定調控序列，諸如細胞特異性或組織特異性啟動子。經修飾之FIX多胜肽亦可自特異性感染目標細胞類型及/或組織及/或在目標細胞類型及/或組織中特異性複製之載體表現。誘導性啟動子可用於選擇性調控經修飾之FIX多胜肽表現。一種例示性可調控表現系統為多西環素(doxycycline)誘導性基因表現系統，其已用於調控重組FIX表現(Srour等人,(2003) Thromb. Haemost. 90(3):398-405)。
呈裸露核酸形式或於載體、人工染色體、脂質體及其他載具中之核酸分子可藉由全身性投藥、局部(topical,local)及其他投藥途徑向個體投予。當全身性及活體內投予時，可使核酸分子或含有核酸分子之載具靶向細胞。
投藥亦可為直接投藥，諸如藉由投予典型地靶向細胞或組織之載體或細胞。舉例而言，腫瘤細胞及增殖細胞可為經修飾之FIX多胜肽之活體內表現的靶向細胞。用於活體內表現經修飾之FIX多胜肽之細胞亦包括患者之自體細胞。此等細胞可自患者移除，引入表現經修飾之FIX多胜肽之核酸，且接著諸如藉由注射或移植向患者投予。
H.治療性用途
本文提供之經修飾之FIX多胜肽及核酸分子可用於治療未經修飾之FIX所用於之任何病狀。因此，舉例而言，經修飾之FIX多胜肽可作為促凝血劑用於治療出血病症，包括先天性及後天性出血病症，諸如血友病。典型地，因此，本文提供之經修飾之FIX多胜肽為用於治療出血病症之促凝血劑。然而，在其他特定實例中，經修飾之FIX多胜肽可用作抗凝血劑。舉例而言，亦含有導致缺乏對受質FX之催化活性之一或多個修飾的高糖基化經修飾之FIX多胜肽可作為抗凝血劑用於治療栓塞性病症。
本文提供之經修飾之FIX多胜肽在單獨存在或與其他藥劑組合時具有治療活性。本文提供之經修飾之多胜肽經設計以保留治療活性，但展現經改進之性質，諸如改良之藥物動力學及藥力學性質、增加之對抑制劑之抗性及/或改良之催化活性。此等經改進之性質及活性例如可改良多胜肽之治療有效性。本文提供之經修飾之FIX多胜肽及編碼核酸分子可用於治療未經修飾之FIX所用於之任何病狀。此章節提供例示性用途及投藥方法。此等所述療法僅為例示性的且不限制經修飾之FIX多胜肽之應用。
本文提供之經修飾之FIX多胜肽可用於採用FIX之各種治療以及診斷方法中。此等方法包括(但不限於)治療以下所述及所列之生理學及醫學病狀之方法。相較於野生型FIX，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可展現活體內活性及治療效應之改良，包括達成相同效應之劑量較低、治療效應更持久以及投藥及治療方面之其他改良。
相較於未經修飾之FIX多胜肽，本文所述之經修飾之FIX多胜肽可展現改良之藥物動力學及藥力學性質、增加之催化活性、增加之對抑制劑之抗性及/或增加之凝血活性。此等多胜肽可作為促凝血劑用於治療例如出血病症，包括先天性出血病症及後天性出血病症。在一些實例中，本文提供之具有非天然糖基化位點的經修飾之FIX多胜肽亦含有導致經修飾之FIX多胜肽抑制凝血的修飾，因此經修飾之FIX多胜肽為抗凝血劑且可用於治療例如栓塞性疾病及病症。本文提供之經修飾之FIX多胜肽可用於提供持續較長之更穩定療法。使用經修飾之FIX多胜肽獲得之治療改良的實例包括(但不限於)劑量較低、投藥較少及/或投藥頻率較小、副作用減小及治療效應增加。
典型地，本文提供之經修飾之FIX多胜肽為促凝血劑且可用於治療出血病症，包括先天性出血病症及後天性出血病症。在特定實例中，經修飾之FIX多胜肽意欲用於其他經修飾及未經修飾之FIX多胜肽已用於治療之治療方法中。可用單獨或與其他藥劑，包括其他促凝血劑組合之經修飾之FIX多胜肽治療的例示性疾病及病症包括(但不限於)凝血病症、血液學疾病、出血性病症、血友病(特定言之B型血友病)及後天性血液病症，包括與損傷及手術相關之出血。在一些具體實例中，欲藉由FIX多胜肽加以治療之出血發生在器官，諸如腦、內耳區域、眼、肝、肺、腫瘤組織、胃腸道中。在其他具體實例中，出血為彌漫性的，諸如在出血性胃炎及子宮大出血(profuse uterine bleeding)中。
患有出血病症，諸如血友病之患者常處於在手術(包括拔牙)或損傷期間出血及大量出血之風險中。此等患者常患有可用經修飾之FIX多胜肽治療之急性關節積血(關節中出血)、慢性血友病性關節病、血腫(諸如肌肉、腹膜後、舌下及咽後血腫)、其他組織中出血、血尿(自腎道出血)、腦出血及胃腸出血(諸如UGI出血)。因此，在一些實例中，經修飾之FIX多胜肽用於治療個體中之歸因於損傷或手術或血小板計數或活性降低之出血發作。用於經歷手術之患者之例示性方法包括預防出血之治療及在手術之前、期間或之後的治療。
儘管相較於經修飾之FIX多胜肽，本文提供之經修飾之FIX多胜肽典型地展現凝血活性改良，但在一些實例中，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可含有一或多個非天然糖基化位點且亦缺乏功能性胜肽酶活性。此等經修飾之FIX多胜肽可用於抑制凝血之治療方法中(參見例如美國專利第6,315,995號)。抑制凝血之經修飾之FIX多胜肽可用於治療缺血性及栓塞性病症之抗凝血方法中。在過度凝結之風險增加之手術患者，諸如具有深靜脈栓塞(DVT)或淺表靜脈栓塞(SVT)之患者中，可投予作為抗凝血劑之本文提供的經修飾之FIX多胜肽以防止在手術中過度凝結。在一些情況下，治療係用單獨FIX進行。在一些情況下，FIX係連同如為欲治療之病狀或疾病所需之其他抗凝血因子一起投予。
用經修飾之FIX多胜肽治療疾病及病狀可使用如本文所述之適合調配物藉由任何適合投藥途徑，包括(但不限於)注射、經肺、經口及經皮投藥來實現。必要時，可憑經驗確定或外推特定劑量及持續時間及治療方案。舉例而言，重組及天然FIX多胜肽之例示性劑量，諸如如上所述之BeneFIX第九凝血因子(重組)之推薦劑量可用作確定適當劑量之起始點。經高糖基化及活體內半衰期增加或對抑制劑之抗性增加或催化活性增加之經修飾之FIX多胜肽可在降低之劑量及/或頻率下有效。未經修飾之FIX多胜肽之劑量及給藥方案可用作確定本文提供之經修飾之FIX多胜肽的劑量之指導。經修飾之FIX相較於未經修飾之FIX之諸如半衰期及活性程度的因素可用於作出此等決定。可憑經驗確定特定劑量及方案。
劑量及給藥方案可基於已知劑量及方案確定，且必要時可基於經修飾之多胜肽之性質的變化進行外推及/或可基於多種因素憑經驗確定。此等因素包括個體之體重、總體健康、年齡、所用特定化合物之活性、性別、膳食、投藥時間、排泄速率、藥物組合、疾病之嚴重性及病程、及患者患病之傾向及治療醫師之判斷。活性成分，即多胜肽典型地與醫藥有效載劑組合。可與載劑物質組合以產生單劑量形式或多劑量形式之活性成分之量可視所治療之宿主及特定投藥模式而變化。
FIX多胜肽對凝血時間之影響可使用此項技術中已知之任何凝結測試，包括(但不限於)全血部分凝血激酶時間(PTT)、活化部分凝血激酶時間(aPTT)、活化凝結時間(ACT)、再鈣化活化凝結時間、或李-懷特凝結時間(Lee-White Clotting time)加以監測。
在患者之病狀改良後，必要時可投予維持劑量之化合物或組成物；且可修改投藥之劑量、劑型或頻率或其組合。在一些情況下，個體可需要在疾病症狀之任何復發後或基於排定劑量進行長期間歇治療。在其他情況下，回應於急性事件，諸如出血、損傷或手術程序，可需要其他投藥。
血友病
血友病為一種由缺乏一或多種凝血因子引起之出血病症。其藉由在組織破壞之部位處形成血液凝塊之能力減小加以特性化。先天性X關聯血友病包括由分別缺乏FVIII及FIX引起之A型血友病及B型血友病或克里斯馬斯病。A型血友病在男性中以十萬分之一之比率發生，而B型血友病在五萬分之一男性中發生。
患有血友病之患者罹患復發性關節及肌肉出血，其可為自發的或回應於損傷而發生。出血可導致重度急性疼痛、限制運動及導致繼發性併發症，包括滑膜肥大。此外，關節中之復發性出血可引起慢性滑膜炎，其可引起關節破壞、破壞性滑膜、軟骨及骨。
本文提供之經修飾之FIX多胜肽及編碼本文提供之經修飾之FIX多胜肽的核酸可用於血友病之療法中，包括治療與血友病相關之出血病狀。本文提供之經修飾之FIX多胜肽可用於例如控制或預防自發出血發作或控制或預防回應於損傷或手術程序之出血。
本文之經修飾之FIX多胜肽可展現改良之藥物動力學及藥力學性質(諸如改良之血清半衰期)、增加之對抑制劑之抗性、增加之催化活性及/或增加之凝血活性。因此，經修飾之FIX多胜肽可用於提供持續較長或另外改良之用於血友病的療法。使用經修飾之FIX多胜肽獲得之治療改良的實例包括例如(但不限於)劑量較低、投藥較少及/或投藥頻率較小、副作用減小及治療效應增加。
可例如藉由使用動物模型來測試經修飾之FIX多胜肽之治療有效性。舉例而言，缺乏FIX之小鼠或任何其他已知血友病疾病模型可用經修飾之FIX多胜肽治療。監測疾病症狀及表型之進展以評估經修飾之FIX多胜肽之效應。經修飾之FIX多胜肽亦可向動物模型以及諸如臨床試驗中之個體投予以相較於安慰劑對照組及/或使用未經修飾之FIX之對照組評估活體內有效性。
a.B型血友病
B型血友病可投予FIX治療劑加以有效處理。患有重度B型血友病之患者具有<1 IU/dL(正常活性之1%)之FIX活性，患有中度B型血友病之患者具有1-5 IU/dL(正常活性之1-5%)之FIX活性且患有輕度B型血友病之患者具有>5至<40 IU/mL(正常活性之>5至<40%)之FIX活性。用適量FIX對特定出血發作進行適當防治性替代療法及/或治療，患者常可達成正常壽命。投予FIX可有助於控制手術、損傷、拔牙期間之出血，或減輕與關節積血、血尿、黏膜與皮膚性出血(諸如鼻出血或胃腸道出血)、骨膜下骨或軟組織中之囊性病變、或引起神經併發症(諸如顱內出血、脊髓管出血)之血腫相關的出血。患有血友病之患者之死亡常為中樞神經系統中之出血的結果。血友病患者中之其他嚴重併發症包括產生凝血因子治療劑之抑制劑及疾病。
B型血友病患者中之FIX基因之最頻繁的改變為點突變，尤其誤義突變。大多數經鑑別之FIX突變存在於FIX基因之編碼區中之胺基酸殘基中，常在進化上影響保守胺基酸。血友病之嚴重性視突變之性質而定。編碼區中之突變可影響FIX多胜肽之許多不同性質或活性，包括改變蛋白酶活性、輔因子結合、信號胜肽或前胜肽分解、轉譯後修飾以及抑制FIX分解成其活化形式。其他類型之點突變包括產生不穩定截短FIX多胜肽之無義突變及導致FIX分子末端異常之讀框轉移突變(小缺失及插入)。此外，FIX點突變可見於啟動子區域中，該等突變可破壞若干特定基因調控蛋白之識別序列，從而導致第九凝血因子之轉錄降低。由轉錄異常所致之FIX減小稱為來登B型血友病(Hemophilia B Leyden)。啟動子區域中之一種例示性突變包括HNF-4結合位點之破壞，此影響雄激素受體對FIX轉錄之調控。此類型之血友病之嚴重性由血液中之雄激素之含量控管，該等含量在青春期期間增加且部分減輕FIX轉錄缺乏症(Kurachi等人,(1995))。其他誤義核苷酸變化影響第九因子初級RNA轉錄物之加工。舉例而言，一些突變發生在進化保守之供體剪接(GT)及接受體剪接(AG)共同序列處，此可產生潛隱性剪接接合點且破壞剪接體之裝配。一些重度血友病病例(約10%)呈現FIX基因中之大量缺失。
治療FIX缺乏症及因此治療B型血友病大多常涉及投予FIX，包括重組形式之FIX、經純化之血漿FIX製劑或經純化之血漿濃縮物。因此，類似地，本文之經修飾之FIX多胜肽及編碼經修飾之FIX多胜肽之核酸可用於治療B型血友病。本文之經修飾之FIX多胜肽可展現改良之藥物動力學及藥力學性質(諸如改良之血清半衰期)、增加之對抑制劑之抗性、增加之催化活性及/或增加之凝血活性。因此，經修飾之FIX多胜肽可用於提供改良之用於血友病之療法。使用經修飾之FIX多胜肽獲得之治療改良的實例包括例如(但不限於)劑量較低、投藥較少及/或投藥頻率較小、副作用減小及治療效應增加。
b. A型血友病
佔全部血友病病例之約85%之A型血友病由X染色體上之第八因子基因中的導致FVIII蛋白質之缺乏或功能障礙的突變所致。典型地，不推薦用天然FIX多胜肽，包括重組FIX多胜肽(諸如BeneFIX第九凝血因子(重組))或血漿純化之FIX多胜肽治療A型血友病，因為天然FIX多胜肽達成實現凝血之催化活性需要FVIIIa。然而，含有一或多個增加FIX內在活性之修飾的經修飾之FIX多胜肽，諸如本文所述之經修飾之FIX多胜肽可用於治療B型血友病。此等多胜肽具有FVIII非依賴性活性，且因此可充當A型血友病患者中之凝血劑。舉例而言，上述經修飾之FIX多胜肽，諸如含有一或多個引入或消除一或多個非天然糖基化位點之修飾、及/或一或多個增加對AT-III及/或肝素之抗性之修飾及亦含有一或多個增加經修飾之FIX多胜肽在不存在FVIIIa下之活性的修飾之經修飾之FIX多胜肽可用於治療患有A型血友病之患者中的出血發作。
增加FIX多胜肽之內在活性以使其可以FVIIIa非依賴性方式起作用的修飾在以上及別處(參見例如Hopfner等人,(1997) EMBO J. 16:6626-6635；Kolkman等人,(2000) Biochem. 39:7398-7405；Sichler等人，(2003)J. Biol. Chem 278:4121-4126；Begbie等人,(2005) Thromb Haemost. 94(6):1138-47；美國專利第6,531,298號及美國專利公開案第20080167219號及第20080214461號)加以描述，且包括(但不限於)胺基酸置換V86A、V86N、V86D、V86E、V86Q、V86G、V86H、V86I、V86L、V86M、V86F、V86S、V86T、V86W、V86Y、Y259F、A261K、K265T、E277V、E277A、E277N、E277D、E277Q、E277G、E277H、E277I、E277L、E277M、E277F、E277S、E277T、E277W、E277Y、R338A、R338V、R338I、R338F、R338W、R338S、R338T、Y345F、I383V及E388G。舉例而言，本文提供之經修飾之FIX多胜肽可含有胺基酸取代Y259F/K265T、Y259F/K265T/Y345F、Y259F/A261K/K265T/Y345F、Y259F/K265T/Y345F/I383V/E388G或Y259F/A261K/K265T/Y345F/I383V/E388G且可展現內在活性增加。因此，此等經修飾之FIX多胜肽可用於治療A型血友病。
J.組合療法
本文所述的任何經修飾之FIX多胜肽及編碼經修飾之FIX多胜肽之核酸分子可與其他治療劑或程序，包括(但不限於)其他生物製劑、小分子化合物及手術組合、在其之前、與其一起間歇地或在其之後投予。對於FIX適用或已使用FIX且可利用其他藥劑及治療的任何疾病或病狀，包括以上例示之所有疾病或病狀，FIX可與該等其他藥劑及治療組合使用。因此，類似地，可使用本文提供之經修飾之FIX多胜肽。視欲治療之疾病或病狀而定，例示性組合包括(但不限於)與其他血漿純化或重組凝血因子、促凝血劑、抗凝血劑、抗凝血抗體、葡糖胺聚糖、肝素、類肝素、肝素衍生物、肝素樣藥物、香豆素(coumarins)(諸如華法林及香豆素衍生物)之組合。可與本文提供之具有促凝血性質的經修飾之FIX多胜肽一起用於組合療法中之其他促凝血劑包括(但不限於)維生素K、維生素K衍生物、其他凝血因子及蛋白質C抑制劑。可與本文提供之具有抗凝血性質的經修飾之FIX多胜肽一起用於組合療法中之其他抗凝血劑包括(但不限於)β2腎上腺素受體拮抗劑、神經胜肽V2拮抗劑、前列環素類似物、血栓素合成酶抑制劑、鈣促效劑、彈性蛋白酶抑制劑、非類固醇消炎分子、凝血酶抑制劑、脂肪加氧酶抑制劑、FVIIa抑制劑、FXa抑制劑、磷酸二酯酶III抑制劑、血纖維蛋白原、維生素K拮抗劑及醣蛋白IIb/IIIa拮抗劑。
K.製品及套組
經修飾之FIX多胜肽或編碼經修飾之FIX多胜肽或其衍生物或生物活性部分之核酸的醫藥化合物可包裝成製品，其含有包裝材料、可有效治療FIX介導之疾病或病症之醫藥組成物、及指示經修飾之FIX多胜肽或核酸分子欲用於治療FIX介導之疾病或病症之標籤。
本文提供之製品含有包裝材料。用於包裝醫藥產品之包裝材料為熟習此項技術者所熟知。參見例如美國專利第5,323,907號、第5,033,252號及第5,052,558號，各專利以全文引用的方式併入本文中。醫藥包裝材料之實例包括(但不限於)泡殼包裝、瓶、管、吸入器、泵、袋、小瓶、容器、注射器、瓶及適於所選調配物及預定投藥及治療模式之任何包裝材料。如同用於任何FIX介導之疾病或病症之多種治療一般涵蓋大量本文提供之化合物及組成物之調配物。
經修飾之FIX多胜肽及核酸分子亦可以套組形式提供。套組可包括本文所述之醫藥組成物及用於投藥之項目。舉例而言，經修飾之FIX可用用於投藥之裝置，諸如注射器、吸入器、劑量杯、滴管或塗藥器提供。套組可視情況包括用藥說明書，其包括劑量、給藥方案及投藥模式之說明。套組亦可包括本文所述之醫藥組成物及用於診斷之項目。舉例而言，此等套組可包括用於量測個體之FIX或FIX調控系統之濃度、量或活性的項目。
下列實例僅出於說明性目的而被包括且不意欲限制本發明之範疇。
L.實施例
實施例1
第九因子多胜肽之選殖及表現
A.　FIX基因之選殖
將編碼含461個胺基酸之人類FIX前驅多胜肽之核酸(P00740；如SEQ ID NO:1所示)選殖入哺乳動物表現載體pFUSE-hIgG1-Fc2(此處縮寫為pFUSE)(InvivoGen；SEQ ID NO:23)中，該載體含有複合啟動子hEF1-HTLV，其包含延伸因子-1α(EF-1α)核心啟動子及第1型人類T細胞白血病病毒(HTLV)長末端重複序列之R區段及U5序列之一部分(R-U5')。根據由供應商指定之條件使用In-Fusion CF Dry-Down PCR選殖套組(Clontech)。
