JP3712239B2 - 外傷性損傷に関連する神経学的病変の処置におけるリルゾールの適用 - Google Patents

Description

本発明はリルゾール（riluzole）またはこの化合物の薬学的に許容可能な塩から選択される抗痙攣薬の新規な治療上の適用に関する。
リルゾールは、抗痙攣薬、不安性および催眠性の薬品生成物として（ヨーロッパ特許第５０，５５１号）、分裂病の処置において（ヨーロッパ特許第３０５，２７６号）、睡眠障害および鬱病の処置において（ヨーロッパ特許第３０５，２７７号）、脳血管性障害の処置においておよび麻酔薬として（ヨーロッパ特許第２８２，９７１号）有用であることが知られている。
驚くべきことに、今回、この化合物がまた外傷に関連する、そして特に脊髄、頭蓋または頭蓋脊髄の外傷に関連する神経学的病変の処置においても使用できることが見いだされた。
この化合物の活性はZileli et al.，Acta Neurochi，１０８，１４０−１４７（１９９１）にそしてPointillart et al.，J. of Neurotrauma，１０，２，２０１−２１３（１９９３）に記載されている腰椎骨髄位置におけるバルーンによる圧縮の技術によりラットにおいて脊髄の病変に関して示されている。リルゾール（４ｍｇ／ｋｇ、静脈内／日）を外傷後５分に注射し、そして次に７日間にわたり毎日注射した。未処置群（１０匹のラット）では、２匹のラットが３日目に死亡し、７匹のラットがそれらの病変から回復せずそして１匹のラットがその病変から７日目に回復した。リルゾールで処置された群（１０匹のラット）では、１匹のラットが５日目に死亡し、１匹のラットがこの病変から回復せずそして８匹のラットが３日目と７日目の間でそれらの運動性およびそれらの生体知覚誘発電位（ＳＥＰ）を回復した。
脊髄の病変に関するこの化合物の活性は、Ｅ．Ｃ．Benzel et al.，Journal of Spinal Disorders，３，４，３３４−３３８（１９９０）に記載されている腹側圧縮の技術によりラットにおける脊髄病変のモデルを用いて、またはＤ．Martin et al.，Journal of Neuroscience Research，３２，５３９−５５０（１９９２）に記載されている技術に従う膨張可能なマイクロバルーンを用いる脊髄の圧縮により誘発される外傷性四肢麻痺のモデルを用いて、示されている。
これらの試験では、リルゾールは脊髄の病変並びに組織病理学的病変（脊髄の壊死）に関連する動物の神経学的欠損（対麻痺）を減少させる。この減少は一般的に５％もしくはそれ以上である。
この化合物の活性は４ｋｇ（±２００ｇ）の体重の１５匹の「ファウベ・デ・ボルゴーン（Fauve de Bourgogne）」兎に対する髄質病変のモデルにおいても示されている。兎を３群に分け、そして下記の案に従い可変的寸法の外傷を受けさせる：
ａ）動物の準備：兎に５ｍｇのバリウム（valium）^Rおよび1/16ｍｇのアトロピンを筋肉内注射する。３０分後に、等張性食塩水灌流を設定し、そして兎に４０ｍｇ／ｋｇのネスドナール（Nesdonal）^Rの速度の遅い静脈注射により麻酔をかける。動物が特にネスドナール^Rの再注射時に徐脈を伴う持続性無呼吸を示すかもしれないため、心臓鏡を設置する。
ｂ）生体知覚誘発性電位（ＳＥＰ）の記録：これらの記録は脊髄の知覚経路の保全性を示す。内膝窩坐骨（ＩＰＳ）神経に対して刺激を与える。刺激の強さを計算して、大口径の知覚ファイバー中でモーター刺激のしきい値水準（足の最少運動）において発生する電位を誘発させる。この信号を対側性壁皮質中の頭皮中に移植された電極により受ける。対照電極は頭皮の正中線の上に前部（Ｆｚ）位置に置かれる。対照値を得るために探針の挿入前にＳＥＰを記録する。
