JP6352863B2

JP6352863B2 - Ｓｎｓ−５９５、及びその使用方法

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Publication number: JP6352863B2
Application number: JP2015140309A
Authority: JP
Inventors: アルキンミケルレ; ヒデジェンニファー; ワルケルデュカン; ウリグフトジャスミネ
Original assignee: サネシスファーマシューティカルズ，インコーポレイテッド
Priority date: 2004-03-15
Filing date: 2015-07-14
Publication date: 2018-07-04
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Description

ＳＮＳ−５９５は、新規のナフチリジン細胞毒性剤であり、以前はＡＧ−７３５２として知られていた（Tsuzukiらの論文「Tetrahedron-Asymmetry」 12: 1793-1799 (2001)、及び米国特許第5,817,669号）。ＳＮＳ−５９５の化学名は、（＋）−１，４−ジヒドロ−７[（３Ｓ，４Ｓ）−３−メトキシ−４−（メチルアミノ）−１−ピロリジニル]−４−オキソ−１−（２−チアゾイル）１，８−ナフチリジン−３−カルボン酸であり、該構造は以下に示される：

本発明は、ＳＮＳ−５９５、及びガン治療におけるＳＮＳ−５９５の治療可能性を最大限にする方法に関するものである。

（詳細な説明）
増殖細胞は、細胞周期の４つの段階―Ｇ_１、Ｓ、Ｇ_２、及びＭ―を経る。これらの段階は、まず細胞分裂を観察することによって同定され、細胞は、細胞周期の合成、又はＳ期として知られるようになったＤＮＡ合成、及び細胞周期の有糸、又はＭ期、又はＳ期として知られる有糸分裂を介して発達した。ＤＮＡ合成の完了から有糸分裂までの間、及び有糸分裂から次のＤＮＡ合成の周期までの間に観察された間期は、それぞれＧ_１期、及びＧ_２期として知られるようになった。適切な条件下において増殖能力を保持する非増殖型の細胞は、静止期、すなわちG₀期にあり、及び細胞周期から逸脱しているものとして典型的に特徴付けられる。

細胞周期は複数のチェックポイントを有し、これらの指定された地点でその細胞を停止することによって、不適切な環境下で細胞周期を介して細胞が発達しようとするのを防ぐ。ある重要なチェックポイントは、細胞がS期に入る前に発生し、例えば、環境が（例えば、十分な栄養）細胞分裂に適しているかどうかテストする。G_１期にチェックポイントで落第した細胞は、それゆえ、G₁停止と呼ばれ、S期に入ることを妨げられる。別のチェックポイントは、細胞がM期に入る前に発生し、例えば、合成されたDNAの完全性をテストする。G₂期においてチェックポイントで落第し、それゆえM期に入ることが妨げられた細胞は、G₂停止にあると言われる。別のチェックポイントは細胞質分裂が起こる直前のM期に発生し、例えば、染色体が適切に並んでいるかテストする。M期においてチェックポイントで落第し、それゆえ分裂が妨げられる細胞は、M停止にあると言われる。

実際のところ、細胞周期停止はしばしばDNA内容物によって特徴付けられ、チェックポイントの失敗によるものではない。結果として、最も頻繁に報告されている細胞停止は、２N DNA内容物に基づくG₁停止と、４N DNA内容物に基づいたG₂／M停止である。

ＳＮＳ−５９５は、細胞周期阻害剤であり、Ｇ_２期において細胞を停止させる。始めは、ＳＮＳ−５９５の活性は、トポイソメラーゼIIの阻害によるものと考えられていた。ＳＮＳ−５９５は、約５μＭのＩＣ_５０を有するトポイソメラーゼIIの触媒阻害剤であり（開裂可能な複合体の形成を伴わずに、スーパーコイル状DNAの分離、又は弛緩を防ぐ）、量依存的な相互関係を、そのトポイソメラーゼII活性と、その細胞への効果との間に確立することができなかった。例えば、様々な細胞内のEC_５０は、２００ｎM〜３００ｎMの範囲であり、効力増大において、トポイソメラーゼIIの生化学的阻害かとは、少なくとも約１０倍異なる。さらに、細胞におけるトポイソメラーゼIIのレベルが２−デオキシグルコース（該酵素の分解を導く）の使用によって調節された場合、２−デオキシグルコース処理細胞と未処理細胞との間で、本質的に活性に何の違いも見られなかった。

G₂停止の誘導もまた、ＳＮＳ−５９５の細胞毒性の重要な原因ではないようである。例えば、Ｇ_２停止が（ＡＴＭとＡＴＲの両方を阻害するカフェインで処理することによって）無効にされた細胞内において、ＳＮＳ−５９５処理後、未処理の群の細胞（カフェイン処理が行われず、Ｇ_２停止が見られる）と比較した場合、ＥＣ_５０値に本質的には何の違いも観察されなかった。図１に示されているように、ＡＴＭ、ＡＴＲ、及びＤＮＡ−ＰＫは、３つの中心的なＤＮＡセンサー／エフェクターであり、個々の細胞において検出されたＤＮＡ損傷のレベルにより、DNA修復、G₂停止、又はアポトーシスを含む、いくつかのうちのある結果に該細胞を導く。

最初の特徴づけとは反対に、ＳＮＳ−５９５は、やがてアポトーシス細胞死を導くＤＮＡ−ＰＫ経路の活性化を仲介する。とりわけ、これらの出来事がＳ期に特有であるということは、細胞周期のＳ期の間のみに起こることを特異的に意味している。

ＳＮＳ−５９５を用いた処理は、Ｓ期に形成される二重鎖ＤＮＡ切断の増加をもたらす。この損傷は、細胞のＤＮＡ合成能を阻害し、Ｓ期において細胞が費やす時間を長引かせる。

