JP2023014350A - 心臓代謝の効率を高めるための組成物および方法 - Google Patents
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Abstract
【課題】 心臓の代謝効率を高める方法を提供すること【解決手段】 心臓の代謝効率を高めるための組成物および方法が提供される。本発明は、心臓グルコース酸化およびミトコンドリア呼吸を刺激する組成物を提供する。組成物は、トリメタジジンなどの、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物と、スクシネートなどの、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物とを含む。組成物は、ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド(NAD+)合成のための前駆体として働き、ミトコンドリア呼吸も助長する、ニコチン酸などの分子を含む場合もある。組成物は、トリメタジジン誘導体と、スクシネートと、必要に応じてNAD+前駆体とが単一分子中に共有結合的に連結されている化合物を含むことが好ましい。【選択図】 図1
Description
本出願は、2018年3月26日出願の米国仮特許出願第62/647,926号、2018年3月2日出願の米国仮特許出願第62/637,434号、2018年2月16日出願の米国仮特許出願第62/710,316号、2017年6月23日出願の米国仮特許出願第62/524,237号、および2017年6月20日出願の米国仮特許出願第62/522,214号の利益および優先権を主張し、これら出願それぞれの内容は、参照により本明細書に援用される。
発明の分野
本出願は、心臓代謝の効率を高めるための組成物および方法に関する。
本出願は、心臓代謝の効率を高めるための組成物および方法に関する。
心疾患は、世界的に主要な死因であり、2015年には全世界で1500万の死亡数を数える。多くの形態の心疾患において、心臓の効率の低下は、ミトコンドリアのエネルギー代謝の変化から生じる。ミトコンドリアは、グルコースおよび脂肪酸から導かれた代謝産物が酸化されて高エネルギー分子が産生される細胞内区画である。心臓における脂肪酸酸化が増加していくと、グルコース酸化は減少し、逆もまた同様である。グルコース酸化は、より効率的なエネルギー源であるが、心不全、虚血性心疾患、糖尿病性心筋症などのある特定のタイプの心疾患では、心臓ミトコンドリアにおいて脂肪酸酸化が優勢である。結果として、心臓の汲み出し能力は低下する。
心臓ミトコンドリアにおけるグルコース酸化と脂肪酸酸化のバランスを是正する既存の薬物は、重大な欠点を有する。その中で最も重要なのは、そのような薬物が、問題の一部にしか対処しないことである。すなわち、グルコース酸化の代わりに脂肪酸酸化に頼ると、エネルギー産生の効率は10%低下するが、心疾患の患者は、多くの場合、30%までの心臓の効率低下を示すのである。その結果として、ミトコンドリア代謝を変更することにより心機能を向上させる既存の手法は、不十分であり、毎年何百万人もが心疾患で亡くなり続けている。
本発明は、心臓グルコース酸化およびミトコンドリア呼吸を刺激する組成物を提供する。組成物は、トリメタジジンなどの、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物と、スクシネートなどの、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物とを含む。組成物は、ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド(NAD+)合成のための前駆体として働き、ミトコンドリア呼吸も助長する、ニコチン酸などの分子を含む場合もある。組成物は、トリメタジジン誘導体と、スクシネートと、必要に応じてNAD+前駆体とが単一分子中に共有結合的に連結されている化合物を含むことが好ましい。そのような化合物は、身体において代謝されると、個々の成分が異なる生化学的効果を発揮するのを可能にして、グルコース酸化を脂肪酸酸化に比べて増加させ、心臓における全体的なミトコンドリア呼吸を改善することができる。本発明は、本発明の化合物を提供することによって心臓代謝を変化させる方法も提供する。
組成物は、付随的に、心臓代謝をグルコース酸化へとシフトさせ、ミトコンドリア呼吸を増大させるため、心不全、虚血性心疾患、糖尿病性心筋症などの、脂肪酸酸化の上昇を特徴とする心疾患を処置するための治療薬として有用である。組成物は、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせることにより、より効率的なエネルギー源の使
用を可能にする。加えて、組成物は、グルコースと脂肪酸両方の酸化に共通しており、心疾患の患者において損なわれかねない代謝経路を刺激する。本発明の一部の組成物は、ミトコンドリア呼吸の1つまたは複数の活性化因子に共有結合的に連結されたトリメタジジンを含む化合物を含む。
用を可能にする。加えて、組成物は、グルコースと脂肪酸両方の酸化に共通しており、心疾患の患者において損なわれかねない代謝経路を刺激する。本発明の一部の組成物は、ミトコンドリア呼吸の1つまたは複数の活性化因子に共有結合的に連結されたトリメタジジンを含む化合物を含む。
さらに、トリメタジジンは、集団の一部に対して、パーキンソン病様症状を引き起こす場合がある。特定の理論または作用機序に限定されないが、トリメタジジンをより大きい分子の成分として送達すると、その有効性を向上させ、その副作用を和らげることができるとも考えられる。
一態様では、本発明は、式(I):
A-L-B (I)
によって表され、Aが、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、Lがリンカーであり、Bが、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物である、化合物を含む。
A-L-B (I)
によって表され、Aが、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、Lがリンカーであり、Bが、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物である、化合物を含む。
心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物は、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、またはジクロロアセテートでよい。
ミトコンドリア呼吸を促進する化合物は、クエン酸回路の中間体または代謝されてクエン酸回路に入ることのできる分子でよい。たとえば、化合物は、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、またはβ-ヒドロキシペンタノエートである場合がある。
リンカーは、in vivoで切断されうる適切ないかなるリンカーでもよい。リンカーは、アルコキシ基でよい。リンカーは、いずれかの長さのポリエチレングリコールでもよい。リンカーは、(CH2CH2O)xで表され、x=1~15であることが好ましい。
化合物は、化合物の別の成分に共有結合的に連結されているNAD+前駆体分子を含む場合がある。NAD+前駆体分子は、ニコチン酸、ニコチンアミド、またはニコチンアミドリボシドでよい。NAD+前駆体分子は、心臓代謝をシフトさせる化合物、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物、またはリンカーに結合している場合がある。NAD+前駆体分子は、別の成分に、追加のリンカーを介して結合している場合もある。NAD+前駆体分子は、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物に、1,3-プロパンジオール連結部を介して結合していることが好ましい。
別の態様では、本発明は、式(IV)によって表される化合物を含む。
式中、R1、R2、およびR3は、独立に、Hまたは(C1~C4)アルキル基であり、R4およびR5は、一緒になって、=O、-O(CH2)mO-、もしくは-(CH2)m-であり、m=2~4であり、またはR4は、Hであり、R5は、OR14、SR14、もしくは(CH2CH2O)nHであり、R14は、Hまたは(C1~C4)アルキル基であり、n=1~15であり、R6は、1つまたは複数の環位置においてヘテロ原子で必要に応じて置換されている単環または多環構造であり、各環位置は、1つまたは複数の置換基を必要に応じて含む。
R6の1つまたは複数の環位置は、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、またはβ-ヒドロキシペンタノエートなどの、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物を含む置換基を含む場合がある。置換基は、(CH2CH2O)x(x=1~15である)などのリンカーを含む場合がある。置換基は、ニコチン酸、ニコチンアミド、ニコチンアミドリボシドなどのNAD+前駆体分子を含む場合もある。
別の態様では、本発明は、式(V):
によって表される化合物を含む。
式中、R1、R2、およびR3は、独立に、Hまたは(C1~C4)アルキル基であり、R4およびR8は、一緒になって、=O、-O(CH2)mO-、もしくは-(CH2)m-であり、m=2~4であり、またはR4は、Hであり、R8は、H、OR14、SR14、もしくは(CH2CH2O)nHであり、R14は、Hまたは(C1~C4)アルキル基であり、n=1~15であり、R9、R10、R12、およびR13は、独立に、Hまたは(CH2CH2O)zHであり、z=1~6であり、R11は、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物を含む。
式中、R1、R2、およびR3は、独立に、Hまたは(C1~C4)アルキル基であり、R4およびR8は、一緒になって、=O、-O(CH2)mO-、もしくは-(CH2)m-であり、m=2~4であり、またはR4は、Hであり、R8は、H、OR14、SR14、もしくは(CH2CH2O)nHであり、R14は、Hまたは(C1~C4)アルキル基であり、n=1~15であり、R9、R10、R12、およびR13は、独立に、Hまたは(CH2CH2O)zHであり、z=1~6であり、R11は、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物を含む。
ミトコンドリア呼吸を促進する化合物は、クエン酸回路の中間体または代謝されてクエン酸回路に入ることのできる分子でよい。たとえば、化合物は、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレー
ト、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、またはβ-ヒドロキシペンタノエートである場合がある。
ト、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、またはβ-ヒドロキシペンタノエートである場合がある。
R11は、ポリエチレングリコールなどのリンカーを含んでもよい。たとえば、R11は、(CH2CH2O)x(x=1~15である)を含む場合がある。
R11は、NAD+前駆体分子を含んでもよい。たとえば、R11は、ニコチン酸、ニコチンアミド、またはニコチンアミドリボシドを含む場合がある。
一態様では、本発明は、式(VII):
A-C (VII)
によって表され、Aが、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、Cが、NAD+前駆体分子である、化合物を含む。AとCは、共有結合的に連結されていてよい。
A-C (VII)
によって表され、Aが、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、Cが、NAD+前駆体分子である、化合物を含む。AとCは、共有結合的に連結されていてよい。
心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物は、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、またはジクロロアセテートでよい。
心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物は、エチレングリコール部分でPEG化されていてもよい。心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物は、1つ、2つ、3つ、4つ、5つ、またはそれより多数のエチレングリコール部分などの、複数のエチレングリコール部分を有する場合もある。エチレングリコール部分は、(CH2CH2O)x(x=1~15である)で表すことができる。エチレングリコール部分は、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物とNAD+前駆体分子間に共有結合性連結を形成しうる。エチレングリコール部分は、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物とNAD+前駆体分子間の共有結合性連結から離れていてもよい。心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物は、PEG化された形態のトリメタジジンでよい。
NAD+前駆体分子は、ニコチン酸、ニコチンアミド、またはニコチンアミドリボシドでよい。
式(VII)の化合物は、PEG化された形態のトリメタジジンに共有結合的に連結されているニコチン酸を含むものでよい。ニコチン酸は、PEG化部分を介して、すなわち、エチレングリコール連結部を介して共有結合的に連結されている場合がある。ニコチン酸は、トリメタジジン部分を介して共有結合的に連結されている場合もある。
式(VII)の化合物は、上で示したような式(X)によって表される構造を有する場合もある。
一態様では、本発明は、式(VIII):
A-L-C (VIII)
によって表され、Aが、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、Lがリンカーであり、Cが、NAD+前駆体分子である、化合物を含む。Aは、Lに共有結合的に連結されていてよく、Lは、Cに共有結合的に連結されていてよい。
A-L-C (VIII)
によって表され、Aが、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、Lがリンカーであり、Cが、NAD+前駆体分子である、化合物を含む。Aは、Lに共有結合的に連結されていてよく、Lは、Cに共有結合的に連結されていてよい。
心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物、リンカー、およびNAD+前駆体分子は、他の式の化合物に関して上述したとおりのものでよい。
式(VIII)の化合物は、上で示したような式(X)によって表される構造を有する場合もある。
上述の化合物はいずれも、同位体について富化されている1または複数の原子を含んでもよい。たとえば、化合物は、1個または複数の水素原子がジュウテリウムまたはトリチウムで置き換えられている場合がある。同位体富化された原子は、化合物内のいずれの位置に配置されていてもよい。
一態様では、本発明は、A、B、およびCの少なくとも2つを含み、Aが、上述のとおりの心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、Bが、上述のとおりのミトコンドリア呼吸を促進する化合物であり、Cが、上述のとおりのNAD+前駆体分子である、組成物を含む。組成物は、A、B、およびCを含む場合がある。成分A、B、およびCはそれぞれ、別々の分子として提供される場合もあり、または成分の2つまたはそれよりも多くが単一分子において共有結合的に連結されている場合もある。たとえば、成分AとBが単一分子において共有結合的に連結されている場合があり、Cが別々の分子として提供される場合がある。
組成物は、成分A、B、およびCの2種またはそれよりも多くを含む、2つまたはそれよりも多い別々の分子の共結晶を含む場合もある。たとえば、共結晶は、(1)式(I)、(III)、(IV)、または(V)の化合物と、(2)ニコチン酸、ニコチンアミド、またはニコチンアミドリボシドとを含む場合がある。共結晶は、ニコチンアミドを含むことが好ましい。
