JP5426105B2 - 医用レポートシステム、医用レポート閲覧装置、医用レポートプログラム、及び医用レポートシステムの作動方法 - Google Patents

Description

本発明は、医用レポートの作成や閲覧を支援する医用レポートシステム、医用レポート閲覧装置、医用レポートプログラム及び医用レポートシステムの作動方法に関するものである。

ＣＲ（Computed Radiography）装置、ＣＴ（Computed Tomography）装置、ＭＲＩ（Magnetic Resonance Imaging）装置といった医療検査機器（モダリティ）で撮影した検査画像を読影して、その読影結果をまとめた医用レポート（以下、単にレポートという）の作成支援や、作成したレポートを読み出し可能な状態で管理して、閲覧支援を行う医用レポートシステムが知られている。レポートは、例えば、画像診断を専門とする読影医によって作成される。

レポートシステムは、レポートを作成するレポート作成端末と、作成されたレポートや撮影された検査画像といった検査結果のデータが格納されるＤＢ（Data Base）サーバとからなる。レポート作成端末は、所見の入力を受け付けて、入力された所見のデータをレポートにまとめる編集機能を備えている。所見には、読影医が検査画像を観察して認識した、病変の状態に関する観察記録や、その認識に基づいて下された診断病名などの診断結果が含まれる。検査画像は、レポート作成端末、あるいは、専用の画像表示用端末など、検査画像を表示するための画像表示機能を備えた端末に表示されて、読影医によって観察される。

ＤＢサーバは、レポートや検査画像のデータを、ネットワークを通じて読み出し可能な状態で保存する。読影を依頼した診療科の医師（以下、依頼医という）は、診療科に配置された診療科端末を通じてＤＢサーバへアクセスして、レポートや検査画像のデータを診療科端末に読み出して、検査結果を閲覧する。

特許文献１に記載のレポートシステムでは、検査画像を表示する画像表示画面内に、所見のテキストを入力するための入力ボックスを挿入し、検査画像上で所見の入力が行えるようにしている。検査画像の観察と所見の入力を並行して行う場合には、読影医は、画像表示画面と所見を入力するレポート編集画面を交互に見なければならない。検査画像上における所見の入力を可能にすることで、画像表示画面とレポート編集画面間の視点移動を軽減することができる。

また、上記レポートシステムでは、検査画像上に複数の入力ボックスを挿入することが可能である。各入力ボックスに入力された複数の所見のテキストは、対応する検査画像のデータとの関連付け処理が行われて、１つのレポートに統合される。レポートのデータは、検査画像とともにＤＢに格納されて保存される。関連付け処理では、各所見と対応する検査画像のＩＤと、検査画像上に挿入された入力ボックスの挿入位置の情報がリンク情報として保存される。このため、閲覧に際しては、リンク情報に基づいて、挿入位置に所見が挿入された状態の検査画像を画像表示画面に表示することができる。

また、画像表示画面とは別のレポート表示画面において、複数の所見を配列して表示することも可能である。レポート表示画面においては、各所見に対応して表示欄が設けられる。各表示欄には、所見を入力した読影医のＩＤが付与され、各所見が識別可能に表示される。

レポート表示画面と画像表示画面は連動しており、レポート表示画面の複数の所見の１つを、マウスによるクリック操作によって選択すると、その所見に対応する検査画像が画像表示画面に表示される。ＣＴ検査やＭＲＩ検査では、検査画像として、１回の検査で数十枚〜数百枚の断層画像が撮影される。読影医が異なれば、読影医毎に注目する検査画像も異なる場合があり得る。そのため、上記レポートシステムのように、所見毎に検査画像を関連付けることにより、各所見とそれに対応する検査画像の検索や対照を簡単に行うことができる。

複数の所見を１つのレポートに統合する所見統合技術は、複数の所見を別々のレポートに入力する場合と比較して、各読影医の所見の比較対照を簡単に行うことができるなど、閲覧性の高いレポートを作成することができるため、非常に有用である。医療現場においては、診断精度の向上や研修医の教育を目的として、同一の患者の検査画像について複数の読影医が読影を行うケースが増加する傾向にあり、こうした点からも有用である。

また、所見統合技術は、複数の読影医がレポートを共同作成する場合に限らず、１人の読影医が単独でレポートを作成する場合にも有効である。例えば、１回の検査で得られた検査画像内に複数の病変がある場合には、それぞれの病変に対応する所見をレポートに記載して、それぞれの所見と検査画像とを関連付けるという使い方ができる。
特開２００５−０２５６６９号公報

しかしながら、所見統合技術は、良い面ばかりではなく、所見の数が多いと、多数の所見の中に、依頼医が欲する所見が埋もれてしまい、依頼医が欲する所見を探し出す手間が増えてしまうという、新たな課題が生まれる。

例えば、依頼医は、検査科に対して検査目的を伝えて検査を依頼する。検査目的には、患者の主訴に基づいてその原因を調べるといった場合に、病変の有無などを詳細に調べて傷病を特定することを目的とする「精査」、腫瘍の良性か悪性かの鑑別を目的とする「良悪鑑別」、病状の経過を観察するための「経過観察」、腫瘍の転移を検索するための「転移検索」、治療効果を判定するための「治療効果判定」といったものがある。

１回の検査依頼において、これらの中から、複数の検査目的が指定された場合には、検査科では、それぞれの検査目的に対応する所見をレポートにまとめる。しかし、検査目的の数が増えると、それに対応する所見の数も増えるので、検査目的と所見との対応関係が不明瞭になりがちである。検査目的と所見の対応関係が不明瞭であると、レポートの閲覧性が低下し、依頼医は、欲する所見を探し出すために多くの時間を割かなければならない。複数の読影医による所見が含まれる場合には、所見の数が人数に応じて増えるため、その傾向はより顕著になる。

特許文献１に記載のレポートシステムでは、１つのレポートに含まれる複数の所見毎にそれぞれ対応する検査画像との関連付けを行っているのみであり、こうした課題やその解決策についてはなんら考慮されていない。

本発明は、上記背景に鑑みてなされたもので、検査目的に対応する所見が複数含まれる場合でも、検査目的と所見の対応関係を明瞭に把握できる医用レポートを提供することを目的とする。

上記課題を解決するために、本発明の医用レポートシステムは、複数の所見を含み、前記各所見の少なくとも１つは所与の目的に従って入力される所見であり、前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集処理手段と、前記所見と前記目的を関連付ける関連付け手段とを備えたことを特徴とする。

前記医用レポートの作成依頼の内容が記録されたオーダを取得するオーダ取得手段を備えており、前記目的は、前記オーダから読み出されることが好ましい。

ＧＵＩによるレポート編集画面を制御する第１コンソール制御手段を備えており、前記レポート編集画面には、複数の所見が入力される複数の入力領域が設けられていることが好ましい。

前記レポート編集画面には、前記入力領域毎に前記所見と関連付ける前記目的を指定して、前記関連付けを指示するための第１操作ツールが設けられており、前記関連付け手段は、前記第１操作ツールによって指定された前記目的と前記所見との関連付けることが好ましい。

前記所見と前記目的との関連付けがなされた前記医用レポートを表示するレポート表示画面を制御する第２コンソール制御手段を備えたことが好ましい。

前記レポート表示画面には、前記目的を指定させることにより、前記所見の表示形式を変更する指示を入力するための第２操作ツールが設けられており、前記第２コンソール制御手段は、前記第２操作ツールによって入力された指示に従って、前記表示形式を変更することが好ましい。

前記表示形式には、指定された前記目的を検索キーとして、前記レポート表示画面に表示する所見を絞り込んで表示する絞り込み表示形式と、指定された前記目的をソートキーとして、前記レポート表示画面に表示する複数の所見をソートして表示するソート表示形式の少なくとも１つが含まれることが好ましい。

前記表示形式を変更する処理の対象には、複数の医用レポートが含まれることが好ましい。

前記複数の医用レポートには、異なる医療検査に関するレポート、及び過去に作成されたレポートのいずれかが含まれることが好ましい。

前記第２コンソール制御手段は、前記医用レポートに関連する画像を表示する画像表示画面を、前記レポート表示画面と連動して制御し、前記レポート表示画面の前記表示形式の変更に同期して、前記画像表示画面に表示する画像又は前記画像内に挿入されたアノテーションを切り替えることが好ましい。

前記第１コンソール制御手段を備えたレポート作成装置と、前記第２コンソール制御手段を備えたレポート閲覧装置と、前記医用レポートを格納するレポートＤＢが構築され、前記各装置とネットワークを介して通信可能に接続されたデータ格納装置とからなることが好ましい。

