JP2010523708A - テトラヒドロビオプテリンを投与する方法、関連する組成物および測定方法 - Google Patents
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Abstract
Description
この出願は、2007年4月11日に出願された米国仮出願第60/922,821号および2008年1月8日に出願された米国仮出願第61/019,753号(これらの開示は、その全体が参考として本明細書に援用される)への優先権を主張する。
本発明は一般に、BH4反応性障害を治療する組成物および方法、ならびにビオプテリンを検出および定量する方法および組成物に関するものである。
テトラヒドロビオプテリン(本明細書ではBH4と呼ぶ)は、フェニルアラニン水酸化酵素(PAH)、チロシン水酸化酵素、トリプトファン水酸化酵素および一酸化窒素シンターゼを含む、いくつかの異なる酵素の補助因子である、天然発生型プテリンファミリーの生体アミンである。プテリンは、生理液および組織中に還元形および酸化形で存在するが、5,6,7,8テトラヒドロビオプテリンのみが生物活性である。それはキラル分子であり、補助因子の6Rエナンチオマーは、生物活性エナンチオマーであることが公知である。BH4の合成および障害の詳細な総説については、非特許文献1を参照。
吸収率(%)=(経口投薬後のΔAUC/静脈内投薬後のΔAUC)×(静脈内投薬/経口投薬×100)
好ましくは、少なくとも99.5%の純6R−BH4を使用する。BH4の二塩酸塩を含むいずれの塩、およびいずれの結晶形も、本発明の方法および組成物に従って利用できる。多様な塩および結晶形がその全体が、参照により本明細書に組み込まれている米国特許出願公開第2006/0040946号明細書に記載されており、および/または安定な固体調合物は、その全体が参照によりまた本明細書に組み込まれている国際公開第06/55511号パンフレットに記載されている。多様な結晶形が、経口投与用の錠剤、粉剤または他の固体に好都合に形成されることがある。
静脈内調合物は、抗酸化剤または2種以上の抗酸化剤の組合せを使用して安定化させる。抗酸化剤の組合せは、調合物の不安定性を防止するのに相乗作用が可能である。溶解した酸素を溶液から除去するための不活性気体およびまたは二酸化炭素の散布は任意であるが、低濃度の抗酸化剤を使用するときに好ましく、BH4および抗酸化剤をどちらも低濃度で使用するときにはさらに好ましい。水溶液中でのBH4の安定化は、BH4の濃度と抗酸化剤およびpHとの相互作用によって影響を受ける。それゆえ、たとえば高濃度のBH4は、低濃度のBH4よりも低い抗酸化剤濃度を必要とする。さらに、BH4は高いpHよりも低いpHで安定である。したがって所望の高いpHの調合物は、好ましくはより高い抗酸化剤濃度を、さらに好ましくは2、3種以上の抗酸化剤の組合せを、なおさらに好ましくは非酸化気体(たとえば不活性気体または二酸化炭素)の散布と、それに続く非酸化気体(たとえば不活性気体または二酸化炭素)のブランケット中での1次容器の完全密封またはほぼ密封とを用いて、薬物製品の安定性をさらに向上させる。
経口液体調合物は、一般的な液体および静脈内調合物で利用される成分に加えて、甘味料および矯味矯臭剤を含む。甘味料および矯味矯臭剤は、許容される甘味および風味を得るのに十分な量で添加される。経口液体調合物は1種以上の安定剤を含有する。場合により、それらは抗菌保存料を含有する。それらは、低いpH、たとえばpH1〜4で優先的に緩衝され、緩衝剤は矯味矯臭剤に適合するように選択されて、それゆえ経口液体調合物の感覚受容特性を向上させる。好ましい緩衝剤の例(酸または共役塩基)は:その共役塩または塩形と組合せたクエン酸、酒石酸、リンゴ酸である。
BH4液体調合物の1次包装容器は、好ましくは酸素、二酸化炭素、窒素および不活性気体に対して不浸透性である。散布を行ったBH4の液体調合物を好ましくは窒素ブランケット下で1次容器に充填した後に、液体および容器ヘッドスペースの散布気体を保持して、散布気体の消失および容器への酸素の侵入を防止するために、容器を好ましくは完全密封する。
テトラヒドロプテリン、前駆物質、誘導体および類似体を合成する各種方法が当分野で公知である。米国特許第5,698,408号明細書;第2,601,215号明細書;第3505329号明細書;第4,540,783号明細書;第4,550,109号明細書;第4,587,340号明細書;第4,595,752号明細書;第4,649,197号明細書;第4,665,182号明細書;第4,701,455号明細書;第4,713,454号明細書;第4,937,342号明細書;第5,037,981号明細書;第5,198,547号明細書;第5,350,851号明細書;第5,401,844号明細書;第5,698,408号明細書、カナダ特許出願第2420374号明細書、欧州特許出願第079 574号明細書、第191 335号明細書ならびにサントリーの日本特許出願公開第4−082888号明細書、第59−021685号明細書および第9−157270号明細書はもちろんのこと、Sugimoto and Matsuura,Bull.Chem.Soc.Japan,48(12):3767−3768(1975)、Sugimoto and Matsuura,Bull.Chem.Soc.Japan,52(1):181−183(1979)、Matsuuraら、Chem.Lett.(Japan),735−738(1984)、Matsuuraら、Heterocycles,Vol.23,No.12,3115−3120,1985およびWhiteleyら、Anal Biochem.137(2):394−6(1984)(それぞれ参照により本明細書に組み込まれている)は、それぞれ本発明の組成物として使用されるジヒドロビオプテリン、BH4およびその誘導体を生成する方法を記載している。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩は、多形形態および溶媒和物を含む、異なる結晶形で存在し、その一部は他よりも安定である。
多形形態B
最も安定であることが見出された結晶多形は、本明細書では「形態B」、あるいは「多形B」と呼ばれる。(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩開発の調査および開発中に得られた結果によって、調製された公知の結晶性固体がいくつかあることが明らかになったが、いずれによっても多形およびBH4結晶の安定性に対するその効果は認識されていない。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩の別の結晶多形は、本明細書に記載する製薬調製物で使用するためのBH4の安定な好ましい形態であることが見出されており、本明細書では「形態A」または「多形A」と呼ぶものとする。多形Aはわずかに吸湿性であり、約3重量%の含有率まで水を吸収し、この水は10℃/分の割合で加熱されたときに50℃〜200℃で連続的に放出される。多形Aは吸湿性無水物であり、形態Bに比べて準安定形態である;しかし、しっかり密封した容器内に保管した場合、周囲温度では数ヶ月にわたって安定である。形態Aは、安定な多形形態を産生するための中間体および開始物質として特に適切である。多形形態Aは、通例は1μm〜約500μmに及ぶ所望の中程度の粒径範囲の固体粉末として調製可能である。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩の別の結晶多形は、本明細書に記載する製薬調製物で使用するためのBH4の安定な好ましい形態であることが見出されており、本明細書では「形態F」または「多形F」と呼ぶものとする。多形Fはわずかに吸湿性であり、約3重量%の含有率まで水を吸収し、この水は10℃/分の割合で加熱されたときに50℃〜200℃で連続的に放出される。