JPH0751288A - 括約筋切開術用二極電気外科器械 - Google Patents

括約筋切開術用二極電気外科器械

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JPH0751288A
JPH0751288A JP3012162A JP1216291A JPH0751288A JP H0751288 A JPH0751288 A JP H0751288A JP 3012162 A JP3012162 A JP 3012162A JP 1216291 A JP1216291 A JP 1216291A JP H0751288 A JPH0751288 A JP H0751288A
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Abstract

(57)【要約】 内視鏡逆行括約筋切開手法で使用するための二極括約筋
切開装置は単一又は二重の内腔を有する細長い可撓性プ
ラスチック管を含み且つ可撓性及び導電性の両方を有す
るセグメントをその遠位端近くに含む。このセグメント
は電気外科発電機へ結合されるようになっている装置の
近位端にある端子へ内腔を通って延びるワイヤによって
連結される。第２の長手方向へ移動可能なワイヤが内腔
を通り且つ近位端において指操作スライダ機構へ連結さ
れると同時にその遠位端は可撓性導電性セグメントに直
ぐ隣接して管中に形成された小さい孔を通る。そのワイ
ヤは次に可撓性導電性セグメントの遠位に係止され、そ
れにより引張力がワイヤへ加えられた時に器械の遠位端
部分は湾曲し、露出されたワイヤは作用電極を構成し、
可撓性導電性セグメントは戻り電極として作用する。二
部片ハンドル組立体は括約筋切開装置が使い捨て可能な
一回使用の外科器械として処理されることを可能にす
る。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は一般的に電気外科装置に
関し、且つ特に内視鏡を通して十二指腸中へファーター
乳頭の部位まで通すことができ且つ胆石を共通の胆汁管
から十二指腸中へ通すことを可能にするようにオッディ
ー括約筋を切開するために展開されることができるカテ
ーテル基礎二極電気外科装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】胆石が胆嚢中に生じ且つ胆嚢管及び共通
の胆汁管を通して十二指腸へ通すには大きすぎる寸法に
なった時、激しい痛みを生じ且つ胆嚢自体の可能な外科
的除去を必要とする胆嚢発作が起こることがある。封鎖
の部位がオッディー括約筋である場合、「内視鏡逆行括
約筋切開」（ＥＲＳ）と称せられる外傷のより少ない寸
法の胆石を十二指腸中へ通すことを可能にするために充
分なだけ括約筋を切開するために使用されることができ
る。ＥＲＳ手法を行う際に、側方観察内視鏡が食道を通
して胃へ通され且つそこから幽門括約筋を通して十二指
腸へ通される。光学繊維束を用いて、内視鏡の遠位端は
ファーター乳頭へ達するようにされ、そのように位置さ
れた時カニューレが内視鏡を通り且つオッディー括約筋
を通って共通の胆汁管中へ通される。この時点で、胆石
が透視検査され且つ胆石の大きさが評価されることがで
きるようにコントラスト流体が注射されることができ
る。もし石がオッディー括約筋を拡大した時でもそれを
通過するには大きすぎると考えられたならば、括約筋切
開手法は終了され、その時点で患者は腹部外科の候補者
になる。しかしながら、もし胆石の大きさが充分小さい
ならば、括約筋切開装置又は乳頭切開装置と称せられる
電気外科器械が内視鏡の側口部を通り且つオッディー括
約筋を通るようにされる。この時点で、器械はオッディ
ー括約筋を拡張し且つ常態ではその括約筋を通すには大
きすぎる寸法の胆石を通すことを有効に可能にするよう
にオッディー括約筋を切開するために使用される。
【０００３】従来技術の電気外科括約筋切開装置は現実
に単極であった。特に、それは典型的には近位端、遠位
端及び２つの端の間に延びる内腔を有する細長い管から
なる。小さい孔が遠位端に近接して短い距離形成され、
導電性ワイヤが管の内腔を通して延び、孔から出て管の
遠位先端に近接して係止される。このワイヤは電気外科
発電機へ電気的に結合され、該発電機の他端子は患者の
臀部と電気的に接触常態に置かれた患者板と呼ばれる無
