JP4960024B2 - 医療画像管理方法ならびにそれを利用した医療画像管理装置 - Google Patents

Description

本発明は、医療画像管理方法に関し、特に取得した医療画像を管理するための医療画像管理方法ならびにそれを利用した医療画像管理装置およびレポート作成方法に関する。

従来から内視鏡検査のワークフローに沿った情報の入力および参照が可能なシステムが存在しており、このようなシステムでは、検査の実施情報の入力ができ、入力された実施情報を会計処理に活用することができる。また、従来のシステムにおいては、レポートの入力において、記録した画像のうち、特徴的な画像を、検査の結果を示す代表画像として、レポート情報に添付することができる。通常、レポート入力には、所見欄、診断欄、処置欄の３つの欄が設けられ、担当医などは、それぞれの欄に必要な事項を記録する。そのため、複数の臓器（部位）についての所見、診断、処置が存在する場合にも、それら全ての臓器の所見内容をまず入力し、続いて全ての臓器の診断内容を記録してから、最後に処置内容を記録するという手順をふむ必要がある。つまり、担当医は、対象となる部位を指定し、それに対して、所見、診断、処置の内容を入力している。また、検査時に撮影した医療画像についても、レポートに添付することが可能である（例えば、特許文献１参照）。
特開２００６−１１９８５５号公報

例えば、気管支に対する内視鏡検査のレポートを作成する際、一般的に、気管支に含まれる多くの部位に対して、添付すべき多くの医療画像が準備される。また、それらの医療画像には、類似した医療画像も含まれており、気管支の全体構造のうちのどの部位に対応した医療画像であるかの対応関係が重要になる。このような、複数の部位のいずれかに、添付すべき医療画像のそれぞれを関連付ける際に、関連付けの処理が簡易である方が望ましい。

本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、添付される医療画像と部位との関連付けを容易に実施するための技術を提供することを目的としている。

上記課題を解決するために、本発明のある態様の医療画像管理装置は、第１の医療画像と、第１の医療画像内の位置情報と、位置情報に対応した部位情報とをそれぞれ記憶する第１記憶部と、第１記憶部に記憶した第１の医療画像とは別の第２の医療画像を記憶する第２記憶部と、第１記憶部に記憶した第１の医療画像と第２記憶部に記憶した第２の医療画像とを別の表示領域にそれぞれ表示する表示部と、表示部において表示した第２の医療画像のうち、第１の医療画像に関連付けるべき第２の医療画像を選択する選択部と、選択部において選択した第２の医療画像を関連付けるべき位置であって、かつ表示部に表示された第１の医療画像上の位置を指定する指定部と、指定部において指定した位置と第１記憶部に記憶した位置情報とをもとに、指定した位置に対応づけられている部位情報を抽出する抽出部と、抽出部において抽出した部位情報と選択部において選択した第２の医療画像との関連付けを記憶する第３記憶部と、を備える。

「第１の医療画像」、「第２の医療画像」は、表示装置に表示される際の画像を示してもよく、画像データを示してもよい。この態様によると、位置情報と部位情報を予め対応づけて記憶するので、第２の医療画像を関連付けるべき位置として、表示された第１の医療画像上の位置を指定するだけで、部位情報と第２の医療画像とを容易に関連付けることができる。

第３記憶部は、指定部において指定した位置との関連付けも記憶し、表示部は、第３記憶部において記憶した位置との関連付けをもとに、第２の医療画像が関連付けられている旨の付加情報を第１の医療画像上に表示してもよい。この場合、第２の医療画像が関連付けられている旨の付加情報を第１の医療画像上に表示するので、視認性を向上できる。

表示部において表示した付加情報に対して、変更もしくは削除の操作を指示することによって、第３記憶部に記憶した関連付けを変更もしくは削除する変更・削除部をさらに備えてもよい。この場合、付加情報を変更もしくは削除することによって、記憶した関連付けも変更もしくは削除されるので、変更もしくは削除の処理を容易に実行できる。

表示部は、抽出部が部位情報を抽出できない場合に、抽出できない旨のメッセージを表示してもよい。この場合、抽出できない旨のメッセージを表示するので、正確な処理の実行を促すことができる。

第３記憶部は、部位情報に関連付けられた医療行為の情報も記憶し、表示部は、第１の医療画像と第２の医療画像とを表示している領域とは別の領域に、第３記憶部に記憶した医療行為の情報を表示してもよい。この場合、ひとつの部位情報に対して、第２の医療画像と医療行為の情報とを関連付けることができる。

本発明の別の態様は、医療画像管理方法である。この方法は、第１の医療画像と、第１の医療画像とは別の第２の医療画像とを別の表示領域に表示するステップと、表示された第２の医療画像のうち、第１の医療画像に関連付けるべき第２の医療画像を選択するステップと、選択した第２の医療画像を関連付けるべき位置であって、かつ表示された第１の医療画像上の位置を指定するステップと、予め記憶した第１の医療画像内の位置情報と、位置情報に対応した部位情報とを参照しながら、指定した位置をもとに、指定した位置に対応づけられる部位情報を抽出するステップと、抽出した部位情報と選択した第２の医療画像とを関連付けるステップと、を備える。

本発明のさらに別の態様もまた医療画像管理方法である。この方法は、表示されたシェーマ画像上において指定される位置情報に予め対応づけられた部位情報と、当該部位情報に対象となる検査画像を関連付けて記憶媒体に記憶する。