多形Fは準安定形態で吸湿性無水物であり、より低い周囲温度にて形態Aよりも安定であり、より高い温度では形態Bより安定でなく、形態Fは、安定な多形形態を産生するための中間体および開始物質として特に適切である。多形形態Fは、通例は1μm〜約500μmに及ぶ所望の中程度の粒径範囲の固体粉末として調製可能である。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩の別の結晶多形は、本明細書に記載する製薬調製物で使用するためのBH4の安定な好ましい形態であることが見出されており、本明細書では「形態J」または「多形J」と呼ぶものとする。多形Jはわずかに吸湿性であり、空気湿度にて取り扱われると水を吸収する。多形Jは準安定形態で吸湿性無水物であり、後述する形態Eに再度変換することが可能であり、形態Eからは75%超の相対湿度などの高い相対湿度条件への曝露時に得られる。形態Jは、安定な多形形態を産生するための中間体および開始物質として特に適切である。多形形態Jは、通例は1μm〜約500μmに及ぶ所望の中程度の粒径範囲の固体粉末として調製可能である。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩の別の結晶多形は、本明細書に記載する製薬調製物で使用するためのBH4の安定な好ましい形態であることが見出されており、本明細書では「形態K」または「多形K」と呼ぶものとする。多形Kはわずかに吸湿性であり、約2.0重量%の含有率まで水を吸収し、この水は10℃/分の割合で加熱されたときに50℃〜100℃で連続的に放出される。多形Kは準安定形態で吸湿性無水物であり、より高温では形態Bよりも安定でなく、形態Kは、安定な多形形態、特に形態Bを産生するための中間体および開始物質として特に適切である。多形形態Kは、通例は1μm〜約500μmに及ぶ所望の中程度の粒径範囲の固体粉末として調製可能である。
さらに後述するように、(6R)−Lテトラヒドロビオプテリン二塩酸塩は、いくつかの結晶性水和物として存在し、本明細書でこれを形態C、D、E、H、およびOとして記載および定義するものとする。これらの水和物形態は、本明細書に記載する製薬調製物のための、そしてBH4の安定性結晶多形を含む組成物の調製における、BH4の安定性形態として有用である。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩の水和物結晶形態は、本明細書に記載する製薬調製物で使用するためのBH4の安定な好ましい形態であることが見出されており、本明細書では「形態C」または「水和物C」と呼ぶものとする。水和物形態Cはやや吸湿性であり、約5.5重量パーセントの含水量を有し、このことは形態Cが一水和物であることを示す。水和物Cは94℃付近の融点を有し(ΔHfは約31J/gである)、水和物形態Cは、安定な多形形態を産生するための中間体および開始物質として特に適切である。多形形態Cは、通例は1μm〜約500μmに及ぶ所望の中程度の粒径範囲の固体粉末として調製可能である。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩の別の水和物結晶形態は、本明細書に記載する製薬調製物で使用するためのBH4の安定な好ましい形態であることが見出されており、本明細書では「形態D」または「水和物D」と呼ぶものとする。水和物形態Dはやや吸湿性であり、約5.0〜7.0重量パーセントの含水量を有することがあり、このことは形態Dが一水和物であることを示す。水和物Dは153℃付近の融点を有し(ΔHfは約111J/gである)、形態Cよりもはるかに高い安定性であり、室温で空気湿度に曝露されても安定である。したがって水和物形態Dは、調合物を調製するために、または安定な多形形態を産生するための中間体および開始物質としてのどちらかで使用することが可能である。多形形態Dは、通例は1μm〜約500μmに及ぶ所望の中程度の粒径範囲の固体粉末として調製可能である。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩の別の水和物結晶形態は、本明細書に記載する製薬調製物で使用するためのBH4の安定な好ましい形態であることが見出されており、本明細書では「形態E」または「水和物E」と呼ぶものとする。水和物形態Eは、約10〜14重量パーセントの含水率を有し、これは形態Eが二水和物であることを示唆する。水和物Eは室温よりも低い温度にて形成される。水和物形態Eは、安定な多形形態を産生するための中間体および開始物質として特に適切である。窒素下または場合により真空下での乾燥時に水を含まない形態Jを産生することが特に好ましい。形態Eは非吸湿性であり、むしろ高い相対湿度にて、すなわち約60%を超えて約85%までの相対湿度にて安定である。多形形態Eは、通例は1μm〜約500μmに及ぶ所望の中程度の粒径範囲の固体粉末として調製可能である。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩の別の水和物結晶形態は、本明細書に記載する製薬調製物で使用するためのBH4の安定な好ましい形態であることが見出されており、本明細書では「形態H」または「水和物H」と呼ぶものとする。水和物形態Hは、約5.0〜7.0重量パーセントの含水率を有し、これは形態Hが吸湿性一水和物であることを示唆する。水和物形態Hは室温よりも低い温度にて形成される。水和物形態Hは、安定な多形形態を産生するための中間体および開始物質として特に適切である。多形形態Hは、通例は1μm〜約500μmに及ぶ所望の中程度の粒径範囲の固体粉末として調製可能である。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩の別の水和物結晶形態は、本明細書に記載する製薬調製物で使用するためのBH4の安定な好ましい形態であることが見出されており、本明細書では「形態O」または「水和物O」と呼ぶものとする。水和物形態Oは室温付近の温度にて形成される。水和物形態Oは、安定な多形形態を産生するための中間体および開始物質として特に適切である。多形形態Oは、通例は1μm〜約500μmに及ぶ所望の中程度の粒径範囲の固体粉末として調製可能である。
さらに後述するように、(6R)−Lテトラヒドロビオプテリン二塩酸塩は、いくつかの結晶性溶媒和物形態として存在し、本明細書でこれを形態G、I、L、M、およびNとして記載および定義するものとする。これらの溶媒和物形態は、本明細書に記載する製薬調製物のための、そしてBH4の安定性結晶多形を含む組成物の調製における、BH4の安定性形態として有用である。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩のエタノール溶媒和物結晶形態は、本明細書に記載する製薬調製物で使用するためのBH4の安定な好ましい形態であることが見出されており、本明細書では「形態G」または「水和物G」と呼ぶものとする。エタノール溶媒和物形態Gは、約8.0〜12.5重量パーセントのエタノール含有率を有し、これにより形態Gが吸湿性一エタノール溶媒和物であることが示唆される。溶媒和物形態Gは室温よりも低い温度にて形成される。形態Gは、安定な多形形態を産生するための中間体および開始物質として特に適切である。多形形態Gは、通例は1μm〜約500μmに及ぶ所望の中程度の粒径範囲の固体粉末として調製可能である。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩の酢酸溶媒和物結晶形態は、本明細書に記載する製薬調製物で使用するためのBH4の安定な好ましい形態であることが見出されており、本明細書では「形態I」または「水和物I」と呼ぶものとする。酢酸溶媒和物形態Iは、約12.7重量パーセントの酢酸含有率を有し、このことは形態Iが吸湿性酢酸一溶媒和物であることを示唆している。溶媒和物形態Iは室温よりも低い温度にて形成される。酢酸溶媒和物形態Iは、安定な多形形態を産生するための中間体および開始物質として特に適切である。