JP2009238039A - 医用レポートシステム、医用レポート閲覧装置、医用レポートプログラム、及び医用レポート閲覧方法 - Google Patents

Abstract

【課題】医用レポートに所見が複数含まれる場合でも、閲覧性の高い医用レポートを提供する。
【解決手段】レポート作成端末のレポート編集画面４７には、複数の所見を入力するための複数の入力領域が設けられている。各入力領域は、それぞれ、観察記録を入力する入力欄４９ａ、５０ａと、診断病名を入力する入力欄４９ｂ、５０ｂから構成される。レポート作成端末は、診断病名と重要度とを対応付けたテーブルを備えている。所見が入力されると、レポート作成端末は、入力された所見から診断病名を読み出して、その診断病名に対応する重要度を読み出し、所見と重要度を関連付ける。レポート閲覧端末のレポート表示画面６１には、所見と重要度が関連付けられたレポートが表示される。レポート表示画面６１においては、重要度に応じて所見のソートが行われて、重要度の高い所見が上位に表示される。
【選択図】図７

Description

本発明は、医用レポートの作成や閲覧を支援する医用レポートシステム、医用レポート閲覧装置、医用レポートプログラム及び医用レポート閲覧方法に関するものである。

ＣＲ（Computed Radiography）装置、ＣＴ（Computed Tomography）装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）装置といった医療検査機器（モダリティ）で撮影した検査画像を読影して、その読影結果をまとめた医用レポート（以下、単にレポートという）の作成支援や、作成したレポートを読み出し可能な状態で管理して、閲覧支援を行う医用レポートシステムが知られている。レポートは、例えば、画像診断を専門とする読影医によって作成される。

レポートシステムは、レポートを作成するレポート作成端末と、作成されたレポートや撮影された検査画像といった検査結果のデータが格納されるＤＢ（Data Base）サーバとからなる。レポート作成端末は、所見の入力を受け付けて、入力された所見のデータをレポートにまとめる編集機能を備えている。所見には、読影医が検査画像を観察して認識した、病変の状態に関する観察記録や、その認識に基づいて下された診断病名などの診断結果が含まれる。検査画像は、レポート作成端末、あるいは、専用の画像表示用端末など、検査画像を表示するための画像表示機能を備えた端末に表示されて、読影医によって観察される。

ＤＢサーバは、レポートや検査画像のデータを、ネットワークを通じて読み出し可能な状態で保存する。読影を依頼した診療科の医師（以下、依頼医という）は、診療科に配置された診療科端末を通じてＤＢサーバへアクセスして、レポートや検査画像のデータを診療科端末に読み出して、検査結果を閲覧する。

こうしたレポートシステムは、各種のものが提案されている（特許文献１及び２参照）特許文献１に記載のレポートシステムでは、所見の文章入力の負担を軽減するために、予め登録された用語を選択する方式で所見の文章を入力する、いわゆるテンプレート入力方式のレポートシステムが記載されている。これによれば、マウスのクリック操作によって文章を入力することができるので、キーボードによる入力操作が軽減される。

特許文献２に記載のレポートシステムでは、検査画像を表示する画像表示画面内に、所見のテキストを入力するための入力ボックスを挿入し、検査画像上で所見の入力が行えるようにしている。検査画像の観察と所見の入力を並行して行う場合には、読影医は、画像表示画面と所見を入力するレポート編集画面を交互に見なければならない。検査画像上における所見の入力を可能にすることで、画像表示画面とレポート編集画面間の視点移動を軽減することができる。

また、特許文献２に記載のレポートシステムでは、検査画像上に複数の入力ボックスを挿入することが可能である。各入力ボックスに入力された複数の所見のテキストは、対応する検査画像のデータとの関連付け処理が行われて、１つのレポートに統合される。レポートのデータは、検査画像とともにＤＢに格納されて保存される。関連付け処理では、各所見と対応する検査画像のＩＤと、検査画像上に挿入された入力ボックスの挿入位置の情報がリンク情報として保存される。このため、閲覧に際しては、リンク情報に基づいて、挿入位置に所見が挿入された状態の検査画像を画像表示画面に表示することができる。

また、画像表示画面とは別のレポート表示画面において、複数の所見を配列して表示することも可能である。レポート表示画面においては、各所見に対応して表示欄が設けられる。各表示欄には、所見を入力した読影医のＩＤが付与され、各所見が識別可能に表示される。

レポート表示画面と画像表示画面は連動しており、レポート表示画面の複数の所見の１つを、マウスによるクリック操作によって選択すると、その所見に対応する検査画像が画像表示画面に表示される。ＣＴ検査やＭＲＩ検査では、検査画像として、１回の検査で数十枚〜数百枚の断層画像が撮影される。読影医が異なれば、読影医毎に注目する検査画像も異なる場合があり得る。そのため、上記レポートシステムのように、所見毎に検査画像を関連付けることにより、各所見とそれに対応する検査画像の検索や対照を簡単に行うことができる。

複数の所見を１つのレポートに統合する所見統合技術は、複数の所見を別々のレポートに入力する場合と比較して、各読影医の所見の比較対照を簡単に行うことができるなど、閲覧性の高いレポートを作成することができるため、非常に有用である。医療現場においては、診断精度の向上や研修医の教育を目的として、同一の患者の検査画像について複数の読影医が読影を行うケースが増加する傾向にあり、こうした点からも有用である。

また、所見統合技術は、複数の読影医がレポートを共同作成する場合に限らず、１人の読影医が単独でレポートを作成する場合にも有効である。例えば、１回の検査で得られた検査画像内に複数の病変がある場合には、それぞれの病変に対応する所見をレポートに記載して、それぞれの所見と検査画像とを関連付けるという使い方ができる。
特開２００４−１５７８１５号公報 特開２００５−０２５６６９号公報

しかしながら、特許文献２に記載のレポートシステムの所見統合技術は、良い面ばかりではなく、所見の数が多いと、多数の所見の中に、重要な所見が埋もれてしまい、重要な所見の見過ごしや見落としが発生する危険性が高まるという、新たな課題が生まれる。重要な所見の見過ごしや見落としの危険性が高くなることは、レポートの閲覧性の低下を意味する。

また、読影医によって、レポートの作成に関する習熟度は様々である。上述の通り、複数の読影医によってレポートを共同作成する場合には、１つのレポートに含まれる複数の所見が、習熟度が異なる読影医によってそれぞれ入力されることになる。所見を入力した読影医の習熟度を依頼医が知ることができれば、例えば、習熟度が低い読影医によって入力された所見に対しては、その内容を慎重に検討するといった契機が得られるなど、依頼医にとってのメリットも大きく、レポートの閲覧性の向上につながる。

特許文献１に記載のレポートシステムでは、所見統合技術についての記載はなく、また、特許文献２に記載のレポートシステムでは、１つのレポートに含まれる複数の所見毎にそれぞれ対応する検査画像との関連付けを行っているのみであり、上記課題やその解決策についてはなんら考慮されていない。

本発明は、上記背景に鑑みてなされたもので、所見が複数含まれる場合でも、閲覧性の高い医用レポートを提供することを目的とする。

上記課題を解決するために、本発明の医用レポートシステムは、複数の所見を含み、前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集処理手段と、前記医用レポートに含まれる所見の検索処理及びソート処理の少なくとも１つを行うためのキー情報を前記所見と関連付ける関連付け手段とを備えたことを特徴とする。

前記キー情報は、診断病名を含む所見の内容に応じて与えられ、前記所見が診療に際して重視されるべき所見であることを示す重要度を含むことが好ましい。ここで、重要度は、所見に対する評価値であり、その所見が診療に際して重視されるべき所見であることを示す尺度となる。重要度は、所見が重要であるか否か、あるいは、どの程度重要であるかといった、所見の評価値である。重要度は、例えば、診断病名や、病変の状態等の観察記録といった所見の内容に応じて予め与えられる、客観性を持つ評価値であり、絶対的な基準に照らして評価した絶対評価でもよいし、他の診断病名との比較による相対評価でもよい。

前記関連付け手段は、診断病名と対応付けて前記重要度が予め登録された重要度テーブルから、前記所見に含まれる前記診断病名に対応する前記重要度を読み出して、各所見に対して前記重要度を関連付けることが好ましい。