在In-Fusion過程中，使用聚合酶鏈反應(PCR)，以pFUSE-Acc-F1正向引子：GTGCTAGCTGGCCAGACATGATAAG(SEQ ID NO:24)及pFUSE-Acc-R3反向引子：CATGGTGGCCCTCCTTCGCCGGTGATC(SEQ ID NO:25)使無人類免疫球蛋白1(hIgG1)Fc部分之質體pFUSE線性化，且用作接受體DNA。藉由使用人類FIX cDNA(Origene)作為模板，以FIX-wtsp-Invivo-F1正向引子：CGAAGGAGGGCCACCATGCAGCGCGTGAACATGATC(SEQ ID NO:26)及FIX-Invivo-R1反向引子：TGTCTGGCCAGCTAGCACTTAAGTGAGCTTTGTTTTTTCC(SEQ ID NO:27)進行PCR來擴增FIX之全長編碼序列。對於以上闡述之兩個FIX供體擴增引子序列，FIX『ATG』起始密碼子與『TAA』終止密碼子之互補序列兩者分別在正向及反向引子序列中加下劃線。用粗體展示作為In-Fusion之非黏接5'引子尾部之長為18個核苷酸的同源區。如藉由製造商所推薦，標準PCR反應及熱循環條件與Phusion高保真頂級混合物套組(Phusion High-Fidelity Master Mix Kit，New England Biolabs)結合使用。接受體PCR產物與供體PCR產物兩者接著用DpnI限制酶消化以移除大腸桿菌源性dam甲基化PCR模板背景物。其接著混合在一起，且使用藉由供應商指定之條件進行In-Pusion反應。反應混合物轉型入大腸桿菌XL1Blue超級勝任細胞(Stratagene)中。在補充有25 ppm勻黴素(Zeocin)(InvivoGen)之2×YT瓊脂盤上選擇群落。質體DNA自所選純系分離，且加以定序以驗證正確選殖。
B.產生FIX變異體
根據製造商說明書使用QuikChange Lightning定點突變誘發套組(Stratagene)，以特定設計之寡核苷酸充當將所設計突變併入新合成DNA中之引子來產生FIX變異體。包括所要突變之互補引子係在循環期間使用含有經選殖FIX cDNA序列之經純化雙股超螺旋pFUSE質體DNA作為模板加以延伸。引子之延伸使相關突變併入新合成之股中，且產生具有交錯切口之突變質體。在擴增之後，突變誘發產物用DpnI限制酶消化以移除大腸桿菌源性pFUSE DNA之dam甲基化親本股。DNA接著轉型入大腸桿菌XL1Blue超級勝任細胞(Stratagene)中，隨後在補充有25 ppm勻黴素(InvivoGen)之2×YT瓊脂盤上選擇。質體DNA自所選純系分離，且加以定序以驗證突變在FIX基因上之所要位置處併入。
來自用於產生FIX變異體之各互補引子對之一個寡核苷酸的核苷酸序列提供於表12中。編碼經取代胺基酸之核苷酸三聯體序列用大寫字母展示。舉例而言，為產生含有取代A103N/N105S(根據胰凝乳蛋白酶編號為A[103]N/N[105]S；SEQ ID NO:77)之FIX變異體，A103N/N105S正向引子及互補於A103N/N105S正向引子之引子用於用含9個鹼基對『AATgatAGC』之突變序列置換含9個鹼基對『GCTgatAAC』之野生型序列(變化之核苷酸三聯體由大寫體表示)。
下表12展示用於FIX突變誘發之寡核苷酸引子。突變三聯體用大寫體展示，且引子名稱對應於由於使用引子進行突變誘發所產生之根據胰凝乳蛋白酶編號之突變。
下表13展示所產生之FIX變異體，其中突變係使用關於SEQ ID NO:3所示之成熟FIX多胜肽之編號以及胰凝乳蛋白酶編號加以指示。
C.FIX多胜肽之表現及純化
在CHO-Express(CHOX)細胞(Excellgene)中表現野生型及變異FIX多胜肽。CHO Express(CHOX)細胞在DM204B完全培養基(Irvine Scientific)中維持且用於接種產生種子培養物。種子培養物在相同培養基中生長至約1.4×107個活細胞(vc)/毫升且約100 mL用於接種約1.0 LDM204B完全培養基，以使接種密度為1.2×106 vc/mL。使此培養物生長3天以在轉染當天達到13-16×106 vc/mL。藉由混合FIX質體DNA(3.2 mg)與聚伸乙基亞胺「MAX」(PEI-20.5 mg(Polysciences))且用無血清TfMAX2轉染培養基(Mediatech)稀釋至1.0 L來形成轉染複合物。接著添加此混合物至1.0 L產生培養物中。1.0 L含細胞加轉染混合物之等分試樣分入2×3L擋板Fernback燒瓶中且使其表現4天，隨後收集粗FIX。培養上清液接著藉由過濾收集且純化FIX。
在波浪(WAVE)生物反應器(GE Healthcare)中產生10 L或10 L以上較大規模之培養物。用約400 mL如上所述生長之種子培養物接種含4.6 L DM204B完全培養基之20 L波浪袋(wave bags)以達到1.2×106 vc/mL之接種密度。波浪生物反應器設置為在37.1℃下搖擺角6度、搖擺速率24 rpm以使細胞在3天後達到13-16×106 vc/mL之細胞密度。在初始接種之後3天，組合16 mg FIX質體DNA與102.5 mg PEI以形成轉染複合物，其於5.0 L TfMAX2中稀釋，隨後添加至波浪生物反應器上之培養物中。當轉染複合物加TfMAX培養基添加至波浪袋中時，波浪生物反應器之搖擺角設置為8度且溫度設置為33℃，同時其他設置保持相同。使培養物表現4天，隨後收集粗FIX。使波浪袋之內含物在4℃下沈澱3小時，隨後經由CUNO深度過濾器收集培養上清液且接著純化FIX。
FIX多胜肽係使用具有功能性Gla域之FIX多胜肽所吸附之Capto Q管柱(GE Healthcare)純化，隨後進行鈣溶離步驟。典型地，EDTA(10 mM)、Tris(25 mM，pH 8.0)及吐溫-80(Tween-80)(0.001%)添加至經轉染細胞之培養上清液中。樣品裝載於已用緩衝液B(25 mM Tris(pH 8)、1 M NaCl、0.001%吐溫-80)預平衡，隨後用緩衝液A(25 mM Tris(pH 8)、0.15 M NaCl、0.001%吐溫-80)平衡之Capto Q管柱上。在完成樣品裝載之後即刻，管柱用14%緩衝液B(86%緩衝液A)洗滌20個管柱體積。緩衝液C(25 mM Tris(pH 8)、0.2 M NaCl、0.001%吐溫-80、10 mM CaCl2)接著施加於管柱以溶離FIX多胜肽，其經收集作為彙集物(pool)。
使用Q瓊脂糖HP管柱(GE Healthcare)進一步純化溶離之彙集物。藉由用2體積緩衝液D(25 mM Tris(pH 8)、0.001%吐溫-80)稀釋來製備供施用之樣品。經稀釋樣品裝載於已依次用緩衝液F(25 mM Tris(pH 8)、1 M NaCl、2.5 mM CaCl2、0.001%吐溫-80)及緩衝液E(25 mM Tris(pH 8)、2.5 mM CaCl2、0.001%吐溫-80)預平衡之Q瓊脂糖HP管柱上。在用4%緩衝液F(96%緩衝液E)洗滌之後，4-40%緩衝液F之梯度施加於管柱且收集溶離份。接著彙集含有FIX多胜肽之溶離份。
D.純化以富集糖基化多胜肽
使用SDS-聚丙烯醯胺凝膠電泳估計經修飾之FIX多胜肽之糖基化程度。藉由比較經修飾之FIX多胜肽與野生型FIX Benefix凝血FIX的遷移模式來評估高糖基化。高糖基化形式之酶遷移較慢，從而展現表觀分子量高於野生型多胜肽。觀測到含有在位置240處引入非天然N-糖基化位點之E240N突變之多胜肽僅部分糖基化(約20%糖基化)。為富集高糖基化形式，對上述純化方法進行修改。
如上所述，使用Capto Q管柱進行純化之第一步驟。自此管柱溶離之彙集物用2體積緩衝液D(同上)稀釋且樣品裝載於已依次用緩衝液F(同上)及緩衝液E(同上)預平衡之肝素瓊脂糖管柱上。管柱接著用0%至70%緩衝液F之梯度展開且收集溶離份。高糖基化形式之E410N變異體自管柱溶離於約35%緩衝液F中，而非高糖基化形式溶離於約50%緩衝液F中。如上所述，各收集之彙集物進一步在Q瓊脂糖HP管柱上純化。藉由此方法，獲得含有約80%高糖基化形式之E410N變異體之彙集物。藉由SDS-聚丙烯醯胺凝膠電泳之目視檢查來估計高糖基化程度。
實施例2
FX之活化及使用活性位點滴定劑螢光素-單- p ' -胍基苯甲酸酯(FMGB)測定催化活性蛋白酶(FXa)濃度
測定FX儲備物中之可變得具有催化活性之第十因子(FX)的濃度。此FX儲備物接著用於用以計算FIX變異體對FX之催化活性之隨後研究中。在將FX活化成FXa之後，基本上如藉由Bock等人(Archives of Biochemistry and Biophysics(1989) 273:375-388)所述，在加以少許微小修改之情況下使用螢光酯受質螢光素-單-p'-胍基苯甲酸酯(FMGB)進行活性位點滴定分析。FMGB易於與FXa而非FX或非活性蛋白酶在FMGB之濃度飽和且去醯作用尤其緩慢且限制催化速率之條件下反應以形成實際上穩定之醯基酶中間物。在此等條件下，FXa蛋白酶經歷單一催化轉換以釋放螢光素螢光團。當初始螢光爆發相對於螢光素螢光之外部濃度標準曲線校正時，可計算活性位點之濃度。
A.使FX活化成FXa
藉由用勒塞耳氏奎蛇毒(Russell's Viper Venom)活化FX樣品，隨後用FMGB滴定活性FX(FXa)來測定儲備溶液中之能夠變得具有催化活性之FX的濃度。FX酶原儲備物首先由供應商用DFP(二異丙基氟磷酸)及EGR-cmk進行預處理以降低背景FXa活性。FXa活化反應物係以最終體積50-100 μL、以FX最終濃度10 μM(基於A280吸光度及消光係數1.16)製備於含有100 mM Tris、50 mM NaCl、5 mM CaCl2、0.1% PEG 8000之反應緩衝液(pH 8.1)中。藉由在37℃下添加勒塞耳氏奎蛇毒(RVV-Xase；Heamatologic Technologies公司)至最終濃度5 μg/mL(每100 μL反應物5 μL 98 μg/mL稀釋液或每50 μL反應物2.5μL)來起始活化，持續45-60分鐘之活化時間(藉由每15分鐘收集樣品且測試Spectrafluor FXa螢光受質之分解之增加而先前確定為呈現完全活化)。反應物用1/10體積之含有100 mM Tris、50 mM NaCl、5 mM、100 mM EDTA、0.1% PEG 8000之中止緩衝液(pH 8.1)中止。
B.活性位點滴定
以1 mL反應體積在連續攪拌下在0.4 cm×1 cm石英比色管中進行活性位點滴定分析。反應物含有100-400 nM新鮮活化之FXa及5 μM FMGB於含有30 mM Hepes、135 mM NaCl、1 mM EDTA及0.1% PEG 8000之分析緩衝液(pH 7.4)中。FMGB在0.01M之儲備濃度(基於乾重)下製備於DMF中且濃度藉由使用消光係數19,498 M-1 cm-1在452 nm下於磷酸鹽緩衝鹽水(PBS)(pH 7.2)中進行吸光度光譜分析加以確認。藉由添加5 μL 1 mM FMGB(5 μM最終濃度)至1 mL 1×分析緩衝液中且持續約150-200秒首次量測FMGB之背景水解來起始分析，隨後添加FXa至最終濃度約100-400 nM。再持續3600秒追蹤在反應之爆發期中之螢光素螢光的釋放。
使用自由螢光素之標準曲線確定在FXa催化FMGB之後釋放之螢光素的量。螢光素標準溶液係在約70-150 mM之儲備濃度下新鮮製備於DMF中且藉由在標準條件下在496 nm下使用消光係數89,125 M-1 cm-1於0.1 N NaOH中進行吸光度光譜分析來確認準確濃度。接著藉由將吸光度校正之螢光素標準物以20 nM步進至最終濃度260-300 nM滴定入1×分析緩衝液中來製備自由螢光素之標準曲線。
在資料分析中，將反應跡線引入Graphpad Prism套裝軟體中且背景水解之影響藉由外插初始量測之典型地小於總螢光爆發之5%的自發FMGB水解速率自曲線減去。校正曲線相對於具有線性分量(以說明緩慢去醯速率)之單一指數方程式形式Δ螢光=Amp(1-e -kt )+Bt擬合，其中Amp=在以上概述之飽和分析條件下之爆發期振幅，k為觀測之醯基酶形成的一級速率常數且B為與FMGB之完全轉換相關之體積速率常數(bulk rate constant)。藉由相對於螢光素標準曲線比較振幅之擬合參數來計算活性FXa蛋白酶之濃度。量測多個分析之值，取平均值且確定標準偏差。製劑中之活性FXa之量直接表示儲備製劑中之可由FIXa活化之FX的濃度。當計算欲用於間接分析，諸如以下實施例4中所述之輔因子依賴性分析中之FX之濃度時，採用此活性位點滴定值。
實施例3
FIX之活化及使用活性位點滴定劑4-甲基傘酮醯基 p '-胍基苯甲酸酯(MUGB)測定催化活性蛋白酶(FIXa)濃度
藉由用第十一a因子(FXIa；Heamatologic Technologies公司)活化FIX樣品(包括FIX變異體)，隨後用4-甲基傘酮醯基p'-胍基苯甲酸酯(MUGB)滴定活性第九因子(FIXa)來測定FIX酶原儲備溶液中之能夠變得具有催化活性之第九因子(FIX)的濃度。
A.使FIX活化成FIXa
FIX多胜肽製劑中之總蛋白質濃度係藉由使用為各變異體所特有之消光係數(亦即ε280=Tyr殘基數×1490+Trp殘基數×5500+Cys殘基數×125)獲得之A280吸光度測定。FIX至FIXa之活化反應物係以最終體積200-500 μL在FIX最終濃度10 μM下製備於含有100 mM Tris、50 mM NaCl、5 mM CaCl2、0.1% PEG 8000之反應緩衝液(pH 8.1)中。藉由在37℃下添加FXIa或經生物素標記之FXIa至最終濃度20 nM來起始活化，持續60分鐘之活化時間。60分鐘活化時間係藉由每15分鐘收集樣品且藉由SDS-PAGE分析總分解而先前確定為呈現完全活化。
用於活化反應中之自由FXIa或經生物素標記之FXIa接著使用產生等效結果之兩種方法之一自樣品移除，該兩種方法各自移除95-97%以上之催化FXIa。在用於移除自由FXIa之第一方法中，用FXIa起始之活化反應物在37℃下與抗-FXIa單株抗體(Abcam 20377)混合至最終濃度50 nM，持續60分鐘。在抗體捕捉自由FXIa之後，在室溫下添加洗滌之蛋白質G Dynal珠粒(30 mg/mL；Invitrogen)至最終濃度25% vol:vol，再持續120分鐘。根據製造商說明書自溶液移除Dynal珠粒。在用於移除經生物素標記之FXIa之第二方法中，使用經生物素標記之FXIa之活化反應物在室溫下與抗生蛋白鏈菌素(Streptavidin)Dynal珠粒(10 mg/mL；Invitrogen)混合至最終濃度10% vol:vol，持續60分鐘。接著根據製造商說明書移除Dynal珠粒。在移除FXIa之後，藉由使用為各變異體所特有之消光係數(如上所述)獲得之A280吸光度測定活化FIXa樣品之總蛋白質濃度。
B. FIXa之活性位點滴定
藉由用螢光酯受質4-甲基傘酮醯基p'-胍基苯甲酸酯(MUGB)滴定FIXa樣品來測定活化儲備溶液中之催化活性FIXa的濃度。基本上如藉由Payne等人(Biochemistry(1996) 35:7100-7106)所述，在加以用以說明MUGB與FIXa之較慢反應性之少許微小修改的情況下進行原理滴定分析。MUGB易於與FIXa而非FIX或非活性蛋白酶在MUGB之濃度飽和且去醯作用尤其緩慢且限制催化速率之條件下反應以形成實際上穩定之醯基酶中間物。在此等條件下，FIXa蛋白酶經歷單一催化轉換以釋放4-甲基傘酮螢光團(4-MU)。當初始螢光爆發相對於4-MU螢光之外部濃度標準曲線校正時，可計算活性位點之濃度。
分析係以1 mL反應體積在連續攪拌下用含有50 mM Hepes、100 mM NaCl、5 mM CaCl2及0.1% PEG 8000之分析緩衝液(pH 7.6)在0.4 cm×1 cm石英比色管中進行。MUGB在0.04 M之儲備濃度(基於乾重)下製備於DMSO中且於DMSO中稀釋至2 mM之操作濃度。藉由添加4 μL 2 mM MUGB至1×分析緩衝液中之最終濃度為8 μM且持續約200-300秒首次量測MUGB之背景水解來起始滴定分析，隨後添加FIXa或FIXa變異體至最終濃度100-200 nM(基於在移除FXIa之後測定之活化反應的總蛋白質濃度)。持續總計2小時追蹤在反應之爆發期中之4-MU螢光之釋放以自初始爆發期及後續穩態期獲得足夠資料。
使用4-MU之標準曲線確定在FIXa催化MUGB之後釋放之4-MU的量。4-MU標準溶液係在0.5 M之儲備濃度下製備於DMSO中且濃度藉由使用消光係數19,000 M-1 cm-1在360 nm下於50 mM Tris緩衝液(pH 9.0)中進行吸光度光譜分析加以確認。藉由將吸光度校正之4-MU以20 nM步進至最終濃度260-300 nM 4-MU滴定入1×分析緩衝液中來製備自由4-MU之標準曲線。
在資料分析中，將反應跡線引入Graphpad Prism套裝軟體中且背景水解之影響藉由外插初始量測之典型地小於總螢光爆發之5%的自發MUGB水解速率自曲線減去。校正曲線相對於具有線性分量(以說明穩態期中之緩慢去醯速率)之單一指數方程式形式Δ螢光=Amp(1-e -kt )+Bt擬合，其中Amp=在以上概述之飽和分析條件下之爆發期振幅，k為觀測之醯基酶形成的一級速率常數且B為與MUGB之完全轉換相關之體積速率常數。藉由相對於4-MU標準曲線比較振幅之擬合參數來計算活性FIXa蛋白酶之濃度。量測多個分析之值，取平均值且確定標準偏差。接著藉由用實驗測定之完全活化樣品之活性分數值(活性FIXa之濃度/FIXa之總濃度)乘A280確定之FIX酶原的總濃度來確定儲備溶液中之可變得經活化之FIX酶原的濃度。
實施例4
測定FIXa對其受質第十因子之催化活性
在螢光分析中藉由分析在由FIXa活化後產生之FXa對合成受質Spectrafluor FXa之活性來間接評估FIXa變異體對受質第十因子(FX)之催化活性　一定範圍之FX濃度用於計算動力學速率常數，其中受質蛋白酶(FX)超過活化蛋白酶(FIXa)之濃度至少1000倍。簡言之，經活化且活性位點滴定之FIXa與重組FVIII、磷脂微脂粒及α-凝血酶(以將FVIII活化成FVIIIa)一起在含鈣緩衝液中培育，從而形成第十因子酶(Xase)複合物。α-凝血酶之活性接著藉由添加高度特異性凝血酶抑制劑水蛭素(hirudin)來中止，隨後起始分析。FIXa變異體(作為Xase複合物之一部分)隨後與各種濃度之FX及螢光受質Spectrafluor FXa(CH3SO2-D-CHA-Gly-Arg-AMC)混合以起始分析。接著在一段時期內連續評估在由FXa催化Spectrafluor FXa之後之自由螢光團AMC(7-胺基-4-甲基香豆素)的釋放，且測定FIXa變異體之動力學速率常數。