作用の電極へ連結する。前記ワイヤをオッディー括約筋
を通して配置した後で前記ワイヤの近位端へ引張力を加
えることによって、括約筋切開装置の先端部分は湾曲
し、電圧がワイヤと患者板との間に印加された時に電流
がワイヤから接触組織を通り且つそこから最小抵抗の経
路を通って患者板へ流れる。
【０００４】単極括約筋切開装置の使用は、主として身
体を通って患者板までの電流戻り経路の予測できない性
質のために多くの問題を生じていた。導電性流体が最初
に胆石の大きさを評価するために共通の胆汁管中へ導入
されたとき、その流体はオッディー括約筋に直ぐ隣接す
る膵管中への道を見つける。コントラスト流体が高導電
性液体であることを認識するならば、単極切開ワイヤか
ら患者板への最小抵抗の１つの経路は膵臓組織を通して
である。この電流は細胞に炎症を起こす点まで膵臓の温
度を上昇させ、「膵臓炎」と呼ばれる重大な状態を起こ
すことが判明している。また、単極電気外科括約筋切開
装置から生じる組織破壊の深さは過大であることがあ
り、或る場合にはこれが腸の穿孔を生じていたことが判
明している。この場合、患者はその状態を直すために腹
部外科を受けなければならない。
【０００５】オッディー括約筋の部位が高度に血管化さ
れていることで、かなりの出血が特に単極電気外科括約
筋切開装置が採用されているＥＲＳ手法中に起こる。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】上述した問題の大部分
は本発明の括約筋切開装置の使用によって回避される。
本質的に単極であるよりはむしろ、本発明の二極括約筋
切開装置を構成する。
【０００７】
【課題を解決するための手段】装置自体は、近位端、遠
位端、及びカテーテルの長さに延びる少なくとも１つの
内腔を有する細長い可撓性管状カテーテル本体を有す
る。カテーテル管の遠位端近くに、管と通常は同軸状に
整合された可撓性導電性セグメントが配置される。この
可撓性導電性セグメントに直ぐ隣接して、管の側壁を貫
通する孔がある。第１及び第２の導電体が近位端から内
腔を通過し、その１つは稼働性導電性セグメントへ電気
的に結合され、他の１つは内腔から孔を通って外部へ延
び、そこから可撓性導電性セグメントと平行にカテーテ
ル本体の遠位端部分における係止点まで延びる。
【０００８】管状カテーテルの近位端にハンドル部材が
配置され、該ハンドル部材は導電体へ結合された指操作
スライダを有し、該導電体の遠位端部分はカテーテル本
体を通過している。スライダを操作することによって、
カテーテルの遠位端部分は湾曲するようにされることが
できる。可撓性導電性セグメントとそれから平行に延び
るワイヤの長さ部分とは二極電極対を形成する。カテー
テルの遠位端部分がオッディー括約筋切開装置を通して
嵌合され且つ高周波電圧が２つの導電体の間に印加され
ると、その結果生ずる電流経路は作用ワイヤ電極と戻り
電極を構成する可撓性導電性セグメントとの間に存在す
る組織へ局部化される。
【０００９】本発明の二極括約筋切開装置の使用は組織
破壊深さのより良好な制御を可能にし、該深さは単極括
約筋切開装置が採用される時の場合よりもはるかに小さ
い。また、電流経路が外科の領域に集中されるので、大
きく改善された止血が達成されることができる。そのう
え、患者板への戻り経路を探す迷走電流によって起こる
膵臓炎の発生が回避される。
【００１０】以下でより詳細に述べられるように、本発
明の二極括約筋切開装置の別の利点は、可撓性導電性セ
グメントの面積と、オッディー括約筋中へ通る際にそれ
と平行に延びる作用ワイヤ電極の面積とがほぼ一定のま
まであることにある。それなりに、より良好な制御が外
科の部位へ送出される電力レベルについて維持されるこ
とができる。
【００１１】本発明の上述の目的、特徴及び利点は幾つ
かの図面で同様な符号が対応する部分を参照する本発明
の種々の実施例の以下の詳細な説明から当業者により明
らかになろう。
【００１２】
【実施例】まず図１を参照すると、所定の寸法の又はよ
り小さい胆石が共通の胆汁管から十二指腸中へより容易
に通過し得るようにオッディー括約筋によって取囲まれ
た開口を拡大するために内視鏡逆行括約筋切開中に使用
される括約筋切開装置が符号１０で全体的に指示されて
いる。それは細長い可撓性管状部材１２を備えるように
示され、該管状部材１２は近位端１４と、遠位端１６