前記キー情報は、前記所見を入力する前記医用レポートの作成者の習熟度を含むことが好ましい。ここで、習熟度は、医用レポートの作成に関して、作成者がどの程度習熟しているかを表す情報である。習熟度は、作成者が一定の基準に達しているか否か、あるいは、習熟の度合いはどの程度であるかといった、評価値である。絶対的な基準に照らして評価した絶対評価でもよいし、他の作成者との比較によって評価する相対評価でもよい。

前記関連付け手段は、複数の前記作成者のＩＤと対応付けて前記習熟度が予め登録された習熟度テーブルから、前記作成者の前記習熟度を読み出して、各所見毎に前記習熟度を関連付けることが好ましい。

ＧＵＩによるレポート編集画面を制御する第１コンソール制御手段を備えており、前記レポート編集画面に設けられた複数の入力領域から、前記所見が入力されることが好ましい。

前記レポート編集画面には、予め登録された医療用語を選択して前記所見を入力するためのテンプレート式操作ツールが設けられていることが好ましい。

前記所見毎に前記キー情報が関連付けられた前記医用レポートを表示するレポート表示画面を制御する第２コンソール制御手段を備えたことが好ましい。

前記レポート表示画面は、前記キー情報に基づいて、前記所見の表示形式が決定されることが好ましい。

前記キー情報は、診断病名を含む所見の内容に応じて与えられ、前記所見が診療に際して重視されるべき所見であることを示す尺度となる重要度であり、前記レポート表示画面では、前記重要度が高い方から順に前記所見が表示されることが好ましい。

前記レポート表示画面は、前記所見の表示形式を変更する指示を入力するための操作ツールを有しており、前記操作ツールによって入力された指示に従って、前記表示形式を変更する変更処理手段を備えたことが好ましい。

前記第２コンソール制御手段は、前記医用レポートに関連する画像を表示する画像表示画面を、前記レポート表示画面と連動して制御し、前記レポート表示画面の前記表示形式の変更に同期して、前記画像表示画面に表示する画像又は前記画像内に挿入されたアノテーションを切り替えることが好ましい。

前記第１コンソール制御手段を備えたレポート作成装置と、前記第２コンソール制御手段を備えたレポート閲覧装置と、前記医用レポートを格納するレポートＤＢが構築され、前記各装置とネットワークを介して通信可能に接続されたデータ格納装置とからなることが好ましい。

本発明の医用レポート閲覧装置は、複数の所見を含み、前記所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートであり、前記各所見と前記キー情報が関連付けられた前記医用レポートが表示されるレポート表示画面をディスプレイに出力し、前記レポート表示画面を通じて、入力デバイスからの操作指示の入力を受け付けて、前記レポート表示画面を制御するコンソール制御手段と、前記レポート表示画面に設けられた操作ツールから入力される指示に従って、前記キー情報に基づいて、前記レポート表示画面における前記所見の表示形式を変更する変更処理手段とを備えたことを特徴とする。

本発明の医用レポートプログラムは、複数の所見を含み、前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集機能と、前記医用レポートに含まれる所見の検索処理及びソート処理の少なくとも１つを行うためのキー情報を前記所見と関連付ける関連付け機能とを、コンピュータに実現させることを特徴とする。

本発明の医用レポート閲覧方法は、複数の所見を含み、前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集ステップと、前記医用レポートに含まれる所見の検索処理及びソート処理の少なくとも１つを行うためのキー情報を前記所見と関連付ける関連付けステップと、前記医用レポートを表示するレポート表示画面であり、前記キー情報に応じて、前記所見の表示形式が決められる前記レポート表示画面を出力する出力ステップとを含むことを特徴とする。

本発明によれば、医用レポートに含まれる所見の検索処理及びソート処理の少なくとも１つを行うためのキー情報を前記所見と関連付けるようにしたから、所見が複数含まれる場合でも、閲覧性の高い医用レポートを提供することができる。

図１に示す医療情報システムは、病院などの医療施設に構築される。医療情報システムは、診療科１０に配置される診療科端末１１、放射線検査科（以下、単に検査科という）１２に設置されるレポート作成端末１３、及びＤＢサーバ１４からなる。これらはネットワーク１６を通じて通信可能に接続される。ネットワーク１６は、例えば、院内に敷設されたＬＡＮ（Local Area Network）である。

ＤＢサーバ１４には、患者毎のカルテ１７のデータを格納するカルテＤＢ１８、ＣＲ装置、ＣＴ装置、ＭＲＩ装置といったモダリティ１９によって撮影される検査画像２１のデータを格納する画像ＤＢ２２、レポート作成端末１３によって作成されたレポート２３のデータを格納するレポートＤＢ２４といった複数のＤＢが構築されている。

ＤＢサーバ１４は、モダリティ１９が取得した検査画像２１のデータを、ネットワーク１６を通じて受信して画像ＤＢ２２に格納する、いわゆるＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication Systems）サーバとして機能し、モダリティ１９とともにＰＡＣＳを構成する。検査画像２１には、個々の検査画像２１を識別するための画像ＩＤが与えられる。検査画像２１のデータは、例えば、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communication in Medicine）に準拠したファイル形式で格納され、ファイル内には、患者ＩＤ、検査ＩＤ、検査日、検査種といった項目を含む付帯情報を記録したＤＩＣＯＭタグが付与される。画像ＤＢ２２に格納された検査画像２１のデータは、ＤＩＣＯＭタグに含まれる項目を検索キーとして、検索が可能になっている。

また、ＤＢサーバ１４は、診療科端末１１及びカルテＤＢ１８とともにカルテシステムを構成し、レポート作成端末１３、画像ＤＢ２２及びレポートＤＢ２４とともにレポートシステムを構成する。レポート２３のデータは、検査ＩＤ、患者ＩＤ、患者名といった検索キーによって検索可能にレポートＤＢ２４に格納される。

なお、本例では、各ＤＢ１８、２２、２４を１つのＤＢサーバ１４に構築した例で説明しているが、各ＤＢ１８、２２、２４を別々のＤＢサーバに構築してもよい。

診療科端末１１は、依頼医によって操作され、カルテの閲覧や入力の他、検査科１２に対して検査を依頼するためのオーダの発行に利用される。また、診療科端末１１は、検査科１２から提供される、検査画像２１やレポート２３を表示して、依頼医が閲覧するためのレポート閲覧端末として機能する。このため、診療科端末１１は、レポート作成端末１３、画像ＤＢ２２、レポートＤＢ２４とともに、上記レポートシステムを構成する。また、レポート閲覧端末は、レポートＤＢ２４とともに、レポート閲覧装置を構成する。

図２に示すように、診療科端末１１が発行するオーダ２６には、患者ＩＤ、患者名、依頼日、依頼元、検査種（ＣＴやＭＲＩなど）、検査目的（「精査」）、読影の要否といった情報を記録する項目が含まれる。依頼元の項目には、依頼医の所属（「内科」）、氏名（「鈴木」）、医師ＩＤ（「Ｄ−０２」）などの情報が記録される。

オーダ２６は、検査科１２に配置されたオーダ受付端末（図示せず）に送信されて、受け付けられる。オーダ受付端末は、受信したオーダ２６に検査ＩＤを付与して、オーダ２６のデータを管理する。検査ＩＤは、受付完了通知とともに診療科端末１１に対して送信される。また、読影が必要な場合（読影の要否の項目が「要」の場合）には、検査ＩＤが付与されたオーダ２６が、オーダ受付端末からレポート作成端末１３に送信される。検査科１２のスタッフは、オーダ２６に基づいて、モダリティ１９による撮影を行う。

読影医は、レポート作成端末１３でオーダ２６を確認して、画像ＤＢ２２から読影の対象となる検査画像２１のデータを読み出し、その検査画像２１の読影結果をレポート２３にまとめる。作成されたレポート２３のデータは、レポートＤＢ２４に格納される。レポート２３の作成が完了すると、依頼元の診療科端末１１に対して、レポート作成端末１３から、完了通知が送信される。完了通知には、検査画像２１やレポート２３が格納される、各ＤＢ２２、２４内のアドレスが含まれている。依頼医は、診療科端末１１を通じてそのアドレスにアクセスして、検査画像２１やレポート２３を閲覧する。