A.分析方案
對於評估在FVIIIa及磷脂存在下FIXa活化FX之動力學速率的分析，重組FVIII(Kogenate FS；Bayer healthcare)首先根據製造商說明書再懸浮於5 mL提供之稀釋劑中。接著使用消光係數1.567 mg-1mL cm-1及分子量163.6 kDa藉由280 nm下之吸光度確定FVIII之莫耳濃度。如以上實施例1-3中所述對FIX變異體進行表現、純化、活化及活性位點滴定。FIXa變異體接著連續稀釋至於200 μL體積之1×緩衝液A(20 mM Hepes/150 mM NaCl/5 mM CaCl2/0.1% BSA/0.1% PEG-8000，pH 7.4)中之濃度為16 pM。在為在FIXa及磷脂存在下將FVIII活化成FVIIIa作準備時，α-凝血酶(Heamatologic Technologies公司)及水蛭素(American Diagnostica)各自於1.0 mL體積之1×緩衝液A中分別稀釋至64 nM及640 nM。復原之FVIII於10 mL體積之含有267 μM新鮮再懸浮之磷脂(75%磷脂醯膽鹼(PC)/25%磷脂醯絲胺酸(PS)；PS/PC微脂粒直徑約120 nm；Avanti Polar Lipids)的1×緩衝液A中進一步稀釋至濃度267 nM。藉由混合600 μL之以上FVIII/PC/PS溶液與100 μL16 pM野生型FIXa或FIXa變異體稀釋液及50 μL 64 nM α-凝血酶溶液，隨後在25℃下培育15分鐘來將FVIII活化成FVIIIa。活化反應物隨後藉由在25℃下添加50 μL以上640 nM水蛭素溶液持續5分鐘加以中止，隨後起始FX活化之動力學分析。800 μL Xase複合物溶液中之試劑之最終濃度如下：2 pM FIXa變異體、200 nM FVIIIa、200 μM PC/PS微脂粒、4 nM α-凝血酶(經抑制)及40 nM水蛭素。
總計25 μL的各Xase複合物溶液(FIXa/FVIIIa/磷脂/Ca2+)根據預定盤佈局圖(plate map)等分入96孔半區黑色分析盤中(4個FIXa變異體/盤)。製備900 nM經活性位點滴定且DFP/EGR-cmk處理之FX(參見以上實施例2)於5.6 mL含有1.0 mM Spectrafluor Xa受質之1×緩衝液A中之溶液。此代表所測試之最高FX濃度及足夠供4個分析使用之體積。FX/Spectrafluor Xa溶液接著於8通道深孔聚丙烯盤中用最終體積2.5 mL之含有1.0 mM Spectrafluor Xa之1×緩衝液A連續稀釋1.8倍，從而產生最終900 nM、500 nM、277.8 nM、154.3 nM、85.7 nM、47.6 nM、25.6 nM及0nM FX稀釋液。或者，在一些分析中，FX/Specrafluor Xa溶液接著於12通道深孔聚丙烯盤中用最終體積2.5 mL之含有1.0 mM Spectrafluor Xa之1×緩衝液連續稀釋1.5倍，從而產生最終900 nM、600 nM、400 nM、266.7 nM、177.8 nM、118.5 nM、79.0 nM、52.7 nM、35.1 nM、23.4 nM、15.6 nM及0 nM FX稀釋液。分析反應典型地係使用經程控以將25 μL FX/Spectrafluor Xa稀釋液分配入含有25 μL各FIXa變異體(Xase複合物)之4個分析盤中的BioMek FX液體處理系統起始。分析中之試劑之最終濃度如下：1 pM FIXa、100 nM FVIIIa、100 μM PC/PS微脂粒、0.5 mM Spectrafluor Xa、2 nMα-凝血酶(經抑制)、20 nM水蛭素及0 nM至450 nM之FX稀釋液。在37℃下在SpectraMax螢光盤讀取器中監測反應30分鐘。自由AMC之標準曲線在使用涵蓋0 μM至100 μM AMC之劑量範圍進行之後續資料分析計算中充當RFU至μM之換算因數。
B.資料分析
用於確定FIXa催化FX之穩態動力學之所有方程式皆基於Petersen,等人,(1985)Biochem. J. 225:149-158中之參考文獻「Zymogen-Activation Kinetics: Modulatory effects of trans-4-(aminomethyl)cyclohexane-1-carboxylic acid and poly-D-lysine on plasminogen activation」中所述的方程式。由流程A(參見下文)所說明之系統之穩態動力學的理論係用表示產物之拋物線累積之方程式(1)的表述式所描述。
根據流程A之機制，a0為活化蛋白酶(FIXa)之濃度，z0為酶原(FX)之濃度，k a及K z表示活化劑催化酶原轉化成活性酶(FXa)之k cat及K M，而k e及K s 表示FXa在一段既定時間t內將受質轉化成產物之k cat及K M：
在進程曲線之分析中，方程式(1)以方程式(2)形式再計算，其中FXa水解螢光受質之穩態動力學係獨立確定且由複合常數k 2置換。
在1×緩衝液A中，FXa對Spectrofluor FXa之活性獨立地經測定為具有K M 313.0 μM及k cat值146.4 s-1。將此等值代入方程式(3)中產生k 2校正因數90 s-1。
為測定FIXa催化活性之程度，用SoftMax Pro應用程式(Molecular Devices)收集之原始資料以.XML檔案或.TXT檔案形式輸出。用用於在Microsoft Excel試算表環境內進行自動曲線擬合及統計分析之套裝軟體XLfit4(IDBS Software)或使用XE Runner資料分析模組直接在ActivityBase套裝軟體(IDBS Software)內進行進一步非線性資料分析。創建試算表模板以相對於藉由方程式(4)給出之標準等軸雙曲線之函數(亦即麥卡里斯夢騰(Michaelis Menten)方程式)自動擬合測試之FIXa變異體在各FX濃度下之拋物線反應速度(μM/sec2)以產生Vmax及K M之擬合值。
所測試之FIXa變異體之k cat值接著由方程式(5)自Vmax(μM/sec2)之擬合值計算。
特異性常數k cat/K M係直接自K M之擬合值計算及由以上方程式(5)之評估獲得之計算k cat加以計算。
表14-19展示所分析之各FIXa變異體之催化活性。亦分析重組野生型FIXa(稱為Catalyst Biosciences WT；如以上在實施例1中所述產生)、血漿純化之FIXa(Haematologic Technologies公司)及BeneFIX(第九凝血因子(重組)；Wyeth)。表14-15呈現表示為催化活性之動力學常數k cat/K M(M-1s-1)以及表示為野生型FIXa之活性之百分比的結果，其中活性為各FIXa變異體對其受質FX之催化活性k cat/K M(M-1s-1)。個別速率常數k cat及K M分別提供在表16-17及18-19中。$$表15、17及19反映其他FIXa變異體之資料且提供經計算以包括表14、16及18中之FIXa變異體之其他實驗平行測定值(n)的新總平均值。當FIXa變異體之活性與野生型FIXa進行比較時，其與使用與用於變異FIXa多胜肽相同之條件表現及純化之重組野生型FIXa多胜肽進行比較以確保任何活性差異皆為突變之結果，而非例如與不同表現系統相關之轉譯後修飾之差異的結果。因此，用於比較之野生型FIXa多胜肽為如實施例1中所述，由選殖SEQ ID NO:1所示之FIX基因產生且自CHOX細胞以胺基酸序列於SEQ ID NO:3所示之多胜肽形式表現的重組野生型FIXa(亦即Catalyst Biosciences WT FIX多胜肽)。亦提供各動力學參數之標準偏差(S.D.)、變化係數(呈百分比形式；%CV)及進行之分析數(n)。
FIXa變異體之所觀測之催化活性範圍為自少許變異體(例如FIXa-F314N/H315S、FIXa-G317N、FIXa-R318N/A320S及FIXa-K400E/R403E)中無可偵測Xase活性至相較於野生型FIXa，FX之活化之k cat/K M增加10倍以上。相較於野生型FIXa，一些變異體顯示顯著增加之催化活性，該等變異體包括FIXa-R338E、FIXa-R338A、FIXa-T343R、FIXa-E410N及其組合，諸如FIXa-R318Y/R338E/E410N、FIXa-R318Y/R338E/R402E/E410N、FIXa-R318Y/R338E/T343R/R402E/E410N、FIXa-R318Y/R338E/T343R/E410N及FIXa-R338E/T343R顯示催化活性之一些最大增加。儘管具有單一或多個其他糖基化位點之若干FIXa變異體顯示接近於野生型活性(例如FIXa-I251S、FIXa-D85N/I251S、FIXa-K63N、FIXa-K247N/N249S及FIXa-K63N/K247N/N249S)或當與其他突變組合時顯示改良之活性(例如FIXa-K247N/N249S/R338E/T343R/R403E及FIXa-K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N)，但其他FIXa變異體顯示催化活性降低。催化活性增大歸因於k cat或K M或最通常為兩種參數之改良。
實施例5
測定抗凝血酶/肝素複合物對FIXa之抑制
抗凝血酶/肝素複合物(AT-III/肝素)對野生型FIXa或FIXa變異體之抑制係藉由量測各種濃度之AT-III/肝素對FIXa對小分子受質甲磺醯基-D-CHG-Gly-Arg-AMC(Pefafluor FIXa；Pentapharm)之催化活性的抑制程度加以評估。測定測試之各FIXa變異體之K 0.5值，其對應於為在預定分析條件下抑制50%(IC50)FIXa變異體之催化活性所需之AT-III的莫耳濃度。在低分子量肝素(LMWH；Calbiochem)或全長未分段肝素(unfractionated heparin，UFH；Calbiochem)存在下進行抑制反應，後者需要修改方案條件以考慮抑制速率之增加。亦使用修改方案直接評估AT-III/UFH複合物抑制野生型FIXa或FIXa變異體之表觀二級速率常數(k app)，其中改變與AT-III/UFH複合物一起之培育時間。
A.抗凝血酶/LMWH複合物對FIXa之抑制
對於在LMWH存在下之抑制反應，藉由將20 μM血漿純化之人類AT-III(Molecular Innovations)之儲備物稀釋入2 μM LMWH於1.2 mL體積之1×緩衝液A(50 mM Tris、100 mM NaCl、10 mM CaCl2、0.01%吐溫-20，pH 7.4)中之溶液中來製備200 nM AT-III/LMWH(最終2 μM LMWH)之溶液。此AT-III/LMWH溶液係用作分析中之最高濃度。AT-III/LMWH溶液在室溫下培育至少30分鐘且接著於96深孔聚丙烯盤中用最終體積400 μL之含有2 μM LMWH之1×緩衝液A連續稀釋1.5倍，從而產生200 nM、133.3 nM、88.9 nM、59.3 nM、39.5 nM、26.3 nM、17.6 nM及0 nM(亦即第A-H列)之稀釋液。總計25 μL等分入其96孔V形底存儲盤之各別列中以填充所有行(亦即1-12)。FIXa變異體初始於1×緩衝液A中稀釋至100 nM。隨後，將36 μL之各100 nM FIXa變異體於2.0 mL 1×緩衝液A中稀釋至濃度1.8 nM且接著將60 μL此溶液根據預定盤佈局圖等分入96孔V形底存儲盤中(每個盤4個FIXa變異體)。
分析反應係使用經程控以將25 μL FIXa溶液分配入每孔含有25 μL各AT-III/LMWH稀釋液之盤中的BioMek FX液體處理系統起始，各FIXa變異體對應總計兩個一式兩份分析盤。最終抑制分析條件為：0.9 nM FIXa及於1 μM LMWH中之在0至100 nM之範圍內的AT-III稀釋液。抑制反應物在室溫(約25℃)下再培育1分鐘，隨後藉由BioMek FX將25 μL反應物等分試樣轉移至每孔含有25 μL含1.6 mM甲磺醯基-D-CHG-Gly-Arg-AMC之分析緩衝液B(50 mM Tris、100 mM NaCl、10 mM CaCl2、0.01%吐溫-20(pH 7.4)、60%乙二醇)的96孔黑色半區盤中。添加最終濃度為5mg/mL之凝聚胺(polybrene)(海美溴銨(hexadimethrine bromide))於緩衝液B中以中止AT-III/LMWH反應物。藉由在設置為25℃之螢光讀取器中追蹤初始受質分解速率60分鐘來評估FIXa之殘餘活性。測定殘餘活性之最終分析條件為0.45 nM FIXa變異體、0.8 mM甲磺醯基-D-CHG-Gly-Arg-AMC、30%乙二醇及5 mg/mL凝聚胺，於50 mM Tris、100 mM NaCl、10 mM CaCl2、0.01%吐溫-20(pH 7.4)中進行。
為測定AT-III/LMWH對FIXa或FIXa變異體之抑制程度，用SoftMax Pro應用程式(Molecular Devices)收集之原始資料以.XML檔案形式輸出。用用於在Microsoft Excel試算表環境內進行自動曲線擬合及統計分析之套裝軟體XLfit4(IDBS Software)或使用XE Runner資料分析模組直接在ActivityBase套裝軟體(IDBS Software)內進行進一步非線性資料分析。模板用於計算AT-III稀釋系列、AT-III與FIXa之比率及各FIXa平行測定在各實驗AT-III濃度下之Vi/Vo比率。試算表模板用於計算AT-III稀釋系列、AT-III與FIXa之比率及各FIXa平行測定在各實驗AT-III濃度下之Vi/Vo比率。殘餘FIXa活性(表示為Vi/Vo)相對於AT-III濃度之非線性回歸分析係使用XLfit4及雙曲線抑制方程式形式((C+(Amp*(1-(X/(K 0.5+X)))))進行；其中C=偏移(在0處固定以允許外插在分析過程期間未達到100%抑制之資料集)，Amp=擬合之振幅且K 0.5對應於為在分析條件下達成半數最大抑制所需之AT-III的濃度。對於若干FIXa變異體，AT-III/LMWH在AT-III之最高測試濃度下抑制小於10-15%之總蛋白酶活性，從而表示在標準篩檢條件下進行之分析之偵測上限。因此對具有小於10%之最大抑制率之變異體指定下限K 0.5值999 nM且在大多數情況下預期其對AT-III之抗性比報導值大得多。
表20提供使用AT-III/LMWH進行之分析之結果。結果係以擬合K 0.5參數形式及以各變異體相較於野生型FIXa之表示為其擬合K 0.5值之比率(K 0.5變異體/K 0.5野生型)的AT-III抗性程度之表示形式加以呈現。當FIXa變異體之K 0.5參數與野生型FIXa進行比較時，其與使用與用於變異FIXa多胜肽相同之條件表現及純化之重組野生型FIXa多胜肽進行比較以確保任何活性差異皆為突變之結果，而非例如與不同表現系統相關之轉譯後修飾之差異的結果。因此，用於比較之野生型FIXa多胜肽為如實施例1中所述，由選殖SEQ ID NO:1所示之FIX基因產生且自CHOX細胞以胺基酸序列於SEQ ID NO:3所示之多胜肽形式表現的重組野生型FIXa(亦即Catalyst Biosciences WT FIX多胜肽)。相較於野生型FIXa(Catalyst Biosciences WT FIXa)，若干FIXa變異體展現對AT-III之抗性增加20倍以上。舉例而言，FIXa-R318A/R403A、FIXa-R318E/R340E、FIXa-R318A、FIXa-R318E、FIXa-K400E、FIXa-R338E/R403E及FIXa-K400A/R403A處於展現對AT-III之顯著抗性之組中。
表20：AT-III/LMWH對FIXa變異體之抑制
B.抗凝血酶/UFH複合物對FIXa之抑制
使用如上所述之相同分析，在加以微小修改之情況下進行其他實驗以評估AT-III/UFH(未分段全長肝素)對FIXa變異體之抑制。替代低分子量肝素(LMWH)使用全長未分段肝素(Calbiochem)以觀測FIXa變異突變對歸因於由較長肝素鏈提供之「模板化(templating)」效應(參見例如Olson等人,(2004) Thromb Haemost 92(5),929-939)之抑制反應速率增加的影響。
對於在UFH存在下之抑制反應，藉由將20 μM血漿純化之人類AT-III(Molecular Innovations)之儲備物稀釋入過量UFH(2至20 μM)於1.4 mL體積之1×緩衝液A(50 mM Tris、100 mM NaCl、10 mM CaCl2、0.01%吐溫-20，pH 7.4)中之溶液中來製備70 nM、600 nM、2000 nM、6000 nM或10000 nM AT-III/UFH(最終1 μM UFH)之溶液。AT-III/UFH溶液亦在室溫下培育30分鐘，隨後於96深孔聚丙烯盤中用最終體積460 μL之含有1 μM UFH之1×緩衝液A連續稀釋1.5倍。用於經修改分析之AT-III之最終稀釋度視AT-III之起始濃度而定且在70 nM-0 nM、600 nM-0 nM、100 nM-0 nM或5000 nM-0 nM(亦即第A-H列)之範圍內。使用較高濃度之AT-III進一步測試顯示在標準條件下對AT-III抑制之抗性增加之彼等變異體。總計35 μL之各AT-III稀釋液等分入其96孔V形底存儲盤之各別列中以填充所有行(亦即1-12)。FIXa變異體初始於1×緩衝液A中稀釋至100 nM。隨後，15 μL之各100 nM FIXa變異體於2.0 mL 1 ×緩衝液A中稀釋至濃度0.6 nM且接著70 μL此溶液根據相同預定盤佈局圖等分入96孔V形底存儲盤中(每個盤4個FIXa變異體)。
