JP2020505407A5 - - Google Patents
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Description
これらおよび他の変更は、上記の詳細な説明に鑑みて、その実施形態に対して行われ得る。一般に、以下の特許請求の範囲において、使用される文言は、その特許請求の範囲を、本明細書および特許請求の範囲に開示される具体的実施形態に限定するとは解釈されるべきではなく、このような特許請求の範囲に権利が付与される均等物の全範囲とともに、全ての可能な実施形態を含むと解釈されるべきである。よって、特許請求の範囲は、開示によって限定されない。
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
(項目1)
バルベナジンおよび(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントから選択される小胞モノアミントランスポーター2(VMAT2)インヒビターを、その必要性のある患者に投与するための方法であって、ここで前記患者は、シトクロムP450 2D6(CYP2D6)低代謝群であり、前記方法は、
治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを、CYP2D6低代謝群である前記患者に投与する工程
を包含する、方法。
(項目2)
前記患者を、1またはこれより多くの曝露関連有害反応に関してモニターする工程をさらに包含する、項目1に記載の方法。
(項目3)
前記患者が1またはこれより多くの曝露関連有害反応を許容する能力に基づいて、前記VMAT2インヒビターの量を低減する工程をさらに包含する、項目1または2に記載の方法。
(項目4)
バルベナジンおよび(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントから選択される小胞モノアミントランスポーター2(VMAT2)インヒビターを、その必要性のある患者に投与するための方法であって、前記方法は、
前記患者に、治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを投与する工程、
その後、前記患者がシトクロムP450 2D6(CYP2D6)の低代謝群であることを決定する工程、および
前記治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを前記患者に投与し続ける工程、
を包含する、方法。
(項目5)
バルベナジンおよび(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントから選択される小胞モノアミントランスポーター2(VMAT2)インヒビターを、その必要性のある患者に投与するための方法であって、前記方法は、
前記患者に、治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを投与する工程,
その後、前記患者が、シトクロムP450 2D6(CYP2D6)の低代謝群であることを決定する工程、および
前記患者に、低減した量の前記VMAT2インヒビターを投与する工程、
を包含する、方法。
(項目6)
前記患者を、1またはこれより多くの曝露関連有害反応に関してモニターする工程をさらに包含する、項目4または5に記載の方法。
(項目7)
前記患者が1またはこれより多くの曝露関連有害反応を許容する能力に基づいて、前記VMAT2インヒビターの量を低減する工程をさらに包含する、項目4〜6のいずれか1項に記載の方法。
(項目8)
前記患者または医療従事者に、CYP2D6低代謝群である患者への前記VMAT2インヒビターの投与が、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オールの増大した曝露を生じ得ることを知らせる工程をさらに包含する、項目1〜7のいずれか1項に記載の方法。
(項目9)
前記患者または医療従事者に、CYP2D6低代謝群である患者への前記VMAT2インヒビターの投与が、1またはこれより多くの曝露関連有害反応の増大したリスクを生じ得ることを知らせる工程をさらに包含する、項目1〜8のいずれか1項に記載の方法。
(項目10)
前記患者または医療従事者に、 CYP2D6低代謝群である患者への前記VMAT2インヒビターの投与が、前記患者のQT間隔を延長し得ることを知らせる工程をさらに包含する、項目1〜9のいずれか1項に記載の方法。
(項目11)
前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応は、傾眠、抗コリン作用、平衡障害または転倒、頭痛、アカシジア、嘔吐、悪心、関節痛、QT延長、血中グルコースの上昇、体重の増大、呼吸器感染、流涎、ジスキネジア、錐体外路症状(非アカシジア)、不安、不眠症、プロラクチンの上昇、アルカリホスファターゼの上昇、およびビリルビンの上昇から選択される、項目2、3、または6〜10に記載の方法。
(項目12)
前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応は、傾眠、抗コリン作用、平衡障害または転倒、頭痛、アカシジア、嘔吐、悪心、関節痛、およびQT延長から選択される、項目11に記載の方法。
(項目13)
前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応は、傾眠およびQT延長から選択される、項目12に記載の方法。
(項目14)
前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より少ない、項目1〜13のいずれか1項に記載の方法。
(項目15)
前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与されるものと同じ量である、項目1〜13のいずれか1項に記載の方法。
(項目16)
前記患者は、CYP2D6低代謝群遺伝子型を有する、項目1〜15のいずれか1項に記載の方法。
(項目17)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6G1846A遺伝子型またはCYP2D6C100T遺伝子型から選択される、項目16に記載の方法。
(項目18)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6G1846A(AA)遺伝子型またはCYP2D6G1846A(AG)遺伝子型のうちの一方である、項目17に記載の方法。
(項目19)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6G1846A(AA)遺伝子型である、項目18に記載の方法。
(項目20)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6C100T(TT)遺伝子型またはCYP2D6C100T(CT)遺伝子型のうちの一方である、項目17に記載の方法。
(項目21)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6C100T(TT)遺伝子型である、項目20に記載の方法。
(項目22)
前記VMAT2インヒビターは、神経学的または精神的な疾患または障害を処置するために前記患者に投与される、項目1〜21のいずれか1項に記載の方法。
(項目23)
前記神経学的または精神的な疾患または障害は、運動亢進性運動障害、気分障害、双極性障害、統合失調症、統合失調感情障害、気分障害における躁状態、気分障害における鬱状態、難治性強迫障害、レッシュ・ナイハン症候群と関連する神経機能障害、アルツハイマー病と関連する興奮、脆弱X症候群もしくは脆弱X関連振戦−失調症候群、自閉症スペクトラム障害、レット症候群、または舞踏病有棘赤血球増加である、項目22に記載の方法。
(項目24)
前記神経学的または精神的な疾患または障害は、運動亢進性運動障害である、項目23に記載の方法。
(項目25)
前記運動亢進性運動障害は遅発性ジスキネジアである、項目24に記載の方法。
(項目26)
前記運動亢進性運動障害はトゥレット症候群である、項目24に記載の方法。
(項目27)
前記運動亢進性運動障害はハンチントン病である、項目24に記載の方法。
(項目28)
前記運動亢進性運動障害はチックである、項目24に記載の方法。
(項目29)
前記運動亢進性運動障害は、ハンチントン病と関連する舞踏病である、項目24に記載の方法。
(項目30)
前記運動亢進性運動障害は、運動失調、舞踏病、ジストニア、ハンチントン病、ミオクローヌス、不穏下肢症候群、または振戦である、項目24に記載の方法。
(項目31)