本発明のさらに別の態様は、レポート作成方法である。この方法は、レポート作成の際に、レポート作成者による指示をもとに、レポート入力画面にシェーマ画像を表示するステップと、表示したシェーマ画像上において、医療行為の情報を入力すべき部位を指定するステップと、指定した部位に関する情報を入力対象として表示するステップと、表示した入力対象に対して、医療行為の情報の入力を促すステップと、入力された医療行為の情報をもとにレポートを作成するステップと、を備える。

この態様によると、医療行為の情報とシェーマ画像とが容易に関連付けられるので、レポートの作成を容易に実行できる。

なお、以上の構成要素の任意の組合せ、本発明の表現を方法、装置、システム、記録媒体、コンピュータプログラムなどの間で変換したものもまた、本発明の態様として有効である。

本発明によれば、添付される医療画像と部位との関連付けを容易に実施できる。

本発明を具体的に説明する前に、概要を述べる。本発明の実施例は、内視鏡検査によって撮影された医療画像（以下、「検査画像」という）を管理するための医療画像管理装置に関する。内視鏡検査の対象が気管支である場合、１回の内視鏡検査が実行されると、複数の検査画像が取得される。また、複数の検査画像は、気管支内のさまざまな部位に相当する。そのため、検査画像と、撮影された部位との関連付けが容易になされる方が好ましい。本実施例に係る医療画像管理装置は、気管支全体の構造が記されたシェーマ図を画像データとして保持し、これをモニタに表示するとともに、複数の検査画像もモニタに表示する。なお、シェーマ図には、予め座標が規定されており、気管支に含まれる部位も座標に対応づけられている（以下、シェーマ図に規定された座標を「位置情報」といい、座標情報に対応づけられた部位の情報を「部位情報」という）。担当医等がマウス等にて検査画像を選択し、シェーマ図上の一点に検査画像をドラッグ＆ドロップすると、医療画像管理装置は、ドラッグ＆ドロップのなされた位置情報から部位情報を特定し、特定した部位情報と検査画像を関連付ける。

また、レポートを作成する際に、所見、診断、処置の内容が入力されるが、入力するときに、対象となる部位や臓器を選択する必要がある。また、レポートの作成とは別にレポートに検査画像を設定する作業がなされるが、その際にも対象となる部位や臓器を選択する必要がある。その結果、対象となる部位を選択する作業が重複してなされ、作業効率が低くなる。そのため、部位の選択作業が効率よく実行される方が好ましい。本発明の実施例に係る医療画像管理装置は、上述の手順にて部位情報と検査画像とが関連付けられると、当該部位情報についての所見等の入力を促す。それに従って担当医が、所見等を入力すると、部位情報と検査画像に加えて、所見等も関連付けられる。

なお、本実施例の課題および目的は、以下のように表現されてもよい。内視鏡電子カルテにおいて、管理する診断情報には、所見、診断、処置に対する部位がある。この部位を登録することにより、どの部位に対する所見、診断、処置なのかを把握できる。従来のシステムでは、階層化された用語集より部位を選択することにより、部位の登録を行うことができるようになっている。しかしながら、部位を登録するには、階層を展開しなければならないという課題があった。また、登録した部位がシェーマ図（臓器の模式図）のどの部分なのかを登録するためには、別のステップで行わなければならないという課題があった。そのため、本実施例に係る医療画像管理装置は、内視鏡電子カルテにおいて、部位の登録、また、登録した部位がシェーマ図のどの部分なのかの登録を、１ステップで行うことで、部位の登録を簡略化することを目的とする。

図１は、本発明の実施例に係る内視鏡検査マネージメントシステムのハードウェア構成を示す。本内視鏡検査マネージメントシステムは主に、院内の他部門とのデータ交換を行うためのＧＷ（ゲートウエイ）１と、検査の受付を行うための受付端末２と、検査を実施する入力／検査端末３と、画像や各種情報の表示・入力を行う検索端末４と、データの記録を行うサーバ５とから構成され、各端末装置は、ＨＵＢ７により分配されたネットワーク（ＬＡＮ）により接続されている。

各端末装置は、基本構成として、パソコン８、モニタ９、キーボード１０、マウス１１を搭載しており、パソコン８に搭載されているＬＡＮカード１８を経由してネットワークに接続している。ＧＷ１は、上記基本構成に加え、ＵＰＳ（無停電電源）１５を備え、不意な停電時等に対応可能となっている。受付端末２は、上記基本構成に加え、磁気カードリーダ１２を備えている。この受付端末２は、検査の受付業務に使用され、部門内の受付窓口等に設置される。

入力／検査端末３は、上記基本構成に加え、磁気カードリーダ１２、圧縮伸張装置１３、電子内視鏡装置１４とを備える。圧縮伸張装置１３は、電子内視鏡装置１４に対して、映像ケーブルと通信ケーブルを介して接続されている。また、圧縮伸張装置１３は、パソコン８内に搭載されたＩ／Ｆカード１９を経由してパソコン８と接続されている。この入力／検査端末３は、検査時に使用され、検査室内に設置される。