多形形態Iは、通例は1μm〜約500μmに及ぶ所望の中程度の粒径範囲の固体粉末として調製可能である。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩の混合されたエタノール溶媒和物/水和物結晶形態は、本明細書に記載する製薬調製物で使用するためのBH4の安定な好ましい形態であることが見出されており、本明細書では「形態L」または「水和物L」と呼ぶものとする。形態Lは、4%の、しかし13%までのエタノールと、0%〜約6%の水を含有することがある。形態Lは、約0℃〜20℃の温度でエタノール中で処理したときに形態Gに変換されることがある。さらに、形態Lは、周囲温度(10℃〜60℃)にて有機溶媒中で処理したときに形態Bに変換されることがある。多形形態Lは、通例は1μm〜約500μmに及ぶ所望の中程度の粒径範囲の固体粉末として調製可能である。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩のエタノール溶媒和物結晶形態は、本明細書に記載する製薬調製物で使用するためのBH4の安定な好ましい形態であることが見出されており、本明細書では「形態M」または「水和物M」と呼ぶものとする。形態Mは、4%の、しかし13%までのエタノールと、0%〜約6%の水を含有し、このことは形態Mがわずかに吸湿性のエタノール溶媒和物であることを示唆している。溶媒和物形態Mは室温よりも低い温度にて形成される。形態Mが、安定な多形形態を産生するための中間体および開始物質として特に適切であるのは、形態Mが、約−10℃〜15℃の温度のエタノール中で処理したときに形態Gへ、エタノール、C3およびC4アルコール、またはTHFおよびジオキサンなどの環式エーテルなどの有機溶媒中で処理したときに形態Bへ変換することが可能であるためである。多形形態Mは、通例は1μm〜約500μmに及ぶ所望の中程度の粒径範囲の固体粉末として調製可能である。
(6R)−L−エリスロ−テトラヒドロビオプテリン二塩酸塩の別の溶媒和物結晶形態は、本明細書に記載する製薬調製物で使用するためのBH4の安定な好ましい形態であることが見出されており、本明細書では「形態N」または「水和物N」と呼ぶものとする。形態Nは、総量が10%までのイソプロパノールおよび水を含有することがあり、これにより形態Nがわずかに吸湿性のイソプロパノール溶媒和物であることが示唆される。形態Nは、形態Dをイソプロパノールで洗浄して、次に約30℃の真空中で乾燥させることによって得てもよい。形態Nは、安定な多形形態を産生するための中間体および開始物質として特に適切である。多形形態Nは、通例は1μm〜約500μmに及ぶ所望の中程度の粒径範囲の固体粉末として調製可能である。
本明細書に記載する調合物は、好ましくは経口調合物として投与される。経口調合物は好ましくは、カプセル剤、錠剤、丸剤およびトローチ剤などの固体調合物、または水性懸濁剤、エリキシル剤およびシロップ剤などの液体調合物である。本明細書に記載するBH4の多様な形態は、粉剤(微粉化粒子)、顆粒剤、懸濁剤または液剤として直接使用可能であるか、あるいは構成成分と混合して、場合によりそれらを微粉化して、次にたとえば硬または軟ゼラチンより成るカプセルを充填する、錠剤、丸剤またはトローチ剤を圧縮する、あるいはそれらを懸濁剤、エリキシル剤およびシロップ剤のための担体に溶解させる際に、それを他の製薬的に許容される成分と組合せてもよい。丸剤を形成する圧縮の後に、コーティングを施してもよい。
還元剤もフリーラジカルと反応することによって作用することがある。例としては、アスコルビン酸、チオグリコール酸(TGA)、パルミチン酸アスコルビル、亜硫酸のカリウムおよびナトリウム塩を含む亜硫酸塩(たとえば亜硫酸カリウム、亜硫酸ナトリウム、メタ重亜硫酸ナトリウム、および亜硫酸水素ナトリウム)、ならびにチオグリセロールが挙げられる。
高フェニルアラニン血症、神経心理学的または神経精神医学的障害
本発明の方法は、たとえばフェニルアラニン水酸化酵素、チロシン水酸化酵素、またはトリプトファン水酸化酵素活性能の低下によって引き起こされることがある、フェニルアラニンレベルの上昇あるいはチロシンまたはトリプトファンレベルの低下に関連する状態の治療に使用されることがある。フェニルアラニンレベルの上昇に関連する状態としては特に、軽度および古典的フェニルケトン尿症の両方、ならびに本明細書に記載するような高フェニルアラニン血症が挙げられ、例示的な患者集団は、本明細書に記載するような患者サブグループはもちろんのこと、正常より高いフェニルアラニンレベルを示す他のいずれの患者も含む。
本発明の低用量治療方法において、0.1〜2mg/kg、または0.1〜3mg/kg、または1mg/kg〜5mg/kgを含む低用量、たとえば1日当り0.1〜5mg/kgの用量が考慮される。1日当り5mg/kg未満の用量が好ましい。本発明により、このような用量は関連する試験のエンドポイントによる改善を与えることが期待され、BH4誘導体はこのような用量での天然BH4に対する生物学的特性を改善することが期待される。特に、本発明により、本明細書に記載する1’,2’−ジアシル−(6R,S)−5,6,7,8−テトラヒドロ−L−ビオプテリンまたは類脂質テトラヒドロビオプテリンのいずれも低用量で生物学的特性の改善を示すことが考慮される。
本発明によって、本発明の安定調合物が一酸化窒素シンターゼ活性の上昇から利益を得るであろう状態に罹患している対象および血管疾患、虚血または炎症性疾患、あるいはインスリン抵抗性に罹患している患者の治療に使用される可能性があることが考慮される。治療はたとえば、一酸化窒素シンターゼ活性の欠乏を軽減するか、またはたとえば正常レベルを超える一酸化窒素シンターゼ活性の上昇をもたらす可能性がある。一酸化窒素シンターゼ活性の欠乏に罹患している患者は、葉酸塩前駆物質、葉酸、または葉酸塩誘導体を含む葉酸塩による同時治療から利益を得るであろうことが示唆されてきた。
本発明のある方法は、本発明の安定調合物および1種以上の他の治療剤の併用使用を含む。
血漿、血液および他の組織中の総ビオプテリンおよび酸化ビオプテリンの濃度は、Fukishimaら(Anal.Biochem.102:176(1980)の方法に基づいて決定する。ビオプテリンは、還元ビオプテリンの2種の形態、R−テトラヒドロビオプテリン(BH4)およびキノノイドR−ジヒドロビオプテリン(q−BH2)ならびに酸化ビオプテリンの2種の形態、ジヒドロビオプテリン(BH2)およびビオプテリン(B)を含む、4種の異なる形態を有する。4種の形態のうち、ビオプテリンの還元形のみが補酵素活性を有する。還元ビオプテリンは、酸性条件下でのヨージル化によってBに変換されるが、アルカリ性条件下ではプテリンに変換される。酸化ビオプテリンは、酸性およびアルカリ性条件下でのヨージル化によってBに変換される。この特性を利用することにより、総ビオプテリンの量は酸性条件下でのヨージル化時に決定され、酸化ビオプテリンの量はアルカリ性条件下でのヨージル化時に決定されるので、還元ビオプテリンの量はその量の違いから計算させる。補酵素として使用される場合、BH4はq−BH2に変換される。q−BH2はジヒドロプテリンレダクターゼによってBH4にただちに変換されるか、還元されない場合、それはBH2またはDHPTに変換される。ビオプテリンが生体内でq−BH2の形態で存在するのは困難であるため、還元ビオプテリンはおそらくBH4として置換されるであろう。
電気化学検出(ECD)および蛍光(FL)検出を使用するHPLC方法は、個々のビオプテリン化合物(BH4、BH2およびB)のそれぞれはもちろんのこと、その類似体の測定も可能にするため好都合である。
過剰なO2−は内皮機能障害を引き起こすことが可能であり、BH4のBH2への酸化に寄与することがある。BH4のBH2に対する比が低いと内皮傷害が促進されることがあるが、BH4のBH2に対する比が高いと内皮の健康が促進されることがある。したがってBH4のBH2に対する比のキャラクタリゼーションは、内皮の健康を予測するものとして作用することがある。