前記VMAT2インヒビターは、経口投与される、項目1〜30のいずれか1項に記載の方法。
(項目32)
前記VMAT2インヒビターは、錠剤またはカプセル剤の形態で投与される、項目1〜31のいずれか1項に記載の方法。
(項目33)
前記VMAT2インヒビターは、食品とともにまたは食品を伴わずに投与される、項目1〜32のいずれか1項に記載の方法。
(項目34)
前記VMAT2インヒビターは、バルベナジンまたはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントである、項目1〜33のいずれか1項に記載の方法。
(項目35)
前記VMAT2インヒビターは、バルベナジンまたはその薬学的に受容可能な塩である、項目34に記載の方法。
(項目36)
前記VMAT2インヒビターは、バルベナジントシル酸塩である、項目35に記載の方法。
(項目37)
前記VMAT2インヒビターは、バルベナジンのジトシル酸塩である、項目36に記載の方法。
(項目38)
前記VMAT2インヒビターは、L−バリン,(2R,3R,11bR)−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−9,10−ジ(メトキシ−d 3 )−3−(2−メチルプロピル)−2H−ベンゾ[a]キノリジン−2−イルエステルまたはその薬学的に受容可能な塩である同位体バリアントである、項目34に記載の方法。
(項目39)
前記VMAT2インヒビターは、約20mg〜約160mgの間のバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目40)
前記VMAT2インヒビターは、約20mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目39に記載の方法。
(項目41)
前記VMAT2インヒビターは、約40mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目39に記載の方法。
(項目42)
前記VMAT2インヒビターは、約60mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目39に記載の方法。
(項目43)
前記VMAT2インヒビターは、約80mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目39に記載の方法。
(項目44)
前記VMAT2インヒビターは、約120mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目39に記載の方法。
(項目45)
前記VMAT2インヒビターは、第1の期間にわたって第1の量で投与され、次いで、前記量は、第2の量へと増大される、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目46)
前記第1の期間は1週間である、項目43に記載の方法。
(項目47)
前記第1の量は、約40mgのバルベナジン遊離塩基に等価である、項目43または44に記載の方法。
(項目48)
前記第2の量は、約80mgのバルベナジン遊離塩基に等価である、項目43〜45のいずれか1項に記載の方法。
(項目49)
前記VMAT2インヒビターは、血漿1mLあたり約15ng〜約60ngの間の(+)−α−DHTBZの最大血漿濃度(C max )および8時間の期間にわたって血漿1mLあたり少なくとも15ngの(+)−α−DHTBZの最小血漿濃度(C min )を達成するために十分な量で投与される、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目50)
前記VMAT2インヒビターは、血漿1mLあたり約15ng〜約60ngの間の(+)−α−DHTBZの最大血漿濃度(C max )および12時間の期間にわたっておよそ前記C max の少なくとも約33%〜50%の間の最小血漿濃度(C min )を達成するために十分な量で投与される、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目51)
前記VMAT2インヒビターは、(i)血漿1mLあたり約15ng〜約60ngの(+)−α−DHTBZの治療濃度範囲;および(ii)約8時間〜約24時間の期間にわたって血漿1mLあたり少なくとも15ngの(+)−α−DHTBZの閾値濃度、を達成するために十分な量で投与される、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目52)
前記VMAT2インヒビターの前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より10〜90%少ない、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目53)
前記VMAT2インヒビターの前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より20〜80%少ない、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目54)
前記VMAT2インヒビターの前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より30〜70%少ない、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目55)
前記VMAT2インヒビターの前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より40〜60%少ない、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目56)
前記VMAT2インヒビターの前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より約50%少ない、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目57)
前記VMAT2インヒビターは、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントである、項目1〜33のいずれか1項に記載の方法。
(項目58)
前記VMAT2インヒビターは、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩である、項目57に記載の方法。
(項目59)
前記VMAT2インヒビターは、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジ(メトキシ−d 3 )−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オールまたはその薬学的に受容可能な塩である同位体バリアントである、項目57に記載の方法。
(項目60)
バルベナジンおよび(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントから選択される小胞モノアミントランスポーター2(VMAT2)インヒビターの必要性のある患者を処置するための組成物であって、ここで前記患者は、シトクロムP450 2D6(CYP2D6)低代謝群であり、前記組成物は、
治療上有効な量の前記VMAT2インヒビター
を含む、組成物。
(項目61)
前記患者は、1またはこれより多くの曝露関連有害反応に関してモニターされる、項目60に記載の組成物。
(項目62)
低減した量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物は、前記治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを含む前記組成物の投与後に、前記患者が1またはこれより多くの曝露関連有害反応を許容する能力に基づいて投与されるという点で特徴づけられる、項目60または61に記載の組成物。
(項目63)
バルベナジンおよび(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントから選択される小胞モノアミントランスポーター2(VMAT2)インヒビターの必要性のある患者を処置するための組成物であって、ここで前記患者は、シトクロムP450 2D6(CYP2D6)低代謝群であり、前記組成物は、前記VMAT2インヒビターを含み、