検索端末４は、上記基本構成のみを備える。主に、カンファレンス業務に使用されるため、カンファレンス室等に設置される。サーバ５は、サーバ室に設置され、上記基本構成に加え、ＵＰＳ１５を備え、不意な停電時等に対応可能となっている。なお、データ記録用として、ＨＵＢ７を介してサーバ５に接続される複数のネットワークＨＤＤを設けてもよい。このとき、複数のネットワークＨＤＤのそれぞれにはユニークなメディア番号を割り当て、サーバ５は、個々のネットワークＨＤＤを管理する。

なお、電子内視鏡装置１４は、一般に知られている電子内視鏡装置と同様であり、詳細には図示しないが、電子内視鏡と映像信号を処理・出力するためのプロセッサ装置とから構成される。電子内視鏡は、体内へ挿入するための細長の挿入部とこの挿入部の後端に設けられた操作部とを有する。操作部にはレリーズ指示を行うレリーズスイッチが設けられており、このレリーズスイッチの押操作により画像の記録が可能となっている。

図２は、内視鏡検査マネージメントシステムのソフトウェア構成を示す。各端末装置内のハードディスク内には、各種のアプリケーションソフト、データベース等がインストールされ、動作するようになっている。ＧＷ１上では、ＧＷアプリケーションソフト２０が動作する。

サーバ５上のハードディスク２４では、データベース２１が動作し、また、入力／検査端末３で撮像された圧縮画像２２および検査のレポート情報２３が記録保存される。サーバ５は、何らかの不具合が発生した場合、サーバ障害のメッセージを他の端末装置に通知する機能をもつ。不具合の発生とは、例えばディスク容量がフルになったような場合である。サーバ室には基本的にオペレータが配置されていないため、サーバ自身でサーバ障害を検出して、他の端末装置に通知する必要がある。

このとき、サーバ５と他の端末装置との間のネットワークがオフラインの状態にあれば、サーバは、ネットワークが復旧するまでメッセージを保存し、オンラインになったときにメッセージを送信することが好ましい。これにより、サーバに障害が発生していることを端末装置のオペレータに伝達することができ、オペレータは、迅速な対応をとることができる。

なお、データ蓄積用のネットワークＨＤＤが複数存在する場合、サーバ５は、各種データをネットワークＨＤＤに保存してもよい。このとき、サーバ５は、割り当てたメディア番号をもとに、ネットワークＨＤＤの障害情報や残容量情報などを定期的に監視する。ネットワークＨＤＤに何らかの不具合が発生した場合、サーバ５は、ＨＤＤ障害のメッセージを他の端末装置に通知する。なお、他の端末装置との間がオフラインの状態にあれば、オンラインの状態になるのを待って、ＨＤＤ障害のメッセージを他の端末装置に通知することが好ましい。

受付端末２、入力／検査端末３および検索端末４のソフトウェア構成は共通となっており、目的に応じて医師や看護師などにより使用される。これらの端末装置上では、メインアプリケーションソフト２７が動作する。メインアプリケーションソフト２７は主に、管理機能ＤＬＬ（ダイナミックリンクライブラリ）２８、検査業務ＤＬＬ２９、カンファレンスＤＬＬ３０、統計・履歴ＤＬＬ３１を有する。また、ハードディスク３５内には、圧縮画像３６が一時的に保存できる。

なお、入力／検査端末３は、画像記録／圧縮用の圧縮伸張装置１３が接続され、検査にて画像の撮像が実施可能になっている。この圧縮伸張装置１３上では、圧縮伸張装置プログラム３７が動作し、装置内のメモリには、圧縮画像３８が一時保存可能である。既述したように、圧縮伸張装置１３は、電子内視鏡装置１４と接続される。

次に、検査に関する情報であり、また、本システムで管理する対象となる情報の種類について説明する。本システムが管理する情報には、主に、以下１〜４の種類がある。

１．患者情報
・ 患者基本情報
１人の患者を特定するための情報であり、「患者ＩＤ」、「氏名」、「生年月日」、「性別」等からなる。「患者ＩＤ」は、各患者を識別できるように患者に一意に対応した番号である。
・ 患者プロフィール情報
患者の特性や状態を表す情報であり、「血液型」、「身長／体重」、「アレルギー」、「障害」、「感染症」、「疾患、注意事項」、「検体検査結果」、「前投薬情報」等からなる。

２．検査依頼情報
他の診療科から内視鏡部門に対して検査依頼が行われる場合の検査の依頼（オーダー）に関する情報である。オーダーキー情報（「オーダー番号」、「発生日時」等）、依頼元情報（「依頼科名」、「依頼医師名」、「依頼日」等）、オーダー情報（「依頼病名」、「検査目的」、「検査種別」、「検査項目」、「検査部位」、「コメント」、「シェーマ画像」等）、検査予約情報（「検査日」、「実施時刻」等）、等からなり、これらは、管理システムとして機能するＨＩＳ（ホスピタルインフォメーションシステム）から、部門システムに対して送信される。オーダーキー情報は、１つの検査オーダーを一意に特定するための情報である。

３． 検査実施情報（会計情報）
検査の実施内容に関する情報であり、「実施日時」、「実施者」、「実施場所」、「手技」、「薬品」、「器材」等からなる。実施した「手技」や、使用した「薬品」、「器材」等の情報は、会計の際に使用される。これらの情報は、内視鏡部門のシステムからＨＩＳへ送信され、ＨＩＳの会計システムにて処理がなされる。