以下の実施例は、本発明の好ましい実施形態を示すために含まれている。当業者によって、続く実施例に開示されている技法が、本発明の実施に際して十分に機能することが本発明者によって見出された技法を示すことが認識されるであろう。しかし当業者は、本開示に照らして開示され、なお同様または類似の結果を得る具体的な実施形態において、本発明の精神および範囲から逸脱せずに多くの変更を行えることを認識するであろう。
ラットでの1回経口投薬後の血漿中のビオプテリンの濃度時間曲線
本試験の目的は、ラットでの1回経口投与後のBH4の薬物動態を評価することであった。BH4(10および100mg/kg)の1回投薬は、オスのスプラーグ・ドーリー・ラット(6週齢)に空腹条件下で経口投与した。
投薬の2時間および1時間後の血漿中の最大総ビオプテリン濃度はそれぞれ、108ng/ml(すなわち約3×内因性レベル)および1227ng/ml(すなわち約30×内因性レベル)であった(図18)。その後、ビオプテリンは、約1.1時間の排出半減期(t1/2)を有し、10mg/kg用量では投薬9時間後に、100mg/kg用量では投薬24時間後に内因性レベルに戻った(図18)。
サルへの1回経口投薬後の血漿中でのビオプテリンの濃度時間曲線
本試験の目的は、カニクイザルでの1回経口投与後のサプロプテリンの薬物動態を評価することであった。サプロプテリンの1回投薬(10mg/kg)を、絶食条件下のメスカニクイザル(3匹/群)に経口投与した。
総血漿ビオプテリン濃度(ΔC)は、投薬3時間後にその最大値に達した(344ng/ml、約20×内因性レベル)(図20)。ビオプテリンの血漿排出半減期は約1.4時間で、投薬後24時間以内に内因性レベルに戻った。低下したビオプテリンの総ビオプテリンに対する比は、試験期間にわたってほぼ一定であった。メスザルへの10mg/kg経口投与後の生物学的利用能(F)は、ΔAUC経口/iv比として測定され、約9%であった(図21)。
(複数の)錠剤の溶解後に投与した、または(複数の)未処置錠剤として投与したテトラヒドロビオプテリン(BH4)の相対生物学的利用能、および健常対象における吸収に対する食品の効果
目的
試験の第1の目的は:(1)(複数の)錠剤の水への溶解後に投与したとき、または(複数の)未処置錠剤として投与したときの、テトラヒドロプテリン(BH4、二塩酸サプロプテリン)の相対生物学的利用能を評価することと;(2)健常対象におけるBH4の生物学的利用能に対する食品の効果を比較すること;であった。試験の第2の目的は、健常対象におけるBH4の1回経口投薬の安全性および耐容性を評価することであった。
本試験は、非盲検、ランダム化、3処置、6シーケンス、3期のクロスオーバー試験であり、対象30名に1回投薬の投薬期間を3回完了させて、対象を6つの連続群(群1、2、3、4、5、および6)にランダム化した。
群1:a、b、c
群2:b、c、a
群3:c、a、b
群4:a、c、b
群5:b、a、c
群6:c、b、a
ここですべての投薬群に、BH4 10mg/kgを以下のように経口投与した:
a:絶食条件下で絶食中に与えられた、水への(複数の)錠剤の溶解後に投与
b:絶食条件下で絶食中に与えられた(複数の)未処置錠剤として投与
c:摂食条件下で高カロリー高脂肪食の摂取開始30分後に与えられた(複数の)未処置錠剤として投与。
BH4錠剤を治療期間ごとに10mg/kgの投薬量として投与した。錠剤は、a)絶食状態で与えられる水での溶解、b)絶食状態で与えられる未処置錠剤、またはc)摂食状態で与えられる未処置状態によって投与した。
チェックインの晩に軽食が出された。次にすべての対象は、投薬前の少なくとも10時間にわたって絶食を要求された。
絶食条件下で投与される処置を受ける対象は、最低10時間の一晩にわたる絶食を完了した後に投薬された。
非絶食条件下で投与された処置を受ける対象は、高カロリー高脂肪の朝食を消費した後に投薬された。対象は、以下の標準高脂肪(食事の総カロリー量の約50%)、高カロリー(約1000カロリー)の朝食を与えられ、用量の予定された投与の30分前に開始して、投薬前5分以内に終了した(最後の1口を摂取する)。
バターを使った目玉焼き2個
ベーコン2切れ
バター付きトースト2枚
ハッシュ・ブラウン・ポテト4オンス
全乳8オンス
この食事は、約150タンパク質カロリー、250炭水化物カロリー、および500〜600脂肪カロリーを含有していた。メニューおよびカロリー量の文書化によって、同等の食事を代用した。
3回の1回投薬処置期間はそれぞれ最低7日間空けた。
BH4の少なくとも1用量を投与された対象すべてについて安全性を評価した。
安全性は、有害事象の発生、12リードECGパラメータの変化、バイタルサインおよび健康診断の結果、ならびに検査室試験値のベースラインの変化を記録することによって評価した。これらの評価のスケジュールを図22に示す。
各対象は試験研究者によって定期的な健康診断を受けた。健康診断には、頭部、眼、耳、鼻、咽喉、頸部、心臓、胸部、肺、腹部、四肢、末梢脈拍、神経学的状態、皮膚の評価が含まれ、注目すべき他の身体的状態も評価された。本試験プロトコルには尿生殖器検査は不要であった。
血液学:
以下を評価した:ヘモグロビン、ヘマトクリット、総および分類白血球数、赤血球(RBC)および血小板数。
以下を評価した:アルブミン、血中尿素窒素(BUN)、クレアチニン、総ビリルビン、アルカリホスファターゼ(ALP)、アスパラギン酸トランスアミナーゼ(AST)、アラニントランスアミナーゼ(ALT)、ナトリウム(Na+)、カリウム(K+)、塩化物(Cl−)、乳酸デヒドロゲナーゼ(LDH)、尿酸、およびグルコース。
以下を尿試験紙法によって評価した:pH、比重、タンパク質、グルコース、ケトン、ビリルビン、血液、亜硝酸塩、およびウロビリノーゲン。タンパク質、潜血、または亜硝酸塩値が範囲外である場合、顕微鏡検査を実施する。
本試験では、有害事象(AE)は、投与と事象との因果関係の有無にかかわらず、任意の用量でBH4が投与された対象または臨床試験対象におけるあらゆる好ましくない医療上の事象として定義した。AEはしたがって、BH4との関係の有無にかかわらず、BH4の使用に一時的に関連した好ましくないまたは意図しない徴候(臨床検査結果の異常を含む)、症状、または疾患である。この定義は、併発性疾病または傷害および既存症状の増悪(頻度、重症度または特異性の上昇)を含んでいた。
重篤有害事象(SAE)は、以下の結果の少なくとも1つを有するいずれかのAEとして定義した:
死亡に至った
生命が脅された、すなわち事象が発生したときに、対象が事象による直接の死亡リスクにさらされた。
AEの結果として、対象の入院患者としての入院、対象が同日に退院しても入院と見なした。救急救命室受診は入院にはならなかった。
対象が通常の生活機能を行う能力を実質的に妨害することを含む場合に、永続的または重大な障害または不能を生じると見なされた事象。本定義は、比較的軽いまたは一時的な医学的重大性の経験を含むことを意図しない。
上の基準のいずれも満足しなかったが、対象を危険にさらす可能性があった、あるいは上に挙げた結果の1つを防止するために医療的または外科的介入を必要とした、重大な医療事象であった
上の結果の2つ以上がいずれの特定の事象にも当てはまる可能性があった。
本試験における安全性の尺度は、日常的な健康診断、バイタルサイン、有害事象の発生および重症度、ならびに臨床および検査室手順であった。
血液(血漿)薬物動態(PK)特徴は、試験薬剤の各投薬の後に判定した。対象はすべて、投薬後4時間にわたって直立位置で着席したままであった。血液サンプルは、投薬前30分以内、および投薬後0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、5.0、6.0、8.0、10.0、12.0、18.0、および24.0時間に採取した。サンプルは、適切にラベルが貼られた6mL K2−EDTA紫色キャップのバキュテイナ(登録商標)管に収集した。血液サンプルを4℃にて約3000rpmで10分間遠心分離にかけた。得られた血漿から、ピペットを用いて各サンプルより正確に1mLを取り、0.1% w/vジチオエリスリトールを含有する分割管に入れた。サンプルにキャップをして、VWRミニボルテクサをスピード6で使用して、約10秒間ボルテックスにかけた。これらのステップの完了後、サンプルをイソプロピル/ドライアイス浴で急速凍結して、解析まで−70℃のフリーザに入れた。