CYP2D6低代謝群でない患者に投与されるものより少ない量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物は、治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物の投与後に、CYP2D6低代謝群であることが後に決定される前記患者に投与されるという点で特徴づけられる、組成物。
(項目64)
バルベナジンおよび(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントから選択される小胞モノアミントランスポーター2(VMAT2)インヒビターの必要性のある患者を処置するための組成物であって、ここで前記患者は、シトクロムP450 2D6(CYP2D6)低代謝群であり、前記組成物は、前記VMAT2インヒビターを含み、
CYP2D6低代謝群でない患者に投与されるものと同じ量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物は、治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物の投与後に、CYP2D6低代謝群であることが後に決定される前記患者に投与されるという点で特徴づけられる、組成物。
(項目65)
前記患者は、1またはこれより多くの曝露関連有害反応に関してモニターされる、項目63または64に記載の組成物。
(項目66)
低減した量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物は、項目4に規定されるとおりの治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物または項目5に規定されるとおりの低減した量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物の投与後に、前記患者が1またはこれより多くの曝露関連有害反応を許容する能力に基づいて投与されるという点で特徴づけられる、項目63〜65のいずれか1項に記載の組成物。
(項目67)
前記患者または医療従事者は、CYP2D6低代謝群である患者への前記組成物の投与が、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オールの増大した曝露を生じ得ることを知らされる、項目60〜66のいずれか1項に記載の組成物。
(項目68)
前記患者または医療従事者は、CYP2D6低代謝群である患者への前記組成物の投与が、1またはこれより多くの曝露関連有害反応の増大したリスクを生じ得ることを知らされる、項目60〜67のいずれか1項に記載の組成物。
(項目69)
前記患者または医療従事者は、CYP2D6低代謝群である患者への前記組成物の投与が、前記患者のQT間隔を延長し得ることを知らされる、項目60〜68のいずれか1項に記載の組成物。
(項目70)
前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応は、傾眠、抗コリン作用、平衡障害または転倒、頭痛、アカシジア、嘔吐、悪心、関節痛、QT延長、血中グルコースの上昇、体重の増大、呼吸器感染、流涎、ジスキネジア、錐体外路症状(非アカシジア)、不安、不眠症、プロラクチンの上昇、アルカリホスファターゼの上昇、およびビリルビンの上昇から選択される、項目60〜69のいずれか1項に記載の組成物。
(項目71)
前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応は、傾眠、抗コリン作用、平衡障害または転倒、頭痛、アカシジア、嘔吐、悪心、関節痛、およびQT延長から選択される、項目70に記載の組成物。
(項目72)
前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応は、傾眠およびQT延長から選択される、項目71に記載の組成物。
(項目73)
前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より少ない、項目60〜72のいずれか1項に記載の組成物。
(項目74)
前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与されるものと同じ量である、項目60〜72のいずれか1項に記載の組成物。
(項目75)
前記患者は、CYP2D6低代謝群遺伝子型を有する、項目60〜74のいずれか1項に記載の組成物。
(項目76)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6G1846A遺伝子型またはCYP2D6C100T遺伝子型から選択される、項目75に記載の組成物。
(項目77)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6G1846A(AA)遺伝子型またはCYP2D6G1846A(AG)遺伝子型のうちの一方である、項目76に記載の組成物。
(項目78)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6G1846A(AA)遺伝子型である、項目77に記載の組成物。
(項目79)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6C100T(TT)遺伝子型またはCYP2D6C100T(CT)遺伝子型のうちの一方である、項目76に記載の組成物。
(項目80)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6C100T(TT)遺伝子型である、項目79に記載の組成物。
(項目81)
前記VMAT2インヒビターは、神経学的または精神的な疾患または障害を処置するために前記患者に投与される、項目60〜80のいずれか1項に記載の組成物。
(項目82)
前記神経学的または精神的な疾患または障害は、運動亢進性運動障害、気分障害、双極性障害、統合失調症、統合失調感情障害、気分障害における躁状態、気分障害における鬱状態、難治性強迫障害、レッシュ・ナイハン症候群と関連する神経機能障害、アルツハイマー病と関連する興奮、脆弱X症候群もしくは脆弱X関連振戦−失調症候群、自閉症スペクトラム障害、レット症候群、または舞踏病有棘赤血球増加である、項目81に記載の組成物。
(項目83)
前記神経学的または精神的な疾患または障害は、運動亢進性運動障害である、項目82に記載の組成物、
(項目84)
前記運動亢進性運動障害は遅発性ジスキネジアである、項目83に記載の組成物。
(項目85)
前記運動亢進性運動障害はトゥレット症候群である、項目83に記載の組成物。
(項目86)
前記運動亢進性運動障害はハンチントン病である、項目83に記載の組成物。
(項目87)
前記運動亢進性運動障害はチックである、項目83に記載の組成物。
(項目88)
前記運動亢進性運動障害は、ハンチントン病と関連する舞踏病である、項目83に記載の組成物。
(項目89)
前記運動亢進性運動障害は、運動失調、舞踏病、ジストニア、ハンチントン病、ミオクローヌス、不穏下肢症候群、または振戦である、項目83に記載の組成物。
(項目90)
前記組成物は、経口投与されるという点で特徴づけられる、項目60〜89のいずれか1項に記載の組成物。
(項目91)
前記組成物は、錠剤またはカプセル剤の形態で投与されるという点で特徴づけられる、項目60〜90のいずれか1項に記載の組成物。
(項目92)
前記組成物は、食品とともにまたは食品を伴わずに投与されるという点で特徴づけられる、項目60〜91のいずれか1項に記載の組成物。
(項目93)
前記VMAT2インヒビターは、バルベナジンまたはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントである、項目60〜92のいずれか1項に記載の組成物。
(項目94)
前記VMAT2インヒビターは、バルベナジンまたはその薬学的に受容可能な塩である、項目93に記載の組成物。
(項目95)
前記VMAT2インヒビターはバルベナジントシル酸塩である、項目94に記載の組成物。
(項目96)
前記VMAT2インヒビターは、バルベナジンのジトシル酸塩である、項目95に記載の組成物。
(項目97)
前記VMAT2インヒビターは、L−バリン, (2R,3R,11bR)−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−9,10−ジ(メトキシ−d 3 )−3−(2−メチルプロピル)−2H−ベンゾ[a]キノリジン−2−イルエステルまたはその薬学的に受容可能な塩である同位体バリアントである、項目93に記載の組成物。
(項目98)
前記VMAT2インヒビターは、前記VMAT2インヒビターの、約20mg〜約160mgの間のバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目99)