一態様では、本発明は、被験体において心臓代謝の効率を高める方法を含む。方法は、上述したような式(I)によって表される化合物を提供することを含む。方法において、式(I)の化合物は、本発明の化合物に関して上述した特色のいずれかを含む場合がある。
一態様では、本発明は、被験体において心臓代謝の効率を高める方法を含む。方法は、
心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物、および、必要に応じて、NAD+前駆体分子である化合物を提供することを含む。
心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物、および、必要に応じて、NAD+前駆体分子である化合物を提供することを含む。
心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコースへとシフトさせる化合物は、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、またはジクロロアセテートでよい。
ミトコンドリア呼吸を促進する化合物は、シトレート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、またはβ-ヒドロキシペンタノエートなどの、クエン酸回路の中間体または代謝されてクエン酸回路に入ることのできる分子でよい。
NAD+前駆体分子は、ニコチン酸、ニコチンアミド、またはニコチンアミドリボシドでよい。
諸化合物を、適切ないずれかの方法で提供することができる。諸化合物は、単一組成物において提供される場合がある。別法として、諸化合物は、単一組成物において提供されない場合もある。たとえば、化合物の1種または2種が単一組成物において提供される場合があり、別の化合物が別個の組成物において提供される場合がある。別法として、各化合物が別個の組成物において提供される場合もある。諸化合物は、同時にまたは順次提供することができる。諸化合物は、異なる間隔、異なる頻度、または異なる量で提供することができる。
トリメタジジンを使用して処置することのできるいずれの疾患も、本明細書に記載するとおりの本発明の化合物の恩恵を受けることになり、結果はより有効であり、副作用はより少ないと考えられる。典型的な疾患は、心不全疾患、心機能不全疾患、筋ミオパシー疾患などの、ミトコンドリア機能の障害または脂肪酸酸化の変化が関与するものである。典型的な方法は、本明細書に記載するとおりの組成物、または心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース代謝へとシフトさせる化合物、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物、および/もしくは必要に応じてNAD+前駆体分子のいずれかの組み合わせを提供することを含む。
本発明は、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせ、同時にミトコンドリア呼吸を増大させることにより心臓代謝の効率を高める組成物を提供する。グルコース酸化と脂肪酸酸化は、基質を巡って互いに競合する、エネルギー産生代謝経路である。グルコース酸化では、細胞の細胞質ゾルにおいて、グルコースが解糖によってピルベートに分解される。次いで、ピルベートは、ミトコンドリアに入り、そこで、アセチル補酵素A(アセチルCoA)に変換される。ミトコンドリアにおいて起こる脂肪酸のベータ酸化では、長鎖脂肪酸からの2炭素の単位が、アセチルCoAに順次変換される。
グルコースまたは脂肪酸の酸化からのエネルギー産生における残りのステップは、2つの経路に共通している。アセチルCoAは、クエン酸回路によって酸化されて二酸化炭素
(CO2)となり、その結果、ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド(NAD+)が、その還元型であるNADHに変換される。そして次に、NADHが、ミトコンドリアの電子伝達鎖を駆動する。電子伝達鎖は、レドックス反応を介して電子を伝達し、膜を横切ってプロトンを汲み出してプロトン勾配を引き起こす、4つの一連のミトコンドリア膜結合複合体を含む。電子伝達鎖のレドックス反応は、分子酸素(O2)を必要とする。最終的に、プロトン勾配により、別の膜結合酵素複合体によって、ほとんどの細胞反応のエネルギー源である高エネルギーATP分子を生成することが可能になる。
(CO2)となり、その結果、ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド(NAD+)が、その還元型であるNADHに変換される。そして次に、NADHが、ミトコンドリアの電子伝達鎖を駆動する。電子伝達鎖は、レドックス反応を介して電子を伝達し、膜を横切ってプロトンを汲み出してプロトン勾配を引き起こす、4つの一連のミトコンドリア膜結合複合体を含む。電子伝達鎖のレドックス反応は、分子酸素(O2)を必要とする。最終的に、プロトン勾配により、別の膜結合酵素複合体によって、ほとんどの細胞反応のエネルギー源である高エネルギーATP分子を生成することが可能になる。
多くのタイプの心疾患では、心臓ミトコンドリアによるエネルギー産生の全体としての効率が低下している。これは、多くのタイプの心疾患において、グルコース酸化より脂肪酸酸化への依拠が増しているためである部分もある。グルコース酸化は、消費されるO2分子あたりのATP分子生成数によって測定されるとおり、脂肪酸酸化より効率のよい、エネルギー産生のための経路である。しかし、心疾患の患者では、他の代謝変化も、心臓の効率低下の一因となる。たとえば、心不全では、ミトコンドリアの全体的な酸化的代謝が損なわれる場合があり、虚血性心疾患では、酸素の供給が限られるために、エネルギー産生が減少する。上で指摘したとおり、いくつかのレドックス反応および酸素で駆動されるプロトン輸送を含む、ATP合成における最終ステップは、グルコース酸化および脂肪酸酸化の両方の経路に共通している。したがって、下流のプロセスもなお影響を受けるので、バランスを脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせることそれだけでは、多くの状況において、完全な心臓の効率を回復させるのに十分でない。
本発明は、複数の機序を使用してミトコンドリア代謝を変化させることにより心臓の効率を向上させる組成物を提供する。組成物は、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる成分、およびミトコンドリア呼吸を促進する1種または複数の他の成分を含むことにより、エネルギー産生に使用される経路において変化を誘発し、それに付随して、ミトコンドリアの全体的な酸化的機能も向上させる。その結果として、本発明の組成物は、心不全、虚血性心疾患、糖尿病性心筋症などの心疾患の患者において心臓容量を回復させるのに、グルコース酸化へのシフトをもたらすだけの化合物より有効である。
一部の実施形態では、組成物は、式(I):
A-L-B (I)
によって表され、Aが、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、Lがリンカーであり、Bが、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物である、化合物である。
A-L-B (I)
によって表され、Aが、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、Lがリンカーであり、Bが、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物である、化合物である。
成分Aは、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる適切ないずれかの化合物でよい。そうした化合物は、その作用機序に基づいて分類することができる。参照により本明細書に援用される、Fillmore, N., et al., Mitochondrial fatty acid oxidation alterations in heart failure, ischemic heart disease and diabetic cardiomyopathy, Brit. J. Pharmacol. 171:2080-2090 (2014)を参照されたい。
グルコースへとシフトさせる化合物の一部類には、脂肪酸酸化を直接阻害する化合物が含まれる。この部類になる化合物には、マロニルCoA脱炭酸酵素(MCD)、カルニチンパルミトイルトランスフェラーゼ1(CPT-1)、またはミトコンドリア脂肪酸酸化の阻害剤が含まれる。ミトコンドリア脂肪酸酸化阻害剤としては、トリメタジジン、および参照により本明細書に援用されるWO2002/064576に記載の他の化合物が挙げられる。トリメタジジンは、ミトコンドリアの内膜および外膜上の別個の部位に結合し
、ミトコンドリアのイオン透過性および代謝機能の両方に影響を及ぼす。参照により本明細書に援用される、Morin, D., et al., Evidence for
the existence of [3H]-trimetazidine binding sites involved in the regulation of
the mitochondrial permeability transition pore, Brit. J. Pharmacol. 123:1385-1394 (1998)。MCD阻害剤としては、CBM-301106、CBM-300864、CBM-301940、5-(1,1,1,3,3,3-ヘキサフルオロ-2-ヒドロキシプロパン-2-イル)-4,5-ジヒドロイソオキサゾール-3-カルボキサミド、メチル5-(N-(4-(1,1,1,3,3,3-ヘキサフルオロ-2-ヒドロキシプロパン-2-イル)フェニル)モルホリン-4-カルボキサミド)ペンタノエート、ならびに、参照により本明細書に援用される、Chung, J.F., et al., Discovery of Potent and Orally Available Malonyl-CoA Decarboxylase Inhibitors as Cardioprotective Agents, J. Med. Chem. 49:4055-4058 (2006)、Cheng J.F. et al.,
Synthesis and structure-activity relationship of small-molecule malonyl coenzyme A decarboxylase inhibitors, J. Med. Chem. 49:1517-1525 (2006)、米国公開第2004/0082564号、およびWO2002/058698に記載されている他の化合物が挙げられる。CPT-1阻害剤としては、オクスフェニシン、ペルヘキシリン、エトモキシル、ならびに、参照により本明細書に援用されるWO2015/018660、WO2008/109991、WO2009/015485、米国公開第2011/0212072号、およびWO2009/156479に記載されている他の化合物が挙げられる。
、ミトコンドリアのイオン透過性および代謝機能の両方に影響を及ぼす。参照により本明細書に援用される、Morin, D., et al., Evidence for
the existence of [3H]-trimetazidine binding sites involved in the regulation of
the mitochondrial permeability transition pore, Brit. J. Pharmacol. 123:1385-1394 (1998)。MCD阻害剤としては、CBM-301106、CBM-300864、CBM-301940、5-(1,1,1,3,3,3-ヘキサフルオロ-2-ヒドロキシプロパン-2-イル)-4,5-ジヒドロイソオキサゾール-3-カルボキサミド、メチル5-(N-(4-(1,1,1,3,3,3-ヘキサフルオロ-2-ヒドロキシプロパン-2-イル)フェニル)モルホリン-4-カルボキサミド)ペンタノエート、ならびに、参照により本明細書に援用される、Chung, J.F., et al., Discovery of Potent and Orally Available Malonyl-CoA Decarboxylase Inhibitors as Cardioprotective Agents, J. Med. Chem. 49:4055-4058 (2006)、Cheng J.F. et al.,
Synthesis and structure-activity relationship of small-molecule malonyl coenzyme A decarboxylase inhibitors, J. Med. Chem. 49:1517-1525 (2006)、米国公開第2004/0082564号、およびWO2002/058698に記載されている他の化合物が挙げられる。CPT-1阻害剤としては、オクスフェニシン、ペルヘキシリン、エトモキシル、ならびに、参照により本明細書に援用されるWO2015/018660、WO2008/109991、WO2009/015485、米国公開第2011/0212072号、およびWO2009/156479に記載されている他の化合物が挙げられる。
グルコースへとシフトさせる化合物の別の部類には、グルコース酸化を直接刺激する化合物が含まれる。そのような化合物の例は、参照により本明細書に援用される米国公開第2003/0191182号、WO2006/117686、米国特許第8,202,901号に記載されている。
グルコースへとシフトさせる化合物の別の部類には、心臓に供給する循環脂肪酸のレベルを低下させる化合物が含まれる。そのような化合物の例としては、クロフィブラート、ゲムフィブロジル、シプロフィブラート、ベザフィブラート、フェノフィブラートなどのフィブラート薬物、チアゾリジンジオン、GW-9662、および参照により本明細書に援用される米国特許第9096538号に記載されている他の化合物を始めとするPPARαおよびPPARγのアゴニストが挙げられる。
成分Lは、適切ないずれかのリンカーでよい。リンカーは、in vivoで切断されて、成分AおよびBを放出しうることが好ましい。リンカーは、アルコキシ基でよい。リンカーは、いずれかの長さのポリエチレングリコールでもよい。リンカーは、(CH2CH2O)x(x=1~15である)または(CH2CH2O)x(x=1~3である)によって表されるものでよい。適切な他のリンカーとして、1,3-プロパンジオール、ジアゾリンカー、ホスホルアミダイトリンカー、ジスルフィドリンカー、切断可能なペプチド、イミノ二酢酸リンカー、チオエーテルリンカー、ならびに、参照により本明細書に援用される、Leriche, G., et al., Cleavable linkers in chemical biology, Bioorg. Med. Chem. 20:571-582 (2012)、WO1995000165、および米国特許第8461117号に記載されている他のリンカーが挙げられる。
成分Bは、ミトコンドリア呼吸を促進するいずれかの化合物でよい。たとえば、成分Bは、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、またはβ-ヒドロキシペンタノエートなどの、クエン酸回路の中間体または代謝されてクエン酸回路に入ることのできる分子でよい。クエン酸回路の中間体は、生合成の目的で使用されれば、枯渇していき、その結果、クエン酸回路からのATPの生成が不十分になる場合がある。しかし、補充効果により、クエン酸回路の1つの中間体が提供されることで、回路が回るにつれて、すべての中間体が回復する。したがって、クエン酸回路の中間体は、ミトコンドリア呼吸を促進しうる。
化合物は、NAD+前駆体分子を含む場合もある。NAD+は、クエン酸回路の複数の反応において補酵素として働く重要な酸化剤である。そうした反応において、NAD+は、NADHに還元される。反対に、NADHは、ミトコンドリアの電子伝達鎖に電子を供与すると、酸化されてNAD+に戻る。ヒトにおいて、NAD+は、トリプトファンからデノボで合成することができるが、代謝要求量に応じるには量的に十分でない。したがって、NAD+は、食事から供給されなければならない前駆体を使用するサルベージ経路でも合成される。サルベージ経路によってNAD+合成に使用される前駆体は、特に、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドである。化合物は、ニコチン酸、ニコチンアミド、ニコチンアミドリボシドなどのNAD+前駆体を提供することにより、NAD+合成を容易にする。