各端末１１、１３及びＤＢサーバ１４は、それぞれ、パーソナルコンピュータ、サーバ用コンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステムなどの制御プログラムや、クライアントプログラム又はサーバプログラムといったアプリケーションプログラムをインストールして構成される。

図３に示すように、ＤＢサーバ１４や各端末１１、１３などを構成するコンピュータは、基本的な構成は略同じであり、それぞれ、ＣＰＵ３１、メモリ３２、ストレージデバイス３３、ＬＡＮポート３４、及びコンソール３６を備えている。これらはデータバス３７を介して接続されている。コンソール３６は、ディスプレイ３８と、キーボードやマウスなどの入力デバイス３９とからなる。

ストレージデバイス３３は、例えば、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）であり、制御プログラムやアプリケーションプログラム（以下、ＡＰという）４０が格納される。また、ＤＢが構築されるサーバには、プログラムを格納するＨＤＤとは別に、ＤＢ用のストレージデバイス３３として、例えば、ＨＤＤを複数台連装したディスクアレイが設けられる。ディスクアレイは、サーバ本体に内蔵されるものでもよいし、サーバ本体とは別に設けられ、サーバ本体にケーブルやネットワークを通じて接続されるものでもよい。

メモリ３２は、ＣＰＵ３１が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ３１は、ストレージデバイス３３に格納された制御プログラムをメモリ３２へロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。ＬＡＮポート３４は、ネットワーク１６との間の伝送制御を行うネットワークインタフェースである。

診療科端末１１には、ＡＰ４０として、カルテ１７の閲覧や編集を行うカルテ用ソフトウエアや、検査画像２１やレポート２３の閲覧を行うビューアソフトウエアといったクライアントプログラムがインストールされている。クライアントプログラムが起動されると、診療科端末１１のディスプレイには、ＧＵＩ（Graphical User Interface）による操作画面が表示される。操作画面には、カルテＤＢ１８、画像ＤＢ２２、レポートＤＢ２４から、それぞれ読み出されたカルテ１７、検査画像２１、レポート２３を表示する表示画面が含まれる。

診療科端末１１には、コンソールを通じて、カルテ１７の入力・編集の指示や、オーダの入力・発行の指示といった操作指示が入力される。入力されたカルテ１７やオーダ２６のデータは、カルテＤＢ１８に格納される。

ＤＢサーバ１４には、ＡＰ４０として、クライアントからの要求に応じて処理を実行し、処理結果を応答するサーバプログラムがインストールされている。ＤＢサーバ１４のＣＰＵは、サーバプログラムを実行することにより、データ（検査画像２１、レポート２３）の格納処理部及び検索処理部として機能する。格納処理部は、レポート作成端末１３やモダリティ１９といったクライアントからのデータの格納要求に応じて、各ＤＢ２２、２４への格納処理を実行する。また、検索処理部は、診療科端末１１、レポート作成端末１３からの検査画像２１やレポート２３の配信要求に応答して、要求された検査画像２１やレポート２３のデータをそれぞれのＤＢ２２、２４から検索して、検索されたデータを要求元へ配信する。

レポート作成端末１３には、ＡＰ４０として、レポート作成支援を行うレポート編集用のクライアントプログラムがインストールされている。レポート作成端末１３は、レポート編集用のクライアントプログラムによって、レポート２３の編集処理に加えて、検査画像２１の表示処理を行う。また、レポート作成端末１３は、作成したレポート２３の表示機能も備えており、診療科端末１１と同様に、レポート閲覧端末として機能する。

図４に示すように、レポート作成端末１３のＣＰＵ３１は、レポート編集用のクライアントプログラムを起動すると、コンソール制御部１３ａ、ＤＢアクセス部１３ｂ、編集処理部１３ｃ、オーダ取得部１３ｄとして機能する。オーダ取得部１３ｄは、オーダ受付端末からネットワーク１６を介してオーダ２６を取得する。取得したオーダ２６は、例えば、レポート作成端末１３のストレージデバイスに設けられたオーダテーブル（図示せず）に登録される。

レポート作成端末１３には、例えば、ＣＰＵが設けられた端末本体に、２台のディスプレイ３８ａ、３８ｂを接続したマルチディスプレイが採用される。１台のディスプレイ３８ａには、検査画像２１の観察用に使用される画像表示画面４６が出力される。もう１台のディスプレイ３８ｂには、レポート編集画面４７及びレポート表示画面６１（図７参照）が出力される。レポート編集画面４７は、レポート２３の作成に使用される画面であり、レポート表示画面６１は、作成済みのレポート２３を表示する画面である。

画像表示画面４６及びレポート編集画面４７は、ＧＵＩ（Graphical User Interface）による操作画面を構成する。コンソール制御部１３ａは、これらの操作画面を各ディスプレイ３８ａ、３８ｂに出力し、操作画面を通じて、入力デバイス３９からの操作指示の入力を受け付ける。

画像表示画面４６及びレポート編集画面４７は、連動して起動するようになっている。例えば、レポート編集画面４７から、読影対象の検査画像２１が含まれる検査ＩＤが入力されると、コンソール制御部１３ａは、ＤＢアクセス部１３ｂを通じて、検査ＩＤに対応する検査画像２１のデータを画像ＤＢ２２から取得して、取得した検査画像２１をディスプレイ３８ａに出力する際に、画像表示画面４６を起動する。

画像表示画面４６には、ＣＲ装置で撮影された放射線による透視画像や、ＣＴ装置やＭＲＩ装置で撮影された断層画像、断層画像に基づいて生成される３次元画像といった各種の検査画像２１が表示される。画像表示画面４６は、例えば、１画面に６コマの断層画像を配列して表示するというように、複数の検査画像２１を同時に表示することが可能である。画像表示画面４６には、操作ボタン、リストボックス、アイコンといった、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールが設けられている。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３９からの各種の操作指示が入力される。

レポート編集画面４７には、読影医が所見を入力するための複数の入力領域４９、５０が設けられている。複数の入力領域４９、５０は、例えば、病変が複数有る場合に、病変毎に所見を分けて入力したり、あるいは、検査目的が複数ある場合（例えば、１つの病巣に対する「治療効果判定」と、転移巣の有無を調べる「転移検索」など）に、検査目的毎に所見を分けて入力するといった使い方がされる。また、研修医と指導医、一次読影を行う読影医と二次読影を行う読影医といった複数の読影医の所見がそれぞれ入力されるという使い方も可能である。各入力領域４９、５０に入力された各所見は、所見単位で取り扱いができるように、レポート２３のデータに、それぞれ所見データ２３ａとして記録される。

所見データ２３ａは、各入力領域４９、５０からそれぞれ入力された所見を表すテキスト（所見の文章）のデータを含み、そのテキストのデータに、各入力領域４９、５０に対応した所見ＩＤ（「Ｆ−１」、「Ｆ−２」）などの付帯情報を付加したものである。後述するように、各所見ＩＤは、編集処理部１３ｃによって付加される。

レポート編集画面４７には、各入力領域４９、５０の他に、画像表示画面４６と同様に、操作ボタン、リストボックス、アイコンといった、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールが設けられている。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３９からの各種の操作指示が入力される。

操作指示には、レポートＤＢ２４からレポート２３のデータを読み出す指示、レポートＤＢ２４へレポート２３のデータを保存する指示、入力領域４９、５０のいずれかを選択してアクティブ（テキストの入力が可能な状態）にする指示、入力した所見を保存する指示などが含まれる。

また、レポート２３の作成中に、画像表示画面４６に表示される検査画像２１に対して、アノテーション７４（図１２参照）の付加といった加工を施すことも可能である。アノテーション７４とは、検査画像２１内の病変など読影医が注目する関心領域に付される注釈をいい、関心領域を指し示すための矢印、丸印、文字を含む記号や、簡単なコメントを挿入するための矩形や吹き出し形状のテキストボックスといった各種のオブジェクトによって構成される。アノテーション７４は、記号のみでもよいし、テキストボックスのみでもよい。

さらに、画像表示画面４６及びレポート編集画面４７で、レポート２３を作成している途中に、入力領域４９、５０に入力される各所見と、検査画像２１を関連付けることも可能である。所見と検査画像２１の関連付けの操作は、例えば、図において、破線の矢印で示すように、レポート編集画面４７内の各入力領域４９、５０のいずれかをマウスのポインタ４８でポイントして、そのポインタ４８を画像表示画面４６内の関連付けの対象となる検査画像２１に向けて移動させるといった、いわゆるマウスによるドラッグアンドドロップ操作をすることにより行われる。