血漿BH4濃度−時間データの薬物動態(PK)解析は、以下のPKパラメータの概算値を得るためにノンコンパートメント法を使用して実施した。
最終血漿濃度の対数線形回帰によって決定した、λz、見かけの最終消失速度定数;
線形台形法によって計算した、時間ゼロから最終測定可能濃度の時間までの血漿濃度−時間曲線下面積[AUC(0−t)];
0.693/λzとして計算した、見かけの排出半減期(t1/2);
時間ゼロから無限までの血漿濃度−時間曲線下面積[AUC(inf)]、ここでAUC(inf)=AUC(0−t)+Ct/λz、Ctは最終測定可能濃度である。
対象にBH4の10mg/kg経口または静脈内投薬を与え、血漿総ビオプテリン濃度の連続測定を続けて、血漿総ビオプテリン濃度上昇(ΔCp)−時間曲線下面積(ΔAUC)により消化管からのBH4吸収速度を決定した。静脈内投与したときに同じレベルの生物学的利用能を達成するためには、経口投与されたBH4と比較してより少ないBH4の用量が必要とされることが予想された。たとえば、静脈内投与された1mg/kg BH4と同じレベルの生物学的利用能を達成するためには、10mg/kg BH4が経口投与されることが必要とされる可能性がある。投薬の方式が生物学的利用能を向上させたので、1mg/kg BH4静脈内用量と同じレベルの生物学的利用能を達成するためには、BH4を5mg/kgのみ必要とする可能性がある。
AUCからの概算
吸収率(%)=(経口投薬後のΔAUC/静脈内投薬後のΔAUC)×(静脈内投薬/経口投薬×100)
統計的方法:
BH4の薬物動態パラメータCmax、AUC(0−t)、およびAUC(inf)の比較は、独立変数としてパラメータの自然対数を用い、分類変数としてのシーケンス、シーケンス内の対象、処置、および期間と共に分散分析(ANOVA)モデルを使用して実施した。興味のある比較は、絶食状態での溶解錠剤および未処置錠剤ならびに摂食状態および絶食状態での未処置錠剤の間であった。
薬物動態
未処置錠剤および溶解錠剤
BH4の平均血漿濃度は、BH4が溶解錠剤として投与されたときに未処置錠剤と比較して低かった(図23および24)。平均Cmaxは、AUC(0−t)およびAUC(inf)の平均値と同様に、未処置錠剤で高かった(図25)。未処置錠剤の溶解錠剤に対する幾何平均比は118%〜121%の範囲であり、関連する90%信頼区間の上限は125%を超え(図26)、未処置錠剤が高カロリー高脂質食と共に投与されるときの吸収の統計的に有意な上昇、溶解錠剤投与と未処置錠剤投与との間の吸収の相違が示された。Tmaxの中央値および範囲は、溶解錠剤および未処置錠剤で本質的に同じであり(図25)、未処置錠剤では程度の上昇は見られたが、吸収率の上昇は見られなかった。
予想したように、標準高脂肪高カロリー食と共に未処置錠剤を投与すると、平均血漿BH4濃度(図23)およびCmax、AUC(0−t)、およびAUC(inf)の平均値(図25)の実質的な上昇が生じた。幾何平均比(摂食対絶食)は126%〜139%の範囲であり(図26)、結果として、関連する90%信頼区間の上限は125%を超え、未処置錠剤と比較して、吸収に対する食品の効果の統計的有意差が示された。Tmaxの中央値および範囲は、摂食条件および絶食条件下で本質的に同じであり(図25)、食品による程度の上昇は見られたが、吸収率の吸収率の上昇は見られなかった。
本試験では重篤有害事象(SAE)はなかった。対象5名が合計9件の有害事象(AE)を報告した。これらの9件のAEのうち、重症度は8件で軽度、1件で中等度と判定された。最も一般的なAEは頭痛であった;対象1名は、試験薬に無関係と判定された中等度の頭痛を経験し、対象1名は、どちらもおそらく関係すると判定された軽度の頭痛を2回経験した。全体として、5回の事象が試験薬に無関係と判定され、4回が試験薬におそらく関係すると判定された。試験終了判定、ECGおよび健康診断評価は完了して、臨床的に有意な発見はなかった。
未処置錠剤としてのBH4の投与によって、溶解した錠剤と比較して、吸収の程度の約20%の上昇が生じた。
BH4の生物学的利用能を向上させる調合手法
2種の対照調合物(BH4静脈内調合物および経口溶解のためのBH4錠剤)および6種の試験調合物を動物研究での試験用に選択した。各調合物プロトタイプはBH4 80mgまたは100mgを含有していた。
表3に静脈内調合物の組成を示す。BH4は使用前に#20メッシュステンレスふるいに通したが、マンニトールは納入されたままの状態で使用した。本調合物を粉剤としてボトルに充填して、投与前に注射用滅菌水を用いて構成した。各ボトルは、白色高密度ポリエチレン(HDPE)ネジ式上部閉止具を備えた透明ポリエチレンテレフタレートコポリエステル(PETG)ボトル内にBH4 100mgおよびマンニトール5gを含有していた。投与前に、調合物を注射用滅菌水100mLで構成して、最終濃度1mg/mLを得た。静脈内調合物はボトルに入った乾燥粉剤として提供され、各ボトルはAPIおよびマンニトールを含有していた。静脈経路による投与前に、粉剤を注射用滅菌水に溶解させて濾過した。
表4は、経口溶解調合物の組成を示す。BH4錠剤(100mg)10錠を、白色HDPE閉止具を備えた125mL目盛付きPETGボトルに入れた。投与前に調合物を注射用滅菌水100mLで構成して、最終濃度10mg/mLを得た。
表5に遅延胃排出時間プロトタイプの組成を示す。BH4は、使用前に#20メッシュステンレス鋼ふるいに通した。カプムル GMO−50を37℃水浴で溶解させた。BH4およびアスコルビン酸を秤量して、溶融したカプムルに激しく撹拌しながらゆっくり添加した。ピペットを使用してサイズ#2カプセルに固体分散物を滴加した。充填したカプセル3個を、熱誘導シール閉止具を備えた100cc高密度ポリエチレン(HDPE)ボトルに入れた。
表6に生体接着プロトタイプの組成を示す。カーボポール71Gを除くすべての物質を、#20メッシュステンレス鋼ふるいに通した。すべての物質を秤量して、ジップロック閉止具を有するプラスチック袋に添加し、次に袋を混合物が均一になるまで2、3分間震盪した。Globe Pharma MTCM−I手動プレス機で600psiにて1/4”標準丸型凹状平面Bツーリングを使用して、粉末を圧縮して錠剤にした。錠剤3個をシリカゲル乾燥キャニスタと共に、熱誘導シール閉止具を備えた100cc HDPEで包装した。
表7にサルで試験した持続放出プロトタイプの組成を示す。メトセルK100MプレミアムCRを除くすべての物質を、#20メッシュステンレス鋼ふるいに通した。すべての物質を秤量して、ジップロック閉止具を有するプラスチック袋に添加し、次に袋を混合物が均一になるまで2、3分間震盪した。Globe Pharma MTCM−I手動プレス機で1200psiにて1/4”標準丸型凹状平面Bツーリングを使用して、粉末を圧縮して錠剤にした。錠剤をシリカゲル乾燥キャニスタと共に、熱誘導シール閉止具を備えた100HDPEボトルで包装した。
表8にサルで試験したプロトン供与体ポリマープロトタイプの組成を示す。オイドラギットL100−55およびコリドンCLを除くすべての物質を、#20メッシュステンレス鋼ふるいを使用して事前にふるいにかけた。すべての物質を秤量して、ジップロック閉止具を有するプラスチック袋に添加し、次に袋を混合物が均一になるまで2、3分間震盪した。粉末の事前に秤量した量をサイズ#2カプセルに充填した。