分析反應係使用經程控以將35 μL FIXa溶液分配入每孔含有35 μL各AT-III/肝素稀釋液之盤中的BioMek FX液體處理系統起始，各FIXa變異體對應總計兩個一式兩份分析盤。最終抑制分析條件為：0.3 nM FIXa及於在1 μM至10 μM之範圍內之UFH中的在35 nM至0 nM、300 nM至0 nM、1000 nM至0 nM、3000 nM至0 nM或5000 nM至0 nM之範圍內之AT-III稀釋液，UFH濃度視最高AT-III濃度而定以使肝素保持過量。抑制反應物在室溫(約25℃)下再培育10秒，隨後藉由BioMek FX將40 μL反應物等分試樣轉移至每孔含有20 μL含2.5 mM甲磺醯基-D-CHG-Gly-Arg-AMC之分析緩衝液C(50 mM Tris、100 mM NaCl、10 mM CaCl2、0.01%吐溫-20(pH7.4)、82%乙二醇及5 mg/mL凝聚胺)的96孔黑色半區盤中。添加最終濃度為5 mg/mL之凝聚胺(海美溴銨)至緩衝液C中以中止AT-III/UFH反應物。藉由在設置為25℃之螢光讀取器中追蹤初始受質分解速率60分鐘來評估FIXa之殘餘活性。測定殘餘活性之最終分析條件為0.2 nM FIXa變異體、0.83 mM甲磺醯基-D-CHG-Gly-Arg-AMC、30%乙二醇及5 mg/mL凝聚胺，於50 mM Tris、100 mM NaCl、10 mM CaCl2、0.01%吐溫-20(pH 7.4)中進行。如以上關於AT-III/LMWH抑制分析所述進行資料分析。
如用LMWH所得知，對於許多FIXa變異體，AT-III/UFH在AT-III之最高測試濃度下抑制小於10-15%之總蛋白酶活性，因此表示在標準篩檢條件下進行之分析之偵測上限。因此對具有小於10%之最大抑制率之此等變異體指定下限K 0.5值999 nM且在大多數情況下預期其對AT-III之抗性比報導值大得多。初始賦予K 0.5值999 nM之若干FIXa變異體在更高AT-III濃度下再測試，從而擴增分析之靈敏性且提供明確AT-III抗性程度。若此等變異體在最高測試AT-III濃度(1000 nM至5000 nM)下仍然維持小於10%最大抑制，則指定下限K 0.5值9999 nM，因此預期此等變異體對AT-III之抗性比報導值大得多。
表21-22提供使用AT-III/UFH進行之分析之結果。表22反映其他FIXa變異體之資料且提供經計算以包括表21中之FIXa變異體之其他實驗平行測定值(n)的新總平均值。結果係以擬合K 0.5參數形式及以各變異體相較於野生型FIXa之表示為其擬合K 0.5值之比率(K 0.5變異體/K 0.5野生型)的AT-III抗性程度之表示形式加以呈現。相較於野生型FIXa，若干FIXa變異體展現對AT-III之抗性增加100至500倍以上。舉例而言，FIXa-R318A/R403A、FIXa-R318A、FIXa-R318Y、FIXa-R338A/R403A、FIXa-D203N/F205T/R318Y、FIXa-R318Y/R338E/R403E、FIXa-R318Y/R338E/R403E、FIXa-R318Y/R338E/E410N、R318Y/R338E/T343R/N346Y/R403E/E410N及FIXa-R318Y/R403E/E410N處於展現對AT-III之顯著抗性之此組中。
C.測定抗凝血酶/UFH複合物對FIXa抑制之二級速率常數( k app )
進行其他實驗以使用如以上在實施例5B中所述之相同分析，在加以微小修改之情況下量測AT-III/UFH對FIXa變異體抑制之二級速率常數(k app)。此方法比傳統競爭性動力學或不連續方法(參見例如Olson等人,(2004) Thromb Haemost 92(5),929-939)更適於同時評估多個變異體之二級速率常數。
對於在UFH存在下之抑制反應，藉由將20 μM血漿純化之人類AT-III(Molecular Innovations)之儲備物稀釋入過量UFH(2 μM)於1.0 mL體積之1×緩衝液A(50 mM Tris、100 mM NaCl、10 mM CaCl2、0.01%吐溫-20，pH 7.4)中之溶液中來製備1000 nM AT-III/UFH之溶液。AT-III/UFH溶液在室溫下培育30分鐘，隨後於96深孔聚丙烯盤中用最終體積500 μL之含有2 μM UFH之1×緩衝液A連續稀釋2.0倍。用於經修改k app分析之AT-III之最終稀釋度在500 nM-0 nM(亦即第A-H列)之範圍內。總計35 μL之各AT-III稀釋液等分入其96孔V形底存儲盤之各別列中以填充所有行(亦即1-12)。FIXa變異體初始於1×緩衝液A中稀釋至100 nM。隨後，50 μL之各100 nM FIXa變異體於2.5 mL 1 ×緩衝液A中稀釋至濃度2.0 nM且接著70 μL此溶液根據與以上相同之預定盤佈局圖等分入96孔V形底存儲盤中(每個盤4個FIXa變異體)。
分析反應係使用經程控以將35 μL FIXa溶液分配入每孔含有35 μL各AT-III/UFH稀釋液之盤中的BioMek FX液體處理系統起始，各FIXa變異體對應總計兩個一式兩份分析盤。最終抑制分析條件為：1.0 nM FIXa及於1 μM UFH中之在500 nM至0 nM之範圍內之AT-III稀釋液以使肝素保持過量。視預期抑制速率常數而定，抑制反應在室溫(約25℃)下再培育各種時間且加以調整以使可在分析中之最高AT-III濃度(500 nM)下達到>90%抑制。逐一確定各變異體或各類別變異體之典型培育時間，但通常遵循表23中概述之培育時間。
在所要培育時間之後，藉由BioMek FX將40 μL反應物等分試樣轉移至每孔含有20 μL含2.5 mM甲磺醯基-D-CHG-Gly-Arg-AMC之分析緩衝液C(50 mM Tris、100 mM NaCl、10 mM CaCl2、0.01%吐溫-20(pH7.4)、82%乙二醇及5 mg/mL凝聚胺)的96孔黑色半區盤中。添加最終濃度為5 mg/mL之凝聚胺(海美溴銨)至緩衝液C中以中止AT-III/UFH反應物。藉由在設置為25℃之螢光讀取器中追蹤初始受質分解速率60分鐘來評估FIXa之殘餘活性。測定殘餘活性之最終分析條件為0.67 nM FIXa變異體、0.83 mM甲磺醯基-D-CHG-Gly-Arg-AMC、30%乙二醇及5 mg/mL凝聚胺，於50 mM Tris、100 mM NaCl、10 mM CaCl2、0.01%吐溫-20(pH 7.4)中進行。使用ActivityBase套裝軟體及XE Runner資料分析模組(IDBS Software)，以與以上在實施例B中關於AT-III/UFH抑制分析所述之方式類似的方式進行計算K 0.5值之資料分析。在假一級條件下使用實施例5B中概述之分析方案及測試各種培育時間，因此有可能使用下列方程式計算由AT-III所致之抑制的表觀二級速率常數(k app)：
假定在t1/2(由分析時間確定)下之K 0.5擬合值=[AT-III]，則為計算k obs及因此AT-III對既定FIXa變異體之抑制之k app所必需的所有值皆可用。所計算之k app值未考慮抑制之化學計量(S.I.)之變化的任何潛在影響，在當前計算中對抑制之化學計量賦予恆定值1.2，因為此值反映文獻(參見例如Olson等人,(2004) Thromb Haemost 92(5),929-939)中典型地加以報導之值。
表24提供使用AT-III/UFH進行之二級速率分析之結果。結果係以擬合k app參數形式及以各變異體相較於野生型FIXa之表示為其擬合k app值之比率(k app野生型/k app變異體)的AT-III抗性程度之表示形式加以呈現。相較於野生型FIXa，若干FIXa變異體展現對AT-III之抗性增加10,000-20,000倍以上。舉例而言，FIXa-R318A、FIXa-R318Y、FIXa-R338A/R403A、FIXa-R318Y/R338E/R403E、FIXa-R318Y/R338E/R403E、FIXa-K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E、FIXa-R318Y/R338E/R403E、FIXa-K228N/I251S/R318Y/R338E/R403E/E410N、FIXa-R318Y/R338E/E410N及FIXa-R318Y/R338E/R403E/E410N處於展現對AT-III之顯著抗性之此組中。
實施例6
FIXa多胜肽之藥物動力學及藥力學分析
藉由在靜脈內投藥之後量測在各種時間點時小鼠血漿中之變異FIX之量來評估FIXa變異多胜肽之藥物動力學(PK)及藥力學(PD)性質。兩種分析用於定量血漿中之FIXa。ELISA用於定量小鼠血漿中之總FIX蛋白質以評估藥物動力學性質，且FIX依賴性凝結分析(使用FIX去除型血漿進行之活化部分凝血激酶時間(aPTT)分析)用於定量血漿中之FIX多胜肽之凝血活性，由此評估藥力學性質。
動物。在治療之前至少3天對由Charles River Laboratories(Hollister,CA)供應之雄性CD-1小鼠(30-40 g)進行檢疫。在連續PK研究中，對雄性CD-1小鼠(30-37 g)安插留置頸靜脈套管。在PD或PK實驗中使用之前，經過濾之自來水及食物任意可得。
A.給藥及血液收集
經由尾靜脈向小鼠(N=每個時間點3隻)靜脈內投予FIX多胜肽(對於PK研究約1.4 mg/kg且對於PD研究約400 IU/kg，劑量體積2 ml/kg)。在給藥之後的適當時間，使動物麻醉且使用終末心臟穿刺將血液(0.5-1 mL)抽取入含有檸檬酸鹽之注射器中。在無足量蛋白質可用之一些實驗中，總計僅4-6個動物用於在交錯時間點連續放血；兩個小鼠用於各全部時間過程以在不移除過量血容量之情況下收集所有時間點。藉由首先將少量血液移入含有0.9%生理鹽水之0.1 mL注射器中來對意識受限動物之血液取樣。接著連接含有4.5 μl 0.1 M檸檬酸鈉之注射器且將0.05 mL血液抽取入注射器中並將血液轉移至1.5 mL管中。再連接初始注射器且0.07 mL生理鹽水經由套管推回。封蓋套管直至重複過程所處之下一時間點。對於所有研究，在收集之15分鐘內離心(9000 rpm，8分鐘，4℃)血液樣品且移除血漿並急驟冷凍於液氮中且接著冷凍儲存(-70℃)等待分析。
A. PK評估
在直至給藥後1440分鐘之各種時間(亦即給藥前、2、4、10、30、60、120、240、360、480、960及1440分鐘)藉由心臟穿刺(針對終末實驗)或留置導管(針對連續實驗)收集含檸檬酸鹽之血液樣品。使用第九因子特異性ELISA，利用配對之偵測及捕捉抗體(#FIX-EIA，Affinity Biologicals,Ancaster,ON)測定rFIX之血漿濃度。簡言之，針對FIX之親和純化多株抗體塗佈於盤之各孔上。洗滌盤且施加含有FIX之血漿樣品。血漿樣品在盤上稀釋750及1500倍。在洗滌盤以移除未結合之物質之後，添加針對FIX之過氧化酶結合之偵測抗體至盤中以結合捕捉之FIX。在洗滌盤以移除未結合之經結合抗體之後，過氧化酶活性係藉由與化學發光受質一起培育加以表現且在EnVision盤讀取器上在425 nM下讀取。標準曲線在整個濃度範圍內呈線性且跨過0.82 pg/ml至30 ng/ml之濃度。FIX變異體自身用於標準曲線以消除抗體親和力之差異。量測兩個單獨分析盤上之各樣品且在標準曲線之範圍內之彼等量測結果用於計算血漿樣品中之FIX變異體之濃度。
PD評估。根據製造商說明書使用活化部分凝血激酶時間(aPTT)分析及缺乏FIX之人類血漿(STACLOT C.K. PREST套組，Diagnostica Stago,Asnires,France)定量rFIX之血漿藥力學活性。簡言之，aPTT分析涉及在腦磷脂(血小板替代物)及活化劑(高嶺土(koalin))存在下使血漿再鈣化。使用缺乏FIX之人類血漿，aPTT分析具有FIX特異性。如製造商之產品插頁中所述進行aPTT分析。簡言之，在關於PK評估所述之相同時間點收集含檸檬酸鹽之血液樣品。血漿樣品於含有0.1%牛血清白蛋白(Probumin，Millipore,Billerica,MA)之Tris緩衝鹽水中稀釋100倍。經稀釋之血漿或標準物與缺乏FIX之人類血漿及腦磷脂/高嶺土試劑組合且培育180秒。藉由添加鈣(CaCl2)來起始凝血。使用STArt4儀器(Diagnostica Stago,Asnires,France)量測以秒計之凝血時間。使用由rFIX之已知濃度製作之標準曲線，血漿FIX濃度自對數濃度對對數時間標準曲線圖內插且接著減去背景FIX活性(給藥前動物之FIX活性)。定量第九因子活性之下限為約10 ng/mL。
PD及PK資料分析。使用WinNonLin(v5.1，Pharsight公司,Mountain View,CA)之非隔室分析計算來自用rFIX變異體進行之小鼠研究之PD(aPTT)及PK(ELISA)參數。rFIX變異體之PD與PK兩者均遵循表觀雙指數血漿衰變。測試之各變異體之PD選擇參數提供於表25中(使用aPTT分析)且PK選擇參數提供於表26-27中(使用ELISA分析)。表26反映其他FIXa變異體之資料且提供經計算以包括表26中之FIXa變異體之其他實驗平行測定值(n)的新總平均值。PD參數包括半衰期(終末，分鐘)、MRT(MRT0-無窮，分鐘)、0-末尾之曲線下面積(AUC)(min. μg/mL)/劑量(mg/kg)、最大濃度(Cmax；(μg/mL))/劑量(μg/kg)、Vd(mL/kg)及清除率(Cl，mL/min/kg)。
用於計算藥物動力學參數之定義及公式。
血漿半衰期(在血漿FIX濃度對時間特徵之末期期間之FIX多胜肽的半衰期；(計算為-ln2除以在血漿FIX濃度對時間曲線之對數線性曲線之末期期間的負斜率))；MRT0-末尾為FIX多胜肽駐留在體內之平均時間，計算為AUMC0-末尾/AUC0-末尾，其中AUMC0-末尾為一階矩對時間曲線下總面積且AUC如隨後所述；AUC0-末尾/劑量計算為[AUC(0-t)]，其中t為FIX多胜肽之可量測血漿濃度除以IV劑量(mg/kg)之末個時間點；AUC0-無窮/劑量計算為[AUC(0-t)+Ct/(ln2/Tβ)]，其中t為FIX多胜肽之可量測血漿濃度除以IV劑量(mg/kg)之末個時間點；Cmax/劑量(每mg/kg之μg/mL)，其中Cmax為對應於最大量測血漿FIX濃度之時間後劑量；Cl為計算為(劑量/AUC0-無窮)之全身清除率；Vss為穩態分佈體積，計算為MRT×Cl；且Vz為基於終末消除常數(β)之分佈體積，計算為Cl/(ln2/T β)。
實施例7
活體內評估FIX多胜肽促凝血活性
建立使用缺乏FIX之小鼠(FIX-/-小鼠)之小鼠B型血友病模型以評估FIX多胜肽之促凝血活性。小鼠用FIX多胜肽治療且量測在20分鐘內之失血量以測定FIX多胜肽之促凝血活性。
A.活體內評估野生型FIX促凝血活性
藉由腹膜內投予氯胺酮(ketamine)/甲苯噻嗪(xylazine)混合物(45 mg/ml及3.6 mg/ml於生理鹽水中)使雄性FIX-/-小鼠麻醉且置放在加熱平台(39℃)上以確保體溫不下降。程序室保持在82℉之溫度下。在尾部切割之前十分鐘使尾部浸漬於10 mL預加溫之PBS(15 mL離心管；39℃)中。七至十五隻小鼠經由尾靜脈以單次注射方式用重組人類FIX(Benefix第九凝血因子(重組)，Wyeth)或於與Benefix第九凝血因子(重組)之緩衝液相同之緩衝液(0.234%氯化鈉、8 mM L-組胺酸、0.8%蔗糖、208 mM甘胺酸、0.004%聚山梨醇酯80)中稀釋的經修飾之FIX多胜肽注射。一組陰性對照小鼠僅接受緩衝液。在遺漏注射之情況下，自研究中排除動物。
在尾部切割之前5分鐘用FIX多胜肽或緩衝液進行注射。使用5 mm剃刀片自尾部末端進行尾部切割且持續20分鐘之時期將血液收集入PBS中。在收集時期結束時，評估總失血。混合收集管且獲取各樣品之1 ml等分試樣並分析血色素(hemoglobin)含量。曲通X-100(Triton X-100)於無菌水中稀釋4倍且添加100 μL至1 mL樣品中以引起溶血。接著在546 nm之波長下量測樣品之吸光度。為計算失血量，相對於藉由在546 nm下量測已知體積之於PBS中稀釋且如上用曲通X 100溶血之鼠類血液的吸光度所產生之標準曲線讀取吸光度。值表示為平均值±SEM。
1.評估野生型FIX凝血活性之劑量反應研究
進行用以評估Benefix第九凝血因子(重組)在0.03、0.1、0.3及1 mg/kg下於FIX-/-小鼠中之凝血活性的劑量反應研究。在此實驗中，僅緩衝液組中之失血為835.42±24.55 μl，其藉由Benefix(第九凝血因子(重組))在0.1、0.3及1 mg/kg下之治療顯著降低(至558.59±56.63 μL、415.81±66.72 μL及270.75±57.48 μL；依次使用克拉斯卡-瓦立斯(Kruskal-Wallis)及鄧恩氏事後檢定(Dunn'spost test)獲得之p<0.05)。在最低測試劑量0.03 mg/kg下，值為731.66±59.16 μL。使用非線性回歸計算之ED50值展示於下表28中。
2.　評估FIXa-R318Y/R338E/R403E/E410N、FIXa-R318Y/R338E/E410N及FIXa-Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N之凝血活性之劑量反應
進行劑量反應研究，其中評估不同劑量之FIXa-R318Y/R338E/R403E/E410N(根據胰凝乳蛋白酶編號為R150Y/R170E/R233E/E240N)、FIXa-R318Y/R338E/E410N(根據胰凝乳蛋白酶編號為R150Y/R170E/E240N)及FIXa-Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N(根據胰凝乳蛋白酶編號為Y[155]F/K82N/N84S/R150Y/R170E/R233E/E240N)之凝血活性。