本発明の医用レポート閲覧装置は、複数の所見を含み、前記各所見の少なくとも１つは所与の目的に従って入力される所見であり、前記各目的と関連付けられた前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを表示するレポート表示画面をディスプレイに出力し、前記レポート表示画面を通じて、入力デバイスからの操作指示の入力を受け付けて前記レポート表示画面を制御するコンソール制御手段と、前記レポート表示画面に設けられた操作ツールから入力され、前記目的を指定することにより、前記所見の表示形式を変更する指示に従って、前記表示形式を変更する変更処理手段とを備えたことを特徴とする。

本発明の医用レポートプログラムは、複数の所見を含み、前記各所見の少なくとも１つは所与の目的に従って入力される所見であり、前記各所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集機能と、前記各所見と前記各目的を関連付ける関連付け機能とを、コンピュータに実現させることを特徴とする。

本発明の医用レポート閲覧方法は、複数の所見を含み、前記各所見の少なくとも１つは所与の目的に従って入力される所見であり、前記所見と前記目的を関連付けて、前記所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集ステップと、前記医用レポートに含まれる前記各所見を識別可能に表示するレポート表示画面を出力する出力ステップとを含むことを特徴とする。前記出力ステップにおいては、前記目的に応じて、前記所見の表示形式が決められるレポート表示画面を出力してもよい。

本発明によれば、所与の複数の目的と、前記各目的に従ってそれぞれ入力される複数の所見とを関連付けて、前記所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集するから、検査目的に対応する所見が複数含まれる場合でも、検査目的と所見の対応関係を明瞭に把握できるレポートを提供することができる。

図１に示す医療情報システムは、病院などの医療施設に構築される。医療情報システムは、診療科１０に配置される診療科端末１１、放射線検査科（以下、単に検査科という）１２に設置されるレポート作成端末１３、及びＤＢサーバ１４からなる。これらはネットワーク１６を通じて通信可能に接続される。ネットワーク１６は、例えば、院内に敷設されたＬＡＮ（Local Area Network）である。

ＤＢサーバ１４には、患者毎のカルテ１７のデータを格納するカルテＤＢ１８、ＣＲ装置、ＣＴ装置、ＭＲＩ装置といったモダリティ１９によって撮影される検査画像２１のデータを格納する画像ＤＢ２２、レポート作成端末１３によって作成されたレポート２３のデータを格納するレポートＤＢ２４といった複数のＤＢが構築されている。

ＤＢサーバ１４は、モダリティ１９が取得した検査画像２１のデータを、ネットワーク１６を通じて受信して画像ＤＢ２２に格納する、いわゆるＰＡＣＳ（Picture Archiving and Communication Systems）サーバとして機能し、モダリティ１９とともにＰＡＣＳを構成する。検査画像２１には、個々の検査画像２１を識別するための画像ＩＤが与えられる。検査画像２１のデータは、例えば、ＤＩＣＯＭ（Digital Imaging and Communication in Medicine）に準拠したファイル形式で格納され、ファイル内には、患者ＩＤ、検査ＩＤ、検査日、検査種といった項目を含む付帯情報を記録したＤＩＣＯＭタグが付与される。画像ＤＢ２２に格納された検査画像２１のデータは、ＤＩＣＯＭタグに含まれる項目を検索キーとして、検索が可能になっている。

また、ＤＢサーバ１４は、診療科端末１１及びカルテＤＢ１８とともにカルテシステムを構成し、レポート作成端末１３、画像ＤＢ２２及びレポートＤＢ２４とともにレポートシステムを構成する。レポート２３のデータは、検査ＩＤ、患者ＩＤ、患者名といった検索キーによって検索可能にレポートＤＢ２４に格納される。

なお、本例では、各ＤＢ１８、２２、２４を１つのＤＢサーバ１４に構築した例で説明しているが、各ＤＢ１８、２２、２４を別々のＤＢサーバに構築してもよい。

診療科端末１１は、依頼医によって操作され、カルテの閲覧や入力の他、検査科１２に対して検査を依頼するためのオーダの発行に利用される。また、診療科端末１１は、検査科１２から提供される、検査画像２１やレポート２３を表示して、依頼医が閲覧するためのレポート閲覧端末として機能する。このため、診療科端末１１は、レポート作成端末１３、画像ＤＢ２２，レポートＤＢ２４とともに、上記レポートシステムを構成する。また、レポート閲覧端末は、レポートＤＢ２４とともに、レポート閲覧装置を構成する。

図２に示すように、診療科端末１１が発行するオーダ２６には、患者ＩＤ、患者名、依頼日、依頼元、検査種（ＣＴやＭＲＩなど）、検査目的（「Ｐ−１」、「Ｐ−２」）、読影の要否といった情報を記録する項目が含まれる。依頼元の項目には、依頼医の所属（「内科」）、氏名（「鈴木」）、医師ＩＤ（「Ｄ−０２」）などの情報が記録される。本例においては、検査目的として、「治療効果判定」（「Ｐ−１」）と、「転移検索」（「Ｐ−２」）の２つの目的が指定された例を示す。

オーダ２６は、検査科１２に配置されたオーダ受付端末（図示せず）に送信されて、受け付けられる。オーダ受付端末は、受信したオーダ２６に検査ＩＤを付与して、オーダ２６のデータを管理する。検査ＩＤは、受付完了通知とともに診療科端末１１に対して送信される。また、読影が必要な場合（読影の要否の項目が「要」の場合）には、検査ＩＤが付与されたオーダ２６が、オーダ受付端末からレポート作成端末１３に送信される。検査科１２のスタッフは、オーダ２６に基づいて、モダリティ１９による撮影を行う。

読影医は、レポート作成端末１３でオーダ２６を確認して、画像ＤＢ２２から読影の対象となる検査画像２１のデータを読み出し、その検査画像２１の読影結果をレポート２３にまとめる。作成されたレポート２３のデータは、レポートＤＢ２４に格納される。レポート２３の作成が完了すると、依頼元の診療科端末１１に対して、レポート作成端末１３から、完了通知が送信される。完了通知には、検査画像２１やレポート２３のデータが格納される、各ＤＢ２２、２４内のアドレスが含まれている。依頼医は、診療科端末１１を通じてそのアドレスにアクセスして、検査画像２１やレポート２３を閲覧する。

各端末１１、１３及び各ＤＢサーバ１４は、それぞれ、パーソナルコンピュータ、サーバ用コンピュータ、ワークステーションといったコンピュータをベースに、オペレーティングシステムなどの制御プログラムや、クライアントプログラム又はサーバプログラムといったアプリケーションプログラムをインストールして構成される。

図３に示すように、ＤＢサーバ１４や各端末１１、１３などを構成するコンピュータは、基本的な構成は略同じであり、それぞれ、ＣＰＵ３１、メモリ３２、ストレージデバイス３３、ＬＡＮポート３４、及びコンソール３６を備えている。これらはデータバス３７を介して接続されている。コンソール３６は、ディスプレイ３８と、キーボードやマウスなどの入力デバイス３９とからなる。

ストレージデバイス３３は、例えば、ＨＤＤ（Hard Disk Drive）であり、制御プログラムやアプリケーションプログラム（以下、ＡＰという）４０が格納される。また、ＤＢが構築されるサーバには、プログラムを格納するＨＤＤとは別に、ＤＢ用のストレージデバイス３３として、例えば、ＨＤＤを複数台連装したディスクアレイが設けられる。ディスクアレイは、サーバ本体に内蔵されるものでもよいし、サーバ本体とは別に設けられ、サーバ本体にケーブルやネットワークを通じて接続されるものでもよい。

メモリ３２は、ＣＰＵ３１が処理を実行するためのワークメモリである。ＣＰＵ３１は、ストレージデバイス３３に格納された制御プログラムをメモリ３２へロードして、プログラムに従った処理を実行することにより、コンピュータの各部を統括的に制御する。ＬＡＮポート３４は、ネットワーク１６との間の伝送制御を行うネットワークインタフェースである。

診療科端末１１には、ＡＰ４０として、カルテ１７の閲覧や編集を行うカルテ用ソフトウエアや、検査画像２１やレポート２３の閲覧を行うビューアソフトウエアといったクライアントプログラムがインストールされている。クライアントプログラムが起動されると、診療科端末１１のディスプレイには、ＧＵＩ（Graphical User Interface）による操作画面が表示される。操作画面には、カルテＤＢ１８、画像ＤＢ２２、レポートＤＢ２４から、それぞれ読み出されたカルテ１７、検査画像２１、レポート２３を表示する表示画面が含まれる。

診療科端末１１には、コンソールを通じて、カルテ１７の入力・編集の指示や、オーダの入力・発行の指示といった操作指示が入力される。入力されたカルテ１７やオーダ２６のデータは、カルテＤＢ１８に格納される。