表9は浮遊送達系の組成を示す。オイドラギットL100−55を除くすべての物質を、#20メッシュステンレス鋼ふるいに通した。本錠剤プロトタイプは3つの層で構成された;中間層は、薬物物質を含有して、2つの非水溶性外層の間に挟まれていた。内部物質および外部物質を秤量して、ジップロック閉止具を有するプラスチック袋に別々に添加し、次に袋を混合物が均一になるまで震盪した。
表10に気体発生浮遊送達系の組成を示す。本調合物は、気体発生外層に包囲された、薬物物質を含有するコア錠剤で構成されていた。重炭酸ナトリウムおよびメトセルK100M CRを除くすべての物質を、#20メッシュステンレス鋼ふるいを使用して事前にふるいにかけた。内側コア物質および外層物質を秤量して、ジップロック閉止具を有するプラスチック袋に別々に添加し、次に袋を閉じ、混合物が均一になるまで震盪した。Globe Pharma MTCM−I手動プレス機で800psiにて1/8”丸型傾斜平面Bツーリングを使用して、内側コア用のブレンド粉末(35mg)を圧縮して錠剤にした。
表11に生体接着顆粒プロトタイプの組成を示す。メトセルK100M CRを除くすべての物質を、#20メッシュステンレス鋼ふるいを使用して事前にふるいにかけた。フマル酸ステアリルナトリウム(PRUV)を除くすべての物質を秤量して、サイズ#1造粒機ボール(LB Bohle Mini Granulator BMG)に入れた粉末を混合物が均質に見えるまで、インペラ速度300rpmおよびチョッパ速度2500rpmで5分間混合した。インペラ速度とチョッパ速度を維持しながら、顆粒が形成されるまでエチルアルコール5mLを混合物に滴加した。湿潤塊を造粒ボールから除去して、18メッシュステンレス鋼ふるいに通した。顆粒を収集して、40℃の乾燥器に入れて1時間乾燥させた。乾燥1時間後に、顆粒の乾燥による減量は1.93%と決定された。顆粒を秤量して、ジップロック閉止具を有するプラスチック袋に入れた。フマル酸ステアリルナトリウム(PRUV)を袋内の乾燥顆粒に添加した。袋を閉じ、フマル酸ステアリルナトリウム(PRUV)が顆粒の間に均等に分散して見えるまで震盪した。顆粒を秤量した(134mg)。サイズ2細長カプセルに、顆粒の一部を部分水素添加植物油数滴(350μL)と交互に充填した。カプセル3個を、熱誘導シール閉止具を備えた100cc HDPEボトルで包装した。
錠剤からの試験管内薬物放出試験は、USP 27装置II仕様に従って、Distek 2100C溶出試験器(Distek,Inc.,ノースブルンスウィック、ニュージャージー州)を、AgilentUV−可視分光法システム(Agilent Technologies,サンタクララ、カリフォルニア州)と共に使用して実施した。BH4の放出試験に使用した溶出媒体は、0.1N HCl 900mLであった。溶出試験の間、各容器内の媒体は37℃±0.5℃に維持して、50rpmにて撹拌した。サンプル量5mLを所定の時点で採取した。サンプル中のBH4の濃度を決定するために、各サンプル250μLを0.1N HCl 500μLで希釈して、UV分光計(8453UV−可視分光光度計、Agilent Technologies,サンタクララ、カリフォルニア州)を使用して265nmの吸収を測定した。データはChemStationソフトウェア(Rev.A.09.01[76]、Agilent Technologies,サンタクララ、カリフォルニア州)を使用して収集した。すべての溶出試験は3通り実施した。
浮遊プロトタイプ錠剤の浮力は、最初に錠剤を0.1N HCl 25〜50mLを含むプラスチックカップに入れることによって決定した。本試験により、錠剤が浮遊するのに必要な時間はもちろんのこと、撹拌なしのその浮遊期間も決定された。少なくとも4時間浮遊したこれらのプロトタイプに溶出試験を受けさせた。溶出試験の間、回転速度50rpmにてパドル法を使用して錠剤の浮力を決定した。各種の時点で錠剤の状態を目視点検した。
崩壊試験は、UPS−27崩壊試験仕様に従って、Distek 3100 Series崩壊試験器(Distek Inc.,ノースブルンスウィック、ニュージャージー州)を使用して実施した。崩壊媒体には0.1N HCl 900mLまたは0.2Mリン酸カリウムpH5.8 900mLを使用した。崩壊試験の間に、容器内の媒体を37℃±0.5℃に維持した。錠剤およびカプセルを崩壊について目視検査した。
錠剤硬度は、Dr.Schleuniger Pharmatron 8M錠剤硬度試験器(Dr.Schleuniger(登録商標)Pharmatron Inc.,マンチェスター、ニューハンプシャー州)を使用して決定した。錠剤を硬度試験器のジョー内に置いて、硬度をキロポンド(Kp)で測定した。
錠剤の厚さは、Mitutoyoデジマチックインジケータ(Mitutoyo Absolute,Dr.Schleuniger Pharmatron Inc.,マンチェスター、ニューハンプシャー州)を使用して測定した。錠剤を厚さゲージの下に置いて、表示された値をミリメートル(mm)で記録した。
複数のプロトタイプが3つの概念:胃内滞留性、腸pHを変化させるプロトン供与体ポリマー、および持続放出投薬形に基づいて開発された。下の節で、各プロトタイプの調合物開発について記載した。
10個のBH4錠剤、100mgを含有するように各ボトルを包装した。精製水または注射用滅菌水100mLを各ボトルの中身に添加した。ボトルを激しく震盪した後、錠剤は5分以内に迅速に崩壊した。得られた溶液は経口投与用のBH4を10mg/mLで含有していた。錠剤のすべての成分が溶解性であるというわけでなく、最終溶液は濁って見えるか、または半透明に見えたが、活性製薬成分は完全に溶解され、微粒子は溶解性の低い不活性成分であった。
本カプセル調合物は、半固体脂肪酸誘導体(モノ/ジオレイン酸グリセリル、融点86°F(30℃)に分散したBH4およびアスコルビン酸より構成されていた。モノ/ジオレイン酸グリセリル(GMO)はBH4と適合性であるため、GMOも選択された。図28に示した溶出特性は、薬物の90%超が2時間で放出され、カプセルが40℃にて57日間にわたって貯蔵された後に溶出特性は不変のままであった。
多くの生体接着剤は、合成ポリマーまたは天然ポリマーのどちらかから成る。現在の合成生体接着ポリマーの大半は、ポリアクリル酸またはセルロース誘導体のどちらかである。ポリアクリル酸ベースポリマーの例としては、これに限定されるわけではないが、カーボポール、ポリカーボフィル、ポリアクリル酸(PAAc)などが挙げられる。セルロース誘導体は、これに限定されるわけではないが、ヒドロキシプロピルセルロースおよびヒドロキシプロピルメチルセルロース(HPMC)が挙げられる。2種の生体接着プロトタイプが動物研究での試験のために開発された。第1のプロトタイプは生体接着錠剤調合物であり、第2のプロトタイプは生体接着顆粒を含有するカプセル剤であった。
ヒドロキシプロピルメチルセルロース(HPMC)は、経口制御薬物送達系の調製のための親水性ビヒクルとして使用される(Colombo,Adv.Drug Deliv.Rev.,1993,11,37)。HPMCマトリクスは、各種の薬物の放出を制御することが公知である(Chattarajら、Drug Develop.Ind.Pharm.,1996,22,555;Pabonら、Drug Develop.Ind.Pharm.,1992,18,2163;Leeら、Drug Develop.Ind.Pharm.,1999,25,493;Basakら、Indian J.Pharm.Sci.,2004,66,827;Rajabi−Siabhoomiら、J.Pharm.Pharmacol.,1992,44,1062)。BH4の放出を制御するために、本試験では各種の粘度グレードのHPMC(K4M、K15MおよびK100M)を評価した。各種のグレードのHPMCを用いて作製した錠剤の溶出特性を図30に示す。薬物放出特性は20% HPMCでは粘度グレードとは無関係に類似していた;薬物の80%超が2時間で放出された。HPMCポリマーが水性媒体に曝露されると、HPMCポリマーは迅速な水和と鎖緩和を受けて、ゲル層を形成した(Naruhashiら、Pharm Res.2003,19:1415−1421)。20%のHPMCは、BH4の放出を著しく低下させる実質的なゲルバリア層を形成しないことがある。