前記VMAT2インヒビターは、前記VMAT2インヒビターの、約20mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目98に記載の組成物。
(項目100)
前記VMAT2インヒビターは、前記VMAT2インヒビターの、約40mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目98に記載の組成物。
(項目101)
前記VMAT2インヒビターは、前記VMAT2インヒビターの、約60mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目98に記載の組成物。
(項目102)
前記VMAT2インヒビターは、前記VMAT2インヒビターの、約80mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目98に記載の組成物。
(項目103)
前記VMAT2インヒビターは、前記VMAT2インヒビターの、約120mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目98に記載の組成物。
(項目104)
前記組成物は、第1の期間にわたって前記VMAT2インヒビターの第1の量で投与され、次いで、前記量は、第2の量へと増大される、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目105)
前記第1の期間は1週間である、項目104に記載の組成物。
(項目106)
前記第1の量は、約40mgのバルベナジン遊離塩基に等価である、項目104または105に記載の組成物。
(項目107)
前記第2の量は、約80mgのバルベナジン遊離塩基に等価である、項目104〜106のいずれか1項に記載の組成物。
(項目108)
前記VMAT2インヒビターは、血漿1mLあたり約15ng〜約60ngの間の(+)−α−DHTBZの最大血漿濃度(C max )および8時間の期間にわたって血漿1mLあたり少なくとも15ngの(+)−α−DHTBZの最小血漿濃度(C min )を達成するために十分な量で投与される、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目109)
前記VMAT2インヒビターは、血漿1mLあたり約15ng〜約60ngの間の(+)−α−DHTBZの最大血漿濃度(C max )および12時間の期間にわたっておよそ前記C max の少なくとも約33%〜50%の間の最小血漿濃度(C min )を達成するために十分な量で投与される、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目110)
前記VMAT2インヒビターは、(i)血漿1mLあたり約15ng〜約60ngの(+)−α−DHTBZの治療濃度範囲;および(ii)約8時間〜約24時間の期間にわたって血漿1mLあたり少なくとも15ngの(+)−α−DHTBZの閾値濃度、を達成するために十分な量で投与される、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目111)
前記VMAT2インヒビターの量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より10〜90%少ないという点で特徴づけられる、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目112)
前記VMAT2インヒビターの量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より20〜80%少ないという点で特徴づけられる、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目113)
前記VMAT2インヒビターの量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より30〜70%少ないという点で特徴づけられる、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目114)
前記VMAT2インヒビターの量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より40〜60%少ないという点で特徴づけられる、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目115)
前記VMAT2インヒビターの量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より約50%少ないという点で特徴づけられる、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目116)
前記VMAT2インヒビターは、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントである、項目60〜92のいずれか1項に記載の組成物。
(項目117)
前記VMAT2インヒビターは、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩である、項目116に記載の組成物。
(項目118)
前記VMAT2インヒビターは、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジ(メトキシ−d 3 )−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オールまたはその薬学的に受容可能な塩である同位体バリアントである、項目116に記載の組成物。
本発明は、例えば以下の項目を提供する。
(項目1)
バルベナジンおよび(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントから選択される小胞モノアミントランスポーター2(VMAT2)インヒビターを、その必要性のある患者に投与するための方法であって、ここで前記患者は、シトクロムP450 2D6(CYP2D6)低代謝群であり、前記方法は、
治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを、CYP2D6低代謝群である前記患者に投与する工程
を包含する、方法。
(項目2)
前記患者を、1またはこれより多くの曝露関連有害反応に関してモニターする工程をさらに包含する、項目1に記載の方法。
(項目3)
前記患者が1またはこれより多くの曝露関連有害反応を許容する能力に基づいて、前記VMAT2インヒビターの量を低減する工程をさらに包含する、項目1または2に記載の方法。
(項目4)
バルベナジンおよび(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントから選択される小胞モノアミントランスポーター2(VMAT2)インヒビターを、その必要性のある患者に投与するための方法であって、前記方法は、
前記患者に、治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを投与する工程、
その後、前記患者がシトクロムP450 2D6(CYP2D6)の低代謝群であることを決定する工程、および
前記治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを前記患者に投与し続ける工程、
を包含する、方法。
(項目5)
バルベナジンおよび(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントから選択される小胞モノアミントランスポーター2(VMAT2)インヒビターを、その必要性のある患者に投与するための方法であって、前記方法は、
前記患者に、治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを投与する工程,
その後、前記患者が、シトクロムP450 2D6(CYP2D6)の低代謝群であることを決定する工程、および
前記患者に、低減した量の前記VMAT2インヒビターを投与する工程、
を包含する、方法。
(項目6)
前記患者を、1またはこれより多くの曝露関連有害反応に関してモニターする工程をさらに包含する、項目4または5に記載の方法。
(項目7)
前記患者が1またはこれより多くの曝露関連有害反応を許容する能力に基づいて、前記VMAT2インヒビターの量を低減する工程をさらに包含する、項目4〜6のいずれか1項に記載の方法。
(項目8)