４． 検査結果情報（報告、レポート情報）
検査結果に関する情報であり、検査依頼に対しての報告（レポート）となる情報である。「報告日」、「報告者」、「診断」、「所見」、「処置」、「コメント」、「検査後注意・指示」、「画像」、「シェーマ画像」等からなり、これらの情報は、内視鏡部門内の医療用画像ファイリングシステムにて参照できるのに加え、本システムからＨＩＳへ送信されることで、各部門システムにおいても参照が可能である。よって、検査依頼を行った部門での検査結果（報告）の参照が可能である。

図３は、内視鏡検査マネージメントシステムに含まれる医療画像管理装置８０の構成を示す。医療画像管理装置８０は、図１および図２での受付端末２、入力／検査端末３、検索端末４のいずれであってもよいが、これらの中から検査画像の管理に関する機能およびレポート作成に関する機能を含んだ構成に相当する。医療画像管理装置８０は、モニタ９、キーボード１０、マウス１１、表示部５０、操作部５２、選択部５４、指定部５６、変更・削除部５８、抽出部６０、医療行為情報受付部６２、関連付部６４、第１記憶部６６、第２記憶部６８、第３記憶部７０を含む。

操作部５２は、キーボード１０、マウス１１から受けつけた指示を医療画像管理装置８０内の各構成要素に出力する。表示部５０は、医療画像管理装置８０内の各構成要素から受けつけた情報をモニタ９に表示する。また、表示部５０は、モニタ９に表示を行う際のレイアウトの調節も実行する。

第１記憶部６６は、シェーマ図を記憶する。なお、シェーマ図には、モニタ９に表示された画像を示す場合と、画像データを示す場合があるが、以下ではそれらを区別せずに使用する。また、第１記憶部６６は、シェーマ図内の位置情報も記憶する。前述のごとく、位置情報は、シェーマ図において規定された座標に関する情報である。そのため、シェーマ図内の任意の部分は、例えば、シェーマ図の左上の部分が原点（０，０）であり、かつＸ軸とＹ軸によって指定される座標によって示される。つまり、シェーマ図は、２次元座標系によって示される。さらに、第１記憶部６６は、位置情報に対応した部位情報も記憶する。ここで、部位情報は、気管支全体の中において予め定められている部位についての情報である。例えば、「Ｌ Ｂ４」、「Ｌ Ｂ４ａ」のごとく示される。また、部位情報は、位置情報に対応しているので、シェーマ図上の任意の部分を指定することによって、部位を特定することが可能になる。

第２記憶部６８は、検査画像を記憶する。ここでは、検査画像が複数存在するものとする。検査画像は、電子内視鏡装置１４に接続された圧縮伸張装置１３から取得される。表示部５０は、第１記憶部６６に記憶したシェーマ図と、第２記憶部６８に記憶した複数の検査画像とを別の表示領域にそれぞれ表示する。例えば、画面の左側の領域に複数の検査画像がサムネイル形式にて表示され、複数の検査画像を表示した領域の右側の領域に、シェーマ図が表示される。

選択部５４は、操作部５２を介して受けつけた指示をもとに、モニタ９および表示部５０において表示した複数の検査画像のうち、シェーマ図に関連付けるべき検査画像を選択する。例えば、マウス１１による選択をもとに、選択部５４は、検査画像を選択する。指定部５６は、操作部５２を介して受けつけた指示をもとに、選択部５４において選択した検査画像を関連付けるべき位置であって、かつ表示部５０によって表示されたシェーマ図上の位置を指定する。例えば、選択された検査画像が、シェーマ図上の所定の位置までドラッグ＆ドロップされることによって、指定部５６は、ドラッグ＆ドロップされた位置を指定する。

抽出部６０は、指定部５６において指定した位置の座標を読み取る。つまり、抽出部６０は、シェーマ図に対して予め規定された座標上において、ドロップされた位置の座標を読み取る。また、抽出部６０は、読み取った座標と、第１記憶部６６に記憶した位置情報とをもとに、指定した位置に対応づけられている部位情報を抽出する。例えば、抽出部６０は、読み取った座標から一意的にひとつの部位情報を抽出する。

一方、近傍に存在した複数の部位情報がまとめられることによって、上位概念化された部位情報が位置情報と対応して第１記憶部６６に記憶されていてもよい。その場合、第１記憶部６６は、読み取った座標から上位概念化された部位情報を抽出する。さらに、抽出部６０は、表示部５０を介して、上位概念化された部位情報に含まれた複数の部位情報を表示し、操作部５２を介して、複数の部位情報のいずれかの選択を受けつける。その結果、抽出部６０は、選択された部位情報を抽出する。

なお、表示部５０は、抽出部６０が部位情報を抽出できない場合に、抽出できない旨のメッセージを表示する。例えば、シェーマ図の一部分に対して部位情報が規定されていない場合であり、第１記憶部６６に記憶された位置情報に部位情報が対応づけられていない場合である。