NAD+前駆体が本発明の化合物に含まれることで、化合物が、多様な方法で、心臓ミトコンドリアにおけるエネルギー産生を刺激することが可能になる。まず、成分Aが、心臓代謝を脂肪酸酸化から、本質的により効率のよいグルコース酸化へとシフトさせる。次に、成分Bが、クエン酸回路の中間体を、確実に、十分なレベルで存在し、枯渇または制限されないようにする。結果として、グルコース由来のアセチルCoAが効率よく酸化される。最後に、NAD+前駆体によって、酸化型と還元型間を循環する必須補酵素が提供されて、呼吸が促進される。酸化型では、NAD+が、クエン酸回路の反応を駆動する。還元型では、NADHが、電子伝達を促進して、ATP合成を可能にするプロトン勾配を引き起こす。結果として、アセチルCoAの酸化から生じる化学ポテンシャルは、種々の細胞機能のために使用することのできるATPに効率よく変換される。
NAD+前駆体分子は、化合物に、適切ないずれの形式で共有結合的に連結されていてもよい。たとえば、A、L、またはBに連結されている場合があり、直接、または別のリンカーを介して結合している場合がある。in vivoで切断されうるリンカーを介して結合していることが好ましい。NAD+前駆体分子は、1,3-プロパンジオール連結部を介して結合していてもよい。
化合物は、ポリエチレングリコール(PEG)の1つまたは複数の分子に共有結合的に連結されていてもよく、すなわち、化合物は、PEG化されていてもよい。多くの例において、分子をPEG化すると、その免疫原性が軽減され、これによって、分子は、身体から一掃されないようなり、循環中により長く留まることが可能になる。化合物は、いかなるサイズのPEGポリマーを含んでいてもよい。たとえば、PEGポリマーは、1~500の(CH2CH2O)単位を有する場合がある。PEGポリマーは、直鎖、分鎖、星型構成、櫛形構成など、適切ないかなる幾何形状を有してもよい。化合物は、どの部位でPEG化されていてもよい。たとえば、化合物は、成分A、成分B、成分L、または存在するならばNAD+前駆体上でPEG化されている場合がある。化合物は、複数の部位でPEG化されていてもよい。複数の部位でPEG化されている化合物について、種々のPEGポリマーは、同じまたは異なるサイズ、同じまたは異なる構成のものでよい。
化合物は、PEG化された形態のトリメタジジンでもよい。たとえば、化合物を、式(VI):
によって表すことができ、A、B、C、D、およびE位にある炭素原子、および/またはF位にある窒素原子の1個または複数が、-(CH2CH2O)nHで置換されており、n=1~15である。A、B、C、D、およびE位にある炭素原子は、2つのPEG置換基を有してもよい。複数のPEG鎖を有する分子において、異なるPEG鎖は、長さが同じでも異なってもよい。
本発明は、式(IV):
によって表される化合物も提供する。
式中、R1、R2、およびR3は、独立に、Hまたは(C1~C4)アルキル基であり、R4およびR5は、一緒になって、=O、-O(CH2)mO-、もしくは-(CH2)m-であり、m=2~4であり、またはR4は、Hであり、R5は、OR14、SR14、もしくは(CH2CH2O)nHであり、R14は、Hまたは(C1~C4)アルキル基であり、n=1~15であり、R6は、1つまたは複数の環位置においてヘテロ原子で必要に応じて置換されている単環または多環構造であり、各環位置は、1つまたは複数の置換基を必要に応じて含む。
式中、R1、R2、およびR3は、独立に、Hまたは(C1~C4)アルキル基であり、R4およびR5は、一緒になって、=O、-O(CH2)mO-、もしくは-(CH2)m-であり、m=2~4であり、またはR4は、Hであり、R5は、OR14、SR14、もしくは(CH2CH2O)nHであり、R14は、Hまたは(C1~C4)アルキル基であり、n=1~15であり、R6は、1つまたは複数の環位置においてヘテロ原子で必要に応じて置換されている単環または多環構造であり、各環位置は、1つまたは複数の置換基を必要に応じて含む。
R6は、いずれのサイズの単環または多環構造でもよい。たとえば、構造は、環位置にある原子に結合した水素原子を含めずに、3~22個の原子を含んでいる場合がある。構造は、1つまたは複数のアルキル、アルケニル、または芳香族環を含む場合がある。構造は、1個または複数のヘテロ原子、すなわち、炭素以外の原子を含んでもよい。たとえば、ヘテロ原子は、酸素、窒素、硫黄、またはリンである場合がある。
R6の1つまたは複数の環位置は、上で式(I)の成分Bに関して記載したような、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物を含む置換基を含んでもよい。置換基は、上で式(I)の成分Lに関して記載したようなリンカーを含んでもよい。置換基は、上で式(I)の化合物に関して記載したようなNAD+前駆体分子を含んでもよい。
トリメタジジンプロドラッグ、類似体、誘導体を含む一部の本発明の化合物については、単一のエチレングリコール部分で置換されているトリメタジジン部分を有することが有利である。したがって、好ましい本発明の組成物は、x=1であるリンカーを含んだ式(I)および(VIII)の化合物、y=1である式(II)および(III)の化合物、z=1である式(V)の化合物、n=1である式(VI)の化合物、およびAが単一のエチレングリコール部分を介してCに連結している式(VII)の化合物を含む。理論に拘束されることを望まないが、トリメタジジン部分に単一のエチレングリコール部分が付いていると、トリメタジジンの生物学的利用能は向上しうる。
本発明は、式(V):
によって表される化合物も提供する。
式中、R1、R2、およびR3は、独立に、Hまたは(C1~C4)アルキル基であり、R4およびR8は、一緒になって、=O、-O(CH2)mO-、もしくは-(CH2)m-であり、m=2~4であり、またはR4は、Hであり、R8は、H、OR14、SR14、もしくは(CH2CH2O)nHであり、R14は、Hまたは(C1~C4)アルキル基であり、n=1~15であり、R9、R10、R12、およびR13は、独立に、Hまたは(CH2CH2O)zHであり、z=1~15であり、R11は、上で式(I)の成分Bに関して記載したような、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物を含む。R11は、上で式(I)の成分Lに関して記載したようなリンカーを含んでもよい。
式中、R1、R2、およびR3は、独立に、Hまたは(C1~C4)アルキル基であり、R4およびR8は、一緒になって、=O、-O(CH2)mO-、もしくは-(CH2)m-であり、m=2~4であり、またはR4は、Hであり、R8は、H、OR14、SR14、もしくは(CH2CH2O)nHであり、R14は、Hまたは(C1~C4)アルキル基であり、n=1~15であり、R9、R10、R12、およびR13は、独立に、Hまたは(CH2CH2O)zHであり、z=1~15であり、R11は、上で式(I)の成分Bに関して記載したような、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物を含む。R11は、上で式(I)の成分Lに関して記載したようなリンカーを含んでもよい。
R11は、上で式(I)の化合物に関して記載したようなNAD+前駆体分子を含んでもよい。
一部の上述の実施形態では、本発明の化合物は、単一分子においてリンカーによって結合された複数の活性薬剤を含む。複数の活性薬剤を単一分子の成分として送達することは、有利になる場合がある。特定の理論に拘束されることを望まないが、活性薬剤の単一分子としての同時送達が有利となりうる理由は、いくつか存在する。一つの可能性は、大きい単一分子は、成分薬剤に比べて副作用が軽減されている場合があるということである。遊離トリメタジジンは、一部の患者において、パーキンソン病と似通った症状を引き起こす。しかし、トリメタジジンを、スクシネートなどの他の成分を含むように誘導体化すると、分子は、よりかさ高になり、遊離トリメタジジンによって意図しない作用が引き起こされかねない部位に接触できないことにもなる。上述のとおりに誘導体化されたトリメタジジンは、より親水性でもあり、したがって、血液脳関門を超えて神経作用を引き起こす恐れがより少なくなりうる。もう一つの可能性は、トリメタジジンの修飾によって、その薬物動態学的性質が変化する場合があるということである。誘導体化された分子は、代謝されて活性薬剤を生じるため、活性薬剤は、徐々に放出される。したがって、身体における活性薬剤のレベルは、同等の量が単一ボーラスとして投与される場合ほど高いピークに達しないことにもなる。もう一つの可能性は、本発明の化合物が複数の活性薬剤を含むため、トリメタジジンなどの各活性薬剤がより少量しか必要にならないということである。たとえば、トリメタジジンは、代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせ、スクシネートは、ミトコンドリア呼吸を全般的に向上させる。それゆえ、両方の薬剤を提供する化合物は、トリメタジジンのみを送達する化合物より、所与の量のトリメタジジンについて、グルコースによって駆動されるATP産生のより大幅な増加を刺激する。
本発明は、式(VII):
A-C (VII)
によって表され、Aが、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、Cが、NAD+前駆体分子である、化合物も提供する。AとCは、共有結合的に連結されていてよい。
A-C (VII)
によって表され、Aが、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、Cが、NAD+前駆体分子である、化合物も提供する。AとCは、共有結合的に連結されていてよい。
心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物は、エチレングリコール部分でPEG化されていてもよい。心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物は、1つ、2つ、3つ、4つ、5つ、またはそれより多数のエチレングリコール部分などの、複数のエチレングリコール部分を有する場合もある。エチレングリコール部分は、(CH2CH2O)x(x=1~15である)で表すことができる。エチレングリコール部分は、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物とNAD+前駆体分子間に共有結合性連結を形成しうる。エチレングリコール部分は、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物とNAD+前駆体分子間の共有結合性連結から離れていてもよい。
式(VII)の化合物は、PEG化された形態のトリメタジジンに共有結合的に連結されているニコチン酸を含むものでよい。ニコチン酸は、PEG化部分を介して、すなわち、エチレングリコール連結部を介して共有結合的に連結されている場合がある。ニコチン酸は、トリメタジジン部分を介して共有結合的に連結されている場合もある。
本発明は、式(VIII):
A-L-C (VIII)
によって表され、Aが、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、Lがリンカーであり、Cが、NAD+前駆体分子である、化合物も提供する。Aは、Lに共有結合的に連結されていてよく、Lは、Cに共有結合的に連結されていてよい。
A-L-C (VIII)
によって表され、Aが、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、Lがリンカーであり、Cが、NAD+前駆体分子である、化合物も提供する。Aは、Lに共有結合的に連結されていてよく、Lは、Cに共有結合的に連結されていてよい。
心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物、リンカー、およびNAD+前駆体分子は、他の式の化合物に関して上述したとおりのものでよい。
本発明は、(1)心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物、(2)ミトコンドリア呼吸を促進する化合物、および(3)NAD+前駆体分子の少なくとも2つを含む組成物も提供する。組成物の前述の成分は、別々の分子として提供される場合もある。
組成物は、(1)心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物、(2)ミトコンドリア呼吸を促進する化合物、および(3)NAD+前駆体分子のそれぞれを含む場合がある。このような組成物では、3種の成分それぞれを、別々の分子として提供することができる。別法として、このような組成物において、成分の2種が単一分子の部分として共有結合的に連結されていてもよく、第3の成分を別途の分子として提供することができる。たとえば、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物を、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物に連結することができ、NAD+前駆体を別途の分子として提供することができる。
本発明の化合物は、他の化合物との共結晶として提供することもできる。共結晶は、同じ結晶格子にある2種またはそれよりも多くの異なる分子で構成された結晶質材料である。異なる分子は、中性であり、格子内で非イオン性相互作用をなしうる。本発明の共結晶は、本発明の1種または複数の化合物を、ミトコンドリア呼吸を刺激する、またはNAD+前駆体として働く他の1種または複数の分子と共に含んでもよい。たとえば、共結晶は、次の組み合わせのいずれかを含む場合がある。(1)心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物と(2)NAD+前駆体分子、(1)ミトコンドリア呼吸を促進する化合物と(2)NAD+前駆体分子、(1)心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物と(2)ミトコンドリア呼吸を促進する化合物、(1)心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物がミトコンドリア呼吸を促進する化合物に共有結合的に連結されたものを含む分子と(2)NAD+前駆体分子。詳細な実施形態では、共結晶は、(1)式(I)、(III)、(IV)、または(V)の化合物と、(2)ニコチン酸、ニコチンアミド、またはニコチンアミドリボシドとを含む場合がある。
化合物は、同位体富化されている1または複数の原子を含んでもよい。たとえば、化合物は、1個または複数の水素原子がジュウテリウムまたはトリチウムで置き換えられている場合がある。同位体置換または富化は、炭素、硫黄、もしくはリン、または他の原子に存在してよい。化合物は、化合物内の1または複数の位置において、所与の原子が同位体置換もしくは富化されていてもよいし、または化合物は、化合物内の所与の原子のすべての例において同位体置換もしくは富化されていてもよい。
本発明は、上述の化合物の1種または複数を含有する医薬組成物を提供する。化合物を含有する医薬組成物は、たとえば、錠剤、トローチ剤、ロゼンジ剤、即溶性製剤(fast-melt)、水性もしくは油性懸濁剤、分散性散剤もしくは顆粒剤、エマルション剤、軟もしくは硬カプセル剤、シロップ剤、またはエリキシル剤としての経口使用に適する形態にすることができる。経口使用を目的とした組成物は、医薬組成物を製造するための当該分野で公知のいずれかの方法に従って調製することができ、そうした組成物は、薬学的に洗練され、口に合う調製物にするために、甘味剤、矯味矯臭剤、着色剤、および保存剤から選択される1種または複数の薬剤を含有してもよい。錠剤は、錠剤の製造に適する、薬学的に許容される非毒性の賦形剤と混合された化合物を含有する。こうした賦形剤は、たとえば、不活性希釈剤、たとえば、炭酸カルシウム、炭酸ナトリウム、ラクトース、リン酸カルシウムまたはリン酸ナトリウム、造粒剤および崩壊剤、たとえば、トウモロコ