ＤＢサーバ１４には、ＡＰ４０として、クライアントからの要求に応じて処理を実行し、処理結果を応答するサーバプログラムがインストールされている。ＤＢサーバ１４のＣＰＵは、サーバプログラムを実行することにより、データ（検査画像２１、レポート２３）の格納処理部及び検索処理部として機能する。格納処理部は、レポート作成端末１３やモダリティ１９といったクライアントからのデータの格納要求に応じて、各ＤＢ２２、２４への格納処理を実行する。また、検索処理部は、診療科端末１１、レポート作成端末１３からの検査画像２１やレポート２３の配信要求に応答して、要求された検査画像２１やレポート２３のデータをそれぞれのＤＢ２２、２４から検索して、検索されたデータを要求元へ配信する。

レポート作成端末１３には、ＡＰ４０として、レポート作成支援を行うレポート編集用のクライアントプログラムがインストールされている。レポート作成端末１３は、レポート編集用のクライアントプログラムによって、レポート２３の編集処理に加えて、検査画像２１の表示処理を行う。また、レポート作成端末１３は、作成したレポート２３の表示機能も備えており、診療科端末１１と同様に、レポート閲覧端末として機能する。

図４に示すように、レポート作成端末１３のＣＰＵ３１は、レポート編集用のクライアントプログラムを起動すると、コンソール制御部１３ａ、ＤＢアクセス部１３ｂ、編集処理部１３ｃ、オーダ取得部１３ｄとして機能する。オーダ取得部１３ｄは、オーダ受付端末からネットワーク１６を介してオーダ２６を取得する。取得したオーダ２６は、例えば、レポート作成端末１３のストレージデバイスに設けられたオーダテーブル（図示せず）に登録される。

レポート作成端末１３には、例えば、ＣＰＵ３１が設けられた端末本体に、２台のディスプレイ３８ａ、３８ｂを接続したマルチディスプレイが採用される。１台のディスプレイ３８ａには、検査画像２１の観察用に使用される画像表示画面４６が出力される。もう１台のディスプレイ３８ｂには、レポート編集画面４７及びレポート表示画面６１、６６（図７及び図１０参照）が出力される。レポート編集画面４７は、レポート２３の作成に使用される画面であり、レポート表示画面６１、６６は、作成済みのレポート２３を表示する画面である。

画像表示画面４６及びレポート編集画面４７は、ＧＵＩ（Graphical User Interface）による操作画面を構成する。コンソール制御部１３ａは、これらの操作画面を各ディスプレイ３８ａ、３８ｂに出力し、操作画面を通じて、入力デバイス３９からの操作指示の入力を受け付ける。

画像表示画面４６及びレポート編集画面４７は、連動して起動するようになっている。例えば、レポート編集画面４７から、読影対象の検査画像２１が含まれる検査ＩＤが入力されると、コンソール制御部１３ａは、ＤＢアクセス部１３ｂを通じて、検査ＩＤに対応する検査画像２１のデータを画像ＤＢ２２から取得して、取得した検査画像２１をディスプレイ３８ａに出力する際に、画像表示画面４６を起動する。

画像表示画面４６には、ＣＲ装置で撮影された放射線による透視画像や、ＣＴ装置やＭＲＩ装置で撮影された断層画像、断層画像に基づいて生成される３次元画像といった各種の検査画像２１が表示される。画像表示画面４６は、例えば、１画面に６コマの断層画像を配列して表示するというように、複数の検査画像２１を同時に表示することが可能である。画像表示画面４６には、操作ボタン、リストボックス、アイコンといった、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールが設けられている。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３９からの各種の操作指示が入力される。

レポート編集画面４７には、読影医が所見を入力するための複数の入力領域４７ａ、４７ｂが設けられている。各入力領域４７ａ、４７ｂには、例えば、研修医と指導医、一次読影を行う読影医と二次読影を行う読影医といった複数の読影医の所見や、オーダ２６で指定された複数の検査目的に対応した複数の所見が入力される。各入力領域４７ａ、４７ｂに入力された各所見は、所見単位で取り扱いができるように、レポート２３のデータに、それぞれ所見データ２３ａとして記録される。

所見データ２３ａは、各入力領域４７ａ、４７ｂからそれぞれ入力された所見を表すテキスト（所見の文章）のデータを含み、そのテキストのデータに、各入力領域４７ａ、４７ｂに対応した所見ＩＤ（「Ｆ−１」、「Ｆ−２」）などの付帯情報を付加したものである。後述するように、各所見ＩＤは、編集処理部１３ｃによって付加される。

レポート編集画面４７には、各入力領域４７ａ、４７ｂの他に、画像表示画面４６と同様に、操作ボタン、リストボックス、アイコンといった、ＧＵＩを構成する各種の操作ツールが設けられている。こうした操作ツールを通じて、入力デバイス３９からの各種の操作指示が入力される。

操作指示には、レポートＤＢ２４からレポート２３のデータを読み出す読み出し指示、レポートＤＢ２４へレポート２３のデータを保存する指示、入力領域４７ａ、４７ｂのいずれかを選択してアクティブ（テキストの入力が可能な状態）にする指示、入力した所見を保存する指示などが含まれる。

入力領域４７ａ、４７ｂは、例えば、マウスのポインタ４８によって、いずれかを指定して、クリック操作を行うことにより、アクティブになる。各入力領域４７ａ、４７ｂのうちアクティブにされた入力領域には、テキストの入力位置を示すポインタであるキャレットが点滅表示する。読影医は、入力領域をアクティブにして、入力デバイス３９から所見のテキストを入力する。

また、レポート２３の作成中に、画像表示画面４６に表示される検査画像２１に対して、アノテーション６０（図６参照）の付加といった加工を施すことも可能である。アノテーション６０とは、検査画像２１内の病変など、読影医が注目する関心領域に付される注釈をいい、関心領域を指し示すための矢印、丸印、文字を含む記号や、簡単なコメントを挿入するための矩形や吹き出し形状のテキストボックスといった各種のオブジェクトによって構成される。アノテーション６０は、記号のみでもよいし、テキストボックスのみでもよい。

さらに、画像表示画面４６及びレポート編集画面４７で、レポート２３を作成している途中に、各入力領域４７ａ、４７ｂに入力される各所見と、検査画像２１を関連付けることも可能である。所見と検査画像２１の関連付けの操作は、例えば、図において、破線の矢印で示すように、レポート編集画面４７内の各入力領域４７ａ、４７ｂのいずれかをマウスのポインタ４８でポイントして、そのポインタ４８を画像表示画面４６内の関連付けの対象となる検査画像２１に向けて移動させるといった、いわゆるマウスによるドラッグアンドドロップ操作をすることにより行われる。

所見と検査画像２１の関連付けにおいては、１つの所見に対して、複数の検査画像２１を関連付けることも可能である。また、その反対に、１つの検査画像２１に、複数の所見を関連付けることも可能である。

関連付けが行われると、検査画像２１のデータには、関連付けられた所見の所見ＩＤが付加される。これにより、検査画像２１を、所見ＩＤを検索キーとして検索することが可能となり、所見毎に関連する検査画像２１を簡単に画像表示画面４６へ読み出して表示することができる。なお、検査画像２１に付加される所見ＩＤは、関連付けられる所見の数に応じて増加する。例えば、１つの検査画像２１に、１つの所見が関連付けられた場合には、その検査画像２１に付加される所見ＩＤは１つであるが、２つの所見が関連付けられた場合には、１つ増加して、２つの所見ＩＤが付加される。

コンソール制御部１３ａは、検査画像２１へのアノテーションの付加や、検査画像２１と所見との関連付けに関する操作指示の入力を受け付けて、編集処理部１３ｃに対して、操作指示に応じた処理を実行するように指令する。

ＤＢアクセス部１３ｂは、コンソール制御部１３ａや編集処理部１３ｃからの指令に基づいて、ＤＢサーバ１４に対する処理要求の送信と処理結果の受信を行う。画像ＤＢ２２に対する処理要求には、検査ＩＤや画像ＩＤといった情報を検索キーとして、検査画像２１を検索するための検索要求、レポート２３の作成中に検査画像２１に付加されたアノテーション及び所見ＩＤといった付帯情報を、検査画像２１に関連付けて格納するための格納要求がある。レポートＤＢ２４に対する処理要求には、検査ＩＤ、所見ＩＤ、後述する目的ＩＤといった情報を検索キーとして、レポート２３のデータを検索するための検索要求、編集したレポート２３のデータを格納するための格納要求などがある。

ＤＢアクセス部１３ｂは、格納要求の対象となるデータを、編集処理部１３ｃから受け取り、ＤＢサーバ１４へ送信する。また、検索要求の対象となるデータを、ＤＢサーバ１４から受信して、コンソール制御部１３ａに引き渡す。