と、近位端及び遠位端の間に延びる少なくとも１つの内
腔１８とを有する。ブラケットによって包囲されて図示
された可撓性導電性セグメント２０が管１８の遠位端１
６に近接して短い距離同軸状に配置されている。図１の
実施例では、可撓性導電性セグメント２０は螺旋状に巻
かれたワイヤばね２２からなり、それへ導電体２４が連
結し、該導電体は内腔１８を通って後ろへ管１２の近位
端へ延び且つそこを越えて延びる。また、約０．３mm
（０．０１２インチ）の外径を有するステンレス鋼のワ
イヤ２６が内腔１８を貫通し且つ導電体２４から絶縁さ
れている。ワイヤ２６は管の壁を通して形成された小さ
な横方向孔２８を通って管１２から出て更にプラスチッ
ク管１２の壁へ点３０において機械的に取付けられるま
で可撓性導電性セグメント２０と概ね平行に延びる。別
の孔又は口３２が管１２の壁をその遠位端１６において
貫通しており、フラッシング液体又はコントラスト液体
が所望により外科部位に近接した身体中へ注射されるこ
とを可能にする。
【００１３】符号３４によって全体的に指示された二部
片ハンドルセグメントが細長いプラスチック管状カテー
テル本体１２の近位端１４へ結合される。二部片ハンド
ルの前方又はより遠位のセグメントは符号３６によって
参照され且つ形が概ね管状であり、その長さを延びる中
心内腔３８を有して図示されている。内腔３８の長手方
向軸線に対して横断方向に配置された可撓性エラストマ
ー円板４０が内腔３８中に配置されている。十字形の自
己シールスリット４２（図４）が円板４０の中央に形成
されており、該スリット４２は導電体２４及び２６がそ
れを通過することを可能にするがその周りに液密シール
を形成する。
【００１４】管状軸４４がハンドルセグメント３６から
横方向へ突出し且つそれと一体に成形されており、該軸
４４はその端上に形成された内部ルーアー取付具４６を
有し、それにより管状軸４４はフラッシング又はコント
ラスト液体の注射器又は他の源（図示せず）へ連結され
ることができる。軸４４の内腔はハンドル部分３６の内
腔３８と交差し、内腔３８は細長い可撓性プラスチック
管状部材１２の内腔１８と流体連通状態にある。それな
りに、口４６を通して導入された液体は管１２を流通し
且つその遠位放出口３２から流出するように作られるこ
とができる。
【００１５】二部片ハンドルの第２のセグメントは符号
４８によって参照され且つ形が概ね円筒状であることが
でき、その主本体部分５２と比較して減少された直径の
遠位突出部分５０を有する。セグメント３６と同様に、
部材４８は好ましくは多くの医学用等級プラスチックの
１つからプラスチック成形加工で作られることができ
る。突出部分５０はハンドルセグメント３６の内腔３８
中へ挿入されるようになっており、そのように挿入され
た時内腔３８に対して横断方向へ延びるねじ山付内腔中
へ嵌合する止ねじ（図示せず）によって所定の位置に保
持されることができる。止ねじはそれを緩め且つ締めつ
けることを容易にするためにつまみ輪５４を設けてい
る。
【００１６】ハンドルセグメント４８の円筒状本体を通
して長手方向スロット５６が形成されている。図３の底
面図を参照すると、拡大したヘッド５８を有するピンが
スロット５６を通って横断方向へ延び且つスライダ部材
６０中へ延び、スライダ部材６０はそれを通して形成さ
れた指穴６２及び６４を有することが理解されることが
できる。親指受けリング６６が本体部材５２と一体に成
形され又は別の方法でそれへ取付けられ、外科医がハン
ドル部分を容易に把持することを可能にし、人指し指及
び中指を穴６２及び６４へ通してスライダ部材６０を両
頭付矢線６８で示した近位又は遠位方向へ操作すること
を可能にする。
【００１７】導電体２６はその近位端へ取付けられた円
筒状の導電性接点７０を有し、該接点はスライダ６０の
下側に形成された凹部中へ嵌合され、それによりワイヤ
２６はスライダ板６０と共に軸線方向へ移動する。電気
コネクタピン７２が円筒状部材５２の側壁を通過してス
ロット５６中へ通る。ワイヤ又はケーブル７８はそのコ
ネクタピン７６を電気外科発電機（図示せず）の端子へ
連結する。また、導電体２４はスロット５６の壁を通過
する接点へ連結し、導電体８０はそれへ結合し且つ電気
外科発電機の他の出力端子へ通じる。本発明の括約筋切
開装置と共に使用するために適する電気外科発電機は１
