KR20160098251A - 무매듭 올 수처 조직 복구 - Google Patents

Abstract

뼈에 조직(20)을 부착하기 위한 무매듭 조직 복구 조립체는 이를 통해 관통된 봉합사(10)의 길이를 갖는 고정 임플란트(70)를 포함한다. 바람직하게는 임플란트는 연성 가요성의 3차원 구조이다. 임플란트는 제1 세장형 낮은 프로파일 형상(70)으로부터 배치된 구멍보다 더 큰 직경을 갖는 제2 짧은 반경방향으로 팽창된 형상(70')으로 작동될 수 있다. 봉합사(10)는 앵커를 통해, 고정될 조직(20)을 통해, 및 앵커 내에 지정된 봉합사-결합 구역 또는 통로를 통해 다시 연장함으로써 봉합사(10)가 그 안에 고정되게 하고 의사가 매듭을 결속할 필요가 없게 한다. 추가로 봉합사 다리부에 적용된 장력은 조직과 앵커 사이에 바라는 장력 또는 거리가 달성될 때까지 조직을 뼈에 접근시킨다.

Description

무매듭 올 수처 조직 복구{KNOTLESS ALL SUTURE TISSUE REPAIR}

관련 출원에 대한 상호참조

본 출원은 2013년 12월 20일자로 출원되고 명칭이 "무매듭 올 수처(all suture) 앵커"인 가특허 출원 번호 61/918,796의 이익을 주장한다.

많은 유형의 최소 침습성 외과적 기술에 대한 수요가 증가하고 있다. 내시경 및 관절경 수술이 개방 수술보다 더 낮은 이환율을 유발하는 경향이 있기 때문에, 최소 침습성 외과적 기술은 환자 및 의사 둘 다에게 매우 흥미를 끌고 있다. 이러한 기술적으로 진보된 시술은 많은 형태의 연조직 대 연조직 복구 및 뼈 대 연조직 복구를 포함한다. 정형외과 수술에서의 이러한 시술의 예는 회전근개 복구, 관절순 복구, 이두근 힘줄고정술, 및 전 십자인대 재건을 포함한다. 다른 외과적 하위전문 분야에서의 다른 예는 헤르니아 복구, 자궁절제술, 및 복강경 위 우회술을 포함하나 이에 제한되지는 않는다.

많은 정형외과 수술 시술은 뼈에 연조직을 부착하는 고정 장치의 사용을 수반한다. 이러한 시술 및 기술의 대부분은 중합체, 금속, 또는 생분해성 화합물에 의존한다. 이러한 재료의 사용은 뼈에 배치되는 비교적 큰 구멍을 종종 필요로 한다. 종래의 (매듭식) 봉합사 앵커는 미끄럼 관절경 매듭 (예: SMC, Weston 등) 플러스 최대 6개의 교차 반 매듭의 추가를 이용한다. 이러한 매듭 스택은 최대 10mm 높이일 수 있고, 일부 환자에서 자극을 야기한다. 이러한 장치가 느슨해진다면, 관절에 잠재적으로 경질의 장치를 갖게 되는 문제에 직면하고, 이는 환자가 관절염 발병 위험에 처하게 할 수 있다. 특정 중합체 장치, 예컨대 폴리락트산(PLA)으로 이루어진 것은 뼈를 약화시킬 수 있고, 환자에게 골절이 잘 일어나게 한다. 최종적으로, 금속 장치는 MRI 상에 산란을 야기할 수 있고, 후속 MRI의 부정확함을 유발한다.

추가적으로, 모든 외과의 및 특히 내시경 외과의가 직면하는 2가지 주요 문제점은 매듭 결속 및 봉합사 처리이다. 다수의 봉합사의 사용은 시술 시간을 연장할 수 있고, 환자에게 더 높은 위험 및 더 낮은 복구 예측가능성을 생성한다. 내시경 매듭 결속은 또한 매우 문제가 있다. 예를 들어, 관절경 연조직 이두근 힘줄고정술은 힘줄 및 회전근개를 통해 봉합사의 다수의 통과를 필요로 하고, 많은 기술을 필요로 하는 회수 및 매듭 결속이 이어진다.

특히 뼈에 대한 연조직 고정에 대해 복잡한 봉합사 처리의 대안으로 해법들이 개발되어 왔다. 예를 들어, 복구에 오직 연성 및 가요성의 재료만을 사용하는 무매듭 고정 조립체 및 방법은 하기를 포함하는 많은 이점을 갖는다: 1)덜 취성인 재료의 사용이 뼈에 더 작은 구멍의 사용을 가능하게 하기 때문에 삽입을 위해 덜 침습성 기술의 사용; 2)후속 MRI 사용의 용이성; 3)관절 또는 체강에 머무르는 경질 장치의 위험 없음; 4)잠재적으로 더 나은 조직 혼입, 5)더 강한 뼈 및 뼈 골절의 더 낮은 위험성; 6)정교한 매듭-결속의 제거, 및 7)자극을 야기할 수 있는 높은 프로파일 매듭 스택의 제거.

본 발명의 설명, 목적 및 이점은 하기 첨부 도면과 함께, 상세한 설명으로부터 명백해질 것이다.

인간 또는 동물에서 뼈에 조직을 또는 조직에 조직을 고정하기 위한 무매듭 앵커는 뼈 내에 삽입하기 위한 임플란트 및 임플란트에 조직을 접합하기 위한 봉합사를 포함한다. 봉합사는 조직을 통해 루프되고, 임플란트 내에 존재하는 연성 봉합사-로킹 터널을 통해 끌어당겨진다. 근위 방향으로 제1 힘을 봉합사의 루프에 적용하는 것은 제1 봉합사-로킹 터널이 반경방향으로 감소되게 하고 그로 인해 봉합사를 결합하고 제1 루프가 팽창하는 것을 금지한다. 장력을 봉합사의 제1 및 제2 단부에 적용하는 것은 고정 임플란트가 제1 세장형의, 반경방향으로 좁은, 구성으로부터 제2 축방향으로 단축되고, 반경방향으로 연장된 구성으로 변화되게 한다. 고정 임플란트가 뼈 구멍 내에 위치할 때, 고정 임플란트는 이의 제2 구성으로 팽창될 수 있고, 그로 인해 이를 뼈 구멍 내에 로킹한다.

실시예에서, 봉합사는 그 자신에 다시 집어넣어지고, 봉합사-로킹 터널은 중간 길이 또는 봉합사 단부 사이에 봉합사의 일부로 이루어진다.

실시예에서, 앵커는 제2 연성 세장형 봉합사-로킹 터널을 추가로 포함하고, 제1 루프에 장력을 적용하는 것은 각각의 제1 및 제2 봉합사-로킹 터널이 반경방향으로 감소되게 하고 그로 인해 봉합사를 로킹하고 제1 루프가 팽창하는 것을 금지한다.

실시예에서, 봉합사는 브레이드(braid)이다.

실시예에서, 고정 임플란트는 브레이드 구조이다.

실시예에서, 고정 임플란트는 제1 구성일 때 관형 구조를 갖는다.