図２が例示する通り、ＳＮＳ−５９５の投与量に応じて、二重鎖切断の形成が、ＤＮＡ−ＰＫの媒介する修復、及び以下を含むがそれらに限定されないアポトーシス細胞の働き：i)ＤＮＡ−ＰＫ発現；ii）Ｈ２ＡＸリン酸化；iii）ｃ−Ａｂｌリン酸化；iv）ｐ５３リン酸化；v）ｐ７３リン酸化；vi）ｐ２１発現；vii）カスパーゼ−９活性化；及びviii）カスパーゼ−３活性化、を活性化する。非相同的末端結合（ＮＨＥＪ）を介して二重鎖切断を修復することができないほど、ＤＮＡ損傷が十分に深刻な場合、該細胞は速やかにアポトーシスに入る。いくつかの細胞は、Ｇ_２期に達することができるが、Ｍ期に入るには該細胞はあまりに損傷がひどいため、その次に停止され（ｃｄｃ２／サイクリンＢによって仲介され）、やがてまたアポトーシスとなる。特に、ＳＮＳ−５９５はＳ期選択的なので、ＳＮＳ−５９５の量は、増殖細胞に細胞毒性であり（それゆえ、Ｓ期を含む細胞周期を介して進行する）、非増殖細胞にとって非致死的である。

この機構相応に、ＳＮＳ−５９５に対する誘導抵抗性を有する細胞は、ＤＮＡ−ＰＫ経路において代替をも有している。例えば、ＨＣＴ−１１６細胞に比べて、約１０倍ＳＮＳ−５９５感受性が低いＨＣＴ−１１６の安定的変異株は、例えば、活性化されたＤＮＡ−ＰＫ複合体の不可欠な構成要素タンパクである、Ｋｕ７０のレベルが増加していることを示す。反対に、ＤＮＡ−ＰＫのレベルの低下、又はその活性の減少は（例えば、阻害剤の存在下において）、ＳＮＳ−５９５に対する感受性の増加に関連する。

ＳＮＳ−５９５のＤＮＡ−ＰＫ媒介性細胞毒性は、一般的ではない。ＤＮＡ合成を妨げる既知の化合物は、通常ＡＴＲを介して、又はＡＴＭとＤＮＡ−ＰＫの両方を介して作動する。ＡＴＲ媒介性細胞毒性化合物の実例は、代謝拮抗剤、及びＤＮＡポリメラーゼ阻害剤を含む。ＡＴＲ媒介性、及びＤＮＡ−ＰＫ媒介性細胞毒性化合物によって媒介されたＡＴＭ、及びＤＮＡ−ＰＫの実例は、トポイソメラーゼII毒と、ブレオマイシンのような抗腫瘍性抗生物質を含む。

本発明は、ＳＮＳ−５９５に関連し、その作用の機構を使用して、ヒトのガン治療において、その治療可能性を最大化する。

それゆえ、本発明の一つの態様において、治療すべきガンがＳＮＳ−５９５治療に応答する可能性が高いかどうか、並びに該治療を進めた場合に、該ガンがＳＮＳ−５９５治療に応答する可能性が高いかどうかを決定する方法を提供する。ＳＮＳ−５９５を用いた治療に適したガンの種類は、膀胱ガン、乳ガン、子宮頸ガン、結腸ガン（直腸結腸ガンを含む）、食道ガン、頸頭部ガン、白血病、肝臓ガン、肺ガン（小細胞、及び非小細胞の両方）、リンパ腫、黒色腫、骨髄腫、神経芽細胞腫、卵巣ガン、膵臓ガン、前立腺ガン、腎臓ガン、肉腫（骨肉腫を含む）、皮膚ガン（扁平上皮細胞ガンを含む）、胃ガン、精巣ガン、甲状腺ガン、及び子宮ガンを含むが、それらに限定されない。

該方法は、治療すべきガンの細胞中のＤＮＡ−ＰＫ経路の少なくとも１つの構成タンパク質の始めの量を決定すること、及び始めの量と２回目の量とを比較することを含む。

図１は、３つの主要なＤＮＡダメージ、及び修復経路を説明している。図２は、ＳＮＳ−５９５で処理したＨＣＴ１１６細胞におけるＤＮＡ−ＰＫ経路の典型的な構成タンパク質の用量依存的な反応を示している。図３はマウスの腫瘍における、ＤＮＡ−ＰＫ経路の典型的な構成タンパク質の活性化を示している。

ガンがＳＮＳ−５９５処理に応答する可能性が高いかどうかを決定するとき、始めの量とは、治療すべき細胞中のＤＮＡ−ＰＫ経路の少なくとも１つの構成タンパク質の量（治療前の量）である。２回目の量とは、対照細胞における、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質の量（対照量）である。適切な対照細胞は、治療されたガンとして同じ細胞に由来する通常の細胞を含むが、限定されない。例えば、治療すべきガンが卵巣ガンの場合、適切な対照細胞は非ガン性の卵巣細胞を含む。対照細胞は、治療すべき患者から得るか、又は治療すべきガンと同じ型の通常組織から得ることができる。あるいは、ＨＣＴ１１６結腸ガン細胞（ＳＮＳ−５９５に対する耐性を示すために誘導されない）におけるＤＮＡ−ＰＫ経路の任意の構成タンパク質の量は、一般的に対照量として使用され得る。

本発明の実施におけるＤＮＡ−ＰＫ経路の適切な構成タンパク質は、ＤＮＡ−ＰＫ、Ｋｕ７０、Ｋｕ８０、ＭＲＥ１１、ＮＢＳ１、ＲＡＤ５０、ＸＲＣＣ４、リガーゼIV、Ｈ２ＡＸ、ｃ−Ａｂｌ、ｐ５３、ｐ７３、ｐ２１、カスパーゼ−９、及びカスパーゼ−３を含むが、限定されない。ある実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質は、ＤＮＡ−ＰＫである。別の実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質はＫｕ７０である。別の実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質はＫｕ８０である。別の実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質はＭＲＥ１１である。別の実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質はＮＢＳ１である。別の実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質はＲＡＤ５０である。別の実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質はＸＲＣＣ４である。別の実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質はリガーゼIVである。別の実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質はＨ２ＡＸである。別の実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質はｃ−Ａｂｌである。別の実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質はｐ５３である。別の実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質はｐ７３である。別の実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質はｐ２１である。さらに別の実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質はカスパーゼ−９である。さらに別の実施態様において、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質はカスパーゼ−３である。

ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質の量は、細胞内に存在するタンパク質レベルの定量化のように、直接的に算出され得る。ある特定の構成タンパク質の量もまた、それに対応するＤＮＡ，又はｍＲＮＡレベルを測定することによって、間接的に算出され得る。あるいは、ある特定の構成タンパク質の量もまた、活性レベルを使用して間接的に測定される。活性定量は、酵素活性が酵素の量の代わりとして使用されるため、間接的測定となる。例えば、測定された構成タンパク質がキナーゼである場合、そのキナーゼ量は、そのリン酸化産物のレベルを決定することによって、間接的に決定され得る（例えば、ＤＮＡ−ＰＫレベルの量の決定は、Ｈ２ＡＸリン酸化レベルの量によって行われる）。上記に加えて、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質の量は、免疫組織化学を含む、当業者に周知の任意の方法を使用して測定され得る。

ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質の処理前の量が、対照量よりも少ない、又はほとんど同じである場合、該ガンは１０ｍｇ／ｍ^２〜１５０ｍｇ／ｍ^２のＳＮＳ−５９５の量に好ましく反応する可能性が高い。体表面積（ＢＳＡ）は、例えばMosteller式を用いて計算される：
ＢＳＡ（ｍ^２）＝[高さ（ｃｍ）×重さ（ｋｇ）／３６００]の平方根。

別の実施態様において、ガン治療に用いられるＳＮＳ−５９５の量は、１０ｍｇ／ｍ^２〜１００ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、ガン治療に用いられるＳＮＳ−５９５の量は、３０ｍｇ／ｍ^２〜７５ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、ガン治療に用いられるＳＮＳ−５９５の量は、４０ｍｇ／ｍ^２〜８０ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、ガン治療に用いられるＳＮＳ−５９５の量は、５０ｍｇ／ｍ^２〜９０ｍｇ／ｍ^２である。

ＳＮＳ−５９５の投与量は、ｍｇ／ｍ^２以外の単位として表現され得る。例えば、量はｍｇ／ｋｇとして表現され得る。当業者は、対象の既知の高さ、もしくは重さのうちのいずれか、又はその両方に対して、ｍｇ／ｍ^２からｍｇ／ｋｇへの量の変換の仕方を容易に理解するであろう（例えば、http:///www.fda.gov/cder/cancer/animalframe.htmを参照されたい）。例えば、６５ｋｇの人に対して１０ｍｇ／ｍ^２〜１５０ｍｇ／ｍ^２の量は、ほぼ０．２６ｍｇ／ｋｇ〜３．９５ｍｇ／ｋｇに等しい。

投与量は、同時に、又は２４時間の期間にわたって運ばれる可能性があり、患者の病状が安定、又は退行するまで、若しくは患者の病状が進行、又は許容できない毒性を呈するまで繰り返される場合がある。例えば、固形ガンにおける疾病の安定とは、測定可能な病巣の垂直の直径が、前回の測定から２５％以上増加していないことを一般的に意味する。例えば、「固形ガンの反応評価基準（ＲＥＣＩＳＴ）のガイドライン」、『Journal of the National Cancer Institute』92(3): 205-216 (2000)を参照されたい。疾病の安定、又はその欠如は、患者の症状の評価、健康診断、Ｘ線、ＣＡＴ、ＰＥＴ、又はＭＲＩスキャンを用いたガン細胞の可視化、及び他の一般に是認されている評価様式のような、当業者に周知の方法で決定される。

ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質の前処理量が、対照量よりも多ければ、単一剤としてのＳＮＳ−５９５は十分ではあり得ないだろうし、ＳＮＳ−５９５を含んだ組み合わせ治療を検討すべきである。

ガンがＳＮＳ−５９５治療に反応しているかどうかを決定するとき、始めの量とは、ＳＮＳ−５９５を用いて治療したガン細胞におけるＤＮＡ−ＰＫ経路中の、少なくとも１種の構成タンパク質の量（処理後量）である。二番目の量とは、対照細胞におけるＤＮＡ−ＰＫ経路のある構成タンパク質の量（対照量）である。好ましくは、該対照量は、ＳＮＳ−５９５を用いた治療を行う前のガンの細胞における、ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質の量（処理前量）である。他の適切な対照細胞は、治療すべきガンと同じ細胞に由来する通常の細胞を含むが、それに限定されない。例えば、治療中のガンが卵巣ガンであれば、適切な対照細胞は非ガン性の卵巣細胞を含む。対照細胞は、治療される患者から得るか、又は治療中のガンと同じ型の通常組織から得ることができる。あるいは、ＨＣＴ１１６結腸ガン細胞（ＳＮＳ−５９５への耐性を示すために誘導されない）におけるＤＮＡ−ＰＫ経路の任意の構成タンパク質の量は、一般的に対照量として使用され得る。

処理後の量が対照量以上である場合、該ガンは好ましく応答しており、ＳＮＳ−５９５を用いた処理（単一、又は組み合わせの一部として）を続けるべきである。

本発明の別の態様として、ＳＮＳ−５９５の機構を利用して、ＳＮＳ−５９５の治療可能性を最大化させる組み合わせを提供する。ある実施態様において、組み合わせは以下のａ、及びｂを含んで提供する：
ａ）治療的有効量のＳＮＳ−５９５；
ｂ）治療的有効量の、ＤＮＡ合成阻害効果のある２番目の薬剤。

加算性、又は相互作用の可能性を最大化するには、異なる作用機構を有する薬剤を選択する、という一般原則とは対照的に（例えば、R. Page、及びC.Takimotoの『化学療法の基礎』、ガンの管理：多くの専門分野にわたるアプローチ(2001), p. 23を参照されたい）、ＳＮＳ−５９５、及び同じくDNA合成を妨げる２番目の薬剤を含む組み合わせが、加算的である、又は相互作用をもたらすことがわかった。