BH4の経口吸収を向上させるために、1つの手法は近位小腸のpHを低下させることによって薬剤を安定化させることである。小腸内腔pHを操作するために、腸溶コーティングに一般に使用されるタンパク質放出ポリマーであるオイドラギットL100−55を選択した。本ポリマーは酸性条件下で不溶性であり、弱酸性(pH>5.5)からアルカリ性条件下ではそのカルボキシル基のために溶解性となり、タンパク質を放出して、それにより小腸内腔pHが酸性であるように制御する。Naruhashiら(2003)は、内腔でのpHがオイドラギットL100−55濃度に依存する方式で低下して、その酸性ポリマーの存在下で回腸ループからのセファドロキシルおよびセフィキシムの吸収が上昇したことを見出した(Nozawaら、J.Pharm Sci.2003,92(11),2208−2216)。Nozawaら(2003)は、オイドラギットが小腸ループ内のpHを低下させて、ループからのセファドロキシルおよびセフィキシムの消失を増大させることを示した。
浮遊送達系を開発した。最初のプロトタイプは、浮遊複数単位投薬形であった、本投薬形の目的は、単位の1つが胃領域に留まる可能性を上昇させて、それゆえ薬物の胃貯留時間を延長することであった。本投薬形は、カプセル内の3層錠剤7個より成る;中間層は薬物物質を含有して、2つの非水溶性外層に挟まれている(図32)。外層は、浮遊錠剤に必要な浮力を与える、疎水性および水不溶性脂肪酸であるステアリン酸を含有していた。各錠剤は、エチルセルロースおよびポリエチレングリコールMW4600(PEG)を手動でコーティングした。エチルセルロースは錠剤周囲に非水溶性膜を形成し、孔形成剤として作用したPEGは放出速度を調節した。エチルセルロースおよび各種濃度(20%〜40%)のPEG溶液でコーティングした錠剤の溶出特性を図33に示す。コートされた3層錠剤がほぼゼロ次放出動態を達成したことに注目した。予想通り、薬物溶出速度は、PEG濃度の上昇と共に上昇した。錠剤は、溶出試験中に人工胃液に少なくとも4時間浮遊した。表9は、動物研究で試験した調合物の組成を示す。
新規BH4調合物の生物学的利用能
本試験の目的は、消化(GI)管における薬物の貯留時間を延長する投薬形を開発することによって、BH4の吸収を向上させることであった。
本試験の目的は、対照溶解錠調合物と比較してBH4の生物学的利用能を向上させる調合物を同定することであった。BH4の経口投与後の各種の投薬形および対照調合物の平均血漿BH4濃度−時間特性を表25に示し、血漿薬物濃度−時間特性より得たBH4薬物動態パラメータを表14に与える。対照調合物(フェーズ2)は溶解錠である。
テトラヒドロビオプテリンの静脈内調合物の調製
調合前安定性評価
一般に、本試験の目的は、pH1〜7のpH範囲の緩衝液中での(表15を参照)、抗酸化剤の存在下または非存在下での、そして反応溶液中の不活性気体の有無による(表16を参照)、BH4の安定性を評価することであった。
経口および非経口使用のためのテトラヒドロプテリンの液体および凍結乾燥調合物
調合組成例
塩基性条件下での酸化時のL−ビオプテリン濃度を測定することによるヒト血漿中のテトラヒドロビオプテリン(BH4)のLC/MS/MS決定
テトラヒドロビオプテリン(BH4)は、フェニルケトン尿症(PKU)の患者の治療のための小型分子治療薬である。ヒト血漿中のBH4濃度を測定する正確で具体的な方法を有することが重要である。しかし、ヒト血漿中のBH4を定量することは、その低い内因性濃度および不安定性のために困難である。塩基性条件下では、BH4は酸化されて、ジヒドロビオプテリン(BH2)に、最終的にはL−ビオプテリンになる。さらに、BH4のL−ビオプテリンへの酸化変換は23週までほぼ一定である。したがって、塩基性条件下での酸化時に、L−ビオプテリン濃度を測定して、モル変換率を当てはめることによって、本発明者らはヒト血漿中のBH4濃度を確実に決定できる。
HPLCを電気化学及び蛍光検出と共に使用した、BH4/BH2/Bの決定
逆相高速液体クロマトグラフィー(HPLC)を蛍光検出(FD)および電気化学検出(ECD)と共に使用して、ヒト血漿中のテトラヒドロビオプテリン(BH4)、ジヒドロビオプテリン(BH2)、およびビオプテリン(B)濃度を決定する方法を開発するために試験を実施した。方法は、Caiら(Cardiovascular Research 55:838−849,2002)に基づく。
Claims (53)
- テトラヒドロビオプテリン(BH4)またはその製薬的に許容される塩の治療的有効量をそれを必要とするヒトに投与するステップと、食品なしで摂取したときと比較して食品と共に摂取したときに、該BH4またはその製薬的に許容される塩の吸収が上昇することを該ヒトに通知するステップとを含む、BH4を経口投与する方法。
- 前記BH4またはその製薬的に許容される塩を絶食条件下で投与したときと比較して、該BH4またはその製薬的に許容される塩を高脂肪高カロリー食と共に投与したときにCmaxおよびAUCが約30%上昇することが前記ヒトに通知される、請求項1に記載の方法。
- 前記BH4またはその製薬的に許容される塩が少なくとも99.5%純粋である、請求項1または2のいずれか一項に記載の方法。
- 前記精製されたBH4が、以下の:8.7(vs)、5.63(m)、4.76(m)、4.40(m)、4.00(s)、3.23(s)、3.11(vs)、好ましくは8.7(vs)、6.9(w)、5.90(vw)、5.63(m)、5.07(m)、4.76(m)、4.40(m)、4.15(w)、4.00(s)、3.95(m)、3.52(m)、3.44(w)、3.32(m)、3.23(s)、3.17(w)、3.11(vs)、3.06(w)、2.99(w)、2.96(w)、2.94(m)、2.87(w)、2.84(s)、2.82(m)、2.69(w)、2.59(w)、および2.44(w)のd値(A)で表される特徴的なピークを持つ、X線粉末回折パターンを示す、塩酸塩としての結晶性多形である、請求項3に記載の方法。
- 前記BH4またはその製薬的に許容される塩が少なくとも2mg/kgの1日用量で投与される、請求項1〜4のいずれか一項に記載の方法。
- 前記BH4またはその製薬的に許容される塩が少なくとも5mg/kgの1日用量で投与される、請求項1〜4のいずれか一項に記載の方法。
- 前記BH4またはその製薬的に許容される塩が少なくとも10mg/kgの1日用量で投与される、請求項1〜4のいずれか一項に記載の方法。
- 前記BH4またはその製薬的に許容される塩が少なくとも20mg/kgの1日用量で投与される、請求項1〜4のいずれか一項に記載の方法。
- 前記ヒトが高フェニルアラニン血症と診断されている、請求項1〜8のいずれか一項に記載の方法。
- 前記ヒトが精神神経障害と診断されている、請求項1〜8のいずれか一項に記載の方法。
- 前記ヒトが心血管疾患と診断されている、請求項1〜8のいずれか一項に記載の方法。
- 前記ヒトが貧血と診断されている、請求項1〜8のいずれか一項に記載の方法。
- 対象におけるテトラヒドロビオプテリン(BH4)またはその製薬的に許容される塩の腸貯留時間を増大させる方法であって、該対象に調合物を投与するステップを含み、該調合物が(1)BH4またはその製薬的に許容される塩と、(2)腸運動性を低速化させる薬剤とを含み、該調合物によって投与されるBH4またはその製薬的に許容される塩が腸運動性を低速化させる薬剤を含まないBH4またはその製薬的に許容される塩の対照調合物と比較して、より長い腸貯留時間を有する、方法。
- 前記BH4またはその製薬的に許容される塩の腸貯留時間が前記対照調合物と比較して少なくとも2倍長い、請求項13に記載の方法。
- 前記薬剤が脂肪酸、グリセロール脂肪酸エステル、またはその組合せである、請求項13または14のいずれか一項に記載の方法。