실시예에서, 봉합사는 고정 임플란트의 측벽을 따라 적어도 부분적으로 서로 엮여있다.

실시예에서, 고정 임플란트 및 제1 봉합사는 생분해성 재료로 이루어진다.

실시예에서, 고정 임플란트는 경질 재료로 이루어진다.

실시예에서, 동물 또는 인간의 뼈에 조직을 또는 조직에 조직을 고정하기 위한 앵커 조립체는 뼈 또는 조직 내에 삽입하기 위한 고정 임플란트, 고정 임플란트를 통해 연장하는 제1 봉합사, 제1 봉합사-로킹 크래들 및 제1 봉합사-로킹 크래들을 통해 연장하는 제1 올가미를 포함한다. 제1 올가미는 조직을 통해 제1 봉합사 루프를 형성하기 위해 봉합사-로킹 크래들을 통해 제1 봉합사의 제1 단부를 끌어당기고, 장력을 제1 봉합사 루프에 적용하는 것은 그 안에 제1 봉합사를 결합하기 위해 제1 봉합사 로킹 크래들을 작동시키고, 그로 인해 제1 루프가 팽창하는 것을 금지한다. 고정 임플란트가 뼈에 위치할 때 장력을 봉합사의 말단 단부에 적용하는 것은 고정 임플란트가 제1 구성으로부터 제2 구성으로 변화되게 하고, 제2 구성은 구멍에 고정 임플란트를 로킹하기 위해 축방향으로 단축되고, 반경방향으로 연장된 형상을 포함한다.

실시예에서, 앵커 조립체는 봉합사를 따라 위치하는 제2 봉합사-로킹 크래들을 통해 연장하고 이를 통해 제1 봉합사의 제1 단부를 끌어당기기 위한 제2 올가미를 추가로 포함한다.

실시예에서, 앵커 조립체는 제1 봉합사의 제1 단부가 조직을 통해 제1 봉합사 루프를 형성하기 위해 제1 봉합사-로킹 크래들을 통해 끌어당겨질 때, 제1 봉합사가 측벽의 외부 표면을 따라, 임플란트의 원위 단부에서 고정 임플란트 내로 조직으로부터 연장하도록 구성된다.

실시예에서, 앵커 조립체는 세장형 삽입기 튜브를 추가로 포함하고, 고정 임플란트는 삽입기 튜브의 원위 내강 내에 배치된다.

실시예에서, 앵커 조립체는 삽입기 튜브에 위치하는 내부 누름 부재를 추가로 포함한다. 누름 부재는 고정 임플란트의 근위 단부에 대항하는 정지 표면을 포함하고, 삽입기 튜브는 누름 부재에 대하여 축방향으로 이동가능하다.

실시예에서, 앵커 조립체는 삽입기 튜브와 고정 임플란트의 원위 단부 사이에 핀을 추가로 포함한다. 핀은 제1 봉합사의 제1 단부가 제1 올가미에 의해 끌어당겨질 때 고정 임플란트의 실질적 왜곡을 방지하도록 구성된다.

실시예에서, 고정 임플란트는 연성 브레이드 구조를 포함한다.

실시예에서, 앵커 조립체는 고정 임플란트와 제1 봉합사 사이에 매듭 또는 루프를 포함한다.

실시예에서, 매듭 결속 없이 인간 또는 동물의 뼈에 조직을 고정하는 방법은 하기를 포함한다: 뼈 내에 구멍을 생성하는 단계; 조직을 통해 봉합사의 제1 단부를 통과시키는 단계; 고정 임플란트에 적어도 부분적으로 위치하는 제1 봉합사-로킹 크래들을 통해 봉합사의 제1 단부를 끌어당기고 그로 인해 조직을 통해 고정 임플란트의 근위 단부로부터 연장하는 봉합사의 제1 루프를 형성하고, 고정 임플란트로 복귀하고, 봉합사-로킹 크래들은 연성 세장형 통로를 포함하는 단계; 구멍 내에 고정 임플란트를 삽입하는 단계; 구멍에 연성 고정 임플란트를 전개하는 단계; 및 연성 고정 임플란트에 조직을 접근시키는 단계.

실시예에서, 방법은 그 안에 배치되는 봉합사로 결합 인터페이스를 생성하기 위해 제1 봉합사-로킹 크래들을 작동시키고, 제1 루프가 확대되는 것을 금지하는 단계를 추가로 포함한다.

실시예에서, 작동은 전개의 단계 이전에 수행된다. 다른 실시예에서, 작동의 단계는 a)조직 및 b)조직에 연결된 봉합사 중 적어도 하나를 근위로 당김에 의해 수행된다.

실시예에서, 삽입 단계는 구멍 내에 연성 브레이드 구조를 갖는 고정 임플란트를 삽입하는 것을 포함한다.

실시예에서, 봉합사는 고정 임플란트의 측벽을 따라 적어도 부분적으로 서로 엮여있다.

실시예에서, 조직을 접근시키는 것은 제1 루프의 크기를 감소시킴에 의해 수행된다.

실시예에서, 제1 루프의 크기를 감소시키는 것은 봉합사의 제1 단부를 당김에 의해 수행된다.

실시예에서, 봉합사의 제1 단부를 당기는 것은 미리 결정된 힘으로 봉합사를 인장하는 것을 포함한다.

실시예에서, 전개하는 것은 고정 임플란트를 축방향으로 단축하고 반경방향으로 팽창함에 의해 수행된다.

실시예에서, 전개하는 것은 고정 임플란트로부터 근위로 연장하는 제1 봉합사 단부 및 제2 봉합사 단부 중 적어도 하나를 당김에 의해 수행된다.

실시예에서, 방법은 고정 임플란트에 배치되는 제2 봉합사-로킹 크래들을 통해 제1 봉합사의 제2 단부를 끌어당기고, 그로 인해 고정 임플란트의 근위 단부로부터 연장하는 봉합사의 제2 루프를 형성하는 단계를 추가로 포함한다.

실시예에서, 세장형 올가미의 와이어 루프 내에 봉합사의 제1 단부를 포획함으로서 끌어당김이 수행된다.

실시예에서, 전개 단계는 연성 고정 임플란트의 단면을 팽창시키기 위해 다이(die)에 대하여 연성 고정 임플란트를 당기는 것을 포함한다.