本明細書中に用いられているように、薬剤が、直接的、又は間接的に、細胞のＤＮＡ合成能力、又はＤＮＡ損傷修復能力に影響を与える場合、該薬剤はＤＮＡ合成を妨げる。該薬剤は直接的にＤＮＡと相互作用することができ（例えば、結合する、又は間に入る）、又はＤＮＡ合成、或いはＤＮＡ修復に関与するＤＮＡ結合タンパクに結合し得る。一般的に、ＤＮＡ合成を妨げる薬剤は、Ｓ期の間、活性であるが、Ｓ期に特異的にとは限らない。

適切な２番目の薬剤は、ＤＮＡ−ＰＫ経路を介してそれ自体の細胞毒性をも媒介する別の薬剤を含む。１つの例は、ＤＮＡ−ＰＫ阻害剤のように非相同的末端結合修復を阻害する薬剤である。本明細書で用いられているように、ＤＮＡ−ＰＫ経路阻害剤は、ＤＮＡ−ＰＫによって媒介されるシグナル経路を阻害する薬剤である。ＤＮＡ−ＰＫの活性の阻害は、ＤＮＡ−ＰＫ自身の触媒阻害剤のような直接的であり得るかもしれず、又はＤＮＡ−ＰＫ、Ｋｕ７０、及びＫｕ８０を含む活性ＤＮＡ−ＰＫ複合体の形成を阻害する薬剤として間接的であるかもしれない。ＤＮＡ−ＰＫ経路を介してそれ自体の細胞毒性を媒介する薬剤の他の例は、カスパーゼ−９アクチベーター、カスパーゼ−３アクチベーター、及びＨｓｐ９０阻害剤のようなアポトーシス増幅剤と同様、リガーゼIV阻害剤を含む。

ＤＮＡ合成を阻害する薬剤の他の例は、アルキル化剤、抗腫瘍性抗生物質、抗代謝剤、プラチナ配位複合体、トポイソメラーゼII阻害剤、及び放射線のような他の抗ガン剤を含む。これらのタイプの化合物にふさわしい標準用量、及び投薬管理は知られている（例えば、『医師用卓上参考書』, Medical Economics Company, Inc. Montvale, N.J., 59版, (2005)を参照されたい）。しかしながら、説明の目的のために、いくつかの例を以下に提供する。

アルキル化剤は、非相特異的抗ガン剤であり、強い求電子試薬である。典型的に、アルキル化剤は、リン酸、アミノ、スルフヒドリル、ヒドロキシル、カルボキシル、及びイミダゾール基のようなアルキル化DNA部分によって共有結合を形成する。アルキル化剤の例は、ブスルファンのようなスルホン酸アルキル、クロラムブシル、シクロフォスファミド、及びメルファランのようなナイトロジェンマスタード、カルムスチンのようなニトロソ尿素、及びダカルバジンのようなトリアジンを含むが、限定されない。

抗腫瘍性抗生物質は、一般的に非相特異的な抗ガン剤であり、ＤＮＡに結合、又は間に挿入される。典型的に、そのような作用は安定なＤＮＡ複合体、又は鎖の切断をもたらす。抗生物質抗ガン剤の例は、ブレオマイシン、ダクチノマイシン、ダウノルビシン、及びドキソルビシンを含むが、それらに限定されない。

抗代謝剤はＤＮＡ合成、又はその中間体を阻害することによって、細胞周期のＳ、又はＤＮＡ合成期に作用する。Ｓ期は進行しないので、細胞死が起こる。抗代謝剤の実例は、葉酸類似体、プリン類似体、アデノシン類似体、ピリミジン類似体、及び置換した尿素を含むが、それらに限定されない。葉酸類似体の例は、メトトレキサート、及びペメトレキセドを含む。プリン類似体の例は、メルカプトプリン、及びチオグアニジンを含む。アデノシン類似体の例は、クラドリビイン、及びペントスタチンを含む。ピリミジン類似体の例は、シタラビン、カペシタブリン、及びフルオロウラシルを含む。

プラチナ配位複合体はＤＮＡと相互作用する、非相特異的抗ガン剤である。プラチナ複合体は、腫瘍細胞に入り、ＤＮＡと、鎖内、又は鎖間クロスリンクを形成する。そのような細胞におけるＤＮＡ損傷の蓄積は、最終的に細胞死を導く。プラチナ配位複合体の例は、カルボプラチン、シスプラチン、及びオキサリプラチンを含むが、限定されない。

トポイソメラーゼII阻害剤は、典型的にトポイソメラーゼとＤＮＡと共に３量体構造を形成することによって、細胞周期のＧ_２期に影響を与える。例えば、トポイソメラーゼII毒は、やがて細胞死に繋がるＤＮＡ鎖切断の蓄積をもたらす。トポイソメラーゼII阻害剤の例は、エトポシド、及びテニポシドのようなエピポドフィロトキシンを含むが、それらに限定されない。

ある実施態様において、２回目の薬剤は、アルキル化剤である。別の実施態様において、該アルキル化剤はスルホン酸アルキルであり、治療中のガンは白血病、又はリンパ腫である。別の実施態様において、スルホン酸アルキルはブスルファンである。別の実施態様において、スルホン酸アルキルはブスルファンであり、治療的有効量は１日につき少なくとも１ｍｇである。別の実施態様において、スルホン酸アルキルはブスルファンであり、治療的有効量は、１日につき約２ｍｇ〜約８ｍｇの経口使用量である。別の実施態様において、スルホン酸アルキルはブスルファンであり、治療的有効量は、１日につき約１ｍｇ〜約３ｍｇの経口使用量である。