相較於僅緩衝液對照組(811.45±26.63 μL；依次使用克拉斯卡-瓦立斯及鄧恩氏事後檢定獲得之p<0.05)，在0.01、0.03、0.1、0.3及1 mg/kg下用FIXa-R318Y/R338E/R403E/E410N之治療導致失血顯著受抑制(分別為434.65±73.75 μL、497.28±50.92 μL、230.81±39.67 μL、261.94±58.79 μL及251.56±41.81 μL)。劑量降低至0.003 mg/kg導致接近對照量之失血值786.83±44.39 μL。
相較於僅緩衝液對照組(845.14±23.63 μL；依次使用克拉斯卡-瓦立斯及鄧恩氏事後檢定獲得之p<0.05)，在0.03、0.1、0.3及1 mg/kg下用FIXa-R318Y/R338E/E410N之治療亦導致失血顯著受抑制(分別為571.67±50.45 μL、425.42±43.65 μL、263.47±42.66 μL及78.19±13.42 μL)。劑量降低至0.001 mg/kg導致接近對照量之失血值777.16±53.72 μL。
相較於僅緩衝液對照組(851.38±44.25 μL；依次使用克拉斯卡-瓦立斯及鄧恩氏事後檢定獲得之p<0.05)，用FIXa-Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N之治療導致測試之突變體對失血的最顯著抑制：在0.01、0.03及0.1 mg/kg下分別為460.03±74.60 μL、393.48±75.16 μL及157.28±28.89 μL。使用非線性回歸計算之ED50值展示於下表28中。
3.評估野生型FIX凝血活性之持續時間反應
進行用以評估Benefix第九凝血因子(重組)在0.5 mg/kg下於FIX-/-小鼠中之效應之持續時間的研究。在尾部切割之前48小時、24小時、16小時、8小時、4小時、2小時、30分鐘及5分鐘對小鼠靜脈內給藥。在此實驗中，測定對照組之抑制率，其中將對照組設為0%抑制率。媒劑對照組之失血抑制率在5分鐘、30分鐘、2、4、8、16、24及48小時時分別為59.7±11.9%、48.25±12.84%、57.74±9.10%、56.04±8.46%、32.09±7.92%、12.94±7.33%、38.75±11.47%及0.64±11.3%(平均值及SEM，n=8-33隻小鼠，自3個實驗獲得)。
4.評估FIXa-R318Y/R338E/R403E/E410N凝血活性之持續時間反應
進行用以評估FIXa-R318Y/R338E/R403E/E410N在0.5 mg/kg下於FIX-/-小鼠中之效應之持續時間的研究。在尾部切割之前96小時、72小時、48小時、32小時、24小時、16小時、8小時、4小時、2小時、30分鐘及5分鐘對小鼠靜脈內給藥。在此實驗中，測定對照組之抑制率，其中將對照組設為0%抑制率。媒劑對照組之失血抑制率在5分鐘、30分鐘、2、4、8、16、24、32、48、72及96小時時分別為93.26±2.04%、96.30±3.70%、85.86±6.52%、69.4±9.92%、89.05±3.69%、78.48±8.71%、63.33±6.70%、47.97±10.07%、3.1±8.22%、-13.52±10.59%及-12.82±7.31%(平均值及SEM，n=8-45隻小鼠，自4個實驗獲得)。
關於FIX-/-小鼠之附注：藉由使用雄性FIX基因剔除小鼠之低溫保藏精子進行試管內受精來產生FIX基因剔除小鼠群體。使用PCR基方案確定所有後代之基因型以選擇含有FIX基因剔除對偶基因之彼等動物。此等動物及其後代之進一步雜交(在PCR基基因型確定之後)產生FIX基因剔除動物(亦即半合子雄性及同種接合子雌性，因為FIX基因位於X染色體上)，如藉由PCR所確認。在PCR確認此初始FIX群體之所有成員的基因型之後，停止PCR確認所有群體後代，因為正常(legitimate)基因剔除動物僅可產生基因剔除後代。然而，數次確定來自群體之「退休種畜(Retired breeders)」。在停止確定所有群體後代之基因型之後約7個月，退休種畜之基因型確定明確指示在群體中存在非基因剔除(或野生型)動物。基於此結果，確定基因剔除群體之所有成員之基因型且鑑別任何非基因剔除動物並自群體去除。群體基因型確定之結果指示19%雄性小鼠為野生型且4%雄性動物由於DNA製劑不良而不明確。野生型雄性與「不明確(ambiguous)」雄性(及雌性)兩者均自群體去除。
因此，FIX基因剔除群體在某一程度上受一或多個非基因剔除動物污染且因此含有隨時間增加直至群體中介於19-23%之間的雄性含有野生型FIX基因(活體內實驗僅使用雄性小鼠)之小部分非基因剔除動物。就本申請案中產生及報導之FIX資料而言，所有試管內資料皆未受影響。就活體內資料而言，假定且預期污染類似地影響所有化合物且因此不影響變異體之等級順序或其與BeneFIX之比較。因為污染動物已具有內源性FIX，其在功效及持續時間實驗中將比真正血友病動物喪失少得多之血液且自外源性FIX之投藥之受益將少得多，因此增加所有化合物之資料的「分佈(spread)」或可變性。污染亦可使得所有化合物之有效性似乎略微小於其實際有效性，但其與BeneFIX之比率不應改變(亦即吾人之領先分子(lead molecules)之效能及持續時間優點應未受影響)。
B.活體內評估野生型FIX促凝血活性-新群體資料
下述資料來自於自上述經確認FIX-/-小鼠再建之新群體。小鼠在用作種畜之前藉由基因型確定加以雙重確認。下述所有資料皆來自於自親本已經雙重確認所處之育種單元出生的小鼠。所有置換種畜在起始新育種單元之前亦經雙重確認為FIX-/-。
藉由腹膜內投予氯胺酮/甲苯噻嗪混合物(45 mg/ml及3.6 mg/ml於生理鹽水中)使雄性FIX-/-小鼠麻醉且置放在加熱平台(39℃)上以確保體溫不下降。程序室保持在82℉之溫度下。在尾部切割之前十分鐘使尾部浸漬於10 mL預加溫之PBS(15 mL離心管；39℃)中。七至十五隻小鼠經由尾靜脈以單次注射方式用重組人類FIX(Benefix第九凝血因子(重組)，Wyeth)或於與Benefix第九凝血因子(重組)之緩衝液相同之緩衝液(0.234%氯化鈉、8 mM L-組胺酸、0.8%蔗糖、208 mM甘胺酸、0.004%聚山梨醇酯80)中稀釋的經修飾之FIX多胜肽注射。一組陰性對照小鼠僅接受緩衝液。在遺漏注射之情況下，自研究中排除動物。
在尾部切割之前5分鐘用FIX多胜肽或緩衝液進行注射。使用5 mm剃刀片自尾部末端進行尾部切割且持續20分鐘之時期將血液收集入PBS中。在收集時期結束時，評估總失血。混合收集管且獲取各樣品之1 ml等分試樣並分析血色素含量。曲通X-100於無菌水中稀釋4倍且添加100 μL至1 mL樣品中以引起溶血。接著在546 nm之波長下量測樣品之吸光度。為計算失血量，相對於藉由在546 nm下量測已知體積之於PBS中稀釋且如上用曲通X 100溶血之鼠類血液的吸光度所產生之標準曲線讀取吸光度。值表示為平均值±SEM。
1.評估FIX凝血活性之劑量反應研究
進行用以評估Benefix第九凝血因子(重組)及FIX多胜肽在不同劑量下於FIX-/-小鼠中之凝血活性的劑量反應研究。在此等實驗中，使用非線性回歸計算ED50值且展示於下表29中。
2.評估野生型FIX凝血活性之持續時間反應
進行用以評估Benefix第九凝血因子(重組)在0.5 mg/kg下於FIX-/-小鼠中之效應之持續時間的研究。在尾部切割之前48小時、32小時、24小時、16小時、8小時、4小時、2小時及5分鐘對小鼠靜脈內給藥。在此實驗中，測定對照組之抑制率，其中將對照組設為0%抑制率。媒劑對照組之失血抑制率在5分鐘、2、4、8、16、24、32及48小時時分別為68.6±5.8%、64±6.98%、54.7±6.13%、43.4±6.86%、13.7±5.53%、24.9±6.11%、11.7±4.88%及5.6±4.17%(平均值及SEM，n=10-35隻小鼠，自3個實驗獲得)。
3.評估FIX多胜肽促凝血活性之持續時間反應
進行用以評估FIX多胜肽在0.5 mg/kg下於FIX-/-小鼠中之效應之持續時間的研究。在尾部切割之前72小時、48小時、32小時、24小時、8小時及5分鐘或在尾部切割之前72小時、48小時及1小時對小鼠靜脈內給藥。在此實驗中，測定對照組之抑制率，其中將對照組設為0%抑制率。對失血之抑制在表30中展示為抑制%(平均值及SEM)。
實施例8
測定FIXa對其輔因子第八a因子之功能性輸因子結合( K D-app )
藉由分析在由FIXa活化後產生之FXa對合成受質Spectrafluor FXa的活性來在螢光分析中間接評估FIXa變異體在存在飽和受質第十因子(FX)下對輔因子第八a因子(FVIIIa)之功能性輔因子結合(K D-app)。一定範圍之FVIIIa濃度用於計算表觀動力學速率常數(K D-app)，其中輔因子(FVIIIa)超過活化蛋白酶(FIXa)之濃度至少1000倍。實驗設計為在實施例4(測定FIXa對其受質第十因子之催化活性)中所述之分析的變化形式，其中在各種濃度下之輔因子(FVIIIa)在磷脂微脂粒存在下與FIXa一起預培育，從而形成第十因子酶(Xase)複合物，隨後用飽和含量之受質FX評估催化活性。簡言之，經活化且活性位點滴定之FIXa與磷脂微脂粒一起在含鈣緩衝液中培育，而重組FVIII單獨用α-凝血酶活化(以獲得FVIIIa)。α-凝血酶之活性接著藉由添加高度特異性凝血酶抑制劑水蛭素來中止，隨後起始分析。FIXa變異體接著與各種濃度之FVIIIa混合以形成Xase複合物且隨後與飽和濃度之FX及螢光受質Spectrafluor FXa(CH3SO2-D-CHA-Gly-Arg-AMC)混合以起始分析。接著在一段時期內連續評估在由FXa催化Spectrafluor FXa之後之自由螢光團AMC(7-胺基-4-甲基香豆素)的釋放，且測定FIXa變異體之動力學速率常數。
A.分析方案
對於評估在各種FVIIIa濃度及磷脂存在下FIXa活化FX之動力學速率之分析，重組FVIII(Kogenate FS；Bayer healthcare)首先再懸浮於1 mL提供之稀釋劑中。接著使用消光係數1.567 mg-1 mL cm-1及分子量163.6 kDa藉由280 nm下之吸光度確定FVIII之莫耳濃度。如以上實施例1-3中所述對FIX變異體進行表現、純化、活化及活性位點滴定。FIXa變異體接著連續稀釋至於1 mL體積之1×緩衝液A(20 mM Hepes/150 mM NaCl/5 mM CaCl2/0.1% BSA/0.1% PEG-8000，pH 7.4)中之濃度為8 pM(4×)。在為在磷脂存在下將FVIII活化成FVIIIa作準備時，α-凝血酶(Heamatologic Technologies公司)及水蛭素(American Diagnostica)各自自製造商之儲備濃度於1×緩衝液A中稀釋100倍。復原之FVIII於1.6 mL體積之含有400μM新鮮再懸浮之磷脂(75%磷脂醯膽鹼(PC)/25%磷脂醯絲胺酸(PS)；PS/PC微脂粒直徑約120 nm；Avanti Polar Lipids)的1×緩衝液A中進一步稀釋至濃度1600 nM(最高劑量之4倍)。藉由混合以上FVIII/PC/PS溶液與最終濃度15 nM α-凝血酶溶液，隨後在25℃下培育15分鐘來將FVIII活化成FVIIIa。活化反應物隨後藉由在25℃下添加水蛭素至最終濃度150 nM持續5分鐘加以中止，隨後於12通道深孔聚丙烯盤中以最終體積0.5 mL之活化FVIIIa加入含有400 μM PC/PS微脂粒之1×緩衝液A中來起始1.5倍稀釋系列。FVIIIa之最終濃度(4×)為用於12點分析之1600 nM、1066.7 nM、711.1 nM、474.1 nM、316.1 nM、210.7 nM、140.5 nM、93.6 nM、62.43 nM、41.6 nM、27.8 nM及0 nM，或對於替代性8點分析而言，使用2倍稀釋系列，即1600 nM、600 nM、400 nM、200 nM、100 nM、50 nM、25 nM及0 nM。FVIIIa之稀釋系列隨後以1:1與4× FIXa稀釋液(各12.5 μL)於96孔半區黑色分析盤中根據預定盤佈局圖混合(4個FIXa變異體/盤)且在25℃下與不同濃度之FVIIIa一起預培育15分鐘以形成Xase複合物。最終2×溶液(25 μL)如下：4 pM FIXa變異體、1600-0 nM FVIIIa、200 μM PC/PS微脂粒、7.5 nM α-凝血酶(經抑制)及75 nM水蛭素。
製備1000 nM(2×)經活性位點滴定且DFP/EGR-cmk處理之FX(參見以上實施例2)於20 mL含有1.0 mM Spectrafluor Xa受質之1×緩衝液A中之溶液，從而提供足夠供4個分析用之體積。此代表將在實施例4表16中報導之K M值以上至少5-20倍之FX的2×飽和濃度。分析反應典型地係使用經程控以將25 μL FX/Spectrafluor Xa稀釋液分配入含有25 μL各FIXa變異體及FVIIIa稀釋液(Xase複合物)之4個分析盤中的BioMek FX液體處理系統起始。分析中之試劑之最終濃度如下：2 pM FIXa、400-0 nM FVIIIa、100 μM PC/PS微脂粒、0.5 mM Spectrafluor Xa、3.8 nM α-凝血酶(經抑制)、38 nM水蛭素及500 nM FX。在37℃下在SpectraMax螢光盤讀取器中監測反應30分鐘。自由AMC之標準曲線在使用涵蓋0 μM至100 μM AMC之劑量範圍進行之後續資料分析計算中充當RFU至μM之換算因數。
B.資料分析
為測定FIXa變異體對FVIIIa之基於其催化活性的功能性親和力，用SoftMax Pro應用程式(Molecular Devices)收集之原始資料以.TXT檔案形式輸出。使用XE Runner資料分析模組直接在ActivityBase套裝軟體(IDBS Software)內進行進一步非線性資料分析。資料分析係基本上如實施例4B中所述並加以微小修改。創建Abase模板以相對於藉由方程式(1)給出之標準等軸雙曲線之函數(亦即麥卡里斯夢騰方程式)自動擬合測試之FIXa變異體在各FVIIIa濃度下之抛物線反應速度(μM/sec2)以產生Vmax及K D-app之擬合值。
方程式(1)
反應速度(μM/sec2)
表31展示分析之各FIXa變異體之功能性親和力(K D-app)。亦分析重組野生型FIXa(稱為Catalyst Biosciences WT；如以上在實施例1中所述產生)、血漿純化之FIXa(Haematologic Technologies公司)及BeneFIX(第九凝血因子(重組)；Wyeth)。表XX呈現表示為親和力之動力學常數K D-app(nM)以及表示為野生型FIXa之功能性親和力相較於FIXa變異體之功能性親和力之比率的結果，其中各FIXa變異體之功能性親和力係由使受質FX活化之K D-app(nM)確定。當FIXa變異體之活性與野生型FIXa進行比較時，其與使用與用於變異FIXa多胜肽相同之條件表現及純化之重組野生型FIXa多胜肽進行比較以確保任何活性差異皆為突變之結果，而非例如與不同表現系統相關之轉譯後修飾之差異的結果。因此，用於比較之野生型FIXa多胜肽為如實施例1中所述，由選殖SEQ ID NO:1所示之FIX基因產生且自CHOX細胞以胺基酸序列於SEQ ID NO:3所示之多胜肽形式表現的重組野生型FIXa(亦即Catalyst Biosciences WT FIX多胜肽)。亦提供標準偏差(S.D.)、變化係數(呈百分比形式；%CV)及進行之分析數(n)。
儘管一些變異體顯示與野生型類似之親和力或極小K D-app增加(例如FIXa-R318Y/R338E及FIXa-R318Y/R338E/R403E/E410N)，但若干變異體顯示功能性親和力顯著增加，K D-app增加6-10倍以上。具有R338E、T343R及E410N突變之組合之變異體顯示功能性親和力最大改良。舉例而言，FIXa-R338E/T343R、FIXa-R318Y/R338E/T343R/E410N、FIXa-R318Y/R338E/E410N、FIXa-Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N、FIXa-R338E/E410N及FIXa-K228N/247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/E410N處於此組中。
實施例9
測定FIX變異體在B型血友病血漿中之凝結活性
根據製造商說明書，藉由活化部分凝血激酶時間(aPTT)分析來測定FIX變異體在凝結活性<1%之單一供體之人類B型血友病血漿(George King Bio-Medical公司，Overland Park,Kansas)中的凝結活性。簡言之，aPTT分析涉及在經純化磷脂(血小板替代物)與活化劑(高嶺土及硫脂)之摻合物存在下使血漿再鈣化。基本上如製造商之產品插頁中所述使用DapttinTC aPTT試劑(Technoclone股份有限公司,Vienna,Austria)，且將FIX變異體在100 nM、10 nM或1 nM FIX變異體之最終濃度下外加入B型血友病血漿中來進行aPTT分析。簡言之，基於活性位點滴定之酶原濃度(實施例2)，將FIX變異體於I×緩衝液A(20 mM Hepes/150 mM NaCl/0.5% BSA，pH 7.4)中稀釋至1 μM。FIX變異體隨後直接於含檸檬酸鹽之人類B型血友病血漿(George King Bio-Medical)中連續稀釋至100 nM、10 nM及1 nM。100 μL體積之各FIX於血漿中之稀釋液與100 μL DapttinTC aPTT試劑混合且在37℃下培育180秒。藉由添加100 μL 25 mM鈣(Diagnostica Stago,Asnires,France)起始凝血。使用STArt4儀器(Diagnostica Stago,Asnires,France)量測凝血時間(以秒計)。各實驗呈現兩個獨立凝結時間量測結果之平均值，其典型地顯示<5% CV。