編集処理部１３ｃは、所見記録処理、付帯情報記録処理を実行する。所見記録処理では、編集処理部１３ｃは、入力領域４７ａ、４７ｂに入力された所見を、コンソール制御部１３ａを通じて受け付ける。編集処理部１３ｃは、受け付けた所見のテキストのデータを、入力領域４７ａ、４７ｂ毎に区別してブロック化して、それぞれに「Ｆ−１」、「Ｆ−２」というように所見ＩＤを付加して、これを所見データ２３ａとして記録する。

さらに、図５に示すように、編集処理部１３ｃは、所見記録処理において、各所見データ２３ａに対して、所見のテキスト及び所見ＩＤ（「Ｆ−１」、「Ｆ−２」）に加えて、所見を入力した読影医を識別するための医師ＩＤ（「Ｄ−０２」）や、検査目的に対応する目的ＩＤ（「Ｐ−１」、「Ｐ−２」）を付加する。

各所見データ２３ａに目的ＩＤを付加することにより、検査目的と所見の関連付けが行われる。すなわち、編集処理部１３ｃは、所見と検査目的を関連付ける関連付け手段に相当する。これらの各ＩＤは、各所見データ２３ａを検索するための検索キーとして使用される。医師ＩＤは、レポート作成端末１３の起動時など、ユーザ認証時に読影医によって入力される。また、レポート２３のデータには、オーダ２６から読み出された、検査ＩＤ（「ＣＴ０８０３」）、患者ＩＤ、患者名といった情報が付加される。

付帯情報記録処理は、検査画像２１に付加されるアノテーション、及び所見ＩＤといった付帯情報を、検査画像２１と関連付けて、画像ＤＢ２２に記録する処理である。所見ＩＤやアノテーション６０のデータは、例えば、検査画像２１のデータに記録される。

また、検査画像２１とは別に、アノテーション６０のデータについても所見との関連付けが行われて、それぞれのデータには、所見ＩＤが付加される。例えば、１つの検査画像２１内に複数の病変があり、それぞれの病変毎に所見が入力される場合には、病変を指し示すアノテーションは、所見毎に異なる。

アノテーション６０と所見との関連付けは、後述するように、レポート表示画面６１において、選択された所見に応じて、アノテーションを切り替え表示するために行われる。アノテーションと所見との関連付けの方法は、例えば、画像表示画面４６に表示中の検査画像２１に対してアノテーション６０を挿入した際に、挿入したアノテーション６０のデータに対して、その挿入時にアクティブになっている入力領域に対応する所見ＩＤを付加することによって行われる。

図６に示すように、レポート編集画面４７には、上部に配置された基本情報表示領域５１と、その下方に配置された各所見（「Ｆ−１」、「Ｆ―２」）を入力する入力領域４７ａ、４７ｂと、操作ボタン５２〜５４とが設けられる。基本情報表示領域５１には、検査ＩＤ（「ＣＴ０８０３」）、患者ＩＤ（「１２３４」）及び検査目的（「Ｐ−１」、「Ｐ−２」）といった基本情報が表示される。これらの基本情報は、オーダ２６から読み出される。本例のオーダ２６には、「治療効果判定」及び「転移検索」の２つの検査目的が記録されているので、レポート編集画面４７には、それぞれの検査目的の内容が目的ＩＤ（「Ｐ−１」、「Ｐ−２」）に対応して表示される。

各入力領域４７ａ、４７ｂには、所見のテキストを入力する入力欄５６ａ、５６ｂと、所見と関連付ける検査目的を指定して、所見と検査目的を関連付ける指示を入力するためのチェックボックス５７が設けられる。チェックボックス５７は、第１操作ツールに相当する。

チェックボックス５７は、ＧＵＩを構成する操作ツールであり、マウスのクリック操作によってオンオフが行われる。チェックボックス５７の数は、オーダ２６に記録された検査目的の数に応じて変化する。本例においては、オーダ２６に２つの検査目的が記録されているので、チェックボックス５７が２つ設けられる。それぞれのチェックボックス５７の上方には、各検査目的の目的ＩＤ（「Ｐ−１」、「Ｐ−２」）が表示される。

所見ＩＤが「Ｆ−１」の入力領域４７ａに、目的ＩＤが「Ｐ−１」の「治療効果判定」に関する所見を入力した場合には、読影医は、マウスのクリック操作によって、目的ＩＤ「Ｐ−１」に対応するチェックボックス５７をオンする。これにより、所見と関連付ける検査目的が指定されて、所見と検査目的との関連付け指示が入力される。

また、各入力領域４７ａ、４７ｂには、それぞれ、キー画像５８、５９を挿入して貼り付けることが可能になっている。キー画像５８、５９は、各所見と関連する検査画像２１の１つであり、キー画像５８、５９としては、各所見の入力の際に読影医が特に注目した検査画像２１が選択される。本例においては、キー画像５８、５９内に、関心領域を表す記号（「Ａ１」、「Ａ２」）及び矢印からなるアノテーション６０が挿入されている。

操作ボタン５２は、所見を入力する入力領域を追加するための所見追加ボタンであり、このボタンにポインタ４８を合わせてマウスをクリック操作すると、入力領域が追加される。操作ボタン５３は、作成途中のレポート２３のデータを一時保存するための保存ボタンであり、操作ボタン５４は、作成が完了したレポート２３のデータを確定保存するための確定ボタンである。確定保存されたレポート２３は、不正な改ざんを防止するために、編集が禁止される。

図７に示すレポート表示画面６１は、レポート２３の内容を表示する画面の例である。レポート表示画面６１は、依頼医がレポート２３を閲覧するための画面であり、レポート閲覧端末として機能する、レポート作成端末１３及び診療科端末１１のディスプレイに表示される。

レポート作成端末１３は、ＤＢアクセス部１３ｂによってレポート２３のデータを受信する。コンソール制御部１３ａは、受信したレポート２３を表示するレポート表示画面６１を生成し、ディスプレイ３８ｂに出力する。レポート作成端末１３は、レポート編集画面４７と同様に、画像表示画面４６とレポート表示画面６１を連動させて、各ディスプレイ３８ａ、３８ｂに表示する。コンソール制御部１３ａは、第１及び第２のコンソール制御手段に相当する。

診療科端末１１のＣＰＵ３１は、レポート表示画面６１及び画像表示画面４６の表示処理に関して、レポート作成端末１３のコンソール制御部１３ａ及びＤＢアクセス部１３ｂと同様に機能する。すなわち、診療科端末１１のＣＰＵ３１は、第２コンソール制御手段に相当する。診療科端末１１のディスプレイが１つである場合には、レポート表示画面６１と画像表示画面４６が１つのディスプレイに並べて表示される。

レポート表示画面６１には、レポート編集画面４７と同様に、オーダ２６に記録された、検査ＩＤや検査目的などの基本情報が表示される。レポート表示画面６１には、各入力領域４７ａ、４７ｂに対応する表示領域が設けられている。各表示領域には、レポート２３の各所見データ２３ａの内容を表示する表示欄６１ａ、６１ｂが設けられており、さらに、キー画像５８、５９も表示される。表示欄６１ａ、６１ｂには、それぞれの所見ＩＤ（「Ｆ−１」、「Ｆ−２」）と、関連付け処理によって、所見データ２３ａに付加された目的ＩＤ（「Ｐ−１」、「Ｐ−２」）が表示される。これにより、各表示欄６１ａ、６１ｂ内のそれぞれの所見とそれぞれの検査目的との対応関係が明瞭になる。

また、レポート表示画面６１には、表示形式変更ボタン６３が設けられている。表示形式変更ボタン６３は、レポート表示画面６１に表示される所見の表示形式を変更するための操作指示を入力する操作ツールである。表示形式変更ボタン６３は、第２操作ツールに相当する。

表示形式変更ボタン６３を通じて、表示形式の変更指示が入力されると、診療科端末１１のＣＰＵ３１やコンソール制御部１３ａは、所見の表示形式を変更する変更処理を実行する。この変更処理により、以下に示すように、レポート表示画面６１に表示する所見の絞り込みを行うことができる。診療科端末１１のＣＰＵ３１やコンソール制御部１３ａは、変更処理手段に相当する。

表示形式変更ボタン６３にマウスのポインタ４８を合わせてクリック操作すると、選択メニュー６４が表示される。選択メニュー６４には、「全文」、目的ＩＤ（「Ｐ−１」、「Ｐ−２」）の各項目が含まれている。「全文」は、レポート２３に含まれるすべての所見を表示する表示形式を選択する項目であり、「Ｐ−１」及び「Ｐ−２」は、レポート２３に含まれる所見のうち、選択された目的ＩＤの所見のみを表示する表示形式（絞り込み表示形式）を選択する項目である。表示形式の初期設定は、例えば、「全文」になっている。