別の実施態様において、アルキル化剤はナイトロジェンマスタードであり、治療中のガンは、膀胱ガン、乳ガン、ホジキン病、白血病、肺ガン、黒色腫、卵巣ガン、又は精巣ガンである。別の実施態様において、ナイトロジェンマスタードはクロラムブシルである。別の実施態様において、ナイトロジェンマスタードはクロラムブシルであり、治療的有効量は、少なくとも０．１ｍｇ／ｋｇである。別の実施態様において、ナイトロジェンマスタードはクロラムブシルであり、治療的有効量は、３〜６週間、１日につき約０．１ｍｇ／ｋｇ〜約０．２ｍｇ／ｋｇの経口投与量である。別の実施態様において、ナイトロジェンマスタードはクロラムブシルであり、治療的有効量は、３〜４週間ごとに、０．４ｍｇ／ｋｇの投与量である。別の実施態様において、ナイトロジェンマスタードはシクロフォスファミドである。別の実施態様において、ナイトロジェンマスタードはシクロフォスファミドであり、治療的有効量は、少なくとも１０ｍｇ／ｋｇの静脈内投与量である。別の実施態様において、ナイトロジェンマスタードはシクロフォスファミドであり、治療的有効量は、７〜１０日毎に、約１０ｍｇ／ｋｇ〜約１５ｍｇ／ｋｇの静脈内投与量である。別の実施態様において、ナイトロジェンマスタードはシクロフォスファミドであり、治療的有効量は、１日につき、約１ｍｇ／ｋｇ〜約５ｍｇ／ｋｇの経口投与量である。別の実施態様において、ナイトロジェンマスタードはメルファランである。別の実施態様において、ナイトロジェンマスタードはメルファランであり、治療的有効量は、１日につき、少なくとも２ｍｇである。別の実施態様において、ナイトロジェンマスタードはメルファランであり、治療的有効量は、２〜３週間、１日につき、６ｍｇの経口投与量であり、２〜４週間はメルファランがなく、それから１日につき、２ｍｇ〜４ｍｇの経口投与量である。別の実施態様において、ナイトロジェンマスタードはメルファランであり、治療的有効量は、４〜６週間毎に４日間、１日につき１０ｍｇ／ｍ^２の経口投与量である。

別の実施態様において、アルキル化剤はニトロソ尿素であり、治療中のガンが、脳腫瘍、直腸結腸ガン、ホジキン病、肝臓ガン、肺ガン、リンパ腫、又は黒色腫である。別の実施態様において、ニトロソ尿素はカルムスチンである。別の実施態様において、ニトロソ尿素はカルムスチンであり、治療的有効量は少なくとも１５０ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、ニトロソ尿素はカルムスチンであり、治療的有効量は、６〜８週間毎に、約１５０ｍｇ／ｍ^２〜２００ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。

別の実施態様において、アルキル化剤はトリアジンであり、治療中のガンが、ホジキン病、黒色腫、神経芽細胞腫、又は軟部組織の肉腫である。別の実施態様において、トリアジンはダカルバジンである。別の実施態様において、トリアジンはダカルバジンであり、治療的有効量は、４週間毎の１０日間において、１日につき、約２．０ｍｇ／ｋｇ〜約４．５ｍｇ／ｋｇの静脈内投与量である。別の実施態様において、トリアジンはダカルバジンであり、治療的有効量は、３週間毎の５日間において、１日につき２５０ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。別の実施態様において、トリアジンはダカルバジンであり、治療的有効量は、１６日毎に３７５ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。別の実施態様において、トリアジンはダカルバジンであり、治療的有効量は、４週間毎の５日間において、１５０ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。

別の実施態様において、該２番目の薬剤が抗腫瘍性の抗生物質であり、治療中のガンが、膀胱ガン、乳ガン、子宮頸ガン、頭頸部ガン、ホジキン病、白血病、多発性骨髄腫、神経芽細胞腫、卵巣ガン、肉腫、皮膚ガン、精巣ガン、又は甲状腺ガンである。別の実施態様において、抗生物質がブレオマイシンである。別の実施態様において、抗生物質はブレオマイシンであり、治療的有効量は、少なくとも１０ユニット／ｍ^２である。他の実施態様において、抗生物質はブレオマイシンであり、治療的有効量は、週毎、又は２週毎に、約１０ユニット／ｍ^２〜約２０ユニット／ｍ^２の静脈内、皮下、又は筋肉内投与量である。別の実施態様において、抗生物質はダクチノマイシンである。別の実施態様において、抗生物質はダクチノマイシンであり、治療的有効量は少なくとも０．０１ｍｇ／ｋｇである。別の実施態様において、抗生物質はダクチノマイシンであり、治療的有効量は、３週間毎の５日間において、１日につき０．０１０ｍｇ／ｋｇ〜０．０１５ｍｇ／ｋｇの静脈内投与量である。別の実施態様において、抗生物質はダクチノマイシンであり、治療的有効量は３、又は４週間毎に２ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。別の実施態様において、抗生物質はダウノルビシンである。別の実施態様において、抗生物質はダウノルビシンであり、治療的有効量は、少なくとも３０ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、抗生物質はダウノルビシンであり、治療的有効量は３日間の１日につき、約３０ｍｇ／ｍ^２〜約４５ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。別の実施態様において、抗生物質はリポソーム調製のダウノルビシンであり、治療的有効量は、２週間毎に４０ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。別の実施態様において、抗生物質はドキソルビシンである。別の実施態様において、抗生物質はドキソルビシンであり、治療的有効量は、少なくとも１５ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、抗生物質はドキソルビシンであり、治療的有効量は３週間毎に、約６０ｍｇ／ｍ^２〜９０ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。別の実施態様において、抗生物質はドキソルビシンであり、治療的有効量は、毎週、約１５ｍｇ／ｍ２〜約２０ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。別の実施態様において、抗生物質はドキソルビシンであり、治療的有効量は、２週間のドキソルビシンの非投与に続いて２週間、毎週３０ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量を含むサイクルである。