ｃ）外傷の形成：脊柱管中に硬膜外位置に置かれたフォガルティ・フレンチ（Fogarty French）３探針のバルーンを膨張させることにより外傷を形成する。このためには、下腰部のラミネクトミー（laminectomy）を行う。黄色靭帯の解放により探針を第一腰椎の位置まで挿入し、そして手術傷を閉じる。さらにＳＥＰを記録して探針の挿入中の機能的病変の不存在を調べる。次にバルーンを可変量の空気（０．２、０．４および０．５５ｍｌの空気）を用いて膨張させることにより病変を生成せしめ、そして探針をその後除去する。外傷直後にさらにＳＥＰ測定を行い、そして対照ＳＥＰと比較する（大きさおよび潜伏性）。
ｄ）化合物を５日間にわたり１日に１回、１〜８ｍｇ／ｋｇの間の投与量で腹腔内注射する。
ｅ）組織学：損傷された位置を含む脊髄ブロックを取り出しそして１０％ホルマリンの中に入れる。１週間後に、脊髄をブロックから抽出する（この固定時間は死後病変を避けるために必要なようである）。肉眼で見える出血領域が外傷の位置を示す。連続する組織学的切片が病変の程度を示す。
ｆ）結果：リルゾールにより、脊髄の病変に関連する神経学的欠損を減少させることができ、知覚神経学的経路を保護することができ、そして脊髄の灰色物体内の出血性壊死領域を減少させることができる。これらの減少は一般的に５％もしくはそれ以上である。
頭蓋外傷中のこの化合物の活性は、Ｔ.Ｋ．McIntosh et al.，Central Nervous System Trauma，４，２，１１９−１３４（１９８７）に記載されている技術に従いラットにおいても示されている。
この試験では、リルゾールは頭蓋外傷を受けた動物の神経学的評点を改良しそして壊死病変を減少させる。この減少は一般的に５％もしくはそれ以上である。
薬学的に許容可能な塩としては、無機酸との付加塩、例えば塩酸塩、硫酸塩、硝酸塩もしくは燐酸塩、または有機酸とのもの、例えば酢酸塩、プロピオン酸塩、琥珀酸塩、シュウ酸塩、安息香酸塩、フマル酸塩、マレイン酸塩、メタンスルホン酸塩、イセチオン酸塩、テオフィリン酢酸塩、サリチル酸塩、フェノールフタリン酸塩もしくはメチレンビス（β−ヒドロキシナフトエ酸塩）、またはこれらの誘導体の置換誘導体が特に挙げられる。
薬剤製品は、純粋状態の、または不活性もしくは生理学的に活性であってもよい他の薬学的に相容性である化合物と組み合わされた組成物の形態の、遊離形もしくは薬学的に許容可能な酸との付加塩形であるリルゾールから少なくともなる。本発明に従う薬剤製品は経口的にまたは非経口的に使用することができる。
経口的投与用の固体組成物としては、錠剤、丸薬、粉剤（ゼラチンカプセル、ウエファーカプセル）または粒剤を使用することができる。これらの組成物では、本発明に従う活性成分は１種もしくはそれ以上の不活性希釈剤、例えば澱粉、セルロース、スクロース、ラクトースまたはシリカと、アルゴン気流下で混合される。これらの組成物は希釈剤以外の物質、例えば１種もしくはそれ以上の潤滑剤、例えばステアリン酸マグネシウムもしくは滑石、着色剤、コーテイング（糖衣丸）またはワニスを含んでなることもできる。
経口的投与用の液体組成物としては、不活性希釈剤、例えば水、エタノール、グリセロール、植物油または液体パラフィンを含有する薬学的に許容可能な溶液、懸濁液、乳化液、シロップおよびエリキシルを使用することができる。これらの組成物は希釈剤以外の物質、例えば湿潤用、甘味用、濃化用、香味用または安定用化合物を含んでなることができる。
非経口的投与用の殺菌性組成物は好ましくは溶液、水性もしくは非水性の懸濁液または乳化液であることができる。溶媒または賦形薬としては、水、プロピレングリコール、ポリエチレングリコール、植物油、特にオリーブ油、注射用有機エステル類、例えばオレイン酸エチル、または他の適当な有機溶媒を使用することができる。これらの組成物は添加剤、特に湿潤剤、張力調節剤、乳化剤、分散剤および安定剤を含有することもできる。殺菌は数種の方法で、例えば無菌濾過により、組成物中への殺菌剤の加入により、照射によりまたは加熱により行うことができる。それらはまた殺菌性固体組成物の形状で製造することもでき、それらを使用時に殺菌水または他の殺菌性注射媒体の中に溶解させることができる。