所見と検査画像２１の関連付けにおいては、１つの所見に対して、複数の検査画像２１を関連付けることも可能である。また、その反対に、１つの検査画像２１に、複数の所見を関連付けることも可能である。

関連付けが行われると、検査画像２１のデータには、関連付けられた所見の所見ＩＤが付加される。これにより、検査画像２１を、所見ＩＤを検索キーとして検索することが可能となり、所見毎に関連する検査画像２１を簡単に画像表示画面４６へ読み出して表示することができる。なお、検査画像２１に付加される所見ＩＤは、関連付けられる所見の数に応じて増加する。例えば、１つの検査画像２１に、１つの所見が関連付けられた場合には、その検査画像２１に付加される所見ＩＤは１つであるが、２つの所見が関連付けられた場合には、１つ増加して、２つの所見ＩＤが付加される。

コンソール制御部１３ａは、検査画像２１へのアノテーションの付加や、検査画像２１と所見との関連付けに関する操作指示の入力を受け付けて、編集処理部１３ｃに対して、操作指示に応じた処理を実行するように指令する。

ＤＢアクセス部１３ｂは、コンソール制御部１３ａや編集処理部１３ｃからの指令に基づいて、ＤＢサーバ１４に対する処理要求の送信と処理結果の受信を行う。画像ＤＢ２２に対する処理要求には、検査ＩＤや画像ＩＤといった情報を検索キーとして、検査画像２１を検索するための検索要求、レポート２３の作成中に検査画像２１に付加されたアノテーション及び所見ＩＤといった付帯情報を、検査画像２１に関連付けて格納するための格納要求がある。レポートＤＢ２４に対する処理要求には、検査ＩＤ、所見ＩＤ、医師ＩＤといった情報を検索キーとして、レポート２３のデータを検索するための検索要求、編集したレポート２３のデータを格納するための格納要求などがある。

ＤＢアクセス部１３ｂは、格納要求の対象となるデータを、編集処理部１３ｃから受け取り、ＤＢサーバ１４へ送信する。また、検索要求の対象となるデータを、ＤＢサーバ１４から受信して、コンソール制御部１３ａに引き渡す。

編集処理部１３ｃは、所見記録処理、付帯情報記録処理を実行する。所見記録処理では、編集処理部１３ｃは、入力領域４９、５０に入力された所見を、コンソール制御部１３ａを通じて受け付ける。編集処理部１３ｃは、受け付けた所見のテキストのデータを、入力領域４９、５０毎に区別してブロック化して、それぞれに「Ｆ−１」、「Ｆ−２」というように所見ＩＤを付加して、これを所見データ２３ａとして記録する。

さらに、図５に示すように、編集処理部１３ｃは、所見記録処理において、各所見データ２３ａに対して、所見のテキスト及び所見ＩＤ（「Ｆ−１」、「Ｆ−２」）に加えて、所見を入力した読影医を識別するための医師ＩＤ（「Ｄ−１１」）を付加する。医師ＩＤは、レポート作成端末１３の起動時など、ユーザ認証時に読影医によって入力される。また、編集処理部１３ｃは、所見データ２３ａに対して、重要度を付加する。重要度は、後述するように、所見の内容に含まれる診断病名に応じて与えられる、所見に対する評価値であり、その所見が診療に際して重視されるべき所見であることを示す尺度となる。

例えば、検査において、複数の病変が発見された場合に、一方は、肝硬変、他方は、腎細胞癌と診断されたとする。診療に際しては、肝硬変よりも腎細胞癌の方がより重視されるべき傷病であることは、医療現場においては、共通の了解事項として存在する。したがって、読影医が、肝硬変と腎細胞癌の複数の所見を１つのレポートに記入した場合には、依頼医に対しては、腎細胞癌に関する所見の方を優先的に伝えるべきである。後述するように、編集処理部１３ｃは、レポート編集画面４７において入力された診断病名に基づいて、所見の重要度を判定し、その評価値を所見データ２３ａに自動的に設定する。そして、肝硬変よりも腎細胞癌に関する所見の重要度の評価値を高く設定する。

各所見のテキストのデータに、重要度を付加することにより、所見に対して重要度が関連付けられる。したがって、編集処理部１３ｃは、所見毎にその重要度を関連付ける関連付け手段に相当する。

所見ＩＤ、医師ＩＤ、重要度は、各所見データ２３ａの検索処理を行う場合の検索キーや、ソート処理を行う場合のソートキーといったキー情報として使用される。また、レポート２３のデータには、オーダ２６から読み出された、検査ＩＤ（「ＣＴ０８０３」）、患者ＩＤ、患者名といった情報が付加される。

付帯情報記録処理は、検査画像２１に付加されるアノテーション、及び所見ＩＤといった付帯情報を、検査画像２１と関連付けて、画像ＤＢ２２に記録する処理である。所見ＩＤやアノテーション７４のデータは、例えば、検査画像２１のデータに記録される。

また、検査画像２１とは別に、アノテーション７４のデータについても所見との関連付けが行われて、それぞれのデータには、所見ＩＤが付加される。例えば、１つの検査画像２１内に複数の病変があり、それぞれの病変毎に所見が入力される場合には、病変を指し示すアノテーションは、所見毎に異なる。

アノテーション７４と所見との関連付けは、後述するように、レポート表示画面において、選択された所見に応じて、アノテーションを切り替え表示するために行われる。アノテーションと所見との関連付けの方法は、例えば、画像表示画面４６に表示中の検査画像２１に対してアノテーション７４を挿入した際に、挿入したアノテーション７４のデータに対して、その挿入時にアクティブになっている入力領域に対応する所見ＩＤを付加することによって行われる。

図６に示すように、レポート編集画面４７には、１つの所見（所見ＩＤ「Ｆ−１」）を入力する入力領域４９を構成する、２つの入力欄４９ａ、４９ｂが設けられている。入力欄４９ａは、所見の内容のうち、読影医が検査画像２１を観察して認識した、病変の状態等の観察記録を入力する入力欄であり、入力欄４９ｂは、その観察の結果、読影医が下した診断病名を入力する入力欄である。レポート編集画面４７やレポート表示画面６１において、観察記録と、所見の結論部分となる診断病名の表示欄を区別することで、レポートを閲覧する依頼医が、一目で診断病名を読み取れるようにしている。各入力欄４９ａ、４９ｂに入力されるテキストは、両方１組で１つの所見を構成し、１つの所見データ２３ａとして取り扱われる。

なお、本例においては、観察記録と診断病名を入力する入力欄を分けて説明しているが、両者を区別することなく、１つの入力欄に入力したり、１つの表示欄で表示するようにしてもよい。

また、レポート編集画面４７には、基本情報表示欄５１に、検査ＩＤ（「ＣＴ０８０３」）、患者ＩＤ（「１２３４」）といった基本情報が表示される。これらの基本情報は、オーダ２６から読み出される。

レポート編集画面４７の下方には、操作ボタン５２〜５５が設けられている。操作ボタン５２は、所見を入力する入力領域を追加するための所見追加ボタンであり、このボタンにポインタ４８を合わせて、マウスをクリック操作すると、入力領域を構成する、観察記録及び診断病名をそれぞれ入力する２つの入力欄が追加される（図６参照）。所見ＩＤは、各入力領域に対して、レポート編集画面４７に追加された順に割り当てられ、２つ目の入力領域が追加されると、その入力領域には、「Ｆ−２」の所見ＩＤが割り当てられる。

操作ボタン５３は、作成が完了したレポート２３の編集を終了するための終了ボタンであり、終了ボタンが操作されると、レポート２３のデータが確定保存される。確定保存されたレポート２３は、不正な改ざんを防止するために、編集が禁止される。操作ボタン５４は、作成を一時中断するための中断ボタンであり、中断ボタンが操作されると、作成途中のレポート２３のデータが一時保存される。