関連付部６４は、抽出部６０において抽出した部位情報と選択部５４において選択した検査画像とを関連付ける。また、関連付部６４は、指定部５６において指定した位置も関連付ける。そのため、関連付部６４は、部位情報、位置情報、検査画像を対応づける。第３記憶部７０は、関連付部６４によってなされた関連付けを記憶する。表示部５０は、第３記憶部７０において記憶した位置との関連付けをもとに、検査画像が関連付けられている旨の付加情報をシェーマ図画像上に表示する。付加情報は、どのような形態であってもよいが、検査画像が関連付けられている旨が認識できるような形状を有する。また、このような付加情報によって、担当医は、検査画像がシェーマ図上のどの部分に配置されるかを容易に認識できる。さらに、表示部５０は、部位情報が特定されたタイミングで、既に表示している検査画像の近傍にも、対応する部位情報を表示する。

医療行為情報受付部６２は、第３記憶部７０において部位情報と検査画像との関連付けが記憶されると、表示部５０を介して、医療行為の情報の入力を担当医に促す。ここで、医療行為の情報とは、前述の所見等に相当する。なお、医療行為の情報は、関連付けられた部位情報に対応したものである。また、医療行為情報受付部６２は、操作部５２を介して医療行為の情報を受けつける。関連付部６４は、部位情報に対して、医療行為の情報を関連付け、第３記憶部７０は、部位情報に関連付けられた医療行為の情報も記憶する。さらに、表示部５０は、シェーマ図と複数の検査画像とを表示している領域とは別の領域に、第３記憶部７０に記憶した医療行為の情報を表示する。

変更・削除部５８は、表示部５０において表示した付加情報に対して、変更もしくは削除の操作を受けつける。ここで、変更・削除部５８は、操作部５２を介して操作を受けつける。変更・削除部５８は、操作を受けつけるとそれにしたがって第３記憶部７０に記憶した関連付けを変更もしくは削除する。なお、付加情報を示す対象物に対してドラッグ＆ドロップにより位置の変更が可能である。その際、付加情報を示す対象物に割り付けられている部位情報が変更になるので、それまで割り付けられていた所見等との関係の確認が必要になる。そのため、表示部５０が変更する旨を表示する確認ダイアログを表示した後に、関連付部６４は、それまでの対応づけを解除して、新たな対応づけを行う。その結果、所見等や検査画像は、新たな部位情報へ割り付けられる。

この構成は、ハードウエア的には、任意のコンピュータのＣＰＵ、メモリ、その他のＬＳＩで実現でき、ソフトウエア的にはメモリにロードされたプログラムなどによって実現されるが、ここではそれらの連携によって実現される機能ブロックを描いている。したがって、これらの機能ブロックがハードウエアのみ、ソフトウエアのみ、またはそれらの組合せによっていろいろな形で実現できることは、当業者には理解されるところである。

以上の構成による医療画像管理装置８０の動作を説明する。図４は、医療画像管理装置８０による医療画像の管理手順を示すフローチャートである。表示部５０は、レポート入力画面を起動する（Ｓ１０）。図５は、モニタ９に表示された入力対象となるレポートの選択画面を示す。画面の左側に、患者受付アイコン１５９、前処置入力アイコン１６０、撮影アイコン１６１、実施入力アイコン１６２、レポート入力アイコン１６３、検査状況一覧アイコン１６４、検査オーダボタン２００が表示されている。担当医がマウス１１をクリックすることによってこれらのうちのいずれかかが選択され、選択されたアイコンに応じたプログラムが実行される。ここでは、レポート入力アイコン１６３が選択されているものとする。また、レポート未登録検査一覧画面１９２には、検査一覧１９３が表示されており、さらに、「患者ＩＤ：００１」に対して、新たなウインドウが表示されている。レポート入力がクリックされると、レポート入力の第１画面が起動される。図４に戻る。

抽出部６０は、第１記憶部６６からシェーマ図の部位の領域情報を読み込む（Ｓ１２）。図６は、第１記憶部６６に記憶された位置情報と部位情報とのデータ構造を示す。位置情報欄２２０と部位情報欄２２２によって形成されている。位置情報欄２２０には、座標が「Ｘ１」のように代表されながら格納されている。ここで、「Ｘ１」は、一点の座標（ｘ０、ｙ０）に対応してもよく、４点（ｘ０、ｙ０）、（ｘ１、ｙ０）、（ｘ１、ｙ１）、（ｘ０、ｙ１）によって囲まれた領域に対応してもよい。なお、ｘ０＜ｘ１、ｙ０＜ｙ１が成立するものとする。また、領域は、四角形に限定されるものではない。部位情報欄２２２には、ひとつの位置情報に対応づけられた少なくともひとつの部位情報が格納される。部位情報は、例えば、「Ｌ Ｂ１ａ」のごとく示される。図４に戻る。

表示部５０は、レポート入力画面にシェーマ図を表示する（Ｓ１４）。図７は、モニタ９に表示されたレポートの入力画面を示す。画面には、第１領域２１０と第２領域２１２とが設けられている。また、第１領域２１０には、検査画像２１４と総称される第１検査画像２１４ａから第８検査画像２１４ｈが表示される。検査画像２１４は、第２記憶部６８に記憶されている。また、第２領域２１２には、シェーマ図２１６が表示される。シェーマ図２１６は、第１記憶部６６に記憶されている。前述のごとく、シェーマ図２１６に対して、座標が規定されており、シェーマ図２１６上の各部分は、位置情報と対応づけられている。また、位置情報に対応づけられながら部位情報も規定されている。