別の実施態様において、該２番目の薬剤は、代謝拮抗剤である。別の実施態様において、代謝拮抗剤は葉酸類似体であり、かつ治療中のガンは乳ガン、頭頸部ガン、白血病、肺ガン、非ホジキンリンパ腫、又は骨肉腫である。別の実施態様において、葉酸類似体はメトトレキセートである。別の実施態様において、葉酸類似体はメトトレキセートであり、治療的有効量は、少なくとも２．５ｍｇである。別の実施態様において、葉酸類似体はメトトレキセートであり、治療的有効量は、１日につき、約２．５ｍｇ〜約５ｍｇの経口投与量である。別の実施態様において、葉酸類似体はメトトレキセートであり、治療的有効量は、１週につき２回、約５ｍｇ／ｍ^２〜約２５ｍｇ／ｍ^２の投与量である。別の実施態様において、葉酸類似体はメトトレキセートであり、治療的有効量は、２〜３週間毎に、１週につき５０ｍｇ／ｍ^２の静脈投与量である。別の実施態様において、葉酸類似体はペメトレキセドである。別の実施態様において、葉酸類似体はペメトレキセドであり、治療的有効量は少なくとも３００ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、葉酸類似体はペメトレキセドであり、治療的有効量は２、又は３週間毎に約３００ｍｇ／ｍ^２〜約６００ｍｇ／ｍ^２の静脈投与量である。別の実施態様において、葉酸類似体はペメトレキセドでああり、治療的有効量は３週間毎に、５００ｍｇ／ｍ^２の静脈投与量である。

別の実施態様において、代謝拮抗剤はプリン類似体であり、治療中のガンは結腸直腸ガン、白血病、又は骨髄腫である。別の実施態様において、プリン類似体はメルカプトプリンである。別の実施態様において、プリン類似体はメルカプトプリンであり、治療的有効量は少なくとも１．５ｍｇ／ｋｇである。別の実施態様において、プリン類似体はメルカプトプリンであり、治療的有効量は、１日につき約１．５ｍｇ／ｋｇ〜約５ｍｇ／ｋｇの経口投与量である。別の実施態様において、プリン類似体はチオグアニジンである。他の実施態様において、プリン類似体はチオグアニジンであり、治療的有効量は、少なくとも２ｍｇ／ｋｇである。別の実施態様において、プリン類似体はチオグアニジンであり、治療的有効量は、約２ｍｇ／ｋｇ〜約３ｍｇ／ｋｇの経口投与量である。

別の実施態様において、代謝拮抗剤はアデノシン類似体であり、治療中のガンは、白血病、又はリンパ腫である。別の実施態様において、アデノシン類似体はクラドリビインである。別の実施態様において、アデノシン類似体はクラドリビインであり、治療的有効量は、少なくとも０．０９ｍｇ／ｋｇである。別の実施態様において、アデノシン類似体はクラドリビインであり、治療的有効量は７日間の１日につき、０．０９ｍｇ／ｋｇの静脈内投与量である。別の実施態様において、アデノシン類似体はクラドリビインであり、治療的効果量は、７日間の１日につき４ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。別の実施態様において、アデノシン類似体はペントスタチンである。別の実施態様において、アデノシン類似体はペントスタチンであり、治療的有効量は４ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、アデノシン類似体はペントスタチンであり、治療的効果量は隔週毎に、４ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。別の実施態様において、アデノシン類似体はペントスタチンであり、治療的有効量は、３週間毎に４ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。

別の実施態様において、代謝拮抗剤はピリミジン類似体であり、治療すべきガンは、膀胱ガン、乳ガン、結腸直腸ガン、食道ガン、頭頸部ガン、白血病、肝臓ガン、リンパ腫、卵巣ガン、膵臓ガン、皮膚ガン、又は胃ガンである。別の実施態様において、ピリミジン類似体はシタラビンである。別の実施態様において、ピリミジン類似体はシタラビンであり、治療的効果量は、少なくとも１００ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、ピリミジン類似体はシタラビンであり、治療的有効量は７日間の１日につき１００ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。別の実施態様において、ピリミジン類似体はカペシタビンである。別の実施態様において、ピリミジン類似体はカペシタビンであり、治療的有効量は、少なくとも一日につき２０００ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、ピリミジン類似体はカペシタビンであり、治療的有効量は、１４日間、約１２００ｍｇ／ｍ２〜約１３００ｍｇ／ｍ^２の１日２回の経口投与量である。別の実施態様において、ピリミジン類似体はカペシタビンであり、治療的有効量は３週間サイクルであり、約１２５０ｍｇ／ｍ^２の１日２回投与量は、１週間の休息の後に１４日間与えられる。別の実施態様において、ピリミジン類似体はフルオロウラシルである。別の実施態様において、ピリミジン類似体はフルオロウラシルであり、治療的有効量は、少なくとも１０ｍｇ／ｋｇである。別の実施態様において、ピリミジン類似体はフルオロウラシルであり、治療的有効量は、少なくとも３日間の１日につき、約３００ｍｇ／ｍ^２〜約５００ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。別の実施態様において、ピリミジン類似体はフルオロウラシルであり、治療的有効量は、３〜５日間の１日につき１２ｍｇ／ｋｇの静脈内投与量である。別の実施態様において、ピリミジン類似体はフルオロウラシルであり、治療的有効量は、毎週、約１０ｍｇ／ｋｇ〜約１５ｍｇ／ｋｇの静脈内投与量である。

別の実施態様において、代謝拮抗剤は置換尿素であり、治療すべきガンが、頭頸部ガン、白血病、黒色腫、又は卵巣ガンである。別の実施態様において、置換尿素はヒドロキシ尿素である。別の実施態様において、置換尿素はヒドロキシ尿素であり、治療的有効量は、少なくとも２０ｍｇ／ｋｇである。別の実施態様において、置換尿素はヒドロキシ尿素であり、治療的有効量は３日毎、８０ｍｇ／ｋｇの経口投与量である。別の実施態様において、置換尿素はヒドロキシ尿素であり、治療的有効量は、１日につき、約２０ｍｇ／ｋｇ〜約３０ｍｇ／ｋｇの間の経口投与量である。