- 前記脂肪酸がオレイン酸、ステアリン酸、アラキジン酸、パルミチン酸、アラキドン酸、リノール酸、リノレン酸、エルシジン酸、ミリスチル酸、ラウリン酸、ミリストレイン酸、およびパルミトレイン酸からなる群より選択される、請求項15に記載の方法。
- 前記グリセロール脂肪酸エステルがモノエステル、ジエステル、トリエステル、またはその組合せである、請求項15に記載の方法。
- 前記グリセロール脂肪酸エステルがグリセロールモノエステルおよびグリセロールジエステルの組合せである、請求項17に記載の方法。
- 前記薬剤がモノオレイン酸グリセロールおよびジオレイン酸グリセロールである、請求項18に記載の方法。
- テトラヒドロビオプテリン(BH4)またはその製薬的に許容される塩および腸運動性を低速化させる薬剤を含む、BH4およびその製薬的に許容される塩の経口調合物。
- 前記薬剤が脂肪酸、グリセロール脂肪酸エステル、またはその組合せである、請求項20に記載の調合物。
- 前記脂肪酸がオレイン酸、ステアリン酸、アラキジン酸、パルミチン酸、アラキドン酸、リノール酸、リノレン酸、エルシジン酸、ミリスチル酸、ラウリン酸、ミリストレイン酸、およびパルミトレイン酸からなる群より選択される、請求項21に記載の方法。
- 前記グリセロール脂肪酸エステルがモノエステル、ジエステル、トリエステル、またはその組合せである、請求項20に記載の調合物。
- 前記グリセロール脂肪酸エステルがグリセロールモノエステルおよびグリセロールジエステルの組合せである、請求項23に記載の調合物。
- 前記薬剤がモノオレイン酸グリセロールおよびジオレイン酸グリセロールである、請求項24に記載の調合物。
- テトラヒドロビオプテリン(BH4)またはその製薬的に許容される塩の水溶液、抗酸化剤、およびpH緩衝剤を含む、BH4またはその製薬的に許容される塩の液体調合物。
- テトラヒドロビオプテリン(BH4)またはその製薬的に許容される塩、抗酸化剤、およびpH緩衝剤の乾燥粉末混合物を含む、水溶液中への構成のためのBH4またはその製薬的に許容される塩の乾燥粉末調合物。
- 前記BH4またはその製薬的に許容される塩が10%w/vまでの量で存在する、請求項26または27に記載の調合物。
- 前記抗酸化剤が少なくとも2種の抗酸化剤を含む、請求項26〜28のいずれか一項に記載の調合物。
- 前記少なくとも2種の抗酸化剤が還元剤抗酸化剤を含む、請求項26〜29のいずれか一項に記載の調合物。
- 酸抗酸化剤共力薬および/またはキレート剤をさらに含む、請求項29〜30のいずれか一項に記載の調合物。
- 前記抗酸化剤が5%w/vまでの量で存在する、請求項26〜31のいずれか一項に記載の調合物。
- 密封容器で提供され、非酸化性ガスのブランケットを含む、請求項26〜32のいずれか一項に記載の調合物。
- 前記非酸化性ガスがアルゴン、窒素、二酸化炭素、およびその組合せからなる群より選択される、請求項33に記載の調合物。
- 酸性pHを有する、請求項26〜34のいずれか一項に記載の調合物。
- 甘味料および矯味矯臭剤をさらに含む、請求項35に記載の調合物。
- 中性pHを有する、請求項26〜34のいずれか一項に記載の調合物。
- テトラヒドロビオプテリン(BH4)またはその製薬的に許容される塩を含有する水溶液を提供するステップと;
BH4またはその製薬的に許容される塩を含有する該溶液に抗酸化剤およびpH緩衝剤を添加するステップと;
抗酸化剤およびpH緩衝剤の添加の前またはその後に、BH4またはその製薬的に許容される塩を含有する該水溶液に不活性ガスまたは二酸化炭素を散布するステップと;
BH4またはその製薬的に許容される塩、抗酸化剤、およびpH緩衝剤を含有する該散布溶液を容器内に密閉するステップと;
を含む、BH4またはその製薬的に許容される塩の液体調合物を作製する方法。 - 前記容器内で前記溶液の上に非酸化性ガスのブランケットを提供するステップをさらに含む、請求項38に記載の方法。
- 乾燥製品を作製するためにBH4またはその製薬的に許容される塩、抗酸化剤、およびpH緩衝剤を含有する前記溶液を凍結乾燥するステップをさらに含む、請求項38または39に記載の方法。
- 前記BH4またはその製薬的に許容される塩が二塩酸サプロプテリンを含む、請求項38〜40のいずれか一項に記載の方法。
- メタノール、酢酸ナトリウム、クエン酸、EDTA、および1,4−ジチオエリスリトールを含む水溶液を含む、ジヒドロビオプテリン、ビオプテリン、およびその類似体の逆相HPLC分離のための移動相溶液。
- 前記メタノールが2体積%の量で存在する、請求項42に記載の溶液。
- 50mM酢酸ナトリウム、5mMクエン酸、48μM EDTA、および160μM 1,4−ジチオエリスリトールを含む、請求項43に記載の溶液。
- メタノール、酢酸ナトリウム、クエン酸、EDTA、および1,4−ジチオエリスリトールを含む水溶液を含む移動相を使用して、ジヒドロビオプテリンおよびビオプテリン、またはジヒドロビオプテリンの類似体およびビオプテリンの類似体を含有する混合物に逆相HPLCを実施するステップ;
を含む、ジヒドロビオプテリンおよびビオプテリン、またはその類似体を塩基形およびジヒドロ形の両方を含有する混合物から分離する方法。 - 前記移動相に使用されるメタノールが2体積%の量で存在する、請求項45に記載の方法。
- 前記移動相が、50mM酢酸ナトリウム、5mMクエン酸、48μM EDTA、および160μM 1,4−ジチオエリスリトールを含む、請求項46に記載の方法。
- 前記混合物が血液、血漿、組織ホモジネート、または尿のサンプルを含む、請求項45〜47のいずれか一項に記載の方法。
- ビオプテリンを含む血液、血漿、組織ホモジネート、または尿のサンプルを酸化に供するステップと;
該酸化されたサンプルをヨウ素滴定に共するステップと;
該酸化されたサンプルをイオン交換カラムに通過させるステップと;
HPLCおよびタンデム質量分析法を使用して、該サンプル中の総ビオプテリンおよび酸化ビオプテリンを測定するステップと;
該酸化形を除いた該総ビオプテリン間の差として、還元型ビオプテリンの量を計算するステップと;
を含む、タンデム質量分析法と組み合わされた逆相HPLC(LC/MS/MS)を使用してビオプテリンを測定する方法。 - ヨウ素滴定の前に前記サンプルをKCl、HClまたはTCAによって処理するステップをさらに含む、請求項49に記載の方法。
- ヨウ素滴定の前に、前記サンプルをKI、IまたはNaOHで処理するステップと、該アルカリ性の酸化サンプルをHClまたはTCAによる酸性化に供するステップとをさらに含む、請求項49に記載の方法。
- ビオプテリンならびにジヒドロビオプテリンおよびテトラヒドロビオプテリンのうちの少なくとも1つ、またはビオプテリンならびにジヒドロビオプテリンおよびテトラヒドロビオプテリンのうちの少なくとも1つの類似体を含む混合物を提供するステップと;
逆相HPLCによって該混合物中のビオプテリン種を分離するステップと;
テトラヒドロプテリンおよびその類似体の場合に、存在する該テトラヒドロプテリンおよびその類似体を第1の電極によってキノノイドジヒドロビオプテリン形に酸化して、続いて該キノノイド形を第2の電極に存在するテトラヒドロビオプテリンおよびその類似体に還元して戻すことによって電気化学検出を行うステップと;種の濃度を決定するために還元反応によって発生した電流を測定するステップと、および/または
ジヒドロビオプテリン、その類似体、ビオプテリン、またはその類似体の場合、ジヒドロビオプテリン種のビオプテリンへのカラム後酸化の後に蛍光検出によってこのような種を測定するステップと;
を含む、ビオプテリン種の混合物中のビオプテリンを定量する方法。 - ビオプテリン種またはその類似体を含む前記混合物が血液、血漿、組織ホモジネート、または尿のサンプルを含む、請求項52に記載の方法。
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