図８は、モニタ９に表示された観察範囲の設定画面を示す。担当医がマウス１１を使用して観察範囲ボタン２３０をクリックすると、観察範囲ウインドウ２３２が表示される。観察範囲ウインドウ２３２に表示された「気管」等のいずれかをクリックすることによって、観察範囲が入力される。図４に戻る。

担当医は、マウス１１を使用しながら、検査画像をドラッグし、シェーマ図へドロップする（Ｓ１６）。図９は、モニタ９に表示された詳細部位の設定画面を示す。担当医は、所定の検査画像２１４に対して右クリックを実行しながら、ドラッグを実行する。また、担当医は、シェーマ図２１６上の移動箇所にて右クリックを中止することによって、ドロップする。以上の操作は、選択部５４と指定部５６での動作に相当する。例えば、第３検査画像２１４ｃは、点線の矢印にしたがってシェーマ図２１６上へドラッグ＆ドロップされる。ドラッグ＆ドロップされた位置が第１付加情報２４４ａとして表示される。また、第３検査画像２１４ｃにはタブが付加されており、当該タブには、後述の処理によって関連付けられた部位情報が示される。

また同様の処理が第５検査画像２１４ｅと第６検査画像２１４ｆに対してもなされ、その結果、シェーマ図２１６上に第２付加情報２４４ｂと第３付加情報２４４ｃとがそれぞれ表示される。さらに、検査画像２１４をシェーマ図２１６にドラッグ＆ドロップすることに連動して、医療行為情報アイコン２４２と総称される第１医療行為情報アイコン２４２ａから第３医療行為情報アイコン２４２ｃが第３領域２４０に表示される。医療行為情報アイコン２４２は、所見等の医療行為の情報を入力する際に使用される。なお、選択部５４は、シェーマ図２１６において詳細部位が割り当てられていない領域への検査画像２１４のドラッグ＆ドロップを禁止する。また、表示部５０は、できないことをユーザーに対して、メッセージ画面で表示する。ここで、表示部５０は、シェーマ図２１６の詳細部位が割り当てられている領域といない領域で色を変更し、視覚的にユーザーに告知してもよい。図４に戻る。

指定部５６、抽出部６０は、ドロップした座標がどの部位領域に属するかを判定する（Ｓ１８）。属する領域がなければ（Ｓ２０のＮ）、ステップ１４に戻る。その際に、表示部５０は、前述の抽出できない旨のメッセージを表示してもよい。例えば、「対象となる部位情報がありません」や「その領域には移動できません」のようなメッセージが表示される。属する領域があり（Ｓ２０のＹ）、領域内に部位が複数存在する場合（Ｓ２２のＹ）、抽出部６０は、操作部５２からの指示をもとに、領域内に属している部位を選択する（Ｓ２４）。ここで、領域内に部位が複数存在する場合とは、図６のごとく、ひとつの位置情報に対して、複数の部位情報が存在する場合に相当する。

図１０は、モニタ９に表示された部位の詳細の確認ダイアログを示す。詳細部位選択ウインドウ２４６が表示され、詳細部位選択ウインドウ２４６の中には、現在選択可能な部位の名称が示される。担当医は、詳細部位選択ウインドウ２４６に示されたいずれかの部位を選択することによって、ひとつの部位情報が選択される。ここで、抽出部６０は、ドラッグ＆ドロップされた位置に応じて、複数の部位情報の中から、近傍に存在する部位情報を選択し、詳細部位選択ウインドウ２４６に表示させる。例えば、抽出部６０は、図６に示された位置情報に対応した部位情報を選択する。図４に戻る。

一方、領域内に部位が複数存在しない場合（Ｓ２２のＮ）、ステップ２４は、スキップされる。関連付部６４は、検査画像と部位情報とを関連付ける（Ｓ２６）。医療行為情報受付部６２は、操作部５２を介して、医療行為の情報を受けつける（Ｓ２８）。図１１は、モニタ９に表示されたレポートの入力画面を示す。シェーマ図２１６上に「＜２」の表示がなされている。この表示は、「検査・処理マーク」であり、担当医が「検査・処理マーク」あるいは付加情報２４４をクリックすることによって、医療行為の情報を入力するための画面が起動される。このような処理によって、医療行為情報受付部６２は、医療行為の情報の入力を促すための画面を起動させる。なお、当該画面は、担当医が医療行為情報アイコン２４２をクリックすることによっても起動される。

図１２は、モニタ９に表示されたレポートの別の入力画面を示す。図１２は、医療行為の情報を入力するための画面に相当する。内視鏡用語選択ウインドウ２５０が表示されており、詳細部位には、予め入力したものが表示される。また、内視鏡用語選択ウインドウ２５０には、所見、検査・処置、コメントが入力可能である。「確定」のボタンを押し下げると、内視鏡用語選択ウインドウ２５０に記載された内容が確定される。図４に戻る。

関連付部６４は、医療行為の情報も関連付ける（Ｓ３０）。図１３は、第３記憶部７０に記憶された関連付けのデータ構造を示す。部位情報欄２６０、画像情報欄２６２、医療行為の情報欄２６４が含まれている。例えば、部位情報「α１」、画像情報「β１」、医療行為の情報「γ１」が関連付けられている。なお、ひとつの部位情報に対して、複数の画像情報が関連付けられてもよい。図１４は、モニタ９に表示された入力後の完了画面を示す。検査・処置を所見の部位（詳細部位）以外の複数の部位に対して行った場合には、「検査・処置詳細部位」の入力を行う。具体的な入力方法はふたつある。ひとつの方法は、第１医療行為情報アイコン２４２ａの下方に示された「検査・処置詳細部位」をクリックすることである。また、別の方法は、シェーマ図２１６の該当箇所をクリックすることである。