도 1-6은 단일 봉합사의 측면도이고, 봉합사 경로를 따라 복수의 봉합사 로킹 구역의 형성을 도시한다.
도 7-12는 연성 고정 임플란트의 측면도이고, 봉합사 경로를 따라 복수의 봉합사 로킹 구역의 형성을 도시한다.
도 13은 뼈 터널에 삽입된 도 12에 도시된 연성 고정 임플란트의 측면도이다.
도 14는 반경방향으로 팽창된 뼈-로크 구성에서의 도 13에 도시된 연성 고정 임플란트의 측면도이다.
도 15-17은 도 14에 도시된 연성 고정 임플란트에 조직을 접근시키는 것을 도시하는 측면도이다.
도 18a는 단일 봉합사의 측면도이고, 봉합사 경로를 따라 단일 봉합사 로킹 구역의 형성을 도시한다.
도 18b는 사형 형상의 봉합사 경로 및 연관된 봉합사 로킹 구역을 포함하는 연성 고정 임플란트의 사시도이다.
도 18c는 뼈 터널에 전개된, 도 18b에 도시된 연성 고정 임플란트의 측면도이다.
도 18d는 원위로 배치된 앵커 정렬 루프를 포함하는 연성 고정 임플란트의 사시도이다.
도 18e는 봉합사 꼬리부를 올가미작업하고, 임플란트를 뼈 터널 내로 전진시키고, 뼈 터널에 임플란트를 전개시키고, 뼈에 조직을 접근시키기 위한 공구를 포함하는 앵커 조립체의 단면도이다.
도 19는 앵커 몸체 외부에 복수의 봉합사 및 봉합사 로킹 크래들을 포함하는 뼈 터널 내에서의 연성 고정 임플란트의 측면도이다.
도 20a는 2개의 별개의 봉합사 결합 구역을 생성하기 위해 제1 봉합사를 포함하는 연성 고정 임플란트의 측면도이다.
도 20b는 제2 봉합사로 로딩되고 뼈 터널 내에 전개되어 도시된, 도 20a에 도시된 연성 고정 임플란트의 측면도이다.
도 20c는 앵커 몸체를 가로질러 연장하는 세장형 봉합사 결합 구역을 생성하기 위한 제1 봉합사를 포함하는 연성 고정 임플란트의 측면도이다.
도 20d는 제2 봉합사로 로딩되고 뼈 터널 내에 전개되어 도시된, 도 20c에 도시된 연성 고정 임플란트의 측면도이다.
도 21은 봉합사로 로딩되고 뼈 터널 내에 전개되어 도시된, 경질 고정 임플란트의 측면도이다.
도 22a는 조직을 통해 연장하는 복수의 봉합사 루프를 갖는 봉합사 경로를 포함하는 연성 고정 임플란트의 측면도이다.
도 22b는 봉합사로 로딩되고 뼈 터널 내에 위치하여 도시된, 도 20a에 도시된 연성 고정 임플란트의 측면도이다.
도 23은 근위로 배치되는 앵커 정렬 루프를 포함하는 연성 고정 임플란트의 측면도이다.

본 발명이 자세하게 설명되기 전에, 다양한 변화 및 변형은 기재된 본 발명으로 이루어질 수 있고 등가물은 본 발명의 취지 및 범주를 벗어나지 않고 대체될 수 있으므로 본 발명은 본원에 명시된 특정 변화에 제한되지 않는 것으로 이해될 것이다. 이러한 개시내용을 읽을 시에 관련 기술분야의 통상의 과학자에게 명백할 바와 같이, 본원에 기재되고 도시된 각각의 개별 실시예는 본 발명의 취지 또는 범주를 벗어나지 않고 임의의 다른 몇몇의 실시예의 구성으로부터 용이하게 분리되거나 이와 결합될 수 있는 별개의 구성요소 및 구성을 갖는다. 또한, 많은 변형이 특정 상황, 재료, 재료의 구성, 과정, 과정 작용(들) 또는 목적에 대한 단계(들), 본 발명의 취지 또는 범주를 적응시키기 위해 이루어질 수 있다. 모든 이러한 변형은 본원에 이루어진 청구범위의 범주 내에 있도록 의도된다.

본원에 열거된 방법은 논리적으로 가능한 열거된 사건의 임의의 순서 뿐만 아니라 사건의 열거된 순서로 수행될 수 있다. 또한, 값의 범위가 제공되는 경우, 그 범위의 상한과 하한 사이의 모든 사이 값 및 임의의 다른 언급되거나 그 언급된 범위에서의 사이 값이 본 발명 내에 포괄되는 것으로 이해된다. 또한, 기재된 본 발명의 변화의 어떤 임의적인 구성은 본원에 기재된 임의의 하나 이상의 구성과 결합하거나 독립적으로 명시 및 청구될 수 있다.

본원에 언급된 모든 기존 주제 (예를 들어, 공보, 특허, 특허 출원 및 하드웨어)는 주제가 (본원에 존재하는 것이 우세한 경우에) 본 발명의 주제와 충돌할 수 있는 것을 제외하고 그 전체 내용이 본원에 참조로 포함된다. 언급된 항목은 본 출원의 출원일 이전에 개시된 것만 제공된다. 본원의 어떠한 바도 본 발명이 종래 발명에 의거한 이러한 자료에 선행하는 자격이 있지 않다는 것을 인정하는 것으로 해석되지 않는다.

단일 항목을 참조로 하면, 복수의 동일한 항목이 존재하는 가능성을 포함한다. 더 구체적으로, 본원 및 첨부된 청구범위에 사용된 바와 같이, 단수 형태는 문맥이 달리 명백하게 지시하지 않는 한 복수의 지시대상을 포함한다. 청구범위는 임의의 선택적 요소를 제외하고 작성될 수 있다는 것을 추가로 유의한다. 이 때문에, 이러한 서술은 청구 요소의 열거와 관련된 "단독으로", "오직" 등으로서의 이러한 배타적 용어의 사용 또는 "부정적" 제한의 사용을 위한 선행 기반으로의 역할을 하도록 의도된다. 마지막으로, 달리 정의되지 않는 한, 본원에 사용된 모든 기술적 및 과학적 용어는 이러한 발명에 속하는 관련 기술분야의 통상의 기술자에 의해 흔히 이해되는 바와 같은 동일한 의미를 갖는 것으로 인지될 것이다.

뼈에 연조직을, 또는 조직에 조직을 고정하기 위한 봉합사 고정 임플란트가 본원에 기재된다. 실시예에서, 앵커는 연성 올 수처 임플란트이다. 봉합사는 앵커를 통해, 고정될 조직을 통해 연장하고, 앵커 내에 지정된 봉합사 로킹 구역 또는 통로를 통해 다시 연장함으로써 조직이 고정될 수 있게 하고 의사가 매듭을 결속할 필요가 없게 한다.

도 1-6은 본 발명의 한 실시예에 따른 봉합사의 길이에 따라 복수의 봉합사 로킹 구역의 형성을 도시한다. 고정 임플란트는 봉합사 경로 및 로킹 역학의 이해를 용이하게 하기 위해 도 1-6에 도시되지 않는다.

도 1을 먼저 참조로 하면, 중공 브레이드 봉합사(10)의 길이는 제1 봉합사 단부(12)에서 시작하고 제2 봉합사 단부(14)에서 종결한다. 단부는 이들 사이에 봉합사 길이를 형성한다.

시술에서, 외과의는 재부착될 조직을 통해 제1 봉합사 단부(12)를 통과시킨다. 조직을 통해 봉합사를 통과시키기 위해, 그레고리(Gregoire) 등의 미국 공보 번호 2011/0118760에 기재된 봉합사 패서(passer)의 사용을 제한 없이 포함하는 매우 다양한 기술이 사용될 수 있다.