前記患者または医療従事者に、CYP2D6低代謝群である患者への前記VMAT2インヒビターの投与が、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オールの増大した曝露を生じ得ることを知らせる工程をさらに包含する、項目1〜7のいずれか1項に記載の方法。
(項目9)
前記患者または医療従事者に、CYP2D6低代謝群である患者への前記VMAT2インヒビターの投与が、1またはこれより多くの曝露関連有害反応の増大したリスクを生じ得ることを知らせる工程をさらに包含する、項目1〜8のいずれか1項に記載の方法。
(項目10)
前記患者または医療従事者に、 CYP2D6低代謝群である患者への前記VMAT2インヒビターの投与が、前記患者のQT間隔を延長し得ることを知らせる工程をさらに包含する、項目1〜9のいずれか1項に記載の方法。
(項目11)
前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応は、傾眠、抗コリン作用、平衡障害または転倒、頭痛、アカシジア、嘔吐、悪心、関節痛、QT延長、血中グルコースの上昇、体重の増大、呼吸器感染、流涎、ジスキネジア、錐体外路症状(非アカシジア)、不安、不眠症、プロラクチンの上昇、アルカリホスファターゼの上昇、およびビリルビンの上昇から選択される、項目2、3、または6〜10に記載の方法。
(項目12)
前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応は、傾眠、抗コリン作用、平衡障害または転倒、頭痛、アカシジア、嘔吐、悪心、関節痛、およびQT延長から選択される、項目11に記載の方法。
(項目13)
前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応は、傾眠およびQT延長から選択される、項目12に記載の方法。
(項目14)
前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より少ない、項目1〜13のいずれか1項に記載の方法。
(項目15)
前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与されるものと同じ量である、項目1〜13のいずれか1項に記載の方法。
(項目16)
前記患者は、CYP2D6低代謝群遺伝子型を有する、項目1〜15のいずれか1項に記載の方法。
(項目17)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6G1846A遺伝子型またはCYP2D6C100T遺伝子型から選択される、項目16に記載の方法。
(項目18)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6G1846A(AA)遺伝子型またはCYP2D6G1846A(AG)遺伝子型のうちの一方である、項目17に記載の方法。
(項目19)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6G1846A(AA)遺伝子型である、項目18に記載の方法。
(項目20)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6C100T(TT)遺伝子型またはCYP2D6C100T(CT)遺伝子型のうちの一方である、項目17に記載の方法。
(項目21)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6C100T(TT)遺伝子型である、項目20に記載の方法。
(項目22)
前記VMAT2インヒビターは、神経学的または精神的な疾患または障害を処置するために前記患者に投与される、項目1〜21のいずれか1項に記載の方法。
(項目23)
前記神経学的または精神的な疾患または障害は、運動亢進性運動障害、気分障害、双極性障害、統合失調症、統合失調感情障害、気分障害における躁状態、気分障害における鬱状態、難治性強迫障害、レッシュ・ナイハン症候群と関連する神経機能障害、アルツハイマー病と関連する興奮、脆弱X症候群もしくは脆弱X関連振戦−失調症候群、自閉症スペクトラム障害、レット症候群、または舞踏病有棘赤血球増加である、項目22に記載の方法。
(項目24)
前記神経学的または精神的な疾患または障害は、運動亢進性運動障害である、項目23に記載の方法。
(項目25)
前記運動亢進性運動障害は遅発性ジスキネジアである、項目24に記載の方法。
(項目26)
前記運動亢進性運動障害はトゥレット症候群である、項目24に記載の方法。
(項目27)
前記運動亢進性運動障害はハンチントン病である、項目24に記載の方法。
(項目28)
前記運動亢進性運動障害はチックである、項目24に記載の方法。
(項目29)
前記運動亢進性運動障害は、ハンチントン病と関連する舞踏病である、項目24に記載の方法。
(項目30)
前記運動亢進性運動障害は、運動失調、舞踏病、ジストニア、ハンチントン病、ミオクローヌス、不穏下肢症候群、または振戦である、項目24に記載の方法。
(項目31)
前記VMAT2インヒビターは、経口投与される、項目1〜30のいずれか1項に記載の方法。
(項目32)
前記VMAT2インヒビターは、錠剤またはカプセル剤の形態で投与される、項目1〜31のいずれか1項に記載の方法。
(項目33)
前記VMAT2インヒビターは、食品とともにまたは食品を伴わずに投与される、項目1〜32のいずれか1項に記載の方法。
(項目34)
前記VMAT2インヒビターは、バルベナジンまたはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントである、項目1〜33のいずれか1項に記載の方法。
(項目35)
前記VMAT2インヒビターは、バルベナジンまたはその薬学的に受容可能な塩である、項目34に記載の方法。
(項目36)
前記VMAT2インヒビターは、バルベナジントシル酸塩である、項目35に記載の方法。
(項目37)
前記VMAT2インヒビターは、バルベナジンのジトシル酸塩である、項目36に記載の方法。
(項目38)
前記VMAT2インヒビターは、L−バリン,(2R,3R,11bR)−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−9,10−ジ(メトキシ−d 3 )−3−(2−メチルプロピル)−2H−ベンゾ[a]キノリジン−2−イルエステルまたはその薬学的に受容可能な塩である同位体バリアントである、項目34に記載の方法。
(項目39)
前記VMAT2インヒビターは、約20mg〜約160mgの間のバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目40)
前記VMAT2インヒビターは、約20mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目39に記載の方法。
(項目41)
前記VMAT2インヒビターは、約40mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目39に記載の方法。
(項目42)
前記VMAT2インヒビターは、約60mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目39に記載の方法。
(項目43)
前記VMAT2インヒビターは、約80mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目39に記載の方法。
(項目44)
前記VMAT2インヒビターは、約120mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目39に記載の方法。
(項目45)
前記VMAT2インヒビターは、第1の期間にわたって第1の量で投与され、次いで、前記量は、第2の量へと増大される、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目46)
前記第1の期間は1週間である、項目43に記載の方法。
(項目47)
前記第1の量は、約40mgのバルベナジン遊離塩基に等価である、項目43または44に記載の方法。
(項目48)
前記第2の量は、約80mgのバルベナジン遊離塩基に等価である、項目43〜45のいずれか1項に記載の方法。
(項目49)
前記VMAT2インヒビターは、血漿1mLあたり約15ng〜約60ngの間の(+)−α−DHTBZの最大血漿濃度(C max )および8時間の期間にわたって血漿1mLあたり少なくとも15ngの(+)−α−DHTBZの最小血漿濃度(C min )を達成するために十分な量で投与される、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目50)