「全文」の項目が選択されて、クリック操作されると、図７の矢印の左側のレポート表示画面６１に示すように、レポート２３に含まれるすべての所見が表示される。「Ｐ−１」の項目が選択されると、表示する所見を、目的ＩＤが「Ｐ−１」の所見に絞り込む絞り込み処理が行われて、図７の矢印の右側のレポート表示画面６１に示すように、目的ＩＤが「Ｐ−１」の所見のみが表示される。同様に、「Ｐ−２」の項目が選択されると、目的ＩＤが「Ｐ−２」の所見に絞り込まれる。

選択メニュー６４の「Ｐ−１」、「Ｐ−２」の各項目が選択されると、コンソール制御部１３ａや診療科端末１１のＣＰＵ３１は、それぞれに対応する目的ＩＤを検索キーとして、レポート２３から該当する目的ＩＤの所見データ２３ａを抽出し、レポート表示画面６１に表示する所見の絞り込み処理を実行する。

また、図８に示すように、レポート表示画面６１の表示形式が変更されると、その変更に同期して、画像表示画面４６の表示内容が変更される。例えば、選択メニュー６４で目的ＩＤが「Ｐ−１」の絞り込み表示が選択されて、図８（Ａ）に示すように、レポート表示画面６１に、目的ＩＤが「Ｐ−１」の所見（「Ｆ−１」）のみが表示された場合には、画像表示画面４６には、その所見（「Ｆ−１」）と関連付けられた検査画像２１が表示される。この検査画像２１には、レポート２３に挿入されたキー画像５８も含まれる。

所見（「Ｆ−１」）に複数の検査画像２１が関連付けられている場合には、画像表示画面４６において、表示する検査画像２１の切り替え操作を行うと、所見（「Ｆ−１」）に関連付けられた複数の検査画像２１が順次表示される。また、検査画像２１にアノテーション６０が付加されている場合には、画像表示画面４６内の検査画像２１にアノテーション６０が挿入されて表示される。

そして、図８（Ｂ）に示すように、選択メニュー６４で目的ＩＤが「Ｐ−２」の絞り込み表示が選択されて、レポート表示画面６１に、目的ＩＤが「Ｐ−２」の所見（「Ｆ−２」）のみが表示される場合には、それに同期して、画像表示画面４６の表示内容も、所見（「Ｆ−２」）に対応する検査画像２１に切り替わる。この検査画像２１にも、アノテーション６０が挿入されているので、アノテーション６０が検査画像２１に挿入されて表示される。

上述したとおり、アノテーション６０のデータには、所見ＩＤが付加されている。そのため、１つの検査画像２１に対して、所見ＩＤが異なる複数のアノテーション６０が挿入されていた場合には、検査画像２１はそのままで、アノテーション６０の表示のみが、所見の表示形式の変更に同期して切り替わることで、画像表示画面４６の表示内容が切り替わる。

また、レポート表示画面６１において、選択メニュー６４で「全文」が選択されて、すべての所見が表示された場合には、画像表示画面４６には、レポート２３の検査ＩＤに対応する検査画像２１が表示される。なお、図において、画像表示画面４６に、１つの検査画像２１が表示される例を示しているが、画像表示画面４６に複数の検査画像２１を並べて表示してもよい。

以下、上記構成による作用について、図９に示すフローチャートを参照しながら説明する。依頼医は、診療科端末１１を使用して、オーダ２６を発行する。レポート作成端末１３は、診療科端末１１から発行されたオーダ２６を、検査科１２のオーダ受付端末を経由して受信する。

読影医は、レポート作成端末１３でオーダ２６を確認し、レポート２３の作成を開始する。レポート編集画面４７がディスプレイ３８ｂに表示されると、それに連動して画像表示画面４６がディスプレイ３８ａに表示される。レポート編集画面４７の基本情報表示領域５１には、オーダ２６から読み出された複数の検査目的の内容（「治療効果判定」、「転移検索」）が表示される。読影医は、レポート編集画面４７で検査目的を確認し、画像表示画面４６で検査画像２１を観察しながら、各入力領域４７ａ、４７ｂに、各検査目的に応じた内容の所見を入力する。

各入力領域４７ａ、４７ｂから入力された所見のテキストのデータは、各入力領域４７ａ、４７ｂに対応した所見ＩＤが付加されて、それぞれが所見データ２３ａとしてレポート２３のデータに記録される。さらに、各入力領域４７ａ、４７ｂのチェックボックス５７を通じて、各所見と検査目的の関連付け指示が入力されると、コンソール制御部１３ａは、選択されたチェックボックス５７に応じた目的ＩＤを、編集処理部１３ｃに送る。編集処理部１３ｃは、所見データ２３ａ毎に目的ＩＤを付加する。これにより、所見と検査目的の関連付けが行われる。

編集処理部１３ｃは、レポート２３の保存指示の入力を受け付けると、レポート２３に検査ＩＤを付加して、そのデータをレポートＤＢ２４に保存する。また、編集処理部１３ｃは、画像表示画面４６及びレポート編集画面４７を通じて、各所見と検査画像２１の関連付け指示の入力を受け付けると、付帯情報記録処理を実行して、検査画像２１に所見ＩＤを付加する。さらに、検査画像２１にアノテーション６０が挿入された場合には、付帯情報記録処理を実行して、アノテーション６０のデータに所見ＩＤを付加して、検査画像２１のデータとともに画像ＤＢ２２に記録する。

レポート２３の作成が完了すると、レポート作成端末１３から、依頼医の診療科端末１１に対して、完了通知が送信される。診療科端末１１は、完了通知に含まれるレポート２３のアドレスに基づいて、レポートＤＢ２４にアクセスして、レポート２３を読み出す。診療科端末１１のディスプレイには、レポート表示画面６１と、レポート２３に関連する検査画像２１を表示する画像表示画面４６が出力される。

依頼医は、レポート表示画面６１でレポート２３の内容を閲覧し、画像表示画面４６でレポート２３に関連する検査画像２１を閲覧する。レポート２３は、所見と検査目的の関連付けがなされているので、図７の矢印の左側のレポート表示画面６１に示すように、各表示欄６１ａ、６１ｂには、各検査目的に対応するそれぞれの所見が表示される。各表示欄６１ａ、６１ｂには、それぞれ目的ＩＤ（「Ｐ−１」、「Ｐ−２」）が表示され、検査目的と所見との対応が識別可能に表示される。そのため、１つのレポート２３に、異なる複数の検査目的に対応する複数の所見が含まれる場合でも、依頼医は、検査目的と所見との対応関係を明瞭に把握することができる。

また、レポート表示画面６１には、オーダ２６から読み出された検査目的の内容（「治療効果判定」、「転移検索」）が目的ＩＤと対応して表示される。このため、レポート表示画面６１とは別の画面でオーダ２６の内容を確認する必要もない。

また、依頼医は、検査目的別に所見を閲覧したい場合には、図７に示すように、レポート表示画面６１の表示形式変更ボタン６３を操作して、レポート表示画面６１の表示形式の変更指示を入力する。マウスによって、選択メニュー６４の「Ｐ−１」、「Ｐ−２」のいずれかの項目が選択されると、絞り込み表示形式に変更するための変更指示が入力される。診療科端末１１のＣＰＵ３１は、選択された項目（「Ｐ−１」、「Ｐ−２」）に対応する目的ＩＤを検索キーとして、レポート２３からその目的ＩＤに合致する所見データ２３ａを抽出し、図７の矢印の右側に示すように、抽出した所見データ２３ａのみをレポート表示画面６１に表示する。

これにより、選択された目的ＩＤの所見のみがレポート表示画面６１に表示されるので、所見と検査目的の対応関係をより明瞭に把握することができる。また、レポート２３に含まれる所見をすべて表示する表示形式と、絞り込み表示形式とを変更できるようにしたことで、依頼医は、閲覧の目的に応じた表示形式を選択できるため、レポート２３の閲覧性が向上する。

また、レポート編集画面４７において、各入力領域４７ａ、４７ｂのそれぞれに設けられるチェックボックス５７は、所見と検査目的を関連付ける指示を入力させることが本来的な機能であるが、こうした機能に加えて、依頼医が欲する所見の入力漏れや、依頼医が指定した検査目的と所見の内容との齟齬を防止する役割も果たす。

つまり、チェックボックス５７を設けることで、各入力領域４７ａ、４７ｂに所見を入力する読影医に対して、検査目的のすべてに対する所見を入力したか、あるいは、入力しようとする所見の内容がどの検査目的に対応するものであるか、といったことを再確認させる契機を与えることができる。これにより、所見の入力漏れや、依頼医の欲する検査目的との齟齬が防止される。