도 2를 참조로 하면, 봉합사의 길이의 일부(32)를 통해 경로지정된 제1 올가미(30)가 도시된다. 올가미(30)는 루프를 포함하는 와이어 부재일 수 있다. 올가미 및 중공 브레이드 봉합사의 예는 푀르스터(Foerster)의 미국 특허 6,296,659에 도시된다.

조직 주위에서 통과되거나 루프되는 제1 봉합사 단부(12)는 올가미(30) 내에 배치되고, 올가미는 봉합사 브레이드 사이에 및 봉합사 길이의 내강 내로 제1 봉합사를 끌어당길 수 있도록 한다. 제1 봉합사 단부(12)는 봉합사 내강을 빠져나가기 전에 제2 봉합사 단부(14)로부터 멀어지는 방향으로 봉합사 내강을 따라 끌어당겨지고 이후 짧은 거리만큼 나온다. 본원에 추가로 기재될 바와 같이, 봉합사 길이를 따라 구역(32)은 작동될 때 결합 인터페이스, 봉합사 크래들, 또는 제1 마찰 로크 구역을 생성한다.

도 3-4를 참조로 하면, 제1 봉합사 단부(12)는 제2 올가미(40)를 사용하여 도 2에 기재된 것과 유사한 방식으로 다시 올가미작업된다. 제2 올가미는 브레이드를 통해 및 봉합사의 내강 내부에 다시 제1 봉합사 단부(12)를 끌어당기기 위해 준비되거나 미리-경로지정된다. 더 구체적으로, 제1 봉합사 단부(12)는 제1 마찰 로크 영역(32)과 조직 사이의 위치에서 봉합사의 내강 내로 끌어당겨질 수 있고 봉합사의 내강을 빠져나가기 전에 조직을 향하는 방향으로 다시 엮여 제2 마찰 로크 존(42)을 생성한다. 본원에 추가로 기재될 바와 같이, 봉합사 길이를 따라 구역(42)은 작동될 때 제2 결합 인터페이스, 봉합사 크래들, 또는 마찰 로크 구역을 생성할 수 있다.

도 5-6을 참조로 하면, 2개의 별개의 마찰 로크 영역(32 및 42)이 준비된다. 이제 봉합사(10)는 조직(20) 및 2개의 마찰 로크 영역(32, 42)을 갖는 루프 구성에서 봉합사의 길이를 형성하는 2개의 봉합사 단부(12, 14)를 갖는다. 부하가 제1 봉합사 단부(12) 또는 제2 봉합사 단부(14), 또는 조직(20) 중 어느 하나에 적용될 때, 제1 및 제2 마찰 로크 영역(32, 42)을 따라 봉합사는 수축하고, 그 자신에 결합되고, 그로 인해 루프가 팽창하는 것을 금지한다. 추가적으로, 제1 봉합사 단부(12)는 조직이 바라는 바와 같이 접근할 때까지 루프의 길이 또는 크기를 감소시키기 위해 힘(F₁)으로 사용자에 의해 당겨질 수 있다.

복수의 봉합사 로킹 구역을 갖는 연성 앵커

도 7-14는 연성 고정 임플란트, 및 뼈에 대한 조직의 무매듭 재부착을 위해 봉합사의 길이를 따른 복수의 봉합사 로킹 구역의 형성을 도시한다.

도 7을 먼저 참조로 하면, 본 발명의 한 실시예에 따른 연성 고정 임플란트(70)가 도시된다. 연성 고정 임플란트(70)는 3차원 관형 형상일 수 있다. 앵커는 하나의 개방 근위 단부 및 하나의 폐쇄 원위 단부를 가질 수 있다. 임플란트에 대한 예시적 비제한 치수는 길이가 10mm - 30mm 및 폭 또는 직경이 2mm - 6mm의 범위에 있다.

바람직하게는, 고정 임플란트는 섬유가 세장형 상태에서 이완된 제1 예비-전개된 상태를 갖는다. 임플란트의 섬유는 길이방향 축에 평행한 배향으로 더 정렬되고 일반적으로 더 집중된다. 이러한 배향에서, 연성 고정 임플란트는 일반적으로 세장형 상태에 있고 0.06" 내지 0.150"의 예시적 폭 또는 직경 "D" 및 0.5" 내지 1.0"의 길이 "L"로 이루어진다. 이러한 구성을 달성하기 위해 임플란트는 당겨지고 수동으로 조작될 수 있거나 삽입기 튜브 내에 더 나은 끼움으로 임플란트가 이러한 제1 구성을 달성하게 할 수 있는 특수화된 제조 고정구, 예컨대 깔대기, 튜브 및/또는 핀의 사용이 이용될 수 있다.

실시예에서, 앵커 임플란트는 굵은 브레이드 재료로 형성된다. 이용된 구조는 원통형, 나선형으로 감긴 브레이드, 예컨대 공통 2축 브레이드일 수 있다. 이의 길이를 따라 전체 브레이드를 당기는 것 (예를 들어, 브레이드에 장력을 가하는 것)은 이를 늘이고 좁힌다. 브레이드 스레드(thread)가 거의 평행하게 정렬되도록 스레드의 교차 지점에서 감긴 브레이드의 브레이드 스레드 사이의 각을 감소시킴으로서 길이(L)가 얻어지고, 이는 또한 서로 대향하는 측부들 사이의 반경방향 거리 및 따라서 전체 원주를 감소시킨다. 대항 견인이 발생할 때, 반대 작용이 발생하고, 이러한 경우에 브레이드 스레드 사이의 각을 증가시킴에 의해 브레이드는 길이방향으로 축방향으로 수축하고, 반경방향으로 팽창한다. 이러한 나선형으로 감긴 브레이드는 브레이드의 정렬로 인해 구조가 자연스럽게 붕괴 및 연장된다는 점에서 이점을 제공한다. 연성 고정 임플란트의 비제한 예는 USA 텍사스주 소재의 아스로케어(ArthroCare) 코포레이션에 의해 제조된 올 수처 임플란트 Q-Fix ^™를 포함하고 일반적으로 미국 공보 번호 2013/0123810에 기재되어 있다.

도 7을 다시 참조로 하면, 뼈 터널 내로 고정 임플란트(70)를 삽입하기 이전에, 봉합사의 길이는 본원에 언급된 바와 같은 올가미를 사용하여, 고정 임플란트를 통해 관통된다. 봉합사 단부는 반드시 스레드 내로 서로 엮여지는 것이 아니라 앵커 임플란트 벽 내의 재료 스레드 사이에서 임플란트 벽 안으로 및 밖으로 서로 엮여지도록 일반적으로 원위 방향으로 통과될 수 있다. 봉합사 단부(82, 84)는 임플란트 원위 단부까지 앵커 임플란트 벽의 일부를 통해 연장하거나 구불구불 가고 그 후에 근위 단부에서 앵커 임플란트를 빠져나가기 위해 앵커의 반대편 측부 상의 벽을 통해 유사한 엮임 패턴을 사용하여 복귀한다. 이는 앵커 임플란트(70) 내에 서로 엮이는 이들 사이의 봉합사의 길이를 갖는, 제1 봉합사 단부(82) 및 제2 봉합사 단부(84)를 유발한다. 봉합사 단부(82, 84)가 그의 지점에서 당겨진다면, 연성 앵커 임플란트(70)는 길이가 단축되고 반경방향으로 팽창할 수 있다.