９８９年１０月６日に許可された「電気外科発電機」と
題するスタズほかの米国特許出願第０７／２５４，２０
３号に記載されたものであることができ、該米国特許出
願は本発明の譲受人へ譲渡された。
【００１８】図２はスライダ板６０が引張力を導電体２
６へ加えるために近位方向へ引張られた時の図１の括約
筋切開装置の遠位端部分の図である。可撓性を有する装
置の導電性セグメント２２は器械を図示したように湾曲
させることを可能にする。導電体２６の端の導電性接点
７０が接点７６に当接する点までスライダが近位方向へ
引張られた時、発電機からの高周波電圧は外科医が足ス
イッチ（図示せず）を押下げている時に印加されること
ができ、切開ワイヤ２６と可撓性導電性戻り電極２２と
の間の電流は切開ワイヤ２６と無作用の電極との間に存
在する細胞組織を切開する作用をする。
【００１９】図５は、細長い可撓性プラスチック管１２
がワイヤ２４及び２６をそれらの長さに沿って互いに絶
縁されて維持するための一対の内腔８２及び８４を含む
構成を示す。この構成では、導電体２４及び２６は裸の
ワイヤからなることができるのに対して、図１及び図２
に示した構成ではワイヤ２４及び２６は短絡回路を防止
するために絶縁層で被覆されねばならない。フラッシン
グ液体は孔３２が連結する内腔中へだけ導入される。
【００２０】図６は、管状本体１２の遠位端近くに配置
された可撓性導電性セグメント２０が図１の部材２２の
ように螺旋状に巻かれたワイヤばね要素よりはむしろ管
１２の外側の導電性被膜８６からなる代替的構成を示
す。
【００２１】図７の代替的実施例では、遠位端部分は非
導電性シリコーン層９０へ結合された導電性シリコーン
層８８の複合体で作られ、導電体２４はカテーテル本体
の内部で導電性シリコーン層８８へ電気的に結合されて
いる。
【００２２】図８は更に別の代替的実施例であり、そこ
では二内腔管１２が採用され、内腔の１つは９２におい
て戻り電極として作用するようにその遠位端において導
電性ポリマーで満たされている。管１２の側壁は次に導
電性ポリマーを露出するように研磨される。
【００２３】本発明を構成する括約筋切開装置の種々の
実施例を説明したが、次にその使用様態へ注意が向けら
れ、それに関して図９に示した解剖学的略図を参照す
る。この略図で、肝臓は符号１００で参照され、肝管は
符号１０２によって参照される。胆嚢は符号１０４によ
って参照され、多数の胆石を１０６において現すために
断面にされており、石は大きさ及び形状の両方において
変化している。胆嚢管１０８は胆嚢１０４を共通の胆汁
管へ連結し、該胆汁管はその中に別の石１０６の存在を
現すために断面に開かれている。
【００２４】共通の胆汁管は時にはファーター乳頭と称
せられる十二指腸乳頭１１４に位置されたオッディー括
約筋へ通じる。十二指腸は符号１１６で参照され、膵管
は１１８で参照される。
【００２５】胆石が胆汁中の過剰のコレステロール及び
（又は）胆汁からの多すぎる胆汁酸の吸収の故にできる
と、石が充分に小さい限り胆石は問題なく胆嚢から共通
の胆汁管を下って十二指腸中へ通過することができる。
しかしながら、時には、胆嚢内の胆石が脂肪食物の消化
中に通常の胆汁の流れを閉鎖することができる大きさま
で発達し、その結果胆嚢管１０８又は共通の胆汁管１１
０の閉鎖を生じる。オッディー括約筋は制限部を含み、
より大きな石が通ることができてはいけない場所であ
る。ＥＲＳ手法では、側方観察内視鏡が患者の食道を下
って胃を通り且つ十二指腸中へ挿入される。光学繊維棒
を通して外科的部位を観察しながら、外科医は最初に小
直径のカニューレを内視鏡の側部口へ通して１１４にお
いてファーター乳頭を覆う組織弁をゆっくり持ち上げ、
次にそれは共通の胆汁管中へ前進される。ハイパク（登
録商標）メグルミン６０％のような適当なコントラスト
流体が次にカニューレを通して注射されることができ、
それにより共通の胆汁管の状態及びその石含有量が評価
されることができる。その後、括約筋切開装置１０の細
長い管部分１２が内視鏡を通して導かれ、丸くされた遠
位先端１６は括約筋を通って前進される。（図９では、
本発明の括約筋切開装置がより良く観察できるように内
視鏡は図示されていない。）この時点で、切開ワイヤ２
６に引張力は零であり、括約筋切開装置の遠位端部分は
比較的真直ぐのままである。括約筋切開装置の遠位端部
分がそのように配置されると、外科医は次にスライダ棒