別の実施態様において、該２回目の薬剤がプラチナ配位複合体であり、治療中のガンが、膀胱ガン、乳ガン、子宮頸ガン、結腸ガン、頭頸部ガン、白血病、肺ガン、リンパ腫、卵巣ガン、肉腫、精巣ガン、又は子宮ガンである。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はカルボプラチンである。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はカルボプラチンであり、治療的有効量は、少なくとも３００ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はカルボプラチンであり、治療的有効量は、４週毎に、少なくとも３００ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はカルボプラチンであり、治療的効果量は４週毎に３００ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はカルボプラチンであり、治療的有効量は４週毎に、少なくとも３６０ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はシスプラチンである。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はシスプラチンであり、治療的有効量は、少なくとも２０ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はシスプラチンであり、治療的有効量は３〜４週毎の４〜５日において、１日につき２０ｍｇ／ｍ^２の静脈投与量である。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はシスプラチンであり、治療的有効量は、３週毎に５０ｍｇ／ｍ^２の静脈投与量である。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はオキサリプラチンである。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はオキサリプラチンであり、治療的有効量は、少なくとも７５ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はオキサリプラチンであり、治療的有効量は、約５０ｍｇ／ｍ^２〜約１００ｍｇ／ｍ^２の間である。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はオキサリプラチンであり、治療的有効量は、２週毎に、約５０ｍｇ／ｍ^２〜約１００ｍｇ／ｍ^２の間のIV注入である。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はオキサリプラチンであり、治療的有効量は２週毎に、約８０ｍｇ／ｍ^２〜約９０ｍｇ／ｍ^２の間のIV注入である。別の実施態様において、プラチナ配位複合体はオキサリプラチンであり、治療的有効量は、２週毎に８５ｍｇ／ｍ^２の２〜４時間にわたるIV注入である。

別の実施態様において、該２番目の薬剤はトポイソメラーゼII阻害剤であり、治療中のガンが、ホジキン病、白血病、小細胞肺ガン、肉腫、又は精巣ガンである。別の実施態様において、トポイソメラーゼII阻害剤はエトポシドである。別の実施態様において、トポイソメラーゼII阻害剤はエトポシドであり、治療的有効量は、少なくとも３５ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、トポイソメラーゼII阻害剤はエトポシドであり、治療的有効量は、約５０ｍｇ／ｍ^２〜約１００ｍｇ／ｍ^２の間である。別の実施態様において、トポイソメラーゼII阻害剤はエトポシドであり、治療的効果量は、３〜４週毎の５日において、少なくとも３回、一日につき、約３５ｍｇ／ｍ^２〜約５０ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。別の実施態様において、トポイソメラーゼII阻害剤はエトポシドであり、治療的効果量は３〜４週毎の５日において少なくとも３回、１日につき約５０ｍｇ／ｍ^２〜約１００ｍｇ／ｍ^２の静脈内投与量である。別の実施態様において、トポイソメラーゼII阻害剤はエトポシドであり、治療的有効量は、３、又は４週につき５日間において少なくとも３回、１日につき１００ｍｇ／ｍ^２の経口投与量である。別の実施態様において、トポイソメラーゼII阻害剤はテニポシドである。別の実施態様において、トポイソメラーゼII阻害剤はテニポシドであり、治療的有効量は、少なくとも２０ｍｇ／ｍ^２である。別の実施態様において、トポイソメラーゼII阻害剤はテニポシドであり、治療的有効量は、一週につき１００ｍｇ／ｍ^２の投与量である。別の実施態様において、トポイソメラーゼII阻害剤はテニポシドであり、治療的有効量は、週に２回、１００ｍｇ／ｍ^２の投与量である。別の実施態様において、トポイソメラーゼII阻害剤はテニポシドであり、治療的有効量は、５日間で、一日につき、約２０ｍｇ／ｍ^２〜６０ｍｇ／ｍ^２の間である。別の実施態様において、トポイソメラーゼII阻害剤はテニポシドであり、治療的有効量は、５日間で、一日につき約８０ｍｇ／ｍ^２〜約９０ｍｇ／ｍ^２の間の投与量である。

すべての引用文献は、引用によって本明細書中に組み込まれる。

（実施例１）
（注射、又は静脈内注入に適した医薬組成物）
酸性組成物（＜ｐＨ４）が、ＳＮＳ−５９５の可溶性を適切なバランスで増加させ、好ましい医薬特性を与えた（例えば、輸送部位における刺激を少なくすることによって、患者の快適性を増加させる）。適切な組成物の実例は、メタンスルホン酸を用いてｐＨを２．５に調製した、４．５％ソルビトール溶液の水溶液１ｍＬに対して１０ｍｇのＳＮＳ−５９５を含む。そのような１００ｍｇ／１０ｍＬの濃度の溶液を作る一つの手順は：１００ｍｇのＳＮＳ−５９５、及び４５０ｍｇのＤ−ソルビトールを蒸留水に加え；該体積を１０ｍＬの容量に合わせ；出来た溶液のｐＨを、メタンスルホン酸を用いて２．５に調製することを含む。出来た組成物は、凍結乾燥にも適している。凍結乾燥された形態は、使用に先立って、蒸留水を用いてその後適切な濃度にまでもどされる。

（実施例２）
（ガン患者におけるＳＮＳ−５９５の薬物動態）
ＳＮＳ−５９５を、最高６回周期まで被験患者へ投与した。１周期を３週間として定義し、各周期の最初の日（０日）にＳＮＳ−５９５を投与して、その後少なくとも２１日間観察した。ＳＮＳ−５９５を少なくとも３名の患者の集団に投与し、また投与量の段階的増加を順次集団ごとに行った。ＳＮＳ−５９５の用量は、濃度曲線下面積が無限大の直線であり、その薬物動態特性は、同集団内の患者間で著しく一致していた。表１は、患者の経時的なＳＮＳ−５９５の血漿濃度から算出した薬物動態パラメータを示している。

（実施例３）
（薬力学研究）
Ｎｕ／ｎｕマウス（約２５グラム）に、５０％マトリゲル(Becton-Dickinson)と共に、５００万個のＨＣＴＩ細胞（ＡＴＣＣから獲得された）をわき腹に注入した。腫瘍は、４００ｍｍ^３までの成長が許された。異種移植片を有した動物に、それから尾の静脈にＳＮＳ−５９５（２０、又は４０ｍｇ／ｋｇ）のIVボーラス注入、又は生理食塩水のどちらかを与えた。所定の時間（投与から１、２、４、８、１６、及び２４時間後）において、動物をＣＯ_２で麻酔し、血液を末端心臓穿刺を介して摂取し、動物は犠牲になった。腫瘍を切除し、液体窒素で冷却した乳鉢、及び乳棒を用いて粉々にし、液体窒素中で急速冷凍した。腫瘍溶解物を、溶解バッファーの添加によって、粉々にされたサンプルから作成した。