シデンプンまたはアルギン酸、結合剤、たとえば、デンプン、ゼラチン、アカシア、ならびに滑沢剤、たとえば、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸、タルクである場合がある。錠剤は、コーティングされていなくてもよいし、または胃における崩壊を遅らせ、消化管における吸収を抑え、それによって、より長期間にわたって持続作用が得られるように、公知の技術によってコーティングされていてもよい。たとえば、モノステアリン酸グリセリルまたはジステアリン酸グリセリルなどの時間遅延材料が用いられる場合がある。米国特許第4,256,108号、第4,166,452号、および第4,265,874号に記載されている技術によって錠剤をコーティングして、制御放出のための浸透性治療用錠剤を生成してもよい。化合物の調製および投与については、参照により本明細書に援用される米国特許第6,214,841号および米国公開第2003/0232877号で論述されている。
シデンプンまたはアルギン酸、結合剤、たとえば、デンプン、ゼラチン、アカシア、ならびに滑沢剤、たとえば、ステアリン酸マグネシウム、ステアリン酸、タルクである場合がある。錠剤は、コーティングされていなくてもよいし、または胃における崩壊を遅らせ、消化管における吸収を抑え、それによって、より長期間にわたって持続作用が得られるように、公知の技術によってコーティングされていてもよい。たとえば、モノステアリン酸グリセリルまたはジステアリン酸グリセリルなどの時間遅延材料が用いられる場合がある。米国特許第4,256,108号、第4,166,452号、および第4,265,874号に記載されている技術によって錠剤をコーティングして、制御放出のための浸透性治療用錠剤を生成してもよい。化合物の調製および投与については、参照により本明細書に援用される米国特許第6,214,841号および米国公開第2003/0232877号で論述されている。
経口使用のための製剤は、化合物が、不活性固体希釈剤、たとえば、炭酸カルシウム、リン酸カルシウム、カオリンと混合される硬ゼラチンカプセル剤、または化合物が、水もしくは油媒体、たとえば、ラッカセイ油、流動パラフィン、オリーブ油と混合される軟ゼラチンカプセル剤としても提示され得る。
化合物の消化管加水分解の制御が求められている代替的経口製剤を、本発明の化合物が腸溶コーティングに被包されている制御放出製剤を使用して得ることもできる。
水性懸濁剤は、水性懸濁剤の製造に適する賦形剤が混合された化合物を含有するものでよい。そのような賦形剤は、懸濁化剤、たとえば、カルボキシメチルセルロースナトリウム、メチルセルロース、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、アルギン酸ナトリウム、ポリビニルピロリドン、トラガカントゴム、アカシアゴム;分散剤または湿潤剤、たとえば、天然に存在するホスファチド、たとえばレシチン、またはアルキレンオキシドの脂肪酸との縮合生成物、たとえばポリオキシエチレンステアレート、またはエチレンオキシドの長鎖脂肪族アルコールとの縮合生成物、たとえば、ヘプタデカエチレンオキシセタノール、またはエチレンオキシドの、脂肪酸とヘキシトールから得られる部分エステルとの、たとえば、ポリオキシエチレンの、脂肪酸とヘキシトール無水物から得られる部分エステルとの縮合生成物、たとえば、ポリオキシエチレンソルビタンモノオレエートである。水性懸濁剤は、1種または複数の保存剤、たとえば、p-ヒドロキシ安息香酸エチルまたはn-プロピル、1種または複数の着色剤、1種または複数の矯味矯臭剤、および1種または複数の甘味剤、たとえば、スクロースやサッカリンを含有する場合もある。
油性懸濁剤は、植物油、たとえば、ラッカセイ油、オリーブ油、ゴマ油、もしくはヤシ油、または流動パラフィンなどの鉱油に化合物を懸濁させることにより製剤化することができる。油性懸濁剤は、増粘剤、たとえば、蜜ろう、固形パラフィン、セチルアルコールを含有する場合がある。口に合う経口調製物にするために、上で示したものなどの甘味剤、および矯味矯臭剤を加えてもよい。こうした組成物は、アスコルビン酸などの酸化防止剤を加えることにより、保存することもできる。
水を加えて水性懸濁剤を調製するのに適する分散性散剤および顆粒剤は、分散剤または湿潤剤、懸濁化剤、および1種または複数の保存剤と混合された化合物を提供する。適切な分散剤または湿潤剤および懸濁化剤は、例示されており、たとえば、甘味剤、矯味矯臭剤、および着色剤も存在してよい。
本発明の医薬組成物は、水中油型エマルション剤の形態にすることもできる。油相は、植物油、たとえばオリーブ油またはラッカセイ油、または鉱油、たとえば流動パラフィン、またはこれらの混合物でよい。適切な乳化剤は、天然に存在するゴム、たとえば、アカシアゴムまたはトラガカントゴム、天然に存在するホスファチド、たとえば、ダイズ、レ
シチン、ならびに脂肪酸とヘキシトール無水物から得られるエステルまたは部分エステル、たとえば、モノオレイン酸ソルビタン、および前記部分エステルのエチレンオキシドとの縮合生成物、たとえば、ポリオキシエチレンソルビタンモノオレエートでよい。エマルション剤は、甘味剤および矯味矯臭剤も含有する場合がある。
シチン、ならびに脂肪酸とヘキシトール無水物から得られるエステルまたは部分エステル、たとえば、モノオレイン酸ソルビタン、および前記部分エステルのエチレンオキシドとの縮合生成物、たとえば、ポリオキシエチレンソルビタンモノオレエートでよい。エマルション剤は、甘味剤および矯味矯臭剤も含有する場合がある。
シロップ剤およびエリキシル剤は、グリセロール、プロピレングリコール、ソルビトール、スクロースなどの甘味剤を用いて製剤化することができる。このような製剤は、粘滑剤、保存剤、ならびに矯味矯臭および/または着色のための薬剤も含有する場合がある。医薬組成物は、水性または油脂性の注射用滅菌懸濁剤の形態にすることもできる。この懸濁剤は、上で言及している適切な分散剤または湿潤剤および懸濁化剤を使用して、公知の技術に従って製剤化することができる。注射用滅菌調製物は、たとえば、1,3-ブタンジオール溶液としての、非経口的に許容される非毒性の希釈剤または溶媒中の注射用滅菌溶液または懸濁物にすることもできる。用いることのできる許容されるビヒクルおよび溶媒は、特に、水、リンゲル液、および等張性塩化ナトリウム溶液である。加えて、滅菌固定油も、溶媒または懸濁媒として慣例的に用いられる。この目的では、合成モノまたはジグリセリドを始めとして、無刺激性のいかなる固定油を用いてもよい。加えて、オレイン酸などの脂肪酸も、注射剤の調製において使用される。
本発明の化合物は、心臓の効率を向上させるのに有用である。心臓の効率については、医学文献に様々な定義が存在する。たとえば、参照により本明細書に援用される、Schipke, J.D. Cardiac efficiency, Basic Res. Cardiol. 89:207-40 (1994)、およびGibbs, C.L. and Barclay, C.J. Cardiac efficiency,
Cardiovasc. Res. 30:627-634 (1995)を参照されたい。心臓の機械効率の一つの定義は、左心室による外部心仕事率(external cardiac power)の心臓エネルギー消費量に対する比である。参照により本明細書に援用される、Lopaschuk G.D., et al., Myocardial Fatty Acid Metabolism in Health and
Disease, Phys. Rev. 90:207-258 (2010)を参照されたい。もう一つの定義は、一回仕事量(stroke work)と酸素消費の比であり、正常なヒト心臓では、20~25%の範囲になる。参照により本明細書に援用される、Visser, F., Measuring cardiac efficiency: is it useful? Hear Metab. 39:3-4 (2008)。もう一つの定義は、一回拍出量の平均動脈圧に対する比である。本発明の化合物の効果の測定には、心臓の効率についての適切ないずれの定義を使用してもよい。
Cardiovasc. Res. 30:627-634 (1995)を参照されたい。心臓の機械効率の一つの定義は、左心室による外部心仕事率(external cardiac power)の心臓エネルギー消費量に対する比である。参照により本明細書に援用される、Lopaschuk G.D., et al., Myocardial Fatty Acid Metabolism in Health and
Disease, Phys. Rev. 90:207-258 (2010)を参照されたい。もう一つの定義は、一回仕事量(stroke work)と酸素消費の比であり、正常なヒト心臓では、20~25%の範囲になる。参照により本明細書に援用される、Visser, F., Measuring cardiac efficiency: is it useful? Hear Metab. 39:3-4 (2008)。もう一つの定義は、一回拍出量の平均動脈圧に対する比である。本発明の化合物の効果の測定には、心臓の効率についての適切ないずれの定義を使用してもよい。
本発明は、被験体において心臓代謝を変化させて、グルコース酸化を脂肪酸酸化に比べて増加させる方法も提供する。方法は、式(I)、(II)、(III)、(IV)、もしくは(V)によって表される化合物を始めとする上述のいずれかの化合物などの本発明の組成物またはその製剤を提供することを含むとしてよい。
方法は、上述のとおりの心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物、および上述のとおりのミトコンドリア呼吸を促進する化合物を提供することを含むとしてもよい。諸化合物は、単一分子の成分として、単一組成物中の別々の分子として、または別個の組成物において提供される場合がある。
方法は、上述のとおりのNAD+前駆体分子を提供することを含む場合もある。心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物、およびNAD+前駆体分子を提供することを含む方法において、諸化合物は、単一分子の成分、2種の異なる分子、または3種の異なる分子として提供される場合が
ある。諸化合物は、1種、2種、3種、またはいずれかの数の異なる組成物として提供することができる。諸化合物は、まとめて、別々に、またはいずれかの組み合わせとして提供することができる。諸化合物は、同時にまたは順次提供することができる。諸化合物は、異なる間隔、異なる頻度、異なる量、または異なる投与量で提供することができる。
ある。諸化合物は、1種、2種、3種、またはいずれかの数の異なる組成物として提供することができる。諸化合物は、まとめて、別々に、またはいずれかの組み合わせとして提供することができる。諸化合物は、同時にまたは順次提供することができる。諸化合物は、異なる間隔、異なる頻度、異なる量、または異なる投与量で提供することができる。
本発明は、本発明の組成物を提供することによって状態を処置する方法も提供する。状態は、心不全、虚血性心疾患、糖尿病性心筋症、リウマチ性心疾患、心臓弁膜症、動脈瘤、アテローム性動脈硬化症、高血圧(高血圧症)、末梢動脈疾患、アンギナ、アテローム性動脈硬化症、冠動脈疾患、冠動脈心疾患、心臓発作、アテローム性動脈硬化症、脳血管疾患、卒中、一過性脳虚血発作、アテローム性動脈硬化症、心筋症、心膜疾患、心臓弁膜症、先天性心疾患などの心疾患としてよい。
プロトコール
ミトコンドリア機能に対する本発明の化合物の効果を分析した。HepG2細胞に試験化合物を投与し、リアルタイムで、XFe96フラックスアナライザー(Seahorse Biosciences)を使用して細胞外酸素レベルおよびpHを測定した。XFe技術は、固体状態センサーを使用して、酸素消費速度(OCR)と細胞外酸性化率(ECAR)の両方を同時に測定して、酸化的リン酸化(OXPHOS)と解糖に対する効果を同時に求めるものである。次いで、細胞をミトコンドリア機能の種々の阻害剤に順次曝して、細胞代謝を評価した。
ミトコンドリア機能に対する本発明の化合物の効果を分析した。HepG2細胞に試験化合物を投与し、リアルタイムで、XFe96フラックスアナライザー(Seahorse Biosciences)を使用して細胞外酸素レベルおよびpHを測定した。XFe技術は、固体状態センサーを使用して、酸素消費速度(OCR)と細胞外酸性化率(ECAR)の両方を同時に測定して、酸化的リン酸化(OXPHOS)と解糖に対する効果を同時に求めるものである。次いで、細胞をミトコンドリア機能の種々の阻害剤に順次曝して、細胞代謝を評価した。
データ解釈
細胞毒性なしで酸素消費速度(OCR)または細胞外酸性化率(ECAR)に変化を引き起こしたとき、化合物を正のミトコンドリア活性化合物として特定した。OXPHOS(OCR)と解糖(ECAR)の両方が阻害されたとき、細胞毒性を決定した。
細胞毒性なしで酸素消費速度(OCR)または細胞外酸性化率(ECAR)に変化を引き起こしたとき、化合物を正のミトコンドリア活性化合物として特定した。OXPHOS(OCR)と解糖(ECAR)の両方が阻害されたとき、細胞毒性を決定した。
ミトコンドリアパラメーターの定義
酸素消費速度(OCR)は、細胞外媒体中の酸素含有量の測定値である。OCRの変化は、ミトコンドリア機能に対する効果を示唆し、双方向的となりうる。低下は、ミトコンドリア呼吸の阻害によるものであり、増大は、呼吸がエネルギー産生と結び付けられていない脱共役剤を示唆しうる。
酸素消費速度(OCR)は、細胞外媒体中の酸素含有量の測定値である。OCRの変化は、ミトコンドリア機能に対する効果を示唆し、双方向的となりうる。低下は、ミトコンドリア呼吸の阻害によるものであり、増大は、呼吸がエネルギー産生と結び付けられていない脱共役剤を示唆しうる。
細胞外酸性化率(ECAR)は、細胞外プロトン濃度(pH)の測定値である。シグナルの増大は、pHイオン数の比率の増大(すなわち、pH値が低下すること)を意味し、解糖の増加として認められる。ECARは、基礎対照(化合物を加える前の比率)に対する分率として表される。
ミトコンドリアストレス試験
一連の化合物を順次細胞に加えて、生体エネルギー論プロファイル、プロトン漏出などのパラメーターに対する試験化合物の効果、および予備容量を評価する。これを使用して、ミトコンドリア毒性の考えられる機序の理解を助けることができる。次の化合物:(1)オリゴマイシン、(2)FCCP、および(3)ロテノンおよびアンチマイシンAを順に加えた。
一連の化合物を順次細胞に加えて、生体エネルギー論プロファイル、プロトン漏出などのパラメーターに対する試験化合物の効果、および予備容量を評価する。これを使用して、ミトコンドリア毒性の考えられる機序の理解を助けることができる。次の化合物:(1)オリゴマイシン、(2)FCCP、および(3)ロテノンおよびアンチマイシンAを順に加えた。
オリゴマイシンは、ATPシンターゼの公知の阻害剤であり、ATPの生成を妨げる。オリゴマイシン処理によって、ATP産生およびATP代謝回転に関連した酸素消費量の測定値が提供される。オリゴマイシンを加えると、通常条件下ではOCRが低下する結果となり、残余OCRは、自然なプロトン漏出に関連したものである。
FCCPは、プロトノフォアであり、ATP産生からの公知の酸素消費脱共役剤である。FCCP処理によって、達成可能な最大の電子伝達および酸素消費速度を可能にし、予備容量の測定値が提供される。
ロテノンおよびアンチマイシンAは、それぞれ、電子伝達鎖の複合体IおよびIIIの公知の阻害剤である。これらの成分による処理によって、電子伝達は完全に阻害され、残余酸素消費は、酸素を必要とする酵素による非ミトコンドリア活動によるものとなる。
機序の定義
電子伝達鎖阻害剤とは、適応応答としての解糖の増加を引き起こす(たとえば、OCRを低下させ、ECARを増大させる)、ミトコンドリア呼吸の阻害剤である。
電子伝達鎖阻害剤とは、適応応答としての解糖の増加を引き起こす(たとえば、OCRを低下させ、ECARを増大させる)、ミトコンドリア呼吸の阻害剤である。
酸素消費の阻害は、たとえば輸送体阻害による、基質(たとえば、グルコース、脂肪酸、グルタミン、ピルベート)利用能の低下のせいである場合もある。基質の利用能を低下させる化合物は、基質阻害剤である。基質阻害剤は、解糖の増加(たとえば、OCR低下、ECARにおける反応なし)をもたらさない。
酸化プロセスのATP産生との共役を阻害する化合物は、脱共役剤として公知である。こうした化合物は、ミトコンドリア呼吸(OCR)の増加をもたらすが、ATP産生の阻害をもたらす。