６０を近位方向へ後ろへ引張ることができ、そうすると
引張力を切開ワイヤ２６へ加え、遠位端部分を図２に示
したように湾曲させる。接点７０が接点７６と係合する
点に達し且つ足スイッチが押下げられると、電気外科発
電機によって提供された高周波電圧は二極電極対を形成
する可撓性導電性セグメント２６への切開ワイヤ２６の
間で印加される。オッディー括約筋を構成する組織がこ
の時にワイヤ２６及び戻り電極と接触状態にあること
で、組織はワイヤ２６とのその接触点において切開さ
れ、それによりオッディー括約筋によって画成された開
口を拡大する。この時点で、通常通過することができた
石よりもかなり大きい石は拡大された括約筋を通って十
二指腸への石の道を見つけ、次に消化管の残りの部分を
通過する。
【００２６】例えば前記したスタズほかの特許出願で検
討されている配合様態のような適当な電力設定を電気外
科発電機に利用することによって、切開は凝固を伴い、
それにより血液の損失をかなり減らす。そのうえ、電極
配置が二極であるので、電流経路は切開ワイヤ２６及び
戻り電極２２に当接する組織を通してだけである。従っ
て、かなりの電流が導電性コントラスト流体又は膵管中
に含まれた他の身体流体を通って流れることが排除さ
れ、単極括約筋切開装置でしばしば伴う膵臓のその後の
炎症の可能性は顕著に減少される。
【００２７】本発明は特許法に適合するために且つ当業
者に新規な原理を適用するため及び必要とされる特別の
構成要素を構成し且つ使用するために必要な情報を提供
するためにかなり詳細にここで説明された。しかしなが
ら、本発明は特に異なる器械及び装置で実施されること
ができること及び器械細部及び動作手順の両方に関して
種々の修正が本発明自体の範囲から逸脱せずに行われ得
ることは理解されるべきである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の括約筋切開装置の斜視図。
【図２】図１の装置の部分図であって、二極括約筋切開
装置の遠位部分をその切開位置に示す図。
【図３】図１の括約筋切開装置のハンドル部分の底面
図。
【図４】図３の線４−４に沿った断面図。
【図５】二内腔構造を利用する管状カテーテルの部分の
破断図。
【図６】代替的実施例による括約筋切開装置の遠位端部
分の破断図。
【図７】別の代替的実施例による括約筋切開装置の遠位
端部分の破断図。
【図８】更に別の実施例による括約筋切開装置の遠位端
部分の破断図。
【図９】本発明の括約筋切開装置の使用を示すために有
効な消化管の付属器官の解剖学的略図。
【符号の説明】
１０ 括約筋切開装置 １２ 細長い可撓性管状部材 １４ 近位端 １６ 遠位端 １８ 内腔 ２０ 可撓性導電性セグメント ２２ 螺旋状に巻かれたワイヤばね ２４ 導電体 ２６ ステンレス鋼ワイヤ ３２ 遠位放出口 ３４ ハンドル部材 ３６ ハンドルセグメント ６０ スライダ部材 ７０ 円筒状導電性接点 ７６ コネクタピン ７８ ワイヤ又はケーブル ８０ 導電体 ８２ 内腔 ８４ 内腔 ８６ 導電性被膜 ８８ 導電性シリコーン層 ９２ 導電性ポリマー
─────────────────────────────────────────────────────
【手続補正書】
【提出日】平成４年７月２２日
【手続補正１】
【補正対象書類名】明細書
【補正対象項目名】特許請求の範囲
【補正方法】変更
【補正内容】
【特許請求の範囲】
【請求項４】 前記可撓性導電性装置が螺旋状に巻かれ
た導電性ワイヤばねである請求項１に記載された括約筋
切開術用二極電気外科器械。
【請求項５】 前記可撓性導電性装置が金属化された被
膜をその上に有する可撓性プラスチック管セグメントを
含む請求項１に記載された括約筋切開術用二極電気外科
器械。
【請求項６】 前記可撓性導電性装置が導電性ポリマー
を含む請求項１に記載された括約筋切開術用二極電気外
科器械。

Claims (13)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 括約筋切開術用二極電気外科器械であっ
    て、 （イ） 近位端、遠位端、及び前記近位端及び前記遠位
    端の間に延びる少なくとも１つの内腔を有する所定の直
    径の細長い可撓性プラスチック管状部材であって、該管
    状部材が前記遠位端に近接した場所でその壁を通って前