ＤＮＡ−ＰＫ経路の構成タンパク質のタンパク濃度を、ウエスタンブロットによって決定した。ＳＤＳ−ＰＡＧＥゲルの1レーンにつき、約２５マイクログラムのタンパクを充填した。タンパクを電気泳動ゲルによって分離し、ニトロセルロース膜上に吸い取らせ、下記の抗体を用いて検出した：S１３９でリン酸化した、H2AX (Cell Signaling, catalog no. 2577L)；S１５でリン酸化した、ｐ５３(Cell Signaling, catalog no. 9284S)；S３７でリン酸化した、ｐ５３(Cell Signaling, catalog no. 9289S)；ｐ２１(Cell Signaling, catalog no. 2946)；Y１５でリン酸化した、ｃｄｃ２ (Calbiochem, catalog no. 219437)；ｃｙｃｌｉｎＢ(Santa Cruz, catalog no.sc- 594 (H-20))；Ｙ９９でリン酸化した、ｐ７３(Cell Signaling, catalog no.4665L)；Ｔ７３５でリン酸化した、ｃＡｂｌ(Cell Signaling, catalog no. 2864S)；及び、Ｓ３１７でリン酸化した、ＣＨＫ１(Cell Signaling, catalog no. 2344L)。

図３は、ＳＮＳ−５９５で治療する腫瘍において活性化されたＤＮＡ−ＰＫ経路の典型的な構成タンパク質のレベルを示している。

（実施例４）
（ＳＮＳ−５９５を用いた組み合わせ研究）
ＨＣＴ１１６細胞を、１００μｌ／ウェルのＲＰＭＩ−１６４０培地（１０％ウシ胎児仔血清、１％抗生物質／抗カビ剤、及び１．５％重炭酸ナトリウムを与えられている）と共に、透明な９６ウェルプレートに約４ｅ^５細胞／ウェルの密度で植え、５％ＣＯ_２、３７℃で２４時間培養処理した。ＳＮＳ−５９５を、単独、または一定の割合で別の細胞毒性化合物と混合して、終濃度が５μＭ〜５ｎＭの間になるように加えた。ＤＭＳＯの終濃度は、アッセイプレートにおいて１％であった。処理された細胞を、２０μｌ／ウェルの３−[４，５−ジメチルチアゾール−２−イル]−２，５−ジフェニルテトラゾリウム臭化物（ＭＴＴ）を１時間加える前に、５％ＣＯ_２、３７℃で７２時間インキュベートされ、続いて１００μｌ／ウェルのｎ，ｎ−ジメチルフォルムアミド／ＳＤＳ溶解バッファーに、少なくとも１６時間インキュベートした。該プレートの吸光度は５９５ｎｍの波長で読まれる。該データはコンビネーションインデックス（線量効果解析のソフトウエア、Calcusyn V2(Biosoft)を用いて計算された）を用いた相互作用を定量化する半有効法を用いて詳しく調べる。コンビネーションインデックスが、０．９０〜１．１０である場合、組み合わせは、加算的であると言われる。コンビネーションインデックスが０．９０未満である場合、組み合わせは、相乗的であると言われ、コンビネーションインデックスが１．１０以上の場合、組み合わせが、対立的であると言われる。全てのコンビネーションインデックスが０．５のFa値であった時、細胞の５０％は死んでいた。表２を参照されたい。

（実施例５）
ＨＣＴ−１１６結腸ガン細胞を、５％ＣＯ_２、１００μｌ／ウェルのＲＰＭＩ−１６４０培地（１０％ウシ胎児仔血清、１％抗生物質／抗カビ剤、及び１．５％重炭酸ナトリウムを与えられている）と共に、透明な９６ウェルプレートに約４ｅ５細胞／ウェルの密度で植え、３７℃で２４時間培養処理した。いくつかの細胞は、１００ｎＭのウォートマンニンで、８〜１６時間処理した。ＳＮＳ−５９５をそれから連続希釈法として加え、細胞は、５％ＣＯ_２、３７℃で７２時間、インキュベートされた。ＭＴＴ（５ｍｇ／ｍｌストック溶液の、２０μｌ／ウェル）を１時間加え、次に少なくとも１６時間、Ｎ，Ｎ−ジメチルホルムアミド／ＳＤＳ溶解バッファーを加えた。吸光度を５９５ｎｍで監視し、データを非線形回帰によって適合し、ウォートマンニンの存在、及び非存在下において、ＳＮＳ−５９５による細胞の成長（ＩＣ_５０）の阻害を決定する。ＨＣＴ−１１６細胞中のＳＮＳ−５９５のためのＩＣ_５０は、ウォートマンニン非存在下よりも、存在下において、３〜６倍低かった。同様な結果は、ＨＣＴ−１１６細胞の代わりにＤＮＡ−ＰＫ欠失細胞株（約１０倍の感作）を使用した場合に見られた。

Claims

有効成分として(＋)−1,4−ジヒドロ−7−[(3Ｓ,4Ｓ)−3−メトキシ−4−(メチルアミノ)−1−ピロリジニル]−4−オキソ−1−(2−チアゾリル)−1,8−ナフチリジン−3−カルボン酸を含む、患者のガンの治療用医薬組成物であって、抗腫瘍性抗生物質、抗代謝剤、プラチナ配位複合体、及びトポイソメラーゼＩＩ阻害剤から選択される薬剤と組み合わせて共投与される、医薬組成物。
前記薬剤が、抗代謝剤である、請求項１に記載の医薬組成物。
前記ガンが、白血病である、請求項１又は２に記載の医薬組成物。
前記抗代謝剤が静脈内に投与される、請求項１から３のいずれか１項に記載の医薬組成物。