前記VMAT2インヒビターは、血漿1mLあたり約15ng〜約60ngの間の(+)−α−DHTBZの最大血漿濃度(C max )および12時間の期間にわたっておよそ前記C max の少なくとも約33%〜50%の間の最小血漿濃度(C min )を達成するために十分な量で投与される、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目51)
前記VMAT2インヒビターは、(i)血漿1mLあたり約15ng〜約60ngの(+)−α−DHTBZの治療濃度範囲;および(ii)約8時間〜約24時間の期間にわたって血漿1mLあたり少なくとも15ngの(+)−α−DHTBZの閾値濃度、を達成するために十分な量で投与される、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目52)
前記VMAT2インヒビターの前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より10〜90%少ない、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目53)
前記VMAT2インヒビターの前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より20〜80%少ない、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目54)
前記VMAT2インヒビターの前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より30〜70%少ない、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目55)
前記VMAT2インヒビターの前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より40〜60%少ない、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目56)
前記VMAT2インヒビターの前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より約50%少ない、項目1〜38のいずれか1項に記載の方法。
(項目57)
前記VMAT2インヒビターは、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントである、項目1〜33のいずれか1項に記載の方法。
(項目58)
前記VMAT2インヒビターは、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩である、項目57に記載の方法。
(項目59)
前記VMAT2インヒビターは、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジ(メトキシ−d 3 )−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オールまたはその薬学的に受容可能な塩である同位体バリアントである、項目57に記載の方法。
(項目60)
バルベナジンおよび(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントから選択される小胞モノアミントランスポーター2(VMAT2)インヒビターの必要性のある患者を処置するための組成物であって、ここで前記患者は、シトクロムP450 2D6(CYP2D6)低代謝群であり、前記組成物は、
治療上有効な量の前記VMAT2インヒビター
を含む、組成物。
(項目61)
前記患者は、1またはこれより多くの曝露関連有害反応に関してモニターされる、項目60に記載の組成物。
(項目62)
低減した量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物は、前記治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを含む前記組成物の投与後に、前記患者が1またはこれより多くの曝露関連有害反応を許容する能力に基づいて投与されるという点で特徴づけられる、項目60または61に記載の組成物。
(項目63)
バルベナジンおよび(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントから選択される小胞モノアミントランスポーター2(VMAT2)インヒビターの必要性のある患者を処置するための組成物であって、ここで前記患者は、シトクロムP450 2D6(CYP2D6)低代謝群であり、前記組成物は、前記VMAT2インヒビターを含み、
CYP2D6低代謝群でない患者に投与されるものより少ない量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物は、治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物の投与後に、CYP2D6低代謝群であることが後に決定される前記患者に投与されるという点で特徴づけられる、組成物。
(項目64)
バルベナジンおよび(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントから選択される小胞モノアミントランスポーター2(VMAT2)インヒビターの必要性のある患者を処置するための組成物であって、ここで前記患者は、シトクロムP450 2D6(CYP2D6)低代謝群であり、前記組成物は、前記VMAT2インヒビターを含み、
CYP2D6低代謝群でない患者に投与されるものと同じ量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物は、治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物の投与後に、CYP2D6低代謝群であることが後に決定される前記患者に投与されるという点で特徴づけられる、組成物。
(項目65)
前記患者は、1またはこれより多くの曝露関連有害反応に関してモニターされる、項目63または64に記載の組成物。
(項目66)
低減した量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物は、項目4に規定されるとおりの治療上有効な量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物または項目5に規定されるとおりの低減した量の前記VMAT2インヒビターを含む組成物の投与後に、前記患者が1またはこれより多くの曝露関連有害反応を許容する能力に基づいて投与されるという点で特徴づけられる、項目63〜65のいずれか1項に記載の組成物。
(項目67)
前記患者または医療従事者は、CYP2D6低代謝群である患者への前記組成物の投与が、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オールの増大した曝露を生じ得ることを知らされる、項目60〜66のいずれか1項に記載の組成物。
(項目68)
前記患者または医療従事者は、CYP2D6低代謝群である患者への前記組成物の投与が、1またはこれより多くの曝露関連有害反応の増大したリスクを生じ得ることを知らされる、項目60〜67のいずれか1項に記載の組成物。
(項目69)
前記患者または医療従事者は、CYP2D6低代謝群である患者への前記組成物の投与が、前記患者のQT間隔を延長し得ることを知らされる、項目60〜68のいずれか1項に記載の組成物。
(項目70)
前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応は、傾眠、抗コリン作用、平衡障害または転倒、頭痛、アカシジア、嘔吐、悪心、関節痛、QT延長、血中グルコースの上昇、体重の増大、呼吸器感染、流涎、ジスキネジア、錐体外路症状(非アカシジア)、不安、不眠症、プロラクチンの上昇、アルカリホスファターゼの上昇、およびビリルビンの上昇から選択される、項目60〜69のいずれか1項に記載の組成物。
(項目71)
前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応は、傾眠、抗コリン作用、平衡障害または転倒、頭痛、アカシジア、嘔吐、悪心、関節痛、およびQT延長から選択される、項目70に記載の組成物。
(項目72)
前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応は、傾眠およびQT延長から選択される、項目71に記載の組成物。
(項目73)
前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より少ない、項目60〜72のいずれか1項に記載の組成物。