図１５は、モニタ９に表示された入力後の別の完了画面を示す。担当医がシェーマ図２１６においてクリックした箇所に「Ａ １」等の記号が表示される。このような記号が表示されると、検査・処置詳細部位が表示される。なお、詳細部位は、内視鏡にて検査画像２１４の撮像を行った位置の部位情報に相当し、検査・処置詳細部位は、検査画像２１４内に写されている部位の部位情報に相当する。一般的に、撮像を行う位置と写されている位置とは異なっているが、両者を入力可能にすることによって、それぞれの位置が明確に示される。図４に戻る。登録ボタンが押し下げられなければ（Ｓ３２のＮ）、ステップ１４に戻る。一方、登録ボタンが押し下げられれば（Ｓ３２のＹ）、処理が終了される。

また、医療画像管理装置８０の動作は、レポート作成の点において以下のように示されてもよい。表示部５０は、レポート作成の際に、レポート作成者による指示をもとに、レポート入力画面にシェーマ図２１６を表示する。指定部５６は、表示したシェーマ図２１６上において、医療行為の情報を入力すべき部位を指定する。表示部５０は、指定した部位に関する情報を入力対象として表示する。医療行為情報受付部６２は、表示した入力対象に対して、医療行為の情報の入力を促す。関連付部６４は、入力された医療行為の情報をもとにレポートを作成する。

本実施例の変形例を説明する。前述のごとく、内視鏡電子カルテにおいて、シェーマ図に検査画像マークが添付される。ふたつ以上の検査画像マークをシェーマ図の同一部分に添付した場合、付加情報２４４、つまり検査画像マークの表示は、重なって表示されてしまう。そのため、重なって下になって表示されている検査画像マークを表示したい場合、重なって上になって表示されている検査画像マークの位置を移動しなければならないという課題があった。また、移動した場合、シェーマの検査画像マークの位置が、本来の位置とずれてしまうという課題があった。そのため、変形例では、代表的な検査画像マークにマウスカーソルを近づけることによって、ヒント画面において重なって表示されている検査画像マークを全て表示し、重なって表示されている検査画像マークの位置を移動する必要をなくす。

図１６は、モニタ９に表示された入力後のさらに別の完了画面を示す。第１付加情報２４４ａが示された位置には、複数の検査画像が対応づけられている。しかしながら、図示のごとくひとつの第１付加情報２４４ａが表示される。表示部５０は、マウスのカーソルが第１付加情報２４４ａに近づくと、ポップアップウインドウ２７０を表示させる。また、ポップアップウインドウ２７０には、当該位置に関連付けら得ている３つの検査画像が表示される。担当医は、ポップアップウインドウ２７０によって関連付けのなされた検査画像を認識できる。

図１７は、医療画像管理装置８０によって作成されたレポートを示す。図１７には、これまで説明した処理によって関連付けれられた情報が示されている。なお、このようなレポートの作成も抽出部６０によってなされる。特に、所見情報には、左気管支欄２９０、右気管支欄２９２が設けられている。左気管支欄２９０には、左気管支に関する情報が示され、右気管支欄２９２には、右気管支に関する情報が示されている。

本発明の実施例によれば、位置情報と部位情報を予め対応づけて記憶するので、検査画像を関連付けるべき位置として、表示されたシェーマ図上の位置を指定するだけで、部位情報と検査画像とを容易に関連付けることができる。また、検査画像が関連付けられている旨の付加情報をシェーマ図上に表示するので、視認性を向上できる。また、付加情報を変更もしくは削除することによって、記憶した関連付けも変更もしくは削除されるので、変更もしくは削除の処理を容易に実行できる。また、抽出できない旨のメッセージを表示するので、正確な処理の実行を促すことができる。また、ひとつの部位情報に対して、検査画像と医療行為の情報とを関連付けることができる。また、検査画像を入力する際の部位情報の特定と、医療行為の情報を入力する際の部位情報の特定とを共通化できるので、処理を簡易化できる。

また、医療行為の情報とシェーマ画像とが容易に関連付けられるので、レポートの作成を容易に実行できる。また、検査画像を選択し、シェーマ図に検査画像をドラッグ＆ドロップすることによって、部位情報を登録できる。内視鏡電子カルテにおいて、部位の登録、また、登録した部位がシェーマ図のどの部分なのかの登録が１ステップでなされるので、部位の登録を簡略化することができる。また、内視鏡電子カルテにおいて、代表的な検査画像マークにマウスカーソルを近づけると、ヒント画面で重なって表示されている検査画像マークが全て表示されているので、重なって表示されている検査画像マークの位置の移動を不要にできる。

以上、本発明を実施例をもとに説明した。この実施例は例示であり、それらの各構成要素や各処理プロセスの組合せにいろいろな変形例が可能なこと、またそうした変形例も本発明の範囲にあることは当業者に理解されるところである。