表32展示所分析之各FIX變異體之凝結活性。亦分析重組野生型FIX(稱為Catalyst Biosciences WT；如以上在實施例1中所述產生)及BeneFIX(第九凝血因子(重組)；Wyeth)。表XX呈現表示為在三個所測FIX濃度100 nM、10 nM及1 nM之各者下之凝結時間的結果，其中各FIX濃度為彙集正常血漿(PNP)中之FIX之正常濃度的約100%、約10%及約1%。在相同分析條件下，100% PNP顯示凝結時間為31.3±2.0秒，而10%及1%稀釋度之PNP在B型血友病血漿中之凝結時間分別為42.7±1.7及55.0±4.7秒(n=4)。用於此等分析中之B型血友病血漿之凝結時間經評估為83.2±9.2秒(n=5)。相較於野生型FIXa，許多所測變異體顯示凝結時間類似或略微延長，其中用於比較之野生型FIXa多胜肽為如實施例1中所述，自CHOX細胞以胺基酸序列如SEQ ID NO:3所示之多胜肽形式表現的重組野生型FIXa(亦即Catalyst Biosciences WT FIX多胜肽)。另一方面，若干變異體顯示凝結時間顯著縮短。在此組變異體中有FIXa-R318Y/R338E/T343R、FIXa-R318Y/R338E/E410N、FIXa-R338E/T343R/E410N、FIXa-R318Y/R338E/T343R/E410N、FIXa-K247N/N249S/R338E/T343R/E410N及FIXa-K228N/247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/E410N 。
因為修改將為熟習此項技術者所顯而易知，所以意欲本發明僅受隨附申請專利範圍之範疇限制。
<110>　介控生化科技公司(Catalyst Biosciences,Inc.)
馬迪森　愛德恩(Madison,Edwin)
丹諾斯　克利斯多福(Thanos,Christopher)
布勞斯　葛蘭特　艾爾斯沃斯(Blouse,Grant Ellsworth)
<120>　經修飾之第九因子多胜肽及其用途
<130>　33328.04918.TWO2/4918TW
<140>　尚未指定
<141>　隨附
<150>　61/456,298
<151>　2010-11-03
<160>　417
<170>　適用於Windows之FastSEQ 4.0版
<210>　1
<211>　1383
<212>　DNA
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子mRNA
<400>　1
<210>　2
<211>　461
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　前驅第九因子
<400>　2
<210>　3
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　成熟第九因子
<400>　3
<210>　4
<211>　461
<212>　PRT
<213>　黑猩猩
<220>
<223>　黑猩猩第九因子
<400>　4
<210>　5
<211>　461
<212>　PRT
<213>　恆河獼猴
<220>
<223>　恆河猴第九因子
<400>　5
<210>　6
<211>　471
<212>　PRT
<213>　小家鼠
<220>
<223>　小鼠第九因子
<400>　6
<210>　7
<211>　282
<212>　PRT
<213>　褐家鼠
<220>
<223>　大鼠第九因子
<400>　7
<210>　8
<211>　285
<212>　PRT
<213>　天竺鼠
<220>
<223>　天竺鼠第九因子
<400>　8
<210>　9
<211>　409
<212>　PRT
<213>　野豬
<220>
<223>　豬第九因子
<400>　9
<210>　10
<211>　452
<212>　PRT
<213>　家犬
<220>
<223>　狗第九因子
<400>　10
<210>　11
<211>　466
<212>　PRT
<213>　家貓
<220>
<223>　貓第九因子
<400>　11
<210>　12
<211>　275
<212>　PRT
<213>　穴兔
<220>
<223>　兔第九因子
<400>　12
<210>　13
<211>　471
<212>　PRT
<213>　雞
<220>
<223>　雞　第九因子
<400>　13
<210>　14
<211>　416
<212>　PRT
<213>　歐洲牛
<220>
<223>　母牛　第九因子
<400>　14
<210>　15
<211>　274
<212>　PRT
<213>　綿羊
<220>
<223>　綿羊第九因子
<400>　15
<210>　16
<211>　463
<212>　PRT
<213>　熱帶爪蟾
<220>
<223>　蛙第九因子
<400>　16
<210>　17
<211>　503
<212>　PRT
<213>　斑馬魚
<220>
<223>　斑馬魚第九因子
<400>　17
<210>　18
<211>　537
<212>　PRT
<213>　虎河魨
<220>
<223>　日本尖鼻魨第九因子
<400>　18
<210>　19
<211>　245
<212>　PRT
<213>　歐洲牛
<220>
<223>　成熟胰凝乳蛋白酶
<400>　19
<210>　20
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　BeneFIX，重組第九因子
<400>　20
<210>　21
<211>　464
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　抗凝血酶III
<400>　21
<210>　22
<211>　432
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　經分解之抗凝血酶III(33-464)
<400>　22
<210>　23
<211>　4194
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　pFUSE-hIgG1-Fc2載體
<400>　23
<210>　24
<211>　25
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　pFUSE-Acc-F1正向引子
<400>　24
<210>　25
<211>　27
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　pFUSE-Acc-R3反向引子
<400>　25
<210>　26
<211>　36
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　第九因子-wtsp-Invivo-F1正向引子
<400>　26
<210>　27
<211>　40
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　第九因子-InVivo-R1反向引子
<400>　27
<210>　28
<211>　31
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-A[103]N/N[105]S-For
<400>　28
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<211>　42
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-D[104]N/K[106]S-For
<400>　29
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<211>　33
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-K[106]N/V[108]S-For
<400>　30
<210>　31
<211>　28
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-D[85]N-For
<400>　31
<210>　32
<211>　33
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-T[148]A-For
<400>　32
<210>　33
<211>　37
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-D39N/F41T-For
<400>　33
<210>　34
<211>　29
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-K63N-For
<400>　34
<210>　35
<211>　26
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-I86S-For
<400>　35
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<211>　31
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<400>　36
<210>　37
<211>　34
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<211>　36
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<210>　40
<211>　39
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<400>　42
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<211>　35
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-K222N/K224S-For
<400>　44
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<211>　33
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-S151N/L153S-For
<400>　45
<210>　46
<211>　40
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-N95S-For
<400>　46
<210>　47
<211>　34
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-Y117N-For
<400>　47
<210>　48
<211>　37
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-G149N-For
<400>　48
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<211>　39
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-R150N/A152S-For
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-R150A-For
<400>　50
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-R150E-For
<400>　51
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<211>　36
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-R150Y-For
<400>　52
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<211>　33
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-R143A-For
<400>　54
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<400>　55
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-R143L-For
<400>　56
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-V38M-For
<400>　57
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<211>　36
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-V38Y-For
<400>　58
<210>　59
<211>　36
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-D39M-For
<400>　59
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<211>　36
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<211>　42
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<400>　63
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<211>　49
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-R233E/K230E-For
<400>　64
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<211>　41
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-R233A-For
<400>　65
<210>　66
<211>　41
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<400>　66
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-K230E-For
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
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<211>　36
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-K126A-For
<400>　70
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-R165A-For
<400>　71
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<211>　36
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-R165E-For
<400>　72
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-R170A-For
<400>　73
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<211>　33
<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-R170E-For
<400>　74
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<211>　415
<212>　PRT
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<220>
<223>　第九因子N157D
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<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子Y155F
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<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子A103N/N105S
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子D104N/K106S
<400>　78
<210>　79
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子K106N/V108S
<400>　79
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子D85N