図1は、ミトコンドリア機能に対する種々の化合物の効果をまとめて示す表である。
図2は、種々のミトコンドリア機能パラメーターに対するニコチンアミドの効果をまとめて示す表である。
図3は、酸素消費速度および予備容量に対するニコチンアミドの効果を示す一連のグラフである。
図4は、細胞外酸性化率に対するニコチンアミドの効果を示す一連のグラフである。
図5は、種々のミトコンドリア機能パラメーターに対するトリメタジジンとニコチンアミドの組み合わせの効果をまとめて示す表である。
図6は、酸素消費速度および予備容量に対するトリメタジジンとニコチンアミドの組み合わせの効果を示す一連のグラフである。
図7は、細胞外酸性化率に対するトリメタジジンとニコチンアミドの組み合わせの効果を示す一連のグラフである。
図8は、種々のミトコンドリア機能パラメーターに対するスクシネートの効果をまとめて示す表である。
図9は、酸素消費速度および予備容量に対するスクシネートの効果を示す一連のグラフである。
図10は、細胞外酸性化率に対するスクシネートの効果を示す一連のグラフである。
図11は、種々のミトコンドリア機能パラメーターに対する化合物CV-8816の効果をまとめて示す表である。
図12は、酸素消費速度および予備容量に対する化合物CV-8816の効果を示す一連のグラフである。
図13は、細胞外酸性化率に対する化合物CV-8816の効果を示す一連のグラフである。
図14は、種々のミトコンドリア機能パラメーターに対する化合物CV-8814の効果をまとめて示す表である。
図15は、酸素消費速度および予備容量に対する化合物CV-8814の効果を示す一連のグラフである。
図16は、細胞外酸性化率に対する化合物CV-8814の効果を示す一連のグラフである。
図17は、種々のミトコンドリア機能パラメーターに対するトリメタジジンの効果をまとめて示す表である。
図18は、酸素消費速度および予備容量に対するトリメタジジンの効果を示す一連のグラフである。
図19は、細胞外酸性化率に対するトリメタジジンの効果を示す一連のグラフである。
図20は、種々のミトコンドリア機能パラメーターに対する化合物CV-8815の効果をまとめて示す表である。
図21は、酸素消費速度および予備容量に対する化合物CV-8815の効果を示す一連のグラフである。
図22は、細胞外酸性化率に対する化合物CV-8815の効果を示す一連のグラフである。
図23は、種々のミトコンドリア機能パラメーターに対するスクシネートとニコチンアミドとトリメタジジンの組み合わせの効果をまとめて示す表である。
図24は、酸素消費速度および予備容量に対するスクシネートとニコチンアミドとトリメタジジンの組み合わせの効果を示す一連のグラフである。
図25は、細胞外酸性化率に対するスクシネートとニコチンアミドとトリメタジジンの組み合わせの効果を示す一連のグラフである。
図26は、種々のミトコンドリア機能パラメーターに対するトリメタジジン類似体2とニコチンアミドの組み合わせの効果をまとめて示す表である。
図27は、酸素消費速度および予備容量に対するトリメタジジン類似体2とニコチンアミドの組み合わせの効果を示す一連のグラフである。
図28は、細胞外酸性化率に対するトリメタジジン類似体2とニコチンアミドの組み合わせの効果を示す一連のグラフである。
図29は、種々のミトコンドリア機能パラメーターに対するトリメタジジン類似体1とニコチンアミドの組み合わせの効果をまとめて示す表である。
図30は、酸素消費速度および予備容量に対するトリメタジジン類似体1とニコチンアミドの組み合わせの効果を示す一連のグラフである。
図31は、細胞外酸性化率に対するトリメタジジン類似体1とニコチンアミドの組み合わせの効果を示す一連のグラフである。
図32は、種々のミトコンドリア機能パラメーターに対するトリメタジジン類似体3とニコチンアミドの組み合わせの効果をまとめて示す表である。
図33は、酸素消費速度および予備容量に対するトリメタジジン類似体3とニコチンアミドの組み合わせの効果を示す一連のグラフである。
図34は、細胞外酸性化率に対するトリメタジジン類似体3とニコチンアミドの組み合わせの効果を示す一連のグラフである。
図35は、種々のミトコンドリア機能パラメーターに対するスクシネートとニコチンアミドの組み合わせの効果をまとめて示す表である。
図36は、酸素消費速度および予備容量に対するスクシネートとニコチンアミドの組み合わせの効果を示す一連のグラフである。
図37は、細胞外酸性化率に対するスクシネートとニコチンアミドの組み合わせの効果を示す一連のグラフである。
冠血流、心機能、および梗塞サイズに対する組成物の効果
冠血流、心機能、および梗塞サイズに対する組成物の効果を分析した。
冠血流、心機能、および梗塞サイズに対する組成物の効果を分析した。
図38は、冠血流、心機能、および梗塞サイズに対する本発明の組成物の効果を分析するのに使用した虚血-再潅流(IR)法の概略図である。時間0に、マウスに、(1)2
0μMのトリメタジジン(TMZ)、(2)2μMずつのトリメタジジン、ニコチンアミド、およびスクシネート(TNF)、(3)20μMずつのトリメタジジン、ニコチンアミド、およびスクシネート(TNS)、または(4)送達ビヒクル(CON)を与えた。20分の時点で、虚血を誘導し、冠血流を分析した。50分の時点で、再潅流を開始して血流を回復させた。170分の時点で、冠血流および心機能を分析し、次いで、心臓を保存し、切開し、塩化トリフェニルテトラゾリウム(TTC)染色によって梗塞サイズを測定した。
0μMのトリメタジジン(TMZ)、(2)2μMずつのトリメタジジン、ニコチンアミド、およびスクシネート(TNF)、(3)20μMずつのトリメタジジン、ニコチンアミド、およびスクシネート(TNS)、または(4)送達ビヒクル(CON)を与えた。20分の時点で、虚血を誘導し、冠血流を分析した。50分の時点で、再潅流を開始して血流を回復させた。170分の時点で、冠血流および心機能を分析し、次いで、心臓を保存し、切開し、塩化トリフェニルテトラゾリウム(TTC)染色によって梗塞サイズを測定した。
図40は、IR後の最大左心室圧(LVDP)のグラフである。青色のバーが20分の時点のLVDPを示し、橙色のバーが170分の時点のLVDPを示す。TMZ、TNS、およびTNF処置によって、IR後の心機能の低下が予防された。生データを表3~6
に示す。
に示す。
図41は、IR後の心臓切片をTTC染色したものの画像を示す。TMZおよびTNS処置によって、IR後の梗塞サイズは縮小された。
結果は、20μMでのトリメタジジンとニコチンアミドとスクシネートの組み合わせによって、虚血-再潅流後に、冠血流および心機能回復が保全され、単離された心臓における梗塞サイズが縮小されたことを示している。この組み合わせは、梗塞サイズを縮小させることにおいて、TMZ単独より有効であった。2μMでのトリメタジジンとニコチンアミドとスクシネートの組み合わせは、心筋虚血-再潅流傷害を減少させないようであった
。
。
この研究から、ランゲンドルフ系において、20μM でのトリメタジジンとニコチンアミドとスクシネートの組み合わせが、虚血-再潅流傷害に対してより良好な防御をもたらしたことが示唆された。
図43は、心機能に対する本発明の組成物の効果を分析するのに使用した方法の概略図である。大動脈縮窄術(TAC)または偽手順の後、マウスに、5.85mg/kg/日でのCV8814 (CV4)、5.85mg/kg/日でのCV8814と1.85mg/kg/日でのニコチン酸と2.43mg/kg/日でのスクシネート(TV8)、または食塩水(SA)のうちの1つを浸透圧ミニポンプで与えた。TAC直後、TACから3週間後、およびTACから6週間後に、心エコー図を測定した。6週間の時点でマウスを屠殺し、組織を分析した。
図44は、偽手順(偽)、TACに続いての食塩水投与(TAC)、TACに続いてのCV4投与(CV4)、またはTACに続いてのTV8投与から6週間後のマウスからの心臓を示す。
図45は、大動脈縮窄術から6週間後の体重に対する心臓重量のグラフである。処置は、図44に関して示したとおりである。
図46は、大動脈縮窄術から6週間後の心臓重量のグラフである。処置は、図44に関して示したとおりである。
図47は、表示された大動脈縮窄術後時点における短縮率(FS)および駆出率(EF)のグラフを示す。処置は、図44に関して示したとおりである。
図48は、表示された大動脈縮窄術後時点における左室収縮末期直径のグラフである。処置は、図44に関して示したとおりである。
図49は、表示された大動脈縮窄術後時点における心室中隔寸法のグラフである。処置は、図44に関して示したとおりである。
図50は、表示された大動脈縮窄術後時点における左心室質量のグラフである。処置は、図44に関して示したとおりである。
図51は、表示された大動脈縮窄術後時点における等容性弛緩時間のグラフである。処置は、図44に関して示したとおりである。
図52は、表示された大動脈縮窄術後時点における、拡張早期のピーク速度流量の拡張後期に対する比のグラフである。処置は、図44に関して示したとおりである。
図53は、大動脈縮窄術後6週間の時点における最大左心室圧のグラフである。処置は、図44に関して示したとおりである。
図54は、大動脈縮窄術後6週間の時点における左心室圧上昇速度のグラフである。処置は、図44に関して示したとおりである。
化学合成スキーム
本発明の化合物には、2-(4-(2,3,4-トリメトキシベンジル)ピペラジン-
1-イル)エタン-1-オール(本明細書ではCV8814と呼ぶ)および2-(4-(2,3,4-トリメトキシベンジル)ピペラジン-1-イル)エチルニコチネート(本明細書ではCV-8972と呼ぶ)が含まれる。これらの化合物は、以下のスキームに従って合成することができる。
本発明の化合物には、2-(4-(2,3,4-トリメトキシベンジル)ピペラジン-
1-イル)エタン-1-オール(本明細書ではCV8814と呼ぶ)および2-(4-(2,3,4-トリメトキシベンジル)ピペラジン-1-イル)エチルニコチネート(本明細書ではCV-8972と呼ぶ)が含まれる。これらの化合物は、以下のスキームに従って合成することができる。
生成物は、再結晶によって所望の多形に変換した。2.5gの生成物を使用する異なるバッチにおいて、水の百分率およびメタノール:メチルエチルケトン(MEK)比を様々に変えた。
バッチMBA25では、沈殿させるのに、30%のメタノール:70%のMEKを含有する溶媒の全体積(23体積)を基準として5%の水を使用した。収率は、CV-8972の一水和物が67%であった。含水量をKFによって求めると、3.46%となった。
バッチMBA26では、沈殿させるのに、20%のメタノール:80%のMEKを含有する溶媒の全体積(30体積)を基準として1.33%の水を使用した。収率は、CV-8972の一水和物が86.5%であった。含水量をKFによって求めると、4.0%となった。生成物を40℃で24時間真空乾燥して、含水量を3.75%に減らした。
バッチMBA27では、沈殿させるのに、22%のメタノール:78%のMEKを含有する溶媒の全体積(32体積)を基準として3%の水を使用した。収率は、CV-8972の一水和物が87.22%であった。室温で18時間真空乾燥した後、含水量をKFによって求めると、3.93%となった。生成物を40℃で24時間さらに真空乾燥して、含水量を3.54%に減らした。
他のバッチでは、2.5gの生成物を使用するバッチにおいて、溶媒の比率および全体積を、20%のメタノール:80%のMEKおよび30体積で一定に保ち、水の百分率だけを様々に変えた。
バッチMBA29では、1.0当量の水を加えた。材料を単離し、40℃で24時間真空乾燥した。含水量をKFによって求めると、0.89%となり、化学量論量上、一水和物形態が生成していなかったことが示された。
バッチMBA30では、3%の水を加えた。材料を単離し、40℃で24時間真空乾燥した。含水量をKFによって求めると、3.51%となり、過剰の水を加えることで一水和物が生成することが示された。
バッチMBA31では、5%の水を加えた。材料を単離し、40℃で24時間真空乾燥した。含水量をKFによって求めると、3.30%となり、過剰の水を加えることで一水和物が生成することが示された。
イヌにおける化合物の代謝
種々の化合物の代謝をイヌにおいて分析した。
種々の化合物の代謝をイヌにおいて分析した。
図55は、CV-8834を2.34mg/kgで静脈内投与した後の、CV-8814(塗りつぶしの三角形、実線)およびトリメタジジン(空白の三角形、破線)のレベルを示すグラフである。CV-8834は、y=1である式(II)の化合物である。
図56は、CV-8834を77.4mg/kgで経口投与した後の、CV-8814(塗りつぶしの三角形、実線)およびトリメタジジン(空白の三角形、破線)のレベルを示すグラフである。
図57は、CV-8834を0.54mg/kgで経口投与した後の、CV-8814(塗りつぶしの三角形、実線)およびトリメタジジン(空白の三角形、破線)のレベルを示すグラフである。
図58は、CV-8834を1.08mg/kgで経口投与した後の、CV-8814(塗りつぶしの三角形、実線)およびトリメタジジン(空白の三角形、破線)のレベルを示すグラフである。
図59は、CV-8834を2.15mg/kgで経口投与した後の、CV-8814(塗りつぶしの三角形、実線)およびトリメタジジン(空白の三角形、破線)のレベルを示すグラフである。
図60は、CV-8972を1.5mg/kgで経口投与後(三角形)またはトリメタジジンを2mg/kgで静脈内投与後(四角形)のトリメタジジンのレベルを示すグラフである。
図61は、CV-8972を1.5mg/kgで経口投与後(三角形)またはCV-8
814を2.34mg/kgで静脈内投与後(四角形)のCV-8814のレベルを示すグラフである。
814を2.34mg/kgで静脈内投与後(四角形)のCV-8814のレベルを示すグラフである。
図62は、CV-8834を4.3mg/kgで静脈内投与後(四角形)またはCV-8834を2.15mg/kgで経口投与後(三角形)のCV-8814のレベルを示すグラフである。
図63は、CV-8814を2.34mg/kgで静脈内投与後(四角形)またはCV-8814を2.34mg/kgで経口投与後(三角形)のCV-8814のレベルを示すグラフである。
CV-8814が酵素活性に及ぼす影響
CV-8814が種々の酵素の活性に及ぼす影響を、in vitroアッセイにおいて分析した。公開された文献に基づき各酵素用に最適化した時間、温度、基質、および緩衝液の条件を使用して、10μMのCV-8814の存在下で酵素活性をアッセイした。50%またはそれより大きい阻害は、以下の酵素のいずれについても観察されなかった。ATPアーゼ、Na+/K+、ブタ心臓;コリンエステラーゼ、アセチル、ACES、ヒト;シクロオキシゲナーゼCOX-1、ヒト;シクロオキシゲナーゼCOX-2、ヒト;モノアミンオキシダーゼMAO-A、ヒト;モノアミンオキシダーゼMAO-B、ヒト;ペプチダーゼ、アンジオテンシン変換酵素、ウサギ;ペプチダーゼ、CTSG(カテプシンG)、ヒト;ホスホジエステラーゼPDE3、ヒト;ホスホジエステラーゼPDE4、ヒト;タンパク質セリン/スレオニンキナーゼ、PKC、非選択的、ラット;タンパク質チロシンキナーゼ、インスリン受容体、ヒト;タンパク質チロシンキナーゼ、LCK、ヒト;アデノシンA1、ヒト;アデノシンA2A、ヒト;アドレナリンα1A、ラット;アドレナリンα1B、ラット;アドレナリンα1D、ヒト;アドレナリンα2A、ヒト;アドレナリンα2B、ヒト;アドレナリンβ1、ヒト;アドレナリンβ2、ヒト;アンドロゲン(テストステロン)、ヒト;アンジオテンシンAT1、ヒト;ブラジキニンB2、ヒ