本発明の実施例において、医療画像管理装置８０では、シェーマ図２１６および検査画像２１４が、気管支に対する内視鏡検査を対応するものとしている。しかしながらこれに限らず例えば、医療画像管理装置８０は、気管支に対する内視鏡検査以外の検査によって取得された検査画像２１４を処理対象としてもよい。また、関連する情報が表示されているシェーマ図を利用してもよい。関連する情報とは、例えば、気管支上にリンパ節の情報が表示されているシェーマ図である。

本発明の実施例に係る内視鏡検査マネージメントシステムのハードウェア構成を示す図である。 図１の内視鏡検査マネージメントシステムのソフトウェア構成を示す図である。 図１の内視鏡検査マネージメントシステムに含まれる医療画像管理装置の構成を示す図である。 図３の医療画像管理装置による医療画像の管理手順を示すフローチャートである。 図３のモニタに表示された入力対象となるレポートの選択画面を示す図である。 図３の第１記憶部に記憶された位置情報と部位情報とのデータ構造を示す図である。 図３のモニタに表示されたレポートの入力画面を示す図である。 図３のモニタに表示された観察範囲の設定画面を示す図である。 図３のモニタに表示された詳細部位の設定画面を示す図である。 図３のモニタに表示された部位の詳細の確認ダイアログを示す図である。 図３のモニタに表示されたレポートの入力画面を示す図である。 図３のモニタに表示されたレポートの別の入力画面を示す図である。 図３の第３記憶部に記憶された関連付けのデータ構造を示す図である。 図３のモニタに表示された入力後の完了画面を示す図である。 図３のモニタに表示された入力後の別の完了画面を示す図である。 図３のモニタに表示された入力後のさらに別の完了画面を示す図である。 図３の医療画像管理装置によって作成されたレポートを示す図である。

符号の説明

５０ 表示部、 ５２ 操作部、 ５４ 選択部、 ５６ 指定部、 ５８ 変更・削除部、 ６０ 抽出部、 ６２ 医療行為情報受付部、 ６４ 関連付部、 ６６ 第１記憶部、 ６８ 第２記憶部、 ７０ 第３記憶部、 ８０ 医療画像管理装置。

Claims (8)

1. 第１の医療画像と、第１の医療画像内の位置情報と、位置情報に対応した部位情報とをそれぞれ記憶する第１記憶部と、
   前記第１記憶部に記憶した第１の医療画像とは別の第２の医療画像を記憶する第２記憶部と、
   前記第１記憶部に記憶した第１の医療画像と前記第２記憶部に記憶した第２の医療画像とを別の表示領域にそれぞれ表示する表示部と、
   前記表示部において表示した第２の医療画像のうち、第１の医療画像に関連付けるべき第２の医療画像を選択する選択部と、
   前記選択部において選択した第２の医療画像を関連付けるべき位置であって、かつ前記表示部に表示された第１の医療画像上の位置を指定する指定部と、
   前記指定部において指定した位置と前記第１記憶部に記憶した位置情報とをもとに、指定した位置に対応づけられている部位情報を抽出する抽出部と、
   前記抽出部において抽出した部位情報と前記選択部において選択した第２の医療画像との関連付けを記憶する第３記憶部と、
   を備えることを特徴とする医療画像管理装置。
2. 前記第３記憶部は、前記指定部において指定した位置との関連付けも記憶し、
   前記表示部は、前記第３記憶部において記憶した位置との関連付けをもとに、第２の医療画像が関連付けられている旨の付加情報を第１の医療画像上に表示することを特徴とする請求項１に記載の医療画像管理装置。
3. 前記表示部において表示した付加情報に対して、変更もしくは削除の操作を指示することによって、前記第３記憶部に記憶した関連付けを変更もしくは削除する変更・削除部をさらに備えることを特徴とする請求項２に記載の医療画像管理装置。
4. 前記表示部は、前記抽出部が部位情報を抽出できない場合に、抽出できない旨のメッセージを表示することを特徴とする請求項１に記載の医療画像管理装置。
5. 前記第３記憶部は、部位情報に関連付けられた医療行為の情報も記憶し、
   前記表示部は、第１の医療画像と第２の医療画像とを表示している領域とは別の領域に、前記第３記憶部に記憶した医療行為の情報を表示することを特徴とする請求項１から４のいずれかに記載の医療画像管理装置。
6. 第１の医療画像と、第１の医療画像とは別の第２の医療画像とを別の表示領域に表示するステップと、
   表示された第２の医療画像のうち、第１の医療画像に関連付けるべき第２の医療画像を選択するステップと、
   選択した第２の医療画像を関連付けるべき位置であって、かつ表示された第１の医療画像上の位置を指定するステップと、
   予め記憶した第１の医療画像内の位置情報と、位置情報に対応した部位情報とを参照しながら、指定した位置をもとに、指定した位置に対応づけられる部位情報を抽出するステップと、
   抽出した部位情報と選択した第２の医療画像とを関連付けるステップと、
   を備えることを特徴とする医療画像管理方法。
7. 前記表示部は、前記第１の医療画像上の詳細部位が割り当てられている領域といない領域の色を区別して表示することを特徴とする請求項１に記載の医療画像管理装置。
8. 前記抽出部は、前記抽出した部位情報が複数存在する場合に、詳細部位選択画面からの選択結果により部位情報を抽出することを特徴とする請求項１に記載の医療画像管理装置。

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