<400>　80
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子T148A
<400>　81
<210>　82
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子K5A
<400>　82
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子D64N
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子D64A
<400>　84
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子N167D
<400>　85
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子N167Q
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<211>　415
<212>　PRT
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<220>
<223>　第九因子S61A
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<211>　415
<212>　PRT
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<220>
<223>　第九因子S53A
<400>　88
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<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子T159A
<400>　89
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子T169A
<400>　90
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子T172A
<400>　91
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子T179A
<400>　92
<210>　93
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子Y155H
<400>　93
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子Y155Q
<400>　94
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子S158A
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子S158D
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<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子S158E
<400>　97
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子N157Q
<400>　98
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子D203N/F205T
<400>　99
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子D85N/D203N/F205T
<400>　100
<210>　101
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子K228N
<400>　101
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子D85N/K228N
<400>　102
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<211>　415
<212>　PRT
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<220>
<223>　第九因子I251S
<400>　103
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子D85N/I251S
<400>　104
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<211>　415
<212>　PRT
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<220>
<223>　第九因子D85N/D104N/K106S/I251S
<400>　105
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子A262S
<400>　106
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<212>　PRT
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<220>
<223>　第九因子K413N
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<211>　415
<212>　PRT
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<220>
<223>　第九因子E410N
<400>　108
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<211>　415
<212>　PRT
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<220>
<223>　第九因子E239N
<400>　109
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子T241N/H243S
<400>　110
<210>　111
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子K247N/N249S
<400>　111
<210>　112
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子L321N
<400>　112
<210>　113
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子F314N/H315S
<400>　113
<210>　114
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子K392N/K394S
<400>　114
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子S319N/L321S
<400>　115
<210>　116
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子N260S
<400>　116
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子Y284N
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<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子G317N
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<211>　415
<212>　PRT
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<220>
<223>　第九因子R318N/A320S
<400>　119
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<213>　智人
<220>
<223>　第九因子R318A
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<211>　415
<212>　PRT
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<220>
<223>　第九因子R318E
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子R318Y
<400>　122
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<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子R312Q
<400>　123
<210>　124
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子R312A
<400>　124
<210>　125
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子R312Y
<400>　125
<210>　126
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子R312L
<400>　126
<210>　127
<211>　415
<212>　PRT
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<213>　人工序列
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<220>
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<220>
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<220>
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<212>　DNA
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<212>　DNA
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<220>
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<212>　DNA
<213>　人工序列
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<212>　DNA
<213>　人工序列
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<223>　F9-T175Q-For
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-F174I/Y177T-For
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<212>　DNA
<213>　人工序列
<220>
<223>　F9-T175R/Y177T-For
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<220>
<223>　第九因子R318Y/T343R/E410N
<400>　404
<210>　405
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子K228N/R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N
<400>　405
<210>　406
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子K228N/K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/R403E
<400>　406
<210>　407
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子K228N/K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/E410N
<400>　407
<210>　408
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子K228N/K247N/N249S/R318Y/T343R/R403E/E410N
<400>　408
<210>　409
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子Y155F/R338E/R403E/E410N
<400>　409
<210>　410
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子Y155F/R318Y/R338E/R403E
<400>　410
<210>　411
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子Y155F/R318Y/R403E/E410N
<400>　411
<210>　412
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子Y1N
<400>　412
<210>　413
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子R318F
<400>　413
<210>　414
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子R318W
<400>　414
<210>　415
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子Y155L
<400>　415
<210>　416
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子T343D
<400>　416
<210>　417
<211>　415
<212>　PRT
<213>　智人
<220>
<223>　第九因子R403D
<400>　417
圖1展示凝血級聯。該圖顯示獨立產生FXa之內在凝血路徑及外在凝血路徑以及該等路徑交會成共同路徑而產生凝血酶及血纖維蛋白以形成凝塊。此等路徑互連。該圖展示活化級聯中涉及之分子之順序，其中酶原係藉由分解一或多個胜肽鍵而轉化成活化蛋白酶。活化蛋白酶接著充當級聯中之下一酶原分子之活化蛋白酶，最終導致凝塊形成。
圖2展示基於細胞之凝血模型(參見例如Hoffman等人,(2001) Thromb Haemost 85:958-965)。該圖將凝血事件展示為分成三個時期，其中凝血之起始係藉由TF攜帶細胞上之TF/FVIIa複合物將FX活化成FXa來實現，從而導致在由FXa/FVa活化之後產生少量凝血酶。擴增在凝血酶結合且活化血小板時發生，且起始足量適當的凝血因子之活化以形成FVIIIa/FIXa及FVa/FXa複合物。凝血之傳播發生在損傷部位處之大量活化血小板的表面上，從而導致猛然產生數量多得足以自血纖維蛋白原產生足夠血纖維蛋白以在損傷部位處形成凝塊的凝血酶。

Claims (58)

  1. 一種經修飾之FIX多胜肽，其包含胺基酸置換，其中該胺基酸置換是在未經修飾之FIX多胜肽中在對應於R318的殘基上且係選自Y、E、F或W；對應胺基酸殘基係藉由比對該未經修飾之FIX多胜肽與SEQ ID NO：3之多胜肽加以鑑別；該經修飾之FIX多胜肽與序列為如SEQ ID NO：2、3、20及325中任一者所示之FIX多胜肽相較包含2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15個胺基酸置換、插入或缺失；該未經修飾的FIX多胜肽包含SEQ ID NO：2、3、20及325中任一者所示之胺基酸序列；且該經修飾的FIX多胜肽當活化時展現以下一或多者：對於藉由抗凝血酶III(ATIII)之抑制的抗性增加、對肝素之抗性增加、以及相較於SEQ ID NO：2、3、20及325中任一者之未經修飾之FIX多胜肽凝血活性增加。
  2. 如申請專利範圍第1項之經修飾之FIX多胜肽，其中該在對應於R318之殘基處之置換為Y。
  3. 如申請專利範圍第1項之經修飾之FIX多胜肽，其在SEQ ID NO：3或20或SEQ ID NO：2或325中的對應殘基中包含胺基酸置換R318Y/R338E/T343R。
  4. 如申請專利範圍第2項之經修飾之FIX多胜肽，其進一步包含：在R338處或在未經修飾的FIX多胜肽中對應於338之殘基處之胺基酸置換。
  5. 如申請專利範圍第4項之經修飾之FIX多胜肽，其包含胺基酸置換R338D或R338E或在對應胺基酸殘基處之置換D或E。
  6. 如申請專利範圍第4項之經修飾之FIX多胜肽，其在殘基338或是在未經修飾的FIX多胜肽中對應於338的殘基處包含胺基酸置換E。