ト;L型カルシウムチャネル、ベンゾジアゼピン、ラット;L型カルシウムチャネル、ジヒドロピリジン、ラット;L型カルシウムチャネル、フェニルアルキルアミン、ラット;N型カルシウムチャネル、ラット;カンナビノイドCB1、ヒト;カンナビノイドCB2、ヒト;ケモカインCCR1、ヒト;ケモカインCXCR2(IL-8RB)、ヒト;コレシストキニンCCK1(CCKA)、ヒト;コレシストキニンCCK2(CCKB)、ヒト;ドーパミンD1、ヒト;ドーパミンD2L、ヒト;ドーパミンD2S、ヒト;エンドセリンETA、ヒト;エストロゲンERα、ヒト;GABAA、塩素イオンチャネル、TBOB、ラット;GABAA、フルニトラゼパム、中枢、ラット;GABAA、Ro-15-1788、海馬、ラット;GABAB1A、ヒト;糖質コルチコイド、ヒト;グルタメート、AMPA、ラット;グルタメート、カイネート、ラット;グルタメート、代謝調節型、mGlu5、ヒト;グルタメート、NMDA、アゴニズム、ラット;グルタメート、NMDA、グリシン、ラット;グルタメート、NMDA、フェンシクリジン、ラット;グルタメート、NMDA、ポリアミン、ラット;グリシン、ストリキニーネ感受性、ラット;ヒスタミンH1、ヒト;ヒスタミンH2、ヒト;メラノコルチンMC1、ヒト;メラノコルチンMC4、ヒト;ムスカリン性M1、ヒト;ムスカリン性M2、ヒト;ムスカリン性M3、ヒト;ムスカリン性M4、ヒト;神経ペプチドY Y1、ヒト;ニコチン性アセチルコリン、ヒト;ニコチン性アセチルコリンα1、ブンガロトキシン、ヒト;オピエートδ1(OP1、DOP)、ヒト;オピエートκ(OP2、KOP)、ヒト;オピエートμ(OP3、MOP)、ヒト;血小板活性化因子(PAF)、ヒト;カリウムチャネル[KATP]、ハムスター;カリウムチャネルhERG、ヒト;PPARγ、ヒト;プロゲステロンPR-B、ヒト;セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン)5-HT1A、ヒト;セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン)5-HT1B、ヒト;セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン)5-HT2A、ヒト;セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン)5-HT2B、ヒト;セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン)5-HT2C、ヒト;セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン)5-HT3、ヒト;ナトリウムチャネル、部位2、ラット;タキキニンNK1、ヒト;輸送体、アデノシン、モルモット;輸送体、ドーパミン(DAT)、ヒト;輸送体、GABA、ラット;輸送体、ノルエピネフリン(NET)、ヒト;輸送体、セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン)(SERT)、ヒト;およびバソプレシンV1A、ヒト。
CV-8814が種々の酵素の活性に及ぼす影響を、in vitroアッセイにおいて分析した。公開された文献に基づき各酵素用に最適化した時間、温度、基質、および緩衝液の条件を使用して、10μMのCV-8814の存在下で酵素活性をアッセイした。50%またはそれより大きい阻害は、以下の酵素のいずれについても観察されなかった。ATPアーゼ、Na+/K+、ブタ心臓;コリンエステラーゼ、アセチル、ACES、ヒト;シクロオキシゲナーゼCOX-1、ヒト;シクロオキシゲナーゼCOX-2、ヒト;モノアミンオキシダーゼMAO-A、ヒト;モノアミンオキシダーゼMAO-B、ヒト;ペプチダーゼ、アンジオテンシン変換酵素、ウサギ;ペプチダーゼ、CTSG(カテプシンG)、ヒト;ホスホジエステラーゼPDE3、ヒト;ホスホジエステラーゼPDE4、ヒト;タンパク質セリン/スレオニンキナーゼ、PKC、非選択的、ラット;タンパク質チロシンキナーゼ、インスリン受容体、ヒト;タンパク質チロシンキナーゼ、LCK、ヒト;アデノシンA1、ヒト;アデノシンA2A、ヒト;アドレナリンα1A、ラット;アドレナリンα1B、ラット;アドレナリンα1D、ヒト;アドレナリンα2A、ヒト;アドレナリンα2B、ヒト;アドレナリンβ1、ヒト;アドレナリンβ2、ヒト;アンドロゲン(テストステロン)、ヒト;アンジオテンシンAT1、ヒト;ブラジキニンB2、ヒ
ト;L型カルシウムチャネル、ベンゾジアゼピン、ラット;L型カルシウムチャネル、ジヒドロピリジン、ラット;L型カルシウムチャネル、フェニルアルキルアミン、ラット;N型カルシウムチャネル、ラット;カンナビノイドCB1、ヒト;カンナビノイドCB2、ヒト;ケモカインCCR1、ヒト;ケモカインCXCR2(IL-8RB)、ヒト;コレシストキニンCCK1(CCKA)、ヒト;コレシストキニンCCK2(CCKB)、ヒト;ドーパミンD1、ヒト;ドーパミンD2L、ヒト;ドーパミンD2S、ヒト;エンドセリンETA、ヒト;エストロゲンERα、ヒト;GABAA、塩素イオンチャネル、TBOB、ラット;GABAA、フルニトラゼパム、中枢、ラット;GABAA、Ro-15-1788、海馬、ラット;GABAB1A、ヒト;糖質コルチコイド、ヒト;グルタメート、AMPA、ラット;グルタメート、カイネート、ラット;グルタメート、代謝調節型、mGlu5、ヒト;グルタメート、NMDA、アゴニズム、ラット;グルタメート、NMDA、グリシン、ラット;グルタメート、NMDA、フェンシクリジン、ラット;グルタメート、NMDA、ポリアミン、ラット;グリシン、ストリキニーネ感受性、ラット;ヒスタミンH1、ヒト;ヒスタミンH2、ヒト;メラノコルチンMC1、ヒト;メラノコルチンMC4、ヒト;ムスカリン性M1、ヒト;ムスカリン性M2、ヒト;ムスカリン性M3、ヒト;ムスカリン性M4、ヒト;神経ペプチドY Y1、ヒト;ニコチン性アセチルコリン、ヒト;ニコチン性アセチルコリンα1、ブンガロトキシン、ヒト;オピエートδ1(OP1、DOP)、ヒト;オピエートκ(OP2、KOP)、ヒト;オピエートμ(OP3、MOP)、ヒト;血小板活性化因子(PAF)、ヒト;カリウムチャネル[KATP]、ハムスター;カリウムチャネルhERG、ヒト;PPARγ、ヒト;プロゲステロンPR-B、ヒト;セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン)5-HT1A、ヒト;セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン)5-HT1B、ヒト;セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン)5-HT2A、ヒト;セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン)5-HT2B、ヒト;セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン)5-HT2C、ヒト;セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン)5-HT3、ヒト;ナトリウムチャネル、部位2、ラット;タキキニンNK1、ヒト;輸送体、アデノシン、モルモット;輸送体、ドーパミン(DAT)、ヒト;輸送体、GABA、ラット;輸送体、ノルエピネフリン(NET)、ヒト;輸送体、セロトニン(5-ヒドロキシトリプタミン)(SERT)、ヒト;およびバソプレシンV1A、ヒト。
CV-8972バッチ特性の分析
CV-8972(2-(4-(2,3,4-トリメトキシベンジル)ピペラジン-1-イル)エチルニコチネートHCl塩一水和物)を調製し、分析した。バッチは、HPLCによって、99.62%純粋であると決定された。
CV-8972(2-(4-(2,3,4-トリメトキシベンジル)ピペラジン-1-イル)エチルニコチネートHCl塩一水和物)を調製し、分析した。バッチは、HPLCによって、99.62%純粋であると決定された。
図64は、CV-8972のバッチのHPLC溶出プロファイルを示すグラフである。
図65は、CV-8972のバッチに存在する分子種の分析を示すグラフである。
図66は、CV-8972のバッチに存在する分子種のHPLC溶出プロファイルを示す一対のグラフである。
図67は、CV-8972のバッチに存在する分子種のHPLC溶出プロファイルを示す一対のグラフである。
図68は、CV-8972のバッチのX線粉末回折分析を示すグラフである。
図69は、CV-8972の諸バッチのX線粉末回折分析を示すグラフである。青色で示すバッチ289-MBA-15-Aは、形態BのCV-8972を含有し、黒色で示すバッチ276-MBA-172は、形態AのCV-8972を含有し、赤色で示すバッチ
289-MBA-16は、形態AとBの混合物を含有する。
289-MBA-16は、形態AとBの混合物を含有する。
図70は、CV-8972のバッチ276-MBA-172の示差走査熱分析および熱重量分析を示すグラフである。
図71は、CV-8972のバッチ276-MBA-172の動的蒸気吸着測定(DVS)を示すグラフである。
図72は、CV-8972のバッチ289-MBA-15-Aの示差走査熱分析および熱重量分析を示すグラフである。
図73は、CV-8972のバッチ289-MBA-15-Aの動的蒸気吸着測定(DVS)を示すグラフである。
図74は、CV-8972の試料のX線粉末回折分析を示すグラフである。バッチ276-MBA-172からのDVS前の試料を青色で示し、バッチ289-MBA-15-AからのDVS前の試料を赤色で示し、バッチ289-MBA-15-AからのDVS後の試料を黒色で示す。
図75は、CV-8972のバッチ289-MBA-16の示差走査熱分析および熱重量分析を示すグラフである。
図76は、CV-8972の試料のX線粉末回折分析を示すグラフである。形態Bを緑色で示し、形態Aを青色で示し、バッチ289-MBA-15-Aのエタノールスラリーからの試料を赤色で示し、バッチ289-MBA-16のエタノールスラリーからの試料を黒色で示す。
CV-8972の安定性を分析した。
図77は、CV-8972の試料のX線粉末回折分析を示すグラフである。形態Bを含有する試料を青色で示し、形態Aを含有する試料を赤色で示し、形態AとCの混合物を含有する試料を黒色で示す。
図78は、形態AのCV-8972を含有する試料の示差走査熱分析および熱重量分析を示すグラフである。酢酸エチル(ethanol acetate)-水スラリーからの試料を実線で示し、メタノール-水スラリーからの試料を規則的な破線で示し、エタノール-水スラリーからの試料を一点鎖線で示す。
図79は、形態AのCV-8972を含有する試料の示差走査熱分析および熱重量分析を示すグラフである。分析する前に、サンプルを100℃で20分間乾燥させた。
in vivoでの化合物の脳対血漿比
化合物をラットに静脈内投与した後、トリメタジジンおよびCV-8814の脳対血漿比を分析した。投与溶液を、液体クロマトグラフィータンデム質量分析(LC-MS/MS)によって分析した。結果を表67に示す。
化合物をラットに静脈内投与した後、トリメタジジンおよびCV-8814の脳対血漿比を分析した。投与溶液を、液体クロマトグラフィータンデム質量分析(LC-MS/MS)によって分析した。結果を表67に示す。
トリメタジジン処置ラットについての平均B:P比は、2.33±0.672であった。トリメタジジン処置ラットについての平均B:P比は、1.32±0.335であった。
参照による援用
本開示全体を通して、特許、特許出願、特許公報、雑誌、書籍、論文、ウェブコンテンツなどの他の文書の参照および引用がなされている。そのような文書はすべて、すべての目的で、その全体が参照により本明細書に援用される。
本開示全体を通して、特許、特許出願、特許公報、雑誌、書籍、論文、ウェブコンテンツなどの他の文書の参照および引用がなされている。そのような文書はすべて、すべての目的で、その全体が参照により本明細書に援用される。
均等物
本明細書で引用した科学および特許文献の参照を含む本文書の完全な内容から、当業者には、本明細書において示し、記載したものに加えて、本発明の種々の変更形態および多数のそのさらなる実施形態が明白となる。本明細書における主題は、本発明の種々の実施形態およびその均等物の中に、本発明の実施に適合させることのできる重要な情報、例証、およびガイダンスを含んでいる。
本明細書で引用した科学および特許文献の参照を含む本文書の完全な内容から、当業者には、本明細書において示し、記載したものに加えて、本発明の種々の変更形態および多数のそのさらなる実施形態が明白となる。本明細書における主題は、本発明の種々の実施形態およびその均等物の中に、本発明の実施に適合させることのできる重要な情報、例証、およびガイダンスを含んでいる。
本発明の好ましい実施形態によれば、例えば、以下が提供される。
(項1)
式(VII):
A-C (VII)
によって表される化合物であって、式中、
Aは、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物を含み、
Cは、NAD + 前駆体分子である、
化合物。
(項2)
CがAに共有結合的に連結されている、上記項1に記載の化合物。
(項3)
Aがエチレングリコール部分でPEG化されている、上記項2に記載の化合物。
(項4)
前記エチレングリコール部分が、(CH 2 CH 2 O) x を含み、式中、x=1~15である、上記項3に記載の化合物。
(項5)
前記共有結合性連結が、前記エチレングリコール部分を介するものである、上記項4に記載の化合物。
(項6)
前記共有結合性連結が、前記エチレングリコール部分を介するものでない、上記項4に記載の化合物。
(項7)
Aが、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、およびジクロロアセテートからなる群より選択される、上記項1に記載の化合物。
(項8)
Cが、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項1に記載の化合物。
(項9)
Cがニコチン酸である、上記項8に記載の化合物。
(項10)
前記心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物が、PEG化された形態のトリメタジジンである、上記項5に記載の化合物。
(項11)
Cが、前記PEG化された形態のトリメタジジンに共有結合的に連結されているニコチン酸である、上記項10に記載の化合物。
(項12)
前記ニコチン酸が、前記PEG化された形態のトリメタジジンに、PEG化部分を介して共有結合的に連結されている、上記項11に記載の化合物。
(項13)
式(X):
によって表される、上記項12に記載の化合物。
(項14)
前記ニコチン酸が、前記PEG化された形態のトリメタジジンに、トリメタジジン部分を介して共有結合的に連結されている、上記項11に記載の化合物。
(項15)
Aが、ニコチン酸であるCに共有結合的に連結されているトリメタジジンである、上記項1に記載の化合物。
(項16)
式(VIII):
A-L-C (VIII)
によって表される化合物であって、式中、
Aは、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、
Lは、リンカーであり、
Cは、NAD + 前駆体分子である、
化合物。
(項17)
Aが、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、およびジクロロアセテートからなる群より選択される、上記項16に記載の化合物。
(項18)
Aがトリメタジジンである、上記項17に記載の化合物。
(項19)
Cが、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項16に記載の化合物。
(項20)
Cがニコチン酸である、上記項19に記載の化合物。
(項21)
Lが、(CH 2 CH 2 O) x を含み、式中、x=1~15である、上記項16に記載の化合物。
(項22)
Aがトリメタジジンである、上記項21に記載の化合物。
(項23)
式(X):
によって表される、上記項22に記載の化合物。
(項24)
式(VI):
によって表される化合物であって、式中、
A、B、C、D、E、およびF位の少なくとも1つが、-(CH 2 CH 2 O) n Hで置換されており、n=1~15である、
化合物。
(項25)
F位が置換されている、上記項24に記載の化合物。
(項26)
式(IX):
によって表される、上記項25に記載の化合物。
(項27)
式(I):
A-L-B (I)
によって表される化合物であって、式中、
Aは、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、
Lは、リンカーであり、
Bは、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物である、
化合物。
(項28)
Aが、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、およびジクロロアセテートからなる群より選択される、上記項27に記載の化合物。
(項29)
Aがトリメタジジンである、上記項28に記載の化合物。
(項30)