그러나, 연성 앵커를 전개하기 이전에, 복수의 봉합사 로킹 존 또는 크래들이 형성된다. 본원에 추가로 기재된 바와 같이, 봉합사는 복수의 무매듭 봉합사 로킹 구역을 형성하기 위해 그 자신 내로 집어넣어지거나 끌어당겨진다.

도 8-12는 연성 고정 임플란트(70)을 통한 무매듭 제1 및 제2 봉합사 로킹 구역(86, 96)의 형성을 도시한다.

도 8은 임플란트 벽 내에 서로 엮인 봉합사의 봉합사 로킹 구역(86)의 내강을 통해 연장하는 (또는 끌어당겨진) 제1 올가미(90)를 도시한다. 도 9는 봉합사 로킹 구역(86)에 대향하는 측부에 배치된 봉합사 로킹 구역(96)의 내강을 통해 연장하는 제2 올가미(94)를 도시한다.

도 10은 조직(102)을 통해 통과되고 제1 올가미(90) 내에 있는 봉합사 가닥 단부(82)를 도시한다. 올가미(90)는 이제 원위로 당겨질 수 있고, 앵커의 제1 반쪽을 통해 봉합사 단부(82)를 당기고, 봉합사 마찰 로크(86)를 생성한다.

도 11은 제2 올가미(94) 내에 위치하는 제1 봉합사 단부(82)를 도시한다. 올가미(94)는 이제 근위로 당겨질 수 있고, 마찰 로크(96)를 통해 가닥(82)의 꼬리부를 끌어당긴다.

도 12는 앵커 임플란트(70)로부터 연장하는 봉합사의 길이에 의해 생성되는 루프 내부에 조직(102)을 도시한다. 2개의 별개의 마찰 로킹 존 또는 기구(86, 96)가 생성된다. 본원에 기재된 바와 같이, 복수의 봉합사 로킹 존은 예를 들어 조직 루프(104), 또는 조직(102) 그 자체를 당김에 의해 작동될 수 있다. 루프가 당겨질 때, 제1 및 제2 봉합사 로킹 크래들(86, 96)은 좁아지고, 그로 인해 제자리에 및 매듭 결속 없이 루프를 결합시킨다. 봉합사 루프는 조직이 당겨질 때 팽창하는 것이 금지된다.

원위 타이, 루프 또는 매듭(98)이 도 12에 또한 도시된다. 매듭(98)은 봉합사 가닥과 연성 앵커 몸체 사이에 위치할 수 있다. 바람직하게는 매듭(98)은 봉합사의 길이 및 앵커 몸체의 중심 쪽으로 배치된다. 매듭(98)은 뼈 터널 및 앵커 임플란트 내부에 봉합사 로킹 기구를 유지하는 역할을 한다.

도 13은 뼈(112) 내의 구멍(110) 내에 로딩된 임플란트(70)를 삽입하는 것을 도시한다. 이러한 단계는 소형 삽입기 튜브, 가이드, 및 전진기 또는 다이 (내부 봉합사 로킹 기구의 도시를 용이하게 하기 위한 이러한 도면에 도시되지 않음)를 포함하는 기구를 사용하여 수동으로 행해질 수 있다.

도 14는 힘(F₂)으로 제1 및 제2 봉합사 단부(82, 84)를 당김에 의해 앵커를 전개하는 것을 도시한다. (도시되지 않은) 다이 기구는 터널 내에 앵커를 제약하고 이의 상방 움직임을 금지하기 위해 앵커(70')의 근위 단부에 대하여 위치할 수 있다. 도시된 바와 같이, 앵커 임플란트는 뼈의 피질층의 아래에 제2 전개 구성(70')으로 팽창하고 뼈 로크를 생성한다.

도 15-17은 뼈(112)에 조직(102)의 접근을 도시한다. 외과의는 루프(104)를 도 16 및 도 17 각각에 상응하는 더 작은 루프(104'), 및 더욱 더 작은 루프(104'')로 추가로 감소시키기 위해 제1 봉합사 단부(82)를 당길 수 있다. 외과의는 고정 임플란트 및 뼈에 대해 조직(102)의 바라는 장력(T₁)이 생성될 때까지 제1 봉합사 단부(82)를 추가로 당길 수 있다. 제1 및 제2 봉합사 단부는 절단될 수 있다.

단일 봉합사 로킹 구역을 갖는 연성 앵커

조직 복구 조립체 및 임플란트는 상기 기재된 바와 같은 복수의 봉합사 로킹 구역을 가질 수 있거나, 실시예에서, 임플란트는 복수 미만의 봉합사 로킹 구역을 가질 수 있다.

도 18a를 참조로 하면, 예를 들어, 오직 하나의 마찰 로크 구역을 갖는 봉합사 로킹 기구가 도시되고 기재되어 있다. 도 18a는 뼈(152) 내의 구멍에서의 봉합사 가닥을 도시하고, 앵커 임플란트는 봉합사 경로의 이해를 용이하게 하기 위해 제거되었다. 봉합사 마찰 로크(155)는 조직 루프(156)와 동일한 측부에 도시된다. 그러나, 실시예에서, 유일한 마찰 로크가 조직 루프 반대편, 또는 임플란트의 다른 측부에 배치될 수 있다. 오직 하나의 올가미 루프 및 마찰 로크 구역이 만들어지는 것을 제외하면 봉합사는 전술한 바와 같이 관통될 수 있다.

도 18b는 연성 앵커 임플란트(158)와 서로 엮여 있는 봉합사를 갖는 다른 실시예를 도시한다. 봉합사는 지그재그 또는 원주 패턴으로 앵커 몸체를 가로질러 연장한다. 봉합사는 앵커의 원위 단부에서 그 자신에 다시 집어넣어지고, 앵커의 근위 단부 밖으로 나간다. 봉합사 루프(156) 상의 장력은 봉합사를 좁히고, 구역(168)을 따라 봉합사 로크를 생성한다. 제1 단부 및 제2 단부(164, 166)에 장력(T₁)을 적용하는 것은 봉합사를 로크하기 위한 역할을 한다.

도 18c는 뼈(174) 내의 터널에 전개된 도 18b의 고정 임플란트를 도시한다. 세장형 선형 형상(158)으로부터 3차원 구형 형상(158')으로 임플란트의 프로파일을 팽창시키기 위해 장력이 상기 기재된 바와 같이 적용된다. 바람직하게, 임플란트는 상대적으로 경질 피질 뼈 층(176) 아래의, 연성 해면 뼈 조직(174)에서 확장된다. 제1 봉합사 단부(164)를 추가로 당기는 것은 피질 뼈(176)에 조직(160)을 접근시킨다.