    記内腔中へ延びる孔を含む細長い可撓性プラスチック管
    状部材と、 （ロ） 第１及び第２の端を有し、前記所定の直径に概
    ね等しい外径を有し、前記プラスチック管状部材の前記
    遠位端へ前記第１の端において同軸状に固定された可撓
    性導電性部材と、 （ハ） 前記内腔を通って前記近位端から前記遠位端ま
    で延び且つ戻り電極を形成するように前記可撓性導電性
    部材へ電気的に結合された第１の導電体装置と、 （ニ） 前記近位端から前記内腔を通って前記孔から外
    へ延び且つ前記可撓性導電性部材と平行にあり且つ前記
    可撓性導電性部材の前記第２の端へ絶縁されて結合され
    た第２の導電体装置であって、前記第１及び第２の導電
    体装置が前記内腔の長さに沿って互いに絶縁され、前記
    第２の導電体が前記可撓性導電性部材及び前記第２の導
    電体の平行に延びる部分にわたって絶縁されておらず、
    作用電極を成形し、前記第２の導電体が前記内腔内で長
    手方向へ移動自在であり、引張力が前記管状部材の前記
    近位端において前記第２の導電体へ適用された時に前記
    可撓性導電性部材を湾曲させる第２の導電体装置と、 を含む括約筋切開術用二極電気外科器械。
  2. 【請求項２】 前記管状部材の前記近位端において前記
    第１及び第２の導電体の間に高周波電圧源を結合するた
    めの装置を更に含む請求項１に記載された括約筋切開術
    用二極電気外科器械。
  3. 【請求項３】 前記管状部材の前記近位端へ取付けられ
    たプラスチックハンドル装置を更に含み、前記ハンドル
    装置が前記引張力を適用するために前記第２の導電体装
    置へ結合された長手方向に移動可能なスライダ部材を含
    む請求項２に記載された括約筋切開術用二極電気外科器
    械。
  4. 【請求項４】 前記ハンドル装置が前記第１及び第２の
    導電体装置を前記電圧源へ連結するための第１及び第２
    の導電体を更に含む請求項３に記載された括約筋切開術
    用二極電気外科器械。
  5. 【請求項５】 コントラスト及びフラッシング液体の１
    つを前記内腔中へ導入するために前記ハンドル装置中に
    ある装置を更に含む請求項３に記載された括約筋切開術
    用二極電気外科器械。
  6. 【請求項６】 前記第２の導電体装置が多線ケーブルで
    ある請求項１に記載された括約筋切開術用二極電気外科
    器械。
  7. 【請求項７】 前記管状部材が前記第１及び第２の導電
    体装置を分離して含む２つの内腔を含む請求項１に記載
    された括約筋切開術用二極電気外科器械。
  8. 【請求項８】 前記可撓性導電性装置が螺旋状に巻かれ
    た導電性ワイヤばねである請求項１から７までのいずれ
    か１項に記載された括約筋切開術用二極電気外科器械。
  9. 【請求項９】 前記可撓性導電性装置が金属化された皮
    膜をその上に有する可撓性プラスチック管セグメントを
    含む請求項１から７までのいずれか１項に記載された括
    約筋切開術用二極電気外科器械。
  10. 【請求項１０】 前記可撓性導電性装置が導電性ポリマ
    ーを含む請求項１から７までのいずれか１項に記載され
    た括約筋切開術用二極電気外科器械。
  11. 【請求項１１】 前記可撓性導電性装置が管状であり、
    且つ前記細長いプラスチック管状部材の前記内腔と流体
    連通状態にある内腔を含む請求項５に記載された括約筋
    切開術用二極電気外科器械。
  12. 【請求項１２】 前記第１及び第２の導電体の１つが、
    前記引張力が適用された時にだけ前記電圧源への回路を
    完成するように閉じる接点を含む請求項４に記載された
    括約筋切開術用二極電気外科器械。
  13. 【請求項１３】 前記ハンドル装置が第１及び第２の分
    離可能なセグメントを含み、１つのセグメントが前記管
    状部材の前記近位端へ固定され、前記スライダ部材を含
    むセグメントが前記管状部材を固定したセグメントから
    分離できる請求項３に記載された括約筋切開術用二極電
    気外科器械。
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