Bが、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、およびβ-ヒドロキシペンタノエートからなる群より
選択される、上記項29に記載の化合物。
(項31)
Bがスクシネートである、上記項30に記載の化合物。
(項32)
Lが、(CH 2 CH 2 O) x を含み、式中、x=1~15である、上記項27に記載の化合物。
(項33)
前記式(I)の化合物に化学的に連結されているCをさらに含み、Cは、NAD + 前駆体分子である、上記項27に記載の化合物。
(項34)
Cが、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項33に記載の化合物。
(項35)
Cがニコチン酸であり、前記式(I)の化合物が、式(II):
によって表され、式中、y=1~3である、上記項34に記載の化合物。
(項36)
前記式(I)の化合物が、式(III):
によって表され、式中、y=1~3である、上記項31に記載の化合物。
(項37)
式(IV):
によって表される化合物であって、式中、
R 1 、R 2 、およびR 3 は、Hおよび(C 1 ~C 4 )アルキル基からなる群より独立に選択され、
R 4 およびR 5 は、一緒になって、=O、-O(CH 2 ) m O-、もしくは-(CH 2 ) m -であり、m=2~4であり、またはR 4 は、Hであり、R 5 は、OR 14 、SR 14 、もしくは(CH 2 CH 2 O) n Hであり、R 14 は、Hまたは(C 1 ~C 4 )アルキル基であり、n=1~15であり、
R 6 は、1つまたは複数の環位置においてヘテロ原子で必要に応じて置換されている単環または多環構造であり、各環位置は、1つまたは複数の置換基を必要に応じて含む、
化合物。
(項38)
R 6 の少なくとも1つの環位置が、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物を含む置換基を含む、上記項37に記載の化合物。
(項39)
前記ミトコンドリア呼吸を促進する化合物が、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、およびβ-ヒドロキシペンタノエートからなる群より選択される、上記項38に記載の化合物。
(項40)
前記ミトコンドリア呼吸を促進する化合物がスクシネートである、上記項39に記載の化合物。
(項41)
前記置換基が、(CH 2 CH 2 O) x を含み、式中、x=1~15である、上記項38に記載の化合物。
(項42)
前記置換基がNAD + 前駆体分子を含む、上記項38に記載の化合物。
(項43)
前記NAD + 前駆体分子が、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項42に記載の化合物。
(項44)
前記NAD + 前駆体分子がニコチン酸であり、前記置換基が
であり、式中、y=1~3である、上記項43に記載の化合物。
(項45)
前記置換基が
であり、式中、y=1~3である、上記項40に記載の化合物。
(項46)
R 6 が
である、上記項37に記載の化合物。
(項47)
式(IX)および式(XO:
からなる群より選択される構造によって表される、上記項37に記載の化合物。
(項48)
式(V):
によって表される化合物であって、式中、
R 1 、R 2 、およびR 3 は、Hおよび(C 1 ~C 4 )アルキル基からなる群より独立に選択され、
R 4 およびR 8 は、一緒になって、=O、-O(CH 2 ) m O-、もしくは-(CH 2 ) m -であり、m=2~4であり、またはR 4 は、Hであり、R 8 は、H、OR 14 、SR 14 、もしくは(CH 2 CH 2 O) n Hであり、R 14 は、Hまたは(C 1 ~C 4 )アルキル基であり、n=115であり、
R 9 、R 10 、R 12 、およびR 13 は、Hおよび(CH 2 CH 2 O) z Hからなる群より独立に選択され、z=1~6であり、
R 11 は、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物を含む、
化合物。
(項49)
前記呼吸を促進する化合物が、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテ
ート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、およびβ-ヒドロキシペンタノエートからなる群より選択される、上記項48に記載の化合物。
(項50)
前記呼吸を促進する化合物がスクシネートである、上記項49に記載の化合物。
(項51)
R 11 が、(CH 2 CH 2 O) x をさらに含み、式中、x=1~15である、上記項48に記載の化合物。
(項52)
R 11 が
であり、式中、y=1~3である、上記項51に記載の化合物。
(項53)
R 11 がNAD + 前駆体分子をさらに含む、上記項48に記載の化合物。
(項54)
前記NAD + 前駆体分子が、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項53に記載の化合物。
(項55)
NAD + 前駆体分子がニコチン酸であり、R 11 が
であり、式中、y=1~3である、上記項54に記載の化合物。
(項56)
被験体において心臓代謝の効率を高める方法であって、式(I):
A-L-B (I)
によって表される化合物を提供することを含み、式中、
Aは、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、
Lは、リンカーであり、
Bは、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物である、
方法。
(項57)
Aが、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、およびジクロロアセテートからなる群より選択される、上記項56に記載の方法。
(項58)
Aがトリメタジジンである、上記項57に記載の方法。
(項59)
Bが、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソ
シトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、およびβ-ヒドロキシペンタノエートからなる群より選択される、上記項58に記載の方法。
(項60)
Bがスクシネートである、上記項59に記載の方法。
(項61)
Lが、(CH 2 CH 2 O) x を含み、式中、x=1~15である、上記項56に記載の方法。
(項62)
前記式(I)によって表される化合物が、前記式(I)の化合物に化学的に連結されているCをさらに含み、Cは、NAD + 前駆体分子である、上記項56に記載の方法。
(項63)
Cが、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項62に記載の方法。
(項64)
Cがニコチン酸であり、前記式(I)の化合物が、式(II):
によって表され、式中、y=1~3である、上記項63に記載の方法。
(項65)
前記式(I)の化合物が、式(III):
によって表され、式中、y=1~3である、上記項60に記載の方法。
(項66)
被験体において心臓代謝の効率を高める方法であって、
心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる第1の化合物、
ミトコンドリア呼吸を促進する第2の化合物、および
NAD + 前駆体分子である第3の化合物
を提供することを含む、方法。
(項67)
前記第1の化合物が、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、およびジクロロアセテートからなる群より選択される、上記項66に記載の方法。
(項68)
前記第1の化合物がトリメタジジンである、上記項67に記載の方法。
(項69)
前記第2の化合物が、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、およびβ-ヒドロキシペンタノエートからなる群より選択される、上記項66に記載の方法。
(項70)
前記第2の化合物がスクシネートである、上記項69に記載の方法。
(項71)
前記第3の化合物が、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項66に記載の方法。
(項72)
前記第3の化合物がニコチン酸である、上記項71に記載の方法。
(項73)
前記第1の化合物、前記第2の化合物、および前記第3の化合物を単一組成物において提供する、上記項66に記載の方法。
(項74)
前記第1の化合物、前記第2の化合物、および前記第3の化合物を単一組成物において提供しない、上記項66に記載の方法。
(項75)
A、B、およびCからなる群より選択される少なくとも2つを含む組成物であって、
Aは、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、
Bは、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物であり、
Cは、NAD + 前駆体分子である、
組成物。
(項76)
前記心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物がトリメタジジンである、上記項75に記載の組成物。
(項77)
前記ミトコンドリア呼吸を促進する化合物が、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、およびβ-ヒドロキシペンタノエートからなる群より選択される、上記項75に記載の組成物。
(項78)
前記NAD + 前駆体分子が、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項75に記載の組成物。
(項79)
A、B、およびCを含む、上記項75に記載の組成物。
(項80)
AおよびBを含む第1の分子と、
Cを含む第2の分子と
を含む共結晶を含む、上記項79に記載の組成物。
(項81)
Aがトリメタジジンであり、
Bがスクシネートであり、
Cがニコチンアミドである、
上記項80に記載の組成物。
(項82)
前記第1の分子が、リンカーを介してスクシネートに共有結合的に連結されているトリ
メタジジンを含む、上記項81に記載の組成物。
(項83)
前記リンカーが、(CH 2 CH 2 O) x を含み、式中、x=1~15である、上記項82に記載の組成物。
(項84)
被験体において、心不全、心機能不全、筋ミオパシー、ミトコンドリア機能の障害、または脂肪酸酸化の変化と関連する状態を処置する方法であって、前記方法は、式(I):A-L-B (I)
によって表される化合物を提供することを含み、式中、
Aは、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、
Lは、リンカーであり、
Bは、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物である、
方法。
(項85)
Aが、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、およびジクロロアセテートからなる群より選択される、上記項84に記載の方法。
(項86)
Aがトリメタジジンである、上記項85に記載の方法。
(項87)
Bが、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、およびβ-ヒドロキシペンタノエートからなる群より選択される、上記項86に記載の方法。
(項88)
Bがスクシネートである、上記項87に記載の方法。
(項89)
Lが、(CH 2 CH 2 O) x を含み、式中、x=1~15である、上記項84に記載の方法。
(項90)
前記式(I)によって表される化合物が、前記式(I)の化合物に化学的に連結されているCをさらに含み、Cは、NAD + 前駆体分子である、上記項84に記載の方法。
(項91)
Cが、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項90に記載の方法。
(項92)
Cがニコチン酸であり、前記式(I)の化合物が、式(II):
によって表され、式中、y=1~3である、上記項91に記載の方法。
(項93)
前記式(I)の化合物が、式(III):
によって表され、式中、y=1~3である、上記項88に記載の方法。
(項94)
被験体において、心不全、心機能不全、筋ミオパシー、ミトコンドリア機能の障害、または脂肪酸酸化の変化と関連する状態を処置する方法であって、
心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる第1の化合物、
ミトコンドリア呼吸を促進する第2の化合物、および
NAD + 前駆体分子である第3の化合物
を提供することを含む、方法。
(項1)
式(VII):
A-C (VII)
によって表される化合物であって、式中、
Aは、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物を含み、
Cは、NAD + 前駆体分子である、
化合物。
(項2)
CがAに共有結合的に連結されている、上記項1に記載の化合物。
(項3)
Aがエチレングリコール部分でPEG化されている、上記項2に記載の化合物。
(項4)
前記エチレングリコール部分が、(CH 2 CH 2 O) x を含み、式中、x=1~15である、上記項3に記載の化合物。
(項5)
前記共有結合性連結が、前記エチレングリコール部分を介するものである、上記項4に記載の化合物。
(項6)
前記共有結合性連結が、前記エチレングリコール部分を介するものでない、上記項4に記載の化合物。
(項7)
Aが、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、およびジクロロアセテートからなる群より選択される、上記項1に記載の化合物。
(項8)
Cが、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項1に記載の化合物。
(項9)
Cがニコチン酸である、上記項8に記載の化合物。
(項10)
前記心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物が、PEG化された形態のトリメタジジンである、上記項5に記載の化合物。
(項11)
Cが、前記PEG化された形態のトリメタジジンに共有結合的に連結されているニコチン酸である、上記項10に記載の化合物。
(項12)
前記ニコチン酸が、前記PEG化された形態のトリメタジジンに、PEG化部分を介して共有結合的に連結されている、上記項11に記載の化合物。
(項13)
式(X):
によって表される、上記項12に記載の化合物。
(項14)
前記ニコチン酸が、前記PEG化された形態のトリメタジジンに、トリメタジジン部分を介して共有結合的に連結されている、上記項11に記載の化合物。
(項15)
Aが、ニコチン酸であるCに共有結合的に連結されているトリメタジジンである、上記項1に記載の化合物。
(項16)
式(VIII):
A-L-C (VIII)
によって表される化合物であって、式中、
Aは、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、
Lは、リンカーであり、
Cは、NAD + 前駆体分子である、
化合物。
(項17)
Aが、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、およびジクロロアセテートからなる群より選択される、上記項16に記載の化合物。
(項18)
Aがトリメタジジンである、上記項17に記載の化合物。
(項19)
Cが、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項16に記載の化合物。
(項20)
Cがニコチン酸である、上記項19に記載の化合物。
(項21)
Lが、(CH 2 CH 2 O) x を含み、式中、x=1~15である、上記項16に記載の化合物。
(項22)
Aがトリメタジジンである、上記項21に記載の化合物。
(項23)
式(X):
によって表される、上記項22に記載の化合物。
(項24)
式(VI):
によって表される化合物であって、式中、