レポート編集画面４７は、所見の入力方式として、テンプレート入力方式を採用しており、レポート編集画面４７の右側には、マウスのクリック操作によって、各入力欄４９ａ、４９ｂへテキストを入力するための操作ツールである、テンプレート入力パネル５６が設けられている。テンプレート入力パネル５６には、用語選択パネル５６ａが設けられている。用語選択パネル５６ａは、予め登録され、所見に使用される頻度が高い医療用語を入力するための複数の用語選択ボタンを配列したものである。

入力欄４９ａをアクティブにした状態で、所望の用語選択ボタンにポインタ４８を合わせて、マウスでクリック操作を行うと、選択された用語が入力欄４９ａに入力される。用語選択パネル５６ａは、肝臓、胆管、胆嚢、膵臓、脾臓、腎臓といった臓器別に複数設けられており、タブによって切り替えが可能になっている。選択された用語選択パネル５６ａに応じて、それに対応する臓器名が、入力欄４９ａ、４９ｂの横に表示される。図においては、肝臓が選択されているので、各入力欄４９ａ、４９ｂの横には、肝臓が表示されている。

また、用語選択パネル５６ａの下方には、診断病名を入力するためのリストボックス５６ｂが設けられている。リストボックス５６ｂには、予め登録された診断病名がリスト表示される。そのリストの中から、マウスのポインタ４８によって診断病名を選択すると、選択された診断病名が入力欄４９ｂに入力される。

図７に示すレポート編集画面４７は、肝臓に関する所見（「Ｆ−１」）と、腎臓に関する所見（「Ｆ−２」）の２つの所見が入力された例を示す。所見（「Ｆ−１」）の観察記録と診断病名は、それぞれ入力欄４９ａ、４９ｂに入力され、所見（「Ｆ−２」）の観察記録と診断病名は、それぞれ入力欄５０ａ、５０ｂに入力されている。

レポート表示画面６１は、レポート編集画面４７で編集されたレポート２３を表示する画面の例である。このレポート表示画面６１は、読影医及び依頼医がレポート２３を閲覧するための画面であり、レポート閲覧端末として機能する、レポート作成端末１３及び診療科端末１１のディスプレイに表示される。

レポート作成端末１３は、ＤＢアクセス部１３ｂによってレポート２３のデータを受信する。コンソール制御部１３ａは、受信したレポート２３を表示するレポート表示画面６１を生成し、ディスプレイ３８ｂに出力する。レポート作成端末１３は、レポート編集画面４７と同様に、画像表示画面４６とレポート表示画面６１を連動させて、各ディスプレイ３８ａ、３８ｂに表示する。コンソール制御部１３ａは、第１及び第２のコンソール制御手段に相当する。

診療科端末１１のＣＰＵ３１は、レポート表示画面６１及び画像表示画面４６の表示処理に関して、レポート作成端末１３のコンソール制御部１３ａ及びＤＢアクセス部１３ｂと同様に機能する。すなわち、診療科端末１１のＣＰＵ３１は、第２コンソール制御手段に相当する。診療科端末１１のディスプレイが１つである場合には、レポート表示画面６１と画像表示画面４６が１つのディスプレイに並べて表示される。

レポート表示画面６１には、レポート編集画面４７の所見毎の入力領域に対応して、所見毎の表示領域が設けられる。表示領域は、所見（「Ｆ−１」）の入力欄４９ａ、４９ｂに対応する表示欄６２ａ、６２ｂと、所見（「Ｆ−２」）の入力欄５０ａ、５０ｂに対応する表示欄６３ａ、６３ｂとからなる。

レポート編集画面４７で複数の所見が入力された場合には、レポート表示画面６１においては、各所見（「Ｆ−１」、「Ｆ−２」）の重要度に応じて、所見の表示順位が決められる。各所見の表示順位は、診断病名が腎細胞癌の所見（「Ｆ−２」）の方が、診断病名が肝硬変の所見（「Ｆ−１」）よりも上位になっており、レポート表示画面６１内において、所見（「Ｆ−２」）の各表示欄６３ａ、６３ｂの方が、所見（「Ｆ−１」）の各表示欄６２ａ、６２ｂよりも上方に配置されている。

図８に示すように、レポート作成端末１３のストレージデバイス３３は、編集処理部１３ｃが各所見の重要度を判定する際に参照する重要度テーブル６６を記憶している。重要度テーブル６６には、複数の診断病名と、それぞれの診断病名に応じて予め決められた重要度の評価値とが対応付けて記録されている。図に示すとおり、肝硬変の評価値は「１」が、肝炎の評価値は「３」が、腎細胞癌の評価値は「５」がそれぞれ設定されている。本例においては、数値が高いほど、重要度が高いことを意味する。

編集処理部１３ｃは、レポート編集画面４７において入力された診断病名を、各所見データ２３ａから読み出し、その診断病名に対応する評価値を重要度テーブル６６から読み出す。そして、読み出した評価値を、各所見データ２３ａに記録する。所見（「Ｆ−１」）の所見データ２３ａは、診断病名が肝硬変であるため、その重要度の評価値には、「１」が記録される。所見（「Ｆ−２」）の所見データ２３ａは、診断病名が腎細胞癌であるため、その重要度の評価値には、「５」が記録される。

コンソール制御部１３ａや診療科端末１１のＣＰＵ３１は、これらの評価値をキー情報として、各所見の表示順位を決定し、レポート表示画面６１を生成する。これにより、レポート表示画面６１には、評価値が高い所見（「Ｆ−２」）が、評価値が相対的に低い所見（「Ｆ−１」）よりも、上位に表示される。

所見（「Ｆ−２」）は、レポート編集画面４７における入力順が、所見（「Ｆ−１」）よりも後であるが、評価値が相対的に高いため、レポート表示画面６１においては、所見（「Ｆ−１」）よりも上位に表示される。また、各所見の評価値が同じ場合には、レポート表示画面６１においても、入力順に表示される。このように、重要度の評価値が高い所見を上位に表示することで、重要な所見を見つけやすく、他の所見の中に埋もれてしまうことがない。これにより、レポートの閲覧性が向上する。

以下、上記構成による作用について、図９に示すフローチャートを参照しながら説明する。依頼医は、診療科端末１１を使用して、オーダ２６を発行する。レポート作成端末１３は、診療科端末１１から発行されたオーダ２６を、検査科１２のオーダ受付端末を経由して受信する。

読影医は、レポート作成端末１３でオーダ２６を確認し、レポート２３の作成を開始する。レポート編集画面４７がディスプレイ３８ｂに表示されると、それに連動して画像表示画面４６がディスプレイ３８ａに表示される。レポート編集画面４７の基本情報表示欄５１には、オーダ２６から読み出された基本情報が表示される。読影医は、画像表示画面４６で検査画像２１を観察しながら、レポート編集画面４７の入力欄４９ａ、４９ｂ、入力欄５０ａ、５０ｂに、それぞれ臓器別の所見を入力する。各入力欄４９ｂ、５０ｂには、それぞれの所見の診断病名が入力される。

入力欄４９ａ、４９ｂに入力された所見のテキストのデータには、所見ＩＤ「Ｆ−１」が付加される。入力欄５０ａ、５０ｂに入力された所見のテキストのデータには、所見ＩＤ「Ｆ−２」が付加される。編集処理部１３ｃは、所見が入力されると、それぞれの所見データ２３ａから、診断病名を読み出す。編集処理部１３ｃは、重要度テーブル６６を参照して、診断病名に対応する重要度の評価値を読み出して、読み出した評価値をそれぞれの所見データ２３ａに付加する。これにより、所見と重要度の関連付けがなされる。

編集処理部１３ｃは、レポート２３の保存指示の入力を受け付けると、レポート２３に検査ＩＤを付加して、そのデータをレポートＤＢ２４に保存する。また、編集処理部１３ｃは、画像表示画面４６及びレポート編集画面４７を通じて、各所見と検査画像２１の関連付け指示の入力を受け付けると、付帯情報記録処理を実行して、検査画像２１に所見ＩＤを付加する。さらに、検査画像２１にアノテーション７４が挿入された場合には、付帯情報記録処理を実行して、アノテーション７４のデータに所見ＩＤを付加して、検査画像２１のデータとともに画像ＤＢ２２に記録する。

レポート２３の作成が完了すると、レポート作成端末１３から、依頼医の診療科端末１１に対して、完了通知が送信される。診療科端末１１は、完了通知に含まれるレポート２３のアドレスに基づいて、レポートＤＢ２４にアクセスして、レポート２３を読み出す。診療科端末１１のディスプレイには、レポート表示画面６１と、レポート２３に関連する検査画像２１を表示する画像表示画面４６が出力される。