도 18d는 다른 고정 임플란트(182), 고정 임플란트로부터 근위로 연장하는 제1 봉합사 단부(183) 및 제2 봉합사 단부(188)를 도시한다. 고정 임플란트를 통해 및 그 자신의 일부를 통해 관통되거나 연장된 봉합사가 도시되고 그로 인해 고정 임플란트의 한 측방향 측부를 따라 단일 봉합사 로킹 구역(191)을 형성한다. 고정 임플란트는 고정 임플란트의 원위 단부에 대하여 루프(197)를 만드는 봉합사에 의해 형성되고 미리 결정된 길이(196)에 대하여 그 자신을 통해 다시 집어넣어지는 중심 또는 고정 존(196)을 추가적으로 포함한다. 존(196) 및 루프(197)는 전개 및 조직 접근 동안 로킹 크래들(191)의 정렬을 유지하는 역할을 하는 연성 고정 임플란트와 적어도 부분적으로 서로 엮인다.

도 18e는 뼈 터널 내에 고정 임플란트(182)를 삽입하기 위한 다양한 기구를 포함하는 앵커 조립체(180)를 도시한다. 고정 임플란트(182)는 삽입기 튜브(184)의 원위 구간 내에 위치한다. 다이 부재(186)는 고정 임플란트의 근위 단부에 접해있다. 다이 부재는 앵커가 전개되고 조직이 접근할 때 앵커가 빠지는 것을 방지하는 역할을 한다.

고정 임플란트(182)의 제1 측방향 측부를 따라 연장하고, 원위 루프(197) 및 고정 존(196)을 형성하고, 183에서 시작하는 봉합사 꼬리부가 도시된다. 봉합사는 제1 측방향 측부에 반대편인 제2 측방향 측부를 따라 추가로 연장하고, 굽힘부(199)를 형성하기 위해 근위 단부에서 고정 임플란트를 빠져나간다. 굽힙부(199)로부터, 봉합사의 길이(198)는 연성 고정 임플란트의 외부를 따라 원위 방향으로 계속된다.

연성 앵커(182)로부터 원위로 연장하는 봉합사 단부(188)가 도시된다. 한 용례에서, 뼈 터널 내에 삽입기 튜브를 위치설정하기 전에, 봉합사 단부(188)는 (도시되지 않은) 조직을 통해 통과되고 올가미 루프(190)로 집어넣어진다. 그 후에 올가미 꼬리부(192)는 근위로 당겨지고, 도 18d에 기재된 바와 같이 봉합사 로킹 크래들 구역(191)을 형성하기 위해 봉합사의 중공 내강 부분을 통해 봉합사 단부(188)를 끌어당긴다.

봉합사 루프, 및 또는 봉합사 단부는 봉합사 로크(191)를 작동시키기 위해 고정 임플란트로부터 근위로 당겨질 수 있고, 봉합사를 결합시키고 봉합사 루프가 팽창하는 것을 금지한다.

핀(194) (또는 다른 안정화 구성)은 올가미작업 또는 외과적 시술의 다른 중간 단계 동안 고정 임플란트의 왜곡을 방지하기 위해 삽입기 튜브의 원위 팁에 배치될 수 있다. 실시예에서, 핀은 삽입기 튜브의 원위 단부에 위치하는 제거가능한 세장형 강성 부재이고, 연성 앵커의 원위 단부를 통해 측방향으로 연장하고, 삽입기 튜브의 축에 수직이다.

고정 임플란트가 조직에 연결되고, 봉합사로 적절히 로딩된다면, 핀(194)은 제거된다. 삽입기 튜브 조립체(184)의 원위 단부 구간은 뼈 구멍 내로 전진한다. 삽입기 튜브가 후퇴하고, 구멍 내에 전개되지 않은 구성으로 앵커를 남겨둔다. 앵커 뼈 로크는 상기 기재된 바와 같이 구멍 내에 고정 임플란트(182)를 고정하기 위해 작동된다. 봉합사 단부는 최종의 바라는 위치 및 장력으로 조직을 접근시키기 위해 추가로 당겨질 수 있다.

도 18e에 도시된 봉합사 경로가 측벽을 따라 연장하더라도, 실시예에서, 봉합사 경로는 지그재그 패턴 예컨대, 예를 들어 본원에 논의된 도 18b에 도시된 봉합사 패턴으로 한 측벽으로부터 다른 측벽으로 연장할 수 있다.

실시예에서, 봉합사 및 앵커는 비흡수성 또는 흡수성 재료로 이루어질 수 있다. 봉합사 및 임플란트를 위한 예시 재료는 제한 없이, 각각 폴리에스테르 및 폴리글카프론(poliglecaprone)을 포함한다.

도 19는 제1 봉합사(202) 및 별개의 독립 봉합사(204)를 포함하는 다른 봉합사 앵커 조립체(200)를 도시한다. 제1 봉합사(202)는 뼈 내에 앵커를 전개하거나 로크하기 위해 제공되고 앵커 임플란트가 전개되면 제거될 수 있다.

제2 봉합사(204)는 봉합사를 로크하고, 조직을 앵커에 접근시키기 위해 제공된다. 제2 봉합사(204)는 봉합사 로크/크래들을 달성하기 위해 연성 봉합사 앵커의 측방향 및 원위 측부를 따라, 조직을 통해, 및 그 자신의 일부(206) (앵커 몸체의 외부) 내로 다시 집어넣어질 수 있다. 봉합사 크래들 부분(206) 및 조직 루프를 제외하고, 봉합사의 제2 길이(204)는 고정 임플란트를 통한 봉합사(202)의 제1 길이와 동일한 경로를 따를 수 있다. 도 19에 도시된 실시예에서, 봉합사-로킹 크래들을 형성하기 위한 올가미작업 단계는 앵커 몸체 외부에서 수행된다는 것이 또한 주목할만하다. 반면에, 본원에 기재된 다양한 실시예는 앵커 몸체 내부에서 수행될 봉합사-로킹 크래들을 형성하기 위한 올가미작업 단계를 필요로 한다.

도 20a 및 20b는 2개의 봉합사: 뼈 내에 앵커를 로킹하기 위한 제1 봉합사, 및 봉합사를 결합하기 위한 제2 봉합사와 작동하도록 구성된 다른 고정 임플란트(240)를 도시한다. 도 20a를 참조로 하면, 제1 봉합사(242)는 앵커의 근위 단부(240)로, 한 측방향 측벽 아래로, 앵커의 원위 단부를 가로질러, 및 반대편 측방향 측벽 위로 연장한다. 제1 봉합사의 단부가 당겨질 때, 앵커는 도 20a에 도시된 바와 같은 세장형 원통형 형상(240)으로부터 도 20b에 도시된 바와 같은 짧고 더 구형 형상(240')으로 변화한다. 그 결과, 앵커는 뼈 구멍 내에 선택적으로 로크될 수 있다.

도 20a는 봉합사(242)를 통해 연장하는 복수의 와이어 올가미(244, 246, 248, 250)를 또한 도시한다. 제1 봉합사(242)의 복수의 터널 구역을 통해 제2 봉합사를 끌어당기기 위해 다양한 올가미가 있다.