また、基本情報表示領域５１に、オーダ２６で指定された検査目的の内容（「治療効果判定」、「転移検索」）を表示することで、レポート編集画面４７とは別の画面でオーダ２６の内容を確認する手間がなくなるので、読影医にとって便利である。

また、レポート編集画面４７において、各入力領域４７ａ、４７ｂにそれぞれチェックボックス５７を設けることは、個々の読影医のレポート作成スキルに関わらず、所見と検査目的の対応関係が不明瞭な、閲覧性の低いレポートが作成されることを防止することにも役立つ。

というのは、１つの入力領域に、複数の検査目的に対応する複数の所見を入力する場合でも、レポート作成スキルが高い読影医であれば、検査目的と所見との対応関係を整理した形式で、レポートをまとめることができる。しかし、レポート作成スキルが低いと、その対応関係が分かりにくくなりがちである。各入力領域４７ａ、４７ｂにそれぞれチェックボックス５７が設けられていれば、各入力領域４７ａ、４７ｂのそれぞれが検査目的別の入力領域になるので、１つの入力領域に入力される所見の内容を、１つの検査目的に対応する内容に限定させることができる。このように、検査目的別に入力領域が区別されていれば、レポート作成スキルが低くても、対応関係が明瞭なレポートを作成することができる。

上記実施形態では、レポート表示画面に、１つのレポートに含まれる複数の所見を表示する例で説明したが、レポート表示画面に、複数のレポートに含まれる複数の所見を表示してもよい。この場合には、レポート表示画面における表示形式を変更する処理が、複数のレポートを対象として行われる。

図１０に示すレポート表示画面６６は、検査ＩＤが「ＣＴ０８０３」のレポート２３を表示する画面であり、このレポート２３に含まれる所見と、レポート２３とは、検査ＩＤが異なる別のレポート６７（検査ＩＤ「ＣＴ０８０１」）、レポート６８（検査ＩＤ「ＭＲＩ０８０３」）に含まれる所見を一緒に表示する例を示す。レポート６７、６８は、レポート２３と同じ患者のレポートである。

レポート６７は、レポート２３と同種（「ＣＴ」）の検査のレポートであり、レポート２３よりも前に作成された過去のレポートである。レポート６８は、レポート２３とは異なる検査種（「ＭＲＩ」）のレポートであり、作成時期は、例えば、レポート２３と同時期である。もちろん、検査種が異なる過去のレポートでもよい。レポート６７、６８には、それぞれ目的ＩＤが「Ｐ−１」と「Ｐ−２」の複数の検査目的に対応する所見データ６７ａ、６８ａが記録されている。

レポート表示画面６６に設けられる表示形式変更ボタン６９は、上記第１実施形態の表示形式変更ボタン６３と同様に、レポート表示画面６６の表示形式の変更指示を入力するための操作ツールである。表示形式変更ボタン６９にポインタ４８を合わせてマウスでクリック操作すると、選択メニュー７１が表示される。この選択メニュー７１には、上記第１実施形態の選択メニュー６４と同様に、レポート２３に含まれるすべての所見を表示する表示形式（「全文」）と、検査目的別に所見を絞り込んで表示する絞り込み表示形式（「Ｐ−１」、「Ｐ−２」）を選択する項目が含まれる。さらに、選択メニュー７１において、「Ｐ−１」、「Ｐ−２」のいずれかを指定して絞り込み表示形式を選択すると、サブメニュー７１ａが表示される。

サブメニュー７１ａには、絞り込み処理の対象とするレポートの範囲を選択するための複数の項目が表示される。「過去も表示」の項目は、絞り込み処理の対象に、過去のレポートを含める場合に選択される。「他検査も表示」の項目は、絞り込み処理の対象に、他の検査種のレポートを含める場合に選択される。「両方表示」の項目は、過去のレポート及び他の検査種のレポートの両方を対象に含める場合に選択される。

図においては、目的ＩＤが「Ｐ−１」の所見の絞り込み表示形式が選択されるとともに、絞り込み処理の対象とするレポートの範囲として、「両方表示」の項目が選択された場合の例が示されている。この選択内容の表示形式の変更指示に従って、診療科端末１１のＣＰＵ３１やレポート作成端末１３のコンソール制御部１３ａは、検査目的別の絞り込み処理を行う。絞り込み処理では、レポートＤＢ２４内の過去のレポート及び他の検査種のレポートを含めて、患者ＩＤと目的ＩＤを検索キーとして、検索キーに合致する所見を検索する。この検索により抽出された所見がレポート表示画面６６に表示される。

レポート表示画面６６の表示欄６６ａには、レポート２３に含まれる、目的ＩＤが「Ｐ−１」の所見が表示される。表示欄６６ｂには、レポート６７に含まれる、目的ＩＤが「Ｐ−１」の所見が、表示欄６６ｃには、レポート６８に含まれる、目的ＩＤが「Ｐ−１」の所見が表示される。

このように、絞り込み処理の対象を、複数のレポートにすることで、検査目的が共通する、過去のレポートや他の検査種のレポートに含まれる所見を、レポート表示画面６６に一緒に表示することができる。これにより、検査目的が共通する多様な所見が一覧できるため、上記第１実施形態に比べて、さらに、レポートの閲覧性が高まる。

なお、本実施形態においては、同一の患者の複数のレポートを絞り込み処理の対象とする例で説明したが、例えば、ある患者の傷病と類似する傷病の患者のレポートを症例として、比較参照する場合のように、異なる患者のレポートを絞り込み処理の対象としてもよい。この場合には、例えば、目的ＩＤに加えて、傷病情報をキーワードとして、所見が検索される。

また、上記実施形態では、レポート表示画面における表示形式について、レポートに含まれるすべての所見を表示する表示形式（「全文」）と、絞り込み表示形式（「Ｐ−１」、「Ｐ−２」）を選択できる例で説明したが、絞り込み表示形式に加えて、または、その代わりに、複数の所見を検査目的別にソートして表示するソート表示形式を選択できるようにしてもよい。

上記実施形態のように、検査目的に対応する所見が、それぞれ１つずつである場合にはソートする意味はない。しかし、１つの検査目的に対応する所見が複数有る場合には、目的ＩＤをソートキーとして、所見のソートを行うことにより、レポート表示画面内において、検査目的が共通する複数の所見の表示位置が分散することなく、検査目的が共通する所見同士がまとめられて表示されることになるので、見やすい。

レポート表示画面を、ソート表示形式で表示するためのソート処理の対象についても、絞り込み処理の対象と同様に、１つのレポートでなく、複数のレポートでもよい。

また、レポート表示画面の表示形式としては、上記絞り込み表示形式やソート表示形式の他、所見を、強調表示する表示形式でもよい。強調表示する方法としては、指定された検査目的の所見の文字色や背景色を、他の検査目的の色と異なる色に変えたり、網掛け処理を行うといった方法がある。また、表示領域にその所見が重要であることを示すマークを表示してもよい。

また、上記実施形態では、レポート編集画面４７で所見を入力する例で説明しているが、特許文献１に記載されているように、画像表示画面４６内に所見を入力する入力ボックスを挿入して、画像表示画面４６上で所見を入力できるようにしてもよい。この場合には、コンソール制御部１３ａは、図１１に示すように、画像表示画面４６に挿入された入力ボックス７３に入力された所見を、レポート編集画面４７の入力領域４７ａに自動的に挿入する。

上記実施形態では、レポート表示画面６１、６６の表示形式の変更処理（絞り込み処理及びソート処理）を、診療科端末１１又はレポート作成端末１３のＣＰＵ３１がそれぞれ行う例で説明したが、表示形式の変更処理の一部をＤＢサーバ１４が実行してもよい。この場合には、ＤＢサーバ１４のＣＰＵ３１が変更処理手段を構成する。

例えば、ＤＢサーバ１４から、レポート作成端末１３又は診療科端末１１に対して、レポート２３のデータを含むレポート表示画面６１、６６のデータを、Ｗｅｂページ（ＸＭＬ（Extensible Markup Language）などのマークアップ言語でソースコードが記述されたページデータ）の形式に加工して配信する場合には、診療科端末１１又はレポート作成端末１３からの要求に応じて、ＤＢサーバ１４が絞り込み処理やソート処理を実行する。

具体的には、表示形式変更ボタン６３、６９による表示形式の変更が指示される度に、レポート２３のデータを、ＤＢサーバ１４から再読み出しする場合には、レポート作成端末１３や診療科端末１１から、検査ＩＤや目的ＩＤといった情報を、キー情報（検索キーやソートキー）とする検索要求がＤＢサーバ１４に送信される。ＤＢサーバ１４は、検索要求からキー情報を読み出して、該当するレポートの所見データをレポートＤＢ２４から検索する。そして、検索した所見データを、Ｗｅｂページの形式に加工して、要求元のレポート作成端末１３や診療科端末１１に配信する。