依頼医は、レポート表示画面６１でレポート２３の内容を閲覧し、画像表示画面４６でレポート２３に関連する検査画像２１を閲覧する。診療科端末１１のＣＰＵ３１は、レポート２３を表示する際に、各所見データ２３ａの重要度の評価値を読み出す。所見（「Ｆ−１」）には、「１」が設定されており、所見（「Ｆ−２」）には、「５」が設定されている。そのため、診療科端末１１のＣＰＵ３１は、図７に示すように、所見（「Ｆ−２」）の表示順位を、所見（「Ｆ−１」）の表示順位よりも上位にして、レポート表示画面６１を生成し、これをディスプレイに出力する。このように、重要度の高い所見（「Ｆ−２」）を上位に表示することで、重要度の高い所見（「Ｆ−２」）を、依頼医に対して優先的に伝えることができる。

本発明は、所見の数が多い場合には、特に有効である。所見の数が多いと、すべての所見が一画面に収まりきらないため、画面のスクロール操作をしないと表示位置が下位の所見を表示させることができない。その場合には、重要な所見の見過しや見落としが生じる危険性が高い。本発明のように、重要度の評価値が高い順に所見を表示することで、見過ごしや見落としの危険性を減少させることができる。

上記実施形態では、キー情報として、重要度を例に説明したが、キー情報としては、重要度に限定されない。例えば、重要度に加えて、または、その代わりに、習熟度といったキー情報を用いてもよい。習熟度は、医用レポートの作成に関して、読影医がどの程度習熟しているかを表す情報である。

所見毎にそれぞれを記入した読影医の習熟度が分かれば、習熟度が低い読影医によって入力された所見に対しては、その内容を慎重に検討するといった契機が得られるなど、依頼医にとってのメリットも大きく、レポートの閲覧性の向上につながる。

この場合には、図１０に示すように、レポート作成端末１３のストレージデバイス３３に、編集処理部１３ｃが参照する習熟度テーブル７１を記憶させておく。習熟度テーブル７１には、読影医の医師ＩＤと、それぞれの習熟度を表す評価値とが対応づけて記録されている。図に示すとおり、医師ＩＤが「Ｄ−１１」の評価値は「１」が、医師ＩＤが「Ｄ−１２の評価値は「３」が、医師ＩＤが「Ｄ−１３」の評価値は「５」がそれぞれ設定されている。

編集処理部１３ｃは、各所見データ２３ａから医師ＩＤを読み出し、その医師ＩＤに対応する評価値を習熟度テーブル７１から読み出す。そして、読み出した評価値を、各所見データ２３ａに記録する。所見（「Ｆ−１」）の所見データ２３ａは、医師ＩＤが「Ｄ−１１」であるため、その習熟度の評価値には、「１」が記録される。所見（「Ｆ−２」）の所見データ２３ａは、医師ＩＤが「Ｄ−１２」であるため、その習熟度の評価値には、「３」が記録される。ここで、習熟度は、評価値の数値が大きいほど高く、数値が小さいほど低い。

コンソール制御部１３ａや診療科端末１１のＣＰＵ３１は、これらの評価値をキー情報として、各所見の表示順位を決定し、レポート表示画面６１を生成する。これにより、レポート表示画面６１には、評価値が高い所見（「Ｆ−２」）が、評価値が相対的に低い所見（「Ｆ−１」）よりも、上位に表示される。

また、上記実施形態では、重要度と習熟度の一方をキー情報として、所見データ２３ａに関連付けた例で説明しているが、重要度と習熟度の両方を、１つの所見データ２３ａに関連付けてもよい。

また、図１１に示すように、レポート表示画面６１において、キー情報に基づいて、所見の表示形式を変更できるようにしてもよい。この場合には、レポート表示画面６１には、表示形式変更ボタン７２が設けられる。表示形式変更ボタン７２は、レポート表示画面６１に表示される所見の表示形式を変更するための操作指示を入力する操作ツールである。表示形式変更ボタン７２を通じて、表示形式の変更指示が入力されると、診療科端末１１のＣＰＵ３１やコンソール制御部１３ａは、所見データ２３ａに関連付けられた重要度や習熟度をキー情報として、所見の表示形式を変更する変更処理を実行する。診療科端末１１のＣＰＵ３１やコンソール制御部１３ａは、変更処理手段に相当する。

表示形式は、例えば、レポート編集画面４７において入力された順序で各所見を表示する入力順表示形式、重要度の評価値が高い方から順に表示する重要度順表示形式、習熟度の評価値が高い方から順に表示する習熟度順表示形式の３種類の表示形式から選択できるようになっている。

表示形式変更ボタン７２にマウスのポインタ４８を合わせてクリック操作すると、表示形式を選択するための選択メニュー７２ａが表示される。選択メニュー７２ａには、入力順表示形式を選択する「入力順」、重要度順表示形式を選択する「重要度順」、習熟度順表示形式を選択する「習熟度順」の各項目が含まれている。

「入力順」の項目が選択されると、レポート編集画面４７における所見の並びと同様の順序で所見が表示される。「重要度順」又は「習熟度順」が選択されると、それぞれの評価値に従って、所見が表示される。

コンソール制御部１３ａや診療科端末１１のＣＰＵ３１は、「入力順」が選択された場合には、所見ＩＤをソートキーとして、所見ＩＤが小さい方から順に（「Ｆ−１」、「Ｆ−２」・・・）、レポート表示画面６１内の各所見を配列する。一方、「重要度順」や「習熟度順」が選択された場合には、重要度又は習熟度の評価値をソートキーとして、各所見（「Ｆ−１」、「Ｆ−２」）を配列する。図１１においては、「重要度順」が選択された例を示し、図７のレポート表示画面６１と同様に表示される例を示す。

このように、表示形式を変更できるようにすることで、多様な視点でレポートを閲覧できるので、レポートの閲覧性がより向上する。

表示形式としては、上述した、キー情報に基づいて所見をソートして表示する形式（ソート表示形式）の他、相対的に評価値が高い所見だけを抽出して、抽出した所見のみを表示する絞り込み表示形式や、相対的に評価値が高い所見を強調表示する強調表示形式を選択できるようにしてもよい。絞り込み表示形式では、例えば、閾値として、習熟度の評価値を「３」とした場合には、習熟度の評価値が「３」以上の所見だけが、レポート表示画面６１に表示される。

また、強調表示形式では、例えば、絞り込み表示形式と同様に、閾値を設定して、その閾値以上の所見について、網掛けを行うなど、他の所見よりも目立つように強調処理を施す。強調表示の方法として、網掛けの他、所見の文字色や背景色を、他の所見と異なる色に変えたり、評価値が高いことを示すマークを表示してもよい。

また、図１２に示すように、レポート表示画面６１の表示形式の変更に同期して、画像表示画面４６の表示内容も変更されるようにしてもよい。例えば、選択メニュー７２ａで「重要度順」の項目が選択されて、図１２（Ａ）に示すように、レポート表示画面６１に表示される所見が重要度順（「Ｆ−２」が上位、「Ｆ−１」が下位）に表示されると、画像表示画面４６においても、所見（「Ｆ−２」）に対応する検査画像２１が、上位に表示され、所見（「Ｆ−１」）に対応する検査画像２１が、下位に表示される。

そして、選択メニュー７２ａで「入力順」の項目が選択されて、図１２（Ｂ）に示すように、レポート表示画面６１に表示される所見が入力順（「Ｆ−１」が上位、「Ｆ−２」が下位）に表示されると、画像表示画面４６においても、検査画像２１の表示位置が入れ替わり、所見（「Ｆ−１」）に対応する検査画像２１が、上位に、所見（「Ｆ−２」）に対応する検査画像２１が、下位に表示される。

また、検査画像２１にアノテーション７４が付加されている場合には、画像表示画面４６内の検査画像２１にアノテーション７４が挿入されて表示される。さらに、上述したとおり、アノテーション７４のデータには、所見ＩＤが付加されている、そのため、１つの検査画像２１に対して、所見ＩＤが異なる複数のアノテーション６０が挿入されていた場合には、検査画像２１はそのままで、アノテーション６０のみが、所見の表示形式の変更に同期して切り替わることで、画像表示画面４６の表示内容が切り替わる。