(項目74)
前記治療上有効な量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与されるものと同じ量である、項目60〜72のいずれか1項に記載の組成物。
(項目75)
前記患者は、CYP2D6低代謝群遺伝子型を有する、項目60〜74のいずれか1項に記載の組成物。
(項目76)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6G1846A遺伝子型またはCYP2D6C100T遺伝子型から選択される、項目75に記載の組成物。
(項目77)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6G1846A(AA)遺伝子型またはCYP2D6G1846A(AG)遺伝子型のうちの一方である、項目76に記載の組成物。
(項目78)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6G1846A(AA)遺伝子型である、項目77に記載の組成物。
(項目79)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6C100T(TT)遺伝子型またはCYP2D6C100T(CT)遺伝子型のうちの一方である、項目76に記載の組成物。
(項目80)
前記CYP2D6低代謝群遺伝子型は、CYP2D6C100T(TT)遺伝子型である、項目79に記載の組成物。
(項目81)
前記VMAT2インヒビターは、神経学的または精神的な疾患または障害を処置するために前記患者に投与される、項目60〜80のいずれか1項に記載の組成物。
(項目82)
前記神経学的または精神的な疾患または障害は、運動亢進性運動障害、気分障害、双極性障害、統合失調症、統合失調感情障害、気分障害における躁状態、気分障害における鬱状態、難治性強迫障害、レッシュ・ナイハン症候群と関連する神経機能障害、アルツハイマー病と関連する興奮、脆弱X症候群もしくは脆弱X関連振戦−失調症候群、自閉症スペクトラム障害、レット症候群、または舞踏病有棘赤血球増加である、項目81に記載の組成物。
(項目83)
前記神経学的または精神的な疾患または障害は、運動亢進性運動障害である、項目82に記載の組成物、
(項目84)
前記運動亢進性運動障害は遅発性ジスキネジアである、項目83に記載の組成物。
(項目85)
前記運動亢進性運動障害はトゥレット症候群である、項目83に記載の組成物。
(項目86)
前記運動亢進性運動障害はハンチントン病である、項目83に記載の組成物。
(項目87)
前記運動亢進性運動障害はチックである、項目83に記載の組成物。
(項目88)
前記運動亢進性運動障害は、ハンチントン病と関連する舞踏病である、項目83に記載の組成物。
(項目89)
前記運動亢進性運動障害は、運動失調、舞踏病、ジストニア、ハンチントン病、ミオクローヌス、不穏下肢症候群、または振戦である、項目83に記載の組成物。
(項目90)
前記組成物は、経口投与されるという点で特徴づけられる、項目60〜89のいずれか1項に記載の組成物。
(項目91)
前記組成物は、錠剤またはカプセル剤の形態で投与されるという点で特徴づけられる、項目60〜90のいずれか1項に記載の組成物。
(項目92)
前記組成物は、食品とともにまたは食品を伴わずに投与されるという点で特徴づけられる、項目60〜91のいずれか1項に記載の組成物。
(項目93)
前記VMAT2インヒビターは、バルベナジンまたはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントである、項目60〜92のいずれか1項に記載の組成物。
(項目94)
前記VMAT2インヒビターは、バルベナジンまたはその薬学的に受容可能な塩である、項目93に記載の組成物。
(項目95)
前記VMAT2インヒビターはバルベナジントシル酸塩である、項目94に記載の組成物。
(項目96)
前記VMAT2インヒビターは、バルベナジンのジトシル酸塩である、項目95に記載の組成物。
(項目97)
前記VMAT2インヒビターは、L−バリン, (2R,3R,11bR)−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−9,10−ジ(メトキシ−d 3 )−3−(2−メチルプロピル)−2H−ベンゾ[a]キノリジン−2−イルエステルまたはその薬学的に受容可能な塩である同位体バリアントである、項目93に記載の組成物。
(項目98)
前記VMAT2インヒビターは、前記VMAT2インヒビターの、約20mg〜約160mgの間のバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目99)
前記VMAT2インヒビターは、前記VMAT2インヒビターの、約20mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目98に記載の組成物。
(項目100)
前記VMAT2インヒビターは、前記VMAT2インヒビターの、約40mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目98に記載の組成物。
(項目101)
前記VMAT2インヒビターは、前記VMAT2インヒビターの、約60mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目98に記載の組成物。
(項目102)
前記VMAT2インヒビターは、前記VMAT2インヒビターの、約80mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目98に記載の組成物。
(項目103)
前記VMAT2インヒビターは、前記VMAT2インヒビターの、約120mgのバルベナジン遊離塩基に等価な量で投与される、項目98に記載の組成物。
(項目104)
前記組成物は、第1の期間にわたって前記VMAT2インヒビターの第1の量で投与され、次いで、前記量は、第2の量へと増大される、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目105)
前記第1の期間は1週間である、項目104に記載の組成物。
(項目106)
前記第1の量は、約40mgのバルベナジン遊離塩基に等価である、項目104または105に記載の組成物。
(項目107)
前記第2の量は、約80mgのバルベナジン遊離塩基に等価である、項目104〜106のいずれか1項に記載の組成物。
(項目108)
前記VMAT2インヒビターは、血漿1mLあたり約15ng〜約60ngの間の(+)−α−DHTBZの最大血漿濃度(C max )および8時間の期間にわたって血漿1mLあたり少なくとも15ngの(+)−α−DHTBZの最小血漿濃度(C min )を達成するために十分な量で投与される、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目109)
前記VMAT2インヒビターは、血漿1mLあたり約15ng〜約60ngの間の(+)−α−DHTBZの最大血漿濃度(C max )および12時間の期間にわたっておよそ前記C max の少なくとも約33%〜50%の間の最小血漿濃度(C min )を達成するために十分な量で投与される、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目110)
前記VMAT2インヒビターは、(i)血漿1mLあたり約15ng〜約60ngの(+)−α−DHTBZの治療濃度範囲;および(ii)約8時間〜約24時間の期間にわたって血漿1mLあたり少なくとも15ngの(+)−α−DHTBZの閾値濃度、を達成するために十分な量で投与される、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目111)
前記VMAT2インヒビターの量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より10〜90%少ないという点で特徴づけられる、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目112)
前記VMAT2インヒビターの量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より20〜80%少ないという点で特徴づけられる、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目113)