レポート作成端末１３や診療科端末１１は、受信したＷｅｂページのソースコードを、レポート閲覧用のクライアントソフトや汎用のブラウザで解釈して、レポート表示画面６１、６６を生成し、ディスプレイに出力する。

また、上記実施形態では、レポート表示画面に表示形式変更ボタンを設けて、レポート表示画面の表示形式を変更できるようにしているが、レポート編集画面に表示形式変更ボタンを設けて、レポートの作成途中に表示形式を変更できるようにしてもよい。

上記実施形態では、所見と目的の関連付けの方法として、所見データに目的ＩＤを付加する例で説明したが、所見データとは別に、目的ＩＤと所見ＩＤの対応関係を記録したテーブルデータを作成して、関連付けを行ってもよい。

上記実施形態では、複数の所見をそれぞれ目的と関連付ける例で説明したが、目的と関連付けられる所見は、複数の所見のうち少なくとも１つでよい。例えば、検査目的が１つだけ指定され、読影医がその検査目的に従って１つの所見を入力し、それに加えて、その所見とは別に、読影医の私見として、所見を入力するような場合には、１つの所見は目的と関連付けられるが、もう１つの所見は、目的と関連付けられない。このような場合でも、依頼医が閲覧するレポートには、複数の所見が含まれることになる。その中から、依頼医が欲する検査目的に対応する所見を探し出す場合には、検査目的と所見が関連付けられていれば、検索が容易になる。

上記実施形態では、レポートに２つの所見が含まれる例で説明したが、もちろん、２つ以上でもよい。レポート編集画面の入力領域や、レポート表示画面の表示領域の数についても同様である。また、１つのレポートを１人の読影医が作成する例で説明したが、１つのレポートに対して、複数の読影医がそれぞれ所見を入力して、複数人で１つのレポートを共同作成してもよい。

上記実施形態では、検査目的の例として、「治療効果判定」と「転移検索」を例に説明したが、もちろん、検査目的は、これらに限定されるものではない。これら以外の検査目的には、上述した「精査」、「良悪鑑別」、「経過観察」といった検査目的の他、傷病の進行状態を調べるための「病期診断」、傷病の再発の有無を調べるための「再発診断」、癌などの病巣の原発巣を調べるための「原発検索」といったものがある。

また、上記実施形態では、検査目的と所見の関連付け指示を、チェックボックスにより検査目的を指定させて入力する例で説明しているが、関連付け指示を入力するための操作ツールは、チェックボックスに限るものではなく、選択可能な複数の検査目的をリスト表示したリストボックスなど、他の形態の操作ツールでもよい。

また、操作ツールの代わりに、検査目的を読影医にテキスト形式で入力させて、入力されたテキストそのものを、目的ＩＤとして所見データに付加してもよい。また、入力されたテキストを識別することにより検査目的を判定し、判定結果に応じて、予め登録された目的ＩＤに変換してもよい。この場合には、検査目的の判定処理は、例えば、レポート作成端末１３のＣＰＵが実行する。

また、表示形式の変更を指示する操作ツールについても、表示形式変更ボタンに限らず、他の形態の操作ツールでもよい。

なお、例えば、「良悪鑑別」を「スクリーニング」と呼ぶなど、読影医によって、同じ内容の検査目的の呼称が異なることがある。入力された検査目的の名称が統一されていないと、抽出されるべき所見が抽出されないなど、検索に支障が生じるおそれが高い。そこで、テキストで検査目的を入力させる場合には、入力される検査目的の名称が統一されるように、統一的な検査目的の名称を表示したリストをガイダンス形式で表示するとよい。

また、レポート編集画面を通じてマニュアルで入力される関連付け指示を受け付けて、その関連付け指示に従って、所見と目的の関連付けを行う例で説明しているが、マニュアルによる関連付け指示の入力を行わせることなく、自動的に関連付けを行うようにしてもよい。例えば、コンソール制御部がレポート編集画面を生成する際に、オーダに含まれる複数の検査目的に応じて、各検査目的に対応する複数の入力領域を自動的に作成する。

つまり、レポート編集画面を生成する際に、入力領域と、オーダに含まれる検査目的との対応付けをしておく。そして、各入力領域に、対応する検査目的の目的ＩＤ（「Ｐ−１」、「Ｐ−２」）を表示する。読影医は、目的ＩＤの表示を確認して、検査目的に応じた所見を、それぞれ対応する入力領域に入力する。入力された所見には、各入力領域に対応付けられた目的ＩＤが付与される。

また、上記実施形態では、検査目的を依頼医が指定する例で説明したが、依頼医の代わりに、依頼医の依頼内容に基づいて、検査科のスタッフが検査目的を指定してもよい。

また、上記実施形態では、読影医が認識した病変の状態に関する観察記録と、その認識に基づいて下された診断病名などの診断結果とを区別することなく、それらをまとめて１つの所見とした例で説明したが、観察記録と診断結果を区別してもよい。その場合には、例えば、レポート編集画面において、所見を入力する入力欄を、観察記録と診断結果をそれぞれ入力する２つのサブ入力欄に分割する。また、レポート表示画面においては、所見を表示する表示欄を、観察記録と診断結果をそれぞれ表示する２つのサブ表示欄に分割する。このように分割した場合でも、両者は、２つ１組で１つの所見を構成する。そのため、絞り込み表示や、ソート表示といった処理において、両者が別々に取り扱われることはなく、両者のデータを合わせたデータが、１つの所見データとして処理される。

また、上記実施形態では、所見のテキストの入力をキーボード操作によって行う入力方式を例に説明しているが、テンプレート入力方式を採用してもよい。テンプレート入力方式とは、予め登録された医療用語を選択する操作ツールである、テンプレート入力パネルをレポート編集画面に設け、マウスによるクリック操作を主体として所見のテキストを入力する方式をいう。テンプレート入力パネルは、登録された医療用語を選択するための複数の選択ボタンからなり、これらの選択ボタンをクリック操作によって選択することで、入力領域に選択した医療用語が入力される。また、入力デバイスとして、キーボードやマウスを例に説明したが、入力デバイスとしてマイクを用いて、所見や操作指示の入力を音声によって受け付けてもよい。

上記実施形態では、検査画像を、ＣＴ検査で得られた検査画像を例に説明したが、もちろん、検査種はこれらに限定されるものではなく、ＭＲＩ検査、ＰＥＴ（Positron Emission Tomography）検査、超音波検査、内視鏡検査といった他の検査で得た検査画像でもよい。また、レポートとして、検査画像を読影する読影レポートの例で説明したが、画像以外の検査データに対する所見をまとめたレポートでもよい。画像以外の検査データとしては、例えば、病理検査などの検体検査や、生理検査などで得られる数値データや心電図などの波形図がある。また、異なる検査種の検査データなど、種々のデータに関する所見が記入されるレポートでもよい。

また、本発明の医用レポートは、検査に関するレポートに限らず、患者の診療に関する所見をまとめた医用レポートであればよい。したがって、所見と関連付けられる目的も、検査目的に限られず、医用レポートを作成するに当たって、依頼元が指定する依頼目的であればよい。また、医用レポートの作成者についても、読影医に限定されるものではなく、さらに、医師にも限定されない。例えば、リハビリテーションの指導に携わる理学療法士が作成する医用レポートのように、医師以外が作成する医用レポートの作成に際しても、本発明の適用が可能である。

上記実施形態では、レポートシステムを構成する、レポート作成端末及びレポートサーバをそれぞれ１台で構成した例で説明したが、レポート作成端末及びレポートサーバを複数台で構成してもよい。また、１台のコンピュータにレポート作成端末の機能とレポートサーバの機能を統合してもよい。

この場合には、レポート作成端末にインストールされたクライアントプログラムの機能とサーバプログラムの機能を統合したプログラムが、レポートプログラムを構成する。また、レポートの閲覧を行うレポート閲覧端末を含めてレポートシステムとしてもよい。レポート閲覧端末には、上記実施形態で示したとおり、診療科端末が含まれる。その場合には、レポートを閲覧するためのクライアントプログラムの機能を含めてレポートプログラムが構成される。

また、レポート閲覧装置を実現するレポート閲覧プログラムは、レポート閲覧用のクライアントプログラムとサーバプログラムから構成される。１台のコンピュータでレポート閲覧装置を構成する場合には、レポート閲覧用のクライアントプログラムの機能とサーバプログラムの機能を統合したプログラムがレポート閲覧プログラムを構成する。