上記実施形態では、所見データに含まれる診断病名や医師ＩＤを読み出して、その情報に基づいて、重要度や習熟度といったキー情報を、編集処理部１３ｃが自動的に所見に関連付ける例で説明したが、所見と関連付けるキー情報を読影医がマニュアルで入力してもよい。この場合には、例えば、レポート編集画面４７に、評価値を入力するためのＧＵＩによる操作ツールを設ける。

操作ツールとしては、例えば、重要度が高い所見を指定するためのチェックボックス、予め登録された複数の重要度の評価値をリスト表示して、そのリストから評価値を選択させて入力させるリストボックスといった形態の操作ツールがある。また、評価値そのものをテキスト形式で、マニュアルで入力させてもよく、その場合の操作ツールとしては、テキストを入力可能なテキスト入力ボックスを用いるとよい。また、表示形式の変更を指示する操作ツールについても、表示形式変更ボタンに限らず、他の形態の操作ツールでもよい。

上記実施形態では、１つのレポートに含まれる所見をレポート表示画面に表示する例で説明したが、複数のレポートに含まれる所見をレポート表示画面に一緒に表示してもよい。複数のレポートには、同一の患者に関する同種の検査に関する過去のレポート、異なる検査種のレポート、その患者の傷病と類似する症例を持つ別の患者のレポートなどを含めてもよい。さらに、それらのレポートに含まれるそれぞれの所見にキー情報が設定されていれば、それに基づいて、所見の表示形式の変更処理を行うことができる。

上記実施形態では、所見に関連付けるキー情報として、重要度や習熟度を例に説明したが、所見と関連付けるキー情報は、それ以外でもよい。例えば、所見を記入した読影医自信による、その所見に対する確信度でもよい。

なお、重要度について、上記実施形態では、所見の内容に含まれる診断病名に応じて与えられる重要度を例に説明したが、診断病名以外でも、所見の内容に含まれる病変の状態等の観察記録に応じて与えられる重要度でもよい。例えば、所見の内容に、「癌の転移が認められる」、「周辺臓器への浸潤が認められる」、「所期の治療効果が認められない」など、診療に際して重視されるべき、病変の状態等の観察記録が含まれている場合には、その所見に対する重要度の評価として高い評価値が設定される。

この場合には、「転移が認められる」など、高い重要度が与えられる内容について、その評価値と対応付けて、上述の重要度テーブルと同様のテーブルに予め登録しておく。編集処理部１３ｃは、所見が入力された際には、予め登録された内容が所見に含まれている場合には、重要度として高い評価値を設定する。

テンプレート入力方式を採用する場合には、例えば、テンプレート入力パネルを構成する選択ボタンなどの各操作ツールと、重要度の評価値とを対応付けておき、ボタンのクリック操作に応じて評価値が加算されるようにしてもよい。例えば、テンプレート入力パネルに、「癌の転移が認められる」や「周辺臓器への浸潤が認められる」といった所見を入力するための操作ツールを設ける。そして、これらの操作ツールに、重要度の評価値を予め対応付ける。

編集処理部１３ｃは、この操作ツールの操作に応じて、評価値を加算していき、その合計値が閾値以上の場合には、その所見の重要度を上げる。あるいは、テンプレート入力パネル内の特定の内容を入力するための操作ツール（例えば、診断病名の１つである「腎細胞癌」や、「癌の転移が認められる」といった病変の観察記録の内容を入力する選択ボタンなど）が操作されたときに、その所見の重要度を上げるようにしてもよい。

なお、所見に関連付けられる重要度は、所見の内容に含まれる、診断病名及び観察記録の少なくとも１つに応じて与えられる重要度であればよい。すなわち、診断病名によって与えられる重要度のみでもよいし、観察記録によって与えられる重要度のみでもよいし、もちろん、両方でもよい。

また、上記実施形態では、レポート表示画面６１の表示形式の変更処理（ソート処理や絞り込み処理）を、診療科端末１１又はレポート作成端末１３のＣＰＵがそれぞれ行う例で説明したが、表示形式の変更処理の一部をＤＢサーバ１４が実行してもよい。この場合、ＤＢサーバ１４のＣＰＵ３１は、変更処理手段を構成する。

例えば、ＤＢサーバ１４から、レポート作成端末１３又は診療科端末１１に対して、レポート２３のデータを含むレポート表示画面６１のデータを、Ｗｅｂページ（ＸＭＬ（Extensible Markup Language）などのマークアップ言語でソースコードが記述されたページデータ）の形式に加工して配信する場合には、診療科端末１１又はレポート作成端末１３からの要求に応じて、ＤＢサーバ１４がソート処理を実行する。

具体的には、表示形式変更ボタン７２による表示形式の変更が指示される度に、レポート２３のデータを、ＤＢサーバ１４から再読み出しする場合には、レポート作成端末１３や診療科端末１１から、検査ＩＤ、重要度、習熟度といったキー情報を（検索キーやソートキー）とする検索要求がＤＢサーバ１４に送信される。ＤＢサーバ１４は、検索要求からキー情報を読み出して、該当するレポートの所見データをレポートＤＢ２４から検索する。そして、検索した所見データを、キー情報に従ってソートし、ソート済みの所見データを、Ｗｅｂページの形式に加工して、要求元のレポート作成端末１３や診療科端末１１に配信する。

レポート作成端末１３や診療科端末１１は、受信したＷｅｂページのソースコードを、レポート閲覧用のクライアントソフトや汎用のブラウザで解釈して、レポート表示画面６１を生成し、ディスプレイに出力する。

上記実施形態では、所見にキー情報を関連付ける方法として、所見データにキー情報を直接設定する例で説明したが、例えば、所見データとは別に、所見ＩＤとキー情報との対応関係を記録したテーブルデータを作成することにより、所見とキー情報を関連付けてもよい。

上記実施形態では、所見の入力方式として、テンプレート入力方式を例に説明したが、キーボード操作によって入力するキーボード入力方式でもよい。また、入力デバイスとして、キーボードやマウスを例に説明したが、入力デバイスとしてマイクを用いて、所見や操作指示の入力を音声によって受け付けてもよい。

上記実施形態では、検査画像を、ＣＴ検査で得られた検査画像を例に説明したが、もちろん、検査種はこれらに限定されるものではなく、ＭＲＩ検査、ＰＥＴ（Positron Emission Tomography）検査、超音波検査、内視鏡検査といった他の検査で得た検査画像でもよい。また、レポートとして、検査画像を読影する読影レポートの例で説明したが、画像以外の検査データに対する所見をまとめたレポートでもよい。画像以外の検査データとしては、例えば、病理検査などの検体検査や、生理検査などで得られる数値データや心電図などの波形図がある。また、異なる検査種の検査データなど、種々のデータに関する所見が記入されるレポートでもよい。

また、本発明の医用レポートは、検査に関するレポートに限らず、患者の診療に関する所見をまとめた医用レポートであればよい。また、医用レポートの作成者についても、読影医に限定されるものではなく、さらに、医師にも限定されない。例えば、リハビリテーションの指導に携わる理学療法士が作成する医用レポートのように、医師以外が作成する医用レポートの作成に際しても、本発明の適用が可能である。これらの医用レポートについても、重要度、習熟度、確信度といったキー情報が所見と関連付けられる。

上記実施形態では、レポートシステムを構成する、レポート作成端末及びレポートサーバをそれぞれ１台で構成した例で説明したが、レポート作成端末及びレポートサーバを複数台で構成してもよい。また、１台のコンピュータにレポート作成端末の機能とレポートサーバの機能を統合してもよい。

この場合には、レポート作成端末にインストールされたクライアントプログラムの機能とサーバプログラムの機能を統合したプログラムが、レポートプログラムを構成する。また、レポートの閲覧を行うレポート閲覧端末を含めてレポートシステムとしてもよい。レポート閲覧端末には、上記実施形態で示したとおり、診療科端末が含まれる。その場合には、レポートを閲覧するためのクライアントプログラムの機能を含めてレポートプログラムが構成される。