A、B、C、D、E、およびF位の少なくとも1つが、-(CH 2 CH 2 O) n Hで置換されており、n=1~15である、
化合物。
(項25)
F位が置換されている、上記項24に記載の化合物。
(項26)
式(IX):
によって表される、上記項25に記載の化合物。
(項27)
式(I):
A-L-B (I)
によって表される化合物であって、式中、
Aは、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、
Lは、リンカーであり、
Bは、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物である、
化合物。
(項28)
Aが、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、およびジクロロアセテートからなる群より選択される、上記項27に記載の化合物。
(項29)
Aがトリメタジジンである、上記項28に記載の化合物。
(項30)
Bが、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、およびβ-ヒドロキシペンタノエートからなる群より
選択される、上記項29に記載の化合物。
(項31)
Bがスクシネートである、上記項30に記載の化合物。
(項32)
Lが、(CH 2 CH 2 O) x を含み、式中、x=1~15である、上記項27に記載の化合物。
(項33)
前記式(I)の化合物に化学的に連結されているCをさらに含み、Cは、NAD + 前駆体分子である、上記項27に記載の化合物。
(項34)
Cが、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項33に記載の化合物。
(項35)
Cがニコチン酸であり、前記式(I)の化合物が、式(II):
によって表され、式中、y=1~3である、上記項34に記載の化合物。
(項36)
前記式(I)の化合物が、式(III):
によって表され、式中、y=1~3である、上記項31に記載の化合物。
(項37)
式(IV):
によって表される化合物であって、式中、
R 1 、R 2 、およびR 3 は、Hおよび(C 1 ~C 4 )アルキル基からなる群より独立に選択され、
R 4 およびR 5 は、一緒になって、=O、-O(CH 2 ) m O-、もしくは-(CH 2 ) m -であり、m=2~4であり、またはR 4 は、Hであり、R 5 は、OR 14 、SR 14 、もしくは(CH 2 CH 2 O) n Hであり、R 14 は、Hまたは(C 1 ~C 4 )アルキル基であり、n=1~15であり、
R 6 は、1つまたは複数の環位置においてヘテロ原子で必要に応じて置換されている単環または多環構造であり、各環位置は、1つまたは複数の置換基を必要に応じて含む、
化合物。
(項38)
R 6 の少なくとも1つの環位置が、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物を含む置換基を含む、上記項37に記載の化合物。
(項39)
前記ミトコンドリア呼吸を促進する化合物が、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、およびβ-ヒドロキシペンタノエートからなる群より選択される、上記項38に記載の化合物。
(項40)
前記ミトコンドリア呼吸を促進する化合物がスクシネートである、上記項39に記載の化合物。
(項41)
前記置換基が、(CH 2 CH 2 O) x を含み、式中、x=1~15である、上記項38に記載の化合物。
(項42)
前記置換基がNAD + 前駆体分子を含む、上記項38に記載の化合物。
(項43)
前記NAD + 前駆体分子が、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項42に記載の化合物。
(項44)
前記NAD + 前駆体分子がニコチン酸であり、前記置換基が
であり、式中、y=1~3である、上記項43に記載の化合物。
(項45)
前記置換基が
であり、式中、y=1~3である、上記項40に記載の化合物。
(項46)
R 6 が
である、上記項37に記載の化合物。
(項47)
式(IX)および式(XO:
からなる群より選択される構造によって表される、上記項37に記載の化合物。
(項48)
式(V):
によって表される化合物であって、式中、
R 1 、R 2 、およびR 3 は、Hおよび(C 1 ~C 4 )アルキル基からなる群より独立に選択され、
R 4 およびR 8 は、一緒になって、=O、-O(CH 2 ) m O-、もしくは-(CH 2 ) m -であり、m=2~4であり、またはR 4 は、Hであり、R 8 は、H、OR 14 、SR 14 、もしくは(CH 2 CH 2 O) n Hであり、R 14 は、Hまたは(C 1 ~C 4 )アルキル基であり、n=115であり、
R 9 、R 10 、R 12 、およびR 13 は、Hおよび(CH 2 CH 2 O) z Hからなる群より独立に選択され、z=1~6であり、
R 11 は、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物を含む、
化合物。
(項49)
前記呼吸を促進する化合物が、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテ
ート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、およびβ-ヒドロキシペンタノエートからなる群より選択される、上記項48に記載の化合物。
(項50)
前記呼吸を促進する化合物がスクシネートである、上記項49に記載の化合物。
(項51)
R 11 が、(CH 2 CH 2 O) x をさらに含み、式中、x=1~15である、上記項48に記載の化合物。
(項52)
R 11 が
であり、式中、y=1~3である、上記項51に記載の化合物。
(項53)
R 11 がNAD + 前駆体分子をさらに含む、上記項48に記載の化合物。
(項54)
前記NAD + 前駆体分子が、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項53に記載の化合物。
(項55)
NAD + 前駆体分子がニコチン酸であり、R 11 が
であり、式中、y=1~3である、上記項54に記載の化合物。
(項56)
被験体において心臓代謝の効率を高める方法であって、式(I):
A-L-B (I)
によって表される化合物を提供することを含み、式中、
Aは、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、
Lは、リンカーであり、
Bは、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物である、
方法。
(項57)
Aが、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、およびジクロロアセテートからなる群より選択される、上記項56に記載の方法。
(項58)
Aがトリメタジジンである、上記項57に記載の方法。
(項59)
Bが、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソ
シトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、およびβ-ヒドロキシペンタノエートからなる群より選択される、上記項58に記載の方法。
(項60)
Bがスクシネートである、上記項59に記載の方法。
(項61)
Lが、(CH 2 CH 2 O) x を含み、式中、x=1~15である、上記項56に記載の方法。
(項62)
前記式(I)によって表される化合物が、前記式(I)の化合物に化学的に連結されているCをさらに含み、Cは、NAD + 前駆体分子である、上記項56に記載の方法。
(項63)
Cが、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項62に記載の方法。
(項64)
Cがニコチン酸であり、前記式(I)の化合物が、式(II):
によって表され、式中、y=1~3である、上記項63に記載の方法。
(項65)
前記式(I)の化合物が、式(III):
によって表され、式中、y=1~3である、上記項60に記載の方法。
(項66)
被験体において心臓代謝の効率を高める方法であって、
心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる第1の化合物、
ミトコンドリア呼吸を促進する第2の化合物、および
NAD + 前駆体分子である第3の化合物
を提供することを含む、方法。
(項67)
前記第1の化合物が、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、およびジクロロアセテートからなる群より選択される、上記項66に記載の方法。
(項68)
前記第1の化合物がトリメタジジンである、上記項67に記載の方法。
(項69)
前記第2の化合物が、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、およびβ-ヒドロキシペンタノエートからなる群より選択される、上記項66に記載の方法。
(項70)
前記第2の化合物がスクシネートである、上記項69に記載の方法。
(項71)
前記第3の化合物が、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項66に記載の方法。
(項72)
前記第3の化合物がニコチン酸である、上記項71に記載の方法。
(項73)
前記第1の化合物、前記第2の化合物、および前記第3の化合物を単一組成物において提供する、上記項66に記載の方法。
(項74)
前記第1の化合物、前記第2の化合物、および前記第3の化合物を単一組成物において提供しない、上記項66に記載の方法。
(項75)
A、B、およびCからなる群より選択される少なくとも2つを含む組成物であって、
Aは、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、
Bは、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物であり、
Cは、NAD + 前駆体分子である、
組成物。
(項76)
前記心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物がトリメタジジンである、上記項75に記載の組成物。
(項77)
前記ミトコンドリア呼吸を促進する化合物が、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、およびβ-ヒドロキシペンタノエートからなる群より選択される、上記項75に記載の組成物。
(項78)
前記NAD + 前駆体分子が、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項75に記載の組成物。
(項79)
A、B、およびCを含む、上記項75に記載の組成物。
(項80)
AおよびBを含む第1の分子と、
Cを含む第2の分子と
を含む共結晶を含む、上記項79に記載の組成物。
(項81)
Aがトリメタジジンであり、
Bがスクシネートであり、
Cがニコチンアミドである、
上記項80に記載の組成物。
(項82)
前記第1の分子が、リンカーを介してスクシネートに共有結合的に連結されているトリ
メタジジンを含む、上記項81に記載の組成物。
(項83)
前記リンカーが、(CH 2 CH 2 O) x を含み、式中、x=1~15である、上記項82に記載の組成物。
(項84)
被験体において、心不全、心機能不全、筋ミオパシー、ミトコンドリア機能の障害、または脂肪酸酸化の変化と関連する状態を処置する方法であって、前記方法は、式(I):A-L-B (I)
によって表される化合物を提供することを含み、式中、
Aは、心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる化合物であり、
Lは、リンカーであり、
Bは、ミトコンドリア呼吸を促進する化合物である、
方法。
(項85)
Aが、トリメタジジン、エトモキシル、ペルヘキシリン、PPARアゴニスト、マロニルCoA脱炭酸酵素阻害剤、およびジクロロアセテートからなる群より選択される、上記項84に記載の方法。
(項86)
Aがトリメタジジンである、上記項85に記載の方法。
(項87)
Bが、スクシネート、フマレート、マレート、オキサロアセテート、シトレート、イソシトレート、α-ケトグルタレート、ピルベート、アセトン、アセト酢酸、β-ヒドロキシ酪酸、β-ケトペンタノエート、およびβ-ヒドロキシペンタノエートからなる群より選択される、上記項86に記載の方法。
(項88)
Bがスクシネートである、上記項87に記載の方法。
(項89)
Lが、(CH 2 CH 2 O) x を含み、式中、x=1~15である、上記項84に記載の方法。
(項90)
前記式(I)によって表される化合物が、前記式(I)の化合物に化学的に連結されているCをさらに含み、Cは、NAD + 前駆体分子である、上記項84に記載の方法。
(項91)
Cが、ニコチン酸、ニコチンアミド、およびニコチンアミドリボシドからなる群より選択される、上記項90に記載の方法。
(項92)
Cがニコチン酸であり、前記式(I)の化合物が、式(II):
によって表され、式中、y=1~3である、上記項91に記載の方法。
(項93)
前記式(I)の化合物が、式(III):
によって表され、式中、y=1~3である、上記項88に記載の方法。
(項94)
被験体において、心不全、心機能不全、筋ミオパシー、ミトコンドリア機能の障害、または脂肪酸酸化の変化と関連する状態を処置する方法であって、
心臓代謝を脂肪酸酸化からグルコース酸化へとシフトさせる第1の化合物、
ミトコンドリア呼吸を促進する第2の化合物、および
NAD + 前駆体分子である第3の化合物
を提供することを含む、方法。
Claims (15)
- 請求項1に記載の化合物を含む医薬組成物。
- 被験体における心臓の効率を高めるための治療的有効量の前記化合物を含む、請求項2に記載の医薬組成物。
- 被験体におけるミトコンドリア機能の障害または脂肪酸酸化の変化を含む、疾患、障害または状態を処置するための治療的有効量の前記化合物を含む、請求項2に記載の医薬組成物。
- 前記疾患、障害または状態が、心不全、虚血性心疾患、糖尿病性心筋症、リウマチ性心疾患、心臓弁膜症、動脈瘤、アテローム性動脈硬化症、高血圧、末梢動脈疾患、アンギナ、アテローム性動脈硬化症、冠動脈疾患、冠動脈心疾患、心臓発作、アテローム性動脈硬化症、脳血管疾患、卒中、一過性脳虚血発作、アテローム性動脈硬化症、心筋症、心膜疾患、心臓弁膜症、先天性心疾患からなる群より選択される、請求項4に記載の医薬組成物。
- 前記疾患、障害または状態が、心不全またはアンギナである、請求項5に記載の医薬組成物。
- 経口投与のために製剤化される、請求項2に記載の医薬組成物。
- 錠剤、トローチ剤、ロゼンジ剤、水性懸濁剤、油性懸濁剤、エマルション剤、硬カプセル剤、軟カプセル剤およびシロップ剤からなる群より選択される形式を含む、請求項7に記載の医薬組成物。
- 前記組成物が、被験体における心臓の効率を高めるための治療的有効量の前記化合物を含む、請求項9に記載の使用。
- 前記組成物が、被験体におけるミトコンドリア機能の障害または脂肪酸酸化の変化を含む、疾患、障害または状態を処置するための治療的有効量の前記化合物を含む、請求項9に記載の使用。
- 前記疾患、障害または状態が、心不全、虚血性心疾患、糖尿病性心筋症、リウマチ性心疾患、心臓弁膜症、動脈瘤、アテローム性動脈硬化症、高血圧、末梢動脈疾患、アンギナ、アテローム性動脈硬化症、冠動脈疾患、冠動脈心疾患、心臓発作、アテローム性動脈硬化症、脳血管疾患、卒中、一過性脳虚血発作、アテローム性動脈硬化症、心筋症、心膜疾患、心臓弁膜症、先天性心疾患からなる群より選択される、請求項11に記載の使用。
- 前記疾患、障害または状態が、心不全またはアンギナである、請求項12に記載の使用。
- 前記組成物が経口投与のために製剤化される、請求項9に記載の使用。
- 前記組成物が、錠剤、トローチ剤、ロゼンジ剤、水性懸濁剤、油性懸濁剤、エマルション剤、硬カプセル剤、軟カプセル剤およびシロップ剤からなる群より選択される形式を含む、請求項14に記載の使用。
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