また、上記実施形態のように、クライアント（診療科端末、レポート作成端末）と、サーバ（ＤＢサーバ）とからなるクライアントサーバ型の情報システムの場合には、上述したレポート閲覧用のクライアントプログラムばかりでなく、レポート編集用のクライアントプログラムについても、専用のプログラムを使用してもよいし、ＨＴＴＰ（Hyper Text Transfer Protocol）といった、ＷＷＷ（World Wide Web）のプロトコルに対応した汎用的なブラウザを使用してもよい。

専用のプログラムを使用する場合には、操作画面は、専用のプログラムで定義された画面データに基づいて生成される。汎用的なブラウザを使用する場合には、例えば、Ｗｅｂサーバに操作画面（レポート編集画面やレポート表示画面）のデータを格納しておき、クライアントはＷｅｂサーバにアクセスして、Ｗｅｂページの形式に加工された操作画面のデータをダウンロードする。クライアントのブラウザは、受信したＷｅｂページのソースコードを解釈して操作画面を生成する。Ｗｅｂサーバは、ＤＢサーバ１４が兼用してもよいし、ＤＢサーバとは別のサーバでもよい。

この場合には、ＷｅｂサーバのＣＰＵ３１が、クライアントのＣＰＵ３１と協働して、または、単独で、編集処理手段、関連付け手段、オーダ取得手段、各コンソール制御手段を構成する。

また、ＤＢが構築されるデータ格納装置としては、ＤＢサーバ以外でもよく、例えば、ＮＡＳ（Network Attached Storage）、ＳＡＮ（Storage Area Network）といったネットワークを介して接続するストレージデバイスを使用してもよい。以上のように、コンピュータシステムの物理構成は適宜変更が可能であり、本発明は、上記実施形態の物理構成に限定されるものではない。

上記実施形態では、ネットワークとしてＬＡＮを例に説明しているが、診療科と検査科が複数の拠点に分散しているような場合には、ネットワークとしてＬＡＮとＷＡＮ（Wide Area Network）を組み合わせて使用してもよい。

なお、上記実施形態で示したとおり、本発明は、プログラムの形態、さらにはプログラムを記憶する記憶媒体にも及ぶことはもちろんである。

医療情報システムの構成図である。 オーダの内容の説明図である。 ＤＢサーバ及び各端末を構成するコンピュータの概略を示す構成図である。 レポートシステムの概略を示す構成図である。 レポートのデータ構造の説明図である。 レポート編集画面の説明図である。 レポート表示画面の説明図である。 レポート表示画面と画像表示画面の連動処理の説明図である。 オーダ発行、レポート作成、レポート閲覧に至る作業の流れを示すフローチャートである。 絞り込み表示の対象として、過去のレポート及び他の検査種のレポートを含めた例の説明図である。 画像表示画面上で所見の入力を行う例の説明図である。

符号の説明

１０ 診療科
１１ 診療科端末
１２ 放射線検査科（検査科）
１３ レポート作成端末
１３ａ コンソール制御部
１３ｂ ＤＢアクセス部
１３ｃ 編集処理部
１３ｄ オーダ取得部
１４ ＤＢサーバ
１６ ネットワーク
２１ 検査画像
２２ 画像ＤＢ
２３ レポート
２４ レポートＤＢ
３１ ＣＰＵ
３８ ディスプレイ
３９ 入力デバイス
４０ アプリケーションプログラム（ＡＰ）
４６ 画像表示画面
４７ レポート編集画面
４７ａ、４７ｂ 入力領域
５７ チェックボックス
６１、６６ レポート表示画面
６３、６９ 表示形式変更ボタン

Claims (14)

1. 異なる目的に従って入力される複数の所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集処理手段と、
   前記複数の所見に対して所見毎に前記目的を関連付ける関連付け手段と、
   前記複数の所見と前記複数の所見のそれぞれに対する前記目的との関連付けがなされた前記医用レポートを表示するレポート表示画面であり、前記複数の所見を前記目的別に並べて表示可能なレポート表示画面を制御する表示画面用のコンソール制御手段と、を備えたことを特徴とする医用レポートシステム。
2. 前記医用レポートの作成依頼の内容が記録されたオーダを取得するオーダ取得手段を備えており、
   前記目的は、前記オーダから読み出されることを特徴とする請求項１記載の医用レポートシステム。
3. ＧＵＩによるレポート編集画面を制御する編集画面用のコンソール制御手段を備えており、
   前記レポート編集画面には、複数の所見が入力される複数の入力領域が設けられていることを特徴とする請求項１又は２記載の医用レポートシステム。
4. 前記レポート編集画面には、前記入力領域毎に前記所見と関連付ける前記目的を指定して、前記関連付けを指示するための第１操作ツールが設けられており、
   前記関連付け手段は、前記第１操作ツールによって指定された前記目的と前記所見とを関連付けることを特徴とする請求項３記載の医用レポートシステム。
5. 前記レポート表示画面には、前記目的を指定させることにより、前記所見の表示形式を変更する指示を入力するための第２操作ツールが設けられており、
   前記第２操作ツールによって入力された指示に従って、前記表示形式を変更する変更処理手段を備えたことを特徴とする請求項１〜４のいずれか１項に記載の医用レポートシステム。
6. 前記表示形式には、指定された前記目的を検索キーとして、前記レポート表示画面に表示する所見を絞り込んで表示する絞り込み表示形式と、指定された前記目的をソートキーとして、前記レポート表示画面に表示する複数の所見をソートして表示するソート表示形式の少なくとも１つが含まれることを特徴とする請求項５記載の医用レポートシステム。
7. 前記表示形式を変更する処理の対象には、複数の医用レポートが含まれることを特徴とする請求項５又は６記載の医用レポートシステム。
8. 前記複数の医用レポートには、異なる医療検査に関するレポート、及び過去に作成されたレポートのいずれかが含まれることを特徴とする請求項７記載の医用レポートシステム。
9. 前記表示画面用のコンソール制御手段は、前記医用レポートに関連する画像を表示する画像表示画面を、前記レポート表示画面と連動して制御し、前記レポート表示画面の前記表示形式の変更に同期して、前記画像表示画面に表示する画像又は前記画像内に挿入されたアノテーションを切り替えることを特徴とする請求項５〜８のいずれか１項に記載の医用レポートシステム。
10. 請求項３を引用する請求項４〜９のいずれか１項に記載の医用レポートシステムにおいて、
    前記編集画面用のコンソール制御手段を備えたレポート作成装置と、前記表示画面用のコンソール制御手段を備えたレポート閲覧装置と、前記医用レポートを格納するレポートＤＢが構築され、前記各装置とネットワークを介して通信可能に接続されたデータ格納装置とからなることを特徴とする。
11. 異なる目的に従って入力される複数の所見であり、所見毎にそれぞれの目的と関連付けられた前記複数の所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを表示するレポート表示画面をディスプレイに出力し、前記レポート表示画面を通じて、入力デバイスからの操作指示の入力を受け付けて前記レポート表示画面を制御するコンソール制御手段を備えており、
    前記コンソール制御手段は、前記複数の所見と前記複数の所見のそれぞれに対する前記目的との関連付けがなされた前記医用レポートを表示するレポート表示画面であり、前記複数の所見を前記目的別に並べて表示可能なレポート表示画面を制御することを特徴とする医用レポート閲覧装置。
12. 前記レポート表示画面に設けられた操作ツールから入力され、前記目的を指定することにより、前記所見の表示形式を変更する指示に従って、前記表示形式を変更する変更処理手段を備えていることを特徴とする請求項１１記載の医用レポート閲覧装置。
13. 異なる目的に従って入力される複数の所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集機能と、
    前記複数の所見に対して所見毎に前記目的を関連付ける関連付け機能と、
    前記複数の所見と前記複数の所見のそれぞれに対する前記目的との関連付けがなされた前記医用レポートを表示するレポート表示画面であり、前記複数の所見を前記目的別に並べて表示可能なレポート表示画面を制御するコンソール制御機能とを、
    コンピュータに実現させることを特徴とする医用レポートプログラム。
14. 異なる目的に従って入力される複数の所見のデータを所見単位で取り扱うことが可能な医用レポートを編集する編集機能を備えた、コンピュータで構成された医用レポートシステムの作動方法であり、
    前記複数の所見に対して所見毎に前記目的を関連付ける関連付けステップと、
    前記複数の所見と前記複数の所見のそれぞれに対する前記目的との関連付けがなされた前記医用レポートを表示するレポート表示画面であり、前記複数の所見を前記目的別に並べて表示可能なレポート表示画面を制御するコンソール制御ステップとを、
    前記コンピュータに実行させることを特徴とする医用レポートシステムの作動方法。

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