また、レポート閲覧装置を実現するレポート閲覧プログラムは、レポート閲覧用のクライアントプログラムとサーバプログラムから構成される。１台のコンピュータでレポート閲覧装置を構成する場合には、レポート閲覧用のクライアントプログラムとサーバプログラムの機能を統合したプログラムがレポート閲覧プログラムを構成する。

また、上記実施形態のように、クライアント（診療科端末、レポート作成端末）と、サーバ（ＤＢサーバ）とからなるクライアントサーバ型の情報システムの場合には、上述したレポート閲覧用のクライアントプログラムばかりでなく、レポート編集用のクライアントプログラムについても、専用のプログラムを使用してもよいし、ＨＴＴＰ（Hyper Text Transfer Protocol）といった、ＷＷＷ（World Wide Web）のプロトコルに対応した汎用的なブラウザを使用してもよい。

専用のプログラムを使用する場合には、操作画面は、専用のプログラムで定義された画面データに基づいて生成される。汎用的なブラウザを使用する場合には、例えば、Ｗｅｂサーバに操作画面（レポート編集画面やレポート表示画面）のデータを格納しておき、クライアントはＷｅｂサーバにアクセスして、Ｗｅｂページの形式に加工された操作画面のデータをダウンロードする。クライアントのブラウザは、受信したＷｅｂページのソースコードを解釈して操作画面を生成する。Ｗｅｂサーバは、ＤＢサーバ１４が兼用してもよいし、ＤＢサーバとは別のサーバでもよい。

この場合には、ＷｅｂサーバのＣＰＵ３１が、クライアントのＣＰＵ３１と協働して、または、単独で、編集処理手段、関連付け手段、各コンソール制御手段を構成する。

また、ＤＢが構築されるデータ格納装置としては、ＤＢサーバ以外でもよく、例えば、ＮＡＳ（Network Attached Storage）、ＳＡＮ（Storage Area Network）といったネットワークを介して接続するストレージデバイスを使用してもよい。このように、コンピュータシステムの物理構成は適宜変更が可能である。

上記実施形態では、ネットワークとしてＬＡＮを例に説明しているが、診療科と検査科が複数の拠点に分散しているような場合には、ネットワークとしてＬＡＮとＷＡＮ（Wide Area Network）を組み合わせて使用してもよい。

なお、上記実施形態で示したとおり、本発明は、プログラムの形態、さらにはプログラムを記憶する記憶媒体にも及ぶことはもちろんである。

医療情報システムの構成図である。 オーダの内容の説明図である。 各サーバ及び各端末を構成するコンピュータの概略を示す構成図である。 レポートシステムの概略を示す構成図である。 レポートのデータ構造の説明図である。 レポート編集画面の説明図である。 レポート表示画面における所見の表示形式の説明図である。 所見と重要度の関連付け処理の説明図である。 オーダ発行、レポート作成、レポート閲覧に至る作業の流れを示すフローチャートである。 所見と重要度の関連付け処理の説明図である。 表示形式の変更が可能なレポート表示画面の説明図である。 画像表示画面とレポート表示画面の連動処理の説明図である。

符号の説明

１０ 診療科
１１ 診療科端末
１２ 放射線検査科（検査科）
１３ レポート作成端末
１３ａ コンソール制御部
１３ｂ ＤＢアクセス部
１３ｃ 編集処理部
１３ｄ オーダ取得部
１４ ＤＢサーバ
１６ ネットワーク
２１ 検査画像
２２ 画像ＤＢ
２３ レポート
２４ レポートＤＢ
３１ ＣＰＵ
３８ ディスプレイ
３９ 入力デバイス
４０ アプリケーションプログラム（ＡＰ）
４６ 画像表示画面
４７ レポート編集画面
４９ａ、４９ｂ、５０ａ、５０ｂ 入力欄
６１ レポート表示画面
７２ 表示形式変更ボタン

Claims (16)

1. 複数の所見を含み、前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集処理手段と、
   前記医用レポートに含まれる所見の検索処理及びソート処理の少なくとも１つを行うためのキー情報を前記所見と関連付ける関連付け手段とを備えたことを特徴とする医用レポートシステム。
2. 前記キー情報は、診断病名を含む前記所見の内容に応じて与えられ、前記所見が診療に際して重視されるべき所見であることを示す重要度を含むことを特徴とする請求項１記載の医用レポートシステム。
3. 前記関連付け手段は、診断病名と対応付けて前記重要度が予め登録された重要度テーブルから、前記所見に含まれる前記診断病名に対応する前記重要度を読み出して、各所見に対して前記重要度を関連付けることを特徴とする請求項２記載の医用レポートシステム。
4. 前記キー情報は、前記所見を入力する前記医用レポートの作成者の習熟度を含むことを特徴とする請求項１〜３いずれか記載の医用レポートシステム。
5. 前記関連付け手段は、複数の前記作成者のＩＤと対応付けて前記習熟度が予め登録された習熟度テーブルから、前記作成者の前記習熟度を読み出して、各所見に対して前記習熟度を関連付けることを特徴とする請求項４記載の医用レポートシステム。
6. ＧＵＩによるレポート編集画面を制御する第１コンソール制御手段を備えており、
   前記レポート編集画面に設けられた複数の入力領域から、前記所見が入力されることを特徴とする請求項１〜５いずれか記載の医用レポートシステム。
7. 前記レポート編集画面には、予め登録された医療用語を選択して前記所見を入力するためのテンプレート式操作ツールが設けられていることを特徴とする請求項６記載の医用レポートシステム。
8. 前記所見毎に前記キー情報が関連付けられた前記医用レポートを表示するレポート表示画面を制御する第２コンソール制御手段を備えたことを特徴とする請求項１〜７いずれか記載の医用レポートシステム。
9. 前記レポート表示画面は、前記キー情報に基づいて、前記所見の表示形式が決定されることを特徴とする請求項８記載の医用レポートシステム。
10. 前記キー情報は、診断病名を含む所見の内容に応じて与えられ、前記所見が診療に際して重視されるべき所見であることを示す重要度であり、前記レポート表示画面では、前記重要度が高い方から順に前記所見が表示されることを特徴とする請求項９記載の医用レポートシステム。
11. 前記レポート表示画面は、前記所見の表示形式を変更する指示を入力するための操作ツールを有しており、
    前記操作ツールによって入力された指示に従って、前記表示形式を変更する変更処理手段を備えたことを特徴とする請求項９又は１０記載の医用レポートシステム。
12. 前記第２コンソール制御手段は、前記医用レポートに関連する画像を表示する画像表示画面を、前記レポート表示画面と連動して制御し、前記レポート表示画面の前記表示形式の変更に同期して、前記画像表示画面に表示する画像又は前記画像内に挿入されたアノテーションを切り替えることを特徴とする請求項１１記載の医用レポートシステム。
13. 前記第１コンソール制御手段を備えたレポート作成装置と、前記第２コンソール制御手段を備えたレポート閲覧装置と、前記医用レポートを格納するレポートＤＢが構築され、前記各装置とネットワークを介して通信可能に接続されたデータ格納装置とからなることを特徴とする請求項７〜１２いずれか記載の医用レポートシステム。
14. 複数の所見を含み、前記所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートであり、前記各所見と前記キー情報が関連付けられた前記医用レポートが表示されるレポート表示画面をディスプレイに出力し、前記レポート表示画面を通じて、入力デバイスからの操作指示の入力を受け付けて、前記レポート表示画面を制御するコンソール制御手段と、
    前記レポート表示画面に設けられた操作ツールから入力される指示に従って、前記キー情報に基づいて、前記レポート表示画面における前記所見の表示形式を変更する変更処理手段とを備えたことを特徴とする医用レポート閲覧装置。
15. 複数の所見を含み、前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集機能と、
    前記医用レポートに含まれる所見の検索処理及びソート処理の少なくとも１つを行うためのキー情報を前記所見と関連付ける関連付け機能とを、コンピュータに実現させることを特徴とする医用レポートプログラム。
16. 複数の所見を含み、前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集ステップと、
    前記医用レポートに含まれる所見の検索処理及びソート処理の少なくとも１つを行うためのキー情報を前記所見と関連付ける関連付けステップと、
    前記医用レポートを表示するレポート表示画面であり、前記キー情報に応じて、前記所見の表示形式が決められる前記レポート表示画面を出力する出力ステップとを含むことを特徴とする医用レポート閲覧方法。

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