前記VMAT2インヒビターの量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より30〜70%少ないという点で特徴づけられる、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目114)
前記VMAT2インヒビターの量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より40〜60%少ないという点で特徴づけられる、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目115)
前記VMAT2インヒビターの量は、CYP2D6低代謝群でない患者に投与される量より約50%少ないという点で特徴づけられる、項目60〜97のいずれか1項に記載の組成物。
(項目116)
前記VMAT2インヒビターは、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩および/もしくは同位体バリアントである、項目60〜92のいずれか1項に記載の組成物。
(項目117)
前記VMAT2インヒビターは、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オール、またはその薬学的に受容可能な塩である、項目116に記載の組成物。
(項目118)
前記VMAT2インヒビターは、(+)−α−3−イソブチル−9,10−ジ(メトキシ−d 3 )−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,1−a]イソキノリン−2−オールまたはその薬学的に受容可能な塩である同位体バリアントである、項目116に記載の組成物。
Claims (26)
- 神経学的または精神的な疾患または障害を有する患者を処置するための組成物であって、
前記患者は、シトクロムP450 2D6(CYP2D6)低代謝群であり、
前記組成物は、(S)−2−アミノ−3−メチル−酪酸(2R,3R,11bR)−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,l−a]イソキノリン−2−イルエステル、およびその薬学的に受容可能な塩から選択される治療上有効な量の小胞モノアミントランスポーター2(VMAT2)インヒビターを含み、
前記組成物は、前記患者に経口投与されることを特徴とするものである、組成物。 - 前記患者が、CYP2D6低代謝群遺伝子型を有する、請求項1に記載の組成物。
- 前記CYP2D6低代謝群遺伝子型が、CYP2D6G1846A遺伝子型またはCYP2D6C100T遺伝子型である、請求項2に記載の組成物。
- 前記CYP2D6低代謝群遺伝子型が、CYP2D6G1846A(AA)遺伝子型である、請求項2または3に記載の組成物。
- 前記CYP2D6低代謝群遺伝子型が、CYP2D6C100T(TT)遺伝子型またはCYP2D6C100T(CT)遺伝子型である、請求項2または3に記載の組成物。
- 前記患者が、1またはこれより多くの曝露関連有害反応に関してさらにモニターされる、請求項1〜5のいずれか一項に記載の組成物。
- 前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応が、傾眠、抗コリン作用、平衡障害または転倒、頭痛、アカシジア、嘔吐、悪心、関節痛、QT延長、血中グルコースの上昇、体重の増大、呼吸器感染、流涎、ジスキネジア、錐体外路症状(非アカシジア)、不安、不眠症、プロラクチンの上昇、アルカリフォスファターゼの上昇、およびビリルビンの上昇から選択される、請求項6に記載の組成物。
- 前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応が、傾眠およびQT延長から選択される、請求項6または7に記載の組成物。
- 前記1またはこれより多くの曝露関連有害反応が、QT延長である、請求項6〜8のいずれか一項に記載の組成物。
- 前記組成物が、錠剤またはカプセル剤の形態で投与される、請求項1〜9のいずれか一項に記載の組成物。
- 前記VMAT2インヒビターが、(S)−2−アミノ−3−メチル−酪酸(2R,3R,11bR)−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,l−a]イソキノリン−2−イルエステルの薬学的に受容可能な塩である、請求項1〜10のいずれか一項に記載の組成物。
- 前記VMAT2インヒビターが、(S)−2−アミノ−3−メチル−酪酸(2R,3R,11bR)−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,l−a]イソキノリン−2−イルエステルの二トシル酸塩である、請求項1〜11のいずれか一項に記載の組成物。
- (S)−2−アミノ−3−メチル−酪酸(2R,3R,11bR)−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,l−a]イソキノリン−2−イルエステルの二トシル酸塩が、多形体Iである、請求項12に記載の組成物。
- CYP2D6低代謝群である前記患者が、CYP2D6低代謝群ではない患者と比較して、両方の患者に同量の前記VMAT2インヒビターを投与した場合に、(S)−2−アミノ−3−メチル−酪酸(2R,3R,11bR)−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,l−a]イソキノリン−2−イルエステルの活性代謝産物への曝露が増加している、請求項1に記載の組成物。
- 前記曝露が、C max またはAUC 0−∞ により測定される、請求項14に記載の組成物。
- 前記神経学的または精神的な疾患または障害が、運動亢進性運動障害、気分障害、双極性障害、統合失調症、統合失調感情障害、気分障害における躁状態、気分障害における鬱状態、難治性強迫障害、レッシュ・ナイハン症候群と関連する神経機能障害、アルツハイマー病と関連する興奮、脆弱X症候群もしくは脆弱X関連振戦−失調症候群、自閉症スペクトラム障害、レット症候群、または舞踏病有棘赤血球増加である、請求項1〜15のいずれか一項に記載の組成物。
- 前記神経学的または精神的な疾患または障害が、運動亢進性運動障害である、請求項1〜16のいずれか一項に記載の組成物。
- 前記運動亢進性運動障害が、遅発性ジスキネジアである、請求項17に記載の組成物。
- 前記運動亢進性運動障害が、トゥレット症候群である、請求項17に記載の組成物。
- 前記運動亢進性運動障害が、ハンチントン病である、請求項17に記載の組成物。
- 前記運動亢進性運動障害が、チックである、請求項17に記載の組成物。
- 前記運動亢進性運動障害が、ハンチントン病と関連する舞踏病である、請求項17に記載の組成物。
- 前記治療上有効な量が、1週間にわたる1日1回の、(S)−2−アミノ−3−メチル−酪酸(2R,3R,11bR)−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,l−a]イソキノリン−2−イルエステルの遊離塩基で測定された場合の約40mgに等価な量であり、そして、1週間後の1日1回の、(S)−2−アミノ−3−メチル−酪酸(2R,3R,11bR)−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,l−a]イソキノリン−2−イルエステルの遊離塩基で測定された場合の約80mgに等価な量である、請求項1〜22のいずれか一項に記載の組成物。
- 前記治療上有効な量が、1日1回の、(S)−2−アミノ−3−メチル−酪酸(2R,3R,11bR)−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,l−a]イソキノリン−2−イルエステルの遊離塩基で測定された場合の約40mgに等価な量である、請求項1〜22のいずれか一項に記載の組成物。
- 前記治療上有効な量が、1日1回の、(S)−2−アミノ−3−メチル−酪酸(2R,3R,11bR)−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,l−a]イソキノリン−2−イルエステルの遊離塩基で測定された場合の約60mgに等価な量である、請求項1〜22のいずれか一項に記載の組成物。
- 前記治療上有効な量が、1日1回の、(S)−2−アミノ−3−メチル−酪酸(2R,3R,11bR)−3−イソブチル−9,10−ジメトキシ−1,3,4,6,7,11b−ヘキサヒドロ−2H−ピリド[2,l−a]イソキノリン−2−イルエステルの遊離塩基で測定された場合の約80mgに等価な量である、請求項1〜22のいずれか一項に記載の組成物。
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