  7. 如申請專利範圍第2項之經修飾之FIX多胜肽，其包含胺基酸置換R318Y/R338E或在對應胺基酸殘基處之該置換。
  8. 如申請專利範圍第1項之經修飾之FIX多胜肽，其包含胺基酸置換T343R、T343E或T343D或在對應胺基酸殘基處之置換R、E或D。
  9. 如申請專利範圍第2項之經修飾之FIX多胜肽，其包含胺基酸置換R318Y/T343R或在對應胺基酸殘基處之該置換。
  10. 如申請專利範圍第3項之經修飾之FIX多胜肽，其在殘基E410處或在對應於410之胺基酸殘基處包含為N或S的胺基酸置換。
  11. 如申請專利範圍第1項之經修飾之FIX多胜肽，其包含胺基酸置換R318Y及在選自具有SEQ ID NO：3所示之序列之成熟FIX多胜肽的殘基338、343、403及410中之胺基酸殘基處或在對應於殘基338、343、403或410之胺基酸殘基處的胺基酸置換。
  12. 如申請專利範圍第10項之經修飾之FIX多胜肽，其 包含選自具有SEQ ID NO：3所示之序列之成熟FIX多胜肽中的R338E、T343R、R403E及E410N中之胺基酸置換或在對應胺基酸殘基處之該置換。
  13. 如申請專利範圍第2項之經修飾之FIX多胜肽，其包含胺基酸置換R318Y/R338E/R403E/E410N、R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N、R318Y/R338E/T343R/E410N、Y155F/R318Y/R338E/T343R/R403E、R318Y/E410N、Y155F/K228N/K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N、Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/R403E、K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/R403E、R318Y/R338E/T343R、Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R、K228N/R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N、K228N/K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/R403E、R318Y/R338E/T343R/R403E/E410S、Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E、K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R、R318Y/T343R/E410N、Y155F/R318Y/R338E/R403E、R318Y/R338E/R403E、R318Y/R338E/E410N、K228N/R318Y/E410N、R318Y/R403E/E410N、D203N/F205T/R318Y/E410N、A103N/N105S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/R318Y/R338E/R403E/E410N、 K228N/R318Y/R338E/R403E/E410N、I251S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/I251S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/R318Y/R338E/E410N、I251S/R318Y/E410N/R338E、D104N/K106S/I251S/R318Y/R338E/E410N、A103N/N105S/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、K228N/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、A103N/N105S/Y155F/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/Y155F/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/K228N/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/I251S/R318Y/R338E/R403E/E410N、K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/R318Y/R338E/R403E/E410N、K247N/N249S/R318Y/R338E/E410N、Y155F/R318Y/R338E/E410N、Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/E410N、R318Y/R338E/R403E/E410S、R318Y/R338E/R403E/E410N/T412V、R318Y/R338E/R403E/E410N/T412A、R318Y/R338E/R403E/T412A、R318Y/R338E/E410S、R318Y/R338E/T412A、R318Y/R338E/E410N/T412V、D85N/K228N/R318Y/R338E/R403E/E410N、 N260S/R318Y/R338E/R403E/E410N、R318Y/R338E/N346D/R403E/E410N、Y155F/R318Y/R338E/N346D/R403E/E410N、K247N/N249S/N260S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/N260S/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/N260S/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N、D104N/K106S/Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/K228N/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/K228N/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、Y155F/K247N/N249S/N260S/R318Y/R338E/R403E/E410N、D104N/K106S/R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N、R318Y/R338E/N346Y/R403E/E410N、R318Y/R338E/T343R/N346Y/R403E/E410N、R318Y/R338E/T343R/N346D/R403E/E410N、R318Y/R338E/Y345A/R403E/E410N、K228N/I251S/R318Y/R338E/R403E/E410N、R318Y/R338E/Y345A/N346D/R403E/E410N、Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E、K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E、Y155F/K247N/N249S/R318Y/R403E/E410N、K247N/N249S/R318Y/R403E/E410N、 R318Y/R338E/T343R/R403E、Y155F/R318Y/R338E/T343R/E410N、R318Y/T343R/R403E/E410N、Y155F/R318Y/T343R/R403E/E410N、Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N、K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N、Y155F/K228N/I251S/R318Y/R338E/R403E/E410N、N260S/R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N、Y155F/N260S/R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N、K228N/K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N、Y155F/K247N/N249S/R318Y/R403E、Y155F/K247N/N249S/R318Y/E410N、K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/E410N、Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/E410N、Y155F/K247N/N249S/R318Y/T343R/R403E/E410N、K247N/N249S/R318Y/T343R/R403E/E410N、Y155F/K247N/N249S/R318Y/T343R/R403E、K247N/N249S/R318Y/T343R/R403E、Y155F/K247N/N249S/R318Y/T343R/E410N、K247N/N249S/R318Y/T343R/E410N、Y155F/R318Y/R338E/T343R、Y155F/R318Y/T343R/R403E、Y155F/R318Y/T343R/E410N、K228N/K247N/N249S/R318Y/R338E/T343R/E410N、Y155F/K247N/N249S/R318Y/T343R、 Y155F/K247N/N249S/R318Y/R338E/R403E/E410N、K228N/K247N/N249S/R318Y/T343R/R403E/E410N或Y155F/R318Y/R403E/E410N，或在未經修飾之FIX多胜肽中對應胺基酸殘基處的相同置換。
  14. 如申請專利範圍第12項之經修飾之FIX多胜肽，其包含胺基酸置換R318Y/R338E/R403E/E410N、R318Y/R338E/T343R/R403E/E410N或R318Y/R338E/T343R/E410N。
  15. 如申請專利範圍第1項之經修飾之FIX多胜肽，其包含：T343R、T343E或T343D之胺基酸置換或在對應胺基酸殘基處之R、E或D之置換。
  16. 如申請專利範圍第1項之經修飾之FIX多胜肽，其在R338或是在未經修飾的FIX多胜肽中對應於338之殘基處包含胺基酸置換E。
  17. 如申請專利範圍第1項之經修飾之FIX多胜肽，其進一步在具有SEQ ID NO：3所示之序列之成熟FIX多胜肽的殘基247、249、338、403及410處或在對應於247、249、338、403或410之胺基酸殘基處包含胺基酸置換。
  18. 如申請專利範圍第16項之經修飾之FIX多胜肽，其包含胺基酸置換Y155F及在具有SEQ ID NO：3所示之序列之成熟FIX多胜肽的胺基酸位置247及249處之胺基酸置換。
  19. 如申請專利範圍第2項之經修飾之FIX多胜肽，其包含胺基酸置換R318Y/R338E/R403E/E410N或在未經修飾 之FIX多胜肽中之對應胺基酸殘基處的相同置換。
  20. 如申請專利範圍第1項之經修飾之FIX多胜肽，其包含胺基酸置換T343R。
  21. 如申請專利範圍第1至20項中任一項之經修飾之FIX多胜肽，其在選自D203、F205及K228之胺基酸殘基處包含胺基酸置換，或是在未經修飾的FIX多胜肽中對應於胺基酸殘基D203、F205或K228的胺基酸殘基包含胺基酸置換。
  22. 如申請專利範圍第1至20項中任一項之經修飾之FIX多胜肽，其進一步包含選自D203N、F205T及K228N的胺基酸置換，或是在未經修飾的FIX多胜肽中之對應胺基酸殘基處的相同胺基酸置換。
  23. 如申請專利範圍第1至20項中任一項之經修飾之FIX多胜肽，其在胺基酸位置Y155或是對應於155的殘基處包含胺基酸置換，其係選自F或L。
  24. 如申請專利範圍第1至20項中任一項之經修飾之FIX多胜肽，其包含胺基酸置換Y155F，或是在未經修飾的FIX多胜肽中之對應胺基酸殘基處的相同置換。
  25. 如申請專利範圍第1至20項中任一項之經修飾之FIX多胜肽，其中該未經修飾之FIX多胜肽由SEQ ID NO：2、3、20或325中之任一者所示之胺基酸序列、或SEQ ID NO：2、3、20或325中任一者所示之FIX多胜肽之活性片段的胺基酸序列組成。
  26. 如申請專利範圍第1項之經修飾之FIX多胜肽，其 中該經修飾之FIX多胜肽之胺基酸序列包含SEQ ID NO：394所示之序列。
  27. 如申請專利範圍第1項之經修飾之FIX多胜肽，其中該FIX多胜肽之胺基酸序列由SEQ ID NO：394所示之序列組成。
  28. 一種經修飾之FIX多胜肽，其包含SEQ ID NO：121、122、152、153、156、161、166、169-173、188、219-226、232-244、249-258、260、264-267、326-331、333、334、336-342、345-350、353-360、366、368、369、372-375、378-381、383-386、393-395、397、398、403-408、410、411、413及414中之任一者所示之胺基酸序列。
  29. 如申請專利範圍第1至20或26至28項中任一項之經修飾之FIX多胜肽，其為成熟多胜肽。
  30. 如申請專利範圍第1至20或26至28項中任一項之經修飾之FIX多胜肽，其為雙鏈多胜肽或單鏈多胜肽。
  31. 如申請專利範圍第1至20或26至28項中任一項之經修飾之FIX多胜肽，其為活性FIX(FIXa)。
  32. 如申請專利範圍第1至20或26至28項中任一項之經修飾之FIX多胜肽，其中僅一級序列經修飾。
  33. 如申請專利範圍第1至20或26至28項中任一項之經修飾之FIX多胜肽，其進一步包含化學修飾或轉譯後修飾。
  34. 如申請專利範圍第33項之經修飾之FIX多胜肽，其中該經修飾之FIX多胜肽被糖基化、羧基化、羥基化、硫 酸化、磷酸化、白蛋白化(albuminated)或與聚乙二醇(PEG)部分結合。
  35. 如申請專利範圍第1至20或26至28項中任一項之經修飾之FIX多胜肽，其為嵌合或融合蛋白。
  36. 如申請專利範圍第1至20或26至28項中任一項之經修飾之FIX多胜肽，其包含至多10個胺基酸修飾。
  37. 一種核酸分子，其包含編碼如申請專利範圍第1至20或26至28項中任一項之經修飾之FIX多胜肽的核苷酸序列。
  38. 一種載體，其包含如申請專利範圍第37項之核酸分子。
  39. 如申請專利範圍第38項之載體，其中該載體為原核載體、病毒載體或真核載體。
  40. 如申請專利範圍第39項之載體，其中該載體為哺乳動物載體。
  41. 如申請專利範圍第39項之載體，其中該病毒載體係選自腺病毒(adenovirus)、腺相關病毒、反轉錄病毒(retrovirus)、疱疹病毒(herpes virus)、慢病毒(lentivirus)、痘病毒(poxvirus)及細胞巨大病毒(cytomegalovirus)。
  42. 一種細胞，其包含如申請專利範圍第38項之載體。
  43. 如申請專利範圍第42項之細胞，其為真核細胞。
  44. 如申請專利範圍第43項之細胞，其中該真核細胞為哺乳動物細胞。
  45. 如申請專利範圍第44項之細胞，其中該哺乳動物細胞係選自幼小倉鼠腎細胞或293細胞或CHO細胞。
  46. 一種醫藥組成物，其於醫藥學上可接受之媒劑中包含如申請專利範圍第1至20或26至28項中任一項之經修飾之FIX多胜肽。
  47. 如申請專利範圍第46項之醫藥組成物，其經調配以用於局部(local)、全身或局部(topical)投藥。
  48. 如申請專利範圍第46項之醫藥組成物，其經調配以用於經口、經鼻、經肺、經頰、經皮、皮下、十二指腸內、經腸、非經腸、靜脈內或肌肉內投藥。
  49. 如申請專利範圍第46項之醫藥組成物，其經調配以用於控制釋放。
  50. 如申請專利範圍第46項之醫藥組成物，其經調配以用於單劑量投藥。
  51. 一種用於治療可藉由投予FIX或促凝血劑來治療之疾病或病狀醫藥組成物，其包含如申請專利範圍第1至20或26至28項中任一項之經修飾之FIX多胜肽。
  52. 如申請專利範圍第51項之醫藥組成物，其中該疾病或病狀係藉由投予活性FIX(FIXa)來治療。
  53. 如申請專利範圍第51項之醫藥組成物，其中該疾病或病狀係選自凝血病症、血液學病症、出血性(hemorrhagic)病症、血友病及出血(bleeding)病症。
  54. 如申請專利範圍第53項之醫藥組成物，其中該血友病為B型血友病。
  55. 一種如申請專利範圍第1至20或26至28項中任一項之經修飾之FIX多胜肽的用途，其係用於調配用以治療可藉由投予FIX或促凝血劑來治療之疾病或病狀之醫藥品。
  56. 如申請專利範圍第55項之用途，其中該疾病或病狀係藉由投予活性FIX(FIXa)來治療。
  57. 如申請專利範圍第55項之用途，其中該疾病或病狀係選自凝血病症、血液學病症、出血性病症、血友病及出血病症。
  58. 如申請專利範圍第57項之用途，其中該血友病為B型血友病。
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