投与量は求められる効果、処置期間および使用する投与経路に依存しており、それらは一般的には経口的方式によると成人に対して１日当たり５０〜８００ｍｇの間であり、１回の投与量は２５〜２００ｍｇの活性物質の範囲であり、そして静脈方式によると成人に対して１日当たり２５〜６００ｍｇの間であり、１回の投与量は１２．５〜２００ｍｇの活性物質の範囲である。
一般的に述べると、処置される患者に固有の年令、体重および全ての他の要素に従い医師が適切な投与量を決めることとなる。
下記の実施例は本発明に従う薬剤製品を説明するものである。
実施例Ａ
５０ｍｇ投与量の活性化合物を含有しそして下記の組成を有する錠剤を一般的技術に従い製造した：
−リルゾール ５０ｍｇ
−マンニトール ６４ｍｇ
−微結晶性セルロース ５０ｍｇ
−ポビドン賦形薬 １２ｍｇ
−ナトリウムカルボキシメチル澱粉 １６ｍｇ
−滑石 ４ｍｇ
−ステアリン酸マグネシウム ２ｍｇ
−コロイド状シリカ、無水 ２ｍｇ
−２４５ｍｇ重量の１個の完成されたフィルム−コーティング錠剤にするのに十分量のメチルヒドロキシプロピルセルロース、ポリエチレングリコール６０００および二酸化チタンの（７２：３．５：２４．５）混合物
実施例Ｂ
５０ｍｇ投与量の活性化合物を含有しそして下記の組成を有する硬質ゼラチンカプセルを一般的技術に従い製造した：
−リルゾール ５０ｍｇ
−セルロース １８ｍｇ
−ラクトース ５５ｍｇ
−コロイド状シリカ、無水 １ｍｇ
−ナトリウムカルボキシメチル澱粉 １０ｍｇ
−滑石 １０ｍｇ
−ステアリン酸マグネシウム １ｍｇ
実施例Ｃ
１０ｍｇ投与量の活性化合物を含有しそして下記の組成を有する注射液を一般的技術に従い製造した：
−リルゾール １０ｍｇ
−安息香酸 ８０ｍｇ
−ベンジルアルコール ０．０６ｃｍ³
−安息香酸ナトリウム ８０ｍｇ
−エタノール、９５％ ０．４ｃｍ³
−水酸化ナトリウム ２４ｍｇ
−プロピレングリコール １．６ｃｍ³
−水 ４ｃｍ³にするのに十分な量
本発明はまた、リルゾールまたはこの化合物の薬学的に許容可能な塩から選択される抗痙攣薬を１種もしくはそれ以上の相容性であり且つ薬学的に許容可能な希釈剤および／または添加剤と混合することからなる、外傷に関連する、そして特に脊髄、頭蓋または頭蓋脊髄の外傷に関連する神経学的病変の処置において使用できる薬剤製品に関する。
本発明はまた、有効量のリルゾールまたはこの化合物の薬学的に許容可能な塩から選択される抗痙攣薬の投与を含んでなる、外傷に関連する、そして特に脊髄、頭蓋または頭蓋脊髄の外傷に関連する神経学的病変を有する哺乳動物、そして特に人間の処置方法に関する。

Claims (7)

1. リルゾールまたはこの化合物の製薬学的に許容されうる塩を有効成分として含有することを特徴とする、外傷により誘発される神経学的病変の処置剤。
2. 脊髄外傷により誘発される神経学的病変の処置剤である請求の範囲第１項に記載の処置剤。
3. 頭蓋外傷により誘発される神経学的病変の処置剤である請求の範囲第１項に記載の処置剤。
4. 頭蓋脊髄外傷により誘発される神経学的病変の処置剤である請求の範囲第１項に記載の処置剤。
5. ２５〜２００ｍｇのリルゾールを含んでなる経口的に投与することができる請求の範囲第１〜４項のいずれか１項に記載の処置剤。
6. １２．５〜２００ｍｇのリルゾールを含んでなる経静脈的に投与することができる請求の範囲第１〜４項のいずれか１項に記載の処置剤。
7. リルゾールまたはこの化合物の薬学的に許容可能な塩を１種もしくはそれ以上の相容性であり且つ製薬学的に許容されうる希釈剤および／または添加剤と混合することを特徴とする、外傷により誘発される神経学的病変の処置のための薬剤の製造方法。