도 20b는 연성 고정 임플란트(240')를 통해, 조직에, 고정 임플란트를 통해 다시, 및 임플란트의 근위 단부 밖으로 연장하는 (도시의 용이함을 위해 도시되지 않은 제1 봉합사(242)) 제2 봉합사를 도시한다. 도 20a 및 도 20b에 도시된 스레딩 또는 올가미작업은 봉합사의 2개의 길이가 측벽을 따라 각각의 마찰 봉합사 로킹 통로를 통해 통과될 수 있게 한다. 실제로, 제2 봉합사는 2개의 통로를 위한 각각의 봉합사 로킹 크래들을 통해 끌어당겨진다. 이는 봉합사의 오직 하나의 통로가 봉합사 로킹 또는 마찰 통로를 통해 이루어지는 본원에 도시된 일부 실시예와 대조된다.

도 20c 및 20d는 2개 이상의 짧은 별개의 구역 대신에 하나의 긴 연속적인 마찰 로크를 갖는 앵커 조립체(280)를 도시한다. 예를 들어, 앵커의 한 측부로부터 앵커의 다른 측부로 연장하는 제1 봉합사(282)를 도시한다. 올가미(284 및 286)는 제1 봉합사(282)의 전체 길이를 통해 연장한다. 그 결과, 마찰 로크 구역은 앵커를 통해 제1 봉합사의 전체 길이를 포함할 수 있다.

도 20d는 조직(290)에 앵커(280')를 접합하는 제2 봉합사의 완벽한 경로를 도시한다 (도시의 용이함을 위해 도시되지 않은 제1 봉합사). 앵커(280')는 이의 전개된 뼈-로크 위치에 또한 도시된다. 앵커 근위/원위 단부에서 빠져나가는 것과 대조적으로 마찰 존이 앵커(280')를 통해 측방향으로 연장한다는 점에서 도 20d에 도시된 마찰 존(288)은 도 20a에 도시된 것과 상이하다. 도 20d의 봉합사 크래들(288)은 반대편 측벽을 따라 연장하는 2개 이상의 별개의 마찰 구역보다는 하나의 상대적으로 긴 로킹 구역을 포함한다.

본원에 기재된 바와 같이 고정 조립체는 매우 다양하고 대체 섬유 및 재료를 사용할 수 있다는 것이 이해될 것이다. 예를 들어, 도 21은 앵커의 적어도 하나의 측벽을 따라 봉합사 로크 기구(들)와 결합한 경질 앵커 조립체(300)를 도시한다. 하나 이상의 봉합사(302)가 도 21에 도시된 경로에 앵커(300)에 대하여 전개될 수 있다. 경로를 따라 봉합사를 스레딩하는 것은 예를 들어 본원에 기재되고 도 1-6에 도시되고 기재된 바와 같은 올가미로 수행될 수 있다. 그 결과, 2개의 봉합사 로킹 구역(304, 306)은 앵커(300)를 전개하기 이전에 제자리에 봉합사를 로크하기 위해 제공될 수 있다. 그 후에 앵커는 뼈 내에 전개될 수 있다 (도시되지 않음). 경질 앵커 재료의 예는 PGA 또는 PLLA이다.

매우 다양한 앵커 형상은 본원에 기재된 봉합사-로킹 기구와 결합하여 사용될 수 있다. 예를 들어, 도 21에 도시된 바와 같은 앵커는 뼈 내에 단단히 앵커를 유지하기 위해 바브(barb) 또는 다른 뼈 로킹 구성(308)을 포함할 수 있다. 추가적으로, 봉합사는 봉합사 경로를 제어하고, 바라는 조직 접근을 보강하기 위해 앵커 내에 존재하는 돌출부, 아일릿 또는 다른 구성(312, 314) 주위에 루프되거나 이에 대해 관통될 수 있다. 봉합사 단부(322, 324)는 앵커가 뼈 터널 내에 전개된 후에 조직(320)을 접근시키기 위해 당겨질 수 있다.

동시 뼈 및 봉합사 로킹을 갖는 앵커

도 22a 및 22b는 다른 봉합사 로킹 앵커 조립체(400)를 도시한다. 도 22a 및 22b에 도시된 실시예는 a)뼈 터널 내에 앵커 임플란트(404)의 로킹 및 b)봉합사(402)의 고정을 동시에 제공한다. 도 22a를 참조로 하면, 앵커 몸체(404) 주위에 관통되고 꼬리부(406, 408)에서 종결하고, 2개의 전구체 조직 루프 길이(410, 412)를 생성하는 봉합사(402)가 도시된다.

봉합사 꼬리부(406, 408)는 조직(422)을 통해 통과된다. 올가미(430, 432)는 꼬리부(406, 408)를 포획하고 앵커 측벽을 따라 봉합사 마찰 존을 통해 꼬리부를 끌어당긴다.

도 22b는 뼈 터널(414) 내에 삽입된 앵커를 도시한다. 동시에 제자리에 앵커를 로크하고 봉합사를 결합시키는 근위로 당겨진 꼬리부(406, 408)가 도시된다. 봉합사 꼬리부에 적용된 추가 장력은 조직(422)을 뼈에 접근시킨다.

도 23은 다른 앵커 조립체(500) 및 조직(504)을 뼈에 접근시키기 위한 봉합사(502)를 도시한다. 뼈 터널(510) 내에 위치하는 앵커 조립체(500)가 도시된다. 봉합사 길이(512)는 조직(504)을 통해 통과되고 측벽을 따라 터널(510) 내로 하방으로 연장한다.

특히, 봉합사(512)는 앵커 측벽과 뼈 터널의 벽 사이에서 하방 방향으로 연장한다. 봉합사(512)는 봉합사 꼬리부 또는 단부(514)에서 종결한다. 올가미(516)는 봉합사 내에 봉합사 포획 존(520)을 통해 연장한다. 봉합사 포획 존은 앵커 몸체(521)에 대하여 감기고 이와 서로 엮여있다. 올가미를 근위 단부(518)로 당김에 의해, 봉합사 길이는 봉합사 마찰 존 또는 로킹 크래들(520)을 통해 끌어당겨질 수 있다. 그 후에 봉합사를 로크하고, 뼈 내에 앵커를 전개하고, 조직을 추가로 접근시키기 위해 바라는 바와 같이 봉합사 꼬리부는 근위로 당겨질 수 있다.

뼈 터널 내부에 앵커 및 크래들의 정렬을 유지하기 위해 고정 루프(522)가 제공된다. 그 결과 앵커가 전개되고 봉합사가 로크되면, 앵커 몸체는 터널 밖으로 당겨지는 것 대신에 터널 내로 촉구된다.

본 개시내용의 바람직한 실시예가 도시되고 기재되는 동안, 이의 변형은 본원의 범주 또는 교시를 벗어나지 않고 관련 기술분야의 통상의 기술자에 의해 이루어질 수 있다. 본원에 기재된 실시예는 오직 예시적인 것이고 제한하려는 것은 아니다. 많은 다양하고 상이한 실시예가 등가 구조, 재료 또는 이후 안출될 방법을 포함하는 본 발명의 개념의 범주 내에서 이루어질 수 있고, 많은 변형이 본 법의 기술적 요구조건에 따라 자세하게 본원의 실시예에서 이루어질 수 있기 때문에, 본원의 세부사항은 제한하는 의미가 아니라 예시적인 것으로 해석되는 것으로 이해될 것이다.

Claims (18)

1. 매듭 결속 없이 인간 또는 동물에서 뼈에 조직을 또는 조직에 조직을 고정하기 위한 앵커이며, 상기 앵커는:
   뼈 또는 조직 내에 삽입하기 위한 고정 임플란트로서, 세장형 몸체, 길이방향 축, 원위 및 근위 단부, 및 측벽을 갖는 제1 구성을 포함하는 고정 임플란트와;
   고정 임플란트를 통해 연장하고 세장형 제1 연성 봉합사-로킹 터널을 포함하는 봉합사를 포함하고;
   봉합사는 조직을 통해 제1 루프를 만들기 위한 고정 임플란트로부터 연장하고, 고정 임플란트로 복귀하고, 제1 봉합사-로킹 터널을 통해 끌어당겨지는 제1 길이 부분을 가지고;
   근위 방향으로 제1 힘을 제1 루프에 적용하는 것은 제1 봉합사-로킹 터널이 반경방향으로 감소하고 그로 인해 봉합사를 로킹하고 제1 루프가 팽창하는 것을 금지하게 하고;
   고정 임플란트가 구멍 내에 위치할 때 장력을 봉합사의 제1 및 제2 단부에 적용하는 것은 고정 임플란트가 제1 구성으로부터 제2 구성으로 변화하게 하고, 제2 구성은 구멍 내에 고정 임플란트를 전개하기 위해 축방향으로 축소되고 반경방향으로 팽창된 형상을 포함하는, 앵커.
2. 제1항에 있어서, 봉합사는 제2 연성 세장형 봉합사-로킹 터널을 추가로 포함하고, 장력을 제1 루프에 적용하는 것은 각각의 제1 및 제2 봉합사-로킹 터널이 반경방향으로 감소하고 그로 인해 봉합사를 로킹하고 제1 루프가 팽창하는 것을 금지하는, 앵커.
3. 제1항 또는 제2항에 있어서, 봉합사는 브레이드인, 앵커.
4. 제3항에 있어서, 고정 임플란트는 브레이드 구조인, 앵커.
5. 제1항 내지 제4항 중 어느 한 항에 있어서, 고정 임플란트는 제1 구성에 있을 때 관형 구조를 갖는, 앵커.
6. 제5항에 있어서, 봉합사는 고정 임플란트의 측벽을 따라 적어도 부분적으로 서로 엮여있는, 앵커.
7. 제1항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 고정 임플란트 및 제1 봉합사는 생분해성 재료로 이루어지는, 앵커.
8. 동물 또는 인간의 뼈에 조직을 또는 조직에 조직을 고정하기 위한 앵커 조립체이며,
   뼈 또는 조직 내로 삽입하기 위한 고정 임플란트로서, 세장형 형상, 길이방향 축, 원위 및 근위 단부, 및 측벽을 갖는 제1 구성을 포함하는 고정 임플란트와;
   고정 임플란트를 통해 연장하고 제1 봉합사-로킹 크래들을 포함하는 제1 봉합사와;
   제1 봉합사-로킹 크래들을 통해 연장하고, 조직을 통해 제1 봉합사 루프를 형성하기 위해 제1 봉합사-로킹 크래들을 통해 제1 봉합사의 제1 단부를 끌어당기기 위한 제1 올가미를 포함하고, 장력을 제1 봉합사 루프에 적용하는 것은 그 안에 제1 봉합사를 결합시키기 위해 제1 봉합사 로킹 크래들을 작동시키고, 그로 인해 제1 봉합사 루프가 팽창하는 것을 금지하는, 앵커 조립체.
9. 제8항에 있어서, 봉합사를 따라 위치하는 제2 봉합사-로킹 크래들을 통해 연장하고, 이를 통해 제1 봉합사의 제1 단부를 끌어당기기 위한 제2 올가미를 추가로 포함하는, 앵커 조립체.
10. 제8항 또는 제9항에 있어서, 제1 봉합사의 제1 단부가 조직을 통해 제1 봉합사 루프를 형성하기 위해 제1 봉합사-로킹 크래들을 통해 끌어당겨질 때, 제1 봉합사는 조직으로부터, 측벽의 외부 표면을 따라, 및 원위 단부에서 고정 임플란트 내로 연장하는, 앵커 조립체.
11. 제8항 내지 제10항 중 어느 한 항에 있어서, 세장형 삽입기 튜브, 삽입기 튜브의 원위 내강 내에 배치되는 고정 임플란트를 추가로 포함하는, 앵커 조립체.
12. 제11항에 있어서, 삽입기 튜브에 위치하고 고정 임플란트의 근위 단부에 대항하는 정지 표면을 포함하는 내부 누름 부재를 추가로 포함하고, 삽입기 튜브는 누름 부재에 대하여 축방향으로 이동가능한, 앵커 조립체.
13. 제12항에 있어서, 삽입기 튜브와 고정 임플란트의 원위 단부 사이에 있고, 제1 봉합사의 제1 단부가 제1 올가미에 의해 끌어당겨질 때 고정 임플란트의 실질적인 왜곡을 방지하는 핀을 추가로 포함하는, 앵커 조립체.
14. 제13항에 있어서, 고정 임플란트와 제1 봉합사 사이에 매듭을 추가로 포함하는, 앵커 조립체.
15. 제8항 내지 제14항 중 어느 한 항에 있어서, 고정 임플란트는 경질 재료로 이루어지는, 앵커 조립체.
16. 제8항 내지 제15항 중 어느 한 항에 있어서, 고정 임플란트는 축방향으로 축소되고, 반경방향으로 팽창된 형상을 갖는 제2 구성을 추가로 포함하는, 앵커 조립체.
17. 제8항 내지 제16항 중 어느 한 항에 있어서, 봉합사 로킹 크래들은 지그재그 경로를 포함하는, 앵커 조립체.
18. 매듭 결속 없이 인간 또는 동물의 뼈에 조직을 고정하는 방법이며, 상기 방법은:
    뼈 내에 구멍을 생성하는 단계와;
    조직을 통해 봉합사의 제1 단부를 통과시키는 단계와;
    고정 임플란트에 적어도 부분적으로 위치하는 제1 봉합사-로킹 크래들을 통해 봉합사의 제1 단부를 끌어당기고 그로 인해 고정 임플란트로부터, 조직을 통해 연장하고 고정 임플란트로 복귀하는 봉합사의 제1 루프를 형성하는 단계로서, 봉합사-로킹 크래들은 연성 세장형 통로를 포함하는 단계와;
    구멍 내에 고정 임플란트를 삽입하는 단계와;
    구멍 내에 연성 고정 임플란트를 전개하는 단계와;
    조직을 연성 고정 임플란트에 접근시키는 단계를 포함하는, 방법.

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